你的牙齿能活80岁(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)

作者：侯本祥

出版社：上海科学普及出版社

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你的牙齿能活80岁试读：

前言

关爱牙齿，关爱健康

在西方国家，对一个年轻人来说，如果你的牙齿不齐，说明你的家庭背景在中产之下；如果你的牙齿粘满烟渍，附有大量牙石，说明你缺乏教养和良好的卫生习惯。因此，西方人把牙齿喻为“个人名片”。

我们的牙齿怎么了

中国第三次口腔健康流行病学调查显示：我国35～44岁的中年人人均有4.5颗龋齿，患龋人群中未经治疗的龋齿高于90%。民众普遍存在“不痛不看病”的心理，这正是我国口腔疾病治疗率低的主要原因。

牙齿健康关系人体寿命

如果你还停留在“牙痛不是病”的认识阶段，那么我告诉你，牙齿健康不仅是口腔问题，也与全身健康有着密切关系。一旦牙齿出现问题，往往殃及到耳、鼻、喉以及头面部，不仅会引起这些部位的炎症，甚至可能会导致全身系统性疾病的发生。例如，牙周细菌一旦进入血液，在一系列作用下有可能发生血管阻塞，导致心脏病与中风……所以，从某种程度上讲，牙齿健康与否，与人的寿命息息相关，不容忽视。

我们的牙齿究竟能够活多久

现代口腔医学的观点是：如果我们能很好地保护牙齿，到80岁的时候，完全可以有20颗自己的牙齿在口腔里工作，这已经达到世界卫生组织老年口腔保健的目标。但是，这需要培养良好的口腔卫生习惯，并且最好从小做起，贯穿一生。

爱护牙齿，从翻开本书的第一页开始！医学博士、教授

Part 01　说说牙齿这回事儿

一颗牙齿的隐私大曝光

嗨！想要了解我们牙齿家族的故事，就要从单颗牙齿说起。

牙冠，张开嘴巴时看到的牙齿被称为牙冠，它只是整个牙齿的一部分，它与外界接触最多，身体既白又光滑。

牙根，深深扎根在牙龈里。牙冠需要的营养就来自牙根。

牙颈，连接牙冠和牙根。

牙釉质，牙齿的最外层，虽然只有0.5～2.5毫米，却是人体中最坚硬的部分，其硬度几乎与水晶相当。牙釉质虽很坚硬，却经不住酸性物质的长期腐蚀。一旦被破坏，细菌就会侵入牙齿内部，导致一系列牙齿问题。而不洁净的口腔却是引起牙釉质损坏的致命因素。

牙本质，牙釉质和牙骨质里面的一层，其颜色的深浅会影响牙齿的颜色。

牙骨质，紧贴在牙根表面，是牙根的贴身内衣。它的自我修复能力很强，是保护牙根和固定牙齿的“护卫军”。

牙釉质、牙本质和牙骨质又称为牙齿“三剑客”，属于牙齿的硬组织。

牙髓腔，牙齿的中间部分，里面布满了神经、血管和淋巴管，正是因为它们，我们的牙齿才有感觉。

牙周组织包括牙龈、牙周膜和牙槽骨，与牙骨质共同完成支持牙的功能。健康的牙龈呈粉红色。牙周膜是环绕牙根的致密结缔组织。对牙齿来说非常重要，能承受日常咀嚼的外力，避免牙齿受伤，被称为“牙齿的缓冲器”。牙齿的解剖

一群牙齿的健康体检

嗨！牙齿与其他身体器官不同，不只是由少数几个部分组成，而是由28～32个“兄弟”构成。而不同的“兄弟”有着不同的相貌——切牙，吃水果时，切牙像水果刀一样“站”出来，切割整块食物。

尖牙，当我们面对美味的猪蹄时，尖牙就像一把锐利的尖刀，能撕裂非常有韧性的纤维。

磨牙，负责把分割好的食物磨碎。

此外，切牙又对我们的发音有很大的影响，一旦缺失，说话时就会漏气。尖牙能支持面部的轮廓，一些尖牙畸形的爱美人士如果错误地拔除了尖牙，会导致面部轮廓塌陷。

乳牙和恒牙的接班史

一般情况下，人的一生有两副牙。

第一副是乳牙，在胚胎的第10周就开始发育了，从乳牙牙胚开始慢慢形成牙齿。婴儿一般从6个月左右开始出牙，两年左右的时间牙齿就会出齐，总共20颗。

出牙的顺序是有一定规律的，通常情况下，下牙萌出的时间比同名上牙早，第一乳磨牙也比它前面的尖牙萌出早。

就像同样大的小孩子身高发育不一定相同一样，孩子出牙的时间也不是确定的。通常情况下，前后在三四个月内浮动，都属于正常现象。但是，孩子若超过一岁还未出牙的话，就应该到医院接受诊治。●乳牙萌出过晚，可能由下列原因引起

外伤引起牙龈肥厚增生，使乳牙难以穿透。

患有佝偻病。由于体内维生素D不足而使钙磷代谢失常，导致牙胚发育迟缓，乳牙萌出延迟。

患有先天性缺牙症。这种患儿终身都不会出牙，常常伴有毛发稀少、皮肤光亮、无汗等症状，往往具有家族遗传病史。

患有呆小症（克汀病），也会引起乳牙萌生过晚。

此外，各种染色体异常、内分泌障碍缺乏生长激素，以及先天性颅骨或锁骨发育不全等疾病，也会使乳牙萌出受到影响。宝宝乳牙萌出过晚时，家长应该带宝宝到医院拍X线片，排除先天缺牙的可能。如果是牙龈肥厚引起的，可在局部麻醉下切开牙龈，帮助乳牙萌出。若是全身疾病引起的乳牙萌出过晚，应该尽早查明病因，在对症治疗的基础上促进乳牙萌出。当然，有出牙晚的现象，就会有出牙早的现象。有的孩子出生后不久就会长乳牙。这个时候的乳牙有可能会妨碍哺乳，而且这种牙齿常常发育不完全，很容易松动脱落吸入气管造成窒息，应在医生的指导下及早拔除。●乳牙对宝宝健康很重要哦乳牙是宝宝重要的咀嚼器官。健康的乳牙，有助于胃肠消化食物，可为生长发育非常旺盛的宝宝提供必需的营养。乳牙能发挥良好的咀嚼功能，产生功能性刺激，有助于宝宝颌面部正常的发育。同时为恒牙萌出预留间隙，诱导恒牙正常萌出。乳牙期也正是宝宝学习发音和讲话的重要时机，健康的乳牙有助于正确发音。●恒牙来接班乳牙之所以称为乳牙是因为它不是永久的。孩子长到6岁左右，这些乳牙就像退休的老工人一样，光荣地离开工作岗位，被更有“战斗力”的恒牙依次替代。恒牙长出的时间一般是6～12岁。此时，牙齿替换的规律是：下颌同名牙一般早于上颌同名牙。恒牙的萌出也有性别差异：一般情况下，女孩换牙会比男孩早半年。根据牙齿的形态特点和功能特性，恒牙又分为中切牙、侧切牙、尖牙、前磨牙（第一、第二前磨牙）、磨牙（第一、第二、第三磨牙），而乳牙则没有前磨牙及第三磨牙。●萌牙要像“萌芽”一样呵护无论是长乳牙还是出恒牙，医学上统称为牙齿的萌出。人们通常会把牙齿长出来的时间作为儿童生长发育的重要标志。在牙齿生长时，最好不要经常用手指触碰或者用舌头舔，否则长出的牙齿将参差不齐，影响终生。这不仅是因为牙齿对我们的容貌起着衬托作用，更为重要的是，这种不良形态的牙齿还会影响牙齿的咬合能力以及咀嚼功能。因此，家长一定要留意孩子新牙的生长状况，及时纠正孩子的不良习惯。要知道，牙齿对人的影响是方方面面的。一副好牙齿，就是孩子赢得成功的一份筹码。乳牙萌出的时间和顺序恒牙萌出的时间和顺序

人人都长智齿吗

智齿，是拥有“特殊身份”的牙齿，学名第三磨牙，俗称智慧齿、立事牙、尽头牙，如果全部生长出来一共4颗，上下颌各2颗。相较于幼儿时期长出的乳牙与儿童时期更换的恒牙，智齿通常是在人类心智已经趋于成熟时才长出，因而得名。

在智齿的生长方面，个体差异性很大，有的人20岁之前就已长出，有的人40或50岁才长出，有的人则终生不长。某些人的智齿可能只长一颗，有的智齿甚至长到一半就不再生长，这种情况称为智齿阻生。●为何智齿与其他牙齿生长方式不同

人类在进化的过程中，由于食物日趋精细，致使颌骨逐渐退化缩小，造成牙列与颌骨的长度不协调。这就使得智齿的生长空间变得非常狭小，因此智齿易阻生在颌骨内，可能只有部分牙冠露出牙龈，或完全埋在颌骨里；牙根可能变形或向上颌窦或下颌骨神经所在部位生长。●阻生智齿极易成为病灶

阻生的智齿一般与邻近牙齿形成角度，可以向着邻近牙齿生长（近中阻生），远离邻近牙齿生长（远中阻生），也可以水平或垂直阻生。因此，智齿不但基本没有咀嚼功能，反而容易成为一个病灶，一旦抵抗力下降，就容易闹牙病。例如智齿萌出不全，后侧的牙龈覆盖其部分牙冠形成盲袋，容易积存食物残渣和细菌，可造成局部软组织发炎、疼痛难忍，甚至导致开口受限而进食困难。

有很多智齿可以顺利萌生，但大多数智齿会前倾阻生，即成45°左右角顶在第二磨牙上，两个牙冠之间形成一个夹角，很容易嵌塞食物。时间久了，第二磨牙会出现龋坏甚至发生牙髓炎从而引起疼痛；另一个后果是前倾的智齿持续加力于第二磨牙，使其形成牙周炎而疼痛松动，不得不拔除第二磨牙。此时，咀嚼功能将严重受损。

智齿该不该保留，医生说了算

那么，智齿是该拔除还是保留？有的人坚决认为智齿没用又容易发生问题，绝对得拔除；有的人则认为，好歹是一颗关联着方方面面的牙齿，能不拔还是不拔的好。面对这样的纠结，你是否做好了抉择智齿去留的准备？●牙医建议拔掉智齿的情况

1.如果智齿患有龋病

智齿龋坏若是只简单地出现在咬合面，并且不深，自然是补上就可以。但若是出现在邻接面，并且又蛀得很深，甚至需要根管治疗的，建议拔除。

2.如果智齿侵犯邻牙

通常患者不自知，而由牙医通过X线诊断得知。一般是因智齿萌发的空间不足，而倒在第二磨牙上，造成第二磨牙清洁不易，甚至发生龋坏，表现为患者牙齿不适或牙痛。

3.智齿萌发时疼痛难耐

智齿萌发的时候常会引起肿胀、疼痛。很多人就是因为不能忍受这种疼痛感，而决定拔掉智齿。

4.没有对牙

不是每个人的4个智齿都会长齐。所以，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，智齿就会过度萌发，进而影响咬合。

5.清洁不易

由于空间不足的关系，智齿常长得七扭八歪，因此造成牙齿难以清洁，进而发生龋坏现象。

6.出现阻生齿

通常这是最讨厌的一种情况，就连牙医都会觉得很难搞定，但患者却不一定有感觉。这类智齿通常埋在齿槽骨里面，如果感觉疼痛，或是经医生诊断有病灶发生的时候，就需要拔除了。●当然，也有不需拔掉的情况

若是年轻人在长智齿前，因其他原因拔掉了智齿的前一颗牙齿，就不用拔除智齿了，智齿长出来时会自动往前移，代替拔掉的牙齿。此外，如果智齿有足够的空间生长，且不影响咬合，在注意清洁的前提下，可选择保留。

女性牙齿天生不如男性

人未老牙先老，这已是被现代医学证明的常识。因为人类牙齿在发育成熟后，会以早于其他器官50%的速度老化，男女概莫能外。最近，国外媒体称，通过研究当代人和史前人类牙齿状况的记录发现，女性的牙齿整体上不如男性的健康，这与人类进入农耕社会后女性怀孕次数增多有关。

然而，男性在牙齿卫生上一般不如女性讲究，为什么男性牙齿还会比女性的好呢？专家说，女性跟男性的生理特点不同，造成了牙齿健康程度低于男性，其中最重要的原因是怀孕。

人类进入农耕社会后，由于食物结构发生了变化，不论男女，龋病情况都明显增多。而女性在进入成年之后比男性更容易出现龋病，特别是在怀孕之后，体内的雌激素会导致身体发生变化，口腔分泌的唾液减少。唾液的作用非常强大，其中含有少量淀粉酶可以消化部分淀粉，所含溶菌酶还可溶解某些细菌，又能帮助清除口腔中的异物，保护口腔黏膜。唾液少了，牙齿自然就得不到足够的保护。

此外，大多数女性都爱吃零食，这也大大加重了牙齿的负担。

明白了这个事实，女性朋友不必沮丧，更不能抱着“反正牙齿天生不如男性”的想法，忽视牙齿的保养。其实，只要保持良好的口腔卫生习惯，关注牙齿的健康，女性朋友同样能拥有一口洁白、健康的牙齿。

Part 02　影响牙齿寿命的疾病排行榜

No.1　龋病：牙齿寿命缩短的一大元凶

牙齿疾病中最为人熟知的就是龋病。这是一种发病率很高的常见牙病。龋病可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。龋病的继发性感染还可以形成病灶，导致关节炎、心内膜炎、慢性肾病和多种眼病等全身其他疾病。龋病及其并发症造成的牙齿丧失，又会带来修复的问题。

龋齿发病一般都开始于牙冠，如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，最终将导致牙冠完全破坏消失。●龋病发生的原因

原因1：细菌

造成龋病的罪魁祸首是细菌，近年来，国际上公认导致龋病的细菌种类很多，最主要的是某些变形链球菌和乳酸杆菌。细菌大军攻击牙体硬组织，使其发生慢性病变，表现为无机物脱矿和有机物分解。

原因2：饮食

牙齿发育时期，营养决定牙齿组织的生化结构，钙化良好的牙齿抗龋性高。如果食物中含有的矿物盐类、主要维生素和微量元素，如钙、磷、维生素B、维生素D和氟等不足，牙齿的抗龋性就会降低。1

乳牙在胎儿期即已发生、发育和钙化，因此加强母体营养对乳牙钙化非常有利。通常来说，除非母亲患严重的代谢障碍性疾病或遗传病，一般乳牙不易受到严重影响。

同时，要少吃容易诱发龋病的食物，蔗糖的致龋作用最强。

原因3：卫生习惯

龋病发生的每一过程都需要一定的时间才能完成，进食后及时漱口很有必要。

原因4：牙齿本身

牙齿的形态、结构和位置与龋病的发生有着明显的关系。牙齿咬合面的窝沟是发育过程中留下的缺陷，容易滞留细菌和食物残渣，而且不易清除，容易诱发龋病。

钙化不足的牙齿，由于牙釉质和牙本质的致密度不高，抗龋性低，患龋病的概率大。

原因5：唾液

口腔唾液是牙齿的外环境，起着缓冲、洗涤、抑菌或抗菌等作用。量多而稀的唾液可以洗涤牙齿表面，减少细菌和食物残渣堆积；量少而稠的唾液易于滞留，可助长牙菌斑形成和黏附在牙齿表面上。●龋病也分“三六九等”

龋病最容易发生在磨牙和双尖牙的牙合面窝沟、裂隙中，以及相邻牙齿的接触面。前者称为窝沟龋，后者称为邻面龋。根据龋齿破坏的程度，临床可分为浅龋、中龋和深龋。

1.浅龋

龋蚀破坏多在牙釉质内，初期表现为牙釉质出现褐色或黑褐色斑点或斑块，表面粗糙，继而形成表面破坏。邻面龋开始发生在接触面下方，窝沟龋则多开始在沟内，早期都不易发现。只有发生在窝沟口时才可以看到，医师检查不仔细也会误诊或漏诊。

2.中龋

龋蚀已达到牙本质，形成牙本质浅层龋洞。患者接触冷水、冷气或甜、酸食物时会感到牙齿酸痛，但刺激过后，症状立即消失。这是由于牙本质对刺激敏感的缘故。中龋如能得到及时治疗，通常来说效果良好。

3.深龋

龋蚀已达到牙本质深层，接近牙髓腔，或已影响牙髓。患者对冷、热、酸、甜都有痛感，特别对热敏感，刺激去除之后，如果疼痛仍持续一定时间才逐渐消失，这时多数需要做牙髓治疗以保存牙齿。深龋如未经治疗，则可发生牙髓继发性感染或牙髓坏死，细菌可以通过牙根达到根尖孔外，引起根尖周围炎症，并可形成病灶感染。若牙冠大部分已被破坏或只留有残根时，牙医会建议将其拔除。●导致龋病的元凶

引起龋病的罪魁祸首是蔗糖与碳水化合物。糖分有黏性，黏在牙齿表面不易清除。大量的细菌会附着在糖分上，在分解糖类的同时，产生最终分解物——酸。这种酸非常厉害，能分解牙齿中的钙、磷等无机物，以及多种有机物，最终引起龋病。同理，酸味食物中的酸也能腐蚀牙齿，导致龋病。

有些人尽管不爱吃高糖和酸的食品，但也很容易产生龋病，主要是由与生俱来的高黏性唾液引起的。唾液黏性越高，牙齿表面牙菌斑越不易被清洗，这就给细菌提供了繁殖的温床。

所以，“千里之堤毁于蚁穴”。龋病不及时治疗的话，最终将导致牙齿缺失。●儿童龋病的防与治

儿童身体娇弱，免疫力低，很容易发生龋病。如何避免儿童龋病的发生呢？

首先，吃糖要有节制，具体原因上文已经说过。所以家长要对孩子吃糖加以限制。告诉孩子吃完糖要漱口或是喝点水，不要让糖残留在嘴里，吃糖的时间也不要超过半小时。

定期进行牙齿保健。当孩子乳牙长齐后，应该带孩子去检查乳牙，处理乳牙上的积垢，还要在局部做氟化物处理，为的是更有效地预防龋病。磨牙的咬合面最容易受损，因而也最容易出现龋洞。美国一项对30万名儿童实行的涂层龋齿覆盖层的实验表明，这样做可以将龋病的发生率减少65%。在最容易发生龋病的2～14岁期间都可以采用这种方法来预防龋病，而且越早越好。另外，要定期看牙科，发现有小的龋洞要及时补好，一般以每隔半年做一次牙齿保健为好。

别让牙齿缺氟。统计表明，如果饮用水的含氟量适当的话，孩子患龋病的发生率就会大幅下降。假如当地饮用水含氟量偏低的话，可以用含氟化物的牙膏来刷牙，以补充牙齿对氟的需要。

要让孩子从小养成早晚刷牙的习惯。牙刷要选择软毛的小牙刷，刷时要竖着顺牙缝刷，上牙由上往下刷，下牙由下往上刷，一定不要横着拉锯式地刷，因为长期拉锯式刷牙，会伤害牙齿根部牙骨质及牙龈，露出牙本质，使牙齿失去保护，更容易遭受腐蚀。儿童防龋病要点●成人也要防龋

其实成人与孩子对龋病的预防还是有共同点的。同样要坚持少糖的原则，饮食应做到粗细搭配，多吃粗粮及蔬菜、水果。保持口腔卫生对预防龋病也是十分必要的。●有了龋病怎么办

治疗龋病的主要方法是充填。即将龋坏组织去除，清洗、消毒后，用充填材料填充，并恢复牙齿原有的外形，坏齿即可不再继续发展。

浅龋充填效果最好。中龋和深龋的治疗，在去净龋坏组织以后，有时洞底已接近牙髓腔，就需要在洞底加一层护髓剂后再填充。有时深龋在去净龋坏组织以后牙髓就暴露了，要先采取牙髓治疗，然后才能填充。

充填材料主要用银汞合金或复合充填树脂。由于要换牙，儿童乳牙可以用玻璃离子水门汀（暂时性充填材料）填补。

没有形成龋洞的初期龋，可以用药物治疗的方法，能达到一定的疗效。恒牙常用氟化钠糊剂涂擦龋损。涂药治疗后，仍可能复发，需要每半年复查一次。因此，治疗龋病，越早越好。

No.2　牙龈炎：影响牙齿生长的土壤

牙龈分游离龈、附着龈、牙间乳头和龈谷。游离龈是牙龈的边缘，围绕牙颈部但不与牙体附着的游离可动部分。附着龈位于游离龈根部，质地坚韧。呈锥状体充填在相邻两牙间隙部分的牙龈称牙间乳头。在与牙齿接壤之处呈稍稍凹下，称为龈谷。健康的牙龈呈粉红色，有弹性和韧性。

牙龈炎是指牙齿周围的牙龈发炎，是牙周疾病中最常见的一种。据统计，发病率可高达70%～90%。●牙龈炎是卫生问题

牙龈炎是由于牙齿受到由食物残渣、细菌等物结成的软质的牙垢和硬质的牙结石的长期刺激，以及不正确的刷牙方法、维生素缺乏等原因造成的。

如果不注意口腔卫生，由细菌大军组成的牙菌斑会马上到牙面上“报到”。初期牙菌斑可以通过刷牙去掉，但是如果唾液中的矿物质沉淀下来，使牙菌斑钙化形成结石后，单纯依靠刷牙就不能去掉了。周而复始，牙菌斑与牙结石互相助增，刺激牙龈发生炎症，到一定程度，牙龈便失去正常的色泽、形态和质地。

一旦发生了牙龈炎，吃东西或者刷牙时牙龈就会出血。此外，还表现为牙龈充血、肿痛、质地松软或牙龈和牙面分离等。●常见的牙龈炎类型

青春期、妊娠期内分泌改变会引起青春期牙龈炎和妊娠期牙龈炎；服用苯妥英钠、心痛定等药物会引起药物性牙龈增生等。但是最常见的牙龈炎为边缘性牙龈炎和肥大性牙龈炎。

1.边缘性牙龈炎

又称单纯性牙龈炎，病变部位在游离龈和牙间乳头。常见病因有牙菌斑、牙垢、牙结石、食物嵌塞和不合适的义齿等。

本病早期没有明显的自觉症状，可见龈缘有结石积聚，但常有牙龈出血。轻者可为刺激性出血，如刷牙、咀嚼、轻微碰撞即有出血；重者可有自发性出血。治疗上首先要消除刺激和致病因素，去除牙结石后再用药物治疗，常用3%双氧水、1%碘甘油等局部涂抹，或用0.1%洗必泰液等漱口。

2.肥大性牙龈炎

又称增生性牙龈炎，多发生于青少年，表现为牙龈组织水肿、变软、肥大。主要病因为牙结石、牙垢、食物嵌塞等局部刺激物堆积；以及咬合关系不良，如错齿等。全身因素多为内分泌紊乱，如女性青春期、月经期、妊娠期，牙龈可有明显的发炎、肥大。除去牙垢、牙结石，纠正用口呼吸的习惯后，可有所改善。若牙龈肥大，经以上治疗无效，可做牙龈切除术。对全身疾病引起的牙龈肥大、发炎，应着重进行全身治疗。边缘性牙龈炎肥大性牙龈炎

3.急性坏死性溃疡性牙龈炎

它是由口腔内梭形杆菌和螺旋体大量繁殖感染所致，一般在身体抵抗力降低、营养不良、过度疲劳时容易发生。可发生于极度营养不良和患有急性传染病的儿童。

坏死性牙龈炎起病较急，发病数天至1～2周内，可出现牙龈红肿、出血，牙龈边缘腐烂。糜烂处有灰白色假膜覆盖，牙间乳头如刀切状消失，口腔有恶臭，唾液分泌增多。溃烂若蔓延至颊、腭、唇、舌等处，则成为坏死性口炎。若向咽部发展，会引起咽部疼痛，进食、吞咽都非常痛苦。还伴有颌下淋巴结肿大，全身健康情况较差者可并发高热。若处理不及时，可危及生命。治疗上可用1%～3%双氧水清洗口腔及牙龈，去除局部坏死组织后，可用维生素C和甲硝进行全身治疗控制感染。●防治牙龈炎并不难

牙菌斑是致病的主要因素，且病变只局限在牙龈。因此，控制牙菌斑是牙龈炎最有效的预防办法。

如果已经有了炎症，就要除去病因，消除牙菌斑，即可得到明显效果。病情轻者，通常采用洁治术（俗称洗牙）彻底清除牙结石，控制牙菌斑，或合并口服抗菌药物即可。已发生牙龈增生者，需施行牙龈成形术，也就是切除部分牙龈，恢复牙龈生理外形。经过上述治疗，牙龈炎症就会很快消除，牙龈形态也会逐渐恢复。

但是为了保持和巩固疗效，必须每天坚持认真合理刷牙，彻底清除牙菌斑。除此之外，还应该进行非治疗性的洁治，也叫预防性洁治，定期（一般是半年到一年）进行一次，这样才可维持牙周健康、预防牙龈炎的发生。

No.3　牙周炎：慢性多发的牙齿疾病

在这里首先提出一个问题：究竟是慢性疾病对人体的损伤大，还是急性疾病对人体的损伤大？相信很多人都会选择急性疾病。因为剧痛来临的瞬间会让人刻骨铭心。但是，正确的答案是慢性疾病对人体的损伤更大。因为当急性疾病发生时，人们受到痛楚的侵袭会立刻奔赴医院救治，疾病对身体的损害不会发展得很严重，及时的就诊会把这种伤害扼杀于摇篮之中。但是有些疾病初期不痛不痒，人们根本就不把它当回事，直到疾病慢慢演变，出现明显症状时人们才会惊觉，但那时疾病对身体的影响已经很严重了。

牙周炎就是这样一种慢性疾病。它是牙龈炎的进一步发展，如果在牙龈炎时期没有及时治疗，那么，单纯地对牙龈的侵害就会转变成对牙龈和牙周的侵害，牙龈炎也就会转变成牙周炎。牙周炎是患病率很高的常见病、多发病，并在全世界范围内流行。在中国，成年人中的患病率约为50%，在60岁以上的人群中，患病率约高达70%。

牙周炎的主要症状为牙龈充血，牙龈由健康的粉红色变为暗红色，质地由坚韧变为松软，刷牙或者进食时会出现牙龈出血，甚至口臭，牙齿松动，牙齿变长、移位等症状。

牙周炎对牙齿的危害就如同一个人先把大树旁边的土慢慢挖开，再继续挖深，最后，大树就慢慢倒下了。

1.早期牙周炎

牙龈红肿，会有出血现象发生，但病变位置相对较浅，深部的牙周膜、牙槽骨和牙骨质没有受到严重破坏，牙齿没有出现松动的现象。这是治疗的最佳时机。

2.中期牙周炎

如延误治疗，早期牙周炎将继续往深处发展，炎症会进一步加重，发展到牙周膜，并破坏牙周膜，同时牙槽骨吸收，形成牙周袋，继而进入中期牙周炎。

3.中晚期牙周炎

一旦牙周袋形成，牙菌斑、牙结石会长在牙周袋内，细菌的代谢产物和毒素会进一步加快牙槽骨的吸收，进一步引起牙周组织的破坏。

4.晚期牙周炎

当牙槽骨吸收到一定程度后，牙齿会出现松动甚至脱落。●四阶段，治疗牙周炎

第一阶段为基础治疗阶段，主要选用牙周炎常规治疗方法，清除或控制临床炎症和致病因素，包括口腔自洁，拔除愈后差和不利修复的牙齿，龈上洁治，龈下刮治以清除菌斑、牙结石，选用抗菌药物控制炎症，咬合调整等。

第二阶段为牙周手术治疗。

第三阶段为永久性修复治疗，一般手术后2～3个月后进行。

第四阶段为复查复治阶段，每半年一次，包括检查牙菌斑控制情况，卫生宣教，拍片检查，进一步拟订治疗计划。

牙周炎治疗成功的关键有两点：一是周密的治疗计划和医生细致、精湛的治疗；二是患者坚持良好的自我控制牙菌斑。后者较前者更为重要，否则医生的工作将事倍功半，疾病也将再度发生。●牙周炎，远离我

首先掌握正确的刷牙方法——即每天2次，每次3分钟，并且在饭后、睡前漱口，保持口腔清洁；对不易去除的食物碎屑、软垢、牙菌斑，要用牙线清洁；最后要做定期检查，龈上洁治半年一次。

也许有人会问，都这么认真地清理牙齿了，还有必要洗牙吗？由于日常人们对于牙齿的清理不可能做得十分彻底，像咖啡渍、烟渍以及嵌在牙齿隐蔽处的食物残渣等，都不是我们仅凭一把牙刷就可以清理好的；再加上很多人刷牙都不符合标准，甚至只是走走形式。所以，通过洗牙来保持牙齿健康、预防牙周炎是很有必要的。

No.4　牙周病：牙齿脱落的“隐形杀手”

牙周病是牙周组织各类疾病的总称，主要包括各种牙龈炎、牙龈增生、牙周炎、牙龈萎缩等。目前来看，牙周病是造成牙齿脱落的罪魁祸首。

患有牙周病的人，如果未能得到及时、有效的治疗，随着病变加重，患者会出现牙龈流脓、咀嚼无力、牙齿松动，还会出现反复发作的牙周脓肿，最终导致口腔多个牙齿松动、脱落。

牙周病不仅是引起成年人牙齿脱落的首要原因，更是影响心脏、肺、肾等重要脏器功能，导致各种疾病发生的重要成因。牙周病可引起心血管系统疾病（心内膜炎、急性心肌梗死、冠心病）、糖尿病、呼吸道和消化道慢性疾病，以及早产和低出生体重儿。牙周病会导致牙齿松动甚至脱落●牙周病还可能殃及胎儿

在发达国家中，患重症牙周病的孕妇发生早产和低出生体重儿的危险性是牙周正常孕妇的7.5倍。美国研究人员对早产儿及其母亲口腔疾病的关系进行了调查，他们发现在一些早产儿体内，有与其母亲口腔存在细菌相对应的抗体，证实这些早产儿与母亲患牙周病有关。●导致牙周病的“罪魁祸首”

牙周病是多因素疾病，其病因通常分为局部因素和全身因素。全身因素包括内分泌失调，如性激素、肾上腺皮质激素、甲状腺激素等分泌异常；维生素C缺乏，维生素D和钙、磷的缺乏或不平衡，营养不良等；血液病；长期服用某类药物，如苯妥英钠；还有遗传因素等。全身因素在牙周病的发展中属于促进因子，可以降低或改变牙周组织对外来刺激的抵抗力，使之易于患病。局部因素才是最主要的致病因素。

下面的这些局部因素一定要牢记哦！

1.牙菌斑

现已公认，牙菌斑是牙周病的始动因子，是引起牙周病的主要致病因素。

2.牙结石

牙结石是牙周病的帮凶。细菌常躲在牙结石下方的牙龈沟内释放毒素进而造成牙周破坏，形成牙周病。

3.创伤性咬合

在咬合时，若咬合力过大或方向异常，超越了牙周组织所能承受的合力，致使牙周组织发生损伤，也可导致牙周病。

4.其他

食物嵌塞、不良修复物、用口呼吸等因素也可以促使牙周组织的炎症及病变发生。

总之，牙周病的病因比较复杂，在治疗时不仅要注意局部因素的消除，还要考虑患者的全身状态，以便获得较好的治疗效果。●治疗需要很久吗

治疗牙周病时，必须对牙周组织的状况及破坏程度先进行一番了解与评估，通常是借助全口牙根尖X线片及牙周袋深度测量来达成，评估完后才能拟订治疗计划。通常牙周病的治疗分3期：

治疗初期——将口腔内所有脏东西尽量去除，而后以全口超声波洗牙，进行牙周袋深部结石的刮除及牙根平整术，去除不良修复物、咬合干扰等，再局部用药。

手术期——比较严重的患部，尤其牙周袋较深之处，需做牙周翻瓣术，方能彻底将结石及病变组织清除。若有骨损失，可配合放置“牙周再生膜”及“人工骨粉”使破坏的骨组织再生，达到积极重建牙周组织的目的。

维持期——经上述治疗后，除了要永久不间断地做口腔清洁外，应依医生指示，定期回诊检查，以充分掌握牙周及口腔情况。

No.5　口腔炎：免疫力引起的口腔问题

口腔炎就是口腔溃疡，又称为“口疮”，该病多发生在20～50岁，发病时多伴有便秘、口臭等现象。

口腔炎属于一种“现代文明病”，因为有许多患者是在过度疲劳后发病的。此外，口腔炎也被认为与遗传、激素等因素有关，如女性月经前口腔炎会有恶化情形，更年期女性病例有增多现象，但怀孕期女性则发病率较低，这些现象都显示口腔炎的发生受激素变化影响。

由于口腔炎的病因各异，症状也不尽相同。但无论是哪种口腔炎，其共同的临床症状都会出现流涎、食欲不振或进食缓慢、口腔恶臭、口腔黏膜潮红、增温、肿胀和疼痛。

一般认为，口腔炎会在7～10天内自行痊愈。但问题是，许多患者的病情总是反反复复，时好时坏，因而影响饮食及日常生活，令人感到困扰。

出现口腔炎时，患者若感到身体疲乏，就应检查及了解营养是否均衡，休息是否足够，并适量补充各种维生素和矿物质。当然，保持口腔清洁也是十分必要的。

No.6　牙齿裂痕：提前衰老的牙齿

现在走到镜子前面，对着阳光，张大嘴巴，看看你的牙齿有没有裂痕？如果有，那你就要小心了。

这种牙齿裂痕在医学上称为牙隐裂，又称不全牙裂或牙微裂，指牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易被发现。

牙隐裂的裂纹常深入到牙本质结构，是引起牙痛的重要原因之一。隐裂牙常发生于上颌磨牙，其次是下颌磨牙和上颌前磨牙，第一磨牙又明显多于第二磨牙。这是因为咀嚼运动时牙尖承担着巨大合力的压力，在压力的作用下，上颌磨牙和下颌磨牙由于磨耗不均极易造成牙齿隐裂。●牙齿矿化就像土地干裂

土地肥沃的地方容易出现裂痕，还是水分流失的地方容易出现裂痕呢？答案当然是后者，同样的道理，牙齿表面有裂痕，通常是由于牙齿缺乏营养，表面牙釉质流失且开始矿化变脆所致。除了可能变脆出现裂痕之外，伴随症状还有牙表变色、牙体过敏、出现蛀牙，最后失去光泽。这都是牙体退化的表现。●牙齿结构薄弱也是问题

牙齿结构薄弱是隐裂牙发生的易感因素。牙齿结构薄弱不仅牙齿本身抗裂强度低，而且通常发生在牙齿经常集中承受力量的地方。当牙尖斜面愈大，所产生的水平分力越大时，隐裂发生的机会也越多。●不要忽视创伤力

当病理性磨损出现高陡牙尖时，牙尖斜度也明显增大。正常咬合时所产生的水平分力也增加，形成创伤力，使窝沟底部的釉板向牙本质方向加深加宽，这就是隐裂纹的开始。在创伤力的继续作用下，裂纹逐渐向牙髓方向加深，所以创伤力是牙隐裂的致裂因素。●牙齿隐裂的判断与治疗

表浅的隐裂常无明显症状，较深时则遇冷、热刺激敏感，或咬合时有不适感。深的隐裂因已达牙本质深层，多有慢性牙髓炎症状，有时也可急性发作，并出现定点性咀嚼剧痛。凡出现上述症状而未能发现患牙有深的龋洞或深的牙周袋，牙面上探不到过敏点时，应考虑牙隐裂存在的可能性。

将棉花签置于可疑牙齿的牙尖上，咬合一下，如出现短暂的撕裂样疼痛，则可能该牙已有隐裂。

对于浅表的隐裂，无明显症状，且牙髓活力正常者，可以进行调治疗，以减少侧向分裂力量，防止裂纹加深；也可制备窝洞，尽可能将裂纹磨去后进行预防性充填。

而对于较深的裂纹或已有牙髓病变者，在牙髓病治疗过程中，牙面洞穿致使裂纹对力的耐受能力大为降低，尽管在治疗时已降低咬合，然而在疗程中由于咀嚼等原因，极易发生牙体自裂纹处劈裂开。因此牙髓病治疗开始时可做带环粘上以保护牙冠，牙髓病治疗完毕应及时进行全冠修复。

No.7　牙列不齐：威胁牙齿健康的“隐形杀手”

正常的牙齿应该是28～32颗，整齐排列在牙床里，没有突出和歪斜的，就像两队排列整齐的士兵。牙齿的颜色应该是乳白色或者是黄褐色，且尖窝相对，咬合很好，上下牙如同技艺高超的舞者，你进我退，自然，和谐。

但现实生活中，牙列不齐的人却比比皆是。牙齿不齐又称错颌畸形，主要表现为：牙齿排列不齐、上下牙弓间关系异常、颌骨大小形态位置异常等。●牙列不齐也是遗传问题

胎儿在子宫内的生长发育过程中，如果营养代谢失调，或母亲患风疹或感染病毒等，都可能致使婴儿期的牙齿发育出现问题；甚至母亲怀孕期间受到外伤或分娩时造成产伤，也会使牙齿出现不整齐的现象（哦，请不要责怪你的老妈，她也不是故意的）。●牙列不齐的后天因素

因素一，某些急性传染病或慢性消耗性疾病都有可能影响到牙齿和颌骨的发育。

因素二，内分泌功能紊乱或营养不良，尤其是维生素缺乏也会影响牙齿和颌骨的发育。

因素三，呼吸和吞咽功能异常也可能会影响牙齿和颌骨的发育。

因素四，若是养成某些不良习惯，如咬手指、咬上唇或咬下唇、伸舌或吐舌等，都会影响牙齿的整齐。

因素五，如果乳牙过早丧失或迟迟不掉，恒牙萌出顺序紊乱等也都会造成牙齿不齐。●牙列不齐害处多多

牙列不齐还会影响身体的健康。因为牙列不齐容易导致刷牙刷不干净，这就给牙菌斑和牙结石的产生提供了机会，接下来，牙齿和牙周都要遭殃了。

更不容忽视的是，牙齿不整齐，上下咬合关系不好，就会使咀嚼功能下降，从而加重胃肠负担，带来更多的隐患。

另外，牙列不齐还会影响到发音。

由于牙列不齐造成的颜面形象损害，对青少年患者的心理也会产生严重的影响。●牙列不齐需要矫正的情况深覆盖（上前牙向前翘起）深覆（上下牙咬合时，上牙盖下牙太多）牙列不齐反咬合（地包天）●儿童牙列不齐，父母看过来

需要提醒父母的是，儿童6～12岁替牙期常常会有牙齿不整齐的现象。这是因为儿童的颌骨还没有长开，牙齿相对的却已经长大了，父母并不用太着急。

但当孩子的乳牙全部换成一口不整齐的恒牙后，就要到医院请医生帮助矫正。因此，选择12岁左右矫正牙齿比较合适。因为这时孩子整个牙弓基本发育完全，恒牙牙根逐渐发育完成，上下牙齿间的咬合关系也已调整完成，牙医可对错颌畸形的类型做出明确诊断，并采取合适的矫治方法。同时，12岁的儿童对外力刺激的生物反应性好，骨骼改建速度快，可塑性高，组织代谢旺盛，治疗周期短，效果好，矫治完成后也容易保持效果。

但有一些牙颌畸形如“地包天”、咬唇等须在3～5岁进行治疗；有些特殊的牙颌畸形应该在恒牙已经开始萌出的时候，即8～10岁时治疗为宜。

No.8　牙痛：多种牙病的常见表现

牙痛是指牙齿因各种原因引起的疼痛，为口腔疾病中常见的症状之一，可见于医学上的龋病、牙髓炎、根尖周炎和牙本质过敏等。遇冷、热、酸、甜等刺激时牙痛发作或加重，属中医的“牙宣”、“骨槽风”范畴。●“风风火火”的红肿型牙痛

俗称“风火牙痛”，发病急，表现为上下磨牙的牙龈严重肿起，稍加触动就非常痛，别说咬嚼食物，连张口都会感觉疼痛。严重者会有咽喉肿痛、淋巴结肿大、发烧、大便不畅或便秘等症状。检查时，可见舌苔厚、干或黄，舌质颜色鲜红。多由于身体的病变（俗称“上火”）所引发的牙龈急性发炎，其病变不是牙龈和牙齿口腔本身引起的，所以这种牙痛也称为牙痛并发症。●牙周炎引起的牙痛

牙周炎的患者不一定会有牙痛，但是当牙龈出现萎缩后有可能会产生牙痛，但牙齿疼痛的范围也不尽相同，有的人仅是一颗牙或相邻的两三颗牙痛，有的人则是上下牙床等大范围内的牙齿都会痛。牙周炎的疼痛是由于口腔内的一种厌氧菌引发牙周组织充血发炎，刺激牙神经而引起的疼痛，表现为酸痛，咬食时会加剧疼痛。此外，这种牙痛可能会出现牙龈红肿的现象。●令你恼火的龋病牙痛

这时牙齿已经有龋洞形成，特别是对糖类、奶类食品以及冷、热等刺激特别敏感。发作时，是一种钻骨般的痛。这种牙痛一般晚上比白天痛，躺着比坐着痛。●亢奋的神经性牙痛

俗称“虚火牙痛”。这种牙痛多由于龋病、牙周病、牙龈炎或是身体其他方面的不适导致牙神经亢奋而引起的牙根痛。如熬夜或其他五官的病变及头痛等原因，都有可能引起这类牙痛，故也列为并发性牙痛。●这些疾病，让你的牙齿痛、痛、痛

1.急性牙髓炎

多见于龋病较深的患者，病菌从龋洞进入牙髓腔，引起牙神经充血及炎症。牙痛往往为自发性，夜间疼痛加重，冷热刺激后疼痛加剧。疼痛亦可放射到面部、颞部及耳部。在患有化脓性牙髓炎时，遇到热刺激疼痛加剧，而冷刺激时疼痛反而减轻或消失。

2.急性根尖周炎

由急性牙髓炎的发展或创伤等因素引起。患牙呈持续性疼痛，有浮起感，不敢咀嚼，患者能正确指出病牙，如叩击病牙则引起疼痛，此时由于患牙神经已坏死，因而无激发性疼痛。

3.急性牙周炎

病牙不仅出现咀嚼痛和浮出感，而且已形成牙周袋以及牙松动。牙龈组织可出现反复肿痛及出血。

4.牙周脓肿

牙周组织炎症进一步发展可引起化脓性炎症。脓肿形成时疼痛剧烈，脓肿形成后局部出现波动感。在牙周脓肿形成后，疼痛感明显减轻或缓解。

5.牙本质过敏

常因牙龈萎缩、牙颈部的牙本质暴露及牙体缺损所致。此时，冷、热、甜、酸等刺激均可出现疼痛，但刺激停止后疼痛即可消失。

6.牙间乳头炎

牙与牙的间隙内可被食物嵌塞而引起牙痛，称为牙间乳头炎。

7.干槽症

主要发生于下颌阻生智齿拔除后，是由口腔细菌引起的骨创感染。多在拔牙后2～4天发生，可引起自发性持续性剧烈疼痛。检查时可发现拔牙伤口内有血块，有臭味。

另外还有如牙龈瘤、颌骨肿瘤以及三叉神经痛等，也可引起同侧牙齿相应区域的疼痛。●小方法让你暂时止住牙痛

1.花椒一枚，噙于龋病处，疼痛即可缓解。

2.丁香一枚，用牙咬碎，填入龋病空隙，几小时后牙痛即消，并能够在较长的时间内不再发生（丁香可在中药店购买）。

3.用手指按摩压迫“合谷穴”（手背虎口附近），可减轻痛苦。

4.用盐水或酒漱口几遍，也可减轻或止住牙痛。

5.牙齿若是遇热而痛，多为积脓引起，可用冰袋冷敷颊部，疼痛也可缓解。

6.对于顽固性牙痛，在用上述方法无效时，可以含服适量止痛片来减轻疼痛，并及时就诊。

但需要注意的是，采用上述方法即使止住了牙痛，也不意味着治疗成功，想要根治牙痛必须针对病因。建议止痛后去正规医院看牙科，找到牙痛真正的病因，接受正规口腔治疗以根除牙痛。●牙痛的牙科常见处理方法

1.急性牙髓炎和急性根尖周炎：由牙科医生实行开髓引流，在局部龋洞内置入樟脑酚和丁香油棉球即可止痛。

2.牙周脓肿：在脓肿未形成时可清洁牙垢，服用牙周宁、抗生素、外涂碘甘油等；若脓肿已形成，则应切开引流，同时用抗菌药物控制感染。

在这里需要提醒大家的是：对付牙痛，预防才是最重要的！平时应注意口腔卫生，早晚坚持刷牙很重要，饭后漱口也是个好方法。

No.9　牙齿敏感：受损牙齿的抗议

不知你是否有过这样的经历：面对一桌丰盛的晚餐，正大饱口福之时，突然间牙齿毫无预警地剧烈疼痛，让你再不敢咬食任何东西。其实，这就是牙齿敏感。

牙齿敏感又名牙本质过敏，俗称“倒牙”，中医称之为“齿捞”“牙齿酸软”。不少人有过这样的感觉，当吃了酸葡萄、杏或醋后，或者吃凉的食品或喝热茶时，就会有一种牙齿发软、酸痛难忍的感觉，这就是牙齿敏感症。

牙齿敏感不是一种独立的疾病，而是很多疾病侵及牙本质时造成的一种症状。正常情况下，牙本质穿着牙釉质这件“衣服”，遇到冷、热、酸、甜刺激时不会发生牙酸痛的现象。可是当牙齿磨损后，牙釉质这件“衣服”坏掉，牙本质就光溜溜地露在外面，外界因素直接刺激牙本质，就容易引起牙痛。●刷牙方法不正确会引起牙敏感的哦

很多人习惯左右拉锯式刷牙。日久天长，会将牙釉质磨掉从而露出里面的牙本质，造成牙根产生一个小豁口状，以后吃凉、热食物都会引起过敏。对付这种情况引起的牙齿敏感，可以用光敏树脂材料补牙的方法把楔缺的位置补好，形成一个人工保护层。●四环素会让牙齿更敏感

长期吃四环素等药物，会对牙齿造成腐蚀，造成牙釉质不全和牙本质酥软。这种情况可以采用口腔科专用的过敏剂治疗，虽然长期效果不甚理想，但是由于操作简单，可以反复治疗。●隐形龋坏也会让敏感加重

由于龋洞位于牙缝等隐蔽的位置，这种情况一般不易被察觉。如果确定是龋病引起的牙敏感，可以去医院去除腐质，然后进行补牙治疗。●通用的脱敏治疗

1.氟化钠脱敏法

75%氟化钠甘油糊剂最为常用。先将患牙区隔湿，吹干患牙，用小棉球蘸药物涂擦患区1～2分钟，重复2～3次。其作用可能使氟渗入牙齿硬组织内与钙盐结合，形成氟磷灰石，从而使牙齿对刺激的敏感性降低。

2.碘化银法

患牙区隔湿后，先用10%硝酸银涂敏感区，1～2分钟后，轻吹干后再涂2%碘，即见有灰白色碘化银沉淀生成，再依法重复1～2次，即可见效。硝酸银可使牙体硬组织内蛋白质凝固，新生碘化银又可阻塞牙本质小管，从而阻断刺激传导。

3.碘酚或50%麝香草酚酒精液法

以小棉球蘸上述任一药液置牙齿敏感区，再以烤热的充填器头置棉球上，使产生白烟而患者不感到疼痛为度，如此反复2～3次。麝香草酚防腐力强而刺激性小，能渗入牙本质小管内，对腐败物质有分解作用，并有轻微的镇痛作用。其常用于消毒窝洞或根管、牙本质脱敏。

4.脱敏牙膏

市场所售药物牙膏一般加入了氟化物、硝酸钾或中草药，经常使用有一定疗效。

5.光固化黏接剂

近年来有医生用光固化釉质黏接剂治疗牙齿敏感症，取得较好效果。方法是先清洁患牙，隔湿，吹干，用37%磷酸酸蚀敏感区30～60秒，冲洗，再吹干，涂光固化黏接剂，光照20～40秒。

6.食物脱敏法

经常咀嚼茶叶或核桃仁，或用新鲜大蒜头涂擦敏感区，也有一定的脱敏作用。

牙齿敏感症的脱敏方法甚多，其效果因个体不同而差异甚大。脱敏无效者，可视情况用充填术或冠修复以隔绝外界刺激，消除敏感症状。●要记住的日常防敏感小妙招

牙齿敏感也是可以预防的。下面，我们就来简单分享一下防止牙齿敏感的方法。进食酸性食物和饮料后，最好1小时后再刷牙。因为牙齿刚刚被酸性物质腐蚀过，表面变得很软，如果立刻刷牙，摩擦会带走牙齿表面更多的矿物质，使牙齿脱矿更加严重。可及时用清水或茶水漱口。不使用刷毛过硬的牙刷。选择软毛牙刷，降低牙刷对牙龈的伤害，同时采用正确的刷牙方法，避免刷牙过度用力。有牙周病、夜磨牙、牙齿过度磨耗等牙病时要及时治疗。有胃食管反流等内源性酸来源患者要及时治疗。每天除了做到认真刷牙外，还应选用抗敏感类牙膏。

No.10　口臭：牙齿疾病的警钟

处于正常状态下的胃如果突然被灌进冰水，胃的热和下降功能就会被困住，使胃壁中运行的气血瞬时凝固，由于“阳明经主燥”，所以，胃会用生发燥火的形式，来疏通并驱赶凝滞的寒邪，于是就会出现心烦、口渴、咽干、喜饮冷等症状。由于部分胃气下降的功能被抑制，就会形成不同程度的胃气上逆现象，将胃中的胃酸和胆汁逆向流入口腔，于是胃酸就形成了口臭，胆汁就形成了口苦。●消化、呼吸系统疾病也会造成口臭

口腔是消化道的起始端，并且与呼吸道相通，所以消化系统和呼吸系统的一些疾病同样可以造成口臭，如消化功能紊乱、肠胃炎、腹泻、便秘的患者可有不同程度的口臭。

支气管扩张、肺部感染的患者也可产生口臭。

一些患有内分泌疾病如糖尿病患者口腔内可有一种烂苹果的气味。

鼻咽部的一些疾病也可以从口腔反映出臭味，如萎缩性鼻炎、副鼻窦炎、化脓性扁桃体炎的患者都可以产生口臭。

肺脓肿患者常伴有腐酸性口臭。

肺结核咯血、支气管扩张咯血者常出现血腥味口臭；晚期肺癌患者常于口腔及呼气中出现腐腥臭味。

一些金属（如铅、汞）和有机物中毒的患者口腔内会有异常的气味。

吸烟者口腔中有一种特殊的臭味，这是由于烟草中的化学成分通过口腔及肺部吸收至血液中，然后又通过口腔、鼻腔排出来，形成难闻的气味。

此外，食用生葱、生蒜及某些药物者口腔内亦可产生暂时性口臭。●不良的情绪也会导致口臭

紧张、压力都会令机体副交感神经处于兴奋状态，反射性地出现唾液腺分泌减少，导致口干。

关于口臭与情绪的关系，祖国医学中早有描述。如清朝《杂病源流悄烛》中说：“虚火郁热，蕴于胸胃之间则口臭，或劳心味厚之人亦口臭，或肺为火灼口臭。”现代医学中口臭也被归类在心身疾病的范围中，认为是心理因素，尤其是不良的心境可导致口臭。有学者还认为，不同的情绪障碍所伴有的口臭类型有一定的特征性。●口臭者饮食宜忌

口臭的人宜多吃：蔬菜和苹果，以保护齿龈；姜、肉桂、芥末和辣根，以防鼻窦炎；全谷类和水，以防便秘；胡萝卜、花茎类甘蓝、菠菜和柑橘类水果，以摄取β-胡萝卜素和维生素C。

口臭的人应少吃：糖、甜食、甜饮料、蛋糕和饼干，以保护牙齿和牙龈，并减少牙菌斑。

口臭的人应忌：吃大蒜、洋葱和咖喱；吸烟或其他烟草制品及喝酒。●几种除去口臭的方法

多吃蔬菜和水果。蔬菜和水果中含有的维生素还可帮助牙龈恢复健康，防止牙龈流血，排除口腔中过多的黏膜分泌物及废物。

使用口气清新剂。口气清新剂可以及时有效地除去口腔中食物代谢物引起的臭味，以及因轻度鼻窦炎造成的异味和吸烟导致的口臭等。可以先喝几口清水，喷上口气清新剂后闭上嘴数秒，便能令口腔保持数小时的清新。

喝柠檬水和泡服花草茶。饮水时加上一片柠檬，能刺激唾液分泌，减少因鼻塞、口干或口腔内残余食物引起的厌氧细菌造成的口臭。泡服花草茶能去除宿便和调节肠道，防止毒素进入体内引起口臭。

早晚均要彻底刷净牙齿。每日用一次牙线彻底清除藏在牙缝内的牙垢。及时就医，去除引起口臭的各种病因，能从根本上治疗口臭。口味异常须警惕口味异常是指患者自觉口中的味觉异常，如酸、苦、咸等感觉。现代医学认为，口腔出现异味，常常是消化系统功能紊乱、消化腺分泌过多或过少引起的，病变器官常涉及胃、肠、胰腺、肝、胆等。口腔异味的常见种类主要有：口苦：多由于情志郁结，肝胆郁火内蕴，胆气上溢所致。口甜：又称“口甘”，指患者常自觉口内发甜，多由于脾胃热蒸或脾胃气阴两虚引起。口酸：多为脾虚肝盛所致，还常见于宿食积滞。口咸：多主肾虚，有阴虚、阳虚之别，其共同症状是腰酸腿痛、夜尿频多、全身无力。口辣：是指口内常觉辛辣或舌体麻辣，如食辣椒样感觉，常由肺热或胃热引起。口淡：多为脾胃虚弱。口腻：是指口舌黏腻，食不知味，多由寒湿困脾而引起。口香：多见于重症糖尿病。

No.11　磨牙：睡眠中对牙齿的伤害

睡眠时习惯性磨牙或者白天也无意识地磨牙被称为磨牙症，好发于儿童及青壮年。磨牙是由于咀嚼肌反复收缩，上下牙齿相互碰撞发出声响引起的。

我们知道，咀嚼肌收缩如同自来水，三叉神经就像水龙头。三叉神经兴奋后，就像水龙头被打开，会导致咀嚼肌收缩，就像水流出来，于是就出现了磨牙现象，好比“哗哗”的水声。

磨牙常常发生在夜晚入睡后，患者本人并不知晓。还有一种磨牙是“紧咬型”磨牙，即在白天不自觉地将牙咬紧，但不进行上下磨动。也有人兼具两种磨牙。

情绪紧张、焦虑是夜间磨牙的常见发病原因。一些消极的情绪因素由于种种原因没有及时发泄出来，就会隐藏在潜意识中，周期性地通过各种方式表现出来，磨牙症就是表现方式之一。

牙源性的因素是发生磨牙症的局部因素，比如咬合不协调等。

全身因素可能与寄生虫、胃肠功能紊乱、缺钙、遗传等因素有关。●引起小儿磨牙的原因

小儿白天玩得太兴奋，过于激动或疲劳，或受了惊吓，或白天学习紧张，使其大脑皮质的兴奋和抑制过程失去平衡，诱发咀嚼肌运动，发生一时性不规则的痉挛或收缩，产生了夜间磨牙。

肠道寄生虫是引起幼儿夜间磨牙的最主要原因。蛔虫最喜欢在孩子睡着之后在肠子里活动，并且分泌多种毒素。这些都能刺激肠壁，通过神经系统的作用，会不断地刺激熟睡中孩子的大脑皮质，使之出现咀嚼肌的痉挛而磨牙。

积食，比如睡前吃得过饱，大量食物充斥胃肠而刺激了消化道，神经把这些刺激传到大脑，使管理消化的脑细胞兴奋起来，通过反射作用，引起咀嚼。但由于嘴里没有食物，上牙和下牙就直接磨起来。

儿童替牙期牙齿的咬合障碍、慢性牙周炎、精神运动性癫痫、癔病或做梦吃东西等均可以造成夜间磨牙。

看到这里或许你还不太明白，晚上磨牙和白天吃饭都是进行咀嚼，有什么不一样吗？

其实大有不同。咀嚼食物时，牙齿间有食物垫的缓冲，并不断得到水分、唾液的润滑，从而可以减少其磨损。而夜间磨牙一般是在熟睡后，这时口腔内既无食物，唾液分泌也很少，牙齿得不到润滑，只能像推空磨盘一样“干磨”。

磨牙者后牙咬合面磨成平板状，使牙齿的咀嚼功能降低，引起咀嚼肌疲劳。由于牙釉质受到损害，可引起牙本质过敏，遇到冷、热、酸、辣时就会发生牙痛。时间一长，还会引起牙周病，严重的还可引起牙髓炎。

长时间磨牙除了影响睡眠，还会使面部过度疲劳，下颌关节和局部肌肉酸痛，张口时下颌关节还会发出响声。此外，由于磨牙者的咀嚼肌不停地收缩，久而久之，咀嚼肌纤维增粗，使得脸型也发生了变化。

如果儿时的磨牙习惯没有及时得到纠正，日久天长，大脑皮质一旦形成固定的条件反射之后，可能一辈子都有磨牙的习惯。所以如果发现有磨牙现象，应该赶紧对症治疗。●纠正小儿磨牙，试试下面的方法

对于夜间磨牙的孩子，家长要注意使其精神放松，尤其在睡觉前1～2小时，不要做一些紧张激烈的活动。

注意调节好饮食，吃一些容易消化、营养丰富的食物，晚饭不要吃得过饱。

如果发现有肠道寄生虫，应当在医生的指导下驱虫。

有牙齿排列不齐、咬合关系错乱的，要进行矫正。

如果夜间磨牙不能纠正，可到医院口腔科做一个称为磨牙矫治器的“塑料牙垫”。晚上睡觉时戴在上下牙之间，可防止夜间磨牙，又能保护牙齿。●对于成人磨牙，试试下面的方法

1.心理治疗

如果患者确实因精神心理因素的作用，使颌骨肌肉张力过度。应消除紧张情绪，解除不必要的顾虑。必要时口服安定片，每日1～2次，每次1片，但不可长期使用，因为会产生药物依赖性。

2.减轻大脑兴奋治疗

睡前情绪放松，避免进食兴奋性食品和吸烟，改善睡眠环境等有利于减轻大脑的兴奋状态。

3.肌肉松弛疗法

颌骨肌肉过分紧张是引起磨牙症的原因之一，解除肌肉过度紧张是控制磨牙症的必要手段。

4.睡眠中唤醒刺激的治疗

通过生物反馈，使患者在磨牙发生时被声音等电信号惊醒从而暂时停止磨牙。

5.调整牙颌治疗

通过调磨少量牙体组织，去除咬合干扰，建立咬合平衡关系，以达到牙颌、咀嚼肌、颞下颌关节三者间的生理平衡，消除磨牙症。对于有牙颌畸形的患者先进行正畸或修复，然后服用相关药物进行调理，消除磨牙症。

6.纠正牙颌系统不良习惯

纠正牙颌系统不良的习惯，如单侧咀嚼、咬铅笔、常嚼口香糖等。

7.药物治疗

主要着眼点是调整牙颌面运动障碍和肌肉张力失常。

Part 03　牙齿健康关系人体寿命

牙痛提示肝火旺

牙痛往往影响人的情绪。常常牙痛的人脾气会很暴躁，总是给人一种怒气冲冲、一触即发的感觉，事实也的确如此。

一方面由于牙痛的滋味的确很难受，一般人难以忍受，所以经常会找机会爆发出来；另一方面牙痛预示着肝脏火气旺盛。这时最好赶紧想办法调理一下肝火，否则情绪问题过于严重时，往往就会影响身体的健康状况。由此可见，心理因素也经常会反映在牙齿上。

牙病引起的头痛、咽炎和中耳炎

人的七窍都是相通的，牙齿也一样，和其他器官密切相关。很多时候，牙痛时，同侧头部也会发痛，尤其是太阳穴附近。这时你用手指使劲捏太阳穴及附近的部位，感觉会稍微缓解一下。一旦停止捏揉，疼痛又会“卷土重来”。这种疼痛一般是由于牙髓发炎累及周围神经，疼痛感扩大，最终波及半个头部。

从中医角度来解释，这是由于体内实火或虚火过于旺盛，沿着经络向上蒸腾，熏烤人的头面部。由于头面部经络密布，火邪瘀滞在经络里无法排泄出去，就会引起牙周围组织和面部疼痛。因此，这种牙痛一般都会与偏头痛紧密相伴。

有人认为，“牙痛不算病”，忍忍就会没事，结果没有及时治疗，炎症范围一步步扩大，从而波及口腔、咽喉甚至耳内，引起口腔炎、咽喉炎和中耳炎。

从人体构造来看，耳部与咽部是相通的，中间由耳咽管相连。一旦牙齿疾病没有得到及时治疗，就可能导致咽部炎症，而耳咽管又给炎症提供了一个入侵通道，让它可从口腔进入耳内。因此，如果牙齿发炎，不管是牙周炎还是牙髓炎，都要及时控制炎症，不给它任何蔓延的机会，否则口腔的其他部位和耳朵就要遭殃了。

牙周细菌可致多种疾病

当脑卒中、心内膜炎、细菌性肺炎等疾病发病时，你会不会想到是牙病惹的祸？答案是完全可能的，牙病可以威胁人体重要器官的健康。下面这些疾病与牙周细菌密切相关：

刷牙时出血，可能是肝脏疾病的警示

你是否在刷牙时发现，牙刷上经常会有带血渍的牙膏沫？尽管有时候你用力很轻，而且牙刷也很柔软，并且你确定没有戳到牙龈。

有时候你吃一些比较硬的东西，如馒头、厚饼、苹果等，会发现啃过的牙印上有血渍。要知道，健康的牙龈并不容易出血，即便啃硬东西也不会轻易出血。那么，当你发现牙龈经常出血的时候，如果可以排除牙周病的可能，那说明你的肝脏有可能出了问题。

由于肝细胞受损时，肝脏不能正常产生凝血因子，身体的凝血功能就会下降。因此，患有肝部疾病的人牙龈容易出血。

对此，首先要去医院进行全面的身体检查，积极治疗原发疾病，并按医生的叮嘱补充维生素C、服用含维生素K等促进凝血功能的药物来缓解病情。牙出血，要当心，可能是肝脏出了问题。

牙齿松动，营养缺失或骨质疏松

有些人年纪不大，牙齿却开始松动了，并且感到牙根隐隐作痛，仔细观察，可以看到牙龈很薄很少，颜色也不像正常牙龈那样红润亮泽，甚至几乎露出了牙根，这就是牙龈萎缩。

这种牙龈萎缩并不是衰老引起的自然退化，而是身体的营养输送遇到了障碍，没法顺利运输到牙龈，使牙龈长期忍受“饥饿”，直到退化。

这类人通常脾脏和胃的运输、吸收功能减弱，看起来比较消瘦，脸色灰暗，始终无精打采。

大多数中老年人会有这样的感觉，自己的牙齿没有以前牢固了。这是因为人到中年，身体各器官都开始走下坡路，而骨骼在下坡路上走的速度比其他器官还要快，并且密度开始降低，而牙齿也属于人体骨骼家族的一个小成员。因此，如果中老年人发现自己的牙齿松动严重，就要警惕全身性骨骼疏松，应该及时医治、锻炼。

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