作者：段涛
出版社：人民卫生出版社
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听段涛聊孕事试读：
产房是个浓缩的人生大舞台
产房是医院里最戏剧化，最具有画面感，一天24小时分分钟都会有真人秀大戏上演的人生大舞台。在产房这小小的大舞台上，有医生，有助产士，有产妇，有丈夫，有婆婆妈妈，是时间和空间的浓缩和集中展现；在这个舞台上充满酸甜苦辣和别样的悲欢离合，有阵痛，有喜悦，有血有泪，有汗水，有期盼，有意外，有动人的故事，有惊心动魄的场面，有惺惺相惜，有生死离别。
产房是365天不打烊的人生大舞台，每天有演不完的喜剧、正剧、闹剧、甚至悲剧。在这里工作，你得有牛一样的身体，猪一样的胃口，猫一样的敏捷，狗一样的嗅觉，还得有铁打的神经。经得起，熬得住，拿得起，放得下，这样你才能活得不悲催，虽然过着最苦的日子，依然可以怀揣着最牛的梦想。
此处可能会有泪水，此处应该有掌声！铁打的产房流水的产妇
你方唱罢我登场，产房的主角永远是产妇，永远是新面孔。而换不了的是永远箭在弦上，子弹上膛的产科医生。产科医生可以三顿饭不吃也不觉得饿，连吃三顿也不会觉得饱；倒下去就可以睡着，睡梦中起来就可以马上干活；前一分钟被充满感激之情产妇的泪水湿满襟，后一分钟被无知无理不知好歹的丈夫的唾沫星子喷满全身；偶尔，受到委屈和无理的责骂时，心里会有一群草泥马呼啸而过，但是更多的时候是会被有着天使般笑容的新生宝贝们所融化。
当你生完孩子以后，当医生把你和你的宝宝从死神的手里抢回来的时候，请不要忘记给他们一个微笑，不要忘记说一声谢谢你！产科医生的要求并不高，当领导不重视的时候，当家人不理解的时候，你们的肯定是产科医生坚持下去的唯一理由和动力！
在我的老娘家，复旦大学附属妇产科医院（上海市红房子妇产科医院）做总住院和主治医生时，助产士们曾经给我起过一个绰号：“yasuo－爷叔－夜叔”，意思是说我值夜班的时候晚上老是不睡觉，一直在忙。谁的产房
产房一般是三班倒，进进出出的不仅仅有产房自己的医生和助产士，还有值班的妇产科医生，还有新生儿科医生和麻醉科医生。虽然有这么多的医务人员进出，但是产房主角不应该是医生，也不应该是助产士，产房的主角应该是产妇。
多数情况下分娩是一个正常的自然过程，是产妇们在Labor（且慢，请让我解释一下什么是Labor。Labor是生产，既是生孩子的生产，也是劳动的生产，顾名思义生孩子你得劳动，不是啥事都不干）。
产房是产妇的主场，女主角在Labor，医生和助产士在边上帮你喊劳动号子，我们是一个团队，我们的共同目标是安全地把孩子生出来。别老是指望啥事都不干，躺在那里睡一觉孩子就出来了（剖宫产），剖宫产是留给有问题妈妈或宝宝的手术干预手段。
我曾经在不同的场合说过，我眼里最好的产科医生是把自己的两只手背起来，什么都不做，只靠一张嘴就能把孩子“说”出来的；是有一身的武艺和本领，但是轻易不出手的；是手中无剑，心中无剑，飞花摘叶皆可伤人的武林高手。最佳女配角
如果产房的女主角是产妇，那么产房的最佳女配角就是助产士。医生可能会去门诊，去急诊，去手术室做手术，助产士是永远不会离开产房的，是永远在你身边的最可靠的人，最可爱的人。她会帮你做所有的基础护理，帮你打针吃药，帮你擦汗，帮你接生，给你安慰。帮你做完一切，她们就会悄悄地退到幕后，让你和家人享受迎接新生命的喜悦。
当然，所有的助产士妹妹都会有很多面，多数情况下她们是温柔的，耐心的，细致的。但是，她们有时也会展现出很强悍的一面，会对着来轮转的不知所措的住院医生吼，会对着很不配合或差一口气就可以生出来的产妇吼。请相信我，她们作如此狮子吼的原因不是她们喜欢这么做，主要是为了产妇的安全，为了小医生的成长，吼完了，她们很快就会笑靥如花。
什么？我做小医生的时候有没有被助产士吼过？让我想想看，好像没有吧。为什么？好像我那时比较帅吧，我比较乖吧，我比较勤快吧，有空的时候我会跑出去帮大家买柴爿馄饨，买“鲜得来”排骨年糕吧。
医院里最强悍的护士往往会来自于两个地方，产房和手术室，她们往往会更加思路清晰，非常干练，动手能力强。
产房的助产士还有另外一个特点，嗓门高，肺活量大，我估计全世界最好的女高音应该出自产房。在上台接生的时候，她会鼓励产妇屏气，大喊：再来，再来，再来，再来……，可以一口气喊几十个“再来”不需要换气，直接把三大男高音甩出三条横马路！你不信的话，下次去唱卡拉OK的时候叫上产房的助产士，和她飙一飙高音，看谁的声音高，谁飙的时间长，你就知道她们的厉害了。说不完道不尽的产房故事
产房的故事每天在上演，每个故事各自精彩，我就拣几个故事说给大家听。
摔倒的“氧气瓶”：医生和助产士正在忙着为产妇接生，当孩子血淋淋地来到这个世界的那一刹那，大家突然听到咣当一声巨响。医生赶紧问怎么了？助产士随口回答，好像是氧气瓶摔倒了，回头一看，原来摔倒的不是氧气瓶，是身高一米八的产妇丈夫直挺挺地晕倒在地上。害得医生只好让助产士去处理伤口，自己去抢救昏过去的产妇丈夫。
那一记响亮的耳光：在宫缩过程中，产妇疼得死去活来，实在受不了，随手就给了陪在边上的老公一记响亮的耳光，还大声喊：都是你不好，都是你干的好事！尽管老公心里有千般的不舒服，万般的不开心，脸上还是陪着笑：宝贝，是我不好，等小宝贝出来就好了。
唉，谁让你不给她分娩镇痛呢，不然的话就不会白白挨这一耳光了。To be分娩镇痛，or to be打耳光，你自己看着办吧！
8个小时的第二产程：曾经遇到过一个比较奇葩，很不一般的美国产妇，宫口开全超过2个小时后我们的医生和助产士比较担心，要采取干预措施，结果人家丈夫根本不同意，被说得烦了，干脆把医生赶出去，把胎心监护也拉掉了，只允许留一个助产士间歇听胎心，不让检查，不让干预。
这把我们的医生和助产士吓个半死，半夜打电话给我问咋办？我说让产妇丈夫听电话，我问他是否知道第二产程延长可能带来的后果，他说知道并愿意接受一切可能的不良后果。我和同事说，那你们还着什么急呢，多数没什么事，等呗。人家关起门来，一家人在一起继续在烛光、香薰中待产，尝试各种体位。最后，第二产程8个多小时后自己生了个挺好的孩子，啥事都没有。
不过这种事还是有风险，不要轻易模仿。
我手臂上深深的伤痕：我手臂上有不少伤痕，那几条淡的伤痕是宝贝女儿和我玩“打架”游戏时留下的，那几条深深的伤痕是病人给我留下的。其中一条深深的伤痕是带下级医生接生时，我在产妇边上看着，住院医生做会阴侧切一剪刀下去时，产妇的指甲也如闪电般深深地插入到我的手臂，那疼痛，那酸楚（不是酸爽），我的天呐！
还有一条深深的伤痕是在妇科值夜班带住院医生对怀疑宫外孕的患者做后穹窿穿刺时留下的，同样的我，同样地站在病人的右侧，同样地是住院医生下手时患者的指甲也同样地如闪电般深深地插入我的手臂……
那绝望的眼神：还记得那时我在做总住院，一个初中女生怀孕，到了孕晚期才被母亲发现，只好把孩子生下来。为了不影响学业，本来是说好生下来就把孩子抱走送人的，在女儿的苦苦哀求之下，孩子生出来后外婆心软了一下，就把孩子给她抱了一下。谁知天使般的孩子激发了这初中女生伟大的母性，紧紧抱着孩子死活不肯松手了。经过一番的争抢，身体虚弱的初中女生赢不了自己的妈妈，当孩子被抱走的那一刹那，初中女生露出了那绝望的眼神，并放声大哭……
唉，二十多年过去了，每当想起这件事情时，我的心里依然会是一阵紧抽。
仅以此书献给我亲爱的“压力山大”的产科同事们，献给一到产科轮转就忙得闭经的住院医生小妹们，献给经常见不到阳光但依然笑容灿烂的助产士妹妹们。有你们的爱，有你们的坚守，才有千百万母亲和宝贝们的安全！01 备孕不打无准备之仗
没准备打了也就打了，中了也就中了。备孕是需要的，但是也别太过分，指导性生活搞成“双规”是很无聊的，也是很不人性的。女人每个月来月经正常吗看了这个题目你可能会说：废话，当然正常！每个月来一次，就该叫“月经”，要是每周来一次的话就应该叫“周经”，每年来一次的话那就该叫“年经”了。
好吧，我承认是我首先提出来“女人每个月来月经是不正常的”，我也知道说女人不正常是“政治上”不正确的，但是我说的是实话，真相如下：控制生育数量理念的推广，和比较有效的现代避孕工具和药物的普遍应用不过一二百年的历史。在这之前，多数妇女不避孕，也没有有效的避孕方法，她们从月经初潮以后就开始就不停地生孩子，一直生到绝经。怀孕时不会来月经，哺乳时不会来月经，好不容易来月经了（甚至月经还没有来），马上又怀孕了，循环往复直到绝经。
举个我身边的例子，我外婆这辈子生过几个孩子我不知道，只知道她的孩子活下来的有9个，前面是8个女儿，最后一个是儿子，也就是我舅舅。我舅舅十分受宠，吃母奶吃到快7岁，估计那时我外婆已经绝经了。
有没有例外？有的，在那个年代，只有没结婚的女人和患有不孕症的女人是每个月可以来月经的。
所以，每个月女人来月经是不正常的，这种现象只有一二百年的历史。每个月来月经有好处，也有坏处，好处不说了，坏处就是长期的雌激素作用会带来疾病谱的改变，各位也就明白了为什么会有这么多的女性患各种妇科疾病了。怀孕究竟意味着什么人生有很多面，不仅仅是AB面。人生如戏，怀孕亦如此，从不同的角度，不同的距离看，怀孕会有不同的意义和不同的效果，可以是喜剧，也可以是闹剧，甚至是悲剧。
从近距离看，我已经在不同的场合谈了很多的关于怀孕和生孩子的细节，今天拉开一点距离，不从临床角度，而是从社会学的角度，从哲学的角度，从人生的角度，从形而上的角度，谈谈怀孕对女性意味着什么。男性与女性基因的不同
男性和女性是天生不同的，男性的基因是自私的，会本能地追求自己基因的无限放大与传递，希望自己的子代越多越好，注重的是数量，男性每次性生活排出的精子数量高达2000万～6000万。女性是负责的，注重的是后代的质量，一般每个月只排卵1个，少数情况下会排2个卵子。怀孕是对女性身体的一次大考
在女性的整个生命周期中，会有三个重要的生理变化关口：青春期、孕期和更年期。其中孕期的挑战最大，一般是小错误不断，大错误不犯，但是少数情况下也会考砸了。
和高考一样，怀孕这一大考也是一考定终身。不仅仅是考不好当场就会给你颜色看，还会决定你的未来。
如果孕期一切正常，恭喜你！说明你进入中年以后患各种慢性病的机会比较少。如果你发生了妊娠期糖尿病，那么未来你患糖尿病的风险要比别人至少高3～5倍；如果你发生了妊娠期高血压，那么你未来发生慢性高血压的风险也是明显上升，其他器官和系统的问题可以以此类推。
不过也不要过于担心，如果孕期的考试成绩不好，还是可以补救的，只要调整好生活方式和饮食习惯，那些不良后果还是可以避免或是可以减轻的。怀孕是个试错的过程
怀孕是个试错的过程，会发生流产、反复流产、出生缺陷、死胎等不良事件；我们的身体也有一个容错的机制，错了还可以再试。所以各位最好能有一个容错的心态，不要过于谨慎小心，过于紧张，太纠结了反而不利于再次尝试的成功。
不少人就是因为缺乏容错的心态，不良事件发生以后很容易自责，走不出负面情绪；或是他责，把过错全部归罪于医务人员，不依不饶，大吵大闹，这两种情绪都不利于自身的恢复和再次尝试的成功。
怀孕是个试错的过程，不试不知道会错，错了还要接着试，试了才有机会不错，办法总比困难多。怀孕让女性10个月沐浴在高水平的雌孕激素中
怀孕以后，女性的雌激素水平和孕激素水平会明显上升，会带来身体的明显变化，甚至不适。整整10个月，女性所有的器官和细胞都会沐浴在高水平的雌激素和孕激素中，这会给身体带来很多正面影响，会调整你的免疫系统，会改善你身体的功能。例如会治好你的痛经，会减少子宫内膜癌的发生概率，会减少卵巢癌的发生概率，会减少乳腺癌的发生概率等。当然，还会有其他我们还没有意识到的额外的好处。人类进化对怀孕生孩子的影响
人类的进化为怀孕生孩子带来的最大挑战有两个：一是直立行走，二是大脑的发育。
直立行走对我们身体的构造来讲是“非法改造”：我们的祖先以前是四肢着地行走的，因此脊柱是像弓一样呈弧形弯曲，用来均匀地承担吊在下面的内脏的重量。随着人类的进化，我们的祖先逐渐学会了直立行走和奔跑，这让整个脊柱和内脏系统转了九十度，打乱了原来合理的力学构造和安排，脊柱被迫变成了直立的柱形。接着为了支持直立和双足行走，脊柱下端又不得不向前弯曲；为了让头部保持平衡，脊柱的上半部分又要向后弯曲，最终形成了颈、胸、腰、骶四个生理性弯曲，颈曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。这些弯曲给椎骨造成了极大的压力。
怀孕是在“非法改造”的基础上继续“违章搭建”：怀孕进入中晚期以后，等于在腹部放置了一个20～30斤左右的大球，向前向下牵拉脊柱长达5～6个月，因此出现各种各样的不舒服也就很正常了。
其他哺乳类动物是靠本能生存的，人类不一样，是靠脑子生存和竞争的。所以大多数哺乳类动物生下来就会很快走路和奔跑，其脑容量比较小，四肢发达。人类和其他哺乳类动物不同，怀胎10月主要是在长脑子，出生以后无法独立生存，必须要依靠母亲抚养到10～12个月才能学习行走。
人类的进化史就是脑袋越长越大的历史，“非法改造”＋“违章搭建”＋“大脑袋”就容易让分娩变得不像其他动物那样容易。万事开头难
过了初试（初产），复试（经产）就比较容易了，第一个孩子当“宝”生、当“宝”养，第二个孩子当“猪”生、当“猪”养。
普遍二孩政策已经开放了，尽量自己生吧，“一宝”生得顺，“二猪”来得快！怀孕会带来哪些好处怀孕不是怀春，怀孕以后可能会有各种各样的不适：恶心、呕吐，腿抽筋，腰酸背痛等。生孩子不是生病，是生理过程，对于大多数的孕妇来讲，这些不适只不过是孕期的临时症状，生完孩子就好了。
怀孕的好处不仅仅是你可以有个可爱的孩子，还有其他一些你想不到的额外的好处。怀孕可以减少癌症的发生风险
临床研究发现，对于乳腺癌、卵巢癌和子宫内膜癌来讲，怀孕是一种很好的保护因素，怀孕的次数越多，怀孕的年龄越轻，这种保护效果越好。
当然，不是鼓励大家生非常多的孩子和过早生育，我们还要考虑到频繁怀孕和过早怀孕本身所带来的风险。
怀孕减少这几种癌症发生风险的主要原因可能有两种：长达10个月的高水平孕激素的保护作用，以及长达一年多甚至数年的孕期+哺乳期的卵巢不排卵。
另外研究还发现，坚持母乳喂养对于某些癌症的发生，例如乳腺癌来讲，也是一个很好的保护因素。怀孕可以“助性”
对于不少女性来讲，怀孕是一个对于“性”的很好的再发现机会。首先，不少人会在孕期做“春梦”，在春梦中会达到高潮，有些人是在春梦中第一次体验到高潮，并从此以后一发不可收拾。
其次，在过了早孕期的恶心呕吐等早孕反应以后，到了中孕期，很多准妈妈会觉得状态很好，甚至比没有怀孕的时候还要好。由于怀孕以后盆腔的血流明显增加，不少女性对于性的敏感度会提升，会更容易达到高潮，有些人会在这个阶段感受到人生中的第一次高潮，甚至是在一次性生活获得多重高潮。
怀孕以后“性趣”增加的另外一个可能的原因是怀孕以后随着雌孕激素水平的上升，雄激素的水平也会上升，无论是男性和女性，控制性欲的都是雄激素。怀孕可以让你养成很好的健康习惯
大家都知道吸烟有害健康，多喝酒会对身体不好，也知道健康的生活习惯要包括多运动，要控制饮食，要控制体重。
然而，明白了很多道理，依然过不好这一生。
明白归明白，做起来却是另外一回事，平时你会有一百种理由和借口去不遵守健康的生活习惯。
但是怀孕以后，为了孩子的健康，就可以做到这一切。孩子是最大的理由和动力，这也是母爱伟大的一种体现。当然，身边的婆婆妈妈和老公的监督也是另外一种养成健康习惯的保障。
戒掉各种坏习惯，多运动，多呼吸新鲜空气，适量、均衡和多样化的饮食除了保障孩子的健康以外，还可以让你控制好体重，控制好血糖，从此以后就爱上了健康的生活方式。
10个月的时间足够长，可以让你养成一个良好的生活习惯。
好吧，是唠叨之下。
有不少准妈妈后来告诉我，在我不断的督促和鼓励之下，就是通过这10个月的坚持，她们就此改掉了很多不好的毛病，形成了一个良好的生活习惯，觉得身心状态都特别棒。怀孕让痛经走开
不少人在没有怀孕之前都会有痛经，包括原发性和继发性的痛经，怀孕以后不来月经了，也就不存在痛经了。
生完孩子，停止母乳喂养以后，月经还是会回来。
不少人会惊喜地发现，生完孩子以后痛经的程度会减轻，痛经的频率也在下降，有些人的效果甚至更好，从此以后就和痛经Bye-Bye了。
痛经的发生与程度主要和前列腺素的水平以及前列腺素的受体相关。现在临床上治疗痛经的一个主要药物就是孕激素，孕激素可以通过调整前列腺素的水平和前列腺素的受体数量来减轻痛经的程度。
怀孕相当于连续进行了长达10个月的大剂量孕激素治疗，这些激素是天然的孕激素，没有任何副作用，所以很容易让痛经走开。怀孕会让你的感觉变得敏锐
怀孕以后，很多准妈妈的味觉和嗅觉会发生改变，会变得越来越敏锐。在吃饭时你能感受到怀孕以前你从来没有感受过的各种各样的味道，你能体会到每一道菜的微妙差异，你会成为整个餐桌上的美食家。
当然也会有些副作用，那就是也有可能会感受到一些怪味道。
怀孕以后，你的嗅觉会变得很灵敏，有的人说自从怀孕以后鼻子就像狗鼻子一样的灵敏，可以闻到多数人闻不到的各种气味，特别是异味。
从人类进化的角度来看，这种味觉和嗅觉的改变是人类演变出来的一种自我防护机制。可以让孕妇能够早点发现各种环境和食物当中可能会对胎儿造成不良影响的因素，让你远离危害。什么季节怀孕最好在我做住院医生的年代，大家都需要在不同的科室和部门轮转。对于妇产科的住院医生来讲，刚开始学做手术的时候，唯一能够让你动手的就是宫外孕，所以大家都想抢着上台做宫外孕手术。我们一个聪明的同学私下给我分享了一个小秘密，她说：“你最好和总住院打好招呼，让她在春天的时候把你安排在妇科病房，因为这个季节宫外孕特别多，你可以有很多的机会上台手术。”
我仔细研究了一下，发现她的确说得对，在那个年代，春天的宫外孕数量的确比其他季节多。
春天到了，气候变暖和了，万物复苏，心情也好，“性”致勃勃，各种动物也在纷纷发情，连空气中都弥漫着荷尔蒙，于是XXOO也就多了起来，宫外孕也多了起来。
那冬天呢？冬天冷啊，冬天要穿棉裤和秋裤啊，冬天冻得伸不开腿啊，腿都伸不开，你还有很大的“性”致去XXOO吗？
那夏天呢？夏天那么热，在我做住院医生的那个年代是没有空调的，上海人好多都是睡在大马路上的，XXOO的总量是减少的。扯远了，扯远了，我们回来回答问题
一年四季当中，生孩子的数量是有波动的，这个波动取决于很多因素。大家在不同的季节怀孕生孩子有的是刻意选择，也有很多是随机的。目前来看，除了季节的影响以外，影响大家选择的主要有两个原因，一是孩子出生以后好不好带，二是和九月份这个开学季有关。
比如，有些人会希望孩子出生的头三个月最好是在春夏季节，或者是夏秋季节，这样孩子比较好带，大冬天孩子出生以后，连洗个澡都很麻烦，生怕冻着孩子，恨不得要全家出动。秋冬季节又是感冒高发的时段，带孩子出个门也是麻烦。
当然，现在有了空调和地暖，这种情况应该是好了很多。
孩子出生时间的另外一个重要考量是九月份的开学季，每年的八月底，不少地方都会有很多的不必要的选择性剖宫产，要抢着让孩子在9月1号之前生出来，这样以后上学的时候就不会因为差几天就要晚一年。
但是这种情况近些年也在改变，我身边的不少朋友反而是想让孩子在九月份以后出生，因为这样孩子可以晚一年上学。晚一年上学的好处是孩子在同学中是年龄大的，理解力和读书成绩会比较好，个子高打架也不会被人家欺负。
好吧，我承认我的患者中还有一些人是星座控，她们选择怀孕和孩子出生的时间，基本上是以星座为主的，这让我这个摩羯座有时候受不了。
就算是你选择了孩子的出生时间，你也不一定能做得到，因为人算不如天算。
你不可能想在哪个月怀孕就马上可以怀孕。别看你在不想要孩子的时候，变着法去避孕还是会中枪，但是一旦轮到你想怀孕的时候，经常会是老怀不上。
每个孩子都是天使，都是上帝给你的最美好的礼物，什么时候来真的无所谓。“春困秋乏夏打盹，冬天冻得伸不开腿”，每天听上去都不咋地，但其实每天都是好日子。
Today is also a good day！多大年龄生孩子最合适女性在进入青春期以后开始有排卵，随着年龄的增长，总的卵子数量逐渐减少。此外，随着女性年龄的增长，卵子逐渐老化，带有正常基因卵细胞的百分比逐渐减少。因此，随着年龄的增长，女性的生育率会下降，流产率增加，唐氏综合征等出生缺陷的概率增加。
理论上讲，女性月经来潮进入性成熟阶段就可以怀孕生孩子，在旧社会，女孩子13～15岁左右就开始嫁人生孩子了。但是处于青春期的女孩子身心尚未发育成熟，生孩子并不是最合适。
从生理角度来讲，女性20岁左右生孩子最好：很容易怀孕、生起来既快又顺利、产后恢复也快、出生缺陷也少。这个年龄生孩子真像树上结果子一样，熟了就往下掉。但是，处于这个年龄段的女性心理年龄往往还不够成熟，可能还没有完成学业，没有稳定的工作，这么早生孩子也不是太合适。
综合平衡下来，比较合适生孩子的年龄是25～28岁左右，如果为了事业发展，再往后拖几年也还行，但是尽量不要拖到35岁以后。
在宫内时期，女性胎儿所有的卵子就已经完成了第一次减数分裂，因而在出生时就带有她一生中全部的卵细胞。她的生日就是她所有卵子的“生产日期”，像食品一样，卵子也是有保质期的，“出厂”20年和“出厂”35年的卵子质量是不一样的，“出厂”45年的卵子基本是过了保质期。二十几岁怀孕
二十几岁的女性卵巢功能正常，内有更多的健康卵细胞，因此更容易怀孕，她们每月的怀孕几率约为20%～25%，这个年龄段的女性如果在积极尝试怀孕12个月后仍不成功，就应该寻求生殖专家的帮助。二十几岁女性怀孕后自然流产率只有5%～10%，唐氏综合征的发病率约为1/1200。三十岁出头怀孕
超过30岁以后，女性的生育能力会下降，她们每月的怀孕几率约为15%，这个年龄段的女性如果在积极尝试怀孕9个月后仍不成功，就应该寻求生殖专家的帮助。30岁女性怀孕后的流产率约为20%，唐氏综合征的发病率约为1/952。三十五岁以上怀孕
35岁以上女性要想怀孕的话，会面临很多问题。35岁以上女性每月怀孕几率显著下降，大约只有10%左右。这个年龄段的女性如果在积极尝试怀孕6个月后仍不成功，就应该寻求生殖专家的帮助。35岁女性怀孕后流产率约为25%，唐氏综合征的发病率约为1/378。
总结一下：要生娃，得趁早，二十来岁真正好。如何科学备孕备孕有必要吗？其实，以前是没有所谓“备孕”这一专门说法的，只是最近几年才被炒作为“热词”的，如果你用搜索引擎搜索一下，呼啦一下跳出来的是一大堆的推荐“备孕”的医院，弄的好像不“备孕”就不能怀孕生孩子似的，有些过头了。
其实所谓的“备孕”总结起来就三句话：健康的生活方式、一般的体检、适当的准备。有人说，我不想做“备孕”可以吗？不做也可以，多数没有问题，特别是那些本来身体和生活方式就很健康，而且之前也规律做定期体检的人。但是做了更好，“备孕”为自己负责，为未来的孩子负责，可以减少意外。备孕做什么“备孕”没有标准的套餐，基本上是从以下的项目中选择：
一般的检查包括：妇科检查、妇科超声检查、妇科内分泌功能检查、白带常规检查、尿常规检查、血常规检查、肝功能及肝炎病毒指标检查。
特殊的检查一般会推荐TORCH检查：是指一组病原微生物（即弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒）的抗体检查，这组病原体在早孕期的原发性感染可能会引起围产期感染，导致流产、死胎、早产、先天畸形和智力障碍等各种异常结果。孕前检查的目的是了解女性的感染和免疫状态并进行相应的指导。
男性孕前检查的项目主要是精液检查及肝炎指标的检查。
其实上面说的主要是常规检查，并不需要很多的特殊检查。至于健康的生活方式，主要是不吸烟、不酗酒（少量饮酒没有问题）、经常运动等。怀孕是需要时间和耐心的，不是想怀孕马上就能怀孕的，部分人可以很快怀孕，部分人可能会需要数月，甚至1～2年才能自然怀孕。在准备怀孕的过程中要顺其自然，别太纠结，别丧失做人的乐趣。我的师弟，著名的生殖专家匡延平并不赞成医生过多的进行“性生活指导”，他见到过不少“性生活指导”导致丈夫“吐槽”的案例。其中一个极端的案例是，在医生的指导下，太太严格规定性生活的时间和次数，经过很久的折腾，虽然终于怀孕了，但是最后丈夫还是提出了离婚，因为实在无法忍受自己沦为“性工具”，把性生活当成任务来完成。
其实准备怀孕的夫妇完全可以享受这个制造新生命的过程，在排卵期，太太不要去提这件事，事先吃一顿烛光晚餐或看一场浪漫的电影，XXOO是水到渠成的事情，是一种享受，干嘛要整成“双规”（规定时间、规定次数）呢？备孕需要吃什么
除了健康的饮食结构以外，一般建议在孕前2～3个月开始服用含有叶酸的多种维生素，目的是预防神经管缺陷和其他出生缺陷。备孕需要中医调理吗
一般情况下不需要，如果身体有问题，也喜欢中药的话，可以考虑中医调理。备孕纠结之子宫内膜息肉从前慢，从前简单，从前的幸福也很简单。现在科技发达了，生活富裕了，生活节奏快了，人们反而失去了从前的简单、从容，没那么幸福了。
从前怀孕生孩子也很简单，现在纠结的人越来越多，纠结的事情也越来越多，比如和备孕相关的众多纠结之一——子宫内膜息肉。子宫内膜息肉是什么
子宫内膜息肉是指子宫内膜在雌激素的长期、持续作用下形成的局限性增生，由内膜腺体、厚壁血管及间质构成，形成带蒂肉质瘤体，突向宫腔。近些年来，子宫内膜息肉的发生率呈逐年上升趋势，据报道，在原发不孕女性中子宫内膜息肉的检出率可以高达50%以上。有研究显示，35岁以下女性发生率约为3%，35岁后上升至23%。
在我做住院医生的年代，女孩子月经初潮的年龄为13～14岁，现在已经提前到了11岁左右，那时绝经年龄大约为45岁左右，现在为50岁以后。女性雌激素的暴露时间明显延长，再加上环境中化学污染物当中有很多的类雌激素物质，这就使得和雌激素相关疾病的发生率明显上升，例如子宫内膜息肉、子宫内膜癌、子宫肌瘤、乳腺的良性和恶性肿瘤。
其实要想从根本上解决这种类似的备孕纠结，最好的办法是早生孩子，多生孩子。孩子生的早就不会有这么多的烦恼，因为年轻女性的子宫内膜息肉和子宫肌瘤的发生率很低。孩子生的多会有额外的孕激素保护，怀孕一次十个月，长期的孕激素影响会降低多数和雌激素相关的妇科疾病的发生率。子宫内膜息肉恶变的概率
绝大多数的子宫内膜息肉是良性的，少数会恶变。有研究者通过十几年的跟踪研究发现，95%以上的子宫内膜息肉为良性病变，大约1.3%为癌前病变，3.5%会发生恶变。与发生恶变相关的因素包括年龄大、绝经晚、有临床症状。除了上述因素外，多发息肉、子宫内膜异位症、肥胖、糖尿病、高血压也会增加子宫内膜息肉恶变的概率。子宫内膜息肉会影响怀孕吗
子宫内膜息肉与生育之间的关系缺少大样本多中心的研究。有随机对照研究发现，子宫内膜息肉切除术可以明显提高宫腔内人工授精（IUI）的妊娠成功率。至于子宫内膜息肉切除是否能够提高体外受精（IVF）的妊娠成功率，由于研究的数量比较少，样本量比较小，目前仍无可靠结论。子宫内膜息肉会增加流产概率吗
目前没有大样本多中心的研究提示子宫内膜息肉是否会增加流产的概率。哪种情况下需要先手术切除子宫内膜息肉再怀孕
体积较小且无症状的子宫内膜息肉，通常情况下采取期待治疗是可取的，小于10mm的子宫内膜息肉患者中，25%可以发生自然消退。但是在不孕的女性中，特别是比较大的息肉和多发息肉，建议进行子宫内膜息肉切除，以增加自然受孕或者人工辅助受孕的概率，宫腔镜下子宫内膜息肉切除仍然是手术治疗的金标准。
对于复发性自然流产无其他明显原因者，通常应考虑宫腔镜下息肉切除术。备孕纠结之宫颈手术史子宫在里，宫颈在外，看子宫需要借助外来设备，例如超声或宫腔镜，看宫颈裸眼就可以直接看了，眼神不太好的顶多戴副眼镜就可以了。
宫颈被看多了，就会发现问题，如果再弄个阴道镜放大几倍到十几倍，拍些照片仔细琢磨，就会觉得每个宫颈都有问题。于是这些问题都被赋予各种或栩栩如生或晦涩难懂的名称，例如大家耳熟能详的“宫颈糜烂”，或是字都认识，但不知所云的“上皮化生”。
既然宫颈有疾，那就得“治”，诊断了有问题，不治的话患者不愿意，不治的话有些医生也没活干。于是各种各样的方法被发明出来用于折磨宫颈，有阴道灌洗的，有阴道塞药的，有塞中药的，也有塞西药的，还有塞“高科技产品”例如“干扰素”以及“纳米”材料的，就差灌辣椒水了，当然也免不了手术。
宫颈手术五花八门，基本上可以按照酷刑的方法来分类，有电烫、有激光、有冷刀，还有这些年比较热门的LEEP手术。LEEP手术是“离谱”手术吗
LEEP是一个英文缩写，全称是loop electrosurgical excision procedure，中文直译就是环形电手术切除术。LEEP手术的特点是可以see and treat，就是诊疗一体，可以看了再治，也可以边看边治，还可以把切下来的标本送病理检查。因其省时、简单、安全、便宜，而且可以在门诊完成手术，于是深受广大医生和广大女性的热爱。
正是由于以上的特点，LEEP手术也容易被滥用，于是不少不应该做LEEP手术的宫颈问题也被做了LEEP手术，例如根本不是病的“宫颈糜烂”，还有很多是年轻的未怀孕过的女性。宫颈被切得多了，就会导致宫颈功能不全，导致怀孕以后容易发生早产。于是，LEEP手术有时候会被戏称为“离谱”手术。
我的建议是，做LEEP手术需要严格掌握好手术指征，特别是未育的女性。如果需要做的话，得去靠谱的大医院，找靠谱的医生。LEEP手术以后多久怀孕早产率比较低
临床研究显示，LEEP手术切除部分宫颈以后会导致宫颈功能不全以及早产发生率的增加，引起围产儿死亡率的上升。但是LEEP手术及妊娠时间间隔对早产发生率的影响目前仍有争议，相关研究并不多，研究结果不尽一致。
对于年龄偏大，急于怀孕的女性，可以尝试在LEEP手术3～6个月以后怀孕，但是多数学者建议术后1年计划妊娠为宜。怀孕后专家的咨询与检查
对于有宫颈LEEP手术史的女性，在决定怀孕之前和怀孕以后应该寻找有相关经验的产科专家咨询，专家会详细询问宫颈病变史及治疗史，特别是LEEP术后病理，医生会告知你早产风险及相关的并发症。
另外一种常用的宫颈手术方式是冷刀锥切（CKC），由于通常CKC的切除范围更广，也更深，因此和早产的相关性更高。建议有CKC手术史的孕妇自16周至32周，每隔一周B超监测颈管长度，22周后根据临床表现必要时进行宫颈阴道的胎儿纤连蛋白检测，进一步预测早产风险。有LEEP手术史的孕妇何时需要宫颈环扎或放置宫颈托
美国妇产科医师学会（ACOG）建议宫颈环扎的指征是：①一次或多次中孕期无痛性宫颈扩张引起的流产史，不伴临产或胎盘早剥；②既往中孕期环扎史（因无痛性宫颈扩张）；③此次妊娠中孕期出现无痛性宫颈扩张；④单胎妊娠、既往小于34周的自发性早产史、24周前B超监测宫颈颈管长度小于25mm。
关于宫颈托的疗效，2012年前仅少数观察性研究，虽然2012年的多中心随机对照研究支持宫颈托在颈管长度小于等于25mm的患者中对于早产的预防作用，但是该研究对象中排除了有宫颈锥切术史的患者，宫颈托对于有宫颈手术史患者早产预防的疗效，目前相关研究资料仍然不足。
因此，LEEP手术史和CKC手术史不是宫颈环扎或放置宫颈托的指征，除非是出现明显的宫颈扩张或宫颈明显缩短，具体情况应该由专家判断和决定。单纯LEEP手术史亦非孕前环扎的指征。备孕纠结之“宫颈糜烂”在妇产科领域里，有好几个病是鉴别真假医生的试金石，如果你遇到以下几类妇产科医生，劝你最好躲得远一些，因为这些医生要么是不靠谱，要么是从来不读书：宫颈糜烂乱治疗，黄体酮乱保胎，阴道炎乱冲洗，HPV乱上药。“宫颈糜烂”看上去很吓人，听起来也很吓人，处理起来也很坑人，因为它是被过度诊断、过度治疗最严重的一个。
其实，宫颈“糜烂”根本不是病，是对宫颈的一种正常表现的错误认识。在宫颈上，有两种不同类型的细胞，靠近阴道部分的是鳞状上皮细胞，而靠近宫颈口部位的是柱状上皮细胞，两种上皮在外观上表现是不同的。如果柱状上皮在宫颈口部位向外生长，覆盖了宫颈，看起来像是“糜烂”的宫颈部分，而外侧相对比较光滑的宫颈，则是鳞状上皮细胞覆盖宫颈的部位。
实际上，所谓的“宫颈糜烂”是一种正常的生理表现，是柱状上皮外翻，根本不是病。虽然“宫颈糜烂”有时会有接触性出血，一般不需要特殊的处理。
既然“宫颈糜烂”不是病，当然可以怀孕。而且不需要在准备怀孕之前进行塞药治疗，更不需要进行LEEP手术。
有时候，在临床还是会遇到被过度治疗的患者，特别是因为单纯的“宫颈糜烂”而进行LEEP手术的患者，因为这非但没有任何好处，反而会增加早产的风险。
虽然“宫颈糜烂”不是病，但是宫颈的定期细胞涂片检查还是必要的，目的是筛查和早期发现宫颈癌。
怀孕以后，在产科检查的时候需要进行阴道分泌物的检查和宫颈细胞学的检查，这个时候“宫颈糜烂”看上去可能会加重，会有充血，在做宫颈细胞学涂片检查时可能会引起接触性出血。这种情况不用担心，接触性出血基本上很快就会自行停止。自然流产后多久可以再怀孕怀孕貌似是一件很简单很容易的事情，但是实际情况并不那么简单。在正常人群中，自然流产的发生概率大约为15%左右，如果算上你自己可能都没有意识到的生化妊娠，受孕胚胎的淘汰率可以高达50%。
对于自然流产的女性来讲，需要等待多久再怀孕是一个经常要纠结的问题。因为不同的人说法不一样，世界卫生组织的建议是至少等待6个月，有些人说要等待12～18个月，三姑六婆的说法虽然不尽相同，不过主要的意思是要做好“小月子”，把身体养好再说。
但是，很多事情往往和我们想象的不一样，流产以后等待的时间长并不意味着下一次怀孕的结局会更好。在英国医学杂志BMJ发表的一篇文章指出，在发生自然流产以后，不必刻意等待比较长的时间再尝试怀孕。此研究的证据显示，在发生自然流产以后，如果在6个月之内再次怀孕的话，再次发生流产的概率和发生妊娠不良结局的概率是最低的。
虽然证据告诉我们流产以后不需要等太久就可以再次怀孕，但是再次怀孕以前还是要注意以下几点。月经要恢复
这样你至少知道是何时怀孕的，多数情况下医生会建议至少来2～3次正常的月经后再尝试怀孕。身体健康状况要恢复
这样你才会对再次怀孕有信心。心理状态要恢复
不少女性在流产以后会情绪低落，会内疚，会去寻找各种原因和理由来自责，把流产的原因归结于拎重物、性生活、吵架、吃了不应该吃的食物、没有吃孕期维生素、没有吃保胎药、工作压力大、出差、锻炼身体，后悔没有早点去医院看医生。
想得越多，就会自责越多。
这种负面情绪不会轻易消失，有时会持续很久的时间，这时候她需要特别的帮助和关心，特别是丈夫的关心和支持。
在少数情况下，丈夫的情绪也会低落，也需要得到专业人士的帮助。
当自己无法解决或面对的时候，可以咨询相关的产科和心理专家，或是参加有相同经历女性的互助小组，通过倾诉和交流可以缓解和消除这些负面的情绪。
当情绪低落还没有走出来的时候，是不适合再次尝试怀孕的。了解下一次怀孕再次发生流产的概率
虽然自然流产比较常见，但是再次怀孕的成功率还是比较高的，如果是第一次自然流产的话，再次怀孕以后可以成功分娩的概率是85%。在正常人群中，大约有1%～2%的人会发生连续2次以上的自然流产，如果是连续2～3次流产的话，再次怀孕成功分娩的概率为75%。何时需要去看专家
当出现以下各种问题的时候，不建议短期内再次怀孕，需要寻找相应的专家就诊，查找清楚原因：
• 2次及以上自然流产。 • 年龄超过35岁。
• 有各种内外科合并症。 • 有生殖方面的问题。剖宫产后多久可以再怀孕关于剖宫产以后再次怀孕，准妈妈最关心的问题有两个：一是会不会发生自发性子宫破裂，二是能不能自己生。从医生的角度来讲，最关心的是上次剖宫产到再次怀孕隔了多久，因为这是决定会不会发生妊娠期自发性子宫破裂和能否可以放心地经阴道分娩的最重要因素。
关于这个问题，美国积累的资料和数据比较多，所以大多数的文献资料和最权威的临床指南还是来自于美国。在过去几年里，国内的同行开始比较多的关注这件事情，而且有些医院也开始尝试允许上次剖宫产的孕妇阴道分娩了。因为做得少，就会有很多的困惑和不同的看法，为了解决大家的困惑，就大家关心和担心的问题一并回答如下。
剖宫产术后试产（TOLAC）和剖宫产术后经阴道分娩（VBAC）虽然指的是同一件事情，但还是有区别的。一般认为TOLAC指的是剖宫产术后阴道试产的尝试，如果成功了就是VBAC。但是国内多数人还是用VBAC来统称这件事。
子宫下段切口厚度指的是超声测量的子宫下段剖宫产切口部位的肌层厚度，有专家认为这个厚度与阴道试产时子宫下段的破裂有关，子宫下段切口厚度越薄，试产时子宫破裂的风险越大。但是多数专家认为，目前没有大家可以普遍接受的cut-off值来预测子宫破裂，而且测量方法不同，得到的数值差异很大。我本人的态度是不推荐，不反对，如果要测量的话，cut-off值可以定为3mm。
根据文献报道，一般来讲VBAC成功率为60%～80%，有剖宫产史的孕妇阴道试产时，子宫破裂率为0.7%～0.9%。子宫破裂的概率与两次妊娠之间的时间长短有关系，如果两次妊娠的时间（剖宫产到再次怀孕的时间）在6个月之内，去尝试VBAC的话，子宫破裂的概率为2.7%，如果超过6个月以上，尝试VBAC发生子宫破裂的概率为0.9%。
关于剖宫产后多久以后怀孕可以考虑VBAC，国内多数医生会说最好是18～24个月，其实这是个误读。如果去仔细阅读英文文献原文的话，你会发现这18～24个月指的是两次分娩的时间间隔，不是两次妊娠的时间间隔，要在两次分娩时间间隔的基础上减去9个月的怀孕时间才是两次妊娠的时间间隔，也就意味着剖宫产后9～15个月怀孕的人都符合VBAC的条件。
当然，对于不急着再次怀孕的女性来说，等待18～24个月也没有问题。但是对于年龄偏大，想早点再次怀孕的女性，以及已经再次怀孕的女性，如果是剖宫产后9～15个月怀孕的，是应该允许其考虑VBAC的。
VBAC的适应证和禁忌证我就不赘述了，在看门诊时医生会和你讨论的。剖宫产距离再次怀孕的时间与自发性子宫破裂
这方面的数据比较少，来自美国妇产科医师学会指南的数据提示，在拟行选择性再次剖宫产的孕妇中，子宫破裂的发生率为0.4%～0.5%，没有说明上次剖宫产距离再次怀孕的时间。
所以即使是剖宫产后数月内再次怀孕，也没那么可怕，自发性子宫破裂的概率是存在的，但是并没有想象中的那么高。只是说你如果想自己阴道分娩的话，子宫破裂的概率会升高3倍，在3%左右。如果不想自己生，而是选择再次剖宫产的话，子宫自发破裂的概率大概不会超过1%。连续两次剖宫产以后还可以VBAC吗
多数人会想当然地说不行，其实是可以的。大样本研究显示，与一次子宫下段剖宫产相比，有两次子宫下段剖宫产史者VBAC的成功率为71%，子宫破裂率为1.36%。总体来讲成功率是可以接受的，风险也可控。在充分告知风险和知情同意的前提下，可以考虑阴道试产。隔多久生第二个孩子比较好在独生子女政策时代，这根本不是个问题。在一百多年以前，这也不是个问题，因为你根本没有机会去问这个问题。
普遍二孩政策开放以后，“隔多久生第二个孩子比较好”就成了妈妈们和产科医生们不得不面临的现实问题。一个大的原则是，两次怀孕的间隔时间既不能太短，也不能太长，不然的话，母亲和孩子的并发症都会增加。
但是一旦具体到细节问题，无论是在网络上的讨论，还是你去问产科医生，回答是五花八门，在具体的原因方面，多数人也说不出个所以然。
要想正确回答这个问题，还真的没那么简单，首先要明确概念，不然的话，得出的结论可能会完全不一样。
计算生两个孩子的时间间隔有两种不同的开始方法，也有两种不同的结束方法，第一胎可以从怀孕开始计算，也可以从分娩开始计算，第二胎可以从怀孕开始计算，也可以从分娩开始计算，所以会有各种开始和结束的计算组合，不同的定义得出的结论也可能会不一致。下面就和大家谈谈常用的几种定义方法，可别搞混了。两次妊娠间隔时间(interpregnancy interval，IPI)
也被称为分娩到怀孕时间间隔（birth to pregnancy，BTP），指的是一次活产分娩到下一次怀孕的时间间隔。分娩时间间隔(interdelivery interval，IDI)
也被称为分娩到分娩时间间隔（birth to birth interval，BTB），指的是连续两次活产分娩的时间间隔，这一时间间隔存在一个问题，就是没有将流产和死胎计算在内，因此平均时间可能会比较长。妊娠结局时间间隔(inter-outcome interval，IOI)
指的是一次妊娠结局和另外一次妊娠结局之间的时间间隔，这一定义把人工流产、自然流产和死胎都计算在内，这对于流产、死胎等不良结局的风险评估意义更大。IPI过短
对于IPI过短的定义，大家没有一致共识，3个月、6个月、9个月、12个月、18个月都被用来定义短IPI，其中IPI 小于6个月被采用的更多一些。
研究发现，IPI小于6个月和不良妊娠结局有密切关系，当然也有些研究发现IPI小于3个月或小于18个月和妊娠不良结局相关。IPI过长
大家通常将之定义为IPI大于60个月。为什么IPI过短和过长会导致妊娠结局不良
可能的原因有很多，但是由于这些猜测无法得到很好的证据支持，所以只能称之为假说。IPI过短和妊娠不良结局相关的假说包括营养缺乏，特别是叶酸缺乏；也包括感染，特别是生殖道感染；还有宫颈功能不全假说。
至于IPI过长导致妊娠不良结局的原因，最主要的假说是“生理回归”。第一次怀孕和分娩会引起生殖系统的适应性改变，例如子宫的血流增加，当IPI过长时，上次怀孕分娩带来的暂时性的生理性改变（例如子宫血流增加）会消失。与IPI相关的产科并发症
大量的临床研究显示，IPI过短和过长都与妊娠并发症相关。其中IPI过短与母亲贫血、胎膜早破、早产、胎盘早剥、低出生体重，以及自闭症相关。
IPI和子痫前期相关，如果IPI超过10年，下次妊娠患子痫前期的风险和初产妇差不多。但是，如果第一胎是子痫前期的话，随着IPI的延长，子痫前期的风险会逐渐下降，因此推荐IPI至少1年。IPI过长会增加难产的风险。IPI过短和过长都会增加出生缺陷的风险。
虽然证据级别不够高，但是从现有的研究结果来看，孕产妇死亡和围产儿死亡可能和IPI过短相关。与IOI相关的产科并发症
与IPI（两次活产分娩的时间间隔）不同，IOI指的是任何一次妊娠结局和下一次妊娠之间的关系。
自然流产：根据一项大样本单中心的研究，WHO推荐在人工流产或自然流产以后至少等待6个月再尝试下一次怀孕，这是根据患者的回忆进行报告的研究，有可能存在记忆偏差，也没有区分人工流产和自然流产。但是在没有更多的更加可靠的研究确认之前，还是遵守WHO的建议为妥。
死胎：死胎以后比较短的IOI可能会增加新生儿死亡的风险。
母亲抑郁或焦虑：在人工流产或自然流产后IOI 小于7个月会增加母亲的抑郁和焦虑。与IDI相关的并发症
IPI和IOI衡量的是一次妊娠的结束和下一次妊娠开始之间的时间间隔，IDI指的是两次活产分娩之间的时间间隔，IDI被更多的用于剖宫产后阴道试产（TOLAC）。
如果IDI小于18个月，在进行TOLAC时子宫下段破裂的风险增加3倍，这会增加围产儿死亡和母亲严重并发症的风险，如果IDI大于18～24个月，TOLAC并不会增加母亲并发症的风险。
请注意，IDI 18个月并不是说剖宫产以后孩子18个月大以后再怀孕才可以阴道分娩，而是说两个孩子出生的时间间隔是18个月以上，这包含了第二个孩子40周（大约9个多月）的孕期。也就是说，如果第一胎是剖宫产的话，孩子出生9个月以上再次怀孕，就可以考虑TOLAC而不必担心子宫破裂的风险增加了。
当然，这么说不是鼓励大家剖宫产后9个月以后就可以计划怀孕，除了TOLAC子宫破裂的风险以外，我们还要考虑到前面所提到的其他的母儿风险，所以第一胎剖宫产以后，下次再怀孕的间隔还是略长一些比较好，不要那么着急再次怀孕。两次妊娠之间的理想时间间隔是多久
在一次活产以后，WHO推荐IPI大于2年，小于5年。主要依据是文献提示，在一次活产以后，IPI小于18 个月会增加母亲和围产儿不良结局的风险，在IPI 18～24个月之间，母亲和围产儿的风险最低。WHO 推荐2年是为了和联合国儿童基金会（UNICEF）的母乳喂养2年的推荐相呼应，对于大众来讲，2年比18个月更容易记得住，也更容易传播。
如果女性的年龄超过35岁，IPI 12个月就够了，因为超过35岁以后生育能力下降，不孕症发生率上升，高龄还会导致妊娠并发症和出生缺陷发生率的上升。
人工流产、自然流产和死胎以后等待多久再怀孕也是一个难题，这些女性多数希望能够早点再怀孕，但是证据显示自然流产和死胎以后再次发生类似不良结局的风险还是不小。对于这些女性来讲，很难确认合适的IOI，因为临床研究结果相互矛盾，比较难以达成共识，WHO推荐至少等待6个月。
如果上一胎是子痫前期或是早产的话，建议等待12个月再怀孕。
以上都是从医学的角度来考虑的，其实从其他角度来讲，间隔2～5年再次怀孕也是有道理的。首先是要让母亲的身体有一个恢复的过程，其次是给母乳喂养留出足够的时间，再次是要让第一个孩子可以放得下，可以独立跑来跑去，还有就是让两个孩子的年龄有一定的差距，但是差距不要太大，因为对于孩子们而言，共同成长是有利的。生孩子不是生病从前，一直怀孕生孩子是常态；现在，不怀孕是新常态。在不怀孕是新常态的状态下，怀孕生孩子就是大事情了，就会很重视，也会变得过度重视。多数的怀孕是正常生理状态
对于多数女性来讲，怀孕和来月经一样，是正常的生理现象，虽然怀孕以后可能会有各种不适，但这绝大多数是生理适应状态，不是病理性的，不必过于担心。
大多数孕妇可以自己正常分娩，孩子可以健康生长。按照我们产科医生的说法：第一个孩子是当“宝”养，第二个孩子是当“猪”养。这个“养”有两层意思，一是怀孕和分娩，二是孩子出生以后的喂养和培养。
虽然同样是生理过程，但是第一次怀孕和生孩子时一切都是陌生的，做任何事情都很谨慎，遇到任何风吹草动都会很紧张。当怀第二个孩子时，一切都是轻车熟路了，也就不会那么紧张了。怀孕了有各种各样的不舒服很正常
怀孕以后的各种不舒服多数是“症”，不是“病”，是怀孕以后的正常表现，是正常的“不正常”，是暂时的状态，是激素的作用，是血流重新分配的缘故。这是10个月的“有期徒刑”，绝大多数的不舒服在孩子生完以后就好了，生完以后女性就会恢复到你的“出厂设置”，当然，这是经过磨合的“出厂设置”。怀孕以后的各种不舒服不需要打针，也不需要吃药，应对原则是：接受现实、心理适应、运动与体位调整。 当然，如果是严重的不适，持续存在的不适，还是要去看医生，决定是否需要进一步处理。
怀孕不是怀春，不可能像是热恋中的你那样如沐春风，基本上不可能是怀孕前浑身不舒服，怀孕以后浑身舒服。如果是真的这样，那你家祖坟上可能真的会冒青烟了。老祖宗自作聪明站起来走路的债要怀孕的时候还
怀孕以后最常见的不适是腰酸背痛，这背后有很多原因，有激素作用下的韧带松弛，会引起关节的松动或错位，还有妊娠期水肿，但是导致腰酸背痛最主要的原因还是人的身体构造。
我们的祖先以前是四肢着地行走的，因此脊柱是像弓一样呈弧形弯曲。随着人类的进化，我们的祖先逐渐学会了直立行走和奔跑，这让整个脊柱被迫变成了直立的柱形，并最终形成了颈、胸、腰、骶四个生理性弯曲。这些弯曲给椎骨造成了极大的压力，大多数成年人的腰酸背痛都是由此造成的。怀孕进入中晚期以后，等于在腹部放置了一个20～30斤左右的大球，向前向下牵拉脊柱长达5～6个月，因此腰酸背痛也就很正常了。开刀不是开玩笑
生孩子不是生病，绝大多数是生理状态，只要你有信心，大多数是可以顺产的。所以我们鼓励在孕期保持健康的生活方式，积极正向的心态，坚持合理的饮食和运动，我们鼓励自由体位待产，自由体位分娩，推荐分娩镇痛，降低会阴侧切率，鼓励自然分娩和母乳喂养。
在怀孕过程和分娩的过程中，你是主角，医生和助产士都是配角，医生是帮助你作出决定，不是替你作出决定；医生和助产士是帮助你生，不是替你生。
开刀不是开玩笑，所以在没有医学指征的前提下，最好不要随随便便地就决定做剖宫产手术。虽然现在医学发达，科技昌明，手术的安全性已经得到了很大的提高，但是手术毕竟是手术，还是有一定的风险概率的。
另外手术是会“伤元气”的，得一场重感冒和拉一次肚子都需要1～2周的时间才能逐渐恢复到正常的生理状态，更不要说做手术了。老公的关心和陪伴是最好的良药“大肚子”说不舒服的话，她是真的“不舒服”，你和她争辩没有意义，说这种“不舒服”正常是医生的任务，如果是老公说的话，非但没有用，还会惹更多的不开心和不舒服。
此条也适用于身为医生的老公。
在这种情况下，不要试图和孕妇讲道理，女人是不讲道理的，怀孕以后就更不讲道理了。女人是讲感觉的，只要老公多关心，多安慰，多陪伴，这些症状就会好转或消失的（按照小岳岳的说法：我的天呐，真的好神奇啊！）。
如果实在无法陪伴，多打几个电话，嘘寒问暖也可以达到同样的效果。
看了上面的文字，很多女性会说： “你们男人不懂女人的痛，这么轻描淡写是不是属于站着说话不腰痛？”
错！站着说话也腰痛，躺着说话才不腰痛，不是说了嘛：好吃不过饺子，舒服不过躺着。
对于孕妇不舒服的抱怨，不同人有不同的说法：“直男癌”的说法：医生说了，不舒服很正常，不舒服就在家好好躺着，别老在外面逛街。本来就不舒服了，就不要再抱怨了，抱怨会让你自己更不舒服，也会让我不舒服。如果真的不舒服，让你妈陪
试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]