常见病简明药浴疗法(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)

作者：洪杰,洪嘉婧,杨东雨

出版社：吉林科学技术出版社

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常见病简明药浴疗法试读：

前言

中医外治疗法随着中医的发展而逐渐被人们熟知，不但历史悠久，疗效显著，更由于其操作简便、安全可靠，而深入到各个家庭之中。中医外治疗法自古就备受历代医家推崇，放眼当下，中医外治疗法不仅成为每个家庭必修的养生防病的绿色疗法，而且在全世界的养生和疾病防治领域也有不可动摇的地位。

中医外治疗法，是我国人民历经千年，在与疾病长期斗争中积累下来的宝贵财富。在历史的长河中，中医外治疗法像一块璞玉，逐渐地被冲刷成珍贵的宝石被人们所传颂。中医外治疗法大多来源于民间，流传于民间，这就说明了这种疗法，不管时代如何变迁，一直本着简、便、廉、验的原则造福于民。

这套常见病简明外治疗法系列图书也以简、便、廉、验为标准，达到完善家庭中医外治疗法的学以致用的目的，从家庭的角度出发，从几十种中医外治疗法中精选出常见、实用、自我操作性强的8种：刮痧、拔罐、敷贴、药浴、按摩、松筋拍打、艾灸和反射区疗法。这8种疗法因通俗易懂、方便操作、疗效明显而被人们广泛应用，而且这8种疗法也非常适合家庭使用。本书以中医经络学说为指导，通俗、直观地讲解各种中医外治疗法，让读者一学就会。在每本书中，列举精选的几十种常见疾病，详解具体治疗方法，力求让读者看得懂，会操作。每种常见病配合病例说明，既直观，更实用。

作者认真研读相关医学著作和中医经典著述，讲究科学性和实用性，努力让更多的家庭用得放心。读者在阅读和应用的同时，也可以体会到中

医传统文化的源远流长。书中将常见病按内科、外科、伤科、妇科、皮肤科、儿科分类，更方便读者的查阅。针对某种疾病的多种外治疗法，读者可依据自身症状来选择。书中所列的外治法，以上手容易、疗效显著为特点，可以让读者在家轻松地祛病或保健。

中医外治疗法已经普及到普通家庭，这充分体现了人们对中医文化及中医防病治病疗法的认可、接受和应用。希望通过本套图书，让中医外治疗法被更多的人所熟知，更希望这套图书能为读者和他们的家人的健康带来福音。

教你三秒钟一招取穴

取穴对于中医外治法十分重要，取穴是否准确，直接影响到效果。穴位应用，强调的是准确取穴，能否有简单直接的取穴方法，让没有中医学基础的人也能快速地找到穴位。要做到这点，首先，必须要学习和掌握的就是常用的取穴定穴方法。

手指同身寸定位法

以手指的长短、宽窄为依据定穴，因为此法只限于自身使用，故又称“指寸法”。

★1寸长度的定位法(又称拇指同身寸法或中指同身寸法)

拇指同身寸是指寸法取穴之一，以拇指屈侧指节横纹两端间距离为1寸量取穴位。《千金要方》：“取手大拇指第一节横度为一寸。”适用于四肢部的取穴方法。

中指同身寸也是指寸法取穴方法之一，以本人中指第1、2指节横纹桡侧端间距离为1寸量取穴位。《太平圣惠方》：“今取男左女右手中指第二节内度两横纹，相去为一寸。”适用于四肢直寸与背部横寸取穴。

具体取穴时，可将拇指与中指屈曲对接，形成环状，伸直其余手指，使中指桡侧面得到充分显露，取其中节上下两横纹之间的距离作为1寸。适用于四肢部腧穴的纵向比量和背、腰、骶部腧穴的横向取穴。

★1.5寸的定位方法

一般我们把示指、中指并拢后,以中指第2指节横纹为标准，两指的宽度定为1.5寸。

★2寸的定位方法

中医针灸学课本上规定3横指为2寸，也有把示指指端到第2指节横纹的长度定为2寸，还可以把拇指指端到第1、第2掌骨指蹼连接处定为2寸。

★3寸的定位方法(又称横指同身寸取穴法)

横指同身寸定位法(又叫一夫法)：是指将第2、3、4、5指并拢，以中指的第2指间关节横纹为基准做一条横线，两端的距离为3寸，适用于上下肢、下腹部的直寸和背部的横寸定穴的方法。

现在，通过拇指同身寸、中指同身寸、横指同身寸，确定了定位的标准尺寸，这样1寸、1.5寸、2寸、3寸就都有了。如果穴位是2.5寸，就1.5寸再加1寸；如果是4寸，就可以用“一夫法”加1寸；如果是5寸，就把“一夫法”再加2寸；要是6寸用2个“一夫法”就可以了。

以手指的长短、宽窄为依据定穴，因为此法只限于自身使用，故又称“指寸法”。

体表标志取穴法

根据人体表面的一些自然标志来取穴。固定的标志有五官、眉毛、发际、乳头、肚脐、指(趾)甲及骨性标志等，比较明显的标志，如鼻尖取素髎，鼻旁0.5寸取迎香，两眉头连线中点取印堂，两乳头连线中点取膻中，脐旁2寸取天枢，两骨分歧处，如锁骨肩峰端与肩胛冈之间凹陷处取巨骨，胸剑结合部处取中庭。

需要采取某种动作姿势才会出现的活动标志有皮肤的皱褶、肌肉的隆起或凹陷、肌腱的显露，以及某些关节凹陷等。如耳门、听宫、听会等应张口取；下关应闭口取。又如，屈肘关节，肘横纹头取曲池穴；上臂平举抬肩，肩峰前下凹陷中取肩髃；取养老时，应正坐屈肘，掌心向胸，当尺骨小头桡侧骨缝中取之。咬牙时，下颌角咬肌隆起处取颊车；握拳，第5掌指关节后方纹头取后溪；弯曲膝关节取足三里、阳陵泉等。

常用简便取穴法

利用简便易行的方法取穴。如两耳尖直上与头顶正中线交点取百会穴；拇指向示指并拢，虎口处肌肉隆起最高点取合谷穴；两虎口自然平直交叉，示指尖所抵达处取列缺穴；屈膝，掌心盖住膝关节髌骨，手指垂直向下(示指紧靠在小腿胫骨前嵴外缘)，中指尖所达之处取足三里。列缺穴简便取穴表　常用骨度分寸续表(参照9页、10页的图示)全身骨度分寸全身骨度分寸

第一部分 药浴疗法的基本知识

第一章 药浴的历史与发展

药浴疗法的渊源与原理

药浴疗法的概念

药浴是中医学的瑰宝。药浴疗法，即在中医理论指导下，根据中医辨证论治的原则，合理选用一定的中药，煎汤熏洗患部或全身，利用药物的药效与水的温热作用、物理作用，达到治疗疾病、养生保健目的的一种外治法。历经千百年来的实践，证明此法是一种在防治疾病、强身健体、美肤美发等方面具有显著效果的重要方法。这些方法是历代劳动人民和医药学家长期与疾病作斗争的经验总结。该法简便易行、作用迅速、安全可取、效果显著，易于被患者接受，不仅在治疗疾病方面显示出较好的疗效，同时在防病强身、降脂减肥、护肤养颜、美容美发等方面效果也特别显著。尤其是在当今崇尚“回归自然”的社会热潮中，在口服药物的不良反应频发及药源性疾病日益严重的今天，药浴疗法更显示出了它独特的优势，受到世人的重视。在国外药浴已成为时尚，许多中药浴液的高新技术产品也声名远扬，倍受欢迎。

药浴疗法的形成与发展

药浴疗法有着悠久的历史和丰富的内容。千百年来，古今医家在采用药浴疗法治疗疾病和保健养生的实践中，创制出许多卓有成效的药浴方法和药物疗法，积累了丰富的经验，在临床上获得了神奇的效果，为解除广大患者的病痛发挥了非常大的作用。自古以来，人类就懂得沐浴能清洁卫生、强身健体，如著名爱国诗人屈原在两千多年前写的《离骚》中说：“新沐者必弹冠，新浴者必振衣。”《礼记·曲礼》中亦有“头有疮则沐，身有疮则浴”的记载。成书于春秋战国时期的中医经典著作《黄帝内经》中对感受外邪引发的疾病，提出了明确的治疗方法：“其邪者，渍形以为汗”，就是利用热浴发汗以祛邪治病的方法。

随着药物的研究，医疗活动不断发展，沐浴的方法也由纯水浴逐渐演变出药浴，即在水中加入适当药物，煎汤沐浴。用这种方法能够治疗更多的疾病。在长沙马王堆出土的《五十二病方》中就载有熏浴方8首，如用雷丸水浴治疗婴儿疼痛，韭和酒煮沸以其热气熏蒸来治疗外伤等，这是我国目前最早发现关于药浴的文字资料。另外，《黄帝内经》中记载了用姜、椒、桂和酒共煮，熏洗治疗关节肿痛、屈伸不利等痹证。可以讲，药浴的历史源远流长，奠基于秦代，发展于汉唐，充实于宋明，成熟于清代。

东汉时期，张仲景在《伤寒杂病论》里介绍了一些药浴疗法，如：治狐惑病“蚀于下部”，用苦参汤洗之；治妇人“阴中蚀疮烂者”，用狼牙汤洗之。在外治方面形成了一套较为完整的治疗体系。不但说明了内病外治的作用机理，还说明了使用药浴后的调理及注意事项。

至晋朝，药浴疗法有了长足的进步。晋·葛洪《肘后备急方》收录了对不同病因采用的不同方法，如酒洗、醋洗、黄柏洗，如：“若有息肉脱出，以苦酒三升，渍乌梅五枚以洗之。”其最可贵的就是运用药浴开创了急救的先河：“救猝死而四肢不收失便者，马屎一升，水三斗，煮取二斗以洗足，又取牛粪一升，温酒和灌口中。”

隋朝，药浴的应用得到了一定的发展。巢元方《诸病源候论》有“食毕当漱口数过”的记载，虽作为口腔保健方法介绍，但实为含漱药浴治疗方法的起源。

到了唐朝以后，药浴治疗疾病的内容更加丰富，除了常见外科皮肤疾病，如痈疽、冻疮、丹毒外，还运用于妇科、儿科以及临床急症抢救等。到了宋明时期，随着各大医家流派的出现，人们对

药浴的作用

宋明时期，随着整个中医学的迅速发展，药浴疗法也得到了极大地丰富和充实。《太平圣惠方》记载有熏洗方163首，除了大量的内科药浴方外，还包括眼科方24首、扭伤骨折方11首、阴疮湿疹方24首。其中有记载治发黄令黑方：用生柏叶500克、猪脂500克，捣柏叶为末，以猪膏和为20丸，用布裹1丸，纳泔水中，化破，沐发。此方具有营养毛发、变黄为黑的作用。又如治白屑立效方：用大麻子250克、秦艽250克、电荚末32克，捣碎，以水10升，浸一宿，去滓沐发。此方用于治疗头痒，有去屑止痒之功。《圣济总录》是宋徽宗时政府组织人员编撰的一部大型医书，在药浴方面也有不少记载，如升麻汤洗浴治疗丹毒、秦皮洗眼汤洗浴治疗目赤肿痛、蛇床子散洗浴治疗大风癞病等，均为有效的药浴方剂。书中言：“治外者，由外以通内高熨蒸浴……藉以气达者是也。”“渍洗法，所以宣通形表，散发邪气，善邪之伤人，初在肌表，当以汗解，若人肌肉坚浓，腠理致密，有难取汗者，则服药不能外发，须借汤浴，疏其汗孔，宣导外邪，乃可以汗……”

至金元时期，药浴疗法得到进一步的发展。周达观《真腊风土记》中记载：“国人寻常有病，多是入水浸浴及频频擦洗，便自痊也。”元代御医齐德之的《外科精义》，不仅注重内治，同时重视药浴浸渍的应用。对阳证肿疡创洗毒汤，药用苦参、防风、白芷、蜂房、甘草，煮汤熏洗，用以除湿消肿、祛风解毒；对阴证疮疡，立升麻溻肿汤，药用升麻、黄芪、防风、川芎、生地、细辛，煎汤溻渍，用以疏通腠理、祛风消肿。《御药院方》是我国现存最早的一部宫廷方法集，其在美容养颜方面有独到之处。其中记载皇后洗面药方，药用川芎、细辛、藁本、白附子、藿香、冬瓜子、沉香、土爪根、广茯苓、白檀、甘松、白芨、白芷、白茯苓、白蔹、白术、生栗子内皮、楮桃、炒阿胶、皂角末、冰片、糯米粉、丝瓜，元代皇后用于治疗面部黚黯。此方由滋养肌肤药、芳香药、润滑药组成，具有通经络、行气血、祛黑斑、润肌肤等作用，为当时皇后洗面用的秘方。另外，还有治疗头发脱落的菊花散煎，以及治疗其他各种疾病的浴洗方剂。《普济方》是由明太祖第五子朱棣等人汇编而成的一部大型方剂书籍，也是我国历史上收方最多的一部方书。此书共收方61739首，其中有许多浴洗方剂，如普济洗面药就有6个用不同药物组成的美容浴方。

李时珍《本草纲目》收集了明以前的单验方万余首，在外治中介绍了含咽、沐浴、药磨、擦洗、热浴等多种药浴方法，治疗范围扩大很多。在药浴的具体操作方面也有所创新，如明《伤科补要》中详细记载了熏蒸疗法的具体操作：“凡宿伤在皮里膜外，虽服行药不能除根，服瓜皮散，次用落得打草、陈小麦、艾叶三味，用河水共煎一锅，滚透，入小口缸，横板一块，患人坐在板上，再将单被盖身，其汗立至，不可闪开，恐汗即止，病根不除也。”与现代药液蒸浴法几乎相同。

到了清朝，药浴发展到一个高峰时期，不但在民间广为流传，在一些宫廷秘方中，有许多沐浴、洗头、洗眼睛及其他外洗的药浴药方。临床应用基本与内科治法并力，并广泛用于急症、内科、外科、妇科、儿科、骨伤科、皮肤科、五官科等，数百种疾病的治疗。赵学敏的《串雅外篇》，其中介绍的外治疗法达120余种，其中熏洗方近20种。《急救广生集》是中医外治的第一部专著，该书又称为《得生堂外治秘方》，是程鹏程经10年积累，参考400余种医书编撰而成。可以说，此书是集清代以前外治疗法之大成。该书载方1500余首，治疗病症400余种，除选录嘉庆前诸种外治法外，还补录了239种病症的外治方法。之后，吴尚先在潜心研究前人外治的基础上，对外治疗法进行了系统研究及理论探索，历十数年，著《理瀹骈文》一书，标志着外治中医理论的建立。该书共收外治法近百种，载方1500余首，其治病范围遍及内科、外科、妇科、儿科、皮肤科、五官科等方面。首先，他提出“外治之理即内治之理”。外治与内治一样，均是以中医基础理论为指导，所不同的是一服药于内，一施方于外，“外治之理即内治之理，外治之药亦即内治之药，所异者法耳。医理药性无二，而法则神奇变幻，上可以发泄造化五行之奥蕴，下亦扶危救急，层见叠出不穷”。该书药浴疗法应用广泛，大大突破了前人的应用范围。在药浴的种类上论述了洗、沐、浴、捏、渍、浇等法，辨证用药贯穿于整个临床药浴过程，理、法、方、药具全。此书探讨了外治理论，并提出“外治法可以统治百病”，开后世外治之法门。此后，《外治寿世方》问世，使中医外治疗法走向成熟。

与此同时，许多外科专著的问世也大大丰富了药浴内容。如陈文治的《疡科选粹》、顾世澄的《疡医大全》、祁坤的《外科大成》等，均从不同角度对药浴外治法进行了探讨。

延至现代，药浴疗法有了更进一步的发展。在著述方面，出现了如黄宗勖的《常见病中草药外治疗法》、陈惠藩的《中医外科常用外用方选》、韩家驹的《中医外治方药手册》、裘沛然的《中国中医特色疗法大全》以及赵尚华的《中医外科外治法》等一大批外治及药浴专科书籍，使药浴经验得到广泛的应用与传播，并广泛应用于急症、内、外、妇、儿、骨伤、皮肤等数百种病症的治疗。

新中国成立后，全国各地成立了许多疗养院，多数都有药浴治疗设备，商业性洗浴场所也越来越多，使药浴疗法得到了飞速发展。特别是改革开放以后，随着经济的快速发展，人民生活水平的提高，洗浴疗法、洗浴设备进入家庭，为普及药浴创造了物质条件，使药浴成为大众乐于接受的医疗保健方法。

到了现代，药浴疗法这一古老的传统医学得到充分的重视，有关药浴疗法的新方法和新经验层出不穷，各种医学书籍和医学杂志中都介绍了很多药浴疗法的临床运用情况，特别是借助现代科学手段对药浴的方法、药物、作用原理的研究，确立了药浴疗法在现代医学的地位，为进一步推广药浴疗法打下了坚实的基础，使药浴疗法得以更好地为人类健康服务。

药浴的特点

药浴具有使用方便且适用面广、给药途径独特而安全、养生与康复治疗相结合、作用迅速且药效明显等优势。

使用方便且适用面广

药浴疗法操作简单方便，适用于家庭治疗，对于医疗条件较差和就诊不便的患者，尤为实用。不论在浴液的制备上，还是在使用上，都很方便，不受环境条件的限制。至于所用器材，大多是家庭日常生活用品，如盆、桶、缸、沙锅、毛巾、布单、凳筒等。一些常用药物也可以就地取材，如葱、蒜、花椒、明矾、盐、醋等，至于其他一些药物基本都能在药店买到，因而家庭使用极为方便，易于推广。

药浴疗法历史悠久，经过漫长岁月的历史验证，不断总结创新，其应用范围相当广泛，内科、外科、妇科、儿科、皮肤科、骨伤科、五官科等均可包罗其中，男女老幼各年龄段皆可使用，目前临床已可运用病种达百余种。

给药途径独特而安全

在药浴过程中，药物多在局部外用给药，经皮肤、黏膜吸收，挥发性有效成分还可经口鼻吸入，药物在血中的浓度低，而在治疗部位却形成较高的浓度。这样不仅避免了某些药物口服对口腔面膜和消化道的直接刺激，而且还能避免药物直接进入体内大循环，对肝、肾等器官造成的毒害作用。因此这一给药途径既独特又安全。对于口服药物有一定困难的患者，如婴幼儿、咽喉部及消化道难于给药者，此种给药途径更是具有明显的优势。

养生与康复治疗相结合

药浴不仅是治疗疾病的方法，还是养生保健的重要手段。药浴作为辅助治疗的方法之一，可增强治疗效果，缩短疗程，减少或不留后遗症。作为保健措施，药浴可以养生保健，预防疾病的发生。通过药浴可消除疲劳，促进机体代谢，从而达到有病治病、无病健身的目的。

作用迅速且药效明显

药浴属中医的外治法。将药物直接浴洗于皮肤、孔窍、腧穴等部位以调整机体、疏通经络、联系上下、沟通表里内外。由于药物的直接接触，局部组织中的浓度显著高于其血中浓度，但对局部兼具清洁、消炎、杀菌等作用。如治疗妇女因各种原因所致的阴痒，口服药物较难奏效，而应用熏洗、坐浴等法治疗，则药专力宏，奏效迅速。用此法治疗皮肤病、跌打损伤等症，其疗效远胜于内服药。

药浴由于其疗效可靠，简便易行，既可避免病人打针怕痛、服药怕苦的弊端，又可通过简便的外用方法达到治病防病的目的，并弥补内治的不足，故深受欢迎，广大病人乐于接受。药浴的作用

药浴是中医内病外治法的一种，也是强身健体、保健养生的有效措施。药浴在临床应用中体现了如下作用：

促进血液循环，改善微循环

现代医学研究证明，熏洗、熏蒸、浸浴等药浴疗法通过热和药的共同作用，可加速皮肤对药物的吸收，升高皮肤温度，促进血液和淋巴液的循环。研究证明，药浴可改善中老年慢性病患者的左心功能，增强其心肌收缩力，增加血排出量，既有药浴的短期效应，又有长期效应。对脑部可增加其血流量，增加脑血管搏动性血流供应强度，并且可持续较长的时间。另外还可改善颅内血管弹性，降低血管紧张度，减少外周阻力，防治中老年脑血管疾病。肝脏经肝阻抗血流图提示，肝脏血液强度增大，肝动脉充盈度增大，可改善肝脏血液循环，改善肝功能，防治某些慢性肝脏疾病。对肢体药浴有较好的短期效应，可使肢体阻抗血流图波幅降低，流入容积幅度减少，此作用至少可持续40分钟，这就保证了肝、脑等重要脏器的供血供氧，具有调节循环系统功能的作用。药浴的温热刺激可改善血液循环，通过皮肤的感受器作用中枢神经系统，使中枢神经的兴奋和抑制得到有序的控制，使人容易入眠，提高睡眠质量，消除身体疲劳，保持体力充沛，从而达到养生作用。

药物的熏蒸、熏洗等药浴疗法，通过热和药的共同作用，可使皮肤温度升高，毛细血管扩张，改善微循环，特别是加入当归、丹参、川芎、红花等活血化瘀药，更能促进毛细血管扩张，有利于水肿和血肿的消散。以丹参、艾叶、透骨草、藿香等制成的浴液，实验研究证明可明显改善垂体后叶素所致的动物微循环障碍，加快微动脉、微静脉的血流速度，改善微循环。

促进新陈代谢，排毒养生

由于全身血液循环得到改善，促使机体各内分泌腺体分泌激素的功能加强，有效调节机体内蛋白质、脂肪、糖、盐、水的平衡，从而促进人体的新陈代谢，保持内外环境的稳定，保持人体健康。

人体正常的新陈代谢会产生代谢废物，这些代谢物必须通过一定的渠道排出体外，若滞留在体内就会变成有害物质，对人体产生危害。药浴的温热刺激可使毛孔扩张，汗腺、皮脂腺排泄功能增强。通过排汗可将体内尿素氮等有毒废物排出体外，保持人体健康状态。同时，药浴疗法可以刺激经脉腧穴，起到行气活血、调和阴阳的作用。气血旺盛则面色红润，肌肉丰满，毛发润泽，故而护肤养颜。

提高机体免疫功能

药浴在促进全身血液循环的同时，也改善淋巴循环。温热刺激可以促进网状内皮系统的吞噬功能，提高机体的新陈代谢作用，加入药物，通过皮肤黏膜的吸收，具有协同作用，更能增强机体的非免疫性功能。现代医学证实，人体淋巴系统对外有抵抗细菌和病毒入侵的作用，对内有抑制和消灭病菌的功能。淋巴液循环加快，可使淋巴细胞不断产生抗体，提高人体的免疫功能。实践证明，药浴对反复感冒等多种免疫功能低下的疾病有显著的疗效。

促进血压稳定，降低血液黏稠度

原发性高血压病人自主神经兴奋抑制功能紊乱，血管收缩舒张功能发生障碍，小动脉处于痉挛状态。药浴使全身血液循环得到改善后，机体大小循环(大循环指体循环，小循环指肺循环)畅通，小静脉回流功能加强，可有效降低血压。药浴对血压有双向调节作用。只要改变药浴配方，对慢性低血压等病也能有效调节。并且，药浴的温热刺激和药透效应可有效促进血液循环，降低血液黏稠度，使血液流动正常，可防止脑血栓的形成。

调节脏腑功能

中医经络学说认为，“经络内属于脏腑，外络于肢节”，说明人体机能是内外相通的。内可以应于外，外可以应于内。药浴的温热刺激和药透效应可以直接通过经络对相应的脏腑起到刺激和调节作用，可有效地调节五脏六腑的功能。

舒筋活络，祛寒除湿

人在日常生活中常常会受到风、寒、湿三邪的侵袭，人若中邪，邪气会滞留于经脉、肌肉、关节，会造成经脉闭塞、气血瘀滞。中医认为，“血遇热则行，遇寒则凝”。药浴的温热刺激和药透效应，可使人毛孔疏通，气血通畅，瘀者得疏，滞者得行，起到舒筋通络、活血化瘀、消肿止痛的作用。同时药液的热力会使全身出汗，促使体内代谢废物随汗液排出，此时人体耗氧量增大，淋巴液回流增多，呼吸频率增高，氧气和营养物质的供应增强，从而使人体得到全面的放松。同时药浴还能达到祛寒除湿、祛病强身的效果。

消除压力，振奋精神

医学模式的转变使人们越来越关注心理压力对人体的影响。人是有情感的，随时会受到外界环境变化的干扰，同时也受喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情的制约，中医理论就有“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾”之说。在当今错综复杂的社会环境中，人们需要在激烈的竞争中求生存，每个人都承受着不同程度的心理压力。由于精神紧张导致失眠、高血压、心脏疾病、消化不良等的患者越来越多。药浴可有效地缓解人的精神压力。药浴过程中的温热刺激首先可温热周身或局部，调节血流量分布，加快全身血液循环，提高人脑血流量，氧交换充分，起到心定、气爽、脑明的作用，全身的不适症状也会随之减轻或消失。其次药液中的有效成分通过经络和腧穴直接对五脏六腑进行良性调节，使肌体充满活力，心情逐渐开朗，心境逐渐平和。最后，因生理不适消除，心理压力也随之减轻，人会觉得精神饱满、心情舒畅，克服困难和度过困境的信心增强，从而能够以振奋的精神面对生活和事业。

消炎镇痛

现代研究证明，黄连、黄柏、银花、连翘、地丁、蒲公英等均有抗菌、抗病毒的作用，对局部具有较好的消炎解毒作用，蛇床子、木通、知母等对皮肤真菌有杀灭和抑制作用。用这些草药制成的药液对局部炎症具有很好的清热解毒、消肿散结作用。以透骨草、艾叶、藿香、丹参等制成的药液对巴豆油所致的动物耳郭水肿炎症有较好的对抗作用，其作用恒定，持续时间较长。另外，药液在一定程度上还可促进巨噬细胞的游出，促进其吞噬细菌、异物、坏死组织碎片，提高抗感染的能力。同时，药物及温热作用，还可改善血液循环，增加局部血氧供给，改善微循环，有利于炎症的消退。药浴的温热刺激对皮肤神经末梢具有一定的封闭作用，可减轻疼痛，同时，药物又可以止痛，因此，药浴具有较好的镇痛作用。

以上列举了临床中常见的药浴作用，药浴的作用与水和药的协同配合密切相关，药浴的功效随方法的不同而改变，方法的改变与所治疾病及养生需求密切相关，只要辨证准确，施治无误，则疗效显著。

药浴防病治病的作用机制

药浴疗法是中医药治疗学的组成部分，虽属外治法，但却可以达到由外治内的效果。中医整体观念认为：人体是一个有机的整体，构成人体的各个组成部分之间，在结构上是不可分割的，在功能上相互协调、相互为用，在病理上是相互影响的。虽内外有别，但由于存在着“经络”这一特殊联系，能够联络外部的组织、器官和内部的脏腑，并能够调和气血，使失去平衡的脏腑阴阳得到调整，从而达到自我修复并提高机体防病抗病能力的效果。因而药浴虽外治于表，实则内治于里。运用此疗法防治疾病，增强人民体质，历来受到重视。因此，研究药浴疗法与防治疾病的关系，具有实际意义。下面从传统医学和现代医学角度认识一下药浴的作用机理。

传统医学对药浴的认识

药浴有着悠久的历史，药浴疗法可以通过局部调整实现整体控制。中医学认为药浴法具有浴水的温热之力及药物本身的功效，使周身腠理疏通，毛窍开放，起到发汗退热，逐风除湿，温经散寒，疏通经络，调和气血，消肿止痛，去瘀生新，杀虫止痒，祛腐生肌，美肤泽肤，悦颜香身、美发护发，强身保健等作用。药浴液中的有效成分，通过局部进入体内，直达病所，可以避免药物损耗，提高药物的利用度，从而增强了治疗疾病的效果。祖国医学的基本治疗原则之一即“治病求本”，药浴疗法正是医学辨证在这方面的运用。

古代医家对药浴作用机理的论述较少，明清时期，随着外治法的成熟，探讨有所增多。现主要从以下三方面加以分析：

不同途径给药，相同作用机理

药浴防治疾病，同内治法相比只是变换了给药途径而已。《素问·阴阳应象大论》云：“其有邪者，渍形以为汗。”张志聪注曰：“渍者，浸也。古者用汤液浸渍取汗，以去其邪。”程士德教授更明确地指出：“以汤液浸渍其出汗，包括熏蒸、浸浴等治法。”表明外用方式亦可助阳化气，使邪从汗出，乃“汗”法也。元代《外科精义》指出药浴能“疏导腠理，通调血脉，使无凝滞”。“疏导腠理”可调和营卫：“通调血脉，使无凝滞”即是和畅气血，知其为“和”法也。此皆与内治法相同，作用相似。正如吴尚先《理瀹骈文》所说“虽治在外，无殊治在内也”、“外治之理即内治之理，所异者，法耳”。

脏腑腠理，内外相通

药浴以祖国医学脏腑经络学说为依据，通过经络腧穴调节脏腑气血功能，使之达到平衡。中医认为，人体是一个有机的内外统一的整体，体表与内脏由于经络的内外交错，构成了一个既相互分工又相互协调的统一体，通过经络腧穴来运行脏腑气血，调节脏腑阴阳平衡。疾病的产生多是由外感六淫、内伤七情而导致阴阳脏腑气血失调引起。人体十二正经与奇经八脉遍布全身，与五脏六腑关系密切，通过药浴，药液作用于体表，可刺激腧穴，激发经气，通过腧穴循经直达病所，又能彻透废理，循行于经脉之中，起到祛邪解毒、畅通气血、调和营卫、平衡阴阳的作用，从而达到治疗疾病的目的。同时，经络行气血，营阴阳，由腠理通脏腑，如《金匮要略》云：“腠者，三焦通会元真之处，为血气所注；理者，脏腑皮肤之纹理也。”据此以浴的方式使药物入腠理，通经络，达病所，发挥其效。《理瀹骈文》有云：“就病以治病，皮肤隔而毛窍通，不见脏腑恰直达脏腑也。”《理瀹骈文》又有：“变汤剂为外治，实开后人无限法门。”另外，此种方式具有独特优势，如徐大椿云：“汤药不足尽病，用膏贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入腠理，通经治络，或提而出之，或攻而散之，较服药尤为有力。”吴尚先在《理瀹骈文》明确提出：“草木之菁英煮为汤液。取其味乎实取其气而已。气与病相中内治无余事矣。变汤液而为薄贴。由毫孔以入之内亦取其气之相中而已。”《医宗金鉴》云：“借湿以通窍，干则药气不入。”

草木之性，辩证取之

药浴法将药物溶于水，选择一定的温度使药物透过皮肤、穴位等直接进入经络、血脉，分布全身以达药效。历代医家经过数千年的实践证明，外治可治疗内外诸疾，而且疗效显著。其作用主要取决于药物的效能，因此，根据不同的病症，以辨证施治为原则选择相应的药物，才能发挥其作用。正如《理瀹骈文》所云：“外治之药，亦即内治之药，所异者法耳”。“郁者以宣，乖者以协，泛者以归，停者以遂，满者以泄，牢者以破，滑者以留，阻者以行……开之发之，适可为故”。

浴法所用药物芳香辛散，有的气味俱厚、浓烈，又多用生品，具有“通经走络，开窍透骨”、“率领群药，开结行滞，直达病所”之性，如麻黄、桂枝、细辛、羌活、独活、苍术、樟脑、丹参、杜仲、附子等等。药之本身又具有行气活血、开发腠理、清热解毒、利水消肿、活血化瘀等效。浴法治疗直取其气，以达其效。如治疗慢性肾衰的肾浴汤所用的麻黄、桂枝、细辛、大黄、土茯苓、木瓜、红花、当归、黄芪、仙灵脾等药皆气味俱厚，走经入腑，通达内外，以祛邪外出，且麻黄、桂枝、细辛等在热水浴作用下更好地体现了“提壶揭盖”的治疗原理。

现代医学对药浴作用的认识

现代对药浴作用机理的认识比较具体。也可从下面三方面加以分析。

水的作用

水在常温下为液体，是良好的介质，可溶解大部分有治疗作用的药物，不同的疾病，可选择相应药物溶于水中进行药浴治疗。水具有很大的比热和热容量，能够持续对人体释放热量或吸收热量，水的热导力为空气的33倍，故利用“温度”来治病时大多以水为媒介，而就水本身的特性而言，就有多种治疗作用。

(1)水温：不同的水温与人体接触会有不同的治疗效果。

水温在20℃～25℃之间，此范围的水温称为“冷水浴”，对心血管功能有良好的锻炼作用，被称为“心血管操”。

短期接触人体对皮肤刺激较强，促进肌肉血管收缩，交感神经兴奋，心跳呼吸加快，血压升高，代谢加速，各种内分泌激素升高。在持续数分钟后，人体血管开始扩张，血流速度加快，体内产热增加，皮肤温度上升转暖，心跳变慢，呼吸平稳，血压下降，心脏收缩力增强。

水温在30℃～33℃之间，此范围的水温有良好的催眠镇静作用，被称为“不感温浴”。

短期接触人体对皮肤无明显刺激，同时对人体的影响也很小。在持续数分钟后，能降低人体神经的兴奋性，加强大脑皮质的抑制过程。

水温在37℃时，此范围的水温可降低神经兴奋性和痛觉传导作用，缓解肌肉痉挛，增强胃肠功能，提高造血和免疫功能，称为“温水浴”。

接触人体后，对外周血管有扩张作用，使人体排汗量增加，血压下降，尿量增多，心率有轻微的加快。

水温在39℃～42℃之间，此范围的水温不适合有心血管疾病的人药浴时选用。

短期接触人体，肌肤血管暂时收缩。在持续数分钟后，血管开始扩张，心跳加快，心脏负荷加重，心率可达每分钟100次以上。

水温在43℃以上时，此范围的水温称为“高热浴”，对末梢神经有封闭作用，可减轻局部疼痛，对肌肉、关节等有良好的止痛作用。

(2)静水压：全身浸在水中，水的静水压对人体有一定的影响。

当浸在水中的人体表面所承受的平均水压为40～60/平方厘米时，胸围缩小1～3厘米，腹围缩小2～3厘米，由于胸腹受压，横膈膜上升容易，下降困难，出现吸气吃力，呼气顺畅，从而促进了呼吸运动的锻炼，这对通气障碍的呼吸系统疾病治疗是有益的。静水压还可以通过压迫外周血管，影响血液再分配，从而增加内脏器官的血液供应，并使回心血量增加，有利增强心脏的功能，改善肝、肾、胃肠功能。

(3)浮力：物体在水中失重则产生浮力。

水的比重越大，浮力愈大，人体在浴液中(指全身浸浴)失去重量，约为体重的90%以上，失重者的浮力作用，使肢体在水中活动轻便容易，这正适合肢体功能障碍的治疗和恢复。

(4)水的摩擦：在淋浴或喷射药浴中，快速运动的水分子，可以不断地冲撞、摩擦皮肤，起到良好的按摩作用。

这种摩擦有助于皮肤血管的扩张、血液循环的改善。还可作用于神经末梢，通过中枢反射，调节机体代谢，产生镇痛、镇静效应。

总之，水的作用，一方面使毛孔开放促进药物的穿透、扩散，有利于药物的吸收；另一方面使血管扩张，促进局部和周身的血液及淋巴循环，改善病变部位的缺氧、局部组织营养及全身机能等。研究表明皮肤湿度越高，角质层水合程度越高，其渗透和吸收能力也越强，这样就促进了药物中的挥发性物质、多糖、维生素等有效成分的吸收。并且通过上述作用可以更好发挥机体的免疫功能，再随着循环及代谢的加快，汗出增多，有害物质排出增加，都促进病变的吸收消散。

皮肤的作用

现代医学认为皮肤是人体最大的器官，除保护作用外，还具有吸收、渗透、感觉、分泌、排泄等多种功能，在人体的生理病理方面发挥着重要的作用。

研究证明药物经皮吸收途径有三：一是通过渗透皮肤角质层细胞的进细胞膜入细胞内；二是大分子及水溶性物质通过毛孔、汗孔被吸收；三是少量可通过表面细胞间隙渗透进入真皮。药物经皮肤吸收避免口服引起的首过效应、胃肠反应等。皮肤内有大量的感觉神经末梢，这些神经末梢与其他结构共同组成感受器，可对各种不同的刺激，例如触摸、接触、温度变化或者疼痛做出反应。刺激作用可以影响附近的感受器，从而调节神经、体液、循环功能，改善各相应组织器官的活动以增强机体的抗病和修复能力。

此外，皮肤的分泌、排泄、代谢功能参与机体对尿酸、尿素及一些无机盐等代谢产物的排泄，同时也参与病体毒素及堆积代谢废物的排除，即中医所谓“透邪外出”。药浴疗法正是利用皮肤的这些功能来治疗疾病，故皮肤的生理功能是药浴疗法的前提。

药透效应

指药物在沐浴过程中通过透皮吸收，增加入体局部或全身的血药浓度而起的治疗作用。

现已知药物经皮吸收主要通过渗透及扩散两种方式，药物经皮吸收包括两个时相，一是穿透相：药物通过皮肤表面结构角质层和表皮，进入细胞外间质。二是吸收相：药物分子通过皮肤微循环，从细胞外液迅速地扩散入血循环。穿透相比较复杂，角质是皮肤的主要屏障，它能防止化学物质的穿透。角化细胞含有结构脂质及水溶性物质，能缓慢地吸收水分，细胞间隙充满着板层结构样脂质，控制着水溶性溶质的扩散。由此可见，水溶性和脂溶性药物可经被动扩散、穿透角质渐渐被吸收。利用此原理，药浴疗法一方面通过灵活变换方式、方法使病变部位与药物充分接触，如体表局部病变，坐浴、熏浴等方式使药物以水蒸气的形式直接被病变部位吸收发挥效应。另一方面添加一些赋形剂如酒、醋等增强药物的扩散、渗透性，借助浸浴、蒸汽浴等不同方式，促其透皮吸收，比如土槿皮酊剂泡脚治脚气。筛选应用有些具有良好透皮吸收作用的药物，将提高药浴的临床疗效。如芳香性中药有“通经走络，开窍透骨”、“率领群药，开结行滞，直达病所”的作用，又如川芎浴液中的川芎可明显促进其他中药成分的透皮作用。这种透皮吸收方式避免了对消化道的刺激及首过效应。

药物的功效

药浴的疗效主要取决于药物的功效。

药物的有效成分通过与皮肤的广泛接触、浸润，经表皮由真皮吸收到体内。因真皮的90％是血管丰富的结缔组织，活跃的血液循环可将药物的有效成分迅速输送到人体各部位。同时，在药浴过程中，药物的挥发性有效成分还可通过鼻腔黏膜上的毛细血管网进入血液循环。

现代医学从直接接触和药物吸收两方面对药效机理进行研究。首先，药浴中的有效成分不需吸收，可直接接触皮肤黏膜产生药效，如杀菌、杀虫、消炎、消肿、止痛、止痒等，对于发生在皮肤、肌肉间的疹、癣、疣、疥等疾患及创伤均能收到良好的治疗效果。其次，药物在熏蒸浴疗过程中经皮肤、黏膜等吸收到体内，发挥药理药效，根据选用药材的不同在直接作用于人体时会产生如祛风燥湿、杀虫止痒、解毒消肿、去腐生肌、清热利湿、收敛消炎、温经散寒、活血化瘀、行气止痛等作用。

研究表明，中药所含的多糖类成分有免疫增强的作用，甙类物质可抗炎并参与免疫调节，生物碱类则表现为抗炎和免疫抑制作用。由于中药具有双向调节作用，故通过药浴既可增强过低的免疫功能，又可使过高的免疫功能降至正常。

反射原理

主要指通过刺激神经末梢，反射性地调节神经系统功能，即中医所谓疏通经络、调畅气血、调和阴阳。

浴足法治疗疾病即是利用反射原理。人体的脏腑和其他各个器官都与足部的某些反射区有相应的关系。足药浴时，将药物涂敷于足部的某些反射区，从而达到防病治病、养生保健的作用。如浴足法治疗失眠、焦虑、抑郁等疾病。中医学据足掌上分布常见穴位达60多个，其联结人体内部经络，直达主管情志功能的“心”，认为浴足无异于浴“心”。现代医学研究表明：足部有人体心脏的某些重要特征，号称“人体第二心脏”，足掌上数百条神经末梢与大脑相连，与人体脏腑之间有着特定的联系。而五脏六腑在足部亦有相应的投影，故足浴时，药物作用于足部神经，使血管扩张，脑部血液下流，解除脑部血液充盈状态，导致大脑神经放松，进入抑制状态，从而促进睡眠；亦即通过刺激足部穴位，由经络达于“心”起到安神之功。

局部作用

指中药对病灶局部发挥的治疗和保健作用。中药药浴将药物作用于局部组织，可使局部组织内的药物浓度显著高于其他部位，故局部疗效明显，而且收效迅捷。近年来的药理研究表明：黄连、黄耳、黄相、银花、板蓝根、大青叶等中药，均有抗菌、抗病毒的化学成分，因此对局部有良好的抗感染作用。蛇床子、苦参、百部、土槿皮等中药，对皮肤真菌有杀灭或抑制作用，常被运用于癣类、外阴阴道念珠菌病(霉菌性阴道炎)等疾病的治疗。通过对祛腐生肌作用的研究发现，此类药物还有促进细胞增生分化，促进巨噬细胞吞噬细菌、异物和坏死组织碎片，提高局部抗感染的能力，具有改善创面血液循环，加快其新陈代谢，从而促进愈合等作用。

浴足可谓是应用局部刺激治疗和保健的最好体现。现代医学研究证实，足部含有极其丰富的神经末梢，足的运动灵活，感觉敏锐，反映全身的血管、神经功能正常。由于足部神经末梢丰富，对外界物体的形状、特性、温度、湿度等刺激可以感觉出疼痛，因此，温足浴或药物敷于足部可以采用芳香走窜类刺激药物，利用药物对足部的刺激影响全身的循环、神经功能，从而达到内病外治的目的。

此外，有些美容药物作用于面部皮肤后，一般通过皮肤局部吸收，达到疏通经络、运行气血、去除污秽、洁净皮肤、滋润皮肤、除皱增白、祛除外邪、防御外邪侵袭的目的。从现代医学角度分析，中药面浴能使皮肤组织得到滋润和营养，提供必要的新陈代谢环境，使面部皮肤组织细胞直接获得营养物质而达到美容目的。

由此可见，传统医学从经络脏腑及药性药效方面阐述了药浴的机制；现代医学则认为药浴的疗效主要与水的作用、皮肤的特性、药物的吸收、局部作用、药与水的协同作用等密切相关。综合二者，不难发现，药浴的作用机理是直接作用和间接作用的有效结合体。

药浴的分类及应用

药浴疗法是根据各种具体病症，在中医辨证或辨病的基础上选取适当的药物，组成药浴方剂。其用法较多，分类方式一般有2种，即按照部位分类和按照浴洗方式分类。

按照部位分类

全身浴

属浸浴，是药浴的主要方式之一。将药物煎取较多药液作为洗浴水，浸泡除头以外的身体各部于药液中。进行全身洗浴，多在浴盆、浴缸中，或较大的木桶中。本法是借浴水的温热之力以及药液的效力，使周身腠理疏通，毛窍开放，起到发汗退热、温经散寒、祛风除湿、疏通经络、调和气血、消肿止痛、活血祛瘀等作用。特点是洗浴范围大，浸泡时间长，药物吸收面积大，效果显著，治疗后全身有舒适感。每次浸泡20～30分钟。药浴结束后，以清水冲洗，擦干身体，穿好衣服，休息10～20分钟，或不用冲洗。全身药浴可每天1次或隔日1次，一般10次为1个疗程。

半身浴

将腰以下的部位浸于浴液中洗浴的一种方法。患者坐在浴盆中，浴水高以到脐为佳，室内温度以30℃以上为宜。在浸洗的同时，尚可活动下肢，进行功能锻炼，并借水温及药物效力达到治疗的目的。每次浸泡20～30分钟。药浴结束后，用毛巾擦干身体，穿好衣服，休息10～20分钟。半身药浴可每月1次，10次为1个疗程。主要应用于下半身瘫痪、坐骨神经痛、血栓闭塞性脉管炎等。

局部浴

属浸浴，指身体的某一部位浸泡在药液中或频频地接触药液进行浴洗治疗疾病的一种方法。浸洗时间宜长，使药液有足够的时间由表及里。本法是借助热力和药物的综合作用，直透局部皮肤腠理而发挥清热解毒，消肿除湿，祛风杀虫，止痒杀菌，活血行气，软化角质，去腐生肌等功效，从而达到治疗目的。本法既有利于局部病灶的治疗，又有药浴入内的全身治疗效果。根据接触的方式或部位不同又分为头浴、颜面浴、手浴、足浴、坐浴、眼浴、肢体浴等。

(1)头浴：将头部浸于药液中进行洗浴。将药液倒入脸盆，头部浸于药液，不断用双手搓洗，每次10～15分钟，每天1次。头浴主要用于治疗头部皮肤病，也可用于美发。

颜面浴：即用药液洗颜面。将药液倒入脸盆，水温较高时先用药液蒸面，然后用手洗面或用毛巾蘸药水擦洗。每次10～15分钟，每天1～3次。本法主要用于面部疾病及美容养颜。

(2)手浴：将腕关节以下部位浸入药液中进行洗浴。本法是临床经常使用的治病护肤的方法。手部洗浴除治疗皮肤病、软组织损伤等外，还具有护肤保健作用。手的美感是洁净、细嫩和滋润，适度地洗浴手部不仅能清洁皮肤，而且有防止皮肤老化作用。每次20～30分钟，每天1次或数次。主要用于手指痉挛、手指关节活动障碍、手癣、手部冻疮、手部挫伤等。

(3)足浴：将足浸入药液中进行浴洗的一种方法。每次20～30分钟，每天1次。足部是足三阴经的起始点，又是足三阳经的终止点。因此，人体五脏六腑均与足相应。足浴不仅可以治疗局部疾病，而且可调节五脏六腑的功能活动，用于治疗全身性疾病。本法适用广泛，局部如足癣、足挫伤等，全身如头痛、眼病、鼻炎、喉炎、感冒、高血压、慢性结肠炎等均可应用。

(4)坐浴：将臀部与外阴部浸于药液中进行浸浴的一种方法。本法可使药液较长时间地直接作用于病变部位，并借助热力，促使皮肤黏膜吸收，从而发挥清热除湿、杀虫止痒、活血化瘀、收涩固脱等效果。药液温度要适宜，坐浴时不可太热，以免烫伤皮肤或黏膜，也不可太冷，以免产生不良刺激，一般以40℃～50℃为宜。每次20～30分钟，每天1次。主要用于肛肠疾病、妇科外阴病、男性前阴疾病及外阴部的皮肤病等。对肛周脓肿已化脓者，则应先经手术切开引流后，再用本法治疗。

(5)眼浴：即用药液频频淋洗患眼，洗眼时，可用消毒纱布或棉球渍水，不断淋洗眼部；亦可用消毒眼杯盛药液半杯，先俯首，使眼杯与眼窝缘紧紧靠贴，然后仰首，并频频瞬目。进行眼浴，根据病情，每次20～30分钟，每天1次或多次。临床往往多是先熏后洗，这种方法除通过药物直接作用于眼部，达到疏通经络，退红消肿，收泪止痒等效果外，尚有由于药液的温热作用，使眼部气血流畅的作用。使用本法时要注意药液温度不宜过高，以免烫伤，洗剂必须过滤，以免药渣进入眼内，同时一切器皿、纱布、棉球及手指必须消毒，尤其是黑暗有陷翳者，用洗法时更须慎重；眼部有新鲜出血或患有恶疮者，忌用本法。

(6)肢体浴：又称四槽浴。将四肢浸于特制的四槽或两槽的浴盆中，水位以浸没肘、膝关节为准，浸浴中活动浸泡的各关节，揉搓肌肉。每次20～30分钟，每天1次，10天1个疗程。肢体浴主要应用于四肢关节肌肉疾病。

按照浴洗方式分类

气雾浴

将配制药液放入特制的容器中，持续加热，使其产生气雾，以刺激全身或局部的治疗方法。它是借助药液加热时产生的含有药物分子的蒸汽，直透腠理，发挥解表发汗、温经通络、除湿散寒、止痛止痒的作用。适用全身或局部病的治疗。由于器具结构不同，已分为标准汽浴法、汽浴箱法、雾化器法等。

(1)标准汽浴法：在国内一些疗养院中，多有这种专用汽浴室。是在浴室内装有特制的雾化器具，通过加热使药液持续不断地产生气雾，进行全身或局部疾病治疗的方法。也有采用桑拿药浴的方式，即将病症相同的患者组成一组，进入浴室后，往加热的石块上洒药液，产生气雾而进行治疗。

(2)汽浴箱法：在浴盆上盖一塑料膜，使入浴者头部外露，其内置熏蒸器的治疗方法。也可将市售简易浴罩、浴箱经过适当改造作替代品使用。

(3)雾化器法：在特制的雾化器的水桶中加入适量的水，再把相应的药物置于该仪器的药盒内，接通电源加热，利用喷头喷出的气雾治疗疾病的方法。在治疗时，要根据气雾的温度，选择适当的距离，使患部接触气雾，切勿太近，以免烫伤。有的仪器上有专用管接漏斗，是用于治疗鼻腔、咽喉及上呼吸道疾病的专用设备。雾化器法也是美容及面部、五官科疾病治疗常用的方法之一，可用于治疗痤疮、黄褐斑、面瘫、酒渣鼻、鼻炎、白内障等疾病。

(4)熏蒸浴：实为“气雾器”，是最简单的气雾浴法之一。将药液置于盆具(铜、陶、搪瓷均可)内，在加热器上加热，使药液蒸汽薰浴患部，以治疗局部的病灶。

淋浴

是一种用药物煎剂或冲剂不断喷洒患部的治疗方法，又称淋射法。此法特点是洗浴时间长、范围大，是治疗疾病的重要外治法之一，主要用于全身性疾病。其作用机制是利用喷洒时药液的刺激和冲洗作用，促使局部经络疏通，气血流畅，并能祛除秽物，从而达到解毒消肿、散瘀止痛及洁净疮口等目的。操作时将所选药物煎汤去渣取汁，趁热把药水装入带细眼的小喷壶内，不断喷浴全身及患部，或用消毒纱布蘸药液连续淋洗患处。喷淋时，下面放置容器以接药水，若药水已凉可加热再倒入小喷壶内，继续喷淋。注意淋洗时，药液量的多少、喷洗时间的长短可根据病症而定。另外，在淋洗时要注意保温，洗毕要擦干局部皮肤。

熏洗

是一种应用药物煎汤，并趁热先熏蒸后淋洗患部的治疗方法。本法主要依靠药液的热力及药物效力，使机体腠理疏通，气血流畅，改善局部营养和全身机能，进而达到消肿、止痛、止痒、祛风等目的。主要适用于外伤、皮肤、眼科、妇科以及内科等某些疾病的治疗。同时，也可用于皮肤保健美容。应用本法时要根据不同的病症辨证用药，将药物煎汤，趁热熏蒸患部，待药液凉后，用其淋洗及浸浴患部。每天2次，每次20～30分钟，病情严重者可适当增加熏洗时间和次数。熏洗法分为全身熏洗法和局部熏洗法两种。

(1)全身熏洗法：将所选药物用量加倍煎汤去渣取汁，趁热倒入浴盆中，盆内放一小木凳，高出药面约10厘米，患者坐在小木凳上，用沐浴罩罩住或用布单、毛毯在上面盖住(仅露头部在外)，勿使热气外泄，待温度适宜，取出小木凳，再进行沐浴，以出汗为宜。熏洗完结后擦干全身，用浴巾盖住，卧床休息，待汗干后再换穿衣服。

(2)局部熏洗法

①手部熏洗，将所选药物煎汤趁热倒入盆中，将患手架于盆上进行熏蒸，用布将手和盆口盖严，避免热气外泄，待温度适宜把患手浸于药物中洗涤。

②足部熏洗，将所选药物煎汤趁热倒入盆内，将患足放在小木凳上熏蒸，外以布单将盆口盖严，待温度适宜取下小木凳，把患足及小腿浸入药汤中浸洗。

③头部熏洗，将所选药物煎汤趁热倒入盆内，患者取坐姿，向前微倾，面向汤盆闭眼，进行熏蒸，或以布单将头和面与盆相对盖严，待温，揭去布单，再频颇洗头面部。

④二阴熏洗法，将所选药物煎汤趁热倒入盆内，盆上放置带孔横木架，患者暴露臀部坐在木架上进行熏蒸，外周盖以布单，勿使热气外泄，待药汤温度适宜，拿掉木架，将臀部浸入盆中坐浴。

擦浴

是一种用药物煎剂擦洗全身及患部的治疗方法。在医疗条件简陋时，特别是水资源紧张或其他条件不充裕时可用本法。本法是通过药物对皮肤的渗透及摩擦之力，起到清热解毒、活血祛瘀、行气通络等作用。适用于各种局部病症，如头痛、脱发、风寒湿痹证的治疗。操作时将所选药物加水浓煎去渣取汁，倒入盆中待温，用毛巾或纱布擦洗全身及患部，最好微微擦红表皮，觉轻痛时效果较好。每天擦洗2～6次，每次擦5～10分钟，每剂药可用1～2天，用时将药液加温再用，药液每天换1次。另外，在擦洗时要注意手法，切勿用力过猛而损坏肌肤。

冲洗法

一种用药物煎汤冲洗疮口的治疗方法，它是通过冲洗清除脓液，洁净疮口，达到清热解毒、杀虫止痒等目的。操作时将所选的药物加水煎淡汁，待温或冷却后用注射器等吸取药液，注入脓腔或阴道进行冲洗，至分泌物洗尽为止，每天数次，每次一般冲洗5～10遍，1剂可用1～2天。注意用过的药水不能再用；冲洗时药液的多少、冲洗时间的长短根据病情而定；冲洗完结要擦干局部皮肤。

含漱法

将药物煎成水剂或制成片剂，先含在口中一会儿，再漱涤后吐去或徐徐咽下，轻者每天3～4次，重者每天5～6次。具有清热解毒、消炎止痛等作用，用以治疗口腔、咽喉等病。用时须注意药汤不宜太热，以免烫伤口腔。

敷法

敷法是将水湿成分较大的药物及含有药液的湿布巾，敷于病变或特定部位来治疗疾病的方法。分热敷法和凉敷法。此法借助药物的药效作用及温度的作用，通过敷于病变局部使药效透达肌肤，以达到排毒、减轻症状、调畅局部气机、镇痛消肿的目的。适用于局部症状，如肩周炎、关节炎、颈椎病、风湿等。具有活血化瘀、祛风除湿等功效。每天1次，敷于患处，每次20～30分钟，根据病情选用凉敷或热敷法。

酒剂洗浴

这醋是利用酒的活血化瘀、瘀风散寒、通经活络之功效，助药势治疗疾病的方法，多用于关节病、血脉病、经络病和外伤病等。中药中的有效成分基本上全溶于酒，药液比水剂有效成分含量高，故疗效比水剂也高得多，但由于酒的价格比水高得多，故一般都采用擦洗疗法。

(1)酒剂：白酒性味辛、甘、大热，具有通血脉、御寒气、行药势之功效，用于风寒湿痹痛、筋脉挛急、胸痹、心腹冷病等病症的治疗更为有效。用酒浸中药得到的药液一般为真溶液，洗浴皮肤比水剂更容易渗透到体内，发挥治疗功效。使用酒剂时一般都加适量的热水稀释。注意酒精过敏者不可使用。儿童仅用于局部消肿，酒浴浓度不可过高。此外，还可用黄酒代替白酒浸泡药粉制备药液。黄酒自古入药与白酒等同使用，经验认为黄酒功效较白酒为佳，黄酒性味甘、辛、温，具有活血、散寒、通经之功效，适用于风寒湿痹痛、心腹冷痛、筋脉拘挛、跌打肿痛等药浴疗法。

(2)醋剂：古人又将醋称为苦酒，性味酸、苦、温，具有散瘀、止血、杀虫、解毒之功效，能舒缓经脉，养血柔筋，用醋提取之药液外洗皮肤能软坚散结、消毒、软化血管和补肾，可用于皮肤色斑、手足痉挛、关节劳损等的药浴疗法。醋酸在水中有消肿作用，对各种疼痛肿胀症采用热醋熏蒸法有较好的止痛作用，对皮肤癣症也有较好的控制作用。

(3)酒醋合剂：是采用酒和醋混合溶液提取中药有效成分制备药液的方法。用这种合剂擦洗疗法融合了以上两法的优点，但浓度要稍稀一些，治疗局部疾病效果尤佳。小贴士另外，在冬季进行局部浴法时需注意保暖，夏季要避风。全身熏洗后皮肤血管扩张，血液循环旺盛，全身温热出汗，必须待汗干穿好衣服后再外出，以免感受风寒；还需注意药液的温度要适宜，不可太热，以免烫伤皮肤，也不可太凉，以免产生不良刺激。

中药应用的基本知识

中药的概念

中药的定义

中药是中医用以预防、诊断、治疗疾病和养生保健的重要武器，也是现代中药业化的物质基础。简单地说，中药是在中医药理论指导下认识和使用的以大自然药物为主的药物。关于中药的定义，包含以下内容：

中药必须赋有中医药理论体系的特有内涵。中药的药性、功效及相关知识的表述，离不开中医药理论的范畴，而中药的运用，也须在中医药理论的指导下进行。

中药主要来源于自然界的植物、动物、矿物及其加工品，而且这部分物质已经被中医药理论化。中药既可以是天然物质，也可以是化学合成的人工制品，但以前者为主体。

中药有其特有的运用规律或形式，如各具特色的炮制、配伍、禁忌、引经、剂型等。

草药、中草药

草药名称来源于宋代，主要是相对于当时国家药局专卖的“官药”而言。原意是指在后世逐渐演化成的主流本草中无记载，限民间医生使用，加工炮制欠规范且未形成大规模商品流通的药物。然而草药也包括动物药和矿物药，并非专指以上特征的植物药。实际上，中药与草药只是人为的概念，并无本质区别，亦无截然的贫贱优劣之分，而且随着年代的更迁，疾病谱的变化，对药物认识的不断深入，两者之间也可能互换。如《神农本草经》中的牙子、乌韭、爵床、石龙芮等很早就从经典中药“沦落”为草药了，而历代本草记载、原作为经验用药的银杏叶、雷公藤等也毫无争议地“跃升”为中药了。所谓中草药，就是中药与草药的合称。

天然药物

所谓天然药物，是与化学合成药物相对而言的，除包括直接供药用的天然产品或简单加工品(如麻黄、石膏、煅石膏)外，也包括从天然品中提取出的有效部位或成分(如肾上腺素、麻黄碱、青霉素)。中药多数来源于天然之品，是无可非议的，但不可将中药完全等同于天然药物。古代本草家最先利用炼丹术中合理的理论和技术，加工和使用了化学合成药品。这些理论和技术，一直被世人公认为化学制药学的先驱。至今，中药品种中不仅有铅丹、轻粉、升药等矿物合成药，而且还有机制冰片、人工牛黄等植物及动物类的合成药。

中药的性能

概述

(1)中药的性能：是药性理论的核心，是用中医药理论对中药作用的性质和特征的高度概括，主要包括四气、五味、升降浮沉、归经、毒性等。

(2)中药的性状：是用以概括药材本身的自然特征的，主要包括形状、颜色、气味、滋味、质地等等。性能是从用药后机体的反应中归纳出来的，是以人体为观察对象；性状是药物自身客观存在的，是以药材为观察对象。两者的认识方法、含义和内容截然不同，不能混淆。

(3)药物防病治病的基本作用：祛邪去因，扶正固本，协调脏腑经络机能，从而纠正机体阴阳偏盛偏衰，使之恢复到阴平阳秘的正常状态。

(4)药物的偏性：即是指药物针对病情，发挥其基本作用，以纠正疾病阴阳偏盛或偏衰的若干性质和特征，前人称之为药物的偏性。

四气

(1)含义：四气，又称四性，指药物具有的寒、热、温、凉四种药性。它反映药物影响人体阴阳盛衰和寒热变化的作用特点，是说明药物作用性质的重要概念之一。四气之外，还有平性，是指药物寒热偏性不明显，但这只是相对而言，实际上仍有偏温偏凉之别，未超出四气的范围。

(2)药性的确定：药性的寒热温凉，是从药物作用于人体所发生的反应概括而来，与所疗疾病的寒热性质相反。也就是说，药性的确定是以用药反应为依据，以病症寒热为基准。能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性，如石膏、板蓝根对发热口渴、咽喉肿痛等热证有清热泻火、利咽、解毒作用，即表明其具寒凉之性。反之，能减轻或消除寒证的药物，一般属于热性或温性，如附子、干姜对脘腹冷痛、四肢厥逆等寒证有温中散寒、回阳救逆作用，即表明其具温热之性。

所示效用：四气，从本质而言只有寒、热二性。凡寒凉性药物，即表示其具有清热、泻火、凉血、清热解毒、养阴等作用；凡温热性药物，即表示其具有温里散寒、补火助阳、温经通络及回阳救逆等作用。

四气对人体的作用也有两面性，倘若应用不当，即可对人体产生不良作用。此时，寒凉之性有伤阳助寒之弊，而温热之性则有伤阴助火之害。

(3)对临床用药的指导意义：《神农本草经》所谓“疗寒以热药，疗热以寒药”。即阳热证用寒凉药，阴寒证用温热药是临床用药的一般原则。药物的四气，为这一用药原则提供了药理依据。四气理论也是该临床用药原则的理论基础。

(4)平性：除寒、热、温、凉四气之外，还有一种称为平性的药物。所谓平性，就是寒热之性不明显，含有不温不凉、不寒不热的意思。但严格说来，任何一种药物，不是略偏于凉，就是略偏于温，绝对的平性是不存在的，所以仍然称“四气”、“四性”。当然，平性也有一定临床意义，凡属平性之药，在使用时就可以不必考虑病症的寒热，且平性的药物相对而言，药性也较平和，很少有明显的毒副作用。

五味

(1)概念：药物具有的辛、甘、酸、苦、咸五种基本味道及其附属于酸甘的涩味和谈味，合称为五味。

(2)五味理论的产生与形成：五味的产生，最初只是依据药、食的真实滋味。在此基础上，前人发现药物的滋味与其作用之间存在一定的相关性，于是用味来解释和归纳药物的一些作用。随着用药实践的发展及人们对中药认识的提高，又发现药物的作用与滋味之间并无严格的一致性，而且一种味道产生的作用亦不止一种；不少药物的作用很难用其真实滋味来解释，因而又采用了以作用来论定其味的方法。同时又将五味与五行学说相联系，由此形成药性理论中的五味理论。

(3)确定依据：五味学说是中医归纳、解释药物效能的说理工具。五味，最初是由健康人口尝药物的真实滋味而得知，如黄连味苦、蜂蜜味甘、生姜味辛、乌梅味酸、芒硝味咸等。继而人们发现药物的滋味与药效之问有着密切的联系和对应性，如功能发表行散的药多辛味，能补虚缓急的药多甘味，能敛肺涩肠的药多酸味，能降泄燥湿的药多苦味，能软坚散结的药多咸味。于是，在遇到用口尝滋味不能解释药物的效用时，便依据上述规律反推其味，所推出的味与口尝味无关。如葛根，临床证明其既能生津止渴，又能发表透疹，用口尝所得甘味只能解释、归纳其生津止渴作用，发表透疹则难以归纳、解释，而据发表透散多辛味的原则，赋予其辛味。如此，葛根的药味不只有甘，还有辛。经过无数次推理比较，医药学家逐步认识到这种以药效确定药味的方法要比口尝法更科学、更接近于临床实际，故今之药味确定，主以药效，参以口尝。药味可以与滋味相同，也可以与滋味相异。药味既是药物的滋味，又超出药物的滋味。

(4)五味的主要作用及临床意义：

①辛，能散、能行。即辛味具有发散、行气、活血等作用。一般用于治疗表证及气滞、血瘀证。

②甘，能补、能缓、能和，具有补虚、缓急止痛、调和药性、和中等作用。此外，某些甘味药还具有解药食中毒的作用。一般用于治疗气血虚证，拘挛疼痛，脾胃不和，药物、食物中毒等。

③酸与涩，能收、能涩，即有收敛固涩作用。此外，酸味生津，合甘味尚有化阴的作用，此与涩味不尽相同。一般用于治疗滑脱不禁的久泻、久痢、久咳、早泄、遗精、脱肛等。

④苦，能泄、能燥。苦泄表示的作用有通泄(泻下大便)、清泄(清热泻火)和降泄(降泄肺胃上逆之气)之分。燥表示燥湿作用，其中又有苦寒燥湿和苦温燥湿的不同。一般用于治疗热结便秘，肺气上逆喘咳，胃气上逆呕呃及实火上炎等证。此外，“苦能坚阴”而用治阴虚火旺证。

⑤咸，能软、能下，具有软坚散结及泻下药的作用特点，一般用治瘰疬、瘿瘤、癥痂及便秘等。

⑥淡，能渗、能利，具有渗湿利水的作用。一般用于治疗水肿、小便不利等证。

(5)性味与功效合参的重要性：性和味分别从不同角度说明药物的作用性质和特点。前者主要概括药物影响人体寒热变化的作用性质，后者则提示药物多方面的基本作用。性同而味不同的药，其作用往往互不相同；味同而性不同的药，则其作用迥异。所以，只有性味合参才能较全面认识各药作用的性质和特征。又由于性和味都是只反映药物共性的性能，较为抽象，还必须进一步结合其具体功效，才能全面、准确地掌握各药物的个性特点。

升降浮沉

(1)含义：指药物在人体的作用趋向。这种趋向与所疗疾患的病势趋向相反，与所疗疾患的病位相向。是说明药物作用性质的概念之一。

(2)确定依据：药物的性味，药物的性味及其阴阳属性决定了药物的作用趋向。凡药性温热，药味辛甘的药物，其属性为阳，作用趋向多升浮；凡药性寒凉，药味酸苦咸的药物，其属性为阴，作用趋向多沉降。故《素问·至真要大论》曰：“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。”李时珍在《本草纲目》中也说：“酸咸无升，辛甘无降，寒无浮，热无沉。”

药物气味的厚薄，所谓气味厚薄，是指药物气质的醇厚浓烈、轻清淡薄而言。例如薄荷、桑叶等气味淡薄而升浮，大黄、熟地等气味醇厚浓烈而沉降。

药物质地的轻重，一般说，花、叶及质轻的药物大多能升浮，如辛夷、荷叶、升麻；相反，果实及质重的药物，大多能沉降，如苏子、枳实、牡蛎、磁石。但上述情况也不是绝对的，如旋覆花不升浮而降气、降逆，槐花也为治疗肠风下血之品，不具升散之性等等。

药物的效用，药物的临床疗效是确定其为升降浮沉的主要依据。病势趋向常表现为向上、向下、向外、内内，病位常表现为在上、在下、在外、在内，能够针对病情，改善或消除这些病症的药物，相对也具有向上、向下、向内、向外的不同作用趋向。如白前能祛痰降气，善治肺实咳喘、痰多气逆，故性质沉降；桔梗能开提肺气、宣肺利咽，善治

咳嗽

一药之中，有气有味，气味又有厚薄的不同，质地也有轻重的差异，极为错综复杂，因此药物的升降浮沉便不能一途而取了。例如柴胡苦辛微寒，气味俱薄，主升浮而不主沉降；苏子辛温，沉香辛微温，一是果实，一是质重，主沉降不主升浮。这就可以看出，药性的升降浮沉确定，当根据上述各项因素，并结合临床实际疗效进行全面分析，才能得出正确的结论。

药性的升降浮沉，还可以随炮制或配伍而转化。有的药物“生升熟降”，如生麻黄发汗解表效良，而炙麻黄平喘效佳；酒制药物则升散作用可增强，加大黄、黄连酒制后上行清上部之热的力量增强；盐水制后则下行，如杜仲、巴戟天、补骨脂经盐制后可增强补肾功能。

根据以上所述，在具体运用时应相互合参。特别是前三点，绝不能一途而取，必须合参并结合临床疗效，才能准确判定其性属升浮还是沉降。此外，有不少药表现为升浮与沉降皆具的二向性，如胖大海既具升浮之性而清宣肺气、化痰利咽，又具沉降之性而清泄火热、润肠通便。有的药物升降浮沉之性不明显，如鹤草芽能杀虫，升降难定。

(3)所示效用：升和浮，沉和降，都是相对的。升是上升，降是下降，浮表示发散向外，沉表示收敛固藏和泄利。一般升浮的药，能上行向外，分别具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等作用；沉降的药，能下行向内，分别具有泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳熄风、消积导滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘等作用。

如果不能合理地运用药物的升降浮沉之性，亦可造成不良后果。如误投或过用升浮之性明显的药于病势广逆之病的治疗，误投或过用沉降之性明显的药于病势下陷之病的治疗，均可加重病情。

(4)影响因素：每一味药物的升降浮沉都是相对的，在一定条件下是可以转化的。影响其转化的条件主要有两方面：一是炮制。某些药物的升降浮沉之性可因炮制而改变，如酒炒则升、姜汁炒则散、醋炒则收敛、盐水炒则下行等。二是配伍。在复方配伍中，少量性属升浮的药，在同较多的沉降药配伍时，其升浮之性可受到一定制约；反之，少量性属沉降的药，在同较多的升浮药配伍时，其沉降之性可受一定约束。

某些药物的升降浮沉之性特别明显，可以改变他药的升降浮沉之性，又称作“引经药”，如桔梗、牛膝。

归经

(1)含义：归，即归属，指药物作用的归属；经，即人体的脏腑经络。归经，即药物作用的定位，就是把药物的作用与人体的脏腑经络密切联系起来，以说明药物作用对机体某部分的选择性，从而为临床辨证用药提供依据。

(2)理论基础：藏象学说，即论述人体脏腑各自的生理功能、病理变化及其相互关系的学说。它既是中医辨证论治的基础，又是中药归经的理论基础。如心主神志的生理功能出现异常，即可出现失眠、多梦、神志不宁、疯狂、呆痴、健忘、昏迷等症，分别选用枣仁(养心安神)、远志(宁心安神)、朱砂(镇惊安神)、麝香(开窍醒神)等可减轻或消除上述诸症，即上述药物归心经。

经络学说，即研究人体经络的生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的学说。它补充了藏象学说的不足，是中药归经的又一理论基础。该学说认为，人体除了脏腑外，还有许多经络。主要是十二经络和奇经八脉。每一经络又各与内在脏腑相联属，人体通过这些经络把内外各部组织器官联系起来，构成一个整体。体表之邪可以循经络内传脏腑，脏腑病变亦可循经络反映到体表，不同经络的病变可引发不同的症状。当某经络发生病变出现病症，选用某药能减轻或消除这些病症，即云该药归此经。如足太阳膀胱经主表，为一身之藩篱，风寒湿邪此经后，可引发头项强痛、身痛、肢体关节酸楚等症，投用羌活(散风寒湿止痛)能消除或减轻这些症状，即云羌活归膀胱经。

(3)确定依据：药物特性，每种药物都具有不同的形、色、气、味等特性，有些医家也以此作为归经的依据，其中尤以五味多用，如辛入肺，陈皮、半夏、荆芥均味辛，故归肺经；甘入脾，饴糖、甘草、党参均味甘，故归脾经等。然而，按此确定药物的归经往往带有片面性，即使是将诸特性合参也不准确。

药物疗效，前人通过长期的临床观察，逐步认识到每种药物治病都有一定的范围，以此确定药物的归经更为准确。如苏子、白前能治疗咳喘，而咳喘为肺脏功能失调所致，故归肺经；茯神、柏子仁能治疗心悸失眠，而心悸、失眠为心脏功能失调所致，故归心经。

(4)对临床用药的指导意义：掌握归经，有助于提高用药的准确性，使临床用药更加合理。首先，指导医生根据疾病表现的病变所属脏腑经络而选择用药。如热证有肺热、肝热等不同，治肺热咳喘，即选归肺经而善清肺热的黄芩、桑白皮；治肝热或肝火证，即选归肝经而善清肝火的龙胆草、夏枯草。其次，指导医生根据脏腑经络病变的传变规律选择用药。由于脏腑经络的病变可以互相影响，临床治疗各种病症并不是某经病单纯使用某经药，还要根据脏腑经络之间的生理关系和疾病传变规律，选择归他经的药与之相配进行治疗。如咳嗽痰喘，治疗时就不能只选用归肺经的药，若为肝火犯肺所致，常以归肺经能清肺化痰的海蛤粉与归肝经能清热凉肝的青黛同用，使肝肺两清，咳喘早愈；若兼脾虚者，又当以归肺经的止咳化痰药与归脾经的健脾药同用，使痰消咳喘早愈。

毒性

(1)含义“毒”，在中药学中有狭义与广义之别。物能害人即为毒，这是狭义的毒，包括当今之药物的毒性和副作用。广义的含义有以下四个方面：“毒”为药物的总称。古代曾将所有药物皆称为毒药。如《周礼》：“医师掌医之政令，聚毒物以供医事。”《景岳全书》：“凡可辟邪安正者，皆可称为毒药。”这里将药与毒并列，可见药即毒、毒即药，毒乃一切药物的总称。“毒”指药物的偏性。古人认为药物之所以能治病，就在于其能利用偏性来祛除病邪，协调脏腑功能，纠正阴阳盛衰，增强抗病能力。如《类经》：“药以治病，因毒为能。所谓毒者，以气味之偏也。盖气味之正者，谷食之属是也，所以养人之正气。气味之偏者，药饵之属是也，所以去人之邪气”，“欲救其偏，则惟气味之偏者能之，正者不及也”。“毒”指药物作用的强弱不同。每味药物性味不同，作用强弱也不同，古人常用无毒、常毒、大毒、剧毒等来区分。如《素问·五常致大论》根据药物偏性之大小，即作用强弱，指出：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”“毒”指药物的毒副作用。古本草所说的“毒”除上述三点外，还包括药物的毒副作用，这个意义便相当于现代中药学中所说的“毒”。毒性是指药物对机体的损害，副作用是指在常用剂量时药物出现与治疗需要无关的不适反应。毒性反应对人体危害较大，多因过用而致。副作用对人体危害轻微，停药后能消失。

(2)确定依据：含有如砒霜、马钱子等毒性成分的药物为有毒药物；不含毒性成分或含有微量毒性成分的为无毒药物。

整体是否有毒，中药大多为天然药，一药中常含许多成分。这些成分相互制约，有毒成分也不例外，如果一种含毒性成分的中药中的有毒成分相互制约，结果可能会使此种中药在整体上不显示毒性。

用量是否适当，使用剂量是否适当，是确定药物有毒无毒的关键。未超出人体最大耐受量即为无毒，超过则为有毒。一般说，凡有毒中药，特别是有大毒者，治疗量与中毒量比较接近或相当，安全度小，易引起中毒反应。无毒中药虽治疗剂量幅度大，安全度高，但也并非绝对不会引起中毒反应。如人参、大黄等，常量或稍大于常量应用不会出现中毒反应，若大量应用，即有毒害人体的可能。还有一部分药如山药、浮小麦等，超大量应用或食用，也不会毒害人体，此即安全的无毒药。

(3)中药中毒的主要原因：

①剂量过大，如乌头等毒性较大的药物，用量过大或服用时间过长，可导致中毒。

②误服伪品，如误以商陆代人参使用。

③炮制不当，如使用未经炮制的生附子。

④制剂服法不当，如乌头、附子小毒，多因煎煮时间太短，或服后受寒、进食生冷而中毒。

⑤配伍不当，如甘遂与甘草同用。

此外药不对证、自行服药、乳母用药及个体差异也是引起中毒的原因。

(4)正确对待中药的毒性：

①要正确总体评价中药毒性，目前中药品种已多达12800多种，而见中毒报告的才100余种，其中的许多毒药还是临床很少使用的剧毒药。

②要正确对待本草文献的记载，历代本草对药物毒性多有记载，这是前人的经验总结，值得借鉴，但由于受历史条件的限制，也出现了不少缺漏和错误的地方。如《本草纲目》以为马钱子无毒。

③要重视中药中毒的临床报道，自新中国成立以来，出现了大量中药中毒报告，仅单味药引起中毒就达上百种之多。其中植物药90多种。如关木通等。

④要加强对有毒中药的使用管理，此处所称的有毒中药，系指列入国务院《医疗用毒性药品管理办法》的中药品种。

中药的应用

中药的配伍

(1)概念：根据病情需要和药性特点，将两种或两种以上药物配合使用，叫作配伍。

(2)配伍的目的：

①单味药的力量有限，难以治疗病情较重的患者，通过配伍能增强药物作用，提高临床疗效。

②于单用会产生毒副反应的药物，有选择地配伍可以抑制或消除其毒副反应。

③对于病情比较复杂的患者，配伍用药可以达到既分清主次，又全面兼顾的目的。

(3)七情：药与药配伍合用后，能产生与原有药物均不相同的功效，而表现出不同的治疗效果。前人把单味药的应用及药与药之间的配伍关系总结为七种情况，称为“七情”，即单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。“七情”虽然包括了全部配伍关系，但两者又有区别，区别在于配伍不包括“单行”，或者说“七情”等于配伍加单行。

①单行，即不需其他药物辅助，单独即可发挥治疗作用，此种用药法有针对性强、简便易行的优点，主要用于病情单纯者，如清金散单用黄芩一味治轻度肺热咳血；独参汤以一味人参益气固脱等。李时珍曰：“独行者，单方不用辅也。”

②相须，即性能功效相类似的药物配合应用，可以增强原单味药的功效。如石膏与知母配合，能明显增强清热泻火的治疗效果；大黄与芒硝配合，能明显增强攻下泻热的治疗效果；金银花与连翘配伍，增强清热解毒作用。李时珍曰：“相须者，同类不可离也，如人参、甘草，黄柏、知母之类。”

③相使，即在性能功效方面有某些共性，或性能功效虽不相同，但是治疗目的一致的药物配合应用，而以一种药为主，另一种药为辅，能提高主药疗效。如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时，茯苓能提高黄芩补气利水的治疗效果；黄连配木香治湿热泻痢、腹痛里急，以黄连清热燥湿、解毒止痢为主，木香调中宣滞、行气止痛，可增强黄连治疗湿热泻痢的效果。李时珍曰：“相使者，我之佐使也。”一般不是同类药物，彼此有较明显的主次之分。

④相畏，即一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除，所以说生半夏和生南星畏生姜。李时珍曰：“相畏者，受彼之制也。”

⑤相杀，即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。如生姜能减轻或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以说生姜杀生半夏和生南星的毒。由此可知，相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法，是针对药物间某一方而言的。李时珍曰：“相杀者，制彼之毒也。”

⑥相恶，即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失功效。如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。李时珍曰：“相恶者，夺我之能也。”

⑦相反，即两种药物合用，能产生或增强毒性或副作用。如“十八反”、“十九畏”中的甘遂、大戟、芫花反甘草。李时珍口：“相反者，两不相合也。”

正确对待使用七情：临床用药时，若病情单纯、病势轻浅，以针对性强的药物单用，符合简便廉价的要求。对于产生协同作用，增强疗效的相须和相使配伍，临床用药时要充分利用。对于能减轻或消除毒性反应的相畏和相杀配伍，在应用毒药时必须考虑使用。对于有可能因拮抗而减弱原有功效的相恶，用药时应加以注意，严格区分不宜合用或可以合用的具体情况。对于产生或增强毒性的相反药物，原则上要避免配合使用。

用药禁忌

(1)概念：主要是指某些药物对某类患者或病症能产生不良反应，因此不宜使用，或禁止使用，以保证临床治疗效果和用药的安全。

用药禁忌包括妊娠禁忌、病症药忌、配伍禁忌，以及服药期间不宜食用某些食品的服药食忌等内容；此外，药物炮制、制剂中也有禁忌规定，虽属于制药和药物用法的范畴，但与临床疗效也密切相关。

(2)配伍禁忌：

含义，在选药组方时应当避免合用的药物，称为配伍禁忌。配伍禁忌的内容，历代认识不尽一致。《神农本草经》强调“勿用相恶、相反者”，将此两者均视为配伍禁忌。金元以来，则将禁忌的药物概括为“十八反”和“十九畏”。

①“十八反”，与《宝庆本草折衷》大约同时期的张从正的《儒门事亲》和李杲的《珍珠囊补遗药性赋》中，均载有十八反歌，但实际也是19种药物。此歌流行最广，歌云：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”“十八反”列述了三组相反药，分别是：乌头(川乌、附子、草乌、天雄)反半夏、栝楼(全栝楼、栝楼皮、栝楼仁、天花粉)、贝母(川贝、浙贝)、白蔹、白及；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药(赤芍、白芍)。

②“十九畏”，十九畏配伍禁忌首见于《医经小学》引《儒门事亲》的十九畏歌，歌云：“硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱；川乌草乌不顺犀；人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺；大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。”“十九畏”列述了9组19味相反药，具体是：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川乌、草乌畏犀角，人参畏五灵脂，官桂畏赤石脂。

(3)妊娠禁忌：

妊娠禁忌药是妇女在妊娠期间，除为了中断妊娠和引产外，禁忌使用的药物。避免引起堕胎是禁忌的重要原因。除此之外，凡对母体不利、对胎儿不利、对产程不利、对产后儿童生长发育不利的药物，亦当禁忌。或者说，对母亲和胎儿不安全及不利于优生优育的药，都是妊娠禁忌药。

根据前人用药经验以及妊娠禁药损害作用的程度区分，归纳起来，有禁用、忌用和慎用三大类，应区别对待。

①禁用药物包括：剧毒药，如水银、轻粉、雄黄、斑蝥、砒霜、马钱子、蟾酥；峻下逐水药，如甘遂、大戟、芫花、牵牛子、巴豆、千金子；催吐药，如藜芦、瓜蒂、常山、胆矾；破血逐瘀药，如水蛭、虻虫、三棱、莪术；大辛大热、动火动血之药，如川乌头、肉桂、附子；芳香走窜开窍药，如麝香。

②忌用药物包括：药性较强的活血行气药、泻下药，如红花、蛰虫、肉桂、商陆、没药、乳香、大黄、芒硝、牛膝、番泻叶、冬葵子、姜黄。

慎用药物包括：活血祛瘀、行气化滞、滑利药，如丹皮、木通、桃仁、五灵脂、王不留行、半夏、枳实、枳壳、山楂。

(4)饮食禁忌：

食忌又称忌口，是服药时饮食禁忌的简称。

包含三方面，一是指在一般情况下，患者应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、刺激性的食物，以免引起消化不良、胃肠刺激，或助热、助升散以及敛邪等不良作用。二是根据病情及用药特点，忌食与病情和病性不相宜的食物。如具体应用时，须根据不同病情和治疗需要区别对待，如寒性病忌食生冷；热性病忌食辛热油腻；胸痹患者，忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烈性酒；肝阳上亢者，忌食胡椒、辣椒、大蒜、酒等辛热助阳之品；脾胃虚弱或消化不良者，忌食油炸、黏腻、寒冷固硬等不易消化的食物；疮疡、皮肤病患者，忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品；外感表证者忌食油腻类食物。三是服某些药物期间对某些特定饮食的禁忌，简称食忌，也就是通常所说的忌口，如古代文献中的常山忌葱，薄荷忌鳖肉，以及蜜反生葱等，尽管所列的禁忌食物也许有不实之处，但食忌的科学性仍是极高的。

(5)病症禁忌：药物皆有偏性，或寒或热、或升或降、或补或泻、或燥或润，用之得当，可利用其偏性纠正病症的盛衰；若使用不当，其偏性反助病势，加重病情。如热证不宜用温热药，寒证不宜用寒凉药，虚证不宜用攻下药，实证不宜用滋补药，燥证不宜用性燥伤阴耗液药，湿盛不宜用滋腻助湿药，这些从病症性质要求避免使用的药物，称为病症用药禁忌。

中药的煎法

(1)一般原则：汤剂是目前中药应用最广的剂型，正确煎煮中药，是保证汤剂质量和获得预期疗效的重要因素。在这一环节中，应注意以下基本原则。

①煎药应用陶器瓦罐，忌用铜、铁、锡器。

②煎药应用干净无污染的河水、井水以及自来水。

③煎药前提前30～60分钟加水浸泡，加水量为将饮片适当加压后，液面没过饮片两横指(2～3厘米)为宜。

④浸泡饮片用水的温度以10℃～40℃为宜，不可用开水浸泡，以免影响有效成分的煎出。

⑤煎药的火候要适度，一般先武火后文火，特殊药要作特殊处理。

⑥药物一般以煎煮2～3次，将几次药液混合后分服为佳，尽量避免煎一次服一次。

⑦每次煎药量以150～250毫升为佳。

⑧煎好药后滤药汁时，宜用药用纱布包裹药渣，绞榨药汁，使药液充分排出为佳。

⑨煎药时水干焦煳后，绝不能放水重煎，应倒去焦煳药渣，洗净药锅，换新药加水重煎。

(2)特殊煎法：有效成分不易煎出的药物，经久煎可以降低毒烈性质药物毒性，应当先煎。煎煮时有效成分易挥发、破坏而不耐煎煮的药物，应当后下。质地过轻，漂浮水面，或含淀粉、黏液质过多，易粘锅、糊化、焦化，或颗粒细小，难以与药液分离，成药材有刺激咽喉的毛状物者，均应包煎。名贵药物，应当另煎、另炖。胶类药物，应当烊化(即熔化)后与药汁兑服。入水即溶化的固体药物及汁液性药物，应当冲服，不必煎煮。

常用药浴中药

(1)解表药：

①辛温解表药

麻黄：发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。

桂枝：发汗解表，温通经脉，通阳化气。

防风：发表祛风，祛湿，止痛。

羌活：解表散寒，通痹止痛。

香薷：发汗解表，祛暑化湿，利水消肿。

生姜：发汗解表，温中止呕，温肺止咳。

荆芥：祛风解表，利咽消痛，散瘀止痛。

紫苏：发汗解表，行气宽中，安胎，解鱼蟹毒。

白芷：解表散风，通窍，止痛，燥湿止带，消肿排脓。

藁本：祛风散寒，胜湿止痛。

②辛凉解表药

蝉蜕：疏散风热，解毒透疹，明目退翳，熄风止痉。

牛蒡子：疏散风热，解毒透疹。

桑叶：疏散风热，清肝明目。

菊花：疏散风热，养肝明目，清热解毒。

淡豆豉：疏散表邪，除烦祛闷。

蔓荆子：疏散风热，清利头目。

薄荷：疏散风热，清利咽部，透疹。

柴胡：和解退热，疏肝解郁，升举阳气。

葛根：解肌退热，透发麻疹，生津止渴，升阳止泻。

(2)清热药：

夏枯草：清肿火，散郁结，降血压。

栀子：泻火除烦，消热利湿，凉血止血。

鸭跖草：清热解毒，利尿。

决明子：清肝明目，润肠通便。

竹叶：消热除烦，生津，利尿。

赤芍：清热凉血，祛瘀止痛。

黄芩：清热燥湿，泻火解毒。

黄连：清热燥湿，清心除烦，泻火解毒。

黄柏：清热燥湿，泻火解毒。

苦参：清热燥湿，祛风杀虫。

白鲜皮：清热燥湿，祛风止痒。

龙胆草：清热燥湿，泻肝胆火。

蒲公英：清热解毒，消痈散结，利湿通淋。

金银花：清热解毒。

连翘：清热解毒，消肿散结，疏散风热。

败酱草：清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛。

半枝莲：清热解毒，活血消肿。

鸦胆子：消热解毒，治痢抗疟，腐蚀赘疣。

鱼腥草：清热解毒，消痈排脓，利尿通淋。

土茯苓：解毒，除湿，利关节。

马齿苋：清热解毒，凉血，治痢疾。

生地：清热凉血，养阴生津。

知母：清热泻火，滋阴润燥。

芦根：生津止渴，除烦止呕。

紫花地丁：清热解毒，消痈散结。

穿心莲：清热解毒，燥湿消肿。

板蓝根：清热解毒，凉血利咽。

大青叶：清热解毒，凉血止血。

射干：清热解毒，祛痰利咽。

牡丹皮：清热凉血，活血散瘀。

赤芍：清热凉血，散瘀止痛。

青蒿：清虚热，除骨蒸，解暑，截疟。

地骨皮：凉血退蒸，清肺降火。

(3)泻下药：

芒硝：泻下，润燥软坚，清热。

大黄：攻积滞，泻火，凉血，解毒，祛瘀。

牵牛子：泻热去积，逐水消痰，杀虫。

甘遂：泻下通便，消痰涤饮。

番泻叶：泻热行滞。

芦荟：泻下，清肝，杀虫。

火麻仁：润肠通便。

(4)温里药：

川椒：温中止痛，杀虫。

小茴香：散寒止痛，理气和中。

川(草)乌：散寒止痛，祛风湿。

干姜：温中，回阳，温肺化饮。

肉桂：补火助阳，散寒止痛，温通经脉。

吴茱萸：散寒止痛，疏肝理气，燥湿。

丁香：温里止痛，祛风散寒。

附子：回阳救逆，助阳补火，散寒止痛。

良姜：散寒止痛，温中止呕。

(5)理血药：

①止血药

艾叶：温经止血，散寒止痛。

侧柏叶：凉血止血，止咳化痰。

茜草：凉血止血，活血祛瘀。

地榆：凉血止血，解毒敛疮。

白茅根：凉血止血，清热利尿。

三七：化瘀止血，活血定痛。

蒲黄：化瘀止血，利尿。

仙鹤草：收敛止血，补虚，消积，止痢，杀虫。

白及：收敛止血，消肿生肌。

炮姜：温经止血，温中止痛。

②活血化瘀药

泽兰：活血祛瘀，调经，利水消肿。

红花：活血通经，祛瘀止痛。

皂角刺：消肿排脓，祛风杀虫。

自然铜：散瘀止痛，续筋接骨。

乳香：活血止痛，生肌。

没药：活血止痛，生肌。

牛膝：活血化瘀，引血下行，利尿通淋，补肝肾。

川芎：活血行气，祛风止痛，活血调经。

郁金：行气止痛，解郁清心。

桃仁：活血祛瘀，润肠通便。

益母草：活血调经，利水消肿。

骨碎补：活血续伤，补肾强骨。

(6)补益药：

①补气药

党参：补中益气，生津养血。

白术：补气健脾，燥湿利水。

黄芪：补气升阳，助卫固表，托疮生肌，利水消肿。

山药：益气养阴，补脾肺肾，涩精止带。

甘草：补中益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和药性。

大枣：补中益气，养血安神，缓和药性。

蜂蜜：补脾益气，缓急止痛，润肺止咳。

②补阳药

淫羊藿：补肾壮阳，祛风除湿。

巴戟天：补肾助阳，祛风除湿。

补骨脂：补肾壮阳，固精缩尿，温脾止泻。

杜仲：补肝肾，强筋骨，安胎。

续断：补益肝肾，强筋骨，止血安胎，疗伤续折。

肉苁蓉：补肾阳，益精血，润肠通便。

③补血药

当归：补血，活血，止痛，润肠。

熟地：补血滋阴，益精填髓。

白芍：养血调经，平肝止痛，敛阴止汗。

首乌：补益精血，截疟，解毒，润肠通便。

阿胶：补血，止血，滋阴润燥。

④补阴药

麦冬：润肺养阴，益胃生津，清心除烦。

枸杞子：滋补肝肾，明目润肺。

天冬：养阴润燥，清火，生津。

玉竹：养阴润燥，生津止渴。

百合：养阴润肺止咳，清心安神。

黑芝麻：补肝肾，益精血，润肠燥。

(7)收涩药：

五味子：敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻，宁心安神。

五倍子：敛肺降火，涩肠，固精，敛汗，止血。

诃子：涩肺，敛肠，固精，敛汗，止血。

麻黄根：止汗。

乌梅：敛肺，泄肠，生津，安蛔。

山茱萸：补益肝肾，收敛固涩。

肉豆蔻：温中行气止痛，涩肠止泻。

莲子：益肾固精，补脾止泻，止带，养心。

(8)祛风湿药：

桑寄生：祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。

桑枝：祛风通络，利水。

海风藤：祛风湿，通经络。

海桐皮：祛风湿，通经络。

络石藤：祛风通络，凉血消痈。

防己：祛风湿，止痛，利水。

独活：祛风湿，止痹痛，解表。

木瓜：舒筋活络，除湿和胃。

秦艽：祛风湿，止痹痛，退虚热，清湿热。

五加皮：祛风湿，强筋骨，利尿。

(9)芳香化湿药：

藿香：芳香化湿，消暑止呕。

苍术：燥湿健脾，祛风发汗。

砂仁：化湿，行气，温中，安胎。

厚朴：行气，燥湿，消积，平喘。

佩兰：化湿，解暑。

(10)利水渗湿药：

茯苓：利水渗湿，健脾，安神。

薏米：利水渗湿，健脾，除痹，清热排脓。

泽泻：利水渗湿，泻热。

猪苓：利水渗湿。

车前子：利尿通淋，渗湿止泻，清肝明目，清肺化痰。

扁蓄：利尿通淋，杀虫止痒。

茵陈蒿：清利湿热，利胆退黄。

金钱草：除湿退黄，利尿通淋，解毒消肿。

虎杖：利胆退黄，清热解毒，活血祛瘀，祛痰止咳。

(11)芳香开窍药：

麝香：开窍醒神，活血散结，催产下胎。

冰片：开窍醒神，清热止痛。

石菖蒲：开窍宁神，化湿和胃。

樟脑：开窍宁神，清热止痛。

(12)理气药：

陈皮：理气宽中，燥湿化痰。

青皮：疏肝破气，消积化滞。

枳实：破气除痞，化痰消积。

木香：行气止痛。

沉香：行气止痛，温中止呕，纳气平喘。

香附：疏肝理气，调经止痛。

大腹皮：行气导滞，利水消肿。

玫瑰花：行气解郁，活血止痛。

(13)消食药：

山楂：消食化积，行气散瘀。

神曲：消食和胃。

麦芽：消食健胃。

莱菔子：消食除胀，降气化痰。

(14)化痰止咳平喘药：

半夏：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。

白芥子：温肺化痰，利气散结。

旋覆花：降气化痰，降逆止呕。

桔梗：宣肺祛痰，利咽，排脓。

川贝母：清热化痰，润肺止咳，散结消肿。

浙贝母：清热化痰，开郁散结。

栝楼：清化痰热，宽胸散结，润肠通便。

胖大海：清肺化痰，利咽开音，润肠通便。

苦杏仁：止咳平喘，润肠通便。

苏子：降气化痰，止咳平喘，润肠通便。

百部：润肺止咳，杀虫。

款冬花：润肺化痰。

桑白皮：泻肺平喘，利水消肿。

白果：敛肺化痰定喘，止带，缩尿。

(15)安神药：

朱砂：镇心安神，清热解毒。

磁石：镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气定喘。

琥珀：镇惊安神，活血散瘀，利尿通淋。

酸枣仁：养心安神。

柏子仁：养心安神。

远志：祛痰开窍，散结痈肿。

夜交藤：养心安神，祛风通络。

(16)平肝熄风药：

石决明：平肝潜阳，清肝明目。

牡蛎：平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩。

罗布麻：平肝潜阳，清热利水，止咳平喘。

羚羊角：平肝熄风，清肝明目，清热解毒。

钩藤：熄风止痉，清热平肝。

天麻：熄风止痉，平抑肝阳，祛风通络。

(17)解毒杀菌药：

雄黄：解毒杀虫。

轻粉：攻毒杀虫，逐水退肿。

露蜂房：攻毒杀虫，祛风止痛。

炉甘石：明目祛翳，收湿生肌。

明矾：解毒杀虫，燥湿止痒，止血止泻，清热消痰。

大风子：祛风燥湿，攻毒杀虫。

蛇床子：温肾壮阳，散寒祛风，燥湿杀虫。

(18)促透药：

酒(白酒，米酒，黄酒)：具有膨胀和软化皮肤角质层的作用，能够促进汗腺、毛囊开口，有利于药物的透皮吸收。

醋(食用醋)：具有软化皮肤角质层的作用，促使小血管扩张，制造酸性环境从而有助于药物的透皮吸收。

桉叶：具有促进透皮吸收的作用。小贴士现代研究发现药浴常用的中药如麻黄、桂枝、细辛、羌活、独活、苍术、丹参、杜仲、附子、苦参、冰片、樟脑、麝香、菖蒲等都含有挥发性成分，还含有多糖、氨基酸、维生素、多种微量元素等成分，易透过皮肤被吸收，有的还能透过血脑屏障。研究表明：这些药物本身就具有抗炎、镇痛、促汗腺分泌，降血黏，调节免疫等作用。如有学者对《外台秘要》药浴有关的117种药物进行分析，发现以辛苦甘为主。其中常用的辛味药有白芷、细辛、香附、菖蒲、秦艽、藁本、麝香、当归等；苦味药有黄连、黄芩、黄柏、大黄、苦参、栀子等；甘味药有甘草、黄芪、白术等。现代药理学研究认为：辛味药多含有挥发性物质，易于被皮肤吸收，适合于皮肤给药；苦味药含有生物碱和苷类，具有抗菌消炎作用；甘味药主要含有机体代谢所需的氨基酸、多糖类等营养物质，以扶正祛邪。可知中药本身的多种特性也是药浴的优势所在。

药浴方法的选择

对症用药是选用药浴方法的基本原则，药浴方法的针对性是药浴疗效的根本保证。因此，患者采用药浴疗法之前，要认真了解自己的病情，经医检查诊断，根据病症请医生方法用药或从本书中选择具有针对性的药浴方法，不得自行用药。只有这样才能达到较好的治疗效果。

需要注意的是，同一种疾病随着治疗症状不断发生变化，治疗方法、用药也应随之变化。如湿疹的急性发作期的症状是糜烂、渗出或水泡，应以清热燥湿药物治疗；转入慢性期，症状是皮肤干燥、肥厚、脱屑，则以选用养血通络、润肤祛风药物治疗。另外，同一种疾病因其产生的原因不同，故而用药方法亦有差异。如失眠患者若出现心烦多梦、潮热盗汗、腰膝酸软则属于心肾不交型，需对症用药；若出现睡后易醒，兼有心悸、纳少乏力，舌淡脉虚者则属于心脾两虚型，证型不同则用药有别。这就是辨证治疗的具体运用。具体而言，辨证论治包括辨证与论治两大方面，它是中医诊治疾病的基本原则和独特方法，也是中医理论体系的基本特点之一。

所谓“证”，有“证据”之意。在中医学中，“证”是指对机体在疾病发展的某一阶段病理特性的概括。其病理特性包括病变的原因、部位、性质、程度、邪正盛衰、转归预后等多方面因素。这些特性反映了疾病发展过程中病理变化的本质所在。可见，“证”与“症”“病”有着很大区别。患者诉说的如头痛、腹痛、恶心、发热等症状，其同一症状均可由许多不同的病因引起，病理机制和转归预后等也可大相径庭。同种病可有不同的病理特点，更可有不同的发展阶段。因此“证”比单一的症状或笼统的病名更能全面、深刻、确切地揭示疾病某一阶段的病理本质。

所谓“辨”，有“审辨”“辨析”之意。辨证，就是运用望、闻、问、切四诊方法，全面了解病人所表现的症状、体征及其他有关情况，进行分析综合，辨清疾病的原因、部位、性质、邪正关系及发展趋势，从而把握疾病的本质，确定其为某种病机或某种性质的证。论治，又称施治，即是在辨证的基础上，确定相应的治疗原则和方法，也就是实施治疗的过程。可见辨证是论治的前提，论治是辨证的目的，两者密切相关而不可分割。辨证论治的过程，就是认识疾病和治疗疾病的过程。

现以常见的感冒为例加以说明。

患者发热(体温38.4℃)两天，微恶风寒，咽喉肿痛，头痛身痛，鼻塞流涕，稍有咳嗽，舌边尖略红，苔薄白而干，脉象浮数，属风热袭表证，治拟疏风清热解表，银翘散治之。案中“风热袭表”，即是该病案的辨证结果。其病因为风热，病位尚在表。因其为外邪入侵为主，故属实证。因其病位较浅，故转归预后一般良好。辨证一经确立，“疏风清热解表”的治法即随之而出，进而确定选用具有解表清热利咽功效的银翘散加减治疗。由此可见，辨证论治是中医理论与实践的有机结合，是中医理、法、方、药在临床上的具体应用。

辨证论治作为指导临床诊治疾病的基本法则，它能辩证地看待病与证的关系，既看到一种病表现出多种不同的证，又看到不同的病在其发展过程中可以出现类同的证，故在临床治疗上又存在着“同病异治”与“异病同治”的情况。

所谓“同病异治”，是指同一疾病，由于发病的时间、地区及患者机体反应的不同或发展阶段的不同，其所反映的病机及所表现的证候不同，因而治法亦随之有异。应当指出的是，这里所说的病，既可指中医传统所言之病名，亦可指现代医学所谓之病名。前者如同为水肿病，临床上可辨出多种证：就脏腑而言，多涉及肺、脾、肾；就性质而论，有阴水、阳水之分，虚证、实证之别；就病因而说，有风热、风寒、水湿之异。后者如胃或十二指肠球部溃疡，根据其症候表现的不同，也可有多种辨证结果，有证属肝气犯胃的，有证属肝脾不和的，有证属脾胃虚寒的，有证属气滞血瘀的。凡此种种，方法均有不同。至于同一疾病的不同发展阶段的治疗更是因证而异，不可雷同。

所谓“异病同治”，是指不同的疾病，若出现类似的症候，或在发病过程中病机相同，可采取相同的方法治疗。如久痢脱肛，与妇女子宫下垂或月经崩漏是不同的病，若均出现中气下陷的表现，就都可用补中益气、升阳的方药治疗。再如高血压、肺结核和慢性尿路感染是现代医学的不同病种，在其发展过程中，有时均可出现阴虚火旺的症候，其治疗均可用滋阴降火的方法。

上述可见，中医治病主要着眼于病机的区别。相同的病机，可用基本相同的治法；不同的病机，就必须采用不同的治法。所谓“证同治亦同，证异治亦异”，其实质是由于“证”包含着病机的缘故。进而可知，药浴方法的选择必须根据医生的诊断，在辨证的基础上给予治疗，方能见疗效，如病属阳证、热证宜选用清热解毒、泻火消肿的方药；如病属阴证、寒证则宜选用温经散寒、行气止痛的方药；如病属表证宜选用祛风解表的方药。若证未辨清就盲目用药，不但难以起到治疗作用，亦可能延误病情，甚至使病情加重。

药浴的方法在选对药的同时，还需注意用量的把握。药浴疗法需要的药量较内服药量大，为了保证药液中有效成分的浓度足够高，用药时，各味药的用量也宜增加，一般为内服药量的两倍。药液作用于人体皮肤，由于皮肤的屏障功能，对药物的吸收较肠道少，药浴疗法较内服药安全可靠，毒副作用小，对一些有毒性的药物在用量上允许稍大一些。一旦出现药物过敏反应，应立即停止用药。

第二章 药浴的药液制备

药浴药液的准备工作直接影响药浴的治疗效果，所以准备工作需要把握以下四方面：一是选用合适的药浴器具；二是恰当地使用药浴的辅助用品；三是注意药浴用水；四是药浴药液的制备。下面就具体介绍一下准备工作的四方面内容。

药浴的器具

药浴因操作简单，疗效较好为大家所接受，一般只需有家用的盆、锅、桶、缸等器具即可进行药浴治疗。但是随着医学的发展，一些新的医疗器具不断问世，药浴的治疗器具也有了新的发展和改进。

全身浸浴器具

一般家用浴盆、浴池、浴缸均可作为药浴浸洗器具，质地通常有搪瓷、瓷砖、铝、铁、木等。浴具深度以能半躺、坐、蹲为宜，容量不宜过大或过小，过大则浪费水及药液，过小又会造成药浴时变换体位不便，且不利长时间浸泡，影响疗效。自砌浴缸时，其长度为身高的4/5与身高之间，高度在60～70厘米之间，缸内要保持光洁，缸外地面需铺设防滑地砖。薄层浴盆要安装牢靠，防止药浴时浴盆倾斜，在浴盆(缸)旁的墙壁上应安装安全拉手、吊环等物，以方便患者在治疗中不断调整变换体位，安全、舒适地完成治疗。

局部浸浴器具

局部浸浴器具种类比较多，如家用的盆、缸、桶、罐等，如果选用铜、铝等器皿，使用时可一举两得，即先用其煎取药液，去渣后再做洗浴用。若属不宜加热的木制盆(缸)，也可先用沙锅煎药使用。连续使用药液时，应使用有盖的容器。

薰浴器具

如果在专业医疗场所进行全身薰浴，会有专门的薰浴器具，设备比较完善，安全系数高，疗效可靠。而在家里做薰浴，可用市售的简易浴罩，使入浴者头部外露，其余置于罩内，其内置熏蒸器，熏蒸器是由一个容器与一个加热装置组成，可采用电热器置于药液容器中，使药液蒸发，也可用煤气炉、电热炉等进行加热，但应保证安全，特别是要防止一氧化碳中毒。若属局部薰浴治疗，器具比较简单，把一个药液容器(铜、陶、搪瓷)置于加热器上，其上放一个特制木架，将身体需要治疗的部位置于木架上，使药液产生的汽液熏蒸患部。为了提高疗效，也可制作一个椎筒，收集汽液，直接作用于治疗部位。面部治疗或美容，可选用市面上销售的中药离子熏蒸器。其外形似一花瓶，分上中下三层。上层为药盒，其内可放中药，药盒盖上有喷气口；中层为水筒，内装适量热水(约占水筒的2/3)；下层为加热装置。外接电源10分钟后，水筒中的水开始沸腾，含中药离子的蒸汽从药盒的喷嘴喷出，患者可选择适当距离，使面、口、鼻、眼等治疗部位接近蒸汽进行治疗。

淋浴用具

一般洗澡直接使用水管或安装喷头，药浴时多需使用药液或矿泉水等特殊的“水”，因此，一般家庭用淋浴装置显然达不到此目的。有条件者可自制，安装一水箱，将符合要求的药液配入水箱中，进行冲洗。亦可使用市面上销售的简便淋浴器，其有两根管，主管连于水管，另一根管插入盛着药液的容器中，加热后的药液被自来水带着流出喷头时稀释成理想的浓度。

药浴的辅助用品

在药浴治疗中，除一些必备的治疗器具外，为了更好地完成治疗，一些必要的辅助用品也是不可缺少的。

消毒剂

常用的有甲紫溶液、84消毒液、来苏儿、新洁尔灭、75%酒精等，用于器具消毒。

家用蒸锅

用于非一次性使用棉织品的定期消毒，每次蒸30分钟。

沙锅

用于煎取药液，亦可用搪瓷制品替代。

电炉

煎药的加热器，天冷药浴时可取暖，有电暖器更佳，若用一般燃煤炉代替，应注意通风，防止煤气中毒。

毛巾

以棉织品为最好，因其质地柔软、吸水性好，常用于蘸取药液洗患处及擦干身体。

浴巾

大浴巾，可用于全身浴时铺于身下防滑，或出浴时披盖全身。

竹(木)夹

局部浴时，如需较热药浴，则用竹(木)夹捞起浸透的浴巾，两手分别持夹子，将浴巾拧干，也可用医用长柄镊子代替。

布袋

以手伸入袋中，隔袋搓全身，市场有售，但勿选化纤织物，也可用棉布自制，规格为15厘米×10厘米大小的口袋。每次用后应消毒或用清水洗净。

棉纱团

以纯棉做内心，外裹棉布等天然纤维织物制成，用以揉按、搓擦、拍身体各部兼作按摩，使用得当，十分舒适。

刮板

以竹、木、石等天然物品，制成2～3厘米宽、7～8厘米长的板状物，洗浴时刮推身体相应部位，有治疗及按摩作用。

丝瓜络

以丝瓜之内心。用前先以热水浸透洗净，或用热碱水搓揉，以网络细密、柔软者为佳。药浴时用以搓擦患部或全身，有利于药物的吸收。

喷壶

用于淋洗患处。

洗眼杯

用于眼疾的洗浴。

皂类

多选用碱性小、香味清淡的皂制品。用以药浴前洗净身体，用后冲洗干净。

趾梳

用于足部局部浸泡时，分开脚趾，以利于药物挥发作用。其状如梳子，齿粗如铅笔，竹木者为佳。用时插入脚趾间，十分方便，用后晒干。

药浴用水

各种洗浴都离不开水，水又是药物的媒介，水质如何直接关系到浴疗效果。目前大多数地区的水质还是比较好的，但有些问题还是应予以注意，因为药浴毕竟不同于一般的洗澡，水质处理不好有时会影响药物作用的发挥，甚至出现不良反应。所谓水质，主要包括水的清洁度、含氧量、软硬度和酸碱度。洗浴用水首先要清洁，不含各类致病微生物和有害杂质。对含氧量要求不高，而软硬度与酸碱度的不同常常可以产生不同的疗效，故不可一概而论，但一般pH值在6～7之间较为适宜。另外，水温的高低对药材有效成分的发挥及皮肤吸收的效果也有较大影响，唯有注意水质与水温两方面因素，方能把握好药浴用水。

水质

(1)自来水：自来水为城镇居民饮用水，它在进入用户家庭前，在自来水厂经过严格规范的过滤、沉淀、消毒处理，国家对其水质有严格的标准和要求，但有时水管流出的水色白而混浊或有氯气味，此时须放在桶中沉淀片刻，使水质变清方可使用。也有人主张把水置桶中在户外晒4小时左右。如果选用“凉白开”作药浴用水，则水质更加可靠。

(2)井水、泉水：两者均属地下水。在我国一些山区居民，仍然有部分群众以此作为饮用水，一般为深井中所取之水，以及深山老林中的泉水，由于很少污染，水质清亮、无杂质，均可作为药浴用水。如果发现水质较差，混浊、有杂物，可用沉淀法处理，即在水中加入明矾(每升水加明矾100克)，搅拌、沉淀30分钟，除去杂质即可药浴使用。

(3)河水、雨水：在有些水资源紧缺的地方，人们生活用水十分困难，只好以河水或收集雨水入窖作为饮用水。如此水质自然较差，最好用上述明矾沉淀法处理后再使用或静置于池、盆中，令泥沙沉淀后再用明矾处理。

(4)雪水：在我国西北、东北一些地区，气候比较寒冷，冬季下雪机会很多，一些高山上常年积雪，这些积雪在温度回升时有一部分可以融化成雪水，这是比较理想的药浴用水。中医学认为，雪水性寒，治疗热证较好。关于治疗寒证，只要加热去寒，即可使用。

(5)矿泉水：天然矿泉水，本身即是“良药”，应先了解矿泉水成分后有针对性地药浴。城市中的地热水一般也具有矿泉水性质，都可以进行药浴。

(6)蒸馏水：为最佳药浴用水，可配制任何药物使用，但成本高，不适于一般家庭使用。

水温的选择

药浴中水温的高低，可直接影响治疗的效果，根据不同的病症，选择适宜的水温，也是保证药浴疗效不可忽视的重要因素。

(1)高热浴：水温高于43℃时，也可调至50℃左右，前者适用于一般类型的病人使用，后者适用于体质较好的患者浴用。高热浴耗伤体能较大，浴者应适当补充水分和休息。此法有良好的止痛作用。

(2)温水浴：水温在37℃左右，与人体温度较接近，易于多数患者接受，能提高人体造血和免疫功能，并有止痛作用。适合于老年人、儿童及皮肤病患者治疗使用。

(3)不感温浴：水温在30℃～33℃时，称为“不感温浴”，对人体影响较小，有良好的镇静、催眠作用，适合一般病人药浴选择使用。在药浴过程中，当温度适应后，也可适当调高水温以提高疗效。

(4)冷水浴：水温在20℃～25℃之间，称为“冷水浴”，对心血管有锻炼作用，适合青壮年患者药浴使用。也可在开始治疗时，水温适当调高，适应后再酌情调低水温。

药浴药液的制备

药浴属外治，与内治法相同，主要是通过药物作用于人体而发挥治疗作用。但由于给药方法、途径的不同，在药物炮制、加工方面，也有相同与不同之处，即药浴液的制备需要经过两个过程，其一是对药材进行的一般加工，其二是根据疾病及采用方式进行的特殊加工。

药浴用药的一般加工

(1)概述：对从自然界采集的中药，按照常规进行初步炮制。由于新采中药多是生药，其中有些药物有毒或性质较烈，尚不能直接入药，因此这些药物必须经过一定的加工处理，习惯上称作药物炮制。

(2)目的：一是消除或降低药物的毒副作用，确保安全用药。如甘遂、大戟、芫花用醋制以减轻碱性。二是改变药物性能或功效，使之更加适应病情的需要。药物的某些性能功效，有时不一定适应临床的要求，经过炮制，可以在一定程度上改变这些药物的性能或功效，更能适应不同病情和体质的需要，如生地加入黄酒蒸制为熟地，则由甘苦寒清热凉血之物，变为甘温补血之药，更宜于血虚之证。三是增强药物的作用，提高临床疗效。这是中药炮制的主要目的，尤其是液体辅料，如酒、醋等，本身具有重要的医疗作用，它们与被拌炒的药物之间存在着协同配伍关系。如酒炒当归能增强其温经活血作用。四是改变药材的某些性状，便于贮存和制剂，如通过烫制或炮制，使坚硬的动物药(龟板、石决明)、矿物药(代赭石、自然铜)变得酥脆，易于粉碎，便于煎出有效成分；动物药经加热处理可以进一步干燥或杀死虫卵(桑螵蛸)，有利于贮藏；黄芩、苦杏仁等含有苷类成分的药物，经加热处理后能促进其中与苷共存的酶失去活性而利于久藏。五是纯净药材，保证药物的质量和用量准确，以及矫臭、矫味，以便于服用，如动物类药材紫河车、乌贼骨都具有腥味，需用水漂去；乳香、没药有臭味，常使病人出现恶心、

呕吐

(3)中药饮品：中药饮片一般从外购入者，即已经过上述方法加工炮制，因此从药店或医院买回的药物，只需要简单处理即可。首先把药物倒在干净的纸面上，除去药物中残余杂质及尘土，在入药煎煮前先用冷水冲洗几遍，先加入清水浸泡片刻，即可上灶煎煮。如果买回的中药枝干较长，可用剪刀剪短，也可请药店代为处理。对于需要粉碎的中药，可用家用蒜臼捣碎，有需研末入药者，可用研钵加工完成。那些新采集的鲜药需取汁入药者，如鲜花、水果、蔬菜等，可用榨汁器取汁。

(4)特殊处理的药物：

①需要先煎的药物，主要指有效成分难溶于水的一些金石、矿物、介壳类药物，应打碎先煎，一般需煮20～30分钟。再下其他药物同煎，以使有效成分充分析出。如磁石、代赭石、生石膏、龙骨、牡蛎、海蛤壳、瓦楞子、石决明、龟板、鳖甲等。此外，附子、乌头等毒副作用较强的药物，宜先煎45～60分钟后再下他药，久煎可以降低毒性，安全用药。

②需要后下的药物，主要指一些气味芳香的药物，久煎其有效成分易于挥发而降低疗效，需在其他药物煎沸5～10分钟后放入，如薄荷、青蒿、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻等。此外，有些药物虽不属芳香药，但久煎也能破坏其有效成分，如钩藤、大黄等亦属后下之列。

③需要包煎的药物，主要指那些黏性强、粉末状及带有绒毛的药物，宜先用布袋装好，再与其他药物同煎，以防止药液混浊及沉于锅底，加热时引起焦化或糊化。如滑石、青黛、旋覆花、车前子、蒲黄等。

④需要另煎的药物，主要是指某些贵重药材，为了更好地煎出有效成分，还当单独另煎，即另炖2～3小时，煎液与其他煎液混合后直接使用，如人参、西洋参、羚羊角、鹿茸等。

⑤需要烊化的药物，主要是指某些胶类药物及黏性大而易溶的药物，为了避免粘锅或黏附其他药物影响煎煮，可单用水或黄酒将此类药加热熔化即烊化后，用煎好的药液冲调，也可将此类药物放入其他药物煎好的药液中加热烊化后使用。如阿胶、鹿角胶、龟甲胶及饴糖等。

⑥需要浸闷的药物，主要是指某些有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物，可用少量开水或复方中其他药物滚烫的煎出液趁热浸泡，加盖闷润，减少挥发，半小时后去渣使用。如藏红花、胖大海等。

⑦需要冲调的药物，主要指某些贵重药材，用量较轻，为防止散失，常需要研成细末制成散剂，用温开水或复方中其他药物煎液冲调，即可使用。如麝香、牛黄、珍珠等。另外，某些药物有效成分难溶于水，也可研成粉末做散剂冲入药液中，如朱砂、雷丸等。

药浴用药的特殊加工

药浴用药不同于一般内服药物，对药浴用药，除了进行上述一般加工外，还需作一些特殊加工处理。

(1)水煎：这种方法是将从药店买回的药，经过清洁处理后放入沙锅或不锈钢锅内，加适量自来水将药材浸透，使水面超过药材4～6厘米，加盖，放到炉火上用文火加热，保持微沸25～30分钟。补益药、质地坚硬的药材可适当延长浸泡时间和煎煮时间。滤出药液加适量水再煎煮一次。将2次药液合并，便可用于药浴治疗使用。此法的优点是提取速度快，用1～2小时即可完成；缺点是不溶于水的有效成分难于提取出来，具有挥发性的有效成分损失过多，降低治疗效果，造成药材的浪费。

(2)水浸：这种方法是将一些花、叶类或含挥发性有效成分较多，一般不适宜煎煮的药物放入容器中，加凉开水或40～50℃的温水，加盖密封，浸泡1～2周，滤出药液即可用于药浴。此法的优点是操作简便，安全可靠，挥发性有效成分损失很少；缺点是水不溶性有效成分不容易提取出来，造成药材的浪费，时间的过长。夏季浸泡药物容易发霉变质。在不影响药浴治疗的条件下，加入少量食盐可以防止霉变。

(3)酒浸：水煎法、水浸法均是以水为溶剂提取药材中的有效成分，它们共同的缺点是许多有效成分不被提取，造成药材的浪费，药液中有效成分的浓度不高、药浴疗效较低。酒浸法是将药粉放入干净容器内，加入适量的白酒或医用酒精，加盖密封，浸泡1～2周，滤出酒液即可供药浴使用。小贴士应选用优质白酒，禁用假酒或来路不明的白酒，酒精含量最好在60％～70%为佳；使用医用酒精也可，加1/3的纯净水稀释后使用，严禁使用工业酒精，这种酒精含有大量甲醇，会造成洗浴者中毒。浸泡时间为1～2周，亦可用黄酒浸泡药物，方法相同。酒浸法制备药液一般每100毫升白酒加35～60克药粉(将药材研磨成粉末)，浸泡时应经常摇动容器，以加速有效成分的提取。由于药材中的有效成分几乎均溶于酒精，这就决定了酒浸法最大的优点就是药酒中有效成分含量高，药材得到充分的利用，疗效也较水浸法高。药液易于保存，一般可保存1～2年，不发霉、不变质，操作简便，安全可靠。此外，白酒还具有药理作用，能通血脉、行药势、御风寒，最适宜风寒湿痹痛类疾病的药浴治疗。酒浸法的缺点是酒气较大，不饮白酒的人不习惯，对酒精过敏者不宜使用。

第三章 药浴适应证、慎用证与禁忌证及注意事项

药浴的适应证

药浴属中医外治法，它把药液滤渣后，通过全身或局部沐浴渗入皮肤之中，直入经脉，传到脏腑，输布全身，直达病所，以调治百病。与内治法相比，药浴在给药方法、途径方面有较大差异，也恰恰是这种差异显示了药浴所具备的特点和优势，不但简便、安全，而且常常能起到内服药所不能发挥的独特疗效，如对于痈疽疮疡，以及皮肤、外伤等病症的治疗，药浴具有不可替代的优势。随着外治疗法，特别是药浴法的不断改进和发展，药浴的治疗范围愈来愈广泛。现在药浴的治疗范围已延伸扩大到内科、妇科、男科、儿科、五官科等各科疾病。如感冒、麻疹、中风、高血压病、偏头痛、坐骨神经痛、肋间神经痛、风湿性关节炎、类风湿关节炎、三叉神经痛、痛经、闭经、月经不调、带下、盆腔炎、乳腺增生、子宫脱垂、不孕症、遗精、早泄、阳痿、前列腺炎、胎黄、重舌、小儿肺炎、小儿疳积、小儿

腹泻

总之，药浴疗法对许多临床内科疾病，无论在表、在里，或半表半里，凡内外上下和一切脏腑之病症都有一定的疗效，特别是对于“病者衰老而不胜攻者；病者幼小不宜表者；病邪郁伏急难外达者；局部之疾药力不易到达者；上下交病不易合治者；内外合病势难兼顾者；病起仓促不易急止者；既要祛病又怕药苦者等”，均可用药浴法进行调节治疗。目前，药浴治疗的疾病可达数百种之多。药浴方(包括民间验方)已超过千余剂。随着药浴剂型的改进及药浴器具的更新，药浴治疗的适应范围将会进一步扩大，药浴疗法定会进入千家万户，受到大众的欢迎，对改善人民的身体素质、提高人民的健康水平发挥更大的作用。

药浴的慎用证与禁忌证

药浴疗法具有很多优越性，疗效显著，几乎没有不良反应，适用范围广泛，简单易行，患者容易接受。但是药浴同其他疗法一样，也有一定的局限性，有一些疾病需要慎用或不宜选用。

①皮肤有伤口、骨折后伤口或刀口未愈合者不宜进行药浴。

②孕妇和妇女行经期应禁用药浴疗法。

③对药浴液皮肤过敏者应禁用药浴。

④肺炎等感染性疾病发热期患者不宜进行药浴。

⑤各种传染性疾病患者不宜进行药浴。

⑥上消化道出血及有出血倾向者不宜药浴。

⑦精神病患者、严重醉酒和极度疲劳者均不宜进行药浴。

⑧严重肺功能不全患者不宜采用全身热水药浴，这是由于浴室湿度大、氧气少，容易引起患者胸闷气短，呼吸急促等症状。

⑨患有心力衰竭、心肌梗死、冠心病、动脉硬化症、重症高血压等病症的患者禁用全身热水药浴。年老体弱者和儿童也不宜选用全身热水浴。

药浴的注意事项

药浴是养生保健、治病防病的好方法，然而不恰当的药浴方法不但不会产生好的疗效，甚至会引起严重的不良后果，因此在使用药浴时，需要注意以下几点。

①药液加水后，温度要适中，不能过热，以免烫伤，同时也会使皮肤毛细血管扩张，导致心脏、大脑供血不足，发生缺血缺氧，造成“晕池”现象。

②沐浴时要注意保暖，避免受寒、吹风，洗浴完毕马上拭干皮肤。秋冬之季，尤注意浴处宜暖而避风。《老老恒言》谓：“浴后当风，腠理开，风易感，感而即发，仅在皮毛则为寒热，积久入里患甚大，故风来宜避，浴后尤宜避。”

③饭前饭后30分钟内不宜沐浴。空腹洗浴，容易发生低血糖而虚脱昏倒。饭后饱腹沐浴，全身体表血管被热水刺激而扩张，胃肠等内脏血液都会被动员而分散到身体表层，胃肠道的血量供应减少，同时会降低胃酸分泌，并使消化器官功能减低，从而影响食物的消化吸收。一般选择饭后1～2小时进行药浴比较合适。

④全身药浴完毕从浴盆中起身要慢，不宜猛然站起，以免发生体位性低血压，引致眩晕、黑蒙等。

⑤洗浴时间不宜过长，尤其全身热水浴更为重要，以免导致虚脱；浴后擦干宜休息10分钟再进行活动。

⑥临睡前不宜进行全身热水浴，因全身热水浴有兴奋作用，以免导致失眠。

⑦药浴时不得过度搓擦皮肤，特别是老年人皮脂腺开始萎缩，用力搓擦会损伤皮肤的防护功能，招致细菌感染。

⑧药浴时要针对病症选择药浴方法，应选择一些水溶性好、挥发成分高的药味。对于不溶或难溶于水、易过敏、刺激性强或有腐蚀性、过于黏腻、易于着色的药物，不宜入药。特别是头面部、腰骶部、阴部等某些敏感部位，不宜使用刺激性太强的药物，否则会引起发泡、皮肤损伤等。小儿皮肤娇嫩，药物用量宜小，孕妇用药更应慎重，如中药麝香可引起流产，属孕妇禁用药物。

⑨对于年老和心、肺、脑等病患者，不宜单独洗浴，应有家属助浴，洗浴的时间不宜过长，避免发生意外事故。

⑩外洗药液不可内服，但可用内服药的第三煎水或药渣带水外洗。

要遵从辨证论治的原则选方用药，同时根据病变部位确定药浴的方法，如面部疾患宜选熏洗法，四肢疾患宜选浸洗法，躯干部疾患宜选淋洗法等，阴部疾患宜选熏洗或冲洗法等，不可盲目使用。

注意病情变化，随时调整治疗方法。应密切观察病情变化，有效则继续用药，至病愈为止。若治疗无效或病情加重，要及时调换药方，病情严重者，应改用其他疗法。

在治疗前、治疗后均应对所用药浴器具和辅助用品进行严格的消毒处理，树立无菌观念，防止感染。

药浴用药，一般中药从外购入者，大多数已经过加工处理，购后即可使用；但有些药物还需简单处理；需酒浸的药物，要提前1～2星期制作。中药煎取药液时，药物先下、后下要适时。对于加工备用之药，要妥善保存，防止药物霉烂而失效。小贴士由于热水浴会使全身皮肤血管扩张，血液循环加快，加重心血管负担，再加上浴室内缺氧，极易对有心脑血管疾病、高血压的患者的生命造成威胁。不宜采用全身热水浴的患者可采用低于体温的药浴，药浴时动作要轻、慢，身边应有家人护理，以免发生意外。

第二部分 常见病药浴疗法

第一章 呼吸系统疾病

感冒

感冒亦称伤风，是感受六淫外邪所致的常见外感疾病，以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适等为主证。本病一年四季均可发生，尤以春冬季节、气候突变之时多见。具有一定的传染性，一般病程三至七天，在整个病程中很少传变。

本病以风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒多见。其重者，具有传染或流行的特点，称重伤风或时行感冒。

风寒感冒恶寒重，发热轻，头身疼痛明显，鼻塞流清涕，音质正常，苔薄白而润，脉浮或浮紧。

风热感冒发热重，恶寒轻，口渴，鼻塞流浊涕，咽痛或红肿，舌边尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。其中咽喉肿痛与否常为风寒、风热辨证的重要依据，也有初起属风寒感冒，数日后出现咽喉疼痛，鼻涕由清稀转为黄稠，此为寒邪化热，可按风热论治。

感冒除风寒、风热外，尚多兼夹湿、夹暑、夹燥。夹湿者多见于梅雨季节，表现为身热不扬，头重头胀，如裹如蒙，身重疼痛，胸闷纳少，口淡或甜，苔腻等；夹暑者多见于炎夏季节，表现为身热有汗，心烦口渴，小便短赤，苔黄腻；夹燥者多见于秋凉季节，表现为身热头痛，鼻燥咽干，咳嗽无痰或少痰，口渴，舌质红。

中医认为，本病多为肺气不足，外感风邪所致，但在不同季节因风邪不同，故机体表现症状不同。感冒以实证多见，一般青壮年，形体壮实，在气候突变之时偶患感冒，多为实证。年老体弱，大病久病后，反复感冒不愈，多为本虚标实证。

风寒感冒

方法一【组成】浮萍、鲜生姜、葱白各30克，白酒。【功效】辛温发汗。【药浴方法】1. 将药物同时加入2000毫升清水中，煎取药液1000毫升，加入少

许白酒。2. 待药液降至合适温度，嘱患者洗浴，洗遍周身，尤其胸腹部要多

洗几遍。3. 每次洗15～20分钟，每天1次。【注意事项】浴时需避风，洗后立即用柔软毛巾将水擦干，盖被卧床，待微微汗出，请勿撤被。

方法二【组成】紫苏叶、陈艾叶、葱白各90克。【功效】辛温解表。【药浴方法】1. 将药物加入1500毫升清水中煮沸后，连渣倒入洗脚盆中。2. 盆中放一个小木凳，脱去鞋袜，将两足踏在小木凳上，再用大围

巾将膝部以下及脚盆加以围覆熏之。3. 一般用药1次，待睡醒后病即痊愈，最多不过2次。【注意事项】待周身有微汗出时，立即擦干腿足，避风片刻。

方法三【组成】麻黄、生姜各10克，紫苏15克，桂枝、甘草各5克。【功效】发汗解表，温中散寒，止咳化痰。【药浴方法】1. 将药物放入沙锅中加适量水煮沸，倒出药液，再次往沙锅中加入

适量水煮沸，合并2次药液。2. 将药液加热至沸使其产生蒸汽，将面部贴近药液面，保持适当距

离熏蒸，待温度降低时，用药液洗浴头面。3. 每天1剂，每天熏洗1次。【注意事项】洗浴后注意头面部保暖，切忌感受风寒。

方法四【组成】荆芥、防风、川芎、羌活、独活、柴胡、薄荷、桔梗、枳壳、茯苓、生姜各10克。【功效】解表散风，祛湿止痛。【药浴方法】1. 将药物用清水浸泡20分钟。2. 浸泡20分钟后，加入水2000毫升煎汤，煮沸10分钟后去渣取

汁。3. 采用全身气雾浴法，使用市面出售的浴罩，头部外露，身体置于

罩内，将药液放入特制的气雾器中，持续加热，使其产生气雾从

喷头喷出引入浴罩内即可。4. 每次蒸浴30分钟，每天2次。【注意事项】喷出的气雾不能直接对准身体，以免造成烫伤；蒸浴完毕用温水洗去身体表面的药液，整个操作从始至终注意保温不得受风着凉。

方法五【组成】苏叶、防风各30克，白芷、藿香各20克，生姜、桂枝、甘草各10克。【功效】发汗解表，祛风湿，止咳化痰。【药浴方法】1. 将药物捣成粗末，放入沙锅中，每次加适量水煎煮5～10分钟，

煎煮取液3次，合并药液。2. 采用局部熏洗法。将药液煮沸至产生蒸汽，放入洗脸盆内，用以

熏洗面部；当温度降低至温热时，用药液洗浴头面和胸背。3. 每天1剂，每天熏洗1次。【注意事项】洗浴后注意头面部保暖，切忌感受风寒。

风热感冒

方法一【组成】金银花、连翘、荆芥、薄荷、牛蒡子、淡豆豉、桔梗、桑叶、菊花、前胡、杏仁、板蓝根、甘草各10克。【功效】清热解表，疏散风热，止咳化痰。【药浴方法】1. 将药物用清水浸泡20分钟。2. 浸泡20分钟后，加入水2000毫升煎汤，煮沸10分钟后去渣取

汁。3. 采用全身气雾浴法，使用市面出售的浴罩，头部外露，身体置于

罩内，将药液放入特制的气雾器中，持续加热，使其产生气雾从

喷头喷出引入浴罩内即可。4. 每次蒸浴30分钟，每天2次。【注意事项】喷出的气雾不能直接对准身体，以免造成烫伤；蒸浴完毕用温水洗去身体表面的药液，整个操作从始至终注意保温不得受风着凉。

方法二【组成】金银花、连翘、芦根、桑叶、菊花、防风各20克。【功效】清热解毒，疏散风湿热。【药浴方法】1. 将药物用清水浸泡20分钟。2. 浸泡20分钟后，加入水2000毫升煎汤，煮沸10分钟后去渣取

汁。3. 采用全身温水浴法，将药液倒入已清洗消毒的浴盆内，加温水将

水温调至37℃左右，即可入浴。4. 每次浸泡20～30分钟，每天1次。【注意事项】浴后适当饮水，以助出汗解表。

方法三【组成】紫草、金银花各20克，柴胡、荆芥、黄芩各15克，板蓝根、生甘草各10克。【功效】清热解毒，祛风胜湿退热。【药浴方法】1. 将药物捣碎，加水用文火微沸煎煮2次，制得药液2000毫升。2. 将药液倒入浴盆中加水调温可进行全身浴，也可放入脸盆中进行

熏洗，或用气雾吸入疗法进行治疗。【注意事项】避免蒸汽烫伤。

方法四【组成】白扁豆、薏米各30克，金银花、佩兰各15克，香薷、荆芥、防风、薄荷各10克。【功效】清热解毒，化湿消暑，疏散风热。【药浴方法】1. 将药物用清水浸泡20分钟。2. 浸泡20分钟后，加入水2000毫升煎汤，煮沸10分钟后去渣取

汁。3. 药液可用来熏洗头面或气雾吸入。【注意事项】避免蒸汽烫伤。

方法五【组成】薄荷叶6克，大葱白、黄酒各125克。【功效】发散外邪。【药浴方法】1. 将大葱放碗内，加入温开水100毫升捣汁。2. 再将黄酒炖开，冲薄荷叶1～2分钟后，倒出黄酒(薄荷叶不用)，

连同葱汁和匀。3. 取毛巾蘸汁，擦拭两太阳穴、两肘弯、两手心、两腘窝、两脚心、

尾间骨两旁及前后胸肋骨间，擦时用力要均匀、轻重适度。4. 每次15～20分钟，每天一次。【注意事项】薄荷的有效成分易于挥发，故冲调时间不宜太长，以免降低疗效。

暑湿感冒

方法一【组成】香薷、苏叶、厚朴、藿香各12克，羌活、淡豆豉各10克。【功效】清暑湿解表。【药浴方法】1. 将药物捣成粗末，放入沙锅中，每次加适量水煎煮5～10分钟，

煎煮取液2次，合并药液3000毫升，擦拭全身。2. 每次10～20分钟，每天2次，日换药1剂，病愈即止。【注意事项】适当休息，注意保暖。

方法二【组成】薄荷、竹叶、香薷、藿香各10克，金银花20克，冰片5克。【功效】解表祛湿。【药浴方法】1. 将药物用清水浸泡20分钟。2. 加入水2000毫升煎汤，煮沸10分钟后去渣取汁。3. 药液可用来熏洗头面或气雾吸入。【注意事项】避免蒸汽烫伤。

方法三【组成】羌活、苍术各12克，生姜、明矾、紫苏各10克。【功效】发汗解表，清暑利湿。【药浴方法】1. 诸药清水浸泡30分钟后，加水2000毫升煎煮，煮沸10分钟后去

渣取汁。2. 加水调温浴足，每天2次，每次30分钟，每天1剂，3天为1个疗

程。【注意事项】汗出后避风保暖。

病例

刘某，男，19岁，学生。2009年4月12日初诊。主诉：畏寒、发热、头痛3天。今起病情加重，恶寒发热，无汗，头身酸痛，咳嗽痰多清稀，鼻塞流清涕，口不渴，小便清，大便尚可。病史：4月9日冷水淋浴后，开始鼻塞流清涕，头身疼痛。查：体温38.5℃，舌苔薄白而润，脉浮紧。诊断：感冒(风寒)。治法：解表散风，祛湿止痛。治疗：采用全身气雾浴法。选用荆芥、防风、川芎、羌活、独活、柴胡、薄荷、桔梗、枳壳、茯苓、生姜各10克。将诸药捣碎，放入沙锅中加适量水煎煮2次，合并2次药液待用。使用市面出售的浴罩，头部外露，身体置于罩内，将煎好的药液放入特制的气雾器中，持续加热，使其产生气雾从喷头喷出引入浴罩内，蒸浴30分钟。蒸浴完毕用温水洗去身体表面的药液，整个操作从始至终注意保温不得受风着凉。

治疗1次后患者即感全身症状明显减轻，再次治疗后全部症状消失。

疗程

对于轻症患者只需治疗1～2次；较重者及缠绵不愈者，连续治疗，每天2次，直至症状全部消失。

日常调护

加强身体锻炼，增强正气卫外能力，可以根据不同年龄和体质情况，进行各种体育活动，要养成良好的户外活动习惯。保持室内外环境卫生和个人卫生。如遇感冒流行季节，可用食醋50毫升，加水50毫升，放锅内煮沸，利用蒸汽，在室内熏半小时以上，可起到一定的消毒、预防作用，对患者亦有一定的治疗作用。在感冒流行期间，病人要隔离，外出要戴口罩，以免传染。感冒发热时要多休息，多饮白开水，饮食宜清淡，忌油腻辛辣燥热之物。

还可以这样做

家用食疗方

姜丝萝卜汤：生姜25克，萝卜50克。制法：生姜切丝，萝卜切片，两者共放锅中加水适量，煎煮10～15分钟，再加入适量红糖，稍煮1～2分钟即可。功效：祛风散寒解表。用法：每天1次，热服。

家用小偏方

桑叶薄荷饮：取桑叶6克、淡竹叶15克、菊花6克、薄荷3克和适量白糖，将桑叶、菊花、淡竹叶、薄荷加适量的水煮沸，即将药液倒入茶缸中。饮时加入适量的白糖，当茶饮服。

医嘱1. 治疗期间应注意护理，发热者须适当休息。2. 对流感重症及老年、婴幼儿、体虚者，须加强观察，注意病情变

化，以防合并或继发其他疾病等。3. 保持情绪乐观和稳定，注意劳逸结合，避免过劳过逸。4. 注意气候变化，尤其突然转寒时，注意增减衣服。咳嗽

咳嗽是指外感或内伤等因素，导致肺气上逆，冲击气道，发出咳声或咳吐痰液的一种病症。前人认为有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽，有痰有声谓之咳嗽。因为临床上多是二者并见，所以通称咳嗽。

咳嗽是肺系主要病症之一，现代医学中的急慢性气管炎、支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核等出现以咳嗽为主要症状时，均可参照本病进行辨证论治。

咳嗽的发生多因肺脏功能失调所引起，也可由其他脏腑病变累及于肺而发病。咳嗽根据不同的病因，可分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。

外感咳嗽是外感六淫之邪，侵犯人体肌表皮毛，或经口鼻而入，肺失宣降而引起咳嗽。因季节和感邪不同，临床以风寒、风热病为常见。外感咳嗽多为新病，起病急，病程短，伴有肺卫表证。咳嗽时悴，发于白天，鼻塞声重者多为外感咳嗽。

内伤咳嗽除久咳损肺，本脏自虚引起内伤咳嗽以外，他脏病变也可累及于肺。如饮食不节，脾失健运，湿聚生痰犯肺；七情伤感，肝气郁结，日久化火，肝火灼肺；久病虚损，肾气衰弱，水气不化，上犯于肺，或金水不得相生，虚火上炎等，均可导致肺气不利而发生咳嗽。内伤咳声多为久病，起病缓，病程长，多伴见其他脏腑病症。晨起咳嗽，阵发加剧，咳声重浊，多为痰浊咳嗽；夜卧咳嗽较剧，持续难止，气短乏力者，多为气虚或阳虚咳嗽；午后、黄昏咳嗽加重，咳嗽轻微、短促者，多属肺燥阴虚。

外感咳嗽

方法一【组成】鱼腥草100克。【功效】清热解毒止咳。【药浴方法】1. 将鱼腥草浸泡20分钟后，加入水2000毫升煎汤，煮沸20分钟后

去渣取汁。2. 采用全身温水浴法，将药液倒入已清洗消毒的浴盆内，加温水调

节水温在37℃左右，即可入浴。3. 每次浸泡20～30分钟，每天1次。【注意事项】治疗期间多饮水，避免烫伤，从始至终注意保温不得受风着凉。

方法二【组成】枇杷叶、杏仁、紫苏叶各30克。【功效】清肺化痰、降气止咳。【药浴方法】1. 将药物放入沙锅中加适量水煮沸，倒出药液，再次往沙锅中加入

适量水煮沸，合并2次药液。2. 取毛巾蘸汁，擦拭两太阳穴、咽喉部、两肘弯、两手心、两腘窝、

两脚心、尾间骨两旁及前后胸肋骨间，擦时用力要均匀、轻重适

度。3. 每次10分钟，每天2次，每天换药1剂，3天为1个疗程。【注意事项】擦浴期间宜注意保温，不得受风着凉。

方法三【组成】桑叶100克，菊花、连翘、牛蒡子各50克，前胡40克。【功效】疏风清热，化痰止咳。【药浴方法】1. 将药物用清水浸泡20分钟。2. 浸泡20分钟后，加入水2000毫升煎汤，煮沸20分钟后去渣取

汁。3. 将药液倒入已清洗消毒的浴盆内，加温水调至合适温度，即可浴

足。4. 每天1次，每次20～30分钟，日换药1剂，3天为1个疗程。【注意事项】治疗期间避免进食辛辣、刺激之品。

方法四【组成】麻黄10克、杏仁20克、甘草5克、桂枝5克、全瓜蒌30克，鱼腥草30克。【功效】疏风散寒，宣肺化痰。【药浴方法】1. 将药物放入沙锅中加适量水煮沸，倒出药液，再次往沙锅中加入

适量水煮沸，合并2次药液。2. 将药液倒入已清洗消毒的浴盆内，加温水调至合适温度，即可浴

足。3. 每天1次，每次30分钟，每天1剂，3天为1个疗程。【注意事项】治疗期间多饮水。

内伤咳嗽

方法一【组成】胡核7粒，桃仁10粒，杏仁4粒，栀子仁10克。【功效】活血祛痰、温中散寒。【药浴方法】1. 将药物捣碎；加入水2000毫升煎汤，煮沸20分钟后去渣取汁。2. 将药液倒入已清洗消毒的浴盆内，加温水调至合适温度，即可浴

足。3. 浴足每天1次，每次30分钟，日换药1剂，3天为1个疗程。【注意事项】药物研碎，以便有效成分充分溶解。

方法二【组成】柳树叶、松树叶、槐树叶、桃树叶、黄瓜藤、丝瓜藤、南瓜藤、青蒿、百里香。上述药物除百里香外比例均为1∶1，其中百里香与其他药物的比例为0.3∶1【功效】主治慢性咳嗽。【药浴方法】1. 将药物切碎阴干，每用药1千克，加温水20～30升。2. 41℃～42℃为佳，全身浸入药液。3. 每次药浴40～60分钟，每天1次，3天为1个疗程。【注意事项】浴后擦干，宜休息10分钟，再进行活动。

方法三【组成】桑白皮、半夏、白僵蚕、胆南星、象贝母各10克。【功效】清热化痰、熄风润肺平喘。【药浴方法】1. 将药物捣碎，放入烧开水的壶中，加适量水煮沸，产生的蒸汽从

壶嘴喷出，口鼻对准壶嘴，并保持一定距离进行熏蒸，凉时可反

复加热熏蒸。2. 每次20～30分钟，每天1次，3天为1个疗程。【注意事项】注意壶嘴与口鼻的距离，避免烫伤。

病例

李某某，男，45岁，干部，2009年3月17日初诊。主诉：咳嗽1月，加剧3天。2月中旬起咳嗽。3月14日以来咳嗽加剧，复增恶寒，发热，汗少，鼻塞，咽痛，咳引胸痛，咯痰黏白呈泡沫状，痰内混有黄稠块，口干不欲饮，大便隔日而解。经注射青霉素，口服止咳药均无效，来院门诊求治。查：体温38.5℃，听诊两肺无明显异常，胸透，脉滑数，舌淡，苔薄白。诊断：咳嗽(风寒袭表，痰浊闭肺)。治法：疏风散寒，宣肺化痰。治疗采用足浴法。取麻黄10克、杏仁20克、甘草5克、桂枝5克、全瓜蒌30克，鱼腥草30克。上述诸药清水浸泡30分钟，加水2000毫升煎汤。煎煮2次。煮沸20分钟后去渣取汁，两液混合，调温浴足。每天2次，每次30分钟，每天1剂，3天为1个疗程。

治疗1个疗程后汗出热退，咳嗽减轻；2个疗程后，咳止，大便通畅，病情转愈。

疗程

对于轻症患者只需治疗1～2剂；较重者及缠绵不愈者，需按疗程治疗，直至症状全部消失。

日常调护

平时要注意气候的变化，防寒保暖，避免受寒凉侵袭。饮食不宜肥甘、辛辣及过咸，要戒除烟酒习惯。多参加体育锻炼，以增强体质，但活动量要适度，以提高抗病能力。

还可以这样做

家用食疗方

冰糖花椒梨：把梨靠柄部横断切开，挖去中间核后放入2～3粒冰糖，20粒花椒，把梨拼对好放入碗里，上锅蒸30分钟左右即可，可分2次吃。此法对风寒咳嗽有良好疗效。

家用小偏方

萝卜姜糖茶：将萝卜20克洗净切片，生姜15克，苏叶、红糖各10克，开水盖闷10分钟后，代茶饮，一日内数次饮用。

医嘱1. 注意区别外感咳嗽与内伤咳嗽。2. 外感咳嗽忌用敛肺、收涩之品，内伤忌用宣肺散邪之法。3. 注意气候变化，防寒保暖，饮食不宜肥甘、辛辣及过咸，嗜酒及

吸烟等不良习惯尤当戒除，避免刺激性气体伤肺。4. 平素易感冒者，配合防感冒保健操，面部迎香穴按摩，夜间足三

里艾熏。

哮喘

哮喘是一种发作性的，以呼吸急促，喉间哮鸣，甚则张口抬肩，鼻翼扇动为特征的病症。临床症状为哮鸣有声、呼吸气促困难、喘息不能平卧等。

本病分为哮和喘两方面。哮为喉中痰鸣有声，喘为呼吸气促困难，哮多兼喘，故称为哮喘。哮是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪而引发，以致痰阻气道而发病；喘是由于感受外邪，痰浊内蕴，情志失调，饮食不当，久病欲劳而致肺气上逆，失于宣降，甚则张口抬肩、不能平卧等为主要表现的疾病。

现代医学中的支气管哮喘、慢性喘息型支气管炎、肺炎、肺气肿、嗜酸细胞增多症、肺结核、矽肺、肺心病、心力衰竭等出现以哮喘为主要症状时，均可参照本病进行辨证论治。

本病可分为发作期和缓解期，发作期除哮喘外还多恶寒、发热、喘急；缓解期可伴有神疲乏力、心悸气短等症状。中医还认为，本病有实证和虚证之分。发作期因气郁痰壅，阻塞气道，表现为邪实证；缓解期因反复发作，肺气耗损，累及脾肾，故呈虚证。一般病初起时，多为邪实证，治疗当以祛邪为主；久哮久喘伤及脾、肺、肾，由实转虚，当以补益为治。

哮证

方法一【组成】射干12克，炙麻黄8克，法半夏、紫苑、款冬花、杏仁、五味子、苏子、橘红各10克，生姜5片，细辛、炙甘草各6克。【功效】温肺散寒、化痰平喘。【药浴方法】1. 将药物捣碎，放入烧开水的壶中，加适量水煮沸，产生的蒸汽从

壶嘴喷出，口鼻对准壶嘴，并保持一定距离进行熏蒸，凉时可反

复加热熏蒸。2. 每次20～30分钟，每天1次，10天为1个疗程。【注意事项】雾吸时，宜在患者口鼻周围涂上凡士林，以防熏烫伤。

方法二【组成】蒲公英、鱼腥草、车前草各100克，大力子15克，萝卜子10克。【功效】清热化痰。【药浴方法】1. 将药物用清水浸泡30分钟，加水至2000毫升煎汤，煮沸20分钟

后去渣取汁。2. 调至适宜温度后浴足。3. 每次30分钟，每天2次，日换药1剂，3天为1个疗程。【注意事项】睡前浴足效果较佳。

方法三【组成】麻黄、辛夷各15克，杏仁、苍耳子、黄芩、款冬花各20克，生石膏60克，甘草6克。【功效】清热宣肺，止咳平喘。【药浴方法】1. 将药物用清水浸泡30分钟，加水至2000毫升煎汤，煮沸20分钟

后去渣取汁。2. 取药液500毫升，待药汁降温不烫后擦洗后背。3. 每天3次，每次15～20分钟，日换药1剂，3天为1个疗程。【注意事项】擦洗时注意药汁温度和擦洗力度，以免烫伤、擦伤。

喘证

方法一【组成】白芥子300克。【功效】降气平喘。【药浴方法】1. 将药物研成细末，用少量水调成糊状，至溢出芥子油气味。2. 将糊状物放入浴盆后用1000毫升开水冲溶，再用温水调至合适

温度后浴足。3. 每天1次，每次30分钟，日换药1剂，5天为1个疗程。【注意事项】睡前浴足效果较佳。

方法二【组成】白凤仙花全草1株，白果仁、白烛子、椒目各25克，艾叶、杏仁各30克，厚朴、诃子各20克，延胡索15克。【功效】敛肺消炎、止咳定喘。【药浴方法】1. 将药物捣成粗末，放入锅中加适量清水煮沸。2. 滤出药液倒入小盆内，趁热先熏后洗肺俞穴、云门穴、中府穴。3. 每天1次，每次30分钟，日换药1剂，5天为1个疗程。【注意事项】选穴准确，方疗效佳。

方法三【组成】麻黄、半夏各20克，白芍25克，五味子15克，生姜4片，桂枝、细辛、甘草各6克。【功效】发汗解表、温肺化饮、止咳平喘。【药浴方法】1. 将药物捣碎，放入沙锅内加水煮沸，煮沸20分钟后，滤取药汁

500毫升。2. 待药汁降至适宜温度后用毛巾蘸取药汁擦洗后背。3. 每天擦3次，每次15分钟，10天为1个疗程。【注意事项】擦洗时注意药汁温度和擦洗力度，以免烫伤、擦伤。

病例

王某某，男，23岁，工人。2009年6月5日初诊。主诉：反复发作咳喘痰鸣8年，加重1个月。2001年以来，常有咳喘痰鸣，不受季节与食物影响，随时可以发作，每至夜间发作为甚，经常以西药对症治疗，仅获片效，入院时咳嗽气喘，喉间痰鸣，气短欲塞，难以平卧，畏寒肢冷，精神萎靡，食欲减退，虽在职工医院治疗，效果不显，来院诊治。查：面色苍白，急性病容。脉浮紧，舌淡，苔白。两肺呼吸音粗糙，满布哮鸣音。诊断：中医：哮病(寒哮)。西医：支气管哮喘。治法：温肺散寒，化痰平喘。治疗以熏蒸法。取射干12克，炙麻黄8克，法半夏、紫苑、款冬花、杏仁、五味子、苏子、橘红各10克，生姜5片，细辛、炙甘草各6克。将药物放入有嘴壶中，加水煮沸，患者从壶嘴吸入蒸汽雾。每天3次，每次15～20分钟。每天1剂，10天为1个疗程。

治疗3天后复诊，喘息未发，全夜安寐，诸症消失，再给予原方治疗1个疗程，哮喘完全停止出院。

疗程

对于轻症患者只需治疗3天；较重者及缠绵不愈者，按照疗程进行治疗，直至症状全部消失。

日常调护

注意气候变化，做好防寒保暖工作，天气突变时，注意避免外邪的侵袭。忌烟酒，避免接触刺激性气体、灰尘、花粉及其他诱发因素。饮食应清淡，忌生冷、肥腻、辛辣、海腥等。平时加强体育锻炼，增强机体抗病能力，避免过度劳累和情志刺激。平素可常服扶正固本以及脱敏药物。

还可以这样做

家用食疗方

醋制鸡蛋：米醋适量，鸡蛋2个，鸡蛋煮熟去壳，放入米醋中浸泡，食蛋饮醋，每次1个，每天2次。

药茶治疗

柿叶茶：取经霜打、自然脱落之柿叶，洗净晒干，切成长约1厘米，宽约0.3厘米大小的碎片，每次取3～5克，煎汤或沸水冲泡代茶饮。

医嘱1. 注意保暖，防止感冒，避免因寒冷空气的刺激而诱发。2. 少食黏腻和辛热刺激之品，以免助湿生痰产气，例如虾肉、肥肉

易助湿生痰，韭菜、地瓜易产气，对肺气不利，均应少食或不食。3. 已病则应早期治疗，力求根治。4. 活动量应根据个人体质强弱而定，不宜过度疲劳。

肺痈

肺痈是由于风热毒邪，痈滞于肺，热痈血瘀，血败肉腐，肺内形成脓肿的一种疾病。临床以发热，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭脓血浊痰为特征。

本病发病多急，常突然出现寒战，高热，咳嗽胸痛，咯吐黏浊痰，继则咳吐腥臭脓血痰，随着脓血的大量排出，身热下降，症状减轻，病情好转，经数周逐渐恢复。如脓毒不净，则持续咳嗽，咯吐脓血臭痰，低热，盗汗，形体消瘦转入慢性过程。

根据临床表现，肺痈与西医学的肺脓肿基本相同。其他如化脓性肺炎、肺坏疽，以及支气管扩张继发感染等疾病，表现肺病症候者，亦可参照本病辨证论治。

方法一【组成】白及、白蕨各30克，大蒜500克。【功效】解表排脓。【药浴方法】1. 将药物用清水浸泡30分钟。2. 浸泡30分钟后，加清水3000毫升，用武火煮沸后，继用文火煎

煮，再倒入壶内，仍用文火煮。3. 治疗时，取一条60～l00厘米长的硬橡皮管，一头紧接在壶嘴上，

另一头对着患者的口，令其缓缓吮吸其蒸汽，吮吸后去渣、食蒜。4. 每次熏吸1～2小时，每天或隔日1剂。【注意事项】注意温度，避免烫伤。

方法二【组成】苇茎、鱼腥草、冬瓜仁各30克，薏米、蒲公英各15克，连翘、桃仁各9克。【功效】消热解毒、理肺排脓。【药浴方法】1. 将药物用清水浸泡30分钟，倒入带壶嘴的药锅中，加水2000毫

升大火煎煮，煮沸20分钟后改用小火煎煮。2. 同时用l条长约1米的橡皮管，一头套紧壶嘴，另一头对着患者口

腔，让其慢慢吸入中药蒸汽，每次熏吸30～60分钟。3. 熏吸后再加水2000毫升煎煮20分钟，去渣取汁，将药液调至适

宜温度后浴足。4. 每天浴足1次，每次30分钟，日换药1剂，10天为1个疗程。【注意事项】切不可大口猛吸中药蒸汽，防止蒸汽烫伤口腔和气管。

方法三【组成】金银花25克，桔梗20克，半夏、麻黄、黄芩各15克，杏仁10克。【功效】清肺止咳、排脓化痰。【药浴方法】1. 将药物用清水浸泡30分钟。2. 浸泡30分钟后，倒入带壶嘴的药锅中，加入水2000毫升煎汤，

煮沸20分钟后去渣取汁。3. 壶嘴近口鼻，吸入药物蒸汽。4. 每次熏吸30～60分钟，每天或隔天1剂。【注意事项】注意壶嘴与口鼻距离，避免被蒸汽烫伤。

病例

王某某，男，26岁，农民。2008年9月5日初诊。主诉：发热汗出，寒战1个月。咳嗽喘促，咯吐脓痰，胸闷作痛，转侧不利，不能平卧，口干咽燥，不欲饮水，头晕作痛，纳呆，四肢无力，大小便正常。查：体温38.5℃。形体瘦弱，面色晄白，痰液浓如米粥，痰中挟有血丝，气味腥臭，语音怯弱。舌质红，苔薄微黄，脉滑数。右上肺叩诊浊音，语颤增强，右肺闻及散在湿啰音。X线透视发现片状阴影，诊断为“肺脓肿”。诊断：中医：肺痈(成脓期)。西医：肺脓肿。治法：清热解毒，化瘀排脓。治疗以药液熏蒸和足浴为主。选用苇茎、鱼腥草、冬瓜仁各30克，薏米、蒲公英各15克，连翘、桃仁各9克。将药物用清水浸泡30分钟，倒入带壶嘴的药锅中，加水2000毫升大火煎煮，煮沸20分钟后改用小火煎煮；同时用l条长1米的橡皮管，一头套紧壶嘴，另一头对着患者口腔，让其慢慢吸入中药蒸汽，每次熏吸30～60分钟。熏吸后再加水2000毫升煎煮20分钟，去渣取汁，将药液调温后浴足。每天浴足1次，每次30分钟，日换药1剂，10天为1个疗程。

9月10日二诊：用药后诸症均已明显减轻。原方加金银花15克、黄连6克，以增强清热解毒之功。

9月18日三诊：诸症基本消失，唯觉近日神疲乏力突出。故于上方中又增入党参12克、黄芪30克，益气扶正祛邪。

三诊方连使用30天，X线胸透复查：肺部阴影吸收。

疗程

对于轻症患者只需治疗1～2次；较重者及缠绵不愈者，连续治疗，每天2次，直至症状全部消失。

日常调护

凡属肺虚，肺卫不固，当注意寒温适度，起居有节，以防受邪致病。一旦发病，则宜早治，力求在未成脓前得到消散，或减轻病情。

对于肺痈患者的护理，应做到安静、卧床休息，观察体温、脉象的变化，咳嗽，咳痰的色、质、量、味的情况，防寒保暖，以防复感。在溃脓期可根据肺部病位，予以体位引流，如见大量咯血，应警惕血块阻塞气道。肺痈患者饮食宜清淡，多食蔬菜，忌油腻厚味、辛辣刺激，煎炸海腥之物。戒除烟酒，多吃水果或用薏米熬粥食之，鲜芦根煎汤代茶饮，均有润肺生津化痰的作用。

还可以这样做

家用食疗方

三仁粥：桃仁15克，薏米、冬瓜仁各30克，大米50克，油、盐少量。先煎冬瓜仁捣碎，煎汤取汁，备用。桃仁打烂成泥。将薏米、桃仁泥、大米一起煮粥，再加入制好的冬瓜仁汁，调味食用。

药茶治疗

冬瓜子茶：冬瓜子32克，红糖适量。先将冬瓜子捣烂，煎汤，去渣取汁，溶入红糖备用。不拘时，代茶饮服，一天数次。

第二章 消化系统疾病

胃痛

胃痛，又称胃脘痛。是由外感邪气、内伤饮食情志、脏腑功能失调等导致气机郁滞，失其温煦及滋养，以上腹胃脘部近歧骨处疼痛为主症的病症。

其发病原理为胃气郁滞，“不通则痛”。本病在脾胃肠病症中最为多见，人群中发病率较高，以胃脘部疼痛为主症，但同时常兼有泛恶、脘闷、嗳气、大便不调等症。

临床上常将本病分为四型：寒邪犯胃型主要表现为胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴或渴喜热饮，苔薄白，脉弦紧；饮食停滞型主要表现为胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐食或矢气后痛减，或大便不畅，苔厚腻，脉滑；肝气犯胃型主要表现为胃部胀痛，痛及两胁，嗳气频繁，大便不畅，每因情志因素而作痛，苔多薄白，脉沉弦；脾胃虚寒型主要表现为胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空

腹痛

寒邪犯胃

方法一【组成】干姜、肉桂各30克，香附、良姜各50克。【功效】温中散寒，温经通脉，理气止痛。【药浴方法】1. 将药物捣碎，放入锅中加2000毫升清水煮沸。2. 滤出药液，倒入洗脚盆内，待水温合适将双足浸入药液中。3. 每天3次，每次20分钟。【注意事项】避免着凉。

方法二【组成】艾叶1把。【功效】温中散寒止痛。【药浴方法】1. 将药物加入2000毫升清水中煮沸，煮沸20分钟后，去渣取汁。2. 待药液降至适宜温度时，熏洗胃脘部，直至疼痛缓解。【注意事项】避免着凉。

方法三【组成】桂枝20克，麻黄、羌活、独活各15克，红花、细辛、艾叶各10克。【功效】温胃止痛，疏风散寒。【药浴方法】1. 将药物浸泡30分钟，加水2000毫升煎汤，煮沸20分钟后去渣取

汁。2. 调温后浴足，剩余药渣加水2000毫升再煎，于睡前浴足。3. 每天2次，每次30分钟，日换药1剂，7天为1个疗程。

饮食停滞

方法一【组成】萝卜菜150克，大葱、生姜各50克。【功效】益气健脾，消积祛滞。【药浴方法】1. 将药物捣碎，在清水中浸泡30分钟，加水2000毫升煎汤，煮沸

20分钟后去渣取汁。2. 把药液分成两份，用热水将药液调至适宜温度后浴足，上午及睡

前浴足各一次。3. 每天2次，每次30分钟，日换药1剂，7天为1个疗程。【注意事项】清淡饮食，避免饥饱失宜。

方法二【组成】苍术、焦山楂、厚朴、炒谷芽、神曲、枳实、鸡内金、莱菔子各10克，陈皮12克，甘草3克，槟榔8克。【功效】消食导滞，理气止痛。【药浴方法】1. 将药物浸泡30分钟，加水2000毫升煎汤，煮沸20分钟后去渣取

汁。2. 调温后浴足，剩余药渣加水2000毫升再煎，于睡前浴足。3. 每次30分钟，日换药1剂，7天为1个疗程。【注意事项】清淡饮食，避免饥饱失宜。

方法三【组成】焦楂、谷芽、麦芽、炒神曲各10克。【功效】消食导滞，理气止痛。【药浴方法】1. 将药物浸泡30分钟，加水300毫升煎汤150毫升内服。2. 剩余药渣加水2000毫升再煎，于睡前浴足。3. 每天1次，每次30分钟，日换药1剂，7天为1个疗程。【注意事项】清淡饮食，避免饥饱失宜。

肝气犯胃

方法一【组成】香附、木香各15克。【功效】疏肝理气【药浴方法】1. 将药物浸泡30分钟，加水2000毫升煎汤，煮沸20分钟后去渣取

汁。2. 调温后浴足，剩余药渣加水2000毫升再煎，于睡前浴足。3. 每天2次，每次30分钟，日换药1剂，7天为1个疗程。【注意事项】解除紧张焦躁情绪，保持精神舒畅。

方法二【组成】香附、陈皮各20克，佛手、柿蒂各30克。【功效】疏肝理气，和胃止痛。【药浴方法】1. 将药物浸泡30分钟，加水2000毫升煎汤，煮沸20分钟后去渣取

汁。2. 把药液分成两份，用热水将药液调至适宜温度后浴足，上午及睡

前浴足各一次。3. 每天2次，每次30分钟，日换药1剂，7天为1个疗程。【注意事项】解除紧张焦躁情绪，保持精神舒畅。

方法三【组成】柴胡20克，枳壳30克，郁金40克，甘草10克。【功效】疏肝理气，和胃止痛。【药浴方法】1. 将药物浸泡30分钟，加水2000毫升煎汤，煮沸20分钟后去渣取

汁。2. 把药液分成两份，用热水将药液调至适宜温度后浴足，上午及睡

前浴足各一次。3. 每天2次，每次30分钟，日换药1剂，7天为1个疗程。【注意事项】解除紧张焦躁情绪，保持精神舒畅。

脾胃虚寒

方法一【组成】生姜36克，香附18克。【功效】温中止呕，疏肝理气。【药浴方法】1. 将药物捣成粗末，放入锅内加水煎煮，煮沸20分钟后去渣取

汁。2. 趁温用毛巾擦洗胃脘部，药液温度变凉可加热后继续擦洗。3. 每天2次，每次30分钟，3天为1个疗程。【注意事项】避免受凉，饮食清淡。

方法二【组成】小茴香、肉桂各30克，香附、良姜各20克。【功效】温胃止痛，祛风散寒。【药浴方法】1. 将药物择净，切碎，清水浸泡30分钟，加水2000毫升煎汤，煮

沸20分钟后去渣取汁。2. 把药液分成两份，用热水将药液调至适宜温度后浴足，上午及睡

前浴足各一次。3. 每天2次，每次30分钟，日换药1剂，7天为1个疗程。【注意事项】避免受凉，饮食清淡。

方法三【组成】炙黄芪20克，党参、桂枝、白术、良姜、陈皮各10克，炒白芍15克，砂仁、吴茱萸各8克，木香6克，炙甘草3克，生姜三片，大枣两枚。【功效】温中散寒，和胃止痛。【药浴方法】1. 将药物浸泡30分钟，加水2000毫升煎汤，煮沸20分钟后去渣取

汁。2. 调温后浴足，剩余药渣加水2000毫升再煎，于睡前浴足。3. 每天2次，每次30分钟，日换药1剂，7天为1个疗程。【注意事项】避免受凉，饮食清淡。

病例

王某，男，45岁，2009年6月1日就诊。主诉：胃痛2小时。患者平素体健，中午进粽子、鸡蛋等冷食后，于2小时前突发胃脘剧痛，服用姜汤后疼痛稍减，但觉恶心欲吐，并吐出未消化食物。查：面色苍白，冷汗淋漓，呻吟不止，舌淡，苔白厚，脉弦紧。触诊：腹软，胃脘部压痛明显，无反跳痛，体温正常。诊断：胃脘痛(寒邪犯胃)。治法：温胃散寒，行气止痛。取桂枝、香附各20克，麻黄、羌活、独活各15克，红花、细辛、艾叶各10克。上药清水浸泡30分钟，加水2000毫升煎汤，煮沸20分钟后去渣取汁，调温后浴足。剩余药渣加水2000毫升再煎，于睡前浴足。每天2次，每次30分钟，日换药1剂，7天为1个疗程。另取花椒1.5克、老姜4.5克煎汤，温服，日2次。

治疗1天后患者即感全身症状明显减轻，7天后全部症状消失。

疗程

对于轻症患者只需治疗1～2天；较重者及缠绵不愈者，连续治疗，直至症状全部消失。

日常调护

生活要有规律，饮食要富于营养、易于消化，定时定量，避免饥饱失宜、寒热失当。忌食辛辣、油腻、香燥等刺激食物。解除紧张焦躁情绪，保持精神舒畅，起居有常，劳逸适度，树立战胜疾病的信心。

还可这样治疗

家用食疗方

姜枣桂圆汤：干姜10克(切薄片)，红枣30克，桂圆30克，红糖20克，加水500毫升后煎煮15分钟，早晚服用，连续吃一段时间。此方有温胃调补之功。

手到病除

跪姿前倾：双膝跪地，从膝盖到脚趾都要接触到地面，上半身保持直立，双手自然下垂。缓慢坐下，直到体重完全压在脚踝上，双手自然放在膝上，保持正常呼吸。保持该姿势约30秒，放松后再将上半身向前倾。重复做3～5次。该动作有助于消除胀气、缓解胃肠综合征(如胃肠痉挛、腹泻等)，还可预防胃部不适。

医嘱1. 胃痛的临床表现有时可与肝胆病疾患及胰腺炎相似，须注意鉴

别。2. 胃溃疡出血在发生穿孔等重症时，应及时采取措施或外科治疗。3. 平时应注意饮食规律，宜清淡、半流质、易消化、不凉不热的食

物，忌食刺激食物。4. 保持情绪乐观和稳定，注意劳逸结合，避免过劳过逸。5. 注意气候变化，尤其突然转寒时，注意增添衣服。腹痛

腹痛是指胃脘以下，耻骨毛际以上部位发生疼痛的病症。

临床常见腹痛有以下类型：

寒邪内阻型，表现为腹痛急暴，得温痛减，遇寒更甚，怕冷，蜷卧等；食滞内停型，表现为脘腹胀满，拒按，恶食，嗳腐吞酸等；气机郁结型，表现为脘腹或胁下胀满，满闷不舒，攻窜不定等；瘀血内停型，表现为腹痛如刺，腹内或有积块，痛处固定而拒按等；中脏虚寒型，表现为腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按等症状；本病常与外感时邪、饮食不节、情志失调及素体阳虚等因素有关。

寒邪内阻

方法一【组成】乌药、荆芥、苍术、茜草、茵陈、蚕沙、松毛(松针)、樟树根叶、东北大蒜、橘叶、椒目、乌豆、赤豆等份。【功效】温经散寒，理气止痛。【药浴方法】1. 将药物研成粗末。2. 取粗末200克，分两包炒热，以布袋盛之，乘热熨痛胀处，冷则

再炒再熨，两包交替熨之。3. 熨三四十遍后，再合并煎水熏洗患处，先熏后洗。4. 每天熨、熏、洗各1次。本方若能按证加减运用，疗效颇佳，通

常1次见效，数次即获明显常疗效或痊愈。【注意事项】避免着凉，可放热水袋于腹部热敷以散寒止痛。

方法二【组成】皂角、莱菔子、韭菜根、生姜、葱白各20克。【功效】散寒止痛。【药浴方法】1. 将药物放入沙锅中加适量水煮沸，倒出药液，再次往沙锅中加入

适量水煮沸，合并2次药液。2. 将煮沸的药液倒入药盆中，让患者伏在药盆上熏蒸腹部，周围以

毛巾盖严，减少热气散溢，待药液温热时用毛巾蘸之擦洗腹部。3. 每天2次。【注意事项】避免着凉，可放热水袋于腹部热敷以散寒止痛。

方法三【组成】黑附子12克，吴茱萸、桂圆肉各15克，胡椒、干姜各10克。【功效】散寒消积，行气止痛。【药浴方法】1. 将药物用清水浸泡20分钟，加水2000毫升煎汤，煮沸20分钟后

去渣取汁。2. 一煎药汤上午浴足，二煎药汤睡前浴足。3. 每次30分钟，日换药1剂，7天为1个疗程。【注意事项】避免着凉，可放热水袋于腹部热敷以散寒止痛。

食滞内停

方法一【组成】莱菔子80克，生姜40克，连须葱100克，白酒适量。【功效】发汗解表，温中消食，降气除胀。【药浴方法】1. 将药物捣碎加适量水煎取药液1000毫升。2. 加白酒l杯，待水温热后，由上而下，由右至左擦洗腹部。3. 每天2次，每次30分钟。【注意事项】清淡饮食。

方法二【组成】连须葱、老姜、萝卜各等量。【功效】消食导滞。【药浴方法】上药捣烂，分为2份，炒热，交替熨痛处。【注意事项】避免烫伤。

方法三【组成】山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子各10克。【功效】消食导滞。【药浴方法】1. 将药物用清水浸泡20分钟，加水1000毫升煎汤，煮沸20分钟后

去渣取汁。2. 分早晚2次饮服。3. 剩余药渣加水1000毫升再煎，煮沸10分钟后去渣取汁，调温擦

洗腹部。4. 每天1次，每次30分钟，日换药1剂，7天为1个疗程。【注意事项】清淡饮食。

气机郁结

方法一【组成】陈皮、枳实各50克，木香25克。【功效】理气健脾，行气消积止痛。【药浴方法】1. 将药物捣成粗末，放入沙锅内加水煎煮，滤取药汁2000毫升。2. 将药液倒入浴盆内加热，调温后可进入浴盆浸泡。3. 每次20分钟，每天1次。【注意事项】调节情绪，保持心情愉快。

方法二【组成】莱菔子、木香各50克。【功效】理气止痛。【药浴方法】1. 将药物装入纱布包内，放进热水浴盆半小时后，进入盆内浸泡。2. 每次20分钟，每天1次。【注意事项】调节情绪，保持心情愉快。

方法三【组成】柴胡、香附、陈皮、枳壳、白芍各10克，川芎5克，炙甘草2克。【功效】疏肝理气止痛。【药浴方法】1. 将药物用清水浸泡20分钟，加水1000毫升煎汤，煮沸20分钟后

去渣取汁。2. 分早晚2次饮服，剩余药渣加水1000毫升再煎，煮沸10分钟后去

渣取汁，调温擦洗腹部。3. 每天1次，每次30分钟，日换药1剂，7天为1个疗程。【注意事项】调节情绪，保持心情愉快。

瘀血内停

方法一【组成】小蓟60克，牛膝15克，车前草、白芍各10克，益母草30克，血余炭5克。【功效】活血化瘀止痛。【药浴方法】1. 将药物用清水浸泡20分钟。2. 浸泡20分钟后，加入水2000毫升煎汤，煮沸20分钟后去渣取

汁。3. 趁热浸洗腹部，可放热水袋于腹部缓解疼痛。【注意事项】避免烫伤。

方法二【组成】灵脂、蒲黄各20克，醋适量。【功效】活血化瘀止痛。【药浴方法】1. 将药物用清水浸泡20分钟。2. 浸泡20分钟后，加入水2000毫升煎汤，煮沸20分钟后去渣取

汁。3. 趁热浸洗腹部，可放热水袋于腹部缓解疼痛。【注意事项】避免烫伤。

方法三【组成】小茴香、干姜、川芎、五灵脂各5克，元胡、没药、当归、赤芍、蒲黄各10克，肉桂3克。【功效】活血化瘀止痛。【药浴方法】1. 将药物用清水浸泡20分钟。2. 浸泡20分钟后，加入水2000毫升煎汤，煮沸20分钟后去渣取

汁。3. 趁热浸洗腹部，可放热水袋于腹部缓解疼痛。【注意事项】避免烫伤。

中脏虚寒

方法一【组成】吴茱萸、小茴香各50克。【功效】散寒止痛，温中理气。【药浴方法】1. 将药物捣碎，放入沙锅内加水煎煮取汁1500毫升。2. 待药液温热时用毛巾蘸取药液擦洗腹部。3. 每天3次，每次20分钟，5天1个疗程。【注意事项】保暖避免着凉。

方法二【组成】吴茱萸、杜仲、蛇床子、五味子、陈皮各50克，木香、丁香各25克。【功效】温中散寒，行气止痛，杀虫止痒。【药浴方法】1. 将药物研为细末，每次取药末25克，加水1500毫升，煎煮去渣

取汁。2. 趁热熏下腹部，待药液温度降至适宜后通身淋浴。3. 早晚熏洗2次。【注意事项】保暖避免着凉。

方法三【组成】吴茱萸、小茴香、木香各5克，胡卢巴、乌药各9克。【功效】行气散寒止痛【药浴方法】1. 将药物用清水浸泡30分钟，加水1000毫升煎汤，煮沸20分钟后

去渣取汁。2. 分早晚2次饮服，剩余药渣加水2000毫升再煎，煮沸10分钟后去

渣取汁，调温后浴足。3. 每天1次，每次30分钟，日换药1剂，7天为1个疗程。【注意事项】保暖避免着凉。

病例

李某，男，35岁，2010年2月15日就诊。主诉：暴起腹痛2天，遇热痛减。患者平素健康，2天前在朋友家饮酒后骑自行车回家，途中触冒风寒，暴起下腹绞痛，冷汗淋漓，至家饮姜糖茶及热水袋温熨后疼痛缓解。2天来腹痛时作，痛时恶心呕吐，不欲饮食，得温痛减，遇冷更甚，口淡不渴，小便可，大便溏薄腥秽。查：脐周压痛明显，大便常规(～)。舌淡，苔白腻，脉沉紧。诊断：腹痛(寒邪内阻)。治法：温中散寒止痛。取乌药、荆芥、苍术、茜草、茵陈、蚕沙、松毛(松针)、樟树根叶、东北大蒜、橘叶、椒目、乌豆、赤豆等份。上药共研粗末。取本散200克，分两包炒热，以布袋盛之，乘热熨痛胀处，冷则再炒再熨，两包交替熨之，熨三四十遍后，再合并水煎熏洗患处，先熏后洗，每天熨、熏、洗各1次。

治疗1次后患者即感腹痛停止，进食如常，依原方继续治疗3次以巩固疗效。

疗程

对于轻症患者只需治疗1～2次；较重者及缠绵不愈者，连续治疗，直至症状全部消失。

日常调护

适寒温、避免外邪入侵。节饮食，防止暴饮暴食，以免损伤脾胃。饭后勿急跑，或做剧烈运动，以防腹痛发生。保持心情舒畅，避免情志刺激，以防气机阻滞，而发为腹痛。要卧床休息，病势严重者，可暂缓进食，或少吃多餐，以易消化食物为宜。

还可以这样做

家用食疗方

葱豉黄酒汤：豆豉15克加水一碗，煎煮10分钟后，再加洗净香葱根须30克，继续煎5分钟，最后加黄酒50毫升，煮沸即可，趁热服食。

药茶治疗

干姜红糖茶：取干姜5克、红糖10克、红茶3克。将干姜、红糖一起煎煮，去渣取汁250毫升泡茶饮用，冲饮至味淡。

医嘱1. 腹痛常伴有胃痛的症状，胃痛时有腹痛的表现，须仔细鉴别。2. 平素应饮食有节，进食易消化、富有营养的饮食。3. 忌暴饮暴食及食生冷、不洁之食物。4. 如见患者腹痛剧烈、拒按、冷汗淋漓、四肢不温、呕吐不止等症

状，需警惕出现厥脱证，须立即处理，以免延误病情。腹泻

腹泻也叫泄泻，是以排便次数增多，粪质稀薄或完谷不化，甚至泻出物如水样为特征的病症。

临床将本病分为暴泻与久泻两类。

暴泻中包括三型：

寒湿泄泻，主要表现为泄泻清稀，甚如水样，腹痛肠鸣；湿热泄泻，表现为泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐；伤食泄泻，表现为腹痛肠鸣，泻下臭秽如败卵，泻后痛减，脘腹胀满。

久泻中包括三型：

脾虚泄泻，表现为大便时溏时泻，完谷不化，饮食减少，食后脘闷不舒；肾虚泄泻，表现为黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻下完谷，泻后则安；肝郁泄泻，表现为腹中攻窜作痛，肠鸣泄泻。本病主要由于湿盛与脾胃功能失调所致，是一种常见的脾胃肠病症。一年四季均可发生，但以夏秋两季较多见。

暴泻

方法一(寒湿泄泻)【组成】干姜20克，高粱壳、车前草各100克。【功效】芳香化湿，解表散寒。【药浴方法】1. 将药物用清水浸泡20分钟。2. 浸泡20分钟后，加入水2000毫升煎汤，煮沸20分钟后去渣取

汁。3. 将药液倒入已清洗消毒的浴盆内，加温水调至合适温度，即可浴

足。4. 浴足每天2次，每次20～30分钟，日换药1剂。【注意事项】上午和睡前各1次浴足效佳。

方法二(寒湿泄泻)【组成】梧桐叶500克。【功效】清热利湿，调和肠胃。【药浴方法】1. 将药物用清水浸泡20分钟。2. 浸泡20分钟后，加入水2000毫升煎汤，煮沸20分钟后去渣取

汁。3. 将药液倒入已清洗消毒的浴盆内，加温水调至合适温度，即可浴

足。4. 浴足每天2次，每次20～30分钟，日换药1剂。【注意事项】上午和睡前各1次浴足效佳。

方法三(伤食泄泻)【组成】神曲、莱菔子各15克，炒麦芽20克，焦楂18克，鸡内金、木香各10克。【功效】消食导滞，调中理气。【药浴方法】1. 将药物择净，清水浸泡20分钟加水2000毫升煎汤，煮沸20分钟

后去渣取汁。2. 一煎药汤于饭后饮服，二煎药汤于睡前浴足。3. 每天2次，每次30分钟，日换药1剂，7天为1个疗程。【注意事项】上午和睡前各1次浴足效佳。

久泻

方法一(脾虚泄泻)【组成】白术、葛根各50克，白扁豆、车前草、薏米各100克。【功效】健脾益胃，和中止泻。【药浴方法】1. 将药物用清水浸泡20分钟。2. 浸泡20分钟后，加入水2000毫升煎汤，煮沸20分钟后去渣取

汁。3. 将药液倒入已清洗消毒的浴盆内，加温水调至合适温度，即可浴

足。4. 每次30分钟，每天2次，日换1剂。【注意事项】上午和睡前各1次浴足效佳。

方法二(脾虚泄泻)【组成】肉豆蔻、党参、诃子各9克，白术12克，干姜6克。【功效】健脾益胃，和中止泻。【药浴方法】1. 将药物用清水浸泡20分钟。2. 浸泡20分钟后，加入水2000毫升煎汤，煮沸20分钟后去渣取

汁。3. 一煎药汤于饭后温服，二煎药汤于睡前浴足。4. 浴足每天1次，每次30分钟，日换药1剂，10天为1个疗程。【注意事项】饮食清淡，营养丰富。

方法三(脾虚泄泻)【组成】五味子、吴茱萸各20克，补骨脂15克，生姜10克。【功效】健脾温肾，固涩止泻。【药浴方法】1. 将药物用清水浸泡20分钟。2. 浸泡20分钟后，加入水2000毫升煎汤，煮沸20分钟后去渣取

汁。3. 一煎药汤于饭后服用，二煎药汤于睡前浴足。4. 浴足每天1次，每次30分钟，日换药1剂，10天为1个疗程。【注意事项】上午和睡前各1次浴足效佳。

方法四(脾虚泄泻)【组成】滑石30克，丹皮、白芍、炙甘草各15克。【功效】抑肝扶脾，调中止泻。【药浴方法】1. 将药物研成细末。2. 用水调匀后敷脐。3. 每天一次，每次8小时。【注意事项】若有皮肤过敏须立即停止。

病例

董某，男，45岁，2010年6月10日就诊。主诉：腹泻14年，加重7天。14年来大便时溏时泻，饮食稍有不慎腹泻即作，每天排便均在3次以上，偶有黏液附着。7天前因食水果腹泻加重，粪质稀薄，夹有不消化食物，便次增多，日行5～7次，腹胀闷，食少，神疲乏力。查：体瘦，面色无华，舌淡，苔白，脉缓弱。诊断：中医：腹泻(脾胃虚弱)。西医：慢性肠炎。治法：健脾益气，和中止泻。口服、浴足兼用。取白术、葛根各50克、白扁豆、车前草、薏米各100克。上药加水2000毫升煎煮，去渣取液，一煎药汤于饭后饮服，二煎药汤于睡前浴足。每天1次，每次30分钟，日换药1剂，10天为1个疗程。

治疗1天后患者即感腹泻次数减少，连续治疗10天后全部症状消失。

疗程

对于轻症患者只需治疗3～5天；较重者及缠绵不愈者，连续治疗，每天2次，直至症状全部消失。

日常调护

饮食有节，起居有常，注意饮食卫生，勿食馊腐变质及不洁之品，饭前便后要洗手。平时加强体育锻炼，以提高抗病能力。治疗期间饮食宜清淡新鲜，富有营养，勿过食生冷，肥甘厚味，禁止酗酒。

还可以这样做

家用食疗方

黄芪山药莲子粥：黄芪100克，山药100克，莲子肉(去心)100克。将上三味洗净共煮粥食用。

药茶治疗

白术20克，山药20克，茯苓15克，乌梅10克，红糖适量。上药共放锅中，加水适量，煎沸30分钟后去药渣，加入红糖溶化，倒入保温杯中当茶饮用，每天一剂。

医嘱1. 腹泻与痢疾应仔细鉴别。2. 急性腹泻的病人要给予流质或半流质饮食，忌食辛辣、肥甘厚味、

荤腥油腻食物。3. 若腹泻而耗伤胃气，可给予淡盐汤、饭汤、米粥以养胃气。4. 若虚寒腹泻，可给予淡姜汤饮用，以振奋脾阳，调和胃气。

细菌性痢疾

细菌性痢疾，也叫痢疾，有人称之为菌痢，是由痢疾杆菌引起的常见急性肠道传染病。本病以大便次数增多，腹痛里急后重，下痢赤白脓血为主要临床表现。多见于夏秋季节发病。

病因多由外感时邪，内伤饮食所致，与人体正气强弱及所感病邪有关。病机为浊邪壅塞肠中，传导失司，气机不通，气血壅滞，肠络受损。

辨证分为三型：

湿热痢，表现为发病急，腹痛作泻，里急后重，下痢脓血，肛门灼热，小便少色黄，苔黄腻，脉滑数；寒湿痢，表现为痢下黏冻，白多赤少，里急后重，胸脘痞闷，舌质淡嫩，苔白腻，脉濡缓；休息痢，急性菌痢如治疗不当可发展为慢性菌痢，即“休息痢”，主要症状为下痢日久不愈、时发时止。发时腹痛里急，痢下赤白黏液，肢倦畏寒等。

湿热痢

方法一【组成】白芍、山药、焦山栀各30克，黄芩、大黄、当归、甘草各10克，黄连、木香各6克，槟榔8克，肉桂3克。【功效】清热化湿解毒，行气活血导滞。【药浴方法】采用内服、坐浴兼用疗法。1. 将药物捣成粗末，放入沙锅内加水煎煮，去渣取汁。2. 一煎药汤温服，二煎药汤趁热先熏蒸肛门，待温热后坐入盆中浸

泡。3. 每天1～2次，每次20～30分钟。【注意事项】食用生蒜瓣，每次1～3瓣，每天2～3次。

方法二【组成】茜草、梧桐叶各60克。【功效】清热解毒，凉血止血。【药浴方法】采用双足洗浴疗法。将两药剪碎放入锅内加清水1000毫升，煎煮，取药液待温浸泡双足。每天1～2次，每次20～30分钟。【注意事项】食用生蒜瓣，每次1～3瓣，每天2～3次。

方法三【组成】马齿苋30克，元参、黄芩、乌梅、木香、柏子仁各10克。【功效】清热解毒，凉血止痢【药浴方法】1. 将药物捣成粗末，放入锅内加水煎煮取药液。2. 趁热先熏肛门，待温度适中坐入盆中浸泡。3. 每天1～2次，每次20～30分钟。【注意事项】食用生蒜瓣，每次1～3瓣，每天2～3次。

寒湿痢

方法一【组成】艾叶200克。【功效】健脾温中止痢。【药浴方法】1. 将药物用清水浸泡20分钟。2. 浸泡20分钟后，加入水2000毫升煎汤，煮沸20分钟后去渣取

汁。3. 趁热擦洗小腹部，每次20分钟，每天3次。【注意事项】食用生蒜瓣，每次1～3瓣，每天2～3次。

方法二【组成】当归、黄连、香附、砂仁各10克，川芎、干姜各6克，山药20克。【功效】活血行气，温中散寒，化湿止泻。【药浴方法】1. 将药物捣成粗末，放入沙锅内加清水煎煮，制取药液2000毫

升。2. 放入浴盆或浴缸中，加热水调水温至37℃～38℃，患者即可入

内进行浸浴。3. 每天1次，每次20～30分钟，痊愈为止。【注意事项】食用生蒜瓣，每次1～3瓣，每天2～3次。

方法三【组成】鲜生姜50克。【功效】祛寒湿，泄郁热。【药浴方法】1. 将生姜洗净，捣碎煎煮，制取药液2000毫升。2. 放入浴盆或浴缸中，加热水调水温至37℃～38℃，用之洗澡，

务必周身皆洗，尤其是胸腹部。3. 洗3～5分钟后，用毛巾擦干，并盖衣被使患者微微汗出。4. 每天1次。【注意事项】食用生蒜瓣，每次1～3瓣，每天2～3次；洗浴期间，避免着凉。

休息痢

方法一【组成】黄芪、防风、枳壳各50克。【功效】温中清肠，佐以调气化滞。【药浴方法】1. 将药物用清水煎煮20分钟后，去渣取汁。2. 将药液倒入盆内，趁热先熏肛门。3. 温度降到45℃时，用药汁坐洗肛门。4. 每天1次，连用3～5天即见效。【注意事项】食用生蒜瓣，每次1～3瓣，每天2～3次。

方法二【组成】乌梅500克，罂粟壳、诃子各5克。【功效】涩肠止泻，安蛔止痛。【药浴方法】1. 将药物捣成粗末，放入沙锅内加清水煎煮20分钟后，去渣取

汁，制取药液1000毫升。2. 将药液倒入盆中趁热熏肛门处。3. 待药汁温度下降至可以耐受时，再用药汁坐洗肛门。4. 每天1次，每次20～30分钟，5天为1个疗程。【注意事项】食用生蒜瓣，每次1～3瓣，每天2～3次。

方法三【组成】乌梅450克。【功效】收涩止痢。【药浴方法】1. 将药物用清水2000毫升煎煮，去渣取汁。2. 将药液倒入盆中，趁热熏肛门。3. 待药汁温度下降至可以耐受时，再用药汁坐洗肛门。4. 每天1次，连用3～5天。【注意事项】食用生蒜瓣，每次1～3瓣，每天2～3次。

病例

刘某某，男，18岁，学生，2008年8月12日初诊。主述：发热、阵发性脐周疼痛2天、伴脓血便24小时。查：体温39.2℃，精神倦怠，轻度脱水状态，左下腹压痛。血常规：白细胞13×109/L，中性粒细胞0.82，淋巴细胞0.18。便常规：红细胞(+)，脓球(+)，吞噬细胞(+)。诊断：急性菌痢(湿热痢)。治法：清热化湿解毒，行气活血导滞。采用内服、坐浴兼用疗法。白芍、山药、焦山栀各30克，黄芩、大黄、当归、甘草各10克，黄连、木香各6克，槟榔8克，肉桂3克。将以上诸药切碎捣成粗末，放入锅内加水煎煮取药液，温服，每天1剂。再取上药1剂同样方法煎汤倒入盆中，趁热先熏蒸肛门，温热后坐入盆中浸泡，每天1～2次，每次20～30分钟。

治疗2天后，排黄稀大便2次，治疗3天，痊愈出院。

治疗1次后患者即感全身症状明显减轻，再次治疗后全部症状消失。

疗程

对于轻症患者只需治疗1～2次；较重者及缠绵不愈者，连续治疗，直至症状全部消失。

日常调护

菌痢是一种急性传染病，在夏、秋季节采取积极有效的预防措施对于控制痢疾的传播和流行，是十分重要的，如搞好水、粪的管理，饮食管理，消灭蚊蝇等。另外，药物预防也很有必要。在流行季节，可适当食用生蒜瓣，每次1～3瓣，每天2～3次，或将大蒜瓣放入菜食之中食用。亦可用马齿苋、绿豆适量，煎汤饮用，或马齿苋、陈茶叶共研细末，大蒜瓣捣泥拌和，入糊为丸，如龙眼大小，每次1丸，每天2次，连服1周。治疗期间适当控制饮食。

还可以这样做

家用食疗方

大蒜粥：紫皮大蒜30克，白芨粉5克，粳米100克。将大蒜去皮，洗净，切成段。粳米淘净。大蒜放入沸水锅内，煮一分钟后捞出。粳米放入煮蒜的水内，用武火烧沸后，转用文火煮至米烂成粥，再将蒜重新放入粥里，煮熟即成。每天2次，早晚佐餐食用。

药茶治疗

黄连茶：黄连0.5克、绿茶5克、白糖15克。用200毫升开水冲泡5～10分钟即可饮用，冲饮至味淡。

医嘱1. 减少肠道刺激，缓解病人腹泻症状，纠正水电解质平衡。2. 在发热、腹痛、腹泻明显时，应禁食，当症状稍有减轻时，可进

食清淡、营养丰富、易消化、脂肪少的流质饮食。如藕粉、米汤、

果汁、菜汁，禁饮牛奶、豆浆及易产气的饮食，以保证肠道的充

分休息。3. 要补充水分和电解质。

便秘

便秘是大便干燥坚硬，排便时间延长，或欲大便而排便艰难的一种病症。一般三五日或七八日排便一次，甚者可半月排便一次，但较少见。如有人习惯在2～3天内排便一次，虽大便较干，但无排便艰涩等苦楚，则为习惯所致，不属病态。临床既有单独性便秘，又可见于各种急、慢性病中，本篇所论是以单独出现的经常性便秘为主要内容。

本病的病因多是饮食不节，情志失调或病后虚弱等，病机为热结、气滞、寒凝、气血阴阳亏虚，以致大肠传导功能失常而成。

热秘

方法一【组成】大黄、芒硝、皂角各15克。【功效】泻热攻下。【药浴方法】1. 将药物加适量水煎煮，去渣取汁，制取药液500毫升。2. 用纱布蘸取药液，冲洗脐腹部。3. 每天2次，通便即止。【注意事项】沐浴时，宜使药液不断流动，冲洗脐腹部；沐浴时间宜据药液数量而定，水凉出浴。

方法二【组成】芒硝、大黄、甘遂、牵牛子各20克。【功效】泻热通便。【药浴方法】1. 将药物加适量水煎煮，去渣取汁，制取药液500毫升。2. 浴前把药液兑入温水中进行淋浴。3. 每天2次，通便即止。【注意事项】沐浴时，宜使药液不断流动，冲洗脐腹部；沐浴时间宜据药液数量而定，水凉出浴。

方法三【组成】竹叶l捆、绿矾1把，或萝卜叶或青菜叶适量。【功效】清热通便。【药浴方法】1. 竹叶洗净，放入锅内，加水3000～5000毫升，烈火把水煮开20

～30分钟。2. 趁热把药汤带竹叶一起倒入桶内，撒入绿矾，坐熏。3. 如用萝卜叶或青菜叶亦如上法坐熏。4. 每天1次，通便即止。【注意事项】注重饮食调节，增加体力活动，避免久坐少动。

气秘

方法一【组成】沉香末6克，木香、大黄、乌药、莱菔子各10克，枳实、槟榔各12克。【功效】行气导滞。【药浴方法】1. 将药物用清水浸泡20分钟。2. 浸泡20分钟后，加入水2000毫升煎汤，煮沸20分钟后去渣取

汁。3. 一煎药汤分早晚2次温服，二煎药汤于睡前浴足。4. 浴足每天1次，每次30分钟，日换药1剂，10天为1个疗程，便通

即止。【注意事项】注重饮食调节，增加体力活动，避免久坐少动。

方法二【组成】青皮、柴胡各9克，杏仁10克，瓜蒌仁12克。【功效】消积化滞，理气通便。【药浴方法】1. 将药物用清水浸泡20分钟。2. 浸泡20分钟后，加入水2000毫升煎汤，煮沸20分钟后去渣取

汁。3. 一煎药汤分早晚2次温服，二煎药汤于睡前浴足。4. 浴足每天1次，每次30分钟，日换药1剂，10天为1个疗程，便通

即止。【注意事项】注重饮食调节，增加体力活动，避免久坐少动。

方法三【组成】莱菔子6克，皂角末2克。【功效】行气导滞。【药浴方法】1. 将药物用清水浸泡20分钟。2. 浸泡20分钟后，加入水2000毫升煎汤，煮沸20分钟后去渣取

汁。3. 一煎药汤分早晚2次温服，二煎药汤于睡前浴足。4. 浴足每天1次，每次30分钟，日换药1剂，10天为1个疗程，便通

即止。【注意事项】注重饮食调节，增加体力活动，避免久坐少动。

冷秘

方法一【组成】鲜艾叶50～100克(或干品25～50克)，生姜25克(切成片)。【功效】温阳散寒，润肠通便。【药浴方法】1. 将药物在浴缸中用沸水冲泡5～10分钟，然后冷却至适宜温度即

可洗浴。2. 洗时可撒少许食盐(食用精盐即可)于小腹部，然后用艾叶和生姜

在小腹部顺时针方向擦拭，直到皮肤红热为止。3. 每天1次，通便即止。【注意事项】皮肤娇嫩者可不用食盐，直接用艾叶和生姜来擦拭。

方法二【组成】吴茱萸4克，当归12克，枳壳6克。【功效】温通开结，润肠通便。【药浴方法】1. 将药物用清水浸泡30分钟，加水2000毫升煎汤，煮沸20分钟后

去渣取汁。2. 一煎药液代茶饮服；二煎药液睡前浴足。3. 每天1次，每次30分钟，日换药1剂，通便即止。【注意事项】注重饮食调节，增加体力活动，避免久坐少动。

方法三【组成】肉苁蓉15克，麻仁、巴戟天各30克，菟丝子20克。【功效】补肾阳，益精血，润肠通便。【药浴方法】1. 将药物用清水浸泡20分钟，加水2000毫升煎汤，煮沸20分钟后

去渣取汁。2. 将药液调至适宜温度后浴足。3. 每天2次，每次30分钟，日换药1剂，通便即止。【注意事项】注重饮食调节，增加体力活动，避免久坐少动。

虚秘

方法一【组成】槐花40克。【功效】益气养血润肠。【药浴方法】1. 将药物加适量水煎煮，去渣取汁，制取药液1000毫升。2. 趁热先熏肛门。3. 待温度下降至适宜后，洗肛门。4. 每天1次，每次20分钟，通便即止。【注意事项】注重饮食调节，增加体力活动，避免久坐少动。

方法二【组成】肉苁蓉、牛膝各10克，熟地24克，淮山药、枸杞、菟丝子、鹿角胶、杜仲各12克，山萸肉10克，当归9克，熟附片6克，肉桂5克。【功效】温补肾阳，填精补血。【药浴方法】1. 将药物用清水浸泡30分钟，加水2000毫升煎汤，煮沸20分钟后

去渣取汁。2. 一煎药汤分早晚2次温服，二煎药汤于睡前浴足。3. 浴足每天1次，每次30分钟，日换药1剂，10天为1个疗程。【注意事项】注重饮食调节，增加体力活动，避免久坐少动。

〈GC〉方法三〈/GC〉【组成】桃仁、松子仁、郁李仁、火麻仁、当归各10克。【功效】养血润肠，下气利水通便。【药浴方法】1. 将药物捣碎，用清水浸泡20分钟。2. 加水2000毫升煎汤，煮沸20分钟后去渣取汁。3. 一煎药液，另加蜂蜜15克调匀后早晚饮服，二煎药液睡前浴

足。4. 每天1次，每次30分钟，日换药l剂，便通即止。【注意事项】浴足药液不加蜂蜜。

病例

叶某某，男，76岁，退休，2008年11月22日初诊。主诉：便秘病史10余年。近日伴腰痛，呈游走性9天。伴右下肢及臀部冷痛，自觉右下肢不灵活，知觉减弱、麻木。疲乏，畏寒、便秘，4天至5天排便一次，羊屎状、结便不易排除，小便频数，夜尿2次，汗平，睡眠尚可。一周前曾按腰腿疼痛诊治，服用独活寄生汤三贴效果不佳。素有糖尿病史5年余(2000年体检发现患有糖尿病)，服西药控制血糖；多年来，血糖值很不稳定，高值时：空腹血糖12～18mmoL/L不等。素依赖灌肠、泻药通便如硫酸镁泻剂或矿物油甘油等等，而常常复发或未果，严重时，需护士以手工将结便清除。查：左下腹有压痛，腰骶偏左有压痛。皮肤干燥、四肢皮肤欠温。舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。中医诊断：便秘(虚秘)、阳虚；西医诊断：老年性II型糖尿病、便秘。治法：温补肾阳，填精补血。内服与浴足兼用。取肉苁蓉10克、牛膝10克、熟地24克、淮山药12克、山萸肉10克、枸杞12克、菟丝子12克、鹿角胶12克、杜仲12克、肉桂5克、当归9克、熟附片6克。将上药清水浸泡30分钟，加水2000毫升煎汤，煮沸20分钟后去渣取汁，早晚分2次饮服。睡前将剩余药渣加水2000毫升再煎，煮沸10分钟后去渣取汁，调温后浴足每天2次，每次30分钟，日换药1剂，10天为1个疗程。

治疗7天后腰痛减轻，排便2天1次，质地变软。续治10天后症状消失，可日便1次。

疗程

对于轻症患者只需治疗3～5次；较重者及缠绵不愈者，连续治疗，每天2次，直至症状全部消失。

日常调护

养成良好的饮食习惯，不要偏食，多食含纤维素多的蔬菜与水果。勿过食辛辣厚味，或饮酒无度。平素养成每天定时排便的习惯，克服依赖服药通便的习惯，也可采取按摩腹部、轻压会阴部等方法促使排便，要保持会阴部及肛门清洁。加强劳动和体育锻炼，增强体质，保持心情舒畅，精神愉快。对年老、产后、虚羸之虚秘患者，排便时采用坐式大便器为宜.临厕勿久蹲，以防用力努挣发生虚脱。

还可以这样做

药茶治疗“参芪苁蓉茶”治之：取党参、黄芪、肉苁蓉各15克，杏仁(捣碎)、桃仁(捣碎)各10克，蜂蜜适量。将上述药物用沸水冲泡，代茶频饮，每天1剂。

医嘱1. 便秘可为某些疾病的症状，要及时治疗痔疮等肛周疾病，警惕结

肠癌。2. 交替使用泻药，避免用强烈的泻药。3. 合理膳食，以清淡为主，多食粗纤维的食物，多食富含维生素

B1的食物，必要时可补充片剂维生素B1。4. 忌酒、浓茶、咖啡、辣椒等辛辣刺激之品。5. 每早按时如厕，养成定时大便的习惯。呕吐

呕吐是指胃失和降，气逆于上，胃中之物从口吐出的一种病症。一般以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕。呕与吐常同时发生，很难截然分开，故并称为呕吐。

临床将呕吐分为实证和虚证两类。

实证中包括四型：

外邪犯胃型，表现为突然呕吐，起病较急，常伴有发热恶寒，头身疼痛等；饮食停滞型，表现为呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，得食愈甚，吐后反快等；痰饮内停型，表现为呕吐多为清水痰涎，胸脘痞闷，不思饮食，头眩心悸等；肝气犯胃型，表现为呕吐吞酸，嗳气频作，胸胁胀满等。

虚证分为两型：

脾胃虚寒型，表现为饮食稍有不慎，即易呕吐，时作时止，胃纳不佳，食入难化等症状；胃阴不足型，表现为呕吐反复发作，但呕量不多，或仅唾涎沫，时作干呕等症状。

实证

方法一(外邪犯胃)【组成】豆蔻、生姜各50克。【功效】解表疏邪，和胃降逆。【药浴方法】1. 将药物加水煎煮，去渣取汁1500毫升。2. 用药液擦洗腹部及胃脘部，以擦热皮肤为度。3. 每天3次，痊愈为止。【注意事项】胃脘部保持温暖，避免着凉。

方法二(饮食停滞)【组成】胡椒20克，绿豆l0克，黄连、干姜各120克。【功效】消食化滞，和胃降逆。【药浴方法】1. 将药物加水煎煮20分钟，去渣取汁，取药液3000毫升。2. 将药液兑入温水至45℃左右，洗浴腹部及胃脘部，水凉后需加

温再浴，并浸双足。3. 每次45分钟，每天2次。【注意事项】忌食辛辣、油腻刺激之品，治疗期间进流食。

方法三(痰饮内停)【组成】茯苓30克，桂枝、陈皮各25克，白术、姜半夏、生姜各20克。【功效】温化痰饮，和胃降逆。【药浴方法】1. 将药物加水煎煮20分钟，去渣取汁，煎取药液3000毫升。2. 将药液兑入温水至45℃左右，洗浴腹部及胃脘部，水凉后需加

温再浴，并浸双足。3. 每次45分钟，每天2次。【注意事项】忌食辛辣、油腻刺激之品，治疗期间进流食。

方法四(肝气犯胃)【组成】苏梗、姜半夏、香附、生姜各20克，陈皮、茯苓各25克。【功效】疏肝理气，和胃止呕。【药浴方法】1. 将药物加水煎煮20分钟，去渣取汁，煎取药液3000毫升。2. 将药液兑入温水至45℃左右，洗浴腹部及胃脘部，水凉后需加

温再浴，并浸双足。3. 每次45分钟，每天2次。【注意事项】保持情绪舒畅、稳定。

虚证

方法一(脾胃虚寒)【组成】党参、白术各20克，干姜、炙甘草各10克。【功效】温中健脾，和胃降逆。【药浴方法】1. 将药物加水煎煮20分钟，去渣取汁，煎取药液3000毫升。2. 将药液兑入温水至45℃左右，洗浴腹部及胃脘部，水凉后需加

温再浴，并浸双足。3. 每次45分钟，每天2次。【注意事项】胃脘部保持温暖，避免着凉。

方法二(胃阴不足)【组成】党参、麦冬各20克，粳米40克，半夏10克，甘草6克，大枣10枚。【功效】滋养胃阴，降逆止呕。【药浴方法】1. 将药物加水煎煮20分钟，去渣取汁，煎取药液3000毫升。2. 将药液兑入温水至45℃左右，洗浴腹部及胃脘部，水凉后需加

温再浴，并浸双足。3. 每次45分钟，每天2次。【注意事项】忌食辛辣、油腻刺激之品，治疗期间进流食。

病例

姚某，男，28岁，个体，2009年5月5日初诊。主诉：恶心呕吐2天。2天前朋友聚会，因开餐时间较晚，席间食入生冷油腻食物及进酒过多，晚上即觉脘腹疼痛不适，并吐出大量酸腐食物，吐后虽一时畅快，但立即又出现泛恶欲吐，用偏方治疗，效果不显。诊时见：脘腹痞闷，恶心欲吐，嗳气频频，不欲饮食，大便已2天未下，小便黄。查：舌红，苔厚腻，脉滑实有力。诊断：中医：呕吐(饮食停滞)。西医：急性胃炎。治法：消食导滞，和胃降逆。取胡椒20克，绿豆l把，黄连、干姜各120克。上药加水煎煮20分钟，煎取药液3000毫升对入水至45℃左右，洗浴腹部及胃脘部，水凉后需加温再浴，并浸双足。每次45分钟，每天2次。进流食，忌食辛辣、油腻刺激之品。

治疗2次后，脘腹舒畅，恶心呕吐消失，嗳气停止，大便也通。再予3天，症状全部消失。

疗程

对于轻症患者只需治疗2～3天；较重者及缠绵不愈者，连续治疗，直至症状全部消失。

日常调护

注意胃脘部保暖。忌食辛辣、油腻刺激之品，治疗期间进流食。保持情绪舒畅，稳定。

还可以这样做

家用食疗方

山楂神曲粥：山楂30克，神曲15克，粳米100克，红糖6克，先煎山楂、神曲，去渣取汁，制取药液备用，后煮粳米沸开，兑入已制好的药液，煮成稀粥，加糖，趁热食用。

家用小偏方

姜半夏、炒陈皮、茯苓、炒谷芽、炒麦芽、神曲、炒山楂、炒莱菔子、连翘、炒黄芩、刀豆子各10克，水煎服。

医嘱1. 起居有常，饮食有节，避免风寒暑湿秽浊之邪的入侵。2. 保持心情舒畅，避免情绪刺激，肝气犯胃者尤当注意。3. 对呕吐不止的病人，应卧床休息，密切观察病情变化。4. 服药应少服频服为佳，以减少胃的负担。5. 根据病人情况，以热饮为宜，并可加入少量生姜或姜汁，以免格

拒难下，逆而复出。

呃逆

呃逆古称“哕”，又称“哕逆”，是指以胃气上逆动膈，气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自止为主要表现的病症。本病常伴有胸膈痞闷，脘中不适，情绪不安等。西医学中的单纯性膈肌痉挛属于本病。临床所见以偶然发生者居多，这种呃逆为时暂短，多在不知不觉中自愈。需医者，是呃逆持续数日不止，或在较长的时间内屡屡发生，情绪、饮食均受影响的病人。

本病临床分实证和虚证两类。实证包括三型：

胃中寒冷型，表现为呃声沉缓有力，膈间及胃脘不舒，得热则减，遇寒则甚等；胃火上逆型，表现为呃逆声音洪亮，冲逆而出，口臭烦躁，渴喜冷饮等；气机郁滞型，表现为呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重，胸胁满闷等。

虚证包括两型：

脾胃阳虚型，表现为呃声低弱无力，气不得续，面色萎黄，泛吐清水，脘腹不舒等；胃阴不足型，表现为呃声短促而不连续，口干舌燥，烦躁不安，口渴不欲饮等症状。

本病乃由胃气上逆动膈，膈间气机不利而发。凡影响胃气和降的因素均可导致呃逆，但临床常见总以饮食与情志因素居多。

实证

方法一(胃中寒冷)【组成】丁香、柿蒂、良姜、香附、吴茱萸、姜汁各20克。【功效】温胃散寒，降逆止呃。【药浴方法】1. 将药物用清水浸泡20分钟，加水2000毫升煎汤，煮沸20分钟后

去渣取汁。2. 一煎药擦洗胃脘部及腹部，二煎药汤浴足。3. 每天1次，每次30分钟，日换药1剂，10天为1个疗程。【注意事项】避风保暖。

方法二(胃火上逆)【组成】竹叶、麦冬、粳米各12克，石膏30克，半夏、甘草各6克，沙参10克。【功效】清胃降火，和中止呃。【药浴方法】1. 将药物用清水浸泡20分钟，加水2000毫升煎汤，煮沸20分钟后

去渣取汁。2. 一煎药汤口服，二煎药汤浴足，每天2次，每次30分钟，日换药

1剂，10天为1个疗程。【注意事项】清淡饮食。

方法三(气机郁滞)【组成】橘皮、竹茹各9克，生姜、甘草各3克，大枣5枚。【功效】顺气解郁，降逆之呃。【药浴方法】1. 将药物用清水浸泡20分钟。2. 浸泡20分钟后，加入水2000毫升煎汤，煮沸20分钟后去渣取

汁。3. 一煎药汤分早晚2次温服，二煎药汤于睡前浴足。4. 浴足每天1次，每次30分钟，日换药1剂，10天为1个疗程。【注意事项】保持心情愉快。

虚证

方法一(脾胃阳虚)【组成】党参、白术、附子各10克，干姜5克，炙甘草3克。【功效】温补脾胃，和中降逆。【药浴方法】1. 将药物用清水浸泡20分钟。2. 浸泡20分钟后，加入水2000毫升煎汤，煮沸20分钟后去渣取

汁。3. 一煎药汤分早晚2次温服，二煎药汤于睡前浴足。4. 浴足每天1次，每次30分钟，日换药1剂，10天为1个疗程。【注意事项】热水袋敷胃脘部及腹部可缓解呃逆。

方法二(胃阴不足)【组成】沙参、麦冬、玉竹各10克，生地15克。【功效】生津养胃，降逆平呃。【药浴方法】1. 将药物用清水浸泡20分钟。2. 浸泡20分钟后，加入水2000毫升煎汤，煮沸20分钟后去渣取

汁。3. 一煎药汤分早晚2次温服，二煎药汤于睡前浴足。4. 浴足每天1次，每次30分钟，日换药1剂，10天为1个疗程。【注意事项】清淡饮食。

病例

陈某，女，35岁，教师，2007年6月11日初诊。主述：呃逆时作1个月。患者平素嗜食辛辣厚味，1个月前无明显诱因出现呃逆，并见牙龈红肿热痛，经西药治疗牙痛止，但呃逆时轻时重，发时长则半天，短则1小时。稍进干食则呃逆不止。自觉吞咽不利，曾用西药治疗无明显疗效。现症见：呃逆不止，伴便秘，口渴，小便短赤。查：呃逆不止，声音洪亮，冲逆而出。舌红，苔黄燥，脉滑数。诊断：中医：呃逆(胃火上逆)。西医：膈肌痉挛。治法：清胃降火，和中止呃。口服、浴足兼用。取竹叶、麦冬、粳米各12克，石膏30克，半夏、甘草各6克，沙参、大黄各10克。上药清水浸泡20分钟，加水2000毫升煎汤，煮沸20分钟后去渣取汁。一煎药口服，每天2次；二煎药汤浴足，每天2次，每次30分钟，日换药1剂，10天为1个疗程。

治疗3天后患者即感呃逆明显减轻，便秘好转，继续治疗7天后全部症状消失。

疗程

对于轻症患者只需治疗3～5天；较重者及缠绵不愈者，连续治疗，每天2次，直至症状全部消失。

日常调护

平时要注意寒温适宜，避免外邪犯胃，还要做到饮食有节，定时定量，不要过食生冷及辛辣烟酒刺激之物。要保持心情舒畅，避免精神刺激。轻症可不药自愈，无须特别护理。若呃逆频作，宜进半流食，并可加入姜汁少许。对一些危重患者，出现呃逆，要密切观察病情变化，切勿惊扰病人，促其元气衰脱。

还可以这样做

家用食疗方

竹茹粥：竹茹15克，粳米50克。将竹茹入沙锅，加清水600毫升，煮15分钟，去渣留汁，入粳米煮粥待食。温热频服。不拘次数。

家用小偏方

芦根竹茹汤：芦根50克，竹茹30克。上两味水煎去渣，每天分2次饮服。本方有清热和胃止吐之功效。

医嘱1. 保持情绪稳定，避免过怒、过悲、过劳及过度紧张。2. 注意饮食清淡，切忌过度饮酒及嗜食辛辣肥甘，以免湿热内生。3. 注意寒温适宜，避免外邪侵袭。

第三章 循环系统疾病

肺心病

肺心病是指因肺病日久，痰气阻滞，进而心脉瘀阻所致，以咳嗽气喘，咯痰，心悸，水肿，唇舌青紫等为主要表现的肺病及心的疾病。相当于西医学的慢性肺源性心脏病。

多见于中、老年人，有久咳、哮病、肺胀等慢性肺病史。在原有长期反复咳嗽、咯痰、气喘的基础上，出现明显心悸，呼吸困难活动后加重，并有腹胀，恶心，下肢水肿等症。

寒痰壅盛

方法一【组成】麻黄、紫苏、杏仁、陈皮、天竺黄、防风、川芎各10克，细辛5克。【功效】温肺散寒，降逆化痰。【药浴方法】1. 采用熏浴疗法。2. 将药物捣碎放入水壶内加清水煮沸，将壶嘴接1段无毒的塑料管，

利用从管口的蒸汽对准口鼻进行熏浴。3. 每天1～2次，每次30分钟。【注意事项】注意蒸汽温度，避免烫伤。

方法二【组成】莱菔子30克、皂角20克、姜汁50毫升。【功效】温肺散寒，降逆化痰。【药浴方法】1. 采用温浸双足疗法。2. 将前2味药捣碎成细末，加入姜汁于锅内加清水煎煮，取药液倒

入洗脚盆内。3. 待水温浸泡双足，每天1次。【注意事项】睡前浴足效佳。

方法三【组成】桑白皮、贝母、葶苈子各20克，炙甘草15克。【功效】温肺散寒化痰。【药浴方法】1. 采用温浸双足疗法。2. 将药物捣碎成细末，锅内加清水煎煮，取药液倒入洗脚盆内。3. 待水温浸泡双足，每天1次。【注意事项】睡前浴足效佳。

痰热蕴肺

方法一【组成】茯苓、半夏、白术、苏子各20克，当归、厚朴各30克，前胡、桂枝各15克，甘草9克。

试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]

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