作者：梁嵘,李少文
出版社：人民卫生出版社
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中医舌象数码摄影试读：
版权页
图书在版编目（CIP）数据
中医舌象数码摄影／梁嵘，李少文主编．—北京：人民卫生出版社，2015
ISBN 978-7-117-20968-7
Ⅰ．①中… Ⅱ．①梁…②李… Ⅲ．①舌诊－图谱 Ⅳ．①R241.25-64
中国版本图书馆CIP数据核字（2015）第137858号人卫智网 www.ipmph.com 医学教育、学术、考试、健康，购书智慧智能综合服务平台人卫官网 www.pmph.com 人卫官方资讯发布平台
版权所有，侵权必究！中医舌象数码摄影
主 编：梁 嵘 李少文
出版发行：人民卫生出版社有限公司 人民卫生电子音像出版社有限公司
地 址：北京市朝阳区潘家园南里19号
邮 编：100021
E - mail：ipmph@pmph.com
制作单位：人民卫生电子音像出版社有限公司
排 版：人民卫生电子音像出版社有限公司
制作时间：2019年3月
版 本 号：V1.0
格 式：mobi
标准书号：ISBN 978-7-117-20968-7
策划编辑：李丽
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自序
一位外国朋友告诉我，推理小说这一文学体裁的创立者是医生。因为医生诊断疾病与探案相同，是利用证据推理解谜的过程。所以说，无论医学体系有多么庞大、复杂，其本质就是采集和剖析与人体健康、疾病相关的证据，以解开生命之谜。
中医对于生命的推理解谜过程同样分为两个基本环节，第一个环节是采集证据，第二个环节是认知证据。中医把第一个环节称为四诊，即望诊（利用医生的视觉）、闻诊（利用医生的听觉和嗅觉）、问诊（利用病人的感觉器官）和切诊（利用医生的触觉）；把第二个环节称为辨病与辨证。
无论中医还是西医，都追求证据的准确性，但方式有所不同。西医为了避免证据采集时的个体差异和主观性，便于建立医生的共识，越来越多地利用影像、数据测量的方法，常以仪器、实验设备作为证据采集的工具。而中医则是注重利用人的感觉器官，并强调通过不断地训练感觉器官，来提高证据的准确度。
如此，就不难理解为什么中医教育更加强调师承，因为老师要把对证据的特殊感觉传递给学生，就像音乐人的听觉训练、品酒师的味觉训练、调香师的嗅觉训练一样，对感觉器官的训练是中医诊法教育的基础与关键。
能否利用当今的科学技术来帮助中医进行感觉器官的训练呢？比如通过拍摄舌图像，来保留舌诊的证据，利用舌图像对医学生进行“读片”训练，利用舌图像来进行舌诊证据的交流等，如果答案是肯定的，本书的撰写就是必要的，这也是作者撰写本书的动机。衷心地期望数码摄影技术能够成为舌诊研究与发展的好工具、好助手。梁 嵘2015年2月26日
引言
当今，影像学已成为现代医学的重要组成部分，我们去医院看病，常常会涉及影像学的检查。图像是影像诊断的信息来源，医生通过对图像的观察、分析、归纳与综合，做出影像诊断。
影像诊断的特点是对活体器官进行视诊（中医叫做望诊）。中医诊断学的特点是对生命体的表现进行感知，并据此来评估人的健康或疾病状况。舌诊是利用视觉来达此目的的重要诊法之一。医生通过观察舌象，可测知疾病的虚实、寒热属性、病邪的性质、人体正气的强弱以及病势的进退。据现存的史料可知，古代的中医在用视觉直接观察舌象的基础上，也利用绘制图像的方法记录与传授舌诊知识。
现存最早的元代著作《敖氏伤寒金镜录》（1341年）是一部彩色舌诊图谱，这本书不但在我国产生了深远的影响，还流传到其他的亚洲与欧洲国家（图1～2）。图1 《伤寒点点金书》书影（为《敖氏伤寒金镜录》的一种抄本，现存中国中医科学院图书馆）图2 《经验舌证明鉴》书影（为《敖氏伤寒金镜录》的日本抄本，现存于日本京都大学图书馆）
新中国成立之前，舌诊的集大成著作是民国时期曹炳章的《彩图·辨舌指南》，该书不仅梳理了历代的舌诊资料，还使用了11种颜色，绘制了上百幅彩色舌图（图3）。图3 《彩图·辨舌指南》（1920年）书影（作者曹炳章（1877-1956年），字赤电，浙江鄞县曹妙乡人。该书是中西医汇通学派有关舌诊研究的集大成之作）
较早拍摄舌图像的是北京中医药大学的宋天彬教授，他于1981年出版了《中医舌苔图谱》。之后，国内用摄影的方式来记录舌象者不乏其人。但因照相器材的昂贵且需要一定的摄影技术，舌象摄影并没有得到很好的普及。
在现代医疗中，图像的记录、保存、比较、分析已成为提高诊断准确性的一个要素，比如X线诊断、CT检查、核磁诊断、超声波诊断的进步，都得益于图像的存储、再现和识别技术的提高。医学生则通过医学图像阅读训练（读片）来掌握图像的观察与分析方法，获得诊断的技能与知识，“读片”成为学习诊断知识和提高诊断正确率的重要手段。
目前，中医舌诊资料的贮存还主要采用文字记录的方式，在病人复诊、转诊时，医生很难与治疗前的舌象进行细致的比较。同时，没有保存舌诊的影像资料，也使得很多珍贵的舌诊证据与经验流失，这对中医的学术继承是很大的损失。
近来，快速发展的数码摄像技术已为舌象摄影提供了十分便捷的手段。相信随着舌象数码摄影的普及，舌图像资料的积累，一定会对舌诊的临床经验研究、舌诊的技术体系建立以及舌诊的案例教学起到积极的推动作用。编 者2015年3月第一章 舌诊基本知识一、什么是舌诊
40年多前的样板戏《沙家浜》把中医舌诊搬上了舞台。那位乡村医生对剧中的“病人”阿龙说：“病家不用开口，便知病情根源。”接着，对阿龙进行了察舌、按脉，把中医看病的主要诊断技术活脱脱地展现了出来。
舌诊时，医生都观察些什么呢？大体来说，可以分为望舌质和望舌苔两个部分。（一）望舌质
望舌质又分为望舌神、望舌色、望舌形和望舌态。
望舌神是对舌质、舌苔的正常与否进行总体评价。
望舌色，指观察舌体的颜色。
正常人的舌色呈淡红色，这是气血充盛、脏腑功能正常的表现（图4～5）。患病时，随着气血的病变，舌体也会灵敏地表现出淡白、红、绛红、紫等舌色的异常（图6～15）。图4 正常的淡红舌、薄白苔，是有神的舌象图5 淡红舌的局部放大图6 淡白舌图7 淡白舌的局部放大图8 红舌图9 红舌的局部放大图10 绛舌图11 绛舌的局部放大图12 绛紫舌图13 绛紫舌的局部放大图14 紫舌图15 紫舌的局部放大
续图
望舌形，指观察舌体的形态和结构。舌的形态变化包括舌体的大小、厚薄、有无齿痕、裂纹等（图16～19）；舌的结构变化主要指舌乳头的增生（如老舌、点刺舌）、萎缩（如嫩舌、镜面舌）、充血（红点）、陈旧性的出血点（瘀点），局部血液循环障碍所呈现的紫色（瘀斑）、溃烂（如舌疮、肿疡）等（图20～29）。图16 胖大舌图17 瘦小舌图18 齿痕舌图19 裂纹舌图20 老舌图21 老舌的局部放大图22 嫩舌图23 嫩舌的局部放大图24 红点舌图25 红点舌的局部放大图26 瘀点舌图27 瘀点舌的局部放大图28 瘀斑瘀点舌图29 瘀斑瘀点舌的局部放大
望舌态，指观察伸舌时舌体的动态表现。患病时，可以出现舌体短缩、吐弄、萎软、颤抖、偏歪等。（二）望舌苔
望舌苔又分为望苔色与望苔质。
望苔色，指观察舌体上附着的苔状物，即“舌苔”的颜色。
正常人的舌苔颜色是白色，如果用舌苔清洁刷来刷一下舌苔，可以发现舌苔是白中微微带一点黄色，所以古人也说，正常的舌苔是白而略微带黄（图30～31）。白苔在很薄时，可以透过舌苔看到舌体的颜色（图30～31）。有时，白苔会增厚一些，这时，舌体的颜色被舌苔部分覆盖了，舌苔的白色就会比较明显（图32～33）。
试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]