作者：杭州市拱墅区卫生局,杭州市拱墅区疾病预防控制和妇幼保健中心
出版社：浙江大学出版社
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全民健康生活杭州拱墅模式思考与实践试读：
总序
悠悠白衣赤子心，浓浓拱墅卫生情。
2001年，公共卫生体制改革正式开始，原来区卫生防疫站一分为二，变成“区疾病预防控制中心”和“区卫生局卫生监督所”两个单位；为了实现医保接口，全系统所有信息系统推倒重来，减少了长远浪费，保持了到今天11年的总体稳定。2002年5月17日，公共卫生提出了“一年起步、两年发展、三年壮大”的目标，开始计量认证和国家实验室认可。2003年，迎战非典，“三办合一”有序组织，传染病直报、农村集中聚餐申报、首席调查员等一项项创新，走向全省全国。2004年，药品大降价导致全系统当年亏损3千多万，离退休老同志一次次为钱而上访。2005年1月9日，全系统干部职工在浙江儿童剧场开会，1600名拱墅卫生人勇敢亮剑、众志成城，走上负重拼搏之路。此后的每一年，社区中医药、卫生应急、精神心理、集团化管理、科教人才、绩效考核、经济运行、基本建设、全国中医药特色社区卫生服务示范区、全省首批卫生强区等一项项创新、一个个争先、一件件大事，为60万拱墅居民的身心健康、经济发展、社会和谐，作出了巨大的贡献。
踏进“十二五”的2011年，我们认识到：只会做、不会说、不会写，仍然不是一个合格的高水平的管理者；既要努力工作，又要思考工作方向，还要思考给后人留下什么。为了把我们努力的过程记录下来，认真总结成败得失，明确今后工作方向，经过全卫生系统认真研究讨论，决定编印《拱墅论健》丛书。具体包括：《杭州市拱墅区卫生防疫五十五年志》、《杭州市拱墅区公共卫生体制改革十年志》、《全民健康生活杭州拱墅模式思考与实践》、《城乡社区精神心理卫生工作手册》、《上塘论健——城乡社区卫生服务中心工作实践和思考》、《城乡社区卫生服务集团化管理的实践与思考》、《城乡社区卫生服务流程再造研究》、《基于平衡计分卡的基层卫生绩效管理实践研究》、《社区中医药服务杭州拱墅模式的探索与思考》、《中医老年关怀杭州拱墅模式的实践与思考》等，计划完成一本出版一本。“丛书”编写的定位是：围绕居民的“健康”，客观记录工作过程，以“白描”为主要手段。
随着一本本书稿的完成，我们越来越认识到：拱墅卫生今后五年发展战略更加明确了、发展目标更加坚定了。那就是：认真按照全省“健康浙江”建设方向，紧紧围绕全区“深耕南部、开发北部”战略、“发展、改革、惠民”主线和“科学发展”主题，不断加强和创新社会管理，在不断的创建和复核过程中巩固工作实现高位进位；创新社会管理，深化卫生改革实现新跨越；提升服务能力，推进卫生强区实现新跨越；扩大载体范围，引导健康生活全国示范实现新跨越；提高首位品质，社区中医中药全国示范实现新跨越；建设学习组织，构建和谐卫生实现新跨越。
十年磨一剑！《拱墅论健》是对十年来拱墅卫生工作的记叙。新的医药卫生体制改革还在进一步深化中，《拱墅论健》也同时提出了最基层的实践与思考。
是为序！编委会二〇一一年十二月序
悠悠古运河，健康新拱墅。
健康是人类的第一需要。早在2400年前，有个老外，对医生和健康这个话题，有过许多精辟论述，他说：“人类最好的医生就是空气、阳光和运动；医生的法宝有三样：语言、药物和手术刀；病人的本能，就是病人的医生，而医生是帮助本能的。”他被西方人称为“医学之父”，西医生的医生宣誓也出自他。
几乎同时代，我们老祖宗，也有一部巨著，叫《黄帝内经》，对医生和健康这个话题，一句话，做了更加精辟的概括。这句话是“上工，治未病”。这句话的意思是：好的医生，能够做到未病先防、已经开始要生病的时候能防止变重，已经是重病时能够控制进一步恶化，暂时得到治愈要能够防止复发。这句话，也成为了今天我们国家的卫生工作方针的核心，它就是“预防为主”。
近年来，在京杭大运河的南端、天堂杭州的北部，拱墅区全力打造卫生强区，努力使60万居民生活在健康拱墅。探索国内首个“社区心理卫生服务四级模式”；推广“咳嗽礼仪”，倡导健康生活方式；国际生命科学学会在中国唯一的试点，管好居民的吃和动；在社区推广“治未病”理念，念几个字测体质，居民认可“治未病”；防疫大网精密编织，创建浙江省首批卫生应急工作示范区；成立全国第一个“职业卫生协作组”……。
尤其是从2007年11月3日开始，浙江省率先响应卫生部的号召，在全国启动“全民健康生活方式行动”。拱墅区作为浙江省的先行区之一，不断赋予行动新的内涵，在社区、在工作场所，形成了以推进“全民健康生活方式行动”为主调的健康文化。
本书分为“全民健康生活方式行动”启动、实践和思考等三篇，主要是一线工作者的思考和体会，希望对基层的社区健康管理工作有所帮助。
是为序！编委会二〇一一年十二月
第一篇 全民健康生活方式行动启动
第一章 启动仪式
第一节 缘起
浙江省和杭州市在全国率先响应卫生部的号召，在拱墅区举行“浙江省暨杭州市全民健康生活方式行动及运河健走启动仪式”的起因，应该追溯到国际生命科学学会（ILSI）中国办事处与我区合作的“以社区为基础的人群身体活动促进项目”。
2006年，中国疾病预防控制中心的慢病专家赵文华教授一行，在拱墅区督导卫生部“维持健康体重和血压管理关键技术”项目时，看到了10公里的运河游步道，情不自禁地萌生了应该在拱墅多做点事情的想法，她认为“这真是促进社区居民身体活动与健康的绝佳环境，也应该自然地成为社区项目的重要组成部分，这是我们一直想做的一件事情。”因此，拱墅区卫生局倪荣局长专门向分管区长王新宇、区长许明作了汇报，取得了建设运河健康路的支持。许明区长召集王新宇副区长、区商贸旅游局、区城管办、区体育局等部门专题研究运河游步道建设，以很快的速度，于2007年9月在运河沿线两侧游步道每隔200米设立一个距离标志，投入近10万元布设了46个健身点，并以沿线社区、企事业单位和机关人群为重点，有针对性地开展健走培训，成立运河健走队，引导沿线群众积极、科学参与健走活动。在2007年5月—7月期间，拱墅区与卫生部经过多次沟通，期间，倪荣局长带领朱幼群副局长、区疾病预防控制和妇幼保健中心厉志玉主任一行专门赴北京商议课题的基本思路和框架，终于在2007年8月签订了“以社区为基础的人群身体活动促进项目”协议并正式启动。
随着社会经济的发展，我国人民生活水平得到了很大的提高，但生活方式也发生很多改变，其中不良的生活方式，对国民健康造成了严重的危害，与吸烟、酗酒、缺乏活动、膳食不合理等生活方式密切相关的高血脂、高血压、高血糖、肥胖已成为影响我国人民健康素质的重要危险因素。为此，卫生部疾病预防控制局、全国爱国卫生运动委员会办公室和中国疾病预防控制中心共同发起了以“和谐我生活，健康中国人”为主题的全民健康生活方式行动。而全民健康生活方式的推动与“以社区为基础的人群身体活动促进”和“维持健康体重和血压管理关键技术”项目具有很大的关联性，因此，卫生部对这两个项目以及项目承担地区非常重视。
2007年8月25日，我区接到卫生部的邀请函，邀请区人民政府王新宇副区长和区卫生局倪荣局长参加9月1日上午在北京朝阳公园举行的全国全民健康生活方式行动启动仪式。9月1日上午，作为唯一被邀请的基层政府代表，王新宇副区长从陈竺部长手中接过了装有一把控油壶、一只限盐罐、两只盐勺和一把BMI尺的健康生活工具大礼包，并在陈竺部长、王陇德副部长的带领下，步行了千步大道，参观了健康生活工具展厅。陈竺部长还与王新宇副区长亲切握手并合影。
倪荣局长和朱幼群副局长在启动仪式后，向卫生部疾控局的领导和中国疾病预防控制中心的慢病专家汇报拱墅区两个项目的进展情况，并了解宣传折页、健康厨具、腰围尺、计步器、BMI尺的来源，咨询健康生活工具展厅中电脑查询膳食换算软件的原理，计划根据南方的食谱进行调整。
回到杭州后，拱墅区卫生局就向省卫生厅提出申请，希望能够向北京争取10月份举行全民健康生活方式浙江省的启动仪式，省卫生厅非常支持。
为了全民健康生活方式行动像星星之火一样尽快燎原，北京也非常支持浙江省的请求，希望浙江省尽快在杭州拱墅先行启动。9月，北京方就给拱墅邮寄出印有全民健康生活方式行动标识和口号的T恤衫、帽子和健康生活工具大礼包，另外还提供了启动仪式所需展板和宣传折页的电子版。
因为当时卫生部副部长王陇德工作调整等原因，“浙江省暨杭州市全民健康生活方式行动及运河健走的启动仪式”比预期时间要迟，但非常顺利地于2007年11月3日正式启动了。（朱幼群）
第二节 启动
为唤起人人从自我做起，成为健康生活的实践者和受益者，奠定“卫生强省”建设的广泛社会基础，2007年11月3日，浙江省和杭州市在全国率先响应卫生部的号召，在运河文化广场举行“浙江省暨杭州市全民健康生活方式行动及运河健走启动仪式”，成为继北京以后第一个启动全民健康生活方式行动的地区，我区作为承办单位，得到了卫生部领导的高度肯定，陈竺部长进行了批示。
2007年9月，确定我区作为浙江省暨杭州市全民健康生活方式行动及“运河健走”启动仪式的承办单位后，我区专门成立了以分管区长为组长的领导小组，多次组织召开多部门协调会，策划仪式承办方案，明确各部委办局职责，使准备工作有条不紊。省卫生厅、杭州市卫生局和区政府非常重视仪式前期的组织发动工作，真正体现了上下联动，多部门合作的机制。
10月22日，省卫生厅疾控处郑伟处长和林绍斌副处长亲自到我局开现场会，仔细察看了启动仪式举办地——运河广场及周边环境情况，商定初步方案，明确分工和职责。
10月30日，区政府办公室副主任谢剑锋组织召开协调会，参加单位包括区委宣传部、区卫生局、区公安分局、区文广新局、区商贸旅游局、区城管办等六个部门，以及与仪式相关的拱宸桥街道、小河街道分管领导，会上确定了启动仪式基本方案，明确了各部门的职责和具体联系人。区政府办公室负责落实邀请市、区政府领导，组织协调各方关系，布置各部委办局任务；区卫生局负责现场布置和工作人员安排、现场指挥、接待来宾；区公安分局负责维持现场秩序保安全，考虑到11月3日是西博会烟花节，公安民警被调派到拱墅区外的燃放烟花现场，启动仪式现场警力不够，还请了保安公司人员加强维持秩序；区商贸旅游局协助布置运河游步道一段的气球、横幅、指引牌以及游步道和河道的保洁；区城管办负责横幅等宣传品的审批；区文广新局负责落实“运河健走”队队旗和80名健身走志愿者以及50名太极拳表演人员；拱宸桥街道和小河街道各负责组织200名社区居民前来参加启动仪式；小河街道另落实100名鼓乐队人员，增强现场的喜庆、热闹气氛。
10月30日和11月2日，我局又两次召开了工作人员会议。会议确定现场总指挥和总联系人，并将活动方案、现场布置草图、人员分工情况、时间点以及注意事项一一告知，做到每个点、每件事均有人负责，并规定“点上的负责人在规定时间内必须向总联系人报告准备就绪，总联系人向总指挥报告”。考虑到主席台上不摆桌椅，因此不能像其它会场那样将领导名字摆放在桌上或粘贴于椅子背上，而参加仪式的领导较多，层级复杂，为防止上台秩序混乱，我们事先在主席台地毯上贴好与每位领导对应的序号，迎接时即将序号纸交给每位领导并告知。
11月3日，启动仪式非常成功。主席台上，参加启动仪式的卫生部疾病预防控制局副局长孔灵芝、中国疾病预防控制中心赵文华教授、浙江省副秘书长马林云、杭州市副市长陈小平、时任省卫生厅厅长李兰娟、副厅长杨敬、杭州市卫生局副局长王明法、区委书记俞东来、分管区长王新宇、省疾病预防控制中心主任丛黎明、时任市疾病预防控制中心项海青、区卫生局局长倪荣等领导都身穿印有全民健康生活方式行动标识的T恤衫。启动仪式由杨敬副厅长主持。
杭州市陈小平副市长为运河健走总队授旗，省政府马林云副秘书长宣布“浙江省暨杭州市全民健康生活方式行动启动”，参加人员在杨敬副厅长的倡议下从拱宸桥进入运河游步道健走。
在启动仪式上，孔灵芝副局长代表卫生部疾病预防控制局做了重要讲话。中国工程院院士、省卫生厅厅长李兰娟宣读了“全民健康生活方式行动”倡议书，她指出，社会发展和经济进步在带给人们丰富物质享受的同时，也在改变着人们的饮食起居和生活习惯。与吸烟、酗酒、缺乏体力活动、膳食不合理等生活方式密切相关的疾病已成为影响人民群众健康素质的大敌。为此，她向全省人民提出了八条倡议：
一、追求健康，学习健康、管理健康，把投资健康作为最大回报，将“我行动、我健康、我快乐”作为行动准则。
二、树立健康新形象。改变不良生活习惯，不吸烟、不酗酒，公共场所不喧哗，保持公共秩序，礼貌谦让，塑造健康向上的国民形象。
三、合理搭配膳食结构，规律用餐，保持营养平衡，维持健康体重。
四、少静多动，适度量力，不拘形式，贵在坚持。
五、保持良好的心理状态，自信乐观，喜怒有度，静心处事，诚心待人。
六、营造绿色家园，创造整洁、宁静、美好、健康的生活环境。
七、以科学的态度和精神，传播科学的健康知识，反对、抵制不科学和伪科学信息。
八、将每年的9月1日作为全民健康生活方式日，不断强化健康意识，长期保持健康的生活方式。
为全面推行全民健康生活方式行动，全省11个市和义乌市卫生局、基层政府和社区卫生服务中心代表在启动仪式上接受了装有控油壶、限盐罐、腰围尺及健康活动指导资料的“行动”礼包。
在启动仪式现场，社区居民的鼓乐队演奏、健身操表演；新西湖十景之一“万松书院”代言人储杨演唱的全民健康生活方式行动主题歌《健康一二一》（伴舞）；丰富的健康生活知识和用具展示吸引了广大群众。
中国疾病预防控制中心、首都医科大学专家专程前来给予技术指导；全省11个市和义乌市卫生局也派代表前来观摩；约500名社区居民代表参加了启动仪式。（冯明芳）
第二章 效果评价
浙江省是卫生部“全民健康生活方式行动”在全国推广的首个试点省份，为了更好的总结经验，省疾病预防控制中心慢病所受主办方委托开展启动仪式效果评估工作，目的是评价启动仪式对提高居民健康生活方式知识、态度和行为的效果，行动工具对改善居民合理膳食与运动的效果以及启动仪式内容与形式的适宜性与可接受性。
一、方法与内容（一）启动仪式现场观摩群众效果调查：在启动仪式结束之前，随机抽取150名参加现场观摩的居民进行问卷调查，评价启动仪式对提高观摩群众健康生活方式知识与态度的效果以及启动仪式内容与形式的适宜性与可接受性。（二）启动仪式现场媒体工作人员效果调查：在启动仪式结束后，对所有参加启动仪式的媒体工作人员进行调查，评价启动活动对大众媒体的影响度。（三）启动仪式效果调查：在仪式启动前后，在启动仪式现场对社区居民进行拦截调查，评价启动仪式的影响度以及对提高居民健康生活方式知识与态度的效果。（四）行动工具居民随访调查：在启动仪式结束2周后，对在启动仪式现场领取油壶、限盐罐、腰围尺和BMI尺的社区居民进行随访问卷调查，评价行动工具改善居民合理膳食与运动的效果以及行动工具的适宜性。（五）相关部门影响度调查：在启动仪式结束3周后，对参加启动仪式的相关各部门负责人进行问卷调查，评价启动仪式的影响度与适宜性。
二、评价结果（一）现场观摩群众对启动仪式评价
在启动仪式结束后，对现场观摩的148名群众进行了问卷调查，其中男性61名（41.2%），女性87名（58.8%）；年龄最小16岁，最大80岁，平均年龄52.9±17.2岁；文化程度在小学及以下者18名（12.2%），初中47名（31.8%），高中、中专或技校41名（27.7%），大专及本科42名（28.4%）。
1.群众参与启动仪式的形式
大多数（80.4%）参加观摩的群众平时关心与健康相关的知识，他们获得健康知识的途径主要是电视（85.8%）、报刊（58.1%）、广播（43.9%）、社区卫生服务（24.3%）和杂志（23.0%）。
观摩群众获得本次启动仪式举办信息的途径主要是社区（51.4%）、电视（43.9%）、广播（23.0%）和报纸（23.0%）；53.4%群众是自愿参加观摩，通过社区和单位组织的分别占33.1%和13.5%；群众参加启动仪式的主要目的是加强健康意识（78.4%）和了解健康知识（62.8%），最想了解老年保健（66.2%）、慢性病防治（34.5%）、饮食与营养（34.5%）、妇女保健（31.1%）、运动（22.3%）、家庭急救（20.3%）等方面健康知识。
2.启动仪式各项活动的参与情况
观摩群众对行动主办方的知晓率依次为拱墅区政府（75.7%）、杭州市卫生局（52.7%）和浙江省卫生厅（43.9%），准确知道三家主办方群众占30.4%；81.8%观摩群众知道行动的主题，73.6%知道行动的徽标。
观摩群众最感兴趣的展出内容依次为运河健步走（72.3%）、健康展板（41.2%）、专家咨询（35.1%）、行动工具（23.0%）和宣传折页（10.8%）；大多数（78.4%）观摩群众浏览了健康知识展板，知道展板展示膳食和身体活动健康生活方式的分别占65.5%和68.2%；93.9%表示会认真阅读赠阅的宣传折页，89.9%群众会继续穿赠送的文化衫。
3.群众对启动仪式内容与形式满意度
大多数（88.5%）观摩群众认为启动仪式是宣传健康生活方式行动较好的形式，半数以上（56.8%）群众认为启动仪式办得比期望要好，42.6%认为与期望差不多；观摩群众对启动仪式各项组织工作的评价都比较高，认为主题设计、徽标、主色调、主题歌、口号、参与性体验、举办地点、展览内容较好的群众分别占90.6%、91.2%、87.2%、89.2%、91.2%、90.6%、89.2%和87.8%；绝大多数（95.3%）群众表示不仅以后自己会参加类似的健康活动，还会推荐身边的人参加政府举办的类似活动；许多群众希望政府今后多举办类似的健康活动，加大力度宣传更多的健康知识，以普及广大的社区居民。
55.4%观摩群众认为启动仪式提供的信息满足自己对健康生活方式知识的需求，40.5%认为部分满足了自己的需求；通过参加启动仪式，72.3%群众对“全民健康生活方式行动”有了更深的理解，48.6%对健康生活方式有了更深的理解，38.5%群众获得了健康生活方式知识；绝大多数（95.9%）观摩群众都认为启动仪式上的信息对自己健康有帮助，98.0%群众愿意把启动仪式上了解的知识传递给其他人，主要是家人（84.5%）、朋友（61.5%）、邻居（48.0%）、社区内居民（41.9%）和同事（37.2%）。
4.小结（1）社区居民对健康相关活动的参与积极性很高，大部分都是自愿参加启动仪式，多数观摩群众都认为启动仪式办得好，对启动仪式各项组织工作如主题设计、徽标、主色调、主题歌、口号、参与性体验、举办地点、展览内容的评价都比较高，运河健步走、健康展板、专家咨询等活动也受到群众的欢迎与认可，纷纷表示以后不仅自己参加还要推荐身边的人参加类似的健康活动，一些群众还建议政府经常定期或不定期举办类似的健康有关活动，同时加强健康知识的宣传力度，普及广大的居民。（2）居民对健康知识与信息需求程度也较高，许多居民参加启动仪式的主要目的就是为了加强健康意识和了解健康知识，大多数居民通过健康展板获得了膳食与体力活动等健康生活方式知识，但是仍有近一半居民觉得启动仪式提供的健康生活方式信息太少，希望除了合理膳食和运动外，能够提供更多、更全面的健康知识，如老年保健、妇女保健、传染病防治、家庭急救知识等，在形式上要通俗易懂，贴近日常生活。（3）启动仪式达到预期的宣传效果，参加观摩的群众基本都知道行动的主题与徽标，大多数群众对“全民健康生活方式行动”和健康生活方式有了更深的理解，许多群众获得了健康生活方式的知识，但是由于整个启动仪式持续时间较短，仍有部分群众来不及参加健康展板、专家咨询等活动，宣传资料数量也比较少，不能很好满足群众的需要，建议以后在时间安排、人员组织、场地设置等方面进行适当调整，给观摩群众提供更多接触健康知识与信息的机会。（二）媒体人员对启动仪式评价
启动仪式当天，新华社、青年时报、杭州日报、浙江卫视、杭州1台、卫生厅机关报等多家媒体对启动仪式进行了采访报道，其中6家媒体工作人员接受了问卷调查。
1.启动仪式各项活动的参与情况
媒体工作人员对行动主办方的知晓率依次为省卫生厅（100%）、杭州市卫生局（83.3%）和拱墅区政府（50.0%）；6家媒体工作人员都知道行动的主题，5家知道行动的徽标。
媒体最感兴趣的展出内容主要是运河健步走（66.7%）、行动工具（50.0%）和专家咨询（50.0%），对健康展板（16.7%）和宣传折页（16.7%）的关注程度不高。通过参加启动仪式，媒体工作人员都对健康生活方式有了更深的理解，50.0%工作人员获得了健康生活方式知识并对“全民健康生活方式行动”有了更深的理解。
2.媒体对启动仪式内容与形式满意度
半数（50.0%）媒体认为启动仪式是宣传健康生活方式行动较好的形式，多数（66.7%）媒体认为启动仪式办得与期望差不多；媒体对启动仪式各项组织工作给予较高的评价，认为主题设计、徽标、主色调、主题歌、口号、参与性体验、举办地点、展览内容较好的媒体分别占83.3%、66.7%、83.3%、83.3%、100%、100%、100%和83.3%。
3.启动仪式对媒体影响度
参加启动仪式的6家媒体都表示会在自己的媒体上宣传“全民健康生活方式行动”，其中5家会在启动仪式当天报道相关内容，3家媒体表示今后将对行动进行定期报道。
4.小结（1）大众媒体在“全民健康生活方式行动”的宣传过程中起到举足轻重的作用，是社区居民获得健康生活方式知识与信息的主要途径，媒体工作人员首先要提高对整个行动目的与内容的正确认识，以保证宣传报道的真实性、及时性与有效性，部分媒体工作人员对行动认识不全面、不到位，可能会在一定程度上影响宣传的效果，建议行动主办方定期向媒体提供翔实、准确的知识与信息，更好地发挥大众媒体在“健康生活方式行动”传播过程中的作用，使行动不仅能够辐射到不同的人群，同时也保证行动达到预期的实际效果。（2）启动仪式对媒体产生了影响度，媒体工作人员对启动仪式组织工作给予较高的评价，均表示会在自己的媒体上对启动仪式进行报道，但有些媒体对今后定期报道“全民健康生活方式行动”的态度并不明确，可能在一定程度上影响整个行动的后续宣传效果。（三）启动仪式效果评价
1.启动仪式前后效果评价
在仪式启动前后，在启动仪式现场分别对219名社区居民进行拦截调查，其中启动仪式前调查105名，启动仪式后调查114名。（1）启动仪式后效果评价
启动仪式结束后，在启动仪式现场拦截调查的大部分（72.8%）居民都听说过“全民健康生活方式行动”，其中49.4%居民亲身体验了启动仪式的活动，通过社区和亲戚、朋友获知的分别占19.3%和18.1%。
在听说过行动的调查居民中，对行动主办方的知晓率依次为拱墅区政府（67.5%）、浙江省卫生厅（59.0%）和杭州市卫生局（54.2%），准确知道三家主办方的居民占35.0%；75.9%居民知道行动的主题，69.9%知道行动的徽标。（2）启动仪式前后调查对象知信行比较
启动仪式结束后，听说过“全民健康生活方式行动”的居民与启动仪式前相比较，居民对健康生活方式与疾病关系、平衡膳食与合理运动的认知水平明显提高，大部分都表示要争取做到平衡膳食与合理运动，其中近1/5的居民是因为听说了“全民健康生活方式行动”才转变了态度。
1.启动仪式2周后效果评价
在启动仪式结束2周后，在启动仪式现场对200名社区居民进行拦截调查。（1）启动仪式2周后效果评价
启动仪式结束2周后，在启动仪式现场拦截调查居民中有31.5%听说过“全民健康生活方式行动”，其中66.7%是通过大众媒体的相关报道获知的，包括电视（44.4%）、报纸（28.6%）、广播（12.7%）和网络（7.9%），20.6%居民亲身体验了启动仪式的活动。
在听说过行动的调查居民中，对行动主办方的知晓率依次为拱墅区政府（44.4%）、杭州市卫生局（28.6%）和浙江省卫生厅（19.0%）；66.7%居民知道行动的主题，19.0%知道行动的徽标。（2）启动仪式2周后调查对象知信行比较
启动仪式结束2周后，听说过“全民健康生活方式行动”的居民对千步活动量、“日行一万步”等健康概念的知晓程度明显提高，而对健康生活方式及其与疾病关系、平衡膳食等的认知水平并未发生明显改善，这可能与媒体报道侧重宣传“日行一万步”的合理运动理念有关。
1.小结（1）启动仪式提高启动仪式现场居民对“全民健康生活方式行动”的知晓程度，大多数居民都知道行动的主题与徽标，居民对平衡膳食与合理活动的认知水平也有明显提高，绝大多数居民都打算争取做到平衡膳食、合理活动的健康生活方式，但是由于启动仪式在时间安排、人员组织、场地设置等方面问题，对健康生活方式具体内容、形式与方法的宣传力度不够，居民对健康生活方式的理解程度尚有待进一步提高。（2）在启动仪式结束后，虽然有多家媒体包括电视、广播、网络和公交车移动媒体对启动仪式进行了报道，但对整个行动宣传的力度与深度不够，仪式结束后的相关后续活动也未得到及时地组织与开展，使启动仪式影响的人群主要局限于启动仪式现场及周边社区的居民，大部分本地居民对“全民健康生活方式行动”的知晓率并不高，一些听说过行动的居民对行动的主题、内容等也不十分了解，居民在合理膳食与活动相关知识、态度与行为方面也未达到预期的提高或改善，与行动的预期目标还存在较大差距。（四）行动工具使用效果评价
在启动仪式结束2周后，共对30名领取“健康大礼包”的社区居民进行了定性访谈，了解社区居民行动工具使用与行为改善情况。
1.行动工具使用情况（1）控油壶与限盐罐
21名（70.0%）居民使用了控油壶，22名（73.3%）居民使用了限盐罐，社区居民使用控油壶和限盐罐的主要目的是帮助自己控制油盐量、对健康有益，少部分居民因怕麻烦、不习惯或不熟悉使用方法而未使用，86.6%居民表示以后会坚持使用油盐量化工具。
大部分居民普遍认为控油壶和限盐罐具有设计科学、量化油盐摄入、使用方便直观等优点，缺点是容量太小需要频繁添加、出盐孔太小倒盐不方便、制作材料不健康等，建议今后制作工具时在使用方便方面再有所考虑，如容量设计应大一些以存放多天的油盐量、出盐孔和油壶孔要方便油盐倒出等。（2）腰围尺与BMI尺
21名（70.0%）居民使用了腰围尺，19名（63.3%）居民使用了BMI尺，社区居民使用腰围尺和BMI尺的主要目的是科学掌握自己的腰围和体重状况、便于控制和有益于健康，少部分居民未使用的原因是不熟悉使用方法或未领到行动工具，76.6%居民表示以后会坚持使用体重、腰围控制工具。
大部分居民普遍认为腰围尺和BMI尺具有设计科学、简化计算、使用简便直观等优点，缺点是刻度太小看不清楚、材质不牢固易损坏等，建议今后制作工具最好选择耐磨损材料、字迹清楚容易辨认等。
2.行为改善情况
26名（86.7%）居民在膳食方面有改善，21名（70.0%）居民在活动方面有改善，大多数居民是为了身体健康而改善自己的膳食和体力活动，主要表现在少吃油盐、多吃蔬菜和活动量增加。
26名（86.7%）居民表示自己能够做到吃动两平衡，23名（76.6%）居民能够做到平衡膳食，27（90.0%）居民能做到“日行一万步”。
3.小结（1）总体上说，控油壶、限盐罐、腰围尺、BMI尺等行动工具得到社区居民的接受与认可，大多数居民是为了自己和家人的健康而使用行动工具，认为行动工具有助于控制油盐量和科学掌握腰围、体重。社区居民普遍认为行动工具设计科学、简易量化、使用直观方便，但在原材料选择、制作工艺细节等方面尚存在改进空间。（2）少数居民未使用或不坚持使用行动工具的原因是不熟悉具体的使用方法，这在一定程度上影响了行动工具的实际效果。因此在向全民普及支持工具的基础上，应加强工具使用技巧的培训与指导，社区卫生服务专业人员可以发挥重要作用。（3）大多数居民在使用行动工具以后，在膳食和活动方面有了较为明显的改善，特别是注意控制油盐摄入、增加膳食纤维和体力活动量，大多数居民表示能够做到“全民健康生活方式行动”提倡的吃动两平衡、平衡膳食与“日行一万步”。（五）相关部门影响度评价
在启动仪式结束3周后，对参加启动仪式的36名相关部门人员进行了信函调查，共收回有效问卷21份，应答率58.3%。
1.相关部门影响度评价
参加启动仪式的相关部门人员基本都知道行动的主办方、徽标和主题，对三家主办方的知晓率依次为浙江省卫生厅（100%），杭州市卫生局（100%）和拱墅区政府（80.9%）。
15名（71.4%）部门人员认为启动仪式有影响力，6名（28.6%）认为尚需加大力度。大多数部门人员都认为启动仪式较好地体现了政府推动、卫生部门承办、群众积极参与的要求，但也对存在不足提出改进建议：①参加人员代表性不强，应涉及各行各业的不同人群；②增加互动参与环节，突出群众性活动的氛围；③加强大众传媒对行动的宣传报道力度，扩大影响力和宣传效果等。
对整个“全民健康生活方式行动”，相关部门人员也提出很好的建议：①各级政府进一步加大参与、支持与领导力度，省、市、区建立专项基金；②加大大众媒体宣传力度，扩大宣传范围和方式，如宣传资料扩大发行、行动工具上市销售等以扩大行动的影响面；③动员更多的群众参与，选择群众欢迎、适合参与的载体深入持久的开展，可将行动作为社区卫生服务切入点，在社区广泛开展并不断进行评估、反馈、激励。
2.小结
相关部门对启动仪式给予较高的评价，认为启动仪式较好地体现了政府推动、卫生部门承办、群众积极参与的要求，但也存在宣传力度不够、参加人员代表性不强、群众互动环节少等不足，建议在整个“全民健康生活方式行动”实施过程中加强政府参与、支持与领导力度，扩大宣传范围和影响面，选择群众欢迎、适合参与的载体深入持久的开展。
三、总结与建议
1.社区居民对健康相关活动有很高的参与积极性，观摩群众对启动仪式各项组织工作给予了较高的评价，但是总体来说启动仪式涉及面仍较局限，代表性不强，受影响的群众相对局限于启动仪式现场及周围社区居民，启动仪式的宣传力度应加强，通过电视、广播、报纸等群众欢迎的大众媒体进行多渠道、高频度的广泛宣传，扩大行动的知名度与影响度，动员各行各业的不同群众共同参与。
同时，在启动仪式结束后，虽然有多家媒体包括电视、广播、网络和公交车移动媒体对启动仪式进行了报道，但是内容不够翔实具体，健康宣传广度与深度不够，本地居民对“全民健康生活方式行动”的知晓率并不高，一些知道行动的居民对行动的主题、内容、目的意义等也不十分了解。因此，要注重发挥大众媒体在健康知识传播过程中的作用，定期向媒体提供翔实、准确的知识与信息，通过电视、广播、报纸杂志、网络、交通流动媒体等多种渠道展开持久宣传，同时加大宣传力度与深度，使行动不仅能够辐射到不同的人群，同时也保证行动达到预期的实际效果。
2.启动仪式较好地体现了政府推动、卫生部门承办、群众积极参与的要求，但也存在宣传力度不够、参加人员代表性不强、群众互动环节少等不足，建议启动仪式在时间安排、人员组织、场地设置等方面进行适当调整，邀请卫生、教育、民政等更多相关部门共同参与，策划组织更丰富多样的现场活动，特别是增加一些群众参与的互动活动，给群众提供更多接触健康知识与信息的机会，特别注意要有后续活动如定期举办健康大讲堂、发放行动指导手册、组建健身俱乐部、开发行动工具等，将“全民健康生活方式行动”深入社区、学校、企事业单位和居民家庭，广泛普及健康生活方式的知识与技能，将行动作为一项长期、持久的工作举办下去。同时，注重发挥新型社区卫生服务的重要作用，要求社区卫生服务人员为居民提供健康生活方式知识与技能支持。
3.行动工具得到社区居民广泛的接受与认可，大多数居民使用行动工具后在膳食和活动方面有了较为明显的改善，特别是注意控制油盐摄入、增加膳食纤维和体力活动量。居民普遍认为行动工具设计科学、简易量化、使用直观方便，但在原材料选择、制作工艺细节等方面尚存在不足，建议行动工具在设计制作上能更好地考虑实用性和方便性；同时，在提供支持工具的基础上还应发挥社区卫生服务专业人员的作用，做好工具使用技巧的培训和指导工作，使行动工具取得更大的实效。另一方面，为了扩大行动工具的普及度与影响面，建议采用政府补贴性产品的形式在市场销售行动工具，使全民有更多的渠道获得行动工具的支持。
4.“全民健康生活方式行动”实施过程中应加强政府参与、支持与领导力度，扩大宣传范围和影响面，选择群众欢迎、适合参与的载体深入持久的开展，行动的内容也应在科学合理膳食与运动的基础上逐步拓展，丰富老年保健、妇女保健、传染病防治、家庭急救等知识，向全民提供更多、更全面的健康信息，这一方面可以吸引更多不同方面人群的参与，另一方面也有助于全面提高居民整体健康知识水平。同时，在行动实施过程中还要加强过程评价与效果评估工作，及时发现问题与不足，提出改进建议与措施，保证行动各项工作的质量与实际效果。（张洁 赵媛媛）
第二篇 全民健康生活方式行动实践
第一章 社区动员
拱墅区，杭州市中心城区之一，市委、市政府所在地。京杭大运河穿境而过，全区下辖10个街道，面积87平方公里，总人口60万，其中常住人口31万。
全民健康生活方式行动自2007年在杭州拱墅开展以来取得了很好的效果，多次受邀于国家卫生部等前往介绍经验，尤其是在如何做好社区动员方面，逐步形成了“杭州拱墅”模式。
第一节 开发领导 寻找载体
早在2005年，我区就提出了“打造卫生强区，实现健康拱墅”口号，把实现全民健康作为政府工作目标。2007年我区积极响应杭州市健康城市建设，开展健康城区建设试点工作，把健康城区建设相关工作目标作为政府的工作职责，列入政府议事日程。
我区的工作引起国家相关部门的注意和重视。2007年9月1日，拱墅区作为全国唯一被邀请的基层政府，参加了中国“全民健康生活方式行动”启动仪式。王新宇副区长从陈竺部长手中接过了健康大礼包，标志着行动的传递从北京到最基层。2007年11月3日，拱墅区在运河广场举行了“全民健康生活方式行动”启动仪式。
全民健康生活方式行动启动后，区政府主要领导非常重视这项活动的继续推进和深化。2007年，区长许明专门就“全民健康生活方式行动”的环境建设—运河健康路召开了协调会，并确定了要打响“运河健走”的品牌。
在充分征求各级各部门的意见和《今日拱墅》征集老百姓建议的基础上，制定印发《拱墅区建设健康城区工作实施方案》，深化“一二三四五健康我行动”主题，确定“健康环境提升、健康单位建设、健康文化种植、健康理念传播、健康人群培育”五项行动25个项目，明确10个镇街道和27个成员部门的具体任务，着力推进健康城区建设工作。
2008年4月，杭州日报专访区委书记俞东来，俞书记提出了“让秀美拱墅与健康相伴”。他专门强调了拱墅区建设健康城区的切入点就是推广“全民健康生活方式行动”。俞书记说：我们提出了一个口号，叫“我行动、我健康、我快乐。”拓展健康生活方式内涵，更加注重从与老百姓生活方式最密切、最直接相关的小事做起，不断拓展全民健康生活方式内涵。为此，我区向广大居民发放计步器、限盐罐、控油壶、腰围尺、BMI尺等健康生活用具，让老百姓逐步树立起健康生活方式理念。
2008年5月杭州市政府因受我区发放的健康小工具的启发，由市区两级政府财政支出为杭州市民统一发放了健康工具五件套（控油壶、限盐罐、BMI尺、健康读本和围裙），让每户杭州居民对健康生活方式有所了解。
第二节 建立组织 有序开展
在全区开展行动过程中，在拱墅区委、区政府高度重视下，我区专门成立了区级行动工作领导小组和项目技术执行小组，副区长王新宇担任多个慢病相关干预项目的组长，协调多部门的合作，使“全民健康生活方式行动”和慢病干预控制工作能全民推进。卫生、体育、教育、文化等部门以及各街道办事处纷纷参与进来，建立了区政府、区级部门、街道社区三级联动推进机制，明确政府、街道、部门、社区的行动职责，形成分工负责，共同执行的工作模式。区委、区政府的重视使行动快速有力地开展起来，在全区形成了“纵向到底、横向到边”的行动工作网络，有效推动了行动的开展。
相关街道社区卫生服务中心内部成立以主任为组长，副主任为副组长，责任医师团队为核心的领导小组，确定项目质控员和IT专管员。各成员明确责任分工合作，组长负总责提供支持、副组长负责组织协调落实、质控员负责资料审核归档和质量控制、责任医师团队负责具体项目开展。责任医师团队由全科医生、社区护士、公卫医生组成，具有全科、健康管理、心理咨询、营养师等多项技能，实现临床医疗与公共卫生整合互补。
第三节 全民参与 部门合作
加强全民健康生活方式与区总工会、体育局、教育局及非政府民间组织的合作。
在区政府统一领导下，全区各个相关部门积极行动起来，共同投身到全民健康生活方式行动中来。2007年，区健康办、商贸旅游局成功打造成休闲健身长廊即运河游步道，并设置了距离标志。区文广新局打造体育惠民工程，广泛开展全民健身活动，“运河健走”打响品牌，协办“登楼梯体验赛”促进运动健身生活化；2007年开始，区健康办、区体育局已连续4年成功举办“新春运河健走”和“登楼梯健身体”体验赛；区总工会牵头“拱墅区健康职工‘六个一’工程”，与体育局合作职工健身操比赛，引导企业职工健身；卫生局和体育局合作开展国民体质监测活动，遍布在全区的12个国民体质监测站，迄今已完成近4000人的体质监测和数据录入，开具的“运动处方”，使居民锻炼方法更趋科学。区教育局、区卫生局、区疾病预防控制和妇幼保健中心联手开展健康促进学校创建工作；2008年，区健康办牵头建设一批城区示范健康场所，完善、推广浙江省首个县区级“12类健康单位指导评估指标”，着力打造3个外来人口集聚的健康单位、4个运河沿线精品健康单位示范集块和5个窗口行业健康单位示范点，112家单位纳入健康单位建设，逐步实现健康机关全覆盖。2009年，区城管办、大关街道、区疾病预防控制和妇幼保健中心、区健康办共同策划在德胜社区建成、开放国内第一个以健康体重为主题的社区公园，2010年在霞湾巷建成“健步益身”主题公园；区府办、区直机关工委、区文明办发起“共创无烟环境，共建健康城区”倡议，广泛开展控烟宣传活动，组织“无烟单位”评选，2009年我区米市巷街道社区卫生服务中心荣获杭州市首批“十佳无烟单位”称号，区卫生局、大关上塘地段社区卫生服务中心、卖鱼桥小学荣获“浙江省无烟单位”称号；区卫生局、上塘社区卫生服务中心筹办杭州市首家集知识性、趣味性和服务性于一体的健康生活宣传馆于2009年12月30日正式开馆，截至2010年底，为辖区百姓培训服务8000余人次；区健康办牵头，多部门合作，在全区实施慢性病干预控制三年计划；2010年，区委宣传部、区总工会、区科技局、区教育局、区卫生局和区红十字会等6个部门合作举办市民健康生活大奖赛；区建设局、体育局在半山公园成功打造山地运动健身公园。2010年12月，区卫生局在卫生系统内部组建了11支健走队，定期组织开展健走活动，社区气功站、健走队等民间组织合作，开展各种宣传活动。全区上下齐抓共管的工作格局有效形成，共同促进全民健康水平的提高。
第四节 需求调查 目标一致
围绕群众最关心、最直接、最现实的生存环境问题，我区完成了样本数量达10367个的基线调查并进行分析。了解到“希望得到的健康知识为合理营养”的占70.4%；了解到“希望知道怎样合理锻炼好”的占86.8%；改善环境的占78.61%等信息，与国际生命科学学会中国办事处“以社区为基础的人群身体活动促进项目”的目标是一致的。
第五节 形式多样 贴近生活
结合全民健康生活方式、健康城区建设，利用报刊、宣传折页、板报、电视等宣传载体，采用入户、大型活动、群团活动、讲座义诊、志愿者参与等动员形式，达到社区居民知晓项目、参与项目、依从项目的效果。
开展健康生活方式进社区宣传活动。为居民、保安、民工等人员测身高、体重，使用大型的体重指数BMI计算尺，帮群众计算他们的体重是否属于正常范围。
组织健康教育讲师团，开展以平衡膳食和身体活动为核心内容的慢病防治知识讲座。
开展志愿者竞赛活动。活动分成合理膳食、健康运动的基本知识测试和竞答，血压测量，身体质量指数（BMI）圆盘操作和运乒乓球、踢毽子运动6个内容，医务人员面对面地向居民传播项目核心知识。
全民健康生活方式行动日开展运河健走、登楼梯比赛等各种活动。
开展大型健康知识竞赛活动。2008年11月14日《今日拱墅》、拱墅卫生信息网和杭州拱墅门户网发布2008年“运河杯健康城区和健康素养知识竞赛”平面赛题，672人参加了平面答题，除了拱墅区范围内机关企事业单位人员、居民和其他城区居民参与竞赛外，还吸引了浙江兰溪、江西、海南等地居民参与，竞赛获得较为广泛的影响。
运河健康使者评比活动，宣传全民健康生活方式行动的理念，《健康报》、《浙江日报》、《杭州日报》都进行报道。健康使者利用多种宣传渠道，将健康知识准确地传递到家庭、朋友、同事、邻居或者社区内不特定人群，并引导大众积极参与健康促进活动，提高大众健康素养水平。
第六节 环境建设 营造氛围
各个领域、各个层次的健康生活方式无处不在
在社区高层住宅电梯间张贴宣传版画、为各社区宣传栏定制相关展板、发放宣传资料（平衡膳食、个人身体活动方案、BMI尺等）、健康小工具（控油壶、限盐罐、腰围尺等）。在运河两边修建太阳能步行距离标志健身游步道，每个社区周围都有设置社区距离标志的运动场所，让老百姓对自己每天的运动量有所量化。在运河公路边醒目处树立大型健康生活方式宣传墙体。2008年拱墅区人民政府作为政府机关单位，经过健康生活方式的宣传，积极行动起来，率先开展健康单位建设，在其食堂的墙上、餐桌上都贴上了平衡膳食宝塔、日行一万步 吃动两平衡 健康一辈子、BMI圆盘、千步活动量等健康生活方式宣传图案。在健康餐馆的每个餐桌上有标有“中国居民膳食指南”及“中国居民平衡膳食宝塔”的桌牌。在全区开展健康城区、健康街道、健康社区、健康医院、健康餐馆、健康学校等创建评选活动。制作统一大型宣传版画和BMI尺在所有社区、医院、食堂餐馆等场所宣传栏、橱窗内展出放置。
第七节 加强宣传 扩大影响
2007年11月15日，浙江卫视、青年时报入户采访；浙江卫视对区卫生局冯明芳科长进行专题采访，浙江卫视以《油烟过量危害健康》为题在11月16日播出；CCTV-1“新闻30分”在11月18日转播。之后，全国各地来电来信络绎不绝咨询控油壶、限盐罐等事宜。
2008年8月8日《今日拱墅》对项目进行专刊宣传。
2008年10月31日开始，《杭州日报》以《有项活动专门管牢你的吃和动》为主题进行了连续6次报道。在社会上反响热烈，许多人打电话来要求参加项目体验。2008年11月1日《大家都想尝试科学饮食活动方法》；2008年11月10日《5名体验者的修身心得》；2008年11月28日《5名体验者要向大家作健康月报》；2008年12月25日《贵在坚持啊》；2009年1月19日《腰围小了一圈，裤子穿着都不怎么合身了呢》。
2009年2月24日，民间“健身经”进了博物馆。
第八节 依托项目 以点带面
2006年，我区就积极争取并实施卫生部疾病控制局“维持健康体重和血压管理关键技术”社区试行及应用项目，经过将近一年的摸索和努力，取得了很好的成绩。2007年8月，国际生命科学学会中国办事处为我区运河游步道量身打造了“以社区为基础的人群身体活动促进”项目，并在我区作为试点率先开展，促进居民增加身体活动，采取健康的生活方式。
拱宸桥街道社区卫生服务中心作为该项目的实施单位，与区卫生局、区疾病预防控制和妇幼保健中心、拱宸桥街道等相关单位座谈，组织召开各个层面动员大会；与街道干部一起动员温州路、蚕花园、登云路、台州路等各社区人群，采取入户、居民讲座、社区义诊、社区环境宣传等多种形式进行项目动员。“中央补助地方慢病综合干预控制”项目和“以社区为基础的人群身体活动促进”项目核心主题是以合理膳食和适量运动为切入点，推出合理膳食和身体活动的指导工具，设计与居民日常工作生活密切相关、简便易行、能长期坚持、效果明显的健康生活方式指导方案，以“我行动、我健康、我快乐”为口号，倡导“每日一万步，吃动两平衡（合理膳食，适量运动），健康一辈子”的理念，调动广大居民的积极性，自觉采取健康的生活方式，提高健康素质。
台州路社区居民68岁的职工胡大伯是一名患高血压、糖尿病、高血脂疾病多年的“三高”人员，深知疾病的痛苦与折磨。通过责任医师对项目的解释和动员，于2007年参加了“人群身体活动促进”项目，经过参加健康讲座及责任医师的健康干预和指导，让他深深体会到此运动所带来的快乐，对“平衡膳食，健康体重”有了很好的理解和贯彻。现在即使不使用计步器，也知道自己每天应坚持的运动量，深刻领会“运动形式的多样性、循序渐进、吃动两平衡、健康一辈子”的意义。另外，他还带动了家里人及周围退休老邻居一起参与了此运动，带领一部分人先运动起来。他希望国家和政府能够进一步加大宣传力度，让更多的人理解和运用全民健康生活方式，使之晚年生活更加健康和幸福。
另一位76岁的钱阿姨，2007年参加“以社区为基础的人群身体活动促进项目”，积极参加社区组织的健康讲座，养成了健康的生活习惯。说起健康生活方式，钱阿姨常向周围的邻居津津乐道，限盐罐、控油壶等健康小工具运用得得心应手。为此，浙江卫视、青年时报对钱阿姨进行专访。她平时起居规律、膳食平衡，保持良好的心态，还每天坚持去老年大学跳交谊舞2小时。钱阿姨说：“我始终坚持‘管住嘴，迈开腿’的健康理念。不知道我年纪的人还以为我只有60岁，走起路来‘精、气、神’十足，这都是运动给我带来的好处。”
通过参加项目的人员与责任医师的干预和指导，提高他们的健康意识、形成健康生活行为，再让他们去带动家庭成员及周围居民，起到以点带面的效果，让全社区居民都运动起来。（陈虹 赵媛媛）
第二章 示范单位创建
第一节 健康单位
为广泛普及健康知识和技能，积极培养和倡导健康的生活方式，促进全民健康生活方式行动的深入开展，树立典型，探索经验和模式，我区于2009年4月开始全民健康生活方式行动示范创建工作。如今已经有越来越多的社区、单位加入全民健康生活方式示范创建行列，为广大居民、职工创造实践健康生活方式的良好环境。到目前为止，我区参与创建全民健康生活方式示范单位的有24家，其中获得“杭州市全民健康生活方式行动示范单位”、“杭州市全民健康生活方式行动示范社区”、“杭州市全民健康生活方式示范餐厅/食堂”称号的有9家，包括3家社区、4家单位，1家餐厅、1家食堂。
一、我们的创建概况
1.2009年4月经区卫生局协调，区疾病预防控制和妇幼保健中心综合评估，确定拱宸桥街道社区卫生服务中心、拱宸桥街道登云路社区、拱宸桥街道温州路社区、拱墅区人民政府食堂、拱宸中学、杭州许府老山东牛杂餐饮有限公司等6家单位参与全民健康生活方式示范创建工作。
2.2009年6月，组织首批创建单位参加杭州市疾病预防控制中心健教所举办的“全民健康生活方式行动示范创建专题培训班”。
3.2009年8月，杭州市疾病预防控制中心曹承建副主任带领健康教育所2名专家来我区督导全民健康生活方式行动示范创建工作。
4.2010年1月，首批6家试点单位全部通过杭州市全民健康生活方式行动示范创建工作验收。
5.2010年6月，我区成功承办2010年杭州市全民健康生活方式行动示范单位现场经验交流会。浙江省疾病预防控制中心慢病所张新卫所长、杭州市健康办邹韧副处长、杭州市疾病预防控制中心曹承建副主任到会并讲话。我区的拱宸桥街道社区卫生服务中心、杭州许府老山东餐饮有限公司两家示范单位在会上进行了经验交流。
6.2010年8月，上塘街道社区卫生服务中心、米市巷街道夹城巷社区、杭钢动力有限公司三家单位开始全民健康生活方式行动示范创建工作。
7.2011年3月，上塘街道社区卫生服务中心、米市巷街道夹城巷社区顺利通过市级验收。
8.2011年3月，以拱墅区公共卫生工作委员会名义下发文件《关于印发枙2011年全民健康生活方式行动示范创建工作实施方案枛的通知》
二、我们的工作探索与成效
我们的创建单位为切实提高居民或职工的健康意识及健康素质，探索具有科学性、普及性和可持续发展的促进全民健康生活方式身体活动的策略，开展了一系列工作并取得一定成效。
首先，我们的创建单位不断加强宣传，在醒目位置张贴全民健康生活倡议书，在办事大厅、电梯口、楼道、楼梯、餐厅、运动场地等公共场所设置健康标语，在办事大厅、健康教育活动室摆放BMI尺、体重秤，方便居民和职工随时掌握自身体重指数，较好地营造了居民和职工对全民健康生活方式行动的认识和参与的环境氛围。“日行一万步，吃动两平衡，健康一辈子”的“一二一”健康新理念已在居民和职工心中扎根。
其次，我区大量投入经费，优先改造创建单位的环境建设和增添健身设施。我们提出了“沿河休闲带，沿路绿化带”的环境建设目标，沿古运河两岸增设了室外绿色健身苑，配备健身器材，修建休闲长廊，突出运河景观。还在绿化带中设置了健康步行提示牌，提醒居民不忘日行一万步。同时采取定期和随机的方式检查与保养健身设备，以保证健身设施的可使用率。
第三是严格按照示范标准规范管理，倡导平衡膳食，营养均衡。我们的区政府机关食堂引入了健康饮食文化，还聘请了高级营养师指导食堂工作。营养师在做好食品卫生指导的同时，每天推出二款健康菜谱，健康菜少糖少盐少油脂，还标明了热量和营养素，引导就餐者构建健康饮食理念，得到了普遍认同。示范餐厅老山东许府牛杂餐饮有限公司则是更新烹饪方法新概念。完成了从“煎、炸、烤、炒”到“蒸、炖、煮、拌”，保持食物原有营养成分的烹饪方法的自主创新。同时严把食品货源关，保证食品的安全。经过近两年的创建，我们的示范食堂、示范餐厅也打响了自己的健康饮食品牌，老山东许府牛杂餐饮有限公司更是成为我市第一家全民健康生活方式示范餐厅。
第四是合理膳食和身体活动知识知晓率、行为形成率有了大幅度提高。近两年的监测数据表明：单位职工、社区居民的知识知晓率由60.20%、88.10%上升到81.98%、96.01%，采用合理膳食指导工具及主动参加锻炼的人数比例明显增多，使用控油壶和限盐罐的比例达到78.8%，使用腰围尺和BMI尺的比例达到85.0%，主动参与锻炼的人达到93.0%，有3人体重由超重变为正常。
三、我们的创建亮点
1.以科研项目为载体，拓展示范创建工作内涵我区争取到国际生命科学学会中国办事处“以社区为基础的身体活动促进项目”、卫生部“维持健康体重和血压管理关键技术项目”、中英合作社区健康干预项目（简称CIH）、中央补助地方慢病预防和控制干预项目等课题，在四家项目点拱宸桥街道社区卫生服务中心、温州路社区、登云路社区、拱宸中学开展示范创建工作，整合推广“日行一万步，吃动两平衡，健康一辈子”的理念和行动，注重从与老百姓生活方式最密切、最直接相关的小事做起，不断拓展示范创建工作内涵。
2.以健康会馆为载体，构建“健康一二一”理念宣传基地。示范创建单位之一的上塘街道社区卫生服务中心创立了浙江省首家社区健康管理基地——健康生活宣传馆，积极探索社区健康管理新模式。馆内设有健康指导室、膳食营养室、健康教育室、档案管理室、健康测试室五大功能区，还开发了多个健康生活FLASH游戏和动漫视频，供居民和职工点击互动、播放。以馆为点，辐射全区，让“健康一二一”理念深入到社区、企业和外来人员聚集地，在流动中产生倍增效应。
四、创建工作的几点思考
1.领导重视与加强指导是示范创建成功的关键
我区成立了由副区长担任组长，多部门分管领导任成员的区行动领导小组及行动办公室，负责示范创建工作的组织领导、协调等工作。区疾病预防控制和妇幼保健中心负责业务指导，认真组织验收评估，使得创建工作沿着科学化轨道运转。在今后的工作中，我们也将继续积极开发领导层，争取政府部门更多的支持和更深入的参与。
2.全民参与是示范创建得以完成的基础
在广泛宣传的基础上，必须充分发挥示范社区、示范单位的作用，发动群众积极参与到健康生活方式行动中来，教给他们正确的膳食知识和身体活动知识，引导他们主动开展体育锻炼，以此摸索出我区全民健康生活方式行动有益的工作经验和模式，树立示范典型，在全区逐步推广。
3.与现有科研项目的结合能更好地促进行动的开展
调查结果表明在四家科研项目试点单位拱宸桥街道社区卫生服务中心、温州路社区、登云路社区、拱宸中学开展的示范创建工作取得良好成效。如何将示范创建工作与我区现有的健康项目有机结合，相互促进，值得我们在今后的创建工作中继续深入探讨。
尽管我区的示范创建工作已取得巨大反响，在全区范围内营造了全民开展健康生活方式行动的支持环境和氛围，但我们也发现由于示范创建评审结果仅以杭州市疾病预防控制中心健康教育所名义发文公布，缺乏公信力，不像其他创建工作以授牌形式鼓励创建单位，各示范单位的持续性建设工作积极性受到一定程度的影响。如何推进示范单位的建设也是今后创建工作的重点和难点。
五、典型单位介绍（一）示范单位
上塘街道社区卫生服务中心紧紧围绕“打造卫生强区、实现健康拱墅”的战略目标，坚持以人为本的服务理念，立足于社区卫生服务工作实际，不断优化健康服务、引导健康生活、培育健康人群，提高居民和职工健康水平，扎实做好“杭州市全民健康生活方式行动示范单位”创建的各项工作。
为了积极响应全民健康生活方式“一二一”活动，起到医务工作人员的带头示范作用，上塘街道社区卫生服务中心组建了乒乓球队、羽毛球队、游泳队、太极拳队等健身队伍，并拨出专项活动经费为队伍的日常活动开支提供充足的保障。该中心经常在节假日组织全体员工进行体育锻炼，积极推进“健康出行，步行上下班”、“多走楼梯，少乘电梯”、“工间操”等活动，大大提高了职工参与健身活动的积极性，为单位营造了良好的健康氛围，同时也给社会起到了带头示范的作用。上塘街道社区卫生服务中心，更是关注员工心理健康，从了解职工需求、满足职工需求入手，不断增强医院人文关怀，定期举行民主生活会、联谊会和心理讲座，合理地选择培训的类型和方法，疏导员工不必要的心理负担和压力，解决工作紧张给职工带来的心理问题，让职工充分感受到单位对职工的关心和爱护，形成良好的人际关系和宽松的工作环境。
此外，上塘街道社区卫生服务中心还建立了浙江省首家社区健康管理基地，积极探索社区健康管理新模式。该中心以健康会馆为载体，积极探索“1+X”的运作模式：一是以馆为点，辐射全区，让健康理念深入到社区、企业和外来人员聚集地，在流动中产生倍增效应；二是以“健康四大基石”为基本内容，不断开发健康教育新形式，不断创建健康促进新模式，让居民和职工在寓教于乐中逐步提高健康素养知识知晓率和健康行为形成率。并建成多个流动宣传馆，深入社区开展健康生活宣传、指导活动，对不同人群开展健康咨询，疾病筛检，建立健康档案，开设高血压、糖尿病等慢性病的健康沙龙，开展风险干预健康讲座，进行全面、连续、系统的健康管理，使其成为人人参与、互动的健康生活宣传基地。
点评：作为浙江省内首个以外来人口为主要服务对象的社区卫生服务中心，上塘街道社区卫生服务中心在创建“杭州市全民健康生活方式行动示范单位”工作中，坚持“立德、求精、创新、争先”的精神，以实现全民健康生活方式为抓手，以社区健康管理基地为平台，以健康生活宣传、指导1+X模式为重点，不断提高职工和周边居民的健康意识和生活行为方式。（二）示范社区
拱宸桥街道登云路社区结合自己的实际，采取“寓教于乐”的方式，广泛发动群众，大力组织健身团体，让社区居委会真正成为社区居民互相学习、提高健康素养的理想场所。
为营造社区居民对全民健康生活方式行动的认识和参与的环境氛围，登云路社区加强宣传，在社区醒目位置张贴全民健康生活倡议书，在公共场所设置健康标语。在宣传橱窗放置全民健康生活方式有关内容，悬挂健康“一二一”横幅、出身体活动和膳食结构方面的黑板报8期、发放全民健康生活方式倡议书和宣传资料8000份。在社区每个楼道处张贴健康标语、在社区办公室过道处放置BMI圆盘和体重秤。
在硬件建设上，登云路社区充分利用现有的健身资源：如夕阳红公园内的21件健身器材和200米距离标志、周边小区的配套健身器材、共建单位树人小学操场和运河广场的100平方米室内健身室、社区内的老年活动室等这一系列资源，使居民在家门口就能享受到锻炼的乐趣。
登云路社区以“维持健康体重和血压管理项目”、“以社区为基础的人群身体活动的促进项目”为载体，把气功队、腰鼓队、太极拳队、太极剑队主要负责人作为骨干力量，由社区卫生服务中心定期对他们进行“健康一二一”理念、健康膳食培训和身体活动方式的指导，通过这些骨干将全民健康生活方式深入到每一支队伍，再由每支队伍的队员向家人、朋友层层渗透，真正做到横向到边纵向到底。
登云路社区还利用市民学校这个平台邀请居住在本社区的在职党员和浙江大学城市学院的老师、树人小学的教师和社区卫生服务中心的医务人员担任市民学校的兼职教师，开展形式多样（座谈、讲座、义诊、黑板报、橱窗、体育锻炼与文娱活动、家务劳动与日常生活等结合），场地多样（单位、家庭、社区、运动场所等），目标一致（日行一万步、吃动两平衡、健康一辈子）的系列活动，让社区工作人员和社区居民群众能从现在做起、从身边做起，提高依从性，实现“小变化取得大效果”。
点评：登云路社区依托“维持健康体重和血压管理关键技术”、“以社区为基础的人群身体活动促进项目”这2个项目为载体，结合杭州市全民健康生活方式行动示范社区的创建，从该社区的实际出发，推广“日行一万步、吃动两平衡、健康一辈子”的健康理念，探索健康管理模式，真正以人为本，关注社区居民群众健康水平，探索具有科学性、普及性和可持续发展的促进全民健康生活方式身体活动的策略，使全民健康生活方式行动示范社区创建更加突出人性化的社区氛围。（三）示范餐厅
杭州许府老山东餐饮有限公司紧紧围绕着健康时尚餐饮为中心，由原来“路边小吃”到登“大雅之堂”的健康时尚火锅，开展了各项丰富多彩、富有成效的大量工作。
该公司首先树立员工及顾客健康饮食的理念，企业内部创办《许府牛报》刊登健康知识、饮食文化等科普知识。在信义坊商街东广场设立了一块大型以“弘扬运河文化，倡导健康饮食”为标题的宣传大型喷绘；在店门口设立了4块分别以“一般人群膳食指南”、“平衡膳食，健康体重”、“平衡膳食口诀”、“高能高脂食品能量计算表”为内容的广告灯箱；店内墙壁上设立了以“健康饮酒四要素、健康一二一”等内容的健康提示牌；结合自己企业文化设置了以“健康饮食说明——吃牛肉的好处”为内容的标牌；店门口设置了“世界卫生组织给人体健康下达的十条标准”、“弘扬运河文化、倡导健康饮食”为内容的X展架。通过这些标识标牌的展示加深顾客对健康饮食的认识，引领健康消费的观念。
在烹饪方法上，以健康为中心进行改革，并完成了三大创新：一、烹饪方法从“煎、炸、烤、炒”到“蒸、炖、煮、拌”，制作更直观，吃法更简洁，还保持了食物原有的营养成分；二、用纯牛肉及牛骨熬汤，保持原汁原味，并对就餐顾客倡导“先喝汤”概念，使其形成合理的膳食习惯；三、将目前顾客就餐赠送的3份蔬菜改为送“1份五谷杂粮+2份蔬菜”，倡导客人平衡膳食，营养均衡。三大创新保持了食物原有的营养成分，保证了口味的高度统一，也为客人提供了实实在在的口味感受。
该公司严把食品货源关，保证食品的安全。他们坚持严格采购流程，建立原材料台账制度，留样制度等，按规定制度执行，确保让顾客吃到健康、卫生、安全、正宗的牛肉和放心的菜品。
点评：杭州许府老山东餐饮有限公司在创建中从文化、宣传、食品安全三方面着手，坚持打造健康、时尚餐饮的理念，让健康的理念和意识，贯穿于顾客就餐始终，整个餐厅营造了浓厚的营养健康氛围。（四）示范食堂
拱墅区人民政府机关食堂把创建活动和日常开展的“五常法”工作组合起来。对每个新员工都会进行岗前培训。在采购、烹调、制定、售卖过程中层层把关，从细微处入手，处处体现示范食堂的独到之处。首先定点采购放心食品，如鱼、禽类等鲜活食品一律验收过秤后再杀；蔬菜、肉进货时必须提供有效凭证；食用油是一次性包装的成品油。烹调过程中更强调方法合理，控制盐油。
该食堂聘请了高级营养师指导食堂工作。营养师在做好食品卫生指导的同时，每天推出二款健康菜谱，健康菜少糖少盐少油脂，还标明了热量和营养素，同时在每个餐桌上张贴健康饮食贴画，引导就餐人员构建健康饮食理念，得到了普遍认同。
点评：拱墅区人民政府机关食堂把传统的“吃饱吃好”的餐饮理念和饮食习惯，逐步转变到“营养、安全、健康”方面，通过开展示范食堂创建工作，探索示范食堂创建的新模式，发挥机关食堂维护食品安全，增强机关工作人员健康素质的主渠道作用。
六 杭州市全民健康生活方式行动示范创建单位一览表
第二节 健康餐馆
建设健康餐馆主要包括硬件和软件建设，硬件包括环境整洁、设备齐全，软件则应该是一种健康饮食理念的贯彻。
一、2008年
2008年开始，区卫生局卫生监督所开始尝试摸索和推行健康餐馆建设工作。根据杭州市建设健康城市，健康饭店的要求，以“弘扬运河文化，倡导饮食健康”为主题，选择了位于运河之畔的乾隆坊餐饮有限公司、许府老山东餐饮有限公司、河之畔茶楼三家餐饮企业作为推行健康餐馆建设试点单位，开启了我区健康餐馆建设的第一篇章。
5月1日，区卫生局卫生监督所陈卫建所长率陈军科长等三人与3家餐馆负责人就如何建设健康餐馆进行了深入交谈。这标志着我区健康餐馆建设工作正式拉开序幕。
会上，陈卫建所长介绍了建设健康餐馆的目的和意义，要求各餐馆根据自身特色，积极努力地创造“环境洁净、氛围温馨、服务舒心、卫生放心”的健康餐馆。陈军科长就建设健康餐馆工作做了具体部署，同时发放了关于什么是健康、健康餐馆、中国公民健康素养、中国居民膳食指南等宣传资料。餐馆负责人均表示愿意以此为契机，提高卫生管理服务水平，建设好健康餐馆，并建议卫生监督所多提供健康宣传资料。
5月2日，作为指引，卫生监督所以“弘扬运河文化，倡导饮食健康”为主题，以中国居民膳食指南为内容，为这三家餐馆免费制作了宣传健康饮食的桌牌、X架、禁烟标识等，通过摆放，初步形成了健康饮食宣传氛围。（照片）
在这次健康餐馆建设活动中，三家试点单位均按照健康餐馆的要求，在员工培训、宣传等方面做了大量工作。特别是许府老山东餐饮有限公司，许永军经理十分重视此次健康餐馆建设活动，多次组织员工进行健康宣教，带头骑单车，购买健康饮食知识读本供顾客免费翻阅等。同时还大胆构想，在店东侧小广场上制作了大型的“弘扬运河文化，倡导饮食健康”主题画板，门口宣传栏及室内墙上也悬挂了各种富有创意、形象生动的健康饮食宣传画。更值得一提的是，许府老山东根据中国营养学会提出的平衡膳食宝塔的要求，将日常赠送的“三份蔬菜”改为“一份五谷杂粮”加“两份蔬菜”，很好地贯彻并宣传了健康饮食理念。乾隆坊也推出了特色健康菜肴。
通过一步步摸索，健康餐馆的建设渐渐步入轨途，取得了很好的效果，特别是许府老山东餐饮有限公司，在健康饮食的内外宣传，店内软硬件设施的加强，五常法的实施等方面下足了功夫。
5月6日下午4点左右，世界卫生组织驻华代表Hans Troedsson（中文名：韩卓升）博士一行在杭州市卫生局副局长王明法、拱墅区卫生局局长倪荣的陪同下，到许府老山东餐饮有限公司考察健康餐馆建设。在将近半小时的考察时间内，韩博士连声称赞了六声“VERY GOOD”。
第一声“VERY GOOD”是在该店东侧信义坊广场上，立有将近二十米高的“弘扬运河文化，倡导饮食健康”大标牌及四块中型霓虹灯广告牌，韩博士在得知广告牌上的内容是介绍中国居民膳食平衡基本知识时，称道“VERY GOOD”。
在踏入店内时，一块用中英文双语标注的世界卫生组织提出的“给人体健康下达的十条标准”引起了韩博士的注意，又称“VERY GOOD”。
进店之后，每位员工右侧胸前的黄色笑脸标志引起了韩博士的兴趣，在许府老山东创始人许永军的指引下，韩博士又看到墙壁上的一张笑脸，韩博士饶有兴致地询问了其中的含义，许总还当场赠送了一个笑脸标志佩戴在他的胸前，他很高兴地称“VERY GOOD”。
随后观看了店内墙壁上的“健康一二一”、“健康的十大基石”等宣教牌，及每个餐桌上放着的标有“中国居民膳食指南”及“中国居民平衡膳食宝塔”的桌牌，还有每个座位上都有一张绿色温馨提示小标牌，其上标有根据中国营养学会推荐的膳食宝塔，将“三份蔬菜”改为一份“五谷杂粮”和“两份蔬菜”，韩博士连称许府做得好。
服务员端上了许府的招牌汤——牛肉粉丝汤，同时介绍，其中的粉丝也是五谷杂粮，用山东梁山的地瓜生产，韩博士品尝之后，竖起大拇指，连称“VERY GOOD”。
韩博士的六句“VERY GOOD”高度评价了我区的健康餐馆建设工作。
2008年，通过各方努力，许府老山东餐饮有限公司被评为杭州市健康餐馆，成为杭州市内健康餐馆建设的先行者。
二、2009年
有了2008年的试点探索和取得的小小成效，更加坚定了我区开展健康餐馆建设的信心。
2009年，区卫生局卫生监督所将健康单位创建工作延伸至宾馆、商场、农贸市场和机关单位，有12家单位列入健康单位创建中。2月16日开始，区卫生局卫生监督所运用指导评估表对辖区内12家健康单位（4家宾馆、2家餐馆、2家商场、2个机关场所和2家农贸市场）进行评估，评估结束后，发现分数普遍偏高，9家单位达到85分以上（二星级健康单位），80～85分的有2家（一星级健康单位）。对此，区卫生局卫生监督所进行分析，发现在评估中存在一些问题，主要有三点：（一）根据统计发现，各单位分数偏高的原因为：与“2008年杭州市健康单位工作评价表”相比，“（工作）环境”、“形象”、“高效便民的行政服务”、“消防安全”等栏目的权重偏大，而健康的员工这一主要指标的权重偏小，比如健康宾馆的评估指标中：宾馆的环境一栏有45分，而员工这一栏只有10分，差距就比较大了。况且从健康城市的定义来看：健康城市是指从城市规划、建设到管理各个方面都以人的健康为中心，保障广大市民健康生活和工作，成为人类社会发展所必需的健康人群、健康环境和健康社会有机结合的发展整体。评估指标应该偏向与人的健康这一方面，加大评估指标中其比重，故建议对去年的指标稍作改动。（二）另在评分过程中，发现健康人群、健康服务的评估很难量化，建议设计对员工、服务对象等问卷，现场考核时进行问卷调查。（三）评估指标具体的分值还应该明确，每一栏后均应该有小分，比较重要的指标还应该倒扣分。
正是在这样的逐渐摸索和改进中，正是在这样的坚持与努力下，2009年我区申报健康餐馆建设点数量越来越多，并且我们开始提出打造运河沿线精品健康餐馆的设想。通过层层动员、多次约谈和全面培训，运河沿线的6家餐馆全都参与到健康餐馆建设中。在区卫生局卫生监督所的指导下，在各单位负责人的努力下，健康理念渗入到各单位的每一位员工，并且还通过各种形式，将健康理念带给消费者，影响消费者，成为健康理念的传播者。
一年下来，各单位各具特色，“水御兰庭”建立自己的绿色养殖基地，出产土鸡，本鸡蛋和紫番薯，保证原料天然和健康，同时还推出10余种高纤维、低盐、低糖、低脂肪的绿色健康菜肴；“钱运茶馆”在健康环境和氛围上下足了工夫，在餐厅中张贴了很多健康提示，如健康品茶、健康四大基石、健康十项行为、适量饮酒有益健康、健康常语等；“隐泉日本料理”注重膳食营养搭配，低盐高蛋白的同时还根据现代健康饮食观要求，控制菜肴中植物蛋白和动物蛋白的比例。“徽州码头餐饮会所”以菜品设计融入徽派艺术而见长，餐厅包厢名家字画随处可见，“诗情画意”、“赏食共鉴”是这个会所的灵魂所在。
三、2010年
2010年，我区又将健康餐馆建设的触角延伸到了胜利河美食街。胜利河美食街是2009年下半年我区新打造和隆重推出的又一运河沿线的美食一条街，为做好食品安全工作，为建设健康餐馆奠定基础，2010年，区卫生局卫生监督所投入了大量的时间和精力，积极推广五常法管理，使新上轨道的餐饮单位能更好地做好食品卫生管理，呈现干净、整洁的厨房，摆放有序而整齐的仓库。并在此基础上，我区选择了一家条件成熟、基础好的单位即“外婆家运动会餐馆”开展健康餐馆建设。
通过多次的沟通和建议，使“外婆家运动会餐馆”经理观念发生了很大的改变，由最初的不理解健康餐馆建设到积极主动开展工作，专门成立了健康餐馆领导小组，落实保障经费；并多方面多角度渗透健康理念，打造健康餐饮。（一）健康的就餐环境
一方面餐厅内配置了大量的各类运动设施，有划艇、乒乓球拍、篮球、足球、公路赛车、拳击手、跆拳道手的整套装备、帆船、帆板、鞍马等，餐厅经理还很专业的向客人解释有关体育知识，让顾客在享受健康饮食的过程中感受运动气息，丰富体育常识。
另一方面致力于打造无烟餐厅。自《杭州市公共场所控制吸烟条例》颁布实施后，认真开展无烟餐厅创建，餐馆内所有员工都接受了该条例的培训，成为控烟监督员，在顾客就餐时及时发现吸烟者并善意友好的劝阻吸烟，成为真正的无烟餐厅，避免了吸二手烟造成对身心健康影响。
其次，在餐厅入口等候区还放置了很多有关健康方面的书籍，提供给顾客等候时翻阅；摆放了健康画报；小黑板上画了健康方面的漫画；卫生间张贴了正确的六步洗手法，通过这些方方面面来传播健康知识。（二）崇尚健康饮食
1.控制食品添加剂使用
该餐馆在菜肴烹调上严格控制使用食品添加剂，制定了食品添加剂管理制度，由专人保管，控制存货，限量领用，使用登记，规范添加，始终掌握一个原则就是能不加的就不加，确要加的少量加，不超量超范围添加，竭力为客人烹调不仅美味而且健康的菜肴。
2.点菜时做好健康参谋
店内每位员工都接受了健康知识的培训，提升了健康理念，因此在点菜服务时都会细心的根据客人所需向顾客推荐营养健康的菜肴，考虑荤素搭配、菜肴禁忌配伍、特殊人群甜辣禁食、低盐少油清淡、适当烧烤煎炸等。另外还推出了不但营养丰富且健康烹制的健康菜肴，积极主动地参当健康参谋，宣传健康饮食理念，为顾客健康着想。
3.健康的饮茶饮酒文化
在运动会餐厅内放置了一台自助茶水机，菜单上也没有平常餐厅常见的雪碧、可乐等碳酸饮料，取而代之的是茶水和鲜榨果蔬汁，向客人提供健康的饮品。另外的不同之处是点酒水时，服务员会温馨的提醒客人适量饮酒，客人不断地要求点酒水时服务员会提醒客人：“您已经点了很多酒水了，差不多了吧，要不给您上点茶水。”
正是上述这些服务中点点滴滴的细节在影响着广大消费群体的饮食观念，在这些细微处渗透着我们的健康理念。（三）健康的组织文化“外婆家运动会餐馆”的组织文化是“运动、健康、快乐”，这和健康餐馆建设理念不谋而合。
1.员工“阳光行动”和“运动体验”，员工每天做操、跑步锻炼身体，提高凝聚力，激发工作激情。
2.员工健康知识水平提升，结合每日例会进行健康知识普及，开设每日健康小讲堂，对健康知识100问，健康与运动，健康与营养，健康与科技等方面知识进行培训，提高员工健康认知水平。
3.以人为本保障员工身心健康，运动会餐馆还秉承厚爱员工的理念，始终怀揣感恩之心，感激员工的齐心协力和辛劳，为员工提供宿舍和良好的福利待遇，有每周聚餐、安排旅游、公司年会等多种组织生活活动，丰富员工的业余生活，营造良好、和谐、团结的人际关系和工作氛围，有利于员工心理健康，促进个人社会适应和成长。
因此，“外婆家运动会餐馆”被评为2010年杭州市健康餐馆。（陈敏霞）
第三节 健康促进学校
几十年来，世界范围内的学校健康教育取得了很大的成绩，为保障儿童青少年的健康成长发挥了重要的作用。但单纯的学校健康教育存在一定的局限性，缺少卫生部门和教育部门协调一致的支持与引导，学校健康教育工作难以收到预期的成效。因此，创办健康促进学校，要求学校必须牢牢树立健康第一的办学理念，以培养身心健康的学生为己任，促进青少年一代健康成长，就成为卫生部门和教育部门一项十分重要和紧迫的任务。
我区自2007年8月开始创建中国/WHO健康促进学校以来，至今已走过不平凡的四年时间。四年来，在区委、区政府的关怀下，在杭州市健康教育所的直接指导下，区卫生局与区教育局积极协作，使得健康促进学校创建工作在我区得到了蓬勃发展，取得了良好的社会效益。到目前为止，我区参与创建健康促进学校的有14所，其中获得“浙江省健康促进学校”称号的10所，包括2所金奖学校、2所银奖学校，6所铜奖学校。我区的这项工作，已经步入了“推广普及、充实提高”的新阶段。
一、创建概况
1.2007年8月由区卫生局和区教育局牵头，区疾病预防控制和妇幼保健中心制定拱墅区创建健康促进学校三年规划。
2.2007年9-10月，全区范围内宣传发动，经区卫生局和教育局综合评估，确定拱宸桥小学、拱宸中学、建新小学等七所学校首批参与创建健康促进学校。
3.2007年9月，我区举办了一期全区中小学校分管校长和卫生老师参加的“拱墅区健康促进学校知识培训班”。
4.2008年3月，区疾病预防控制和妇幼保健中心组织全区首批创建学校相关人员来到萧山区宁围镇初中和宁围镇小学参观健康促进学校和学习创建经验。
5.2008年5月9日，我区在拱宸中学二楼阶梯教室联合举行了简洁而隆重的创建“中国/WHO健康促进学校”启动大会。区卫生局倪荣局长、区教育局赵永芳副局长及特邀嘉宾市健康教育所贺凤英医师参加了本次启动大会。
6.2008年7月，卖鱼桥小学参与健康促进学校创建工作。
7.2009年1月，首批6所申报铜牌的创建学校顺利通过健康促进学校铜牌验收。
8.2009年6月15日，我区在拱宸桥小学举行“浙江省健康促进学校”铜奖授牌仪式暨2009年拱墅区创建“健康促进学校”动员大会。区卫生局朱幼群副局长、区教育局赵永芳副局长、杭州市疾病预防控制和妇幼保健中心贺凤英医师等领导、专家出席颁奖仪式。会上树人小学、大关小学、半山实验小学、明德小学等四所学校正式启动健康促进学校创建工作。
9.2009年12月，拱宸桥小学、拱宸中学、建新小学、卖鱼桥小学四所学校分别通过健康促进学校银、铜奖验收。
10.2010年3月16日，我区在拱宸中学一楼会议室召开拱墅区健康促进学校工作现场会暨帮扶结对协议签字仪式，区疾病预防控制和妇幼保健中心厉志玉主任、拱宸中学、拱宸桥小学等7所学校的分管校长和工作人员参加了本次现场会。
11.2010年12月，卖鱼桥小学、半山实验小学、大关小学、树人小学四所学校分别通过健康促进学校银、铜奖验收。
12.2011年1月，拱宸中学、拱宸桥小学顺利通过省级评估，成为我区首批健康促进金奖学校。
13.2011年5月27日，我区在树人小学报告厅隆重举行2011年创建“健康促进学校”动员大会。区卫生局朱幼群副局长、区教育局戴丽群副局长、区科协胡思南科长等领导及特邀嘉宾杭州市健康办专家贺凤英医师出席仪式。和睦小学、莫干山路小学正式启动健康促进学校创建工作。
二、创建成效
四年来我区创建健康促进学校的实践，给中小学带来了新的发展和活力，面貌大不一样，而且在多方面取得了成果。
首先，健康促进学校创建使我们的创建学校树立了“健康第一”的科学新理念，我区的创建学校均将健康教育工作纳入到了学校整体办学工作中，做到以师生的健康为本，把培养健康人才作为学校的第一追求目标。
第二是全面改善了学校健康环境。健康促进学校标准及考核验收，都在推进着各创建学校硬件条件的改善。
几年来区教育局在经费上给予大量的投入，优先改造各创建学校的校园环境，改善其办学条件。各校配备了饮水机和直饮机，保证师生及时喝上安全、清洁的开水，并定期进行消毒、监测；为每个班级配备了不锈钢的餐车，让孩子们的午餐更保暖、更卫生；对学校的厕所进行了彻底改造，增加和改进了洗手设备；为篮球场新铺塑胶，解决学生运动场地安全问题；为保护学生的视力，学校为每个学生配置可调式桌椅，在教室大屏幕电视机旁配备了遮光窗帘等。各创建学校都在努力为师生营造一个有益于身心健康的物质环境。
第三是加强食堂管理，调整食堂饮食结构，平衡膳食水平。学校还对教工食堂进行彻底改造，不仅创造了良好的用餐环境，而且从营养学的角度不断提高用餐质量；成立膳食管理会，对食堂食品卫生等进行把关，对食堂工作人员定期进行体检和卫生知识培训，学校制定了严格的食品卫生管理制度、集体用餐管理制度和措施，落实了健康食品政策，倡导绿色食品。从业人员定期进行健康检查，组织学习卫生知识，食堂严格执行饮食卫生的有关规定，进货渠道严格按照国家食品标准，严防食物中毒和食物污染。同时注意营养搭配，让学生吃饱吃好。四年来，我们的创建学校没有一家发生过食物中毒事件。
第四是大力推动无烟学校工作。做好禁烟工作。是争创健康促进学校的最基本条件之一，为此各创建学校高度重视，把禁烟工作作为创建工作的重要环节来抓，成立了控烟工作小组，制定了控烟相关制度和规定，并开展了一系列的控烟活动。如学校各处设禁止吸烟标志；设立由老师、学生担任的控烟监督员；编控烟小报和征集控烟征文。经过一系列活动，我区各健康促进学校的控烟工作取得了明显成效，10所金、银、铜奖学校分别获得省、市、区无烟先进单位称号。
第五是普遍提高了师生心理健康水平和意识。几年来，心理健康教育工作一直是我们的一个工作重点，在验收中各校也要做重点汇报，因此从无到有，到形成今天的基本队伍，进展是比较大的。目前我区所有健康促进学校都配备专（兼）职心理教师，心理教师持证上岗同时还建立了心理咨询活动室，设立咨询电话、心理咨询信箱，规定心理咨询接待日，定期开展心理知识讲座，对问题学生建立心理健康档案，经常对他们做心理疏导，并和家长取得联系，家校共同联手，排除了学生的心理障碍，促进学生的心理健康。一系列心理健康教育工作的开展，营造出了师生间、学生间相互关怀、信任、和谐的氛围。
第六是提高学校学生常见病防治工作水平。四年的创建工作，使得学生的健康知识、自我保护和互救的健康技能明显提高，社区卫生服务机构和校医务室对学生和教师的健康服务得到加强，学生的体质也得到增强。10所健康促进学校在创建期间无重大传染病暴发和伤害事故发生。两所金奖学校近三年的监测数据表明：相比创建前，学生近视眼发病率下降了3.5个百分点；学生体能成绩由85.6提高到86.7，人均提高1分；教师的心理压力有所缓解，OQ-45量表测试，教师的压力得分下降了14分；教师血尿酸超标率由20.13%下降为16.02%；高血压患病率由18.87%下降到16.22%。
第七是学生们参加了大量的社会、社区活动，提高了社会公德意识和社会适应能力。发展所在社区的健康促进工作，是学校健康促进的有力延伸，它今后必将是我们工作的一个重要环节。我们的创建学校纷纷组织学生走出学校，进入社区，与社区签订“共同创建健康促进学校”的协议书，全面实施健康促进活动。协议书的签订改变了学校单一对学生进行教育的局面，形成了学校、社区共同关心青少年成长的良好教育氛围。建立起定期联系制度。各创建学校非常重视与社区的互动，充分利用社会教育资源，定期与社区派出所、交警部门联系，请他们对学生进行交通、法规的教育，给学生创造一个安宁、顺畅的周边环境。同时，积极参加社区健康活动，并争取社区支持和参与学校开展的关于健康促进活动。在实践中，社区健康促进途径很多，学生主体性创造教育，在社区活动中得到发展，受到教育。
三、创建经验
四年的实践，为我们提供了走向成功的经验，总结出了管理方面的要素，这些要素相辅相成，形成了创建工作的统一体。我们的经验是：（一）教卫精诚协作，是创建工作的保障。
教育部门与卫生部门只有做到密切合作，协调一致，才能搭台唱戏形成合力，使工作规划得以落实，工作深入开展。实践证明，“教卫协作”在创建健康促进学校工作中确实起着举足轻重的作用。这种协作，是教育、卫生部门的两个主动性合二为一，有一方不主动，都不可能使健康促进学校创建成功。这其中，区疾病预防控制和妇幼保健中心健康教育所在两部门之间起到了很好的连接作用，在培训、指导、验收工作中，尽到了业务指导部门的职责。健康促进学校工作，把教育和卫生部门紧紧联系在了一起，建立了工作友谊，形成了密切合作的关系。
我区健康促进学校工作从示范到推广的全过程，始终是在区教育局和区卫生局共同领导下进行的。教育局的赵永芳副局长、戴丽群副局长及卫生局倪荣局长、朱幼群副局长、施宏副局长均对创建工作给予了极大关注，几位领导在百忙中多次参加健康促进学校活动和会议，亲临验收现场，并在我区相关会议上，积极倡导这项工作，推动创建工作的开展。（二）加大对健康促进学校的宣传力度，使相关部门、人员提高认识、转变观念，积极参与，营造出健康促进的整体氛围，使工作的质量和进度得到保证
健康促进学校是一项综合性的系统工程，有一整套理论，有科学完整的工作指标，严格进度、程序，它的落脚点是学校的全体学生和教职员工，以及学生家长和所在社区。通过教育和卫生部门的密切合作，学校领导、全体学生、教职工、学生家长以及社区有关部门的共同参与，才能实现健康促进学校的目标。（三）区疾病预防控制和妇幼保健中心不断进行业务指导，认真组织验收评估，才能使创建工作沿着科学化轨道运转
创建过程中，仅简单的搞培训、验收是不够的，要采取一些干预措施，加强日常性监督指导、不断进行交流，及时解决一些具体存在问题，及时对学校环境、食品卫生、教室采光照明、课桌椅配套管理、卫生室工作、心理健康教育等进行改善。我区还充分发挥了首批健促学校的示范作用，让各创建学校到示范学校进行深入细致的观摩学习；让第三批、第四批创建学校分别与首批、第二批创金奖学校确立“手拉手”关系。这些做法，形成了几批创建学校之间的结伴交叉关系，培养了骨干，促进了普及推广。（四）各学校的健康促进活动要融于全面育人的教育方针之中，纳入素质教育，与学校的具体工作相结合，既不脱离健康促进学校纲领，又要发挥本校特色，才能成为可持续发展的事业
在创建过程中，各校不但要制定实施本校政策规划，还要把健康促进活动与本校的日常工作紧密结合起来，使这项工作不因领导者更换而受到影响，保证可持续发展性。严格按照“纲领”中的规定开展工作，并不等于没有重点。各学校根据自身的基础条件，确定自己学校的工作切入点，开展健康促进活动。如拱宸中学、拱宸桥小学突出了心理健康教育，文渊小学以营养与体育运动为切入点，并在开展创建的同时注重资料的收集，按规范建档。
四、创建后的思考
四年来开展健康促进学校活动的实践，使我区卫生部门和教育部门有一个共同的体会：通过四年的创建工作，我们深刻认识到健康促进学校工作是一项可持续发展的事业。我们深切感受到，要贯彻落实《健康促进学校发展纲领》，按照省、市的要求，加快我区健康促进学校创建工作的进展，促进健康促进学校创建质量和水平的进一步提高，当前必须重视和解决以下几个主要问题：（一）经费保障是创建健康促进学校的基础，要在3年内逐步达到铜奖、银奖和金奖标准，各创建学校必须要有足够的经费保障。资金的主要来源有三方面：学校自筹、社会团体资助、上级财政支持。实践证明，学校是有潜力可挖的，社会团体和上级财政对健康促进学校是大力支持的。同时为激励越来越多的学校加入到创建工作，建议教育和卫生部门拨出一定的奖励经费鼓励创建在前的示范学校。（二）技术指导人员涉及多种专业并保持稳定是创建健康促进学校的重要条件，健康促进学校创建工作的技术指导人员不应局限于健康教育工作人员，学校卫生工作人员及学校卫生监督工作人员也应纳入到技术指导队伍中。尤其是在健康促进学校的数量扩大以后，就更需要调动更多的专业人员投入这项工作，才能保证工作的成效。（三）“健康促进”作为一种新型的办学指导思想，应该在优化学校人文环境及社区育人环境方面进一步突破，形成有利于学生健康成长的良好社会环境，促进学生个体及学校本身的可持续发展。
健康促进学校充分体现了党的全面育人方针，促进了学校教育质量，提高了师生综合素质，已成为学校全面推进素质教育的有效手段与良好途径，因此，我们将继续深入开展创建工作，实现健康促进学校的可持续发展目标。
五、典型单位介绍（一）拱宸中学
拱宸中学为我区首批创建学校之一，以“心理健康”作为切入点。近四年来，该校师生对“创建”工作倾注了极大的热情，制定规范的健康制度，投入大量的人力、物力、财力，全方位开展“健康促进学校”的创建。
良好的学校物质环境和社会、人际关系环境是保证和促进师生健康的必要条件。拱宸中学开始创建健康促进学校以来，市、区两级财政投入200多万，教学楼、行政楼、实验楼、生活楼完成内装修、学校三个篮球场新铺塑胶170多万，购置设备51万，药品柜5万多，实验室、食堂、心理辅导站翻建的资金也已经到位。校园实现了美化、绿化、净化，为师生营造了一个健康、和谐的工作、学习环境。
坚持深入开展健康促进教育与各种健康教育活动，进一步弘扬“健康第一”理念，使之真正成为全校师生的共同行为。该校坚持三个途径深入开展健康教育工作。第一途径是学科主阵地，通过科学、体育与健康、历史与社会、思想政治、人与自然及地方课程，认真学习健康知识，掌握健康常识。第二途径为校本课程中的健康专题教育，集中学习《中小学生健康教育读本》、健康知识六十条，甲型H1N1流感防护知识，通过竞赛等活动复习巩固。第三途径为学校或年级或班级组织的各种健康教育活动，如心理健康团体辅导课，学生心理健康社团活动，教师心理健康、饮食健康等专家讲座。
坚持根据拱宸中学生源特点，面向全体、全员德育，深入德育导师制研究，坚持问题生个案研究，实现全体学生健康成长。
该校重视学生心理健康，尤其重视特殊学生、问题学生教育转化。针对学生“四多”特点（下岗职工子女多，外来打工者子女多，单亲离异家庭多，低学历子女多），该校为这些学生专门配置德育导师，做到“四必谈”（取得进步必谈话激励，犯错必谈提高认识帮助提高，发生困难如家庭变故患病缺课必谈，重要时段如节假日寒暑假关键性考试前后必谈），师生间由空间距离缩短转向心灵距离缩短，最终实现心理健康，问题缓解。
该校心理辅导工作按阳光教育理念，在搞好学生个别与团体心理辅导的同时，充分发扬“阳光天使”学生心理信息员的作用，健全学生心理档案；“阳光天使”学生心理社团活动更加丰富，社团编辑心理健康刊物深受学生欢迎，也丰富了学校心理长廊和学生心理健康网站内容。
心理辅导员还进行多个重点案例分析，发掘特殊学生教育中最根本的要素：爱心、信心、决心，指导教师们根据学生个性特点制定帮教措施，促进学生个性健康发展。
点评：拱宸中学在创建健康促进学校工作中，有重点、有层次、有切入点、有方法、有原则、有理论、有实践地做了大量工作。该校以“心理健康”为切入点，坚持“健康第一”理念，坚持针对拱宸中学特点促进师生身心健康发展。从其汇报材料中，我们不难看到信任、尊重和沟通调动了师生的非智力因素，师生真心地融进了拱宸中学这个大家庭中，发挥自己的创意，挖掘自己的潜能，形成了一种“学校好了，我才能好”的健康心理状态。（二）康桥中学
康桥中学作为我区首批创建学校之一，该校地处城郊，针对学校外来务工人员子弟占很大比例，学生家长的文化程度普遍较低，不少家庭仍然存在着暴力训儿的现象，该校提出以“反对儿童暴力”作为其创建健康学校的切入点。
该校制定了健康促进学校创建实施方案及一系列制度，多次集体讨论研究，统一认识，对教师分期培训，对学生集中培训，以制度和行政干预。该校为确保男女平等，防止暴力和欺负弱小行为发生，落实了保证男女生公平使用学校资源及设施的措施，保证男女生有同等接受教育的机会。学校也为学生提供了参与学校管理的机会，成立学生校园管理局，培养学生的主人翁意识——我的校园我做主。
在创建期间，家长、学校、社区共建合力，学校主动与家长、社区保持密切联系，争取家长和社区的支持。学校通过定期召开家长会或开办家长学校的形式向家长传递有关健康促进学校活动的信息；鼓励学生家长参与校园建设等活动，学校健康促进实施小组中也有家长代表参加。自创建健康促进学校以来，学校先后通过家长学校、校讯通短信平台、专家培训等方式向家长宣传有关“反对儿童暴力”的相关知识，并通过家长会、家访、电话等形式与家长时时保持联系，掌握家庭教育动态，要求家长为培养孩子的良好卫生行为提供必要的家庭条件。每学年邀请社区人员参与以校园的健康为主题的活动4次以上。该校邀请家长参与了学校各项创建活动，例如开学典礼、毕结业典礼、元旦文艺汇演、校田径运动会、“反对儿童暴力”模拟法庭等。通过健康教育课向学生宣传健康理念，通过健康校园文化提高健康意识，运用黑板报、讲座、会议、班队活动、心理辅导等各种形式向全体师生宣传以“反对儿童暴力”为主的健康知识。
该校还积极与所在社区及康桥派出所等相关部门取得联系，向有关行政部门反映情况，提出建议，努力为未成年人争取良好的校园周边环境。学校门口50米范围内不设立商摊；邀请康桥交警中队和康桥派出所有计划地为学生交通安全和校园治安提供服务，每个学期来学校举办宣传讲座活动两次以上；康桥镇政府也努力创造条件保证学校不受污染和噪声影响，康桥城管队也加强了学校周边环境的整治。
点评：康桥中学将健康促进学校创建工作植根于学校的日常运作之中，紧紧围绕“反对儿童暴力”的切入点，努力创建一个相互关心、信任和友好的环境。同时注重提高教师和家长预防少年儿童伤害与忽视方面的知识，增强其预防少年儿童伤害与忽视的能力，力争将“关爱儿童，远离暴力”的观念拨入每一个成年人的内心，在校内开展丰富有效的创建活动的基础上，逐步有计划地向家庭、社区教育延伸，促进全社会保护少年儿童意识的提升，形成健康和谐的大环境。（三）卖鱼桥小学
卖鱼桥小学为我区第二批创建学校，该校提出了“健康从心开始”的口号，把创建工作切入点定为“心理健康”。自开始创建以来，学校领导班子的各项决策都在“健康第一”的理念下进行，从学校运动面积的确定、活动场所的设置、健身运动器材的配备、餐厅食谱的确定、饮水卫生到学生在校时间、作息时间的规定、课程的设置、活动课程的比例、学习节、艺术节、体育节的安排、健康知识技能的培训、心理咨询和心理教育等，做到以师生的健康为本，把培养健康人才作为学校的第一追求目标，让校园充满着浓厚的健康文化氛围，师生员工徜徉其中，“健康第一”的理念扎根心中。
该校一直注重对师生进行心理健康教育。每个学期，心理辅导站与学校校长室、政教处、教科室等一起，定期请专家或本校的心理辅导员老师和家长们进行有关心理健康教育重要性及各个年龄阶段学生的心理特点及对策的相关讲座，让每一位老师和家长从思想上重视学生和自我的心理健康水平，懂得运用心理学的方法解决学生和自我存在的问题。另外学校设有“心理信箱”每周定时开箱，对个别问题及时答复；还利用心理日记、广播、家长及家长学校、学科渗透、黑板报、校报、橱窗、校刊、网站、QQ群等方式为有需要的学生服务。“知心姐姐”是学校专门设立的心理咨询室，每天中午教师轮流接受学生的心理咨询，以遵循“尊重理解、真诚保密、助人自助”的原则，让学生静下心来谈谈自己的烦恼与忧愁，并提出合理的建议让学生去试试看，寻求解决自身困惑与烦恼，然后做好记录，并在私下对该学生进行一定时间的关注。学校心理辅导站时刻关注心理健康教育发展动态，关注学生群体心理特征。多年来定期通过问卷调查、心理测试、座谈交流等多种方式积极对学生心理健康状况进行分析和评估。学校开出团体心理辅导课数十节，贴近学生实际，深受附近兄弟学校的好评，在市级和区级各项比赛中都获得很好的成绩。学校还成立了危机干预领导小组，制定相关制度，对不同需求的学生及时地进行转介和进行心理危机的预防和干预。同时，班主任还对班级的总体心理健康水平进行分析，建立《行为偏差学生个案追踪》，把有心理问题的学生档案转交心理辅导站。心理辅导站的辅导员主动和这些学生个别接触，认真做好个案分析，对心理辅导老师力所不能及的个案及时进行转介。师生的健康意识、卫生习惯、健康技能、精神面貌都得到了进一步的发展和提高。
点评：卖鱼桥小学紧紧围绕“健康促进学校”的创建标准，采取多项措施，分阶段按步骤，扎实有效地开展创建工作。该校将健康的管理理念充分落实到学校管理的各个方面，从教师专业发展到学生个性品质的塑造、从校园硬件环境的建设到文化氛围的营造、从学校教育的开展到家庭教育社区教育的融合，全面落实健康理念，促进全体师生的健康发展，理念转变成功，创建思路非常准，改进非常成功。（四）树人小学
树人小学为我区第三批创建学校之一，该校的创建工作切入点是“心理健康”。在创建“健康促进学校”的过程中，该校将“健康促进学校”与其“融合”品牌有机结合，有计划、有步骤地开展创建活动，开展了大量的工作。
教师的压力管理决定着学校人际关系的和谐，也很大程度地影响着学生的心理健康程度。该校从三个方面进一步完善了教师压力管理，促进每一位教师的良好职业心态的建立。首先，制定学校章程和执行条例，通过科学管理，合理分解教师的压力。其次，该校实施了“教师多元激励”的评价制度，让各有特长的教师都有机会获得成功感，促进和谐的人际关系和良好的职业心态的形成。最后，学校还适时地开展举行沙龙、谈心等活动，通过交往管理，引导教师正确面对压力，学会有效地调适心态，以更加健康积极的心态面对工作。
家长的心理健康对青少年的健康成长起着很大的影响作用，该校认识到并积极承担起这一项重要的工作，通过家长学校和插班生家长会，引导家长建立正确的家庭教育观念，为孩子的健康成长营造一个良好的环境。
此外，该校安排班主任担任班级心理辅导教师，两周一次对学生进行心理健康辅导，做到辅导老师有详细教案，四至六年级的学生有心理辅导课笔记，从而有效地引导学生树立自信心、正确面对挫折与困难、学会正确的人际交往等等，从而形成完整的人格。成立“校园专家小组”，对学校的“问题学生”结对，通过沙龙的形式，组织教师开展“问题学生”诊断和矫治活动，不仅促进了教师之间工作经验的有效交流，也使一部分“问题学生”得到了有效的转化。设立“心理健康教育周”，每学期一周，开展心理辅导课的赛课、心理游戏的推广、心理知识的宣传普及等活动。“心理健康周”活动的开展，不仅提升了每一位教师对这项工作的重视，也形成了开展心理健康教育良好的环境氛围。
点评：作为一所进城务工人员子女学校，树人小学正确把握、认识健康促进学校的精神内涵与实践意义，并将心理健康切入点与学校的品牌建设、日常管理工作、学生的成长信念有机整合，在学校每一项工作中体现出健康促进学校的先进理念与实践策略，探索出了一条培养孩子自信、阳光、乐观的心理的有效途径。
六、拱墅区创建浙江省健康促进学校名单（张琦）
第三章 运河游步道与距离标志
在杭州·拱墅门户网，您可以看到这样一段对拱墅的介绍：拱墅区位于中国京杭大运河最南端，是杭州市中心城区之一，市委、市政府所在地，古老的京杭大运河自南而北穿境而过，拱墅段全长12公里，境内的拱宸桥是京杭大运河最南端的标志。
2006年，杭州市第一次推出新运河，至今，运河综保工程五次推进，两岸12公里游步道葱翠绵亘，十里银湖墅繁华重现，千年古运河的每一天都是新的。对生于斯长于斯的人们，运河就像母亲的臂弯，温暖、舒适。对到此一游的过客，运河便是美丽的姑娘，让人流连，令人遐想。
环境的改善，还使运河给足人们动起来的理由。“新运河邀您走一走”、“步行上班成为一种新时尚”，百度搜索“运河游步道”，您便能查到运河两岸的变化和功能的延伸。每天，从丽水路上下班，我们都能看见悠闲漫步的人们，更能相遇“疾走如风”的行者，南来北往，运河步道成为老百姓健步益身的重要场所。
拱墅有啥重要宣传活动，群众健走运河一定是不可缺少的项目。据不完全统计，在运河拱墅段，每天健步走且超过3000米的人们不少于2000人次。“健走运河”何日成为人们的一个生活方式，我们无从考证，但“运河健走”成为拱墅百姓心中的健康品牌，却是不争之实。为引导健走，区体育总会专门成立了运河健身走俱乐部，多次邀请市体育局赵荣福等专家参与活动，指导群众正确的健走姿势。
科学健走不仅要求正确的走姿，更在于科学的运动计量。运河岸边，每隔200米，不经意间，您就会瞥见一些刻字的石头，自然质朴，无声无息，有的躺在草坪上，有的躲在花丛中。这些石头品相一般，经历和功能却不一般。这些石头是干什么的，它又有怎样的故事呢？且让笔者慢慢为您叙述。
第一节 运河距离标志
运河，岸边，绿树，花草，游步道。看着日益改善的运河水环境，看着人们在运河岸边锻炼身体、放松心情的样子，家住运河边的倪荣局长时不时问自己：“健康能不能在运河上做点文章？”
船来船往，运河水流长，走来走去，思绪似水长。一个大胆的设想慢慢形成，2007年5月，倪荣局长首次提出建设“拱墅运河时尚健康路”的创意。利用“五一”假期，倪荣局长带领区卫生局分管局长朱幼群、卫防科科长冯明芳、区疾控中心主任厉志玉、卫生监督所所长陈卫建徒步运河调研建设健康路的可行性。南起武林门，北至北星公园，整整3个小时用双脚丈量拱墅运河12公里。沿途考察了两岸的植被情况、桥梁下的布置，讨论“运河时尚健康路”的布局与周边环境的融合程度。
有了倪荣局长初步的思路，朱幼群副局长又和时任爱卫办主任的刘胜江、区疾病预防控制和妇幼保健中心的何初艳再走运河沿线，与沿线社区和居民沟通，随机询问在运河游步道旅游、写生、摄影的群众。区爱卫办还专门设计调查表，拦截调查150人，100%同意建设健康路。
通过调研，认为运河游步道宽度只有2米，早、晚和节假日人流量较多，年龄跨度比较大，从20来岁到70多岁，但主要集中在60岁上下的辖区居民，部分是外来人口，还有（少量）徒步上、下班的机关工作者和游客；地面为石板，不适合强度大的健身运动，定位健康路非常合适，意即“休闲健身加健康知识、人文知识传播”。
确定了思路，接着是策划。计划在运河沿线设置“距离标志”，拱宸桥作为零起点，从拱宸桥开始，向南、向北，每200米进行标记。计划建设6条不同主题的健康路，分别为健康饮食路、健康运动路、健康心理路、健康家庭路、健康城市路、中医养生健康路，6条路将设立不同内容的健康教育宣传品和身体活动水平、健康指标的监测装置等。
为推进工作，还成立了工作小组，安排了工作进度，预测了效果。一切准备就绪，向许明区长作了专题汇报。区长很感兴趣，总体肯定把健康元素植入运河的创意，但在研究后没有全部同意具体的方案，原因是运河将作为申遗项目，我们的“时尚健康路”可能破坏运河古朴的风格。但这次会议另一个收获是，许明区长正式提出了“运河健走”的口号，同时认为“距离标志”的设置具可操作性。
于是，区卫生局全力推进“距离标志”的设置。一是解决“可以在运河游步道设置”的问题。开始遇到不少困难，王新宇副区长鼓励我们“大胆干”。区卫生局分别与区商贸旅游局、区城管办多次沟通，在综合考虑整体环境的影响，包括绿化率保持的前提下，区商贸旅游局大力支持，同意“种”在绿化带的浅层。二是解决经费运作问题。在分管局长朱幼群的多次努力下，终于在2007年8月与中国移动拱墅分公司、杭州博达伟业公共安全工程有限公司达成建设运河距离标志的合作协议，具体由“中国移动”出资8万元，在距离标志实体上加设“中国移动”的LOGO；杭州博达伟业公共安全工程有限公司出技术，在距离标志上标注“博达伟业”的名称。这两家公司对拱墅区“全民健康生活方式行动”的推广功不可没，都是从公益性的角度来进行合作。三是解决设计方案。朱幼群副局长和冯明芳科长反反复复与两家公司商议，最后的“距离标志”作了如下选择：采用水泥作为基础材料，钢化玻璃作为面板。采用太阳能照明技术，白天充电，夜间自动照明，可在连续5～7天阴雨天情况下正常照明。两个月后，“博达伟业”设计定制的105块健走距离标志，终于出现在拱墅运河两岸。
从南而北，采用太阳能照明技术的距离标志让步行者昼夜都可计算行走距离，使步行更为科学。区疾控中心厉志玉主任在接受记者采访时，这样说道：“不动或少动是目前慢病危险因素之一，而健步走是增加身体活动最简便有效的方法之一。在社区居民中倡导健步走活动，健走距离标志让居民在进行健步走的过程中可以随时掌握自己的活动量。”
2007年11月，全民健康生活方式行动浙江启动仪式在拱墅运河广场举行。运河健走距离标志俨然是这项活动的重要角色。绿树掩映中，绿色的距离标志顶着椭圆的脸庞，昂首而立，默默宣告“打造卫生强区实现健康拱墅”的誓言，呼吁人们“健走运河走向健康”。在太阳能的作用下，夜幕里的距离标志更是光彩夺目。
成果总要与人分享。启动了全民健康生活方式行动的拱墅区以及小小的距离标志一经媒体报道，引得省内外各路参观考察者。领导叫好是因为距离标志承载了“实现健康拱墅”的呼号，专家叫好是因为距离标志承载了“吃动两平衡”的内涵，百姓叫好因为设计漂亮，而且每次可以计算自己的行走距离。但是，由于种种原因，亮丽的“距离标志”不断遭到“黑手”。“距离标志”不断损坏、丢失，“博达伟业”不断地更换、补充。期间，“中国移动”和区健康办收到数字城管至少三次抄告，这使我们三方合作的信心受到极大打击。“中国移动”的代表说，从未收到来自城市管理的抄告，损害了公司的形象。“博达伟业”陈总说，当时，好在用的是不可回收材料，要不肯定是今天装上，明天被盗。2009年3月，区健康办多次联系“中国移动”和“博达伟业”商讨继续合作事宜。“博达伟业”重新设计了新的“距离标志”，拟使用整体花岗岩柱式结构，同时，柱式花岗岩基座底部至少50%被埋入地下，安装后不易被踢到或拔出，整体抗破坏能力有效提高。但是，成本高达1200元/个，“中国移动”有了犹豫。
由于找不到更合适的合作伙伴，区健康办提出了回归自然的想法，就是用最为常见的罗汉石制作距离标志。随后，区健康办陈军同志跑半山石材市场，跑华东陶制品市场和杭州陶瓷品市场等地询价，最后，找来杭州八通广告公司设计了石头距离标志的样子，得到局领导的初步肯定。“八通广告”也很希望做成这单业务，主动要求勘察运河游步道。于是，在一个休息天，“八通广告”卢总和健康办陈军相约骑行运河（拱墅）游步道，看到第一批距离标志东倒西歪、缺胳膊少腿的样子，健康办同志“一筹莫展”很是失落。午后，1点多，饥肠辘辘的我们走完三分之二的路程，在“新风小吃”将就了二个包子后，又上“征程”。一路上，我们就有关事项初步达成一致。“八通广告”按照我方要求，做了方案（包括设计样稿、标志数量、规格以及价格等）。报请分管领导审核，调整、谈判，最后签署了“运河游步道健走距离标志安装维护协议书”确定使用60厘米×80厘米大小的石头，每块单价330元，并确定三年维护费1万元，经费从健康城市项目中列支。
罗汉石距离标志，自然质朴，与环境互为协调，最大的缺陷是晚上的“亮丽”不再绽放，好在运河亮灯工程还能照亮部分石头。
从区城管办了解到，目前，我区通过改造提升的运河支流游步道总长达到30公里，为周边居民创造了良好的健康支持环境。2011年，健康拱墅计划启动“运河健走品牌接力行动”，区健康办将联合城管办和有关街道在上塘河、红建河、古新河、康桥河等运河支流设置距离标志、植入健康元素，运河健走开始向支流迈进。（陈军、冯明芳）
第二节 社区距离标志
运河游步道距离标志的设置受到常在运河边活动的老百姓的欢迎，那么，怎么样方便居民不出社区即可进行有身体活动量估计的健步走活动呢？“很多老百姓喜欢在居住的小区附近道路和公园散步、慢跑，我们何不在社区里也设置距离标志呢？”拱墅区疾病预防控制和妇幼保健中心厉志玉主任突发奇想。厉主任的想法得到大家的一致认可。
最初，区疾病预防控制和妇幼保健中心想设置500米的距离标志。为此，厉主任带领中心相关人员特意到拱宸桥街道登云路社区、温州路社区等现场勘查，发现社区内的道路相对都比较短，社区公园一般也都比较小，不适合设置长距离、连续性的距离标志。于是，我们决定在社区中设置200米的距离标志，在200米的两端设置一对距离标志，2块距离标志上都写上“距前方标志200米”。为了能跟社区公园和道路两边绿化显得和谐，距离标志的底色确定为绿色，文字为白色，同时在标志上方写上“拱墅疾控提醒您：平衡膳食健康体重快乐生活”字样，倡导老百姓增加体力活动，做到“吃动两平衡”。这就是我们拱墅区的第一代社区距离标志。2009年5月，区疾病预防控制和妇幼保健中心第一期设计制作的六对社区距离标志安装在了拱宸桥街道的社区内。
但是，第一代社区距离标志没有将“步数”和“米”的转换直观地教给老百姓，很多人虽然根据距离标志提示知道自己已经来回走了多少米，但却不能估算走了多少步，离倡导的“日行一万步”到底还相差多少步？
因此，2010年初，拱墅区疾病预防控制和妇幼保健中心在第二次推广制作距离标志时，对距离标志进行重新设计，根据大多数人的步伐大小，在200米的下方标注上“约等于350步”，让老百姓可以直接知道来回一趟大约走了多少步，这样，老百姓就不需要再去换算了。“我现在知道啦，走10个来回就相当于走了大概7千步了。”一位常常顺着距离标志来回走的中年妇女说。
由于增加了步数的转换，区疾病预防控制和妇幼保健中心将标志上方写的提醒标语也换成了“日行一万步，吃动两平衡”。
2009年5月，中国疾病预防控制中心慢病中心赵文华副主任在前来我区考察时，对我区的做法表示赞赏，对我区设计制作的社区距离标志很感兴趣，认为这样是真正贴近更多老百姓的做法，值得在其他地方推广。
杭州日报也对我区社区距离标志的设置进行专版报道。（赵媛媛）
第四章 健康体重公园
2009年9月30日，全国首个健康体重社区公园在拱墅区大关街道德胜社区对外开放，社区居民可以免费检测自己的BMI指数（身高与体重的相对比值），了解健康知识，从而调整膳食结构和运动量。这是多部门合作的成果。
第一节 建设
2008年，作为杭州市的民生工程，杭州市要改善220个庭院，其中规模最大的就是位于拱墅区大关街道德胜社区的德胜公园。德胜新村总面积为218100平方米，户籍人口为9554人，其中60岁以上的老年人口1587人。这次庭院改善，德胜公园的主入口处、休闲健身区处和次入口等三处将得到明显更新。
这个公园的建设主体是拱墅区庭院改善办公室，主管部门为拱墅区人民政府大关街道办事处。初步设定的主题是“德育文化公园”，或者“德胜生育公园”。这是发生在2008年4月的事情，当时区卫生局作为拱墅区建设健康城区工作的牵头单位，正在全力推进卫生部倡导的“全民健康生活方式行动”和国际生命学会的“以社区为基础的人群身体活动促进项目”。获得上述信息后，就想方设法进行沟通，在区府办陈宁副主任的大力支持下，使“健康生活方式”的理念为建设单位和主管部门接受，把德胜公园的建设主题调整为以健康体重为核心的“健康公园”，并最终于2009年8月31日顺利开园，《杭州日报》以《杭州首家“健康体重”主题公园在德胜》为题进行了报道。
在正式开工建设前区卫生局与相关单位至少进行了四次沟通。
首先是改造内容调整为以健康体重为主题的社区公园的沟通。主要与拱墅区人民政府大关街道办事处、区人口与计划生育局和社区居民进行沟通。采取的方法一是多次召开碰头会，朱幼群副局长把建设健康主题公园的意义、百姓的需求、可行性，向大关街道、德胜社区、区城管办、区科技局、体育局和计生局的分管领导进行说明；二是进行调查和问卷设计，区健康办刘胜江带领浙江大学城市学院的实习生对周边939位居民进行了功能定位需求调查，对数据进行统计分析，96%的居民认为在家门口设立健康体重公园，有利于提高生活品质，说明健康主题是社区公园的受益者，是德胜新村的居民所需求的。
其次是落实经费的沟通。主要与区庭院改善办公室进行沟通。因为拱墅区建设健康城市工作领导小组办公室无该项经费的预算，怎样实现公园内的健康元素能够“落地”？需要经费的支持。通过陈宁副主任召开协调会，区庭院改善项目同意进行列支。
第三是变更设计内容的沟通。主要与中国美院风景建筑设计研究院进行沟通。因为2008年4月以前，中国美院风景建筑设计研究院按照“德育文化公园”或“生育公园”的设想，按照丰富道德教育的文化内涵和历史记忆，以及优生优育的内容进行初步规划设计。现在，我们把围绕着“健康体重、平衡膳食、科学运动”的文字、图案的设计理念传递给中国美院风景建筑设计研究院，包括主入口处建成浮雕形式的全民健康生活方式LOGO和“和谐我生活，健康中国人”字样；休闲健身区处放置标有长颈鹿形状的身高米尺和BMI尺；在绿化带的景观石上，雕刻“健康一二一：日行一万步，吃动两平衡，健康一辈子”“合理膳食”“动比不动好，坚持才有效”等全民健康生活方式宣传语。最终设计人员理解和接受了我们的设计需求。
最后是落实施工和监督的沟通。我们与施工方联系，把我们的设想、方案和时间要求进行布置。但是，是否把德胜公园按照我们的理念一一实施，施工的工程中需要进行监督。我们与拱墅区人民政府大关街道办事处分管卫生的范勤副主任进行沟通，请当地政府落实施工质量的监督；同时布置给拱墅区疾病预防控制和妇幼保健中心的慢病所任务，要求关注工程的进度和需求的落实。
为此，在改造之前，区疾控妇幼中心工作人员多次到德胜社区与工程队老板、工程设计人员进行沟通协调，参与图纸设计；在工程实施过程中，又多次到现场察看和督促，与老板商量确定公园内石刻的放置位置、石刻内容和字体等，以及其他健康体重等元素的宣传位置，并通过QQ、电话等经常和工程队老板保持联络，随时掌握工程进度。在大家的共同努力下，2009年8月24日，拱墅区德胜社区公园正式向社会开放。
第二节 启动
8月31日，区健康办、区公卫办与部分成员单位、区卫生局共同在德胜公园内，为国内首个以健康体重为主题的社区公园的开园举行庆典活动，迎接全国第二个全民健康生活方式日的到来。
区卫生局朱幼群副局长主持了德胜健康体重公园的开园仪式。区卫生局倪荣局长和市健康办负责人邹韧为健康体重公园的LOGO揭幕，区府办谢剑锋副主任宣读了健康生活方式行动倡议书。大关街道办事处领导、各街道健康办负责人和200多位社区群众一起参加了开园仪式及相关活动。杭州日报、钱江晚报、都市快报、杭州电视台和浙江卫视等多家媒体参与了活动报道。
德胜公园突出了健康体重主题。进入公园，可见浮雕形式的全民健康生活方式LOGO和“和谐我生活，健康中国人”字样；文化长廊里除了传统的宣传橱窗，还标有长颈鹿形状的身高米尺、BMI尺和标准体重表；三三两两散落的绿化带的景观石上，雕刻着“健康一二一：日行一万步，吃动两平衡，健康一辈子”“合理膳食”“动比不动好，坚持才有效”等全民健康生活方式宣传语，吸引着早上晨练的老人、傍晚散步的中年人和嬉闹的孩子们。
市健康办邹韧说：拱墅区以健康体重为题创设社区公园，很有新意；“全民健康生活方式日”活动深入社区、贴近百姓，值得推崇。“健康公园只是个引子，把健康理念推广到社区的角角落落才是我们最终的目的。”拱墅区卫生局倪荣局长在接受媒体的现场采访时如是说。
德胜健康体重公园的建成，是政府引导、部门合作的又一成果，也将吸引和促进更多的普通百姓加入到全民健康生活方式行动中来。
第三节 维护
公园建成后，这里成了居民们休闲纳凉的好去处，园内的身高米尺、BMI尺成了园内使用率最高的工具，居民们经常会转一转BMI尺，看看自己少吃多动的努力有没有使自己的BMI值降下来或是维持在正常水平，社区和卫生部门也经常在这里举办一些宣传咨询活动，教导居民如何使用BMI尺，向居民灌输“日行一万步，吃动两平衡”等健康生活理念。
频繁地使用也使这些工具很容易被损坏，尤其是BMI尺破损情况比较严重，区疾控中心就将工具监护任务交到了公园附近的大关德胜社区卫生服务站。服务站的工作人员一旦发现BMI尺、身高米尺破损无法使用了，就及时告知区疾控中心进行更换。
区健康办在那里设了一个健康观察哨，具体由德胜社区卫生服务站的责任医师团队负责，每天早晚观察老百姓的入园情况，同时，定期对园内活动的群众进行健康素养测试。三个月观察显示：供百姓测算体重指数用的BMI尺用坏了5个，每天到园内活动的人数由最初的300人次上升到400余人次，老百姓对‘健康体重’等健康知识的掌握由最初的10%上升到60%。多数老百姓认为，健康公园看得见，摸得着，每天影响着周围群众，潜移默化效果很好。
第五章 拱墅健康地图
拱墅区推出了浙江省首张城区“健康地图”，首批3000份地图已发往机关、社区和医院，电子版可在拱墅卫生信息网浏览下载。2011年4月18日前后，浙江在线、杭州日报和健康报在第一时间报道了拱墅区绘制健康地图的事情，很快，这个消息被各大网络媒体转载。
拱墅区呈现给大家的是一张什么样的地图呢？不妨让我们先看一看媒体的报道：
一图在手，方便生活
这份2011版拱墅区健康地图分为正反面，以不同的符号标明了区域内所有医疗卫生机构、健康服务机构、心理咨询机构和各类健身场所、健康餐馆、特色街区等近500个健康资源点所在的位置和联系方式，对医疗卫生和健康服务机构还有简要的介绍。
健康地图让居民可以清楚地了解到拱墅区的健康资源分布，不仅使人们在拱墅寻医问药更为方便，也使拱墅百姓生活消费更理性健康，因为它展示和引导了一种健康的消费观和生活方式。
循着地图找“健康”
展开地图，我们首先找到了纵贯全境的大运河和横跨东西的拱宸桥，运河两岸健身设施星罗棋布。北到康桥街道，南至米市巷街道全程12公里，这是一条世界最长的休闲健身长廊，以拱宸桥为零点，每隔200米，在运河游步道还设置了距离标志，使老百姓步行更科学。每年大年初一，拱墅百姓健走迎新春，“运河健走”品牌由此打响。
沿河往北，我们去往康桥和半山，映入眼帘的是三块绿地和大片山峦，这里是“独城生态公园”、“上塘生态公园”“石塘体育公园”以及半山、龙山、虎山三山贯通的国家森林公园。鸟语花香，森林氧吧，杭州第二个“十里琅珰”，总面积达1000余公顷的半山国家森林公园，与西湖、西溪湿地并列为杭州三大生态支撑。
地图上，我们看到了20余片绿地，为数众多的社区公园就在生活周围，“走出家门，走进公园”渐渐成为多数拱墅百姓的生活方式。国内第一个健康体重主题公园，就诞生在德胜社区，顺着引导员的手指，我们看到了那片不同的绿色。
在上石立交东侧，引导员指着一个蓝色小屋符号说，这是专为外来人口服务的社区卫生中心，也是拱墅区社区健康管理服务的研究基地，这里还建成开放了杭州市首家集知识性、趣味性和服务性于一体的健康生活宣传馆。在这里，市民不仅能得到血压、血糖、血脂等项目的免费检测，还能享受到健康管理师专业的健康生活指导，营养师还会开具特色营养处方。
沿着运河往南，我们在“大兜路历史街区”、“胜利河美食街”和“信义坊商街”找寻美味佳肴。引导员说，这几条街荟萃天下美食，餐位几乎都要预订，这里的“许府牛杂馆”和“外婆家”运动主题餐厅已先后被评为杭州市健康餐馆，不久，我们将把这块地方打造成健康餐饮一条街，这里将是美食天堂、健康园地。
在大关桥哑巴弄附近，引导员指向一个心形符号说“一个人是否健康，不仅要看身体，也要注重心理”，这是“亲和心理中心”，是浙江省内最大的心理咨询专业机构。仔细查看，地图上每个社区卫生服务中心都有一个心型符号，引导员说，拱墅区积极探索“社区心理卫生服务四级模式”，这几年投入100万元，培养了一支国家心理咨询师队伍，在疏导公众压力和心理保健中发挥很好的作用。
继续南行，我们“走进”了夹城巷养生街，隶属于米市巷社区卫生服务中心的社区中医馆赫然呈现，在这里，引导员让我们体验了中医辨识的魅力，为我们建了一份中医健康档案。在家门口看名老中医的感觉真好！
在指尖的移动和推演中，我们完成了一次健康生活体验之旅。小小一张地图，让我们了解了科学发展中的拱墅，也让我们领略了健康拱墅的风采。
据了解，下一步有关部门将根据2011版，进一步整体规划合理布局健康资源，为群众的健康导航。（摘录于2011.4.18浙江在线）
浙江在线等媒体以描述的手法介绍了拱墅健康地图，为我们展现了拱墅区建设健康城区的成果。也正如区健康办主任、区卫生局倪荣局长说“今天推出的健康地图，是拱墅这几年健康城区建设的缩影，是拱墅百姓健康蓝图的实体版。”
在2011年年初的一次工作例会上，倪荣局长在谈到健康城区工作思路的时候，首次提出绘制拱墅健康地图的想法。但是，健康地图到底要带给百姓什么样的信息呢？领导的想法还只是创意的碎片。因为没有东西可以借鉴，一时，我们毫无头绪，无从下手。于是健康办的同志苦苦思索。通过多次座谈研讨，我们对“健康地图”的认识慢慢地清晰起来。有的认为“健康地图”不仅仅是一张健康资源分布图，它还应该是本地区健康生活的导向图，要表明区域疾病分布与健康生活的关系，最后它应该是一本书；然而，有的认为“健康地图”面向百姓，要直观表达，不宜学术化，可用不同的符号表现医疗卫生机构、健康餐饮场所、各类健身设施、运河健康步道和特色街区等相关健康资源，全面引导老百姓的健康需求。
为使首张健康地图尽快面世，我们结束了争论。在得到分管局长肯定后，我们选择了第二个方案，2011版拱墅健康地图主要描述拱墅区健康资源的分布情况。
明确了设计方案，接下来，就是向各单位收集资料。区民政局（地名办）为我们提供了拱墅行政区划图的蓝本，区文广新（体育局）为我们提供了所有健身点的位置，资料详尽，甚至到每个点的设施名称，区商贸旅游局提供了特色街的情况。区卫生局卫生监督所提供了所有医疗卫生机构的名称地址，区卫生局医政科帮助收集到辖区省市级医院和社区卫生服务中心的简介。同时，健康办工作人员对各类符号进行了设计确定。
经过三个月的努力，先后四易其稿，我们终于有了拱墅地图的健康版。回顾健康地图的绘制过程，无疑是创意火花、团队力量和部门协作的结果。拱墅健康地图让住或不住在拱墅的百姓完全可以“按图索骥”，循着地图找寻到“健康”的方向。（陈军）
第六章 “5.20”计划
启动健康主题5.20计划，用物质载体推广健康理念
时间追溯到2009年8月31日，国内首个以‘健康体重’为主题的社区公园在拱墅区大关街道德胜社区落成开园（详见“健康体重公园”章节）。“健康公园只是个引子，把健康理念推广到社区的角角落落才是我们最终的目的。”拱墅区卫生局倪荣局长在接受媒体的现场采访时如是说。
那么健康主题公园是否可以复制和推广呢？卫生局长的这番话引起了区健康办有关人员的深入思考。于是，区健康办在那里设了一个健康观察哨（具体由德胜社区卫生服务站的责任医师团队负责），每天早晚观察老百姓的入园情况，同时，定期对园内活动的群众进行健康素养测试。三个月观察显示：供百姓测算体重指数用的BMI尺用坏了5个（当然，不排除人为破坏的），每天到园内活动的人数由最初的300人次上升到400余人次，老百姓对‘健康体重’等健康知识的掌握由最初的10%上升到60%。多数老百姓认为，健康公园看得见，摸得着，每天影响着周围群众，潜移默化效果很好。
确实，健康体重公园以物质的载体传递了吃动两平衡的理念，形式新颖，深入人心，引起区领导的高度关注。2010年1月28日下午，区政府召开建设健康城区专题工作会议，分管区长强调，建设健康城区工作要实施“项目化带动”；要与城市建设有机结合；要合力共抓，做到建设工作的“融合与共生”。于是，健康主题“5.20”计划应运而生，并写入2010年政府工作报告。在政府工作报告中，“5.20”计划注解为打造5个健康主题公园，修建20条“科学健走”主题社区健身路。
为了进一步研究启动健康主题“5.20”计划，区卫生局多次召开相关会议，研讨主题、策划方案，在政府报告上查找可能切合的公园项目，并与区建设局和有关街道多次商议，最终提出了“运动健身、健康饮食、中医养生、健康心情和低碳生活”五个健康主题。
这里，不妨与大家分享一下我们的主题策划。
1.运动健身主题公园。拟设虎山、龙山、半山贯通后的三山公园。山门处设置导引图，不同年龄的人群健身知识宣传，健身设施、健走游步道或登山台阶设距离标志、登台阶健步走能量消耗指数，休息处或空旷场地设置健康小贴士，宣传健身有关知识。
2.健康饮食主题公园。拟设在信义坊东广场。利用太阳能动力的食物宝塔模型，标有每日饮食结构图的胖子、瘦子和正常人体模型（头位镂空，可做拍照用道具），画廊——餐馆健康菜谱，运河健康餐馆介绍等。
3.中医养生主题公园。拟设在桥西公园。中医文化形象突出，园区俯视呈现八卦图形，中医名家雕塑，碾盘、太极图小广场，中医文化墙（阴阳五行说、脏腑理论，中医适宜技术介绍）、五禽戏文化墙，八卦园种植中药百草，健步道旁设药膳知识。
4.低碳生活主题公园。拟设在金松公园。本着低维护、可持续、原生态等原则，废料利用铺设公园道路，环保材质展示区，一次性筷子树——物件，画廊（生活小窍门，知识介绍）、太阳能照明，循环用水，植被浇灌——雨水利用，环卫设施、节能环保。
5.健康心情主题公园。拟设在运河边的紫荆公园。鸟鸣、流水背景音乐舒缓，色彩、色调柔和，改善心境的漫画墙绘（画廊），许愿树，消气解压室或宣泄角（挨打的橡皮人，投币式）、宣泄树（洞）等。
迄今，“运动健身”概念已经做在两个公园，分别是三山公园（山地健身为主）和霞湾公园（健步益身为主）；低碳生活概念也融合到各个公园建设中，“健康心情”概念有待融入到紫荆公园的高端商务休闲项目，健康饮食和中医养生主题公园项目还需沟通或调整。在推进过程中，我们也感到健康主题公园投入大，牵涉面广，要使五大主题真正落地尚需时日，不过，关键点仍在于领导的重视和理念的更新。
比较五个公园，20条“科学健走”社区健身路相对简单些。在街道健康办的协助下，我们在每个街道找到二条社区道路，临近居民楼下，远离“汽车尾气”，全程200—300米，有的鹅卵石铺地，多数是石板或沥青路面。我们集中设计了“科学健走五要领”、50米健走距离标志和健康生活小贴士，图文并茂，树立在道路两侧。为了尽快推广这个项目，我们在余杭塘路社区专门召开了一次现场会，介绍道路要求、标牌布点设计，还组织群众练习科学健走要领。
2010年9月1日，区健康办在霞湾公园，隆重举行社区健身路揭牌仪式，整体推出20条“科学健走”主题社区健身路，此举被媒体称为“为周边群众研习科学健身之道、点亮健康生活之灯，提供了一个新的去处”。（陈军）
第七章 健康生活宣传馆
第一节 背景
由于人口老龄化、不健康的生活行为方式等因素的影响，慢性病的增加正成为一种全球趋势。WHO特别指出要加强患者和卫生保健人员的交流，充分调动社区资源，使患者及其家庭、初级卫生保健团队以及社区支持者之间形成一种新型的伙伴关系，共同应对慢性病问题。因此，WHO提出要建立以预防为主的慢性病管理创新模式，形成由患者、卫生保健机构、社区和政府一起参与的慢性病长效管理机制。在我国，“老百姓看病难、看病贵”的问题日益尖锐，国家、社会和居民背负的负担越来越重，从社区卫生服务的实际需求来看，目前老年病、慢性病已成为社区的常见疾病。例如，目前我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，而与此形成明显反差的是高血压知晓率仅为30.2%，治疗率为24.7%，控制率为6.1%；社区急需针对这些特点的新型卫生保健服务。
拱墅区大关上塘地段社区卫生服务中心所在大关上塘街道位于杭州市城北，总面积16.1平方公里，总人口约69549人，其中60岁以上人群占总人口数的16.4%。人口老龄化使慢性病成为社区居民的主要疾病，社区居民中存在高血压、高血脂、高血糖等多种疾病危险因素，高血压、糖尿病等慢性病发病率很高，分别达到20.8%和7.3%。同时，居民的健康知识不高，预防意识不强，对慢性病的防治缺乏最基本的了解和防范措施。这就对传统的社区卫生医疗服务模式提出了新的挑战，建立新型的健康管理模式刻不容缓。中心领导班子在区卫生局党委的支持下，确定了以健康管理为社区卫生服务中心工作重心的指导思想，制定了健康管理发展规划，努力将社区卫生服务机构由“诊疗中心”转变为“健康管理中心”。在各级政府和卫生行政部门的支持下，在多所高等院校和国内外专家的指导、帮助下，投入约200多万元，于2009年6月在上塘街道创办了杭州市第一家健康生活宣传馆。
第二节 开馆
2009年12月，健康生活宣传馆在杭州市拱墅区上塘街道社区卫生服务中心正式开业。健康生活宣传馆面积200多平方米，馆内设有健康指导室、膳食营养室、健康教育室、档案管理室、健康测试室五大功能区块，有各种健康设施设备，为社区居民开展健康监测，制定个性化的饮食和运动处方，进行健康干预。
大厅配有健康生活FLASH游戏和动漫视频供居民和职工点击互动、播放。健康指导室是由国家级健康管理师、资深临床中西医结合主治医师坐诊指导。在这里，健康管理师会全面分析前来咨询居民的生活习惯，根据个体的饮食结构、运动方式、运动习惯、情绪状况和体检情况以及健康观念等方面全面了解一些健康的可控因素，从而为居民提供最方便、最经济、最适合自己的健康保健指导。膳食营养室摆有食物仿真模型，营养师依据膳食营养标准，针对不同人群的营养与膳食需求，结合社区居民的饮食特点，运用图文并茂的教育方式，对居民进行一对一和小团体的膳食营养指导。健康教育室设有宣传画板和手册，供居民免费阅取，并定期开展健康宣教和沙龙，也是社区慢病患者自我管理小组的交流场所。生活馆经常邀请健康讲师团的讲师、区疾病预防控制和妇幼保健中心指导团队、省市的专家学者来这里为社区居民讲课，通过健康讲座和沙龙的形式，从健康保健、疾病预防、慢性病管理、运动健身、合理膳食、心理健康、疾病的自我检测与危险因素知晓等8个方面开展健康教育。
档案管理室的主要工作是以开展健康体检、基本公共卫生服务、医务人员入户服务等多种方式为居民建立健康档案，并根据服务提供情况做相应记录，完成健康档案的数据及相关资料的汇总、整理和存放管理工作。健康测试室配置了血压、血糖、BMI指数、人体成分、人体微循环、中医体质辨识等自测设备，社区居民可以享受到免费的健康测试，方便居民了解自己身体的健康水平，得到基本的体检数据还可以作为健康评估的参考，通过健康档案管理平台，健康管理团队对个体或群体的健康进行全面监测、分析和评估，提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预。
健康生活宣传馆积极探索“1+X”的社区健康管理模式：一是以馆为点，辐射全区，让健康理念深入到社区、企业和外来人员聚集地，在流动中产生倍增效应；二是以“健康四大基石”为基本内容，不断开发健康教育新形式，不断创建健康促进新模式，让居民和职工在寓教于乐中逐步提高健康素养知识知晓率和健康行为形成率。并建成多个流动宣传馆，深入社区开展健康生活宣传、指导活动，对不同人群开展健康咨询，疾病筛检，建立健康档案，开设高血压、糖尿病等慢性病的健康沙龙，开展风险干预健康讲座，进行全面、连续、系统的健康管理，使其成为人人参与、互动的健康生活宣传基地。实现了以传播健康知识、健康理念、健康技能，引导全民健康生活方式为目的，以及为社区居民创造便捷公共卫生服务的强大功能。
健康生活宣传馆开张以来，接待了60多批次1000余人次的参观调研，如2009年10月31日全国中医药大运河高级论坛的领导专家，2010年3月18日全国社区卫生、妇幼保健和健康教育工作会议的与会代表，2010年6月28日卫生部落实2010年度医改疾病预防控制任务的与会领导专家都到健康生活宣传馆进行了参观并体验，对健康生活宣传馆的建设作出了高度的赞扬和肯定。2011年4月2日，浙江省委书记赵洪祝、常务副省长陈敏尔对中心的社区健康管理工作作了重要批示，要求全省内总结推广，2011年4月25日，副省长郑继伟亲临健康生活宣传馆调研指导。
第三节 亲历部分
健康的生活无非就是：无大喜大悲，无跌宕起伏的忧，无高潮低谷的心。也像一个老人的养身哲学：吃花生一次不能超过五粒，吃白菜一天不能超过三片；而苹果，香蕉之类的水果虽然每天都要吃，可都得有一个量的问题。我觉得，中庸是对的，但不同的人有不同的生活方式也是对的，大块吃肉大碗喝酒这也正是许多步入中年朋友们的生活情趣，也是这个时代生活水平提高的体现。老陈，就是这样一个性情中人，他与我年纪相仿，父亲又是我的一个高血压病人，我们便从最开始的医患接触发展到后来的朋友关系，他是一名教师，四十刚出头，长得人高马大的样子。老陈是个孝子，前几年患有高血压的父亲中风住院时，他每天都陪在身边亲自照顾，由于治疗及时，老陈的父亲很快出院了，经过一段时间的康复治疗后，各项功能基本恢复了，一家人的生活又归于平静、祥和。后来，由于工作单位的调动，老陈离开了我所在的社区，我也调到了新的工作岗位，开始了拱墅区健康生活宣传馆的工作，渐渐地我们的联系就少了。半年前，老陈给我打了个电话，告诉我他父亲又中风了，这次情况没有像上一次那么好，同时，他还说自己刚做了个体检，结果血压、血脂都高，想让我看一下，于是我们约好第二天见面详谈。
第二天一早，老陈就来找我了，他是第一次来健康生活宣传馆，走进大门就被馆内白墙青瓦古朴简洁的装修给吸引了：具有中医特色的健康会馆内设有健康指导室、膳食营养室、健康教育室、档案管理室、健康测试室五大功能区，各个功能区块都配备了相对应功能的健康管理师、营养师、中医师、心理咨询师和各项健康设施提供专业的指导和帮助，再看看里面的摆设和他印象里医院完全不同，不禁好奇地问道：“卢医生，你在这里工作呀？我以为走错地方了，这里怎么看也不像医院呀？”
其实这是很多人第一次来我们健康生活宣传馆的切身感受，的确我们和一般的医疗场所还是有区别的，我们这里的工作主要是以人为本，坚持预防为主，防治结合的方向，主动将工作重心由“诊疗中心”转变为“健康管理中心”，坚持中西医并重，在建立社区健康档案基础上，结合先进的健康管理理念与信息技术手段，从社会、心理、环境、营养、运动等角度为个人和群体提供有针对性的全人、全程、全方位的健康管理服务，指导人们成功有效地把握与维护自身的健康。“简单地说别人是以治疗为主，而我们是以预防为主。”我耐心地向老陈介绍了我目前的工作，“现在许多慢性病都是由于不良的生活方式引起的，我们通过引导大家健康的生活，从而降低慢性病及其并发症的风险。”“有道理，有道理，你们这是从源头来预防呀！”老陈似乎对我现在的工作很感兴趣。“对的，我们健康管理的常用服务流程由以下部分组成：基于个人或人群健康需求的健康管理体检；根据个人问卷信息资料及体检资料为服务对象提供健康评估报告；提供健康管理咨询和指导，解释健康评估报告结果及其对个人健康的影响，制定个人健康管理处方；为慢性病患者及特需人群提供专项的健康及疾病管理服务。”我一边介绍我的工作一边带着老陈参观了宣传馆，详细地介绍了健康指导室、膳食营养室、健康教育室、档案管理室、健康自测室的服务功能。老陈听罢感慨道：“没想到一段时间没碰到你，发生了这么大的变化！”“事实上，我们社区卫生服务的内容里本身就包含了预防保健和健康教育，只是之前大家都比较重视医疗服务，现在新医改提出了社区卫生服务要‘以维护社区居民健康为中心’的发展要求，我们健康生活宣传馆也就应运而生了。”我解释道，“你的体检报告带来了吗？我先看一下。”
我仔细看了一下老陈的体检报告，发现正如他自己说的那样，血压写着140/90mmHg，血胆固醇和甘油三酯也都超标了，再看看他似乎比以前更胖了，我就让他测了一下身高、体重和血压，结果体重指数显示29.2，属于肥胖了，血压则是140/95mmHg。老陈急忙说道：“一开始，我也怀疑体检结果是不是错了，因为我自己没什么感觉，只是偶尔有些乏力，可后来再到医院里量了五六次，结果都是在140/90mmHg左右，再想想我父亲的样子，我就有些担心了，所以我想还是找你看一下比较放心。”“看来你还是比较重视健康的，担心出现你父亲那种情况也是很有必要的，但如果你从现在起就积极干预，那么你今后出现中风这类高血压并发症的风险就会大大降低。”“那你赶紧给我开点药吃吧。”“先别急，我给你分析一下，从你现在的情况来看，属于1级高血压，中危，可以先从生活方式上进行干预一个月再说，如果血压没有下降再开始药物干预，你现在首要解决的是体重问题。”
老陈一听要减肥就打起了退堂鼓，因为他平时最爱吃大块肉了，而且他以前有一次失败的减肥经历，所以听到要减肥就有些退缩了。“你看是你的健康重要呢，还是嘴巴痛快重要？”我赶紧追问下去，“你已经到了和不良生活习惯告别的时候了，再不改过来，万一出现并发症，到那时后悔药是没得买的。”老陈听我讲得有道理，决定接受我的建议。
我给老陈制定了详细的饮食、运动干预方案，并运用中医体质辨识系统从中医的角度提出了一些体质调养的方法，还确立了治疗目标，老陈满怀信心地回去了。
一周后，老陈又来了，称了一下体重，惊喜地发现轻了2公斤，他开心得像个小孩：“我是完全按照你的计划进行的呀，你知道这个星期我的意志力有多强大，我想如果今天体重不减轻我这辈子就再也不减肥了。”我笑着说：“坚持就是胜利！”接下来的几周，老陈都如约而至，体重在不知不觉中下降了，一个月后，体重减轻了7公斤，血压降到了130/80mmHg，测了个血脂也恢复了正常……三个月后，当他再次来到健康生活宣传馆时，体重指数已经降到了23，老陈犹如脱胎换骨，比以前精神多了。“卢医生，真是太感谢你了，没有吃一粒降压药和降脂药，我的血压和血脂就正常了，身体也比以前健康了，整个人感觉轻松多了！”他眼神里流露着对我的感激之情，“另外我要告诉你一个消息，我已经把我的减肥经历写在我的微博上了，我要让更多的人分享我的经历，也希望更多的人了解健康生活方式给健康带来的变化！”事实上我又何尝不开心，作为一名社区医生，能看到自己的患者越来越健康是件振奋人心的事情，这让我对“逐步承担起居民健康‘守门人’的职责”充满了信心。
第四节 思考部分
经过我们2年的社区健康管理的探索与实践，居民对合理膳食和身体活动的认识有了很大提高，社区居民的健康知识知晓率和健康行为形成率有了明显增长。辖区居民积极参加健身活动的参与率增长25%，健身活动知识知晓率达到了82%，进行经常性健身活动的比例为64%，认为通过健身活动体能和体质改善率为71%，重视膳食平衡的人数比例为86%。上塘街道的社区糖尿病患者血糖理想达标率由8.9%提高到28%，糖尿病患者健康教育普及率达到70%，糖尿病知识知晓率达到85%。
同时，通过社区健康管理的实践，我们形成了一支由全科医师、社区护士和健康管理师、心理咨询师、公共营养师，以及社工、义工和健康使者组成的精于社区卫生服务的健康管理团队，培养了一批科研人才，在多项的研究与实践中培养了多名学科带头人和一批中青年骨干，目前已有多篇论文在国内核心期刊上发表，并成功申报了《城市外来务工妇女生殖健康促进效果评价》、《视频问诊平台在社区卫生服务中的应用研究》、《城市老年居民社区中医健康管理模式构建与效果评价研究》、《远程心电监测系统在城市社区卫生服务中的应用研究》等多项省市级课题。并以此为契机，促进了社区卫生服务中心的健康产业的发展，充分调动了医务人员的工作积极性，提高了社区卫生服务中心的资源利用效率，走出了一条新医改形势下社区卫生服务可持续发展的新路！
当然我们的工作也面临着重重考验：
一、意识还需进一步加强
在美国，提到健康管理，人们会想到疾病管理、二次健康福利、第三方管理、IT解决方案、HMO组织（健康维护组织）、PPO组织（优先选择提供者组织）等，但我国目前还仅仅停留在疾病管理方面。健康管理在我国还是一个新概念，公众的认知度还不高，我国多数公民对健康的认识还停留在疾病治疗和自我保健上，对养生知识比较盲目，一知半解。
二、机制还需进一步协调
开展健康管理是保障居民健康的基础，承载的是居民健康守护神的角色，体现了社会公益性和公共性，社区健康管理工作涉及财政、卫生、民政、劳动保障、医院、居民、保险业等，这项工作还在探索阶段，部门合作的工作机制需进一步协调和推进。
三、信息还需进一步共享
随着城市化进程加快，人口流动进一步加剧，我国许多地方都在搞居民健康档案信息化建设，但存在地区间健康信息不能共享的瓶颈，此外，各个部门之间也无法共享健康管理信息，造成信息不对称或重复劳动，浪费人力物力。开展健康管理服务需要健康管理机构和医疗机构的信息共享平台，使居民健康档案与医疗机构的电子病历实现有效衔接。
四、模式还需进一步完善
从目前来看，发展模式主要有两种：一种是民营的健康管理公司的，走营利性道路，从实践来看，服务的大多是高端人群，普通老百姓一般负担不起；还有一种是作为资源共享平台，以社区卫生中心为核心，以财政保障为主，以非营利性、公益为目的，面向本社区居民开展的惠民服务。这两种发展模式各有优缺点，如何结合实施或发展出一种新模式，还有待在实践中进一步探索。
五、首诊服务
社区卫生服务中心作为老百姓家门口的医院，实行网格化管理，社区医生建立了社区居民健康档案，可以实行全方位、全人群、全过程的健康管理。但是目前杭州市城镇职工医疗保险制度实行的是自由就诊，许多老百姓对社区卫生服务机构的信任度不高，因此社区居民在本社区首诊的比例不是很高。“雄关漫道真如铁，而今迈步从头越”，健康管理作为一门新兴学科，充满生机和活力，但是健康管理理念的深入人心尚有一个漫长的过程，需要健康管理机构的主动宣传，政府和专业机构的指导，我们也将为健康管理事业的发展继续奋斗！（赵建江）
第八章 维持健康体重和血压管理关键技术项目
为进一步贯彻落实《国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要》提出的"综合防治心脑血管疾病、恶性肿瘤等慢性病"和国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》及相关配套文件的有关要求，推动各地社区慢性病防治工作的开展，向各地提供适宜的慢性病社区综合防治技术并探讨可持续发展的工作机制和管理模式，卫生部疾病预防控制局决定开展"维持健康体重和血压管理关键技术"社区试行及应用项目。项目基本思路是开发以"维持健康体重"和"控制高血压"为核心目标，以管理慢性病主要危险因素为切入点、以信息技术为支持平台的慢性病管理关键技术，并选择部分地区试行，以完善技术，取得经验，逐步向全国各地推广。项目计划用两年的时间分两批启动，第一批主要任务是完善技术，第二批主要任务是探索技术在不同地区实施的可行机制。
我区拱宸桥街道社区卫生服务中心于2006年10月有幸成为卫生部疾控局“维持健康体重和血压管理关键技术”社区试行及应用项目全国三个第一批试点之一，并参加了2006年12月18日至19日在北京举办了以社会动员为主题的第一期培训班。2008年4月，“维持健康体重和血压管理关键技术”社区试行及应用项目提升为中央补助地方慢病综合干预控制项目。
第一节 启动培训
2007年4月23日至25日，卫生部“维持健康体重和血压管理关键技术”第二期培训班在拱墅区人民政府二号楼的中型会议室举行。浙江省卫生厅疾控处郑伟处长、浙江省疾病预防控制中心丁钢强副主任均出席了开幕式并作了重要讲话，在讲话中表示一定要作好项目，帮助杭州乃至浙江创建健康城市和健康强省。出席开幕式的还有省CDC慢病所俞敏所长、拱墅区卫生局倪荣局长、李健副局长。来自区卫生局、区疾病预防控制和妇幼保健中心、拱宸桥街道社区卫生服务中心责任医师团队、拱宸桥街道公共卫生委员会主任、公共卫生管理员和公共卫生联络员，以及辖区各社区卫生服务中心分管慢病防制的人员共40余人参加了培训。
本次培训采用专家讲课和学员实践相结合的方式进行，参加培训的技术组成员由国家项目技术组组长赵文华研究员带队，有来自国际生命科学学会（ILSI）中国办事处的杨丽琛副研究员、姚建伟IT工程师，来自卫生部心血管病防治研究中心的王文教授、陈伟伟主任及王增武博士，以及项目组的刘世炜同志、邢慧娴同志。培训的主要内容包括：项目设计和实施思路、项目IT工作系统介绍、个人健康信息收集注意事项和填写说明、健康评估报告及解释、“体重管理”关键技术介绍、“血压管理”关键技术介绍等。
随着二期培训的顺利结束，标志着我区该项目试点工作正式启动，该项目的IT信息系统也在拱宸桥社区卫生服务中心正式投入使用。
此后，我区相关项目工作人员先后参加北京项目组以“维持健康体重”和“血压管理”为两大核心健康改善目标，以管理慢性病主要危险因素为切入点、以信息技术为支持平台的“2007中央补助地方慢病综合干预控制项目暨卫生部‘健康体重和血压管理关键技术’社区应用项目培训班”、“项目第四期培训”、“膳食指导师资培训”，参加“浙江省中央补助地方慢病综合干预控制项目技术培训班”2期，进一步学习人群信息收集、IT系统信息录入、报告解释，体重和血压随访管理以及在半年的实际应用过程中所存在的问题。中心内部组织社区医生、调查员、公共卫生联络员等人群的二次培训（项目背景及技术方案、信息收集、信息录入、随访管理等）以及不定期的会议讨论解决问题。
第二节 组织保障
拱墅区政府高度重视该试点项目工作，成立了以分管区长为组长的项目领导小组，负责领导协调、群众发动及组织实施工作。具体名单如下：组长：王新宇（副区长），副组长：倪荣（拱墅区卫生局局长）、成员：朱幼群（拱墅区卫生局副局长）、张琪（拱宸桥街道副主任），刘英斌（拱宸桥街道社区卫生服务中心主任）、陈虹（拱宸桥街道社区卫生服务中心副主任）、厉志玉（拱墅区CDC主任）、陈田（拱墅区CDC副主任）、冯明芳（拱墅区卫生局卫防科科长）、徐树森（拱墅区卫生局卫防科主任科员）。
拱宸桥街道社区卫生服务中心内部成立以刘英斌主任为组长，陈虹副主任为副组长，责任医师团队为核心的领导小组，确定项目质控员和IT专管员。各成员明确责任分工合作，组长负总责提供支持，副组长负责组织协调落实，质控员负责资料审核归档和质量控制，责任医师团队负责具体项目开展。5支责任医师团队由全科医生、社区护士、公卫医生共20人组成，具有全科、健康管理、心理咨询、营养师等多项技能，实现临床医疗与公共卫生整合互补，其中12名责任医师中高级职称11人，本科学历12人，平均年龄33岁。外部成立与卫生局、街道、社区等政府部门，及省市区三级疾控业务指导部门形成紧密的多部门多层次合作工作小组，强调信息互通、资源整合、科学统筹。从这两大方面实现横向到边、纵向到底的组织网络给项目开展提供强有力的保证。同时确定区疾病预防控制和妇幼保健中心作为项目技术指导和督导单位。
第三节 宣传动员
拱宸桥街道社区卫生服务中心制定了项目动员方案，根据动员方案，一方面与拱墅区卫生局、区疾病预防控制和妇幼保健中心、街道等相关单位座谈、培训制定切实可行的实施方案，在中心举行党员会议、职工动员大会、责任医师动员大会；另一方面组织街道干部动员温州路、蚕花园、登云路、台州路社区等各社区人群，采取居民讲座、社区义诊、社区环境宣传等动员形式，共发放宣传资料4500余份，摆放宣传画板50余块，估计受益人数达2500余人；入户动员100余人。
还在街道范围内进行环境建设，在社区高层住宅电梯间张贴宣传版画350余块、社区宣传栏橱窗50块、黑板报8块、横幅8条、中心大厅电子屏幕滚动宣传8块，发放宣传资料（平衡膳食、个人身体活动方案、体重圆盘等）4000余份、健康工具五件套（控油壶、限盐罐、健康读本等）7825套。利用创建健康城区、健康街道、健康社区、健康医院进行项目宣传。
在项目实施过程中，通过报纸、电视等媒体进行项目相关报道10余次。2008年8月8日《今日拱墅》对项目的精神和相关工具进行宣传，2008年10月31日《杭州日报》B2版刊登了“有项活动专门管牢你的吃和动”的项目的专题报道，并且在11月1日A6版刊登了后续报道“大家都想尝试科学饮食活动方法”、11月10日A6版刊登了后续报道“5名体验者的修身心得”、11月28日B2版刊登了后续报道“5名体验者要向大家作健康月报”、12月25日B2版刊登了后续报道“贵在坚持啊”、2009年1月19日A6版刊登了后续报道“腰围小了一圈，裤子穿着都不怎么合身了呢”，分别进行了对参加项目的志愿者的报名情况、参加项目后的评估报告、进展情况和取得的效果进行了连续的跟踪报道，起到了很好的宣传效果。
第四节 信息收集
通过责任医师团队及公共卫生联络员的共同努力，采取上门入户、门诊、企退及干部体检、通知后集中等多种形式收集信息，通过慢病高危人群和患者筛查信息表完成居民筛查信息收集，对识别出的高危和慢病人群进行慢病高危人群和患者管理信息表的信息收集，并对这些人群进行身高、体重、腰围、血压、空腹血糖、血总胆固醇、甘油三酯等检查。将收集的信息录入计算机信息管理系统。
至2010年底试点项目结束，信息管理系统内共有管理对象3100人，其中一般人群1820人，高危人群342人，慢病患者938人，经过医生和服务对象一对一的交流和指导，使大多数人的营养和运动理念有了很大的提高。在项目的宣传、义诊和活动中也加大了居民对健康生活方式的理解。
第五节 随访管理
对系统中的一般人群主要开展健康教育与健康促进，采取责任医师团队成员或公共卫生联络员上门、社区集中等方式，向管理人群反馈信息系统自动提供的个人慢病风险分类评估报告与个人体重、血压评估报告，对报告中的关键信息进行一对一的解释与指导。采取在社区定期开展讲座、宣传资料的发放、橱窗宣传等方式进行健康教育。每年进行一次人群分类管理，重新进行慢病高危人群和患者筛查信息表信息收集、信息录入，共完成一般人群基本管理1797人。
对高危人群开展个体化行为干预，采取责任医师团队成员上门或来社区卫生服务中心的方式，向高危人群反馈信息系统自动提供的个人慢病风险分类评估报告与个人膳食、身体活动、体重、血压评估报告，对报告中的关键信息进行一对一的解释与指导，并与高危人群共同制定有针对性的个体化膳食、身体活动、戒烟限酒行为干预方案，指导和帮助慢病高危个体改善危险行为。半年后重新进行信息收集，评估健康风险的变化。共随访管理高危人群342人。
对慢病患者开展疾病管理，采取责任医师团队成员上门或来社区卫生服务中心的方式，向慢病患者反馈信息系统自动提供的个人慢病风险分类评估报告与个人膳食、身体活动、体重、血压评估报告，对报告中的关键信息进行一对一的解释与指导。按照相应的疾病诊治标准和管理规范，与慢病患者共同制定个体化的疾病管理计划，开展行为干预和临床治疗指导。3个月后重新进行信息收集，评估健康风险的变化及慢病的控制情况，共随访管理慢病患者938人。
2009年对系统内的超重或肥胖人群共547人进行了体重管理。2010年调整为对其中的超重且中心性肥胖152人进行一年2次的体重管理。实施以“月”为单位的总量控制原则，采用膳食指导与身体活动相结合的主要危险因素控制措施，制定个体化膳食指导和个体化身体活动指导。我们每月一次的上门或管理对象来中心收取和发放膳食摄入表并及时建立个人档案，教导他们怎么画膳食摄入表、如何达到平衡膳食、怎样使用限盐罐和控油壶，自己制作了相应的纸质随访表。通过随访管理，指导他们逐步形成健康的膳食和身体活动习惯，实现健康体重。
对系统内838名高血压患者进行血压管理。根据系统诊断分级和危险分层，对高危/很高危、中危和低危患者分别实行1次/月、1次/2月和1次/3月随访管理，随访采取责任医师上门、电话或患者来中心门诊等方式。通过随访，责任医生与患者共同制定个体化的血压管理计划，实施非药物干预和药物治疗指导。
第六节 项目评估
根据《卫生部中央补助地方慢性病综合干预控制项目评估方案》，我区于2010年9月15日前完成全部数据的整理，按项目简易程序完成全部管理人群的随访，9月15日至10月10日完成项目评估。
评估数据显示，我区对录入系统内的3100人完成基本管理3067人，基本管理率为98.94，对高危人群和慢病患者完成膳食与身体活动指导率均达到100%；高血压病人血压管理率和超重且中心肥胖病人进行体重管理比率均达到100%，血压管理对象的血压控制率为78.73%，体重管理对象体重下降超过1kg、2kg、3kg的比例分别为28.90%、17.92%、11.56%，腰围下降超过2cm、3cm、4cm的比例分别为17.92%、11.56%、7.51%。（陈虹 赵媛媛）
第九章 以社区为基础的人群身体活动促进项目
随着国民经济的发展，我国居民的生活方式发生了显著改变。膳食模式的改变和紧张的工作节奏，居民身体活动量不足的问题日益突出。2006年11月在北京召开的“中国肥胖与慢性病控制会议”上，确定了由卫生部牵头、成立多部门合作的工作组，以促进居民健康生活方式的变革。而2008年北京奥运会的召开更为在我国城市社区中开展身体活动促进项目提供了项目推广契机。为此，中国疾病预防控制中心和国际生命科学学会中国办事处拟开展以社区为基础的人群身体活动促进项目，并以杭州市拱墅区作为试点率先展开，以推动全民的健康生活方式行动。
第一节 培训启动
按照方案要求，我区选择拱宸桥街道和和睦街道为项目实施街道，其中拱宸桥街道为项目干预社区，和睦街道前期为对照社区，6个月后为项目推广社区。
2007年9月3日下午，杭州市拱墅区卫生局在区政府举行《以社区为基础的人群身体活动促进项目》启动仪式，区卫生局、疾控中心项目相关人员、拱宸桥、和睦街道负责人和两个社区卫生服务中心责任医师等调查干预和信息收集人员共30余人参加了启动仪式。区卫生局朱幼群副局长在启动仪式上作了重要讲话，对参加人员进行了项目实施方案、调查表填写等相关内容培训。
随后，两个街道对项目工作人员和参与调查人员进行了多次培训。
2008年4月，区卫生局和疾控中心在和睦街道组织召开项目推广动员大会，和睦街道分管主任、社区卫生服务中心项目参与人员以及社区居民共40余人参加了动员会。会议明确和睦街道作为本项目推广社区，从2008年4月开始从对照街道转为项目实施街道，实施志愿者、工作场所和社区人群健步走等身体活动促进干预工作。
第二节 组织保障
拱墅区成立了以分管区长为组长、区卫生局局长为副组长、项目参与街道政府领导以及有关部门领导为组员的项目执行领导小组，成立以卫生局分管局长为组长、疾控中心主任为副组长、社区卫生服务中心分管领导和疾控中心相关技术人员为组员的项目执行技术小组，明确了各自职责。制订了拱墅区项目实施方案，确定拱墅区拱宸桥街道为项目实施街道，和睦街道为项目对照街道。拱宸桥街道社区卫生服务中心和和睦社区卫生服务中心也分别成立了以中心主任为组长，副主任为副组长，公共卫生科人员为成员的项目工作小组，制订了各自项目实施方案和计划。拱宸桥街道明确了5个工作场所和4个社区居民作为项目的调查对象，和睦街道确定2个社区居民作为项目调查对象。第三节 宣传动员
拱宸桥街道：自2006年12月卫生部“中央补助地方慢病综合干预控制项目”在拱宸桥街道实施开展以来，经过将近一年的积累，拱宸桥街道社区卫生服务中心成立与卫生局、街道、社区等政府部门，及省市区三级疾控业务指导部门形成紧密的多部门多层次合作工作小组，强调信息互通、资源整合、科学统筹。9月制定了项目动员方案，根据动员方案一方面与疾控中心、拱墅区卫生局、街道等相关单位座谈、培训制定切实可行的实施方案，在中心举行党员会议、职工动员大会、责任医师动员大会。另一方面组织街道干部动员温州路、蚕花园、登云路、台州路社区等各社区人群，采取居民讲座、社区义诊、社区环境宣传等动员形式，动员社区居民和征集志愿者。
2007年9-12月，在事先选定的5个工作场所分别开展了“现场会议、培训讲座、义诊”等多种形式，详细说明项目要求并同时发放宣传资料，力争项目成员单位的人员积极参加项目。
和睦街道：2007年9月接到工作任务后，和睦社区卫生服务中心立即向街道领导进行了汇报，取得了街道领导和各社区干部的重视与支持。由街道黄雯琦副主任牵头召开了动员大会，社区卫生服务中心、街道民政科及各社区干部参加。在会上宣传社区人群健康生活方式及身体活动的重要性，向全社区居民发出了倡导健康生活方式的号召。明确中心与街道、社区要积极紧密地配合，发挥社区干部和社区公共卫生联络员的积极作用，力争把项目做好。和睦社区卫生服务中心在原有社区责任医师网格化管理及社区卫生服务慢病管理的基础上结合本项目的要求开展工作，制定了相应的考核机制，明确将开展此项目的质量纳入绩效考核中。第四节 信息收集
拱宸桥街道：首先对调查员、责任医师以及联络员进行调查表的填写培训，后由他们采取上门填写或通知后集中填写的方式进行信息收集，同步安排对参加人员的体检。于07年12月底完成基线调查表1302人：工作场所505人（其中825厂84人、卫生局31人、文广新局204人、街道42人、中心144人）、社区群众797人（其中志愿者345人、其他452人）。
2008年6-8月，对项目的参加人员进行第2次信息收集，8月底共完成6个月中期评估调查表的填写和对管理对象的中期体检1267人：工作场所503人（其中825厂84人、卫生局29人、文广新局204人、街道42人、中心144人）、社区群众764人（其中志愿者345人、其他419人）。其中失访35人（其中2人死亡、2人重复、10人不配合退出、21人搬迁），失访率为2.68%。
2009年1-5月对项目的参加人员进行第3次信息收集，至5月底共完成12个月中期评估调查表的填写和对管理对象的中期体检1241人：工作场所499人（其中825厂83人、卫生局29人、文广新局204人、街道41人、中心142人）、社区群众742人（其中志愿者337人、其他405人）。其中失访26人（其中2人重复、5人不配合退出、19人搬迁），失访率为2.09%。项目进行过程中居民参与热情，考虑项目设计要求只作活动参与而不考虑加入项目。
2009年11月20日开始对项目的参加人员进行第4次信息收集，至2010年1月底，共完成项目中1239人的第4次调查表的信息收集和体格检查：工作场所499人（其中825厂83人、卫生局29人、文广新局204人、街道41人、中心142人）、社区群众740人（其中志愿者336人、其他404人），其中2人因搬迁失访。
和睦街道：2007年9月、10月，经过前期与社区的协作及院内培训等准备工作，基线调查和健康体检工作在华丰、化纤两社区开展，根据不同人群分层面组织体检。容易组织的，填写体检通知单后社区发放，在社区集体体检；较难组织的，由单元长组织另行安排时间体检；有实际困难，如行动不便的，我们组织人员上门体检。两个月共体检2000余名35岁以上社区居民，完成调查问卷1000余份，体检结果在一周之内进行了反馈。
2008年5-7月份，第二次调查工作结合企退人员体检工作开展，共调查1000份问卷。本次调查也作为项目在和睦街道推广实施的基线调查。
原定于在2月19日开始进行第三次调查，也即实施后的第二次调查，因种种原因未能及时开展，直到2009年9月才完成了第三次问卷调查1000份。对体检健康状况进行了及时的反馈和合理的建议，并附以“身体活动健康益处”等的宣传资料。
2010年2-3月，开展了第四次问卷调查和健康体检工作，共完成1000份调查问卷。
所有调查问卷均在质量控制后寄往中国疾病预防控制中心。
第五节 干预指导
拱宸桥街道：对一般社区人群采取发放宣传资料和健康讲座的形式，对场所人员和社区志愿者，项目工作人员采取每人负责一个场所和一个社区的形式对项目参加人员进行健康指导和跟踪服务，鼓励和推行健步走活动，发放计步器、控油壶、限盐罐、腰围尺等健康小工具，每日身体活动记录进行收集，共发放计步器820只（其中项目配置420只，中心自购400只），控油壶1000余只、限盐罐1000余只、腰围尺500余把，收回每日身体活动记录800余人，4500余份。
和睦街道：在2008年4月推广实施后，和睦街道也筛选了133名社区居民及医院职工成为项目的志愿者，给他们发放计步器、体重指数表等器具，并进行了相关培训，定期进行随访获取信息。
在项目推广过程，根据“突出重点、过程体验”的思路，我们着重做好下述工作：
开展形式多样的健康知识宣传。项目街道对社区定期进行健康讲座和义诊宣传活动20余次；发放健康教育知识读本及健康教育处方近30种，量约4万份；和睦街道利用社区小广播向社区人群发出了全民健康生活方式的倡议。对居民的健康生活理念有所影响。另外，2008年2月2日拱墅区健康办组织开展了运河健康使者的区级寻访活动，拱宸桥街道社区居民嵇凤英被评为13位区级运河健康使者候选人之一，“平衡膳食，每天少静多动”是她的健康理念。
突出主题，进行健康环境建设。在社区高层住宅电梯间张贴宣传版画300余块、社区宣传栏橱窗45块、黑板报5块、横幅5条、中心大厅电子屏幕滚动宣传5块，发放宣传资料（平衡膳食、个人身体活动方案、体重圆盘等）3000余份、健康工具五件套（控油壶、限盐罐、健康读本等）7825套。利用创建健康城区、健康街道、健康社区、健康医院进行项目宣传。在杭州市政府大院的二楼大厅和拱墅区人民政府的食堂前悬挂BMI尺和体重秤；为了给热爱运动的人群提供方便和加强人群的运动意识，在运河沿岸和社区内设置了健走距离标记，利用杭州市政府为广大杭州市民提供免费自行车租赁，鼓励居民骑自行车上下班。
组织举办丰富多彩的健康活动。组织运河健步走、庆“三八”健美操比赛、迎奥运健身活动、爬山、太极拳、木兰拳、工间操、运动会等活动30余次，约有3000余人次参加活动，以此来促进社区居民和工作场所职工的运动和锻炼意识。
2008年9月1日，拱墅区卫生局组织整个卫生系统单位举行纪念全民健康生活方式启动1周年运河健步走活动，约有300余人参加；2008年10月19日，拱墅区卫生局组织整个卫生系统单位举行职工运动会。2009年7月对300余名项目居民进行“我的健康我知道”国民体质监测活动。2009年8月8日上午，拱宸桥街道组织了“全民健身日”庆祝活动。2009年9月1日上午，区卫生局在树人大学组织了区财政局、区体协等部门参加的“爬楼梯比赛”活动。
2008年10月16日下午，拱墅区疾病预防控制和妇幼保健中心、拱宸桥街道社区卫生服务中心和和睦街道社区卫生服务中心在拱宸桥街道社区卫生服务中心七楼会议室共同举办“以社区为基础的人群身体活动促进项目”志愿者活动，活动对象为来自两个街道的项目活动志愿者及各个社区及文广局的项目参与对象，共计60人，分为10个小组展开同场竞赛。活动分为相关知识竟答（笔试、竟答题）、基本技能竞赛（BMI转盘操作，血压测量操作）、趣味活动竞赛（乒乓球接力，踢毽子）三个过程。最后根据各队总成绩评出一、二、三等奖给予奖励。共发放《个人身体活动指导方案》和《膳食平衡》各60余份，居民对这次活动很感兴趣，且受益匪浅，表示以后要更好地配合项目的开展和实施。（陈虹 赵媛媛）
第十章 中国杭州社区健康干预项目
随着社会经济的快速发展和人们生活的改变，慢性非传染性疾病（以下简称慢病）已成为威胁人们健康的主要疾病，也是我国重要的公共卫生问题。社区慢病健康干预项目是牛津健康联盟在全球15个国家开展的一项重要的慢病干预探索工作，第一阶段首先在英国、墨西哥、印度和中国开展。该项目主要围绕着慢性病的危险因素，如不健康饮食、不锻炼和吸烟等进行控制和干预，以控制慢病的流行。通过在学校、企业、医院、社区四类场所中实施干预，以及强化大众媒体的作用，实现政策和环境的改变，有助于提高社会各界对慢病流行的关注，促进人们观念、行为以及社会政策的转变，推动慢病危险因素及其预防措施的研究，促进居民健康水平的提高。
中国项目负责人为北京公共卫生学院李立明教授，杭州市为入选该项目的唯一中国城市，拱墅区被杭州市选为2个项目干预城区之一，拱墅区小河、湖墅、米市巷、和睦和拱宸桥街道为项目实施街道。项目从2008年开始。
第一节 启动培训
2008年10月21日，在区疾病预防控制和妇幼保健中心会议室，拱墅区隆重召开CIH（社区健康干预）项目启动暨培训会。项目干预街道米市巷、湖墅、小河、拱宸桥、和睦街道的社区卫生服务中心主任、分管副主任、公共卫生科科长、项目联络员、疾控中心项目相关人员共20余人参加，区卫生局倪荣局长和朱幼群副局长参加了启动会。拱墅区疾控和妇幼中心厉志玉主任首先对项目进行总体介绍，并对前期项目准备过程的经验、感受等进行交流，对项目特点进行细致分析。倪荣局长对项目背景进行简要介绍，对该项目在我区开展提出了“只准做好”的要求，并逐一与项目街道社区卫生服务中心进行现场交流。朱幼群副局长再次强调项目的高质量要求，并提出各单位要“加强领导，提高认识；落实责任，明确职责；切实做好与本单位其他工作的结合，互相促进。”启动会上拱墅区项目质控员对与会调查员就项目基线调查要求进行详细培训。
在项目实施过程中，我区积极组织人员参加杭州市疾病预防控制和妇幼保健中心项目组举办的培训班。2008年10月7日，我区组织项目调查员和质控员共30人参加了杭州市举办的CIH项目干预活动和基线调查培训会议。2009年2月27日，我区组织参加学校体检的项目调查员、质控员共计32人参加了市疾病预防控制中心举办的CIH项目学校调查员培训。2009年5月13日，我区又组织生化检验人员和项目联络员共5人参加了市疾病预防控制中心举办的CIH项目企业调查员培训班。4月11-12日，我区组织区疾病预防控制和妇幼保健中心、项目实施街道社区卫生服务中心和辖区其他社区卫生服务中心的项目联络员和临床医务人员等20余人参加了市疾病预防控制中心组织举办的临床医务人员戒烟技术培训班。
在积极参加市疾病预防控制中心举办的培训班的基础上，我区也根据项目工作需要开展再培训工作。2008年10月21日，在我区的项目启动会上，区疾病预防控制和妇幼保健中心项目质控员对参会人员进行了居民基线调查工作再培训。2008年12月8日，为切实做好第二轮居民户入户KISH抽样和调查工作，保证抽样和调查质量，我区对参加调查的所有调查员和质控员共计29人再次进行了细致的培训。
第二节 保障措施
为保障项目的顺利实施，根据项目总体方案，我区于2008年3月制定了适合我区的项目2年实施方案，成立了由分管区长任组长，卫生局长任副组长，区教育局、区商贸旅游局、工商局拱墅分局、区科协技术协会、区体育局及各项目实施街道的领导为成员的项目领导小组，成立了由区卫生局分管局长任组长、卫生局卫防科长和区疾病预防控制和妇幼保健中心主任任副组长，区疾病预防控制和妇幼保健中心、区教育局、区商贸旅游局、工商局拱墅分局、区科协技术协会、区体育局及各项目实施街道社区卫生服务中心相关人员为成员的项目工作（执行）小组。区疾病预防控制和妇幼保健中心和各项目街道社区卫生服务中心均成立了项目工作小组，确定了项目联络员、质控员，明确调查人员。2009年10月，我区确定并组建了由辖区各相关部门、街道社区、医疗机构、学校等单位相关人员组成的拱墅区社区健康联盟，并每年至少1次组织召开项目协调会议和健康联盟座谈会。
第三节 基线调查
项目启动后，拱墅区在对米市巷、小河、湖墅、拱宸桥、和睦等5个项目街道的基础数据的收集、社区诊断、社区环境扫描等前期工作基础上，2009年完成基线调查工作。
社区居民基线调查：从2008年10月底至2009年2月底，我区共进行了3轮调查工作，完成项目街道1091户居民户抽样与信息核实，并完成了508户社区居民基线调查工作。2009年3月组织开展对508户居民调查户的GPS定位工作，3月底完成上报。
医疗机构临床和非临床人员基线调查：2008年9月顺利完成了对项目街道社区卫生服务中心541人的基线调查工作。2009年5月完成对4个社区卫生服务中心环境扫描工作。
学校学生和教职工基线调查：在区卫生局、区教委、各学校领导和老师的大力支持配合下，我区于2009年3月开展了学校学生和教职工的基线调查工作，对972名学生完成体检和问卷调查工作，并完成112名学生子集调查问卷工作；对5所学校403名教职工完成了调查问卷；同时完成对5所学校的环境扫描工作。
企业职工基线调查：2009年5月，我区着手开展企业调查联系和协调工作，由于前期确定的民生药厂、张小泉剪刀厂和华丰造纸厂都将在近年内搬迁，通过与北大和市疾病预防控制中心沟通后，决定另选拱墅区内企业开展企业职工基线调查。
为完成企业基线调查工作，我区疾病预防控制和妇幼保健中心与区卫生局、区卫生监督所、区劳动保障局等进行了沟通和联系，同时与辖区各社区卫生服务中心联系协调相关企业，先后与天马轴承有限公司、半山电厂、杭钢、杭州油漆厂、新华造纸集团公司、德奥汽车有限公司、杭州液化空气有限公司、浙江英特物流责任公司、杭州三里洋物资储运公司、中美华东制药厂等20余家企业进行了沟通与协调，但多因种种原因如近年将拆迁、生产任务繁忙等未能成功实施基线调查。
后在区卫生监督所和区劳动保障局领导的协调下，在中亚机械有限公司、天马轴承控股集团阿尔法电梯厂领导的大力支持配合下，我区完成了对2家企业525名企业职工的基线调查和体检，并完成了2家企业环境扫描。
第四节 项目干预
按照北大和杭州市疾病预防控制中心统一安排，根据项目要求，2009年我区进入了项目全面干预阶段。2009年8月我区制定了针对四类场所三个危险因素的项目干预活动方案，10月继续完善社区健康联盟，每年召开由项目相关单位人员参加的项目工作会议和由多部门人员参加的项目协调会议暨社区健康联盟座谈会，各相关单位明确了项目干预活动内容和时间进度。
一、社区干预方面
各社区、企事业单位张贴控烟画报130份开展控烟宣传；制作34对第二代社区距离标志安装在各社区；组织开展居民家庭队列调查体检和项目街道餐馆扫描；开展社区高血压、糖尿病病人心电监测管理试点；与辖区多个部门合作开展控烟宣传活动；设计制作控烟宣传册、无烟工作场所宣言公告牌及项目宣传品并分发到各社区和单位；组织辖区20余家企业食堂厨师长参加市CIH项目组举办的合理膳食培训；组织米市巷街道外婆家湖墅店、华浙店厨师、点菜员等员工参加市CIH项目组举办的营养配餐培训，并在外婆家餐馆推出营养菜单活动。2010年8月与北大公共卫生学院、北京协和医学院合作成功举办以“公共卫生，让生活更健康”为主题，围绕食品健康、烟草使用、慢病防治三个板块展开的系列教育活动。
二、学校干预方面
制作下发了印有健康标语的笔袋1000份、记事贴10000本发放到学校；开展辖区中小学健康生活标语口号征集比赛的评选活动；在各中小学校开展“量腰臀围、促健康体”我帮父母量腰臀围肥胖干预活动；开展青少年主要慢病危险因素干预策略调查。
三、企业干预方面
设计制作健康饮食、体力活动的宣传画板在两家企业食堂展出。为阿尔法电梯（杭州）有限公司食堂进行宣传氛围设计，向职工宣传健康饮食和控烟知识。2010年8月到两家项目干预企业食堂现场采集食物菜谱和原料配比及含量，报上级项目组分析后，将结果反馈给两家企业，并将提出的干预措施以画报形式在两家企业展出，以达到控油控盐、健康饮食的效果。
四、社区卫生服务中心干预方面
对医务人员进行控烟技能、非药物干预技术、健康饮食等业务培训；印刷《中国戒烟指南》、《帮你戒烟》、《吸烟危害你知道吗》等小册子500本下发到各社区卫生服务中心，对吸烟病人进行劝阻吸烟。
五、重点特色活动（一）“公共卫生，让生活更健康”主题活动
2010年8月，我区CIH项目组利用北大公共卫生学院和北京协和医学院的暑期社会实践活动，与北京公共卫生学院、北京协和医学院、浙江大学公共卫生学院三所大学合作举办“公共卫生，让生活更健康”为主题，围绕食品健康、烟草使用、慢病防治三个板块展开的系
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