新农村防病知识丛书——登革热(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)


发布时间:2020-08-09 09:14:58

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作者:郑寿贵,陈恩富

出版社:人民卫生出版社

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新农村防病知识丛书——登革热

新农村防病知识丛书——登革热试读:

前言

防治登革热对于人类健康的维护至关重要。在1970年以前,全球疫情相对局限,只在9个国家出现重症登革热流行;然而在最近几十年,疫情快速蔓延,目前已在100多个国家呈地方性流行,尤其在美洲、东南亚、西太平洋区域受影响最为严重。据世界卫生组织估计,占世界人口40%以上的约25亿人面临罹患登革热风险,每年约有50万人因患重症登革热需住院治疗。2016年全球暴发了大规模登革热疫情,美洲区域报告的病例数超过238万例,西太平洋区域报告了超过37.5万例疑似登革热病例。在“地球村”的大背景下,随着人流、物流的极度频繁、便捷,我国登革热防控形势也日趋严峻,无法独善其身。2014年全国报告登革热病例数46 864例,2015—2017年全国报告病例数均在每年2000例以上。登革热,这个小小的病毒,不再静默,图谋不轨地想一次次掀起波澜。

虽然大部分的登革热感染者不出现症状或者仅有轻微症状,但少数病例会发展成为严重的登革出血热和登革休克综合征,危及生命。登革热目前暂无特异性的治疗方法,需要依靠早期识别和对住院登革热病例恰当的临床管理,方可有效降低病死率。因此,综合考虑登革热的易传播性、严重危害性、感染症状的不特异性,以及可防可控性,我们必须提高全民对登革热的认知,提高对疾病的早期识别能力,积极防控。尤其在医疗资源相对不足的农村地区,更应努力做到早期识别,主动防范,避免由输入性病例发展为本地暴发或流行疫情。

提及登革热,不得不说起它的传播媒介——伊蚊。登革热是当今人类中流行最广的虫媒病毒性传染病,没有伊蚊,就不会造成扩散蔓延。因此,防控登革热就得了解伊蚊的特性,做到有的放矢,直击要害,事半功倍。《登革热》是《新农村防病知识丛书》的第19册,该系列读物自2008年首发以来,深受广大农民朋友欢迎。立足农村,服务农民,紧跟时代步伐,注重知识更新,努力满足农民朋友的健康需求,是该系列读物刊出的宗旨。也希望藉此为健康中国战略贡献疾控人的力量。

在人类与登革热的这场持久战中,我们希望以更积极的姿态面对疾病,赢得健康。传染病已不仅是医学问题、生物学问题,更是社会问题、自然问题。科技迅猛发展,防治不断突破,本书的局限之处总是无法避免,为此,不足之处还望专家学者积极指正,共同携手积极应对健康威胁。编者2018年3月1.什么是登革热?

登革热是一种由登革病毒感染引起的急性传染病,是目前世界上已知的传播速度最快的蚊媒病毒病,其临床表现复杂多样,具有传播速度快、易感性高、发病率高等特点。2.登革热属于法定传染病吗?

是的,登革热是《中华人民共和国传染病防治法》规定的属于乙类管理的法定传染病。医疗卫生机构等责任报告单位和责任报告人发现登革热患者、疑似患者在诊断后,应于24小时内进行报告。3.登革热主要分布在全球哪些地区?

登革热已有200多年的历史,在1970年以前,全球仅有9个国家发生过严重的登革热流行,但目前登革热广泛流行于全球热带、亚热带的100多个国家和地区。其中美洲、东南亚和西太平洋地区所受的影响尤为严重,2008年这些地区报告了120万登革热病例,2013年报告病例数达300万。2016年美洲区域报告的病例数超过238万。4.为什么近年来全球登革热病例数有大幅度的增加?

近50年来,全球登革热发病率增加了30倍,流行区域不断扩大。科学研究发现,全球气候变化、人口数量增加、人口流动增加、快速城市化、登革热流行型别的变化等,均是导致近年来登革热病例数大幅度增加的原因。5.世界上哪些国家登革热流行比较严重?

近几年来全球登革热疫情形势都十分严峻,其中东南亚地区的菲律宾、斯里兰卡、越南、泰国,美洲的巴西、墨西哥、哥伦比亚、巴拉圭和英属维京群岛等地的登革热流行尤为严重。6.我国什么时候开始出现登革热?

19世纪70年代中国台湾就有关于登革热的记载,1873年在厦门有关于登革热病例的报告。7.19世纪以来,我国登革热流行情况如何?

1917年,登革热由南亚地区输入我国,先后在上海、广东、福建、浙江、江西、湖北及中国台湾等地发生流行。1928—1929年,登革热再次在广州、厦门、杭州、宁波、上海、中国台湾和香港等地流行。20世纪40年代,该病由我国东南沿海省份蔓延至汉口等地。新中国成立后,登革热疫情被迅速控制,1949—1977年间仅在云南(1例)和北京(2例)有过病例报道。1978年,广东省佛山市报告了我国首次登革热暴发疫情,随后在广东、广西和海南等省(自治区)有登革热暴发疫情的发生。21世纪以来,我国登革热疫情日趋严重,其中2014年广东省发生了新中国成立以来最严重的登革热疫情,报告了4.5万例病例。8.近年来我国哪些地方登革热报告较多?

我国登革热疫情主要为输入性散发病例以及由输入病例引起的本地传播。除个别省份外,绝大部分的省(直辖市、自治区)均报告过输入性登革热病例,其主要来源地为东南亚和南亚。

登革热主要流行于海南、广东、广西、中国台湾等地。据2015年传染病报告系统统计,发病较多的前5个省份分别为:广东、云南、福建、浙江和四川。9.登革病毒有几种类型?

登革病毒属于黄病毒科黄病毒属,有4个血清型:登革Ⅰ型(DENV-1)、登革Ⅱ型(DENV-2)、登革Ⅲ型(DENV-3)、登革Ⅳ型(DENV-4),其中登革Ⅱ型传播最为广泛。10.登革热发病有几种类型?

根据临床症状的严重程度,登革热病例可分为登革热、登革出血热和登革休克综合征3种。11.登革热有什么主要症状?“登革”一词属于外来语,有装腔作势的意思。登革热患者由于高热、关节疼痛等而导致走路蹒跚、步态夸张,“登革”一词形象地描绘了登革热患者的体态特征。

登革热患者多起病急,出现发热、头痛、眼眶痛、全身肌肉关节痛、骨关节痛和明显疲乏等症状,可伴有面部、颈部、胸部潮红,结膜充血等。

患者发热前先出现畏寒,24~36小时内体温可高达39~40℃,持续几天后下降,高热可出现反复。部分病例有不同程度的出血和浅表淋巴结肿大等,严重者还可能出现脑炎样症状,继而心力衰竭而危及生命。12.登革出血热有什么主要症状?

早期与登革热症状相似,发病后的第5~8日突然加重,出现恶心、呕吐、腹痛、皮肤变冷,一些患者会出现昏睡或烦躁、抽搐、昏迷、瞳孔改变、肝大等,可伴有皮肤出血、牙龈出血、鼻出血、消化道出血、咯血、血尿、阴道出血或胸腔、腹腔出血,但以单部位的少量出血较为多见,少数重症的会有多处大量出血。体温通常超过39℃,持续2~7天。13.登革出血热的皮疹有什么特点?

登革出血热的皮疹多于发病后第5~7天出现,分布于四肢躯干或头面部,多有痒感,不脱屑,持续3~5天。皮疹多为瘀点瘀斑,但也可表现为麻疹样疹、猩红热样疹。14.哪一型登革病毒更易引起登革出血热?

虽然4个血清型的登革病毒均可引起登革出血热,但以登革Ⅱ型较为常见。

有专家认为,初次感染登革病毒临床上表现为登革热,不发生出血和休克,当再次感染不同型的登革病毒或婴儿因从母体获得抗体后感染登革病毒(尤其是登革Ⅱ型病毒)时,很多病例都表现为登革出血热。15.登革休克综合征有什么特点?

在发生出血的基础上,患者病情突然恶化,出现皮肤湿冷、口唇和指甲发绀、脉搏细速、血压不断下降,进入休克状态。早期患者的神智仍可清醒。若不及时治疗,患者可逐渐表现为恐惧、烦躁、谵妄和昏迷,可于4~24小时内死亡。16.登革热发病凶险吗?

感染登革病毒后,大部分感染者为无症状的隐性感染者。具有临床症状的登革热患者经过积极的对症支持治疗后,预后一般较好。但仍有部分病例会进展为重症,登革热的病死率为1%~5%,登革休克综合征的病死率可高达10%。目前研究发现患糖尿病、高血压、慢性肾病、皮肤过敏等均会增加登革热病例的死亡风险。17.得了登革热后可能会发生哪些并发症?

部分登革热病例会并发急性血管内溶血、精神异常(多见于有精神病家族史者)、心肌炎、中毒性肝炎、尿毒症(多见于登革出血热患者)等。一般重症登革热患者并发症的发生率要高于普通登革热患者。18.怀疑得了登革热该到哪里看病?

如果你生活在登革热流行区或发病前15天内去过登革热流行区,发病前1周左右曾经被花斑蚊叮咬过,出现高热(40℃)且伴随以下症状中的两种,则必须考虑登革热:严重头痛、眼球后疼痛、肌肉痛和关节痛、恶心、呕吐、腺体肿胀以及出疹。

但登革热也是易误诊、漏诊的传染病,为避免疫情传播,当怀疑感染登革热时,建议你先到社区卫生服务中心或乡镇卫生院首诊。

告知医生你的流行病学史,如外出旅游、到过疫区等,由家庭医生对你进行鉴别诊断后,按病情需要向上级传染病医院进行转诊,通过流行病学问询、临床查体、必要的化验等早期诊断登革热。19.怀疑感染登革热时,如何确诊?

确诊登革热,实验室通常采集患者早期血液,选取以下3种方法中的一种进行诊断,即检测登革病毒核酸或抗原,分离病毒,检测登革热特异性抗体。20.登革热治疗有特效药吗?

登革热治疗暂时无特效治疗药,一般采取降温、补液等支持及对症治疗措施。21.登革热治疗过程中应该注意什么问题?

发病期间,患者应卧床休息,给予流质或半流质饮食,在有防蚊设备的病房中隔离到完全退热为止,不宜过早下地活动,防止病情加重;保持皮肤和口腔清洁;对于出汗较多或腹泻者应鼓励患者口服补液,对频繁呕吐、不能进食或有脱水、血容量不足的患者,应及时静脉输液,但应高度警惕输液反应致使病情加重。22.登革热引起的皮疹如何护理?

皮疹多于发病后2~5天出现,先发于掌心、脚底或胸部、躯干及腹部,然后蔓延到四肢及面部,可伴皮肤瘙痒,尤以手掌及足底更为明显。皮疹护理应注意:①保护皮肤,告知患者皮肤瘙痒时避免用力搔抓,并修剪指甲,以手掌根部按压或用指腹按摩代替搔抓。②不用刺激性的香皂和过热水淋浴。③床铺保持干净、平整;衣裤应清洁、宽松、柔软、透气性良好。④注意观察皮疹的变化,及时与医生沟通。23.登革热引起的出血如何护理?

部分登革热患者可并发出血,出现鼻出血、牙龈出血、胃肠道出血、血尿和妇女月经过多等症状,出血多在病后2~3天或病程后期发生。护理时应注意:①选择软毛牙刷或棉签代替硬毛牙刷,不要用力擤鼻涕及挖鼻孔,口唇干燥或鼻腔干燥时可用棉签蘸少许液体石蜡油或抗生素软膏轻轻涂擦,防止局部黏膜干裂出血。②护理及治疗过程中动作轻柔,避免人为的创伤,注射及其他穿刺时应快速、准确,拔针后穿刺部位延长加压时间,并观察有无渗血情况。③稳定患者情绪,避免情绪激动,注意安全防护。④密切关注出血情况,及时与医生沟通。24.登革热可以治愈吗?

普通登革热病死率非常低,患者多可痊愈。登革出血热或登革休克综合征病死率高,多由于两次以上重复感染,引起人体免疫系统的剧烈反应,进而造成全身血管的大量出血,极为凶险。25.登革热会留下后遗症吗?

一般登革热治愈后不会留下后遗症,但是重症登革热患者的视网膜如果出血可能会造成双目失明,人体关节腔如果出血可导致人体关节发生僵直,还会有肾功能衰竭或者肝脏受损的问题发生。26.目前有登革热疫苗吗?

没有。但已有登革热疫苗正在进行Ⅲ期临床试验研究,相信不久的将来会有登革热疫苗用于预防。27.感染了登革病毒是否一定会发病?

不一定,人虽然对登革病毒普遍易感,但感染后并非人人发病,是否发病取决于个体、环境等多种因素。28.得过一次登革热,以后就不会再得了吗?

登革病毒有4个血清型,目前研究认为人类初次感染某一血清型的登革病毒后可以产生针对这一血清型登革病毒的终身保护性免疫。初次感染2~3个月内所产生的抗体对其他血清型病毒感染有一定的免疫保护,但不具有长期交叉保护免疫力。因此,得过一次登革热后还有可能再得登革热。且有研究表明,二次感染不同血清型登革病毒是发生重症登革热的危险因素。29.人们对登革热普遍易感吗?

是的。不论年龄、性别和种族,人群对登革热均普遍易感。尤其身处蚊密度较高的环境中的人群,汗腺发达、经常流汗、肥胖者,孕妇或月经期女性等,更容易被蚊子叮咬,相对也容易感染登革热。

试读结束[说明:试读内容隐藏了图片]

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