作者：刘方柏
出版社：中国中医药出版社
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刘方柏临证百方大解密(中医师承学堂)试读：
前言
我写这本书，并把本书取名为《刘方柏临证百方大解密》，是基于以下想法：
第一，中医理论博大精深，中医书籍浩如烟海，导致中医成才周期太慢太长。而大学的“全方位培养”模式，毕业后从中医学生到中医生的质变，亦非两三年内即能完成。如何才能使这令人望而生畏的遥遥路程变得短捷，让成千上万的院校毕业者能在两三年内娴熟地应对临床，摆脱昔日“板凳要坐十年冷”的困境呢？从方证入手，也许便可达到这一目的。
第二，中医临床治疗是辨证论治，其落脚点是遣方用药。因而方药在临床不仅是按其功能作用、主治范围被遣用，也包含着遣方者对该方所主证候的理论解读。抓住方证即可上溯其理法，下究其药用。从而在逐渐熟练于临床的同时，从不同于院校由基础→药物→方剂→内科的新门径，深入到基础、经典等。这是一个从战争中学战争理论，在游泳中学游泳知识的学习方法。亦即边实践边研究理论的方法。
第三，实践证明，无论是普通的临床医者，还是炉火纯青的临床大家，一般都是在准确运用、拓展运用、组合联用和化裁使用经方、时方的同时，还会有一些自己摸索出的经验方。这些经验方发展到成熟阶段时，即是自创方。这种自创方，由于非刻意“创新”，而是来自千百次重复的实践验证，因而极具适用性和可靠性。自己从医50余年，在这方面也小有一些积累和体会。讲述出来传之后学，是一个老中医义不容辞的责任。早年我在学医时老师常说：“十年能读出一个举人，十年难学出一个太医。”说明古人即使没有当今院校“全方位”培养，大量专业以外课时的挤占，专读医书，成才也是很漫长的。而近代医学大师张锡纯却一反常规，明确提出“三年期满，皆能行道救人”的人才培养目标。说明中医成才周期可以相对缩短，而普通临床医师的培养，更是不需十年八年。这有一个方法问题，而从方证入手进行研究，或许正是实现这种速度的方法之一。
这里，从我常用的方剂中选出100个，其中经方50个，时方40个，自创方10个。它们在数以万计的方剂中，尽管为数不多，但均有一定代表性。而尤其重要的是，都系我数十年临床中对原用历验不爽，其新用全属自我探索而得的有效方剂。因而，在具创新性和示范性的同时，更具适用性。熟练地掌握这100个方，是能够“三年期满，皆能行道救人”的。
全书突出了简、新、用三大特点。简，即力避泛论、套论和引论，简单明了，一看就懂。新，即每方都有新意。这些新意通过药物分析、方义新解、机理发掘、应用拓展或创新应用等加以体现，从而摆脱了同类方剂书籍多文献承袭的模式。用，即一学就会，一用即效。在每方都明确点出临床使用之着眼点的同时，列举验案，以作示范。
因此，本书特别适宜于中医临床工作者、中医院校学生和广大中医爱好者阅读。经方篇（经方50个）桂枝汤方用1.桂枝汤
桂枝汤是《伤寒论》第一方，故被称为群方之祖。它不仅在《伤寒论》中使用条文达19条，出现在太阳、阳明、太阴、厥阴和霍乱等5篇中，是《伤寒论》中使用条文最多、出现篇章最多、加减变化最多的方剂。同时也是产生衍变方最多的“母体”方剂。因而从古到今对其进行深入研究者不乏其人，精论妙语，俯拾皆是。然而，这并不意味着桂枝汤的正确使用已为人所共知，桂枝汤已在临床最大限度地发挥了作用。不仅如此，一些基本理论问题，至今也尚存争议。例如桂枝汤是止汗剂还是发汗剂，桂枝汤是解表剂、和剂还是补剂等。
如何面对这些问题，抑或不涉讼其间，而执简驭繁地标示出桂枝汤的临床使用指征呢？我在多年临床，长期应用桂枝汤的基础上，深入研究营卫不和、桂枝汤药证和桂枝汤方证等三个问题后，立有几条标准。经验证明，据此标准，不仅能准确把握桂枝汤的运用原则，且可使桂枝汤在许多看似无关的病证中广泛得到使用。
现在就从剖析这三点讲起。
先讲营卫不和。欲明“不和”，须先明营卫。《灵枢·卫气》说：“其浮气之不循经者，为卫气，其精气之行于经者，为营气，阴阳相随，外内相贯”，这里，营卫阴阳是被并称的。那么，它们的关系又如何呢？《难经·三十二难》指出“心者血、肺者气、血为营、气为卫、相随上下，谓之营卫。”明确指出营卫即血气。可见营卫血气的不同称谓，是因它们循行和分布的部位不同，并非其本身有着质的差异。后来《医宗金鉴》把这种关系径直解释为“以其定位之体而言，则曰气血，以其流行之用而言，则曰营卫。”可见阴阳气血营卫在这里是一体的。明确这一点在桂枝汤临床运用上太为重要了。因为《伤寒论》的成书，仲景明确提到是在参考《素问》、《九卷》、《八十一难》等书基础上完成的。《内》、《难》上述论述作为生理病理认识基础融入其著作中，是必然的。因而，阴阳营卫血气在张仲景书中原是一体的。只是就生理而言，专指则称营卫血气，泛指则以阴阳称之。就病理而言，营卫则指表浅，气血则言内伤，阴阳则言病之深矣。明确这一点，在桂枝汤方证的研究上至关重要。桂枝汤既可通调营卫治表，同样也可通过调血气阴阳治里。这就是桂枝汤能外证得之解肌和营卫，内证得之化气调阴阳的道理。
次讲药证。“药证”即一个方中某药和另一种药配合后在该方中所起的特殊作用。这种作用通常已不是针对症状，而进到了针对病机。因此，把它称为“药证”，而不称“药症”。这是它同方剂学解释药物作用时的不同点。我在这里将药证作为研究桂枝汤的“三大要素”之一加以提出。一是基于对方剂中“药证”的研究和应用尚未引起应有重视，二是因为破解桂枝汤密码时，它是一把必需的钥匙。
桂枝汤由桂枝三两（去皮），芍药三两，甘草二两（炙），生姜三两（切），大枣十二枚（擘），共五味药组成。从药证角度看它有四方面作用：一是辛温之桂枝与甘温之炙甘草配合，形成辛甘化阳作用，它益阳而温经，针对虚寒病机；二是酸寒之芍药与甘温之炙甘草配合，产生酸甘化阴作用，它益血而滋阴，针对血弱病机；三是甘温之炙甘草与甘平之大枣配合，加强了补益作用，它益气而养血，针对的中阳虚损病机；四是辛温而偏通阳之桂枝，与辛温而偏宣散之生姜配合，加强了其温散作用。它逐邪而散寒，针对的风寒犯表病机。这种分而侧重的作用点和合而向一的作用面，都集中在了对阴阳营卫血气的燮理和调和上。通过对桂枝汤的药证分析，可以揭示其散而能逐邪，益而能助正，温而能通阳，滋而能益血的原因。
再说方证。桂枝汤针对的病机为营卫不和，这是公认的。但这还不全面。因为它不能解释桂枝汤所具广泛作用的临床事实。而我们通过上述研究，在明白营卫阴阳血气一体关系的同时，深入认识了桂枝汤组合的奥妙后，则可顺理成章地将桂枝汤证的病机概括为：营卫失调、邪犯肌表；阴阳不和、失于固护；中阳不足、失于温养。从而将其作用概括为：调和营卫、解肌祛邪；燮理阴阳、调营护卫；助阳温运、畅旺血气。正是桂枝汤的这种作用，才使得它具有了广泛使用的机会。桂枝汤的作用如此宽广，而其核心治疗机理却可用一个字加以概括，那就是“调”。“调”，除了一般意义的调理、调摄、调养作用外，针对疾病而言，其调和、调治，首先包含了调解意义。而调解本身即是使发生问题之双方渐趋协调，重归和谐。
为进一步明确，更为了临床能执简驭繁，方便运用，现拟桂枝汤临床应用指征数条：
1.恶风自汗。
2.发热自汗，脏无他病，汗出如水而冷。
3.心悸气逆。
4.腹中冷痛。
5.皮肤遇风起斑疹，或瘾疹遇冷加剧，久发不止。
6.稍遇风寒即感冒，反复发作。
7.脉缓、浮、虚、迟。
8.舌苔薄白、薄黄，而总润滑。
上列前6条任一条，加脉舌象后均属桂枝汤证。临床只要符合者，无论四季感冒、虚人感冒、汗证、痹证、心悸、怔忡、喘证、奔豚症、慢性瘾疹、虚寒腹痛、虚劳低热、鼻鼽、皮肤瘙痒症、冻疮、无脉证、产后疾病、妊娠恶阻等，均可使用。
在广泛使用桂枝汤的同时，一定要严格注意桂枝汤的禁忌证。其禁忌证为：
1.发热恶寒无汗者。
2.血证。
3.素体阳盛阴虚。
4.酒客家。
5.湿热偏盛或痰浊中阻者。
6.阳甚心烦者。
7.脉疾、数、洪、大、弦实。
8.舌苔干燥，或舌光剥或萎红者。
◎病案举例
这里举我临床正误病案各一例，以资说明。
例一：早年习医不久，根本不能综合思考，全面把握，对病机作出准确判断。一日，邻居宋姓中年妇女，身痛、头痛、寒冷而微有汗出，求我诊治。我当即开出桂枝汤加羌活、苍术、紫苏，1剂。令煎分三次一日服完。不料病人服下不久即鼻衄不止。细问病人得知，每吃生姜过多时即会鼻衄，望其舌干而偏红，乃知病人虽形体瘦小，而实乃阴虚阳盛体质。而我在用方时，不仅忽视了这点，甚至没有掌握其吃姜则衄的病史，造成误治。几十年过去了，而每当临床遣用桂枝汤时，总是以一种警示的心情想起。
例二：李某，女，67岁。每于夏日洗澡后即寒热不适，自感发热而又需披衣裹护。并于不知不觉中汗透衣服，急又换衣，如此三四次方渐趋平复。年年如此，以至夏日视洗澡为畏途。曾住院治疗不效。中医鉴于盛夏炎热，每以涤暑益气，敛汗固表为治，总不见效。三年前来我处就诊。症如前述，脉虚大而迟，苔薄黄。乃处桂枝汤加黄芪、炮附片，1剂效，2剂愈。后每年夏日发作，均来服药2剂即愈。
盛夏天热，慎用辛温，似属常理。而《温病条辨》出方第一条即明确提出“太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之。”可见季节对桂枝汤的限制并不那么严格。不仅如此，夏日炎热，毛孔大开，汗液大泄，当此之时，虽瞬息沐风求凉，而内虚之人，却可仅在这瞬息之间，外风即内入而损伤营卫，形成太阳中风证，所以盛夏天用桂枝汤的机会是很多的。我们提出桂枝汤的使用指征，从某种意义讲，就是要纠正一些多余顾虑，使这首“滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方”（柯琴语）能最大限度地发挥其治疗作用。
关于桂枝汤的加减方、演变方，我们将继续讲。桂枝汤加味方用
桂枝汤加减方甚多，这里仅选列数方。具体选列条件有三：一是其针对的基本病机仍未脱离桂枝汤的病机，亦即其病机尚未已然演变；二是药味增减均在一二味间，并未从药证方证上已经转到另一证候范畴；第三点更为重要，那就是都是我数十年临证中随时习用之方。它们是我治疗某种或某数种病时的首选，典型病例，比比皆是。2.桂枝加厚朴杏子汤
本方由桂枝汤加厚朴二两、杏子五十枚组成。本方《伤寒论》中出方两次。一为外感误治，一为外感引动宿喘。无论哪种情况都是在营卫不和的基础上出现了喘息见症。因而，这种喘必然是伴有汗出、恶风等症状的。明白这点不仅可具体确立该方的临床使用指征，也可很容易地识别本方与其他方所主喘证之区别。
本方适用于有汗出、恶风、头痛、发热、气逆而喘息不甚之患者。脉多浮缓，舌苔多薄白。
本方禁用于以下情况：
1.肺实肾虚之喘。
2.恶寒无汗，头身疼痛而喘。
3.饮邪内伏之喘。
4.邪热郁肺之喘。
5.大汗出而张口抬肩之喘。
本方属特效方加特效药的组方形式。桂枝汤所加之厚朴、杏仁起宣肺降气平喘之作用，决定了病位仅涉于肺。
◎病案举例
案一、肺炎
年前治一张姓中年男子，咳嗽寒冷发烧，胸部摄片为“肺炎”，经输液烧退咳减。但仍咳吐稀痰、恶风，自觉阴囊湿冷。呼吸气上涌喘息。诊为风寒犯肺，肺气上逆。处以桂枝加厚朴杏子汤：
桂枝12、芍药30g、炙甘草10g、生姜10g、大枣25g、厚朴30g、杏仁20g。
1剂症减，3剂而愈。
案二、气胸
袁某，女，40岁。自发性气胸住院，患者多次肺大疱破裂出现气胸，本次已入院数日，经置管减压，仍气促难卧，自汗胸闷不已，邀我会诊。脉细，苔薄黄。处以桂枝加厚朴杏子汤，加瓜蒌仁、薤白、儿茶，2剂症大减，二诊服药6剂而愈。3.桂枝加附子汤
本方由桂枝汤加炮附片而成。是仲景为过汗伤阳而表不解者所立的一张处方。从理论上讲，是过汗耗气而伤阳与过汗失固而伤阴的阴阳亏损并存之证。而临床怎样才能准确地加以把握呢？只要掌握“大汗不止，畏寒怕风”八个字即够了。这种汗是冷汗淋淋而非热汗；这种畏寒是畏寒龟缩，畏风惧启门窗，而非“啬啬恶寒，淅淅恶风”，因而最易区别。这时救阳则阴津能复，但阳亡而津虽不伤，津也难继。所以炮附片用量宜重。
◎病案举例
昔年一友人之老母亲患病，初时身痛发热，咳嗽，于当地服药治疗，不料服完3剂药后，全身大汗淋漓。盛夏七月，紧闭门窗，缩于被窝内，还叫家人用毛巾衣物遮塞壁缝。邀我出诊，临屋时室内无一线光线，打开电灯后见其披裹厚被，语言难支，面色灰白，肤冷而汗出淋淋，脉虚迟，舌白而水滑。
急处桂枝加附子汤：
炮附片30g、桂枝12g、白芍30g、炙甘草10g、生姜10g、大枣20g、黄芪30g、红参12g。
令取3剂，每日1剂。
三天后，其子专程前来道谢。说服完1剂，当晚汗止安睡，3剂服完，现已汗止身温，门窗全开，而穿单衣出户行坐了。4.桂枝加桂汤
本方为桂枝汤再加桂枝二两组成。
仲景《伤寒论》与《金匮要略》书中各以基本相同的条文出方一次。该方通过温通心阳、平冲降逆，以治心阳亏虚、肾寒气逆之奔豚气。本方仅加重桂枝用量，即改桂枝汤之功效为平冲降逆，说明桂枝此药具有独特的温阳平冲作用。利用这点，我们就可以将本方用于临床最为常见的心阳虚而致的心悸、怔忡等动悸冲逆性疾病。
因此，桂枝加桂汤的临床使用指征，可以标示为：
1.气从少腹上冲心胸，发时痛苦不堪者。
2.各种不明原因心悸，唇淡而畏寒者。
3.各种原因导致的心功能不全，而见心悸、胸闷、胸痛、肢冷、唇微发绀者。
本方切不可用于肝气横逆致气上撞心之厥阴证。另外，举凡阳明腑实、水热互结等导致气机阻逆之浊气上逆证，以及阴虚阳亢而悸者，皆严禁使用本方。
◎病案举例
张某，男，52岁。因阵发性心跳加快，发时微感气急、胸痛。寒冷或精神刺激可诱发，每发持续数分钟至数小时不等，病程已10数年。而两年前均是偶发，近来却不断加频加重。发作时心率可达200次/分，心电图示室上性心动过速。辗转多处中西医治疗，但都未能很好控制。来诊时面白少华，气微急，微汗，心悸不安，脉疾细无伦，舌微黯，苔薄白水滑。
据证分析，其心悸而汗出，是心阳不足，脉疾滑至无伦，乃肾阳欲绝，肾虚阴寒逼肾阳浮越。急以桂枝加桂汤加味：
桂枝20g、白芍30g、炙甘草12g、大枣20g、生姜15g、磁石30g、龙齿30g。
上方服完1剂，心悸渐平，汗出亦止。服完3剂，已如常人来诊。后患者视本方为救命方保留。凡发现有复发倾向，即自购2剂服用，一直未再有大发作。5.桂枝加龙骨牡蛎汤
该方由桂枝汤加龙骨、牡蛎各三两而成。（与桂、芍、姜同量，均为三两。）
原方仲景用治男子失精，女子梦交，且将其放在“血痹虚劳病篇”讨论，足见其具有的温益性质。而临床男子遗精原因甚多，宜用本方之久遗致虚，且已见腹急阴冷，脱发脉芤之遗精患者极为少见。而女子梦交来诊者，更为少见。因而临床完全依照条文精神使用的时间不多。而因桂枝汤具有的广泛适用性，所加的龙骨、牡蛎具有的良好收敛固摄性，使本方有了广阔的使用天地：那就是证偏虚寒，而病见遗精、自汗、盗汗、妇人带下等任何一症的患者。这些患者中若兼有汗出，微喘，或微悸者，更为本方之确证。其脉舌指征为：脉虚、迟，舌苔薄白而润。
◎病案举例
如郭女，36岁。带下质稀，无臭味，小腹阴冷不适，头昏乏力，性欲淡漠，乱梦不断，心悸，微微盗汗，腰酸痛，脉虚缓，苔薄白。病程已近一年。前医曾用健脾运湿，温补肾阳等药数十剂，仅稍见减轻，而不见大效。经友人介绍来诊。据证处以桂枝加龙骨牡蛎汤加鹿角霜、山药，3剂诸症减，坚持服药30余剂，完全康复如常人。6.黄芪桂枝五物汤
本方由桂枝汤去甘草，倍生姜，加黄芪三两而成。为仲景治疗血痹之专方。血痹是如何造成的呢？养尊处优之人，形盛体衰，稍动即汗出，而此时虽偶遇微风，则可导致。血痹的主要症状即为麻木不仁，可有疼痛，而总是麻重于痛。
本病的病机为阳气虚弱而受风邪，风入于血而生闭阻，痹而不行而致麻木。
仲景针对这种病机所定的这个方太妙了！它首先体现了虽病在血，而当治气。这一方面是阳虚而得之病，当以助阳而治之；另一方面，本“血气者喜温而恶寒，寒则泣而不行，温则消而去之”的经旨，用温通而行血之法。全方以黄芪补气，而助桂枝行血。去甘草在于血痹宜速通而不宜甘缓。尤妙在加重一倍生姜，使其辛通宣散。温经利滞的作用大大加强。从而使该方具有温阳气以引邪外出，运血滞以流动脉络，重辛通以宣散痹阻，逐邪气而营卫复和之祛邪安正作用。
这种阳虚风入血痹的病机，决定了其症状表现，当然同时也就决定了黄芪桂枝五物汤的使用指征：
1.局部（尤多上肢）肌肤麻木伴轻度疼痛。
2.病程一般非经年累月，而以新发为多见。
3.不伴局部肿胀等形态改变。
4.脉多微涩，苔多薄白润滑。
◎病案举例
如赵某，男，52岁，商人。近年生意红火，已成巨富，终日泡在高档酒楼里，体胖腰圆。一日席间醉倒，友人将其扶卧沙发上，正置空调风向。醒后感左上肢不适欠灵，自行甩摇后稍适。三天后左上臂外侧如掌大部位麻木，轻度疼痛。前来就诊，据证处以黄芪桂枝五物汤加桑枝30g、北细辛10g，3剂而愈。7.小建中汤
本方虽仅为桂枝汤加药一味而成是，而其主治功能却大为不同了。全方由桂枝汤倍芍药加饴糖而成。此方君药已为饴糖，臣药为芍药。其立方宗旨则为甘温补中益损，酸甘益阴缓急。其功能也随之变为温养中脏，补虚和里之纯内损用方。而中阳虚损所致见症很多，所以仲景在《伤寒论》和《金匮要略》中用了五个条文加以列述。用以治疗悸、衄、痛、烦、黄、遗精等见症。虽然如此，由于上列诸症病因多端，真正符合本方所主证型的并不多。而唯独里虚失荣，拘急腹痛最为本方温中缓急功用所宜。所以，无论古今，本方在临床多用治脘腹疼痛。
这种疼痛具有以下特点：
1.其痛绵绵，喜温喜按，时发时止。
2.或见阵发性拘急剧痛，轻按不适，而重按反不拒，但绝无反跳痛。
3.病程常较长，多伴见面白少华、小便清长、心悸神疲等症。
4.脉弦、迟，舌质淡、苔薄白而润。
◎病案举例
吴某，女，34岁。腹痛绵绵，喜温手按压，痛时感腹中冷气串动，痛剧时每有欲呕感。脉弦，苔薄白。证为中阳不足，失于温养，寒凝拘急，肝木乘脾。本例病机正合专于温中缓急之小建中汤的临床主治。立即处以桂枝12g，白芍40g，炙甘草12g，生姜12g，大枣20g，饴糖100g（烊），胡芦巴20g，小茴香10g。先煎诸药三次，每次煎成一小碗，混匀，兑入烊化之饴糖，分三次一日服。服完3剂疼痛基本缓解，再服3剂疼痛完全得止，且后未再发。桂枝汤演变方方用
桂枝汤演变方，指疾病在发展进程中，由于患者体质差异、邪势强弱、治疗当否、受邪部位、病程长短等诸多内外因素的影响，病机已发生了变化，再用桂枝汤已不对证，根据新情况而在桂枝汤基础上所立的一些药方。这些药方所针对的病证多由营卫气血受损所致，亦即它们的病理基础仍与桂枝汤证紧密联系，无法分割。因此，仲景在立这些方时，既针对新的病机，而又总不离调气血、和营卫、益亏损的桂枝汤证基础治疗原则。正是基于这种情况，我们将这类方称为桂枝汤演变方。正确使用这类演变方，不仅是对桂枝汤证机理深入认识的临床体现，从某种意义上讲，是对仲景临证思维的一种循序触摸。
这种演变方很多，而基本都是在桂枝汤原方基础上合方或加味而成。如治正气见损，微邪郁表之桂枝麻黄各半汤；治冲任虚寒，少腹瘀血之温经汤；治阴阳阻痹，风湿内犯之桂枝芍药知母汤；治气血亏虚，心阳受损之炙甘草汤；治血虚寒凝，手足厥冷之当归四逆汤；治虚劳不足，风气百疾之薯蓣丸等。
现分别讲述如下：8.桂枝麻黄各半汤
本方为桂枝汤、麻黄汤两方合用，而仅各取三分之一量组成。是一首发表轻剂。其所针对的病机是正气略虚，微邪郁表。具调和营卫，疏表达邪的作用。
本方针对的病位在表，病程较长，正气微虚，而邪气也微。由于病久、正虚、邪微三大特点，决定了不任麻黄汤攻表。而又肌凑闭塞无汗，不宜用桂枝汤。故两方合用，而取轻量以疏表达邪。
通过以上分析，可以看到本方除适用于部分偏虚感冒患者外，更多的是用来治“以其不得小汗出，身必痒”的皮肤瘙痒症。
经验证明，这类瘙痒，具以下特点：
1.病程较久。
2.无汗或极少汗。
3.有轻度气血亏虚表现。
4.有轻度面红，口干，烦，大便不畅等微热现象。
5.皮疹轻微或无皮肤斑疹。
6.脉弦细数。
临床凡见以上表现之皮肤瘙痒患者，不论是荨麻疹、老年性皮肤瘙痒症、皮肤毛囊阻塞症、无汗症等任何原因所致，皆可放胆使用。不可囿于“燥易伤血”,“汗易伤津”，“风易助燥”等而丢弃了这一治痒高效方的使用。
当然，对于血燥、热毒、风热壅盛、阴虚阳亢之皮肤瘙痒是禁用本方的。
◎病案举例
兹举临床验案两例：
杜某，全身皮肤瘙痒半年，无斑疹结节，皮肤干燥无汗，抓破溢血，久经中西治疗无效。观其舌脉，黄黏苔满布全舌面，脉细数。辨证为邪气久郁肌肤，血虚而生风燥，以桂枝麻黄各半汤合四物汤加味。服完3剂复诊，瘙痒大减，仅偶感某处微痒，续用3剂痒止。后三五月偶有小发，以上方两三剂即止。
又如李义，男，73岁。腰臀部泛发粟粒样丘疹，瘙痒，局部发热，长期无汗，因已持续不止五年，致腰臀部呈大片陈旧性紫斑。据其身痒无汗，感热等邪气久郁肌肤病况，仍以桂枝麻黄各半汤加味。服药3剂开始见效。持续服药一月余，腰臀部得以汗出，疹退痒止。9.温经汤
温经汤方在临床的重要意义，不仅因它是“调经总治之方”，还因它对崩漏、痛经、不孕、经闭等妇科疾病具有的不可取代作用。单就调经而言，它能起到经少能通，经多能止的双向调节作用。故可以说是妇科起手第一方。
全方由吴茱萸三两，当归、川芎、芍药、人参、桂枝、阿胶、丹皮（去心）、生姜、甘草各二两，半夏半升，麦门冬一升（去心）十二味药组成。
仲景在方后特别注明“亦主妇人少腹寒，久不受胎，兼取崩中出血，或月水来过多，及至期不来。”我在研究此方时惊奇地发现，《金匮要略》载方253首中，方后另加“并治”、“亦主”者，仅本方与《古今录验》续命汤两方。仲景用这种极少采用的方后补列主证法，在极大地拓展了本方使用范围的同时，也昭示了他对本方的特别看重和着力推荐。
全方针对冲任虚寒，寒滞血瘀的病机，辛甘酸甘同用，温补滋益合施，辛通以助阳气，行血而散瘀滞。共同起到补益气血，温固冲任，通脉和阳，调经祛瘀的作用。
温经汤作用广泛，而其证候的基本特点却不离虚、寒、瘀。因而其方的作用基点就总在温、补、散。因为温而才能行，温而才能益，温而才能散，可见“温”又是全方的主旨。但这种“温”，不是简单的“寒者热之”，而是通过巧妙配合后，综合发挥温补、温养、温润、温散和温通等作用完成的。
这里需要特别提出的是吴茱萸、麦冬、半夏三味药。为什么呢？因为调经之方多用血分之药。而此三味均非血药，出现在本方里似乎不太协调，以致不少医者，包括我自己早年用温经汤时常去掉这三味药。殊不知这正是仲景匠心独具之处。该方非吴茱萸浓烈的辛温性味相助，桂枝通阳之力度则不够；非麦冬甘润而长于治虚劳客热之助，则芍药、阿胶滋润以除郁热的力量不足；非半夏之和中下气相助，则诸药辛温而不耗散，甘润而不碍阳的协调效力不高。因而，它们是实现“五温”的要素之一，当然也就是温经汤能广泛治疗多种疾病的要素之一。
临床实践要求我们在把握方证时，应用面越广、作用机理越复杂的方，越要抓住几个明确要点。这样才不致辨证时似自觉清楚，而选方时却心无定法。
那么温经汤的应用指征是什么呢？回答只有一句：凡冲任虚寒加上瘀血或郁热者，皆可用之。
◎病案举例
如陈女，30岁。因三度人流后痛经。经期尚准，而每于经前则不适，经行前两日小腹疼痛，必以热手按压方感舒适。痛剧时须热敷烫熨，经量少色黑，腰痛绵绵，唇干口干而不欲饮，面白少华，平日白带清稀，量偏多。脉沉，舌淡苔薄白。证属冲任亏虚，寒客胞宫，脉阻血瘀，虚寒相抟。处以温经汤加味：吴茱萸10g，川芎12g，白芍30g，炙甘草10g，当归10g，红参10g，阿胶10g（烊），桂枝12g，丹皮10g，半夏10g，麦冬20g，炮姜10g，凌霄花15g，鸡血藤30g。服药3剂痛止，小腹冷感消失，而尤使患者惊喜的是精神转旺。患者充满治疗信心，每月经行前一周，来服药3剂。坚持3个月后，诸症消失。10.桂枝芍药知母汤
桂枝芍药知母汤是一首治久痹的方子。原方由桂枝四两、芍药三两、甘草二两、麻黄二两、生姜五两、白术五两、知母四两、防风四两、附子二枚（炮），共九味药组成。临床只要掌握两大要点就可以遣用了：
1.病程迁延，经年累月。
2.全身多处关节疼痛。
而为了全面把握，准确使用，还需记住三个重要参考指征：
1.关节变形。
2.下肢浮肿。
3.身体虚弱，消瘦。
该方所主之证，首因肝肾亏损，邪气外入而得以留驻。邪气盘留而正气日消，这就导致了内犯之邪浸注筋骨，流注关节，痹阻气血运行，日渐阳虚湿甚等风湿上犯、中阻、下流的病理变化，表现出上述诸症。
该方以桂枝汤和血气而护正，用麻黄、防风以通阳驱邪于表，重用白术以除湿宣痹，用附子以温经复阳。方中用一知母，人们多以清热解释，其实本方所主之证一般无热象。仲景将它用在这里完全是遵《本经》对知母有“除邪气，肢体浮肿，下水，补不足，益气”等功能。
明白了该方立方主旨及其病机、症状后，我们就可以不受“历节风痛”的限制，而将该方用以治疗类风湿性关节炎、风湿病、鹤膝风等多种疾病。而临床中，有一种特别的症状表现需要提出，那就是病人感到肿大的关节与消瘦的身体好像脱离了一样。这种仲景称之为“脚肿如脱”的症状，是该方使用的一个特异性指征。
◎病案举例
雷某，男，65岁。四肢关节疼痛多年，夜间十指僵硬，两小时左右方缓慢消退，指关节多处压痛，明显变形。曾多次查血沉、类风湿因子、抗“O”等均明显升高。持续服激素半年余，仍未控制。现仍疼痛甚剧，夜间须起床行走，白日无法劳动，急求中药解决。先以乌头汤加附片、乌蛇等。服6剂痛大减，能入睡。改用桂枝芍药知母汤加乌蛇、雷公藤。药后诸症递减，服至30剂，除关节之变形外，痛胀皆止。11.炙甘草汤
炙甘草汤是一张治脉结代，心动悸的重要方剂。由于脉结代、心动悸在心脏众多功能性疾病、器质性病变中都可出现，因此临床运用机会颇多。又由于其用七分阴药以生血补血，用三分阳药以温阳推运的组合，适用于心脏以外的很多疾病。因此，临床使用频率极高。不仅如此，它集多种阴柔之药于一体，且以突破常规的用量加以使用的救阴法，为温病学家所高度重视。因此，吴鞠通在此基础上化裁出一甲、二甲、三甲复脉汤、大定风珠、救逆汤等六个有名方剂，这又使本方具有了一定的“母方”地位。
对于这样一张有着多重意义的临床用方，必须作一些“刨根问底”的讲述，方能在临床对证使用、灵活应用和扩大应用。
本方的使用，关键在于弄清两个问题。第一个是脉结代和心动悸的关系；第二个是该方剂量组合的特殊意义。
先讲第一个问题。脉结代是因为气血衰微，血液不能充盈脉管，阳气无力推动血行。或邪气阻滞，而心脏又无力激动血脉，令脉不循常数而动。因此，其病理本质为心血亏虚，匮于灌注；心阳虚衰，无力推运。而心动悸又是怎样发生的呢？仍然是由于心血亏虚，心失所养，心阳虚衰，无力固护。在此失养无固的情况下，心能不动悸吗？由此可以看出，脉结代、心动悸表现不同，而病因病机皆一。这就明白地标示了炙甘草汤的临床运用原则——不必二症同在，只要任见一症皆可施用。
第二个问题，是该方组合的特殊意义。
这里有三个问题：第一是三分阳药与七分阴药相配，说明该方所主之证以阴血亏虚为侧重。故以补阴血为主，而只以少量阳药以温阳配阴。第二，本方治心动悸，而桂枝乃平动悸之特效药，但在此既不以之为主，用量又还不及生地之一半，也说明此动悸证偏阴血亏虚。第三，本方创下了两药用量之最：一为大枣30枚，一为生地1斤。反映了仲景在用二药滋阴养血的同时，看重了大枣所具的助脉强神作用，和生地所具的“主伤中，逐血痹”、“通血脉，利气力”的作用。而采用超常量用法，也意在使阴血速生。可见，阴血亏损是本证的根本。而使阴血尽快充盈是本方的治疗目的。本方以清酒与水各将近一半的比例煎熬，在于防阴药凝滞。利用清酒慓悍之性通利经脉，使药性速达病所，而自身却迅速挥发，完成载体与运具作用。
在明确以上诸点后，我们就可为炙甘草汤的临床使用列出具体指征了：
1.心动悸不安，心神不宁。
2.脉结代，或细弱，或虚数。
3.阴阳气血亏虚，而以心阴血亏虚为重者。
4.舌淡少华，或舌稍红偏干。
凡前3条任一条加舌象，无论伤寒、温病、杂病，皆可施用。
◎病案举例
顾某，女，39岁。半年前感冒后出现心悸，心电图显示：偶发室性早搏。前医投以炙甘草汤（一般常规用量）数剂，似稍效而未止。近两月来心悸时止时作，渐感胸闷气短，神疲，且心悸次数加频。心电图示：频发室性早搏，呈二联律。西医以病毒性心肌炎治，见效不大，遂来就诊。心悸不宁，胸闷气短，倦怠懒言，头昏心烦，面黄少华。舌淡红微干，脉细数而不定数中止。证属阴血亏损，心阳受伤。处以炙甘草汤加味：炙甘草15g，生地100g，白人参15g，桂枝12g，麦冬30g，生枣仁30g，大枣50g，阿胶10g（烊），生姜12g，磁石30g。
上方以冷水1000ml，白酒200ml，同浸半小时后，文火煎熬1小时。兑入已烊化之阿胶，混合后分三次一日服。
服完1剂，当晚诸症均感减轻。再服3剂，诸症悉除。后以十全大补汤巩固，服6剂后停药。12.当归四逆汤
当归四逆汤由当归三两、桂枝三两（去皮）、芍药三两、细辛三两、甘草二两（炙）、通草二两、大枣二十五枚（擘）等七味药组成。该方针对的病机较为单纯，即血虚寒凝。但有两个重点需要掌握：一是由于寒凝部位的不同，可表现出多种临床见症，二是既已寒凝为何不用姜附。
本证以手足厥寒，脉微欲绝为特征。而造成该证的原因却是由于阴血不足，再感寒邪，血液凝涩，四肢失于气血温煦，因而厥冷，脉微。而由于血液是流行之物，凝于何处，即见何处见症。若凝于四肢经络，则指趾红紫苍白互见，麻木，疼痛，胀肿，甚至发展为阴毒脱疽；凝于腹络则腹中冷痛；凝于肝络则阴囊睾丸冷痛；凝于胞宫则经行腹痛，月经后延，不孕。由此，我们则可以反推出当归四逆汤的临床应用病证：
1.血虚寒凝而致的四肢厥冷。
2.肢端动脉痉挛症。
3.血栓闭塞性脉管炎。
4.阴寒腹痛。
5.睾丸肿痛。
6.痛经，月经后延。
7.不孕。
8.缩阴症。
9.冻疮。
10.脉微细、迟细，舌质淡润少华。
那么，本证既为寒凝，为什么不用姜附，甚至在“内有久寒”时都不用附片、干姜，而用当归四逆加吴茱萸生姜汤呢？这是基于病机和药性两点。本方名当归四逆，当归为补血圣品，冠于四逆前，说明此四逆非气郁厥逆或阳衰阴盛厥逆，而是血虚所致之厥逆。治疗这种厥逆，只能养血温通。附片、干姜辛热燥烈，为纯阳之品，劫阴耗血，所以不宜使用。即使在内有久寒时，亦只宜用性味辛苦之吴茱萸从上达下，加生姜从内发表，以通散阴阳阻隔。
临床证明，用好本方，对上列诸证具有良好的疗效。
◎病案举例
如祝某，女，39岁。天冷则趾指忽而苍白，忽而青紫，且有胀麻伴针刺样痛，历数小时方缓慢恢复。病程已3年，初时仅冬季数日一发，或浸泡冷水后始发。近一年来稍冷即发，入冬以来，更是每日必数度发作，且症状日重，故来就诊。症如上述，患者更兼乏力、心悸，面少色泽，脉迟细，舌淡苔白。诊为阴血亏虚、阳气衰弱、血虚寒凝、失于温养，以当归四逆汤加味：当归15g，桂枝15g，赤芍15g，北细辛10g，炙甘草10g，川木通10g，大枣20g，鸡血藤30g，雷公藤10g，路路通30g，乌蛇10g。
每日1剂，前三煎分三次内服，药渣作第四煎，趁温浸泡手足。
5剂见效，20剂后停止发作。再用10剂巩固，多年来未再复发。
又如姜某，离休老干部，身患冠心病等多种疾病，于一个月前住入某“三甲”医院。住院中渐感双肘及双膝以下冰冷，中西治疗无效，患者难以忍受，自行来我处求治。扪其手足冰冷，诊其脉细而难察。断为素体血虚，复因寒邪凝滞，气血运行不畅，肌肤失于温养之血虚寒凝证，处以当归四逆汤原方2剂。患者尚未服完，次日来到诊室，喜形于色地说，昨日药服下一次就觉得手脚有温暖感，服下两次，当晚即手足温暖而安然入睡，现仅右足趾尚冷。嘱将余药服完再诊。后家属专程来告，服完2剂，四肢温暖如常。13.薯蓣丸
本方在理论研究和临床应用中都相对较少。全方由21味药组成。也许因为它不像其他经方组合精干，人们怀疑非仲景方；也许因为药味庞杂，缺乏特异性针对；也或许由于以100丸为一疗程，难于坚持。因此，用之甚少。
然而，我认为本方具有很大的理论发掘和临床应用价值。首先，它能治的是虚劳“诸不足”，而其他任何方都只主虚劳某一证；能治“风气百疾”，而非某疾，这就决定了它对一切虚劳病人所具有的广泛使用价值。在极为重视治未病的今天，它对广大亚健康人群是极宜使用的一个方。第二是该方体现的治疗思想。它以入脾肺肾而善于“益肾气、健脾胃”（《本草纲目》）之山药为君，集善于补气和善于补血的诸多药物于一体，体现了补虚必着重后天脾胃，兼顾先天的原则。而以疗程形式的久服方法体现了积渐收功的慢性病治疗原则。第三是方剂学意义。该方在以善调阴阳气血的桂枝汤为基础的同时，匠心独具地选用了补气药、补血药、祛风药和调剂药等四类药共同组合，不仅开辟了正虚邪恋性疾病，应以扶正祛邪为治的治疗大法，同时直接开启了后世四君子汤、四物汤、八珍汤、十全大补汤等补益方的组方法门。至今未失其补益剂母方的榜首地位。
该方适用于：
1.精神欠佳，活力不够。
2.食欲不佳，神疲肢软。
3.头昏目眩，虚劳咳喘。
4.腰背烦疼，遗精失血。
5.心虚惊悸，咽干唇燥。
6.经少色淡，性欲下降。
◎病案举例
张女，33岁。初因生气，渐致纳谷不香，大便稀溏，睡眠欠佳，少气懒言。如此无大苦而总感难受不适。曾更数医，皆以六君、柴芍六君、参苓白术散等，均似效非效。又自购逍遥散、四磨丸等服，也不见效。如此迁延两年多，上症未除。近半年来更增动辄气短汗出，心神恍惚，身痛头昏。来诊时见其神情淡漠寡语，脉细缓，舌淡，苔薄白。当即处以薯蓣丸加减：
山药50g，当归10g，桂枝10g，炙甘草12g，白芍15g，大枣20g，白人参10g，茯苓10g，炒白术12g，川芎10g，熟地20g，黄豆芽15g，百合30g，柴胡10g，桔梗10g，干姜10g，防风10g，白蔹10g，建曲15g。
水煎，日1剂。
服完6剂来诊，食谷已香，到时知饥，入睡较好，诸症均有减轻。药已对证，再服6剂，症大部消失。后用上方6倍量，做成蜜丸120粒，令早、中、晚各服1丸。服完后康复如常人。
本方对一些长期处于不适不宁亚健康状态的人，有着令人满意的疗效。这在当今社会里，使用的机会是很多的。如李某，男，28岁。3年前患急性黄疸型肝炎，经过治疗，黄疸及肝区胀痛等症消失。但长期头昏，睡眠不好，便稀纳差，稍多食即嗳气脘痞，心悸气短，终日倦怠神疲。三年来多次查HBV血清标志物为“小三阳”，肝功能除转氨酶偏高外，其余指标未见异常。而患者总惧肝病未愈，不断四处投医，曾先后延请多名中医诊治，又注射干扰素3个月，上述症状总不见好转。观其面色苍黄少华，脉虚细，苔薄黄，证属肝脾心三脏受损，阴阳气血皆不足之虚劳证，处以薯蓣丸。服药5剂后来诊，精神好转，头昏气短等症状减轻，治疗信心大增，守方服药两个多月，复查转氨酶正常，诸症消失。14.麻黄汤
麻黄汤是仲景用治伤寒太阳表实证的代表方剂。基本病机为卫阳外闭，营阴内郁。本方的临床使用，一般认为是脉紧、无汗、喘、身痛“四大指征”。而这四大指征是否都可作为独立指征使用，抑或还有没有更具体的使用指征呢？要回答这两个问题，必须切实地回到临床。临床脉象是判别证候的重要依据，一些时候甚至是决定性依据。而在使用麻黄汤时脉紧或脉浮紧都不能作为决定性依据，因为离开了无汗、喘或身痛是不会仅凭这种脉象给病人开出麻黄汤的。因此，“四指征”任一项都难于作为独立指征使用。而“四指征”又是否必须齐全才能用麻黄汤呢？也不是。因为脉紧、无汗，只要再加任一症就是典型的麻黄汤证了。不仅如此，仲景还提出了“头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘”的被后人称为“麻黄八症”的条文。这样，就可以将麻黄汤的指征表述为：
1.头痛发热。
2.身疼腰痛。
3.骨节疼痛。
4.喘。
以上任一症加上脉浮紧，无汗。
麻黄汤由麻黄三两（去节）、桂枝二两（去皮）、甘草一两（炙）、杏仁七十个（去皮尖）四味药组成。由于四味药的药性皆温，且除炙甘草甘温外，其余三味皆性辛温，发散力很强。因此，这个方临证时在两种情况下最为犯难。
第一是空调伤寒，伤寒温病都属于时令病，盛夏是温病中的暑病高发节令，暑病以多汗为临床表现因而忌汗。它们中纵然出现恶寒无汗者也必兼脘痞、呕恶、舌苔黄腻等暑邪兼湿或暑湿兼寒证候，当用涤暑利湿为治，断不能用麻黄汤。而正是在盛夏，在空调极为普及的今天，多了一种特殊证型，这就是空调伤寒。它因直接感受风寒，阻遏肌表，造成无汗恶寒，全身疼痛、喘咳等症。此症虽出现在盛夏季节，而却感发于“人工冬季”，与伤寒之太阳表实证发病机理实质相同，故切不可因“夏日无伤寒”而畏用麻黄汤。
◎病案举例
如王某，39岁。7月30日来诊，身体敦实，三日前与友对饮，半醉方归。回家打开空调后倒床熟睡，次晨起床后头痛项强，全身疼痛，无汗，身紧束感，恶寒添衣。自以感冒清、藿香正气水等服用，分毫未减，遂于今日来诊，查其脉浮紧，苔白稍厚，处以麻黄12g，桂枝10g，炙甘草10g，杏仁20g，苍术10g，羌活10g。1剂微汗症减，服完2剂，全身汗出，诸症悉除。
第二是麻黄汤证兼见衄血时能否使用。提出这一问题是因于这两点：一是仲景既有“伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之”,又有“衄家，不可发汗”，“亡血家，不可发汗”的看似矛盾的条文；另一点是，凡见衄血，临床多用凉血止血、益气摄血等法，而一般是禁用辛温耗散之品的。
其实这个问题仲景本身已做了明确的回答。所谓“家”，多数情况下都可以理解为“经常”。这就是说经常衄血的人，或有着经常出血致亡血已多的人，是不能用麻黄汤的。而对于感受寒邪后，因没有及时用麻黄汤发汗，邪气不得发越，阳旺而迫血妄行，出现衄血时，不仅不禁用麻黄汤，反而应当责之用晚了。这是因为血与汗同由营气以化，同源而异名，心主血，汗却是心之液，血与汗同主同源，故《内经》对血和汗在病理情况下的紧密关联，以“夺血者无汗，夺汗者无血”加以概括。说明在出现麻黄汤证的同时，若见少量鼻衄应当及时用麻黄汤。临床甚至将衄而证解的邪随衄去，同汗出邪随汗解一样做解，将这时的衄，径直称为红汗，就是对这种病理机转的揭示。
然而衄血时用辛温发汗，毕竟是一种变异治疗，需严格掌握时机不可误用。
其指征为：新病，表实证在，同时见到少量衄血者。而举凡一切邪已入里，病程已久，衄血不止，舌燥咽干，溲黄便秘等，是绝对禁用麻黄汤的。
◎病案举例
如方某，男，46岁。前日途中突遇风雪交加，返家自饮姜汤一碗驱寒，次日感头身疼痛，发热恶寒，气急无汗，咳嗽流涕，又自服九味羌活丸数包，今日起床头身疼痛似有减轻，但双鼻孔缓慢滴血遂急忙来诊。观其形寒畏冷，按之微烧，测体温38.2℃，诊其脉紧数不宁，舌苔薄白，断为外感风寒，邪气阻遏，失于发汗。机体以“红汗”形式发散邪气，虽然不少病人可以因“红汗”而自愈，但本例脉浮数中有种不宁感，恐邪势太盛，未得大汗发越而导致大量鼻衄，遂急以麻黄15g，桂枝10g，杏仁25g，炙甘草12g，紫苏15g，荆芥10g，急煎后分两次一日服。服后用厚被覆盖睡卧，务使全身汗出。次日患者云服药仅一次，躺卧一小时许，全身汗出，缓慢减去被盖，约两小时后起床，诸症若失。15.麻黄杏仁甘草石膏汤
本方由麻黄汤去桂枝加石膏而成。仲景在太阳病篇中用两个条文给出了同样的三个使用指征，那就是汗出、喘、无大热。
以四药之方疗三症之病，其组方简洁，主治清楚，似乎不存在使用上的问题，但有一个机理问题，必须彻底弄清才能放胆使用。那就是有汗不得使用麻黄，而本证“汗出”是主症，无热不得用石膏，而本证明确标明“无大热”。这不犯虚虚之戒吗？但若是无汗而喘，用石膏又岂不犯无汗不得用石膏之禁吗？
要明白这个问题，必须对本证的病机进行探究。造成“三症”的原因是：邪气内传于里,壅遏肺气而致喘，肺热蒸迫而致汗出，邪气内入，故表无大热。所以本证根本问题是肺气阻遏，邪热壅滞。其治法也只能是宣通、清热、降气。因而这时的汗出和喘都只能通过开泄肺气，清热透邪，才能得以解决。而麻黄为肺经专药，不仅功长开皮毛，宣肺气，而且李时珍明确指出“麻黄乃发散肺经火郁之药”。石膏辛甘大寒清热透邪，二药联用正合上述病机。因此这里的麻黄通过驱邪反能止汗。这里的石膏不针对表热而清透里热也能止汗。这是典型的驱邪安正，治病求本。
以上分析，还可以从麻黄杏仁甘草石膏汤的分量上更清楚地看到。该方麻黄用量，反重于解表发汗峻剂麻黄汤一两，可见邪壅肺气之重，而石膏倍于麻黄更说明邪热迫肺之急。杏仁较麻黄汤减少20个，说明气逆而喘，只是本证的并见症，而邪壅热迫才是其病机的关键。
在明白了这些道理后，我们就可以为麻黄杏仁甘草石膏汤的临床运用提出指征了。
本方具有宣通降逆，清热泄毒，祛痰平喘，止咳退烧的功能，因而是一首具抢救作用的方剂。无论伤寒、温病、杂病，只要其主要证候为邪热壅肺者，无论大叶性肺炎、支气管肺炎、百日咳、过敏性哮喘、烂喉痧、麻疹，乃至头昏鼻渊等，均可使用。且在使用时只要认准邪热壅肺，不必刻守汗之有无和热之高低，因为这受病程、体质等因素影响。
忆上世纪60年代，我工作之地麻疹流行，除儿童外，20多岁的年轻患者不乏其人。且这些年轻患者形体壮实，高烧、咳喘和出疹程度普遍都重于儿童，其中不少为合并肺炎者。他们常高烧不退，喘促烦躁，咳嗽头痛，鼻翼煽动，气憋胸闷，脉急数或洪滑，舌苔多黄而偏干，呈现出一派麻毒炽盛，热邪壅遏之象。更有甚者，个别患者由于毒邪太重，治不及时而呈麻毒内陷趋势。此时立即给予足量之麻杏石甘汤治疗，都收到了高于其他治法的奇异效果。
◎病案举例
如一彝族青年，25岁，身体壮实，在民兵集训时感染麻疹。当时已发烧四天，头身玫瑰疹相继出现，患者咳喘口渴，抓起水瓢急饮冷水一瓢。不久即喘息加重，鼻煽心烦，疹色转暗而隐退，体温反呈下降趋势，肌肤潮湿，西医急用青霉素等静滴。而病情不仅未能控制，反张口喘急，闭目不语，有麻毒内闭而神昏之趋势。集训队领导要求邀我加用中药治疗，诊其脉象细数，舌苔黄干燥，张口呼吸。辨为：麻毒炽盛，热壅肺闭，邪毒内陷，波及神明。急以麻杏石甘汤加味：
麻黄15g，杏仁25g，石膏60g，炙甘草10g，升麻15g，紫浮萍20g，暂给1剂，令急煎，分三次，一日服。
次晨家属告知，昨日半天内即将三次药服完。半夜后开始好转，现已睁目对答，喘平汗止，红疹显现。16.越婢加术汤
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