作者:杨念明,苗明三
出版社:中国中医药出版社
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川芎现代研究与应用试读:
前 言
中药为中医学的重要组成部分,是中医治病救人的主要抓手,也是中医体现临床疗效的重要途径。几千年来,国人运用中医药防病治病,积累了丰富的临床用药经验,形成了较完善的中医药理论体系。现代科学技术的导入,又进一步促进了中医药的发展,特别是中药的现代研究与现代植物药的研究几近平行。通过对中药现代研究的深入,又发现了一些中药新的疗效及价值,中药活性成分已成为最有影响的潜在新药。中药现代研究成果日新月异,但常见的中药现代研究工具书因收载药物多,很难对具体每一味中药都有详尽的阐述,为了反映中药现代研究的全貌,很有必要撰写具有特色的单味中药专著。
川芎为伞形科藁本属植物川芎Ligusticum chuanxiong Hort.的干燥根茎,《神农本草经》中收载芎,列为上品。因产地不同,其植物形态各异,因此芎一名常冠以地名,以示区别,如京芎、贯芎、抚芎、台芎、西芎等。川芎在我国有悠久的药用历史,历代医家均将其作为治头痛、活血行气、祛风止痛之要药,川芎也是现代临床用于治疗心脑血管系统疾病的常用中药。目前对川芎的现代研究涉及川芎的生物学特性、化学成分、药理作用及临床应用等,这些研究内容大都散在,查阅浏览,颇感不便;虽有中药专著,但川芎本药的内容总感不足。为了充分利用这些丰富的文献情报资源,充分发挥川芎在科学研究、临床应用等方面的价值和作用,我们在广泛查阅、收集川芎各种文献资料的基础上,去粗取精,汇总分析,对川芎的本草及生物学研究,川芎的化学成分、质量标准、药代动力学研究,川芎的药理作用、临床研究等方面进行了系统梳理,编著成书。本书立足于实用、能用,反映川芎的研究全貌。本书编写过程中对重要的参考文献逐一进行了核对,标出题目名称和出处,以便查阅引用。希望本书的出版,能为川芎的研究及应用提供有益的参考,更好地指导临床应用,推动中医药学的发展。
由于本书作者较多,内容涉及面广,错误不妥之处在所难免,肯望读者提出宝贵意见,以便再版时修订提高。最后向书中所引用文献的原作者表达衷心的感谢,正是他们的辛勤工作和无私奉献,才有了中医药现代研究繁荣的春天。主编 杨念民 苗明三 2013年10月—— 第 一 篇 ——川 芎 的 本 草 考 证 及 生 药 学 研 究第一章川芎的本草考证及药源调查第一节 川芎的正名与别名一、川芎的正名
川芎Ligusticum chuanxiong Hort.川芎药用历史悠久,《神农本草经》将其列入上品,称为芎,之后历代本草中均有记载。本草著作中以川芎为正名者最早见于金·张元素的《医学启源》,而不是一般文献认为的“川芎”之名首次出现在金元时期的《汤液本草》。新中国成立以后,历版《中华人民共和国药典》(以下简称《药典》)均将川芎作为本品的药物正名。二、川芎的文献名
川芎药用历史悠久,川芎的名称历代本草书籍记载各异。常见的有:山鞠穷、鞠穷《左传》,芎《神农本草经》《神农本草经集注》《新修本草》《证类本草》《本草纲目》《本草从新》等,香果、马衔芎《名医别录》,胡芎《名医别录》,雀脑、营芎《本草纲目》,贯芎《珍珠囊》,台芎《本草蒙筌》,杜芎《现代实用中药》,小叶川芎《全国中草药汇编》,川芎《中药处方名辨义》等。李时珍曰:“芎本作,名义未详,或云:‘人头芎窿穷高,天之象也。爷此药上行,专治头脑诸疾,故有芎之名。出蜀中者,为川芎。”李时珍又曰:“出关中者,呼为京芎,亦曰西芎;出蜀中者,为川芎;出天台者,为台芎;出江南者,为抚芎。皆因地而名也。三、川芎的地方名
川芎、京芎、西芎、云芎、理芎、茶芎、抚芎等。四、川芎的商品名
川芎《中药志》主产于四川,以灌县最多,其次为崇庆,产量大,品质优,行销全国并有出口。此外湖北、陕西、甘肃、江西、云南、贵州及其他一些省都已引种成功,但量不大,质亦欠佳,只作自销。
真川芎《中药处方名辨义》处方要求以真品入药,习以川产者油足气香为真品。
大川芎《中药处方名辨义》个大者质佳。
大芎《中药处方名辨义》。
正川芎《中药处方名辨义》。
京芎《图经本草》指产于关中者。
西芎《本草纲目》即京芎。
云芎《中药大辞典》指产于云贵两省者。
理芎《中药大辞典》云南大理、下关及贵州所产者。
茶芎《中药志》原植物同川芎,栽培于江西、湖南、湖北等地。
抚芎《中药志》茶芎亦称抚芎,抚指抚州,今江西省境内。
西抚芎《中药处方名辨义》。
川抚芎《中药处方名辨义》。
抚川芎《中药处方名辨义》另有以稍嫩的根茎称川抚芎或抚川芎。
小抚芎《中药处方名辨义》根茎瘦小,民间用以泡茶饮用,茶芎之名可能由此而来。五、川芎的处方用名
川芎、酒川芎、炒川芎、麸炒川芎等。
川芎片《中药正别名》净处理后润软切片。
炒川芎《中药处方名辨义》清炒或加辅料炒。
炙川芎《中药处方名辨义》即炒川芎。
酒川芎《中药处方名辨义》辅酒炒。
麸炒川芎《中药处方名辨义》辅麸皮炒。第二节 川芎药用品种的本草考证
川芎药用历史悠久,始载于《神农本草经》,被列为上品。别名甚多,产地亦广。但《神农本草经》中未见有川芎形态、分布、生境等方面特征的详细描述。《左传》中称山鞠芎、鞠芎,亦未见形态等方面的描述。《名医别录》曰:“芎,叶靡芜,生武功川谷,斜谷两岭。三四月采根曝干。”指出了形态、产地、采收时节、入药部位及加工方法。《神农本草经集注》曰:“武功斜谷两岭,俱近长安,今出历阳,处处亦有。人家多种之。叶似蛇床而香,节大茎细,状如马衔,古人谓之马衔芎蒡。蜀中亦有而细。”指出了川芎产地的变迁,并详细描述了川芎原植物叶形、气味、茎节膨大等生物学特性,以及陕地、蜀中品种药材的性状、生物学特性的区别。《唐本草》曰:“关陕、川蜀、江东山中多有之:而以蜀川为胜。四五月生叶似水芹、胡荽、蛇床辈,作丛而茎细,其叶倍香。江东、蜀人采叶作饮。七八月开碎白花,如蛇床子花。根茎瘦,黄黑色。关中出者形块重实,作雀脑状者,古人谓:‘雀脑芎,最有力爷”,“今出秦州,其人间种者,形块大,重实多脂润,山中采者瘦细,味苦辛”。进一步指明了川芎原植物的形态特征,对药材的性状特征、品质评价方面也有较详细的记载,指出栽培品和野生品药材品质的差异及其鉴别特点,并指出产地多处,而以蜀川为胜。
宋《本草衍义》曰:“今出川中,大块,其里色白,不油色,嚼之微辛,甘者佳。”较详细地概括了川芎道地药材的性状特征。《蜀本草》曰:“苗似芹菜、胡荽、蛇床辈,丛生,花白。
宋《图经本草》所述与上相似,并附有图版。芎图版虽粗劣,但叶为三出式三回羽状分裂,根茎呈块状,应为伞形科植物。其后本草对形态没有更详细的描述,但多强调产于四川,因此认为本草中记载的原植物与今川芎相同。《本草纲目》时珍曰:“蜀地少寒,人多栽莳,深秋茎叶亦不萎也。清明后宿根生苗,分其枝横埋之,则节节生根。8月根下始结芎蒡,乃可掘取,蒸暴货之。”又“出关中者,呼为京芎。出蜀中者为川芎,出天台者,为台芎。出江南者为抚芎。”表明当时以蜀地栽培品为主,并详细描述了栽培特点及不同产地的药材名称。《救荒本草》云:“叶似芹而微细窄,有丫叉,又似白芷,叶亦细,又似胡荽叶而微壮,一种似蛇床叶而亦粗,嫩叶可炸食。
宗曰:“凡用,以川中大块,里色白,不油,嚼之微辛甘者佳。他种不入药,止可为末,煎汤沐浴而已。第三节 川芎的药源调查
川芎为我国临床常用中药,在国内外药材市场上均为重要商品。《药典》中规定,川芎为伞形科植物川芎(Ligusticum chuanxiong Hort.)的干燥根茎。
川芎Ligusticum chuanxiong Hort.原植物特征为:多年生草本,高40~70cm,偶达1m,全株有香气。根茎呈不规则的结节状拳形团块,下端有多数须根。茎直立,圆筒形,中空,表面有纵直沟纹,茎上部的节膨大成盘状(俗称苓子),中部以上的节不膨大。叶互生,抱茎,有叶鞘;小叶3~5对,卵状三角形,羽状全裂,顶端小叶近无柄;末回裂片卵形或卵状披针形,羽状深裂,顶端有小尖头,长2~5mm,宽1~2mm,仅脉上有稀疏的短柔毛,复伞形花序生于分枝顶端,伞幅7~20,四棱形,有短毛,总苞片3~6,小伞序有花10~24,小总苞片2~7,线形,略带紫色,被柔毛;花白色,萼齿不显著;花瓣椭圆形,顶端有短尖状突起,内曲;雄蕊5,花药淡绿色;子房下位,花柱2,柱头头状,双悬果卵形,分生果背棱棱槽中有油管3,侧棱棱槽中有油管2~5,合生面有4~6。花期7~8月,果期8~9月。
均为栽培,未见野生。主要栽培地区为四川省,现江西、湖北、陕西、甘肃、贵州、云南、宁夏、新疆、湖南、浙江、江苏、广西、河北、山西、内蒙古、福建等省区也有部分种植。一、川芎的地区习用品种
川芎药用历史悠久,除正品品种外,在长期的引种栽培过程中出现许多近缘品种,这些同属相关品种在国内不同地区作为川芎入药用。《药典》规定川芎的乙醇浸出物含量不得低于12%。
唐朝及以前芎特有历阳(安徽和县)、蜀(四川)、秦川(甘肃天水)三个产地。随着不断引种,历史上出现了川芎(四川)、西芎(甘肃)、抚芎(又名茶芎,产地江西)、台芎(浙江)、广芎(广东)、云芎(云南),但均以四川产的川芎为最佳。
抚芎Ligusticum chuanxiong Hort.cv Fuxiong为川芎一个变种。清宫医案中就将川芎、抚芎区别使用。赵学敏、苏颂、陈仁山等对其功效主治也有不同的记载,把川芎的产地相对局限于四川。日本《药局方》规定的“川芎”为伞形科植物Cnidium officinale Makino的干燥根茎。
1979年,邱氏等把川芎订名为Lignum chuanxiong Hort.。房氏通过染色体核型比较,认为抚芎为川芎的一个同源三倍体植物。
抚芎药材外形及薄层层析结果均与川芎近似,不同点为其叶的末回裂片较宽。根茎呈结节状团块或扁拳状团块,长3~8cm,厚2~3cm,表面呈灰黄褐色至黄棕色,有数个瘤状突起(小块茎),粗糙,具多数轮环(叶痕),残留较多的鳞叶。顶部中央有圆形茎痕,下部具多数残根或疣状突起的根痕。质坚实,小块茎易从茎上掰下。断面呈黄白色或污黄色,显油性。气香郁,味苦、辛,微甜。产于江西省武宁、瑞昌、德安及湖北省阳新、崇阳等县,为江西省道地药材。
金芎Ligusticum chuanxiong Hort.cv.Jinxiong植株高40~80cm,基部茎节膨大,叶3~4回三出羽状全裂,第二回的裂片呈宽卵形,羽状半裂或呈撕裂状,末回羽裂片宽披针形至长卵形。分生果卵形,背棱槽内具油管,侧棱槽内具油管,合生面具油管。地下茎具不规则的疣状团块,长3~8cm,宽3~5cm。表面呈灰褐色至黑褐色,上部具3~9个茎基,茎基高1~5cm,顶部凹洼深。茎基顶端常带茎节,茎节盘状,周围具不规则的疣状突起,下部具多数残根或茎痕。商品常有根茎或不带茎的茎节。质坚实,不易掰断,断面皮部呈白色,木部呈黄色,具多数淡黄色油点。气香,味苦、辛、麻。产于云南省大理、丽江、中甸,贵州省瓮安、毕节和独山,陕西省陇县、太白,湖北省利川等县。1990年,张海道也确定金芎为川芎的另一个同源三倍体植物。
东芎,又名东川芎Cnidium officinale Makino,日本川芎,洋川芎,延边川芎,系新中国成立前由日本引种,在吉林省延边朝鲜族自治州作“川芎”入药,多自产自销,有时销至外省,目前产量很少。株高30~60cm,地下块茎呈不规则团块状,气香,叶3~4回三出羽状分裂,末回裂片边缘长齿状,双悬果卵圆形,具棱。药材外形与川芎近似,为不规则团块状,长4~8cm,直径3~8cm,厚3~5cm,表面呈暗褐色,粗糙,上部具2~7个丛生的小块茎,小块茎圆锥形、长圆柱形,具多数隆起的结节状轮环(茎节),顶端圆钝或平,下部具多数残根或根痕。质坚实,小块茎易从块茎上掰下,断面呈灰白色或黄白色,有错综纹理,显油性,味苦、辛,微甜,有麻舌感。产于吉林省龙井、和龙、汪清、安图、珲春、敦化等县。
张氏在《常用中药材品种整理和质量研究》中认为,本草中记载的京芎(西芎)、台芎原植物为藁本;云芎(理芎)的原植物为芹菜。但有学者认为西芎与川芎比较,在形态、性状上酷似藁本,但其粉末显微特征、化学成分与川芎基本一致,与藁本差异较大。东芎(Cnidium officinale Makino)为另一属植物,又名为东川芎、日本川芎、洋川芎、延边川芎,从中国引种,栽培于日本而得名,也有学者将其划入藁本属。
植物检索表:
1.植物体具茎或至少具有2~3个茎节,有茎生叶;块状茎呈团块状或疏、密的念珠状
2.叶的第三次羽裂片全裂,末回小裂片彼此疏离,间距与裂片宽度略相等,块状茎团块状……………………………………川芎Ligusticum chuanxiong
3.叶的第三次羽裂片撕裂状半裂,末回小裂片彼此密接,间距常小于裂片宽,块状茎呈团块状或疏、密的念珠状
4.植物体正常抽茎,株高可达1m,不见具丛生叶的顶枝………金芎L.chuanxiong cv.Jinxiong
5.植物体稀正常抽茎,常仅生2~3个茎节,株高30~60cm,常具丛生叶的顶枝………………………………东芎L.officinale
6.植物体无茎,具基生叶,块状茎常团块状;叶的第三次羽裂片半裂,末回小裂片彼此疏离………………………………抚芎L.chuanxiong cv.Fuxiong二、川芎的混淆品种
川芎在我国药用历史悠久,人工栽培开始得较早,自然资源分布较广,唐时便有历阳(安徽),秦川,蜀地三个重要产地,且指出以蜀地为胜。历代多以栽培品入药,至今所用川芎药材均为栽培品。因此在各大主流药材市场上大规模的伪品不多。
川芎的主流商品有坝芎、山芎、芎苓子之分。坝芎指培植在平坝田地上,以个头圆整、体质丰满、外呈黄褐色、切开内呈黄白色菊花心状为好货;山芎为种植在山区梯田者,由于土质、肥料不及平坝,故其品质较坝芎松,外皮枯瘦,色灰黑,个头亦不圆整;芎苓子即川芎块茎上附生的苓子(川芎的种苗,又名川芎仔、小川芎、山川芎等),多作为香料或兽药,不作为药用。其特点为中央穿有中空的地上茎。另外,采收季节前1~2月采收的称为乳芎或奶芎,其品质甚次。“奶芎”和“山川芎”均为川芎生产过程的副产物,常混入川芎商品中出售。
此外,其他地区栽培的川芎(类)商品还有:
湖南茶陵及湖北襄樊、咸宁、阳新所产为“茶芎”,其特点为个头较圆细,表面色较浅,切面油点较少,气香稍淡。
江西抚州所产为抚芎,亦有认为是川芎代用品,见地方习用品及混伪品一栏,特点为表面色浅黄,棱角少,轮节环纹不明显,切面类白色,有的松疏有裂孔。其色、香、味均淡。
云南大理、下关及贵州所产者称为“理芎”,其特点为:色灰褐,粗糙,常见未去净之须根,切面油性少,味亦较淡。
通常在无性繁殖过程中,于大寒后立春前,采挖坝区未成熟的根茎,称“奶芎”或“抚芎”,运上中山育苓,也有些农户将奶芎在药材市场作川芎或奶芎出售。此时距正常川芎收获期尚有4个月左右。在中山育苓的川芎,于小暑后至立秋前后,选无雨天割取地上部分(茎秆)扎成捆,运下山作苓种,挖起地下部分的根茎称“山川芎”,混入川芎商品中出售。
古时川芎、藁本等常常混淆,混淆品多为藁本属一些近缘植物。至今一些地区,如山东、湖北仍称藁本为“川芎”,湖南称藁本为“西芎”、“土川芎”,另外四川金佛山、贵州湄潭地区所产川芎原植物也为藁本,贵州地区称为“大叶川芎”。图1-1-1 川芎混淆品——藁本原植物1.植株下部 2.基生叶 3.植株上部 4.小叶苞片 5.果实 6.分生果横剖面 7.果实 8.分生果横剖面第四节 川芎的商品调查
现今所用川芎商品均为栽培品,未发现野生品,川芎药材主产于四川,产量大,品质优,行销全国并出口。此外,湖北、湖南、江西、甘肃、陕西、云南、贵州等地均有引种,但产量较少,质量也较差,一般自产自销。
川芎药材的商品规格分为:家川芎(又按品质分为一等、二等、三等)、山川芎。出口商品按家川芎规格。一、家川芎
一等:干货。呈绳结状,质坚实。表面呈黄褐色,断面呈灰白色或黄白色。有特异香气,味苦辛、麻舌。每1kg有44个以外,单个的重量不低于20g。无山川芎、空心、焦枯、杂质、虫蛀、霉变。
二等:干货。呈绳结状,质坚实。表面呈黄褐色,断面呈灰白色或黄白色。有特异香气,味苦辛、麻舌。每1kg有70个以外,其余同一等。
三等:干货。呈绳结状,体枯瘦欠坚实。表面呈褐色,断面呈灰白色。有特异香气,味苦辛、麻舌。每1kg有70个以外,个大空心。无山川芎、苓珠、苓盘、焦枯、杂质、虫蛀、霉变。二、山川芎
统货:干货。呈绳结状,体枯瘦欠坚实。表面呈褐色,断面呈灰白色。有特异香气,味苦辛、麻舌。大小不分。无苓珠、苓盘、焦枯、杂质、虫蛀、霉变。参考文献
[1]唐慎微.重修政和经史证类备用本草.影印本.北京:人民卫生出版社,1957:138.
[2]刘彩霞,廖梦霞,邓天龙.中草药.附4.
[3]韩维恒.中药正别名集.湖南:湖南科学技术出版社,2006:25.
[4]谢宗万,郝近大,余友芩,等.常用中药名与别名手册.北京:人民卫生出版社,2001:69.
[5]李时珍.本草纲目.点校本(上册).北京:人民卫生出版社,1982:758.
[6]房淑敏,张海道.中药抚芎的原植物及其与川芎、藁本的比较.植物分类学报,1984,1:38.
[7]赵学敏.本草纲目拾遗(校定本).北京:人民卫生出版社,1983:78.
[8]胡世林.中国道地药材.哈尔滨:黑龙江科学技术出版社,1989:133.
[9]苏颂.图经本草(辑复本).福州:福建科学技术出版社,1988:129.
[10]陈仁山.药物出产辨.重订本.台北:新医药出版社,1977:8.
[11]全国中草药编写组.全国中草药汇编,上册.北京:人民卫生出版社,1975:124.
[12]邱淑华.川芎学名考,植物分类学报,1979,17(2):101~103.
[13]房淑敏.中药抚芎的原植物及其与川芎、藁本的比较.植物分类学报,1984,22(1):38~42.
[14]张海道.中药金芎原植物的研究.植物分类学报,1990,28(6):477~482.
[15]张海道.常用中药材品种整理和质量研究.北京:北京医科大学,中国协和医科大学联合出版社,1995:372~401.
[16]张伯崇.西芎的质量考察.中草药,1986,17(8):34.
[17]新编中药志(一).北京:化学工业出版社,1999:129.
[18]陈军.川芎与混淆品茶芎的比较鉴别.中草药,2001,(4):353~355.
[19]曾育麟.中药形性经验鉴别法,上册.云南人民出版社,1958:52~54.
[20]卢赣鹏,刘立茹.常用中药材传统鉴别.北京:人民军医出版社,2005:52~53.
[21]宋平顺,马潇,张伯崇.芎的本草考证及历史演变.中国中药杂志,2000,25(7):434~436.第二章川芎类药材的特性与鉴别第一节 川芎的药材特性一、性状特征
现今所用川芎均为人工栽培品。
川芎原植物特征:伞形科藁本属植物川芎,为多年生草本,高30~60cm,根状茎呈不规则的结节状拳形,结节顶端有茎基团块,外皮呈黄褐色,有香气。茎常数个丛生,直立,上部分支,节间中空,下部的节明显膨大成盘状,易生根。叶互生,二至三回羽状复叶,叶柄基部扩大包茎,小叶3~5对,边缘成不整齐羽状全裂或深裂,裂片细小,两面无毛,仅脉上有短柔毛。夏季开花,复伞形花序顶生,伞梗十数条,小伞梗细短,多数,顶端着生白色小花,花萼5,条形,有短柔毛,花瓣5,椭圆形,先端全缘,中央有短尖突起,向内弯曲,雄蕊5,伸出花瓣5,子房下位。双悬果卵圆形,5棱,有窄翅,背棱中有油管1个,侧棱中有2个,结合面有4个。
川芎性状特征:根茎为结节状拳形团块,直径1.5~7cm,表面呈黄褐色至黄棕色,粗糙,皱缩,有多数平行隆起的轮节,上端有类圆形凹窝状茎痕,下侧及轮节上有多数细小瘤状根痕,质坚实,不易折断,断面呈黄白色或灰黄色,有波状环纹(形成层),全体散有黄棕色油点(油室),香气浓郁而特殊,味苦、辛,微甜,有麻舌感。
以个大饱满,质坚实,断面呈色黄白,油性大,香气浓者为佳。
川芎饮片多为纵切片,边缘不整齐,形似蝴蝶,习称“蝴蝶片”,厚3~5mm,断面呈黄白色或灰黄色,有错综纹理,全体散有黄棕色油点(油室),形成层环纹波状弯曲,髓部色较淡。质坚而脆,香气浓而特异,口嚼稍有麻舌感,回味微甜。酒川芎形如川芎片,色泽加深,偶见焦斑,质坚脆,略有酒香气。炒川芎形如川芎片,色泽加深。色黄,偶具焦斑。麸炒川芎形如川芎,色黄褐,有浓郁焦香气。二、采收加工与贮藏(一)采收
1.传统采收期
四川省少数地区及其他各地栽培川芎多无育苓阶段。将收获川芎时(小满前后)收集的茎节(苓盘),经过一段时间贮藏后(也可不贮藏)种下,第二年夏至至小暑之间收获。平原栽培者于5~6月(小满前后),当茎部的节盘显著膨大,并略带紫色时采挖;山地栽培者于8~9月采挖。挖出全株,除去茎苗,弄净泥土,晾干或炕干后,撞去须根。不宜日光曝晒,以免影响色泽。
2.川芎适宜采收期的确定
川芎在不同采收期其次生代谢产物的含量差异较大,适宜的采收期是保证药材质量的关键环节。产地药农认为川芎的采收以每年农历小满后7天为好,但常因轮种水稻而提前到5月上、中旬。蒋氏等以总挥发油、总生物碱的含量为考察指标,对不同产地、不同采收期川芎药材有效成分含量的动态观察进行了研究。结果表明:5月10、20、30日采收对两种成分含量的影响无统计学差异。将各地同一时期或相近时间取样的两种主要成分进行测定,发现挥发油含量随采收期的延迟而降低,5月30日比5月10日下降24.32%;阿魏酸含量随采收期的延迟明显增加,5月30日比5月10日增加71.91%;总生物碱含量随采收期的延迟显著增加,5月30日比5月10日增加43.05%。综上可知,采收期对川芎有效成分含量有较大影响。川芎最适宜的采收期以每年5月20日(约农历小满后10天)为宜。(二)产地加工方法与包装
川芎传统的产地加工方法常为炕床烘干法。蒋氏等以阿魏酸、总生物碱、挥发油的含量为评价指标,考察了不同加工方法对川芎有效成分含量的影响。结果表明:挥发油的含量以水洗后晒干法损失最大,其他方法无明显差异;阿魏酸以微波干燥法的含量最高,远红外干燥法次之;总生物碱以远红外和农户烘干法的含量最高。蒋氏等认为:加工方法以产地农户烘干法为宜。这为道地产区传统的加工方法提供了科学依据。
1.干燥方法(1)自然晒干 将鲜川芎平铺在竹席上或混凝土地上,日晒,遇阴雨天铺于室内通风干燥处。晾晒过程中注意上下翻动,以便尽快干燥,防止生霉。干燥后及时撞去须根和泥沙,再晒干透,包装贮藏。(2)低温烘干 将鲜川芎自然晒1~2天后,置烘箱内,调节温度50℃~55℃。其余操作按上项处理后,再放入烘箱,至干透,取出,包装贮藏。(3)远红外干燥 将鲜川芎自然晒1~2天后,置远红外干燥箱内,调节温度50℃~55℃。烘烤过程中注意时常上下翻动及干燥箱内上下的互换,使受热均匀,干后及时取出,撞去须根和泥沙,再置干燥箱中,至干透,取出,包装贮藏。(4)微波干燥 将鲜川芎日晒1~2天后,分批置微波炉内,用解冻火力加热6分钟,取出,冷却2~4分钟后,再置微波炉中,重复3次,至干透为止,包装贮藏。(5)农户烘干法 将日晒3~4天的鲜川芎平铺在炕床上,外用鼓风机向炕床下吹入无烟煤燃烧的热风,上下翻动。烘炕过程严格控制炕床上的温度,药材处温度不得超过70℃。烘8~10小时后取出,撞去须根和泥沙。堆积发汗约2~3天,再置炕床上改用小火烘炕5~6小时,包装贮藏。
不同干燥方法对川芎有效成分的含量有很大影响。研究表明:微波干燥法和远红外干燥法为最优,但由于产地条件的限制和从大生产实际考虑,采用农户烘干法较为适用,药农能够掌握此法的操作。水洗后晒干法对川芎挥发油损失较大,建议产地今后加工川芎药材不能水洗。
2.包装
中药材长期以来存在着包装不标准、不规范、不合理的混乱现象,曾氏以药材的外观性状、挥发油的含量、水分及药材的得率为主要考察指标对不同包装材料对川芎质量的影响作了报道。分别采用复合袋、麻袋、布袋、编织袋、牛皮纸袋作为包装材料,研究表明:复合包装的防潮、隔热、密封等性能比单层包装好。药材挥发油的含量与水分及外观质量均好于其他包装材料。(三)贮藏
川芎含有大量的挥发油,传统的贮藏方法为干燥后用竹筐、编织袋或麻袋包装贮藏。在贮藏过程中极易发生虫蛀、发霉、走油等变质现象,严重影响了川芎药材质量。蒋氏、贾氏针对川芎贮藏中容易出现的变质情况,对川芎不同包装材料、贮藏时间对药材有效成分含量的影响进行了研究。包装材料包括编织袋、塑料袋、纸箱、麻袋、真空密封塑料袋,探讨了适宜的贮藏方法。结果表明:不同包装材料中以真空包装、麻袋、编织袋对川芎有效成分含量的损失影响最小。随贮藏时间延长,水分和挥发油含量均呈下降趋势,贮藏3年后,挥发油含量已经降至贮藏前1/4~1/3,阿魏酸含量随贮藏时间延长有逐渐增加的趋势,总生物碱含量变化无规律,增减均有。
川芎的包装材料可选用蒲包、麻袋、苇席或编织袋。若量小或切片后,有条件时可选用真空包装,贮藏在阴凉干燥处。川芎含挥发油,贮藏时温度过高或受潮,容易发热变色、走油而引起变质,故贮藏时要注意避光,阴凉干燥,切忌受潮受热。高温高湿季节前可进行密封抽氧充氮养护,库内最好有降温和除湿设备。贮藏过程中,特别是梅雨季节,要经常检查,一旦发现有变质现象,要及时取出并进行处理。炮制品如酒炙品、醋炙品、炒黄品、酒煮品亦须贮藏在阴凉干燥处。《药典》记载:“置阴凉干燥处,防蛀。”为防治虫害,每年向库内放置两次磷化铝(第一次4~5月,第二次7~8月),注意控制好磷化铝的用量(按说明书使用)。操作人员要注意有关防毒措施,如戴口罩、手套、防毒面具等。其防治效果较好,可予推广。
结合贮藏期内有效成分的变化和川芎在贮藏中极易出现霉变、虫蛀的现象,认为川芎不宜久贮。三、饮片加工与炮制
川芎的饮片有生品和各种炮制品。当茎部的节盘显著膨大,并略带紫色时采挖,挖出全株,除去茎苗,弄净泥土,晾干或炕干后,撞去须根。不宜日光曝晒,以免影响色泽。切制时除去杂质,分开大小,略泡,洗净,润透,切薄片或趁鲜切片。(一)饮片加工方法
1.古代饮片加工方法 《刘涓子鬼遗方》:“切。”《理伤续断秘方》:“汤泡七次。”《苏沈良方》:“锉如豆大。”《经验后方》:“净水洗浸,薄切片子,日干或焙。”《御药院方》:“粟米泔浸三日,换,切片子,日干为末。”《丹溪心法》:“去苗芦。”《纲目拾遗》:“去净油,米泔水浸洗收干。
2.现代饮片加工方法 取原药材,除去杂质,大小个分开,浸泡至四五成透,洗净,闷润至透,切薄片,晾干或低温干燥。(二)炮制方法
1.古代的炮制方法 有酒川芎、炒川芎、麸炒川芎等,将生品川芎饮片炮制后用于临床。(1)炒川芎 《千金翼方》:“熬。”《博济方》:“微炒。”《普济本事方》:“焙。”《外科理例》:“炒。”现行,取净川芎片,置锅内,用文火炒至黄色,取出放凉。(2)酒川芎 《扁鹊心书》:“酒炒。”《普济方》:“川芎,锉,用好酒一升,银石器内重汤煮至酒干为度。”《宋氏女科秘书》:“酒洗。”《医宗说约》:“酒浸。”如《圣惠方》:“治妇人崩中下血昼夜不止,芎八两,清酒五升,煎取二升半。”《朱氏女科秘书》:“酒洗”。《医宗说约》:“酒浸用。”现行,取净川芎片,用黄酒拌匀,闷透,置锅内用文火炒干,取出放凉。每100kg川芎用黄酒10kg。(3)麸炒川芎 将锅烧热,撒入麦麸,至冒烟时加入川芎片,炒至深黄色,取出,筛去焦麸,放凉。每100kg川芎用麦麸15kg。(4)米泔水制川芎 《证类本草》:“粟米泔浸。”《御药院方》:“粟米泔浸三日,换,切片子,日干为末。”《世医得效方》:“米水炒。”《普济方》:“米水浸。”《本草纲目拾遗》:“米泔水浸洗收干。(5)川芎醋炙品 川芎饮片与米醋拌匀(20%),闷润至醋尽时,置锅内用文火炒至表面呈黄色为度,取出,晾干,粉碎过20目筛备用。
2.现代的炮制方法(1)酒炙将生品与酒拌匀,闷润至酒被吸尽时放入锅内,用文火炒干,取出放凉即得。每100kg川芎用黄酒10kg。(2)麸炒先将麸皮撒入锅内至冒烟,加入生品,炒至黄色,筛去麸皮,放凉即得。每100kg川芎片用麸皮18kg。(3)炒黄将生品放入锅内,用文火或中火加热,不断翻动,炒至表面呈黄色,取出放凉即得。(4)炒焦将生品至锅内用武火加热,不断翻动,炒至外部呈焦褐色,内部呈焦黄色,取出放凉即得。
3.炮制原理及饮片质量评价
罗氏等采用HPLC法测定了川芎四种炮制品中阿魏酸的含量,四种炮制品中阿魏酸的含量在46.19~65.66mg/100g,酒煮﹥醋制﹥酒炙﹥生品﹥炒黄。其中醋制、酒炙、生品阿魏酸的含量没有显著差异。结果表明,随着炮制温度升高,时间延长,阿魏酸的含量呈现明显的下降趋势,这说明炮制对阿魏酸的含量影响较大。
张氏测定了川芎不同炮制品中挥发油、阿魏酸的含量。挥发油定量结果表明:川芎各炮制品挥发油含量均较生品有不同程度降低。挥发油含量:生品>酒炙品>醋炙品>炒黄品>酒煮品。其中酒炙品含量降低最少。
刘氏等采用HPLC色谱指纹图谱技术和标准化学对照品对比分析的方法,以化学成分指纹图谱为检测手段,探索川芎的常用炮制方法对其化学成分变化的影响,研究了川芎药材、川芎饮片和酒炙川芎饮片化学成分的变化。在300nm检查波长下,川芎药材、川芎饮片和酒炙川芎饮片HPLC色谱图中的化学成分色谱图差异不大:经过水润软化切制成的川芎饮片与川芎药材中的化学成分种类未见差异,但其水溶性成分的相对含量降低;川芎饮片经酒炙后,化学成分种类未见差异,但个别极性较大的色谱峰的相对含量降低。
李氏采用薄层扫描法及滴定法对川芎不同炮制品川芎嗪的含量及总生物碱的含量进行了测定,探讨了不同炮制方法对川芎中生物碱的含量的影响。川芎炮制品中总生物碱含量顺序:醋炙>酒炙>生品。川芎嗪含量顺序:醋炙>生品>酒炙。酒炙川芎中川芎嗪的含量较生品低,但总生物碱的含量仍比生品高。这说明醋炙能提高川芎中生物碱类的含量。四、性味归经
中药有四性五味之学说。“四性”指药物寒、凉、温、热(平)四性。“五味”指酸、苦、甘、辛、咸五味。每种药物均有不同的药性、药味。
1.性味 川芎性味首载于《神农本草经》:“味辛、温。”《吴普本草》:“黄帝、岐伯、雷公:辛,无毒,香。扁鹊:酸,无毒。李氏:生温,熟寒。”《新修本草》:“味苦、辛。”《珍珠囊》:“味辛,气温无毒。升也,阳也。”《主治秘要》:“性温,味辛苦,气厚味薄,浮而升,阳也。”《品汇精要》:“味辛,性温散,气之厚者阳也,臭香。行手、足厥阴经,手、足少阳经。”《本草正》:“味辛、微甘,气温。”《药典》2005年版一部记载:“辛、温。
2.归经 药物不仅与四性五味有关,而且与五脏六腑经络、升降沉浮补泻、阴阳五行、药物形色、质地轻重润燥等相联系。《珍珠囊》:“味辛,气温无毒。升也,阳也。”《主治秘要》:“性温,味辛苦,气厚味薄,浮而升,阳也。”《品汇精要》:“味辛,性温散,气之厚者阳也,臭香。行手、足厥阴经,手、足少阳经。”《汤液本草》:“入手足厥阴经、少阳经。”《药品化义》:“入肝、脾、三焦三经”“属纯阳”“能升能降”《本草蒙筌》:“乃手少阳本经之药,又入手足厥阴二经。”《本草求真》:“专入肝,兼入心包、胆。”《药典》记载:“归肝、胆、心包经。五、功能主治
川芎药用历史悠久,历代本草多有记载。《神农本草经》曰:“主中风入脑,头痛,寒痹,筋挛缓急,金疮,妇人血闭无子。”《名医别录》曰:“除脑中冷动,面上游风去来,目泪出,多涕唾,忽忽如醉,诸寒冷气,心腹坚痛,中恶,卒急肿痛,胁风痛,温中内寒。一名胡窮,一名香果。其叶名蘼芜。生武功、斜谷、西岭。”《神农本草经集注》曰:“齿根出血者,含之多差。”《药性论》曰:“治腰脚软弱,半身不遂,主胞衣不出,治腹内冷痛。”《日华子本草》曰:“治一切风,一切气,一切劳损,一切血,补五劳,壮筋骨,调众脉,破癜结宿血,养新血,长肉,鼻洪,吐血及溺血,痔瘘,脑痈发背,疮疥,及排脓消瘀血。”《珍珠囊》曰:“散诸经之风”“治头痛、颈痛”“上行头角,助清阳之气,止痛;下行血海,养新生之血调经”。《主治秘要》云:“其用有四,少阳引经一也,诸头痛二也,助清阳之气三也,去湿气在头四也。”王好古云:“搜肝气,补肝血,润肝燥,补风虚。”《本草纲目》云:“燥湿,止泄痢,行气开郁。”《增订治疗汇要》曰:“主和血行气,治痈疽疮疡,能续筋骨,通乳汁。”好古云:“搜肝气,补肝血,润肝燥,补风虚。”时珍云:“燥湿,止泻痢,行气开郁。”苏颂云:“蜜和大丸,夜服,治风痰殊效。”弘景云:“齿根出血,含之多瘥。”《医学启源》:“补血,治血虚头痛。”元素曰:“川芎其用有四,为少阳引经,一也;诸经头疼,二也;助清阳之气,三也;去湿气在头,四也。”《本草求真》曰:“况川芎上行头目,下行血海,其辛最能散邪,血因风郁,得芎入而血自活,血活而风自灭,又何有毒、有痹、有痛、有郁,而致病变多端哉。是以四物用之以散肝经之风,头痛必用以除其郁。”《药典》记载:“活血行气,祛风止痛,用于月经不调,经闭痛经,癜瘕腹痛,跌扑肿痛,头痛,风湿痹痛。
结合历代本草记载和现代中医药临床经验,归结川芎的主要功效为:
1.辛散祛风,发表散邪 川芎味辛性温,辛散之性较强,能祛风除湿,发散风寒湿邪,常于解表方中用之。
2.上行头目,头痛多用 川芎味辛而上行,乃升浮之品,故能上达巅顶,祛头目之风邪,又行头目之血痛而止痛。对此古人论之最多。可治风邪上攻、头目昏重、偏正头痛、鼻塞声重等证。
3.中开郁结,行气止痛 川芎虽以活血祛癜为主功,但其气辛香,又善能行气解郁。故《本草纲目》、《本草汇言》等均称其谓“血中气药”,可开郁行气,止胸胁胀痛、心腹坚痛,治疗诸寒气病。
4.下行血海,活血调经 川芎为活血祛癜之要药,所谓“下行血海”乃针对“上行头目”而言,故为妇女调经之要药。补血调血,善治妇女经水不调、妊娠腹中痛(胞阻)及胎漏下血等胎前产后诸疾。
5.走窜经络,通痹止痛 川芎善能走窜经络,既疏散风邪,又活血祛瘀,“通则不痛”,有明显的止痛的作用,故亦为通痹止痛要药,可治风寒湿痹、跌打肿痛等症。六、配伍(方)与禁忌
川芎与其他药物配伍,不仅能增强川芎本身的疗效,还能与其他药物相辅相成,扩大在临床中的应用,对某些症候有特殊的疗效。(一)配伍
关于川芎的配伍,古代本草记载较多。川芎与辛温解表药配伍如防风、白芷、羌活、细辛等,可涤除外感风寒的头痛,如九味羌活汤,川芎茶调散等;若与祛风除湿药配伍,如防风、桑枝、羌活、独活等,可除风止痛,活血通痹,祛风湿痹阻、肢节疼痛等,如独活寄生汤、浊痹汤、三痹汤、薏苡仁汤、补阳还五汤等;若与白芷、赤芍等同用,不但能收活血止痛之效,并可因其通利血脉,有助其他治疮疡诸药发挥作用;若与当归、芍药、乳香等活血行气药配伍,可用于治疗血郁气滞所致的月经病、产后瘀阻及跌打损伤等,如四物汤、胶艾汤、佛手散、川芍散等。此外川芎略具安神镇静作用,同酸枣仁、茯苓等配伍,可用于治疗虚烦不眠;若与天麻配伍,还可用于治疗肝风头晕病,如《苏沈良方》中的方剂芎麻饮;若与柴胡、香附、郁金等疏肝解郁药配伍,均颇具疗效。
1.配伍方(1)治久崩中昼夜不止
芎八分,生地黄汁一升。凡以酒五升,煮取二升去滓,下地黄汁煎一沸,分三服,相去八九里;不耐酒者,随多少数服即止。(《医心方》)(2)治妊娠六七个月,忽胎动下血,腹痛不可忍
芎八分,桑寄生四分,当归十二分,以水一升半,煎取八合,下清酒半升,同煎取九合,分作三服,如人行五六里,再温服。(《经效产宝》)(3)治难产交骨不开
小川芎一两,当归一两,败龟板(酒炙)一个,发灰(为末)一握。水一钟,煎七分服。(《傅青主女科》加味芎归汤)(4)治子死腹中不下
芎、当归各一两(生切),瞿麦(去根)三分。上三味捣为粗末。每服三钱匕,水一盏,醋少许,同煎七分,去滓,连三二服必下。(《圣济总录》芎汤)(5)治胎衣不下,因产母元气虚薄者
川芎、当归各二钱,官桂四钱。上二服,水煎服。(《济阴纲目》加桂芎归汤)(6)治产后瘀血结块腹痛
当归八钱,川芎三钱,桃仁十四粒(去皮、尖,研),黑姜五分,炙草五分。用黄酒、童便各半煎服。(《傅青主女科》生化汤)(7)治产后去血过多,运闷不省及伤胎、崩中、金疮、拔牙齿去血多不止,悬虚,心烦眩晕,头重目暗,耳聋满塞,举头欲倒
当归(去芦,洗、焙)、芎各等分。上为粗散。每服三钱,水一盏半,煎至一盏,去滓,稍热敷,不拘时。(《局方》芎汤)(8)治产后去血过多,血晕不省
川芎五钱,当归五钱,荆芥穗五钱(炒黑)。上作一服,水煎,入酒、童便服之。(《宋氏女科秘书》川芎汤)(9)治心气痛(即胃脘痛也),素性有热,遇感即发
川芎、山栀子各等分,姜五片,煎服。(《穷乡偏方》芎栀汤)(10)治产后血气虚,感风寒,头痛寒热
当归、川芎各二钱,紫苏、干葛各一钱。上锉,加生姜三片,水煎服。(《医灯续焰》加味芎归汤)(11)治风寒在脑,或感湿头重头痛,眩晕欲倒,呕吐不定
川芎一两,细辛(去芦)、白术(去芦,炒)、甘草(炙)各半钱。上锉散。每服四钱,水一盏半,姜五片,茶芽少许,煎至七分,不拘时温服。(《世医得效方》小芎辛汤)(12)治风热头痛
川芎一钱,茶叶二钱。水一钟,煎五分,食前热服。(《简便单方》)(13)治偏头痛、头风
甘菊、石膏、川芎各三钱。为末。每服一钱,茶清调下。(《赤水玄珠》川芎散)(14)治郁气不宣,又加风邪袭于少阳经,遂至半边头风,或痛在右,或痛在左,其痛时轻时重,遇顺境则痛轻,遇逆境则痛重,遇拂郁之事而更加风寒天气,则大痛而不能出户
川芎一两,白芍三钱,郁李仁一钱,柴胡一钱,白芥子三钱,香附二钱,甘草一钱,白芷五分,水煎服。(《辩证录》散偏汤)(15)治鼻塞不闻香臭
芎、辛夷各一两,细辛(去苗、叶)三分,木通(锉)半两。上四味,捣罗为散。每以少许,绵裹塞鼻中,湿则易之。(《圣济总录》芎散)(16)治小儿脑热,好闭目,太阳痛或目赤肿
川芎、薄荷、朴硝各二钱。为末,以少许吹鼻中。(《全幼心鉴》)(17)治风热壅盛,头昏目赤,大便艰难
川芎、大黄(用无灰酒一碗浸,火煮令酒尽,焙干)各二两。上件为细末,炼蜜为丸如梧桐子大。每服二十丸,温熟水下,食后。(《杨氏家藏方》川黄丸)(18)治远视不明,常见黑花,久服增明目力
芎、菊花、荆芥、薄荷、甘草各一两,苍术二两(泔浸)。上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服五十丸至六七十丸,食后茶清送下。日进一服或二服。(《御药院方》芎丸)(19)治齿痛宣露,涎血臭气
川芎、竹叶、盐、细辛各少许。水三盏,煎两煎,热含漱冷吐。(《普济方》)(20)治湿流关节,臂痛手重,不可俯仰,或自汗,头眩痰迷
抚芎、白术、橘红各一两,甘草(炙)半两。每服四钱,水一盏半,姜七片,煎至八分,去滓,温服,不拘时候。(《济生方》抚芎汤)(21)治新久脚气,腿膝肿痛,或攻注生疮
川芎十两,白芍药五两,威灵仙三两。上件药为细末,用萝卜自然汁打面糊为丸,如梧桐子大。每服五丸,用萝卜自然汁少许,同温酒半盏送,空心,临睡,忌茶。(《杨氏家藏方》芎仙丸)(22)治破伤风邪传于里,舌强口噤,项背反张,筋惕搐搦,痰涎壅盛
川芎、羌活、黄芩、大黄各一两。上每服五七钱,水煎服。(《外科枢要》大芎黄汤)(23)治瘰疬
芎一两,白僵蚕(直者,炒)、甘草(炙,锉)各半两。上三味,捣罗为散。每服一钱匕,蜜水调下,食后服,日三。(《圣济总录》内消散)
2.禁忌
阴虚火旺,月经过多及出血性疾病慎用。
古代本草中记载川芎使用禁忌首见于《本草经集注》曰:“白芷为之使。恶黄连。”《本草衍义》曰:“若单服既久,则走散真气。”《本草蒙筌》曰:“恶黄芪、山茱、狼毒。畏硝石、滑石、黄连、反藜芦。”《本草经疏》曰:“芎性阳味辛,凡病人上盛下虚,虚火炎上,呕吐咳嗽,自汗、易汗、盗汗,咽干口燥,发热作渴,烦躁,法并忌之。”《药品化义》曰:“凡禁用者,如心虚血少,惊悸怔忡,肺经气弱,有汗骨蒸,恐此辛温香散故也,如火气升上,吐衄,咳嗽,热据痰喘,中满肿胀,恐此引气上腾故也。”《本草从新》曰:“气升痰喘不宜用。”《得配本草》曰:“火据中满,脾虚食少,火郁头痛皆禁用。”《品汇精要》曰:“久服则走散真气。”《本草求真》:“然气味辛窜,能泻真气,单服久服,令人暴亡。”之才曰:“白芷为之使,畏黄连,伏雌黄。得细辛,疗金疮止痛。得牡蛎,疗头风吐逆。”时珍曰:“五味入胃,各归其本脏,久服则增其偏胜,必有偏绝,故有暴夭之患。若药具五味,备四气,君臣佐使配合得宜,岂有此害哉?如芎,肝经药也。若单服既久,则辛喜归肺,肺气偏胜,金来贼木,肝必受邪,久则偏绝,岂不夭亡?故医者贵在格物也。
3.现代配伍禁忌
川芎在配伍中用量的多少在于病情的轻重,在于辨证论治,在于配伍的奥妙,在于注意观察服药后病情的变化,做到终病即止。另外要注意的是川芎其性辛温升散,阴虚火旺头痛及月经过多者,有吐衄或其他出血倾向者切不可用;阴虚内热无风旋动者不宜重用;心虚血少惊悸怔忡,肺经气弱有汗骨蒸者不宜重用。
又见报道复方丹参注射液与川芎嗪注射液配伍出现絮状物,两者属于配伍禁忌,不可在一起使用。如需同时使用,中间应用生理盐水隔开。川芎嗪注射液与灯盏花素、黄连素、维生素C、青霉素G、夫西地酸钠、清开灵、头孢曲松钠(菌必治)、阿洛西林钠亦存在明确的配伍禁忌,在临床使用时需注意。七、毒副反应
川芎药性较为平和,中药5版教材中川芎常用量为6~10g。据统计,门诊病例中,川芎配伍及用量常用至15~30g。关于口服,未见毒副反应的报道,不良反应的报道多集中于川芎嗪注射液静脉注射引起的过敏反应,如皮肤过敏反应、过敏性休克、迟缓性过敏反应、血管神经性水肿、哮喘、低血压、短暂性脑缺血、头痛、胃肠道反应等。
川芎嗪为嘧啶环结构,抗原性较强,具有半抗原性质。药物或其代谢产物在体内与组织肥大细胞和嗜碱性细胞的IgE结合,使细胞释放炎性介质,这些炎性介质作用于靶细胞与组织,引起平滑肌痉挛,血管扩张,微血管通透性增加,组织水肿,黏膜、腺体分泌等一系列病理变化而发生Ⅰ型变态反应。第1次输入川芎嗪后,机体即产生了相应的抗体,连续给药,两者可在血液中形成可溶性复合物,沉积于小血管或皮肤,也可引起一系列病理改变而发生Ⅲ型变态反应。临床表现为皮肤过敏、血管神经性水肿、喉头水肿、支气管哮喘、过敏性休克等。川芎嗪静脉用药引起严重过敏反应在临床上极少见,但川芎
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