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发布时间:2020-06-25 19:17:44

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作者:王元 主编

出版社:上海科技教育出版社

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医学的足迹

医学的足迹试读:

版权信息书名:医学的足迹作者:王元[主编]排版:HMM出版社:上海科技教育出版社出版时间:2015-11-01ISBN:9787542862273本书由上海科技教育出版社有限公司(电子书)授权北京当当科文电子商务有限公司制作与发行。— · 版权所有 侵权必究 · —

从20000年前的古老陶片到20世纪末的神奇碳纳米管,

从5000年前美索不达米亚的早期天文观测到21世纪的星际探索,

从3000年前记录的动植物学知识到2000年人类基因组草图完成,

……

一项项意义深远的科学发现,

就像人类留下的一个个深深的足迹。

当我们串起这些足迹时,

科学发现过程的精彩奇妙,

科学探索征途的蜿蜒壮丽,

将一览无余地呈现在我们面前!约公元前2000年巴比伦医学已具雏形

自人类诞生起,我们勤劳的祖先就不断地进行社会生产实践,改造自然,以更好地生存繁衍。在复杂的环境中,在不能得到很好保护的条件下,疾病便与人类共同存在。于是,经过长时间的探索、思考和总结,医学从人类社会生产、人类与疾病斗争的实践中产生了。

幼发拉底河和底格里斯河中下游的美索不达米亚地区(今伊拉克境内)、尼罗河流域的古埃及、印度河和恒河流域的古印度、黄河流域的古华夏等地域,地处河谷,雨量充沛,利于人类居住、生活。当人类定居下来后,这些地区逐渐形成了人类古代文明的四大中心,也孕育了古老医学的雏形。

西南亚的幼发拉底河和底格里斯河的中下游地区古称“美索不达米亚”,公元前5000—前4000年之间,这里产生了最早的苏美尔文明。公元前2000年,阿摩利人在此建立古巴比伦王国。美索不达米亚早期的医学充满神话色彩。最古老的医神是月亮神,掌管药草的生长。两河流域的医疗活动几乎都掌握在巫师手中,他们用魔术、符箓来治病。巴比伦人很早就注意观测天体星辰变化与人类疾病的关系,认为一切自然现象都影响人体,逐渐产生了“天人一致”的观念。他们还认为血是生命功能的源泉,也是生命活力的输送者,而肝脏是人体藏血的最重要器官,是“灵魂”的居所,因此常用动物的肝脏进行占卜。古巴比伦队伍通过城门场景复原图①泥版上的楔形文字(公元前19世纪)③

苏美尔人在两河流域最早创造了文字,由全象形到能画出特征,再由特征画发展到直线图形,后来又创制了书写的泥版,改用楔形文字。

18世纪后期,考古学家在古巴比伦的尼普尔城(现称“努佛”)发现了许多楔形文字记录的泥版,其中有部分现收藏在英国伦敦大英博物馆。这些楔形文字的泥版究竟记录了什么呢?这个谜底直到将近200年后的1953年,才被美国楔形文字专家克莱默等人成功破译。原来,这些泥版是当时的“疾病治疗手册”,主要记述的是医疗处方,例如对风湿病、心脏病、肿瘤、皮肤病等的医疗记载,还记录了制药的方法,如将药用植物的根、茎、叶或果实,与动物的脂肪、血、乳和骨头,或与一些矿物一起碾碎,经筛选和煮熟后,再与酒、蜜、醋混合,作为治疗疾病外敷或内服的药物。

泥版文献还记载了当时医生所见到的各种疾病、病人所服用的药物和禁忌等,以及医生出诊包中应备有的绷带、各种药物和器械等。尼普尔城神庙遗址③约公元前2000—前1550年埃及纸草书记载多种疾病及其治疗方法

古埃及文化发达,公元前4000年就发明了原始象形文字,它的变体是祭司体文字和民书体文字,一般用芦管笔写在纸草上。许多埃及古代文献,包括医学史料,多以纸草书形式保存下来。

纸草文献展示了古埃及医药卫生文明的状况,古埃及医生对药理及人体的解剖、生理、病理等的认识,以及医疗技术的发达程度。

具有代表性的纸草书医学文献有:康氏纸草医学文献,大约抄写于公元前1950年,记载了有关妇科、儿科及兽医学的内容,其中也有不少是用宗教方式和方法来诊疗疾病的。史密斯纸草医学文献,可能抄写于公元前2000—前1600年,主要记载了48种临床外科手术,每种手术均按步骤严谨施行,此外还收录了多种治疗方法。埃伯斯纸草医学文献,大约抄写于公元前1550年,是一部治疗疾病的百科全书,包括内、外、妇、儿、眼、皮肤各科及卫生防疫等内容。史密斯纸草医学文献第六、第七页 讨论的是面部创伤。③

纸草文献显示,当时埃及人已会配制药物,在纸草书中有很多药方,使用的药材包括铅、铜和盐等矿物质,蓖麻子、葱、蒜、茴香等植物,以及一些动物材料。剂型有片剂、丸剂、粉剂、煎剂、膏剂、栓剂、糊剂等。古埃及的外科学也较发达,已有用麻醉术和绷带的记载;埃及人用铜制作的手术刀,其锋利程度完全能够满足简单手术的需要;通过制作人体木乃伊和动物木乃伊,古埃及人熟知人和动物的各种器官的形状、位置和某些功能。在古埃及象形文字中,有100多个解剖学名词,可见当时的解剖学已经很发达了。公元前18世纪《汉穆拉比法典》颁布并载有医药条文

古巴比伦第六代王汉穆拉比(约公元前1792—前1750年在位)在位时,国势强盛。他统一巴比伦后,制定了一部比较完整的法典——《汉穆拉比法典》。刻着《汉穆拉比法典》的石柱①《汉穆拉比法典》用楔形文字刻在一根玄武石柱上,高约2.5米,截面周长约1.5米。1901年,法国考古学家在伊朗的苏兹发现了它的3节断柱,他们将断柱拼接起来后尚为完整,大部分文字可以辨认。石柱现收藏于法国巴黎卢浮宫。

这一法典含有很进步的法律观念和惩罚观念,有282条规定,其中载有医药的条文40余条,内容是关于医生的医疗责任和收费的相关规定,约占整个法典的1/7,它是研究古巴比伦医学、法律的重要史料。

据法典记载,古巴比伦医生已可用青铜刀实行难度较大的手术,涉及法律方面的主要是手术成败的规定。在医疗事故处理上,对发生在统治者身上的医疗事故处理严厉,而对发生在奴隶和平民身上的医疗事故处理较轻。

例如:“若医生用手术刀行大手术而将人治死,或者用手术刀切开脓肿而毁坏了眼睛,罚以断手之罪。”“若医生用手术刀给奴隶行大手术而将人治死,应赔偿主人一个奴隶。若用手术刀切开脓肿而毁坏了眼睛,应赔偿奴隶的半价。”“若医生治好一例骨病或脏器的病,收费5银币,如病人是奴隶则收3银币,另由他的主人付2银币。”

从这些规定中可以看出,当时的医生行医风险也是很高的,还表明医生在古巴比伦时期已经是一个很成熟的职业了。

法规条文中还规定,麻风等传染病人要远离城市,反映出当时的人们已了解到接触麻风病人后会得病。约公元前1500年《梨俱吠陀》始载医药知识

古印度是世界文明发祥地之一,在漫长的历史年代中,印度各族人民创造并传承了传统的医药文化。

公元前10世纪,雅利安人中产生了婆罗门教,其经典是《吠陀》。在梵文中,“吠陀”的意思是“求知或知识”。吠陀是表现印度宗教初期最古老的文字作品,主要阐述宗教和生命哲学,也包含一些医药知识。

雅利安文化及其医学的来源是四卷《吠陀本集》经:《梨俱吠陀》、《沙摩吠陀》、《耶柔吠陀》和《阿闼婆吠陀》。它们开始是口头流传,后来才被集录成文,写在棕榈叶或树皮上,世代传承。《梨俱吠陀》大约于公元前1500—前900年间陆续写成,是四卷吠陀中最早的作品,也是印度医学的起源,其中提到伤口和蛇咬伤的治疗、如何取出箭头及截肢术、许多药用植物等,并提及麻风病、结核病、外伤等。第四卷《阿闼婆吠陀》著于公元前7世纪,记载了77种病名和创伤、蛇、毒虫的病例,以及治疗这些疾病的草药,并提到妇人病和保健术,此外还记载了兽医学及解剖学的内容。《吠陀》记载了不少古印度的医学经验和理论,并论述了僧侣医生和世俗医生,在印度传统医学史上占有重要地位。

后续吠陀的著作有《阿输吠陀》,讲述了健康、医疗和生命学等,提出关于疾病的三体液学说(指气、胆、痰三种因素,三者必须均衡才能保持人体的健康,其体液太过或不足,平衡即被破坏,疾病由此产生)。《吠陀》是印度医学理论的奠基之作。《梨俱吠陀》梵文手抄本③约公元前14世纪甲骨文记载医药知识

甲骨文是刻在龟甲和兽骨上的占卜文字,是中国已知最早的成体系的文字形式,也是迄今为止中国发现的最早的古代文献,主要出现于商朝后期(公元前14—前11世纪)。甲骨文是汉字起源的关键形态,现代汉字由其演变而来。甲骨文Y

甲骨文主要用于商朝统治者的占卜记录,记载的信息囊括狩猎、战争、天气、礼仪等,也有不少关于疾病和医药的内容,包含古代殷商时期对人体结构、疾病认识的宝贵资料,是了解中国早期的疾病观念和医疗状况的原始文字资料。

殷墟(今河南省安阳县小屯村)出土的甲骨文骨片、龟甲约16万余片,其中记载了疾病相关知识的就有323片。所载疾病的名称有20余种,大部分按照人体不同部位来命名,如“疾首”、“疾目”、“疾耳”、“疾齿”、“疾腹”等,分别表示在头部、眼睛、耳朵、牙齿和腹部等的疾患。有些疾病是根据生理功能失常来命名的,如“疾言”,是说由于咽喉有疾病而引起的语言障碍或发音困难。而且已经能够根据疾病主要特征来予以专门的病名,如“”(蛊)字,看上去像几条虫在一个皿中,用以表示肚子里的寄生虫。还有“”(龋)字,下面像一张嘴,牙齿间有窟窿,嘴上方有虫,这表示牙齿上的窟窿是因虫蛀引起。这是世界医学史上关于龋齿的最早记载,比起埃及、希腊、印度等要早700—1000年。

值得注意的是甲骨文中有关“疾年”、“雨疾”、“降疾”等的记载。“疾年”指多疾病之年;“雨疾”、“降疾”,表示像降雨一样,一次就有许多人染病,这可能是对流行病的最早描述。而甲骨文中的“”字,其形像心,这很可能是中医学对人②体脏腑的最早认识。

甲骨文的记载有助于人们对殷商时期的疾病史进行研究。不过,当时能占卜问病者大多是奴隶主及其家属、近臣,因此甲骨文难以说明广大奴隶和平民的疾病情况,并不能表现当时社会疾病状况的全部。公元前541年医和提出六气致病说

在生产力比较低下的原始社会和奴隶社会,人们认识客观世界的能力极其有限,无法直接找到引起疾病的真正原因,常幻想有一种超自然力的鬼神或祖先在主宰世界,故而治疗疾病多采用祈祷、祭祀等方法,祈求鬼神的宽宥和祖先的保佑,以期将疾病驱逐出体外。在漫长的岁月中,医术和巫术是不分家的。

随着生产力和人类认知水平的提高,以及人们对导致疾病的原因不断地观察、思考和探索,医学开始逐渐摆脱巫术的枷锁,走上独立发展的道路。《左传》中记载了这样一个故事:公元前541年,晋平公生了病,向秦国求医,秦景公便派当时著名的医学家医和前去给他治病。医和经过认真诊断之后认为,晋平公的疾病是过度亲近女色产生的,并不是什么鬼神降灾。

在这个故事中,医和首次提出了著名的六气致病说,即自然界有阴、阳、风、雨、晦、明六种不同的气候,正常情况下对人体有益,超过一定范围会导致疾病。这反映出春秋战国时期的医学家开始摈弃鬼神致病说,逐渐认识到自然界气候变化过度、人淫乱嗜欲等是导致疾病的重要病因,从而把医与巫明确区分开来,在中医学史上具有里程碑的重要意义。六气致病说具有朴素唯物主义的思想,是我国最早的病因学说,最终演变为中医理论体系的“六淫”病因学说。公元前5世纪妙闻行医

妙闻大约生于公元前5世纪,是印度古代伟大的外科学家,他曾随名医在喜马拉雅地区学医。妙闻的著述被编录为《妙闻集》,由后来的医药家龙树整理而定型。全书分6篇,共186章,记录了1120种不同的病症,并进行详细的分类。该著作为阿输吠陀系医学的外科学代表性典籍。妙闻在治病⑧

在书中,妙闻将手术细分为六大类:切除、划痕、穿刺、探查、抽取、缝合,并记载了多种外科手术,甚至包括剖腹取胎、治疗肠梗阻等“高难度动作”。这些手术方法对西方传统医学外科的影响很大,尤其是鼻成形术,到18世纪英国人才从印度传统医学中学到。书中还述及各种外科器械,分为镊子类、钳子类、管状器械类、探子类、刀子类及剪子类,共20种锋利器具和101种钝器。

书中记载植物药达760种,此外,动物的骨、角、脂肪、肉、血液、乳汁和蜂蜜也常用于治疗。矿物类药有硫磺、砒霜、硼砂、明矾等,并广泛使用汞来治疗皮肤病、神经病和梅毒。《妙闻集》中强调医学道德,认为“医生要有必要的知识,还要洁身自持,要让患者信任,尽量为患者服务”,“正确的知识,广博的经验,敏锐的知觉,及对患者的同情,是医生的四德”。妙闻认为,应当以植物、普通动物作为实验对象,练习外科手术的手法。

妙闻说:“一个人要是只懂得一门技术,就像独翼之鸟难以飞翔;要是他能触类旁通,技术全面,那就像二轮马车一样随心驱驾。”可见,他不仅是伟大的医学家,还是了不起的哲人。公元前5世纪恩培多克勒将呼吸与血液联系起来

大约于公元前6世纪,古希腊演进至奴隶制社会。希腊人素有探求事物的精神,人与自然都是他们探索的目标。

古希腊智者们灵光闪烁,思索不竭,他们不满于宇宙中一切都是由神所创造的观点,力图从哲学角度来说明宇宙的本质和来源,并像认识宇宙一样去认识人。很多哲学家都同时是各种科学的学者,从事数学、医学、天文学、地理学等跨学科的研究。如古希腊哲学家泰勒斯认为,世界本质是水,孕育生命的水是万物之源。哲学家阿那克西米尼坚持认为,空气是宇宙的根本。赫拉克利特则认为,火是一切物质的基础。德谟克利特认为,宇宙一切物质由极小的原子构成,这些原子不断运动,时合时离;还认为疾病与宇宙间一切事物一样,都受到明确的法则支配。毕达哥拉斯认为,“数”是一切存在的根源,万物是和谐的数;还首先提出生命由土、气、火、水这四种元素组成。医学的发展伴随着哲学的发展。学者们认为,宇宙有许多法则,也可以适用于人体。

恩培多克勒约于公元前483年出生在西西里岛阿克拉伽(现为阿格里琴托诚)的一个望族家庭,年轻时曾投身政治,后致力哲学研究,是毕达哥拉斯的弟子,深受其数字理论的影响,他的哲学思想就遵循四元素说。恩培多克勒在哲学、医学、生物学方面进行了大量研究,初步触及生物和环境的关系、动物的演化。现在我们所能见到的恩培多克勒留下的著述,只有约450行的残篇。

在呼吸问题上,恩培多克勒首次将呼吸和血液联系起来。他认为,一 切生物的呼吸是在遍布于体内的无血管道中进行的。在皮肤表面有许多气孔,这些气孔使空气很容易通过,并由血液保留在身体内。他形象地说:“当血液急速地流动着离开皮肤时,接连不断的空气像汹涌澎湃的波涛涌了进来;当血液跳动着上升时,空气就重新被呼了出去。”恩培多克勒还认为,呼吸的作用是为了冷却内热,呼吸的节律是和血液的波动节律一致的。

恩培多克勒把吸入或呼出空气的运动与古希腊漏壶的作用相比较。漏壶是个在底部装有滤嘴的空圆筒,用途就像实验室经常用到的移液管一样,能把少量的液体从一个容器传递到另一个容器。他曾描述过一个女孩子在玩弄闪闪发光的黄铜漏壶时的情景:当她盖住圆筒上面的口,把漏壶浸入水中时,没有水从底部的滤嘴中进入容器,因为容器中的空气阻止了外来水分的进入。揭去容器的盖子,允许空气流出,容器外的水就能从滤嘴中进入容器。通过这个简单的观察,恩培多克勒证明,空气并不是纯粹空洞无物的空间,虽然人们不能看见它,但它具有物质实体的性质。

恩培多克勒关于呼吸的观点,极其有趣地论证了空气的性质。在亚里士多德看来,尽管恩培多克勒的部分理论是很幼稚的,也很容易被驳倒,但是这些理论背后却表现出恩培多克勒对于日常生活现象具有敏锐的观察力和深入的洞察力。

恩培多克勒还提出了进化过程的模糊概念,论述了有机体的发生和进化史,认为在有机体的家族中,最先出现的是植物,其次是动物,最后才是人;在有机体的发展过程中,只有能适应环境的种类才能生存下来,凡不适应的种类早在过去就消亡了。因而,有人认为这是达尔文学说的先声。抄录着恩培多克勒著作的纸草文献残页③约公元前5世纪后期希波克拉底提出四体液病理学说

在西方,希波克拉底可谓家喻户晓;在全世界,凡是学习西医的,没有人不知道他的大名。希波克拉底是古希腊著名的医学家,医术高明,而且培养了许多学生,被尊为西方医学的奠基人。科斯岛古迹②

公元前460年,希波克拉底出生于爱琴海科斯岛的一个医生世家,祖父、父亲都是医生,母亲是个助产妇。他很年轻时就独立行医,对父亲传给他的260多种药方应用自如。

有一天,他在路上看到一个突然丧失神志的人,全身抽动,口吐白沫。正巧有个僧侣经过,看了看病人叫着说:“这人得了神病,赶快抬到神庙去请神来宽恕他。”希波克拉底马上站出来说:“慢着,这人患的是癫痫,是脑子出了问题,不是神病,去神庙没用。”但是,当时人们不能理解和接受他,病人还是被抬去神庙。不过“癫痫”这个病名,一直沿用至今。

父母双亡后,他游学希腊、黑海沿岸、北非等地,一路行医,接触到各地民间医学,并做过随军医生。当时正值希腊伯里克利王朝时代,文化十分繁荣,希波克拉底接触到许多医学之外的知识。他提出了疾病来自自然原因的概念,强烈反对医生将祈祷作为主要康复手段。他受毕达哥拉斯、恩培多克勒等的影响较大,不但接受有关的自然哲学学说,还将其融入医学中,提出四体液病理学说等。希波克拉底②

公元前430年,雅典发生了可怕的瘟疫,城中到处可见来不及掩埋的尸体。此时希波克拉底已是马其顿王国御医,但他仍冒着生命危险前往雅典救治病人。他一面调查疫情,一面探寻病因及解救方法。不久,他发现全城只有每天和火打交道的铁匠没有染上瘟疫,他想到,或许火可以防疫,于是让全城各处燃起火堆来扑灭瘟疫。

希波克拉底不仅是医术高超的名医,还是优秀的医学教育家。他在科斯岛成立了医学学校,教了很多年书。他严谨治学,学生众多,后人称他们为“希波克拉底派医生”。

公元前3世纪初,亚历山大的学者们把希波克拉底学派的医学论述编辑汇总成《希波克拉底文集》(以下简称《文集》),共有60余篇,其中约20篇是希波克拉底亲自写的。《文集》内容相当丰富,包括总论、解剖生理、摄生法、病理、治疗法、内科、外科、眼科、儿科、妇产科、诊断及预后、药剂学、箴言、誓词等。事实上,《文集》是公元前5世纪前后古希腊医学知识的集锦。《文集》最初为爱奥尼亚文,后译为拉丁文、希腊文、法文、英文、俄文、意大利文等。

希波克拉底学派的主要医学成就有:1.提出了四体液病理学说与气质、体质的概念

希波克拉底将四元素理论发展成为“四体液病理学说”,认为此四种体液配合正常时,身体就处于健康状态;配合不当,便生疾病。四体液病理学说后来由亚里士多德传布,影响统治西方医学理论达1500年之久。2.提倡机体整体观和预防思想

用机体完整与统一的观点,认识机体及其生理过程。认为人体与自然相统一,注重研究气候、地理、土壤、水质、居住条件、生活习惯、饮食等因素对健康的影响,强调预防。14世纪时的《希波克拉底文集》手抄本③希波克拉底拒收礼物③12世纪拜占庭希腊人写的希波克拉底誓言写成十字交叉的形态,试图将它与基督教思想联系起来。①3.把疾病看作全身性反应

希波克拉底重视疾病过程,并强调临床观察和判断预后,这对进行正确的诊断与治疗有深刻的影响。他相信人体有自愈能力,医生的工作是增强和释放人体内在的康复力量。凡能调动“自然疗能”的医疗方法,如强壮疗法、饮食疗法、体育疗法、精神疗法、空气疗法、淋浴、按摩等都可采用。药物疗法的主要目的是促进病态物质排出体外,调整体液的平衡,故常用吐剂、泻下剂、利尿药以及放血等。4.提倡医学道德修养《文集》广泛论述了医生的职业道德。最具代表性的是沿用至今、已历经2000多年的“誓词”,其道德规范的基本要求是客观、体谅、谦逊、端庄、仁慈、果断、聪敏、有判断力、知识渊博、厌恶一切邪恶行为、不迷信、不骄傲。20世纪中叶,世界医协大会据此制定了国际医务人员道德规范。

希波克拉底“誓词”的现实意义在于:它告诉我们,医生是个高尚的职业,首先要学会做一个高尚的人。此誓词不仅仅适用于医生这个职业,同样适宜于各行各业。

希波克拉底是一位具有科学精神的古希腊医学代表人物,他凭借对于人类疾病的渊博学识,将医学引入一个崭新的历史方向:抛弃神的作用,代之以临床观察研究,求助于科学和有效的治疗。现代意义上的医学科学,正是在摆脱了远古的宗教与巫术之后才真正起步的。

希波克拉底以杰出的才智、能力和高尚的人格,流芳百世。约公元前4世纪扁鹊救治“尸厥”成功

扁鹊原姓秦,名越人,齐国渤海莫(今河北任丘)人,生活在约公元前4世纪,是我国战国时期著名的医学家,中国传统医学的鼻祖,对中医药学的发展有着特殊的贡献。

扁鹊是我国历史上第一个有正式传记的医学家,其生平事迹详见《史记·扁鹊仓公列传》。扁鹊成为医家之后,云游各国,既给君侯诊病,也给百姓治疾。他精通望、闻、问、切四诊,尤其以望诊和切诊著称。据《史记》记载,扁鹊曾望诊过齐桓侯的脸色,认为齐桓侯有病,如果不及时治疗,病会加重。但齐桓侯就是不听,拒绝及时医治,最终抱病死去。这也是成语“讳疾忌医”的历史典故。

扁鹊是一位内、外、妇、儿各科兼长的医家,而且能够根据各地人民群众的需要行医。扁鹊来到邯郸,听说当地人非常尊重妇女,便做了带下医(即现今的妇科医生)。在洛阳,因为那里很尊重老人,而老人患耳聋、眼花、肢体麻痹等病的较多,他便做了专治老年病的医生。秦国人最喜欢儿童,他又在那里做了儿科大夫。不论在哪里,扁鹊总是能够妙手回春,于是名声传遍天下。1912年由济南北远眺黄河远处是鹊山,因传说名医扁鹊葬于此而得名。③

有一次,扁鹊路过虢国。听说虢国的太子死了,扁鹊便来到虢国宫廷的门前,问爱好方术的中庶子:太子得了什么病。中庶子告诉扁鹊,太子血气运行不正常,因此造成了突然昏厥死亡,还没有半天时间。扁鹊问明了详细情况,认为太子患的只是一种突然昏倒不省人事的“尸厥症”,鼻息微弱,其实并没有死。他请求中庶子禀告虢国国君,说他能够使太子活过来。中庶子对扁鹊的话感到疑惑,扁鹊继续说道:“知道病人外表的证候,就可以推知内里的病机;诊察到内部的病机,就能推知外表的病证。如病的反应表现在身体的外表,那么哪怕是对千里之内的病人,也能推知其内部的病变。”

中庶子听了非常惊讶,连忙将扁鹊的话报告给虢国国君。国君一听说是名医扁鹊来了,大喜过望,连忙跑出来接见扁鹊。扁鹊让徒弟子阳在磨刀石上磨针,用来针刺太子头顶的百会穴。不一会儿,太子就苏醒了。扁鹊又让徒弟子豹准备能使药气进入体内的熨药,用一些药剂调和起来煎煮,用来交替地热敷在太子的两胁下。不久太子就起身坐起来了,表现得与常人一样。扁鹊继续为太子调补身体,太子20多天就完全恢复了健康。虢国国君十分感激扁鹊,天下人从此也都称赞他有“起死回生”之术,但扁鹊实事求是地说:“我并非能使死人得生,这种病本来就是应该能够活的,我只不过使他康复起来罢了。”

除了治好虢国太子的“尸厥症”,扁鹊在自己的医疗生涯中还诊治了无数患者,不仅表现出高超的诊断和治疗水平,还表现出高尚的医德。扁鹊一直谦虚谨慎,从不居功自傲、炫耀名声。扁鹊将丰富的医疗经验编撰了《扁鹊内经》、《扁鹊外经》两本医学著作,可惜都已失传。他无私地把自己的医术传授给门徒,其徒弟子阳、子豹、子越等都是有所成就的人。直到现在,很多谈论脉学的人,都是遵从扁鹊的理论方法。不幸的是,因为扁鹊的医术高超,名声太大,秦国的太医令李醯非常嫉妒他,便偷偷派人刺杀了他。扁鹊治“尸厥症”⑧公元前4世纪《黄帝内经》编成《黄帝内经》②《黄帝内经》编成于公元前4世纪,是我国现存最早的医学著作之一,为中医学的发展奠定了理论基础。历朝历代的中医学家无不重视此书,称之为“医家之宗”。后世的不少医学流派,都是从《黄帝内经》理论体系的基础上发展而来。

黄帝是上古时代的圣人,传说中中原各族的祖先,今天中国人自称炎黄子孙,其中“炎黄”指的就是炎帝和黄帝。中国许多学术和技术发明,如养蚕、舟车、文字、音律、医学、算术等,都传说是在黄帝时期产生的。《黄帝内经》中的篇章往往以黄帝发问,臣子岐伯、雷公等应答来展开,对各类医学问题进行讨论。实际上经专家考证,这本著作的作者并不是黄帝,而是当时的学者为了学有根本,将著作冠以“黄帝”以示尊重或引人重视。书并非出自一人的手笔,也不是一个时代或一个地方的医学成就,而是在相当长的一段时期内,诸多医学家们智慧经验的总结汇编。

中医学有两个最显著的特点,一是整体观念,二是辨证论治,两者在《黄帝内经》中均有充分反映,尤以整体观念最为突出。书中关于人与自然关系学说、阴阳五行学说、脏腑经络学说、生理病理学说、诊断治疗学说、疾病预防及养生学说等的内容,都为中医学奠定了理论基础。《黄帝内经》包括《素问》和《灵枢》两部分,每部各81篇,合为162篇。《素问》所论内容十分丰富,以人与自然统一观、阴阳学说、五行学说、脏腑经络学说为主线,集医理、医论、医方于一体,突出阐发了古代的哲学思 想,强调了人体内外统一的整体观念,从而成为中医基本理论的渊源。《灵枢》又叫做《九卷》或《针经》,书中运用阴阳五行以及天人相应的整体观阐述了藏象、经络、病机、诊法、治则等中医学的基本理论,可以说是中医经络学、针灸学、临床的理论渊源。《黄帝内经》开创了中医学独特的理论体系。这一理论体系在古代朴素唯物辩证法的思想指导下,结合人体生命活动规律,提出了许多重要的理论原则和学术观点,如精气是产生和构成万物的本源、生命的唯物论、生命的运动观、生命的对立统一观、四时五脏阴阳的整体观等。

此外,它融汇了古代天文、历算、物候、生物、地理、时间等自然科学的成就,从宏观角度论证了天、地、人之间的相互联系,运用多学科的理论和方法来分析和论证医学科学的规律。现代研究认为,目前现代医学中的一些理论和观点如时间医学、气象医学、环境医学、预防医学、医学心理学、体质医学等,其实在《黄帝内经》中早有提及,甚至有深刻的研究。所以说,《黄帝内经》是一部关于宇宙天地、生命现象的著作。《黄帝内经》不仅在国内为历代医学家所重视,而且对世界医学的发展也有其不可忽略的影响,例如日本、朝鲜等国,曾把它列为学生必读课本。《素问》和《灵枢》的部分内容,已相继被译为日、英、德、法等国家的文字。一些国外针灸学术组织还把它列为针灸师必读的参考书,由此可见其影响之深远。明刊本《黄帝内经·素问》②表现黄帝求知问道的《轩辕问道图》(局部)③公元前3世纪希罗菲卢斯进行人体解剖

公元前4世纪末,在位于尼罗河三角洲的亚历山大,希腊医学的基础研究与埃及尸体防腐技术得以很好结合,很多医学家认识到,了解人体内部的构造,对理解生命的规律及治疗疾病是十分重要的。在当时统治者托勒密王的支持下,亚历山大的医学家开始了人体解剖的研究。希罗菲卢斯就是其中的代表。

希罗菲卢斯年轻时十分崇敬希波克拉底,但认为希波克拉底的学说忽略了解剖学,他希望自己在医学上能做到理论、实验、行医相结合,通过解剖来对人体做更深入的探索。

公元前3世纪,希罗菲卢斯大胆地进行人体解剖实践,观察和研究人体的内脏结构,他因此被后世尊为“科学解剖学之父”。希罗菲卢斯在人体解剖领域有很多贡献,他发现并命名了不少身体结构。他是最早研究脑、脊髓和神经解剖的人,提出脑是神经系统的中心,是智慧的器官,而在他之前,亚里士多德把心脏看作智慧的器官。希罗菲卢斯已能将神经正确区分为感觉神经和运动神经,并明确了脑的许多重要结构。他还是当时唯一研究过女性生殖器的人,曾描述子宫、卵巢和输卵管,并探讨妇女病和助产问题。

他发明过一种水钟,试图测量病人的脉搏次数,观察脉搏搏动的情况,并把脉搏与各种音阶相比较。他看到动脉和静脉之间的差别,动脉搏动有力、管壁较厚,而静脉管壁则薄弱一些。动、静脉中流动的都是血液,人生病时和健康时的脉搏是不同的。

希罗菲卢斯强调预防疾病比治疗疾病更重要。他的名言是:“如果没有健康,智慧、技艺、力量、财富就全无用处。”他认为,医生应该熟悉营养学、药物、手术和助产术,能够从可见的外部症状,正确推知不可见的内部疾病的本质。希罗菲卢斯⑧公元前3世纪上半叶爱拉吉斯拉特创立精气学说

爱拉吉斯拉特是亚历山大的托勒密王宫的解剖学家。他不仅进一步推动了人体解剖的研究,而且将人体结构的观察与功能研究结合起来,建立起解剖生理学体系,是最早使生理学成为一门正规学科的人,被后人尊为“生理学之父”。

他认为医生应该掌握身体结构及其正常功能的一般知识,并试图通过定量和实验的方法来解决生物学上的问题。他曾做过一个研究代谢的实验:把一只鸟放在一个罐子里,记载喂饲重量和消化后的重量,用以计算看到的和看不到的排泄物质。

他把人的心脏比作“风箱”,认为心脏收缩和舒张是由其内在力量所致。他认为疾病的原因主要是组织和血管的改变。他认为体内血液过多时则形成“多血症”,放血可减少身体的压力。他提出良好的健康源自健康的生活方式。

公元前3世纪上半叶,爱拉吉斯拉特创立了精气学说。他认为世界上存在生命的精气,“生命之精”包含在吸入的空气之中,由肺进入左心,再进入动脉,成为心脏搏动和产生体温的原动力,借以维持人体的消化和营养。“动脉之精”产生于脑,通过神经到达身体各部位,给人类以感觉和运动。他的主张对以后罗马和欧洲医学影响深远。

爱拉吉斯拉特曾就放血、瘫痪、药物、毒物以及饮食等主题写了不下50本书,可惜现存的内容均已支离破碎。爱拉吉斯拉特在诊断患者③公元前1世纪阿斯克雷庇亚斯提倡实体病理说

随着罗马帝国的强盛、扩张,古罗马人较多接触并吸收了古希腊文化,尤其是希腊医生和古希腊医学的有关思想。希腊医生高明的医术赢得了信誉,罗马统治者清醒认识到,拒绝希腊优秀医生,就是和自己的身体过不去。

阿斯克雷庇亚斯出生于希腊俾西尼阿的普卢萨,是公元前1世纪罗马享有很高威望的希腊医生。他青年时代曾学习过修辞学、哲学、医学,口才出色,医术精湛。阿斯克雷庇亚斯受爱拉吉斯拉特医学思想的影响,是个唯物论者,认为人体由原子组成,并用原子学说解释人体的生理、病理现象。他认为体内原子循环发生障碍时就会致病,并用原子学说解释人体的生理、病理现象,当时称为实体病理说或固体病理说。他要求病人沐浴、按摩、步行、跑步、划船,以使体内的“迟钝原子”重新动起来。他还总是建议病人同时接受两三种疗法,他对希波克拉底的“自然疗能”说法不感兴趣,他注重实践,治疗的信条是“安全、迅速、愉快”。他常用饮食疗法、按摩、水疗,而不用泻下、催吐、放血等疗法。

阿斯克雷庇亚斯注重临床观察,正确地描述了疟疾的发热症状,清晰地区别了急性病和慢性病,记述了某些疾病的节律性病程。对于精神病,他是个周密的观察家,能区别幻想和幻觉。对精神病人,他反对当时施行的粗暴方法,而主张用阳光与和蔼的态度以及音乐与歌曲去治疗。他推行的医疗哲学是:“第一语言,第二药物,第三手术刀。”

他不仅是一位很有建树的医生,而且是一位有成就的教师。他编撰了大约20部书。书中阐述了他对严格的饮食营养治疗的偏爱,还论述各种物理治疗。他的学说后来演变、发展为“方法学派”。古希腊医生为病人治病③

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