作者：朱学骏
出版社：人民卫生出版社
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中国皮肤病性病图鉴(第3版)试读：
版权页图书在版编目（CIP）数据
中国皮肤病性病图鉴／朱学骏等主编．—3版．—北京：人民卫生出版社，2019
ISBN 978-7-117-28786-9
Ⅰ．①中… Ⅱ．①朱… Ⅲ．①皮肤病-图谱②性病-图谱 Ⅳ．①R75-64
中国版本图书馆CIP数据核字（2019）第170071号人卫智网 www.ipmph.com 医学教育、学术、考试、健康，购书智慧智能综合服务平台人卫官网 www.pmph.com 人卫官方资讯发布平台
版权所有，侵权必究！中国皮肤病性病图鉴（第3版）
主 编：朱学骏 涂 平 李若瑜 李 航
出版发行：人民卫生出版社有限公司 人民卫生电子音像出版社有限公司
地 址：北京市朝阳区潘家园南里19号
邮 编：100021
E - mail：ipmph@pmph.com
制作单位：人民卫生电子音像出版社有限公司
排 版：人民卫生电子音像出版社有限公司
制作时间：2019年12月
版 本 号：V1.0
格 式：mobi
标准书号：ISBN 978-7-117-28786-9
策划编辑：石雄 周永进 宋永刚
责任编辑：张会 马双打击盗版举报电话：010-59787491 E-mail：WQ @ pmph.com注：本电子书不包含增值服务内容，如需阅览，可购买正版纸质图书。中国皮肤病性病图鉴（第3版）
主 编：朱学骏 涂 平 李若瑜 李 航
编 委：（以姓氏笔画为序）
王明悦 王晓雯 王爱平 仲少敏 刘玲玲 杨淑霞
吴 艳 余 进 汪 旸 陈喜雪 林志淼 赵作涛致谢
向曾经参与编写或提供了照片的兄弟院校同仁们表示由衷的感谢。
第一、二版的主编们：赵辨、虞瑞尧、孙建方、王宝玺、郑志忠。
提供照片的单位：复旦大学附属上海华山医院、中国医学科学院皮肤病医院、中国医学科学院北京协和医院、江苏省人民医院、中国人民解放军总医院、首都医科大学附属北京儿童医院、西安交通大学第二附属医院、空军军医大学西京医院、陆军军医大学第一附属医院、浙江大学附属第一医院、昆明医科大学第一附属医院、武汉市第一医院、杭州市第三人民医院、山西大医院、北京医院、首都医科大学附属北京地坛医院、北京大学人民医院、北京大学第三医院。第3版序言
相隔十二年，第3版终于面世了。
科学发展日新月异，各种诊断手段不断推陈出新，但皮肤科学作为一门以病变发生在体表为特点的临床学科，形态学的观察与描述仍然是诊断的基础。图鉴作为学习皮肤科学的“活教材”，深受同道们，尤其是低年制医生们的欢迎。全书编写风格与前二版相同，以图为主，配以简要文字。全书共有图片1 919张，其中新图1 363张，更新了71%。
本版图鉴由北京大学第一医院编写，感谢全科同仁的付出与努力；感谢兄弟院校提供的珍贵照片；感谢人民卫生出版社精心编辑，特别是周永进编审的辛勤付出。主编 朱学骏 涂 平 李若瑜 李 航2019年3月第2版前言
七年时间，三次重印，累计万册，均已售罄。说明本书第1版深受广大读者的欢迎。
本次修订保持了第1版的基本形式不变，仍以大量的图片为主，辅以简明扼要的诊疗文字描述。
第2版的变化之处主要在以下方面：（1）图片数量增加了近50%，达2 200余幅，病种增至近500种，较上一版更为丰富，更为翔实。本版的作者组成有所变化，主编单位有北京大学第一医院、中国医学科学院北京协和医院、中国医学科学院皮肤病医院及复旦大学华山医院。本书在第1版的基础上又汇集了这几家医院近年来新摄制的照片。另外，还有10多家单位为本图谱提供了不少珍贵的照片。（2）由于图像处理技术的发展和经验的积累，本版的图片清晰度更高、色彩更逼真、裁剪修饰更合理，更加方便读者掌握每种疾病的特征。（3）增加了组织病理图片。在皮肤肿瘤方面，孙建方教授精心挑选了300余张皮肤组织病理的照片，使图谱更为充实。
本图鉴的编写得到了北京大学人民医院、北京儿童医院、北京大学第三医院、西安交通大学第二医院、第四军医大学西京医院、第三军医大学西南医院、昆明医学院第一附属医院、武汉市第一医院等单位的大力支持，他们慷慨惠赠了大量图片。赵邑博士花费了大量的时间与精力，参与了本书后期汇总整理。人民卫生出版社十分重视本书的出版，他们在人力、财力、技术等方面给予了全方位的保障。总之，本书历时1年有余的编写出版是集体努力的成果，在此，要一并向大家表示衷心的感谢。
与上版一样，本版也同时制作出版了《中国皮肤病性病图鉴》（第2版）光盘版，业已公开发行。光盘版更加适合随身携带、教学使用及永久珍藏。
本次修订，虽对文图多次修改筛选，但不妥之处定难避免，悬请同道多提批评意见，以使本书更臻完善。主编 朱学骏 孙建方 涂 平 王宝玺 郑志忠2006年9月第1版序言
皮肤病性病的临床诊断主要以临床皮肤损害的特征为基础。所以，一部较好的皮肤性病图鉴可认为是皮肤性病教学、防治及研究工作中有重要价值的资料。
本图鉴是从北京医科大学第一临床医学院、解放军总医院、中国医学科学院中国协和医科大学皮肤病研究所及南京医科大学第一附属医院等单位皮肤科，以及一些著名皮肤科专家提供的数万张彩色临床照片精选出来的。其中不仅包括了常见病、多发病，而且还刊出了不少罕见而重要的少见病。此外，每一病种还配以简明扼要的文字说明，使本书成为医学院校师生教学、防治工作及科学研究工作中的一本内容丰富、水平较高的参考书。
本书的编辑和出版集中了我国皮肤科专家们的宝贵经验，体现了人民卫生出版社有关部门及有关人员的热心支持。本书能早日与读者见面，为我国皮肤性病学的发展和更好地在皮肤病和性病防治方面作出贡献，提供了更好的学习材料。我们衷心地期望广大读者为提高本书的质量，多多给我们提些宝贵的批评和意见，不胜感谢。王光超1998年2月第1版前言
数次审校，诸多心血，《中国皮肤病性病图鉴》终于与读者见面了。《中国皮肤病性病图鉴》的图像资料是从北京医科大学第一临床医学院皮肤科、南京医科大学第一附属医院皮肤科、中国人民解放军总医院皮肤科及中国医学科学院中国协和医科大学皮肤病研究所数十年间积累的数万张图片中精选出来的。本图鉴收载近1 500张图片，除皮肤病性病的常见病、多发病外，还包括了许多少见及疑难病例，共420余个病种，每个病有典型的临床图像，同时配以包括概要、诊断要点、治疗要点等文字说明。本图鉴可满足不同层次读者的需要，既能满足医学生、基层医务人员的教学或培训需要，也适于皮肤性病科专业医师的提高。
与以往的同类图谱相比，该图鉴有两大特点。其一是本图鉴的制作采用了当今世界最先进的计算机图像扫描和数字化处理技术，对每一张图片在制版前和制版时均进行必要的剪裁和校色，以保证印制后图鉴中的每一张图片图像逼真、色彩自然、栩栩如生，使读者更好地掌握各种皮肤病的临床特征。其二是图文并茂，集丰富的图片和恰当的文字于一书，以图为主，佐以简明扼要的文字说明，通过计算机排版和版式的精心设计，该图鉴版式新颖、活泼，阅读方便。
本图鉴的出版始终得到了人民卫生出版社领导的大力支持及热情鼓励，在音像部组织了精兵强将，他们以一丝不苟、精益求精的工作态度完成了本图鉴。编写过程中，也得到了国内同行的热情支持，在此我们特别要向第三军医大学西南医院刘荣卿教授、青岛医学院秦士德教授、上海医科大学华山医院邱丙森教授、中国协和医科大学北京协和医院王家璧教授、王宝玺医师等致谢。
我国著名医学教育家、外科学界泰斗、中科院院土吴阶平教授特为本图鉴题名，我们深感荣幸，并对我们所作的支持表示深深的感谢。
与这本图鉴相配套人民卫生出版社还同时制作、出版了《中国皮肤病性病图鉴》CDROM光盘版，业已公开发行。光盘版特别适合教学使用或作为珍贵资料永久保存。
本图鉴从构思到组稿，虽然反复挑选、几易其稿，但仍有不尽人意之处，希望国内同道不吝赐教。我们更热切地希望国内同道能继续向我们提供高质量的图片（包括照片、负片或幻灯片），以便在再版时修改、充实，使之日臻完善。主编 朱学骏 赵 辨 虞瑞尧 孙建方 涂 平1998年2月第一章 病毒性皮肤病Virus Skin Infections单纯疱疹 Herpes Simplex
是由人类单纯疱疹病毒（HSV）引起。HSVⅠ型引起面部、口唇部疱疹，可反复发作。HSVⅡ型主要引起生殖器疱疹，可以通过性接触传播。
诊断要点：
典型损害为红斑基础上簇集的粟粒至绿豆大水疱，壁薄，内容清，破溃后结痂，愈后可遗留暂时性色素沉着。自觉症状轻微，1～2周可自愈。原发性单纯疱疹是初次感染HSV后出现的皮疹，常较重，可泛发。发生在手指的（可因咬手指或外伤而感染）称为疱疹性瘭疽。
治疗要点：
局部治疗可外用抗病毒药物如阿昔洛韦软膏、碘苷滴眼液等。反复发作或严重感染者，可内服核苷类抗病毒药如阿昔洛韦。继发细菌感染者，酌情选用抗生素。图1-1-1 单纯疱疹图1-1-2 单纯疱疹图1-1-3 单纯疱疹图1-1-4 生殖器疱疹图1-1-5 单纯疱疹图1-1-6 疱疹性瘭疽图1-1-7 疱疹性瘭疽疱疹样湿疹 Eczema Herpeticum
又称 Kaposi水痘样疹（Kaposi’s varicelliform eruption），是在特应性皮炎或湿疹基础上感染单纯疱疹病毒而发生。
诊断要点：
好发于患湿疹的婴幼儿，也可见于中青年。为在原有皮损上突然发生的多数密集扁平水疱，很快变为脓疱，疱中央有脐凹，周围有红晕，约1～2周后干燥结痂。可伴有高热等全身症状，伴局部淋巴结肿大。大多数患者预后良好，极少数可并发脑炎及内脏损害。
治疗要点：
系统性抗病毒药物，支持疗法，对症处理，加强护理。损害广泛者可用丙种球蛋白，有细菌感染者可用抗生素。局部治疗以抗炎、收敛、防止继发感染为原则。单纯疱疹患者应注意避免与湿疹或特应性皮炎患者接触。图1-2-1 疱疹样湿疹图1-2-2 疱疹样湿疹图1-2-3 疱疹样湿疹水痘 Varicella
由水痘-带状疱疹病毒引起，传染性强。好发于儿童，近年来青壮年发病也不少见。经呼吸道传染，也可直接接触传染，潜伏期约2周。
诊断要点：
典型皮损为绿豆大小水疱，中心可有脐凹，周围绕有红晕，结痂脱落后一般不留瘢痕。特点是不同阶段皮损如红斑、丘疹、水疱及结痂同时在面部、躯干呈向心性分布。口唇及口腔黏膜也可发疹。自觉微痒，病程为2～3周。
治疗要点：
局部治疗以止痒和预防感染为主，可外搽炉甘石洗剂，外用抗生素软膏。皮损严重或伴发热者可口服核苷类抗病毒药。必要时可肌内注射丙种球蛋白。图1-3-1 水痘图1-3-2 水痘图1-3-3 水痘图1-3-4 成人水痘图1-3-5 成人水痘带状疱疹 Herpes Zoster
由水痘-带状疱疹病毒引起。初次感染表现为水痘，当病毒再活动时，沿周围神经而侵及皮肤，出现皮疹，即带状疱疹。
诊断要点：
中老年患者高发。皮损为群集性水疱，粟粒至绿豆大小，有的中央可有脐窝。疱内容物清，严重时呈血性，可发生坏死溃疡。皮疹单侧呈带状分布。侵犯三叉神经支配区域的应注意眼损害。耳带状疱疹可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联症，称Ramsay-Hunt综合征（图1-4-9，图1-4-10）。长期服用糖皮质激素或免疫抑制剂、HIV感染者，发病年龄轻，并可发生播散性带状疱疹。本病有自限性，病程一般为1～2周。自觉疼痛，有的患者在皮疹消退后3个月以上，神经痛持续不缓解，成为后遗神经痛。图1-4-1 带状疱疹图1-4-2 带状疱疹图1-4-3 带状疱疹图1-4-4 带状疱疹图1-4-5 带状疱疹图1-4-6 播散性带状疱疹图1-4-7 播散性带状疱疹图1-4-8 播散性带状疱疹图1-4-9 Ramsay-Hunt综合征图1-4-10 Ramsay-Hunt综合征
治疗要点：
早期系统给予核苷类抗病毒药物如阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦等。口服维生素B及B。疼痛明显者可服用止痛镇静药。后遗神112经痛可服用加巴喷丁、普瑞巴林、曲马多等，并配合理疗。外用治疗同单纯疱疹。紫外线照射可缩短病程。出现眼损害等合并症应及时请相关科室诊治。传染性软疣 Molluscum Contagiosum
由传染性软疣病毒所致。好发于儿童和青年女性，常通过直接接触和接触污染的用具（如浴巾）而传染。
诊断要点：
典型损害为米粒至豌豆大小的半球形丘疹，表面呈蜡样光泽，中心有脐凹，可挤出白色乳酪状物（软疣小体）。好发于躯干、四肢，可因搔抓而自行接种，皮损呈线状（同形现象）。因性接触而传染的皮损可见于外阴部。
治疗要点：
消毒皮肤后，用消毒镊夹住疣体，将内部软疣小体全部挤出，用2.5%碘酊充分涂抹，压迫止血。挤出的软疣小体应消毒处理。图1-5-1 传染性软疣图1-5-2 传染性软疣图1-5-3 传染性软疣图1-5-4 传染性软疣 同形现象图1-5-5 传染性软疣扁平疣 Verrucae Planae
通常由人类乳头瘤病毒（HPV）2、3、10型引起，好发于青少年。
诊断要点：
好发于面部及手背，损害为正常皮色或淡褐色扁平丘疹，米粒到绿豆大，圆形或多角形。皮疹散在或密集分布，常见自体接种现象，即皮疹沿抓痕呈串珠状排列。无自觉症状。病程慢性，疣体可自然消退。
治疗要点：
方法很多，但疗效都不肯定。局部治疗可选用2.5%～5%氟尿嘧啶霜、5%咪喹莫特乳膏、0.1%维A酸霜等。也可采用光动力治疗、液氮冷冻、电灼或激光治疗。图1-6-1 扁平疣图1-6-2 扁平疣
试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]