作者：张静虹、陈宏
出版社：中国中医药出版社
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常见过敏性疾病防治216问试读：
中国中医药出版社·北 京·张静虹 陈 宏/主编常见过敏性疾病防治216问图书在版编目（CIP）数据
常见过敏性疾病防治216问/张静虹，陈宏主编.—北京：中国中医药出版社，2019.6
ISBN 978-7-5132-5440-3
Ⅰ.①常… Ⅱ.①张… ②陈… Ⅲ.①变态反应病-防治-问题解答 Ⅳ.①R593.1-44
中国版本图书馆CIP数据核字（2018）第301472号
中国中医药出版社出版
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开本880×1230 1/32 印张5.5 字数133千字
2019年6月第1版 2019年6月第1次印刷
书号 ISBN 978-7-5132-5440-3
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版权专有 侵权必究《常见过敏性疾病防治216问》编委会
主 编 张静虹 陈 宏
副主编 王洪波 夏晓青 杨国华 刘瑞玲
汤 蕊
编 委 （以姓氏笔画为序）
丁晓琴 马 东 马洪卫 王 娟
王德华 王燕玲 石 军 冯 群
朱雪珍 刘 青 关 林 芦垣锦
李 娜 李虎宁 李海凤 杨 梅
杨 瑞 杨学虎 吴贞贞 吴继英
邱立晨 张志红 宝 瑞 段绍云
侯凤玲 耿 青 高月玲 郭 静
龚旭凯 寇 博 彭少虎 焦晓辉
舒 峰 靳建宁内容提要
随着社会工业化进程的不断推进，全球过敏性疾病的发病率不断升高，其中全球过敏性鼻炎患者近亿人，过敏性哮喘患者就有3亿人，每年大约有25万人死于哮喘，而且这个数据在逐年攀升，从2005年到2011年，我国成人过敏性鼻炎患病率从11.1%上升至17.7%。由于人们对过敏性疾病的认识程度相对滞后，加上免疫治疗的过程比较漫长，使得许多患者认为患上过敏性疾病就没法治了。从而导致患者治而不得其法，治而不得其门，这不仅严重影响了患者的生活质量，而且给社会造成了沉重的经济负担。本书采用问答形式，通俗易懂，深入浅出，帮助患者走近过敏性疾病，了解过敏性疾病，将该病的预防关口前移，规范治疗，降低发病率，提高患者的生活质量。序
过敏性疾病又称变态反应性疾病，是指由接触致敏物质引起过敏反应或变态反应的疾病。过敏性疾病从新生儿到老年人的各个年龄阶段都可能发生，且往往具有明显的遗传倾向。常见的过敏性疾病有皮肤过敏反应、呼吸道过敏反应、消化道过敏反应及过敏性休克等。近年来，过敏性疾病的发病率在全球呈上升趋势，过敏性疾病患病人数超过世界总人口的1/4。世界卫生组织已经把过敏性疾病列入21世纪重点防治的三大疾病之一。经过多年研究，人们逐步了解了过敏性疾病的病因、发病机制、自然发病过程，并不断寻求预防和治疗过敏性疾病的有效策略。过敏性疾病产生的直接和间接费用，对患者及其家庭，对卫生系统和全社会有着严重的影响。
虽然过敏性疾病的发病率在逐年增高，形式严峻，但过敏性疾病是可防可控的。我们必须承认过敏性疾病的治疗是一个长期的过程，应积极提倡“早发现、早诊断、早防治、越早越好”的新理念，注重个体化“规范防治，长期管理”的原则，在医患双方的长期密切配合下，使过敏性疾病得到规范化的治疗，提高患者生活质量并进一步减轻其经济 负担。
鉴于此，中国中西医结合学会委员，中华医学会变态反应学分会委员张静虹教授组织多位医学专家编写了《常见过敏性疾病防治216问》这一健康知识读本。该书以一问一答的形式，传授过敏性疾病防治知识，倡导早发现、早诊断、早防治的生活方式。作为长期从事过敏性疾病防治一线工作的医务人员，我衷心希望有更多的变态反应学专家参与到过敏性疾病等健康知识的宣传普及事业中来，故乐之为序。陈宏2018年8月第一篇 过敏知识全知道1.什么是过敏
对某些物质（如细菌、花粉、食物或药物）、境遇（如精神、情绪激动或曝露阳光）或物理状况（如受冷）所产生的超常的或病理的反应，当人体抵抗抗原侵入功能过强时，在过敏原的刺激下就会发生过敏反应。2.过敏分几类
医学上把过敏（变应性）分为4种不同的种类。其中最常见的是Ⅰ型和Ⅳ型。Ⅰ型也被称为“特应性”或者“速发型变应性”。例如，人体在被昆虫蜇伤后几秒钟就会做出反应，动物毛发过敏和花粉过敏在几分钟内就有反应，食物过敏的时间则在30分钟以内。与此相反，Ⅳ型的过敏反应则要慢得多，症状要在一天或者几天之后才会出现。例如装饰物过敏和许多类型的职业过敏等。因此，人们把其称为“迟发型变应性”。3.为什么会发生过敏
过敏是一种机体的变态反应，当过敏原接触到过敏体质的人群才会发生过敏。一般来讲，当“过敏原”第一次进入机体时，肥大细胞或者是嗜碱性粒细胞结合，产生白三烯，前列腺素等的过敏因子，但并不会立即产生过敏，此特性有些将维持2～3天，有的数月。当机体第二次接受这种“过敏原”时，肥大细胞才会变形，产生过敏因子，也就产生了一系列的过敏现象。4.什么是过敏原
过敏原是指能够使人发生过敏的抗原。它们共同的特点是：接触过敏原一定时间后，机体致敏。致敏期的时间可长可短，这段时间内没有临床症状，当再次接触过敏原后，方可发生过敏反应。所以说，往往第一次接触到的物质不会过敏，反复地接触后，可出现过敏性症状。反复接触后，症状一般会逐渐加重。5.常见的过敏原有哪些
常见过敏原分为吸入性和摄入性两大类，其中吸入性过敏原常见有花粉、真菌（最常见的真菌种类是单孢枝霉菌属、交链孢霉菌属、青霉菌属、曲霉菌属和酵母菌属）、螨虫、动物皮屑（家养宠物如狗、猫，家畜如牛、马和羊等，羽毛，昆虫如蟑螂、蚊、蝇、蛾等的皮屑、分泌物、排泄物等）、室内尘土、其他如柳絮、油漆、油烟、汽车尾气、煤气、香烟等。摄入性过敏原包括牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、海鲜、动物脂肪、异体蛋白、酒精、毒品、抗生素、消炎药、香油、葱、姜、大蒜、蔬菜，水果等。还有注射式过敏原，如抗生素、异种血清等。接触式过敏原如冷、热空气、紫外线、辐射、化妆品、洗发水、洗洁精、染发剂、肥皂、化纤用品、塑料、金属饰品、细菌、霉菌、病毒、寄生虫等。自身组织抗原，包括精神紧张、工作压力、微生物感染、电离辐射、烧伤等生物、理化因素等，使结构和组织发生改变的自身组织抗原。由于外伤或感染而释放的自身隐蔽性抗原，也可成为过敏原。6.什么是螨虫
螨虫是一种肉眼不易看见的微型害虫，种类繁多，一般分为尘螨、粉螨、甜食螨、革螨、恙螨等类，其中尘螨即存在于灰尘中的螨虫，分布广，影响大。尘螨个儿小，肉眼看不见（长约0.33mm），有8条腿，喜欢温暖潮湿的环境，调查表明，成人约有97%感染螨虫，其中以尘螨为主。尘螨的尸体、分泌物和排泄物都是可致病的过敏原，它们在地毯、沙发、毛绒玩具、被褥、坐垫、床垫和枕芯等处滋生，以人的汗液、分泌物、脱落的皮屑为生，繁殖速度极快。部分螨虫寄生在人面部的皮脂腺中，以角质组织和淋巴液为食，并以螯肢和前跗爪挖掘，逐渐形成一条与皮肤平行的蜿蜒隧道。由于螨虫挖掘隧道时的机械性刺激及生活中产生的排泄物、分泌物的作用，易引起过敏反应导致皮肤瘙痒，由于剧痒、搔抓，可引起继发性感染，发生脓疮、毛囊炎或疖肿等皮肤疾病。7.如何防尘螨
对尘螨过敏者，房间应通风干燥，将湿度降低到45%以下是消灭尘螨最有效的方法之一。被褥勤晒、拍打（过敏者拍打时需戴口罩），衣物被褥等每周用大于55℃热水洗一次可杀螨并去掉大多数螨过敏原。烘干机干燥则要温度大于55℃并持续10分钟以上。亦可在-20～-17℃下冷冻至少24小时，冷冻后要清洗以去除死螨和相关过敏原。枕头不使用羽毛、绒毛或木棉等作为枕芯，每年至少更换一次枕头；最好不玩毛绒玩具，因柔软的毛绒玩具容易吸附尘埃，成为尘螨的滋生地。也可将毛绒玩具装袋放进冰箱冷冻，然后清洗干净。不铺地毯，不用厚重的布艺窗帘及布艺沙发。不存放旧报纸及杂志，书柜应当保持关闭。居室布置尽量简单、整齐，少积尘。房间定期清扫，最好用湿布擦拭尘埃或使用附有过滤网的真空吸尘器；空调的过滤网应经常清洗或更换，做好个人卫生，不养 宠物。8.晒被子、通风可以防尘螨吗
晒被子、通风可以最大化地防尘螨。（1）晒被子：改掉拍打习惯。被子经拍打后，灰尘及螨虫的排泄物会飞扬起来，更容易引起过敏反应。其实，晒完被子后，可以用便携式吸尘器清理被褥表面的尘土，或用软毛的刷子刷一遍被子表面，去掉浮尘就可以了。选择最佳时间。被子并不是晒得越久越好，也不是晒的次数越多越好，因为晒被子时间越长、次数越多，棉被的纤维会缩短并易脱落，对过敏性鼻炎患者来说，在夜间睡觉过程中容易引起过敏症状。（2）保持室内通风：螨虫喜欢潮湿、高温、有棉麻织物和有灰土的环境，被褥是螨虫生存的主要地方。特别是在冬季，由于天气寒冷，很多人都需要把屋子里门窗关得死死的以保持室内温度，这样床铺、被褥以及坐垫等棉麻织物上的尘螨就会越积越多，加大了过敏性鼻炎发病的可能。因此及时开窗通风能减低螨虫的含量，从而减少过敏性疾病的发生。9.常见引起过敏的花粉有哪些
常见花粉包括树木花粉和杂草花粉。春季树木的花主要是在3～5月开放，如4月的法国梧桐花、5月的桦树花及榛树花等。这些花细小，不显眼，但花粉量很大，是风媒花。在干燥、暖和、阳光充足的天气可出现高浓度的花粉，当有一定风速时，花粉可飘散到空中，随风飘散数十千米。杂草花粉主要集中在7～9月，常见的有蒿草、豚草、葎草等。所以，即使你没有去花园或花店赏花，你也可能不知不觉地因花粉过敏。10.如何预防花粉过敏
对花粉过敏者，在花粉高峰期不要到树木花草多的公园或野外去，尽量减少外出，多在室内活动。关好门窗，尤其遇干热或刮风天气时，开窗通风可选在清晨或雨后，或开窗时挂湿窗帘。加强个人防护，出门时戴口罩，如能暂时避居他处更好。特别是在雷雨天气，雷暴可将花粉粒打碎，变成更小颗粒，增加花粉过敏的概率，建议特别是在雷暴天气前后不要外出，在室内要关闭门窗，减少过敏的症状。因花粉飘散的时间每年比较固定，因此花粉症患者可以提前10天左右开始鼻喷布地奈德或氟替卡松鼻喷雾剂，或发作时口服西替利嗪、氯雷他定等抗组胺药。11.如何预防霉菌过敏
霉菌广泛存在于自然界中，其孢子和菌丝飘浮在空气当中可使人过敏。对霉菌过敏者，不能吃的和闻的含霉菌的食物有：奶酪，菌菇类（蘑菇、木耳等），腌制的食物（咸菜等），由酵母菌或酵母粉发制的食物（如面包、灌装果汁、馒头等）。室内不要养花草、宠物，不要摆放地毯，宝宝不要玩毛绒玩具，床上用品、枕头定期清洁，保持干燥，尽量在夏末和初秋的季节关上门窗（因为此时是室外霉菌生长最多的季节），在室内可以用带空气过滤器的空调调节温度和湿度。尽量在这种季节减少室外活动，必要时要戴上口罩。霉菌易在屋内潮湿的环境中生长，常见于衣柜，储藏室，下层的抽屉、地毯、垃圾桶、浴室、水池、冰箱的死角，可以用含氯的漂白剂定期清洁浴室、橱柜等地方，要保持室内干燥，可使用除湿器控制屋内的湿度。不要轻易应用抗生素和某些中药（如茯苓、麦角等），过敏体质的宝宝不要吃生的（即使未查出有过敏的食物，如蛋糕上的鲜奶油、生的海鲜等），建议吃煮或煎熟 食物。12.对猫毛、狗毛过敏怎么办
猫和狗是最常见的引起过敏的动物，其过敏原来自于它们的唾液和脱落的皮屑、毛发等。对宠物过敏者，应绝对避免饲养。高敏患者要避免进入可能有宠物的地方，避免使用或乘坐饲养宠物人的汽车，避免让宠物舔舐，确要饲养时不要让宠物进入卧室，且勤给宠物洗澡，及时清理宠物的排泄物。13.什么是过敏体质
一般是将容易发生过敏反应和过敏性疾病而又找不到发病原因的人，称之为“过敏体质”。具有“过敏体质”的人可发生各种不同的过敏反应及过敏性疾病，如有的患湿疹、荨麻疹，有的患过敏性哮喘，有的则对某些药物特别敏感，可发生药物性皮炎，甚至剥脱性皮炎。但是偶尔对某种已知因素发生高反应性，不能称作“过敏体质”。14.“过敏体质”的人具有哪些特征（1）正常人血清中免疫球蛋白E（IgE）含量极微，而某些“过敏体质”者血清IgE比正常人高1～10倍。（2）正常人辅助性T细胞1（Th1）和辅助性T细胞2（Th2）两类细胞有一定比例，两者协调。某些“过敏体质”者往往Th2细胞占优势。（3）正常人体胃肠道具有多种消化酶，而某些“过敏体质”者缺乏消化酶，使蛋白质未充分分解即吸收入血，使异种蛋白进入体内引起胃肠道过敏反应。此类患者常同时缺乏分布于肠黏膜表面的保护性抗体——分泌型免疫球蛋白A（sIgA），易诱发胃肠道过敏 反应。（4）正常人体因含一定量的组织胺酶，即使对某些物质有过敏反应，症状也不明显，但某些“过敏体质”者却缺乏组织胺酶，对引发过敏反应的组织胺不能破坏，而表现为明显的过敏症状。15.常见过敏性疾病有哪些
过敏性疾病从新生儿到老年人的各个年龄阶段都可能发生，往往具有明显的遗传倾向。过敏性疾病可分为过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、过敏性哮喘、过敏性皮炎、食物过敏、过敏性休克等。16.什么是过敏性鼻炎
过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是由具有过敏体质的患者吸入外界过敏性抗原而引起的，发生部位以鼻黏膜为主，以突然鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要症状，且反复发作，以体内IgE抗体介导为主的Ⅰ型变态反应性炎性疾病。根据症状持续的时间分为间歇性、持续性，根据是否影响生活质量分为轻度、中度、重度。17.过敏性鼻炎是全身疾病吗
过敏性鼻炎不仅仅是局部疾病，而应被看作是全身过敏反应在鼻部的表现。如果不及时治疗，往往会引发多种疾病，如慢性鼻窦炎、过敏性结膜炎、中耳炎、支气管哮喘、上气道咳嗽综合征等，严重影响患者的身心健康和生活质量。18.什么是变应性咳嗽
变应性咳嗽（AC）作为一种独立的疾病尚未得到公认。主要指临床上某些慢性咳嗽患者，具有一些特应性的因素，虽然抗组胺药物及糖皮质激素对其治疗有效，但不能诊断为哮喘。变应性咳嗽多为病毒感染后迁延不愈又合并细菌感染所引起，以咽痒引起阵发性刺激性干咳为主要表现。19.什么是过敏性哮喘
目前认为，哮喘是慢性气道炎症，是由各种诱发因素导致发作性支气管痉挛狭窄和慢性气道炎症，使气体不能正常流通。哮喘的主要症状包括发作性呼吸困难、咳嗽、喘息和胸部压迫感。发作可持续数分钟或十几分钟，严重者可达数天，一般夜间和晨起发作，不发作时如同正常人。如果反复发作，可并发肺气肿、肺心病，严重者还可导致哮喘性猝死。哮喘患者的支气管都比较敏感，称为呼吸道高反应性。20.什么是过敏性皮炎
过敏性皮炎（allergic dermatitis）是由于接触过敏性抗原引起的皮肤过敏反应，它主要是由IgE介导的Ⅰ型变态反应。凡对特异性抗原有遗传的或体质上易感的人，在接触这种抗原时，可导致速发型或迟发型过敏性皮炎，主要是指人体接触到某些过敏原而引起皮肤红肿、发痒、风团、脱皮等皮肤病症。出现过敏性皮炎时，应尽快找出病因，做好护理，同时及早治疗。21.什么是花粉症
该病又称枯草热，是由于患者对植物花粉过敏所引起，主要累及眼及上呼吸道，主要致敏原是花粉。我国的主要致病花粉有蒿属花粉、向日葵、大麻、梧桐、蓖麻、苋属植物、葫属植物、杨树、榆树的花粉等。亦有少数患者是由真菌、尘螨或其他具有明显季节性的吸入物或食物引起。22.什么是过敏性休克
过敏性休克（anaphylactic shock）是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症候群。过敏性休克的表现与程度因机体反应性、抗原进入量及途径等的不同而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。23.如何诊断过敏性疾病
首先详细询问病史，包括发病的时间、地点、季节、周期性、诱发原因、生活及居住环境、饮食习惯、工作环境、家族遗传史、药物过敏史、既往身体状况、月经及生育情况、正在进行的治疗及用药情况等，初步判断是否属于过敏性疾病，是何种过敏性疾病。其次是针对过敏原做相应的检查，确定患者对哪些物质过敏，这就是所谓的过敏性疾病的特异性过敏原诊断。
非特异性诊断：与其他疾病诊断类似，但注意发病的诱因、症状季节性（如花粉症有明显的季节性）、规律性（如尘螨过敏者多晚间或晨起发病），家中是否有饲养宠物，是否有对某食物或药物过敏史，家族过敏史（过敏性疾病有遗传性，双亲中一个有过敏史者，孩子患过敏性疾病的概率为40%，双亲均有过敏病史，孩子发病危险性在60%～80%）。
特异性诊断：即查找过敏原病因的诊断，是过敏性疾病的特色。包括体内诊断和体外诊断两种方法。体内诊断主要是皮肤皮内检测、皮肤点刺试验、皮肤斑贴试验。皮试前需停用抗过敏药（例如，扑尔敏，西替利嗪，开瑞坦、仙特明等）及含有抗过敏药物成分的药物3天，口服或静脉用激素者至少需停药1周以上，雷公藤停药3天。患有银屑病、严重心脑血管疾病者不应做皮试。
体外诊断：抽血检查血清特异性IgE，安全，痛苦小，准确。皮肤实验与特异性IgE检测互为补充，不能相互替代，均为变态反应疾病特异性诊断的重要手段。临床病史、皮肤实验、体外诊断只有三者一致时才能做出准确的特异性诊断，不能单凭一两项即做出过敏原的诊断。注意无论是体内还是体外都要结合临床综合考虑，与临床符合是评价检验的唯一标准。24.过敏原检测有必要做吗
过敏原检测对于儿童或不能脱离过敏环境的成人，非常有必要，它不但能准确应对过敏物质治疗，尤其是对于儿童，而且可以确定过敏种类，帮助脱离过敏原。25.得了过敏性疾病需要做哪些检查
针对过敏原做相应的检查，确定患者对哪些物质过敏，特异性过敏原诊断是变态反应学的核心所在。特异性诊断包括体内检测和体外检测，体内主要是做皮肤点刺、皮内检测和皮肤斑贴试验；而体外诊断主要是通过检测特异性IgE水平来定量分析。26.什么是皮肤点刺试验
皮肤点刺试验是将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如患者对该过敏原过敏，则会于十五分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块，出现痒的反应，或者颜色上有改变。皮肤点刺试验现为欧洲国家及美国公认最方便、经济、安全、有效的过敏原诊断方法，其优点为安全性及灵敏度均高，患者无痛楚，就如被蚊叮一样，而且患者及医生都可以立刻知道检验结果。在临床上怀疑是IgE介导的过敏反应如过敏性鼻炎、哮喘、特应性皮炎、食物过敏，都可以进行皮肤点刺试验，在年龄上没有绝对限制。27.哪些情况需要做过敏原检测（1）长期处于较封闭的二手烟环境。（2）新房装修完成。（3）家中有孕妇或新生儿。（4）家中饲养了宠物。（5）家中有哮喘、咳嗽、鼻炎、湿疹患者。（6）家中有老人或小朋友。28.哪些人不能进行皮肤点刺试验
当然并不是所有过敏性疾病的患者都能做皮肤点刺试验，以下四种情况是禁忌证。（1）患有气道或全身感染性疾病。（2）严重过敏反应后。（3）正在全身应用抗组胺药和糖皮质激素的患者。（4）严重湿疹或皮肤划痕症的患者。29.什么是皮肤斑贴试验
斑贴试验在临床上用于检测潜在的过敏原或刺激物，多用于接触性皮炎、湿疹等，操作简单，检査较安全，不良反应极少，且试验结果准确、可靠。以上背部为最佳部位。斑贴试验的主要目的是寻找致敏原，找出致敏原因，从而对患者实施针对性治疗及预防，指导患者在今后的生活和工作中避免接触有相同或相似分子结构及功能基团的物质，避免变态反应性皮肤病的发生和恶化。30.哪些过敏需要做皮肤斑贴试验（1）持续性或间断性面部、眼睑、耳部和会阴部湿疹。（2）慢性手足湿疹。（3）静脉曲张所致湿疹。（4）皮肤湿疹样改变，对预期治疗的疗效不好。（5）皮肤湿疹样改变，怀疑或有待排除接触性过敏原。31.进行斑贴试验需要注意的问题有哪些（1）斑贴期间，嘱患者忌剧烈活动，勿洗澡，避免搔抓，减少出汗，并避免日光照射。（2）在皮炎急性期最好不要进行斑贴试验。（3）多种因素可影响斑贴试验结果的准确性和可重复性，如斑试物剂量和体积、测试部位及皮肤状况、斑试物与皮肤贴的紧密程度、观察时间、抗原浓度和斑试器等。32.什么是体外IgE检测
免疫球蛋白IgE是介导Ⅰ型变态反应的抗体，过敏患者的血清中存在着特异性IgE，如对牛奶过敏者则有针对牛奶过敏原的IgE，对蒿草花粉过敏者，则有针对该花粉的IgE。但血清过敏原特异性IgE检测只能检测速发型变态反应即Ⅰ型变态反应。如①眼部：过敏性结膜炎；②鼻部：过敏性鼻炎；③气管、肺：过敏性哮喘、过敏性支气管肺曲霉病等；④消化道：过敏性胃肠炎；⑤皮肤：特应性皮炎、过敏性荨麻疹、过敏性血管性水肿、变应性速发型接触性反应等；⑥严重全身反应：过敏症。特异性IgE共分为Ⅵ级，0级为阴性，Ⅰ级为可疑，Ⅱ～Ⅵ级为阳性（表1）。表1 特异性lgE分级标准33.过敏原皮肤点刺和特异性IgE检查结果不一致怎么办
过敏性疾病的诊断需根据患者的病史、体内诊断（常用的是皮肤点刺）、体外诊断三方面来确定。其中症状和病史是诊断的基础。在临床上会出现皮肤点刺和体外检测结果不一致的情况，这是因为：（1）皮肤点刺检测的是肥大细胞上结合的IgE，体外检测是血液中IgE的浓度。（2）两种方法的定义或截止值不同。（3）皮肤点刺检测有时出现红斑等阳性反应不一定是过敏原特异性反应引起。（4）蠕虫感染时皮肤点刺结果是阴性，而体内检测中总IgE和蠕虫Ig都会增高。因此建议在条件允许下患者两种检测均做。34.过敏性疾病可以根治吗
过敏性疾病可以治愈。治疗过敏性疾病需要做到四位一体。首先要正确地教育患者；其次是正确诊断，避免接触过敏原；第三要适当地用药；第四是要长远进行对因治疗，即免疫治疗。35.如何避免接触过敏原
做到避（B）、忌（G）、替（T）、移（E）。避就是避开可疑的致敏环境，如对杀虫剂有反应的人，尽量避免使用杀虫剂或在使用杀虫剂的环境中逗留。忌就是对可能致敏的食物或药物一律忌口，常见的如海鲜、鸡蛋等。替就是对一切在环境中出现的致敏因素应当尽量设法采用不致敏的代替品。移就是一旦发现生活工作环境中有可疑过敏原，应及早将其移开。对花粉过敏的患者，可在花粉飘散季节戴上口罩或眼镜等加以防护。病情严重者如有条件，亦可采用异地治疗，即到一个少花粉地区躲避。36.常用抗过敏药有哪些（1）抗组胺药物：临床常用的主要是组胺H1受体拮抗药，如苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏等，是目前应用最广泛的非特异性异常抗变态反应药，能与组织胺竞争效应细胞上的组胺H1受体，使组胺不能同H1受体结合，从而抑制其引起过敏反应的作用。（2）过敏反应介质组释药：能稳定肥大细胞膜，阻止组胺及其他过敏反应介质的释放，产生抗过敏效应，如色甘酸钠、酮替芬等。（3）组胺脱敏药：如组胺H1受体激动剂倍他司汀、小剂量组胺稀释液、粉尘螨注射液等，对患者进行反复注射，可以提高其对组胺的耐受性。（4）白三烯受体拮抗剂：如孟鲁斯特、扎鲁斯特等，主要用于呼吸系统过敏症。（5）抑制抗原抗体反应药物：如肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂等。（6）改善或控制变态反应症状的药物：包括平滑肌解痉药，如沙丁胺醇等；减轻过敏所致水肿的药物，如葡萄糖酸钙等。37.什么是特异性免疫治疗
特异性免疫治疗（脱敏治疗）是指明确了过敏原后，使患者从小剂量开始接触过敏原，之后剂量逐渐增加到维持剂量，继续使用足够的疗程，使患者机体的免疫系统产生免疫耐受，当再次接触过敏原时，过敏症状明显减轻或者不再发生。这种治疗方法是一种对因治疗，是可以阻断过敏性疾病自然进程的方法。38.舌下脱敏治疗是什么
舌下脱敏治疗是近年来世界卫生组织倡导的针对过敏性鼻炎及哮喘等过敏性疾病的新疗法，此疗法是让患者由低剂量开始舌下含服脱敏制剂，剂量逐渐增加，达到维持剂量后持续足够疗程，以调节机体免疫系统产生对过敏原的耐受，使患者再接触过敏原时不再产生过敏症状或过敏症状明显减轻。39.免疫治疗的作用有哪些（1）减轻或消除症状。（2）减少或免除对症治疗药物的使用，降低总治疗费用，提高长期疗效。（3）防止疾病的进展，如变应性鼻炎发展为哮喘。（4）防止出现新的致敏过敏原。40.可以做特异性免疫治疗的情况有哪些（1）IgE介导的变应性疾病，经体内（过敏原皮肤试验）和/或体外（血清特异性IgE）检测确诊。（2）临床症状与过敏原致敏相关，如有可能需要行过敏原激发试验证实。（3）临床症状严重且病程较长。（4）患者无法避免接触过敏原或过敏原回避不充分。41.不可以做特异性免疫治疗的情况有哪些（1）支气管哮喘未得到有效控制，中重度持续性哮喘经药物治疗后第1秒用力呼气容积（FEV1）仍低于70%预测值。（2）正在全身或局部使用β受体阻断剂。（3）心血管疾病使用肾上腺素后发生不良反应的风险增加。（4）严重自身免疫性疾病、免疫缺陷病。（5）恶性肿瘤。（6）妊娠期。（7）患者对治疗依从性差，另外当患者有口腔炎且症状严重时也不考虑舌下给药。42.免疫治疗注射前的健康询问包括哪些（1）原过敏性疾病症状在3天内是否处于严重发作阶段。（2）是否使用β-受体阻滞剂。（3）健康状况的改变（包括怀孕、3天前是否有明显呼吸道感染）。（4）注射当天患者是否出现发热（＞38.5℃）。（5）注射前半小时是否进行过剧烈运动。（6）上一次脱敏治疗注射时是否出现不良反应。43.免疫治疗需要多长时间
免疫治疗一般分为常规治疗阶段和维持治疗阶段，其疗程一般为3～5年，症状减轻或消失后1～2年停药，如果复发再次治疗需要延长治疗时间，如果维持治疗1年无效则选择停药。44.需要暂停免疫治疗或终止免疫治疗的情况有哪些（1）伴发呼吸道感染。（2）哮喘症状加重。（3）异位性皮炎症状加重。（4）应用β-受体阻滞剂治疗。45.评价免疫治疗效果的指标有哪些（1）症状评分+用药情况评分。（2）激发试验。（3）FEV1、PEF。（4）生活质量问卷。46.妊娠期过敏预防的方法有哪些（1）平衡营养：在明确怀孕时，除了孕妇不去食用某些自身对其过敏的食物外，没必要为了预防孩子过敏而避免进食容易过敏的食物（如牛奶、鸡蛋、鱼虾等）。（2）不接触烟草、烟雾：即在怀孕期间不要主动或被动吸烟。47.严重过敏反应如何紧急处理（1）体位：仰卧位，呕吐患者可以左侧卧位（如果呼吸困难可以45°坐位，抬高腿以改善低血压，不要站位。（2）大腿外侧肌注1/1000的肾上腺素0.01mL/kg，如果没有改善，5分钟后重复注射1次。第二篇 过敏性鼻炎48.如何区分过敏性鼻炎与感冒（1）首先感冒具有较强的传染性，所以多数为群发，如在家庭、学校、工作环境下发生；过敏性鼻炎不传染，但可以遗传。（2）过敏性鼻炎发作呈阵发性，以清晨或异味等刺激后更为明显；而感冒的打喷嚏、流鼻涕和鼻塞等鼻部症状往往是持续性的，鼻塞明显，会持续几天。（3）过敏性鼻炎鼻子发痒难忍；感冒时，鼻痒不明显，鼻塞明显且持续。（4）过敏性鼻炎的喷嚏频繁，喷嚏一打就是几个甚至十几个；感冒虽然也打喷嚏，但较少。（5）过敏性鼻炎流清水样鼻涕；感冒初期会有清水鼻涕，但量不会很大，后期鼻分泌物可由清涕或黏性转为脓性，还会伴有呼吸道感染等症状。（6）感冒通常是由病菌感染所致，全身症状较重，如发冷、发热、四肢无力、肌痛、头痛、咽痛等；而过敏性鼻炎则没有。（7）感冒的病程较短，通常1～2周即可痊愈；而过敏性鼻炎则没有时间限制，病程较长，常年反复发作。49.过敏性鼻炎的发病机制是什么
花粉等过敏原进入鼻腔和气管刺激机体产生特异性抗体IgE IgE抗体与肥大细胞相结合
组胺引起打喷嚏、流清水涕、鼻痒和鼻塞等症状花粉等过敏原再次进入体内，引起肥大细胞释放组胺等物质50.过敏性鼻炎的病因有哪些（1）遗传因素：患者家庭多有哮喘、荨麻疹、过敏性结膜炎或药物过敏史。变态反应必须具备3个条件：过敏原、特应性个体、过敏原与特应性个体相遇。某些对正常人无害的抗原物质，一旦作用于特应性个体，则会发病。（2）鼻黏膜易感性：过敏性鼻炎患者的鼻黏膜中肥大细胞、嗜碱性粒细胞的数量不仅比正常人高，而且还有较强的释放化学介质能力。（3）抗原物质：常见的抗原物质有2000～3000种，医学记载的有近2万种。引起过敏的过敏原按进入人体的方式，可分为吸入、食入、注射、接触等类型。51.过敏性鼻炎的主要表现有哪些（1）鼻痒：是本病主要的先发症状，除鼻痒外，咽喉、眼、耳、气管等处也可以有发痒症状。（2）打喷嚏：一次可以打几个，也可以打几十个。（3）嗅觉减退：发作时嗅觉减退较显著，但若同时有鼻息肉，中鼻甲息肉样变者，嗅觉减退可为持续性。（4）流涕：多为迅速大量涌出的清水样涕。（5）鼻塞：由于鼻黏膜及鼻甲水肿，加上分泌物阻塞所致。（6）头痛：偶然发生，多较轻微。（7）鼻出血：常打喷嚏后流出少量鼻血或鼻涕带血丝。（8）伴发症状：有时可伴有流泪现象，也可同时或先后有哮喘发作。可伴有眼部症状，包括眼痒、流泪、眼红和灼热感等。52.过敏性鼻炎会传染吗
传染病是由传染源携带的病原体，通过一定的传播途径进行播散的疾病。变应性鼻炎的发病没有传染源，因此不会传染。53.过敏性鼻炎的发病与遗传和环境有关吗
过敏性鼻炎是多基因遗传病。不是说只要父母一方有过敏性鼻炎，他们的孩子就一定会出现过敏性鼻炎，只能说孩子出现过敏性鼻炎的概率相对于普通人群要高一些。
有研究认为，如果生命早期暴露于环境微生物的概率少，日后发生过敏性鼻炎的风险会增高。先前没有出现过敏性鼻炎不能说以后就不会出现，如果接触到先前没有接触到的过敏原，一样会出现过敏性鼻炎。54.过敏性鼻炎会癌变吗
目前的研究没有提示过敏性鼻炎有癌变可能，但可诱发多种疾病，如过敏性眼结膜炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、渗出性中耳炎、腺样体肥大、哮喘等。因此，一旦诊断为变应性鼻炎还需及时治疗。55.如何诊断过敏性鼻炎（1）过敏性鼻炎的病因：①吸入性过敏原，如室内、外的尘埃，动物皮毛等吸入性过敏原多数会导致常年性发作，植物花粉过敏原则常引起季节性发作；②食物性过敏原，如鱼虾、牛奶等食物，以及某些药品；③接触物品，如油漆、汽油等物品，以及细菌或其他毒素、物理因素等。（2）诊断方法、病史及症状：常年性过敏性鼻炎的患者，其症状可随时发作，且轻重不一，或在晨起时发作，后逐渐减轻，季节性发作的过敏性鼻炎，春、秋季发病最多，表现为症状出现迅速，发病时间由数小时、数天至数周不等，但发作的间歇期正常。（3）临床表现：①鼻痒及连续性喷嚏；②大量清水样鼻涕； ③鼻塞；④嗅觉障碍。（4）鼻腔检查：①前鼻镜检查；②鼻腔分泌物检查；③鼻内镜和鼻窦CT等检查。（5）过敏原检测：怀疑过敏性鼻炎的患者应做特异性皮肤试验、鼻黏膜激发试验以及体外特异性IgE检测来明确过敏原。56.过敏性鼻炎的治疗方法有哪些
过敏性鼻炎的治疗原则主要包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育四位一体。环境控制主要是回避过敏原；药物治疗包括一些一线药物，如鼻用糖皮质激素、口服或鼻用第二代抗组胺药、口服白三烯受体拮抗药、鼻腔冲洗等；免疫治疗作为一线治疗方法，包括皮下免疫治疗和舌下免疫治疗。57.过敏性鼻炎如何才能治愈
得了过敏性鼻炎的患者都很痛苦，所以大家都很想知道，过敏性鼻炎应如何治愈，以后才不会再犯了。首先我们要知道，过敏性鼻炎的治疗主要分为三种治疗方法：①脱离过敏原，对什么过敏，就远离它，不接触肯定就没有过敏反应了；②药物治疗，各种抗过敏药物的使用是过敏性鼻炎首选的治疗方法；③脱敏治疗，是让过敏自然周期大大缩短的一种治疗方法。不管是哪一种治疗方法，都是有利有弊。脱离过敏原其实是一种最简单、最有效的治疗方法，可是，哪位患者说搬家就可以搬家呢？得了这种病就要离开这个地方，实在是不现实，只能依靠尽量减少户外活动，戴口罩等预防措施尽量减少接触过敏原。药物治疗目前也只是对症治疗，并不能做到治疗一次，终生不犯的效果。脱敏治疗是一种治疗周期长，花费较多的一种治疗方法，同时，治疗时有些过敏反应严重的患者身体承受的痛苦也非常大，可以坚持下来的患者并不多；再有受到脱敏制剂的限制，很多人可能对多种物质过敏，这样做脱敏疗法，就显得更加困难了。综上我们可以得知，得了过敏性鼻炎的患者，如果想治愈，目前的技术手段下，还是很困难的。58.过敏性鼻炎需要抗生素类药物治疗吗
过敏性鼻炎是一种鼻黏膜的慢性非感染性炎症性疾病。不是由致病微生物（细菌、病毒、衣原体等）引起的炎症，因此不需要应用抗生素类药物治疗。59.过敏性鼻炎用激素治疗有副作用吗
鼻用糖皮质激素属于局部用药，其全身生物利用度低，安全性和耐受性良好。长期应用时，只要根据患者年龄选择全身生物利用度低的鼻用糖皮质激素并使用推荐剂量，就不会对人体产生较大影响。有研究显示，有些药物应用疗程1年，对儿童的生长发育总体上没有显著影响。60.过敏性鼻炎为什么选择免疫治疗
药物治疗主要是控制症状，解除患者痛苦。免疫治疗是针对变态反应性疾病的对因治疗，治疗后可以让患者再次接触到过敏原时症状明显减轻，甚至不产生临床症状。61.免疫治疗的优势有哪些
治疗后具有近期和远期疗效，且有可能改变疾病的自然进程，预防过敏性鼻炎发展为哮喘，还可以减少产生新的致敏因子。62.过敏性鼻炎为什么要规范化治疗
由于过敏性鼻炎为慢性疾病，并具有反复发作的特点，虽不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，可以良好控制患者的各种症状，并明显改善患者生活质量。过敏性鼻炎不是单一疾病，还可能伴发有支气管哮喘、慢性鼻-鼻窦炎、上呼吸道咳嗽综合征等疾病。过敏性鼻炎存在季节性和常年性、间歇性和持续性的特点，有轻度和中-重度之分。过敏性鼻炎的临床表现也不尽相同。以上特点都决定了对于过敏性鼻炎的治疗要在遵循统一的规范化治疗前提下，又要因人而异，在医生指导下进行个性化治疗。63.过敏性鼻炎患者平时需注意些什么（1）忌食寒凉生冷食物：中医认为过敏性鼻炎是由于肺、脾、肾三脏虚所致，尤以气虚为主。（2）忌烟酒：过敏性鼻炎患者对外界气体的敏感度明显增加，尤其是郁热熏肺患者，烟酒的刺激能够加重患者的症状。（3）慎食鱼、虾、蟹类食物。（4）少吃辛辣、煎炸等刺激性油腻食物。饮食宜清淡，减少摄取的脂肪量，特别是肥肉和辛辣、煎炸等刺激性油腻食物。（5）对于过敏性鼻炎患者确定的过敏食物，应尽量避免。64.过敏性鼻炎与哮喘病有什么关系
过敏性鼻炎患者中伴有支气管哮喘的有38%，而在普通人群中只有2%～5%。哮喘患者同时伴有过敏性鼻炎的比率大约有78%，而在普通人群里大约只有15%左右。因此，过敏性鼻炎和哮喘之间的联系是很密切的。过敏性鼻炎的发生原因是过敏原引起的鼻腔过敏炎症反应，过敏性哮喘也是由过敏原引起的气道的炎症反应。过敏性鼻炎和过敏性哮喘实际上就是过敏反应发生在不同部位。因此，有人提出“同一个气道，同一种疾病”的概念。
由于过敏性鼻炎一般症状较轻，不会给患者带来身体的明显不适，所以早期不会引起注意，当然也不会进行有效的治疗，致使患者后期并发哮喘，但大部分人此时已错过了治疗的最佳时机。65.积极治疗过敏性鼻炎可以预防哮喘吗
过敏性鼻炎和哮喘均是外界刺激引起的黏膜变态反应性疾病。过敏性鼻炎不仅可以引发支气管哮喘，也常使哮喘难以控制和管理。因此当过敏性鼻炎的炎症局限于上呼吸道时就应采取有效的治疗措施以防止发展为哮喘。这些治疗措施包括特异性免疫治疗、药物治疗。此外过敏性鼻炎患者还应积极进行自我防护——一避，二洗，三锻炼。就是避免接触过敏原，冲洗鼻腔，适当锻炼身体。66.过敏性鼻炎的并发症有哪些
过敏性鼻炎随着病情的加重及病程的延续会出现一些并发症。（1）鼻息肉：是过敏性鼻炎主要并发症之一，同时还有鼻甲息肉样改变、钩突肥大等。（2）支气管哮喘：不及半数的花粉症患者和部分常年性过敏性鼻炎患者会发生支气管哮喘。（3）中耳炎：由于肿胀或水肿的鼻黏膜与咽鼓管黏膜相连续，咽鼓管黏膜也可以发生同样病变，并出现传音性耳聋，并发中耳炎。（4）鼻窦炎：由于肿胀或水肿的鼻黏膜阻塞了在中鼻道和上鼻道的鼻窦开口所致。67.过敏性鼻炎能手术治疗吗
目前过敏性鼻炎的治疗主要有两种方法，即脱敏治疗及抗过敏药物治疗。手术治疗过敏性鼻炎的病例较少。但对于手术适应证的患者能达到治愈或者长期改善过敏症状的效果。（1）鼻中隔偏曲伴发过敏性鼻炎患者：此类患者过敏性鼻炎的症状主要因鼻中隔偏曲而导致，故而手术进行鼻中隔偏曲矫正术后，去除诱发因素，大部分患者过敏性鼻炎可治愈。（2）下鼻甲肥大伴发过敏性鼻炎患者：过敏性鼻炎是过敏原引起的全身炎症反应在鼻腔的局部表现，而在此过程中，多数是因为过敏原接触下鼻甲黏膜而导致的，因此，下鼻甲前端黏膜起到了诱发炎症反应的“扳机”作用。如用微波等方法，破坏下鼻甲前端黏膜或切除部分下鼻甲，即可达到长期改善过敏症状的效果。（3）常见过敏性鼻炎手术有：①缓解鼻阻症状，如下鼻甲成形术、鼻中隔矫正术。②缓解流涕、鼻痒、打喷嚏症状，如翼管神经切断术、高选择性鼻后神经切断术。68.过敏性鼻炎的自我按摩治疗有哪些（1）按揉迎香穴：以两手中指或食指指腹分别按于同侧迎香穴，按揉1分钟，以酸胀为佳。（2）上推鼻旁：以两手食指指腹分别按于同侧鼻翼旁，适当用力沿鼻两侧上推至眼部，反复操作约半分钟。（3）按压睛明穴：用两手食指指腹分别按于同侧睛明穴，约1分钟。（4）按压太阳穴：用两手食指指腹分别按于同侧太阳穴，约1分钟。（5）按揉风池穴：用两手拇指分别按于同侧风池穴，其余四指附于头的两侧，按揉约1分钟。（6）横擦大椎穴：右手手指并拢，横擦大椎穴，以局部发热为佳。（7）点按合谷穴：以一手拇指按于对侧的合谷穴，两侧各按揉约1分钟。（8）按揉足三里穴：用两手拇指按揉同侧足三里，约1分钟。69.为什么短期使用鼻用激素喷雾后效果不明显
导致药物治疗无效的原因有很多，比如患者的用药方式是否正确？是否规范化用药？是否间断性按需使用？另外，鼻喷激素使用前是否擤干净鼻涕，以便药物能直接接触到鼻黏膜，从而发挥药物的治疗作用。这些都可能影响到药物的疗效。当然，鼻喷激素在某些患者中起效较慢，可能需要2周以上，所以医生不仅应该问清楚患者的具体用药情况，还要对患者进行必要的教育。用药指南强烈推荐鼻喷激素是治疗过敏性鼻炎的一线药物，这是以大量循证医学证据和临床经验为基础的，所以我们不能轻易否定鼻用类固醇激素喷剂的疗效，而需要从多方面进行临床观察和评估。70.为什么过敏性鼻炎会反复发作（1）鼻黏膜易感性导致：易感性的产生源于抗原物质的经常刺激，变应性鼻炎患者鼻黏膜中上述细胞数量不仅高于正常人，且有较强释放化学介质的能力。（2）抗原物质：该过敏原物质再次进入鼻黏膜便与相应的IgE结合而引起变态反应。（3）遗传因素导致：有过敏家族史者易患此病。71.过敏性鼻炎会引起过敏性结膜炎吗
经常会有患者就诊时说到，医生，我有过敏性鼻炎，最近眼睛也非常痒痒，是不是鼻炎引起眼睛也过敏了。这是很多患者都会有的一种想法，首先我们要知道过敏性结膜炎是什么，过敏性结膜炎是眼部接触到一些过敏原而引起的眼部疾病，包括眼部发红、发痒、流泪等症状，过敏原里包括有花粉、灰尘、螨虫等。过敏性鼻炎又是什么呢？过敏性鼻炎是鼻黏膜接触过敏原所引发的一系列过敏症状，包括鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞。不难看出，过敏性结膜炎和过敏性鼻炎一样，都是由接触过敏原引发的过敏反应，所以，并不是过敏性鼻炎引起了过敏性结膜炎，这两种疾病都是由接触过敏原所引起的。对于过敏来讲，如果眼痒或揉眼等症状较重，可以采取局部冷敷的方法，减轻过敏的刺激症状，也可以把治疗用的眼药水放在冰箱冷藏后使用，这样效果更好。72.中医可以治疗过敏性鼻炎吗
答案是肯定的。中医博大精深，很早就有古方治疗过敏性鼻炎的记载，其中玉屏风散就是治疗过敏性疾病比较有代表性的中药治疗方，还有《伤寒论》中提到的小青龙汤等。中医治疗过敏性疾病和西医治疗的理念是完全不同的，还是需要根据患者的实际情况来定，起病比较急、症状比较严重的患者还是首选西医治疗，而对于在缓解期或者是症状不是很严重的患者，在症状到来之前，提早应用中医预防用药，效果还是非常理想的。附件1过敏性鼻炎初筛问卷
1.您在没有着凉和感冒的情况下，过去曾反复出现过以下症状吗
1.1流清鼻涕 □否 □是
1.2打喷嚏，剧烈的和阵发性喷嚏 □否 □是
1.3鼻塞 □否 □是
1.4鼻痒 □否 □是
1.5眼睛发红、发痒、流泪 □否 □是
如您的回答全部为“否”请跳到问题3、4。
2.您过去有过反复发作性（超过3次，持续时间超过2周）鼻痒、喷嚏、流清鼻涕的症状吗 □否 □是
如选择“否”，请直接回答问题3、4。
3.如果问题1和2中任一问题选择“是”，您的上述症状通常在哪些月份出现
□无季节性 □1月 □2月 □3月 □4月
□5月 □6月 □7月 □8月 □9月
□10月 □11月 □12月
4.最近12个月内，您在没有着凉和感冒的情况下，是否曾反复出现以下症状
4.1流清鼻涕 □否 □是
4.2剧烈的阵发性喷嚏 □否 □是
4.3鼻塞 □否 □是
4.4鼻痒 □否 □是
4.5眼睛发红、发痒、流泪 □否 □是
如您的回答全部为“否”，请直接跳到问题9。
5.最近12个月内，您是否有过反复发作性（超过3次，持续时间超过2周）鼻痒、喷嚏、流清鼻涕的症状 □否 □是
6.最近12个月内，您的鼻部不适通常在哪些月份出现
□无季节性 □1月 □2月 □3月 □4月
□5月 □6月 □7月 □8月 □9月
□10月 □11月 □12月
7.最近12个月内，您在有上述鼻不适症状的同时还伴有眼痒流泪吗 □否 □是
8.最近12个月内，上述鼻子不适如何影响你的日常生活
□毫无影响 □稍微影响 □相当影响 □严重影响
9.您曾经有被医生诊断为“过敏性鼻炎”吗 □否 □是
如您选择“是”，请回答首次出现过敏性鼻炎症状的年龄是＿岁。
10.您曾有过季节性花粉过敏吗 □否 □是附件2鼻炎专业问卷
1.您反复发作性鼻痒、喷嚏、流清鼻涕症状的首次发病时间是何时，请写出时间及年龄＿年，首次发病年龄为＿岁。
2.过去反复发作性的鼻痒、喷嚏、流清鼻涕的症状是否伴有头痛、肌肉痛、发热等“感冒”症状 □否 □是 □不详
3.过去在您出现反复发作性鼻痒、喷嚏、流清鼻涕、鼻塞的症状时，是否经常伴有下列症状
3.1 只有一侧鼻部有症状 □否 □是 □不详
3.2 黏稠的黄色或绿色的分泌物从鼻中流出 □否 □是 □不详
3.3 鼻后滴漏（黏液流入鼻后的咽喉部）伴有黏稠痰 □否 □是 □不详
3.4 面部疼痛 □否 □是 □不详
3.5 反复流鼻血 □否 □是 □不详
3.6 嗅觉减退 □否 □是 □不详
4.您过去鼻痒、喷嚏、流清鼻涕、鼻塞症状的发作频率如何（每年、每月和每周、每天的发作情况各选1项）
□每年少于1次 □每年1～4次 □每年5～11次
□每年12次以上 □不详
□每月少于1次 □每月1～3次 □每月4～10次
□每月10次以上 □不详
□每周少于1天 □每周2～3天 □每周4～6天
□几乎每天发作 □不详
□每天少于1次 □每天2～5次 □每天6～10次
□每天多于10次 □不详
5.这种反复发作性鼻痒、喷嚏、流清鼻涕的症状每年大约持续多长时间
□2周以内 □4周以内 □5～8周 □9～12周 □超过半年 □时间不定
6.过去鼻炎症状最重的阶段鼻炎对您生活影响的程度如何
7.最近12个月内，当您有鼻炎症状发作时，多数情况下鼻炎症状发作持续多少天
□2周以内 □4周以内 □5～12周 □3～6月 □超过半年
8.最近12个月内，当您有鼻炎症状发作时，多数情况下鼻炎症状发作的频率是多少
□每周少于四天 □每周多于四天 □几乎每天都有症状9
.最近12个月内，鼻炎症状对您生活影响的程度如何
10.您的发作性喷嚏、流清鼻涕、鼻痒的症状与季节有关吗
□否 □是 □不详
如您选择“是”，请在相应方框内标示“√”。发病时间：
A表示上旬，B表示中旬，C表示下旬。
11.您的鼻炎症状受气象和环境因素影响吗
□否 □是 □不详
如您选择“是”，请选择受下列哪种气象因素影响。
11.1遇晴天刮风的天气症状加重 □否 □是 □不详
11.2遇雷雨天气症状加重 □否 □是 □不详
11.3遇阴雨连绵的潮湿天气加重 □否 □是 □不详
11.4每年麦收时节症状加重 □否 □是 □不详
11.5冬季寒冷季节症状加重 □否 □是 □不详
12.您鼻炎症状最重的时段是何时
□早晨 □上午 □中午 □下午 □傍晚 □深夜
13.您的反复发作性鼻炎与如下哪些因素有关
□运动 □冷空气、雾气 □猫 □狗 □鸟及其他动物
□春季花粉 □夏季花粉 □秋季花粉 □潮湿环境
□仓库地下室 □烟草烟雾 □药物 □精神压力
□食物 □刺激性气味 □清扫床褥 □室外空气污染
□室内燃料烟雾 □树木野草多的环境 □粉尘环境
□化工环境 □采矿 □生物原料 □食品加工
14.从首次出现发作性鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞症状以来，您如何评价目前鼻症状严重程度的发展趋势
□症状逐年加重 □症状和过去比变化不大 □症状逐渐减轻
□目前已无症状
若您选择后两项请继续回答问题15和16，选择前两项请直接跳至第17题。
15.在未用药的前提下，如果您目前鼻炎症状明显减轻或已完全无症状，请写出症状减轻或已无症状的年数
症状已减轻＿年/已无症状＿年。
16.如果有在未用药的前提下鼻炎症状明显减轻或完全痊愈的情况，请分别对最初发病阶段和最近12个月内鼻炎症状对您生活影响的程度进行评价
17.您曾经做过过敏原检测吗 □否 □是 □不详
如您选择“是”，请指出您检查出的过敏原种类和检查方法。
过敏原种类：□尘螨 □霉菌 □蟑螂 □夏秋花粉 □春季花粉 □猫毛 □狗毛 □其他
检查方法：□皮肤试验 □特异性IgE（sIgE）检测 □特异性IgG（sIgG）检测 □生物共振 □其他
18.您是否治疗过您的鼻炎症状 □否 □是 □不详第三篇 支气管哮喘73.支气管哮喘的流行病学是什么
目前全世界大约有3亿人患哮喘病，占全球人口的5%。预计，到2025年，全世界这种疾病的患者将增至4亿多。据调查，人口城市化和生活方式西化是导致哮喘病患者人数激增的主要原因，特别是在发展中国家，哮喘病在城市的发病率远远高于农村。许多人都知道哮喘急性发作时要去医院治疗，但往往忽视其疾病缓解期的长期规范防治，以致哮喘在亚太地区有极高的发病率和死亡率。74.世界哮喘日是哪一天
世界哮喘日是5月的第一个周二。世界哮喘日（World Asthma Day）是由世界卫生组织推出的一个纪念活动，其目的是让人们加强对哮喘病现状的了解，增强患者及公众对该疾病的防治和管理。世界哮喘日是由全球哮喘防治创议（GINA）委员会与健康护理小组及哮喘教育者一起组织的。每一年都会选择一个主题。其宗旨是使人们意识到哮喘是一个全球性的健康问题，宣传已经取得的科技进步，并促使公众和有关当局参与实施有效的管理方法。75.可以诱发支气管哮喘的原因有哪些（1）呼吸道：如尘螨、花粉、霉菌、宠物皮屑等，此外，陈旧的羽毛、蚕丝、羊毛、煤气、汽车尾气、油漆、地毯等均可成为过敏原。（2）消化道：如牛奶、鸡蛋、鱼、虾、蟹、花生、黄豆、巧克力、水生贝壳类动物等。（3）感染：尤以婴幼儿为主。（4）药物：常见的药物是阿司匹林。（5）运动：多数患者在持续运动后诱发哮喘、咳嗽及胸闷，剧烈的长跑更易促使潜在性哮喘发作。（6）精神因素：患者情绪激动、紧张不安等，也会促使哮喘发作。76.支气管哮喘的表现有哪些
哮喘患者的常见症状是发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等，少数患者还可能以胸痛为主要表现，这些症状经常在患者接触烟雾、香水、油漆、灰尘、宠物、花粉等刺激性气体或过敏原之后发作，在夜间和（或）清晨症状也容易发生或加剧。很多患者在哮喘发作时可闻及哮鸣音。77.支气管哮喘的自然过程是什么
哮喘可以在任何年龄发生，30%的患者在1岁时有症状，80%～90%的哮喘儿童首次症状发生在4～5岁前，其过程及以后严重程度较难预测，多数为轻中度，少数严重难治哮喘多为常年发作。轻中度患儿预后尚可，有长期研究指出50%此类哮喘患儿在10～20岁时症状缓解，但在成人期还有可能发作。有95%的严重激素依赖并经常住院者转为成人哮喘，此时气道的高反应状态何时消失并不清楚。哮喘的死亡与诊断不及时、救治不力有关。78.支气管哮喘的治疗目标和原则是什么
哮喘是一种与多种因素相关的疾病，目前还没有完全根治的办法，但是可以有效控制。我们必须积极提倡“早发现、早诊断、早防治、越早越好”的新理念，注重个体化“规范防治，长期管理”的原则，并且做好医患双方的长期密切配合，使支气管哮喘症状达到临床完全控制，让患者像正常人一样工作、生活、学习，并延缓患者肺功能损害。（1）确定并减少危险因素接触：包括过敏原、病毒感染、污染物、烟草、药物等。（2）要在医生的指导下规律、长期使用药物。79.支气管哮喘患者如何自我监测病情
准备一个峰流速仪，它可以监测支气管哮喘病情，就像血压计监测高血压病情一样。学会自我监测病情，如果呼吸峰流速值明显下降、支气管哮喘症状加重、行走和说话困难、鼻翼煽动、唇甲发绀等，应立即到医院或与你的哮喘专业医师联系。患者应学会利用峰流速仪监测病情变化，记哮喘日记，这对制定与调整治疗方案有很大的用处。测定峰流速应注意白天与夜间的变化，以及用药前后峰流速的改善率。80.峰流速仪如何使用
肺功能测定是诊断哮喘、分析病情严重程度、指导用药的方法，十分重要。通过峰流速可以知道最大呼气流速量，是哮喘患者最常做的简易肺功能测定。呼气峰流速仪就是以客观的肺功能指标来评价与监测哮喘轻重程度，对临床有重要意义。
呼气峰流速仪的具体使用方法：①将游标向下尽可能拨到底，即将流速仪清零。②起立，张开嘴，深吸一口气。一只手拿峰流速仪。手指远离标尺。③快速用口唇包紧吹气口，不要将舌头放在吹气口内，尽可能快且用力地呼一口气。④游标会被吹上去，并停留在那里。不要碰游标。读游标停止处的数字。⑤在一张纸或表格上记下数字。⑥将游标拨到底，再吹两次，每次都要记下数字。
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