张士舜癌症治验录(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)

作者：张士舜

出版社：河北科学技术出版社

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张士舜癌症治验录试读：

张士舜简介

历史上河北是名医辈出之地。远在战国时期的名医扁鹊，姓秦名越人，“渤海郡郑人”，今属河北任丘市。金元四大家中刘完素，字守真，又称刘河间，今河北肃宁人，寒凉派创始人；李杲，又称李东垣，河北正定人，补土派创始人；张元素，又称张易水，河北易县人，易水学派创始人。清代有王清任，河北玉田人，著《医林改错》，为清代富有革新精神的大医学家。近代有河北盐山名医张锡纯，是中西医汇通学派的代表人物之一，著有《医学衷中参西录》。近代北京四大名医之孔伯华，河北易县人。现代名中医岳美中，河北滦县人。眼科名医庞赞襄，河北巨鹿人。

当今河北仍是名医辈出，张士舜即是其中代表之一。

张士舜，主任医师，河北石家庄人，1939年生，1962年毕业于河北中医学院，是国家培养的第一批中医本科毕业生。毕业后被分配到河北南部的癌症高发区，遂下定决心，用中医攻克癌症。1998年获世界华人医坛风云人物奖，学术成果载入《世界名医论坛》，同年被《世界名医论坛》杂志邀为“编委”兼“课题教授”。2000年1月被香港名医学会授予“紫荆花”医学发展最高成就奖，同年4月应邀出席国际传统医药大会（北京，2000），并宣读论文《三辨治癌》。2000年被载入《东方之子》《中华名医百绝精华》。2002年10月，被石家庄市卫生局评为“名老中医”。2002年12月，被卫生部中医药管理局评为第三批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师之一，带徒有华光中医肿瘤医院门诊部主任、副主任医师任增海。2008年，被评为第四批指导老师，带徒有井陉县中医院主任医师王根民、新乐市中医院副主任医师安国辉。2012年被评为第四批河北省老中医药专家学术经验继承工作指导老师，带徒有井陉县医院中医科主任、副主任医师李录花，华光中医肿瘤医院主治医师李辉。2013年8月又招收各县市徒弟共计19人。2014年10月在石家庄市中医院成立张士舜国家名老中医传承工作室。

张士舜学术的第一阶段为运用所学方剂治疗癌症阶段，由于在学校学习功底扎实，又跟随了河北中医学院的几位名中医，如易水学派的张香南老师（为清代御医后人）、妇科十三代名医唐聘卿等，故能熟练地将所学知识运用到抗癌实践中。第二阶段，在民间搜集大量的土方、单方、验方、秘方、偏方等，从中汲取了很多营养，也因某些验方治愈了个案的癌症患者，获得了宝贵的诊疗经验。第三阶段为分析中草药抗癌有效成分阶段，他在临床实践中分析了上千种抗癌中草药，提炼出有效成分，并创造了很多中草药的提取方法。1973年新华社内参报道了张士舜的科研活动，引起相关领导重视。其针剂制作方法，是国内领先的。第四阶段，研制出一系列抗癌中药。1986年通过鉴定，1988年获石家庄市科技进步奖，开创了抗癌中药的先河。第五阶段，提出“三辨治癌”理论。2000年，正式在国际与国家级大会上提出论文“三辨治癌”，真正实施了中西医结合治疗，引起国际学术界高度重视。第六阶段，在“三辨治癌”基础上提出“三辨整合模式治癌”理论，目前该理论正在深化、发展中。

作为中医现代化革新派领袖，张士舜早在20世纪80年代便写成了《中医现代化研究》一书，成为最早探索中医发展方向的成熟作品。他始终以中医之发展为己任，笔耕不辍，在各种报刊发表论文100余篇，为中医向何处发展、中医应如何发展指明了道路，可为后世医家的指南针。他的论文多次获奖，并多次在大会上宣读。先后出版了《攻癌之路》《中医现代化研究》《张士舜论文集》《食管癌中医研治集成》《胃癌中医研治集成》《肠癌中医研究》《张士舜医学思想汇总》多部著作。

张士舜取得的成就和他的勤奋是分不开的，他几十年如一日，每天工作、学习十几个小时，潜心钻研，晨昏不倦，刻苦认真，以坚忍不拔的毅力苦苦探求，把中医理论同数学理论相联系，从哲学角度提出“三辨治癌”理论，为发展中医基础理论做出了贡献；总结癌症十大治则，为广大临床工作者提供借鉴；研制的系列抗癌药物，让众多肿瘤患者得到了方便有效的治疗。

张士舜博学多识，学贯中西。他勤求古训，博采现代众长，从古典医籍，到中医现代研究；从西医基础理论，到临床诊疗技术，无不涉猎。并自学英语、日语、俄语，甚至高等数学的系统论、信息论、耗散结构理论、模糊数学、协同论、泛系理论、混沌理论等，这些为他自己理论的形成起到了巨大的作用。在临床实践中，张士舜先生不仅娴熟地运用中医理法方药辨证施治，而且还恰当地利用西医知识协助鉴别诊断，所谓“双重思维”，故治疗效果显著，屡起沉疴，声誉鹊起。张士舜办公地址：河北石家庄市长安区和平东路508-2号石家庄世舜中医肿瘤医院（原石家庄华光中医肿瘤医院）知名专家门诊学术交流电话：0311-85376026序

张士舜主任医师是1962年河北中医学院的首批医疗系本科毕业生，毕业后分配到河北省邯郸地区西部，他在那里工作了22年。这一地区是河北省食管癌高发区之一，他毕业53年来，一直坚持用中医药治疗食管癌等恶性肿瘤，一直在探索、实践、研究、前进中，寻找中医药治疗恶性肿瘤的新方法、新药物、新方剂、新治则、新理论、新突破。“天道酬勤”，他的工作获得了长足的进展，这本书汇集了他用中医药治疗癌症的一些实例，以供同道研究，以求进一步打开思路，提高疗效。

中医学是中华民族的伟大文化遗产之一，传承与发扬光大，以至创新，是振兴中医的必由之路。这需要广大中医人，坚定信心，发扬优势，开放革新，吸纳先进。既继承中医原创思维，又在中医原创基础上提高、创新，使中医学对中国人民乃至世界人民的健康做出贡献。河北省政协副主席河北医科大学副校长博士生导师、教授2015年7月27日序

张士舜主任医师，河北中医学院1962年医疗系毕业，至今已有53年。他从基层起步，做过包村医生、县医院医生、市级医院医生、省级医院医生、中医科医生、全科医生、急诊科医生、三甲医院肿瘤科主任、医院大内科医生、院长、药厂厂长。认识从实践中来，实践使他获得了很多知识，他不仅在中医学方面有扎实的理论与实践功底，还涉猎了西医的基础理论与临床知识，同时广泛阅读现代多学科知识、现代宏观科学知识，为中医学的现代化打下了坚实的基础。知识在于积累，古人云：“书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。”数十年来张老每日阅读杂志、报纸，最多时每月阅读杂志近百本，做了大量卡片、摘录并复印、归档。50年后，积累的专题文档达730余个，可见积淀之深。这种治学精神，应为今日莘莘学子之楷模，有这样的严谨治学精神，才能有今日之造诣。

张士舜是河北省首届名中医，石家庄市名中医，第三批、第四批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师；2012年又被评为第四批河北省老中医药专家学术经验继承工作指导老师；2014年10月在石家庄市中医院成立张士舜国家名老中医传承工作室。他的学术特点是坚持辨证论治加辨病论治，首倡“三辨治癌”。癌症是一类病，不是一种病，不可能用一个方药解决所有的癌症，个体化治疗将是今后癌症治疗的方向。

近30年来，他创办了治疗肿瘤的中医专科医院，以中药为主治愈了不少肿瘤病患者，根据随访将其中有病理检查确诊的患者情况，逐一记录整理，公诸于世，使世人知道，在某些情况下，治疗得法，某些癌症是可以治好的，不是没有希望的。

他力主传承中医，发展中医，提高中医；力主中医现代化，讲中医现代“话”。这一本治验录就是他学术思想的一个缩影。

是为序。原河北省卫生厅副厅长原河北中医学院副院长原河北医科大学副校级调研员2015年7月4日

自序

本人1962年7月毕业于河北中医学院医疗系，至今已53年矣。毕业后分配到河北省西南部山区的峰峰矿务局牛儿庄矿医院工作，地处癌症高发区，尤其是食管（贲门）癌高发。据当时统计，该地区2小时40分钟即有一位食管（贲门）癌患者去世。有的村庄食管（贲门）癌发病率高达10万分之300以上，平均大村每年5～6人死亡，中村每年3～4人死亡，小村1～2人死亡。当时开胸手术尚未普及，只有省里个别医院能做。放疗更是没有，化疗基本没药。每当看见出殡的队伍，上前一问大多因噎膈（当地食管癌名称）死亡。而当时中医药治疗癌症（包括食管癌）并没有找出有效的治疗方药。很多患者来中医科求治，我与中医科另一名老医生也皆束手无策（当时中医科只有两名医生）。中医真的没有良策？我想起在大学时学到的《灵枢·九针十二原》的一句名言：“疾虽久，犹可毕也；言不可治者，未得其术也。”起初，我广泛阅读各种中医典籍，勤求古训，博览众方，在临床加以实践，效果并不理想。真所谓，学医三年无病可治；临证三年，无方可用。接着，深入民间，广泛搜集民间有效的土方、单方、验方、秘方等，方圆上百里皆走遍了，有一次为找几种抗癌处方，骑自行车日行180华里，跨过几座山头，还要过一湖泊，用船摆渡，爬上人迹罕至的当地最高的山——老爷山。大腿磨破发炎化脓，疼痛难忍，饿了吃干粮，渴了饮山泉或井水。采到药后第二天骑车返回，因为采到了药，心情很愉快。当时有一个治癌偏方，即核桃树枝煮鸡蛋，我抽空上山砍核桃树枝，当地盛产核桃，有一些效果，但不显著。又听到一味药叫龙葵，是属茄科的植物，果实小很像茄子，民间传说可以治癌，又上山找这味草药，因为中药房是没有的。龙葵叶子与茄子叶极相似，山上很多，砍下几棵，就背不动了。我每个星期天去砍，后晾干，给患者服用，也有一定效果，但均不理想。后来找到的偏方很多，比如毒蛇泡酒、斑蝥蒸鸡蛋、蜈蚣、水蛭、天龙、全蝎，或泡酒或水煎或研末吞服，能找到的都试了，效果都不理想。知道我研究中药治癌，很多村医、祖传中医均把他们知道的配方送来，后来整理出书时，食管癌配方800余首，胃癌配方900余首，大肠癌800余首，再加上肺癌、肝癌、乳腺癌、淋巴瘤等，总方数近万首。已经出版数部医学专著，待出版的还有数部，约有近千万字。中医找不到治癌的方法吗？我的逻辑思维是：既然有效，就一定有有效成分，我就要找出这个有效成分来，增大有效成分，从量变到质变，到了治疗量疗效自然就会上去。后来我又开始了一件繁重、复杂、对我极为陌生的工作——提取中药抗癌有效成分，时年30岁，正是古人云三十而立也。

中药有效成分提取对我来说是跨专业了。中药提取，我根本没学过，也找不到资料。当地有一位老师的爱人，是1956年南京药学院毕业的高材生，英文很好。我把他大学教材借来学习，并不时请教。终于在我那个小医院建起了一个三间房的实验室。矿务局和牛儿庄矿的实验室领导知道我正进行抗肿瘤实验，均大力支持配备了各种仪器、设备，机电科工人师傅也大力支持，按我画的图制出了各种仪器设备，我夜以继日分析了上千种抗癌中草药，粗线条地找出了有效部位，进行提取、加工、改变剂型，用于临床，疗效果然显著提高了。依据当时的中药提取技术，我在1970年研制成功7021注射液（1970年新中国成立21周年）、核桃枝注射液、毛冬青注射液、龙葵注射液、核葵注射液、植物甾醇胶囊（包括β-谷甾醇等系列植物甾醇）。注射液采用先进的过滤技术，已达到浅黄色，注射安全，可以说在当时是质量领先了。这些研究引起了有关领导的高度重视，1973年新华社的一篇内参报道了我的科研成果，产生了很大的影响，我的科研条件也因此显著改变了。我被调往一个大型三甲医院，建立了肿瘤科，成为学术带头人。当时全国大协作攻癌，号称“六匹马”，有斑蝥、喜树、农吉利、争光81、秋水仙碱等，我参加了各种协作活动。砒霜治白血病、紫杉醇抗癌的研究也都耳熟能详，因为几乎一年一次的全国肿瘤会我都会参加。后来我还研究了白术挥发油软胶囊。数十年来，这些研究不断在扩大、深化，成效很大。参加研究了几个著名的临床还在经常应用的产品，如斑蝥素注射液、喜树碱注射液、长春新碱注射液等，以紫杉醇、三氧化二砷影响最为巨大。

虽然中药抗癌研究取得了巨大成果，临床上面临的问题仍然很多，于是我开始了第二阶段研究——中医复方。我于1984年借调到河北省中医研究所。于1985年下海创办中医肿瘤研究所。1986年抗癌复方太极胶囊通过省、市级科委鉴定，达到国内领先水平，并于1987年获石家庄市科技进步二等奖，我个人被评为石家庄市劳动模范。这个方剂的组成已产生了一个新的飞跃——它是一组抗癌中草药有效部位组合产生的一个新的复方。指导思想一是传统中医的辨证论治，二是辨病论治，就是说它必须能抗癌。当时的临床报告是CR+PR=12.5%，获得国家药监局二期临床批件，在当时已经是很不错的成果了。用它治愈了第一个肺癌患者，刘连妮，其病理为低分化鳞癌，未用任何西医治疗，目前健在了26年。

第三个阶段比较漫长，从太极丹以后，我又在反思如何进一步提高疗效，结论是从广谱进入窄谱，进入单打一，一种癌一种药。在1995～1996年我形成了一个框架性理论：三辨治癌，就是辨证论治，辨病理论治，辨病位论治。在这一理论指导下我进行了大范围的搜集中草药抗癌的研究，积累下来的专题文件夹或文件袋有730余个，可谓广征厚聚。2005年聚集十余个抗癌配方。2007年治疗食管癌的配方冬龙祛噎胶囊鉴定成功，经河北省科委鉴定，全国领先，并获得国家专利。随后治疗胃癌的参藤消胃积胶囊申报专利成功。至今我已拥有专利13项，编写专著7部，发表论文100余篇，获省、市科技进步奖多项。

我们的研究没有停顿，但是这个方向对吗？我反复思索这个问题，我认为中医学是临床医学，首先要求治好患者，好像打仗，打赢才是硬道理，一切努力为打赢。治好患者是最终结果，实践是检验真理的唯一标准。随着这种治疗理论的推广，疗效越来越好，奇迹越来越多，真可谓是屡挽沉疴。我们的信心越来越足，这时张伯礼院士的成果给了我们巨大的精神与理论上的支持。他认为：中药现代化的一个重要方向是中药的研制，特征是药效物质和作用机理相对清楚，具有“安全、有效、稳定、可控”的药物特征，还具有复方、配伍、多成分、多途径、多靶点、多效应整体调控的作用模式等中医药特点。而这正是我多年来认为的中医的特色。组分中药有着不可替代的优点：有效、安全、稳定、使用剂量小、质量可控等。我们的医疗实践，正是张伯礼院士理论的一个验证，而典型医案正是验证理论的最有说服力的证明之一。

医案，乃临床经验之纪实。继往名医验案可谓汗牛充栋，足以给后来学者以启发。盖病情变化，隐微曲折，错综复杂，全资医者慎思、明辨四诊之精详，曲体其情，洞悉病服何药而重，服何药而轻，终以何方而获愈，言之确切，揆和法度，叙之方案。使读之者，俨然身临其证，可以启灵机，资参证，融化以为己用，如是始谓医案之良。正所谓学中医难，并非熟读《内经》《难经》《伤寒》《金匮要略》，熟读本草、汤头就可看病，常谓“熟读汤头歌，不如临证多”，此为至理名言。

本医案，不以传统之医案格式编写。本医案皆为疑难大症，或人们所谓不治之症，不是强调其治疗为何法何方，如何加减用药，而是更强调患者绝对真实身份的确定，诊断之确凿，无病理证实者一概弃之。治疗之有效，生存之时间，随访之记录，时间跨度近30年。笔者本意，使读者阅后相信：中医药对癌症的治疗是有希望的，很可能开启一扇治疗癌症的大门，继而可能对其他难治之症、人类寿命之延长会有重大的贡献。

诸案皆来自实践，由数位徒弟整理成篇，虽绳之以理论，但觉证未能以词达，情未能以文显，杂遢成篇，自视歉仄。才疏学浅，固不敢尚浮夸，更不敢言才华，不过记述继往临床经历，作异日读书临床之印证而已。至云问世，则吾岂敢。序于2015年3月30日深夜

张士舜词作五首

上篇　医案

第一章　食管癌医案

病案1　食管癌（鳞状细胞癌）

病案

陈某，男，48岁，河北唐山市人行“食管中段癌切除，食管胃弓上吻合器吻合术”。病理示：鳞状细胞癌。术后行放疗1个疗程，500Gy/25次。11个月前查胸部CT示：右侧胸腔积液。未予治疗。近两个月复查胸部CT示：胸腔积液增多。出现咳嗽，少量白痰，活动后气喘，夜间睡眠差，食欲差，偶有痰中带血丝。于河北医科大学第四医院行胸腔穿刺，引流积液约10000ml，查脱落细胞学示：找到癌细胞。今为求中医药治疗遂来我院，门诊以“食管癌术后，多发肺转移”收入院。入院时症见：咳嗽、胸闷、气喘，活动后加重，咳吐少量白痰，痰中带血，吞咽不利，纳差，睡眠差，舌淡红苔白润，脉沉滑。中医辨证为：噎嗝，痰气交阻；肺积，正亏痰结证。治则当以理肺气，化痰结，健脾补肾，扶正抗癌，中药处方如下：瓜蒌15g，杏仁8g，葶苈子15g，大枣18g，猪苓15g，茯苓15g，车前子15g，白茅根15g，厚朴9g，木香9g，槟榔9g，赤芍9g，牡丹皮9g，莪术9g，白僵蚕9g，清半夏9g，急性子9g，白英15g，白花蛇舌草15g，黄芩12g。日1剂，水煎服。服药5剂后病情稳定，偶有咳嗽，无痰。结合西医治疗给予鸦胆子油乳、黄芪、复方氨基酸静滴，增强免疫力及营养支持治疗，引流胸腔积液，并予顺铂、全葡素胸腔注射，注意补充蛋白。治疗后B超示：心包积液有所减少。继续服用中药，处方如上，为防止胃肠反应加用盐酸昂丹司琼。后症状明显好转，咳嗽胸闷消失，饮食好转，然出现气短心慌，头晕，汗多，偶有耳鸣，血压偏高。张士舜主任医师查房给予中药处方如下：瓜蒌30g，薤白10g，茯苓50g，葛根20g，人参10g，甘松15g，川芎10g，银杏叶20g，葶苈子15g，黄芪100g，冬凌草100g，藤梨根100g，灵芝100g，丹参15g，猪苓50g，山药50g，薏苡仁30g，黄精30g，玉竹30g，淫羊藿20g，莪术30g，水煎服，日1剂。服药3剂后气短、出汗及耳鸣好转，头晕消失。又出现脚踝部水肿，吞咽梗塞，调整中药处方如下：熟地30g，山药30g，茯苓30g，牡丹皮10g，山萸肉10g，泽泻10g，瓜蒌30g，葛根30g，银杏叶30g，蝉蜕10g，冬凌草150g，藤梨根150g，山楂30g，淫羊藿20g，黄芪100g，白术50g，碧桃干40g，川贝母30g，杏仁10g。日1剂，水煎服，药后4剂症状明显减轻。2010年1月29日，患者病情平稳，无不适主诉，要求出院，后遵医嘱带药出院，嘱注意饮食，避免过度劳累，不适随诊。患者自发病至今已7年，生活自理，无不适，可正常劳作（2014/10）。

讨论

本病例咳嗽、胸闷、气喘，活动后加重，咳吐少量白痰，痰中带血，头晕，汗多，偶有耳鸣，吞咽不利，纳差，睡眠差，舌淡红，苔白润，脉沉滑。病名：噎嗝。证型：痰气交阻型；肺积，正亏痰结证。治则：理肺气，化痰结，健脾补肾，扶正抗癌。

方一：全瓜蒌15g，杏仁8g，葶苈子15g，大枣18g，猪苓15g，茯苓15g，车前子15g，白茅根15g，厚朴9g，木香9g，槟榔9g，赤芍9g，牡丹皮9g，莪术9g，白僵蚕9g，清半夏9g，急性子9g，白英15g，白花蛇舌草15g，黄芩12g。水煎服，日1剂。服药3剂后气短、出汗及耳鸣好转，头晕消失。又出现脚踝部水肿，吞咽梗塞，病属食管癌。治则：健脾化痰，扶正抗癌，调整中药。方二：瓜蒌30g，薤白10g，茯苓50g，葛根20g，人参10g，甘松15g，川芎10g，银杏叶20g，葶苈子15g，黄芪100g，冬凌草100g，藤梨根100g，灵芝100g，丹参15g，猪苓50g，山药50g，薏苡仁30g，黄精30g，玉竹30g，淫羊藿20g，莪术30g。

患者入院初期肺癌症状严重，故治疗初期以理肺气，化痰结，扶正抗癌为主。白花蛇舌草、白英清热利湿，抗癌，重用为君药；瓜蒌润肺清热化痰，半夏、白僵蚕、急性子化痰散结消肿，抗癌，共用为臣药；葶苈子、大枣为葶苈大枣泻肺汤泻肺止咳，利水消肿，猪苓、茯苓、车前子渗湿利水消肿，木香、槟榔、厚朴行气，赤芍、牡丹皮、莪术活血化瘀，活血，行气，利水，共用标本兼治，皆为佐药；黄芩清上焦热，引药入上焦，为使药。

入院后期患者肺部症状明显好转，故更改中药处方治疗原发病灶即食管癌。治疗以健脾化痰，扶正抗癌为主。藤梨根清热祛风除湿，利尿止血，抗癌（《中药材》2004年2期《抗肿瘤植物药藤梨根》）之功效；冬凌草味苦、甘，性微寒，有清热毒，活血止痛，抑菌，抗肿瘤作用，两者重用为君药。黄芪、灵芝、山药、薏苡仁补气益阴，扶正抗癌，茯苓、猪苓利水渗湿抗癌，丹参、莪术治以日久成瘀，兼能抗癌，共用为臣药；人参、黄精、玉竹补气益阴，加淫羊藿温补肾阳，气血阴阳并补，扶正补虚，葶苈子、瓜蒌、薤白清热泻肺止咳，另加甘松、川芎、银杏叶，活血止痛，降血压，为佐使药。

现代药理研究证明

浙贝母有抗肿瘤作用。薤白可增强免疫力和抗肿瘤等作用。地黄、山药均有抗衰老，抗肿瘤及调节或增强免疫功能等作用。山萸肉有抗肿瘤和免疫调节的作用。人参对免疫系统有调节和抗肿瘤作用。川芎有镇静，镇痛和抗肿瘤作用。甘松有镇静，抗癫痫，抗惊厥，促神经生长，改善认知能力，抑菌与抗疟等作用。银杏叶对肝脏有保护作用，对老年痴呆有预防作用等。丹参防治动脉粥样硬化，对心肌有保护作用，防治心肌梗死，抗菌消炎等。黄芪对免疫系统的作用非常广泛，不仅能提高体液免疫和细胞免疫，还能促进免疫因子的生成，增强吞噬细胞的功能，并有抗肿瘤作用等。白术有健脾益气，调节胃肠运动的功能，对Ach引起的回肠痉挛、子宫收缩及心脏抑制有显著的拮抗作用。白术还促进胃肠道运动。白术具有促进肠道菌群中的有益菌双歧杆菌和乳杆菌的增殖，改善肠道内菌群状况的功能以及抗炎，抗肿瘤，抗氧化，降血糖，调节免疫反应，抗凝血，镇静等作用。薏苡仁有抗肿瘤和免疫增强的作用等。泽泻有调节免疫的作用等。黄精有抗肿瘤作用等。玉竹有免疫调节和抗衰老等作用。淫羊藿有抗衰老和抗肿瘤等作用。山楂有调血脂，保护肝脏，降压，抗癌，强心，抗菌等作用。具体内容详见下篇第一章张士舜治疗食管癌常用中药现代药理研究概述。

病案2　食管癌（鳞状细胞癌）

病案

费某，男，71岁，河南驻马店人，2007年5月16日因“吞咽困难6月余”就诊于我院门诊。

患者无明显诱因出现进食梗塞，干性食物为甚，无明显泛黏液。遂到河北医科大学第四医院行胃镜示：食管癌（20～23cm），食管黏膜病变（24cm），食管裂孔疝并反流性食管炎；病理示：鳞状细胞癌。自服中药抗癌治疗，症状无好转，症状加重来我院治疗。查食管造影（华光中医肿瘤医院2007-05-16）示：食管上段长约7cm黏膜破坏，狭窄，边缘不规则（X线号：7306）。在我院给予：瓜蒌15g，杏仁8g，葶苈子15g，大枣18g，猪苓15g，茯苓15g，车前子15g，白茅根15g，厚朴9g，木香9g，槟榔9g，赤芍9g，牡丹皮9g，莪术9g，白僵蚕9g，清半夏9g，急性子9g，白英15g，白花蛇舌草15g，黄芩12g。60同时配合Co放疗。复查食管造影（2007-6-28）示：食管上段长约5cm壁硬，边缘光滑。较2007-6-14片病灶吸收好转。继续服药4周后复查：食管上段长约3cm壁硬，边缘光滑。较2007年6月28日造影显示，病灶吸收长度约2cm。根据李天晓、樊青霞、王瑞林的《恶性肿瘤介入治疗学》中的疗效评判标准，可评为PR。后患者一直在我院服用中药进行巩固治疗，自发病至今已7年（2014/10）。

病案3　食管中段癌（鳞状细胞癌）

病案

李某，男，64岁，河北邯郸市人，2007年2月14日因“吞咽困难半年”由门诊收入院。

患者缘于2006年8月份无明显诱因出现吞咽困难以进固体食物为主，无反黏液、胸痛、咳嗽等症状，未加注意及治疗。但因症状持续存在，于2007年2月2日到武安市医院行胃镜示：食管中段癌；病理示：鳞状细胞癌。又行肺CT示：食管占位性病变，纵隔内增大淋巴结（影像号：96198）。2007年2月14日我院上消化道造影示：食管中段长约7cm充盈缺损，黏膜破坏，边缘不规整。B超报：右颈部锁骨上可测及1.9cm×1.3cm实性低回声结节与右甲状腺内可测及1.0cm×0.9cm实性低回声。在我院给予中药处方如下：瓜蒌15g，杏仁8g，葶苈子15g，大枣18g，猪苓15g，茯苓15g，车前子15g，白茅根15g，厚朴9g，木香9g，槟榔9g，赤芍9g，牡丹皮9g，莪术9g，白僵蚕9g，清半夏9g，急性子9g，白英15g，白花蛇舌草15g，黄芩12g。配合60Co放疗，出院时复查上消化道造影示：食管中段长约6cm黏膜不规则，边缘不光整。出院后2007年6月6日复查上消化道造影示：食管中段长约4cm壁硬，黏膜不规则，边缘较光整。B超示：右锁骨上可测及1.3cm×0.9cm实性低回声。效不更方，继服一月，2007年7月10日查上消化道造影示：食管中段长约3cm狭窄，扩张差。B超示：右颈部可测及0.8cm×0.7cm实性低回声结节。根据李天晓、樊青霞、王瑞林的《恶性肿瘤介入治疗学》中的疗效评判标准，可评为PR。

病案4　食管小细胞恶性肿瘤神经内分泌癌或低分化癌

病案

李某，男，63岁，四川武胜县人。2012年12月7日，患者主因“进行性吞咽困难1月余”入院。

患者2个月前无明显诱因出现间断胸痛，颈部疼痛，偶有反酸、烧心，自服药物后（具体不详）症状消失，然1个月前出现进行性吞咽困难，进固体食物时加重，胸闷、反酸、烧心，遂就诊于第三军医大学西南医院查胃镜示：距门齿28～35cm食管见黏膜肿块，表面凹陷、溃烂。病理示：（食管）小细胞恶性肿瘤（考虑神经内分泌癌或低分化癌）。于当地治疗后（具体用药不详）未见明显效果，近期病情加重，今为求中医综合治疗入住我院。入院时症见：吞咽梗塞，进食困难，质硬尤甚，反酸、烧心，偶有呕吐少量黏液，胸闷憋胀，纳呆，面色晦暗，舌红，苔黄腻，脉滑数。辨证为：噎嗝，痰湿蕴脾型。治疗当以运脾化湿，扶正抗癌。给予中药治疗处方如下：瓜蒌15g，杏仁8g，葶苈子15g，大枣18g，猪苓15g，茯苓15g，车前子15g，白茅根15g，厚朴9g，木香9g，槟榔9g，赤芍9g，牡丹皮9g，莪术9g，白僵蚕9g，清半夏9g，急性子9g，白英15g，乌骨藤30g，冬凌草20g，广豆根30g，白花蛇舌草15g，黄芩12g。此次患者住院12日，服药12剂后诉症状明显好转，继服此方。并配合介入治疗。

患者于2012年11月7日、2012年12月24日、2013年2月18日、2013年4月29日4次住我院，服用中药的同时共行4次介入治疗（化疗方案：VP-16 0.3g, DDP 60mg），患者胸痛，进食不利消失，无临床不适症状。2013年7月9日复查上消化道造影示：上消化道未见异常。2013年7月9日CT示：①右肺上叶局灶性TB可能。②右肺中叶少许纤维化。患者无不适症状，达到CR。自发病至今已2年余。

病案5　食管癌（鳞状细胞癌）

病案

梁某，男，78岁，河北鹿泉人。2005年12月16日患者因“进食不利10个月，加重1个月”由门诊收入我院。

患者缘于2005年2月初无明显诱因进食固体食物时出现进食不利症状，无反酸、咳嗽、胸闷、胸骨后疼痛、心悸等症状，在当地口服胃药（具体不详）后好转。未行进一步检查。后进食不利症状间断出现，于2005年12月12日到白求恩医院诊治，行胃镜示：食管上段鳞癌（内镜号：108909）。患者不愿采用西医治疗，今为求中医治疗，遂入住我院。2005年12月17日我院行上消化道造影示：食管上段长约8cm充盈缺损，黏膜破坏，边缘不规则（X线号6290）。入院时症见：进食梗塞，胸膈痞满，情绪不佳时加重，恶心，呕吐痰涎，舌红，苔白，脉滑数。在我院给予中药处方如下：乌骨藤30g，冬凌草20g，广豆根30g，瓜蒌15g，杏仁8g，葶苈子15g，大枣18g，猪苓15g，茯苓15g，车前子15g，白茅根15g，厚朴9g，木香9g，槟榔9g，赤芍9g，牡丹皮9g，莪术9g，白僵蚕9g，清半夏9g，急性子9g，白60英15g，白花蛇舌草15g，黄芩12g。同时给予Co放疗。2006年1月14日复查食管造影示：食管上段长约7cm黏膜破坏，充盈缺损，边缘不光整，壁硬。2006年1月27日出院时复查上消化道造影示：食管上段扩张好，黏膜较规则，边缘较光整，食管壁略硬。继续服用我院中药治疗，2006年6月7日复查食管造影示：上段食管略显僵硬，扩张略差，钡剂通过未见明显充缺阴影，较2006年1月14日片相比钡通过顺利，充缺阴影明显消失。按照世界卫生组织的疗效评判标准，可评为CR，2014年死于他病。

讨论

食管癌进食梗塞，胸膈痞满，情绪不佳时加重，恶心，呕吐，痰涎，舌红，苔白，脉滑数。病名：噎嗝。中医辨证：痰气交阻型。患者年老体虚，脾胃虚弱，气血生化不足，无法推动气血运行，气血不通，日久成瘀，并损伤阳气，致痰湿凝聚，气、痰、瘀交阻于食管，发为噎嗝。治则：开郁化痰，润燥降气。处方：乌骨藤30g，冬凌草20g，广豆根30g，瓜蒌15g，杏仁8g，葶苈子15g，大枣18g，猪苓15g，茯苓15g，车前子15g，白茅根15g，厚朴9g，木香9g，槟榔9g，赤芍9g，牡丹皮9g，莪术9g，白僵蚕9g，清半夏9g，急性子9g，白英15g，白花蛇舌草15g，黄芩12g。方中冬凌草、广豆根、乌骨藤、白英清热利湿，抗癌，重用为君药；白花蛇舌草、黄芩、急性子清热消痈排脓，抗癌，辅助君药抗癌，共用为臣药；瓜蒌清热润肺化痰，抗癌，杏仁润肺止咳，葶苈子泻肺平喘，利水消肿，大枣制约葶苈子的毒性即为葶苈大枣泻肺汤，猪苓、茯苓健脾利湿，车前子利水通淋，白茅根利尿止血，木香行气止痛，厚朴下气除满，槟榔行气利水，赤芍、牡丹皮、莪术活血，取气行则血行，血行则气行，此诸药为佐使药。

病案6　食管癌（鳞状细胞癌）

病案

赵某，男，75岁，河北临城县人，2005年4月因进食不利6月，加重1月由门诊收入我院治疗。

患者2004年底无明显诱因出现进食不利症状，以进固体食物为著，未引起注意，2005年3月份症状加重，时有口干，无发热、盗汗等症状，遂于2005年3月29日到临城县人民医院查胃镜示：食管癌。病理诊断“距门齿33～38cm咬检鳞癌”（报告单号：2005-4166）。我院2005年4月5日查上消化道造影：食管下段长约6cm黏膜破坏（X线号：5492）。在我院给予中药汤剂：瓜蒌15g，杏仁8g，葶苈子15g，大枣18g，猪苓15g，茯苓15g，车前子15g，白茅根15g，厚朴9g，木香9g，槟榔9g，赤芍9g，牡丹皮9g，莪术9g，白僵蚕9g，清半夏9g，急性子9g，白英15g，白花蛇舌草15g，黄芩12g。水煎服，60日1剂，分2次服。同时给予Co放疗，服药6剂后症状好转，继服此方，于2005年5月6日复查食管造影：食管下段约5cm扩张欠佳，边缘不规则，与2005年4月5日片比较稍显好转，患者进食不利症状较前明显减轻。2005年5月20日出院时复查食管造影：食管下段约5cm扩张欠佳，边缘不规则，与2005年5月6日片比较稍显好转。出院时带药出院，后由于经济原因拒绝检查，直至2007年3月31日我院查上消化道造影示：患者吞钡剂顺利，食管下段原病灶吸收，扩张好，边缘光整。2007年5月5日复查上消化道造影示：食管下段原病灶吸收，扩张好，边缘光滑，报下段食管病变吸收。患者自述无明显进食哽噎感，无反酸，无烧心，无恶心、呕吐，一般情况可。查体：未见异常。按照世界卫生组织的疗效评判标准，可评为CR（见图1）。图1　治疗前和治疗后

病案7　食管癌（鳞状细胞癌）

病案

柳某，女，67岁，河北石家庄市人，患者2011年1月12日因“食管癌术后5月，进食不畅半月”由门诊收入院。

患者于2010年8月出现进食后疼痛伴呃逆，行胃镜检查（河北医科大学第四医院2010-8-3）示：距门齿25cm左前壁欠粗糙血斑，31～33cm右后壁隆起状新生物，表面破溃，侵及约1/3管周。病理示：（食管25cm）鳞状上皮增生，（食管31cm）鳞状细胞癌。胸部及腹部CT（河北医科大学第四医院2010-8-5）示：食管胸中段管壁增厚，考虑食管癌。遂于河北医科大学第四医院行食管中段癌手术切除术，并清扫淋巴结。术后病理（河北医科大学第四医院2010-8-10）示：鳞状细胞癌侵及纤维膜，淋巴结：贲门1/2转移，食管旁0/2，隆突0/4转移。术后给予化疗1个疗程，方案为：顺铂+替加氟。化疗后出现血尿，分析后结论为：患者存在血尿，不适宜化疗。遂行放疗1个疗程，因体质较弱，患者放疗后出现电解质紊乱，白细胞低下，且症状加重，今为求中医中药治疗而来我院。入我院时症见：饮食不下，反酸，腹胀，胸闷咳喘，纳差，尿血，双下肢水肿，面色苍白，舌淡红，苔白，脉细弱。中医诊断：噎嗝，痰气瘀阻型。治疗当以温补脾肾，扶正抗癌为主。给予方药：瓜蒌15g，杏仁8g，葶苈子15g，大枣18g，猪苓15g，茯苓15g，车前子15g，白茅根15g，厚朴9g，木香9g，槟榔9g，赤芍9g，牡丹皮9g，莪术9g，白僵蚕9g，清半夏9g，急性子9g，白英15g，乌骨藤30g，冬凌草20g，广豆根30g，白花蛇舌草15g，黄芩12g。2011年1月21日症状明显好转，无不适主诉，遵医嘱带药出院，不适随诊。住院9日，服药9剂。自后患者先后在我院住院多次进行巩固治疗。现今患者已无症状生活3年（2014/10）。

讨论

食管癌饮食不下，反酸，腹胀，纳差，胸闷咳喘，尿血，双下肢水肿，面色苍白，舌淡红苔白，脉细弱。病名：噎嗝。分型：气虚阳微型。患者患病日久加之年高体衰，精血亏损，气阴渐伤，津气失布，痰气瘀阻，结于食管发为噎嗝。日久阴损及阳，脾胃阳气衰败，不能输化津液，故见尿血，水肿；肺气不宣，水液输布异常，故见胸闷喘咳；痰气瘀阻倍甚，形成虚实夹杂之证候。治则：化痰利气，扶正抗癌。处方：瓜蒌15g，杏仁8g，葶苈子15g，大枣18g，猪苓15g，茯苓15g，车前子15g，白茅根15g，厚朴9g，木香9g，槟榔9g，赤芍9g，牡丹皮9g，莪术9g，白僵蚕9g，清半夏9g，急性子9g，白英15g，乌骨藤30g，冬凌草20g，广豆根30g，白花蛇舌草15g，黄芩12g。方中冬凌草、广豆根、乌骨藤、白英清热利湿，抗癌，重用为君药；白花蛇舌草、黄芩、急性子清热，消痈排脓，抗癌，辅助君药抗癌，共用为臣药；瓜蒌清热，润肺化痰，抗癌，杏仁润肺止咳，葶苈子泻肺平喘，利水消肿，大枣制约葶苈子的毒性即为葶苈大枣泻肺汤，猪苓、茯苓健脾利湿，车前子利水通淋，白茅根利尿止血，木香行气止痛，厚朴下气除满，槟榔行气利水，赤芍、牡丹皮、莪术活血，取气行则血行，血行则气行，此诸药为佐使药。

现代药理研究证明

冬凌草有抗肿瘤，抗炎，抗菌，抗氧化和免疫增强等作用。山豆根有抗肿瘤，体外抗菌，抗炎，抗氧化等作用。乌骨藤（通关藤）有抗肿瘤等作用。白花蛇舌草有增强免疫功能，干扰肿瘤细胞能量代谢，诱导肿瘤细胞凋亡等作用。急性子有抗菌等作用。白英有抗肿瘤，增强免疫功能，抑菌，抗炎等作用。莪术有抗肿瘤作用。杏仁有抗肿瘤和抗氧化，镇咳，镇痛，抗凝血，抗血栓和降血脂，润肠通便等作用。僵蚕有增强免疫，抗癌，抗菌，抗凝，抗血栓，促进微循环，抗惊厥等作用。猪苓有抗肿瘤，抗诱变，免疫调节，利尿等作用。茯苓有抗癌，利尿，免疫调节，保肝，抗氧化，抗炎，抗病毒等作用。车前子有抗肿瘤效应，免疫调节，抗氧化，抗炎，抗病毒及保护肝脏的作用。槟榔有灭螺，驱虫，杀虫，抑菌，促胃肠运动等作用。白茅根有免疫调控，利尿，止血，抗菌等作用。木香有抗肿瘤，抗炎，利胆，促胃动力，抗胃溃疡，解痉镇痛等作用。芍药有抑制血小板聚集，抗凝，抗血栓，镇痛，镇静，抗惊厥，抗炎，护肝等作用。厚朴有抗肿瘤，抑菌，抗炎，抗溃疡等作用。半夏有抗肿瘤，镇吐，镇痛，抗溃疡，抗炎等作用。瓜蒌有抗肿瘤，增强免疫，扩张微血管，改善心肌缺血，抗凝血，祛痰止咳，抗溃疡等作用。葶苈子（又名草荫子）有抗癌，止咳平喘和强心，抗菌等作用。大枣有抗肿瘤，抗突变，抗氧化及抗衰老等作用。详见下篇第一章张士舜治疗食管癌常用中药现代药理研究概述。

病例8　食管癌（低分化鳞状细胞癌）

病案

范某，女，55岁，河北石家庄市人，农民，2011年1月7日主因“进食哽噎7月伴胸骨后疼痛加重”由门诊收入院。

患者7个月前无明显诱因出现进食固体食物后哽噎不利，遂就诊于石家庄长城医院，行CT示：食管上段壁增厚，考虑食管上段癌；纵隔淋巴结炎增大；左肺病变，考虑肺结核。后就诊于河北医科大学第四医院，行胃镜示：食管癌。病理示：低分化鳞状细胞癌。未行手60术。再次就诊于和平医院，行Co放疗30次（具体剂量不详），治疗后进食哽噎不利改善，未继续治疗。然半个月前，患者因饮食不节后再次出现进食不利，以固体食物为甚，伴胸骨后疼痛加重，今为求进一步治疗收入我院。入院时症见：进食梗塞，胸膈痞满，胸骨后疼痛，偶有腹胀，恶心，纳呆，呕吐黏液，形体消瘦，面色无华，舌淡，苔白，脉弦涩。中医辨证：噎嗝，痰气交阻型。治则当以开郁行气，豁痰散结，扶正抗癌为主。给予中药处方：党参50g，茯苓50g，清半夏30g，白术50g，香附20g，瓜蒌50g，葛根30g，穿山甲30g，皂角刺20g，代赭石（打）30g，桑螵蛸20g，黄连5g，浙贝母20g，冬凌草50g，白花蛇舌草50g，鸡内金40g，焦三仙各10g，丹参20g。日1剂，水煎服，分两次服。患者服药4剂后症状明显减轻，后继续服用此方，共住院10日，服药10剂，患者一般状况良好，无不适主诉，遵医嘱带药出院。随后患者分别于2011年4月25日、2011年6月19日、2011年9月20日、2011年11月17日因进食固体食物后哽噎感伴胸骨后间断疼痛，病情加重，入住我院治疗，给予中药扶正抗癌治疗，并于2011年9月21日行静脉化疗治疗。方案：亚叶酸钙0.2g，1～5d，氟尿嘧啶0.75g，1～5d，表柔比星50mg，1d，顺铂80mg，1d。治疗后症状改善，嘱其继服中药。分别于2012年3月6日、2012年7月14日、2012年12月17日、2013年1月16日、2013年4月26日入我院行化疗，并配合中药扶正抗癌及对症营养支持治疗，进食哽噎感减轻，食量较前增加，带药出院，进流食，加强营养，继服中药，不适随诊。后患者多次入住我院服用中药治疗，效果甚佳，患者自发病至今已近4年（2014/10）。

病案9　食管癌（鳞状细胞癌）

病案

刘某，女，49岁，河北新河县人。2005年5月21日，主因“食管癌放疗后1年，进食不利伴咳嗽，痰血半月，加重5日”来我院就诊。

2004年初，患者自觉进食不利，于当地医院行上消化道造影示：食管癌。病理示：食管鳞状细胞癌。在当地行放疗1个疗程（具体剂量不详），放疗后进食好转，定期复查，无明显复发迹象。然半个月前，无明显诱因出现进食哽噎，咳嗽，痰中带血，于当地医院对症治疗后，无明显改善，今为求中医中药治疗来我院。入院时症见：进食哽噎，咳嗽，咳痰，痰中带血，呕吐痰涎，形寒肢冷，舌质淡，苔白，脉细弱。中医辨证：噎嗝，气虚阳微型。治则当以温补脾肾，扶正抗癌。给予中药处方如下：冬凌草20g，威灵仙50g，紫草20g，葛根20g，三棱10g，莪术10g，石见穿20g，瓜蒌20g，白屈菜20g，附子5g，肉桂10g，当归15g，鹿角10g，旋覆花10g，代赭石（打）30g，枳壳20g，水蛭10g，砂仁（打，后下）10g，半夏10g，天龙10g，干蟾皮10g，广豆根50g，茯苓30g，甘草10g。服药7剂，症状明显好转，继服此方随症加减，共住院12日，服药12剂，后一直在我院服用中药抗癌。患者状况良好，自发病至今已10余年（2014/10）。

讨论

患者进食哽噎，咳嗽，咳痰，痰中带血，呕吐痰涎，形寒肢冷，舌质淡，苔白，脉细弱。病名：噎嗝。中医辨证：气虚阳微型。患者素体阳虚，脾胃不足，气血生化乏源，气机不畅，日久成瘀，损伤阳气，痰湿凝聚，气、痰、瘀交阻于食管，发为噎嗝；及肾，脾肾阳虚，中阳虚衰，温煦失职，而见形寒肢冷，综上可见舌淡脉细弱。治则：温补脾肾，扶正抗癌。方药：冬凌草20g，威灵仙50g，葛根20g，三棱10g，莪术10g，石见穿20g，瓜蒌20g，白屈菜20g，附子5g，肉桂10g，当归15g，鹿角胶10g，旋覆花10g，代赭石（打）30g，枳壳20g，水蛭10g，砂仁10g，半夏10g，天龙10g，干蟾皮10g，广豆根50g，茯苓30g，甘草10g。

病案10　食管癌（鳞状细胞癌）

病案

宋某，男，63岁，河北邢台市人，2005年10月25日主因“进食不利4个月，加重5日”收入我院。

患者于4个月前，因情志不遂出现进食不利，以进食固体食物时显著，进半流食偶反黏液，遂就诊于某省院，诊断为“食管中段病变”。10月23日病理诊断“鳞状细胞癌”（病理号19490）。为求中医中药治疗来诊。2005年10月26日我院行上消化道造影示：食管上段长约7.3cm充盈缺损，黏膜破坏，边缘不规则（X线号6219）。入院时症见：进食不利，吞咽固体食物时显著，进半流食偶反黏液，反酸，恶心，胸骨后疼痛严重，桶状胸，消瘦，气短声微，眠可，二便可，面色晦暗无华，舌质暗，苔白，脉滑。中医诊断：噎膈，痰瘀互结型。治则：化瘀消痰和胃。处方：冬凌草20g，威灵仙50g，紫草20g，葛根20g，三棱10g，莪术10g，石见穿20g，瓜蒌20g，白屈菜20g，旋覆花10g，代赭石（打）30g，枳壳20g，水蛭10g，砂仁（打，后下）10g，清半夏10g，天龙10g，干蟾皮10g，广豆根50g，茯苓30g，甘60草10g。水煎服，日1剂，分2次服。并采用Co放疗，DT：60Gy/次。5剂后，患者进食哽噎及胸骨后疼痛减轻。效不更方，继服5剂，患者进食顺利，胸骨后疼痛消失。遂出院治疗，继服前方，清热解毒，燥湿化痰，补肾补气，温中健脾。2012年9月17日带其病友来诊，精神好，自诉能干轻体力劳动。2012年9月25日复查上消化道造影示：食管下段原病灶吸收，扩张好，边缘光滑，报下段食管病变吸收。患者自述无明显进食哽噎感，无反酸，无烧心，无恶心、呕吐，一般情况可。查体：未见异常。按照世界卫生组织的疗效评判标准，可评为CR。至今健在9年（2014/10）。

讨论

患者进食不利，吞咽固体食物时显著，进半流食偶反黏液，反酸，恶心，胸骨后疼痛严重，桶状胸，消瘦，眠可，二便可，面色晦暗无华，舌质暗苔白，脉滑。病名：噎膈。证型：痰瘀互结型。患者为老年男性，以进食不利为主证，平素急躁易怒，情志不遂，肝气不舒，横克脾土，脾运失健，气结津液不得输布，聚而为痰，痰气交阻，渐生噎膈；郁怒伤肝，肝为藏血之脏，肝郁则血行不畅，久积成瘀，痰瘀互结，阻塞食道，食不得下，即成噎膈，舌质暗，为有瘀之征，苔白脉滑为痰湿之象。治则：化瘀消痰和胃。处方：冬凌草20g，威灵仙50g，葛根20g，三棱10g，莪术10g，石见穿20g，瓜蒌20g，白屈菜20g，旋覆花10g，代赭石（打）30g，枳壳20g，水蛭10g，砂仁（打，后下）10g，清半夏10g，天龙10g，干蟾皮10g，广豆根50g，茯苓30g，甘草10g。方中冬凌草性味苦、甘，微寒，有良好清热毒，活血止痛，抑菌，抗肿瘤等作用，广豆根性寒、凉，清热解毒，抗肿瘤，干蟾皮解毒，抗肿瘤，共用为君药；石见穿活血化瘀，抗肿瘤，威灵仙、白屈菜祛湿止痛，抗肿瘤，茯苓健脾渗湿，抗肿瘤，共用为臣药；三棱、莪术破血行瘀，水蛭、蜈蚣活血，通络止痛，瓜蒌化痰，扩张食管，葛根温阳，旋覆花、代赭石降逆止呕，半夏化痰降逆，砂仁理气健胃，枳壳理气宽胸，行气消滞，共用为使药，甘草调和药性，用为使药。

病案11　食管癌（腺癌）

病案

张某，男，69岁，河北内丘县人，患者2012年4月24日因“上腹痛伴进食不利1月，加重20日”收入我院。

患者1个月前无明显诱因出现上腹痛伴进食哽咽不利，未诊治，20日前症状进行性加重。2012年4月7日就诊于河北省隆尧县医院，行消化道造影检查未明确诊断。2012年4月18日电子胃镜检查示：贲门胃体癌侵及食管；胆汁反流性胃炎。病理回报为：腺癌。2012年4月20日患者就诊于河北医科大学第四医院，诊断为：贲门癌侵及食管下端，胃小弯淋巴结转移。因患者存在房颤无法手术，保守治疗后，效果不明显。今患者为求中西医综合治疗而入住我院。入我院时症见：进食哽噎不利，食入即吐，上腹部疼痛，烧心，呕吐酸水，双下肢水肿，面色萎黄，精神不振，大便干，尿频、尿急，消瘦，舌淡，苔白腻，脉濡弱。既往史：6年前患房颤、脑梗死、糖尿病，口服酒石酸美托洛尔、肠溶阿司匹林，并应用胰岛素控制血糖。3年前患右下肢静脉血栓。无高血压病史，2010年行腹壁脂肪瘤手术。中医辨证：噎嗝，正亏痰毒内结证；心悸，水饮凌心证。患者入院后，在给予扩冠、降压、降糖、抑酸等基础治疗上行扶正抗癌综合治疗，患者及家属拒绝化疗，故行中药抗肿瘤治疗。处方如下：冬凌草20g，威灵仙50g，红豆杉2g，肉桂10g，紫草20g，葛根20g，三棱10g，莪术10g，石见穿20g，瓜蒌20g，白屈菜20g，旋覆花10g，代赭石（打）30g，枳壳20g，水蛭10g，砂仁（打，后下）10g，清半夏10g，天龙10g，干蟾皮10g，广豆根50g，茯苓30g，甘草10g，水煎服，日1剂，分2次口服。经一段时间的中药治疗后，2013年3月复查消化道造影食管黏膜光滑，钡剂通过顺利。同时腹部超声示肿大淋巴结消退。患者无症状存活1年3月余。后因脑栓塞死亡。

病案12　食管中段癌Ⅲ期

病案

薛某，男，83岁，河北石家庄市人，2000年5月22日主因“进食哽噎半年”就诊于我院。

1999年12月，患者由于进食哽噎，进固体食物为著，就诊于石家庄市某医院，上消化道造影示：食管癌。未进行放疗、化疗，口服中药效果差，遂于2000年5月22日主因“进食哽噎半年”就诊于我院。入院后根据病史，症状及辅助检查明确诊断，为食管中段癌Ⅲ期（T4N0M0），长约5cm。考虑患者年龄已高，给予其中药扶正抗癌，处方如下：冬凌草20g，威灵仙50g，紫草20g，葛根20g，三棱10g，莪术10g，石见穿20g，瓜蒌20g，白屈菜20g，旋覆花10g，代赭石（打）30g，枳壳20g，水蛭10g，砂仁（打，后下）10g，清半夏10g，天龙10g，干蟾皮10g，广豆根50g，茯苓30g，甘草10g。并进行60Co放疗。住院45日，服药45剂，患者一般情况良好，进食顺畅，可食固体食物。出院后一直口服本院中药，复查上消化道造影，X线片均未见异常，病灶消失。患者食管癌病史已有14年，目前生活质量如常人。疗效判定：CR（2014/10）。

讨论

患者进食哽噎不利，食入即吐，上腹部疼痛，烧心，呕吐酸水，心悸，心慌，胸闷，双下肢水肿，大便干，尿频，尿急，面色萎黄，精神不振，消瘦，舌淡，苔白腻，脉濡弱。病名：噎嗝，心悸。证型：正亏痰气瘀内结型；水饮凌心型。患者年高体衰，精血亏损，日久气阴渐伤，津气失布，痰气瘀阻发为噎嗝；阴损及阳，脾胃阳虚日久累及心肾，水饮内停，上凌于心，发为心悸。处方如下：冬凌草20g，威灵仙50g，紫草20g，红豆杉2g，肉桂10g，葛根20g，三棱10g，莪术10g，石见穿20g，瓜蒌20g，白屈菜20g，旋覆花10g，代赭石（打）30g，枳壳20g，水蛭10g，砂仁（打，后下）10g，清半夏10g，天龙10g，干蟾皮10g，广豆根50g，茯苓30g，甘草10g。方中广豆根与冬凌草消肿利咽，抗癌效极佳（《中成药的研究》1981年第3期《广豆根抗癌成分苦参碱注射液的研究》），红豆杉消肿抗癌，重用为君药；茯苓健脾宁神渗湿，抗癌，紫草活血抗癌，干蟾皮解毒消肿，抗癌力佳，三者共用为臣药；肉桂温阳制约红豆杉等药的凉性，旋覆花、代赭石降逆止呕，清半夏清胃降逆止呕，砂仁化湿和胃止呕，枳壳、瓜蒌清热降气化痰，石见穿活血消肿止痛，水蛭、蜈蚣活血通络止痛，白屈菜祛湿利尿止痛，三棱、莪术破血行气止痛，诸药共用化痰理气化瘀为佐药；甘草调和诸药（待患者病情稳定后，张士舜教授在上方的基础上加入治疗心悸的药物，在此不详述）。

现代药理研究证明

红豆杉的抗癌成分为紫杉醇，有抗癌作用。石见穿有抗肿瘤，抗氧化的作用。干蟾皮活性成分有明显的抑瘤作用。白屈菜有抗癌，镇痛，镇静，抑菌等作用。肉桂有抑菌，扩张血管，降压，抗凝，抗氧化等作用。清半夏有抗肿瘤，镇咳，祛痰，镇吐，镇痛，抗腹泻，抗溃疡，抗炎等作用。枳壳药理研究表明枳壳对胃肠平滑肌具双向调节作用。旋覆花有抗肿瘤，抗增生，抗氧化，抗炎，抗真菌等作用。石麻醉兔注射赭石溶液可使肠蠕动亢进，对离体豚鼠小肠也有明显兴奋作用。砂仁有胃保护，镇痛抗炎等作用。天龙有诱导肿瘤细胞凋亡，

试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]

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