作者：张晓静、李蕊、冯淑菊 主编
出版社：化学工业出版社
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协和医院护理专家：月嫂培训手册试读：
前言
前 言月嫂，是母婴护理师的俗称，主要从事产妇在月子期间的照护服务。近年来，随着我国二胎政策的出台，育儿服务市场更加蓬勃发展，对月嫂从业人员的需要越来越大，要求也越来越高。本书的初衷就是帮助更多本行业从业人员，提高服务技能，得到更好的发展。
在中国，对一个家庭来说，最重大的事情莫过于新生命的降生，一个婴儿会给家庭带来无尽的欢欣与希望。然而十月怀胎，一朝分娩，对于新手父母，抚育婴儿难免忙乱；而产妇刚面临生产，兼有产后身体不适，还要马上进入喂奶阶段，心情焦躁可想而知，对新妈妈的抚慰和支持就显得同样重要。面对这些工作要求，月嫂需要对孩子和产妇有爱心、耐心、责任心，也要有沟通技巧，更不可缺的是看护技术。看护技术不仅能够帮助客户家庭更好地照顾新生儿和产妇，也是月嫂的核心职业竞争力。
本书由临床一线医务人员编写，介绍了月嫂的工作职责和要求，在产妇日常护理方面着重介绍了产后生活护理、乳房护理、心理疏导、形体恢复、膳食管理、常见不适问题的处理等，帮助促进产妇产后顺利恢复；在新生儿护理方面，着重介绍了其喂养、睡眠、日常生活护理、身体照护、新生儿抚触、常见现象和疾病看护等基本内容，帮助新生儿健康成长。本书图文并茂、简明扼要、通俗易懂、重点突出，具有实用性和可操作性。力求能够为月嫂从业者提供指导和借鉴，更好地在月子里给产妇关怀照护，给予娇嫩的婴儿舒适照料，帮助产妇和其家庭平稳度过这一时期。并通过贴心的服务与客户建立和谐关系，提升客户满意度。
由于水平有限，本书如有疏漏和不妥之处，敬请广大读者批评指正！ 第一单元 月嫂的岗位概述
月嫂是专业化家政人员的一种，他们的主要职责是在新生儿出生后的30天里专业护理产妇与新生儿，有些还要料理一个家庭的生活起居。
目前国内的月嫂都是女性，其中以35～50岁的中年女性占绝大多数。这个年龄段的女性一般有生育经验，且精力旺盛，学习力也较强，更容易满足现代社会对月嫂的基本要求。
一般来讲，月嫂必须持有身份证、健康证等，必须经过正规专业的岗前培训。月嫂不仅要掌握产妇产褥期的饮食卫生护理技能，还要掌握新生儿喂养、洗澡、抚触、新生儿脐部和臀部护理等的专业护理知识。对产妇和新生儿出现的不适症状，月嫂可以给予提醒，建议及时就医。一、月嫂的工作内容
月嫂的主要服务对象是产妇和新生儿，时间是月子期。当然现在也有一些客户，将月子期延长，将请月嫂的时间延长到42天或2个月，以帮助产妇更好地恢复体力，减轻家人负担。也有一些月嫂因为在服务期间得到了客户的认可，在月子期结束后继续留在客户家里服务。1.产妇的护理（1）产妇的生活照料
能够安排产妇的生活起居，指导产妇做好个人卫生，为产妇换洗衣物；
根据产妇母乳分泌的情况及身体状况制作月子餐；
提醒并指导产妇下床活动，利于产妇恶露排出，促进身体恢复；
做好产妇产后心理疏导，积极引导产妇保持心情舒畅；
产褥期形体恢复指导。（2）产妇的产后护理
观察产妇母乳分泌的情况，正确指导产妇乳房护理及给新生儿喂奶的方法；
观察产妇恶露排出的情况，指导产妇保持会阴清洁；
产妇腹部及会阴伤口观察及护理；
发现问题及时提醒就医。2.新生儿的护理（1）新生儿科学喂养
根据产妇身体情况和新生儿生长发育情况提供母乳喂养、人工喂养、混合喂养的方法。（2）新生儿的日常生活护理
为新生儿换洗尿布、洗衣服、拆洗被褥及日常护理；
对新生儿喂养用具及日常用具、玩具进行消毒；
为新生儿洗澡、抚触及五官日常清洁；
了解新生儿睡眠规律，创造良好的睡眠环境，帮助新生儿养成良好的睡眠习惯；
新生儿夜间的喂养与照料；
预防新生儿意外伤害的发生。
新生儿体温的观察及测量；
观察新生儿大小便的变化；
新生儿啼哭的分辨与护理；
新生儿脐部的观察与护理；
新生臀部的观察与护理；
发现问题及时提醒就医。（3）新生儿常见现象与疾病护理
新生儿黄疸、脱皮、便秘、湿疹等观察与护理。（4）新生儿行为训练
为新生儿做被动操；
开展新生儿早教；
为新生儿培养良好的习惯。二、月嫂应具备的基本素质（1）身心健康，遵纪守法，品行端正，仪容仪表整洁端正，有良好的生活习惯和卫生习惯。（2）应经过相应的培训并考核合格（取得职业资格证书），掌握新生儿科学喂养、生活照料、专业护理、疾病护理、行为训练及产妇生活照料、专业护理、月子餐制作的专业技能。（3）具备良好的职业道德品质和强烈的服务意识，认真履行自己的职责。有爱心、耐心、责任心，热爱母婴工作，具有奉献精神，吃苦耐劳、乐于助人。（4）具备较强的语言沟通能力，能够指导客户正确掌握育婴方法。三、入户前准备（1）月嫂需准备好身份证、资格证书、健康证、妇科体检报告原件，以便提供给客户查验。（2）按预产期时间，提前主动与客户联系并询问产妇产前的准备情况，了解分娩医院的地址和是否可以陪护，做好陪护或进家的准备。（3）了解客户家庭情况及服务需求。（4）了解客户孩子的健康情况及护理需求。（5）做好个人卫生，准备好上岗后所需的生活用品及服务所穿的纯棉工作服。四、入户后注意事项（1）月嫂入户后要保持良好的卫生习惯，讲究个人卫生，穿着纯棉工作服。经常剪指甲，不戴任何首饰，胸前无装饰，以免划伤婴儿。（2）尽快了解并尊重客户的饮食、卫生和生活习惯。了解各种电器、家庭用品、宝宝喂养和护理用具的使用方法和其他注意事项。（3）遵守职业道德，与服务客户建立良好的人际关系，严禁过问与自己工作无关的客户家庭及工作情况，不参与与工作无关的家庭事务，严禁透露客户家的一切资料。（4）对母婴要有责任心，工作认真细致、一丝不苟。严格卫生消毒，时刻具备安全与防范意识，密切监测孩子的生命体征及生长曲线。根据孩子生长发育情况科学喂养，根据产妇的身体情况给予合理膳食搭配。（5）月嫂在入户服务过程中遇到孩子出现紧急的突发事件时，应第一时间对孩子施予正确急救及应急措施，为抢救生命赢得宝贵时间。并让家长拨打急救电话，要保持镇定，做到不慌不乱。事后不得发生迟报、瞒报，甚至不向公司汇报等情况。如因月嫂护理不当造成的事故，应由当事人承担全部责任。（6）护理照顾方法存在差异时，及时与客户沟通，谦虚好学，满足客户合理要求。（7）服务过程中遇到不确定或特殊的问题要及时与公司管理老师联系，认真接受公司的督导及专业指导。（8）每天认真记录孩子的情况，并及时汇报给孩子妈妈，做到专业护理、正确指导。（9）在服务期间不办私事，不私下会客，如接打私人电话，须不影响工作。（10）不暗中收受财物，为避免引起不必要的麻烦，随身携带现金不得超出公司规定金额。（11）在服务期间如若患病，应及时采取相应的措施，如戴上口罩进行隔离，或主动向客户和公司说明，离开客户家进行治疗，以免影响产妇和孩子。（12）替岗月嫂要态度认真、交接仔细，不因换人对客户产生任何不良影响。五、客户面试常见问题1.面试前的准备
面试前要与公司管理老师沟通客户情况，组织好语言，注意干净整洁的仪容仪表。2.面试时的礼仪（1）时间观念要强，准时参加面试，给客户留下良好的第一印象。（2）在面试过程中，一定要注意自己的形象，应直视客户的眼睛，挺直腰板坐在椅子上。（3）尽量与面试人保持面对面、视线相接的姿势。不要显得坐立不安，不要随意做出任何有损于形象的举止，并且要面带笑容，精神饱满。（4）要将自己的手机关机或静音。3.面试时的应对（1）态度端正，说话谦和、大方，使用礼貌用语。尊重客户，除非客户要听，不然不说。若意见相反，不要当面争辩。若意见不一致，先表达认同。若意见相同，要表示肯定。要补充意见，先征求客户同意。要顾及客户的面子、情绪和立场。（2）清晰简洁地介绍自我，突出长处，但也不隐瞒短处。准确地回答问题，实事求是，不可吹得天花乱坠。善于用具体生动易于表达的实例来证明自己，说明问题，不要泛泛而谈，这样表达起来会比较流利，清晰有条理。说完之后，要问客户还想知道关于自己的什么事。4.面试结束后
离开时要表现出有信心完成好这份服务工作，给面试者一个深刻的印象。离开前应谢谢客户给予面谈的机会。5.客户面试常见提问问题（1）加入母婴护理工作的时间，护理过多少位新生儿？（2）催乳的食物有哪些？（3）如何进行新生儿黄疸观察和脐部护理？（4）多久给孩子洗一次澡？什么时候给孩子洗澡？脐带没有掉可以洗澡么？洗澡都要给宝宝准备什么东西？怎么给宝宝洗澡？（5）新生儿需要什么锻炼？（6）新生儿应该用尿布还是尿不湿？（7）宝宝晚上闹人怎么办？（8）孩子总要人抱怎么办？六、相关法律知识须知（1）《中华人民共和国劳动法》（简称《劳动法》）规定了用工单位的义务、劳动者的权利。它所包含的工作时间、休息休假、工资、劳动保护等规定被统称为“劳动基准”，也是法律规定用工单位给予劳动者的最基本的待遇。任何用工单位给劳动者的待遇只能高于《劳动法》的规定，是一种强制性规定，违反这些强制性规定就是违法。高于《劳动法》“劳动基准”的可以协商，低于《劳动法》“劳动基准”的是不准许的。（2）《中华人民共和国妇女权益保障法》是我国第一部以妇女为主体，全面保护妇女合法权益的基本法，是我国人权保护法律体系的重要组成部分。（3）在中华人民共和国境内从事母婴保健服务活动的机构及其人员应当遵守《中华人民共和国母婴保健法》。第二单元 产妇的日常护理一、日常生活护理洗澡
顺产产妇在产后2～3天、剖宫产产妇在伤口愈合后（大概产后1周）可以沐浴。沐浴时注意房间温度保持在25℃左右，沐浴后及时用干毛巾擦干头发及全身。产后由于有恶露或伤口的存在，不能进行盆浴，产后4～6周恶露彻底干净后可以在自家浴缸洗浴。恶露的清洁
产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜组织及宫颈黏液的分泌物经阴道排出，称恶露。它和月经的区别在于：恶露持续时间长，需要4～6周。恶露的3个阶段（1）血性恶露：出现在产后最初3～4天，含大量血液，呈现鲜红色。（2）浆液性恶露：约在产后第4天出现，持续约10天，含少量血液，颜色为淡红色。（3）白色恶露：出现于产后第10天前后，持续约3周，黏稠，色泽较白，含大量白细胞等。恶露的清洁（1）首先注意手部的清洁，清洁恶露前后要洗净双手，避免交叉感染。（2）产妇可用柔软干净的湿巾从前向后擦拭恶露，并及时更换会阴垫（卫生巾）。因为前几天恶露量大，要选用产妇专用卫生巾。（3）有伤口时每天两次及大便后用清水（或配比合适的消毒液）清洗会阴。（4）保持局部清洁。勤换会阴垫。（5）清洁过程中，注意观察恶露的性质。恶露有血腥味，无臭味。如发现有腐臭味，可能有感染发生时，应到医院就诊。恶露不尽的调养方法
若产后血性恶露持续2周以上，量多（超过月经量），有时伴有臭味，应及时就诊。医生会了解子宫复旧及恶露的情况，局部有无压痛，如血性恶露量多，则表明子宫复旧不良或子宫内膜炎症。子宫复旧不良一方面要遵医嘱应用促进恶露排出的药物，另一方面要母乳喂养，让宝宝频繁吸吮乳房，刺激子宫收缩以利于恶露的排出。同时产妇及早下床活动有利于血液循环及恶露的排出。大小便护理（1）排尿的护理方法：产后3～4小时应排第一次尿，最迟不应超过6小时。产后应鼓励产妇多喝水，有尿意及时排尿，不要憋尿，防止膀胱过度膨胀，发生尿潴留。尤其是有侧切伤口的产妇第一次排尿时会担心伤口疼痛及尿液污染伤口，告知产妇不要担心，排尿时的疼痛是可以忍受的，只要排过一次尿，以后排尿就会顺畅了。另外尿液本身是无菌的，不会造成伤口的污染。（2）排大便的护理方法：产后3天内要排大便一次。有些产妇害怕产后排便伤口会裂开，这个想法是多余的，鼓励产妇克服心理障碍，养成定时排便习惯，尽早下床活动，促进肠蠕动。多吃蔬菜、水果，适量进食含纤维素的食物，便秘严重时要咨询医生，必要时应用一些缓泻的药物。衣物的清洗
产妇出汗较多，衣物应及时更换，内外衣应分开清洗，产妇的衣物应和家里其他人的衣物分开清洗，清洗后的衣物应在阳光下晾晒。侧切和剖宫产手术伤口护理侧切伤口的常规清洁（1）在住院期间用1∶40的络合碘溶液清洗侧切伤口，每日两次。（2）以后可以用温水每天及便后清洗伤口。（3）清洗时注意清洗顺序从前向后。（4）保持局部清洁，及时更换卫生巾。（5）如有侧切伤口（一般在会阴左侧），睡眠时尽量朝向会阴切口对侧侧卧。侧切及手术感染伤口的清洁消毒
一旦伤口愈合不良，出现伤口感染的情况，应遵医嘱应用相应的药物清洗伤口及换药，必要时进行清创，保持伤口局部清洁干燥。换药时要注意手部的卫生。剖宫产术后伤口的护理方法
目前剖宫产大多数刀口为横切口，横切口与皮肤的纹理是平行的，疼痛会轻一些，术后更容易恢复，瘢痕更小。住院期间及出院前，大夫会给予常规换药；出院后，一周后可以自行取下敷料。注意观察伤口局部有无红、肿、热、痛等症状，或伴随发热症状。如有，要及时就医。一周后可以淋浴，但要注意伤口局部及时擦干。二、乳房的护理乳房清洁（1）乳房表面及乳头含有宝宝所需的有益菌，所以不要频繁地用清洁剂清洁乳头及乳房，只要在妈妈觉得出汗较多及外出的情况下清洁乳头及乳房就可以了，清洁时用清水即可。（2）喂奶前不用每次都清洗乳头。（3）每次喂奶后挤出少量母乳涂在乳头上，能够起到保护乳头、防止乳头皲裂的作用。乳头皲裂的护理乳头皲裂的形成原因
衔乳不正确导致乳头皲裂，正确的衔乳是让婴儿含住大部分乳晕，而不是只含住乳头。乳头皲裂的护理（1）首先指导产妇正确的含接姿势，详见49页。（2）哺乳后挤出少量母乳涂在乳头上，有助于皲裂乳头的复原。（3）哺乳间隙使用纯羊脂膏，保持伤口湿润，减少疼痛促进愈合。（4）对于皲裂的伤口，也可使用水凝胶缓解疼痛，促进愈合。（5）严重时暂停哺乳，用吸乳器吸乳，待伤口痊愈后继续哺乳。产后胀奶的护理生理性乳胀与病理性乳胀如何缓解胀奶及乳房疼痛（1）鼓励产妇尽早地、频繁地哺乳，排空乳汁。当感觉胀痛时可以不设限地增加哺乳或吸乳次数，24小时内可哺乳或吸乳8～12次。（2）指导产妇正确哺乳，帮助婴儿正确衔乳和吸吮。避免使用人工奶嘴或母乳代用品，调整哺乳姿势（下巴或鼻子对着硬块）。（3）喂奶前热敷、按摩乳房，促使引流通畅。（4）如果婴儿不能有效地吸吮，用吸奶器将奶水吸出。（5）哺乳后如果乳房感觉乳胀明显，应先用吸奶器后手工挤奶的方法，挤出多余的乳汁，以产妇感到舒服为止。最后挤出一些乳汁涂抹在乳头及乳晕上，防止因为乳头干燥导致皲裂。（6）喂奶后可以冷敷乳房以减少充血和肿胀。如果是持续的肿胀，可将干净的、凉的卷心菜叶敷在乳房上，每2～3小时换一次，直到乳房变软。哺乳期急性乳腺炎的护理乳腺炎的发病原因
哺乳期急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染。其发病原因一是乳汁淤积，二是细菌感染。
乳汁淤积后的分解产物是细菌很好的培养基。初产妇的乳汁中含有较多的脱落上皮细胞和组织碎屑，更易引起乳管的阻塞，及时排出淤积的乳汁对于哺乳期急性乳腺炎的治疗有重要作用。
对早期哺乳期急性乳腺炎的治疗主要侧重于局部治疗，早期疏通乳管，能有效缓解症状，防止炎症进展。乳腺炎的护理（1）要保证产妇充足的休息，放下喂奶之外的所有工作，和宝宝一起上床休息，尽快恢复免疫系统的正常工作。（2）给乳房交替冷热敷，冷敷可缓解疼痛，热敷可促进血液循环，调动发炎部位的抗感染物质发挥作用。（3）频繁在发炎的一侧乳房喂奶，如果喂奶引起疼痛，就先喂健侧，在感到泌乳反射出现时，迅速换到疼痛那侧乳房。清空发炎的乳房很重要，如果宝宝无法吸吮，可用吸奶器或手工挤奶的方法吸出乳汁喂养宝宝。（4）产妇出现发热、疼痛时可在医生指导下用药。（5）产妇如有感冒症状，应多饮水。（6）宝宝吃奶时，从阻塞部位的乳腺管上方朝乳头方向轻轻按摩，这样有助于疏通乳腺管的阻塞。（7）尽量让婴儿吸吮时下巴对着肿块位置。（8）不要因为乳腺炎而停止母乳喂养，停止母乳喂养增加了乳房感染转化为乳房脓肿的机会，继续母乳喂养是预防和治疗乳房肿胀、乳腺炎的最好方法。乳头内陷的处理未胀乳乳头内陷的解决办法（1）哺乳前将乳头吸引器对准乳头进行吸引；（2）反复进行吸引至可正常哺乳。胀乳后乳头内陷的解决办法（1）贴上乳头保护罩；（2）将乳头吸引器对准乳头进行吸引；（3）反复进行吸引至可正常哺乳。未胀乳乳头内陷的解决办法胀乳后乳头内陷的解决办法如何用按摩方法催奶
最好的催奶方法就是宝宝频繁吸吮。产后频繁地完全按照宝宝的需要哺乳，让乳房接收到所有来自宝宝的吸吮信号，是非常重要的。
在乳汁分泌不足或胀奶或宝宝不在身边的情况下也可以用一些按摩的方法促进乳汁分泌。背部按摩操
背部按摩操能增加乳汁分泌（产后第二天进行早期背部按摩效果更佳），具体做法：产妇裸露上身，身体向前弯曲坐稳（如图所示），乳房松弛自然下垂，月嫂或亲属双手握拳，双手拇指点压脊柱两侧做小圆周按摩，同时顺脊柱下移，循环进行，会有效刺激射乳反射。乳房按摩方法三、产妇心理疏导与形体恢复对产妇的指导和帮助转移注意力
如果产后的确面临严重的不愉快的生活事件，甚至问题棘手难以解决，不要让精力总是耗费在不良事件上。越想不愉快的事心情就会越不好，心情越不好越容易钻牛角尖，心情就会越发低落，陷入情感恶性循环的怪圈中。所以要适当转移自己的注意力，关注自己的喜好，不仅思维上转移，还可以身体力行参与力所能及的愉快活动。主动求助
产后抑郁的女性内心会有一种无助感，心理专家分析，这种无助感可能是幼年被忽视的阴影的重现。这其实是一种希望获得他人关注的信号，所以主动寻求和接受别人的关注是一种很有效的自我保护方式。放松充电法
提醒产妇要适当调节变动生活内容，不要时时刻刻关注孩子而忽略了自己，将孩子暂时交给其他人照料，让自己放个短假，哪怕是两小时、半天，也能达到放松自己和精神充电的作用。避免心理、情绪透支。行为调整法
女性生产后不适于做剧烈的运动，但一些适当放松的活动是非常必要的，例如深呼吸、散步、打坐、冥想平静的画面、听舒缓优美的音乐等等。倾诉宣泄法
找好友或亲人交流，尽诉心曲，大哭一场也无妨，尽情宣泄郁闷情绪。角色交替法
别忘了虽然已为人母，但仍是老公的娇妻、父母的爱女，谁也不可能只做24小时全职妈妈，所以要给自己换个角色享受娇妻爱女的权利。自我鼓励法
自我欣赏，多看自己的优点，多看事物的好处，多想事情可能成功的一面。自我实现法
生儿育女只是女性自我实现的一种方式，但绝不是唯一的方式，所以不要忘了还有其他自我实现的潜力和需要。也许趁着休产假的时间还能关注一下自己的事业，等产假结束会有全新的形象出现。食物治疗法
产妇在“月子”里通常都会吃大量补品，殊不知补品吃太多容易令人心烦气躁、失眠焦虑，出现种种“上火”迹象。所以要多搭配吃一些清淡食物，多吃新鲜的蔬菜水果，多喝温开水，自内而外地调整身心状态。对产妇家人的提醒营造良好的家庭氛围
帮助产妇认同母亲角色，鼓励她们关心、爱护、喂养婴儿，丈夫应积极主动照料婴儿、分担家务、关心妻子。家人之间应互相理解，建立融洽的亲情关系。产妇可选择在娘家坐月子，熟悉的环境、至爱的亲人、良好的家庭氛围可减少产后抑郁的发生。提供有力的支持系统
倡导母乳喂养，减轻经济压力。动员家庭力量，必要时寻找合适的人选来照料母婴，以消除产妇后顾之忧。顺产产妇的体形恢复护理产后24小时
若产后一切正常，产后24小时即可开始活动。适当的运动可帮助血液循环、子宫收缩、阴道及腹部肌肉的弹性复原，令新妈妈尽快恢复窈窕的身段。
抬腿运动：以增强腹直肌张力。
缩肛运动：以锻炼盆底肌肉。
会阴肌肉运动：防止小便失禁。产后3天
产后3天可开始尝试做产后运动：（1）仰卧床上，两膝关节屈曲，两脚掌平放在床上，两手放在腹部，进行深呼吸运动，肚子一鼓一收。（2）仰卧床上，两手抱住后脑勺，胸腹稍抬起，两腿伸直上下交替运动，由幅度小到幅度大，由慢到快，连做50次左右。（3）仰卧床上，两手握住床栏，两腿一齐向上跷，膝关节不要弯曲，脚尖要绷直，两腿和身体的角度最好达到90°，跷上去后停一会儿再落下来，如此反复进行，直到腹部发酸为止。（4）两手放在身体的两侧，用手支撑住床，两膝关节屈曲，两脚掌蹬住床，臀部尽量向上抬，抬起后停止，4秒钟落下，休息一会儿再抬。（5）手放在身体两侧，两腿尽量向上跷，跷起来像蹬自行车一样两脚轮流蹬，直到两腿酸沉为止。（6）立在床边，两手扶住床，两脚向后撤，身体成一条直线，两臂屈曲，身体向下压，停两三秒钟后，两臂伸直，身体向上起，如此反复进行5～15次。（7）一条腿立在地上，支撑整个身体的重量，另一条腿弯曲抬起，然后用支撑身体的那条腿连续蹦跳，每次20～30下，两条腿交替进行，直到腿酸为止。
也可选择适合自己的产后瑜伽。
做运动应以自己身体能够承受为宜。产后3个月
产后3个月可选择跑步、游泳等健身运动。
产后进行母乳喂养，每天多吃热量少于500千卡（1卡路里≈4.184焦耳）的食物，就可以减肥。因为母乳喂养，身体会动用堆积的脂肪，适当运动，不用节食，就可减肥。剖宫产产妇的体形恢复护理
剖宫产产妇若产后一切正常，产后前四周最好不运动，但要尽早活动。产后24小时即可开始下地活动。适当的运动可帮助血液循环、子宫收缩、阴道及腹部肌肉的弹性复原，令你尽快恢复窈窕的身段。如何使用束腹带
无论是剖宫产还是顺产，最好于产后10天使用束腹带，过早过紧使用会影响子宫收缩，不利于观察子宫收缩情况。如剖宫产伤口疼痛或悬垂腹引起内脏下垂，要早期使用，不宜过紧，起到支托的作用就可以。选择束腹带最好选择力量向骶尾方向的束腹带，以减轻对腹部的压力。第三单元 产妇的营养与饮食一、月子餐基本准则与注意事项产妇的膳食指南“膳食指南”是一个国家根据营养需求、饮食供应、地域、疾病谱等各种因素来为自己人民制订的饮食建议，我国为孕期和哺乳期妇女制定的最新版膳食指南是2016年5月发布的，针对哺乳期的营养特点，提出了五项建议：
• 增加富含优质蛋白质及维生素A的动物性食物和海产品，选用碘盐。
• 产褥期食物多样不过量，重视整个哺乳期营养。
• 愉悦心情，充足睡眠，促进乳汁分泌。
• 坚持哺乳，适度运动，逐步恢复适宜体重。
• 忌烟酒，避免浓茶和咖啡。
把握住以上产褥期营养原则，就可以规避许多常见于产褥期的营养不良，避免营养失衡。产褥期的营养需要
产妇对各种营养素的需要与非孕期相比有很大不同，而与孕晚期是比较接近的，仍然保持着很高的水平。特别是对锌、维生素A、胆碱等，需要量较孕晚期进一步提高。所以，月子坐得好不好，很大程度上取决于营养素的补充是否到位。女性不同时期对能量和营养素的需要量产褥期该吃什么，吃多少
产妇在月子里既要补充生产时所消耗的大量能量，又要充分制造乳汁，可以说产褥期是一个女人一辈子最能吃的一段日子，但这不意味着可以大吃大喝。营养需要量大，就意味着代谢负担重，因此合理的饮食搭配和合理分餐的重要性更为突出。为了在不增加代谢负担的前提下，满足营养的需求，产妇的膳食结构必须区别于非孕期。甜食、油腻的食物、口味重的加工方法都是不太适宜的。从下表可知，产褥期的饮食结构，需要更高比例的动物性食品，如肉禽鱼蛋奶，需要适当控制主食、油脂等营养密度较低而能量丰富的食物的摄入。女性孕产期的饮食结构 单位：克/天备注：根据中国营养学会膳食指南，孕早期食物量同备孕期，每天必须至少摄取含130克碳水化合物的食物。买菜的技巧
会“买菜”的人，买回来的食材既丰富多样，又营养全面。怎样才是营养齐备和丰富多样？以下四个“五”就可以满足：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”（《黄帝内经• 素问》）。
来自两千多年前的这“四五”原则，从现代营养学的标准来看也是非常正确的。
所谓五谷，泛指小麦、小米、黑米、高粱、红小豆、绿豆、薯类等，每天至少要吃到五种，方能保证获得全面的谷物营养。
五畜泛指动物性食品，如红色的畜肉、动物肝，白色的禽肉和鱼虾贝蟹等，既能带来高营养价值的蛋白质，还能补充丰富的微量元素，有利于造血和创面的愈合，非常有必要每天吃到五种以上。
五菜既包含一般意义上的各色蔬菜，也包括菌、藻类食材，每天摄入五种以上的各色蔬菜，则能保证维生素、电解质、微量元素、膳食纤维等的全面摄入。“五果”为助，这个名额是给水果、坚果、干果的，这部分食物的功能则更是各有所长。
总之，在产妇的一日饮食安排中，食物多样化是营养齐备的前提，买菜的时候要以这“四五”原则为标准，不可买了馒头买烙饼、买了猪蹄买肘子。食材单调、缺乏变化，是产褥期饮食的大忌。厨房的操作技巧
照顾产妇的饮食既要考虑营养，也要重视卫生，毕竟产后身体虚弱，很容易发生外源性感染，所以，要注意以下事项。
1.采购食材要新鲜、安全，保存要得当，清洗加工要仔细。
2.加工食材时，刀具、案板、容器等做到生、熟分开。
3.冰箱并非保险箱，相反可能是藏污纳垢的地方，所以加工好的半成品或熟菜入冰箱前应覆膜加盖，取出食用前要重新加热消毒。
4.各种用具在保存过程中要保持表面光洁、干燥，用前再次冲洗。
5.产妇饮食的烹饪方法要多采用充分加热的清蒸、炖、煮、烩，不用煎、炸、烤、烙等，避免对食材的反复与过度加工，以减少营养素损失。比如米饭，蒸熟后直接食用，就好过再加油盐等调料炒制后食用；再如一份肉片炒小白菜，急火快炒后即食则好过小火慢炖或久置后重复加热再吃。
6.少食用生冷的食物。谨慎采用凉拌方法，如需采用一定确保卫生。二、月子餐的做法分娩当天的饮食
在分娩当天，应以清淡、温热、易消化的稀软食物为宜。
剖宫产的妈妈需要禁食，等排气后再从流食、半流食，逐步恢复到日常饮食，在胃肠功能恢复前，不要食用牛奶、豆浆、浓糖水等易胀气食物。
顺产的妈妈由于体力消耗更大，出汗多，需要补充足够的液体，但在乳汁分泌顺畅之前，暂不要大量喝补汤，以免乳汁分泌过多堵塞乳腺管。有会阴伤口的妈妈，需要在自解大便后，才能恢复日常饮食，同时要保证每天大便的通畅；如有会阴Ⅲ度裂伤，需要无渣饮食一周后再吃普通食物。
建议顺产的妈妈的产后第一餐应以温热、易消化的半流质食物为宜，如米汤、稀释果汁、稀藕粉羹、蒸蛋羹、蛋花汤、卧鸡蛋等；第二餐可基本恢复正常，但由于产后疲劳、胃肠功能差，仍应以清淡、稀软、易消化的食物为宜，如汤面、馄饨、小米粥、面片、蒸/煮/卧鸡蛋、糕点等。产后第1周的饮食
新妈妈在产后前三天内，不要急于喝催奶汤，因为这时候大多数妈妈的乳腺管还未完全畅通，如果乳汁分泌过多，反而会加重乳腺管的堵塞。建议新妈妈可以喝一些蛋花汤、鱼汤、蔬菜汤等较为清淡的汤。
剖宫产的妈妈在术后第二天，可以吃些稀、软、烂的半流质食物，如蛋羹、烂面条等，每天吃4～5餐，以保证充足的营养。一般到产后第3天，就可以恢复正常饮食了。这时大多数妈妈的乳汁分泌已经顺畅，可以多补充一些营养丰富的汤水，但一定要少油、少盐。还应注意不能让产妇只喝汤，应当连汤带肉一起吃下，才能补充蛋白质等更多营养。
另外，我国民间还有让产妇多吃鸡蛋的做法，产后应增加优质蛋白质的摄入，以满足哺乳的需要，但每天最多吃2～3个鸡蛋就足够了，还应均衡摄入谷类主食、鱼肉、禽肉、海产品、豆制品、蔬菜、水果、牛奶等多种多样的营养物质，以满足产妇对热量、蛋白质和维生素、矿物质的特殊需求。 食谱举例醪糟蛋汤材料：醪糟200毫升，水200毫升，鸡蛋1个，红糖适量。做法：醪糟与水倒入锅中，烧开。将鸡蛋打入碗中，搅匀后，倒入已经煮开的醪糟汤中。根据自己喜好，决定是否加入红糖。功效：鸡蛋含丰富的蛋白质，是修复机体器官的物质基础。醪糟辛温，辛能散能行，有活血化瘀之功效；温能祛寒助热，使身体感到温暖。这道汤比较甜，不适合血糖偏高的新妈妈大量、长期食用。红糖小米粥材料：小米150克，红枣5～10颗，红糖10克。做法：小米淘洗干净，放入汤锅。红枣洗净、去核。取汤锅，注入适量清水，烧开后放入小米，转小火慢慢熬煮，待小米粒粒开花时放入红枣，搅拌均匀后继续熬煮，待红枣肉软烂后放入红糖，再熬煮几分钟就可以关火了。功效：小米可健脾胃、补虚损，小米所含蛋白质、脂肪、铁及其他微量元素均比大米多，小米中的维生素B、维生素B含量也12比大米高，小米中还含有少量胡萝卜素，因此，以小米作为主食的一部分是很有益处的。红糖含铁比白糖高1～3倍，对于排除淤血、补充失血有较好的作用。冬瓜鲫鱼汤材料：鲫鱼1条，冬瓜1块，葱、姜、盐各适量。做法：鲫鱼清理干净，将葱姜改刀、冬瓜切小片；把鱼放入冷水锅中，大火烧开，加入少量葱姜后改小火慢炖；当汤汁呈奶白色时放入冬瓜，加入少许盐，再煮至冬瓜软嫩即可。功效：这是一道很好的半流质饮食，清淡适口，适用于产后第3～7天。产后第2周的饮食
1.根据乳汁分泌量，适当提高能量摄入，从每日100～200千卡（泌乳200～300毫升），逐渐增加至每日500千卡。这基本相当于孕晚期的能量需求。
2.每天增加蛋白质25克，鱼、禽、肉、蛋、奶及大豆类食物是优质蛋白质的良好来源。例如：牛肉50克+鱼50克+牛奶200克的组合。
3.多摄入动物肝、动物血、瘦肉等富含铁的食物，尽快补足分娩失血造成的铁不足，预防缺铁性贫血。
4.多吃海产品，增加DHA、锌、碘的摄入，满足营养所需。
5.膳食钙每日适宜摄入量为1000毫克，推荐每日富钙食谱为：牛奶500毫升、豆腐100克、虾皮5克、蛋类50克、绿叶菜200克，鱼类（如鲫鱼）100克。
6.每日摄入充足的汤水，满足乳汁分泌及汗液消耗。
7.避免集中摄入大量动物性食物，缺少粗粮、蔬菜、水果，导致蛋白质、脂肪摄入过量，产后肥胖，以及维生素、矿物质和膳食纤维摄入不足，营养不均衡。
8.每天摄入新鲜蔬菜水果500克以上，可增加肠蠕动，防止便秘，促进乳汁分泌。除过于生冷和寒性水果不宜多吃外，室温下的凉拌菜和各种水果都可以食用。 食谱举例红豆紫米粥材料：红豆50克，紫米75克，粳米25克。做法：红豆、紫米洗净，分别浸泡4小时。锅置火上，倒入适量清水用大火烧开。加红豆、紫米、粳米煮沸，转小火煮1小时至熟即可。功效：红豆富含B族维生素、蛋白质及多种矿物质，有利水补气血的功效；紫米、粳米中淀粉含量高，可以给产妇补充能量。
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