肥胖病(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)

作者：马波

出版社：中国中医药出版社

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肥胖病试读：

一般知识

什么是肥胖

一般说来，人体内脂肪堆积过多，体重超出正常人平均量的20%以上，即可称作肥胖。在判断肥胖时应注意，有些人肌肉特别发达，虽然体重增加，但不属于肥胖范围，而水肿病人也不算肥胖，应全面考虑、综合分析。

要想正确判断是否肥胖，首先必须了解正常人的平均体重才行。目前，计算方法有多种，简便易行的计算方法是：

婴儿：1～6个月标准体重（g）＝出生体重（g）＋月龄×600；7～12个月标准体重（g）=出生体重（g）+月龄×500；1岁以上标准体重（kg）=8+年龄×2。

成年男性平均体重（kg）＝身高（cm）－105。

成年女性平均体重（kg）＝身高（cm）－100。

为了比较准确地测量体重，最好是在早晨排尿后，进食前进行。

这里需要说明的是，各国所制定的标准体重测算方法并不完全一样，他们通常是对本国各年龄段群体大样本进行调研，然后根据年龄、身高计算出各年龄组体重的大体范围，并规定正负10%以内为其上下界限。超过这一范围，才可称作体重异常。一般认为，超过标准体重的10%称为超重；超过20%～30%为轻度肥胖；超过31%～50%为中度肥胖；超过50%以上为重度肥胖。

肥胖有哪几种类型

肥胖按其不同的形成原因可以分为以下三类：（1）单纯性肥胖：95%的肥胖者属于单纯性肥胖，其分类又有两种：体质性肥胖和获得性肥胖。体质性肥胖与遗传有关。体质性肥胖的患者在出生半岁左右就出现肥胖症状。这种肥胖症的人，身体的脂肪细胞数增多，其细胞体积较一般人肥大，饮食控制不易见效，在个体中饮食亢进、摄取过多、运动量不足者尤为显著，对胰岛素不敏感。获得性肥胖一般从20～25岁以后，由于运动量不足、营养过剩或遗传因素，使脂肪细胞肥大，但无数量上的增生。其主要形成原因是：食糖过多。食糖不但易于吸收，还能促进脂肪合成的作用，从而使脂肪蓄积，导致肥胖。如果不恰当地减少进食量和餐次，会增加有关酶的活性，促进脂肪的合成。饮食疗法，主要是从食谱的配料上进行限制，以清淡粗粮为主。进食速度过快和咀嚼次数过少，也会引起肥胖。一般中青年人的中、轻度肥胖和某些老年性肥胖，大都属于获得性肥胖，应采用饮食疗法治疗。（2）继发性肥胖：大约有5%的肥胖患者属继发性肥胖，即：继发于其他疾病。继发性肥胖可因中枢神经系统或内分泌系统病变而引起，故又称为“病理性肥胖”。（3）遗传性肥胖：此类肥胖症，属遗传性的原因，并且与家庭饮食结构及生活习惯有关。据有关专家统计：父母双方都肥胖，他们的子女有60%～80%的可能成为胖子；父母双方中只有一人肥胖，他们的子女有40%可能成为胖子；如果父母双方均是瘦子，他们的子女只有10%可能成为胖子。同时，父母肥胖的体型具有遗传性，特别是肥胖的部位也具有遗传性。

人生哪几个时期最容易发胖

人的一生中容易发生肥胖现象的特殊阶段有六个时期。（1）青春期：人进入青春期之后，体内卵巢或睾丸功能异常活跃，性激素分泌旺盛。雌激素能影响脂肪代谢，可使皮下脂肪含量显著增加；睾丸酮能促使体内蛋白质合成，使体重增加。如不注意体育锻炼，限制饮食，很容易发胖。（2）结婚后：婚后生活方式发生改变，生活舒适，精神轻松，饭菜可口，吃得好，睡得香，容易发胖。（3）妊娠期：营养过多，活动减少，加之体内雌激素增加，促进脂肪储存，加速肥胖发展。（4）产后：分娩后腹壁松弛，腹肌失去弹性，使脂肪沉积；同时为增多乳汁，过分滋补，导致产后肥胖。（5）中年期：中年人体内性激素仍保持相当水平，但活动明显减少，多数人会发胖。（6）老年期：人到老年工作负担解除或减轻，闲情逸致，睡眠增多，饮食营养丰富，极易发胖。

引起继发性肥胖的常见疾病有哪些

引起继发性肥胖的常见疾病有：水潴留性肥胖、皮质醇增多症、甲状腺功能降低、多囊卵巢、胰岛素瘤、药物性肥胖等。（1）水潴留性肥胖：是一种水盐代谢紊乱综合征，多见于20～50岁生育期年龄的女性。常呈周期性浮肿、腹胀，往往于月经前期加重，这类病人多同时伴有肥胖。该浮肿与体位有关。站立时尿少，浮肿加剧；平卧时尿多、腿肿，体重下降，浮肿一般不甚严重。往往呈周期性演进，波及皮下组织、肌肉。在发作期，晨起面和眼睑浮肿，起床活动后下肢、躯干渐肿。有半数以上伴有单纯性肥胖，该病的病理、病因尚未完全明了，一般浮肿者无心、肝、肾器质性病变，也无特效疗法。（2）皮质醇增多症：又称库欣症，是由于各种原因引起的肾上腺分泌糖皮质激素，而不是皮质醇过多所致。该病往往改变人的容貌形体，呈向心性肥胖。主要表现为面部、颈项部脂肪隆起，腹部膨出，四肢相对消瘦，形成“满月脸”、“水牛背”。皮肤紫纹、毛发增多、性功能障碍、闭经。儿童两颊外鼓并下坠、口角向下，形成“鲤鱼嘴”状。（3）药物性肥胖：是由于某些导致肥胖的药物而引起的。如长期服用氯丙嗪、胰岛素或促进蛋白合成制剂，可使食欲亢进，从而导致肥胖。该肥胖特点为：正在服用致胖药物；停药一段时间后发胖可逐渐消减。（4）甲状腺功能降低性肥胖：不是真正的肥胖，而是由于黏液性水肿显示的面貌臃肿。患者的基础代谢率、血中甲状腺素含量、血34清蛋白结合碘、甲状腺吸碘率及血清T、T均降低，但胆固醇、甘油三酯增高。

营养与肥胖病有何关系

与肥胖病关系最为密切的是营养代谢问题。因为，无论是遗传还是内分泌因素，都要通过营养代谢使人发胖。肥胖症的基本发病机理是热能的增加超过消耗，如每日热能摄入超出100千卡，则10天就可能会增加1千克。有人认为能量平衡的轻度失调不会导致肥胖，但肥胖与每日三餐的饮食方式有关。据动物实验表明，按餐多量进食的小鼠有更多的葡萄糖转变为脂肪酸，在生成脂肪过程中多种酶的活性较对照组增强。在进食9天后，即出现高浓度的脂肪酸，而当从按餐多量进食恢复为多次少量进食时，则需要6星期才使脂肪水平恢复正常。这种情况可以解释为什么有些人为了减肥，减少或限制早餐和中餐饮食，每天只在晚餐进食，而减肥常常不成功。其原因是少餐进食能增强有关酶的活性，有利于脂肪的合成。营养素的种类对肥胖的形成也有影响。从脂肪和淀粉所提供的热能不会很快就促进脂肪的合成，而食糖不但易于消化与吸收，而且易转变为脂肪。因食糖的摄入不但可加强脂肪的生成，也减少脂肪的分解。因而，食糖的摄入和增加餐次，两者都会加强脂肪的生成而导致肥胖。

儿童肥胖的危害

目前，随着人们生活水平的提高，儿童肥胖症的发病率也越来越高，很多家长对此没有引起足够的重视，以为等孩子长大了，体重就会减轻。其实，这种观点是错误的。研究表明，80%的儿童肥胖将延至成人，所以儿童肥胖是成人发生高脂血症、高血压病、冠心病、糖尿病、脂肪性肝硬化等一系列疾病的重要危险因素。

对于正在生长发育阶段的儿童而言，肥胖除引起脂肪肝之外，还可引发一些特殊的病理变化。肥胖可影响甲状旁腺激素和维生素D的代谢，易致佝偻病；肥胖儿生长激素分泌迟钝，性激素分泌紊乱，在男性可以引起轻度性功能低下、阳痿，在女性引起月经不调和不孕；肥胖还可以抑制机体的免疫功能，易患呼吸道感染和哮喘等。

人体肥胖与否主要取决于机体脂肪细胞的数量和体积。而脂肪细胞的数量，又主要取决于孕后3个月、出生后1年及11～13岁三个阶段的生长积累。如果孩子在这三个关键时期因过量饮食导致脂肪细胞超量生长，过后任何减肥方法只能让脂肪细胞的体积缩小，数量上不会有任何变化，一旦停止减肥，脂肪细胞很快恢复原貌，因此，儿童肥胖很难纠正。目前，儿童单纯性肥胖症的发病率在逐年上升，应当引起足够的重视。

肥胖与某些疾病的关系

肥胖与多种疾病有着密切的关系。肥胖者由于大量脂肪的积聚，机体负担加重，氧耗量较正常增加30%～40%，因而患者怕热、多汗。肥胖者，横膈大多抬高，影响呼吸和血液循环，因此易感疲劳，呼吸短促，不能耐受较重的体力劳动；平时还有经常性的头晕、头痛、心悸、腹胀、下肢浮肿等症状。在极度肥胖时因肺泡换气不足，可出现缺氧、嗜睡症状，并因血容量和心搏出量增加，引起左心室肥大，严重时可导致心肺功能衰竭。肥胖者对感染的抵抗力较低，而且还容易并发高血压病、糖尿病、痛风、胆石症、胰腺炎等疾病。

肥胖对人体的危害

肥胖不仅影响体型美，还可给身体带来一些危害或并发多种疾病，对人体有很大的影响：（1）对血糖的影响：肥胖病患者中，糖尿病很常见。据统计，正常人群中，糖尿病的发病率为0.7%，而肥胖病患者中，发病率高达2%，最高可达到10%。肥胖时间长久的人，更容易发生糖尿病。（2）对血脂的影响：肥胖人的脂肪代谢特点是血浆游离脂肪酸浓度升高，胆固醇、甘油三酯等血脂成分普遍增高，出现了脂肪代谢紊乱，使血脂增高。（3）高尿酸血症（即痛风）。（4）高血压病。（5）心、脑血管疾病。（6）脂肪肝。（7）胆石症、胆囊炎。（8）胰腺炎。（9）呼吸功能不全。（10）骨科疾病，因负荷重引起腰椎前弯、腰痛、椎间盘损伤、坐骨神经痛、骨老化、骨质疏松、变形性膝关节炎等。（11）月经异常、卵巢机能不全。（12）不孕症。（13）乳腺癌。（14）增加外科手术的危险性。（15）皮肤疾病如多汗症、脂溢性皮炎等。（16）身体反应变得缓慢，易于遭受各种外伤、车祸意外，易发生骨折、肢体受伤等。（17）其他疾病，如慢性肾炎、肾病综合征、扁桃体炎、肺炎、静脉血栓、痔疮等。

儿童肥胖应当如何治疗

由于儿童处于身体发育阶段，减肥时不能采取过激的方法，而应当在确保儿童健康成长的基础上选择治疗方案。（1）调整饮食：儿童肥胖不能采取简单的节食方法减肥，而应当针对不同年龄阶段的儿童特点制定节食食谱，在限制能量摄入的同时，保证儿童生长发育的需要。食物采用蒸、煮或凉拌的方式烹调，减少糖、淀粉、脂肪的摄入，适量增加蛋白质饮食，如豆制品、瘦肉等。（2）运动减肥：通过运动的方法增加肥胖儿童的能量消耗，促进基础代谢率的提高和改善脂肪的氧化，达到运动减肥的目的。儿童采用运动减肥，应当在医生的科学指导下，循序渐进地进行，不可急于求成损伤儿童的身体。最好选择儿童喜爱的运动项目，提高患儿的运动积极性，提高减肥效果。（3）心理治疗：儿童心理处于调整适应阶段，通过树立健康的观念，可以改变儿童的不良饮食习惯，达到治疗目的。对肥胖儿童进行肥胖病知识的普及教育，使其对肥胖病有一个正确的认识，了解其危害性，树立减肥的决心；为儿童制定正确的减肥方案，指导儿童科学减肥。

单纯性肥胖的原因是什么

单纯性肥胖有两个基本的原因：一是摄入多，二是消耗少。摄入大于消耗，则过剩的能量就会以脂肪的形式储存起来。

中医认为引起肥胖的原因是什么

中医认为导致肥胖的原因主要有以下六个方面：（1）过食肥甘、膏粱厚味之品。过食肥甘厚味导致气血过于充盛，多余部分化为膏脂，使人肥胖；过食肥甘厚味，影响脾胃运化功能，使饮食水谷不能化为精血，而转化为膏脂积于体内，导致肥胖。（2）脾肾气虚，脾虚不能正常化生精血，而化生膏脂，发生肥胖；肾虚不能化气行水，使湿浊内停，加重肥胖。（3）肝失疏泄，气机不畅，影响脾胃运化水谷及水液功能，影响胆汁的分泌与排泄，不能正常化脂，导致肥胖。（4）脾胃实热，多饮多食，导致气血有余，化为膏脂，导致肥胖。（5）久卧久坐，活动过少，导致饮食水谷转输失调，引发肥胖。（6）年高气衰，肾气渐衰，五脏六腑功能减退，饮食水谷不能正常转输，导致肥胖。

什么是吸脂减肥法

吸脂减肥法亦称脂肪抽吸术，是利用类似子宫刮匙样的器械，通过皮肤小切口伸入皮下脂肪层，将脂肪刮碎再利用负压的吸力，通过导管将脂肪碎块吸出，以达到减肥的目的。此法只能将皮下脂肪吸出来，且限于某一局部的皮下脂肪，故对全身体重的减轻作用不大，但对改善某一局部的外形有显著效果。故此法仅适用于因单纯性肥胖所致的某一部位的隆起，且皮肤弹性要好，抽吸脂肪后局部皮肤有很好的回缩弹力，才可获满意效果，故吸脂减肥术适用于体态整形。

吸脂减肥术选择合适的病例是非常重要的，也是手术成功的关键。选择病例时要注意患者的全身、局部状况和精神状态。该手术没有绝对的禁忌证，但对全身的健康状况和心、肺、肝、肾的功能要给予足够的重视，特别对预计抽吸量较大者更应注意。对治疗抱不切实际要求者，术前要端正其认识。吸脂减肥术的最佳适应证是全身肥胖不很显著，仅局限于某一部位的脂肪堆积。若皮肤弹性好且无松垂者，则治疗效果更好。如局限性脂肪堆积伴皮肤松垂，除吸脂外尚需同时切除松弛皮肤。

抽脂减肥后是否会反弹

人的脂肪细胞有两种。一种是我们都熟悉的“皮下脂肪”，另一种是“深层脂肪”。　“皮下脂肪”分布人体全身，它除了充当人体能源的贮备站之外，还具有增加组织的柔软度，并有隔热、保暖的作用。　“深层脂肪”主要分布在腹部、腰部、臀部、上臂部、大腿、小腿、下巴等部位，这种脂肪也具有能源贮备作用，但是不轻易被动用。

抽脂减肥是利用负压将这种“深层脂肪”抽出体外。由于“深层脂肪”细胞的数目是一定的，当“深层脂肪”被抽吸后，其数目就会减少，脂肪细胞数目减少后，即使肥胖起来，抽脂部位的肥胖也极其有限，所以抽吸术后不会反弹。

什么是药物减肥法

药物减肥不是减肥的首选方法，应在其他方法疗效不佳的情况下使用，而且服用药物时间不宜过长，因为大部分减肥的药物都有一定的副作用。常用的药物减肥有以下几类：抑制食欲的药物、增加水排出量的药物、增加胃肠蠕动加速排泄的药物、增加热量消耗的药物。上述各类减肥药物，既有西药，也有中药。因为大部分减肥药都有一定的副作用，因此，无论采用哪种药物，一定首先要弄清其药物的性能、特点，顾客的肥胖原因，然后再对症下药。注意：减肥药均应在医生的指导下合理使用。

什么是热能抽脂减肥法

热能抽脂减肥法，又叫脂肪燃烧法，是根据脂肪燃烧的理论而形成的。它的主要效用是使脂肪细胞萎缩，不再重生。经过几个疗程，从初期加强消耗，到脂肪萎缩，体重减轻，进而结实肌肉，增加皮肤弹性与肌肉实力而达到减肥、健美的目的。热能抽脂减肥可以采用不同的方式，常用的有石蜡减肥、热风减肥、热泥减肥、酵素盐液束身减肥、热能水晶垫减肥、热蜡袋减肥等。（1）石蜡减肥：在肥胖者周身涂一层石蜡，用量约5～7千克，然后在红外线灯下照射。此时，减肥者会大量出汗，以“燃烧”大量过剩脂肪、消耗体内集聚的脂肪与热能，达到减肥的目的。每次涂蜡后，照射时间为20～25分钟。视客人身体状况可隔天做一次或3～7天做一次。（2）热风减肥：用热风机以每分钟5000L的热风对皮下脂肪层进行冲击，使脂肪“燃烧”，进而分解体内积聚的过剩脂肪，消耗热能，以达到减肥的目的。热风减肥法见效迅速，每次治疗只需10分钟，视顾客身体状况可隔日做一次，也可3～7天做一次。（3）热泥减肥：不同的地区，采用的热泥减肥方式也不同。有的地区将热泥放置于大水缸中，人跳入后坐于热泥中；有的地区将热泥置于特别制作的长方形木箱中，人将头露于泥外，而仰卧于泥中；也有的地区将精制的热黏土遍涂全身等等。无论是哪种形式，均会使体表大量出汗，使脂肪“燃烧”，消耗掉大量热能后，达到减肥的目的。每次治疗约20～30分钟，隔天或3～5天做一次。（4）酵素盐液束身减肥：此法既有热能抽脂，又具有深层分解脂肪的作用。其操作方法是：先用保鲜膜紧贴于减肥部位的皮肤上，再将酵素减肥片置于保鲜膜上，加上橡皮筋束带固定，然后接通电源，旋转定时开关，再将加热开关开启即可。若皮肤出现，局部红肿，属于过敏现象，可用冷毛巾或纱布缠住体表，即可缓解。（5）热能水晶垫减肥：水晶垫是利用化学反应产生热量而进行减肥的。水晶垫在触按热源后的极短时间内，便可升温至40℃～60℃的预定温度，并可维持1～2个小时。在降温后还可继续使用。水晶垫柔软，热溶冷固，使用方便，温度适中、安全，还能起到局部热疗的作用，可以活血消脂，常用于腹部、大腿部的减肥。（6）热蜡袋减肥：热蜡袋是一种使用简单、方便的减肥、热疗工具。当接通220V电源约35分钟左右，蜡袋即可软化。将软化的蜡袋内液体均匀铺平，断掉电源，然后放在减肥部位即可。一般蜡袋表面温度控制在60℃左右，断电后1～1.5小时，蜡袋表面温度仍能保持在40℃左右，其功效与水晶垫大致相同。

电子减肥仪器有哪些

利用电子减肥仪器配合减肥治疗，是减肥经常采用的方法。常用的电子减肥仪器有以下几种：（1）交流电收缩肌肉及溶解脂肪治疗仪：可以收缩肌肉，溶解脂肪。具有促进淋巴系统功能和皮下组织活动，收缩、排泄废弃毒素作用。并可以防止关节及腿部疲劳，对减轻静脉血管曲张亦有一定功效。（2）电离子分解治疗仪：主要作用是帮助分解积聚于大腿、腹部、膝盖、臀部等局部的脂肪。适用于轻度肥胖者。（3）电子肌肉收缩治疗仪：通过电流刺激肌肉收缩，随着肌肉的活动，血液及淋巴腺会活跃起来，促进细胞机能，排泄多余的脂肪、废物。可用于全身肌肉组织。（4）抽脂按摩仪：利用抽空负压力的胶杯在身体淋巴系统上活动，刺激新陈代谢，消散脂肪。胶杯由胶管连接至抽脂机，皮肤由于抽空负压作用在杯内向上抽起，这种抽脂治疗还可以帮助排泄皮肤表面的废弃物。

什么是穴位按压减肥法

穴位，是脏腑经络功能活动在体表的反应点，大多数分布在经脉上。穴位上聚集着充足的气血。通过点穴按摩的方法，刺激经络或穴位，调整气血运行，可改善内脏器官的功能状态，增强新陈代谢，从而达到防病治病、减肥健美的目的。

常用的减肥穴位有哪些

常用减肥穴的定位

常用减肥耳穴有哪些

什么是灸疗减肥法

灸疗是利用某些材料的燃烧，使其火热熏灼身体一定穴位，调整身体生理功能的平衡，治疗疾病的一种方法。灸疗减肥是通过灸减肥穴位，调节神经体液系统达到减肥的目的。常用减肥灸疗穴位有百会、大椎、涌泉、肺俞、膏肓、脾俞、肾俞、小肠俞、丰隆、足三里、曲池等。治疗时可灵活选用以上穴位，每次2～3穴，1日1次，每穴15分钟，30次为一个疗程。一般先灸上部，后灸下部，先灸头身后灸四肢。特殊情况下，可灵活运用。

什么是推拿减肥

推拿具有疏通经络，宣通气血，调整人体各个器官功能的作用。单纯性肥胖是由许多系统功能不协调所引起的。推拿就是通过协调体内各系统功能，从而起到减肥效果。常用推拿减肥手法有推法、拿法、按法、摩法、捻法、搓法、揉法、拍法、捏法、分法、合法、刺法等。

什么是腹壁减肥整形术

以手术的方法切除腹部多余堆积的脂肪和松弛的皮肤，缩紧松弛的腹壁肌肉和筋膜以达到腹部减肥的目的，即为腹壁减肥整形术。

凡属于单纯性肥胖，有腹壁脂肪堆积、腹部隆起畸形、皮肤松弛弹性差者，均可考虑进行腹壁减肥整形术。

手术禁忌证：有心、肺、肝、肾疾患；有出血倾向和凝血机制不良；患有糖尿病和代谢病；术后要求妊娠；心理状态不正常，对手术效果要求不合理；脐上有多处瘢痕者。

疾病信号

体重增加

体重是指人体各部分的总重量。人的体重增加，与很多因素有关，其中脂肪组织的堆积过多是一个重要方面。除此之外，组织或体腔中水分潴留，以及肌肉发达等，也可使体重增加。一般来说，体重超出正常体重20%就属于肥胖了。

单纯性肥胖仅以体重增加为特征，而无其他症状。

继发性肥胖的特征

继发性肥胖是由人体内在疾病引起的，根据引起肥胖的原因不同，临床表现各不相同。除了体重增加之外，常见的有以下临床表现：（1）皮质醇增多症。（2）甲状腺功能减退症。（3）胰岛素异常。（4）性腺功能减退。（5）多囊卵巢综合征。

女性肥胖的特殊类型

女性有其特殊的生理特点，也有其特殊的肥胖类型，常见的有以下几种：（1）束带状肥胖　脂肪堆积在背部、下腹部、髋部、臀部及大腿处，类似肥胖生殖无能综合征患者的体型。（2）大粗隆型肥胖　脂肪主要分布于股骨大转子区域及乳房、腹部、阴阜处，大多数见于更年期之后。（3）下肢型肥胖　脂肪主要分布于髋部至踝部，有时局限于腿部及踝部。（4）上肢型肥胖　脂肪主要分布于背部、臀部、乳房、颈项和颜面区域。（5）臀部肥胖　脂肪主要堆积于臀部，形成臀部特别肥大，多有遗传性。有的合并乳房脂肪堆积，形成巨乳症。

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