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发布时间:2020-06-26 06:54:28

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作者:梅虎

出版社:中国中医药出版社

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急性病、小毛病怎么办

急性病、小毛病怎么办试读:

前言

在临床工作中,我们经常可以听到或看到,人们在遇到一些急性病时,由于没有急救知识而手足无措,延误病情,造成终生遗憾;出了一些小毛病时,没有正确的认识,胡乱求医,浪费精力和钱财。为了提高人民群众的健康水平,普及人们处理急性病和小毛病的家庭医疗知识,我们编写了这本《急性病小毛病怎么办》。

本书以临床各科急症和一些小毛病为主,从实用的角度出发,比较详尽地叙述了急性病的现场抢救措施和小毛病的治疗方法,并将所述疾病从医学的角度做了简单的介绍。力求通过本书使读者今后遇到一些临床急症时,能够有的放矢,采取必要的紧急处理,为以后的抢救工作打下良好的基础;或有了小毛病时,能够自查自治,做到小伤小病不出门。

虽然我们做了很大努力,但由于时间比较仓促,加之水平有限,谬误之处在所难免,恳请广大读者阅后提出宝贵意见。作 者1990年8月于太原第一部分内 科出现高热时怎么办

健康人的体温一般保持在37℃上下(36.4~37.2℃,口腔温度)。体温超过正常,称为发热。但不同个体的正常体温略有差异,少数健康成人口腔温度可稍低于36.3℃或稍高于37.2℃。正常体温一昼夜间有轻微的波动,晨间稍低,下午稍高,但波动范围不超过1℃。在生理状态下,体温也有轻微的波动,如小儿的代谢率较高,其体温可较成年人稍高;老年人代谢率较低,其体温可较青壮年人稍低。妇女月经期体温可较平日为低,而在排卵期与妊娠期则稍高。饮食、剧烈运动、突然进入高温环境、情绪激动等,均可使体温稍高。这些体温暂时性升高,需在确定为发热前,予以排除。

发热是指病理性体温升高,是人体对于致病因子的一种全身性反应。一般说来,口腔温度在37.3℃以上,或直肠内温度在37.6℃以上,一昼夜间波动在1℃以上时,可认为是发热。本文所说的高热,是指体温超过39℃而非人为因素(诈病)及技术因素(体温表的汞柱未甩至35℃以下)所致者。

能引起高热的疾病很多,可分为两大类:感染性发热,是由细菌、病毒、寄生虫、立克次体、螺旋体、霉菌等所引起的,非感染性发热,是由组织损伤或坏死、变态反应、内分泌疾病、中枢神经系统疾病等所引起。家庭中作为急症出现的,绝大多数是感染性发热。感染性发热多见于以下几种:

1.急性上呼吸道感染:95%以上由病毒引起,以鼻、咽、喉粘膜炎症为主要特点。主要症状为发热、流涕、鼻塞、喷嚏、干咳、咽部急性充血,部分病人可有呕吐、腹泻、脐周围疼痛,有时可并发中耳炎、支气管炎、肺炎。

2.大叶性肺炎:为肺炎球菌所致,急性起病,突然畏寒、寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳痰带血或呈铁锈色、呼吸困难、紫绀等。

3.急性扁桃腺炎:常为链球菌感染所致,起病较急,高热常伴咽喉疼痛,用压舌板或其它东西压舌观看咽喉时,可发现扁桃腺肿大甚至化脓。

4.急性尿路感染:多因尿路下端感染向上蔓延所致,致病菌以大肠杆菌最为多见,80%的病人为女性,以生育年龄妇女较多见。起病较急,除寒战、高热外,还有泌尿系的症状,即尿急、尿频、尿痛、腰痛、下腹痛、肾区叩击痛等。

出现高热后,最主要的问题是查明原因。自己无法判断时,切莫自作主张随意服用解热药、抗菌药,也不要随便应用肾上腺皮质激素。糖类肾上腺皮质激素有非特异性消炎作用,并能作用于体温调节中枢起退热作用。但它也能在消炎的同时,减弱中性粒细胞及巨噬细胞的活动和吞噬作用,使白细胞不能穿过毛细血管壁进入组织,这样就消弱了人体抵抗致病菌的能力,容易导致感染的扩散。

对高热病人的家庭处理措施:

①卧床休息。适当多饮些水,水中可加少量糖和食盐,给易消化而富有营养的饮食。保持大便通畅。

②降温。持续高热者可用物理降温,冷水毛巾敷于头部,3~5分钟更换一次,或用50%酒精擦浴,自颈→胸→背→下肢。在腋下、肘窝、手心、足心、腹股沟、胭窝等处应稍停并配合按摩以提高降温效果。一般每次擦15~20分钟。实施擦浴应让病人感到舒适为度,如擦浴过度,反而会带来不良影响。所以,擦时应边擦边观察病情,如有寒战、面色苍白或脉搏呼吸异常时应随时停止擦拭。擦浴半小时后测量体温并记录。也可在医生指导下服用解热药降温。

③有烦躁、惊厥(突然发生的阵发性痉挛)者,可用镇静药物,如安定、鲁米那钠。

④如系感染性发热,应针对致病原因应用中草药或抗病毒药物;并发细菌感染时应用抗生素。

中药多选用板蓝根、地骨皮、大青叶、柴胡、黄芩、金银花、连翘、菊花、薄荷、石膏、知母、栀子等。

西药有吗啉双胍片、病毒灵注射液、广谱抗菌素,以及适量短期激素治疗,但切记一定要在医生指导下使用。普通感冒应该怎样治疗

普通感冒又叫做“伤风”,是由一组鼻病毒引起的急性上呼吸道炎症,包括鼻炎、咽炎和喉炎。普通感冒的病因是鼻病毒。人接触后可以直接发病,或是成为带病毒者。直接发病是由于自身抵抗能力较弱,病毒侵蚀机体后出现一系列临床症状。带病毒者是由于自身的抵抗力较强,而感染病毒后通过机体免疫力产生了抗体,不出现临床症状,或只有轻微的不适。

病毒侵入人体后是有潜伏期的,约1~3天,继而在上呼吸道粘膜侵犯,引起卡他性病变,以鼻甲、鼻道及咽部为明显,粘膜开始水肿、充血,以后增生变厚。患者感觉咽部干燥、发痒、疼痛,随之打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、干咳、持续1~2天对味觉、嗅觉反应不灵敏、呼吸不畅、胸部憋闷、咳嗽增多伴有少量白痰、声音嘶哑等,病程继续延长,鼻涕和咳痰增多,呈粘痰、脓性痰,咽喉、扁桃体充血,颌下淋巴结肿大。但是对一个普通的感冒者,一般全身症状较轻,只有轻微的发热或体温正常,有的患者有不同程度的头痛、四肢背部酸痛、全身乏力、食欲减退等。普通感冒整个病程较短,如无并发症,大多数病人几天内可完全恢复,但有继发感染时,可引起急性鼻咽炎、急性支气管炎、脓性支气管炎、脓性鼻旁窦炎、急性中耳炎、急性扁桃体炎、颈淋巴结炎。感冒这一小毛病,对于每个人来讲都体验过,但往往对此不加以注意,加之忽视平日的锻炼,所以大多数人感冒的病程均有延长。在素日生活中我们就应该养成良好的习惯,因为感冒是通过呼吸道吸入病毒而引起,所以不应随地吐痰,咳嗽、打喷嚏时要用手帕捂住口鼻,加强锻炼,提高耐寒能力,或用中药预防。野菊花9~15克,桑叶9克,泡水当茶饮;贯众9克,板蓝根12克,葛根9克,藿香9克,滑石6克,甘草3克,水煎服;还可用食醋煮熏。上述各法简单、易行,各位均可试用。由头痛想到的

头痛是一个很常见的症状。很多人在过度疲劳、焦虑、紧张等情况下,都可能发生头痛,安静休息后,即可好转。一般人都不因此类毛病而就医,但是导致头痛的原因很多,有血管性头痛、肌肉收缩性头痛、外伤后慢性头痛、眼部病变引起的头痛、鼻和鼻旁窦病变引起的头痛、耳部病变引起的头痛、口腔病变引起的头痛、脑膜刺激性头痛和颅内占位性病变所致的头痛。

一般大家比较熟悉的引起头痛的常见病有:

1.上呼吸道感染:头痛,发热,打喷嚏或流清涕,鼻塞,咽喉疼痛,肌肉、关节疼痛等。

2.急性扁桃体炎:头痛,高热,咽喉疼痛,扁桃体发红、肿大、化脓。

3.脑膜炎:头痛,高热,恶心,呕吐,痉挛,意识障碍。

4.煤气中毒:沉重的头痛或眩晕、恶心等。

5.农药中毒:头痛、眩晕、呕吐、呼吸困难等症状。

6.酒精中毒:急性酒精中毒或慢性酒精中毒都可能发生头痛的症状,并伴有眩晕、恶心、呕吐等。

7.慢性中耳炎:头部侧面发痛或眩晕,并发耳朵流脓与重听症。

8.慢性鼻炎、鼻窦炎。头部沉重,鼻子堵塞、闻不出味道,记忆力、注意力都大为减弱。

9.青光眼:除了眼睛发痛,还并发恶心、强烈头痛,视力也随之减弱,常被误为内科的疾病。

10.眼镜不适:使用的眼镜不适合,也会发生头痛。

11.高血压病:头部沉重,如果发展为高血压性脑病,就会出现头痛、肩酸、眩晕、耳鸣、手脚麻痹等症状。

12.动脉硬化症:动脉硬化后,脑组织供血不足,常出现头痛、头重、眩晕、耳鸣、反应迟钝、欲睡、肩部僵硬等症状。

13.结核性脑膜炎:一般剧烈头痛,有恶心、呕吐,呈喷射状,同时伴有其它神经系统体征。

14.贫血:头痛,浑身懒倦,容易疲劳,直立时头晕、耳鸣、悸动、气短明显。

15.蛛网膜下腔出血:发病时突然产生剧烈的头痛,伴眩晕、恶心,常有意识障碍。

16.颅内占位性病变引起的头痛:肿瘤、血肿、脓肿等颅内占位病变在早期一般是同侧头颅深部的持续性钝痛,常在清晨较重,咳嗽、打嚏、屏气时疼痛加剧,随着病情加重,转为持续性全头痛、呕吐,伴有局限性癫痫、肢体瘫痪、步态不稳、颅神经麻痹。

由于头痛是一个症状,所以必须针对其病因进行治疗,如控制高血压,矫正屈光不正,结核性脑膜炎抗痨、抗炎、降颅压,颅内占位性病变行手术切除等。也可配合针灸、中药等治疗。前头痛取穴为头维、攒竹、四白、印堂透阳白、合谷、列缺、丰隆、足内庭;颞侧头痛为风池、悬颅、阳白、外关、液门、足窍阴、中渎;后头部痛为风池、风门、百会、天柱、少泽、后溪、昆仑、涌泉;头顶部为风府、百会、至阴、太冲。也可用当归液、维生素B12、10%葡萄糖液1~2毫升于风池、百会、天柱或太阳等穴位注射。中医药治疗:

1.肝火:头痛剧烈如劈,面红目赤,口苦苔黄,脉弦数,用龙胆泻肝汤(龙胆草6克,山栀、黄芩、木通各9克,柴胡、当归、车前子各6克,生地15克,泽泻12克,甘草3克)。

2.气虚:头痛有空虚感,劳累时加剧,卧下则痛减,气短心悸,面白,唇舌淡,脉细弱,用补中益气汤(柴胡、升麻各6克,党参、黄芪、白术、当归各9克,陈皮、甘草各3克)加川芎6克。

3.肾阴虚:头痛伴眩晕、耳鸣、腰酸、失眠等症,用杞菊地黄汤(枸杞子、菊花、生地、山药、茯苓、丹皮、泽泻各9克,萸肉5克)。

4.血瘀:头部刺痛剧烈,时愈时作,经久不愈,舌见瘀斑,用血府逐瘀汤(生地、当归、赤芍、桃仁、红花各9克,川芎、桔梗、柴胡各5克,枳壳、牛膝各6克)。

5.痰浊:头痛,昏蒙,眼黑,胸脘满闷,泛恶,身重纳呆,苔白腻,脉滑,用温胆汤(半夏、茯苓、枳壳、竹茹各9克,陈皮5克,甘草3克)加藁本、川芎各6克。偏头痛发作时怎么办

偏头痛发作时,用冷毛巾将头扎起来,安安静静地睡上一会儿,疼痛就会轻得多。倘若舌下含化一片咖啡因麦角胺,更有意想不到的效果。但每次只能含1片,必要时也需隔半小时再含第2片,千万别大意,过量将引起眩晕、恶心呕吐、腹痛腹泻、血压上升和头痛加重等不良反应,老年人还可导致心绞痛发作。因此肝脏或肾脏功能损害、冠心病和妊娠者不宜服用。此外,别忘了在舌下慢慢含化的效果要比口服(一口吞下)快得多。

偏头痛至今没有找到良好的治疗办法,咖啡因麦角胺对止痛虽有特效,但只奏一时之功,而不能根治。目前由于奥斯特佛对神经递质的发现,偏头痛的治疗进入了一个新的时期。苯噻啶对偏头痛有显著的治疗效果,前列腺肥大或青光眼者忌用;心得安对偏头痛也有较好的疗效,在服药期间必须每天测脉搏1次,倘若减到每分60次以下,应立即停药。凡老年慢性支气管炎、肺气肿或心脏病的人,不宜使用。

偏头痛患者,除了求助于药物外,更重要的是生活要规律化,避免过度劳累,戒除烟、酒,饮食应清淡,动物脂肪、酒类和柑桔等食物可能诱致本病发作,应尽量加以避免。特别要加强思想休养,一切焦虑、急躁、愤怒、闷气都是促使本病发作的因素。因此,陶冶性情和合理饮食是偏头痛治疗计划中不可缺少的重要环节。哮喘发作后怎么办

哮喘是一种常见的、发作性的肺部过敏性疾病。发作时以细支气管痉挛为特征,有阵发性呼气性呼吸困难、哮鸣和咳嗽。本病是在过敏体质的基础上,吸入过敏抗原微粒或反复呼吸道感染后引起的。

什么叫过敏原?使人体发生过敏反应的物质称为过敏原。引起哮喘的过敏原有外源性过敏原和内源性过敏原二种。

外源性过敏原有:呼吸道吸入风媒、屋尘、粉尘、动物毛屑等,及油漆、染料和食物鱼、虾、蛋、乳等。

内源性过敏原有:呼吸道感染病灶的细菌及其代谢产物,也有过敏体质是由于家族性和遗传性而致。

无论是内源性还是外源性过敏原引起的哮喘,在急性发作期均有阻塞性通气功能障碍,但在缓解后一般都能恢复。哮喘反复发作、反复呼吸道感染可引起阻塞性肺气肿,造成严重的阻塞性通气功能障碍。持续性哮喘可伴发严重缺氧、二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒。

当哮喘发作时,一般有三种情况。①前驱症状:如鼻痒、打嚏、喉痒、咳嗽、胸闷等先兆,②典型症状:有胸闷窒息感,呼吸困难在呼气时更为明显;③哮喘持续状态:症状一般较严重,呼吸缓慢、呼气深长、吸气较短,伴有紫绀、出汗、面色苍白、四肢厥冷、心悸、咳嗽、痰粘稠等,继发感染时体温可升高。如支气管痉挛持续不止,或痰液阻塞细支气管,可引起严重缺氧、二氧化碳潴留,导致呼吸功能衰竭。

如果您是一位哮喘患者,或家庭中有哮喘病人,就应该素日中加强预防,尽力找出过敏原,避免接触;再则体育锻炼,增强体质,提高耐寒能力,清除感染病灶,或用一些中草药加强扶正培本的治疗。脾胃虚弱者采用健脾益气,用茯苓、桂枝、白术、甘草等;肾阳虚者采用熟地、山药、金樱子、黄精、菟丝子、仙灵脾,肾阴虚者采用生地、萸肉、山药、丹皮、茯苓、泽泻。也可试用哮喘菌苗,每支0.5毫升,开始每次0.1毫升,皮下注射,每周1次,逐周增加0.1毫升至0.5毫升为维持量,一般用6个月到1年。如是外因引起的哮喘可用脱敏疗法,用花粉、屋尘、螨等浸出液,从低浓度0.1毫升皮内注射开始,每周1次,逐周增加0.1毫升至0.5毫升,提升一个浓度再作注射。(浸出液有1∶100,1∶500,1∶1000)

哮喘病人可备用针灸器具,在工作中或在家中发作了用针灸方法可缓解,一般针刺部位有:大椎、合谷穴,可留针15~20分钟。

1.轻度发作:有胸闷、哮喘,一般可平卧,通常选用氨茶硷、麻黄素、喘定等药物。

①氨茶硷0.1~0.2g,日2~3次,口服,还可选用氨茶硷肠溶片0.5g肛塞,对控制夜间发作较好。

②麻黄素25mg,日2~3次,止喘作用较强,但有心悸、兴奋等副作用,加用小剂量苯海拉明12.5~25mg或苯巴比妥30mg,可减少副作用。高血压、冠状动脉硬化性心脏病及甲状腺机能亢进患者忌用。

③喘定0.3~0.5g,每日3次,平喘作用较弱,但副作用较少。

2.中度发作:患者发病时不能平卧,口服止喘药不能控制发作,除注射止喘药物外,采取祛痰、控制感染、去除诱因,亦可用中药治疗。

①寒喘:痰如水沫,用散寒平喘法,采用麻黄、桂枝、白芍、五味子、细辛、姜半夏、生姜,日1剂,水煎服。

②热喘:口干舌红,用清热平喘法,采用白果、桑白皮、淡黄芩、麻黄、杏仁,日1剂,水煎服。

3.重度发作:即上述治疗无效,哮喘发作剧烈而持续,经12~24小时后仍不能控制者。此种发作常与以下因素有关:并发呼吸道感染;哮喘发作时,多汗、张口呼吸、饮水过少以及氨茶硷类药物的利尿作用等原因,失水过多使痰液粘稠,以致咳痰困难,阻塞支气管后加重病情;或某些吸入性抗原,以及刺激性气体持续存在;精神情绪的过度紧张;体力不支或用药不当等。哮喘持续存在可引起缺氧、二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒,应积极治疗。

①首先解除支气管痉挛:一般氨茶硷0.5~1.5g1日,肾上腺素0.5~1mg1次。在哮喘发作严重时,患者常不能进食,又因多汗、呼吸急促造成脱水;同时痰液粘稠,祛痰困难,致使呼吸不畅,常致呼吸性酸中毒,这时必须解除CO2潴留,改善通气。

②纠正缺氧:出现呼吸性酸中毒必有缺氧,要立即给予氧气吸入,同时并用支气管解痉药物以控制哮喘。

③控制感染:哮喘持续24小时以上,一般均有继发性感染,可用青霉素、链霉素、氨苄青霉素、先锋霉素等。

症状得不到缓解,应急求治于医院。但对于哮喘病人来讲,平日加以注意,尽早预防治疗,定可减轻患者痛苦,减少持续发作机会。慢性支气管炎预防有效

慢性支气管炎,又称慢性气管炎,老百姓称它为“避冬寒”。它是一种严重危害劳动人民健康的常见病,城市、农村均可见。一般农村发病率略高于城市。其中以老年人较多,中年人也有,因为这种病发病初期症状较轻,病程缓慢,对健康影响不明显,常误认为是“小毛病”,所以不引起注意。但是,时间长了,病情也会加重,常由于严重的合并症如肺气肿、肺原性心脏病、肺性脑病而致呼吸衰竭,影响健康,甚至危及生命。

慢性气管炎的发病有多种原因,如感冒、过敏、理化刺激因素等,主要是支气管粘膜变性、坏死或脱落。由于粘膜上皮细胞的再生修复能力较强,在损伤不严重时,则可通过修复而愈,如果损伤较重,粘膜充血、水肿,出现咳嗽多痰,逐渐有呼吸困难、行动不便时,应该积极治疗。因为本病冬天发作较多,所以要加强活动,主要是耐寒锻炼以增强体质,再用一些中草药调理。

1.气虚型:长期咳嗽,咳白色泡沫粘痰,精神差,食欲不振,大便溏薄,小便清长或时有浮肿者,宜健脾补气,选用“补中益气汤”为主方:炙黄芪(或炙密根)、党参、炒白术、升麻、柴胡、当归、陈皮、炙甘草。

2.肾虚型:虚弱怕冷,动则气短,腰酸腿软,并有耳鸣、足跟痛、便溏、浮肿等“肾虚”症状者,宜补肾纳气,选用“附桂八味丸”、“金匮肾气丸”,药用肉桂、附子、地黄、山芋肉、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮。

还可针灸足三里、肺俞、脾俞、肾俞以补脾肾,同时要用抗菌药物治疗。

发病初期有咳嗽、痰多、发热,选用抗菌优、螺旋霉素、麦迪霉素、一般镇咳药及利痰药。出现活动后气短、行动不便的病人,就应加用通畅气管的药物如氨茶硷、喘定等,有条件者氨茶硷可静脉注入,喘定可肌肉注射,同时选用比较敏感的抗菌素,如青霉素、链霉素、先锋霉素、丁胺卡那霉素等等。症状更加严重的病人出现紫绀、水肿、呼吸困难时,除上述治疗外,可给吸氧、利尿、强心治疗,少量用激素,但要尽早送往医院,因家中治疗条件毕竟是有限的。突然咯血怎么办

咯血是常见的症状,是指喉部以下呼吸道或肺组织出血,从口咳出,称为咯血。

咯血一般先有气管或喉部刺激或作痒感,引起咳嗽,继则将血咯出,不伴恶心,血色鲜红,常混有痰液或气泡。咯血后数日内仍有少量血痰,咯血量的多少随病因和病变的性质不同,少则痰中带血,多则大口涌出,一次可达数百毫升。口、鼻腔和上消化道的出血易和咯血混淆。口、鼻腔的出血一般在体检时注意是否有出血迹象,可以鉴别。上消化道出血叫做呕血,在呕血前常有恶心、上腹部不适,血色呈暗红或棕黑色,常混有食物,伴有黑便,有胃病或肝硬化史。

咯血多见于肺结核、支气管扩张、肺部感染(如肺脓肿)、支气管癌、肺吸血病、肺梗塞、尘肺等,还有风湿性心脏病(二尖瓣狭窄)、高血压性心脏病、动脉硬化性心脏病、肺型钩端螺旋体病、流行性出血热、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病、肾性肾功能衰竭、尿毒症,其它的还有胸部外伤和肺部异物、替代月经等均可引起咯血。

①呼吸系统疾病所引起的咯血常伴有咳嗽、咳痰。如肺结核引起咯血的原因:病变的肺组织坏死、溶解,累及毛细血管,出现痰中带血;结核空洞在扩大的过程中损坏周围的血管,或空洞壁上的小血管瘤、空洞里的血管梁破裂,引起大咯血;硬结钙化的结核病灶,通过其机械刺激作用,损伤血管引起咯血。支气管扩张,如只有支气管壁继发感染、粘膜充血或糜烂,引起少量咯血;如扩张的支气管壁上肉芽组织增生,血管较丰富,受炎症侵蚀而破裂,则引起大咯血。

②心脏病引起的咯血常伴有心悸、气急。如二尖瓣狭窄引起咯血是因肺静脉毛细血管内压力增高,致使支气管粘膜的微血管破裂,引起痰中带血;如支气管粘膜下曲张的静脉破裂则引起大量咯血。

③血液病中的咯血一般是全身性出血倾向的表现之一。

④传染病如流行性出血热、钩端螺旋体病,除咯血外,尚有发热等有关症状和全身性出血倾向。

⑤替代月经,每次月经周期咯血,可能因月经期间雌激素增多,使支气管粘膜高度充血所致。

当出现咯血时,一定要加强护理,绝对卧床,保持安静,暂禁食。嘱患者不要情绪紧张,把肺内、气管内的血全部咯出。必要时可吸入氧气,加用镇静、止血药物治疗。

①情绪紧张的患者给予安定5mg肌注,或苯巴比妥钠15~30mg肌注,大咯血时一般不用镇咳药,如咳嗽剧烈妨碍止血时,可临时肌注可待因15~30mg。

②脑垂体后叶素。10u静脉点滴,加10%葡萄糖或生理盐水100~250ml中,也可用3u加入5ml葡萄糖中静脉注射。普鲁卡因150~300mg加入10%葡萄糖250ml静滴,对普鲁卡因过敏者禁用。止血敏、6-氨基己酸、抗血纤溶芳酸钠适当选用。

③针灸。鱼际直刺5分至1寸,尺泽直刺1~1.5寸,足三里、少商直刺1分或点刺出血,列缺向上针刺1~1.5寸。

④穴位封闭。0.25%普鲁卡因2ml于双侧尺泽、内关每隔8小时注射1次,连续3次,以后每日1次,5次为一疗程。

如有大咯血窒息的先兆,患者由于一般情况欠佳,肺功能不全或严重损害,大咯血时无力将血咳出,或咯血时过度紧张、恐惧,导致声门或支气管痉挛,咯血将停止。口唇粘膜青紫,必须争分夺秒,立即进行体位引流倒血。将颈部及上半身向下,取头低脚高位,健侧肺部向上,头向背仰曲,用手抠出口、咽部残存的血块,开大氧气吸入,适量用呼吸兴奋剂。

如您能对上述知识有所掌握,必是行之有效,定会不因失去抢救时间而感到遗憾,或是望而生畏。心因性反应症可防治

在人与外界矛盾激化的过程中,由于各种精神因素引起大脑功能失调的疾病,称为“心因性反应症”,其表现为长短不一的精神异常。

急剧的或持久的精神刺激因素是导致本病的直接原因。某种精神因素是否能导致大脑机能失调,除取决于精神因素的强度和持续性外,常与人们的世界观、大脑活动的机能状态有关。在精神矛盾激化过程中,人的情感反应在量和持续性方面都超过了一般范围,或是思维活动受到影响,产生了行为反常,以致不能维持正常工作和生活,而需要对他采取特殊医疗措施时,就发生心因性反应症。此类病人体质比较虚弱,或是感染、中毒、妊娠或产褥期、过度疲劳以及更年期。

其表现情绪激动,吵闹不安,哭喊,高歌狂笑,随地大小便,饮食不可自理或是乱跑、毁物、自伤、伤人、还有的是呆滞、缄默、情感反应迟钝,甚至有全身反应、颤抖、面色苍白或潮红、心跳加快、出汗、瞳孔扩大等植物神经系统症状。

因为人是生活在矛盾着的现实环境中,矛盾又普遍存在于一切事物发展的过程中,所以我们应该正确对待和处理现实生活中的种种矛盾,遇事情要沉着、冷静。已经发病后,根据不同的具体情况采取不同的解决方法。要针对病人的特点,做好思想工作,适当地帮助解决某些具体问题。也可适当地给药物治疗,镇静剂如安定2.5毫克,1日3次,利眠宁10毫克,1日3次;如表现为忧郁症状者,可给服泰尔登25毫克,1日2~3次。一般病人经过思想顾虑的解除,配合适当的治疗,使精神因素引起的矛盾缓解后,病情亦可彻底缓解,恢复至正常状态,不留任何后遗症。但也有一些病人,在某种精神因素的影响下,又可发病。慢性腹泻应积极治疗

正常人大多每天大便1次,少数可2~3次,或2~3天1次,大便成形,其表面可有少量粘液,但无脓血。如果大便次数较平日增多,大便呈糊状、水样、多粘液或带脓血,病程长,有的数月,有的数年,称为慢性腹泻。

慢性腹泻有多种病因,分为如下几类;

功能性腹泻:有过敏性结肠炎(粘液性结肠炎)、食物过敏、腹腔粘连。寄生虫病:有钩虫病、姜片虫病、梨形鞭毛虫病、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病。细菌性感染;有慢性菌痢和肠结核。肿瘤:有直肠及结肠癌、小肠淋巴瘤、结肠息肉。非特异性炎症:有局限性回肠炎、溃疡性结肠炎、放射性结肠炎。胃肠手术后腹泻:有“倾倒”综合征、胃炎、空肠炎、迷走神经切除术后腹泻、短肠综合征。其他:有成人粥样泻、慢性胰腺炎、甲状腺机能亢进症(甲亢)、尿毒症。

1.功能性腹泻:以过敏性结肠炎(或粘液性结肠炎)为常见。患者常有下腹部或左下腹痛,不剧烈,排便后可缓解。大便量一般少,为烂便,常同时排气,可含有大量粘液,但无脓血。

2.寄生虫病:常寄生于小肠。可引起腹痛、腹泻的寄生虫有钩虫、姜片虫和梨形鞭毛虫,常在比较严重感染时发生,粪便呈水样,常阵发性发作。腹痛位于右上腹或脐周。

3.细菌性感染:主要有慢性菌痢和肠结核。慢性菌痢的特点为反复发作的下腹痛和脓血便样腹泻,粪量少,伴有里急后重。肠结核最好发于回盲区,常继发于肺结核,可有午后发热和晚间盗汗现象,并有右下腹痛与便秘相交替。

4.肿瘤:以结肠、直肠癌最为常见,发展较慢,常表现为慢性腹泻,间有粘血便,并有腹痛、食欲不振和体重减轻等症状。随着病情的发展,病人的大便变细,并可有肠梗阻现象。

5.非特异性炎症:局限性回肠炎常位于回肠末端,伴有长期发热,右下腹痛和阵发性腹泻,大便呈糊状或半液状,偶有黑便。

6.胃肠手术后腹泻:“倾倒”综合征:因胃切除术后食物在胃内停留时间短,很快进入小肠,由于食糜具有高渗作;用,使血液中液体大量渗入肠腔,常有腹痛、腹泻,大便呈水样,内含有不消化食物。胃、空肠炎:胃切除术后,因胃酸缺乏,残胃和其相连的空肠有细菌繁殖,以致引起炎症。有上腹部不适和明显触痛,进食后尤甚,一般有轻度腹泻。迷走神经切除术后腹泻:做胃手术中切除迷走神经后出现的并发症,表现为腹泻在食后发生,呈暴发性短阵腹泻,大便色淡多脂,1~2日自行缓解,易复发。短肠综合征:由于小肠切除过多,引起消化吸收不良,发生腹泻。粪便呈糊状,量大,含有不消化的食物和脂肪,多泡沫、奇臭。

7.其他:成人粥样泻偶可见到,以北方多见,主要是由于病人不能消化面食中的麦胶所引起,使小肠粘膜萎缩,吸收功能减弱。临床表现为脂肪泻,大便呈糊状而量多,奇臭。

对于慢性腹泻的治疗,以中医中药为宜:

1.脾虚型泄泻:泄泻不愈,完谷不化,面色苍黄,纳减,神疲无力,四肢厥冷,舌苔白腻、舌质淡,脉细。治则宜温中、健脾、止泻。党参、白术、茯苓、淮山药、陈皮、干姜、炙草。有湿热未尽者(大便有脓血),加用黄连、荠菜、花炭、蚂蚁草;寒重加附子、桂枝;湿重加苍术、川朴;久泻不止加赤石脂、禹余粮,

2.脾肾阳虚型泄泻:泄泻病程已久,除白天腹泻外,还有“五更泄泻”,完谷不化,面色苍白,下肢及腹部有冷感,体温低,恶寒喜暖,神疲纳减,舌质淡,脉沉细。治则宜温肾、健脾、固肠。选用:党参、黄芪、白术、茯苓、吴萸、补骨脂、肉豆蔻、五味子、干姜、炙草。如有伤阴者如舌质转红,或苔渐剥裂,加用石斛、玉竹、地骨皮。

3.肝脾不和型泄泻:泄泻与精神因素有关,治则宜抑肝、健脾。选用白芍、白术、防风、陈皮、炙草。

除中医药治疗外,还可用针灸,取足三里、气海止泻。

也可用一些西药对症治疗。对精神紧张者可用安定2.5~5毫克,每日3次。止泻用次炭酸铋0.6~1.0克,每日3~4次;鞣酸蛋白1克,每日3~4次,氢氧化铝凝胶10~15毫升,每日3次,白陶土1~2克,每日3次。除此以外,可以根据病因加用颠茄、阿托品、复方樟脑酊、谷维素、氟哌酸胶囊、痢特灵等。急性细菌性痢疾的治疗

急性细菌性痢疾如发于夏秋季节,主要传染源是病人和带菌者。痢疾杆菌由污染的食物或饮水经消化道传染。儿童患病率高于成人。

急性细菌性痢疾起病急,畏寒、发热,病人可伴有全身不适、肌肉酸痛、恶心、呕吐等中毒症状。腹痛、腹泻出现于起病数小时后,腹痛多见于脐周及下腹部,呈阵发性绞痛或钝痛;腹泻每日十余次至数十次,大便初成水样,以后排出脓血便,量少而粘稠,呈鲜红色或粉红色。病人排便后有里急后重感,左下腹常有压痛,肠鸣音亢进。重者出现脱水、酸中毒,甚至血压下降,病情渐加重,成为中毒性菌痢。病人呈持续高热、反复抽搐、精神萎靡、嗜睡、四肢厥冷、血压下降等中毒性休克表现,如不及时治疗将出现呼吸衰竭及昏迷。

家中出现痢疾病人后应马上隔离,其用过的餐具及生活用品均应进行消毒,直至临床症状消失。患者卧床休息,防止体力进一步消耗。密切观察血压、脉搏、呼吸及神志变化。注意大便次数、性状,每日留取新鲜大便,及时送医院检查及培养。如呕吐不重,可多次少量给予流质饮食;如呕吐频繁,腹泻明显,应予禁食,经静脉补充液体。高热患者及时物理降温,头部冰袋冷敷。中药如鲜马齿苋60克加红皮大蒜1头,捣烂后加水煮熟,再加红糖15克,口服。苦参30克、陈皮9克、甘草9克,水煎服。一见喜4克,口服,每日4次。生大蒜2克,口服,每日3次。针灸取天枢、中脘、合谷、足三里,治疗腹痛效果较明显。痢特灵片,0.2克,日3次,口服。庆大霉素片,如没有片剂可用注射液,成人8万单位,日2次,儿童酌减,口服。氟哌酸胶囊,0.2克,日3次,口服。同时服用助消化药物,如胃蛋白酶、食母生等类药。

对于急性细菌性痢疾来讲,重在预防。首先注意饮食卫生,吃水果要消毒、去皮,隔夜的饭菜即使收藏于冰箱,食用时也应该煮沸。对已患有菌痢的病人应做到早发现、早隔离。对饮食业、托幼工作人员,在菌痢流行季节,进行粪便检查及细菌培养,如发现传染源应立即隔离。加强饮食和饮水卫生管理,做到饭前便后洗手,不吃不洗食物及变质腐烂食物。在菌痢流行期应普遍预防用药,加强抗病能力。上消化道出血的急救

急性上消化道出血又叫做吐血,是常见的急症之一。主要表现是呕血与黑便,以及由于大量失血引起的一系列全身性症状。出血量在60毫升以上则可出现柏油样黑便。如出血量较少或(及)血液在胃内停留的时间较长,由于胃酸的作用,可呈咖啡渣样棕黑色,反之则可见鲜红或暗红色。

由呕血而产生的临床症状和创伤流血以后的情况大致相同,随出血程度的不同,其所引起的症状在程度上有所不同。一两次大量呕血和连续不断的小量呕血都可引起贫血,患者表现为脸色苍白、自觉头痛、头晕、眼花、耳鸣,全身软弱无力、恶心、呕吐以及中腹和胸骨下方闷胀或不舒服等。呕血过多之后会引起全身衰竭,神志模糊,容易昏倒,四肢冰冷,浑身虚汗,脉搏加速而纽弱,血压下降,周身不安和呼吸急促等症状。如出现以上症状应及早给予急救处理,否则会危及生命。

引起呕血的原因很多,在此我们叙述几种常见病,以引起大家的注意。

1.胃或十二指肠溃疡:一般在慢性发病过程中溃破一根较大的血管,然后发生呕血及(或)黑便。胃溃疡大出血时有呕血和黑便,十二指肠溃疡时仅有黑便(量大反流入胃时也有呕血)。十二指肠球部后壁邻近的大血管较多,该处的溃疡易侵犯血管而引起出血。

2.慢性胃炎:由于胃粘膜炎症和发生糜烂直接损伤血管而出血。

3.肺气肿及肺源性心脏病:胃粘膜因长期淤血和缺氧而发炎、糜烂、溃疡而引起出血。

4.食管裂孔疝:引起泛酸和炎症,有时发生溃疡,并发大出血和小渗血。常见于中年肥胖病人(特别是妇女),一般有典型的平卧时胃痛发作、起坐后好转的病史(患者常在晚间发作,须坐起来才缓解)。

5.肿瘤。如食管癌、胃癌。一般引起渗血,因大出血而引起呕血者少见。

6.肝硬化:胃以外的疾病能够引起大量出血,要以肝硬化最为常见。在门脉性肝硬化时由门脉压力的增高引起食道静脉的曲张,曲张的静脉很容易破裂而出血,同时也容易时常复发。单纯从食道静脉出来的血是深红的,假使一部分的血液流入胃部碰到酸后再呕出来的话,那么它的颜色也是呈咖啡色的。有肝硬化的人多半是中年人,以往有黄疸及饮酒史,有些还有血吸虫病史,平时的营养较差,临床上有轻度黄疸、腹水、腹壁静脉曲张等现象。

7.出血性疾病:有出血性素质的人,例如血友病、紫癜症、坏血病等也可引起呕血。

呕血的急救在家中只能做一般的处理。首先让出血病人卧床休息,待出血停止后,逐渐增加活动。多数出血病人精神紧张,而大量出血者可烦躁不安。紧张和骚动往往加重出血或促使再度出血。除对病人进行适当的解释以消除其顾虑外,可酌量应用镇静剂。对于呕血病人的饮食如消化性溃疡出血的病人,一般不需要禁食,可给予流质饮食,待出血停止后改用半流质,然后逐渐过渡到正常饮食。食管静脉曲张破裂出血者,如有恶心、呕吐,则应暂予禁食,待出血或恶心、呕吐停止后,进流质食物。对于肝硬化的病人,应暂时限制蛋白质的摄入量,以免诱发肝性昏迷。同时注意观察病情,注意呕吐物及大便的次数、颜色和量,按病情需要定时观察血压、脉搏、呼吸、体温、尿量。把出血病人安置在安静的环境里,采取平卧位,以预防和改善脑贫血。防止病人受凉。出血性休克病人给予氧气吸入。昏迷病人应密切观察,严防呕吐物进入呼吸道引起窒息和吸入性肺炎,更进一步的急救,需在医院讲行。胸口不适的紧急处理

胸口不适在医学上称之为心绞痛。心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床症候。其原因之一是心脏冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄或痉挛;二是冠状动脉本身的病变,如主动脉瓣狭窄或关闭不全、冠状动脉炎等;三是一些其他原因,如严重贫血所致的血液含氧量不足,甲状腺机能亢进、高血压及其他原因引起的心肌肥厚等,因冠状动脉相对供血不足而致病。心绞痛多数是由于冠状动脉粥样硬化所引起,少数发生于心肌炎、主动脉瓣狭窄或关闭不全。主要是在冠状动脉病变基础上,又合并重度贫血、心动过速、情绪激动、过度疲劳、寒冷或休克诱发。

大多数病人在某种原因的诱发下突然出现胸骨后压榨性闷痛或绞痛,亦可波及大部分心前区,可放射至左肩、左上肢前内侧,达无名指与小指,偶可伴发濒死的恐惧感觉,往往迫使病人立即停止活动,并有面色苍白、血压升高、胸闷等不适症。一般持续仅数秒至1~2分钟,多则3~5分钟,很少有超过15分钟的,但也偶见持续1~2小时。含硝酸甘油后,胸痛可在数分钟内缓解。临床也可见一些不典型的心绞痛,疼痛可位于胸骨下端、左心前区或上腹部,放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸,疼痛可很轻或仅有左前胸发闷感。

当心绞痛发作时,病人应立即停止活动,绝对卧床休息或就地平卧。安慰病人,消除恐惧心理。立即给硝酸甘油舌下含0.3~0.6毫克,一般疼痛可在数分钟内缓解,副作用有头晕、心悸及血压降低,但很快消失。因此对第一次用药者,应嘱其平卧位。如心绞痛经常发作,可用长效硝酸戊四醇脂,每次10~20毫克,每日3次,作用可持续6小时。长期服用硝酸甘油可引起耐药性,所以服用2~3周后如无效,可考虑暂时停服,以恢复药效。潘生丁可扩张冠状动脉血管,使冠状动脉血流量显著增加,口服50毫克,1日3次。心得安可使心肌收缩减弱,心率减慢,从而减少心肌耗氧,对心绞痛心率增快的患者可使用,每次10毫克,每日3~4次,但有心力衰竭和支气管哮喘的患者禁用。另外如救心丸、心得宁等也应在医生的嘱咐下使用。中药治疗,如川芎15克、红花15克、丹参50克、葛根15克、瓜萎15克、薤自50克、赤芍15克,还可用毛冬青、桑寄生、银杏叶等。

对心绞痛患者,如发作次数不多,一般用中药治疗,可备用硝酸甘油片,发作时口含。如发作次数较频繁,用中药无效者,可加用长效硝酸甘油及心得安。

避免心绞痛发作,重在预防。在日常生活中一定要注意劳逸结合,妥善安排工作、学习和生活,以利于促进身体正常的脂肪代谢,防止动脉硬化的发生。已有心绞痛发作的病人,应根据体力情况,从事力所能及的体力活动,有助于增进血液循环,减少血栓形成,避免饮食及过多进食动物性脂肪如猪油、奶油、肥肉等;宜进食适量的蛋白质(如瘦肉、鱼、豆制品等)及足量的新鲜蔬菜;绝对戒烟,少量饮茶,忌饮烈性酒类;及时治疗与动脉硬化有关的疾病,如高血压病、糖尿病、高脂血症等,适当应用抗心绞痛药物,以防发作;抗心绞痛药物应该随身携带,便于发作时即刻使用。心脏骤停后怎么办

心脏骤停是指心脏突然不能有效地收缩和排血,以致全身血液供给暂时中断,引起严重的缺血和缺氧,这种情况如未能得到及时的抢救,即可造成脑和其它重要脏器的不可逆的损害,威胁患者的生命。所以,一定要分秒必争,全力以赴,积极抢救。每个人如果能掌握一点心脏骤停的急救本领,无论在工作单位或是在自己的家庭都有重要的意义。

好多专家、学者对心脏骤停的复苏急救有着各种不同的说法。有人认为心跳停止超过6分钟,脑组织缺氧损害即不可逆;如超过8分钟,抢救就无希望。但是这一论点被现实否定了,据报道曾经成功地救活了心跳停止25分钟的一位患者,以及8小时内心脏反复停止跳动34次的一位患者。人类在发展,医学技术也在不停地向前迈进。

我们常见的心脏骤停原因有以下几种情况:

①触电。触电可以引起心室颤动,触及高压电(1000伏以上)则先引起呼吸停止,以后心跳停止。

②窒息。溺水是最常见的窒息意外,窒息的结果是全身缺氧而致心脏停搏。

③严重心脏病。如冠状动脉硬化性心脏病,特别是有急性心肌梗塞、急性心肌炎及心脏手术等引起严重心律失常,致使心脏骤停。

④药物中毒及过敏。如锑剂、毛地黄、奎尼丁、灭虫宁、氯喹及某些麻醉药等,引起严重心律失常而致心脏停搏。青霉素、链霉素、某些血清过敏反应都可以引起心脏骤停。

⑤严重的电解质与酸碱平衡失调,如缺钾或血钾过高、酸中毒,可致心脏损害,引起严重的心律失常致心脏停搏。

在心脏停搏前,一般脉搏(颈动脉搏动)和心音同时消失。首先有抽搐,失去知觉,20~30分钟后呼吸呈喘息状,继而呼吸停止,30~60分钟后瞳孔散大,肤色苍白并出现紫绀。如不及时抢救,可以在一次发作后心跳不再恢复而死亡,也可在发作3~5分钟后自动恢复,以后又反复发作。一旦遇到心脏骤停的病人,首先应当:

①心前区拳击。发现病人心音消失,呼吸呈喘息状,即刻在心前区拳击1~2下,如有心音出现,可再拳击1~2下,如无心音出现,应立即作胸外心脏按摩。

②胸外心脏按摩。病人平躺在硬板上,操作者跪在病人身旁,右手手掌迭在左手手背上,而左手掌根放在胸骨下半段的上2/3,有节奏地每次将胸骨压下约4~5厘米,将心脏压挤在胸骨体与胸椎之间,使心脏内的血液被压挤出去,放松压力后藉胸廓的弹性而恢复原状,因胸内负压而使血液可以回流入心脏,这样每分钟加压与放松60~70次。操作时注意身体向前,两肘关节伸直,腕关节与前臂垂直,利用身体的重力短促有力地下压,按摩过程中左手手掌不离开病人胸壁。同时应注意扪股动脉或肱动脉的脉搏,有效时可清楚地扪到脉搏,并可测得血压(收缩压)。按摩时应避免用力过猛引起肋骨骨折、气胸等并发症。

③人工呼吸。如病人呼吸已停,应立即先吸出病人口腔与咽部的分泌物或其它异物,然后作口对口、口对鼻人工呼吸。患者平卧,头后仰以保证气道通畅,口亦张开。吹气时用一手捏紧病人鼻孔,口唇与病人口唇之间紧密结合,吸足气后再吹入,有效时可见胸廓膨出。每分钟吸气16~20次。同时作胸外心脏按摩,每按摩5次吹气1次;若一人兼作按摩与吹气,也可每按摩10~15次连续吹气2次。如口腔紧闭不能吹,则一手托紧病人下颌,一手圈围住病人鼻子作口对鼻呼吸。

如上述措施仍无效,而病人又需要实行比较复杂的治疗,则应赶快送往医院。高血压病人病情突然发生变化时怎么办

高血压病是常见病之一。如果家庭中有患高血压病的成员,尤其是中年以上者若突然发生病情变化时,家里人应能做出初步判断并适当做些相应的处理。

通常高血压病人突然发生变化多属以下三种情况:

①血压突然急剧升高,可有剧烈头痛,伴恶心、呕吐,甚至视物模糊。此时家里人要安慰病人不要紧张,嘱其卧床休息,并适当给予镇静剂;家中若另有降压药者,如复方降压片、降压灵、降压静等,可任选其一,即刻服用,还可加服利尿剂,如双氢克脲塞、速尿等,有助于降低血压。若经过上述处理,症状仍未缓解时,需及早护送病人到附近医院急诊治疗,力争控制血压。

②发生心绞痛,甚至心肌梗塞或急性心力衰竭。病人多在劳累或兴奋后出现剧烈的心前区疼痛、胸闷,可放射至颈部、左肩背或上肢,重者有面色苍白、出冷汗。遇有上述情况时嘱其安静休息,备有硝酸甘油制剂者可立即予以硝酸甘油1片舌下含服或打开一支亚硝酸异戊酯吸入。家庭中备有氧气袋者,可同时予以吸入氧气。经过以上处理,大部分病人心绞痛症状可以得到缓解。如果近日心绞痛频繁发作,突然心前区疼痛剧烈而持久,并有面色苍白、皮肤湿冷,经上述家庭对症处理后,症状依旧不能消除,需立即备车迅速送往医院或请急救站诊治及护送,以防贻误急性心肌梗塞的诊疗。

③发生脑血管意外,病人可突然出现剧烈头痛,伴有呕吐,甚至意识障碍和肢体瘫痪,此时要让病人平卧,头偏向一侧,以免意识障碍伴有剧烈呕吐时,呕吐物被吸入气道,此时应尽快送往医院进行诊治。

根据高血压病人可能会发生以上几种突然病情变化,如果家庭成员中有高血压病患者,尤其中年以上血压不稳定者,应备有一个听诊器和血压表,便于家中随时了解血压波动情况或病情变化,为平时常规用药或当血压升高、心绞痛发作时用药。家庭小药箱可备有降压药和硝酸甘油制剂。

如果病人经常有心绞痛发作,有条件的家庭可添置氧气袋,以备急时之需。低血压病人的饮食选择

一个人的血压,经常不足90/60毫米汞柱,并伴有头昏、困倦、无力等;当从蹲、卧位猛然起身为立位时,便感到头晕目眩,这就是平常所说的低血压病。这种病,在体质虚弱的老年人、中青年妇女和脑力劳动者中,颇多发生。

治疗低血压病,目前尚无特效的药物。体育疗法和饮食疗法“双管齐下”,才是治愈本病的有力措施。可逐渐提高病者的身体素质,改善心血管功能,增强心肌收缩力,增加心排血量,提高动脉管壁紧张度,从而逐步使血压上升并稳定到正常水平(成年人为95~135/65~85毫米汞柱),消除低血压带来的种种不适症状。

低血压病人的饮食选择包括下列几点:

①荤素兼吃,合理搭配膳食,保证摄入全面充足的营养物质,使体质从纤弱逐渐变得健壮。

②如伴有红细胞计数过低、血红蛋白不足的贫血症,宜适当多吃富含蛋白质、铁、铜、叶酸、维生素B12、维生素C等“造血原料”的食物,诸如猪肝、蛋黄、瘦肉、牛奶、鱼虾、贝类、大豆、豆腐、红糖及新鲜蔬菜、水果等。纠正贫血,有利于增加心排血量,改善大脑的供血量,提高血压和消除血压偏低引起的不良症状。

③莲子、桂圆、大枣、桑椹等果品,具有养心益血、健脾补脑之功,可常食用。

④伴有食少纳差者,宜适当食用能刺激食欲的食物和调味品,如姜、葱、醋、酱、糖、胡椒、辣椒、啤酒、葡萄酒等。

⑤与高血压病相反,本病宜选择高钠、高胆固醇饮食。氯化钠(即食盐)每日需摄足12~15克。含胆固醇多的脑、肝、蛋、奶油、鱼卵、猪骨等食品,适当多食常吃,有利于提高血胆固醇浓度,增强动脉紧张度,使血压上升。睡不好觉的痛苦怎样解决

在门诊经常遇到一些青年朋友、中年患者向医生诉苦:他晚上失眠多梦,白天精神萎靡,整天觉得头昏头痛,记忆力越来越差,工作无精打采,学习成绩下降。心里焦急万分,于是满怀希望从这个门诊所到那个大医院,由这个科室转到那个科室,迫切地希望医师们能帮助他从病痛中解脱出来。可是今天做了这种检查,明天又做那项化验,血抽去了很多,苦也吃了不少,结果呢?什么病也没找出来。从各大医院搬回家许多维生素(维生素B1、B6、B12)和谷维素、谷氨酸,已吃了几大瓶,可是毫无改善。热心人介绍的单方、验方,也无疗效。虽有雄心壮志,怎奈病魔缠身,真正苦不堪言。

这到底又是为何呢?检查不出病总令人忧心忡忡,这是神经衰弱患者共同关心的问题。要回答这个问题,还得让我们追溯到200多年前。在十八世纪七十年代,英国有一位著名医师盖伦发现了一组奇妙的疾病,他对被他命名为神经官能症的这种疾病描写道:“解剖上找不到任何损害,而神经功能方面却出现了很多症状”。通过200多年的研究,人们对神经官能症有了较多的了解,可以用下列公式简略地表示:

具体地说:学习任务过重,工作杂乱无章;客观矛盾重重,心情郁郁不欢;长期情绪紧张,休息睡眠不足等,都是诱发神经官能症的原因。但精神刺激或工作学习繁忙并非造成神经衰弱的绝对条件,有不少长期埋头研究的卓越科学家或日读千卷的著名文学家却很少是神经官能症患者。因此,遗传因素与环境条件造成的性格上的缺陷,也是致病的重要因素之一。

头痛、头昏、失眠、无力等现象,虽然是神经衰弱的常见症状,但是这些症状也可见于慢性副鼻窦炎、肺结核、钩虫病、甲状腺机能亢进、高血压等各种躯体疾病及早期精神分裂症和抑郁症等重精神病。因此,进行一次详细的病史记录和全面的体格检查是完全必要的。一方面要防止将症状相似的躯体疾病等误诊为神经衰弱,延误前者的治疗时机;另一方面,倘若证实有高血压病等疾病,那就应主要治疗后者。即使通过全面检查,并没有查出别的病来,也可以消除病人怕患某些疾病的顾虑,从而战胜睡不好觉的毛病——烦人的神经衰弱。

1.休息与锻炼:过度脑力劳动是引起神经衰弱的病因之一,疲惫无力又是它的核心症状之一。那末为什么长期休养往往无效,甚至病情还越发加重呢?因为神经衰弱患者需要的“休息”除适度的体力休息外,脑力休息更为重要。如果只是卧床安静休息,脑子却还在胡思乱想,诸如不愉快的往事、不相干的闲事,引起思绪万千,焦虑不安,那么这种消极的休息也不能使身体恢复强健。体育锻炼或适当的体力劳动,能使全身关节和肌肉感受器的冲动不断传入大脑,暂时排除了纷呈的杂念,使大脑获得了休息的机会,同时由于增强了体质,有利于消除疲劳的症状。当然,也同样应该反对急于求成,因过度疲劳的运动,过大运动量的锻炼,不但于健康无益,反可加重疲劳无力的症状,因此,轻度劳动必须与合理的休息相结合。一般从户外散步→气功→太极拳或慢跑步,再渐渐根据各人的兴趣,选择参加乒乓球、网球、篮球、排球、溜冰、跳舞、划船、游泳等各项运动。每次运动从10~15分钟开始,渐渐可增加到1~2小时,不过运动以微汗为度,不宜大汗淋漓,否则过度兴奋,反致失眠或疲乏无力。

2.神经衰弱吃什么补品、补药为好:多吃些补药和补品,好好把“衰弱”的身体或神经补一下,这是很多神经衰、弱患者共同的希望。民间传说的补品有:猪脑子、羊脑子,“以脏补脏”,服用人参、银耳、燕窝、海参、阿胶等滋补身体;目前市场出售的补药有:萄葡糖、多种维生素、人参蜂王浆、天花粉、太阳神、长寿脑乐精等等。适当地增强营养是必要的,但用大量补品或补药来治病只是隔靴搔痒,必然无济于事。俗语说得好:“药补不如食补”,味美可口的鸡鸭鱼蛋既营养丰富,又增进食欲。

3.性格和意志的培养:性格的缺陷是引起神经衰弱的重要因素之一。焦躁多疑、犹豫不决、缺乏自信和恒心又往往影响坚持锻炼。因此,合理安排工作和学习,休息与劳动结合,时刻勉励自己,坚持长期锻炼,必能使自己从痛苦的病魔中完全解脱出来。

4.物理和药物治疗:对头晕脑胀、胸闷心悸、怕光厌声、失眠多梦者,有条件的可在入睡前行40~42℃温水浴10~15分钟,有良好作用。摩擦冲洗的半身浴也同样有益。对全身疲乏,不愿活动者,短时间摩擦半身浴和全身紫外线照射有一定疗效。合并肺结核的患者在门诊用全身高频率电疗或脊柱平置电极直流电疗有一定帮助。

失眠患者在睡前可自我针灸,其法简易有效。取神门、内关、三阴交、涌泉等穴。遗精取三阴交、关元,亦可请家属加针肾俞、膀胱俞等穴位。

焦虑不安者可用安定或硝基安定治疗。

严重失眠者可睡前交替服用以下药物之一:安眠酮、速可眠、芬那露。待能安稳入睡后,应渐渐减量到完全停服。癫痫病人的家庭急救

癫痫是一常见的神经症状,由于脑部兴奋性过高的某些神经元突然过度的重复放电,引起的突然的脑功能短暂异常。由于过度放电神经元的部位不同,临床上则出现不同症状,如短暂的感觉障碍,肢体抽搐,意识丧失,行为障碍或自主神经的功能异常,称为癫痫发作。上述各种功能异常可以单独或几种同时出现。有反复发作倾向者称为癫痫或癫痫症,单次发作不能构成癫痫。

由脑部或全身其它疾病引起的癫痫称为继发性、器质性或症状性癫痫。原因不明的称为功能性、原发性癫痫。

引起继发性癫痫的脑部因素有先天性或发育异常、脑损伤、脑部炎症、血液循环障碍等;全身性因素有中毒、缺氧、代谢性及内分泌障碍、心血管疾病、儿童的某些情况如软骨病、急性感染(发热惊厥)。

原发性或功能性癫痫指脑部无明显病理或代谢改变,但由于病人脑功能不稳定,加上体内的环境在生理范围内的各种改变而诱致的发作。发病年龄有两个高峰:一为2~5岁,另一为青春期。

癫痫的表现多种多样,大多具有间歇性、短时性和刻板性三个特点。所谓间歇性,即常在一次发作后间隔不定的时间再次发作,发作1日数次至数十次不等,甚至可达10(次以上。其它类型发作一般间隔数日至数周,少数1日数次或间隔1年以上。部分病人常在一定的时间发作或发作增剧,例如在入睡后不久或清醒前后以及妇女经前期等。短时性,即每次发作持续的时间多数不超过几秒钟到几分钟即自行终止。刻板性,即一个病人每次发作时的表现特点基本相同或具有固定的形式。

部分继发性大发作病人在发作前一瞬间可出现一些先兆症状,如上腹不适、眩晕、心悸和各种幻觉、身体局部抽二动、濒死感等,而后病人突然神志丧失,发出尖叫声,跌倒于地,全身肌肉强直性收缩,呼吸暂停,脸色由苍白或充血转为青紫,双眼上翻,持续约20秒左右。这时全身肌肉屈曲痉挛,继有短促的肌张力松弛,呈现一张一弛性交替抽动,形成阵挛。发作过程中阵挛频率逐渐减少,松弛时间逐渐延长。约1~3分钟后,在最后一次强烈痉挛后抽搐突然停止。在此期间,由于胸部的阵挛活动,气体反复由口中进出,形成白沫。若舌或颊部被咬破,则口吐血沫,并且病人常呈昏迷或昏睡状态。最后一次痉挛后5秒钟还可能有短暂的强直性痉挛,但以面肌和咬肌为主,可以造成牙关紧闭和再次咬破舌头的可能,尿液可以自尿道流出,形成小便失禁。而后呼吸渐趋平稳,脸色也逐渐转为正常,病人由昏迷昏睡、意识模糊而转为清醒。醒后对发作经过不能回忆,往往感到头痛、头昏、全身酸痛和乏力。少数病人在发作后可能出现历时长短不等的精神失常。

癫痫病人发作时可采取以下急救措施:

①有先兆症状时,要采取坐位或卧位,以防跌倒碰伤。

②发作时,取侧卧位,尽量让唾液和呕吐物流出口外,不致吸入气管和肺内。

③在患者张口时,可将折叠成条状的小毛巾或手帕或缠以纱布的压舌板塞入上下臼齿之间,以避免舌部被咬伤,衣领及裤带应该解松。

④抽搐时不可用力按压患者的肢体,以免骨折。一般发作都能在几分钟内自行中止,没有必要采取特殊的治疗措施。对癫痫自动症病人,在发作时应防止其自伤、伤人或毁物。

⑤在医师的指导下酌情服用抗癫痫药物。

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