作者：徐春甫
出版社：中国中医药出版社
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医学指南捷径六书(中国古医籍整理丛书)试读：
导读
明·徐春甫《医学指南捷径六书》（以下简称《捷径六书》）（1586年），为普及性医学丛书。全书共6卷，按阴、阳、风、雨、晦、明6字名集。卷各一书，即每卷（集）分别独立成书，计有《内经正脉》《雷公四要纲领发微》《病机药性歌赋》《诸证要方歌括》《二十四方》《评秘济世三十六方》。徐春甫乃明代著名医家，具有丰富的医疗经验与精深的理论修养。该丛书内容虽然浅近，但却非常实用，充分表述了徐氏的许多临床诊疗见解。所以，此书既适合于初学医者作入门的参考书，也适合于久行医者作临床参考之用。
为了广大读者能更为方便地阅读学习此书，特将六书的内容特点及阅读中需要注意的问题作一简述，遵编辑先生所嘱，姑称之为“导读”。
1.《内经正脉》
该子书论脉学。书名“内经”与“正脉”，是表明其中脉论是以《内经》为本的正统脉学。书中将常见脉学问题分别赋予标题，依次罗列。其中既有《内经》中的脉学基本理论问题，也有后世诸家脉学精论及诸多临床实用脉学问题。《内经》的脉学理论包括“《内经》气口诊候”“《内经》三部九候脉法”“四时脉候”等。诸家脉论主要采自《脉经》，也包括宋·庞安常、元·滑寿等医家的脉论。该书论脉以26脉为准，即浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实、洪、细、长、短、紧、缓、促、结、代、牢、弦、革、芤、微、弱、动、伏、濡。其内容中的脉察六字（上、下、来、去、至、止），脉明表里虚实、二十六脉主病、统属脉法候病、脉分三部主病、脉病逆顺、脉法部位表里虚实主病提纲等等，都比较切合实用。然该子书也大谈“南北政脉不应”，未免虚玄。
该集内容虽然比较全面，但述而不作居多，少有作者自己的临床运用脉诊的心得。
2.《雷公四要纲领发微》
该子书为中医基础知识入门。所谓“四要”，指诊脉、审证、治要、处方，也就是涉及临床的诊脉、辨证、立法、处方四大关键问题。至于雷公，并无实指。明代人崇尚雷公，无论炮制、脉学，都好拉扯上黄帝时臣雷公。
所谓“纲领”，是指整个医学的基本知识，其中包括阴阳、表里、荣卫、三焦、五脏、六腑、十二经络、十二官等人体生理知识，也包括组方、用药等问题。作者强调，学医先要熟谙人身的基本生理知识。临证则重在诊脉、审证、治要（即各种主要治法）、处方。然后设“《内经》《灵枢》纂要”一节，摘取其中关于诊脉、藏象等原文。其后则为临证审表里，以及各种常见的药性歌诀等。其中的“病机略”一节，很少见于他书。
该集采用四言歌诀体裁，讲述诸病病机及治法，乃为方便童蒙而设。本子书内容简要，歌诀甚多，浅近易诵，但新见解不多。
3.《病机药性歌赋》
该子书全为歌诀体裁，主要内容为“病机歌”“药性赋”。“病机歌”中将中风、伤风、痛风、伤寒、伤暑等70多种病证的病机、辨证、治法编为七言歌诀。这些歌诀大多简明扼要，介绍诸证临床诊治的要紧之处。例如：“心痛候：心痛须分久与新，暴婴寒气必须温（理中加萸、桂、良姜）。若还痛久多成郁，郁久因而作热蒸（栀子仁汤）。大实痛时难以按（沉香化滞丸），按之痛减是虚论（六君子汤）。但凡蛊痛能多食，脉涩须知死血因（玄胡索、牡丹皮、郁金之属）。真痛在心无药治，讹将胃脘当心疼。”
短短5联诗句，就将“心痛”（胃脘痛）的寒、热、虚、实、郁、死血等不同病因病机及鉴别要点介绍得一清二楚。最后还点明真正的心痛在当时是难以救治的，一般说的心疼就是胃脘痛。
该子书在“病机歌”之后穿插了“五运六气要略歌”“六气司天在泉主病歌”，接着就是本子书的另一重要内容“药性赋”。该赋分寒药性治（72药）、平药性赋（41药）、温药性治（45药）、热药性治（24药）4类，共介绍182味药物的主要功用，内容非常简要。例如：“人参：益元气以补三焦，肺火颇忌；生津液而止烦渴，热嗽休求。黄芪：补元气而卫表虚，并收虚汗；退火热而实腠理，内托须谋。陈皮：去白消痰理气，留白补胃和中。白术：健脾补胃，君枳实乃消膨妙药；止泻行湿，佐黄芩为安孕良图。”
该子书的病机、药性歌诀看似简单，却非常实用，尤其适合初学医者。由于这些歌诀并非抄袭前人著作，可以理解为此乃徐氏根据本人经验所编，有较为重要的参考价值。
4.《诸证要方歌括》
该子书也是歌诀体裁，按病分门，计43门。每门列举要方若干首（从2首到35首不等），共计276方。每方的歌诀长短不一，但以四句七言为多见。也有的方歌只有寥寥两句。其歌诀的长短取决于能否用最少的字，说清楚该方的组成与作用。例如“喘门”中的两首方歌为：“苏子降气汤（七味，治气急喘嗽，不安卧）：苏子降气汤，陈皮厚朴制。半夏与前胡，当归甘草继。定喘汤：定喘原来有妙方，麻黄桑杏草芩良。冬花白果同苏子，半夏先宜制用姜。”
该子书只列方歌，除偶或附出小字注外，大多不谈辨证，所以要与前面的“病机歌”结合起来学习或诵读，可能效果会更好。
5.《二十四方》
该子书本卷原又名“医家关键二十四方治法捷径”。其中经常提到的二十四方，实际上是二十四剂。这里的“剂”也不是药剂学里的剂型，而是24类各具功效的方剂分类法。《捷径六书》除总序外，唯独在该子书中有专门的序跋，可见它完全具备独立成书的条件。徐春甫在该卷序中，提到他的撰书目的：“方书丛出数千百家，汗牛充栋，观者如望海之茫然。方愈多而治愈舛，何也？即一门一证，群方百种，益浩繁无约，四顾无隅，万径千蹊，莫知所适……而欲活人之司命，济人于疾苦，得乎《汤液本草》大约十剂，简而易知，易而易从，余不自惴而益之，为二十四方。俾初学及乡村僻野，所乏明医，藉此而推求之，或亦少为行远升高之一助云尔。”
可见该子书是将方剂由博返约加以归类，而使之便于学习与掌握的一种形式。徐春甫这24剂的来源主要有：见于唐代陈藏器《本草拾遗》中的“十剂”，金代刘完素的“七方十剂”，徐春甫将之合起来，再加简略，而成本子书的24剂。这24剂又与一年有24个节气对应起来。名目如下：宣、通补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿、调、和、解、利、寒温、水、火、平、夺、安、缓、淡、清。其中前十项即古老的十剂（宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿），后16剂是作者综合各家之分类以后做出的新归纳。
在上述24剂的分类下，除宣剂之外，其他每剂仅列举一方，共计26方。每方分别详细列举适应证、方剂组成，以及颇为详细的加减法。也就是说，该书的24剂下的26方，大致可以看成是26首主方。通过对这些主要方剂的加减，可以达到治疗不同疾病的目的。运用主方加减，以适应基本病因相同、兼症不同的各种病证，是明代及其以后常见的现象。徐春甫的24方，实际就是不同主治大法的24剂主方。
本卷最后一部分是“二十四剂药方歌括”，即将前面24剂型主方编为歌诀，以便记诵。从徐氏对24剂主方先详后约的表述方式，可以窥知徐氏对掌握临床主方的重视。该子书之后有其弟子汪腾蛟跋，汪氏在跋中说：“医方之浩繁，而用之者苦无要……如涉海无津。于是徐老师出所集二十四方以示小子，受而细阅之。”可见这是徐氏授徒的教本。汪氏认为这24方“何其简易，详而且明，诚为医家之纲领也，视昔之约方而未尽法者不侔矣”。在汪氏看来，这样将“方”与“法”紧密结合起来的做法可以作为医家临床用药的纲领。
6.《评秘济世三十六方》
该子书是《捷径六书》最后一种，也是最重要的一种子书。该子书前有徐春甫的一则总评，其中提到他“业医五十余年，积久频验”。他反对保密医方，因此只要他遇到秘方，总是用高价买来，再将此秘方刻印，公诸于世。这在以个体为行医单元的古代是非常难能可贵的。在那时候，秘方往往是取效、致富的捷径。徐氏讲述了两个靠秘方发财的例子：“京师吴柳泉者，制黄连紫金膏一药，点热眼极有效。海内寓京师者，无不求赎，日获数金，辄成富室。盖方药贵精不贵多，从可知矣。
余先族人名第者，病泻痢久之，诸药罔效。人传与香连丸加肉蔻，数服病愈如割。后自制以售人，凡病脾胃湿热腹痛泻痢者，一二剂即愈，自此著名。今子孙世藉此方，以供衣食。”
为了求得秘方，徐氏“每厚赂求之，用梓以公天下”。他认为“医不必禁秘，但能体仁。精制一方，名出便可……而亦不必以多方为贵”。
对于药方，徐氏的观点是求精不求多，如果能“精制一方”，就可以“救贫于世世，胜如积金以遗子孙”。对方剂组成，徐氏认为以简为贵，“药味简而取效愈速，药品多则气味不纯，鲜有效验”。正因为徐氏有这样的思想，所以他将平生所得最有效果的36方集中贡献于世。《评秘济世三十六方》收方36首，另有补遗经验方4首，合计40方。大致可分为如下几类：
徐氏自家效方（眉批作“保元堂方”，10首）：大健脾养胃丸、香砂枳术丸、香连丸、斑龙百补丸、八珍益母丸、固本肾气丸、琥珀安神丸、宁嗽琼玉散、加味左金丸、四神消积丸。
诸家名方（20首）：即保和丸、驻车丸、参苓散、牛黄清心丸、清气化痰丸（和剂局方）、天王补心丹（道藏经方）、明目益肾还睛丸（启微方）、启阳固精丸、木香槟榔丸（圣惠方）、壮阳固齿散（兵部集方）、奇效肥儿方（幼幼方）、脾泻丸（东垣方）、四神治痢丸（经验良方）、秘验止久泻痢丸（本事方）、上清丸（永类方）、沉香滚痰丸（王隐君方）、沉香至珍丸、十全抱龙丸（百一方）、竹沥导痰丸（丹溪方）、神应万灵膏（奇效方）。
秘传方（5首）：秘验血崩丸、秘验带下丸、仙灵酒、定痛太乙膏、内传瘰疬丸。
经验方（3首）：明目紫金膏、仙方点白还玄丹、内消瘰疬丸。
来源不明方（2首）：金花明目丸、应效酒。
以上诸方之下，详细介绍方剂组成、制备及服用法，并加以评论。最后是一药店仿单，上书“新安徐氏：保元堂”某某方，后列主治、服法用量等。与一般药店的药目相比，这部分内容最有特色的是评论。例如保元堂的“大健脾养胃丸”后有“评曰”：“人之有生，以脾胃为主。脾胃健盛，则恒无病。苟有六气七情，少可侵藉，则亦不药而自愈矣。脾胃虚者，谷气少资，元气寝弱。稍有微劳，则不能胜而病矣。至于六气七情，少有所伤，则病甚而危矣。医不察其虚，顿加攻击之药，鲜有不伤正命而殒生也。余故首集大健脾丸，为医家之主药，人生之根本，不可须臾离也。余寓京师，惟藉此以著名。海内咸知，罔不求赎，缘治未病养生之要药也。”
从此评说，可以知道徐春甫重脾胃的学术见解，也可以知道这是徐氏借以出名的一个看家方。
该卷与众不同的是，36方的每一方之后，都有一广告式的牌记。如“香连丸”方后书：“新安徐氏保元堂制香连丸：和脾胃，除湿热，止泻痢，解宿醒，吐酸嘈杂腹痛，并治男子淋浊，女人带下。空心白水吞八十丸。”说明徐氏的“保元堂”，未必仅是一文人的堂号，而且是一家药店的名称。从这一角度来看，保元堂可能就是徐氏自己的药铺，出售自制的成药。而本子书所载的36方，也可以看成是药家的药目，实际上是徐春甫起家、看家的良方。徐春甫是一名临床经验丰富的太医院医官，他所集录并制备的这40首方剂，是遴选出来的效方，值得后人重视。
该子书每一方的体例大致是：方名、出处、方组、制法与剂型、服用法与剂量、徐春甫的评语。评语中讲述该方的适应证、组方意义解说、加减用法及注意事项等。今仍以香连丸为例，以明各方体例：“香连丸【保元堂方】：川黄连（净一斤，切豆大，吴萸用汤泡，良久去汤，以湿萸同连闷过，方炒连，赤色去吴萸），广木香（四两），白芍药（四两，醋炒），平胃散（四两）。上为末，醋糊丸梧桐子大，空心米汤下百余丸。评曰：黄连去湿热，有厚肠胃之功。脾胃受饮食为水谷之海，每每湿热所伤，致有腹痛泻痢胀闷之证作矣。惟黄连、木香之苦辛，佐以芍药、平胃散调中和气，则腹痛泻痢自愈。其不嫌加味以宜方，有加肉蔻者，只宜久痢之人收涩之效矣。”
徐氏保元堂的香连丸，自然不同于《和剂局方》的香连丸。徐氏的先辈族人徐第，曾病泻痢日久，诸药罔效。后来有人让他吃香连丸加肉豆蔻，数服病愈。从此以后徐第就自制此药出售，对治疗脾胃湿热腹痛泻痢者非常有效。后来徐第的子孙就靠这个方子“以供衣食”。徐春甫受此启发，以《局方》香连丸为基础，再加白芍、平胃散，成为新组成的保元堂香连丸。
但必须指出的是，世易时移，该子书的40个方剂，也并非个个都值得信赖。例如该子书的“仙方点白还玄丹”，据说是“湖广李当该在京以此为秘，每传一人索谢仪数十金。此其原师方士至京传予，仅酧以五金，制之果效”。但从整个方剂的药物及使用方法来看，虽然可能有染黑发的作用，但其用法、日期及“永不白”之类的江湖语气，难以尽信。
总之，此书为徐春甫晚年所著，集中体现其一生行医的实际临床经验。从徐春甫中年所集的大部头医学丛书《医统正脉全书》到《捷径六书》，反映了他晚年由博返约、由人及己的学术取向。因此，可以说《捷径六书》最能简明精要地反映徐春甫的学术思想与临床经验。为使更多读者能够得睹此书，笔者以日本大阪府立图书馆“指南本”为底本，综合各版的优势，将全书点校出版，希望对读者有所裨益。张志斌2014年10月于北京
校注说明
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五、本书对原书内容不删节、不改编，尽力保持原书面貌。但原书一些与内容无关的文字（如“××书卷第×终”之类），或在校后记中可以反映的内容（如附在目录、书尾等处的“××年××堂刊刻”之类），则径删，不出注。但原书初版所附的徐氏家店药单，因能反映当时徐春甫家族的用药情况，予以保留。
六、本书校勘时，凡底本不误而校本有误者，不出注。底本引文虽有化裁，但文理通顺，意义无实质性改变者，不改不注。唯引文改变原意时，方据情酌改，或仍存其旧，均加校记。
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九、凡属难字、冷僻字、异读字，以及某些典故、术语，酌情加以注释。
十、本书遇医书，药名、穴位名等书写不规范，属于误名（如药物“防风”误写为“防丰”、“黄耆”误写为“黄蓍”之类）及异写者（如“黄耆”与“黄芪”、“旋覆花”与“旋复花”之类）径改为正名，或按今通行正名统一。
十一、凡底本中的序、跋、题记等全部保留，顺序为序文在前，目录随后。
十二、由于原书之文字图若按现代版式重排，可能导致左右错误，故均用原图并保留繁体图注，不另排。序
夫医，仁术也，生死托焉。精则活人，弗精则毙人，故贵专贵讲。贵专，然后心手相应，百发百利，术斯精而仁斯溥。晚近学者不务讲修，专以奇方搏名寓内，稍侥尺寸之利，遂自满足，嗟嗟！先圣仁术果若是乎？不佞业医五十余年，未敢欺罔。恒思学之不工，误人性命之托。且于先时裒集《医统》百卷，梓行海内，稍为全书。又集《捷径六书》，便于初学。是亦博而约之之意。评定二十四方、三十六方，乃日用秘验，应手取效，济急扶倾，夺奇奏捷之家兵也。计以遗厥子孙，无心就梓，不佞老矣，以此起家矣。复思先圣贤制方发秘，期以寿国寿民。不佞何人也，敢以此自秘而逆先圣贤？庸是付之梓人，公诸天下，俾医业者，体慈仁心，济度无量，则人己兼成，物我两利。不佞一念恻隐，藉此以不朽云。新都七十四叟朱紫里人东皋书卷之一阴集 《内经》正脉
明·东臬 徐春甫 著
后学 男 良名 正
太学生 孙 本诚 校
金陵门人 顾胤祥 校脉诀要辨
脉自《内经》已下，历周、秦、汉，鲜有得其旨绪者。至晋王叔和氏以脉鸣时，撰有《脉经》，可谓详切。惜其谬以大小肠候之两寸，致有后人乘讹集为《脉诀》，遂致《脉经》几隐晦也。至宋庞安常氏始得经意，而有人迎气口之辨。嗣后论脉，未能或之先也。脉为医之关键，医不察脉，则无以别证。证不别，则无以措治。脉其可以弗辨乎哉？夫脉之部候尺寸必本乎《内经》，《内经》为轩岐贲典之书，贯彻天人，该博义理，不可以毫发差也。夫何六朝高阳生，窃叔和之名，撰为《脉诀》。以左心小肠、右肺大肠同部位，致使后学乐从，讹承惑固而罔知觉。蔡西山、戴同父氏，力为之辨，而辨之未尽辨也。右尺命门三焦并无经脏可候之理，由辨而知其非者，仅千百之一二。大小肠候之两寸，就以王氏《脉经》，诚为妄谬，又况《脉诀》之妄以诬人乎？分以七表、八里、九道之名，夫何为也？以表言之，则实脉非表也；以里言之，则迟脉非里也；而道更不知为何道也。此其所以为妄者一也。又以脉状图之以示人，而弦脉固可图也，而数脉、迟脉、促脉、结脉皆以至数为状，而可以图之乎？此其为妄者二也。夫以言而传之者，亦下学之事耳。上达者，以神领，以心悟，而后得其妙焉。彼以左寸心与小肠同候，不知其祖述何圣，抑不知其祖述何经，既不祖述，必据以理之可准、义之可通，而固可宗。以理言之，则大小肠皆居下部之地，今乃越中部候之寸上，谓理之可准乎？抑义之可通乎？又谓左寸浮以候小肠之脉，设只单浮，则心脉无矣。经曰：心脉绝死不治。心脉可以一日无乎？予逆推其小肠配于左寸之误也，彼盖因夫手少阴心经与手太阳小肠经为表里，误移于寸口，合而诊之；其大肠配于右寸之误也，因夫手太阴肺经与手阳明大肠经为表里，误移于寸口，合而候之。殊不知经络相为表里，诊候自有异同，《内经》以心配膻中、肺配胸中，以肝配膈，以脾配胃，两尺外以候肾、内候腹中。大肠、小肠、膀胱三腑尽属腹中下部之位，故三部寸关尺之配诊，则各因其脏腑之位焉，何常泥于经络而候之也。况且命门并无经脏，三焦亦非一腑，而何可以候之？右尺耶，原夫大小肠，居小腹之下部，今而逆候寸口之上部，恶乎？宜乎？经络表里，部位诊候，各有所属，岂容强合以乱经位？此其为妄者三也。吾之浮以候表，主于外，心部之表候者，目眦汗腠之所属也；沉以候里，主于内，心部之里候者，精神气血之所属也。又谓女人与男子脉相反悖，致后人有以左尺候心、右尺候肺者。殊不知男女之异者不过气血之少异、尺寸之强弱耳，五脏六腑定位，固亦可以异乎？此其为妄者四也。予其容已弗辨乎哉？今述《内经》脉候统属诊法，质疑刊误以正其非。君子观之，当自觉矣。《内经》气口诊候《经脉别论篇》曰：食入于胃，散精于肝，淫气于筋。食入于胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于腑，腑精神明，留于四脏，气归于权衡，权衡此气口通，谓两手而言之，非独指一右手也。以平，气口成寸，以决死生饮入于胃，游溢精气，上归于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。五脏六腑气口成寸图《内经》三部九候脉法《三部九候论篇》：帝曰：愿闻天地之至数，合于人形，血气通决，死生为之奈何？岐伯曰：天地之至数，始于一，终于九焉。一者天，二者地，三者人，因而三，三三者九，以应九野。故人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实而除邪疾。帝曰：何谓三部？岐伯曰：有上部，有中部，有下部。各有三候。三候者，有天，王注：有地，有人也。必指而导之，乃以为真。上部天，两额之动脉在额两旁，动应于手；在鼻孔下两旁，近于巨髎之分，动应上部地，两颊之动脉于手；在耳前陷中者，动应于手。在上部人，耳前之动脉中部天，手太阴也掌后寸口中，是谓经渠，动应于手；在手大指次指岐骨间，合中部地，手阳明也谷之分，动应于手；在掌后兑骨之端，神门之分，动应于手。中部人，手少阴也在足大指本节后二寸陷中，大冲之分；下部天，足厥阴也下部地，足少阴也在足内踝后跟骨上陷中，大溪之分，动应于手；在鱼腹越筋门下部人，足太阴也直五里，箕门之分，沉取，动应于手。候胃气者当取足胕之上，冲阳之分，动应于手。故下部之天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之气。中部天以候肺，地以候胸中之气，人以候心。上部天以候头角之气，地以候口齿之气，人以候耳目之气。
九候之相应也，上下若一，不得相失。一候后则病，二候后则病甚，三候则病危。所谓后者，应不俱也。季肋在肋骨之下，带脉上一寸《脉要精微篇》曰：尺内两旁，则季肋也八分，是其候也。两尺脉也，两尺外候肾部，内候尺外以候肾，尺里以候腹中腹里，大小肠、膀胱腑俱在中也。两关部也，《经》附上左外以候肝，内以候膈曰：膈为中，集血之原也；两寸部也，右外以候胃，内以候脾。上附上右外《经》曰：胸为上焦气之原也；以候肺，内以候胸中左外以候心，内以候
《经》曰：膻中者，臣使之官，喜乐出焉。是为气海。膻中前以候前，后以候后。此结上文而上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝胻足中事也总言之也。
此《内经》寸关尺三部候法。至《难经》脉诀易之，以大小肠配于心肺，而此竟鲜有能究之者。然则三部孰有准于是哉？今世言脉之三部则是而其内外之候法。若非心谷汪先生《质疑》之著，其孰从而知之？《质疑》曰：内外每部有前后半部之分也。脉之上至，应前半部为外，属阳；脉之下至，应后半部为内，属阴。上至者自后而进于前，阳生于阴也；下至者自前而退于后，阴生于阳也。概而言之，脏腑近背之阳位者以前半部候之，近腹之阴位者以后半部候之。细而分之，如两尺内外，前后两旁之交，犹夫季肋之位，界腰腹以分内外者也。两尺前之半部以候肾，附腰脊之阳位者；两尺后之半部以候腹，少之阴位者。自尺而附上为关：在左，则前以候肝之居于左肋近背之阳位，后以候膈之当胃口之阴位者；在右，则前以候胃之近脊之阳位，后以候脾之居于右肋近腹之阴位者。又上自关而附上为寸：在右，则肺居上右之阳位，胸中居膻中穴上之阴位也。故于兹前后分而候之。至若“前以候前，后以候后”云者，则申上意而概言之也。以自关中溢寸，候胸至头之事，以自关中尽尺，候脐至足之事，则承上意而广言之也。此其为尺寸前后内外之候也。夫心、肝、脾、肺俱各一候，惟肾一脏而当两尺之候，何哉？此阳一阴二之理也。夫心、肝、脾、肺居于膈上阳位，其数奇，故各一形一候。惟肾居于膈下阴位，其数偶，故形如豇豆，两枚对附腰脊之右左，而分候两尺，此水润下之理也。《脉经》及刊误并以两尺候肾者得此意也。《难经》《脉诀》乃以左尺候肾属水，右尺候手厥阴，配之命门少阳三焦相火，失之矣。夫命门者，铜人以背脊十四椎下一穴谓之命门。据此内无正脏，外无正经，何以例部？且手厥阴经之脏，命名不一。有以心包络言者，有以七节之旁中有小心言者，有以代心主病言者，有以两肾静水动火言者，皆无稽之言也。考之《金匮真言篇》曰：肝、心、脾、肺、肾五脏为阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑为阳，此以十二脏而配十二经，则手厥阴一经无脏之可配矣。考之《灵兰秘典篇》岐伯对黄帝十二脏之问，曰：心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传导之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。观此膻中足十二脏之数，以备十二官之用。然则配手厥阴之经者不在膻中欤。诚以膻中乃心前空虚之处，与心同志为喜，喜笑者，火之司也。则知司火以为心火之相应者也，常藏氤氲之气。《灵枢》谓之“宗气”，又谓之“气海”。其气之余，淫于胸之上焦，由肺布于一身，以为生生不息之运用。《经》谓“少火生气”是也。苟一失常，则外暑内热而燔灼脏腑，谓之“相火”、“龙火”，《经》谓“壮火食气”是也。是知膻中者，手厥阴心主相火之脏也。故本文以配心脏君火分外内而同候左寸，此火炎上之理也。原手厥阴之经起于胸中，络之三焦，由腋上行臂手之内，终于手之中指。然经与脏俱值身之上部，当候于寸而以右尺候之可乎？又三焦者，手少阴之腑，上下通焉者也。《灵枢》云：上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。此以胸为上焦气之原也，膈为中焦血之原也，腹为下焦水之原也，位分不同而主治亦异。此本文所以有胸、膈、腹中之异候。原手少阳之经起手无名指端，行肘臂外，循肩上头，一支下络膻中，属于胸、膈、腹之三焦，则非下焦之可得而专者。而专以右尺候之可乎？且腑不及胆者何也？则于肝寄之矣。腑不及小肠、大肠、膀胱者何也？于腹中统之矣。抑是三腑者，皆居腹之下，宜以两尺后半部而分左右候之。小肠从心例左，大肠从肺例右，膀胱与小肠相通而同其候则是也。《难经》等书舍其脏腑高低，拘之外经表里，以左寸候心、小肠，右寸候肺、大肠，则非也。考之《枢要》等书，亦多以左尺主小肠、膀胱、前阴之病，右尺主大肠、后阴之病。今以经候前后、外内之法言之，常诊一部之中，上下之至，软滑应时合位者，谓之中和之脉，为平；前后上下之至，有太过不及、失时反位者，谓反常之脉，为病。然必察上至、下至、脉状同异而分统属之候。盖因属之五行，气同则合上升，惟水润下，气异俱有升降以分阴阳。故上下之至同者，以统断之。寸关病在前候，两尺病在后候。上下之至异者，以属断之。上至病在前候，下至病在后候。上下互见，和乖和上，平而乖病也。上下相同，同中之有异者，主异君之候而为病也。上下相同，强弱之有尤者，主尤者之候为病也。涩、滑、长、短、洪、细、芤、迟八脉，有之大法，统属兼审，浮沉虚实阴阳溢覆。浮以候表，通主皮毛、经脉、头项、腰脊、肢节、筋肉之属也；沉以候里，通主脏腑、骨髓、咽喉、二便之属也。虚者不及，以为痒、麻、痿、泄之证也；实者太过，以为胀、壅、疼、秘之证也。上至为阳，以候上升之病也；下至为阴，以候下降之病也。上至出部为溢，下至出部为覆，所候同前。且以涩之，不及一脉。例如：【两尺前之上至】此肾之所候也。诊得浮涩主耳聋。盖肾藏精而寄窍于耳，耳得肾之精气上荣而能聪听。今浮而涩，为肾不足，不能上荣于耳，则耳聋矣。沉涩主腰痛。盖肾附脊而外候于腰，腰得肾之精气内滋而能转摇。今沉而涩，为肾不足，不能内滋于腰，则腰痛矣。【左尺后之下至】此腹中小肠膀胱之所候也。浮涩主足膝冷麻。盖腹中下焦之位也，阳气不足不能外温足膝，故足膝为之冷麻矣。沉涩，男主遗精，女主带下。腹中水精之经也，阳气不足，不能内固前阴，故精带而滑下矣。【右尺后之下至】此腹中大肠之所候也。浮涩与上同断。沉涩主大便难。腹中为大肠之原也，大肠本多气多血之经，今沉而涩，为大肠气血不足，则气滞血燥而大便难矣。【左关前之上至】以候肝。浮涩则主肝血不能上荣而目昏，沉涩则主肝气内郁而肋胀。【左关后之下至】以候膈。浮涩则主中宫之湿，渗入囊中，故睾丸偏大兼急而为痛。沉涩则主中焦之气不能荣精于心肺，故滞于膈为胀，甚为痛也。【右关前之上至】浮涩主恶吐，沉涩主少食，此候胃阳以司纳受者也。【右关后之下至】浮涩主四肢恶寒，沉涩主饮食难化，此候脾阴以司运化者也。【右寸前之上至】所以候肺。浮涩主头痛。肺为气之脏也，其气宜充而不宜减。今浮兼涩，为肺之气不足，不能上充于头，故头无所滋禀而为虚痛耳。沉涩主痰滞。肺为气之脏也，其气宜利而不宜滞。今沉兼涩，为肺之气不利，着而为痰，或由痰遏肺窍而为咳嗽耳。【右寸后之下至】所以候胸中。浮涩主两膺刺痛。两膺俱胸之旁也，今浮兼涩，为胸中之气不足，不能外充两膺，故两膺气滞而刺痛耳。沉涩主短气。胸为上焦气之原也，今沉兼涩，为胸中之气不足，不能给肺之输送，故气短而不相续耳夫。【心候诸左寸前之上至】浮涩主头眩，以心血不能外荣于头，故火因之扇动而头眩耳。沉涩主虚汗，以心血不足，则火因之内蒸而为汗耳。【膻中候诸左寸后之下至】浮涩主两臑恶寒。臑乃膻中手厥阴经过之分也，外经气不足，则腠理失卫，邪因外袭，故近臑之处恶寒耳。沉涩主惊。膻中，宗气之脏也，膻中之气不足，则大耗心血，神不内守，故惊悸不宁耳。此举涩脉以见例，余可类推矣。诊候有三
上古诊法有三者：其一诊十二经动脉，分天、地、人，三部九候以调虚实；其二以喉旁人迎与手寸口参诊，取四时，若引绳大小齐等曰平，偏盛曰病；其三独取气口，分关尺外内以候脏腑吉凶。今废其二，惟气口之诊行于世，而且失其要妙矣。《内经》三部诊候图统属诊法脉状奇偶
求脉之状，奇偶而已。奇者，单求；偶者，对举。单求，无配代劳之类；对举，反证浮表沉里。
浮脉 浮，体泛泛皮毛之位，轻按便得，漂木之义。
沉脉 沉，轻按无，重乃应指，深按有力，犹石沉水。
迟脉 迟，脉来徐，呼吸三至。
数脉 数，脉来亟，呼吸六至。
滑脉 滑，体圆净，往来流利，荷上水珠，圆神不倚。
涩脉 澁，又名濇，迟短蹇滞，来急去散，至至带止，三五不调，刮竹相似。
实脉 实，能克实，举按有力。
虚脉 虚，乃空虚，举按无力。
洪脉 洪者，倍常大而满指。
细脉 细者，减常一线之比。
紧脉 紧者，紧急，坚而转指，如转索状，则弦有力。
缓脉 缓谓纵缓，中软不急，如丝在经，则弦无力。
长脉 长为修长，如弦之直，越于本部，两头出指。
短脉 短为短缩，不及本位，喻之如龟，缩头藏尾。
促脉 促为催促，数中暂止。
结脉 结为交结，迟中暂止。
代脉 代为更代，动而中止，不能自还，良久复至止数有常，非暂之比。
牢脉 牢本坚牢，沉弦大实，不上不下，牢守其位。
革脉 革为皮革，浮弦大虚，如按鼓皮，内虚外急。
弦脉 弦如琴弦，初中末直，其来挺然，而不转指。
动脉 动乃摇动，短滑数备，上下不分，连动中位。
散脉 散者不敛，浮而满指，按则分散而不团聚，亦类解索，散有或二条三条而至者。无统纪三按者，言浮中沉也，
伏脉 伏为埋伏，骨外筋里，三按俱无推筋而取。
芤脉 芤乃草名，浮大无力，因按而知，中空旁实。
濡脉 濡者不坚，浮大无力，按随指下，减去头尾。
微脉 微为微眇，较细不及，似有似无，蛛丝相类。
弱脉 弱软沉细，比虚不及，全无起伏，扶持不起。诸脉主病歌
浮风虚暑滑多痰，实壅弦劳迟主寒。
洪数热多芤失血，涩为血少缓肤顽。
紧疼沉重濡多汗，促结伏皆痰郁看。
短是气虚长是积，动惊牢弱骨疼酸。
革崩半产细伤湿，散为气耗代将亡。庞安常脉论
察脉之要，莫急于人迎寸口，是二脉相应如两引绳，阴阳均则绳之大小等。凡平人之脉，人迎大于春夏，寸口大于秋冬。何谓人迎？喉旁取之，《内经》所谓别于阳者也。越人不尽取诸穴之脉，但取手太阴之行，度鱼际后一寸九分，以配阴阳之数，而得关格之脉。然不先求喉手引绳之义，则昧尺寸阴阳关格之所起。寸口倍于尺则上鱼际而为溢，故言溢者寸倍尺，极矣。溢之脉，一名外关，一名内格，一名阴乘之脉。曰外关者，自关以上外脉也，阴拒阳而出，故曰外格。阴主于寸动于尺，今自关已上溢于鱼际，而关以后脉伏行，是为阴壮乘阳而阳竭。阳竭则死，脉有是者死矣。此所谓寸口四倍于人迎，为关阴之脉者也。关已后脉，当一寸而沉。过者谓人中倍寸口，至三倍则入寸而为覆，故言寸者。尺倍寸，极矣。得之脉，一名内关，一名外格，一名乘阳之脉。内关者，关已下内脉也；外格者，阳拒阴而内入也；阳生于阴，尺动于寸，今自关已下覆入尺泽，而关以下脉伏行则为阳亢乘阴，而阴竭亦死，脉有是者死矣。此所谓人迎四倍于寸口为格阳之脉也。《经》曰：人迎与寸口皆盛，过四倍则为关格。关格之脉，羸不能极天地之精气而死。所谓关格者，覆溢是也。虽然独覆独溢，闻补泻以主之。尺部一盛，泻足少阳，补足厥阴；二盛，泻足太阴，补足少阴；三盛，泻足阳明，补足太阴。皆二泻而一补之。四盛则三极导之以针，当尽取少阳、太阴、阳明之穴。脉弱者取三阳于足，脉数者取于手少阳。二当补于阴，一至寸而反之。脉有九候者，寓浮沉于寸关尺也。且越人不取十二经者穴，直以二经配合于手太阴，行度自尺至寸。九分之位复分三部，部中有浮中沉以配天地人也。又曰：中风木、伤寒金、湿水、热火。温病起于湿，湿则土病，土病而诸脏受害，其本生于金木水火四脏之变也。阳浮阴微为风湿，阳数阴实为温毒，阳濡阴急为湿温，阴阳俱盛为温疟。其治也，风温取足厥阴木，手少阳火；温毒专取少阴火；伤寒取手太阴金，手少阴火；湿温取足少阴水。乡人皆为我能与伤寒语，我察伤寒与四温变，辨其疑似而不可乱也。故定阴阳于喉手配覆溢于寸尺，寓九候于浮沉，分四温于伤寒。此皆扁鹊略闻其端，而余参以《内经》诸书，可究而得其张治史方说，审而用之，顺而治之，病不得逃焉。持脉总论
帝曰：诊法何如？诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。切脉动静而视精明，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此三五，定死生之分。是故诊脉有道，虚静为保。遇仓卒病患不在此论。但自澄神，静虚调息，凝视精明，察五色，听声音，问所由方，始按寸尺别浮沉。复视患人身形长短肥瘦，老少男女性情例各不同。故曰形气相得者生，三五不调者病。又如室女尼姑当濡而弱，婴儿孺子之脉疾，三四岁者呼吸之间，脉当七至，而鄙夫常人时不同耳。大抵男子先诊左手，女人先诊右手。男子左脉大则顺，女人右脉大则顺。大凡诊脉，先以中指揣按掌后高骨上为关，得其关位，然后齐下名、食二指。若臂长人疏排其指，若臂短人密排其指。三指停稳，先诊上指曰寸口。浮按消息之，中按消息之，重按消息之；上竟消息之，下竟消息之；推而外之消息之，推而内之消息之。然后先关后尺，消息一一类此。若诊得三部之中浮、沉、滑、涩、迟、疾，不调何病所主，外观形色，内察脉候，参详处治，以忠告之。不可轻言谈笑，乱说是非，左右瞻望，举止忽略，此庸下之医也。脉分三部五脏
脉有三部，曰寸，曰关，曰尺。寸部法天，关部法人，尺部法地。寸部候上，自胸膈、心肺、咽喉、头目之有疾也。关部候中，自胸膈以下至小腹之有疾也，脾胃、肝胆皆在中也。尺部候下，自少腹、腰肾、膝胻、足也，大肠、小肠、膀胱皆在下也。皆《内经》所谓“上以候上，下以候下”，而理势之所不容间也。其候岂不易验哉？脉有七诊九候
七诊者，诊宜平旦一也，阴气未动二也，阳气未散三也，饮食未进四也，经脉未盛五也，络脉调匀六也，气血未乱七也，故乃可诊有过之脉也。九候者，三部各有浮中沉三候，三三焉九候也。浮以候表，头面、皮毛、汗腠之属也。沉以候里，脏腑、二便、骨髓之属也。中者无过不及，非表非里而无疾之可议中焉。所谓天下之正道者也，反此者病。滑氏脉诊三要
诊脉之要有三，曰举、曰按、曰寻。轻手得之曰举；重手取之曰按；不轻不重，委曲求之曰寻。初持脉，轻手候之，脉见皮毛之间者，阳也，腑也，亦心肺之应也。重手按之，脉伏于内下者，阴也，脏也，亦肝肾之应也。不轻不重而取之，其脉应乎血肉之间者，阴阳相适，中和之应脾胃之候也。若浮中沉之不见则委曲而求之，若隐若见则阴阳伏慝之脉也，六部皆然。脉察六字
上、下、来、去、至、止六字，为脉之神机也。不明六字，则阴阳虚实不别也。上者为阳，来者为阳，至者为阳；下者为阴，去者为阴，止者为阴。上者自尺部上于寸口，阳生于阴也。下者自寸口下于尺部，阴生于阳也。来者自骨肉之分而出于皮毛之际，气之升也。去者自皮肤之际而还于骨肉之分，气之降也。应曰至，息曰止。脉明表里虚实
表、里、虚、实四字，脉之纲也。表，阳也，腑也。凡六淫之邪袭于经络而未入于胃腑及脏者，皆属于表也。里，阴也，脏也。凡七情之气郁于心肺之间，不能越散；饮食五味之伤留于脏腑之间，不能消泄，皆属于里也。虚者，元气之自虚，精神耗散，气力衰竭也。实者，邪贼之气实，由正气之本虚，邪得乘之，非元气之自实也。故虚者补正气，实者泻邪气。《内经》所谓“邪气盛则实，精气夺则虚”，此大法也。神门命门人迎辨《经脉别论篇》曰：食入于胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于腑。腑精神明，留于四脏，气归于权衡。权衡以平，气口成寸，以决死生。又曰：气口者，亦太阴也，是以五脏六腑之气味皆出于胃，变化于气口。盖以气口包括五脏六腑之总名也。此气口之所为寸口，而人迎、命门、神门之脉又各有其经也。气口成寸之位，乌可以容三脉之紊？而三脉自有本位，岂可以容牵合也哉？《脉要精微篇》有“尺而附上”，“上附上”之分。自是三部寸关尺之议本于此也。《脉经》谓左手关前一分为人迎，误也。愚尝考之《内经》，人迎诊候乃是阳明胃脉，位在结喉两旁动脉是也。《灵枢·五色篇》曰：人迎盛坚者伤于寒，气口盛坚者伤于食。《纲目》释谓：气口脉在两手掌后，手太阴之脉也。人迎脉在结喉两旁，足阳明之脉也。盖谓胃为六腑之源，故与气口配诊，以知疾病之端。庞安常论之详矣，兹不复赘。考之神门脉，《内经》有曰：神门绝，死不治。神门为手少阴心经之动脉穴，在掌后侧寸之分，与大渊相对。《脉经》谓两手尺前为神门，误也。又以右尺为命门，抑常考之。命门在督脉十四椎下陷中，两肾之间，与脐相对，固为真元之根本，性命之所关。肾虽属水，而实有相火寓于其中。太极所谓动者静之基，则是静而生水者，本也。动而挟火者，标也。虞天民谓：命门像门枨闑司开阖之象性。其静而阖，涵养乎一阴之真水；动而开，鼓舞乎龙雷之相火。水为常而火为变也。可谓深得命门相火之旨者矣。王氏牵合以配三焦之过，而遂失其大经。弊延后世，无复觉焉。予自业医，问师心谷汪先生，首以此语。初尚未知深契沉潜，于兹二十余年，方有定见。渊乎至哉，经义昭然，但学者不加察耳。传弊日久，乘讹弗觉。今骤语之而不入也，故著脉诀辩，妄以救之。惟其厘革故习，以沐新盘，端有仗于同志君子。人迎神门脉图命门脉图四时脉候《玉机真脏篇》曰：脉从四时，谓之可治。脉弱以滑，是有胃气，命曰易治，取之以时。
春脉者肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来，软弱轻虚而滑，端直以长，曰弦，反此者病。其气来实而强，此谓太过，病在外；其来不实而微，此谓不及，病在中。太过则令人善怒，忽忽眩冒而颠疾；不及则令人胸痛引背，下则两胠满。
春以胃气为本。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死，胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。
夏脉者心也，南方火也，万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，曰钩，反此者病。其气来盛去亦盛，此谓太过，病在外；其气来不盛去反盛，此谓不及，病在中。太过则令人身热肤痛，为浸淫；不及则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。
夏以胃气为本。夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。
秋脉者肺也，西方金也，万物之所以收成也，其气来，轻虚以浮，来急去散，曰毛，反此者病。其气来，毛而中夹坚，两旁虚，此谓太过，病在外；其气来毛而微，此谓不及，病在中。太过则令人逆气而背痛；不及则令人喘，呼吸少气而咳，上气出血，下闻病音。
秋以胃气为本。秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死，胃而有弦曰春病，弦甚曰今病。
冬脉者肾也，北方水也，万物之所以合藏也，其气来沉而搏，曰石，反此者病。其气来如弹石，此谓太过，病在外；其去如数，此谓不及，病在中。太过则令人解，脊痛而少气不欲言；不及则令人心悬如病饥，中清，脊中痛，少腹满，小便变。
冬以胃气为本。冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死，石而有钩曰夏病，钩甚曰今病。
脾脉者土也，孤脏以灌四旁者也。平脾脉来如鸡践地，和柔相离。其来如水之流，此谓太过，病在外；如鸟之啄，此谓不及，病在中。太过则令人四肢不举；不及则令人九窍不通。
长夏以胃气为本。胃惟软弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代无胃曰死，软弱有石曰冬病，石甚曰今病。
脉逆四时，为不可治，必察四难而明告之。所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沉涩者，命曰逆四时；未有脏形，于春夏而脉沉涩，秋冬而脉洪大，名曰逆四时也。
凡脉顺四时者，谓春弦、夏洪、秋毛、冬石。中有和气，软滑而长，乃是不病之人也。得病则易为治疗，盖从和气而生也，用法万痊。如气反脉逆，形气相失，名曰不可治。是形盛气虚，形虚气盛，故不可治也。凡人形气俱虚，安谷者过期而死，不安谷者不过期而死。安鸡峰方谷谓饮食且进，期是八节之气候也。二十六脉主病
浮脉主表证，为风、为虚、为暑。浮而散者，心也。浮而短涩者，肺也。浮而数者，热也。浮数之脉应发热，反恶寒者，疮疽也。左寸浮，伤风发热，头痛目眩。左关浮，腹胀。左尺浮，膀胱风热，小便赤涩。右寸浮，伤风，喘咳清涕。右关浮，脾虚中满。右尺浮，风燥，下焦大肠秘结。
沉脉主里证，邪气在脏也。沉细为少气；沉滑为宿食；沉而迟者为痼冷，为寒气痛也。寸沉，胃中停冷饮。关沉，胁痛。尺沉，腰寒足痛。疮疽得沉脉，为邪气深也，难治，溃后稍可治。
迟脉主气血不足之证，为寒为虚。新病得之，则正气虚甚。久病得之，可治。寸迟，为气短。关迟，为脾胃虚寒，不食。尺迟，男子为肾虚便浊，妇子不月，总为脏寒泻泄，小腹痛，腰足重。
数主热，为火，为疮疽，为烦渴，为燥结。浮数为表热，沉数为里热。数而有力为实热，数而无力为燥。数脉见于无病之时，主有疮毒。寸数，头目之火。关数，为脾热口臭，胃火呕逆，目热，肝火所致。尺数，小便黄，大便秘。
滑脉主痰，气痰呕逆之证。妇人太阴脉滑，主有胎孕呕吐。平人脉滑以弱，是有胃气，无病。
涩脉主不足之证，为虚，为伤精，为败血，为耗气。寸涩，为阳虚头痛。关涩，为腹痛，脾气不运行，而饮食不化。尺涩，为脚寒，胻膝沉困，无力以行。女子脉涩，无孕，主血少。有孕，主胎痛。
虚为不足之脉。血气俱弱，为饮食少，为四肢倦，为自汗盗汗。寸虚为惊怖恍惚之证；关虚为脾胃不食；尺虚为肾水不足，精滑之病。
实为有余之脉。实脉主气壅，食积内痛，伏阳在内，燥粪狂言。平人脉大实，主有痢疾来，宜先下之。平人脉实者不病，病人脉实为气盛。《经》曰：邪气盛则实。久病脉实者，凶。疮疽人脉实者，急下之，以邪气在里故也。
洪脉主血实积热之证，为疮疡，为燥热，为火盛，为口干渴，大小便难。平人脉洪大，为病至，宜先清利之。
细脉为不足之证。为元气虚，为濡泻，为脱精，为骨痿、寒湿。痰火病人脉细数者，凶。
长脉主气有余。为内实，为身热有汗。伤寒得长脉，欲汗而自解也。长而缓者，百病皆愈。
短脉主气血不足。为内虚，为气短不足以息，为宿食壅滞，为胃气弱。短则气病，诸病脉短皆难治，为真气不足故也。
紧脉主邪气盛，为诸痛。浮紧身痛，可汗之。沉紧腹痛，可下之。紧亦主癖积，凡紧多是痛与积。
缓脉为胃气之脉，主安和无病。浮缓，为风邪，皮肤不仁。中缓，为胃气平和。凡病见缓脉，为不治自愈。诸病脉缓者，将愈，为胃气回也。
促脉为阳独盛，而阴不能相和也。为火炽，为痰塞，为怫郁，为血气不疏通。不已，为疮疡发癍疹。促，为阳盛故也，退者佳，不退者危。
结脉为阴盛而阳不能入也。为思虑过多，为脾气不足，为宿食积滞，为四肢不快，为气所妨。阴凝则结。
代脉为一脏之气，绝不能动，每至本脏一歇，而余脏代动。此为元气绝，为必死之人也。妊娠亦有代脉者，此必二月余之胎也。痛甚之脉得之者，不可准也。
牢脉沉而有力，动而不移之名。牢为元气将绝者，凶。为气喘息促，为皮肤着肿，为七情六极。牢而疾，为发热。牢而迟，为发寒。迟疾不常，寒热往来。见牢脉者，危。
弦脉为邪盛。弦缓者，平脉也。弦紧者，痛也。弦脉主疟、主积。寸弦，为头痛。关弦，为胁痛、腹痛。尺弦，为疝痛。
革脉为不足。沉伏实，大如鼓皮曰革。革易常度也，为阴阳不交之否，为崩为陷。有妊为坠。为胀满，为下脱，为中风感湿之疹。
芤脉为不足，为失血。寸芤，主吐衄血病。关芤，呕血。尺芤，下血。
微脉为气血不足。久病人脉微，易治。平人脉微，为虚。微脉见者，可补益。寸微，心虚少气恶寒。关微，脾胃虚，食少，四肢乏力。尺微，为泄泻，少精，崩漏。
弱脉为气血不足。犹愈于微脉。弱脉见者，亦宜补。形气盛而脉弱者，危，不尔为殃，二脉皆不足也，为虚之甚。
动脉为神气不安，主惊恐悸怖。为脱血，虚劳。
伏脉为积癖，气不通畅。为宿食痞气。女人为癥瘕。为真气不行，邪气积伏。
濡脉为血气不足之证。为表虚多汗，气怯力乏。濡泻为伤湿。寸濡，惊悸。关濡，少食。尺濡，为泄下，元气虚惫。统属诊法候病知肺应皮毛，
候病所在，逐部诊视，合位应时，软滑者吉。合位：心应血脉，脾应肌肉，肝筋，肾骨之类是也。如春弦、夏钩、秋毛、冬石，四应时：季软滑是也。软滑，如《经》云：脉弱以滑是有胃气也。病脉反之，大小独异。上下之至异同，候分统属为式。六部脉属五脏，应乎五行之气。气同如左寸主心，属火。气同则则合上达，惟水下趋。气异俱有阴阳升降之义合上炎，气异则分阴阳。右寸主肺，属金。气同则合上光，气异则分明暗。左关主肝，属木。气同则合土达，气异则分春秋。右关主脾，属土。气同则合上升，气异则分寒温。两尺主肾，属水。气同则合下流，气异则分溢覆。故脉前后状同，统候兼主其如左寸，前以候心，后候膻中。右寸，前以一。寸关病在前候，两尺病在后取候肺，后候胸中。左关，前候肝胆，后以候膈。右关，前以候胃，后候脾宫。两尺，前以候肾，后候腹中之类是也。前后之状异者，属候歧之为二。上至病在前同中候，下至病在后位，前后互现和乖。乖病和平，前后有异，异者
如上下之至俱弦，或弦兼涩，则取兼涩之候为病。病拟前后强弱相同，尤者之候。病及前阳后阴，候病阴降阳升。前溢、后覆，出部。升降仿此。洪细长短，濡芤滑涩，统中未详，属相出入，统属兼审。浮沉虚实：浮表，经脉、皮毛腠理、四肢百节、头面背膂；沉里，口舌、咽喉、骨髓、五脏六腑、大便小水。两旁外内亦分表里。侵外身热，侵内积《经》云：推而内之，外而不内，身有热也。推而外之，内而不外，有心腹积也，滞是已。虚为不足，痒、麻、泻、痿。实为有余，胀、壅、痛、秘。统汪氏诊候常属变，法稽经旨，附以管窥，条陈大意。统 候
浮以候表，诸阳之位。浮实为邪，浮虚少气。浮盛按衰，里虚表实。浮有按无，无根之喻，平人寿夭，患者不起。心肺浮盛，风寒外郁。左关脉浮，腹胀溲涩。右关脉浮，胃虚停食。肝肾并浮，则为风其脉自沉，外证腹满不喘，曰石水。水
沉以候里，诸阴之位。沉实为积，沉虚少气。寸沉气郁，尺沉本寸口脉沉滑者，中有水气，位喘嗽。肺浮转陷，不吉。肝肾并沉，则为石水面目肿大，有热，或身体反肿，而或恶风，一身悉肿，脉浮，不渴。续自汗出而无大热者，皆曰风水。
迟为阴盛，气血凝泣。迟实为疼，迟虚寒滞。消中夏月，沉迟俱忌。寸迟少气，尺血不给。
数为阳盛，气血燔灼。数实为热，数虚为躁。浮数有力，寒伤经络。浮数无力，伤风痰嗽。浮数振寒，或脉时数，身有痛处，皆主痈作。沉数有力，实火内烁。沉数无力，虚劳为恶。杂病初逢，多宜补药。病退数存，未足为乐。数退证危，真元以脱。数按不鼓，虚寒相搏。微数禁灸，洪数为火，乍数乍疏，魂归岱岳。细数而虚，虚劳阴弱。兼沉骨蒸，兼浮喘作。加之嗽汗喉疼俱恶，数候多凶，匀健犹可，惟宜小儿、伤寒、孕、疟。左寸数兮，恶吐头疼。数紧头痛，数虚口疮，数止肿毒，数健为狂。短数心痛，洪数心烦。右寸数兮，肺金大烁。数紧喉痛，数滑喘嗽。沉滑骨蒸，夏逢难保。左关数紧胁痛，数止多因怒过，数长浑身壮热，数弦则是肝火。右关数兮，口臭，浮数易饥易饱。左尺数而或止，俱主赤尿淋浊。数虚，下部生疮。右尺数临粪燥。
滑为血聚，为妊，为痰，宿食水饮，积热食溢。洪滑热痰，咳喘眩晕。一二部逢，女妊可决。但滑而散，三月之胎。短滑酒伤，或为水逆。脉弱以滑，是有胃气。滑杂大小，霍乱吐泻。秋逢浮滑，见扶芴瘥。沉滑反时，逢冬水决。滑数痰多，肌消死例。左寸短滑尺涩，女人血崩。右尺和滑，为妊间滑，阻月。
涩为血少，败血，恶寒，滞下，遗精，泻利，汗泄。浮涩而短，肺之本体。浮涩恶寒，沉涩腹疼，紧数为瘅。弦涩少血，涩甚痰多，最难扶济。数更细涩，虚劳求决。寸涩尺弦，腹痛可决。寸脉浮数，尺涩，下利血清；沉弦细涩，腹疼阴证之例。
实为气壅，胀痛，呕吐。脉实而满，四逆头热，春秋为顺，冬夏为逆。左寸逢实，心热咽干；右寸逢实，气壅痰厥。左关腹胀肋疼，右关食难化克。左尺小便涩难，右尺热凝粪结。
虚为虚候，气血耗散，惊悸恍惚。倦痿汗出。虚大阳虚，病属内伤。夏虚伤暑，身热汗泄。轻按见虚，随位而别。左寸昏运，右寸下血。左关眼花，右关倦泄。左尺阴痿，右尺泻作。尺虚寸搏，血崩可决。肝肾并虚，则死不治。虚候宜补，右气左血。浮阳沉阴，尺寸仿例。
洪为热候，随宜而制。浮洪无力，虚火宜益；沉洪有力，实火宜泻。洪紧痈疽，洪长壮热。洪涩而弦，谓之三克。加以浮沉，随位而决。浮洪沉小，表强里怯。浮细沉洪，反推。洪转细兮，病退。砒伤，洪数暴吐。气弱，暮洪朝细，服药有效，脉形今昨细洪互变。老人六脉浮洪、两寸洪盛，俱逆；一部独洪，病推。少壮逢洪，可济。心微背痛而肺洪盛，左肋一点之疼。心肝浮沉洪，肩因提挈。肺脾浮洪沉涩，食少腹膨；浮细沉洪，睡中汗出。
细为少气不足之候。前细后大气短，前大后细脱血。六脉匀细，男平而女怀胎。洪细不调，病忌泻，兼厥逆。浮沉细，为气虚不足，偏宜虚怯。
紧为疼候。寒邪抟击，浮紧或涩兼之，俱属伤寒之始，无汗寒热，鼻干，头背俱疼强直。左寸浮紧伤寒，沉紧则为心气。右寸浮紧头疼，兼大痰鸣喘急，沉紧滑为咳痰，沉洪紧为喉痹。左关浮紧筋疼，沉紧肋疼寒郁。右关浮紧腹膨，沉紧腹疼吐食。尺逢浮紧胻痛，按涩则为耳闭。沉紧溲涩腹疼，细紧小肠疝气。
缓为风热，肤顽，痿痹。洪缓湿热，细缓寒湿。小儿风热，缓生急死。浮缓伤风，兼大同议，自汗，寒热而鼽，头背俱疼而急。寸逢浮缓，左右俱主伤风。左逢沉缓健忘，右为短气。左关浮缓风运，沉缓气虚。右关浮缓腹膨，沉缓少食，从容和缓为平。尺逢浮缓，足痿。左尺沉缓，溲频，月水多来。右尺沉缓，泄泻，肠风入胃。
长为气治，兼诸濡滑为平。心长神全，尺长期顺可卜。老逢长濡，寿悠，急为胃气不足。浮洪而长，颠狂热深。伤寒热长，阳明热伏。沉细而长为积，高下须分。左寸胸膈虚胀，右寸痰郁。左关肝气肋疼，右关则属脾胃。兼洪伤于肉荤，兼滑伤于酒水，兼涩鸡腐所伤，兼弦菜果之滞，兼濡酒伤则泻，兼急腹疼。左尺经水愆期，右尺疝气。
短为气虚，胀疼虚吐。上短下长，痛在头项。下短上充，清在腰足。
促为阳盛，为狂为怒。五积于中，脉因而阻。渐退则生，渐进不救。病后得之，幽期甚速。
结为阴盛，阳无所附。浮结四肢浮肿，沉结大便下红。一结一升，再结二升。浮沉结而侵内，多阴少阳为蛊。伤寒结代，心悸虚故。
代为气衰，其死可卜。宜于风家，痛极，妊妇。
牢为里实，胃气不足，肋痛疲劳，胀满气促。
革为虚寒，半产崩漏，虚泻失血，精气不固。暴病可生，久病命殂。
弦为气敛，痨疟，拘急，积饮，寒热，阴虚，冷痹。浮弦无力，外伤风邪。弦紧为寒，弦缓为湿，弦滑为痰，弦细少气。春病无弦，失主非宜。秋深弦盛，金虚木实。弦状多同，土逢木抑。弦急而散，杂病不吉。大抵十人九弦，兼之濡滑为胃，兼急则为疼痛，兼洪则为火炽。弦多胃少曰病，但弦无胃曰死。左浮弦涩，夏与秋逢为疟。按之即滑，热多寒少奚疑。弦兼洪盛，先宜解邪散热。右关虚弱，邪轻补剂方施。左浮弦濡，气虚脊痛。浮沉弦涩，痰盛荣亏。沉小弦涩，虚汗无分盗自。右洪弦急，阴虚火旺难医。左寸浮弦沉大，心气之痛。浮弦而大按涩，痫发如痴。右寸浮弦沉大，病因痰火所为。浮大虚为鼻窒。兼弦头痛有时。左关逢弦，顷审浮沉之异。浮阳沉阴，内寒外热之持。浮阴沉阳，寒热及之。右关浮弦，胸膨噫气。浮弦按涩，易
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