慢性支气管炎(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)

作者：柳志

出版社：中国中医药出版社

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慢性支气管炎试读：

再版说明

自2000年“健康家园——医学科普进万家10年大行动”开展以来，得到了卫生部、国家中医药管理局及各地卫生行政主管部门的高度重视。截止到目前，此项活动开展了近4年的时间，各地结合自己情况，分别开展了不同的形式多样的医学科普宣传活动，取得了良好的社会效果。作为此项活动的宣教材料——《健康教育丛书》也得到了广大读者的一致好评。据不完全统计，包括赠阅和销售在内，本套丛书已印制发行500余万册，充分证明了广大人民群众对健康教育活动和医学科普知识的需求与渴望。

随着时代的发展，科学技术的发展日新月异，中西医知识亦不断更新，医学科普知识在很多领域的概念和内容也产生了变化，同时出现了一些新的疾病谱，如SARS的暴发流行，使人们对传染病的看法，对医学领域的重视，对人的生命与健康的高度关注等，都产生了深刻的变化，所以修订《健康教育丛书》，使人们对医学科普知识能够耳目一新，是十分必要的。基于以上认识，我们请上百位专家对每一本书都进行了认真的修订，并对有些内容进行了删减，如医院专科、因地址、电话、邮编及增减医院专科等诸多因素，很难给广大读者一个准确的信息，为避免误导读者，决定删除此栏目。因结核病较前发病率明显提高，同时增加了一本《肺结核》。因艾滋病的增长率很快，引起全世界的高度重视，故又增加了一本《艾滋病》。共计80种。在修订的过程中，有关院士非常重视，提出了很多好的修订意见，并帮助对有关内容进行认真审定。再此表示衷心的感谢。

希望本套丛书的修订出版能给广大读者带来更新更全的医学科普知识，为您们的健康幸福生活带来有益的帮助！也希望藉此能把“健康家园”活动更深入地开展下去，并把健康科普宣传活动推向新的高潮！中国中医药出版社2004年12月

出版者的话

人生最宝贵的应该是生命和健康，健康与疾病是全社会都非常关注的问题，它关系到每一个人、每一个家庭的切身利益。卫生部和国家中医药管理局领导非常重视这一全社会都非常关注的课题，他们制定的不是重在有病去治，而是无病先防的预防为主的卫生工作方针。2000年为了积极贯彻江泽民同志崇尚科学，大力开展科学知识普及工作等一系列指示精神，及李岚清副总理在全国九亿农民健康教育工作电视电话会议的讲话精神，精心组织策划了“健康家园——医学科普进万家10年大行动”的医学知识普及活动。为了使本次活动有声有色，张文康部长不但亲自担任活动组委会主任，还亲自组织中西医专家学者主编了本次活动的宣教材料——健康教育丛书。丛书共分78分册，介绍近百种常见病的一

一般知识

为保证本套丛书的科学性、权威性、实用性、普及性，组委会邀请数位医学界的科学院院士、工程院院士亲自审定，并出任审定委员会委员。出版本丛书是我们出版社的责任，为了使本丛书长盛不衰，我们准备定期修订，以使每个家庭能经常获得防病治病的新知识，使人人享有健康。中国中医药出版社2004年12月一般知识

健康需知识

医理是真知

什么叫呼吸系统

呼吸系统是人体在新陈代谢过程中与外界大气进行氧气和二氧化碳交换的器官。

胸廓运动使空气出入呼吸道，肺毛细血管的血液从外环境吸收氧，向外环境排出二氧化碳，于是来自肺动脉的乏氧血变成富氧血，这一过程称为外呼吸。在肺内吸收了氧气的富氧血从左心泵出，在组织毛细血管内，氧从血液弥散入组织，组织中的二氧化碳进入血液，于是动脉血又变成静脉血，此称为内呼吸。狭义的“呼吸”指外呼吸，尤其指呼吸运动。

呼吸系统是如何构成的

呼吸系统由呼吸道和肺两部分组成，此外还有其辅助装置：胸膜、胸膜腔以及膈肌等。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管、支气管，以运送气体。气管分为左、右支气管，支气管在肺门处分出肺叶支气管，经肺门入肺。以下的分支即属肺的范围。肺由肺叶支气管、肺段支气管、细支气管、呼吸性细支气管、肺泡道、肺泡等构成。临床上将鼻、咽、喉称为上呼吸道，气管以下称下呼吸道。

气管支气管为什么易受感染

人们在呼吸时，呼吸道时时刻刻与外界大气直接进行接触，大气中的尘埃、烟雾、毒气，多种细菌、病毒及过敏物质等时时干扰它，使其易受感染。而作为下呼吸道的气管、支气管，由于其解剖位置、生理特点，成为呼吸系统疾病高发部位。

呼吸系统的防御功能包括哪些

呼吸肌是由哪些肌肉组成的

呼吸肌主要包括膈肌、肋间肌、腹肌、斜角肌和辅助呼吸肌。膈肌、肋间外肌、胸骨旁肋间肌和斜角肌是主要的吸气肌群；肋间内肌、腹肌和胸骨三角肌是主要的呼气肌群。胸锁乳突肌、斜方肌、胸小肌和胸锯肌等为辅助吸气肌；胸横肌和肋下肌等为辅助呼气肌，这些肌肉只有在特定条件下才参与呼吸运动。

什么是慢性支气管炎

慢性支气管炎是具有慢性

咳嗽

咯痰

咳嗽、咯痰至少每年3个月，连续2年，并除外其他原因所致的慢性咳嗽者。

正常人一天的痰量有多少

正常人24小时痰量不超过5毫升。而慢性支气管炎的患者24小时痰量可达数十毫升，甚至100毫升以上。

什么叫慢性阻塞性肺气肿

由于慢性支气管炎或其他原因逐渐引起细支气管狭窄，终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有肺泡壁破坏的病理状态。

我国慢性阻塞性肺疾病的定义是什么

慢性阻塞性肺疾病是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎或（和）肺气肿。气流阻塞呈进行性发展，但部分有可逆性，可伴有气道高反应性。

什么叫慢性肺源性心脏病

由于支气管-肺组织或肺动脉及其分支的原发病变引起的肺动脉高压所导致的心脏病，称为肺源性心脏病。按照起病的缓急和病程长短，可分为急性和慢性两类。在我国，80%～90%的慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿所致。

感染与慢性支气管炎的关系如何

感染是慢性支气管炎发病中的重要因素。“病毒先行，细菌继之”是慢性支气管炎发病的一大特点。无论初发抑或复发的患者，多先有上呼吸道病毒感染（感冒），后继发细菌感染。感染虽与慢性支气管炎的发生、发展有密切关系，但并非首发因素。一般认为，感染只是慢性支气管炎急性发作及促进病变发展的一个重要因素。

吸烟与慢性支气管炎的关系如何

国内外大量科学研究表明吸烟与慢性支气管炎的发生有肯定关系，且吸烟时间越长，吸烟量越多，患病率越高。据统计：吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2～8倍；在65岁以下的男性中，吸烟是75%的慢性支气管炎、肺气肿患者的死亡原因。

大气污染与慢性支气管炎的关系如何

慢性支气管炎的发病率与大气污染程度成正比。大气中的二氧化硫、氯、二氧化氮、氨、一氧化碳以及粉尘等，均对支气管黏膜有强烈的理化刺激和中毒作用，破坏正常的气道黏膜屏障，导致受损的黏膜上皮受体暴露，有利于细菌的粘附。

寒冷与慢性支气管炎的关系如何

寒冷，特别是气温骤降可使呼吸道防御功能降低，有利于病毒及细菌侵入。此外，寒冷亦可使吸入的气体湿化不足，使痰液黏稠，气道不畅，肺顺应性降低，因而更易反复感染，导致慢性炎症。尤其年老体弱的慢性支气管炎患者，对寒冷的刺激更为敏感，常因寒冷或气温骤变导致继发感染。

哪些机体素质的人更易患慢性支气管炎

喘息

老年人慢性支气管炎急性发作有什么特点

慢性支气管炎的种类

慢性支气管炎分几期

我国1979年修订的慢性支气管炎的诊断标准是什么

临床上以咳嗽、咯痰为主要症状或伴有喘息，每年发病持续三个月，并连续两年或两年以上（临床上虽有咳、痰、喘症状并连续两年或两年以上，但每年发病持续不足三个月的患者，若有明确的客观检查依据，如X线、肺功能等也可诊断）；同时排除具有咳嗽、咯痰、喘息症状等其他疾病（如肺结核、尘肺、肺脓肿、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽疾患等），诊断为慢性支气管炎。

疾病信号

病发有前兆

贵在发现早咳嗽

疾病初期多在冬季咳嗽较重，咳嗽有力，白天多于晚上。随着病程日久，逐渐发展为长年咳嗽，但仍以冬季为重。

晚期继发肺气肿时，咳嗽无力，夜间多于白天，特别在睡前和清晨起床时严重。咯痰

由于夜间副交感神经兴奋，支气管腺体分泌增加，气管内痰液积聚，在起床后或体位变动时，引起刺激性咳嗽、排痰。

痰液一般为白色黏液样，稠而不易咯出，如继发细菌感染，咯黄色脓性痰。喘息

喘息型慢性支气管炎的患者有哮喘样发作，气急而不能平卧。

喘息多由支气管痉挛引起，也可由支气管黏膜水肿、管壁增厚、痰液阻塞所致。

咯血

咯血是指喉部以下的呼吸道出血，经咳嗽由口腔排出。慢性支气管炎的患者很少咯血。不过，如果患者咳嗽剧烈，使支气管黏膜微血管破裂时，可见痰中带血丝。

呼吸困难

就医须知

有病应求医

治病要积极

经常咳嗽、咯痰或伴有喘息的人，如果每年发病持续三个月，并连续两年或两年以上，冬季较重，感冒易诱发或使症状加重，特别是吸烟者，应想到慢性支气管炎的可能，应及早就诊，并行肺功能检查；同时要排除能引起咳嗽、咯痰、喘息等症状的其他疾病，如肺结核、尘肺、肺脓肿、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽疾患等。由于慢性支气管炎是一种反复发作，难以根治的疾病，故应着重预防。

早期没有气流阻塞的单纯性慢性支气管炎患者，若能及早消除病因（如戒烟），控制呼吸道急性感染，防止复发，则预后良好。

随着病情进展，若发病因素持续存在（如不戒烟），将导致气道严重狭窄，此时病理改变已不可逆，即使给予积极的中西医等综合治疗，包括戒烟，也只能减慢慢性支气管炎病变的发展速度。如果在这一阶段患者迁延不治，加之呼吸道反复感染，病情可迅速恶化，终将导致阻塞性肺气肿，进一步发展至肺源性心脏病，可因呼吸衰竭或心力衰竭而危及生命。

老年患者，其发病常隐匿，起病缓慢，临床表现不典型，多合并其他基础疾病，易出现多脏器功能衰竭，周围血象白细胞总数常不升高（但多有核左移）；且老年人免疫功能低下，膈肌萎缩，肺泡弹性减退，支气管纤毛运动低下，感染重而不易控制。因此，更应及早就诊。

选用有效的抗菌药物，足量给药，争取在短时间内控制感染，以防病情发展，减少并发症的发生。有些患者，由于慢性支气管炎反复发作，常自己找些抗菌药物服用；由于用药种类、剂量、时间等不规范，致使病变迁延，出现耐药；或滥用抗菌药物引起过敏反应，二重感染等不良反应的发生。因此，疑及此病，或慢性支气管炎复发时，应及早就诊，在医生指导下进行正规治疗。

检查须知

检查为诊断

病清好治疗

X线胸片有哪些表现

慢性支气管炎急性期患者需作痰培养及涂片吗

是的。在慢性支气管炎急性发作期针对致病菌选择抗菌药物是治疗成功的关键。因此，在给药之前，应尽量作病原菌检查，配合药物敏感性试验，以指身临床用药。

如何留好痰标本

正确收集痰液标本是进行痰液检查的重要步骤。采集前患者应先漱口，弃掉第一口痰，然后用力咯出呼吸道深部痰液，同时要避免将唾液和后鼻道分泌物误为痰液送检，尽可能减少口、咽部细菌污染。如作一般检查，可将痰液盛于清洁容器内，及时送检；如作细菌培养，应将痰液咯于无菌容器（如培养皿）内，及时送检。

慢性支气管炎患者的血常规有何变化

慢性支气管炎患者的血常规一般无异常改变。急性发作期可有白细胞总数增高及中性粒细胞增多。喘息型慢性支气管炎患者可见嗜酸性粒细胞增多。

怎样看血常规化验单

血液常规检查包括：血红蛋白（HB）测定，红细胞（RBC）、白细胞（WBC）计数和白细胞分类计数。其正常值如下：（1）HB：男性成人12～16g/dl，女性成人11～15g/dl。（2）RBC：男性成人4～5×1012/L，女性成人3.5～5×1012/L。（3）WBC：成人为4～10×109/L。（4）正常成人血液WBC分类计数为：

嗜中性杆状核粒细胞　　　占1%～5%

嗜中性分叶核粒细胞　　占50%～70%

嗜酸性粒细胞　　　　占0.5%～5%

嗜碱性粒细胞　　　　占0～1%

淋巴细胞　　　　　占20%～40%

单核细胞　　　　　占3%～8%

肺功能指的是什么

所谓肺功能就是指参与外呼吸过程的气管、支气管、肺等器官的功能。临床上通常根据以下三项检测：即肺容量测定、通气功能测定以及弥散功能测定，来评估呼吸器官的不同功能及功能状态。

肺容量由哪几部分组成

肺容量由下述几部分组成：（1）潮气量（TV）：每次吸入或呼出肺的气量。正常成人平均约500ml。（2）补吸气量（IRV）：平静吸气后，再用最大努力所吸入的气量。正常成年男性约2400ml，女性约1500 ml。（3）补呼气量（ERV）：平静呼气后，再用最大努力所呼出的气量。正常成年男性约900 ml，女性约600ml。（4）残气量（RV）：最大呼气后肺内所残留的气量。正常成年男性约1500 ml，女性约1000 ml。（5）功能残气量（FRC）：平静呼气位（呼吸肌完全松弛状态）肺内气量，即ERV + RV。（6）深吸气量（IC）：平静呼气后能吸入的最大气量。即TV + IRV。（7）肺活量（VC）：最大吸气后能呼出的最大气量。由IC+ERV组成。（8）肺总量（TLC）：深吸气后肺内所含有的总气量。由VC + RV组成。

影响肺容量的因素有哪些

通气功能测定包括哪些内容

通气功能测定包括：静息通气量、最大通气量、用力肺活量和用力呼气中段流速。

测定用力肺活量有何临床意义

测定用力肺活量（FVC）是判定有无气道阻塞的简便方法。正常成人1秒钟能呼出FVC的70%～80%。

慢性支气管炎患者肺功能有哪些变化

本病早期，肺功能大多正常。随着病情发展，慢性支气管炎反复发作，迁延不愈，肺通气功能逐渐降低，残气量增加，时间肺活量尤其是第一秒用力呼气量（FEV1）降低、第一秒用力呼气量与用力肺活量之比（FEV1/FVC%）亦降低，最大通气量及最大呼气中期流速降低。提示小气道有阻塞性损害。如为单纯性慢性支气管炎，经积极治疗后上述指标可明显好转，甚至肺功能恢复正常。若上述指标持续降低无好转，则提示病变已属不可逆性。因此，慢性支气管炎患者进行肺功能测定，对估计病变严重程度，观察治疗效果以及评估预后具有重要的临床意义。

什么是血气分析

血气分析是指血中酸碱度、有关酸碱指标、溶解在血液中氧及二氧化碳等的检测。全称为血液酸碱度和血液气体分析。通过血气分析检测可了解体内酸碱平衡、氧代谢及二氧化碳潴留情况。从而帮助医生对患者的呼吸功能、体内酸碱状态进行全面正确的评估，以作出正确诊断，给予有效治疗。

常用血气分析参数正常值是多少

做血气分析取动脉血时需注意什么

血标本是否需及时送检

是的。

血液从体内抽出后，应及时送检，最多不能超过半小时；若不能按时测定，应置于碎冰块中（0℃），2小时内检测。时间过长，血细胞代谢，不断产生酸性物质，会使pH值降低，影响检测结果。

住院须知

病重早治疗

住院康复好

慢性支气管炎急性发作，咳、痰、喘症状较重，经门诊治疗效果不明显的患者；或老年人，有基础心、肺疾病或其他系统疾病的高危患者应住院治疗。

住院患者最好穿开身衣服，检查或治疗时方便穿脱；准备必要的洗漱用具、餐具以及1～2件换洗衣服。同时家属要了解医院探视时间，遵守医院规章制度，特别是要了解这一疾病的某些常识，积极配合治疗。由于吸烟与慢性支气管炎的发病及转归关系密切，因此，戒烟非常重要。患者应及早戒烟，家属亦应劝说、监督患者戒烟并保证自己不在患者面前及医院内吸烟。

在慢性支气管炎急性发作期，针对致病菌选择抗菌药物是治疗成功的关键。因此，在给予抗菌药物之前，应尽量作病原菌检查，配合药物敏感性试验，以指导临床用药。

正确收集痰液标本是进行痰液检查的重要步骤。采集前患者应先漱口，弃掉第一口痰，然后用力咯出呼吸道深部痰液，同时要避免将唾液和后鼻道分泌物误为痰液送检，尽可能减少口、咽部细菌污染。如作一般检查，可将痰液盛于清洁容器内，及时送检；如作细菌培养，应将痰液咯于无菌容器（如培养皿）内，及时送检。如患者痰多，不易咯出，家属应帮助患者排痰，通常用手叩击或拍打、振动胸部，以松动支气管内分泌物，使之排出。叩击时手掌呈空心状，连续叩击30～40秒，然后将手掌置于病灶相应的体表部位，于呼气相采用颤摩法。如作血气分析，动脉取血后一定要用消毒棉球用力压住穿刺部位。因为动脉血压力高，如不加压止血，有可能出血，造成皮肤瘀斑或皮下血肿，增加患者的痛苦和下次取血的难度。此外，血液从体内抽出后，应及时送检，最多不能超过半小时，时间过长，血细胞代谢，不断产生酸性物质，会使pH值降低，影响检测结果。

总之，患者在住院期间，无论疾病本身抑或精神心理方面有何问题，均应及早与主管医生取得联系，通过医、患及家属三者的密切配合，争取早日康复出院。

疾病治疗

疗法运用好

病程把握牢

试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]

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