怎样保养你的颈椎(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)

作者：180979:李西城$${0}

出版社：河北科学技术出版社

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怎样保养你的颈椎试读：

前言

随着社会的进步，人们的保健意识不断增强，都希望能掌握一些医学知识，以便懂得如何有效地防病、治病。可以说，寻求自身的健康是人们的共同愿望。为此，我们组织有关专家编写了《健康快易通系列》，本套丛书共9册，包括《怎样保养你的眼》《怎样保养你的心》《怎样保养你的肺》《怎样保养你的肝》《怎样保养你的乳房》《怎样保养你的胃》《怎样保养你的肾》《怎样保养你的前列腺》《怎样保养你的颈椎》。

本套丛书均由临床各科具有丰富临床经验的医师编写，是理论知识与实践经验结合的结晶。每书分两篇，第一篇为基础知识，第二篇介绍疾病的病因、症状、检查方法、治疗措施及调养技巧等，旨在身边没有医生时，家庭成员也能懂得如何观察患者和正确进行一般性的处理。患者在病情稳定或尚未痊愈时，可用书中介绍的方法作为辅助治疗和康复的重要手段；若病情严重或不稳定，则须在医生直接指导下进行综合治疗。另外，书中还介绍了许多保健、预防措施，可参照应用，以提高自我保健能力，增进身体健康，帮助您未病先防。

为了增强此套丛书的可读性、实用性，我们尽量做到文字通俗易懂，方法简便实用，内容充实全面，希望对广大读者保持健康的身体有所帮助。

由于水平所限，不当之处在所难免，敬请读者批评指正，以便再版时更正。编委会

Part1　基础知识篇

001　颈椎

颈椎就是颈部脊椎。为了支持头颅的重力，有坚强的支持力；同时，为了适应视觉、听觉和嗅觉的刺激反应，颈椎有较大的灵活性，在脊椎中活动频率最高。颈椎位于头和胸椎之间，较为窄细，是脊椎各部中较为脆弱的部位。颈椎的下部是脊柱活动度较大的部位，也是脊柱中最早出现退行性改变征象的部位。

002　颈椎骨

由7节脊椎骨组成，其中除第1、2颈椎骨外，形状均与典型的椎骨相类似。典型的椎骨由前方的椎体和后部的椎弓构成，椎体和椎弓围成一孔。第1、2、7颈椎为特殊颈椎。第2颈椎则从椎体上向上突出一齿突；第7颈椎的棘突较长，故又名隆椎。

003　颈椎骨间的联结

寰椎和枢椎间的联结有其特殊性；枢椎和其下诸椎骨之间的连结，基本上是一样的。椎体借椎间盘和前、后纵韧带紧密连结。

004　椎间盘

椎间盘是椎体间的主要联结结构，协助韧带保持椎体互相联结。自第2颈椎起，两个相邻的椎体之间都有椎间盘。椎间盘富有弹性，因此相邻椎间有一定限度的活动，能使其下部椎体所受的压力均等，起到缓冲压力作用，并减轻由足部传来的外力，使头颅免受震荡。颈椎椎间盘的总高度约为颈椎总高度的25%；颈椎间盘的前部较后部为高，从而使颈椎具有前凸曲度。

颈椎间盘的横径比椎体的横径小，钩椎前节部无椎间盘组织。

005　纤维环

纤维环位于椎间盘的周缘部，由纤维软骨组成，纤维环的纤维在椎体间斜行，在横切面上排列成同心环状，相邻环的纤维具有相反的斜度，而相互交叉。

纤维环的前方有坚强的前纵韧带；纤维环的后方有后纵韧带，并与之融合在一起。

006　髓核

髓核由以类黏蛋白为胶状蛋白基质的纤维软骨组织组成，含水量很高。髓核为纤维环所包裹，使椎间盘像一个体积不变的水袋；髓核如同一个滚珠，椎体在其上滚动，并将所承受压力均匀地传递到纤维环。椎间盘的弹性和张力与其含水量的改变有密切关系；含水量减少时其弹性和张力均减退。

007　颈部脊髓

脊髓位于椎管的中央，呈扁圆柱状。脊髓上部，在枕大孔处，始自延髓；其下部，由第12胸椎以下逐渐变尖，形成脊髓圆锥。脊髓全长粗细不等，有两个膨大处，称颈膨大和腰膨大，始自颈髓第3节段至胸髓第2节段，在颈髓第6节段处最粗。脊髓发出脊神经共31对：颈8对，胸12对，腰5对，骶5对，尾1对。颈脊髓的横切面为扁椭圆形，而椎管的横断面为三角形，其三角形的底在前方。

008　脊神经根

第1颈脊神经在寰椎后弓上方穿出，以下各颈脊神经都在相应颈椎椎弓上方穿出，但第8颈脊神经在第1胸椎的椎弓上方穿出。前根和后根在椎管内的排列是前根在前后根在后，神经根穿出硬脊膜后发生扭转，在椎间孔的中部呈上下排列，后根在上，前根在下。前根和后根在椎间孔内，脊神经节在外方，合在一起组成脊神经。在颈部，脊神经的神经根较短，其走行近于水平方向，故对脊髓的固定作用较大。

009　脊神经

脊神经出椎间孔后，有交感神经的节后纤维参与，立即分为三支，一小支为脊膜支，两大支为前支和后支。脊神经的分布，按照脊髓节段，呈节段性分布。皮肤的神经支配，虽是按节段分布，但每一皮节的带状区有相邻的上位皮节的神经纤维和下位皮节的神经纤维参加，形成相互重叠掩盖现象。

010　颈部的肌肉

颈是头与躯干之间的部分；在解剖上，将颈部划分为前后两部分。在斜方肌前缘后方的部分为后部，称为项部；在斜方肌前缘前方的部分为前部，即普通所谓的颈部。颈部肌肉有下颌舌骨肌、二腹肌、茎突舌骨肌、颈阔肌、斜方肌、胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌、斜角肌、椎前肌。

011　椎动脉

椎动脉一般发自锁骨下动脉。椎动脉一般都自第6颈椎横突孔穿入，跨经上位6个颈椎的横突孔。椎动脉自寰椎横突孔穿出后，绕过寰椎侧块后方，跨过寰椎后弓的椎动脉沟，转向上方，经枕骨大孔进入颅腔。

左右两侧的椎动脉常常粗细不一致，左侧的椎动脉多较右侧者为粗大。因此，椎动脉不对称不是椎—基底动脉供血不足的客观指标。

012　颈部的交感神经

颈脊神经没有交感神经节前纤维，只有来自颈交感神经节的节后纤维。颈交感神经的分布范围极为广泛，既分布到头部和颈部，也分布到上肢。颈交感神经还分布到咽部和心脏。颈内动脉周围的交感神经，伴随动脉的分支，分布到眼神经，支配扩瞳肌和上睑的平滑肌。椎动脉周围的交感神经，进入颅内后伴随迷路动脉，分布到两耳；也伴随椎骨部椎动脉的分支，进入椎管内，分布到脊膜和脊髓。

013　第1与第2颈椎有哪些特点

014　第3～7颈椎的结构有哪些特点

椎体一般较小，呈横椭圆形，上面的左右径约为2.41厘米，下面约为2.28厘米，均大于前后径。椎体中部略细，上、下两端膨大，上面在左右径上凹陷，下面在前后径上凹陷。上、下椎体之间形成了马鞍状的对合，以便保持颈部脊柱在运动中的相对稳定。椎体上面的后缘两侧有向上的脊状突起称为钩突，它们与上位椎体下面的后缘两侧呈斜坡形对应，部分相对合，形成所谓钩椎关节。颈椎4～6的钩椎关节是骨赘的好发部位。

椎弓椎弓向前与椎体相连处较细，称为椎弓根。上、下椎弓根之间合成椎间孔。椎间孔的前内侧壁为椎间盘，上下为椎弓根，后外侧壁为关节突关节及其关节囊，脊神经也在此合成并由此孔穿出。神经根的营养动脉也经此孔进入椎管。椎弓根向后的板状部分称为椎板，上下椎板之间有黄韧带连接。

突起棘突位于椎弓的正中，呈前后位，突向后下方，棘突的末端一般都是分叉的，而第7颈椎分叉率只有4%。横突呈额状位突向外方，略短而宽，上面有一深沟称为脊神经沟，有脊神经通过。横突的末端分裂成前、后两个结节，围成横突孔。关节突呈短柱状，位于横突之后，上下关节突之间的部分称为峡部，颈椎关节突的排列便于前屈和后伸运动；关节面平滑，呈卵圆形，覆有关节软骨，关节面朝向下前方，可以在下一个颈椎的上关节突上向前滑动。

015　头颈部的运动

虽然两个相邻椎骨间的运动范围很小，但是全部脊柱的运动范围却很大，能沿三个轴进行运动，即沿额状轴上的屈伸运动，矢状轴上的侧屈运动和垂直轴上的旋转运动。由于颈椎上关节面斜向上方，所以颈脊柱的运动范围最大。颈部屈伸运动范围较大，其幅度平均为100°～110°，前屈运动的幅度是在脊柱中的最大者，完全前屈时，下颌颏部可抵触胸壁。颈部的旋转运动范围，左右各均为75°，颈部的侧屈运动，都伴有旋转运动。

在头颈交接部，因第1、2颈椎的特殊分化，形成寰齿关节和寰枢关节，使头颅可在各个方向自由运动。点头运动是在寰枕关节，此关节的屈伸运动幅度很大，约占颈部运动的1/2。头部的旋转运动主要是在寰齿关节和寰枢关节，其运动幅度约占颈部旋转运动的一半。

016　正常人的颈椎活动范围

颈椎为了适应视觉、听觉和嗅觉的刺激反应，需要有较大而灵活的可动性。因此，颈椎的活动范围要比胸椎和腰椎大得多，如前屈后伸，左右侧屈，左右旋转以及上述运动综合形成的环转运动。

在医学上，关节活动范围称为关节活动度，一般用量角器进行测定。测量时颈部自然伸直，下颌内收。一般情况下，颈椎的前屈、后伸（俗称低头、仰头）分别为45°，主要由第2至第7颈椎完成。左右侧屈各为45°，主要由中段颈椎完成。左右旋转各为75°，主要由寰枢关节来完成。环转运动则由上述活动的连贯作用来完成。点头动作发生在寰枕关节；摇头动作发生在寰枢关节。

颈椎的活动度个体差异较大，与年龄、职业、锻炼情况有关。一般随年龄增长，颈部活动亦渐受限制。

017　颈椎生理曲度

人体端坐或站立时，从侧方看人的脖子似乎是直的，但包绕其内的颈椎并不是直的，而是在其中段有一向前凸出的弧度。这一向前的弧形凸起，医学上称为颈椎的生理曲度，在X线片上，沿此曲度的走行，在各个颈椎椎体后缘连续的一条光滑的弧形曲线，称之为颈椎生理曲线，正常值为12毫米±5毫米。其测量方法是从齿状突后上缘至第7颈椎椎体后下缘做一直线，上述弧线的最高点至这条直线的最大距离就是颈曲大小的数值。

颈椎曲度的形成是由于颈4～5椎间盘前厚后薄造成的，这是人体生理的需要。它可以增强颈椎的弹性，起到一定的缓冲振荡的作用，防止大脑的损伤。同时，也是颈部脊髓、神经、血管等重要组织正常的解剖生理需要。每当外伤、退变、姿势不良时，不仅可以造成颈椎生理曲度的改变，而且可以因此引起相应的病理改变，从而出现临床症状及X线改变等。

018　颈部的神经主要有哪些

颈部的神经丰富，与颈椎病有关的神经有脊神经、脑神经及交感神经。

019　脊神经的分布及功能

脊神经从脊髓发出，每个脊髓节发出一对脊神经，在颈部有8对脊神经，它们由椎间孔穿出椎管，分布到相应区域；在椎间孔，脊神经前方是椎体和椎间盘，后方是椎间关节。当椎体后缘骨质增生或椎间盘向后外侧突出时都可使椎间孔变小，致脊神经受压，出现它支配区域的运动或（和）感觉障碍。

脊神经自椎间孔穿出后，在椎管外又结合形成颈丛神经和臂丛神经。颈丛神经由上4个颈脊神经前支组成，分别形成枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经及膈神经。其大部为感觉神经，支配头枕部及颈前后部、胸肩部的皮肤感觉。膈神经还支配着膈肌的运动。

臂丛神经由下4个颈脊神经前支及胸1神经前支大部分组成。分布于上肢、上胸部、上背部、肩胛等处的皮肤和肌肉，主管它们的感觉和运动，是颈椎病最常累及的神经，常出现麻木或感觉过敏及运动功能丧失。

020　脑神经的分布及功能

脑神经有以下几支：

在上述4对脑神经中，因有分支在口腔内的，所以，当颈椎病影响到这些分支时可出现咽部感觉异常，在临床上易造成误诊。

021　颈部交感神经的分布及功能

支配内脏、心血管及腺体（皮脂腺、汗腺等）运动，有交感及副交感神经。交感神经兴奋能使心跳加快、加强，肢体血管收缩，胃肠蠕动变慢，出汗等；副交感神经兴奋则使心跳减慢、变弱，胃肠蠕动加快等。若出现抑制时则相反。

颈部交感神经位于脊椎骨的两旁。颈椎退变时常累及交感神经，引发交感神经型颈椎病。由于交感神经和椎动脉相邻并分布于其上，临床上常见到一些人同时有交感神经型和椎动脉型相互并存的混合型颈椎病的表现。

当出现骨质增生时，可同时出现神经根型颈椎病及交感型颈椎病的表现。

022　颈交感神经干有哪些神经节

颈部有两个交感神经，位于颈椎前外方和颈动脉鞘后方。通常有3～4个神经节，即颈上神经节、颈中和颈中间神经节及颈下神经节。其中颈中和颈中间神经节常有变异，有时缺如。颈上神经节：呈梭形或扁圆形，为颈神经节中最大的一个。其位置相当于颈椎1～3横突水平，前面覆盖椎前筋膜和颈内动脉、静脉、迷走神经及副神经。颈上神经节发出的节后纤维大部分进入三个颈椎并发出多个小分支，其名称分别为：颈内动脉神经、颈内静脉神经、颈外动脉神经、心上神经及咽喉支，并常发出支配上颈部韧带和骨等分支。颈中神经节和颈中间神经节：其形态变化较大，但多呈卵圆形，有时较细小，偶尔缺如。位于第6颈椎椎体水平。它的节后纤维进入颈4～6颈神经。在甲状腺下动脉前侧方，与颈下神经节较接近。神经节之间有多支或双支的节间支，并可形成襻状包绕锁骨下动脉近侧和椎动脉，分别称为锁骨下襻和椎动脉神经节。颈中神经发出分支至颈4～6脊神经灰交通支、颈总动脉丛、甲状腺下丛及心上神经等。颈下神经节：位于颈7横突和第一肋骨之间、锁骨下动脉发出椎动脉的后方、颈8脊神经前侧。颈下神经节的分支：至颈6～8脊神经的灰交通支、椎动脉丛、锁骨下丛和心下神经。椎动脉丛支配同侧颈段、颅内段的椎动脉，并与颈上神经共同支配基底动脉。颈下神经节与胸1神经节组成较大的星状神经节，其节后纤维形成与椎动脉伴行的椎神经再进入颈4～7颈神经。当颈椎遭受外伤或患有颈椎病时，颈交感神经纤维受到刺激，可引起血管收缩和疼痛。

023　颈交感神经如何分布

于颈髓前角基底部，颈4～8神经根有交感神经细胞，其节前纤维与颈5至胸1神经根相伴并离开脊髓。

其节后纤维进入脊神经，分别与颈脊神经联结并相互吻合，上行至颅内与颅神经连接。其分布范围广泛，可伴随颈外动脉支配面部的汗腺和血管；伴颈内动脉并支配大脑、眼底、瞳孔、眼睑平滑肌、腺体和立毛肌；伴随椎动脉支配脑干、小脑、大脑颞叶、枕叶底部和内耳血管；伴随脑脊膜返支进入椎管，分布于椎管内血管。

024　脊神经如何分布

脊神经自脊髓发出，共31对，即：颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对和尾神经1对。上7对颈神经在相应椎骨的上方穿过椎间孔出椎管，第8对颈神经穿过第7颈椎与第1胸椎间的椎间孔出椎管。胸、腰神经均分别按序列通过相应椎骨下方的椎间孔。上4对骶神经通过相应的骶前、后孔穿出。第4骶神经和尾神经经骶管裂孔出骶管。

每对脊神经都是由相应节段的前、后根在椎间孔内合并而成的。脊神经的前根是运动性的，它除含有躯体运动纤维外，在第1胸节至第3腰节及第2～4骶节，还分别含有交感神经纤维和副交感神经纤维。脊神经的后根是感觉性的，它除含有躯体感觉纤维外，在第1～3胸节及第2～4骶节还含有内脏感觉纤维。

每个脊神经因由前、后根合成，都含有运动纤维和感觉纤维，所以脊神经都是混合性神经。

脊神经出椎间孔后，分为前、后两支，每支也都是混合性的。

025　脊神经根的走行特点

◎脊神经的前根和后根：在脊髓两侧的神经根，左右成对排列并以对称形式附着于脊髓的相应节段。脊神经的前根（腹侧根）和后根（背侧根）由椎管内向椎间孔走行，两根与脊髓在同一节段相连，而且同属于一个水平。两根在椎间孔附近合为一干即脊神经。后根由连续排列成形的根丝发自脊髓的后外侧沟。后根较粗大，后根的神经纤维由有髓纤维（触压觉器的传入）和无髓纤维（温痛觉传入纤维）组成。前根由脊髓前角细胞发出的躯体运动纤维组成。

当脊神经的前根及后根穿经软脊膜和蛛网膜时，两层臂膜分别以鞘状包绕它们，二根汇合成一纺锤形膨大的神经节，再延续为神经根，硬脊膜随之为一鞘，即形成神经外膜。

◎脊神经穿出椎间孔后的分支：分为前支、后支和脊膜支3支。

颈神经的前支：由上四位颈神经前支组成颈丛，下四位前支和胸1前支构成臂丛。每一颈神经的前支至少接受一灰交通支。上四位颈神经的灰交通支来自交感神经颈上神经节。颈5、6颈神经来自颈中神经节，颈7、8颈神经来自颈下神经节。

◎颈丛：颈丛由颈1～4神经前支组成，并发出数个分支，位于提肩胛肌和中斜角肌前面并被胸锁乳突肌掩盖。颈丛向下组成许多神经：由颈2～3神经构成的枕小神经、耳大神经、颈皮神经和锁骨上神经，颈3、4、5神经构成的膈神经等。

◎臂丛：由下4个颈神经前支和胸1神经前支大部分构成臂丛。臂丛上肢终末支组成肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经和腋神经等，司上肢的感觉和运动。

颈神经的后支：除颈1、2神经的后支较粗大外，其余者均较前支细小。后支分出后，向后走行，绕过关节突，循相邻横突间再分内、外侧支，分布于骨、关节、肌肉和皮肤。

脊膜支：在脊神经分为前、后支之前分出的极细小的分支，经椎间孔返回进入椎管，在椎管内分为升支和降支。脊膜支和分支互相吻合形成脊膜前丛和后丛。

026　脊神经的纤维成分及其分布范围

脊神经的纤维成分包括感觉纤维和运动纤维。感觉纤维又包括感觉纤维躯体感觉（传入）纤维和内脏感觉（传入）纤维；运动纤维又包括躯体运动（传出）纤维和内脏运动（传出）纤维。感觉纤维躯体感觉（传入）纤维—分布到皮肤和运动系统。内脏感觉（传入）纤维—分到内脏、心血管和腺体。运动纤维躯体运动（传出）纤维—支配骨骼肌。内脏运动（传出）纤维—支配平滑肌、心肌和腺体。

脊神经前、后两支发至关节的分支，叫关节支，主要由躯体感觉纤维组成；至肌肉的分支叫肌支，主要由躯体运动和躯体感觉纤维组成；至皮肤的分支，叫皮支或皮神经，主要含有躯体感觉纤维和内脏运动纤维。后者至皮肤的血管平滑肌、立毛肌和汗腺。

027　颈椎的血液供应如何

颈椎的血液来自椎间动脉。该动脉发自椎动脉，在椎间孔内于脊神经的前面进入椎管。椎间动脉在椎间孔内分为三支：

◎背侧支：进入硬膜外的后外侧部，供应该部硬膜、黄韧带、硬膜外组织和椎弓的血运。

◎腹侧支：进入硬膜外的前外侧部，供应此部硬膜、硬膜外组织、椎体和韧带的血运。

◎中间支：进入软膜内，分成前、后根动脉，主要供应神经根、脊膜的血运；有些前后根动脉，主要供应神经根、脊膜的血运；有些前后根动脉亦向脊髓供血。此外，还有肌支和骨膜支，在椎骨表面形成动脉网，以供应椎骨血运。

◎静脉回流：借椎内静脉丛和椎外静脉丛回流。椎内静脉丛在椎管内，分布于硬膜与骨膜之间。该静脉丛又分前后两部，分别于椎管的前后壁收集脊髓和椎骨的静脉血，经椎间静脉汇入椎静脉。椎内静脉丛在上方经枕骨大孔与颅内的基底静脉丛相联结，所以腹后壁及后背部有炎症时，可经椎静脉延及颅内。椎外静脉丛在颈部与椎静脉、椎内静脉丛以及颈深静脉均相连接。

028　椎动脉的走行与分段

椎动脉自锁骨下动脉第一段发出后上升，并经除第7颈椎外的横突孔，自寰椎横突孔穿出，绕经寰椎后方的椎动脉沟，转向上方经枕骨大孔进入颅腔。根据椎动脉循经部位和行程，通常可将其分为四段：第一段（颈段）自锁骨下动脉发出后，至进入颈椎横突孔之前的部分，其前方有椎静脉、颈内静脉、颈总动脉和甲状腺下动脉，后方为颈7横突、颈7和颈8脊神经的前支及交感神经干和颈下交感神经节。第二段（椎骨段）为穿经颈椎横突孔的部分。该段椎动脉发出前根动脉后和根动脉穿行颈椎横突孔内侧至钩椎关节。第三段（枕段）自寰椎横突孔穿出部至进入颅内的部分（枕下三角部分）。当该段血管绕经寰椎侧块至椎动脉沟即向前，于寰枕后膜外缘进入椎管，上升经枕大孔入颅。第四段（颅内段）是椎动脉进入颅腔的部分，穿过蛛网膜，在脑桥下缘左右汇合形成基底动脉，和颈内动脉形成动脉环，供应脑后部及脊髓血运。椎动脉为左右两支，左侧常比右侧稍粗。

029　颈部的肌肉主要有哪些

◎胸锁乳突肌（副神经、颈2～4）：胸锁乳突肌的前缘自乳突尖至胸骨起点内侧，长157.8毫米±10.9毫米，后缘自乳突尖至锁骨起点外侧，长133.9毫米±12.7毫米。

◎斜角肌：有前、中、后三块斜角肌。斜角肌全部位于胸锁乳突肌的深面，前斜角肌由四条肌束组成，起于第3～6颈椎横突前结节，其纤维向下而微外，止于第一肋骨内侧缘和斜角肌结节。中斜角肌起于第1或第2～6颈椎横突后结节，止于第一肋骨上面锁骨下动脉沟之后。后斜角肌在中斜角肌的深面，起于第4～6颈椎横突后结节，止于第二肋骨。

◎舌骨上、下肌群：舌骨下肌群有肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌和甲状舌骨肌，四肌均位于舌骨之下。舌骨上肌群亦有四肌，即二腹肌、茎突舌骨肌、下颌舌骨肌及颏舌骨肌，后二肌位于颌下部内。

030　颈部的韧带有哪些

所谓韧带，即富有坚韧性的纤维带，有加强骨与关节之间的稳固性作用，在颈部起主要作用的有以下几种韧带：前纵韧带起于枕骨，向下经寰椎及椎体的前面，止于骶骨前面，是人体最长最宽厚的韧带，和椎体及椎间盘边线紧密相连。其主要作用是限制脊柱的过度后伸活动，位于颈椎的部分能对抗头颅的重量，增强颈椎的稳定性。后纵韧带位于椎管的前壁，起自第2颈椎，沿椎体的后壁，联结椎间盘，止于骶骨。它和椎体缘及椎间盘紧密相连。其主要作用为椎体间的连接并防止脊柱过度前屈。颈部反复多次的劳损，可引起后纵韧带出血、钙化，压迫脊髓，引发脊髓型颈椎病，并对椎间盘的约束作用下降，加速颈椎病的发生。黄韧带位于椎管后的两个椎板间，起于上一椎板的前下方，止于下个椎板的后上方，呈叠瓦状，扁平、坚韧。因其呈浅黄色，故有此称。黄韧带弹性较大，有较强的伸缩性，可协助颈部肌肉维持头颈直立。黄韧带退化肥厚或钙化，可使椎管狭窄，压迫脊髓而引发脊髓型颈椎病。棘间韧带介于相邻棘突之间，前缘接黄韧带，后方移行于棘上韧带，在腰部较强而颈部弱。可限制颈椎的过度前屈。项韧带棘突之上的连接为棘上韧带，但在颈椎部自第7颈椎棘突向上移行称为项韧带。位于颈后部，呈三角形，底面向上附于枕骨，尖端向下连于棘突及下部的棘上韧带。可限制颈椎过度前屈。长期伏案工作者，由于项韧带反复多次持续性劳损，可出现出血、钙化或骨化。项韧带钙化在颈椎病患者中相当多见。在生理状态下，各韧带间相互协调，以维持颈椎各项活动的动态平衡。

031　颈部脊髓的特点是什么

特点1　颈部的脊髓节段和颈椎的水平关系不大，故颈神经根离开脊髓时，近于水平方向。

特点2　脊髓颈段的前后径较小，横径较大，故脊髓颈段外观呈明显的扁圆柱形。

特点3　颈膨大是脊髓最粗大的部分，但此处椎管并不相应扩大，故颈部椎管相对狭窄，这是发生脊髓型颈椎病的重要内因。

特点4　颈脊髓的内部结构与胸髓不同，前角特别发达，与人类手的精巧活动有关，脊髓后索在颈的部分分为薄束和楔束，其他上行及下行纤维的部位与胸髓亦有不同。

颈髓与延髓相连，在内部结构和生理机能上亦与低位延髓难以截然分开，高位颈髓损伤亦可引起昏迷。

032　颈脊髓的基本功能是什么

脊髓的活动受脑的控制。来自四肢和躯干的各种感觉冲动，通过脊髓的上行纤维束传达到脑，进行高级综合分析；脑的活动，再通过脊髓的下行纤维束，调整脊髓神经元的活动。脊髓本身完成许多反射活动，但也受脑活动的影响。

033　脊髓感觉的传递有哪些

感觉分析器由周围装置，即感受器、中间传导束和大脑皮质感觉细胞三部分组成，在脊髓感觉的中间传导束，有浅感觉传导束、深感觉传导束和本体感觉传导束。

◎浅感觉传导径路：即脊髓丘脑束，传导面部以外的痛觉、温度觉和粗触觉。

◎深感觉传导径路：是传导本体感觉和精细触觉的传导束，位于脊髓的后索内。

◎小脑本体感觉径路：即脊髓小脑束，位于脊髓侧索的表层。

◎其纤维来自背核和灰质中间内侧核的细胞，上行到小脑。

034　脊髓的运动机能

脊髓的运动机能，是接受了感觉刺激以后所产生的反应，分为“随意”运动和“不随意”运动。随意运动，是指有意识的执行某种动作，主要是锥体的机能，由横纹肌收缩来完成。不随意运动，是不受意志控制的“自发”动作，在正常情况下保持正常姿势的活动，主要是锥体外系统和小脑系统的机能。一般认为，大脑皮质的随意运动冲动沿两个神经传导：

上运动神经元：从大脑前中央回皮质锥体细胞发出纤维，终止于脊髓前角细胞和脑干颅神经核运动细胞。

下运动神经元：自脊髓前角细胞和颅神经核运动细胞开始，其纤维神经脊髓前根和周围神经到达肌肉。

◎皮质脊髓束：由大脑皮质大型锥体细胞的轴突纤维组成。大部分纤维在延髓锥体交叉部交叉，到对侧脊髓的侧索，组成皮质脊髓侧束，终止于脊髓前角细胞；小部分纤维不交叉，进入脊髓的前索，组成皮质脊髓前束。

◎锥体外系统：是锥体系统以外的下行径路，为原始功能特殊分化较差的运动系统，包括网状脊髓束、红核脊髓束、顶盖脊髓束、前庭脊髓束和橄榄脊髓束等。

锥体外系统的功能是调整锥体系统的活动并调整肌张力，以协调肌活动，维持姿势和习惯性动作，使动作协调、准确，免除震动和不必要的附带动作。

035　什么是脊髓反射

反射，是神经活动的基本形式，是对机体内、外环境刺激做出的规律性反应。

最简单的脊髓反射弧只包括一个传入神经元和一个传出神经元，组成单突触反射，一般只局限于一个或相邻脊髓节内，亦称节内反射。多数反射弧是由两个以上的神经元组成的多突触反射，即在传入神经元和传出神经元之间还有中间神经元，中间神经元的轴突在固有束内上行或下行数个脊髓节，再终止于前角细胞，此种反射称为节间反射。牵张反射或肌伸张性反射是节内反射，其生理机能在于维持骨骼肌紧张，对维持直立姿势特别重要。膝反射、跟腱反射等腱反射都属于牵张反射。牵张反射的反射弧相当简单，但也受高级中枢的控制。在脊髓反射弧径路中断时，反射消失；但在失去高级中枢的控制时，反射却亢进。

临床上所谓的浅反射，是刺激皮肤或黏膜所引发的反射活动，是皮肤-肌肉反射，不属于牵张反射，而属于保护性反射。浅反射的反射弧较长，反射冲动可能上达大脑皮质顶叶的运动区或运动前区。因而，在锥体束损伤时，浅反射不是亢进，而是减弱或消失。

036　椎间盘的生理作用

颈椎间盘在颈椎总长度中占20%～25%，它是椎体间的主要联结结构，而且极富弹性，故能使其下部椎体所承受的压力均等，起到缓冲外力的作用，并减缓由足部传来的外力，使头部免受震荡。颈椎间盘还参与颈椎活动并可增大运动幅度。其前高后低的结构，使颈椎具有向前凸出的生理弯曲。

037　椎间盘的特性

颈椎只有6个椎间盘，颈1～2之间缺如。颈椎椎间盘前缘高度为后缘的2～3倍，这样可使椎间盘适合于上、下位椎体的形状，并维持颈椎的生理前凸。颈椎间盘高度的总和约为颈段脊柱高度的1/4。髓核多位于椎间盘中部稍前，颈段脊柱运动轴线由此通过。从矢状面来看，纤维环后部较前部为椎间盘不伸展至相邻椎体的后外缘，此处恰好作为钩椎关节的内侧边界。

成年人的椎间盘除纤维环的周缘部外，无血管和神经，其营养主要靠椎体内血管经软骨板弥散而来。椎间盘的弹性及张力取决于软骨板的通透性和髓核的渗透能力。椎间盘这种吸液性能如发生改变，不仅影响椎体间的稳定性，而且与椎间盘的变性有关。由于椎间盘、椎体及骨突为一个运动单位，具有一定动力及机械功能，一个运动单位出现的任何紊乱必然影响其邻近运动单位。据X线测量，颈椎椎间盘的高度与相邻椎体高度的比例为1：2～1：4。椎间盘发生退行性变时，其高度变小，致使相应椎间关节及钩椎关节关系发生紊乱而致骨质增生，相邻椎体后缘亦可发生骨嵴，引起神经根或脊髓受压。

由于上一椎体下面的前缘有骨嵴样突起覆盖下一椎体的前上缘，故椎间盘实际较从椎体前方看到的椎间隙高，经前路进行颈椎椎间盘摘除术时，应注意这种解剖特点，避免过多切除椎间盘下方的椎体骨质。

038　椎间盘的血液供应

椎间盘的血液供应，在胚胎期来自相邻和周围的血管（主要是椎间动脉），血管穿过软骨板分布于髓核周围，不进入髓核内。出生后，血管开始发生变异并逐步纤维化，使血管完全闭塞。因而成年人的椎间盘没有直接的血液供应，仅靠渗透进行新陈代谢，这就是髓核容易发生脱水、椎间盘较易发生变性的主要原因。

由于软骨板中原来的血管通路仍存在，故髓核有可能经此通路而凸入椎体内，形成所谓许莫结节，成为髓核脱出的一个特殊类型。

039　颈椎生理曲度变直的原因

颈椎正常的生理曲度是向前呈弧状凸起，但在某些情况下可见颈椎僵硬、发板，X线颈椎侧片可见颈椎曲度变直。其原因有：

原因1　急性颈部肌肉扭伤：由于肌肉的疼痛、痉挛，肌肉牵拉骨骼，致使颈部生理曲度变直。

原因2　颈肩部肌纤维组织炎：由于长期坐姿不良、着凉等原因可引起颈肩部肌纤维组织炎，使肌肉由于疼痛而痉挛。关节囊、韧带及小关节的炎症引起的疼痛，也可反射性地使有关颈部肌肉痉挛，致使颈椎生理曲度变直。

原因3　根型颈椎病：在急性期，由于受累的小关节呈急性炎症，关节骨膜及关节囊肿胀，邻近的神经根受激惹，患者多有颈肩部紧张，活动明显受限，可引起颈椎生理曲度变直。

原因4　颈椎的病变：如颈椎的肿瘤、结核，化脓性感染等均可引起颈部疼痛、肌肉痉挛、颈椎活动受限及生理曲度变直。

原因5　强直性脊椎炎晚期可引起颈椎僵硬强直。

040　什么是颈椎间盘的退行性变

颈椎间盘退行性变是颈椎病的最初病理变化，随着年龄的增高而出现，主要表现为髓核的含水量减少；纤维环纤维增粗，玻璃样变性，甚至出现断裂，失去弹性，使椎间盘厚度变薄。继而颈椎间盘受到压迫，变性纤维环向四周膨出，使附于椎体缘的骨膜及韧带掀起、出血、机化，逐渐形成椎体缘骨刺而造成一系列症状。

041　什么是椎间盘变性

椎间盘由髓核、纤维环及软骨板构成。由于急性创伤或者慢性劳损，椎间盘可以产生退行性变。髓核髓核中水分减少，纤维网和黏液样基质逐渐为纤维组织和软骨细胞所代替，最后成为一个纤维软骨性实体而导致椎间盘变窄。这种变化的病理变化在各个椎间盘的发展是不平衡的，有的开始较早，进行亦较快，负重部分改变更为明显。大体从30岁以上开始变性，当超过50岁时，此种改变已很明显了。纤维环20岁以后纤维环停止发育，开始变性。表现为纤维变粗，透明变性，最后破裂，亦可发生纤维环向心性裂缝，裂缝一般发生在外侧，髓核可由此突出。软骨板软骨板变性，逐渐变薄，甚至为髓核所侵蚀而发生缺损，其后果有二：一是软骨板损伤或缺损部的纤维环失去附着点而变弱。二是失去了半透明膜作用，使得体液营养物质的交换减少了，因而促进了纤维环及髓核的变性和坏死。

042　为什么颈椎易患病

颈椎位于缺少活动的胸椎和重量较大的头颅之间，其活动度较大，又需支持头部使之保持平衡，故颈椎容易发生劳损，尤其是下部颈椎，由于颈部长期劳损，其椎间盘组织以及骨与关节逐渐发生退行性变，影响附近的神经、脊髓、椎动脉而出现各种临床症状。

043　椎体骨刺是如何形成和发展的

椎体骨刺是颈部组织慢性退变和慢性劳损在局部产生的病理改变。

塌陷椎间盘两端椎体周围的韧带是松弛的，此时前纵韧带及后纵韧带已失去其防止脊柱过度活动的能力。椎体的异常活动，可刺激骨膜下新骨形成而生成骨刺，代偿性增加椎体的稳定性；亦有人认为向四周突出的纤维环将椎体骨膜及前、后纵韧带推开，在其上下各形成一个间隙。由于椎体前、后纵韧带松弛，破坏了颈椎的稳定性，增加了创伤的机会，由于反复出血钙化即可出现骨质增生的改变，在X线片上表现为骨刺。

骨刺形成也是一个慢性发展的过程，骨刺有两个发展方向，一是长期没有变化，维持原状；一是进展较快，逐渐形成骨桥使颈椎椎体间的活动度降低。

044　椎体骨刺的形成原因

原因1　椎间盘变性塌陷后，其两端椎体周围的韧带是松弛的。由于前后纵韧带松弛变性，已失去防止颈椎过度活动的能力，因此椎体的异常活动即可刺激椎体边缘的骨膜，使新骨形成而生成骨赘。此种方式形成的骨赘，多见于慢性损伤。

原因2　急性外伤可使向四周突出的纤维环将椎体骨膜及前、后纵韧带推开，在其上、下、前、后形成四个间隙。间隙内可有血肿和渗出物，经过一定时间之后，血及渗出物被吸收机化，即钙化或骨化而形成骨赘。

据观察，此种方式形成的骨赘多伴有椎间隙的明显狭窄；骨赘形成的部位以变薄或近消失的椎间盘为中心，即狭窄的椎间隙上椎体下缘及下椎体上缘均有骨赘，其典型表现为相邻椎体骨赘方向相反，最后形成骨桥。临床上可诊断为陈旧性颈椎间盘病变。

原因3　研究认为，关节骨刺的形成是骨端的韧带本身受到过多的张力牵拉所致，故推断向四周膨隆的椎间盘组织推挤椎体周围的骨膜与韧带，使之受到张力牵拉，即可形成骨赘。

骨刺多发部位的顺序如下：颈5、颈6、颈7、颈4、颈3、颈2、颈1。骨刺形成的时间快者半年，慢者几年到10多年，一般为1～2年。

045　什么是项韧带钙化

项韧带钙化就是指项部的韧带出现的一种钙化现象。从病因上看，可由外伤及颈椎退行性变而发生项韧带钙化。在颈部外伤时，项韧带可与棘上韧带一并断裂，也可自棘突的附着部单独撕裂，此时可发生广泛出血，最后出现项韧带钙化。

在颈椎椎间盘及颈椎关节发生退行性变化时，则出现颈椎关节节段性失稳，椎体承受力量不均匀，并有椎体侧弯或关节突、关节移位，在相当该节段水平的项韧带可发生钙化，这可能是由于颈椎失稳时，项韧带负荷过多，受损伤的机会也增多的缘故，甚至在退变的基础上，可再出现骨化，此时可在颈后部触及硬块。

钙化、骨化和退行性变的项韧带多见于颈椎中下部，项韧带钙化、骨化是颈椎退行性变的临床标志之一。

046　椎间盘何时开始变性

椎间盘组织承受头颅、躯干及上肢的重量，在日常生活及劳动中，劳损较其他的组织为重，又因其仅有少量血液供应，营养极为有限，从而极易退变。在接近20岁时，椎间盘中已有退行性变。

047　颈椎关节突及其他附件有哪些改变

由于椎间盘萎缩变窄，其附近的组织如小关节的关节囊、棘上韧带、前纵韧带、后纵韧带均有相应的改变。

◎黄韧带变性：由于病变椎间隙的稳定性差，黄韧带负担增大，久而久之，即增生变厚、钙化或者骨化。

◎小关节、钩椎关节以及其他结构的正常关系发生改变。

椎间孔上下径变窄：由于椎间盘退化变窄，上下椎体接近，故椎间孔的上下径变窄。

椎间孔前后径变窄：由于颈椎的小关节面具有自前上向后下倾斜的解剖特点，故当椎间盘变性时，上面的椎体即沿着这个斜面向后滑而发生半脱位，造成椎间孔前后径变窄而压迫神经根，同时椎管前后径亦变窄而压迫脊髓，又由于椎间盘各部的变性程度不一，左右上下压缩变扁的情况不尽相同，可以出现椎体偏歪旋转，棘突也相应地表现出左右偏歪。

项韧带退行性变：项韧带在椎间盘有变性、变得不稳的节段容易受到创伤而出现变性产生软骨化及骨化。

048　颈椎病患者的神经根有哪些变化

颈椎病患者的神经根可有如下的病理变化：根袖纤维化脊膜根囊附近组织，包括根孔附近的蛛网膜，也可发生纤维化及增生肥厚。神经根受压向背外侧的突出物，虽未侵入椎间孔，仍可挤压脊膜囊内的神经根。椎间孔内的突出物自然要挤压神经根。神经根受压轻者可以发生神经炎，重者可以发生华勒变性。

049　脊髓的病理改变有哪些

050　脊髓发生变性的原因有哪些

051　颈椎间盘的物理性能变化是什么

颈椎间盘发生变性以后，物理性能亦发生相应的变化，即耐压性和耐牵拉力降低。又可发生下列继发性病变：

◎耐压性减低：由于耐力性能差，当颈椎间盘受到头颅重力及头胸间肌肉牵拉力作用时，变性的颈椎间盘也可以发生局部或大部的向外突出，相应地出现椎间隙变窄、关节突关节错位或重叠，椎间孔的上下径变小。

◎耐牵拉力减低：由于病变椎间盘耐牵拉性能差，当颈椎做前屈、后伸、左右侧屈以及旋转动作时，相邻椎体间的稳定性减少，可以出现一系列椎体不稳定现象，包括椎间盘的活动度增大、椎体半脱位；继而出现小关节、钩椎关节和椎板的骨质增生，黄韧带、项韧带变性，软骨化和骨化等改变。

052　为什么颈部会有“格嗒”、“格嗒”响声

有些人在活动头部时感觉到颈部有“格嗒”、“格嗒”的响声，这是由于长期低头工作的人或从事某种特定职业的人，颈部韧带肌肉容易受到牵拉或劳损以至韧带变性，钙盐沉积而产生钙化，在颈部活动时韧带相互摩擦，出现上述响声。有些人感到颈部僵硬不适，按揉颈部时可摸到肌肉中有硬块隆起。拍X线，颈椎3～7棘突、关节边缘可见到密度增高的钙化影，同时有不同程度的骨质增生。医生诊断为颈韧带钙化。这些都预示着颈椎已有退行性改变，随时会有或已有颈椎病的发生，必须引起注意。

053　颈部的锻炼方法

054　中老年人为什么要强化颈部肌肉

颈部肌肉的力量较四肢肌肉的力量要薄弱一些，然而颈部肌肉的功效却又如此之大；加之颈部的肌肉很少像四肢肌肉那样得以锻炼，因而长期的不良姿势和体位等因素往往导致颈部肌肉的劳损。这在中老年人中尤为多见。这种颈部肌肉的劳损或薄弱若发生在一处，可致颈部肌肉力量的不平衡。从生物力学角度讲，这对颈椎的稳定性是不利的，而为了保持平稳，颈椎不得已的长期代偿也会导致颈椎的病理改变。此外，患过颈椎病后，由于颈部功能运动存在一定的障碍，久而久之，颈部的肌肉力量也可减弱，甚至可发生肌肉萎缩，所以，中老年人也应像做其他运动锻炼一样，进行强化肌肉的练习。具体方法为：

方法1　立姿，用全力收缩两肩。此动作重复5～10次。

方法2　立姿，两手扶前额，给予一定的阻力，用全力使颈部前屈，坚持6秒钟。此动作重复3～5次。

方法3　立姿，一手扶头侧部，给予一定的阻力，用全力向同侧使颈部倾倒，坚持3～6秒钟。此动作可左右交替，重复3～5次。

方法4　立姿，双手扶头颈部，给予一定的阻力，用全力使头部往后倾，坚持3～6秒钟。此动作重复3～5次。

055　颈部肌肉劳损的治疗方法

方法1　热水袋热敷法：将60℃左右的热水灌入热水袋，不宜灌得太满，排空袋内空气，拧紧盖子，外包毛巾一块，再将热水袋放在患部。也可用高温暖壶外敷。每日1次。

方法2　蜡饼敷贴法：取两块面积相当于颈肩部位的搪瓷盘，内铺胶布一层。将石蜡加热熔化，倒入瓷盘，厚约2厘米，待温度下降到不灼手时，连同胶布取出，敷于患处。每日1次，每次治疗1小时。

方法3　沙烫疗法：取细沙100～1000克，去杂质，水洗后晒干，用厚布缝制2个布装，大小依加沙多少而定，将细沙倒入铁锅旺火炒至烫手，立即装入布袋，扎紧，熨烫颈背两侧，以能耐受为度。直至皮肤温热潮红，每次30～60分钟。

056　预防治疗颈椎病多做伸颈运动

颈椎运动既能预防颈椎病也能治疗颈椎病，且锻炼的方法简单，或坐或站都能进行。活动的准备姿势：双脚分离与肩同宽，两手臂放在身体两侧，指尖垂直向下（坐时两手掌放在两大腿上，掌心向下），眼平视前方，全身放松。活动方法如下：

1　抬头缓慢向上看天，要尽可能把头颈伸长到最大限度，并将胸腹一起向上伸（不能单纯做成抬头运动）。

2　将伸长的颈慢慢向前向下运动，好似公鸡啼叫时的姿势。

3　再缓慢向后向上缩颈。

4　恢复到准备姿势。

注意：向上伸颈和向后缩颈都要挺胸收腹；结合每人不同情况每天可做数遍，每遍可做数次。

这种伸颈运动可以改善颈部肌肉韧带的供血，使血液循环加快，使肌肉韧带更加强壮，使骨密度增加，预防骨质疏松，从而减少颈椎病的发生。这种运动不仅使颈椎得到锻炼，还能使胸部、腹部及内脏得到锻炼。

这种锻炼方法不需要运动场地，随时随地都可进行，也是一种积极的休息方法。

057　颈椎练功法

◎头前屈：头向前伸并前屈，双目视地。闭口，使下颏尽量紧贴前胸，再还原。反复若干次。动作要缓慢，不可过猛地低头。

◎头后仰：头向后仰，双目视天，使前额尽量保持在最高的位置上，稍停再还原。反复若干次。后仰时以感到颈部微微有酸胀感时再还原。

◎头右前伸：同上，向右伸。

◎颈右后上方旋转：头颈尽量向右后上方旋转，双目视右后上方天空，并稍向右上方向伸展颈部，还原。宜缓缓旋转。

◎颈左后上方旋转：同上，方向相反。

◎下颌画圆：头颈向前伸出，然后向下面圆弧收回。这个动作是以下颌带领着头颈做画圆圈的运动。向上面，再反方向画，各做几次，然后可将头颈伸向左侧或右侧的前方，以下颌带领头颈做画圆圈的运动。

◎头左右屈：头部向左右侧屈伸，尽可能使颈部得到充分拉伸。

058　预防颈椎病操

在进行以上3组头颈动作时，身体不要随着一起动，颈部动作幅度适当大，使颈部肌肉充分伸展。刚开始练习时，应避免过于激烈和超强度，以防颈肌拉伤。锻炼的节奏由慢到快，活动范围由小至大，可以把不同动作类型和动作方法根据自己身体情况组合练习，每个动作初练时做3～5遍，逐渐增加到6～10遍，每日1～2次。提肩、沉肩预备姿势：分腿站立，两臂自然垂于体侧。左肩上提、沉肩还原位。右肩上提、沉肩还原位。最后两肩同时提肩、沉肩还原位。依次重复上述动作。收肩、展肩预备姿势：分腿站立位，两手叉腰。左肩收肩、展肩，右肩收肩、展肩。两肩依次收肩、展肩。两肩同时收肩、展肩。绕和绕环预备姿势：分腿站立，两臂自然垂于体侧。绕：左、右两肩分别以肩关节为轴向前或向后做360°以上的圆周动作。绕环：左、右两肩分别以肩关节为轴向前或向后做360°以上的圆周动作。振肩预备姿势：分腿站立，两手叉腰。两肩做内收、外展的弹性动作。

做提肩、沉肩时要最大限度地上提和下沉。绕和绕环时，肩要放松，手臂要伸直，幅度要大一些。振肩时要有一定的速度和弹性。最好先练习单一动作，所有动作规范和熟练后，再进行肩部动作的组合练习，可增强效果。

初练时，每个动作可做3～5遍，以后逐渐增加至6～10遍，组合练习时每个动作可重复1～2遍，再逐渐增加至3～4遍，组合练习每日1～2次。

059　舒颈操

060　如何练习易筋经

韦驮献杵起式：两脚开立，与肩同宽，两手自然下垂，腰背正直，两眼凝视前方。两臂朝前方缓缓抬起，与身体成90°，掌心向下，手臂保持平直。翻掌使掌心相对，两肘内旋屈，双手缓缓向胸前收拢，停于胸前约一拳处，两手指尖相对，掌心向胸，做拱手状。本式为起式，要求做到调身、调心、调息。横担降龙接上式：从足趾抓起，同时两手翻掌，掌心向上。足跟微微提起离地，脚尖点地，同时两手左右分开，两臂横侧手掌，掌心向下，随势升降沉浮的意念。此式要求手和足的动作同时配合进行，意念集中在掌心和足趾，呼吸自然。

掌托天门接上式：两臂从左右两侧缓缓向上合抱托举，两臂伸直，掌心朝上，自然做托举天顶状。同时两脚跟稍提起，并外展足尖着地，牙关咬紧，舌抵上腭，呼吸细长，意念集中在两手。两手握拳，两臂顺原来路线缓缓用力降下，至侧平位，脚跟同时放下。此势与前两势应连贯进行，是连成一律的，各式只做1次。

摘星换斗接上式：两手掌松拳，右臂缓缓上举伸直，复掌与掌心朝下，五指并紧，指尖向内，抬头向右上方望右手掌心。左臂同时放下向背从内旋转，以左手背贴于腰部，保持此姿势片刻，做3～5次呼吸。按原来路线缓缓回复改为左手上举，右手背贴腰，动作要领相同。此式要重复进行3～5次，注意，眼虽望着上举的手，而意念则集中在另一手背贴着的腰部。吸气时以手背轻压腰部，呼气时放松。

倒曳九牛尾接上式：右手从腰部抽回，顺势向右前方翻腕展臂，肘微微弯屈，五指撮拢指尖向内，如梅花聚蕊状，同时右腿前跨弯屈，左腿伸直呈右弓箭步。右手动作时左手同时放下，顺势向左后方伸出，五指与右手五指相同撮拢，掌心朝下握空拳。吸气时意念集中在左手，左手做向前牵牛之意状，在做“倒拉”和“前牵”的动作时，腿、身、肩、肘也随着同时相应地做轻微的颤动。改换左右方向，左手反抄向左前方，翻掌展臂，右手同时收回伸右后方，换脚为左弓箭步，手指握势不变，动作要领相同，重复进行。此式呼吸要自然小腹放松，但两臂需用力，应反复做3～5次。

出爪亮翅接上式：右脚跨前与左脚并拢，呈立正姿势，两臂同时内旋，手指张开，掌心向外，屈肘收两手于胸前。两掌直竖，掌心向外含劲用力逐渐加重缓缓推出，同时全身挺直，两眼睁大，凝视前方。两掌缓缓收回，左右手各贴拢于胸肋两侧。此式应做3～5次，前推肘呼气，收回时吸气。

九鬼拔马刀接上式：右手上提至头后，以掌心贴枕部抱头，手指轻轻压拉左耳，右腋张开，同时头向左转，左手则收回反手至背部，以手背贴于两肩胛间，顺势上身向左侧转动3次。吸气，同时用右手压拉左耳，头及右肘稍微含力，意念集中在右肘，呼气，放松，如此做3～5次呼吸。转换动作，左右手相反进行，动作要领相同，此式应做3～5次，上身轻动，肘用力均稳，呼吸自然。

三盘落地接上式：左脚向左跨出，双脚距离比肩宽，同时两手收回，两臂平举，掌心朝下。下蹲呈马步，腰背正直，同时两肘内屈，两手随下蹲动作而缓缓用力向下按压，五指自然分开，虎口朝内，按压至膝盖的正上方约一掌距离。翻掌，掌心朝上，用力缓缓上提至胸前，如托千斤之鼎，同时，双腿随着逐渐伸直，如式动作缓慢，用力刚稳，全式始终要求舌抵上腭，微微开口，两眼睁大，呼吸悠细，下按时呼气，上提时吸气，应反复做3～5次。

青龙探爪接上式：收左脚立正，两臂收至胸肋侧位，掌心朝上，双手再翻掌握空拳，右拳向左侧方伸出的拳做爪3次。头颈和腰身随着向左转动，下身不动。收回右拳到胸肋右侧，改换左拳向右伸，动作要领相同，左右转换进行。此式双拳伸出抓爪和收回连绵进行，一伸一缩连绵不断，鼻吸口呼，伸拳时吸气，收肘呼气，应做3～5次。

猛虎扑食接上式：两手收回自然下垂，右脚前跨一步，身体前倾，顺势成弓箭步，两手向下扑，五指着地，呈俯撑姿势，头部抬起，两眼睁大，凝视前方。双臂缓缓做轻微屈伸活动，肘屈原位，一屈一伸，一沉一起，一进一退，做3～5次，起身收右脚，恢复原立正姿势。交换动作，左脚跨出身体前扑，动作要领相同。此式只做1次。“扑食”动作时腰部要放松，脊柱不要拱起，自然凹平，以五指尖着地支撑为好，若指力不济可改用掌心着地，用鼻呼吸，屈、沉、进时吸气，伸、起、退时呼气。

打躬击鼓接上式：立正，两臂自然下垂，两手抱头，掌心掩耳，手指贴枕后，两肘用力拉开。俯身弯腰，头部约垂至膝盖前方，两腿挺直，做躬身状。左躬身姿势时，掌心贴耳，以食指压中指做挫动滑下，弹击脑后枕部10～20下。缓缓伸腰起身，双手自然放下。此式持续做1～2次即可，逐渐增加至3～5次，患高血压或脑动脉硬化症患者不可强做，须慎之，全式动作过程中要轻轻咬紧牙齿，舌抵上腭，微微呼吸或闭气，待起立后再自然呼吸。

摇头摆尾接上式：立正，两手提起，两掌向正前方推出，两臂伸直，掌心向外。两手十字交叉，掌心向下，收回至胸前，两臂分开。两掌向下推压，腰随着向前弯屈，两腿保持挺直，两掌缓缓用力尽量下推，头稍提起，两眼睁大，向前凝视。伸腰起立，两手上提，分别向左右屈伸手臂7次，双脚原地跳7次。立正，全身放松，全套动作结束。此式呼吸自由，患高血压及脑动脉硬化症者不可强做。

061　如何进行颈部的锻炼

加强颈部锻炼可以预防和延缓颈椎病的发生和发展。

方法是：双手叉腰，放慢呼吸，缓缓低头使下巴尽量接触第一领扣；再仰头，头部尽量后仰；随后是左、右歪头，耳垂尽量达到左右肩峰处；左右转颈，颏部尽量接触肩峰。

上述动作，可按节律（默数到6）反复6次。另外，经常做扩胸、旋肘、拍肩运动，也有好处。方法是：两臂向左右平伸、用力后展，挺胸；然后两肘关节屈曲，手指搭同侧肩部，以肘尖做划圈运动，向前、向后交替进行；最后用右掌拍打左肩，左掌拍打右肩，交替进行。约100次。

062　冬季注意给颈椎保暖

天气变冷以后，暴露在外的颈部肌肉的血液循环慢，代谢物质排泄也缓慢，常可导致局部发生肿胀。同时，颈部肌肉受到冷的刺激以后，局部肌肉会保护性收缩，以避免过分散热。这样，颈部张力增高，出现力的失衡，可导致颈椎间隙变窄，神经、血管受压，增加了颈椎病发病的危险，这一反应在颈部已有损伤的情况下就更容易发生。因此，在深秋寒冬要注意颈部保暖。当然，如果颈椎病症状已经出现，就应该积极到专科医院就诊治疗，避免发生严重的继发病变。

063　放风筝有益颈椎

放风筝时，挺胸抬头，左顾右盼，可以保持颈椎、脊柱的肌张力，保持韧带的弹性和脊椎关节的灵活性，有利于增强骨质代谢，增强颈椎、脊柱的代偿功能，既不损伤椎体，又可预防椎骨和韧带的退化。放风筝实在是防治颈椎病的一个好方法。

放风筝又是一项综合性的体育运动。有跑有停，有进有退，或坐或立，要求躯干、四肢动作协调、连贯、自然，几乎全身的骨骼和肌肉都要参与。经常放风筝，可使手脚灵活，思维敏捷。另外，在宽敞开阔的场地放风筝是最好的空气浴，在风和日丽的大自然中放风筝还是最好的日光浴。

064　经常耸耸肩，颈椎保平安

正确的耸肩方法是，首先头要正直，挺胸拔颈，两臂垂直于体侧，然后两肩同时尽量向上耸起（注意，不是缩颈）。让颈肩有憋胀感。两肩耸起后，停1秒钟，再将两肩用力下沉。一耸一沉为1次，16次为1组。每日早晚坚持做3～5组。当然也可以随时随地做，一有空就做。但每日累计总数应力求达到100～120次。耸肩，既能让肩的自身得到活动，又能用肩去按摩颈椎，使颈肩部的血流畅通，从而起到舒筋活血的作用。

065　放松颈背的妙方

要减轻项部紧张，可以坐在椅子上，将双手横放在桌面，头靠在手上，保持这一姿势一段时间，然后用额头用力向手部下压，便可轻易地使颈部肌肉获得轻松。

解决肩背部僵硬的方法是：仰卧，将脚并拢伸直，双手在胸前交叠，接着以脚底和肩膀为支点，将身体撑起来，使整个身体呈拱桥状，再将身体往僵硬的肩膀一侧扭转，让肩膀负荷整个体重，保持10秒钟左右。这种方法比按摩还有效。

如想进一步放松全身，恢复体力，可以做下面的运动：

1　用手顶住膝盖，上体前屈，注意手不可弯曲。

2　一手放在椅下，身体向反方向扭转。

3　双手放在桌面上往下压。

4　头部做前后左右扭转。

5　转动脚踝。

Part2　疾病治疗篇

001　颈椎病

颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神经根、交感神经造成其结构或功能性损害所引起的临床表现。包括颈椎椎间盘、颈椎骨关节、软骨、韧带、肌肉、筋膜等所发生的退行性变及其继发改变。其可使脊髓、神经、血管等组织受损害而引起一系列临床症状，轻者头、颈、臂、手、上胸背、心前区疼痛或麻木；重者可出现四肢瘫痪、截瘫、偏瘫、大小便失禁。此外，还可有头昏、头晕、耳鸣、耳聋、视物不清、霍纳征、发作性猝倒、声音嘶哑、咽部异物感、吞咽障碍及叹息样呼吸等，又称为颈椎综合征。此病多见于40岁以上患者。

什么是青年型颈椎病颈椎病是以退行性改变为主的慢性颈部疾患，多见于中年以上人群，但也屡见于青年人，目前青年型颈椎病约占颈椎病的27.5%。青年型颈椎病起病急，病程短。青年人活动多，因外伤致病者较中老年人多。外伤造成颈椎骨折、颈椎间盘突出、颈部软组织损伤机会多。除此之外，青年型颈椎病者多从事长期低头工作的工种，如缝纫、财会、工艺美术等，也有一些是睡觉姿势不良、枕头不适或受风寒等引起的。大多青年型颈椎病患者经颈椎牵引、按摩等非手术治疗收效快、效果好。青年人处于生长发育期，除采取积极合适的治疗方法外，训练非常重要。如预防外伤，纠正生活中不良姿势，选用合适高度的枕头，长期低头工作者要做工间操及自我颈部按摩进行保健治疗，这对于巩固和提高疗效是必不可少的。

有哪些发病原因

◎退行性变：随着年龄增长而产生的颈椎间盘退行性变以及由此而致的整个颈椎和颈椎其他部位的退变是颈椎病的主因。

◎慢性劳损：所谓慢性劳损是指超过正常生理活动范围的最大限度的活动。包括有：

睡眠的不良体位：因其持续时间长，会造成椎旁肌肉、韧带及关节的失调，而波及椎管内组织，加速退变过程。

工作的姿势不当：处于坐位，尤其是低头工作的人，虽工作量不大，强度不高，但颈椎病发病率特高。如文秘、计算机工作者、会计、公务员、电子行业员工、教师、大中专学生等。长时间打麻将、看电视亦可造成。

不适当的体育锻炼：超过颈部耐量的活动或运动，可加重颈椎负荷，尤其在缺乏正确指导下进行，一旦失手造成外伤，则后果更加严重。

◎头颈部外伤：颈椎病患者中有半数病例与外伤有直接关系。

交通意外：除造成骨折脱位外，突然刹车而致的颈椎损伤。

运动性损伤：运动员在竞技前未做充分的准备活动。

工作与生活中的意外：突然使颈部过度前屈、后伸及侧弯。

其他意外：不得法的按摩、牵引等。

◎咽喉部炎症：当咽部及颈部有急慢性感染时，易诱发颈椎病症状出现或使原有病情加重。

◎发育性椎管狭窄：颈椎管内径与颈椎病发生有直接关系，椎管狭小者，当受外伤甚至轻伤时也易发病。

哪些人易患颈椎病

◎年龄因素：随着年龄的增长，纤维环韧性减退、髓核含水量减少、弹性减退，从而易于在外伤及异常活动中造成纤维环破裂或髓核突出，成为脊椎失稳和发生病变的内在因素。但并不是说年龄大了，就必然要发病，是否发病往往和下述因素有关。

◎外伤：在脊椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的发生和复发。往往与外伤的因素共同作用，使得患者突然发病，而且症状往往较重，合并骨折、脱位者，则给治疗增加困难。

◎风寒因素：中医认为“寒主凝滞”、“寒主收引”，即风寒侵犯颈部肌肉，不但使得局部肌肉痉挛，血流凝滞，而且可以导致颈椎内外平衡失调，加重颈椎的失稳状态。特别是在单侧颈肌痉挛时，使得颈椎两侧肌肉、韧带张力不等，后关节受压不均，更易促进病变发作。

◎枕头与睡眠姿势的影响：枕头的高度不当或垫的部位不当，均会导致颈椎内、外平衡的失调；而不良的睡眠姿势也会造成同样的不良后果。

◎姿势不良：在日常生活和工作中，某些人往往习惯于某种不良的姿势，如躺在床上看书，电视机位置过高而不得不长时间仰头观看等。此外，长久的单一姿势工作，如打字员、绘图员、会计等长期低头工作的人，均容易发生颈椎病。其原因是这些不良的姿势加重了颈椎的退变和损伤过程，从而发病。

◎反复落枕：由于风寒、劳累、枕头及睡眠姿势不当等造成反复落枕者发生颈椎病的机会较多，有时可以把反复落枕看做是颈椎病的先兆。

◎代谢因素：由于各种原因造成人体代谢失常者，特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者，往往容易发生颈椎病。

◎精神因素：临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病加重或发作时，患者的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，从而使颈椎病的症状更为严重。

为什么中老年人易患颈椎病

这是因为颈椎病起源于颈椎间盘退变。颈椎间盘髓核约80%为水分，其弹性和张力与含水量有密切关系，其含水量随着年龄增长而减少，人到中年后，尤其是脑力劳动、知识阶层者由于髓核逐渐脱水，其弹力和张力减退、易被压缩，使纤维环向外膨出，发生退变。另外椎间盘血管分布也随着年龄而逐渐减少，在成年期除纤维环周缘部以外，椎间盘内无血管，其营养主要靠透明软骨弥散而来，故亦易于变性。由于椎间盘退变使椎间隙变窄、松弛，椎间关节稳定性减弱，关节磨损加重，骨质增生；再加上长期慢性劳损，各种急慢性损伤，也可造成颈椎间盘、韧带、关节囊等不同程度损伤，使颈椎稳定性下降，发生增生，压迫神经血管而引发症状。

青少年是否会得颈椎病

答案是肯定的。因为中小学生的课业负担沉重，伏案学习时间直线上升，中学生平均每天趴在桌上学习的时间已超过8小时，高中生达到12小时，占去全天的1/2。调查表明，我国中小学生颈椎病的发病率相当高。另据统计，中小学生上体育课，做前后滚翻扭伤脖子的小患者中，80%以上都有不同程度的颈椎病。一些学生上课、写作业时头晕、头痛、脖子发酸、四肢乏力等也可与颈椎病有关。因此，颈椎病已不再是中老年人的“专利”了。

颈椎病对于老年人来说多以椎间盘变性、骨质增生引起，而青少年外伤、姿势不良（如俯卧习惯）、体质弱、书包过重均会造成颈椎关节错位，引起头昏、头痛、假近视，出现睡眠不宁、上课瞌睡、呃逆频发、食欲减退等症状。

骨质增生在颈椎病中的作用

骨质增生多发生于关节周缘部，为关节长期磨损，软骨破坏，关节周缘附着的关节囊及韧带劳损，关节不稳定，使骨周缘产生代偿性的炎性反应，韧带、软骨软骨化，进而骨化，以维持关节的稳定，此种变化即为骨质增生。在脊柱，多见于椎间盘周缘在椎骨的附着部，另外为椎间关节，使关节突增大肥厚。

颈椎的任何活动都有关节的参与，随着年龄的增长，关节活动次数增多，关节老化，退变也就发生了。关节老化首先表现为其表面的关节软骨变薄、关节间隙变小；随后即产生关节边缘骨质增生，增生后的坚硬的骨质对关节的活动又起一定的限制作用，使得颈椎的活动度变小。这是很多老年人表现出颈项僵硬的原因之一，也是颈椎病出现的重要的病理因素。增生的骨刺刺激并压迫其周围的神经根、椎动脉或交感神经、脊髓，则可引起一系列的临床表现。

颈椎的急、慢性损伤为何造成颈椎病

急性的颈椎外伤，如外力等造成颈椎轻度骨折，使颈椎产生轻度移动及颈部严重挫伤，可造成颈椎间盘的损害、局部软组织受损产生水肿、刺激或压迫神经根而产生颈椎病症状。

慢性劳损与长期从事某种职业及不良的生理姿势有关，如刺绣、缝纫、誊写等需长久低头的工作，或睡眠时枕头高度不合适等，可引起颈部关节囊、韧带等松弛乏力，从而加速颈椎的退变而逐步发生颈椎病症状。

为什么长期伏案工作者易患颈椎病

长期从事财会、写作、编校、打字、文秘等职业的工作人员，由于长期低头伏案工作，使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位，不仅使颈椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态，后部肌肉和韧带易受牵拉劳损，再加上扭转、侧屈过度，更进一步导致损伤，易于发生颈肩部疼痛。

什么原因可导致脊髓型颈椎病

一般的脊髓型颈椎病患者其年龄都在40岁以上，颈椎间盘在长期的负荷作用下已经发生了退化的改变，椎间盘松弛无弹性，黄韧带肥厚，椎体周围或小关节也出现骨质增生。当外伤存在时，颈椎间纤维环破裂。位于正后部或者偏一侧，同时髓核突出或脱出，与颈椎的骨刺共同在颈椎伸屈活动中刺激、挤压脊髓，特别是椎间盘不稳时，突出物刺激脊髓更严重。另外，颈椎体间的不稳定及骨刺、突出的椎间盘等组织刺激脊髓的外周组织上的交感神经，它的过度兴奋，使得其所支配的脊髓动脉痉挛而出现血液供应障碍，则脊髓的代谢及营养将出现障碍，继而出现脊髓组织退化或坏死变化而导致一系列神经症状。

另一种情况则是颈椎管狭窄，即颈椎体后部形成的骨性管道，由于先天性因素或后天发育性因素（如骨质增生、黄韧带肥厚等）造成椎管的管道前后径小于正常人的平均水平（正常不能小于13毫米），或者小于其与椎体矢状径比值0.75界限，使得其中脊髓组织的活动余地减小，当原发病变进一步发展，或者遇到即使是轻微的外伤时，脊髓即发生挤压伤。其损伤所导致的一系列改变及临床表现将不可避免。

总之，颈椎间盘退行性改变、椎体间不稳定、骨刺形成、外伤引起中央型椎间盘后突；在原来椎管就很狭小的情况下椎体继续活动，突出物不停地刺激及压迫脊髓，加之后方黄韧带的肥厚，在颈后伸时发生皱褶，使已受压的神经组织又受到刺激，是造成脊髓型颈椎病的主要原因。

颈椎管狭窄症与颈椎病的关系

颈椎管是人体颈部椎体的后部所形成的一个连通上、下的骨性管道，其内部容纳着脊髓神经组织，当管道的前后径或左右径变小时，并且小于正常人的平均值时就称为颈椎管狭窄。当出现临床症状时，如下肢麻木无力等则称为颈椎管狭窄症。

医学上将椎管的前后径率即矢状径与椎体的前后径的比值小于75%时，或将椎管前后径小于13毫米时称为椎管狭窄，小于10毫米时称为绝对性椎管狭窄，则脊髓的损伤不可避免。椎管狭窄分两种情况，一是发育性椎管狭窄，即先天发育不良，导致颈椎管本身前后径就小。此种情况一旦遇到颈部外伤或退化改变，就容易出现脊髓型颈椎病的表现。另一类为后天性椎管狭窄，即从出生到青年时表现正常，中年以后由于颈部各组织的退化改变，使得骨刺形成、黄韧带肥厚骨化、椎板肥厚，或后纵韧带骨化性改变、颈椎间盘突出等，使颈椎管的前后径逐渐变小，颈部脊髓的正常活动范围受到限制，甚至脊髓受到挤压而出现四肢的运动感觉功能障碍或消化及心血管系统的病变，如心慌、恶心、腹胀、视物模糊等。此等表现即为脊髓型颈椎病的表现。

脊髓型颈椎病中，大多数是由于骨性椎管局限性狭窄导致脊髓损伤；有的则是由于椎间盘后突与黄韧带肥厚，在X线上尚未发现骨性狭窄时即出现颈椎管狭窄症的表现。

故当出现四肢躯干多处肌无力及麻木并颈椎拍片有退化性改变时，则更应考虑是否有颈椎病存在。

吸烟与颈椎病

烟中的尼古丁等有害物质可导致毛细血管的痉挛，造成颈椎椎体血液供应降低，使椎间盘与上下椎体连接的软骨板钙化，椎间盘的有氧供应下降，废物增多，椎间盘中的酸碱度下降，最终使椎间盘代谢改变，发生退变，引起椎间盘突出或颈椎病加重。同时，由于椎间盘退变过程产生大量炎症介质等物质刺激周围组织，加重颈椎患者的疼痛等症状。

饮食与颈椎病

一些刺激性的食物可加重甚至诱发颈椎病，如颈椎病发作期，咽痛明显而食用某些辛辣之品，则会加重咽痛；早期颈椎病患者，一般多属风寒入络，气滞血瘀，治法应是祛风通络，理气化瘀，此时如果多用补益之品，如鹿角、牛鞭等，必然导致邪留经络，而使病情迁延难愈。更有脊髓型颈椎病便秘、小便失畅等脾肾亏虚者，不但应忌辛辣、大温大燥之品，也应忌生冷之类食物。

颈椎病与环境气候变化有无关系

颈椎病患者常与风寒、潮湿等环境改变、季节气候变化有密切关系。这实际上是风寒潮湿、寒冷刺激等因素，通过机体自主神经系统，引起皮肤、皮下组织、肌肉等血管舒缩功能失调，血管痉挛、缺血，局部组织供血不足，淋巴液回流受阻，组织水肿，代谢产物积蓄，结缔组织间渗出、纤维蛋白沉积、粘连等一系列变化，患者主观感觉畏寒发凉、酸胀不适，久之因粘连引起肌肉僵直、关节活动受限、局部疼痛等症状，特别在环境、气候、温度突然变化时，症状极为明显，这与自主神经功能紊乱有关。

造成颈椎病复发的因素有哪些与颈椎的解剖和生理功能有关颈椎是脊柱中活动度最大而且结构最薄弱的节段。颈椎可以做前屈、后伸、左右旋转、侧屈和各向的联合活动，较胸、腰椎的活动度大得多。颈椎椎体、后关节等结构较胸、腰椎弱小，而且不像其他节段的脊柱，有胸廓、腹肌、髋骨等的辅助，因而稳定性较差。以上稳定性差和活动度大成为一对明显的矛盾，无论是颈部肌肉感受风寒所造成的肌肉痉挛，或是颈椎部扭伤、睡姿与枕头不当都可以破坏颈椎的稳定性，引发新的错位和症状复发。与颈椎周围结构有关颈椎周围的结构较为复杂，分布有重要的神经、血管（其中椎动脉穿过横突孔是其他椎体没有的）组织，加上颈椎横突孔较小，且往往增生又很明显，这也是易于发病的因素之一。制动困难即使在患病期间用上围领或颈部支架，也只是部分限制了颈椎活动，夜间睡着后的制动就更没有保障。这对于少数颈椎稳定性极差、反复多次颈椎旋转手法以及形成习惯性颈椎错位的患者来说，是引起复发的又一因素。病理变化是导致复发的基础，不少颈椎病患者的症状不是由于骨刺造成的，而是由于肌肉痉挛或肌肉萎缩无力、颈椎生理曲度改变、后关节错位等因素造成的。这些因素不仅不能维持颈椎的稳定性，反而破坏其稳定性和活动性，导致脊椎内外平衡失调。外感风寒、感冒、扁桃体炎、过敏反应等这些也是导致复发的重要因素。原因是上述病变导致的全身反应影响到颈椎。例如，扁桃体炎时可能导致颈椎骨膜或关节的炎症反应，这样，不仅可因炎症刺激，而且可因滑膜肿胀而压迫神经根，使病变复发或加剧。劳累和头颈部损伤颈椎病时，由于其稳定性较差，即使治愈以后，其稳定性也需要一段时间去恢复、巩固。在此期间，很多因素，如劳累过度、突然回头、乘车时因突然停车而造成的颈部闪挫等造成的颈部损伤，都容易造成颈椎病复发。

颈椎病多发生于颈椎下段

1　颈椎下段活动最频繁，且活动幅度较大，损伤机会多，但颈7因为横突较大有较多的肌肉保护，稳定性好，不易损伤，损伤多见于颈5和颈6。

2　椎管从上至下逐步变小，如第1颈椎椎管前后径为22.9毫米，而第6颈椎则为17.5毫米。但颈脊髓则与其相反，下段因颈部膨大而增粗，所以容易出现脊髓压迫。

3　椎间孔从上至下逐步变小，但下段臂丛神经根较颈上段颈丛神经根粗大，所以容易损伤。

4　颈5、颈6横突孔离椎体近，椎体有骨赘形成时，容易在颈5或颈6处压迫椎动脉等组织。

5　下颈段脊髓血运较差，容易引起缺血性障碍。

6　颈上段脊神经根平行地离开脊髓，损伤机会少，而颈下段的脊神经根在椎管内向下斜行，损伤的机会较大。

颈椎病如何分型

根据病理变化，颈椎病可分为6型：

1　脊髓型。

2　神经根型。

3　椎动脉型。

4　交感神经型。

5　颈型。

6　混合型。

椎动脉型颈椎病的表现有哪些

◎眩晕：最为常见，几乎每个患者都有轻重不一的眩晕感觉，多伴有复视、眼震、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐等症状。发作时头重脚轻，站立不稳，好像自身和周围景物都沿一定方向旋转；也有的感到自身和地面有移动、倾斜及摇摆感。常发生在头部活动，如头向上仰、突然转头或反复左右转头时发生眩晕或眩晕加重，严重者可发生晕厥或昏迷。有的患者只能向一侧转头，一向对侧转就易导致发作，再转向对侧则又使症状减轻。总之，头颈部活动和姿势改变诱发或加重眩晕是本病的一个重要特点。

◎猝倒：是本型特有的症状。有的在眩晕剧烈或颈部活动时发生，可突然四肢麻木、软弱无力而跌倒，但神志清楚，多能自己起来。这种发作与头部突然活动或姿势改变有关。

◎头痛：呈发作性出现，持续数分钟或数小时甚至数日。疼痛呈持续性，往往在晨起、头部活动、乘车颠簸时出现或加重。痛多位于枕部、枕顶部或颞部，呈跳痛（搏动性痛）、灼痛或胀痛，可向耳后、面部、牙部、枕顶部放射。发作时可有恶心、呕吐、出汗、流涎、心慌、憋气以及血压改变等自主神经功能紊乱的症状。

◎眼部症状：如视雾、眼前闪光、暗点、一过性黑蒙、暂时性视野缺损、视力减退、复视、幻视以及失明等，这些主要是大脑后动脉缺血所致。

◎延髓麻痹及其他颅神经症状：如语言不清，吞咽障碍，咽反射消失，喝水返呛，软腭麻痹，声音嘶哑，伸舌障碍，眼及面肌抽动及面神经麻痹等。

◎感觉障碍：可有面部、口周、舌体、四肢或半身麻木，有的伴有针刺感、蚁行感，有的可有深感觉障碍。椎动脉型颈椎病最应注意什么该病发作时眩晕严重，易发生猝倒，故发作时以仰卧休息为宜，且枕头高低要合适，减少颈椎活动。此外，特别要防止猝倒造成新的损伤。

脊髓型颈椎病的表现有哪些

◎脊髓双侧受压：主要表现为缓慢进行性双下肢麻木、发冷、疼痛和行走不稳、步态笨拙、发抖、无力等。初期常呈间歇性，劳累、行走过久等可使症状加剧。随着病程发展，症状可逐渐加剧并转为持续性，表现为上运动神经元或神经束损害的不全痉挛性瘫痪，以致卧床不起，甚至呼吸困难。膀胱、直肠括约肌症状也较常见，多表现为尿急、尿频、排尿无力、淋漓不尽和大便无力，个别患者有性功能障碍。

少数患者有皮肤发木、蚁行感或胸腰部有束带感，以致感到胸闷、嗳气等不适。

脊髓型颈椎病多以下肢症状为主，上肢症状轻微，虽然可有上肢沉重无力、动作不灵等，但多无神经根性疼痛，这是引起误诊的重要原因。与根型等混合存在者，症状较复杂，可与其他型症状共同存在。

颈椎病造成的瘫痪可以表现为偏瘫、三肢瘫、四肢瘫和交叉瘫等多种类型。上肢瘫可为中枢性，亦可为周围性，但下肢瘫均为中枢性，而且出现得早而重。

◎脊髓单侧受压：较双侧受压少见，表现为病变水平以下同侧肢体呈不全性痉挛性瘫痪，肌张力增强，肌力减弱，腱反射亢进、浅反射减弱，并出现病理反射；对侧肢体无运动障碍，但浅感觉减退，而且其上界也往往低于病变平面。另外，常常有颈部和侧肩部疼痛，上肢无力，但这种疼痛与根型病不同，无放射感，咳嗽、打喷嚏和用力时也不加重。脊髓型颈椎病患者最应注意什么发病期间要防止行走不稳而摔伤，卧床患者要经常翻身并做皮肤按摩，以防止褥疮形成。

交感神经型颈椎病的表现有哪些五官症状眼部：有交感神经受刺激的症状（眼球胀痛、怕光、流泪、视物模糊、视力减退、瞳孔扩大、眼睑无力、眼前冒金星、飞蚊症等）和交感神经麻痹症状（眼球下陷、眼睑下垂、眼睛干涩、瞳孔缩小）。鼻部：鼻咽部不适、疼痛、鼻塞或有异味感等。耳部：耳鸣、听力减退，甚至耳聋。咽喉部：可有咽喉部不适、发干、异物感、嗳气以及牙痛等症状。头面部症状头痛、偏头痛、头沉头晕、枕部或颈后部疼痛，以及面部发热、充血、麻木等症状。血管运动障碍血管痉挛症状：肢体发凉、发绀、发木、疼痛、水肿，以及皮温降低。血管扩张症状：指端发红、烧灼、疼痛、肿胀等。神经营养及汗腺功能障碍：皮肤发绀、发凉、干燥、变薄、多汗或少汗，毛发过多，或毛发干枯、脱落，指甲干燥无光泽，以及营养性皮肤溃疡等。心血管症状：心慌，心悸，心律不齐，心前区疼痛，阵发性心动过速，血压时高时低。其他症状可有恶心、嗳气、胃脘不适、疼痛、大便溏泄或便秘、尿频、尿急、淋漓不尽，以及闭经等。不少患者还有失眠、多梦、心情烦躁、易于冲动等情志症状。

神经根型颈椎病的表现有哪些

◎症状：

疼痛：主要发生于头、颈项、肩背、上肢和手部，疼痛可表现为钝痛、酸痛、灼痛，或隐隐作痛，或过电样串麻痛。个别急性发作者，疼痛剧烈，以致患者坐卧不安、日夜不眠。咳嗽、打喷嚏、大便、深呼吸，以及颈部疲劳和枕头不当等均可使疼痛加重。头颈部的活动，或某种姿势和体位的改变，往往能加重或缓解疼痛，并可引起突然的串痛。有的患者可有胸部和乳房疼痛等。

麻木：麻木往往和疼痛部位相同，但麻木多出现在手指和前臂。麻木的程度不同，有的仅指尖部发胀、发木，严重者手、前臂、上臂、肩背部和头颈部都可出现麻木感。有的患者手、颈部活动或某一姿势时麻木加重，有的患者夜里加重，麻木的同时患者往往感到肢体酸困不适。

其他：其他症状有头晕、头沉、颈部酸困、发僵以及背部有重物压迫感。伴有自主神经和血管营养及功能不全者，可出现手和上肢发凉发热，皮肤潮红、苍白、发绀、肿胀，以及指甲无光泽、变形等表现，如并发其他型，可有其他型的症状。

◎医生在检查患者时可有以下发现：

不同程度的颈部活动受限，头颈部偏歪或强迫体位。

颈部僵硬，肌肉痉挛，在病变相应的棘突周围或相应区域，如耳后、肩、背和上肢等部位有压痛点，有时出现放射痛。病程较久的可有手内在肌和上肢肌萎缩。

病变棘突偏歪，棘间隙不等宽，棘上韧带压痛，或有肿胀、钝厚、条索状剥离感等。

提颈试验、椎间孔挤压试验和臂丛神经牵拉试验阳性，直臂抬高试验和前屈转头试验阳性。

感觉减退，以手和前臂部位的感觉减退较常见，少数有感觉过敏区。后者多为神经根受刺激的表现，对于定位诊断有较大意义。

肌力、肌张力和肌容积检查。病久者病变神经根支配的肌肉可以发生肌力减退，手部肌肉可用握力计检查。肌张力降低以及肌肉萎缩，以手内在肌最为明显。

反射检查主要检查肱二头肌反射、肱三头肌反射和桡骨膜反射。肌腱反射以减弱或消失多见，肌腱反射亢进少见。

自主神经血管的营养和功能障碍。临床上可见到手部和上肢发冷发热，皮肤潮红、发白或肿胀，指甲变形、无光泽、易于脆裂等。

颈型颈椎病的临床表现有哪些

◎症状：颈型颈椎病早期可有头颈、肩背部疼痛，有的疼痛剧烈，不敢触碰颈肩部，触压时疼痛加剧，头颈部往往不敢转动或歪向一侧，转动时往往和躯干一同转动。颈项部肌肉可有肿胀和痉挛，有明显的压痛。急性期过后常常感到颈肩部和上背部酸痛。患者常自诉颈部易于疲劳，不能持久看书、写作、看电视、电影等；有的感到头痛、后枕部疼痛、胸痛和上肢无力等；有的患者晨起后“脖子发紧”、“发僵”，活动不灵或活动时作响，少数患者可出现反射性上肢和手部疼痛、胀麻，但咳嗽、打喷嚏时不加重。

◎医生检查时可有下列表现：

有的人颈部偏歪，活动正常或受限，颈部肌肉痉挛，往往在斜方肌、菱形肌、冈上肌、冈下肌、肩胛肌或大小圆肌部位有压痛点、副神经受累还可出现胸锁乳突肌痉挛和压痛。

颈部触诊检查可有棘上韧带肿胀，压痛，棘旁压痛，多无放射痛。可有棘间隙改变和棘突侧突，以下颈椎多见。

椎间孔挤压试验和臂丛神经牵拉试验阴性，肌张力正常，无肌力减退和肌肉萎缩，肱二、三头肌腱反射正常，无病理反射。

混合型颈椎病的临床表现有哪些

临床上凡是同时存在上述两型或两型以上的症状体征者，即可诊断为混合型颈椎病。实践体会，此型最为常见。上述各型中的症状体征，均可能在本型中出现。为什么混合型颈椎病最为常见脊神经根、椎动脉、交感神经等组织在解剖上密切相关，椎间盘向后侧突出，可同时压迫两种或两种以上组织，如同时压迫颈神经根和交感神经，即为神经根交感型颈椎病；同时压迫颈脊髓和神经根，即为脊髓神经根型颈椎病。有时，颈椎椎体后缘骨赘像门槛一样，横贯于椎管的前方，中间可压迫脊髓，两端可压迫神经根或椎动脉，临床上即出现截瘫和四肢瘫，以及病变水平的神经根受累症状，并有椎动脉缺血表现。因此，从解剖和病理的观点，多种组织混合受累是绝对的，而单纯颈神经根、椎动脉或脊髓受累仅是相对的，在临床上，急性期（尤其急性外伤）一般为混合型表现，待出血、水肿消失后，可转为以某一组织受压为主。小的骨赘仅压迫一种组织，骨赘增大后可压迫两种或两种以上的组织。所以，临床上常遇到这种患者，初期仅为颈肩臂痛等臂丛神经根受累症状，数年后出现头晕、耳鸣等椎动脉或交感神经受累症状，虽然神经根疼痛症状后期多缓解，但因受损组织增多且较固定，故其症状也随之增多，如由神经根型发展为神经根脊髓型。颈椎是经常活动的，颈椎病的骨赘压迫神经根或血管也不是绝对不变的。骨赘与受压组织的解剖关系可以因颈椎的活动而使原来未受压的组织受压，当然，也可以使已受压的组织减轻甚至解除压迫。由于压迫时间较长，可发生变性反应，所以即使压迫解除，其症状也并不会完全消失。

为什么颈椎病的表现多种多样

颈椎病的临床表现较为复杂，可以说，上自头部，下至腿足，浅自皮肤，深至某些内脏，都可有异常表现。有的患者仅有轻微的，甚至没有颈椎症状，而突出的表现为颅脑、胸背、上肢、下肢、内脏括约肌及精神等各种各样似乎与颈椎病毫无关系的症状。这是由于颈椎间盘变性或突出，颈椎间隙变窄，关节囊松弛，内平衡失调及骨赘形成、急慢性损伤而压迫激惹邻近的组织所产生的各种症状、体征，现将它们按病理学基础归纳为如下7种：

1　颈椎各椎间关节及周围肌肉、韧带、筋膜等组织损伤或炎症，导致颈、肩、背酸楚、疼痛和颈活动受限等。

2　颈丛和臂丛神经根受刺激或压迫，造成颈肩、手臂放射性麻木、疼痛、无力和肌肉萎缩等。

3　颈脊髓受刺激或压迫，造成下肢无力、走路不稳、瘫痪、大小便障碍等。

4　椎动脉、脊髓的动脉、脊髓后动脉供血不足，导致记忆力减退、头晕、耳鸣、猝倒、肢体运动障碍和深感觉缺失伴共济失调等。

5　颈交感神经受刺激或压迫，导致顽固性头痛、心悸、心动过缓、伪心绞痛、霍纳征等。

6　椎体前缘食道、喉返神经、膈神经受刺激或压迫，导致咽部异物感、吞咽困难、声嘶、呃逆、叹息样呼吸等。

7　脑干、颈脊髓内网状结构功能障碍，造成睡眠障碍、脑子不清醒、神志迷乱、咽部分泌物增多、手苍白或发绀等。

颈椎病的疼痛有何特点

特点1　局部痛：指颈椎局部的疼痛较深，并与病变的椎节相一致，多呈钝痛或隐痛性质，少数为刺痛。这是由于椎间关节的变位引起颈部肌肉平衡失调，以及颈后纵韧带上神经末梢受刺激所致。

特点2　放射痛：即沿上肢向手部放射之疼痛，其走行多与神经支分布相一致。其主要缘于神经根遭受刺激、压迫或牵拉。其特点如下：疼痛的分布区与患节的脊神经分布区相一致。

多为刺痛性质，常伴有麻木感。

凡增加该脊神经的压迫或牵拉性试验均可诱发或加重疼痛。

特点3　血管性疼痛：主要指因椎动脉缺血所造成的偏头痛，其特点：多为一侧性，局限于额部，发作较短暂，呈跳痛或灼痛性质，常伴有眩晕。每次发作多与旋颈或颈部侧弯有关，且常伴有其他交感神经症状。少数病例可伴有猝倒症。

特点4　扩散痛：其疼痛性质似乎与放散性相似，但实质上是指某一神经的分支受累，即受到刺激或压迫时，不仅出现该支支配区的颈部症状，而且反射地引起该神经的整个分布区出现疼痛（多为放射状），此即扩散痛。在颈椎病早期较为多见。

特点5　牵涉痛（或牵拉痛）：指颈髓节段受累引起相应节段内脏区的疼痛。例如下位颈椎病时可在出现上肢症状同时伴发心绞痛或胃痛等症状。这可能是由于内脏传入神经纤维和脊神经的传入纤维均在脊髓后角胶状质以及在多突触传递过程中发生汇聚的结果。

什么情况下应警惕自己患了颈椎病

若有以下几种情况，就应考虑患有颈椎病。

情况1　颈肩部无明显原因疼痛，颈部僵硬，活动不灵便，经保守治疗无好转者。

情况2　颈部疼痛，在活动过程中经常伴有双上肢或单上肢的麻木疼痛或者有手指灼痛、痒痛及触摸敏感等。

情况3　双下肢肌无力或伴麻木，在排除胸腰脊柱疾患时。

情况4　双下肢功能障碍伴大小便功能异常，排除胸腹疼痛时。

情况5　以上症状伴有颈部疼痛、僵硬、活动不便时。

情况6　无明显原因的听力、视力障碍或心慌气短精神衰弱症状者，加之有颈椎部疼痛等表现，也应怀疑有颈椎病。

情况7　以上各临床症状加之颈部拍片与颈椎正侧位片正常前曲消失或反曲、椎间隙变窄、椎体间滑移或有骨质增生时，则更应考虑患有颈椎病的可能。

颈椎病有哪些特殊症状

症状1　用降压药无效的高血压。

症状2　心电图正常的心绞痛。

症状3　眼科查不出原因的视力下降等。

症状4　其他原因不能解释的吞咽障碍。

症状5　顽固性的乳房疼痛。

症状6　无明显原因的语言、听力和伸舌障碍。

症状7　某些难治性头痛、三叉神经痛。

症状8　查不出病因的眩晕。

症状9　某些胃、十二指肠溃疡和胆囊炎等。

症状10　某些痛经，个别的精神分裂症。

症状11　失眠、哮喘、排尿紊乱、便秘等。

颈椎病易出现哪些假象吞咽困难据统计，约有1.6%的颈椎病患者有此表现。高血压颈椎病可致血压升高或降低，但以前者多见，称颈性高血压。这与骨质刺激交感神经有关。患者常伴有颈部疼痛、发紧、上肢麻木等典型表现。乳房疼痛系增生骨赘压迫第6、7颈椎的神经根所致。开始觉一侧乳房或胸大肌疼痛，间断隐痛或阵发性刺痛，向一侧转动头部时最为明显，有时疼痛难以忍受。下肢瘫痪或排便障碍系脊髓的椎体侧束受刺激所致。患者上肢麻木、疼痛无力、跛行，颈部症状多数轻微易被掩盖。有的伴有尿频、尿急、排尿不净或大小便失禁。视力障碍颈椎病还可表现为视力下降、间歇性视物模糊、一眼或双眼胀痛、怕光、流泪、视野缩小，严重者可失明。这种视力障碍与颈椎病造成的自主神经功能障碍或大脑视觉中枢缺血有关。突然摔倒系增生的骨质压迫椎动脉引起，易被误诊为脑动脉硬化或小脑疾患。常在行走中突然扭头时身体失去支持而猝倒，倒后因颈部位置改变而清醒并站起，不伴昏迷，但多伴有剧烈眩晕或头痛、恶心、呕吐、出汗等症状。

颈椎病为什么会引发慢性胃炎

交感型颈椎病与慢性胃炎相互影响，病情加重与减轻，两者相辅相成，医学上称此为“颈胃综合征”。

颈胃综合征，兼有头晕、头痛、头部酸沉感，颈项易疲劳及僵硬感；眼胀痛发干，视物易疲劳；耳鸣，听力减退；易出汗症状及上腹部胀痛不适，恶心，口干，口苦，便秘，胃脘有压痛；还有心烦、急躁、失眠等症状。

研究认为，颈椎骨质增生刺激交感神经，引起颈交感神经功能亢奋，同时又反射地导致胃肠交感神经机能增高，胆汁反流的长期刺激而损害胃黏膜，构成颈胃综合征的发病机理。如何治疗颈胃综合征主要在于防治骨质增生，改善自主神经营养，因为其中包含交感神经，调节自主神经功能。具体治疗比如牵引疗法、按摩、红外线局部照射、中药离子透入等。改善颈椎症状，慢性胃炎随之好转。

颈椎病为什么会引起头痛

颈椎病引起的头痛可能有以下原因：

原因1　病变刺激、压迫或损伤第1、2、3对颈神经而引起头痛，尤以枕部为重。

原因2　通过延髓或脊髓三叉神经核的反射作用，而使疼痛放射至头部。

原因3　病变可刺激或压迫椎动脉周围的交感神经丛或颈部其他交感神经，使椎—基底动脉系统或颅内外动脉舒缩发生障碍而产生头痛。

原因4　椎动脉型颈椎病患者，因病变直接累及椎动脉，使椎—基底动脉系统供血不足而产生头痛。

颈椎病可以引起乳房疼痛吗

颈椎退变以及胸廓出口综合征等都可引起顽固性乳房疼痛，多呈慢性疼痛，其疼痛往往和颈椎活动及其位置有关，并与其他颈椎病的症状成正比。多为单侧乳房疼痛，以中老年妇女多见。另外还有颈部活动受限、胸大肌触压痛，以及受累神经根支配节段的肌力、感觉和反向的异常。在X线片上常有退行性变的征象，如骨刺、椎间隙狭窄等，以颈6和颈7部位受累最为常见。而心电图、胸片及乳房本身并无异常。故当有长久治疗不愈的乳房疼痛疾患时，要考虑是否患有颈椎病。

颈椎病为什么会影响视力

原因可能与颈椎病造成的自主神经功能紊乱和椎-基底动脉供血不足有关。颈椎病影响视力不仅可以造成常见的视物模糊、视力下降、眼睛胀痛、眼睑疲劳、睁眼无力、怕光流泪、眼前冒金星等，而且可以造成视野缩小、视力锐减，甚至失明等。

颈椎病造成视力障碍其特点为：

特点1　眼部症状与头颈部姿势改变有明显的关系，不少人感到在某一特殊姿势时，眼部症状和颈椎病的症状同时减轻，而另一姿势时则会同时加重。

特点2　眼部症状和颈椎病症状同时发生或相继出现，与颈椎病的病情变化关系密切。

特点3　眼部检查常查不出明显的病因，按颈椎病治疗则视力改善。

对于颈椎病引起的视力障碍的治疗必须首先治疗颈椎病，只有颈椎病的症状得到缓解，才能够改善视力。

为什么有的颈椎病先出现下肢症状

在脊髓的构造上，支配双下肢运动及感觉的神经纤维排列在其表面，而支配上肢的运动与感觉的神经纤维排列在脊髓的中央部。通过这些纤维来沟通大脑与肢体等外周组织器官的联系。来自四肢及躯干的各种感觉冲动，通过脊髓内的上行纤维传达到脑，使人体感到某个部位疼痛、温热、寒冷或其他感觉。然后通过下行的神经纤维束来传达大脑的命令，支配人体的各种活动。

颈椎病时，常有骨刺形成及椎间盘向后突出，或椎体间不稳而导致脊髓的表浅层首先受到刺激或压迫。反复的刺激、压迫则使得脊髓外表的神经纤维水肿甚至变性，使得其传导功能发生障碍。而脊髓外表层是双下肢的运动及感觉传导束，其功能障碍将导致双下肢出现无力、腱反射亢进、麻木，重者则可导致双下肢瘫痪。

之所以双上肢在颈椎病中的症状较多，是由于支配双上肢感觉及运动的神经根容易受到骨刺及突出椎间盘或椎间不稳的刺激，当此病理变化进一步发展，最终导致颈椎管狭窄，脊髓活动余地减少，其外层神经组织受到刺激或压迫而出现双下肢麻木无力等临床表现。

为什么颈椎病患者转头时易引起眩晕

这种情况的形成与颈椎病的病理改变有关。正常情况下，走行于颈椎横突孔内的椎动脉虽可因为转头而影响一侧椎动脉的供血量，但另一侧椎动脉可以代偿之，而不出现任何不适。然而当颈椎之钩突关节有骨质增生时，椎动脉可受到直接的挤压而使得椎管腔变小，从而影响该动脉的血流量。特别是第5颈椎横突孔距椎体较近，更易造成椎动脉的挤压。另外可因为刺激了该处的交感神经而造成反射性的椎动脉痉挛，则更加影响了椎动脉的供血量。此外，颈椎病的发病年龄也是动脉硬化的好发年龄。在以上病理改变的基础上，每当头部旋转或倒屈时，极易加重椎动脉的刺激和压迫，加之对椎动脉代偿性减弱，就会发生一时性的大脑供血障碍，因而出现眩晕等症状。

眩晕就是颈椎病发作吗

在医学上，眩晕是由多个系统发生病变时所引起的主观感觉障碍。患者感到周围景物向一定方向转动或自身的天旋地转，称为旋转性眩晕或真性眩晕；如患者只有头昏、头重脚轻感而无旋转感，则统称为眩晕。会出现眩晕症状的疾病种类繁多，而颈性眩晕是指椎动脉的颅外段受到颈部的影响，导致颅脑血液障碍引起的眩晕综合症。颈椎病只是其中较为常见的一种病因，隶属于椎-基底动脉供血不足类疾病。

至于引起椎-基底动脉供血不足的原因，可以有六大类：

1　动脉粥样硬化。

2　椎动脉供血不足，如椎动脉型颈椎病。

3　基底动脉的舒缩功能发生障碍，如基底动脉型偏头痛。

4　椎-基底动脉的畸形或发育异常。

5　锁骨下动脉窃血综合征。

6　动脉内膜炎、多发性大动脉炎、颈动脉炎、结缔组织病等。

可见，引起眩晕的病因多种多样，绝非颈椎病一种，而颈椎病中也只有椎动脉型和交感神经型者才会出现眩晕。

颈椎病会造成瘫痪和大小便障碍吗

由于颈椎病变造成脊髓、神经等的刺激和压迫，少数患者可以出现痉挛性瘫痪和大小便障碍，如某些病程较长的神经根型颈椎病可以出现一侧或双侧上肢瘫痪；脊髓型颈椎病可以出现单侧或双侧下肢痉挛性瘫痪或大小便障碍。这些症状是严重的，但发病率并不高，仅发生于某些特殊的病例，不是每例颈椎病患者都会造成瘫痪。只有少数患者，由于外伤，以及治疗不及时等，病变不断发展，才会出现上述表现。

什么是颈源性高血压

由于颈椎病造成的高血压称为颈源性高血压。患者常伴有头昏或眩晕，颈部僵硬感，肩背部沉重不适，如颈椎多关节错位，则可伴胸闷、气短或心律不齐。颈上交感神经节附着于颈2～3或颈2～4横突的前方。颈椎错位使横突移位，或颈椎错位伤引起无菌性炎症，均可导致交感神经节后纤维兴奋，而发生脑血管痉挛，如果这种刺激持续存在，会继发性影响脑血管舒缩中枢功能，而发展成为全身小动脉痉挛，使血压持续升高。多数患者常有头痛、头晕、失眠、记忆力减退，或全身乏力、倦怠、心悸、胸闷、耳鸣、眼花、性情急躁等。

什么是颈-心综合征

颈—心综合征是指老年人颈椎退行性变，刺激或压迫了附近的脊神经根、交感神经和椎动脉等出现了类似心脏病的综合征。其诊断要点如下：

1　中老年人有较明显的心悸、胸闷、心前区疼痛和不适感，并且伴有颈、肩、上肢、手疼痛、麻木以及头晕等症状。

2　心电图、超声心动图、动态心电图监测和生化检查等均排除心源性疾病。

3　排除其他器官如胆囊、胃、十二指肠疾患引起类似心绞痛的发作。

4　颈椎X线片有明显退行性改变或异常。

5　对硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等药物无效，而按颈椎病治疗各种症状很快消失。

什么是颈-腰综合征

颈-腰综合征是指骨源性颈椎病中伴有腰椎管狭窄性改变而出现的病理症状。大多数颈椎病患者的椎管有狭窄现象，而且颈椎与腰椎往往呈现一致性改变。狭窄椎管对脊髓、马尾及神经根容易直接构成压迫，或是通过寰椎神经反射而引起症状，严重者甚至难以完成一般的日常活动，如步行、蹲起等。

治疗颈-腰综合征可采取以下措施：

◎非手术治疗：可应用颈围、腰围、卧床牵引等对颈、腰段采取相应的制动措施。

调整与改善睡眠状态，包括姿势、床板、枕头高度等。

改善工作习惯，注意锻炼颈腰部肌肉和腹肌，并服用适当药物。

◎手术治疗：原则上先做颈部手术，待恢复后再决定是否行腰部手术，两处手术间隔时间以半年为宜。

颈椎病与肿胀

肿，是指肢体水肿；胀，是指患者有膨胀的感觉。肢体肿胀可出现在各型颈椎病中。

颈型颈椎病患者，早期在颈、项、肩背部出现肿胀，这是因为局部的神经肌肉受物理或化学因素刺激后所产生的水肿引起的。神经根型颈椎病发作期，颈肩上肢肿胀，并伴有灼痛，是神经根水肿所致。交感型颈椎病患者，会出现上肢肿胀，开始时局部皮肤温度降低，怕冷，遇冷有刺痒感觉，继而出现红肿，疼痛加重，这是因为上肢血管的痉挛造成的。脊髓型颈椎病患者，上肢会出现肿胀，皮肤发亮，活动障碍，甚至失用，这是脊髓受压造成的。

颈椎骨质增生就是颈椎病吗

在50岁以上的男性、60岁以上的女性中，90%的人可有不同程度的颈椎骨质增生；年满70岁者，几乎在X线片上都有骨质增生的表现，多数人并不出现临床症状。因为颈椎部位增生的骨刺，是人们在长期的工作及生活中，由于颈椎受到慢性劳损或损伤而出现的退变和代偿的表现，也是颈椎为适应力的变化而出现的一种防御性反应，它既是生理的，又可能转变为病理的；它可以使由于颈椎间盘变性而不稳定的颈部脊柱变得较为稳定，但也可能对周围神经、血管产生压迫，出现相应的临床改变。可见颈椎骨刺是造成颈椎疾病的原因之一，但它不是诊断颈椎病的主要依据。因为从临床观察来看，颈椎病的症状与骨刺的有无和大小不成比例。颈椎病可以有骨质增生，但有骨质增生并不都是颈椎病。

是否颈椎骨刺越大病情越重

颈椎病是因颈椎退行性变、骨刺或骨赘形成，颈椎间盘退行性变导致的无菌性炎症，压迫刺激神经、血管而引发症状，其病情的严重程度与颈椎骨质增生的轻重并不呈正相关。常可见到颈椎骨刺、骨赘很大，甚至形成骨桥，但症状很轻或毫无症状；有的骨刺很小，却因无菌性炎症的存在而痛得厉害。经过治疗尽管骨刺、骨赘依旧，但消除了炎症，也就去除了症状，达到临床治愈的目的。

为什么颈椎病易诱发中风

在颈椎两侧横突上的横突孔中，各有一条椎动脉通过。上下颈椎通过关节突构成了若干小关节。椎体之间是椎间盘，富有弹性，能随着颈部的活动而变形。随着年龄增大，椎间盘逐渐劳损，在低头或仰头时，容易出现椎体前后错动。由于椎间盘的纤维环附着在椎体边缘，这种错动使纤维环反复牵拉，刺激椎体边缘形成骨质增生并发展至骨刺。骨质增生可以压迫椎动脉，引起椎动脉狭窄或痉挛，造成脑部血流不足而产生头痛、头晕、恶心、呕吐、视物障碍、耳鸣等症状，甚至在行走中突然跌倒。这些症状常在头部侧转时表现明显，头正位时减轻。

随着颈椎老化的发展，脑供血不足可逐渐加重，终使脑血管中的血液流动速度越来越慢，血栓形成的机会增多，因此容易诱发中风的发生。

出现哪些情况应及早就医症状加重者包括自我感觉与他人观察，前者主要包括肌力（手、足力气）、疼痛等感觉异常是否加重，后者主指步态、姿势及全身状态。无原因出现剧痛或原疼痛突然加剧者此种情况除脊神经根受刺激外，大多因肿瘤所致，尤其是疼痛剧烈，夜间更甚，用吗啡等强止痛剂无效者，几乎80%～90%系肿瘤所致。突然步态失稳者表明有可能系因脊髓本身或脊髓血管受累所引起，应及早做进一步检查，以防延误治疗时机。体重明显减轻者除采取减肥疗法者外，如无任何特殊原因（例如发热、胃肠道疾患等）突然消瘦者，则有肿瘤之可能，应做进一步检查确诊之。突然跌倒者如无特殊原因（如饥饿、扭伤等）在步行时突然跌倒，或双膝发软将要跪倒而被人搀扶，或扶墙站立者，表明有可能脊髓之锥体束受累，需做进一步检查确定。出现无法解释之症状或反应者在自我疗法实施过程中如又出现各种新的症状，或是对各种疗法呈现异常反应（症状加剧、过敏反应等）时，应及早就医。症状毫无好转者经3～4周后病情虽未恶化，但又毫无好转或改善迹象者，应做进一步检查，看诊断是否有误。

颈椎病患者就诊时医生常做哪些临床检查

颈椎病的特殊检查有哪些

◎前屈旋颈试验：即先令患者头颈部前屈，之后嘱其向左右旋转活动，如颈椎处出现疼痛即为该试验阳性，提示颈椎骨关节病，表明颈椎小关节多有退行性病变。

◎击顶试验：患者端坐，颈自然挺直。医生左手放在患者的头顶，以右手握拳轻轻叩击左手背，造成椎间孔突然缩小，使神经根受刺激而出现根痛或麻木即为阳性，提示有神经根型颈椎病。

◎引颈试验：该试验又称颈椎间孔分离试验，即对疑有根性病变者，让其端坐，检查者双手分别托住患者下颌，并以胸或腹部抵住患者枕部逐渐向上行颈椎牵引，以逐渐扩大椎间孔。如上肢麻木、疼痛等症状减轻或有颈部松快感则为阳性，此多为神经根型颈椎病。

◎颈神经根牵张试验：该试验因同时可检查臂丛神经，故又称为臂丛神经牵张试验。患者取坐位或站位，头稍低并转向健侧。检查者立于患侧，一手抵于颞侧顶部，并将其推向健侧，另一手握住患者手腕部将其牵向相反方向，如患者肢体出现麻木或放射痛时，则为阳性。但判断时应注意，除神经根型颈椎病者可为阳性外，臂丛神经损伤者亦可呈现阳性结果。

◎椎动脉扭曲试验：又称为仰头转颈试验，根据病情令患者取坐位或站位，并快速做仰头转颈动作（即先仰头到最大限度紧接着转颈），使椎动脉突然产生扭曲。如出现明显的头昏、头晕、视雾、闪光、恶心、呕吐或倾倒，即为阳性。

当椎动脉受颈椎骨赘压迫时，头向患侧扭转可造成患侧椎动脉突然阻塞，对侧又不能代偿其功能，故出现脑缺血表现。

除颈椎病外，椎动脉硬化、血栓形成、椎动脉炎等，亦可出现阳性。试验阳性者，应进一步做脑血流图、脑电图检查，根据几种结果做出综合判断。

肌力障碍如何分级

0级：肌肉完全无收缩能力。

Ⅰ级：肌肉有收缩能力，不能带动关节活动。

Ⅱ级：肌肉有收缩能力，关节稍有活动，但不能对抗肢体重力。

Ⅲ级：肌肉能收缩且能带动关节活动，能对抗肢体重力，但无力抗拒外来阻力。

Ⅳ级：能对抗外来阻力，使关节活动，但肌力较正常稍弱。

Ⅴ级：肌力完全正常。

颈椎病的压痛点有哪些

棘突间压痛此对颈椎病的定位关系密切，尤其是病变早期，压痛点的

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