妇科备考(中国古医籍整理丛书)(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)

作者:清·何应豫

出版社:中国中医药出版社

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妇科备考(中国古医籍整理丛书)

妇科备考(中国古医籍整理丛书)试读:

校注说明

《妇科备考》为清代何应豫所著。何应豫,字立先,山阴人。其生卒年代及生平事迹不详。查阅各种方志,均未记载其事迹,仅在本书中何氏有提到“久在西江”“行于豫省”等,目前尚无法推断其为何处人氏。《妇科备考》是集前贤医论之精华,并结合作者临证经验编撰而成的妇产科专著。该书文字浅显易懂,条理清楚,理论贴切,方全法备,用药精练,切合临床实际。本书共四卷,其中

卷一

和卷三为医论,卷二和卷四辑录大量临床方剂,以备查考,取名为《妇科备考》。

该书约于嘉庆二十五年庚辰(1820)初刊,次年清道光元年辛巳(1821)再刊。是书刊行后,流传广泛,现存两种版本。本次整理以内容完整,校勘审慎,镌刻工整,印刷清晰的清嘉庆二十五年庚辰(1820)刻本为底本,以清道光元年辛巳(1821)商城四本堂刻本为校本。

关于本次校注整理的几点说明:

1.采用现代标点方法,对原书进行重新标点。

2.凡明显错字(包括中药名的不规范用字),径予更改,不加注明。如“元参”改为“玄参”,“元胡索”改为“延胡索”,“兔丝子”改为“菟丝子”,“白藓皮”改为“白鲜皮”等,凡底本中因写刻致误的明显错别字,予以径改,不出校记。对其中的脱漏及衍文,均出注说明。

3.凡原书中的异体字、古体字、俗写字统一以简化字律齐,不出校记。

4.本书采用横排式排版,原书中表示上文的“右”字一律改为“上”字,表示下文的“左”字一律改为“下”字,不再加注说明。

5.对个别冷僻字词加以注音和解释。

6.原底本四卷之中仅卷四有目录,本书根据需要将卷四目录删除,另据本书内容重新添加目录。卷 一

胎前章

妊娠麻疹论

妊娠出疹,当以四物加减而加条芩、艾叶,以安胎清热为主。热毒蒸胎,胎多受伤,但胎伤而母实无恙也。盖疹与痘不同,痘宜内实,以痘当从外解,故胎落毒气乘虚而内攻,其母亡;疹宜内虚,以疹当从内解,故胎落热毒随胎而下,其母存。虽然与其胎去而母存,孰若子母两全之为愈也?且古人徒知清热以安胎,不思疹未出而即以清热为事,则疹虽出而内热愈深,是欲保胎,反足以伤胎也,宜轻扬表托,则疹出而热自清,继以滋阴清解,则疹胎相不相碍。如疹出不快,宜列方白虎汤列方合用升麻葛根汤,倍加玄参、牛蒡治之。胎气上冲,急用苎根、艾叶煎汤,磨槟榔服之,再以四物进之。热甚胎不安,服列方固胎饮数剂。如又不愈,腹痛腰酸,即知胎必有堕之机。如胎堕,即以产后论治矣。

妊娠气喘不得卧

妊妇气喘不得卧,有乍感风寒,客邪为害,宜发散,参苏饮主之。若脾虚四肢无力,肺虚不任风寒,肾虚腰酸短气,不能行步,猝然气喘不息,此脾肺素亏,母虚子弱,肾不归元,上乘于肺,生脉散、补中益气汤去升、柴主之。《嗽门》苏桔汤可加减用之。

昔有一妇,胎死于腹,病喘不得卧。诊其脉,气口盛于人迎一倍,右关弦动而疾,两尺俱短而离经,因毒药动血,以致死胎不下,奔迫上冲,非风寒作喘也,大剂芎归汤加催生药服之,夜半果下死胎而喘止。此妇乃为人妾,因正室所嫉,故用药去之,人不知也。

子淋与转胞相类

凡妇人秉瘦弱,忧闷多,性躁急,食厚味者,因胞不能自转,为胎所压。胎若举起,胞系自疏,水道自通,用二陈升提饮。又有用补中益气汤,服后探吐,以提其气。通后即用黄芪、人参大补,恐堕胎也。如药力未至,胀痛难忍,令老妪用香油涂手,自产户托起其胎,溺出而胀除。子淋与转胞相类,小便频数,点滴而痛者,为子淋。膀胱、小肠虚热也,虚则不能制水,热则不能通利,故淋。若频数,出少,不痛者,为转胞。间有微痛,终与子淋不同耳。论中急痛,乃急欲便,而痛得便则止,间有微痛,与子淋点滴痛者不同。

二陈升提饮

治孕妇脐腹作痛,小便淋闭不通,或微痛,与淋有别,由气虚胎压尿胞。一钱土炒各一钱五分二钱八分

人参 白术 生地 当归 川芎 半夏六分,制或油炒各四分一片 柴胡 升麻 陈皮 炙草 姜

水煎服。

探吐只可救急,偶用,总须通后服升提之药。

孕妇遗尿

孕妇遗尿不觉,胎满故也,白薇散主之。

白薇散

白薇 白芍

等分为末,每服三钱,食前温酒调服。

加味逍遥散、补中益气汤、六味地黄汤、鲤鱼汤俱可酌用。转 胞

孕妇

转胞

,乃脐下急痛,小便不通,凡强忍小便,或尿急疾走,或饱食忍尿,或忍尿入房,使水气上逆,气逼于胞,故屈戾不得舒张所致,非小肠、膀胱受病而利药所能利也,当理其气则愈。子 喑

孕妇至八九个月,忽暴喑不语者,此少阴之脉下养乎胎,不能上荣于舌。十月生子之后,自能言,非病也,勿信庸医妄药。屡受屡堕

妇人受胎不坚,屡受屡堕,见红即服此药。取旧年新毛青布一丈,煅灰存性为末,黄酒送下。

立按:如服后仍见红,再服一尺,无不止。如妇人屡堕胎者,不俟其见红,当常服之,此病永除。陈年青布衣服亦可。八月章

孕妇至八九个月,形盛胎肥腹大,坐卧不安者,防其难产,宜预服瘦胎丸。麸炒,四两各一两

商州枳壳 白术 当归 甘草

蜜丸,辰砂为衣,食前白汤下五十丸,多服瘦胎滑胎,自然易产。

如胎气本怯,不可服上瘦胎丸,欲防产难,达生散主之。三钱七分五根

大腹皮 人参 紫苏 青葱

水煎,食前服。至十余剂,甚得力。

无忧散

预服保孕,临产保生。若素有难产之患,六七个月当服二三帖,临产再服,易生神效。酒浸,炒各一钱五分姜汁炒醋炒,各七分

全当归 菟丝子 厚朴 蕲艾穗各八分麸炒,各六分酒炒,一钱 生黄芪 荆芥 羌活 炙甘草枳壳 白芍去心,研末,一钱,分两煎,各半调服 川贝母

生姜一片为引,水二大盏,去渣再煎六分,澄清,入贝母末,温服,临产随时服。选料称准分量,不可增减。临产须知

凡孕妇未产数日前,胎必堕下,小便频数,此欲产也。慎重之家,于合用药物、惯熟稳婆,宜预图之。

产妇合用催生汤丸,止晕药物,皆须预备。如干漆渣、破漆器,产时烧之,使产母得闻其气,无血晕之疾。又取生韭菜一握,安放有嘴小瓦瓶中,以热醋浇浸,塞其大口,以嘴向产母鼻嗅之,亦止血晕。又取无病童男小便五六碗,净器收贮,临产时温一二杯饮之,自无血晕。

产母房中,只令熟练稳婆一二人,紧闭门户,勿使杂人往来,更禁人无相询问,大惊小怪,直待胞浆已动,儿身已转,逼近子门,可以用力。当此之时,产母护痛,其身倾侧,护生者不可抱束其腰,恐致损儿,但扶其肩膊,勿令卧倒。

临产时,如白蜜、沸汤、薄粥、美膳常要齐具。渴则以白蜜半杯,温汤化开饮之,可以润燥滑胎,令其易产。饥即以薄粥、美膳食之,令其中气不乏,自然易生。

如夏月盛暑,必用冷水遍洒房内,解其郁蒸之气,四面窗牖大开,以薄纸帐遮之,使产母温凉得宜,庶新血不妄行,以致血晕。

如冬月严寒,必房内四处燃火,常使暖气如春,更要闭其户牖,塞其穴隙,使邪气莫入,庶免冻产及中风寒之疾。

临产之时,凡合用水火、柴炭、锅罐、刀剪、麻绳、线布,无一不备可也。

产毕未可上床,须两人扶坐,令人从心下轻轻揉按至脐腹十五六次,此后虽睡,时时按之,血络不滞。论难产

一、妊娠以血为主,以气为辅,气行则血行,气滞则血滞也。富贵之家,保爱孕妇,惟恐运动,任其坐卧,以致气滞而不舒畅,血滞而不流通,胎不转动,临产固难,甚至闷绝。且以贫家之妇,勤动劳苦,生育甚易,其明征矣。难产之症,宜服前达生散,去人参、白芍,加香附、乌药各一钱。

二、孕妇至六七个月,胎形已全,不知禁忌,恣情交合,以致败精瘀血聚于胞中,子大母小,临产必难,何以验之?儿子生下,头上有白膜一片,滞腻如胶,俗呼戴白生者是也,此宜预服瘦胎丸。

三、孕妇之家,间或命卜,妄谈祸福,或杂鬼神,仓皇忧戚,使孕妇常怀忧恐,丧神丧气。或临产之时,大小慌乱,间杂往来,交头接耳,孕妇恐怖,以致产难。试观不正之女偷生之儿,既无产厄,子母俱全,可以理推,必杜绝诸弊。但令一二惯熟稳婆,在房扶持,更以好言宽慰,勿令惊疑,自然易生。

四、孕妇临产,自觉儿身转动,胞浆流出,腰腹痛甚,目中如火,手足俱冷,此正产也。若儿身未转,胞浆未破,腹中阵痛,或作或止,此名弄产,稳婆粗率,便令努力,母力既乏,及至产时,无力转运,以致产难。若此者,催生汤丸视其形症用之。

五、孕妇临产,胞浆既破,儿身既转,著力一送,儿即下矣。稳婆粗率,但见浆破,即令使力,儿身未转,或转未顺,被母努责,逼其快下。有逆产者,有横生者,有侧产者,极为凶危。此非药力能及,惟稳婆之良,或可委曲保全。总之,稳婆最忌粗率也。

六、少妇初产,身体纤妙,子户紧窄。当产之时,胞浆已破,儿欲奔出,却被其母不耐痛苦,辗转倾侧,两足不开,儿不得出。又有中年之妇,生育既多,气弱血少。当产之时,胞破浆下,子宫干涩,生理不下,淹延数日。若此者,人力莫及,子母得全亦天幸矣。

七、产育之时,气以行之,血以濡之,然后子宫滑溜,生理顺易。盖子犹鱼也,胞浆犹水也,水行鱼行,水去鱼止。若产妇胞浆未破之先,不当用力而用力太过,及胞浆既破之后,应用力而力已困乏,加以忧恐之甚,起卧之劳,气闭血阻,浆干水枯,所以产难。以催生汤丸救之。

古人治产后,非急症不用人参,且多以芎、归合用,予谓:临产之时,预备好参四五钱,如中年产妇,产育过多,或平素瘦弱,或生产艰难,经日不下,或错过生阵,或乱用气力,以致气力倦,及至正产之时,反无力送,可用人参二钱煎服,自然易产。至于寻常生育,恐临产艰难,预用人参二三钱煎就,重汤温着,俟浆胞破时,令产母饮两三口,以助气力,少停再饮二三口,频与慢服,不过助其气力,以催生耳。生下即已,不必多参尽饮,以招尤也。或用上好人参一枝含口内,生津助气,亦妙。至于横逆等生,须用手法施治,再服参汤以助之。盖人参能补气升提,使产母不至倦乏,亦能令儿升举,转身为顺。若生产之痛阵未来,儿先必转胎腹痛。世人不明此理,以为将生之时,即煎参汤与饮,助其气力,未免失之太早。如生阵已来,腰酸腹痛,谷道迸迫,目中流火,适值儿正出户,方饮参汤,且一饮而尽,岂不失之过迟?而太急及产下之后,正欲逐瘀之时,其参力方锐,瘀血受补,凝滞不行,热必上行,或奔心等患。若壮实妇人,并非因虚难产,辄以参汤投之,反致提固胎气,上逼心胸,胀闷不下,做成难产矣。故用参当及其时用之,须得其法,否则有失误之处。慎之!

临产交骨不开,乳香不拘多少,或遇三月三、五月五、七月七研细,用猪心血为丸,梧子大,朱砂为衣,晒干收藏。值难产者,以凉酒化下一丸,不产再服。催生四法

凡初产一二日间,艰难者,只以加减五苓散主之。各一钱

猪苓 泽泻 白术 茯苓 桂心 车前子 木通 枳壳 槟榔 甘草 滑

二钱四十九寸石末 灯心

长流水顺取,煎服,连进。以子生为度。

如过二三日,人事强实,饮食能进者,此胞浆干涩也,加味四物汤主之。各一钱

归尾 川芎 赤芍 生地 桂心 延胡索 香附 槟榔

顺取长流水煎,调下益元散三钱,以子生为度。

如过二三日,人事困顿,饮食减少者,此中气不足,不能运动其胎也,加味四君子汤主之。各一钱

人参 白术 茯苓 甘草 归尾 川芎 枳壳 香附 桂心

顺取长流水煎,磨槟榔、木香浓汁各五七匙,入内服。

如三四五日不产,或胎死腹中,但观产母唇舌俱红者,子母无事。唇青舌红者,母死子活。唇红舌青者,母活子死。唇舌俱青,母子莫保。夺命丹主之。全者一条,新瓦上煅存性各七片大者五钱,另研

蛇蜕 金银箔 母丁香 二钱五分一分,先将铅熔化,入水银急炒,结成砂子,倾出,另研男子乱发 水银极细即路上遗弃草鞋鼻,七个,烧灰 千里马鼻

各研极细,和匀,用豮猪心血为丸,如梧子大。于静室中修合,勿令妇人、鸡犬见。每服二丸,长流水送下,如昏闷者,研灌可救。

催生如神散

亦名黑神散,治横生、逆产,并治月水不止、崩漏症。各等分

百草霜、白芷

不见火,为末,每服二钱,以童便、醋和如膏,加沸汤,连进三服,能固血又免血涸。

一方加滑石,每服三钱。

催生如圣散

治胞水干涩,儿在腹中不动,或浆血来,闭塞道路,难产之症。二钱

黄葵花

焙干为末,热汤调下。

或有漏血,胎脏干涩,难产病剧者,并进三服,良久腹中气宽胎滑,即时顺下。如无花,以黄蜀葵子为末二钱,酒服亦可。

若死胎不下,红花煎酒调服。

经验方:用子四十九粒,或三十粒,歌曰:

黄色内子三十粒,细研酒调能备急。

命若悬丝在须臾,郎命眷属不悲泣。

伏龙肝

治横逆难产者。

用封灶心之土,须烧百草或柴火多年,色红者更美,速研细末,温酒调下一钱,儿头即带土出矣。北方烧煤之土,万不可用。救难产

总论

论难产前已备矣,多因产母仓皇坐草太早,或胞浆虽破儿身未转,或转未顺被母用力努责,以致足先见者,谓之逆产;手先见者,谓之横生;或露其肩与耳与额者,谓之侧产;或被脐带缠绊不得下者,谓之碍产。仓促间二命所系,不可无法而隘为仁之术也。

救逆产

令产母正身仰卧,务要安心定神,不可惊怖,求惯熟稳婆剪去手甲,香油润手,将儿足轻轻送入,又再推入,儿身必转。待身转头正,然后服前催生药,渴则饮以蜜水,饥则食以薄粥,然后扶掖起身,用力一送,儿即生矣。此在稳婆之良,若粗蠢人,不可用也。切不可使针刺足心及盐涂之法,儿痛上奔,为害非浅。

儿之手足,切不可任其久出,更不可令其多出,若多出时久,则手足青硬,难以送入,万勿用刀割针刺,恐儿惊缩,有伤触母心之虞,不若盐涂为便。

臀先露者为坐臀生,令母仰卧,如前法。或于当高处牢系手巾一条,令母以手攀之,轻轻屈足舒伸,以开生路,儿即顺生。

胀后产,乃儿头后骨偏柱产母谷道不得下者,令稳婆以棉衣炙暖裹手,急于谷道外旁,轻轻推头令正,然用力即生矣。

浪脐产,胞衣脐肠先出者。凡儿出胞时,头必转向产门。若无力转运,脚踏胞衣,脐肠先出,急令稳婆理清推入,稍俟气平,乘势就其脚下,不可推转久延。久则脐肠复下,便难收拾矣。

救横产

法如救逆产,仍将儿手轻轻送入,再推上,摸定儿肩,渐渐扶正,令头顺产门,后进催生之药,饮食之物。一切如上扶正,儿即下矣。忌用针刺。

救侧产

亦令母仰卧,法如上,稳婆用灯审视,或肩或额,偏左偏右,务得其真,以手法轻轻扶拨令正,仍服药食如前法,起身用力,儿即下矣。

救碍产

令母仰卧,稳婆用灯审视,看脐带绊着儿之何处,仔细以手法轻轻取脱,服药食如前法,扶起用力一送即下矣。子死腹中

见当欲下之时,被母护痛,两足不开,夹其头而死者;或因产母䦶䦷忍耐,当直之人不善扶掖,紧抱其腰,以致伤胎而死者;或因产难,胞浆已干,生路渐塞,子不得出,气闭而死者;或因生路不顺,若逆侧等症,稳婆蠢厉,用手奔撞,反伤其子而死者;或被脐带缠颈,气绝而死者。其候但观其母,口青,手指青,脐下冷,口中有臭气者,子死的矣。急用加味五苓散、夺命丹,取去死胎,以保其母。稳婆善取者尤妙。如母唇面俱青,则难救矣。

用乌雄鸡一只,去毛细切,水煎二三升,候汤略温,用衣帛蘸摩腹中,其胎自出。

又方:牛粪炒极热,入醋半盏,以青布包裹,于母脐上熨之,立下。盘肠生

有当产时,母肠先出,盘露于外,子随后生,生后而肠不即收者,盖由平日气虚不能敛束,血热易于流动,下元不固,关键不牢,致此苦恶。救治之法:于子下衣来之后,却令产母仰卧,稳婆先将母肠温水洗净惹带之物,然后托起轻轻送入,推而上之,却令产母两足夹紧谷道,其肠自收上也。或取蓖麻子四十九粒,去壳捣烂,敷在顶心,待肠收尽而急去之,次也。或用冷水和醋,令人喷面,一喷一收,以渐收之,又其次也。欲免其苦者,宜于此后无孕时多服地黄丸加五味子一两、肉桂一两,以固下元之关键。及有子时,多服胡连丸,加人参一两以补气,又服三补丸以凉血。如滑胎、瘦胎之药,不可轻服。于八个月时再服八物汤加诃子、瞿麦、粟壳,服十余剂,庶可免矣。

予意须预服补中汤、升提之药于前,庶临盆可免。

喷贴之法,肠虽可收,予恐误事,不若皂角末吹鼻,嚏作自上。

治子肠不收

枳壳 诃子 五味子 五倍子 白矾

煎汤熏洗,自渐而收。再不收,灸顶心百会穴数壮,即上。

子肠被风吹干不收者,用磨刀水少许,火上温过,以润其肠,后用好磁石煎汤一盏服之。胎衣不下

或因产母力乏,气不转运,或因血少干涩,或因子宫空虚,吸贴而不下者,急服加味五苓散,甚快。若仓卒无药,用草纸烧烟熏鼻即下,再寻路上破草鞋一只,近阴处软系脐带数道而下。务宜仔细,紧束系定,然后断其脐带,洗儿收养。产母任其坐卧行立,胎衣自下。有过旬日而烂下者,屡试有验。若不断带,使子灌入衣中,衣转浮胀而不得出矣。血反潮入胞中,攻心则伤。天寒时尤不便于子也。惟惯熟稳婆善取胎衣者,甚不劳耳。

立按:“仔细紧束”“系定然后断其脐带”二语,切记!切记!若带缩入,即难治矣。

盖护产母下部,冬月用火于被下,腹中用热衣温之要紧,多服生化汤、益母丸。产子迷闷不啼

子欲下时,母或护痛,伛偻倾侧,两足不开,扭夹儿头,气不得伸,故生下闷绝不啼,谓之寤生。救法:待胎衣来,切勿断脐,急取小锅烧水,以胎衣置汤中,频频用水洗脐带,仍作大油纸捻,点灯于脐上,往来燎之。亦有用蕲艾为捻,香油浸润,熏脐带至焦,使热气内攻,又用灯心囟门点爆数下,须臾,气暖入腹,儿气即回,而啼声发出矣。若仓猝断其脐带,不可救也。

凡儿生下却死者,急看儿口中前上腭。上有泡,以手指摘破,用帛拭血令净,若血入喉即死。其泡中白米如针嘴尖亦须括去。分娩避忌

孕妇分娩必须避忌,豫每见冲犯则多年不孕,今录体元子借地法:孕妇临月,择天月二德吉日,令善书者先期斋戒三日。至日,汲新水,研朱于黄纸上,焚香书曰:“东借十步,西借十步,南借十步,北借十步,上借十步,下借十步,壁方之中,四十余步,安产借地。或有污秽,或有东海神王,或有西海神王,或有南海神王,或有北海神王,或有日游将军、白虎夫人,远去十丈。轩辕招摇,举高十丈;天符地轴,入地十丈。合地空闲,产妇某氏,安居无所妨碍,无所畏忌,诸神拥护,百邪速去,急急如律令。”书毕贴产妇墙壁上,则不须避忌矣。产后章总 论

产后专以补虚为主,虽有他疾,以末治之,今设为问答以尽病原,以著治法。临产之工,庶有所凭,司命之寄,亦可无负。产后血晕

问:血晕者何?曰:新产妇昏眩卒倒,不省人事,口噤气冷,谓之血晕。此恶候也,莫救者多。盖由坐草之时,不知用前防血晕等方。所以致此,其症有二,当分治之。

如血来太多,卒然昏仆者,此血气两虚也,急用韭醋嗅法,以待醒,清魂散主之。各一钱各二钱八分

泽兰叶 人参 荆芥穗 川芎 归身 炙甘草

酒、水各一盏,入童便一钟服。

如血去少,恶露未尽,腹中有痛而错眩者,同上法,令醒黑神散主之。一合,炒酒炒各二钱

黑豆 熟地 当归 桂心 生蒲黄

酒、水各一盏,煎一盏,入童便一钟服。

急以极软旧衣紧闭产户,以知事妇女用膝抵住,勿令下面气泄,俟稍转,方用热水接气,急服从权急救生化汤。三钱四分,炒黑十粒,去皮、尖四分,炒黑,汗

川芎 当归 桃仁 炙草多者忌用三枚 枣

煎服。

卷劳倦甚及血崩,或汗多形气脱而晕,加人参三钱、肉桂四分,急服二三帖;痰火乘虚泛而上晕,加橘红四分,肥人加竹沥、姜汁。产后子宫脱出

问:子宫脱出者,何?曰:其人素虚,产时用力努责太过,以致脱出不能自收也,补中益气汤主之,外用洗法。荆芥穗、藿香叶、臭椿树根白皮各等分,锉碎煎水,频洗子宫即入。产后乍见鬼神

问:产后乍见鬼神者何?曰:心主血,血去太多,心神恍惚,睡卧不安,言语失度,如见鬼神,俗医不知,呼为邪祟,误人多矣。茯神散主之。酒浸五分一个

茯神 柏子仁 远志 人参 当归 生地 豮猪心

水煎,调辰砂一钱,食后服。

有如心下胀闷,烦躁昏乱,狂言妄语,如见鬼神者,此败血停积,上干于心,心不受触,便成此症,芎归泻心汤主之。酒洗各一钱七分

归梢 川芎 延胡索 蒲黄 牡丹皮 桂心

水煎,调五灵脂末一钱,另研,食后服。产后心痛

即胃脘痛。心为君主之官,血不足有怔忡、惊悸之患,岂可痛乎?

心痛者何?曰:心者,血之主。其人宿寒内伏,因产后虚寒搏于血,血凝不行,上冲心之络脉,故心痛也。但以大岩蜜汤治之,寒去则血脉行而经络通,心痛自止。若误以为败血而攻之则虚极,寒益盛,渐传心之正经,变为真心痛而莫救矣。酒洗各一钱五分

生地 归身 细辛

水煎热服。详论《圆机》产后气逆、呕吐不食,宜参看产后腹胀闷满呕吐恶心问:腹胀满闷、呕吐恶心者何?曰:败血散于脾胃,脾受则不能运化津液而成腹胀,胃受则不能受水谷而生呕逆。若以寻常治胀、治呕之剂则药不对症,反增其病,宜用抵圣汤主之。汤炮各二钱一钱焙,五分

赤芍 半夏 泽兰叶 陈皮 炙甘草 生姜

水煎服。

亦有伤食而腹胀呕逆者,以脉辨之。因于血则脉弦涩,不恶食而呕多血腥;因于食则脉弦滑,恶食而呕多食臭,加味平胃散主之。米泔浸,焙姜汁炒醋炒各二钱

苍术 厚朴 陈皮 香附 人参 神曲炒,一钱姜焙,各五分 炙甘草 生

水煎热服。

或用睆丸亦佳。丸炒炒去白煨煨各等

良姜 姜黄 毕澄茄 陈皮 莪术 荆三棱 人参分

共为细末,萝卜慢火煮熟,研,和药,将余汁打面糊为丸,萝卜汤下。

加味六君子汤

治产后伤食、呕吐、胀满。麸炒以上各五分汤泡,各七分一钱

人参 枳实 山楂 白术 半夏 陈皮三分二分三片 炙甘草 白茯苓 姜

水煎,食远服。

产妇朝吐痰,夜发热,昼夜无眠,用清痰降火。肌体日瘦,饮食日少,前证愈甚。盖早间吐痰,脾气虚也;夜间发热,肝气虚也;昼夜无眠,脾血耗也。用六君子汤、加味逍遥散、加味归脾汤以次调理而安。产后口干痞闷

问:口干痞闷者何?曰:由血气太虚,中气未足,食面太早,脾胃不能消化,面毒结聚于胃,上熯胸中,是以有此症也。慎勿下之,宜用前睍睆丸。

若其人脏气本虚,宿挟积冷,胸腹胀痛,呕吐恶心,饮食减少,亦因新产血气暴虚,风冷乘之,以致寒邪内胜,宿疾益加,吴茱萸汤主之。炒,一钱五分酒洗

吴茱萸 桔梗 干姜 白茯 桂心 陈皮

生姜引,水煎热服。

若因胎衣未下,恶露不来,肚腹胀大,弸急如鼓,呕吐黄水,多带腥臭,加喘者危。口干渴兼小便短少

产后亡血,或兼汗多,又加气虚不能为胃行其津液,则化生之气不运,渗泄之令不行,所以上无津液流通,而有咽燥干渴之证。下气不升,而小便不通,虽通而亦短少。勿作淋秘,轻用渗利,使气益虚,病益甚。治法必当助脾益肺,升举气血,则气化流行。阴升阳降,斯水入经而为血为津,谷入胃而长气行肺,自然津液充而便利矣。初产生化汤多服数剂,如汗多亡津液,须加人参于内,使血生而津足。若无痛块,六君子列方倍参、芪,或服生津止渴益水饮列方;渴甚,兼服麦饮列方;如产后口渴少力,宜生津益液汤,有用四君子汤加车前一钱、桂心五分。若认咽干口燥为火而用芩、连、栀、柏,认小便秘为水滞而用五苓,则变生他症矣。予谓小便不通,用加味肾气丸列方;兼口渴,生津止渴益水饮;甚,生脉饮。其炒盐加麝,或有用葱白作束,置盐、麝、艾、炙之类。惟气闭宜之,产后气虚忌用。产后咳嗽

问:咳嗽者何?曰:产后多因恶露上攻,流入脾经,乃成咳嗽。其症胸膈胀闷,宜服二母汤。各一钱俱去皮、尖

知母 贝母 白茯 人参 杏仁 桃仁

水煎,食后温服。

立按:二母性凉,不可治恶露上攻,人参补气,岂可治恶露流入肺经之咳?方中虽有桃仁、杏仁以泻肺导瘀,予终不敢妄用。

又曰:肺主气,气为卫,所以充皮毛密腠理也。产后气虚、卫虚,皮毛不充,腠理不密,风寒袭之,先入于肺,亦成咳嗽。其症发热,恶寒,鼻塞,声重,或多喷嚏,鼻流清涕,旋覆汤主之。去根节

旋覆花 赤芍 前胡 半夏 荆芥穗 甘草 白茯 五味子 麻黄 杏以上各等分五片三枚仁 姜 枣

水煎,食后温服。

如有汗,去麻黄加桂枝。

如咳久不止,涕唾稠粘,加味甘桔汤主之。以上各等分十

桔梗 款冬 贝母 前胡 枳壳 白茯 五味子 麦冬 淡竹叶五片

煎服同前。须待再产月内切记,迟用少用,方可望愈。

如产后吃盐太早者,难治。

产后七日内,外感风寒咳嗽,鼻塞声重,恶寒,或于生化汤中加杏仁、桔梗。有痰,加天花粉。忌用麻黄动汗。即嗽而胁痛,亦不用列方柴胡伐肝,因其内虚耳。《尊生》用贝芎归清肺汤治产后咳嗽,甚效。

产后咳嗽,悉属胃气不足。胃为五脏之本,胃气一虚,五脏失所,外邪易感。阴火上炎者,宜壮土以生金,用异功散去白术加山药、细辛、桂枝之方,或滋水以制火,地黄丸加麦冬、五味。阴虚感客邪,六味丸去萸加桂枝、细辛。

干咳嗽内热,桔梗汤加葳蕤、麦冬、丹皮,蜜煎姜、橘之类。

干咳嗽一证,有小儿食乳易治,无则成痨。产后喉中气急喘促

问:气急喘促者何?曰:荣者血也,卫者气也。内外原水流通,荣卫相随,产后血下过多,荣血暴竭,卫气无主,独聚肺中,故令喘也。此名孤阳绝阴,最为难治,急取鞋底炙热,于小腹上下熨之,次取夺命丹主之。炮,去皮、脐,五钱去木炒烟尽,以上各一两

附子 牡丹皮 干漆

共研细末,用酽醋一升,大黄末一两,同煎成膏,和末,丸梧子大,每温酒下五十丸。

因风寒外感,邪气入肺而喘急者,必气粗胸胀,或多咳嗽,与气短似喘,上下不接者不同。治当疏散中并补,宜金水六君煎,或六君子汤。

寒邪入肺,气实气壅,而本无虚者,六安煎或二陈汤加苏叶。

又问:产后瘀血入于肺,面必赤黑,发喘欲死者,参苏饮主之。一两一两

人参末 苏木

水二盏,煎一盏,去木,服人参末。随时加减,效难尽述。

气虚血痰泛上者,六君子调失笑散。产后腰痛

问:腰痛者何?曰:女人之肾,胞脉所系,产后下血过多则胞脉虚,胞脉虚则肾气虚。肾主腰,故令腰痛,补肾地黄主之。其症隐隐作痛。酒洗盐水炒焦

熟地 归身 杜仲 独活 桂心 续断

以上各一钱,姜三片,枣二枚,水煎,空心服。

又曰:败血流入肾经,带脉阻塞,有腰痛者。其症胀痛如刺,时作时止,手不可近,加味复元通气散主之。酒浸炒,槌各一钱

归身 川芎 小茴 延胡索 牛膝 桂心 丹皮

水煎,再用木香五分磨汁和之,兼调乳香、没药末各五分服。

有因产时起伏䦶䦷,挫闪肾气及带脉者,亦或腰痛,并用前方。产后遍身疼痛

问:遍身疼痛者何?曰:产时骨节开张,血脉流散,遇气衰弱,则经络肉分之间,血多凝滞,骨节不利,筋脉不舒,故腰背不能转侧,手足不能屈伸而痛也,勿作风寒用汗剂,宜趁痛散主之。酒浸酒浸各一钱

全归 桂心 白术 牛膝 黄芪 独活 生姜 炙甘草 薤各五分白

水煎热服。

又有因新产气虚,久坐多语,运动用力,遂致头目昏眩,四肢疼痛,寒热如疟,自汗,名曰蓐劳,勿作伤寒,误投汗剂。白茯苓散主之。酒灼各一钱一对,去脂膜

白茯 归身 川芎 桂心 白芍 黄芪 豮猪腰子切片

煎汤一盏,去肾,姜三片,枣二枚,同药煎服。

予按:蓐劳之症,或因临产时生理不顺,忧恐思虑,内伤其神,展转䦶䦷,外劳其形,内外俱伤,形神皆瘁,或因新产后血气未复,饮食未充,起居无度,言语不止,调摄失宜,情欲失禁,外感风寒,内伤饮食,渐成羸瘦,百病交作。苟非良工妙剂,鲜有不成痨瘵而毙者。宜常服十全大补汤,又早用地黄丸加归身、牛膝、肉苁蓉(去甲,俱用酒洗)、五味子、柏子仁各二两。日服人参白术散,作丸服之。常煮腰子粥以助之,大效在。腰子粥煮法:取豮猪腰子一对,去脂膜,薄切如柳叶大,用盐、酒拌合一时,水三盏,粳米三合,瓦罐煮粥,入葱花、椒末,调和得宜,食之。列方列方

虚证杂见成蓐劳者,鳖甲汤;无痰觉虚,当归羊肉汤;俱列方产后骨蒸,先服清骨散,后服保正汤。

寒热如疟,百节烦痛,头疼自汗,肢体倦怠,咳嗽痰逆,腹中绞痛,当扶正为主,六君子加当归。脾虚气弱,咳嗽口干,异功散加麦冬、五味子。

气虚头晕,补中益气倍用归、芪;肝经血虚,肢体作痛,四物加参、苓、术、桂;肝肾虚弱,自汗盗汗,往来寒热,六味丸加五味子;脾虚血弱,腹痛,月经不调,归脾汤倍木香;血虚有热,增损柴胡汤列方;骨蒸劳热,咳嗽有红者,异功散去白术加山药、丹皮、五味、阿胶、童便;热而无痰干咳者,逍遥散,用蜜煎姜,并蜜蒸白术。

产后虚损,不时寒热或经一二载元神不复,月事不转,先与千金列方见上《调经门》当归芍药汤,后与乌骨鸡丸。产后腹痛

立按:败血入腹与伤风冷饮食之辨,在手不可近与按之即止。

问:腹痛者何?曰:女人之血,未有胎时则为经水,经水不来则病。产时则为恶露,恶露不来则病,故产妇中气多虚,不能行血,血斯凝滞,或闭而不来,或来而不尽,败血入腹则为腹痛,乍作乍止,见产后血晕,败血随其所止之处,无不成病。其痛如刺,手不可近,黑神散主之

或产后血虚,外受风冷之气,内伤寒凉之物,以致腹痛者,得人按摩略止,或热物熨之略止者是也,当归建中汤主之。酒洗五片三枚

归身 白芍 枣

水煎,入饴糖三匙,搅匀热服。

或小腹痛者,脐下胞胎所系之处,血之所聚也,产后血去不尽,即成痛症。其症无时刺痛,痛则有形,须臾痛止。又不见形,黑神散主之。

又有因产时寒风客于子门,入于小腹,或坐卧不谨,使风冷之气乘虚而入,此寒疝也,但不作胀,且无形影为异,金铃子散主之。去核炒各一钱

川楝子 小茴 补骨脂 桂心

姜引水煎,加木香一钱,水磨汁,和匀,食前热服。列方

产后腹痛先问血块。如有,只服生化汤,甚则调失笑散。若风冷乘虚入腹,或内伤寒凉之物作痛,人按摩略止,或热物熨之略止,宜加味生化汤。产后恶露,或因外感六淫,内伤七气,致令斩然而止,瘀血壅塞,所下不尽,故令腹痛,当审因治之。如产后数朝内,饮食如常,忽作腹痛,六脉沉伏,四肢厥冷,此恶血不尽,伤食裹血而脉不起也,不可误认气血两虚而用大补,须兼消导引血之药。但产后恶露不尽,留滞作痛,亦常有之,然与虚痛不同,必其由渐而盛,或大小便不行,或小便硬实,作胀痛极,不可近手。或自下上冲心腹,或痛极牙关紧急,有此实症,当速去之。近上者,宜失笑散,近下者,列方列方宜通瘀煎。未效用决滞煎为善。又有腹痛定于一边及小腹者,此是侧卧败血留滞所致,亦用决津煎为当。产后腹中痛,盖列方缓缓痛也。客寒相阻,当归生姜羊肉汤主之。妇人产当寒月,寒气入产门,脐下腹痛,手不可犯,此寒疝也,亦宜当归生姜羊肉汤。密斋云:产时寒气客于子门,入于小腹,或坐卧不谨,使风冷之气乘虚而入,此寒疝但不作胀,且无形影为异,治以金铃子散前方。予考《金匮》、密斋之论寒疝不同。《金匮》云:脐下腹痛,手不可犯,盖有寒凝瘀滞也。密斋云:但不作胀,且无形影,是无瘀滞也。又有产后脾虚、肾虚而为腹痛者,此不由产而由脏气不足。若脾气虚寒为呕列方吐为食少,而兼腹痛者,宜六子煎及六君子汤主之。若肾气虚寒,列方列方为泻为痢而兼腹痛者,宜胃关煎,或理阴煎主之。冯氏用六列方君子汤送四神丸。若胸膈饱闷,或恶食吞酸,腹痛手不可按,此饮食所伤,以伤食门参治。若食消而仍痛,按之不痛,更兼头痛,烦热作渴,恶寒欲呕等证,此是中气被伤,宜温补脾胃为主。若发热腹痛,按之痛甚,不恶食吞酸,此乃瘀血停滞,失笑散消之。若只发热,头痛、腹痛按之却不痛,此是血虚。初产生化汤,之日久四物加炮姜、参、术。产后恶露既去,而腹仍痛,四神散,芎、芍各一钱,归二钱,炮姜五分,盖白芍炒透而与炮姜合用,故血虚瘀痛可用也。不应,八

列方珍汤治之。儿枕痛、小腹痛

血块作痛,俗名儿枕,生化加延胡索,然有产妇小腹作痛,服行气破血药不效,其脉洪数,此瘀血内溃为脓也,是因营卫不调,瘀血停滞,宜急治之。缓则腐化为脓,最难治疗。若流注关节,则患骨疽,失治,多为败证。脉数而洪,已有脓,下之愈。若腹胀大,转侧作水列方列方声,或脓从脐出,或从大便出,用蜡矾丸、太乙膏下脓而愈。

问:儿枕痛者何?曰:腹中有块,上下时动,痛不可忍,此由产前聚血,产后气虚,恶露未尽,新血与故血相搏而痛,俗谓之儿枕痛,即血瘕之类也,当归延胡索汤主之。酒洗各一钱五分各一钱各七

归身尾 延胡索 五灵脂 蒲黄 赤芍桂心分五分 红花

酒水各一盏,煎一盏,入童便一杯同服。

又:羊肉汤。

通治上腹痛,小腹痛,儿枕痛之神方也。专治虚羸。四两各五分一两

精羊肉 当归 生姜

水十盏,煎三盏,分四服。产后头痛

宜服生化加减。

感冒,参苏芎归汤:参、苏、芎、干葛。

问:头痛者何?曰:人身之中,气为阳,血为阴,阴阳和畅,斯无病,盖产后去血过多,阴气已亏,阳气失守,头者诸阳之会,上凑于头,故为头痛,但补其阴血,则阳气得从,而头痛自止,芎归汤主之。各五钱连须,五根五片,焙干

川芎 当归 葱白 生姜

水煎,食后服。

又有败血停留,子宫,厥阴之位,其脉上贯顶巅,作顶巅痛者,黑神散主之。产后发热

问:发热者何?曰:产后血虚则阴虚,阴虚生内热,其症心胸烦满,吸吸短气,头痛闷乱,晡时转甚,与大病后虚烦相似,人参当归散主之。酒洗酒炒,各一钱五分一钱

人参 归身 熟地 桂心 白芍 麦冬

水二盏,先以粳米一合,淡竹叶十片,煎至一盏,去米叶入药,并枣三枚,煎七分,温服。

热甚,加炒干姜一钱。

产后大热,必用干姜,何也?曰:此非有余之热,乃阴虚生内热也,故以补阴药大剂服之,干姜能入肺,和肺气入肝,引血药生血,但不可独用,必以入补阴药,此造化自然之妙也。

又有发热恶寒,头痛似太阳证,或寒热头痛,胁痛似少阳证,皆由气血两虚,阴阳不和,状类伤寒,治者慎勿轻产而以麻黄汤治太阳,见列方以柴胡汤治少阳,宜辛散生化汤以散之。

产后发热,当分块痛有无。七日内倘有块痛,及初产时发热,自宜生化汤为妙,其参、芪、柴、术、地、芍,尚须缓用;若无块痛,四君子汤加芎、归、炮姜、黄芪,亦甘温除大热意也。大热面赤,大渴脉洪大而虚者,黄芪、当归等分煎服。冯氏用四物汤为君,去川芎、生地换熟地,加软苗柴胡、人参、炮姜,治热最效。产后乍寒乍热似疟

问:寒热似疟者何?曰:败血未尽,阴阳不和,皆能发寒热也,何以别之?曰:败血为病,则小腹刺痛,此为异耳。故败血未尽者,以去滞药为主;阴阳不和者,以补虚为主。若作疟治,误矣。

败血不尽,乍寒乍热者,盖因败血留滞,经脉皆闭,荣卫不通。闭于荣则血甚而寒,闭于卫则阳甚而热,荣卫俱闭则寒热交作,荣卫气行即解矣,惟黑神散、卷荷散为去滞血之要药也。焙干各一钱三片

初出卷荷 红花 归尾 蒲黄 牡丹皮 生地 姜 童便一碗

水煎热服。

阴阳不和,乍寒乍热者,因产后气血亏损,阴阳俱虚,阴虚则阳胜而热,阳虚则阴胜而寒,阴阳俱虚则乍寒乍热,增损四物汤主之。酒浸三片三枚

归身 白芍 枣

水煎服。

寒多热少者,加桂一钱;热多寒少者,加柴胡一钱,干姜减半;烦渴者,加知母、麦冬各一钱;食少者,加陈皮、白术各一钱;虚倦甚者,加蜜炙黄芪一钱。

附:辨似疟真疟

似疟寒不凛凛,热不蒸蒸,发作无时,亦不甚苦,此正气虚而无邪者也。真疟寒则汤火不能御,热则冰水不可解,发作有时,烦苦困顿,此正气虚而邪气相搏者也。

阴胜寒多,理阴煎;阳胜热多,三阴煎;阳气陷入阴中,补阴益气煎;阴阳俱虚,八珍、十全俱可用;败血不散而作寒热,决津煎、俱见列方殿胞煎。产后疟疾

问:疟疾者何?曰:气血俱虚,荣卫不固,脾胃未复,或外感风寒,内伤饮食,皆能成疟。又有胎前病疟,产后未愈者。产后之疟最难调理,只以补虚扶正为主。正气胜则邪气自退,不可轻用截药重虚正气,为害甚大,增损柴胡四物汤主之。泡酒洗

北柴胡 人参 半夏 炙甘草 归身 川芎 干姜 桂心

姜二片,枣三枚,水煎,不拘时温服。蜜炙醋炙

久疟,加黄芪、鳖甲各二钱。产后渴

问:渴者何?曰:胃者,水谷之海,津液之府也。产后去血过多,津液内耗,胃气暴虚,顿生内热,故口渴,咽干而渴也,加味人参麦冬汤主之。各二钱

人参 麦冬 生地 栝蒌根 炙甘草

先用粳米一合,淡竹叶十片煎汤一盏,去米、叶,加姜三片,枣二枚,煎七分,温服。产后汗出不止兼变证

问:汗出不止兼变证者何?曰:血为荣,行乎脉中,气为卫,行乎脉外,相须为守者也。产后去血过多,荣血不足,卫气失守,不能敛皮毛固腠理,故汗泄易出也。宜急止之,恐风寒乘虚而入,变生他症,宜麻黄根汤主之。酒洗蜜炙各一钱五分

归身 黄芪 麻黄根 人参 炙甘草

水二盏,以浮麦一合,煮至一盏,去麦入药,再煎至七分,调牡

煨,另研蛎粉 二钱。

如眩晕汗出者,此名胃汗,虚极也。急用人参、炙甘草、炙黄芪各二钱,附子制一钱,水煎干,开口灌之。大抵此危症,甚难救。

如汗出不止,风邪乘之,忽然闷倒,口眼歪斜,手足挛曲,如角弓反张者,此痉病也。急用桂枝、葛根、白芍、炙甘草、炙黄芪、归身各二钱,熟附子五分,水煎干,开口灌之。此亦危症,难救。

血块作痛,芪、术未可剧加。如倦甚,濈濈汗出,形色又脱,速灌加参生化汤,毋拘泥块痛。俟汗出,参多汗不止,必发柔痉。用十全大补,不应加附子。无块痛者当用之。若服参芪重剂而汗多不止,及头汗出不至腰足者,难治。

立按:十全大补汤加防风,止产后汗出神效。四君子、四物加黄芪、肉桂即十全大补汤。

盗汗非自汗可比,宜止汗散主之。二钱一钱五分各三钱,有血块不用五分

人参 麻黄根 当归 熟地 黄连一钱 炒浮麦

一方用:牡蛎五钱,炒麦麸八两,二味和服三五钱,猪肉汁调服。产后中风

问:中风者何?曰:产后正气暴虚,百节开张,风邪易入,调理失宜,风即中之,不省人事,口目蠕动,手足挛曲,身如角弓,此风外中者也,愈风汤主之。酒洗酒炒各二钱

羌活 防风 当归 川芎 白芍 桂心 黄芪 天麻 秦艽

姜、枣引,水煎热服。

又曰:诸风振掉,皆属肝木。肝为血海,胞之主也。产后去血过多,肝气暴虚,内则不能养神,外则不能养筋,以致神昏气少,汗出肤冷,眩晕卒倒,手足瘛疭,此肝虚生风,风自内生者也。用当归建中汤加黄芪、人参各一钱,熟附子五分,姜、枣引,去饴糖。

如痰迷心窍,神气不清,恍惚昏眩者,用琥珀寿星丸,人参煎汤下。

产妇少血濡养,多有阴虚内热,热极生风,虽外症如风,内实阴虚不足,气无所主。卒尔口噤,牙紧唇青,肉冷汗出,或唇口歪僻,手足筋脉挛搐,诸症类于中风者。或因血气耗损,腠理不密,汗出过多,神无所主,致角弓反张,此乃厥阴虚极类痉痓者。在伤寒之家,虽有刚柔之分,而产后无非血燥、血枯之证,总宜养阴补血,血长而虚风自减。任其痰火乘虚泛上,皆当以末治之,毋执偏门而用治风消痰之方。初产当服生化汤以旺新血,如见危证,三帖后即用人参益气以救之。如有痰有火,或少佐橘红、竹沥、姜汁,其黄连、芩、柏不可并用,胆星、苏子尤不宜加。如产已数日,腹无块痛,即用滋荣活

列方络汤。如语涩四肢不利,宜天麻汤。密斋治语言蹇涩,加味生麦列方散;治汗多口噤,背反气微类痓,用止汗生血饮;治无汗筋挛,列方列方用归芎枣仁汤。昔立斋用十全大补汤治口噤挖开灌之,不得下,令侧其面,出之仍灌热者,又冷又灌,数次即能下而苏矣。齿噤则灌入鼻中,即苏,此古人急救灌法,不可不知。至于治口噤不能为列方语,峻补之中兼通心气之药,以七珍散通心气。冯氏治产后瘛疭,列方列方用八珍汤加钩藤、丹皮以生阴血。不应,用四君子,芎、归、丹皮、钩藤补脾土。若肢体恶寒,脉微细者为正状。脉浮大,发热烦渴为假象。惟当固本为善。若无力抽搐,戴眼反折,汗出如珠,列方两手撮空,不治。《尊生》治产久拘挛不宜补者,用舒筋汤治之。

昔有一妇,因胎前过月不生,忽患子痫,医者误认伤寒胎死,用承气调天水散下之。及产后,恶露即停不行,此原非瓜熟自落,乃恶露随胎,为药所逐,则一时尽下,非有瘀滞不行也。所以医者不问痛块有无,用丹皮、泽兰等药,以致有形之血不生,无形之气更伤。是以随变神脱,妄言妄见,虚火引痰上升,治者犹不知此孤阳浮越之候,复不辨脉证,仍进逐瘀退热之剂,病势愈深。岂不知辛散消克,则神愈亡而血愈竭,以故心血竭而妄言愈甚,肝血竭而内虚,生风成搐,肺气竭而发喘,鼻孔黑如烟煤,脾气竭而四肢不为所用,胃中元气告匮,不能散精,痰壅愈甚。治之者仍不识为虚,反用胆星、苏子以化痰降气,梨汁以清痰降火,僵蚕、柴胡、天麻以止搐,诸如此等药类,杂进交攻,罔知顾本,遂致殒命,良可恸也。怔忡 惊悸 虚烦 烦躁

产妇忧惊劳倦,去血过多,则心中燥动不宁,谓之怔忡。若惕然而惊,心中怯怯,如人将捕之状,谓之惊悸。二证惟调和脾胃,补养心血,俾志定神足,气舒心安而病自愈。如分娩后血块未消,宜服生化汤以补血行块,连服数剂,则血旺而怔悸自平,不必加定志安神之列方药。如块痛已止,服加减归脾汤。如心中惊悸,目睛不转而不能列方动,宜养血佐以安神药,养心汤主之。素壮火盛者,兼服安神丸列方。麻 瞀列方

产后麻瞀,皆因气血虚少,不能溢乎周身,宜十全大补汤。或去血过多,手足发麻木,小腹大痛,则遍体麻晕欲死。此非恶露凝列方滞,乃虚中挟痰,六君子汤加炮姜、香附、当归。曾治一妇,产后右半身麻瞀而昏晕,不省人事,发即胸膈痞闷,下体重著,或时心神动摇,若无心肺之状,顷则周身冷汗如漉,大吐痰涎而苏,此产后经脉空虚,痰饮乘虚而袭,因与六君子汤加归、芪、肉桂,随手而效。复有一妇,产后左半身麻瞀昏晕,不省人事,发则周身大痛,筋脉瘛疭,肌肉瞤动,或时头面赤热,或时腿上振振动摇,顷则蒸蒸汗出而苏,此产后营血大亏,虚风所袭,用十全大补汤治之,诸证悉平,但列方麻瞀不止,后与地黄饮子而安。产后伤寒

问:产后伤寒者何?曰:气血俱虚,荣卫不守,起居失节,调养失宜,伤于风则卫受之,伤于寒则荣受之,而成伤寒也,只以补虚为主,随证以末,治之五物汤。酒炒各等分

人参 归身 川芎 白芍 炙甘草

姜三片,葱白三根引,水煎服。

有汗曰伤风,本方加桂枝、防风;无汗曰伤寒,本方加麻黄、苏叶;寒热往来,本方加柴胡;头痛本方加藁本、细辛;遍身痛,本方加羌活、苍术;但热不恶寒,加柴胡、葛根;发热而渴,加知母、麦冬、淡竹叶。产后霍乱吐泻

产后霍乱吐泻者何?曰:脾胃者,气血之本也。产后血去气损,脾胃亦虚,风冷易乘,饮食易伤,少失调理,即有霍乱心腹绞痛、手足逆冷、吐泻交作等症。加味理中汤主之。一钱土炒,二钱一钱炮,一钱

人参 白术 炙甘草 干姜 陈皮 藿香

姜制,各一钱五片,焙厚朴 生姜

水煎,温服无时,须用于块痛已除之后。列方列方

痛块未除,生化六和汤;已除,温中散;无块痛而手足列方厥冷,附子散,或加味理中汤。产后泄泻

问:泄泻者何?曰:产后中气虚损,寒邪易侵,若失调理,外伤风寒,内伤生冷,以致脾胃疼痛,泄泻不止,理中汤主之。如泄不止者,再加肉豆蔻,面包煨熟去面捣碎,竹纸包固两三层,用厚砖二块烧热,将包好肉蔻夹于中间,去油,以净为度,冲入药内,饮之。产后泄泻及完谷不化并遗屎

产后中气虚弱,传化失职,故泄泻不外气虚、食积与湿,然恶露列方未除,又难骤补峻消。急燥,当先用莲子生化汤三剂化旧生新,列方然后用健脾利水生化汤。或补气,或消食,或化积,或燥湿分利,因证加入对证之药,始无滞涩虚虚之失。至产后旬日,外方可与杂证同论,然宜量人虚实而治。如痛下清水,腹鸣米谷不化者,以寒泻温之;粪色黄,肛门痛,以热泻清之;饮食伤脾,嗳气味如败卵,以食积消之;饮食减少,食下腹鸣腹急,尽下所食之物方觉畅快,以脾虚食积而消之。丹溪云:产后虚泻,眼昏不识人,危证,用参苓术附汤列方救之。又胎前久泻,产后不止,以致虚脱,须从权服参苓生化汤以扶虚,仍分块痛、不痛,加减而治。凡泻兼热,切勿用芩、连、栀、列方柏。兼痰,切勿用半夏、生姜。如泻而渴,参麦饮以回津液。产见《圆机》泄泻门后脾泻不止,参苓莲子饮。完谷不化,因产后劳倦脾伤,以致冲和之气不能化,而物完出焉,病名食泻。又饮食太过,脾胃受伤,亦致完谷不化,俗呼水谷痢。然产方三日内,血块未除,患列方此脾败胃弱之症,未可剧加芪、术,且服加味生化汤。俟块消散,列方列方服参苓大补生化汤。如胃气虚,泻痢黄色,用补中益气汤加列方木香治之。若久泻痢虚者,参香散。久泻元气下陷,大便不禁,列方肛门如脱,宜加味六君子汤。若见完谷不化,色白如糜,此脾胃大虚,元气虚脱之候,十有九死,惟猛进温补之剂庶可挽回。即有烦躁发热,面赤,脉来数大,皆虚火上炎之故,当并进桂、附、人参、甘草、干姜、芩、术之类,伏龙肝煎汤代水煎服,乃得收功。若小便混浊如泔,或大便中有白沫如肠垢者,乃元气下陷之故,并宜补中益

列方气汤加桂、苓、炮姜升举之。或泻臭水不止,加蕲艾、香附、吴茱萸。若兼瘀结不通,腹胀喘急,虽神丹亦无济也。如大便不知,为遗屎,补中益气汤加肉苁蓉、故纸。产后吐衄及口鼻黑气起而衄并舌黑

产后吐血,诸书皆称难治,以其上下脱也。产后鼻衄,乃气血逆列方行所致,用紫苏饮入童便、荆芥灰治之。《良方》以荆芥焙为末,童便服二钱。《尊生》用犀角、生地、赤芍合二味参苏饮。如口鼻黑气起而衄者,难治。盖五脏之华,皆上注于面。凡红赤者,阳热之生气也。青黑者,阴寒之绝气也。况口鼻为阳明多血多气之经,而见阴寒惨杀之气,则胃中阳和之气衰败可知。复至鼻衄,则阳亡阴走,胃绝肺败,阴阳两亡,故不可治。但有禳压一法,或可望生。急取绯线一条,并产妇顶心发两条,紧系中指节上即止,无药可治。立斋云:列方急用三味参苏饮治之,亦有得生者。如前证再兼舌紫黑者,为血先死,不治。盖心主血,少阴气绝则血不上荫耳。汪石山治一妇,产后血逆上行,鼻衄口干,心躁舌黑,因瘀血上升,遂用益母丸二丸,童便化下。衄渐止,血渐通。此条当与三冲门参看。三冲论

产后危证,莫如败血三冲。其人或歌舞谈笑,或怒骂坐卧,甚者逾墙上屋,口咬拳打,山腔野调,此为败血冲心,多死。《医通》云:列方列方花蕊石散最捷,但不可轻用。如虽闷乱不致癫狂者,失笑散加郁金。予谓当于产后乍见鬼神参看治疗。

若其人饱闷呕恶,腹满胀痛者,为之冲胃。《医通》云:用平胃列方未可轻用散加姜、桂。予谓:当于饱胀呕逆门参看治疗。列方

若其人面赤,呕逆欲死,为之冲肺。《医通》云:二味参苏饮,甚则加芒硝荡涤之。予谓:当于口鼻黑衄门参看治疗。

大抵冲心,十难救一。冲胃,五死五生。冲肺,十全一二。其《医通》所用各药,亦无可如何之思,与其视死,不若救生之意。予谓:此等证,宜用生化、失笑、抵圣等平稳药为主,各方俱载论列,当与《圆机·产后妄言妄见》斟酌施治。详论《圆机》产后痢疾

问:痢疾者何?曰:湿多成泻,暴注下迫,皆属于热。赤白痢者乃湿热所为也,故赤者属热,自小肠而来,白者属湿,从大肠而来,俗云:赤属热,白属寒。非也。无积不成痢,盖由产母平日不肯忌口,伤于饮食,停滞于中,以致中气虚损,不能调理,宿积发动而为痢也。亦有因子下之时,觉腹中空虚,纵食鸡蛋与鸡以补虚,殊不知饮食自倍,脾胃乃伤,胃强气弱,难以克化,停滞而成痢也,务宜详审斟酌,以施治法,庶不误人。

如果新产饮食过伤,其症腹中胀痛,里急窘迫,身热口渴,六脉数实,宜下之,用加味小承气汤:麸炒酒炒,二钱五分一钱五分一钱三片

枳实 厚朴 槟榔 炙甘草 姜

水煎热服。以快便为度,中病即止,后用四君子汤加陈皮和之。

如新产后,未有所伤,其症、其脉与上却同者,此宿食为病也,宜消而去之,用枳实汤:各一钱一钱五分三片

枳实 木香 炙甘草 厚朴 姜

水煎服,以快利为度,后用四君子汤加陈皮和之。

如无新旧食积,下痢赤白,腹痛窘迫,脉沉数者,此虚痢也,宜行气和血为主,用当归芍药汤:酒炒各一钱炒,七分

当归身 白芍 人参 白茯苓 陈皮 枳壳 炙甘三分一个草 木香 乌梅

水煎,食前服。

如久痢不止者,此气虚血少,肠滑不禁也,宜四君子汤加白芍、乌梅、罂粟壳、大枣主之。

又有产后恶露不下,以致败血渗入大肠而利鲜血者,腹中刺痛,麸炒略炒里不急后不重是也,用枳壳一钱五分、荆芥穗二钱五分,水煎服,神效。产后大便闭涩不通

问:大便秘者何?曰:人身之中,腐化糟粕,运行肠胃者,气也。滋养津液,灌溉沟渎者,血也。产后血虚而不运,故糟粕壅滞而不行,血虚而不润,故沟渎干涩而不流,大便不通乃虚秘也,不可误用下剂,反加闭涩,宜润燥汤主之:各五分各一钱去壳,槌碎

人参 甘草 归身尾 生地 枳壳 火麻子 桃各二钱五分,磨汁泥 槟榔

先将上六味水煎熟去渣后,入桃泥、槟榔汁,和匀服。

再用苏叶粥,真苏子一合,火麻子三合,共擂如泥,以水一盏滤汁,再擂再滤,汁尽为度。用和粳米煮粥,食之甚妙,老人虚秘尤宜常用。

多服生化汤,则血旺气顺,自润而通。竟有服至大料芎、归数斤,方得取效,慎勿执偏门而轻产。倘顺之不通,用蜜煎成膏,入水捏成枣,入肛门,或削酱瓜、酱姜,如蜜枣导法。忌用猪胆汁导。血虚火燥,四物汤加何首乌;去血过多,十全大补汤;气血俱虚,用八珍汤;数日不通,饮食如常,腹中如故者,八珍汤加桃仁、杏仁治之。列方

病涩虚损,不宜攻击,若势有不得不用,通者用济川煎主之,此用通于补之剂也。产后小便不通或短少

问:小便少者,何?曰:膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。产后气虚,不能运化,流通津液,故使小便不通,虽通而亦短少也,勿作淋秘,轻用渗利药,使气益虚,病益甚,宜加味四君子汤主之。各一钱五分三片

人参 白术 白茯 炙甘草 麦冬 车前子 桂心 姜

水煎,食前服。

又有恶露不来,败血停滞,闭塞水渎,小便不通,其症小腹胀满刺痛,乍寒乍热,烦闷不宁,加味五苓散主之。各一钱去皮、尖各二钱

猪苓 泽泻 白术 茯苓 桂心 桃仁 红花

水煎服。产后淋

问:淋者何?曰:此亦血去阴虚生内热症也。盖肾为至阴,主行水道,去血过多,真阴亏损,一水不足,二火更甚,故生内热,小便成淋而涩痛也。加味导赤散主之。去皮各一钱

生地 赤芍 木通 甘草梢 麦门冬 黄柏 知母 桂心 灯心四十九寸

水煎,调益元散二钱服。

问:前言小便不通,后言淋秘,二症何别?曰:不通者属气虚,淋属内热涩痛,以此别之。

血虚热郁,用六味丸、逍遥散,补阴养血,滋其水源,佐以导血药可也。

膀胱阴虚而小便淋涩,全科六味合生脉散,大剂煎成,陆续通之。或补中益气汤兼服六味地黄丸。列方列

产后淋,小便痛及血淋,加减茅根汤、济阴加减四物汤方。产后尿血

问:尿血者何?曰:小腹痛者,乃败血流入膀胱,小腹不通,但尿时涩痛者,乃内热也,并用小蓟汤主之。各一钱二钱

小蓟根 生地 赤芍 木通 蒲黄 甘草梢 淡竹叶 滑石 灯四十九寸心

水煎服。去心

败血加归梢、红花各一钱;兼内热加黄芩、麦冬各一钱。

大便血或饮食起居失宜,或六淫七情太过,致元气亏损,阴络受伤,四君子加生地、升麻、归身、发灰、白芍治之。《尊生》用加味

列方肾气去桂、附加生地、发灰。产后小便数及遗尿不禁

问:小便频数不禁者何?曰:下焦如渎,所以主潴泄也。产后气血虚脱,沟渎决裂,潴蓄不固,水泉不止,故数而遗也。下者举之,脱者涩之,宜用升阳调元汤合桑螵蛸散主之。去壳,炒,各一钱五分

人参 炙黄芪 炙甘草 升麻 益智子

姜、枣引,水煎。调桑螵蛸散服。

桑螵蛸散煅左顾者,煅,各等分

真桑螵蛸 白龙骨 牡蛎

细研末,每调服三钱。

又有产前稳婆用手误掐胞破者,以致小便不禁,宜用参术汤:二钱五分二钱一钱五分去白去皮、尖

人参 白术 炙黄芪 陈皮 茯苓各一钱五分 炙甘草

先用猪胞或羊胞一个,洗净,水二盏,煎至一盏,去胞入药,煎七分,食前服,多剂乃佳。

或以参术膏,煎以猪羊胞汤,极饥时饮之,令气血骤长。不过月余,其胞可完。

气虚不能制水,补中益气加车前、茯苓;遗尿不知,补中益气汤;肾虚不固者,六味丸加益智;膀胱气虚,小便频数,补中益气汤加山

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