乳腺癌(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)


发布时间:2020-07-16 15:00:18

点击下载

作者:刘鹏熙

出版社:人民卫生出版社

格式: AZW3, DOCX, EPUB, MOBI, PDF, TXT

乳腺癌

乳腺癌试读:

前言

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。与欧美国家的发病率相比,我国乳腺癌的特点是发病率相对较低;但近些年来我国乳腺癌的发病率正以每年约3%的速度迅速增长,在北京、天津、上海、广州等大城市已经上升到女性恶性肿瘤的首位,发病率明显高于全国平均水平;且我国女性乳腺癌发病相对年轻,30岁以上女性乳腺癌的发病率开始增加,40~49岁达到高峰年龄,比西方国家妇女早了10~15年;加上中国的人口基数大,乳腺癌的病例数多,乳腺癌的预防和规范治疗,以及首期治疗后的随访和管理工作已成为一项艰巨的任务。

由于诊疗技术不断进步,乳腺癌能够被早期发现,而且治疗效果也得到改善,其预后较其他恶性肿瘤好,是一种可防可治的疾病。经过规范治疗与合理的调养可延缓疾病的发展,改善无病生存率和总生存率,即使复发和转移,合理的治疗后仍可获得较长的带瘤生存时间。因此WHO建议将乳腺癌作为一种慢性病来管理。同时乳腺癌也是疾病控制水平最高的癌症之一,满足慢性病管理的治疗策略。本书是在中医理论的指导下,密切结合临床实践撰写的乳腺癌防治管理手册,旨在提高乳腺癌患者和家属对本病的认识,减少其心理顾虑,指导其进行合理的疾病管理,自我保健,延缓疾病的复发转移,并自我康复治疗。

本书主要内容包括基础知识导航、个人调理攻略、名家防治指导、药食宜忌速查、医患互动空间五个部分。重点在“个人调理攻略”中介绍高危人群和随访期患者如何锻炼、饮食、自我按摩保健;“名家防治指导”中介绍患病后如何进行治疗和康复,特别是饮食调养促进康复;“药食宜忌速查”主要介绍药物、食物禁忌。“医患互动空间”中介绍了患者关心的问题、寻医问药指导。内容尽可能全面涵盖乳腺癌在药物、饮食、锻炼、理疗、环境、自我保健、寻医用药等方面的预防、治疗、康复知识。可供乳腺癌患者、家属、老年人、护士、基层社区全科医生、初级医务工作者使用。

本书在编写过程中得到有关领导、人民卫生出版社和众多专家的大力支持和帮助,在此表示衷心感谢。由于编者的经验水平有限,错漏和不足之处在所难免,敬希专家、读者指正。编 者2014年10月一 基础知识导航(一)乳腺癌是怎样形成的?

乳腺癌的癌变过程可分为两个阶段,第一阶段为“始动阶段”,指正常人体细胞在某种因素(始动因素)作用下开始发生转化。发生转化的细胞不一定都会变成癌细胞,而在受到某种或多种具有促癌作用的因素(如环境因素、情绪与压力、生活不规律等)反复作用下,才能成为癌细胞。第二个阶段就称为促癌或促进阶段。乳腺的正常上皮细胞在经过始动阶段后与某种促癌因素较长时间反复接触后,逐渐发生增生、非典型增生,继而发生癌变。早期称为原位癌,以后继续生长,开始突破乳腺导管上皮的基底膜,向细胞间质浸润,随着癌细胞向间质广泛浸润,癌组织和间质相互混杂,向淋巴结和血管转移而称为进展期乳腺癌。

但正常情况下,我们身体有一个强大的抑癌系统。在一个正常细胞里,除了有致癌基因外,还有一个抑癌基因存在。正常致癌基因受到抑癌基因的监视,它的恶性行为是很难得逞的。所以,尽管我们每天都会遇到一些致癌因素,但绝大多数的人是不发生癌症的。但当人体的免疫监督作用减弱,其细胞内部的致癌基因启动以及突变基因形成,这个细胞就具有了不正常的行为,它会不断地裂变,无止境地扩张即为癌症。乳腺由于它很容易受到不良因素的刺激,如情志因素和女性激素等,就成为一个癌细胞“青睐”的地方。(二)身体上出现哪些信号提示有乳腺癌?1.乳房肿块

乳房内发现不痛、不红的结节或肿块,应请专科医生检查。2.乳房增大

数周内乳房迅速增大,并且伴有皮肤红肿,而又不是炎症,要警惕是炎性乳腺癌。3.乳头内缩或乳头指向改变

要怀疑是乳腺癌牵拉和侵犯乳腺导管所致。4.乳头皮肤改变

乳头或乳晕部分发生溃疡或湿疹,要警惕是“湿疹样”乳腺癌。5.“酒窝征”

乳房皮肤向内凹陷,形成“酒窝征”,这是因为癌细胞侵犯乳房韧带,韧带失去弹性所致。6.“橘皮征”

乳房皮肤呈现“橘皮征”,是由于癌细胞堵塞皮下淋巴管,皮肤出现水肿。7.乳头溢血

乳头反复出现血性溢液,乳头溢液是指非哺乳期,乳头自动或被动出现液体的现象。8.腋窝肿块

如发现腋下肿物,尤其是一侧腋下淋巴结肿大者,则应请专科医生排除是否因乳腺癌造成腋下淋巴结转移的可能。9.钙化灶

虽然摸不到肿块,但钼靶摄片发现局灶性泥沙样钙化等,或超声检查发现乳房内结节,边缘不规则,且有血流,血流指数较高,也是早期乳腺癌的信号。(三)什么人容易得乳腺癌?

1.多次手术活检为“乳腺增生”或“良性病变”的女性。

2.未婚或婚后不育,或35岁以上开始生育,或产后不哺乳者。

3.月经初潮早,或绝经晚,行经期大于35~40年者。

4.都市女白领。

5.经常使用含有雌激素补品的女性。

6.身体肥胖者。

7.长期精神抑郁的女性。

8.长期接触放射源的女性。

9.长期饮酒、吸烟的女性。

10.有乳腺癌家族史的女性。(四)乳腺癌发病的高危因素有哪些?

乳腺癌确切的病因目前尚不完全清楚,但已经比较明确的乳腺癌危险因素有以下几方面:1.性别因素

女性发生乳腺癌的危险比男性高100倍左右,主要是由于雌激素影响所致。2.年龄因素

我国乳腺癌的高发年龄在35~55岁之间。3.月经因素

月经初潮早,在12岁之前,或行经时间超过35年。4.生殖因素

未婚、未育或初产年龄大于35岁都是乳腺癌的危险因素。5.哺乳因素

流行病学调查发现,乳腺癌高发地区较低发地区人群的母乳喂养率低,且维持时间也短,表明母乳喂养与乳腺癌的发生有一定相关性。6.性激素因素

内源性雌激素指患者自身分泌的雌激素,流行病学调查发现,绝经后女性中患乳腺癌者较健康女性体内雌激素水平高出15%~20%;外源性雌激素包括含有雌激素的避孕药,使用时间较长的女性,更年期为减少不适症状而使用激素替代治疗的女性,患乳腺癌的风险会增高。7.饮食因素

高脂肪可刺激雌激素分泌增加,从而刺激乳房,增加乳腺癌发生风险。另外饮酒过多也会诱发乳腺癌。8.乳腺癌癌前病变

乳腺癌的癌前病变,经随访有一部分会发展为癌,乳腺癌的癌前病变包括:导管上皮不典型增生、小叶不典型增生和多发性乳管内乳头状瘤。9.电离辐射

暴露于放射线的时间越长或接触的年龄越小,越增加乳腺癌发病风险。10.家族因素

遗传学认为,在一个家族内有多个成员出现的同一种癌称为家族性癌。直系亲属(母亲及姐妹)有乳腺癌病史者,其乳腺癌的危险性比正常人群高数倍,其危险性又与家属的乳腺癌发病年龄及单侧或双侧有关。与遗传有关的乳腺癌约占10%。(五)早期发现乳腺癌应该做哪些常规检查?1.自我检查(1)乳腺检查的时间:

对于月经周期规律的妇女,月经来潮第7~11天是乳腺检查的最佳时间。这时雌激素对乳腺的影响较小,乳腺处于相对静止状态,容易发现病变。(2)自我检查的方法:

视诊:取坐位或立位,自己在镜子前仔细观察。首先观察双侧乳腺的发育情况、外形、大小、位置是否对称,乳头是否在同一水平上。乳腺发育并非完全相同。局限性隆起一般是肿瘤的局部临床表现之一,较浅的病灶由于皮下浸润和牵引皮肤,有时也造成皮肤局部凹陷。一侧乳腺上移,有可能是乳房上半部乳腺癌的体征之一。然后检查乳腺皮肤有无红肿、静脉曲张、破溃等,有无橘皮样改变及酒窝征。一般弥漫性红肿多属炎症改变,而炎性乳腺癌也可伴有皮肤发红和水肿,但以乳晕周围及乳房下方较常见。最后检查两侧乳头是否位于同一高度,有无回缩凹陷、表皮糜烂、脱屑等。两侧乳头凹陷多为发育异常所致,单侧乳头回缩并呈进行性加重者,应当仔细查明原因,乳腺癌时,乳头常被拉向病变一侧。乳晕下炎性病变或炎性病变后瘢痕挛缩,以及乳腺癌均可造成乳头回缩。乳头表皮糜烂及脱屑应排除乳头派杰氏病。触诊:一般取坐位,必要时结合仰卧位。使用3个最长的手指放平触摸,用指腹而不是指尖触诊。由健侧至患侧,用指腹将乳腺组织轻按于胸壁上,从乳晕周围开始以螺旋状顺时针方向扩大,直至整个乳房组织;或按乳房的象限顺序即由内上→内下→外下→外上→乳晕乳头→腋下淋巴结等进行系统检查。切忌捏抓,以免将腺体抓起,造成错误感觉。发现有肿块时应注意其位置、大小、质地、活动度、有无压痛等特征,并及时去医院进一步检查。2.医生体检

由经验丰富的专科医生对乳房的各个部位及腋窝进行仔细检查。3.超声检查

超声检查无损伤性,可以反复应用。对乳腺组织致密者较有价值。可发现肿块,肿块周围血供情况。皮肤局部回声线增厚、分层不清晰,乳头回缩,导管扩张等。4.钼靶摄片

对40岁以上者可作为普查选用。可见到肿块阴影、钙化灶、异常血管、透亮环影、厚皮征、乳头回缩、大导管相、牛角征、塔尖征、乳腺组织结构紊乱、乳房形态改变等。5.磁共振检查

无放射线损伤,三维成像,对病变定位更准确、敏感。6.乳腺导管镜

适用于乳头溢液、溢血而无肿块的乳管内微小病变。利用乳管内视镜技术,进行直观的检查。7.穿刺活检

当不能确定乳房肿块良性或恶性时,穿刺抽取细胞或组织进行活检,做病理诊断。

推荐的器械检查方案:首选彩色B超,因为B超是无创伤的;35岁以上,临床及B超疑为恶性者,或乳腺癌高危人群,需加做钼靶摄片。B超与钼靶摄片是最佳组合,可相互弥补;乳头溢液,尤其为单侧单孔血性溢液者,应首选乳腺纤维导管内视镜,但镜下不能区分良恶性病变,活检不方便或可疑病灶位于末梢导管而无法探及时,应加做导管造影或结合钼靶平片;当考虑为肿瘤性隐匿性病灶时,应选用钼靶摄片;结节难以确定良恶性时加做核磁共振检查。(六)得了乳腺癌该怎么办?

有些患者发现了乳腺癌,就认为是绝症,从而产生恐惧、焦虑和痛苦的心理反应,但这些情绪不会改善病情,反而会加快疾病的发展,所以要积极面对疾病。乳腺癌是治疗效果最好的癌症之一,经过规范的综合治疗之后,5年无病生存率和10年生存率均非常高,而且可以作为慢性病来处理,因此不必太多担忧。1.面对现实,积极配合治疗

一旦确诊,不要不予理睬,应该重视,积极治疗。也不要自己过度的紧张,可找些相关资料看看,了解一些乳腺癌知识,但你所掌握的知识总不及专科医生的全面,多听听医生的意见和建议,不要偏信某些“专家”“偏方”,以免耽搁治疗,正规的治疗开始越早,效果越好。2.树立治愈信心

除了接受规范治疗之外,也要注意自身的心理调节,要做好与乳腺癌长期做斗争的准备,建立健康的心态,稳定情绪,加强自我调理,学会抗癌摄生的多种有效方法,积极配合医生,一起攻克乳癌难关。3.生活规律,营养合理、定期随访二 个人调理攻略(一)坚持锻炼,劳逸结合

加强身体锻炼可以使绝经后的女性减少其体内的脂肪积累,减少由体内脂肪经过芳香化酶转化为雌激素的原料,从而减少体内雌激素含量,降低了患乳腺癌的危险。坚持体育锻炼可增强免疫力,改善心血管系统和新陈代谢,增强体能水平,提高抵抗癌症的能力,不让癌细胞有可乘之机。

乳腺癌患者应根据个人情况拟定适当的运动调养方案:1.量力而行

考虑当前的疾病状况和身体状况。应该选择比较喜欢的运动,比如:旅行、慢跑、步行、骑自行车、游泳、舞蹈、健身操、水上健身操。2.适宜运动

养生功,瑜伽,健步走,游泳等。游泳对乳腺癌患者特别有好处,可以让全身得到锻炼,特别是蛙泳,对手术部位最有好处。3.持之以恒

坚持每天锻炼,30分钟至1小时。有助于降低乳腺癌发病风险20%。4.循序渐进

开始时运动强度不宜过大,持续时间不要过长,随着运动能力的增强逐渐增加运动量以及运动时间,以稍微出汗为宜。5.着装合理

着宽松背带合身的运动胸罩当然也是重要的,它为乳房提供最佳的支持,决不能紧束。(二)养生导引功,强身健体

结合现代女性生活工作节奏快,压力大,情志易抑郁等特点,林毅教授创立一套“女性养生导引功”,以意、形、神相结合的运动方法,通过调节呼吸、运动肢体、调畅情志的练习,达到疏通经络气血,调整脏腑功能,从而达到强身健体的目的。(三)情志调养,疏肝解郁

随着工作生活压力的不断加大,女性要懂得和敢于情绪上的自我宣泄,经常积极参加一些能让自己淋漓尽致地呐喊、助威、欢呼的活动,如卡拉OK、观看体育比赛等,给予适当的自我宣泄,保持心情的豁达舒畅。(四)饮食调养,重在异同1.乳腺保健食品大全

第一类食用菌类:银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、茯苓等是天然的生物反应调节剂,能增强人体免疫能力,增强身体的抵抗力,有一定的防癌作用。第二类鱼类:甲鱼、泥鳅、鱿鱼、海参等,含有丰富的微量元素,可能有保护乳腺、抑制癌细胞生长的作用。第三类水果:葡萄、猕猴桃、柑橘、无花果等,含有多重维生素,而且含有抗癌和防止致癌物质亚硝基胺合成的物质。第四类蔬菜:番茄、胡萝卜、菜花、南瓜、大蒜、芦笋和一些绿叶蔬菜等。第五类牛奶及其制品有益于乳腺保健,可以补充钙。谷类如小麦(面粉)、玉米、大豆及一些杂粮均有利于健康。坚果是食物的果仁和果种,含有大量的抗氧化剂,可起到抑癌的效果。2.乳腺癌饮食原则

配合治疗要灵活,分期辨证益处多。根据治疗阶段的不同,围手术期、围化疗期及围放疗期的治疗方法各不同,灵活辨证,饮食条理,饮食有节,不过量。过度营养及肥胖,对乳腺癌患者的康复有害而无益,故饮食应均衡有节,恰到好处。巧安排,精烹调,助健康,乳腺癌患者在完成治疗计划之后,适当选择对防治乳腺癌有益的食品,可起到锦上添花之功。3.分期辨证膳食(1)围手术期饮食调护

1)生姜粥

配方:

鲜生姜6克,红枣2枚,粳米100克(或糯米)。

制法:

先将生姜洗净,切片,红枣洗净,粳米(或糯米)淘洗干净,一同放入锅内;再将锅置于武火上烧沸,再用文火煮熟即成。

服法:

每日1~2次。

功效:

暖脾胃,散风寒,止呕。

适用人群:

适用于乳腺癌术后,因麻醉反应导致反胃、恶心、呕吐者。阴虚内热者忌服。

2)薏苡仁粥

配方:

薏苡仁50克,粳米100克。

制法:

先将薏苡仁和粳米淘洗后,置入锅内,先用武火(大火)煮至薏苡仁开花烂熟即可;食用时加食盐或糖等调味品。

服法:

每日1~2次。

功效:

健脾和胃,抗癌肿。

适用人群:

适用于乳腺癌术后脾胃虚弱者。

3)鸡汁粥

配方:

母鸡汤1000毫升,粳米50克,适量调味品(如盐、味精、葱等)。

制法:

将1.5~2千克的母鸡1只,杀后除去血、毛和内脏,洗净,放入锅内,加水适量,置武火上烧沸,再用文火炖至鸡熟,将鸡捞出另用,留鸡汁(去油)备用;再把粳米淘洗干净,放入锅内,加入鸡汁1000毫升,用武火烧沸,再用文火熬煮成粥后加入调味品即可。

服法:

每日1~2次。

功效:

补气血,养五脏。

适用人群:

适用于乳腺癌术后气血亏虚者。

4)归参鸡

配方:

母鸡1只,当归6克,党参30克,淮山药50克,葱、姜、料酒、精盐、酱油、味精等调料适量。

制法:

母鸡去毛,去内脏,洗净。党参、当归、淮山药洗净,放入鸡腹内,缝好;把鸡放入砂锅,加适量清水,葱、姜、精盐、酱油、料酒等调料,用小火煨炖,熟烂时加味精适量即可;去鸡腹中的当归、党参、淮山药等,吃鸡喝汤。

服法:

每日1~2次。

功效:

益气,养血,补虚。

适用人群:

适用于乳腺癌术后气血亏虚、脾胃虚弱者。

5)桂圆蛋汤

配方:

鸡蛋2只,红枣15枚,桂圆肉50克,糖适量。

制法:

红枣、桂圆肉洗净,加清水适量煮汤,直至红枣烂熟,把蛋打散冲入汤内稍煮,加适量糖即可。

服法:

每日1~2次。

功效:

补益气血。

适用人群:

适用于乳腺癌术后气血亏虚者。

6)鲫鱼羹

配方:

鲫鱼250克,淡豆豉、胡椒粉、橘皮粉、干姜粉各适量,葱、姜、蒜,精盐、料酒、麻油少许。

制法:

鲫鱼去鳞,去内脏、去外皮,剔去骨刺,洗净,调成糊状;锅内放水及淡豆豉,烧开,将鱼肉酱倒入,改用文火烧5分钟,然后放胡椒粉、干姜粉、橘皮粉、葱姜蒜末、料酒、精盐,再烧开,浇上麻油少许。

服法:

每日1~2次。

功效:

健脾益气。

适用人群:

适用于乳腺癌术后脾胃亏虚者。

7)姜橘鱼羹

配方:

鲫鱼1条,生姜10克,陈皮10克,胡椒1克,料酒、葱、精盐、味精等调料适量。

试读结束[说明:试读内容隐藏了图片]

下载完整电子书


相关推荐

最新文章


© 2020 txtepub下载