作者：李成文
出版社：人民卫生出版社
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张锡纯重剂医案精选试读：
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图书在版编目（CIP）数据
张锡纯重剂医案精选/李成文主编.—北京：人民卫生出版社，2016
ISBN 978-7-117-23918-9
Ⅰ.①张… Ⅱ.①李… Ⅲ.①方剂-剂量-医案-汇编-中国-民国 Ⅳ.①R289.1
中国版本图书馆CIP数据核字（2017）第018455号人卫社官网 www.pmph.com 出版物查询,在线购书人卫医学网 www.ipmph.com 医学考试辅导,医学数据库服务,医学教育资源,大众健康资讯
版权所有,侵权必究!张锡纯重剂医案精选
主 编：李成文
出版发行：人民卫生出版社有限公司 人民卫生电子音像出版社有限公司
地 址：北京市朝阳区潘家园南里19号
邮 编：100021
E - mail：ipmph@pmph.com
制作单位：人民卫生电子音像出版社有限公司
排 版：人民卫生电子音像出版社有限公司
制作时间：2019年1月
版 本 号：V1.0
格 式：mobi
标准书号：ISBN 978-7-117-23918-9
策划编辑：李丽
责任编辑：崔长存打击盗版举报电话：010-59787491 E-mail：WQ @ pmph.com注：本电子书不包含增值服务内容，如需阅览，可购买正版纸质图书。前 言
张锡纯（1860—1933），字寿甫，清末民初著名中医学家，学验俱丰。从1918年至1933年用15年时间，总结其研究中医的心得体会与临床用药心法，归纳为医方、病证、药解、医论、医话随笔、其他六大部分，分六期二十四卷出版了传世之作 《医学衷中参西录》，一经问世，即洛阳纸贵，影响深远。
张锡纯不仅重视理论，阐发配伍，活用经方，化裁古方，创制新方，擅长小方，妙用对药，精研药性，而且临证用药 “以胜病为主，不拘分量之多少”，常常突破传统剂量，善投重剂，单药或一次过两、或多至八两、甚或十六两，或一日多剂过两、或多达半斤、甚至一斤；总能一药中的，或多药聚合，疗效卓然，辨病用药思路出神入化，每每出人意料，而理又在重剂医案之中。这些叹为观止的重剂医案竟占张锡纯全部医案的三分之一以上，数量之大，对探究张锡纯临证用药心法及重剂治病机理具有重要的学术价值。
由于 《医学衷中参西录》没有医案专篇，而是方中夹案、病中夹案、药中夹案、论中夹案、医话随笔中夹案，方后附案、病后附案、药后附案、论后附案、医话随笔后附案，案中论方、案中论药、案中论病、案中论理，这种案论结合、案方结合、案药结合的方式，导致重剂医案散见于全书，给后人系统阅读和掌握张锡纯的应用重剂心法带来诸多不便。
因此，作者在长期研读 《医学衷中参西录》及编纂 《中医学术流派医案·张锡纯医案》《张锡纯用药心法》基础上，精选重剂医案420余则，文字照录，不加妄评，原汁原味，以剂量为纲，以科别为目，以病为基础，以用药为核心，系统总结了张锡纯应用重剂心法，对进一步挖掘中医学宝库、提高临床疗效、发扬光大中医学具有重要的现实意义和深远的历史意义。
本书由杨小红与莫楠编写第一章约14万字，关子赫编写第二至第四章约9万字，李成文编写前言、第五至第十二章约5万字，申旭辉、涂玉洁校对全文，李成文通审全稿。
承蒙人民卫生出版社的大力支持，使本书得以付梓。
限于作者水平，不当之处敬请斧正。李成文于2016年季夏五十有七凡 例
1.所选医案单药一次或一日多剂叠加剂量一两以上，一两半归入一两。
2.以剂量为纲，科别为目，以病为基础，以用药为核心。
3.中药按医案频次高低排序，相同频次按首字音序排列。
4.同一医案有多味重剂，按药各归其类，最大剂量为首案，相同剂量以首药为首案，余则只标其出处。
5.医案分为内科、妇科、儿科、外科、五官科，14岁及以下归入儿科。内科医案按肺病、心病、脾胃病、肝胆病、肾病、其他杂病排序，妇科医案按经带胎产杂排序，儿科医案参考内科排序，外科医案按疮疡、皮肤病、其他排序。
6.对于必须要说明的问题，由编者加括号给予注释，相应文字用楷体，以示区别。
7.凡入药成分涉及国家禁猎和保护动物（如犀角、虎骨等）者，为保持古籍原貌，原则上不改。但在临床运用时，应使用相关的替代品。第一章 一两医案第一节 内 科一、感 冒◆石膏一两
案1
曾治邻村夏姓，年三十余，于冬令感冒风寒，周身恶寒无汗，胸间烦躁，原是大青龙汤证。医者投以麻黄汤，服后分毫无汗，而烦躁益甚，几至疯狂。其脉洪滑异常，两寸皆浮，而右寸尤甚。投以拙拟《医学衷中参西录·治温病方》中也录有本寒解汤，覆杯之顷，汗出如洗而愈（案）。（《医学衷中参西录·伤寒风温始终皆宜汗解说》）
●寒解汤：
生石膏一两，知母八钱，连翘一钱五分，蝉蜕一钱五分。主治周身壮热，心中热而且渴，舌上苔白欲黄，其脉洪滑。或头犹觉疼，周身犹有拘束之意者。
案2
一人，年四十余。为风寒所束不得汗，胸中烦热，又兼喘促。医者治以苏子降气汤，兼散风清火之品，数剂病益进。诊其脉，洪滑而浮，投以寒解汤，须臾上半身即出汗。
又须臾，觉药力下行，至下焦及腿亦皆出汗，病若失。（《医学衷中参西录·治温病方》）
案3
又尝治一人，于初夏晨出被雨，遂觉头疼周身恶寒，至下午一句钟即变为大热，渴嗜饮水，脉象洪滑，投以拙拟寒解汤，亦一汗而愈。（《医学衷中参西录·温病之治法详于 《伤寒论》解》）
案4
一人，于季春夜眠之时因衾薄冻醒，遂觉周身恶寒，至前午十句钟表里皆觉大热，脉象浮洪，投以拙拟凉解汤一汗而愈。
●凉解汤：
薄荷叶三钱，蝉蜕二钱，生石膏一两，甘草一钱五分。主治温病，表里俱觉发热，脉洪而兼浮者。◆黄芪一两
张金铎，天津东门里面粉庄理事，年三十八岁，于季冬得伤寒证，且无脉。
病因：旬日前曾感冒风寒，经医治愈，继出门作事，又感风寒，遂得斯病。
证候：内外俱觉寒凉，头疼，气息微喘，身体微形寒战，六脉皆无。
诊断：盖其身体素弱，又在重感之余，风寒深入，阻塞经络，是以脉闭。拟治以麻黄汤，再重加补气之药，补其正气以逐邪外出，当可奏效。
处方：麻黄三钱，生箭芪一两，桂枝尖二钱，杏仁二钱（去皮），甘草二钱；先煎麻黄数沸，吹去浮沫，再入余药同煎汤一大盅，温服，被覆取微汗。
效果：服药后周身得汗，其脉即出，诸病皆愈。（《医学衷中参西录·伤寒门》）◆党参一两
见三两医案·感冒·石膏·案1。◆地黄一两
见三两医案·感冒·石膏·案1。◆玄参一两
见三两医案·感冒·石膏·案1。◆知母一两
见三两医案·感冒·石膏·案1。二、伤 寒◆地黄一两
案1
李儒斋，天津山东省银行理事，年三十二岁，于夏季得伤寒证。
病因：午间恣食瓜果，因夜间失眠，遂食余酣睡，值东风骤至，天气忽变寒凉，因而冻醒，其未醒之时又复梦中遗精，醒后遂觉周身寒凉抖战，腹中又复隐隐作疼，惧甚，遂急延为诊视。
证候：迨愚至为诊视时，其寒战腹疼益甚，其脉六部皆微细欲无，知其已成直中少阴之伤寒也。
诊断：按直中少阴伤寒为麻黄附子细辛汤证，而因在梦遗之后，腹中作疼，则寒凉之内侵者益深入也，是宜于麻黄附子细辛汤中再加温暖补益之品。
处方：麻黄二钱，乌附子三钱，细辛一钱，熟地黄一两，生怀山药五钱，净萸肉五钱，干姜三钱，公丁香十粒；煎汤一大盅，温服，温覆取汗，勿令过度。
效果：将药服后，过一点钟，周身微汗，寒战与腹疼皆愈。（《医学衷中参西录·伤寒门》）
案2
一人年近三旬，因长途劳役，感冒甚重，匆匆归家，卧床不起。经医延医，半月病益加剧。及愚视之，见其精神昏愦。谵语不休，肢体有时惕动不安，其两目直视，似无所见，其周身微热，而间有发潮热之时，心中如何，询之不能自言，其大便每日下行皆系溏粪，其脉左右皆弦细而浮，数逾六至，重按即无。其父泣而问曰：延医数位，皆不为出方，因此后事皆备，不知犹可救否？余生平止此一子，深望先生垂怜也。愚悯其言词恸切，慨然许为救愈。时有其同村医者在座，疑而问曰：此证之危险已至极点，人所共见，先生独慨然谓其可治，然不知此证果系何病，且用何方药治之？
答曰：此 《伤寒论》少阳篇所谓三阳合病。然 《伤寒论》中所言者，是三阳合病之实证，而此症乃三阳合病之虚证，且为极虚之证。凡三阳合病以病已还表，原当由汗而解，此病虽虚，亦当由汗而解也。医者闻愚言，若深讶异曰：病虚若此，犹可发汗乎？且据何见解而知谓为三阳合病乎？答曰：此证为三阳合病，确有征据。此证之肢体惕动，两目直视，且间发潮热者，少阳也；精神昏愦、谵语不休者，阳明也；其脉弦而甚浮者，乃自少阳还太阳也，是以谓之三阳合病也。夫病已还表，原欲作汗，特以脉数无根；真阴大亏，阳升而阴不能应，是以不能化合而为汗耳。治此证者，当先置外感于不问，而以滋培其真阴为主，连服数剂，俾阴分充足，自能与阳气化合而为汗，汗出而病即愈矣。若但知病须汗解，当其脉数无根之时，即用药强发其汗，无论其汗不易出也，即服后将汗发出，其人几何不虚脱也。医者闻之甚悦服曰：先生明论，迥异寻常，可急为疏方以救此垂绝之命哉。
愚遂为开生地黄、熟地黄、生山药、大枸杞各一两，玄参、沙参、净萸肉各五钱，煎汤一大碗，分两次温饮下。此药一日夜间连进两剂，翌晨再诊其脉，不足六至，精神亦见明了。自服药后大便未行，遂于原方中去萸肉，加青连翘二钱。服后周身得汗，病若失。（《医学衷中参西录·少阳篇三阳合病之治法》）
案3
一少年，时当夏季，午间恣食西瓜，因夜间失眠，遂于食余当窗酣睡，值东风骤至，天气忽变寒凉，因而冻醒，其未醒之先，又复梦中遗精，醒后遂觉周身寒凉抖战，腹中隐隐作疼，须臾觉疼浸（即渐渐之意）加剧。急迎为诊治，其脉微细若无，为疏方用麻黄二钱，乌附子三钱，细辛一钱，熟地黄一两，生山药、净萸肉各五钱，干姜三钱，公丁香十粒，共煎汤服之。服后温覆，周身得微汗，抖战与腹疼皆愈。此于麻黄附子细辛汤外而复加药数味者，为其少阴暴虚腹中疼痛也。（《医学衷中参西录·少阴病麻黄附子细辛汤证》）
案4
见三两医案·伤寒·地黄·案1。
案5
见一两医案·伤寒·山药·案1。
案6
见三两医案·伤寒·地黄·案2。◆山药一两
案1
奉天财政厅科员刘仙舫，年二十五六，于季冬得伤寒，经医者误治，大便滑泻无度，而上焦烦热，精神昏愦，时作谵语，脉象洪数，重按无力。遂重用生山药两半、滑石一两、生杭芍六钱、甘草三钱，一剂泻止。上焦烦热不退，仍作谵语。爰用玄参、沙参诸凉润之药清之，仍复滑泻，再投以前方一剂泻又止，而上焦之烦热益甚，精神亦益昏愦，毫无知觉。仙舫家营口，此时其家人毕至，皆以为不可复治。诊其脉虽不实，仍有根柢，至数虽数，不过六至，知犹可治，遂慨切谓其家人曰：“果信服余药，此病尚可为也。”其家人似领悟。为疏方用大剂白虎加人参汤，更以生山药一两代粳米，大生地一两代知母，煎汤一大碗，嘱其药须热饮，一次止饮一口，限以六句钟内服完，尽剂而愈。（《医学衷中参西录·山药解》）
案2
见五两医案·伤寒·石膏案。
案3
见三两医案·伤寒·石膏·案3。
案4
见二两医案·伤寒·石膏案。◆知母一两
见九两医案·伤寒·石膏案。◆枸杞子一两
案1
见五两医案·伤寒·地黄案。
案2
见一两医案·伤寒·地黄·案2。◆石膏一两
案1
刘姓妇人，得伤寒少阳证，寒热往来无定时，心中发热，呕吐痰涎，连连不竭，脉象沉弦。为开小柴胡汤原方，亦柴胡减半用四钱，加生石膏一两、云苓片四钱。有知医者在座，疑而问曰：少阳经之证，未见有连连吐黏涎不竭者，今先生用小柴胡汤，又加石膏、茯苓，将勿不但为少阳经病，或又兼他经之病乎？
答曰：君之问诚然也，此乃少阳病而连太阴也。少阳之去路原为太阴之经，太阴在腹为湿土之气，若与少阳相并，则湿热化合，即可多生黏涎，故于小柴胡汤中加石膏、茯苓，以清少阳之热，即以利太阴之湿也。知医者闻之，甚为叹服。遂将此方煎服，两剂全愈。（《医学衷中参西录·少阳病小柴胡汤证》）
案2
一人年过三旬，于初春患伤寒证，经医调治不愈。七八日间延为诊视，头疼，周身发热，恶心欲吐，心中时或烦躁，头即有汗而身上无汗，左右脉象皆弦，右脉尤弦而有力，重按甚实，关前且甚浮。即此脉论，其左右皆弦者，少阳也，右脉重按甚实者，阳明也，关前之脉浮甚者，太阳也，此为三阳合病无疑。其既有少阳病而无寒热往来者，缘与太阳、阳明相并，无所为往无所为来也。遂为疏方生石膏、玄参各一两，连翘三钱，茵陈、甘草各二钱，俾共煎汤一大盅顿服之。将药服后，俄顷汗出遍体，近一点钟，其汗始竭，从此诸病皆愈。（《医学衷中参西录·少阳篇三阳合病之治法》）
案3
张月楼，少愚八岁，一方之良医也。其初习医时，曾病少阳伤寒，寒热往来，头疼发热，心中烦而喜呕，脉象弦细，重按有力。愚为疏方调治，用柴胡四钱，黄芩、人参、甘草、半夏各三钱，大枣四枚，生姜三大片，生石膏一两，俾煎汤一大盅服之。月楼疑而问曰：此方乃小柴胡汤外加生石膏也，按原方中分量，柴胡半斤以一两折为今之三钱计之，当为二两四钱，复三分之，当为今之八钱。今方中他药皆用其原分量，独柴胡减半，且又煎成一盅服之，不复去滓重煎，其故何也？弟初习医，未明医理，愿兄明以教我也？
答曰：用古人之方，原宜因证、因时，为之变通，非可胶柱鼓瑟也。此因古今气化略有不同，即人之禀赋遂略有差池，是以愚用小柴胡汤时，其分量与药味，恒有所加减。夫柴胡之性，不但升提，实原兼有发表之力，古法去滓重煎者，所以减其发表之力也。今于方中加生石膏一两，以化其发表之力，即不去滓重煎，自无发表之虞，且因未经重煎，其升提之力亦分毫无损，是以止用一半，其力即能透膈上出也。放心服之，自无差谬。月楼果信用愚言，煎服一剂，诸病皆愈。（《医学衷中参西录·少阳病小柴胡汤证》）◆滑石一两
见一两医案·伤寒·山药·案1◆枸杞子一两
见五两医案·伤寒·石膏案。◆玄参一两
见一两医案·伤寒·石膏·案2。三、温 病◆山药一两
案1
高振之，山西人，年二十八岁，来天津谋事，寓居其友家一区陈宅，于仲秋得温病。
病因：朋友招饮，饮酒过度，又多喝热茶，周身出汗，出外受风。
证候：周身骨节作疼，身热三十九度四分，心中热而且渴，舌苔薄而微黄。大便干燥，小便短赤，时或干嗽，身体酸软殊甚，动则眩晕，脉数逾五至，浮弦无力。自始病至此已四十日矣，屡次延医服药无效。
诊断：此证乃薄受外感，并非难治之证。因治疗失宜，已逾月而外表未解，内热自不能清。病则懒食，又兼热久耗阴，遂由外感之实热酿成内伤之虚热，二热相并，则愈难治矣。斯当以大滋真阴之药为主，而以解表泻热之药佐之。
处方：生怀山药一两，生怀地黄一两，玄参一两，沙参六钱，生杭芍六钱，大甘枸杞五钱，天冬五钱，天花粉五钱，滑石三钱，甘草三钱；共煎汤一大碗，分三次温饮下，其初饮一次时，先用白糖水送服西药阿斯必林半瓦，然后服汤药。
复诊：初服药一次后，周身得汗，骨节已不觉疼，二次三次继续服完，热退强半，小便通畅，脉已不浮弦，跳动稍有力，遂即原方略为加减，俾再服之。
处方：生怀山药一两，生怀地黄八钱，玄参六钱，沙参六钱，大甘枸杞六钱，天门冬六钱，滑石三钱，甘草二钱，真阿胶三钱（捣碎）；药共九味，先将前八味煎汤两大盅，去渣入阿胶融化，分两次温服。其服初次时，仍先用白糖水送服阿斯必林三分瓦之一。此方中加阿胶者，以其既善滋阴，又善润大便之干燥也。
效果：将药先服一次，周身又得微汗，继将二分服下，口已不渴，其日大便亦通下，便下之后，顿觉精神清爽，灼热全无，病遂从此愈矣。（《医学衷中参西录·温病门》）
案2
一周姓叟，年近七旬，素有劳疾，且又有鸦片嗜好，于季秋患温病，阳明府热炽盛，脉象数而不实，喘而兼嗽，吐痰稠黏。投以白虎加人参汤，以生山药代粳米，一剂，大热已退，而喘嗽仍不愈，且气息微弱，似不接续。其家属惶恐，以为难愈。且言如此光景，似难再（指宁嗽进药。愚曰：勿须用药，寻常服食之物即可治愈矣。为开此方定喘饮），病家视之，果系寻常食物，知虽不对证，亦无妨碍。遂如法服之，二剂全愈。（《医学衷中参西录·治伤寒温病同用方·宁嗽定喘饮》）
●宁嗽定喘饮：
生怀山药一两半，甘蔗汁一两，酸石榴汁六钱，生鸡子黄四个。主治伤寒温病，阳明大热已退，其人或素虚，或在老年，至此益形怯弱，或喘，或嗽，或痰涎壅盛，气息似甚不足者。
案3
见一两医案·温病·白芍药·案1。
案4
见一两医案·温病·滑石·案1。
案5
见一两医案·温病·石膏·案6。
案6
见二两医案·温病·白茅根案。
案7
见二两医案·温病·地黄·案1。
案8
见二两医案·温病·地黄·案2。
案9
见三两医案·温病·石膏·案13。
案10
见三两医案·温病·地黄·案12。
案11
见三两医案·温病·石膏·案2。
案12
见三两医案·温病·石膏·案4。
案13
见三两医案·温病·石膏·案5。
案14
见三两医案·温病·石膏·案9。
案15
见三两医案·温病·石膏·案10。
案16
见三两医案·温病·石膏案。
案17
见十二两医案·心悸·地黄案。
案18
见五两医案·温病·石膏·案1。◆石膏一两
案1
奉天鼓楼南，连奉澡塘曲玉轩得温病。恶心呕吐，五日不能饮食，来院求为诊治。其脉浮弦，数近六至，重按无力，口苦心热，舌苔微黄。因思其脉象浮弦者，少阳、阳明二经之气化挟温热之气上逆也。按之无力者，吐久不能饮食，缺乏水谷之气也。至数近六至者，热而兼虚，故呈此数象也。因思石膏之性能清热镇逆，且无臭味，但以之煮水饮之，或可不吐。遂用生石膏（细末）两半，煎汤两茶杯，分二次温饮下。初次饮未吐，至二次仍吐出。病人甚觉惶恐，加以久不饮食，几难支持。愚曰：勿恐。再用药末数钱，必然能止呕吐。遂单用生赭石（细末）四钱，俾以开水送下，须臾觉恶心立止，胸次通畅，饥而思食。遂食薄粥一瓯，觉下行顺利，从此不复呕吐，而心中犹觉发热，舌根肿胀，言语不利。遂用生石膏一两，丹参、乳香、没药、连翘各三钱，两剂而愈。（《医学衷中参西录·治伤寒温病同用方》）
案2
奉天商业学校校长李葆平，得风温证，发热，头疼，咳嗽。延医服药一剂，头疼益剧，热嗽亦不少减。其脉浮洪而长，知其阳明经府皆热也。视所服方，有薄荷、连翘诸药以解表，知母、玄参诸药以清里，而杂以橘红三钱，诸药之功尽为橘红所掩矣。为即原方去橘红，加生石膏一两，一剂而愈。（《医学衷中参西录·虚劳温病皆忌橘红说》）
案3
李芳岑督军之太夫人，年八旬有三，于孟夏得温病，兼项后作疼。
病因：饭后头面有汗，忽隔窗纱透入凉风，其汗遂闭，因得斯证。
证候：项疼不能转侧，并不能俯仰，周身发灼热，心中亦热，思凉物，脉象左部弦而长，右部则弦硬有力，大便干燥，小便短少。
诊断：此因汗出腠理不闭，风袭风池、风府，是以项疼，因而成风温也。高年之脉，大抵弦细，因其气虚所以无甚起伏，因其血液短少，是以细而不濡，至于弦硬而长有力，是显有温热之现象也。此当清其实热而辅以补正兼解表之品。
处方：生石膏一两（轧细），野台参三钱，生怀地黄一两，生怀山药五钱，玄参三钱，沙参三钱，连翘二钱，西药阿斯必林一瓦。先将阿斯必林用白糖水送下，继将中药煎汤一大盅，至甫出汗时，即将汤药乘热服下。
效果：如法将药服下后，周身得汗，表里之热皆退，项之疼大减，而仍未脱然。俾每日用阿斯必林一瓦强约三分，分三次用白糖水送下，隔四点钟服一次。若初次服后微见汗者，后两次宜少服，如此两日，项疼全愈。（《医学衷中参西录·温病门》）
案4
天津北门里，杨姓媪，年过五旬，于季春得温病兼呕吐。
病因：家庭勃谿，激动肝胆之火，继因汗出受风，遂得此证。
证候：表里壮热，呕吐甚剧，不能服药，少进饮食亦皆吐出。舌苔白厚，中心微黄。大便三日未行。其脉左部弦长，右部洪长，重按皆实。
诊断：此少阳阳明合病也。为其外感之热已入阳明胃腑，是以表里俱壮热，而舌苔已黄，为其激动之火积于少阳肝胆，是以其火上冲频作呕吐。治此证者欲其受药不吐，当变汤剂为散，且又分毫无药味，庶可奏效。
处方：生石膏一两（细末），鲜梨两大个；将梨去皮，切片，蘸石膏末细细嚼服。
复诊：将梨片与石膏末嚼服一强半未吐，迟两点钟又将所余者服完，自此不复呕吐，可进饮食，大便通下一次。诊其脉犹有余热，问其心中亦仍觉热，而较前则大轻减矣。拟改用汤剂以清其未尽之热。
处方：生石膏一两（捣细），生杭芍八钱，玄参三钱，沙参三钱，连翘二钱，甘草二钱，鲜白茅根三钱；药共七味，先将前六味水煎十余沸，入鲜白茅根再煎三四沸，取汤一大盅，温服。
效果：将药如法煎服一剂，热又减退若干，脉象已近和平，遂即原方将石膏改用六钱、芍药改用四钱，又服一剂，病遂全愈。（《医学衷中参西录·温病门》）
案5
一人年三十许。得温证，延医治不效，迁延十余日。愚诊视之，脉虽洪而有力，仍兼浮象。问其头疼乎？曰：然！渴欲饮凉水乎？曰：有时亦饮凉水，然不至燥渴耳。知其为日虽多，而阳明之热，犹未甚见一两医案·感冒·石膏·案1实，太阳之表，犹未尽罢也。投以寒解汤（），须臾汗出而愈。（《医学衷中参西录·治温病方》）
案6
邑城东赵家庄，刘氏女，年十五岁，于季春患温病久不愈。
病因：因天气渐热，犹勤纺织，劳力之余，出外乘凉，有汗被风遂成温病。
证候：初得周身发热，原宜辛凉解肌，医者竟用热药发之，汗未出而热益甚，心中亦热而且渴。此时若用大剂白虎加人参汤清之，病亦可愈，而又小心不敢用。惟些些投以凉润小剂，迁延二十余日，外感之热似渐退。然午前稍轻而午后则仍然灼热，且多日不能饮食，形体异常清瘦。左脉弦细无根，右部关脉稍实，一息六至。舌苔薄而微黄，毫无津液。大便四五日一行，颇干燥。
诊断：此因病久耗阴，阴虚生热，又兼外感之热留滞于阳明之府未尽消也。当以清外感之热为主，而以滋补真阴之药辅之。
处方：生石膏一两（捣细），野党参三钱，生怀地黄一两，生怀山药一两，生杭芍四钱，滑石三钱，甘草三钱；共煎汤一大盅，分两次温服下。
复诊：将药煎服两剂后，外感之热已退，右关脉已平和，惟过午犹微发热，此其阴分犹虚也。当再滋补其阴分。
处方：玄参一两，生怀山药一两，甘枸杞五钱（大者），生杭芍五钱，滑石二钱，熟地黄一两，生鸡内金一钱（黄色的，捣），甘草二钱；共煎一大盅，分两次温服。
效果：日服药一剂，连服三日，灼热全愈。（《医学衷中参西录·温病门》）
案7
友人刘干臣之女，嫁于邻村，得温病，干臣邀愚往视。其证表里俱热，胃口满闷，时欲呕吐，舌苔白而微黄，脉象洪滑，重按未实，问其大便，昨行一次微燥。一医者欲投以调胃承气汤，疏方尚未取药。愚曰：此证用承气汤尚早。遂另为疏方用生石膏一两、碎竹茹六钱、青连翘四钱，煎汤服后，周身微汗，满闷立减，亦不复欲呕吐，从前小便短少，自此小便如常，其病顿愈。（《医学衷中参西录·竹茹解》）
案8瘟疫自肺传心，无故自笑，精神恍惚，
愚临证二十余年，仅遇一媪患此证（言语错乱指护心至宝丹），为拟此方（），服之而愈。（《医学衷中参西录·治瘟疫瘟疹方·护心至宝丹》）
●护心至宝丹：
生石膏一两，人参二钱，羚羊角二钱，朱砂三分，牛黄一分，犀角二钱。主治瘟疫自肺传心，无故自笑，精神恍惚，言语错乱之危候。
案9
见二两医案·温病·代赭石·案1。
案10
见三两医案·温病·山茱萸案。◆地黄一两
案1
见一两医案·温病·山药·案1。
案2
见一两医案·温病·石膏案。
案3
见一两医案·温病·石膏·案6。
案4
见三两医案·温病·石膏案。
案5
见三两医案·温病·石膏·案2。
案6
见三两医案·温病·石膏·案3
案7
见三两医案·温病·石膏·案9
案8
见三两医案·温病·石膏·案10。
案9
见三两医案·温病·石膏·案23。
案10
见五两医案·温病·石膏·案1。◆知母一两
见二两医案·温病·石膏·案10。
见三两医案·温病·石膏·案6。
见三两医案·温病·石膏·案13。
见三两医案·温病·石膏·案11。
见三两医案·温病·石膏·案16。
见三两医案·温病·石膏·案17。
见三两医案·温病·石膏·案18。
见四两医案·温病·石膏·案6。
见六两医案·温病·石膏·案1。◆玄参一两
案1
见二两医案·温病·地黄·案1。
案2
见一两医案·温病·山药·案1。
案3
见一两医案·温病·石膏·案6。
案4
见二两医案·温病·石膏·案5。
案5
见三两医案·温病·石膏·案6。
案6
见三两医案·温病·石膏·案9。
案7
见三两医案·温病·地黄·案12。
案8
见三两医案·温病·石膏·案23。◆白芍一两
案1
天津大胡同，范姓媪，年过五旬，得温病兼下痢证。
病因：家务劳心，恒动肝火，时当夏初，肝阳正旺，其热下迫，遂患痢证。因夜间屡次入厕又受感冒，兼发生温病。
证候：表里皆觉发热，时或作渴，心中烦躁，腹中疼甚剧，恒作呻吟。昼夜下痢十余次，旬日之后系纯白痢，其舌苔厚欲黄，屡次延医服药，但知治痢且用开降之品，致身体虚弱卧不能起，其脉左右皆弦而有力，重按不实，搏近五至。
诊断：此病因肝火甚盛，兼有外感之热已入阳明，所以脉象弦而有力。其按之不实者，因从前服开降之药过多也。其腹疼甚剧者，因弦原主疼，兹则弦而且有力，致腹中气化不和，故疼甚剧也。其烦躁者，因下久阴虚，肾气不能上达与心相济，遂不耐肝火温热之灼耗，故觉烦躁也。宜治以清温凉肝之品，而以滋阴补正之药辅之。
处方：生杭芍一两，滑石一两，生怀山药一两，天花粉五钱，山楂片四钱，连翘三钱，甘草三钱；共煎汤一大盅，温服。
复诊：将药煎服一剂，温热已愈强半，下痢腹疼皆愈，脉象亦见和缓，拟再用凉润滋阴之剂，以清其余热。
处方：生怀山药一两，生杭芍六钱，天花粉五钱，生怀地黄五钱，玄参五钱，山楂片三钱，连翘二钱，甘草二钱；共煎汤一大盅，温服。
效果：将药连服两剂，病遂全愈。惟口中津液短少，恒作渴，运动乏力，俾用生怀山药细末煮作茶汤，兑以鲜梨自然汁，当点心服之，日两次，浃辰之间当即可复原矣。盖山药原善滋阴，而其补益之力又能培养气化之虚耗。惟其性微温，恐与病后有余热者稍有不宜，藉鲜梨自然汁之凉润以相济为用，则为益多矣。（《医学衷中参西录·温病门》）
案2
见一两医案·温病·白芍·案1。
案3
见二两医案·温病·石膏·案5。
案4
见二两医案·温病·石膏·案4。
案5
见三两医案·温病·石膏·案2。
案6
见三两医案·温病·石膏·案4。
案7
见三两医案·温病·石膏·案9。
案8
见三两医案·温病·石膏·案23。◆滑石一两
案1
汲海峰之太夫人，年近七旬。身体羸弱，谷食不能消化，惟饮牛乳，或间饮米汤少许，已二年卧床，不能起坐矣。于戊午季秋受温病。时愚初至奉天，自锦州邀愚诊视。脉甚细数，按之微觉有力。发热咳嗽，吐痰稠黏，精神昏愦，气息奄奄。投以滋阴清燥汤，减滑石之半，加玄参五钱，一剂病愈强半。又煎渣取清汤一茶盅，调入生鸡子黄一枚，服之全愈。（《医学衷中参西录·治温病方》）
●滋阴清燥汤：
滑石一两，甘草三钱，生白芍四钱，生山药一两。主治温病外表已解，其人或不滑泻，或兼喘息，或兼咳嗽，频吐痰涎，确有外感实见于三两医案·温病·石膏·案13热，脉象甚虚数者；或温病服滋阴宣解汤（）后，犹有余热者，亦可继服此汤。
案2
见一两医案·温病·白芍·案1。
案3
见二两医案·温病·白茅根案。
案4
见三两医案·温病·石膏·案10。
案5
见三两医案·温病·石膏·案13。
案6
见四两医案·温病·茅根案。◆代赭石一两
案1
见二两医案·温病·石膏·案3。
案2
见二两医案·温病·石膏·案22。
案3
见三两医案·温病·石膏·案23。
案4
见三两医案·温病·山茱萸案。◆党参一两
案1
一壮年得温病，延医服药二十余日，外感之热尽退，精神转益昏沉。及愚视之，周身皆凉，奄奄一息，呼之不应，舌干如磋，毫无舌苔，其脉象微弱而迟，不足四至，五六呼吸之顷必长出气一次。此必因服开降之药太过，伤其胸中大气也。盖胸中大气因受伤下陷，不能达于脑中则神昏，不能上潮于舌本则舌干，其周身皆凉者，大气因受伤不能宣布于营卫也；其五六呼吸之顷必长出气一次者，因大气伤后不能畅舒，故太息以舒其气也。
遂用野台参一两，柴胡一钱，煎汤灌之，连服两剂全愈。（《医学衷中参西录·论伤寒、温病神昏谵语之原因及治法》）
案2
见三两医案·温病·地黄·案12。
案3
见二两医案·温病·石膏·案10。
案4
见三两医案·温病·石膏·案12。
案5
见三两医案·温病·山茱萸案。◆枸杞子一两
案1
见二两医案·温病·地黄·案1。
案2
见三两医案·温病·石膏·案5。
案3
见三两医案·温病·地黄·案12。
案4
见三两医案·温病·石膏·案12。◆莱菔子一两
见二两医案·温病·白茅根案。◆白术一两
见三两医案·温病·山茱萸案。◆甘草一两
见二两医案·温病·白芍案。◆桂圆肉一两
见二两医案·温病·石膏·案5。◆龙骨一两
见三两医案·温病·石膏·案18。◆牡蛎一两
见三两医案·温病·石膏·案18。◆天花粉一两
见六两医案·温病·石膏·案1。四、发 热◆天门冬一两
见十六两医案·发热·石膏案。◆玄参一两
见十六两医案·发热·石膏案。五、中 暑◆玄参一两
见三两医案·温病·石膏案。六、咳 嗽◆山药一两
案1
北平大陆银行理事林农孙，年近五旬，因受风温，虽经医治愈，而肺中余热未清，致肺阴铄耗，酿成肺病，屡经医治无效，其脉一息五至，浮沉皆有力，自言喉连肺际，若觉痒则咳嗽顿发，剧时连嗽数十声，周身汗出，必吐出若干稠痰其嗽始止。问其心中常觉发热，大便燥甚，四五日一行，因悟其肺际作痒，即顿发咳嗽者，必其从前病时风邪由皮毛袭入肺中者，至今犹未尽除也。因其肺中风热相助为虐，宜以麻黄祛其风，石膏清其热，遂为开麻杏甘石汤方。
麻黄用钱半，生石膏用两半，杏仁三钱，甘草二钱，煎服一剂，咳嗽顿愈。诊其脉仍有力，又为开善后之方，用生山药一两，北沙参、天花粉、天冬各五钱，川贝、射干、苏子、甘草各二钱。嘱其多服数剂，肺病可从此除根。后阅旬日，林农孙又求诊视，言先生去后，余服所开善后方，肺痒咳嗽仍然反复，遂仍服第一次方，至今已连服十剂，心中热已退，仍分毫不觉药凉，肺痒咳嗽皆愈，且饮食增加，大便亦不甚干燥。闻其所言，诚出愚意料之外也。
再诊：其脉已不数，仍似有力，遂将方中麻黄改用一钱，石膏改用一两，杏仁改用二钱，又加生怀山药六钱，俾煎汤接续服之，若服之稍觉凉时，即速停止。后连服七八剂似稍觉凉，遂停服，肺病从此竟愈。（《医学衷中参西录·太阳温病麻杏甘石汤证》）
案2
陈林生，江苏浦口人，寓天津一区玉山，年十八岁。自幼得肺劳喘嗽证。
病因：因其母素有肺劳病，再上推之，其外祖母亦有斯病。是以自幼时，因有遗传性亦患此病。
证候：其证初时犹轻，至热时即可如常人，惟略有感冒即作喘嗽。治之即愈，不治则两三日亦可自愈。至过十岁则渐加重，热时亦作喘嗽，冷时则甚于热时，服药亦可见轻，旋即反复。至十六七岁时，病又加剧，屡次服药亦无效，然犹可支持也。迨愚为诊视，在民纪十九年仲冬，其时病剧已难支持，昼夜伏几，喘而且嗽，咳吐痰涎，连连不竭，无论服何中药，皆分毫无效。惟日延西医注射药针一次，虽不能止咳喘而可保当日无虞。诊其脉左右皆弦细，关前微浮，两尺重按无根。
诊断：此等证，原因肺脏气化不能通畅，其中诸细管即易为痰涎滞塞，热时肺胞松缓，故病犹轻，至冷时肺胞紧缩，是以其病加剧。治之者当培养其肺中气化，使之辟有力，更疏瀹其肺中诸细管，使之宣通无滞，原为治此病之正则也。而此证两尺之脉无根，不但其肺中有病，其肝肾实亦有病，且病因又为遗传性，原非一蹴所能治愈，当分作数步治之。
处方：生怀山药一两，大甘枸杞一两，天花粉三钱，天冬三钱，生杭芍三钱，广三七（捣细）二钱，射干三钱，杏仁（去皮）二钱，五味子（捣碎）二钱，葶苈子（微炒）二钱，细辛一钱；药共十一味，前十味煎汤一大盅，送服三七末一钱，至煎渣再服时仍送服余一钱。
方解：方中用三七者，恐肺中之气窒塞，肺中之血亦随之凝滞，三七为止血妄行之圣药，更为流通瘀血之圣药，故于初步药中加之。五味必捣碎用者，因其外皮之肉偏于酸，核中之仁味颇辛，酸辛相济，能敛又复能开，若囫囵入汤剂煎之，则力专酸敛，服后或有满闷之弊。若捣碎用之，无事伍以干姜（小青龙汤中五味、干姜并用，徐氏谓此借干姜辛以调五之味之酸），服后自无满闷之弊也。
复诊：将药连服四剂，咳喘皆愈三分之二，能卧睡两三点钟。其脉关前不浮，至数少减，而两尺似无根，拟再治以纳气归肾之方。
处方：生怀山药一两，大甘枸杞一两，野党参三钱，生赭石（轧细）六钱，生怀地黄六钱，生鸡内金（黄色的，捣）钱半，净萸肉四钱，天花粉四钱，天冬三钱，牛蒡子（捣碎）三钱，射干二钱；共煎汤一大盅，温服。
方解：参之性补而微升，惟与赭石并用，其补益之力直达涌泉。况咳喘之剧者，其冲胃之气恒因之上逆，赭石实又为降胃镇冲之要药也。至方中用鸡内金者，因其含有稀盐酸，原善化肺管中之瘀滞以开其闭塞，又兼能运化人参之补力不使作满闷也。
三诊：将药连服五剂，咳喘皆愈，惟其脉仍逾五至，行动时犹觉气息微喘，此乃下焦阴分犹未充足，不能与阳分相维系也。此当峻补其真阴，俾阴分充足自能维系其阳分，气息自不上奔矣。
处方：生怀山药一两，大甘枸杞一两，熟怀地黄一两，净萸肉四钱，玄参四钱，生远志钱半，北沙参四钱，怀牛膝三钱，大云苓片二钱，苏子（炒捣）二钱，牛蒡子（捣碎）二钱，生鸡内金钱半；共煎汤一大盅，温服。
方解：按远志诸家本草皆谓其味苦性善补肾，而愚曾嚼服之，则其味甚酸，且似含有矾味。后阅西药本草，谓其含有林禽酸，且谓可作轻吐药（服其未至二钱，即可作吐），是其中含有矾味可知。为其味酸，且含有矾味，是以能使肺中多生津液以化凝痰，又可为理肺要药。此原为肺肾同治之剂，故宜用此肺肾双理之药也。
效果：将药连服八剂，行走动作皆不作喘，其脉至数已复常。从此停服汤药，俾日用生怀山药细末，水调煮作茶汤，少调以生梨自然汁，当点心用之，以善其后。（《医学衷中参西录·虚劳喘嗽门》）
案3
邻村许姓学生，年十八岁，于季春得劳热咳嗽证。
病因：秉性刚强，校中岁底季考，未列前茅，于斯发愤用功，劳心过度；又当新婚之余，或年少失保养，迨至春阳发动，渐成劳热咳嗽证。
证候：日晡潮热，通夜作灼，至黎明得微汗其灼乃退。白昼咳嗽不甚剧，夜则咳嗽不能安枕。饮食减少，身体羸瘦，略有动作即气息迫促。左右脉皆细弱，重按无根，数逾七至。夫脉一息七至，即难挽回，况复逾七至乎？犹幸食量犹佳，大便干燥（此等证忌滑泻），知犹可治。拟治以峻补真阴之剂，而佐以收敛气化之品。
处方：生怀山药一两，大甘枸杞八钱，玄参六钱，生怀地黄六钱，沙参六钱，甘草三钱，生龙骨（捣碎）六钱，净萸肉六钱，生杭芍三钱，五味子（捣碎）三钱，牛蒡子（捣碎）三钱；共煎汤一大盅，温服。
方解：五味入汤剂，药局照例不捣。然其皮味酸，核味辛，若囫囵入煎则其味过酸，服之恒有满闷之弊。故徐灵胎谓，宜与干姜之味辛者同服。若捣碎入煎，正可藉其核味之辛以济皮味之酸，无事伍以干姜而亦不发满闷。是以欲重用五味以治嗽者，当注意令其捣碎，或说给病家自检点。至于甘草多用至三钱者，诚以此方中不但五味酸，萸肉亦味酸。若用甘草之至甘者与之化合（即甲己化土），可增加其补益之力（如酸能齿，得甘则不能齿是明征），是以多用至三钱。
复诊：将药连服三剂，灼热似见退，不复出汗，咳嗽亦稍减，而脉仍七至强。因恍悟此脉之数，不但因阴虚，实亦兼因气虚，犹若力小而强任重者，其体发颤也。拟仍峻补其真阴，再辅以补气之品。
处方：生怀山药一两，野台参三钱，大甘枸杞六钱，玄参六钱，生怀地黄六钱，甘草三钱，净萸肉五钱，天花粉五钱，五味子（捣碎）三钱，生杭芍三钱，射干二钱，生鸡内金（黄色的，捣）钱半；共煎一大盅，温服。为方中加台参恐服之作闷，是以又加鸡内金以运化之。且凡虚劳之甚者，其脉络间恒多瘀滞，鸡内金又善化经络之瘀滞也。
三诊：将药连服四剂，灼热咳嗽已愈十之七八，脉已缓至六至，此足征补气有效也。爰即原方略为加减，多服数剂，病自除根。
处方：生怀山药一两，野台参三钱，大甘枸杞六钱，玄参六钱，生怀地黄五钱，甘草二钱，天冬五钱，净萸肉五钱，生杭芍三钱，川贝母三钱，生远志二钱，生鸡内金（黄色的，捣）钱半。共煎一大盅，温服。
效果：将药连服五剂，灼热咳嗽全愈，脉已复常，遂停服汤剂。俾日用生怀山药细末煮作茶汤，兑以鲜梨自然汁，当点心服之，以善其后。（《医学衷中参西录·虚劳喘嗽门》）
案4
沈阳商家子娄顺田，年二十二，虚劳咳嗽，甚形羸弱，脉数八至，按之即无。细询之，自言曾眠热炕之上，晨起觉心中发热，从此食后即吐出，夜间咳嗽甚剧，不能安寝。因二十余日寝食俱废，遂觉精神恍惚，不能支持。愚闻之，知脉象虽危，仍系新证，若久病至此，诚难挽回矣。遂投以醴泉饮，为其呕吐，将赭石改用一两，一剂吐即止，可以进食，嗽亦见愈。从前五六日未大便，至此大便亦通下。如此加减服之，三日后脉数亦见愈。然犹六至余，心中犹觉发热，遂将玄参、生地皆改用六钱，又每日于午时，用白蔗糖冲水，送服西药阿斯必林（《医学衷中参西录·赭石解》中也录有本案）七厘许。数日诸病皆愈，脉亦复常 。（《医学衷中参西录·治阴虚劳热方·醴泉饮》）
●醴泉饮：
生山药一两，大生地五钱，人参四钱，玄参四钱，生赭石四钱，牛蒡子三钱，天冬四钱，甘草二钱。主治虚劳发热，或喘或嗽，脉细而弱。
案5
沈阳苏惠堂，年三十许，劳嗽二年不愈，动则作喘，饮食减少。更医十余人，服药数百剂，分毫无效，羸弱转甚。其姊丈李生，在京师见 《衷中参西录》再版，大加赏异，急邮函俾其来院诊治。其脉数六至，虽细弱仍有根柢，知其可治。自言上焦恒觉发热，大便三四（见于一两医案·咳嗽·山药·案4）日一行，时或干燥。遂投以醴泉饮，为其便迟而燥，赭石改用六钱，又加鸡内金二钱（捣细），恐其病久脏腑经络多瘀滞也。数剂后饭量加增，心中仍有热时，大便已不燥，间日一行。遂去赭石二钱，加知母二钱，俾于晚间服汤药后，用白蔗糖水，送服阿斯必林四分瓦之一（瓦之分量详于例言），得微汗。后令于日间服之，不使出汗，数日不觉发热，脉亦复常，惟咳嗽未能全愈。又用西药几阿苏六分、薄荷冰四分，和以绿豆粉为丸，梧桐子大，每服三丸，日两次，汤药仍照方服之，五六日后咳嗽亦愈，身体从此康（《医学衷中参西录·赭石解》也录有本案）健 。（《医学衷中参西录·治阴虚劳热方》）
案6
徐益林，住天津一区，年三十四岁，业商，得肺劳痰喘证。
病因：因弱冠时游戏竞走，努力过度伤肺，致有喘病，入冬以来又兼咳嗽。
证候：平素虽有喘证，然安养时则不犯，入冬以来，寒风陡至，出外为风所袭，忽发咳嗽。咳嗽不已，喘病亦发，咳喘相助为虐，屡次延医，服药不愈，夜不能卧。其脉左部弦细而硬，右部濡而兼沉，至数如常。
诊断：此乃气血两亏，并有停饮之证，是以其左脉弦细者，气虚也。弦细兼硬者，肝血虚、津液短也。其右脉濡者，湿痰留饮也。濡而兼沉者，中焦气化亦有所不足也。其所以喘而且嗽者，亦痰饮上溢之所迫致也。拟用小青龙汤，再加滋补之药治之。
处方：生怀山药一两，当归身四钱，天冬四钱，寸麦冬四钱，生杭芍三钱，清半夏三钱，桂枝尖二钱五分，五味子（捣碎）二钱，杏仁（去皮）二钱，干姜钱半，细辛一钱，甘草钱半，生姜三片；共煎一大盅，温饮下。
方解：凡用小青龙汤，喘者去麻黄加杏仁，此定例也。若有外感之热者，更宜加生石膏，此证无外感之热，故但加二冬以解姜、桂诸药之热。
复诊：将药煎服一剂，其喘即愈，又继服两剂，咳嗽亦愈强半，右脉已不沉，似稍有力，左脉仍近弦硬，拟再以健胃养肺、滋生血脉之品。
处方：生怀山药一两，生百合五钱，大枸杞子五钱，天冬五钱，当归身三钱，苏子（炒捣）钱半，川贝母三钱，白术（炒）三钱，生薏米（捣碎）三钱，生远志二钱，生鸡内金（黄色的，捣）钱半，甘草钱半；共煎汤一大盅，温服。
效果：将药连服四剂，咳嗽全愈，脉亦调和如常矣。（《医学衷中参西录·虚劳喘嗽门》）
案7
一妇人年近三旬，咳嗽痰中带血，剧时更大口吐血，常觉心中发热。其脉一分钟九十至，按之不实。投以滋阴宁嗽降火之药数剂，无效。因思此证，若用药专止其嗽，嗽愈其吐血亦当愈。遂用川贝九钱，煎取清汤四茶盅，调入生山药（细末）一两，煮作稀粥。俾于一日连进二剂，其咳顿止，吐血证亦遂愈。（《医学衷中参西录·治吐衄方》）
案8
一叟年六十四，素有劳疾，因劳嗽太甚，呕血数碗。其脉摇摇无根，或一动一止，或两三动一止。此气血虚极，将脱之候也。诊脉时见其所咳吐者，痰血相杂。询其从前呕吐之时心中发热。为制此汤（指保元寒降汤），一剂而血止，又服数剂脉亦调匀。（《医学衷中参西录·治吐衄方》）
●保元寒降汤：
生山药一两，野台参五钱，生代赭石八钱，知母六钱，生地黄六钱，生白芍四钱，牛蒡子四钱，三七（细轧，药汁送服）二钱。治吐血过多，气分虚甚，喘促咳逆，血脱而气亦将脱。其脉上盛下虚，上焦兼烦热者。
案9
张耀华，年二十六岁，盐山人，寓居天津一区，业商，得肺病咳嗽吐血。
病因：经商劳心，又兼新婚，失于调摄，遂患劳嗽。继延推拿者为推拿两日，咳嗽分毫未减，转添吐血之证。
证候：连声咳嗽不已，即继以吐血，或痰中带血，或纯血无痰，或有咳嗽兼喘。夜不能卧，心中发热，懒食，大便干燥，小便赤涩。脉搏五至强，其左部弦而无力，右部浮取似有力，而尺部重按豁然。
处方：生怀山药一两，大潞参三钱，生赭石（轧细）六钱，生怀地黄六钱，玄参六钱，广三七（轧细）二钱，天冬五钱，净萸肉五钱，生杭芍四钱，射干三钱，甘草二钱；药共十一味，将前十味煎汤一大盅，送服三七末一半，至煎渣重服时，再送服其余一半。
复诊：此药服两剂后，血已不吐，又服两剂，咳嗽亦大见愈，大小便已顺利，脉已有根，不若从前之浮弦。遂即原方略为加减，俾再服之。
处方：生怀山药一两，大潞参三钱，生赭石（轧细）六钱，生怀地黄六钱，大甘枸杞六钱，广三七（轧细）钱半，净萸肉五钱，沙参五钱，生杭芍三钱，射干二钱，甘草二钱；药共十一味，将前十味煎汤一大盅，送服三七末一半，至煎渣重服时，再送其余一半。
效果：将药连服五剂，诸病皆愈，脉已复常，而尺部重按仍欠实。遂于方中加熟怀地黄五钱，俾再服数剂，以善其后。（《医学衷中参西录·虚劳喘嗽门》）
案10
见一两医案·咳嗽·石膏·案2。
案11
见一两医案·咳嗽·沙参案。
案12
见二两医案·咳嗽·地黄·案2。
案13
见二两医案·咳嗽·石膏案。◆石膏一两
案1
沧州益盛铁工厂翻沙工人孙连瑞肺脏受风，咳嗽吐痰。医者投以散风利痰之剂，中有毛橘红二钱，服后即大口吐血，咳嗽益甚。其脉浮而微数，右部寸关皆有力。投以 《伤寒论》麻杏甘石汤，方中生石膏用一两，麻黄用一钱，煎汤送服旱三七（细末）二钱。一剂血止。又去三七，加丹参三钱，再服一剂，痰嗽亦愈。（《医学衷中参西录·虚劳温病皆忌橘红说》）
案2
高瑞章，沈阳户口登记生，年三十二岁。因伏气化热伤肺，致成肺劳咳嗽证。
病因：腊底冒寒挨户检查，感受寒凉，未即成病，而从此身不见汗。继则心中渐觉发热，至仲春其热加甚，饮食懒进，发生咳嗽，浸成肺劳病。
证候：其咳嗽昼轻夜重，时或咳而兼喘，身体羸弱，筋骨酸疼，精神时昏愦，腹中觉饥而饮食恒不欲下咽。从前惟心中发热，今则日昳时身恒觉热。大便燥，小便短赤，脉左右皆弦长，右部重按有力，一息五至。
诊断：此病之原因，实由伏气化热久留不去。不但伤肺而兼伤及诸脏腑也。按此证自述，因腊底受寒，若当时即病，则为伤寒矣。乃因所受之寒甚轻，不能即病，惟伏于半表半里三焦脂膜之中，阻塞气化之升降流通，是以从此身不见汗，而心渐发热。迨时至仲春，阳气萌动，原当随春阳而化热以成温病（《内经》谓冬伤于寒，春必病温），乃其所化之热又非如温病之大热暴发能自里达表，而惟缘三焦脂膜散漫于诸脏腑，是以胃受其热而懒于饮食，心受其热而精神昏愦，肾受其热而阴虚潮热，肝受其热而筋骨酸疼，至肺受其热而咳嗽吐痰，则又其显然者也。治此证者，当以清其伏气之热为主，而以滋养津液药辅之。
处方：生石膏（捣碎）一两，党参三钱，天花粉八钱，玄参八钱，生杭芍五钱，甘草钱半，连翘三钱，滑石三钱，鲜茅根三钱，射干三钱，生远志二钱；共煎汤一大盅半，分两次温服。若无鲜茅根，可以鲜芦根代之。
方解：方中之义，用石膏以清伏气之热，而助之以连翘、茅根，其热可由毛孔透出；更辅之以滑石、杭芍，其热可由水道泻出；加花粉、玄参者，因石膏但能清实热，而花粉、玄参兼能清虚热也；用射干、远志者，因石膏能清肺宁嗽，而佐以射干、远志，更能利痰定喘也；用甘草者，所以缓诸凉药之下趋，不欲其寒凉侵下焦也；至加党参者，实仿白虎加人参汤之义，因身体虚弱者，必石膏与人参并用，始能逐久匿之热邪外出也。
复诊：将药连服四剂，热退三分之二，咳嗽吐痰亦愈强半，饮食加多，脉象亦见缓和。知其伏气之热已消，所余者惟阴虚之热也，当再投以育阴之方，俾多服数剂自能全愈。
处方：生怀山药一两，大甘枸杞八钱，玄参五钱，生怀地黄五钱，沙参五钱，生杭芍三钱，生远志二钱，川贝母二钱，生鸡内金（黄色的，捣）钱半，甘草钱半；共煎汤一大盅，温服。方中加鸡内金者，不但欲其助胃消食，兼欲借之以化诸药之滞泥也。
效果：将药连服五剂，病遂全愈。而夜间犹偶有咳嗽之时，俾停服汤药，日用生怀山药细末煮作粥，调以白糖当点心服之，以善其后。（《医学衷中参西录·虚劳喘嗽门》）
案3
见一两医案·咳嗽·山药·案1。
案4
见二两医案·咳嗽·生地·案2。◆地黄一两
见一两医案·咳嗽·山药·案2。◆枸杞子一两
案1
见一两医案·咳嗽·山药·案2。
案2
见一两医案·咳嗽·沙参案。◆代赭石一两
见一两医案·咳嗽·山药·案4。◆沙参一两
天津一区竹远里，于姓媪，年近五旬，咳嗽有痰微喘，且苦不寐。
病因：夜间因不能寐，心中常觉发热，久之则肺脏受伤，咳嗽多痰，且微作喘。
证候：素本夜间不寐，至黎明时始能少睡。后因咳嗽不止，痰涎壅盛，且复作喘，不能安卧，恒至黎明亦不能睡。因之心中发热益甚，懒于饮食，大便干燥，四五日一行，两旬之间大形困顿，屡次服药无效。其脉左部弦而无力，右部滑而无力，数逾五至。
诊断：此真阴亏损，心肾不能相济，是以不眠。久则心血耗散，心火更易妄动以上铄肺金，是以咳嗽有痰作喘。治此证者，当以大滋真阴为主，真阴足则心肾自然相交，以水济火而火不妄动；真阴足则自能纳气归根，气息下达，而呼吸自顺。且肺肾为子母之脏，原相连属，子虚有损于母，子实即有益于母，果能使真阴充足，则肺金既不受心火之铄耗，更可得肾阴之津润，自能复其清肃下行之常，其痰涎咳嗽不治自愈也。若更辅以清火润肺、化痰宁嗽之品，则奏效当更捷矣。
处方：沙参一两，大枸杞一两，玄参六钱，天冬六钱，生赭石（轧细）五钱，甘草二钱，生杭芍三钱，川贝母三钱，牛蒡子（捣碎）一钱，生麦芽三钱，枣仁（炒捣）三钱，射干二钱；共煎汤一大盅，温服。
复诊：将药连服六剂，咳喘痰涎愈十分之八，心中已不发热，食欲已振，夜能睡数时，大便亦不甚燥。诊其脉至数复常，惟六部重按仍皆欠实，左脉仍有弦意。拟再峻补其真阴以除病根，所谓上病取诸下也。
处方：生怀山药一两，大枸杞一两，辽沙参八钱，生怀地黄六钱，熟怀地黄六钱，甘草二钱，生赭石（轧细）六钱，净萸肉四钱，生杭芍三钱，生麦芽三钱，生鸡内金（黄色的，捣）钱半；共煎汤一大盅，温服。
效果：将药连服二剂，诸病皆愈。
俾用珠玉二宝粥，常常当点心服之，以善其后（《医学衷中参西录·虚劳喘嗽门》）
●珠玉二宝粥：
生山药二两，生薏苡仁二两，柿霜饼八钱。先将山药、薏苡仁捣成粗渣，煮至烂熟，再将柿霜饼切碎，调入融化，随意服之。主治脾肺阴分亏损，饮食懒进，虚热劳嗽。七、喘 证◆山药一两
案1
曾治奉天中街内宾升靴铺中学徒，年十四五，得劳热喘嗽证。初原甚轻，医治数月，病势浸增，医者诿谓不治。遂来院求为诊视，其人羸弱已甚，而脉象有力，数近六至，疑其有外感伏热，询之果数月之前，曾患瘟病，经医治愈。乃知其决系外感留邪，问其心中时觉发热，大便干燥，小便黄涩，遂投以白虎加人参汤，去粳米加生怀山药一两，连服数剂，病若失。见者讶为奇异，不知此乃治其外感，非治其内伤，而能若是之速效也。（《医学衷中参西录·石膏解》）
案2
邻村泊庄高氏女，年十六七，禀赋羸弱，得外感痰喘证，投以 《金匮》小青龙加石膏汤，一剂而愈。至翌日忽似喘非喘，气短不足以息，诊其脉如水上浮麻，不分至数，按之即无。愚骇曰：“此将脱之证也。”乡屯无药局，他处取药无及，适有生山药两许，系愚向在其家治病购而未服者，俾急煎服之，下咽后气息既能接续，可容取药，仍重用生山药，佐以人参、萸肉、熟地诸药，一剂而愈。（《医学衷中参西录·山药解》）
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