作者：黄煌
出版社：中国中医药出版社
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黄煌经方沙龙(第六期)试读：
序言
本书收集的内容是在2010年间“黄煌经方沙龙网经方医学论坛”上的部分好帖与美文。
2010年是经方沙龙网开通第六年，当年年底，点击率已经冲破100万。同年5月， 《黄煌经方使用手册》德文版在慕尼黑出版发行；9月，来自全国各地经方爱好者聚会南京，出席“2010年全国经方应用论坛暨黄煌经方沙龙论坛年会”；这一年，我访问了澳大利亚，并两度去德国和美国讲学。无论是在国内还是在国外，已经明显感到经方灼热的温度。这一年，“经方沙龙论坛”上也是好帖连连，就是现在，当我打开本书初稿的电子文档时，不觉春风扑面，春意盎然。那些来自基层一线网友的文章，经验鲜活，文字活泼，思路独到，毫无八股气和陈腐味，读后让我目不转睛、爱不释手……
为什么这些文章好看？因为大家发帖不为评职称，不为金钱，而是为了心中的理想，为了满足求知的欲望，为了让大家分享发现的乐趣。所以，他们说的是真心话，描述的是真感受。
求真，是经方人必须永远追寻的目标。每个经方，究竟如何用？对哪些病有效？对什么样的人安全？何时用大量，何时用小量？药物如何修治？汤液如何煎煮和服用？疗效如何评价？有何不良反应？许多问题都是来自临床的，没有求真务实的态度，没有敏锐的观察力，没有虚怀灵变的头脑，没有持之以恒的动力，没有脚踏实地的实践，是难以解答的。
我感谢许多发帖的网友，是他们的临床实践，为我们提供了丰富的经验大餐；我也钦佩许多发帖的网友，是他们的辛勤劳动，激发了我们智慧的火花。我知道，他们是爱经方的，因为只要将经方作为爱好，融入生命，就能体会经方的乐趣；只有如此，才能写出那些具有生命律动的文字。
今天，“经方医学论坛”依然活跃，刚才看了一下，点击率已经接近912万，会员已经达到31183人。我想，古老的经方，虽古犹新，如果能让更多的医生熟悉并应用，让经方深入社区、走向世界，让经方惠及大众、利国利医，这就是我们经方人最大的满足。2014年9月2日主题之一我的经方医学
经方医学是实证的医学，其强调的方证，不是症状，也不是病机，而是由客观指征组成的、具有特异性的临床应用证据。方证有的是证候群，有的是某种疾病，有的是体质状态，更多的则是夹杂体。对这些证候群、疾病、体质的解释，可以用抽象的理论，可以用现行教科书中的病机概念，其中有阴阳，其中有水火。只是经方家所关注的不是解释，而是方证这种比较直观的表现形式。对经方家来说，疗效永远比解释重要。——黄煌我的经方梦黄煌发表于：2010-09-14一
我梦见自己坐在学术报告厅内，观看来自世界各地经方高手的演讲……
我梦见自己走在经方医院的走道里，医护人员搀扶老人走过，产房里婴儿降临人世的啼哭……
我梦见自己参加经方学院的毕业典礼，学生们在描述憧憬着他们的经方梦……
我经常做梦，但都是碎片。
……二
梦中的经方学院设在综合性大学，绿荫环抱，建筑现代，学院门前屹立一位古代医学家的雕像——张仲景。
在校园里，常常可以闻到药香。经方学院有自助煎药室，有学生模拟诊室和模拟药房，还有自助烹调间。学校拥有大片的药草园，由校工和学生精心栽培。
经方学院的专业课程有《方证学》《药证学》《疾病与经方》《伤寒论》《金匮要略》 《各家经方》及现代医学的必修课程， 《医学史》 《医学心理学》也是必修课。经方学院的选修课有《世界传统医学》 《中国烹饪》 《中国民俗》《中国宗教史》 《考古学》 《美学欣赏》等。学院开设课程班、硕士及博士学位班、进修班等系列。经方学院聘请一大批专、兼职教授，他们有丰富的临床经验、良好的人文素养及独特的学者视角与语言风格。
经方学院的毕业生必须具备全科医生的知识结构，熟悉现代医学的疾病诊断。学生需要熟悉望闻问切，对必备经方的体质要求了然于心。需要掌握腹诊、腿诊、舌诊等独特诊法。学院重视案例教学法，教学采用学分制，考试重临床技能考核，还有针对学生望诊技能的方证哑剧考试。经方学院的第一堂课是在老人院里做义工，最后一堂课是毕业演讲，题目是《我的经方梦》。
经方学院是国际化的教学科研机构。学生来自世界各地，他们肤色深浅不一，民俗服装各异。在学院上课，大家都说普通话，因为中文是必修课。研究生还需修古代汉语。
经方学院开展远程网络教学，各国经方学院可共享教学资源。名老中医的实景门诊是远程教学课程中最受欢迎的内容。很多学生通过网络上课，但是期中见习、毕业实习必须回到学院，各国的修学旅行大多选择在中国。在寒暑假，学院的交换学生们相约去世界各地旅游，寻访名医，收集民间验方，体验风土人情。
经方学院遍布世界各地，学风、校风和教学、研究实力各有千秋，北京经方总部的综合性最强，东京分院则实用性最强，南京分院以诠释经典实力最强，美国西雅图分院以开放创新而名世，慕尼黑分院以严谨著称，伦敦分院规矩，米兰分院活泼。
中心设在我国的“国际经方学会”，每年举行一次大会。轮值主席由国际知名的经方学者担任。2020年会议拟定在南京举行，主题是“经方与自身免疫性疾病”。大会之前全体起立，庄严地奏响《中华人民共和国国歌》。在闭幕式上，来自全世界的经方团队激情唱响《经方之歌》。三
梦中的经方医院环境优雅，交通方便，接驳高速公交、地铁，并建有自己的停车场。医院内部明亮宽敞，并设有老人的轮椅专用道、幼儿临时看护室等。
患者预约挂号，依次在候诊室、更衣室等候，由护士带入医生诊室。候诊时，将在护士的帮助下填写特有的求诊表，每位就诊患者都有一张个人医疗IC卡，里面储存着从出生以来的全部医疗相关数据，通过电脑终端，供临床医生参考、使用及处方，并整合有社会医疗保险等服务项目。
经方诊室温馨、宁静、素净。诊室里有特制诊脉桌、液压检查床等，经方医生微笑地接待求诊者。他们的临床用语亲切实用，人情味浓。
经方药房整洁明亮，小巧玲珑。饮片是来自地道药材的专用种植基地，有专门的质量控制标准。饮片配制后，可以由煎药房加工并送药上门。如果客人需要自己煎药，将提供特制的电子煎药器。针对特殊人群，还配备有免煎颗粒剂，有复方颗粒和单味颗粒两种。药品的说明书详细清晰，再也没有从前那些字识得、义难明的中成药说明书。
经方制剂很多，各国均纳入本国医疗保险。中国生产的“张仲景牌”经方制剂在国际市场上最受欢迎，因为全部选用本土地道药材、加工质量上乘，虽然价格较高，但依然是各国经方医生所常用的产品。经方医院还有由“临床-实验室-工厂-文献数据库”构建的研究团队，从事经方制剂的研发工作。
经方医院是连锁的，在世界每个大中城市都有经方医院或诊所。各个医院的临床病案是共享的，可以通过互联网开展国际病案讨论。那天，我梦见各地的经方医生就一位“多重耐药菌”感染的小孩进行会诊，开出的配方依稀是小柴胡汤与五苓散。
经方医院旁有经方餐厅，客人通过自助体质识别系统获得推荐菜谱。瘦弱的老人喜欢喝桂枝汤，品薯蓣膏；憔悴的女人喜欢点温经猪蹄，或叫上一锅香气扑鼻的当归生姜羊肉汤。闷热潮湿的夏天有五苓茶，干燥的秋天有百合糯米粥。四
我梦见我和我的经方团队，正在世界各地忙碌，有的在讲台上，有的在诊室，有的在实验室，有的在电视荧屏，有的……
我梦见每个人的脸上都洋溢着欢快的笑容，他们的脚步是那样轻快，他们头上都有绚丽的光环，我细细看去，原来都是科学的光芒！
我经常做梦，尽管是碎片，但依然让我满足，让我欣慰。
我的生命需要梦。我们为什么要提倡经方黄煌发表于：2010-10-28
我们为什么要提倡经方？是因为经方给人的其实是一种思维方法，是一个学术规范。
为什么在现阶段要大力提倡经方？是因为经方被当代的中医人遗忘了，是因为高等中医教育对经典教育淡漠了，是因为古代医家认识人体、认识疾病、控制疾病的思想方法被人改造加工了，经方医学所传承的思想方法变形了、扭曲了，与临床渐行渐远了。
于是乎，我们呼唤经方，推广经方，实践经方，让经方惠民，学经方为民。
平心而论，当今中医界，经方医生不是多了，而是太少了！学术交流中，经方不是谈多了，而是谈得太少了！对于初学者来说，言必经方也未必是坏事，不专不成学问。同时，网友们对经方近乎虔诚的精神也需要褒扬，学经方需要热情，尤其是目前处在复兴时期的中国经方界和关注经方的后来者，更需要精神的支撑。当然，经方是有生命的，经方还在发展，后世各家的经验值得借鉴，对此，经方人从来不会闭上自己求知的眼睛。但为了使经方的声音更大，我们必须凝神专注，必须一门深入，特别是在经方沙龙论坛，这本来就是一个聚焦经方的地方。Woyunzhai 发表于：2010-10-28
中医的振兴必赖经方的振兴，舍此别无他途。强烈建议恩师设法创办经方大学，大量培养优秀经方人才，成就经方伟业，造福天下苍生！Ldylzl 发表于：2010-10-28
建议黄师编写一本《常见病和多发病的经方应用》，从实战出发。顾志君 发表于：2010-10-28
绝利一源，用师十倍；三反昼夜，用师万倍。兰洪喜1 发表于：2010-10-28
经方发展，沙龙是起点，还有很多的工作要做。我隐约感觉，体质论可以简化指导经方的使用，尤其是《伤寒论》和《金匮要略》中的方子。有体质论指导，对经方使用将有一个很大的推广作用，体质论对经方发展不可或缺。Loushaokun 发表于：2010-10-29“我们为什么要提倡经方？是因为经方给人的其实是一种思维方法，是一个学术规范。”黄煌先生的这一段言简意赅的话，总结了提倡经方、推广经方的历史意义和现实意义。
在创建现代经方医学的思维方法和学术规范方面，黄煌、胡希恕功不可没，他们双峰并峙、两水分流、互相辉照、互相补充，为后学者奠定了良好的基础。
然而大匠诲人以规矩，难以授人以巧。就是民间谚语讲的， “师父领进门，修行在个人”，从事经方医学的人一定会在这个起点上书写自己的历史。为什么我国历史上经方派不兴盛黄煌发表于：2010-03-19
经方派在历史上的发展一直不理想，虽不绝也无法大兴。 《伤寒论》成书后，虽经王叔和重新编辑，但依然没有广泛流传。清代初期，经方派崛起，虽然徐灵胎、陈修园等有识之士极力提倡，但社会反响不大；20世纪的二三十年代，经方派勃兴，势头很大，但还是没有占据中医界的主流地位。这是什么原因？我想原因较多，但最主要的原因，与以下两个方面有关。
其一，是因为经方的技术要求极高，对方证的鉴别、药物的配伍以及用量，还有煎服法，都有严格的规定，某个环节被忽略，疗效就可能不好。而在生存竞争十分激烈的中国社会，技术的传授向来极其保守，经方在严格的家传制度和师承制度下，不仅无法大面积推广普及，而且各家的经方应用经验不断失传。
其二，唐代以后，随着城镇化进程的加快，医药的经营已经成为一种赚钱的行当，比起药味少、价格低廉、适应证严格的经方来说，只有那些药味繁多、配入稀有名贵药物，而且适用面宽泛的后世方（时方），才能够给商人们带来更大的利润。于是，经方犹如一块蒙上泥土的宝玉，被世人弃之荒野。
经方派的历史遭遇是科学技术在中国曲折发展历史过程的缩影。耕读世家 发表于：2010-03-19
中医师在古代从没有进入过社会的主流，通常归入“方士” “术士”一类，社会地位很低，人才不愿意进入。进入的人社会地位低，那只有求财一念了。
学术气氛不浓厚、高端人才不济、求财观念急迫、技术保守。经方何能兴盛？绿茶 发表于：2010-03-19
希望历史遭遇不会成为经方在现代中国的境遇！中国需要这份历史和对他的传承！然不及汤 发表于：2010-03-19
不会用的问题和不想用的问题，每个问题可以铺开说很多，黄老师的着眼主要在临床，应该有医学史和社会史学研究者来专门做文章，可惜他们关注不到这个领域，更缺乏相应的认识水平。
个人感觉不会用的问题更突出，社会环境再怎么糟糕，还是有求真的人，每个医生都还有体现能力的压力——求真的愿望，这也是一个服务行业之所以存在的理由。
每个中医人心里其实都有一种不同程度的“经方崇拜”，就像穆斯林的麦加一样，只是山海阻隔就日渐缥缈了，不想用那也是无奈的选择。
不会用，不好用，用不好，就是经方的死穴，黄老师就是专找这个死穴的。如果经方确实有更优的疗效，更优的“性价比”，又被黄老师点住死穴、乖乖地听话，谁会拒绝用呢？恐怕日后那些靠药价敛财的医生都要给熟人开经方了，这样的医生以前是不情愿看熟人的，怎的不尴尬呢？SFDfsakfdc 发表于：2010-03-19
我感觉经方特别适合个体门诊经营！黄煌 发表于：2010-03-19
国家必须保护经方家的技术和知识产权，也必须鼓励和扶持经方的普及与推广事业。而经方家必须高扬科学精神，敢于求真务实，甘于奉献，乐于培养新人。
经方家可以不以谋利为目的，但必须要有利，否则无法体面地在社会上生活。这个利，不是靠卖药，而是要靠诊疗费和其他的补贴。汤一笑 发表于：2010-03-20
还是徐灵胎好，完全不靠行医为生。看到胡说的爱骂谁骂谁。芭窗夜雨 发表于：2010-03-24
有时我在想，张仲景的学生呢？徐灵胎的学生呢？范文甫的学生呢？我睁大眼睛在茫茫史海中找啊找！最后我只看到章次公老先生的身影，经方之所以不兴盛，不言自明。芭窗夜雨 发表于：2010-03-24
有人学张仲景经方是一见如故，哦，原来是这样，原来老祖宗都给我准备好了，谢谢，照单全收！
有人学张仲景经方却像是做了肾脏移植术，居然有排异反应！呵呵……正本清源 发表于：2010-03-24
经方派不兴盛，我觉得从根本上来说是人性使然，大多数人都是缺乏耐心的。学中医的每一个人都应耐下心来细读《伤寒论》，因为《伤寒论》不像现在的教材那么通俗易懂，否则也不会出现那么多注家，有那么多争议。每一个中医学习者不可能才华横溢，但我相信只要矢志不渝，一定是勤能补拙，一定能学好、用好经方的。Woyunzhai 发表于：2010-03-24
经方难以振兴的原因有多种，但最重要的是历代医家很少能真正认清经方的本质特征，以至邪说泛滥。宋版《伤寒论》序： “其言精而奥，其法简而详，非浅闻寡见者所能及。自仲景于今八百余年，惟王叔和能学之，其间如葛洪、陶景、胡洽、徐之才、孙思邈辈，非不才也，但各自名家，而不能修明之。”孙思邈更是坦言： “至于仲景特有神功，寻思旨趣，莫测其致。”徐灵胎是位了不起的中医大家，毕其一生亦未能真正悟透，只能从类方角度认识。很多医家陷入盲人摸象的境地，片面地认识经方。
儒门有幸三世而后亚圣出，医门不幸两千年方见亚圣出！恩师避开众多邪说，从方证入手直指心法，在经方的研究、应用、教学、宣传普及等方面开创了全新的局面，为经方的传承振兴创造了可能的条件。Zure 发表于：2010-04-13
在现代，我觉得经方有兴盛的理由。因为它是中医诸门派中最有科学气息的。它的药证方证，是看得见摸得着的，这样就有了证实或证伪的基础，而这也是交流、学习、提高的基础。
关于方、药与证的结合点，还需要有识之士在临床经验、直觉的基础上，勇于提出各种假说，并用科学方法予以证实。这是一项艰巨的工作。Poshan 发表于：2010-08-06
我们这里中医执业医师看一个患者的收入=药费+一元检查费+一元挂号费。一剂桂枝汤药费不足1元。我开三剂才2.6元。
一天看100个患者收入200元。药品现在加成15％。还需要扣去药房划价收费、水电等开支，只能喝西北风。何况我一天平均70余个，只有搞理疗加针刺等可以勉强维持，开中药成了附带的事了。
看100个患者，不如做个检查，查查血、照照片，一两个患者就当看一天的中医。2011年新年祝辞黄煌发表于：2010-12-31
2011年的钟声马上就要敲响了，在辞旧迎新之际，我代表经方沙龙的全体版主，祝一年来关心经方支持经方呵护经方的网友们致以诚挚的问候，祝各位在新的一年里身体健康，万事如意！
经方沙龙开设至今，已经整整6周年了，承蒙各位的精心呵护，经方论坛人气持续攀升，点击率已经突破92万。数字的背后，是经方医学的复苏和迅速成长。2010年，国内经方学习班的频繁举办、经方出版物的热销、海外经方的走红等种种迹象表明：经方，已经不再孤独；经方，已经成为中医学一个新的学术增长点。但是，由于我国医药不分、中西医不分的医疗体制，由于医疗市场化的推波助澜，由于医疗体制改革的滞后，在我国推广经方的难度依然很大。政府相关部门的不知情，中医药高等院校的漠视，使得经方的推广主要依靠民间的力量，依靠基层医疗工作者的努力。所以，革命尚未成功，同志尚需努力！
在这里，我还要重复今年秋天在珠江论坛上我的一段话：政府可以不重视经方，但经方也不会灭绝，她一直沉寂在民间。可惜的是，她不能惠及广大的老百姓，不能为国家解决庞大医疗开支的难题出力；政府可以不重视经方，但经方会在海外发展，其结果是令人窒息的，到那时，我国将成为一个经方配方以及使用经验的无偿提供国，一个出卖土地环境以及通过人力资源以获取蝇头小利的中药材提供国，最后还将成为一个海外经方制剂的消费大国！
经方的问题，其实是个政治问题，是我国医疗体制改革中的一个结。面对中医学术的现状，我们必须要有充分的耐心和毅力。经方的普及推广工作，是一项事业，需要激情，需要科学精神，更需要一份中国人的良心。在新年来临之际，让我们共同为经方医学的发展，为中医学的传承许愿吧！天之君子 发表于：2010-12-31
政府相关部门的不知情，中医高等院校的漠视，使得经方的推广主要依靠民间的力量，依靠基层医疗工作者的努力。Wangqixian 发表于：2010-12-31
跟定老师学经方，来路短，去路长。
跟着黄师学经方，千回路转问出路，去邪扶正有主张。
大千世界天意茫，不随我心不勉强。
悠悠一笑辨方证，经方疗效美名扬。耕读世家 发表于：2010-12-31
政治问题不提也罢，经方人“达则行于天下”，不济的话“穷则独善其身”嘛。好像黄师说过：经方人都应该开宝马。我说，经方人该骑香象，在浊流中横穿而过，自己安逸，兼闻天下。Xmm 发表于：2010-12-31
经方沙龙是一个世外桃源，躲进小楼成一统，管它春夏与秋冬。邓宇宏 发表于：2010-12-31
目前中医的境况大家都有目共睹，不必多言，要改变这一局面可能需要不止一代人的努力才行。祝大家元旦快乐，经方沙龙越来越红火。芳草 发表于：2010-12-31
祝福黄师和各位老师新年快乐！心想事成！
难得黄师一直在前沿，还是充满激情，致敬！
各位经方人耐心播撒种子，当春天到来时，一定会发芽的。Anton553 发表于：2011-01-01
经方沙龙网站是中医者、经方人之间联系的重要纽带，是我们交流结缘、切磋技艺、共同提高的平台，祝愿经方沙龙青春永驻！汤辛 发表于：2011-01-02“十二五”计划的第一个年头，我有个计划就是五年内学会经方！在第41届欧洲中医药大会上的演讲稿黄煌发表于：2010-05-14
5月13日上午，我在德国罗腾堡举行的第41届欧洲中医药大会（ZUM41INTERNATION TCM KONGRESS IN ROTHENBURG O.D.T）上发言，演讲稿如下：
女士们、先生们：
我是为了推广经方而来的。
对中医来说，方是极其重要的。古时称中医为方家，医术为方技，日本人称中医为汉方。临床上，无论是伤寒派，还是温病派；是古典派，还是现代中西医结合派；是讲脏腑辨证，还是讲六经辨证，到最后交给患者的都是一张方。可以这么说：中医是方的医学。
中医也是一个方的海洋。公元992年官方编辑的《太平圣惠方》有方16834首；公元1406年刊行、官方编辑的《普济方》有方61739首。
1997年，南京中医药大学编写的《中医方剂大辞典》收方达96592首。但是，要熟悉掌握这么多的方剂，既不可能，更没有必要。因为关键的方，不过上百首，这些方，就是经方。
经方，是经典方的略称。所谓经典，主要指距今1800年前的《伤寒杂病论》。这本著作记载了汉代以前中国人应用天然药物的经验，其方都是几千年来中华民族无数先人亲身尝试所得的用药结晶。 “神农尝百草，一日而中七十毒”，这个中国古代的传说，形象地说明了古代中国人发明经方的艰辛和伟大。
经方治病，疗效确凿。我曾用泻心汤治疗过脑出血，用大柴胡汤治疗过胰腺炎、胆石症、支气管哮喘，用桂枝汤治疗过心肌炎，用甘草泻心汤治疗过白塞病，用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗过抑郁症，用小柴胡汤、当归芍药散治疗过自身免疫性肝病，用四逆汤治疗过休克、心衰，效果都让人称奇。其实，我仅仅是用经方治病的一位普通医生。经方，是中医治病救人的主要手段，历史上就有一大批名医擅长使用经方治病，并形成了一个著名的流派——经方派。
但是，经方派的发展一直不理想。究其原因，一是因为经方的技术要求极高，对方证的鉴别、药物的配伍以及用量、煎服法等都有严格的规定，只要某个环节被忽略，疗效就可能不好。而在生存竞争十分激烈的中国社会，技术的传授向来极其保守，经方在严格的家传制度和师承制度下，不仅无法大面积推广普及，而且各家的经方应用经验不断失传；二是唐代以后，随着城镇化进程的加快，医药的经营已经成为一种赚钱的行当，比起药味少、价格低廉、适应证严格的经方来说，只有那些药味繁多、配入稀有名贵药物及适用面宽泛的后世方（时方），才能给商人们带来更大的利润。于是，经方犹如一块蒙上泥土的宝玉，被世人弃之荒野，经方派虽不绝但也无法大兴。为何今天要重提经方？
首先，是提高临床疗效的需要。中医本来是看病开方的，不是卖药的。但是，由于现代中医教科书忽略经典，许多中医不会用经方，导致中医界的说教十分空泛玄虚，学术缺乏规范，临床疗效下降，如果不提倡经方，将来中医必将趋于萎缩。
其次，是培养中医人才的需要。经方是历来中医入门的捷径。经方是规范，是基础。学中医而不学经方者，必难成大医。
再有，当今资讯发达，现代的教育方式和传播方式使得经方的推广和普及成为可能。
我坚信，经方的推广与普及，可以为沉闷的中医界带来一股清新的空气。经方将告诉人们，经典的中医是真正的医学，其思维方法是整体的、实证的和经验的，其技术的含量是极高的。经方是能治大病的医学，经方是安全、有效、经济、简便的医学。
经方不朽，大道永恒！江湖医侠 发表于：2010-05-14
现代中医已处于生死关头绝不是危言耸听，黄师引领风骚，竖起一杆推广经方的大旗向前推进，为振兴中医事业所做的一切，令人钦佩！
追随黄师，做真正中医，中医必胜！刘晓丽 发表于：2010-05-15
黄老师欧洲一行，让我想起曾经读过的金宏柱教授的《中医走天下》一书，手到病除，药到病除，让欧洲人像看变魔术一样，他们就此爱上了中医！Woyunzhai 发表于：2010-05-15
1996年春，我跟随恩师抄方学习结束时，特意请人写了副对子“删繁就简独悟长沙真谛，领异标新首倡方证大道”送给恩师做纪念。
遗憾的是，国人却难以产生神奇感！刘晓丽 发表于：2010-05-16
是啊，当我向同道谈到经方时，他们好像觉得我是在宣传异教似的，对日本汉方更是嗤之以鼻！国内中医界还是缺乏一种宽容，一种海纳百川的气度，有点像晚清政府的“夜郎自大” “闭关锁国”，难道要到中医挨打的境地才能觉醒吗？！黄煌 发表于：2010-05-16
有时不必太在意人家的想法或做法，坚持临床，以疗效说话，这比口头宣传更有说服力。jtlzl18 发表于：2010-08-10
经方是中医之魂，我们只有坚定学经方、用经方、造就高水平的经方队伍，才能使中医走出困境。问候黄教授，我们的旗手！经方亮相欧洲——访德国有感黄煌发表于：2010-05-16
应德国AGTCM针灸中医协会主席Nilsvon Below先生的邀请，我于5月12～15日，出席了在德国南部古城罗森堡召开的第41次德国国际中医药大会。这是每年一次的欧洲中医界的盛会，大约有千余位来自欧洲以及其他国家的中医药工作者聚集在这个著名的欧洲古城，交流经验，探讨学术。
这是我第一次参加欧洲国际中医药大会，但这是一次成功的经方之旅。大会安排我演讲及一天半的专题经方讲座。13日上午，我在大会发表演讲，向与会者介绍了经方，强调了经方那无与伦比的价值，强调了当前推广经方的必要性和可能性。13日下午和14日一整天，我在分会场开讲经方，分别介绍了柴胡加龙骨牡蛎汤、半夏厚朴汤、温胆汤、温经汤、桂枝茯苓丸、当归芍药散、大柴胡汤、黄芪桂枝五物汤、小柴胡汤等常用经方。百余人的分会场一直座无虚席，讲座结束后，掌声经久不息，我与翻译张卫华女士三次谢场。《黄煌经方使用手册》 （德文版）、 《张仲景50味药证》（英文版）、《中医十大类方》 （英文版）十分畅销， 《黄煌经方使用手册》一度脱销，书店工作人员不得不连夜驱车来回4小时到慕尼黑取书。我已经接到来自德国、荷兰、法国、比利时、加拿大、瑞士、意大利等国有关中医教学机构和中医药组织相关人员的讲学邀请，很多医生希望来南京学习经方。经方，成为这次大会的亮点，经方成功亮相欧洲。
这次的经方亮相欧洲是有基础的。几年来，国内的经方研究已经引起国际上的重视和关注。这次遇到许多熟面孔，以前他们在南京或英国听过我的讲座，或已经读过我的书。人民卫生出版社前年推出了《张仲景50味药证》英文版。国际上一些著名刊物也已经介绍过我和经方，如澳大利亚《天窗LANTORN》杂志就多次刊发介绍我的文章。在这次大会会刊上就将有我照片和温经汤的版面广告。此外，为配合这次大会，德国Verlag Müller＆Steinicke München出版社出版发行了《黄煌经方使用手册》德文版。大会会刊也用大版篇幅介绍了我的经方学说。我有预感，经方将在欧洲越来越热，经方可能成为针灸之后在欧洲的第二个中医学高潮。
我以上的预感基于如下的思考：首先，欧洲医药分开，医生无需靠卖药维持生计，他们有兴趣研究经方的应用并评价经方疗效；其次，欧洲中药价格昂贵，大方吃不起，经方药物少，经济实惠，有很大的发展空间；第三，欧洲有一个宽松的中药经营环境，德国可以使用麻黄、附子、黄连，荷兰的中药进口政策更为宽松，欧洲的中医店越来越多。会上，德国同德堂药店的德国老板告诉我，这几年德国的中药用量持续上升；第四，欧洲对东方文化一直很有兴趣，在德国，针灸、气功、推拿、药膳、中国武术、太极拳等均受民众欢迎，这些内容都在这次大会上竞相展示。很有意思的是，我参会之前，德国汉堡的道太极学校已经为20多位德国中医爱好者讲述了两天的体质与保健，大家听得津津有味，认真记笔记，这次让我说五苓散、当归芍药散等保健经方的用量和用法。平时，他们也会服用当归、黄芪、茯苓等中药以保健。还让人惊奇的是，德国许多医疗机构有很多中医诊疗中心或中医科。
这次参加会议的中方人员虽不多，但大会对中国十分重视。罗森堡的市政厅大楼悬挂起了德国、中国、日本三国国旗和本次大会会旗。五星红旗迎风飘扬，在灿烂的阳光下特别醒目。作为一名参会的中国人，感到自豪和骄傲，但更有一种紧迫感。经方是人类优秀文明的一部分，经方是中国的，但也属于全人类。作为一个中国人，我希望经方在其故乡发展得更好，也希望中国的中医借助经方能振奋精神，希望中国的药业界借助经方将中药贸易做大做强。为此，我有如下建议：
第一，要从战略的高度重视经方的普及与推广——经方的教育要先行。要集中国内经方研究、教学、临床的力量，培养一批高级经方医生和经方师资，编写一批实用简约的经方教材和通俗书籍，整理和研究经方文献。
第二，认真做好经方的国际教育工作，使其成为国际教育的新增长点，增强我中华文化影响力的重要载体作用。
第三，要尊重中医学术的流派特点，满腔热情地扶持各种中医流派的发展，经方派、火神派首先应该在高校开固定讲座，并设立研究机构。
第四，国内医药界要联手发展经方，中药的生意没有经方家的参与很难做大，要研究疗效稳定、安全快捷、质量稳定、便于保存的经方制剂，利用经方作为载体，将中药推向国际市场。
第五，尽快修改《药典》 （中药卷），放宽对中药用量等方面的限制，自己捆绑自己实在说不过去。愚医 发表于：2010-05-18
黄老师这次德国之旅，为经方的输出做出了很大的贡献。
我们要输出经方，德国和法国是最好的切入点，研究中国医药最早的就是这两个国家，特别是中国的民间医学在这里很受重视。世界上第一本足底按摩著作就是德文版的，第一本耳针著作是法文版的。刮痧在德国也有市场。反观我国，却看不起这些民间医学。
几年前，德国搞了一个“针灸止痛”的研究，这个研究的结果是最后获得保险公司对针灸医疗承保。参与的针灸医师2万多人，患者50多万。
德法两国经常举办中医药的学术研讨，去年冬天在法国斯特拉斯堡也举行了世界针联会议。
十多年前，我也曾教过几个德国和日本的学生，她们不但能说，而且能写中文，他们学习特别认真、严谨。如果我说这是他们的民族性，可能立即有人会骂我。如果你有机会跟日本人和德国人打交道，你会觉得他们对我们的古代文化很佩服，更能虛心学习。这点，黄老师应该体会甚深的。
如果你有机会到德国去工作的话，你会得到比国内更大的发展机会，特别是针灸。在德国出诊，你停车时在车前放一个牌子——针灸医师（acupuncturist），一般可免警察抄牌。在我国，中医会受到这样尊重吗？我有一个德国的朋友，他每次来香港都要买5000支梅花针。我问他用来治什么？他说是治boldhead（秃头），德国男人秃头甚多。看看这个例子就知道德国的中医市场是庞大的，中药的需求量也日渐增加。自强不息 发表于：2010-05-18
经方将在欧洲越来越热，这句话让人既欣慰又不是滋味。Zure 发表于：2010-07-14
真的很好，有老师这样的学者，是中医之幸。
德国、日本都是研究中医、中药很有影响的国家，真希望中国这个中医药的发源地不要被两个后起之秀比下去。敬重保守黄煌发表于：2010-11-24
从法兰克福机场驱车向北约个把小时，是一个不知名的小镇Herborn。我这次到德国后的第一晚就住在这里。夜已经深了，蒙蒙细雨下的石头街道湿润，拖箱轮子滑过的咯咯声在巷子里回荡，如果不是路两边密密匝匝的木结构的德式小楼，我还真以为是走在当年故乡的石板路上。
旅店是个老式木楼，但房间整洁而温暖。第二天清晨，推开临街的木窗，湿润的空气扑面而来。对面的许多商店还没开门，小镇静悄悄，但空气中飘来了面包香，那是楼下一家面包店，4个欧元可以买两只火腿夹心面包。小店还售热咖啡和牛奶，供顾客坐在临街，慢慢地享用简单而喷香的传统早餐。
小镇旁的山坡上有古堡，古老的城门还在，爬山虎的枯叶加藤蔓紧紧地缠绕着青褐色的城砖。教堂是歌德式的建筑，十字架的尖顶高高地伸向天空，十分醒目。旅馆向东步行数百米，有一条小河，河水清澈，上面有座老桥，桥灯罩子都已经是青绿色。凭桥栏远眺，两岸都是丛杂的树木，虽无绿色，但或黄或褐色的树干枝条，倒也衬托出初冬自然的美。
小镇的火车站是一座有年头的老房子，两面没有栏杆，人们可以直接走进月台。售票是自动的，无需人手，车站房子内只有一个小小的小卖部。几位旅客在月台上静静地坐着，等候小火车的到来。
市中心的广场不大，没有水泥广场，也没有绿茵草坪，只是石头铺就。广场边有市政厅、警察局，都是不显眼的老建筑，但非常敦厚坚牢，据说已经有上百年的历史。
Herborn，一个安闲幽静、颇有古风的德国小镇。主人康先生告诉我，德国对古老的街镇和建筑都是精心保护的，政府有严格的法律和保护措施，普通的市民也有强烈的保护意识。康先生是个德国人，曾在杭州学习过，能说一口流利的中国话。他说：中国的小镇老街也很有历史，很有味道，但可惜拆得太多了。太可惜了！我看着他严肃的神情，一时无语。我想起人们说德国人保守，但我现在觉得这种保守需要敬重！保守不仅仅是一种文化的自信和自觉，而且保守与创新相比，更需要智慧和勇气，更需要耐心和淡定。黄煌 发表于：2010-11-24
古老的城门依然在。黄煌 发表于：2010-11-24
市政厅不气派，但有历史。黄煌 发表于：2010-11-24
静静的老车站。黄煌 发表于：2010-11-24
德国式的木结构建筑和石头路，Herborn的一景。黄煌 发表于：2010-11-24
小河流淌晓君 发表于：2010-11-24
拆掉的是房子，毁掉的是历史。
对传统文化的保护，正如黄教授所说： “保守不仅仅是一种文化的自信和自觉，而且保守与创新相比，更需要智慧和勇气，更需要耐心和淡定。”虔心问道 发表于：2010-11-24
普通的异国小镇街景、自然景观在老师娓娓道来后，自有别样滋味，恬静、安然，舒心、润泽，养心、养目。由此益觉，干净的心田孕育的是健康壮苗，宏博的胸襟包容的是天地山水，澄澈的目中满映着美与善意。Ummiku 发表于：2010-11-24
这是一种心态，也是一种哲学。目前我们这一代普遍都是受“快餐文化”影响，什么都追求速成，什么都追求实用，什么都用“财富”来衡量。少了一种精神、一种情怀及胸怀，也少了一种心态。即我们在追求经济与社会发展的同时，需要在精神层面更多关注文化的传承，需要有一种为子孙后代留下更多、更好发展空间的胸怀，需要一种“憋得住”的心态。“憋得住”略显直白，却也生动。在我看来，今日社会在经济发展、追逐物质积累的过程中，应学会沉得住气，有所为，有所不为。我们不仅要树立科学的发展观，而且还要用一个比较谦和的态度来设计和建设我们的房子，建造我们的道路，规划我们的城市。我们要认真评估与思考那些今天看来颇具商业利益，但可能已极大地破坏历史或限定未来发展空间的项目……
要“憋得住”，首先是一种视野的超越。历史发展规律说明，每一代人有自我的创造力，但同样都有自己的局限性。在现实中，那些我们这代人认为非常好的事物，未来若干年后可能并不算特别好，甚至可能是不好的；现在我们所进行的城市建设、旧城改造、旅游开发等工作，在未来若干年后可能会被后人认为是一个错误。我也很难想象：200年后，我们的子孙会如何来评价我们这一代人。
事实上，纯粹的“现代”很少具有明显的差异化，因为“现代”的东西可以被复制，也可以被更“现代”的超越。与现实中时事造物与追求“现代化”相比，悠久的历史文化与传统文明，则是无可复制的，它会随着历史的沉淀变得愈来愈价值连城。罗马是永远的罗马，佛罗伦萨与巴黎的那种整体美也是无法拷贝的。
中国是世界的文明古国，拥有丰腴的文化遗产，北京、西安、南京、开封等城市的各类文化古迹，与万里长城一样为世界所欣赏，它们不仅属于国人，也是世界宝贵的文化遗产。然而近年来对于经济增长的追求，使我们似乎逐渐淡忘了对文明的传承与保护。思路与模式大致雷同的城市建设规划，已使今天的许多古城（例如西安）可能已渐失古韵，传统文明似乎已被高耸入云的建筑所淹没。因此，我建议当代中国社会在追求“现代化”的过程中，能够将自我的价值观与中国传统文化结合考量，以一种更加超越价值的思维来推动城市发展与文明的进步。
其次，由于技术快速进步，我们这一代人比任何一代人都具有重新再造的能力与手段，但因此也可能更具有破坏性，而且速度更快。这就要求我们更需要“憋得住”，尽量减少我们这种“改天换地”般的发展模式可能对传统文化带来的破坏性。同时，如果我们怀有急迫的心态，在我们这一代就将全部画完，则会极大限制后代人的“创作空间”，我们会显得有些过于短视与自私。
第三，我们这一代人不能仅仅是闷头创造属于自己的财富，还应创造出具有跨时代价值东西的理想和冲动。我们现在十分关注经济增长与财富增加，这没错，这也是我们所处发展阶段使然。但我们必须意识到，经济发展的根本目的是促进我们这个社会的进步和我们文明的传承。每一代人理应尽其所能，以更为宽广的视野与心态来审视与规划自己的发展目标。尊重历史是一种社会责任，传承文明是创造更大成就的基础。
从此文化视角来看，今日我们社会普遍存在的追求经济增长的心态及“赞颂”财富的“成就”，也许可能成为我们这一代人在历史上的遗憾。因此，在经济高速发展30多年后，我们这一代人似乎到了一个需要反省一下的时候。我们可能需要用一个更为宽广的视野、更为科学的态度、更为谦和的心态，来规划我们经济和社会的和谐发展，使我们的文化得以更好地传承，同时也给后代留有施展才能与智慧的空间。 “憋得住”的心态，也许是个必要条件。出汗异常黄煌发表于：2010-01-11
某女，年近六旬，皮肤干而面浮红，神气清朗。但主诉去秋以来自汗甚多，稍动即湿衣，汗后肤冷彻骨，某医给服桂枝加附子汤加味、竹叶石膏汤加味、六味地黄汤加味以及大队养阴敛汗药而无效。余视其眼皮虚浮，下肢轻度浮肿，用真武汤加桂治疗，附子用20g，桂枝、肉桂各10g，三剂即汗收。
某退休干部，年七十有余。两年来头昏健忘，神情恍惚，疑为老年性痴呆前期。冬日遇某中医，嘱冬令进补，代为熬制膏滋药，但服用不久即烘热汗出如洗，某中医诊为阴虚，方大，药20余味，药后无效。余接诊，其人神气不乱，叙事娓娓有序，其肤色红润，脉弦滑。用柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤，汗出即大收。细询病情由来，才得知病始于家人车祸，大惊惶惶不可终日数周，遂有如此病症。续服原方。
某男，年六十，素体甚健，但近年来日渐疲惫，牙齿尽脱，特别是每日盗汗湿衣，检查血压高，唇红，脉滑。投黄连解毒汤，汗即收。
某女，年五十许，体胖，汗多，一动即有，虽冬月亦然。常常饥不能耐，此时则冷汗淋漓。投黄芪桂枝五物汤加葛根，汗止不言饥。空穴来风 发表于：2010-01-11
余近日神经内科会诊一患者，男，59岁，有高血压病史，中风后行脑动脉支架术，现住院康复治疗。眠则盗汗，稍微活动后即自汗，舌质淡，脉沉，予桂枝加龙骨牡蛎汤加减：桂枝12g，生白芍15g，生龙骨15g（先煎），煅牡蛎15g（先煎），干姜3g，红枣10g，白参8g（另煎），枣仁12g，黑豆衣10g，三剂，盗汗、自汗基本不作。寒柳堂 发表于：2010-01-11
观黄教授治汗出异常数案，真应了“有是体用是方，有是证用是方”之语。余亦曾治多例汗出异常者，或以桂枝加龙骨牡蛎汤，或以桂枝加附子汤，或以柴胡加龙骨牡蛎汤，或施以外治法，均收良效。Zillion 发表于：2010-01-11
治某女，年六十，体型中等偏实，声音响亮，素有胃痛，膝关节痛病史。诉汗多，动后显著，汗后有冷意。唇舌暗红，口稍干，脉沉，腹诊平。予归芪小建中汤，胃痛、汗出症状大减。木子长大 发表于：2010-03-02
要将所学变成实际操作技术是很关键的一步。观老师医案，感触最深的就是老师敏锐的观察力和分析问题时抓住客观整体的能力，这才是学生应该重点学习的。案一开始用的桂枝加附子汤和黄师的真武汤之间就差那一小步，而这一步的失误原因就在于眼睑和下肢的水肿并不被患者作为主诉。案二、三若只从主诉分析就很容易被认为是虚证，面唇脉等客观表现是辨人的重要依据，实际而直接地做到了整体辨证。这三案让我对老师的方证学说有了进一步的认识。对于案四，黄芪建中汤是不是更合证？黄连解毒汤合大黄甘草方治疗口腔扁平苔藓黄煌发表于：2010-02-17
春节前，我接到X女士的病情反馈。她说口腔黏膜疼痛特别严重，不仅无法进食，而且连说话也感到困难。晚上睡不着，自己观察口腔颊黏膜通红。
她是我跟踪观察的口腔扁平苔藓的重点病例。她体型中等，皮肤细腻，眼睛有神。其病损部位在左侧磨牙齿龈处，经常充血糜烂。她服用的基本方是甘草泻心汤，一年多来病情控制尚满意，但在月经期、紧张劳累后还会小发。不过，如此大发作尚不多见。我改方：黄连5g，黄芩15g，栀子10g，黄柏10g，制大黄5g，生甘草20g。半个月后反馈：药后疼痛迅速缓解，现进食已经没有不适感。
口腔扁平苔藓是口腔黏膜最常见的疾病之一。好发于中年女性，病因不明，疲劳、焦虑、精神紧张可以诱发，也有人认为与机体免疫功能紊乱有关。口腔扁平苔藓的病损常呈对称性，主要表现为白色条纹、丘疹、斑块，甚至充血糜烂，患者进食和说话时会感到疼痛。现代医学对扁平苔藓缺乏有效疗法，根据我以往的经验，经方甘草泻心汤、小柴胡汤对此病有效，可以控制发展。此次X女士案例又提示黄连解毒汤合大黄甘草汤对此病也有效。
黄连解毒汤是泻火要方，原主治苦烦闷干呕、口燥呻吟、错语不得卧的热病患者，但后世应用不拘于热病，凡是烦躁易怒、口干口苦、心悸、失眠、舌红坚老、脉滑数等为特征体质的各种疾病都可以使用。患者本属火体，再因口腔疼痛导致失眠，且口腔黏膜通红，当属黄连解毒汤证无疑。用大黄是除痞泻热，配黄连、黄芩便是经方泻心汤。用大量甘草，是取甘草修复黏膜的功效。说来也怪，如此苦寒重剂，X女士服用后居然不觉得苦，说汤液甜丝丝，有甘草味。
为何不用甘草泻心汤？是没有心下痞、腹泻等消化系统症状，而且先前也服用此方效果欠佳。为何不用小柴胡汤？是没有往来寒热、胸胁苦满，形色也不憔悴。特别是发作后，口腔黏膜通红如火，则上述两方中的参夏姜枣似乎吃不下，因为她稍吃辛辣就疼。
发作已经控制，能否完全治愈？我嘱咐她继续服用原方观察，如药味太苦，则减少服用量。我期待为她寻觅到一张能治愈顽疾的对证良方。然不及汤 发表于：2010-02-17
黄老师，请问患者苦寒药后有无食欲下降的反应？如果没有食欲亢进时，我总是会顾虑败胃的问题。还是说药证相应，尤其是自诉药不苦者，一般不会出现这种反应呢？黄煌 发表于：2010-02-18
黄连、黄芩过量使用会导致食欲下降，但药证相应后则一般不会出现这个反应。药证相应的主要依据之一是口感：患者不觉得药味太苦，入口也不困难。顾志君 发表于：2010-02-18
去年我患牙龈脓肿，疼痛发热，牙科切开脓肿、稍事处理后，谓非注射青霉素不能愈，我使用黄连解毒汤加连翘30g，2剂而安，连服5剂以清其灰中之火。药汁色甚黄，其味虽苦，但病时服用反不觉甚苦，也不影响胃口。晚成 发表于：2010-02-19
正好最近治一顽固复发性口腔溃疡，溃疡深，舌体和内腭皆有，非常痛苦。吞咽困难，并伴便秘，舌红无苔，舌边有齿痕。我的体会，治疗仅用芩连等清火药和甘草还是不够的，否则日后还是会复发。因为这个患者就是如此。该病的口腔疾患，应该还是标实本虚的问题，如果不滋补气血，难以持久。至于溃疡的热，我认为是虚热。仅供大家参考！黄煌 发表于：2010-02-19
治疗口腔扁平苔藓的经方不少，黄连解毒汤加大黄、甘草是一方，今天来复诊的徐先生用五苓散又是一方。他病损的位置在下唇和舌面，去年秋天出现疼痛。因其人偏胖，大便不成形，面色黄，便用五苓散加葛根、赤芍水煎服，并控制其爱吃的海鲜，服药以后基本控制。今天见其唇舌的病损基本消失。学呀学 发表于：2010-02-19
黄老师好！在失音一例中，我曾请教过其中干姜的用意，请老师不吝赐教。
另外，还想请教：一约60岁妇人，反复阴道及直肠灼热窜痛近半年，发作无明显诱因。近日轻微疼痛，服氟哌酸并抗生素输液治疗时疼痛剧烈，尿道亦灼热窜痛，最多窜至小腹。阴部疼痛剧烈时，出现心烦、双侧头部针扎样疼痛欲撞墙。平素失眠（难以入睡、睡时易醒、醒后难眠均存在），常服舒乐安定，口淡食物无味。舌暗红，苔淡黄略厚，脉弦滑。妇科、泌尿系统检查无异常。该患者轻微肥胖、皮肤光泽细腻，经济条件好，生活无忧，平时注意保健，虽平素无畏寒征象，但也常泡脚、按摩或腰背腹部贴膏药及热沙袋保暖等。
想请教老师，该病例应如何分析切入？万分感谢！黄煌 发表于：2010-02-20
因药房没有生姜，所以常用干姜替代。这是我方中多用干姜、少见生姜的缘故。
此案当先从解决其睡眠障碍入手，用栀子厚朴汤看看。血证神方黄煌发表于：2010-03-04
一清胶囊是经方泻心汤的现代制剂。
泻心汤是一张春秋战国时期的古方，相传在古代的《汤液经》中已有记载。刘渡舟先生认为，早在《史记》中就有使用本方治疗疾病的医案记载，那时称本方为“火齐汤”。据说，齐国郎中令因三日二便不通而致“涌疝”，服用本方后，“一饮得前溲，再饮得大溲，三饮而痊愈”。张仲景用本方治疗吐血衄血，因为许多患者都伴有心下的痞满不适，而此方能有效地消除“心下痞”，所以称这张方子为“泻心汤”。
后世也沿用其治疗出血，效果灵验。 《本事方》载“三黄散”治衄血无时，即大黄一两，黄连、黄芩各半两，为细末。每服二钱，新汲水调下。清代医家陈修园说： “余治吐血，诸药不止者，用金匮泻心汤百试百效，其效在生大黄之多以行瘀也。”唐容川说： “泻心即是泻火，泻火即是止血，得力于大黄一味，逆折而下，兼能破瘀逐陈。”
现代经方家胡希恕也说：“本方治吐血衄血如神。”古代医家用本方止血的案例俯拾皆是。
酒客大吐狂血成盆，六脉洪数，面赤，三阳实为病，予大黄六钱，黄芩、黄连各三钱，一剂而止，二剂脉平。（《吴鞠通医案》）
光禄张淑人下血，烦躁作渴，大便重坠，后去稍缓，用三黄汤加大黄至四两方应，后又用三黄汤二十余剂而愈。此等元气，百中无一二。 （《名医类案》）
一妇患逆经，初则吐衄，后眼、耳、十指头皆出血，至于形体麻木，手足强直，投以泻心汤，不出十日而血止。（《芳翁医谈》）
周某，患痔，服术家彭某丹药如红升、三仙之类，口破流血，驯至头面，牙龈、上下唇皆肿，舌亦硬痛，不能言，僵卧床褥，涎沫从口角奔流满地，臭不可闻，问亦不能答，米饮不入已两日矣。为疏大黄黄连泻心汤，照古法以麻沸汤渍之，进二服而痊。（《遁园医案》）《建殊录》载一积年吐血患者，大抵每旬必一动。丙午秋大吐，吐已，则气息顿绝。迎众医救之，皆以为不可为也。于是家人环泣，谋葬事。先生适至，亦使视之，则似未定死者。因著绵鼻间，犹蠕蠕动，乃按其腹有微动，盖气未尽也。急做三黄泻心汤饮之。须臾腹中雷鸣，下利数十行，即寤。出入二十日所全复故，而后十余年未复发。雍乾 发表于：2010-03-04
实证、热证、暴证得出血，多用釜底抽薪法，即方证学三黄泻心汤证。需脉证合参！蝳蠴強 发表于：2010-03-04
奈何现在医生只知其治便秘！水手 发表于：2010-03-08
黄教授：古籍中是否有记载泻心汤治疗“金刃外伤”所致出血的？
在下考虑，泻心汤适合“血热妄行”的出血，应不包括“金刃外伤”吧？
按照西医生能懂的理论，考虑泻心汤是否是通过清除内毒素而治疗内毒素所致的血管损害和血流改变；并非通过促进血凝啊，促进血小板聚集之类的机制啊，否则就该对“金刃外伤”出血也有效。
在下希望能从机制方面解释清楚经方的作用，以帮助西医医生合理选择经方，因为西医生习惯从机制出发来诊病和治疗。黄煌 发表于：2010-03-08
西医生习惯从机制出发诊病和治病，经方医生习惯从证出发诊病和治病。泻心汤证以出血、烦热、烦悸、心下痞为方证，如金刃外伤而出血不止，或其人见烦热、悸、痞者，也可使用。不过从临床看，泻心汤用于血热妄行的出血多，而用于外伤出血的少。但若颅内出血，虽是外伤，用泻心汤的机会也是有的。Gaogefei 发表于：2010-03-08，
1月4日正好遇到一例泻心汤案。
患者，女，47岁。鼻衄三天。头晕，眠差，流虚汗，怕冷，喜热饮，胃胀痛，小便频。月经正常。舌鲜红，少苔，脉弦。
处方：生大黄3g，黄连3g，黄芩10g，生地黄10g。5剂。
沸水泡10分钟，日服3剂，每剂药只泡1次。
二诊（1月7日）：鼻衄止，头晕减轻，胃胀消除。舌淡胖，苔薄黄，脉左弦右缓。
处方：制附子10g，党参12g，干姜10g，漂白术12g，炙甘草6g，生黄芪15g。7剂。
后未来诊。问其子如何？告之一切正常！
初诊后，曾和仆本恨人兄谈到此案，兄言当用附子泻心汤，因舌鲜红，但我不敢用。二诊居然虚象尽露，佩服仆本恨人兄的高见，此案乃我第一次用泡服药的方法，很得意。香附米 发表于：2010-05-24《汉药神效方》载惠美宁固曰：衄血，用诸药无效者，用泻心汤加荆芥二钱，有奇效。本人治岳母血小板减少引起的鼻衄、呕血、下肢紫斑，用三黄片加八珍颗粒同服，亦有良效。一张好方柴归汤黄煌发表于：2010-03-06
今天第一个走进诊室的是位女士，患甲亢、桥本甲状腺炎四年。上周初诊，我用的是小柴胡汤合当归芍药散水煎服。今天她欣喜地告诉我感觉好多了，原本百余次的心率已经降为80多，而且疲劳感明显减轻。患病后曾服用西药，但肝功能出现异常，于是她寻找中医治疗，但效果一直不明显。她笑着说：这次的中药吃对路了！看着她变得微微泛红的脸色，我也很高兴。
用小柴胡汤合当归芍药散治疗甲状腺炎，这个案例不是第一个。这些年来，不时有这类患者来求方，大多是青中年女性，或者心悸心慌、消瘦、燥热、出汗，或者畏寒、浮肿、肥胖、无力、便秘、闭经等。也无明显不适，但无意中发现甲状腺肿大者。用小柴胡汤合当归芍药散，可以改善症状，进而调整甲状腺功能。我常大剂量使用柴胡、白芍，甘草的用量也比较大。
为何用这张方？第一，这种病反复发作，时进时退，与小柴胡汤证的“往来寒热” “休作有时”同类；第二，患者多为女性，且多有月经失调，或周期参差，或闭经，其人大多脸色黄，或浮肿，或便秘，或腹泻，或腹痛，或心悸，或头痛，与当归芍药散证相符。也就是说，我着眼的，不是病名，而是体质，是整体。
其实，小柴胡汤合当归芍药散并不是甲状腺炎的专方，我还用其治疗很多女性的常见病。比如同属于自身免疫性疾病的自身免疫性肝炎、干燥综合征、红斑狼疮、类风湿关节炎等，发现只要方人相应，都有效果。我隐约觉得，这张方是一种极具研究开发价值的纯天然的免疫调节剂。
为了便于记忆，我给它起了个朴实的方名——柴归汤。一得堂主 发表于：2010-03-07
平时，内科临床最怕30～40岁女性患者，主诉多，阳性体征少，寒热错杂，虚实相间。每每疗效差强人意。今观黄师之法顿开茅塞，但细微之处尚需渐渐体悟。Zillion 发表于：2010-03-07
柴胡类方的合方应用比较广泛，胡老经常使用柴胡桂姜汤合当归芍药散，认为治疗慢性肾炎、红斑狼疮、贫血等均有良效，长期的无名低烧用之尤验。
参考日本汉方派的经验，柴胡类方在气血水病证方面应用尤其突出，柴朴汤、八味解郁汤、柴苓汤、四逆散和当归芍药散、大小柴胡汤合桂枝茯苓丸、柴归汤、八味活血汤、柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸，等等。李小荣 发表于：2010-03-07
黄老师运用柴胡归芍散治疗桥本病一例（李小荣整理）
试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]