作者：李孔定
出版社：中国中医药出版社
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李孔定自创41首屡试屡验方试读：
前言
自古以来，以重庆为中心所辖地区称为“巴”，以成都为中心的四川地区称为“蜀”，合称“巴蜀”或“西蜀”。隋代卢思道曾云：“西蜀称天府，由来擅沃饶。”巴蜀大地，不仅山川雄险幽秀，江河蜿蜒回绕，物产丰富独特，而且文化灿烂悠久，民风淳朴安适，贤才汇聚如云。现代文学家郭沫若曾谓：“文宗自古出西蜀。”“天府”巴蜀，不仅孕育出了大批横贯古今、闪耀历史星空的大文豪，如汉之司马相如、扬雄，宋之“三苏”等，也让“一生好入名山游”的李白、杜甫等恋栈不舍。
更令人惊叹者，巴山蜀水，不仅群贤毕集，复名医辈出，代有传人。早在《山海经》中已有“神医”巫彭、巫咸，其后，汉之涪翁、郭玉，唐之昝殷、杜光庭，宋之唐慎微、史崧，清之唐宗海、张骥、曾懿等，举不胜举。尤其在近现代，名噪一时的中医学家，如沈绍九、郑钦安、萧龙友、蒲辅周、冉雪峰、熊寥笙、李重人、任应秋、杜自明、李斯炽、吴棹仙等，均出自川渝巴蜀。如此众多出类拔萃的中医前辈名宿，其医德、医术、医学著述、临床经验、学术思想及治学方法，都是生长、开放在巴蜀这块大地上的瑰丽奇葩，为我国中医药事业的发展增添了光辉篇章，是一份十分值得珍惜、借鉴和弘扬的、独具特色的宝贵民族文化遗产和精神财富。“自古巴蜀出名医”，何也？
首先，巴蜀“君王众庶”历来重视国学。巴蜀地区历史文化厚重，广汉三星堆、成都金沙遗址等，不断有考古学新发现揭示着本地文化的悠久。西汉之文翁教化为巴蜀带来了中原的儒道文化，使巴蜀文化渐渐融入了中华文化之中。而汉之司马相如、扬雄之文风，又深深体现着巴蜀文化的独特性。巴蜀人看重国学，文风颇盛，即使在清末民国之初，传统文化横遭蹂躏时，巴蜀仍能以“国学”之名将其保留。另外，蜀人喜爱易学，宋朝理学家程颐就说“易学在蜀”，体现出易学是巴蜀文化的重要特征。“医易同源”，易学在巴蜀的盛行，使巴蜀中医尤易畅晓医理并发挥之。就这样，巴蜀深厚的文化底蕴为生于斯、长于斯的巴蜀中医营造了一块沃土，提供了丰厚的精神濡养。
其次，巴蜀地区中医药资源得天独厚。四川素有“中药之库”的美称。仅药用植物就有5000余种，中药材蕴藏量、道地药材种类、重点药材数量等，均居全国第一位。“工欲善其事，必先利其器”，有了丰富的中药材资源，巴蜀中医就有了充足的“利器”，药物信手拈来，临床疗效卓著，医名自然远扬。
最后，巴蜀名山大川众多，风光旖旎，道学兴盛，道教流派颇多，“仙气”氤氲。鲁迅先生曾谓“中国文化的根柢全在道教”，道学、道教与中华文化的形成有着密切的关系，与中医学更具“血肉联系”。于道而言，史有“十道九医”之说；于中医而言，中医“至道”中有很大部分内容直接源于道，不少名医精通道学，或身为道教中人，典型者如晋代葛洪及唐代孙思邈。巴蜀地区，道缘尤深。且不说汉成帝时，成都严君平著《老子注》和《道德真经指归》，使道家学说系统化，对道学发展影响深远。仅就道教名山而言，“蜀国多仙山”，如四川大邑县鹤鸣山为“道教祖庭”，东汉张道陵于此倡“正一盟威之道”，标志着道教的形成；青城山为道教“第五洞天”，至今前山数十座道教宫观完好保留；峨眉山为道教“第七洞天”，今仍保留有诸多道教建筑。四川这种极为浓厚的道学氛围，洵为名医成长之深厚底蕴。
自古巴蜀出名医，后人本应承继其学，发扬光大。然而，即使距今尚近的现代巴蜀名医，其学术经验的发掘整理现状堪忧。有的名医经验濒于失传；有的以前虽然发表、出版过，但如今难觅其踪；间或有一些得以整理问世，也多由名医门人弟子完成，呈散在性，难保其全面、系统、完善。如现代已故巴蜀名医中，成都李斯炽、重庆熊寥笙、达县龚益斋、大邑叶心清、内江黄济川、三台宋鹭冰等，这些医家，虽有个人专著行世，但一直缺乏一套丛书将其学验进行系统汇总与整理。
此外，现有的名医经验整理专著，多将其学术思想和临床经验分册出版，较少赅于一书，全面反映名医的学术特点。而有些名医在生前喜手录医悟、医论与医方、医案，因未得出版，遂留赠门人弟子，几经辗转，终濒临失传。如20多年前去世的名医彭宪彰，虽有《叶氏医案存真疏注》一书于1984年出版，但此书仅为几万字的注解性专著，只反映了彭老在温病学方面的学术成就。而他利用业余时间，手录的大量临
床验案，至今未得到全面发掘整理，近于湮没无闻，遑论出版面世。痛
夫！这些乃巴蜀杏林的巨大损失！
吾从小跟名师学中医，于20世纪60年代末参加医疗卫生工作，70
年代在成都中医学院毕业留校从事医、教、研工作至今。在此期间，与
许多现代巴蜀名医熟识，常受其耳提面命和谆谆教诲。几十年来，深感
老前辈们理用俱佳，心法独到，临床卓有良效，遗留资料内容丰富多
彩，具有颇高的学术和应用价值，若不善加搜集整理，汇总出版，则有
绝薪之危。有鉴于此，我们早冀系统搜集整理出版一套现代已故巴蜀名
医丛书，这也是巴蜀乃至全国中医界盼望已久的大事。适逢中国中医药
出版社亦有此意愿，不谋而合，颇为相惜。此套丛书的出版幸蒙年逾九
旬的巴蜀中医泰斗李克光教授垂青、担纲主审，并得到了国家中医药管
理局、四川省中医药管理局、重庆市中医药管理局、四川省中医药科学
院、成都中医药大学等的政策支撑，以及重庆金阳等企业的资金支持。
尚得到不少名医之后或其门生弟子主动提供文献资料和相关素材之鼎力
相助，更因成功申报为四川省社科课题而顺利完成了已故巴蜀现代名医
存世资料的搜集、整理研究工作。对此，实感幸甚，诚拜致谢！
恰逢由科技部、国家中医药管理局等15个部委主办的“第五届中
医药现代化国际科技大会”在成都隆重召开及成都中医药大学60年华
诞之际，双喜临门，盛事“重庆”，愿以是书为贺，昭显巴蜀中医名家
近年来的成果，尤可贻飨同道，不亦快哉！
丛书付梓之际，抚稿窃思，前辈心法得传，于弘扬国医，不无小
益，理当欣喜；然仍多名医无继，徒呼奈何！若是丛书克竟告慰先贤，
启示后学之功，则多年伏案之苦，亦何如也！
纸牍有尽，余绪不绝，胪陈管见，谨作是叙！并拟小诗以纪之：
巴蜀医名千载扬，济羸获安久擅长；
川渝杏林高翥日，岐黄仁术更辉煌。丛书主编 马烈光2016年8月于成都中医药大学内容提要
李孔定（1926—2011），四川省蓬溪县人，第一、第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，四川省“首届十大名中医”。从医60余载，学验俱丰，在五运六气、中草药、温病学及难治性结核、白癜风、肿瘤等疑难杂症治疗方面有精深研究。其善治疑难病症，每多巧思，疗效卓著，名闻遐迩。
本书为《巴蜀名医遗珍系列丛书》之一，首次公开了李老数十年临床所创制的新方41首，这些新方经李老师徒临床反复验证，只要病证相符，则效如桴鼓，可谓屡试屡效。每首方李老亲自作方解以决疑，述其适应病证、随症加减及禁忌以便用，并咏为方歌以便记。更实录其弟子整理之验案于方末，以验其效。一册在手，锦囊在握，宛如师传，弥足珍贵。李孔定（1926—2011）李孔定与其家人弟子合影（李老弟子沈其霖主任医师提供）李孔定和朱良春（李老弟子沈其霖主任医师提供）李孔定处方（李老弟子沈其霖主任医师提供）李孔定墨宝（李老弟子沈其霖主任医师提供）一、升降调肝汤（头痛方）组成
钩藤30～50g，川芎30g，赤芍30g，香附15～30g，蔓荆子15～30g，青皮15g，六月雪30g，柴胡15g，黄芩15g，麦芽30g，石决明30g，甘草10g。主治
非器质性病变的各种慢性头痛，其痛较剧，时作时止，或频繁发作赖常服西药镇痛者，均可选用本方。方义
此证的特点是作止无时，与“风”象相类。凡“风”皆与“肝”有关。风邪深伏于肝，待时而作，作则头剧痛，郁久强伸故也。肝喜条达，故疏肝理气为制方之要，柴麦附青足胜其任；肝风上干清空而痛，故须镇肝息风而速除所苦，钩蔓石决足以为功；肝郁则血瘀，血瘀又反过来促进肝郁，故须辅芎芍及六月雪以活血；肝郁常易化火，故佐黄芩以清肝。本方以疏肝理气、镇肝息风为主，活血清热为辅佐，使肝调风息，血畅热清，其痛自止，故名升降调肝汤。加减
苔厚腻者夹痰湿，去石决明，选加牡蛎、白术、茯苓、制南星之类；久病赖西药维持者，加天麻蜜环菌片；剧痛难忍者，加蜈蚣、全蝎；兼高血压者，去青皮、甘草，加桑寄生、枸杞子；睡眠差者，加酸枣仁、夜交藤；夹寒者，加吴茱萸、生姜。禁忌
忌食辛辣、肥肉及鸡鱼卤腌等味厚之物，勿动气、过劳。方歌
调肝汤内用钩芎，蔓附柴芩麦芍同。
雪决青皮甘草入，头疼剧烈责肝风。验案
1.曹某，女，47岁，1998年9月初诊。右侧头痛近半年，时轻时重，常因晒太阳或情绪变化而加重，痛甚时欲以头撞墙。曾在某医院住院治疗，服用镇静止痛类药物及注射“胰岛素”等，头痛仍反复发作。昨日因家事争吵后，右头部剧烈掣痛，伴头昏涨，失眠，心烦，不欲饮食，二便正常，血压100/60mmHg。舌尖红，苔薄黄少津，脉弦细。月经量少，色暗，3天即净，周期不定。
证属肝肾虚衰，肝郁气滞，肝风上扰清空，以升降调肝汤加味，即原方加熟地黄30g，枸杞子30g。服2剂后，头痛减轻，呈绵绵隐痛状，睡眠改善。续服上方8剂，诸症悉除，随访无恙。（沈其霖 整理）
2.林某，男，41岁，1998年4月17日就诊。患者头痛反复发作2年余，脑电图、脑血流图、头部CT等检查无异常。每次发作无明显诱因。发则头顶涨痛连及目眶，耳鸣，口干口苦，大便长期燥结，7～10日一行。常服“头痛粉”“去痛片”等西药。此次头痛复作已3天，服西药未见减轻，诊见舌红，苔黄厚腻，脉沉弦，大便已5日未解。
从头痛部位及痛有休作之特点，知其为肝风头痛，气血不畅，肠道积滞。方用升降调肝汤加减：钩藤30g，川芎30g，赤芍50g，香附30g，蔓荆子30g，黄芩15g，柴胡15g，枳实30g，郁李仁15g（打碎），甘草10g。服药2剂，头痛减轻，大便转润，2日一行，仍有口苦口干之症，但苔已转为薄黄，舌转暗赤。前方减枳实之量，加知母30g以清之润之。服药半月，头痛不作，大便1日一行。随访半年，头痛未发。（谭亚萍 整理）
3.吕某，女，32岁，1999年6月21日就诊。患偏头痛8年，每于月经前1周发作。发时头痛且昏，温温欲吐，视物不清，乳房胀痛，眠少梦多。此次发作已2日，头痛剧烈，身倦难支，舌淡红，苔薄白腻，脉沉细涩。
证属肝郁日久，肝气犯胃，久病入络。以升降调肝汤去石决明，加生姜15g，吴茱萸6g，全蝎粉3g（分吞）。服药1剂，头痛即减，视物清晰，欲吐之症亦除。续服3剂，诸症悉除。月经净后守方加减续服10剂，此后经前头痛不作。（谭亚萍 理）二、生发汤（脱发方）组成
沙参30g，白术30g，茯苓30g，泽泻12g，赤芍30g，青皮12g，黄柏15g，黄精30g，制首乌30g，绞股蓝30g，侧柏叶30g，川芎12g。主治
青壮年头发油腻，脱发不绝，将成早秃者。方义
本病由脾湿肺虚而成。湿伤脾气，不能散精于肺，肺虚失其治节之能，则油脂外溢，浸渍毛发，其根不固，易于脱落。气虚推动无力致血瘀，肺阴虚致燥。故制方以茯苓、白术、泽泻、青皮燥湿利湿；沙参、黄精、绞股蓝补肺益气；赤芍、川芎活血布精；黄柏、侧柏叶固精制溢；佐制首乌补血，助其新发再生也。本病虚实并见，湿燥俱存，但其病理之根源为脾虚湿滞，肺燥血瘀皆其标也。加减
苔薄少津舌红者，去白术加山药、知母；大便燥结者，去青皮加枳实、生女贞子；气虚多汗者，加干桑叶、黄芪。若头发干燥而脱发，则系肝肾阴血亏虚而致，又需去茯苓、白术、泽泻之类，酌用熟地黄、枸杞子、桑椹、女贞子、旱莲草等以滋阴补血，但活血之药仍不可少，可以三七、鸡血藤易川芎之辛燥。禁忌
忌食肥甘厚味，并忌吸烟喝酒，勿饮浓茶方歌
生发汤中绞术苓，芍芎二柏泽黄精。
青皮何首沙参入，早秃先期此剂珍。验案
1.刘某，男，38岁，1997年9月7日初诊。近半年来出现脱发，且日渐加重，梳头及洗头时大量脱落，头顶及双侧颞部头发稀疏斑白。平素大便秘结，数日一行，下肢畏寒不温；长期酗酒，每日0.5～1千克；嗜烟，每日1～2包。舌暗淡，苔薄白，脉沉细涩。“发为血之余”，恣嗜烟酒，损伤脾肾，气血生化乏源，精血不充，不能上荣于发，故发脱不生。拟补肾健脾之法，以生发汤加减，药用党参30g，白术30g，黄芪50g，生女贞子30g，淫羊藿12g，仙茅15g，熟地黄30g，制首乌30g，枸杞子30g，旱莲草30g，侧柏叶30g，神曲30g，川芎30g。煎服16剂。嘱节戒烟酒。1个月后复诊，白发已大部转黑，未再脱发，原脱发处已长出新发，大便通畅。前方去女贞子之柔润，加茯苓甘淡健脾以助运化，续服20余剂，发黑浓如初。（谭亚萍 整理）
2.黄某，女，18岁，1998年2月23日初诊。诉近1年来头发脱落，以致发稀可见头皮，服多种中成药及外擦“101”生发水均无效。症见头发枯黄，发根油腻有鳞屑，头皮瘙痒，眠差，时有头痛，月经量少，舌淡红，苔薄白，脉弦细。此属精血不足，湿热浸淫发根。治宜滋养精血，活血燥湿为法。以生发汤加减：党参30g，白术30g，土茯苓30g，黄柏30g，泽泻15g，知母30g，川芎15g，制首乌30g，桑椹30g，熟地黄30g，侧柏叶30g，青皮12g。煎服8剂，并嘱每日用淡盐水洗头1次。半月后复诊，脱发已减，发质微觉油腻，已无鳞屑、瘙痒，眠佳。守方服药2月，脱发停止，新生之发黑郁如常。（李正荣 整理）
3.何某，男，27岁，1998年10月19日就诊。1个月前出现多个圆形脱发，以头之右侧为甚。脱斑大者约4cm×4cm，小者约1cm×1cm，脱发面积逐渐增大，脱发处无不适，自购生发药水外搽无效。患者形体消瘦，面色萎黄，精神不振，食欲欠佳，每餐约进食2两米饭，时感脘胀不适，睡眠差，二便如常，舌淡红，苔白腻，脉沉细，关尺俱弱。
证属脾肾气阴两虚，发失濡养。治宜健脾滋肾，活血濡窍。方用生发汤加减：党参30g，茯苓15g，白术30g，泽泻12g，神曲30g，橘核30g，枸杞子30g，制首乌30g，女贞子30g（蜜炒），旱莲草30g，绞股蓝30g，川芎15g。水煎服，两日1剂。同时嘱患者用鲜生姜切片，外擦患处至头皮潮红，每日2次。3剂后，头顶脱发处已有少许细绒头发长出，纳增，夜眠转佳。继服6剂，大部分脱发处已生新发，唯后头部新发生长稀少，方中加羌活12g以引经，续服十余剂，各部之发均已勃然而生。（李正己 整理）三、拨云汤（飞蚊症方）组成
熟地黄30g，枸杞子30g，女贞子30g，淫羊藿10g，五味子12g，杭菊花12g，楮实子15g，远志6g，丹参30g，黄芩15g，小茴香12g，神曲15g。主治
眼外观正常，自视眼前有异物飘浮，甚者视力下降。本方适用于肝肾亏虚，兼见肝热血瘀者。方义《证治准绳》及《审视瑶函》均载“云雾移睛”一病，即俗称之“飞蚊症”也。此与现代医学所称的“玻璃体混浊”临床症状相似，临床证候以肝肾亏虚为主。乙癸同源，肾虚则肝不能独治。肝开窍于目，瞳仁又为肾所司，故肝肾虚则目病丛生。本方以地味藿贞杞补益肝肾之气阴，小茴神曲防补药之滞，并益后天以补先天；丹参活血，芩菊清肝，以疏肝郁；远志开窍，以爽心神。加减
舌暗脉涩夹瘀甚者，加赤芍、红花；苔腻舌红兼湿热者，去五味加苍术、爵床；苔薄少津夹风热者，加银花、麦冬；眼底出血者，加旱莲草、白茅根。禁忌
忌食辛辣食物，勿吸烟、饮酒。方歌
云雾移睛首拨云，味丹杞菊地羊贞。
芩茴志曲楮煎服，正本清源重肾阴。验案
1.李某，男，60岁，绵阳市某单位干部，1994年12月5日来诊。述眼前有异物飘动已月余，自认为无大害，未予治疗。近日病情有所加重，异物出现频繁，形态亦由单一变为多样，因就治。察其脉弦，苔白腻，舌暗淡。
诊为“云雾移睛”，证属老年肾虚，蒸腾无力，气滞血瘀。书拨云汤去女贞子加赤芍、山楂，服10剂病愈。更嘱嚼服宁夏枸杞，每日10g，连服3月，巩固疗效。（李正己 整理）
2.李某，女，35岁，绵阳市某局干部，1995年5月6日来诊。述眼前有异物飘动已十余天，除微觉头昏外，余无所苦，服西药1周无效。诊其脉弦，尺脉不显，苔白，舌暗红。
诊为“云雾移睛”，属肝肾两虚，气血运行不畅。书拨云汤5剂，服后病愈。以后四五年间常因他病来诊，知“云雾移睛”之症未发。（李正荣 整理）
3.魏某，女，35岁，某镇农民，1999年4月6日来诊。述近1年来带下浓稠，色黄而臭，腰酸乏力，食欲欠佳。近1月来偶见眼前有形态各异的多种小物飘动。诊其脉弦细缓，苔白厚腻，舌暗淡。
诊为白带继发“云雾移睛”，证属湿热下注，病久伤及肝肾。书拨云汤去女贞子加苍术、黄柏、爵床，服药9剂，白带消失，眼前飘浮之物已无，更以拨云汤加白术、茯苓5剂巩固疗效。（谭亚萍 整理）四、黑白煎（鼻衄方）组成
旱莲草50g，鲜问荆50g，白茅根120g，猪瘦肉200g。
同置锅内文火炖50～60分钟，吃肉喝汤，每日1剂，连服5～7剂。主治非占位性、外感性之鼻衄，反复发作，病程较长者。方义
鼻衄有虚实两证。实证多因外感而急发速止，虚证多因气阴两虚而反复发作。气虚多责之脾肺，阴虚多责之肝肾。气虚则不能摄血，阴虚则虚火上炎，二者皆能致衄，络伤故也。《灵枢·百病始生》谓“阳络伤则血外溢，血外溢则衄血”，即是此意。本方以旱莲草滋阴，猪瘦肉养阴益气，问荆凉血止血，白茅根生津，导热下行。标本同治，屡用多验。加减
此专病专方，药性冲和，一般不需加减。唯本方剂量适用于8～15岁儿童服用，临床应视患者年龄大小增减其量。禁忌
辛辣饮食。方歌
黑白方中首旱莲，茅荆猪肉一同煎。
迁延鼻衄斯为美，法补先天益后天。验案
1.蒋某，男，11岁，1996年5月17日就诊。其父诉该患儿经常鼻流鲜血，量多，医院检查多次未见异常。服西药维生素K、维生素C等无效。平素易感冒，饮食、二便均如常。舌淡，苔薄白，脉细弱。
此为气虚不能摄血，反复出血又耗伤阴血。书方：白茅根30g，鲜问荆30g，旱莲草30g，猪瘦肉100g，炖服，不放盐，吃肉饮汤，每日1剂。服7剂，竟未再作。（谭亚萍 整理）
2.何某，女，13岁，1997年6月21日就诊。患鼻衄五天未止，五官科给予后鼻道纱布填塞，口服云南白药，肌注“安络血”，血仍不止。症见面色潮红，时从口中咯吐淡红色血水，头晕，口渴喜饮。其父称每年夏季必反复出血多次，秋凉后则渐止。舌红，苔薄黄少津，脉弦细。
此属素体阴虚阳盛，伤络致衄。急书：旱莲草50g，鲜问荆30g，白茅根120g，猪瘦肉200g，共炖，以汤代茶频饮，每日1剂。服2剂后血止，其父又照方购买，服用10余剂，整个夏季未再衄血。次年夏初，预服前方5剂，平安度过夏季。（沈其霖 整理）
3.文某，女，21岁，1998年7月19日就诊。诉自幼鼻易出血，常无明显诱因，甚至静坐时即涓涓滴出，将药棉用麻黄素液浸湿后塞鼻，出血即止。但反复发作，有时一日二三次。平素鼻干燥。血常规、骨髓检查、耳鼻喉科检查无异常。月经周期及色、质、量均正常。舌淡红，苔薄白，脉缓。
书方：旱莲草60g，白茅根120g，鲜问荆60g，猪瘦肉200g，共炖，吃肉喝汤，每日1剂。嘱外用蜂蜜涂擦鼻腔，并用食醋50g熏鼻，每日2次。半月后出血偶发，坚持服用两月，至今未发。（谭亚萍 整理）
4.曾某，男，70岁，1999年4月5日初诊。患者突然鼻衄已22天，住院检查，诊为“鼻炎”，经西医治疗，口服西药抗生素、止血药，以及静注维生素K3、“止血敏”等，血仍未止。今前来中药治疗。见患者面色萎黄，鼻中填塞纱条仍渗血不止，有时从口中流出。伴口渴、小便深黄、不欲饮食、汗多，舌紫红，苔黄燥，脉弦细数。
证属血热妄行，日久伤阴。以黑白煎方加生地30g，栀子15g，丹皮30g，龙骨30g，1剂，煎水内服。次日复诊，鼻出血明显减少，口渴除，舌暗红，苔黄厚腻，脉弦细数，血热未净，前方去龙骨、生地，加连翘30g，山楂30g。2剂后血止，舌暗红，苔白厚，脉弦细，食纳未复，以黑白煎加山楂30g，陈皮12g，炖瘦肉，吃肉饮汤，嘱连服3剂，扶正健脾，兼祛余邪，以防复作。（李正荣 整理）五、四三饮（复发性口疮方）组成
栀子12g，连翘30g，桑白皮30g，神曲30g，山楂30g，麦芽50g，枳壳15g，苍术15g，草豆蔻12g，淡豆豉30g，锦鸡儿30g，甘草10g。主治
复发性口疮。方义本病为口腔黏膜发生小而疼痛的溃疡。发病7～15天后可不药而愈，但不久又发，有迁延数年或十余年而不愈者。现代医学谓其原因不明，可能与免疫、精神紧张、遗传、营养不良等因素有关。本病临床所见，多为湿热之证，本方即据此而立。故制方以栀翘桑皮清热，枳术草蔻燥湿。湿易伤脾胃，故以三仙助消化；病久而虚，故以豉草锦鸡补之。药分四组，组皆三味，合为三清、三燥、三消、三补，故名四三饮。加减
如证见气虚者，加党参、黄芪；证见阳虚者，减三清之量，加肉桂、菟丝子；证见阴虚者，减去三燥，加知母、生地；证见瘀血者，加丹参、鸡血藤。禁忌
忌食辛燥食物及鸡、羊、狗、鲤等热性食物（发物）。附注
1.口疮局部可用蜂蜜搽护，每日3～5次。
2.口疮反复发作，经年不愈者，可用核桃内壳30～50g，女贞叶（鲜者）30～50g煎汤当茶饮，每日1剂，连续服1～2周，有奇效。方歌
四三饮内用栀翘，桑豉三仙渗补消。
枳蔻苍鸡甘草入，口疮复发此方疗。验案
1.何某，女，21岁，口腔溃疡反复发作十余年，每发则迁延难愈，饮食难咽，服中西药无效。平素纳少，口苦口干不欲饮，大便溏，一日一行。舌暗红，苔白厚，脉弦细。察舌面及两颊多个豆大溃疡，边缘色红微肿。
诊为脾胃湿热证。口为脾窍，脾湿不运，蕴热上升而致溃疡。以清热燥湿消食辅以清养，药用四三饮原方：栀子12g，淡豆豉30g，枳壳15g，连翘30g，锦鸡儿30g，桑白皮30g，苍术15g，草蔻12g，神曲30g，山楂30g，麦芽30g，甘草10g。2剂溃疡即平复，舌苔亦转薄白，根部尚厚。湿热虽清，脾虚纳运未复，转当调和脾胃。药用党参15g，茯苓15g，白术15g，小茴香10g，山药15g，山楂15g，神曲15g，黄柏12g，甘草6g。调理月余，饮食增进，大便恢复正常，口疮亦未再发作。（谭亚萍 整理）
2.刘某，女，46岁，1997年5月31日初诊。诉反复发作口腔黏膜溃疡4年，“口炎清冲剂”“华素片”等药品服久渐无效，曾到华西医科大学附属医院诊治，活检诊为“糜烂性口腔扁平苔藓”，局部封闭治疗两次好转，但不久复发如故，遍求中医治疗，亦未见明显疗效，经人介绍来求治。现舌边、尖及两颊黏膜红赤，多个绿豆至黄豆大小溃疡，灼热疼痛，难以饮食，痛苦不堪。舌淡红，苔白厚腻，脉弦数。
检视前医诸方，不外清心泻火养阴之类。此例反复缠绵，湿也；红肿疼痛，热也。湿浊之因，脾虚不运，蕴湿化热，熏蒸脾窍。今拟清热燥湿，标本兼顾，以四三饮加减：栀子12g，淡豆豉30g，黄柏30g，苍术30g，锦鸡儿30g，枳壳15g，桑白皮30g，银花15g，菊花12g，南沙参50g，神曲30g，丹参30g，大枣50g，麦芽50g。服上方1剂疼痛即减轻，3剂后痛止，溃疡愈合，颊黏膜覆有少许白色絮丝状物，舌淡红，苔转白滑，脉弦细。标病虽解，然湿热未净，久病正虚，仍以前方去菊花加黄芪50g。继服10剂，颊黏膜白絮物消退，饮食如常，至今未复发。（沈其霖 整理）
3.赵某，女，65岁，因舌红赤疼痛于1998年11月9日就诊。症见舌前部红赤有细小芒刺，舌尖部有纵向裂纹，中后部白厚腻苔，自诉疼痛难忍，干燥欲裂，不能进热食，舌尖遇热即如火燎，伴渴不欲饮，失眠多梦，大便干结难解，一日一行。脉沉细弦。
年老肾水亏乏，水不制火，心火上炎，舌为心之苗，故见舌赤疼痛。当滋水清火，以四三饮加减：栀子12g，淡豆豉30g，生地30g，知母30g，女贞子30g，连翘30g，桑白皮30g，丹参30g，山楂30g，麦芽50g，核桃壳50g，橘核30g，甘草10g。连进5剂，舌痛减轻，舌尖已无芒刺，裂纹变浅，大便顺畅，进食仍怕热。此阴亏不易速复，仍守方治疗，继服7剂，诸恙悉除。嘱常服杞菊地黄丸以防复发。（谭亚萍 整理）六、鸡猪煎（牙痛方）组成：
鸡屎藤100g，鲜猪肉200g（肥瘦兼备）。
加水1500mL，文火炖1小时许，汤内不放盐，吃肉喝汤，分2次服完，每日1剂，痛止后续服2～3剂巩固疗效。主治：
急性牙髓炎。方义：
本病来势急速，有风的特性；痛势剧烈，有火的炎威。所以民间称它为“风火牙痛”。鸡屎藤甘、微苦，性平，祛风泻火止痛，是主药；猪肉甘、咸，性平，润燥生津，以助鸡屎藤泻火，且辅正抗邪，是辅佐药。二药合用，扶正祛邪，标本兼顾。禁忌
辛燥饮食。附注：
如无鸡屎藤，可用南瓜根（鲜）50g，鲜豆腐50g，同煮20分钟，不放盐，吃豆腐喝汤，每日2剂，其效亦佳。方歌
鸡猪煎内用鸡猪，风火牙痛服此舒。豆腐瓜根同水煮，其功大体亦相符。验案
1.谢某，男，61岁，1996年12月3日初诊。该患者忽然牙痛3日，呻吟不止，夜不能寝。自觉满口牙齿松动，不能咀嚼，只能进流质饮食。服“牙周康”等药品仅能止痛1～2小时。查牙齿无缺损、龋齿，但轻叩即痛，牙龈红肿。诊时伴口渴欲饮，口中秽气，二便正常，舌红，苔黄厚乏津，脉细数。齿乃骨之余，为肾所主，肾阴不足，虚火上炎，而为肿为痛。急以鸡屎藤100g泻火止痛，与鲜猪肉（肥瘦肉兼半）200g共炖1小时，频饮其汤，并用淡盐开水含漱口腔，是夜痛减安眠，次日痛止。继服3剂，诸恙悉除。并嘱服知柏地黄丸以强肾固齿。（谭亚萍 整理）2.王某，女57岁，1997年4月23日就诊。诉经常夜半骤然牙痛不可忍，左侧下磨牙有一龋齿，口腔科给予开髓减压，并做根管治疗及填补，仍发作不休，每与进食辛燥之品有关。昨夜齿痛又作，今特求中药治疗。查舌暗红，苔薄黄，脉弦。平素体健。此为年老肾衰辛燥之品积热于胃，阴亏胃热上乘，阴阳不调，故每
于夜间阴阳交替之时发作。书方：鸡屎藤100g，猪肉200g，共炖1小时，不放盐，吃肉饮汤，忌辛辣厚味之品。2剂即愈。后因进食火锅前症复作，辄用前方照服，立应，遂信业师之言，只进清淡饮食，齿痛瘥而不复发。3.任某，女，9岁，1998年6月19日就诊。左侧第二下磨牙龋齿，昨日不慎嵌入食物残渣，以牙签捅之，遂牙痛不止，家长自用花椒放龋洞中，其痛益甚。附近诊所给予肌注“安痛定”及口服“牙周康”等药品罔效。患儿哭啼不止，诉吸气及饮水均可加重疼痛。诊为急性牙髓炎，处方鸡猪煎2剂：鸡屎藤50g，猪肉100g（以瘦肉为主），文火共炖1小时（不放盐），吃肉喝汤，1剂痛减，能进食；2剂尽，牙痛止。继服3剂以巩固疗效，并嘱到口腔科填补患牙，后未复发。（谭亚萍 整理）七、新加补阳还五汤（面瘫方）组成：
当归12g，川芎12g，赤芍30g，桃仁12g，红花12g，地龙10g，黄芪60～100g，青皮15g，黄芩30g，薏苡仁30g，淫羊藿12g，五味子12g，辰砂草15g，问荆30g。主治
面瘫（面神经炎）。方义：
本病多因其人身体素虚，表卫不固，或因情绪紧张，肝气郁结，外受风寒，突然发病。其积有素，其病甚速。故其发病，有风邪乘虚而入之致病特性；既病，局部僵滞，运动失灵，有气虚血瘀之病理表现。故制方以补气祛风治其本，活血行气治其标。《神农本草经》称黄芪主治大风，补虚，故重用之以固卫祛风。《神农本草经》称淫羊藿能益气力，强志；《神农本草经》称五味子主益气，强阴，故并用之助黄芪益气之力。气旺，既可鼓邪外出，又可推动血行。辅以归芎桃仁等活血，青皮行气。气滞血瘀易于郁热生湿，是为第二病因，故以黄芩、问荆清热，薏苡仁、辰砂草利湿。王清任谓，半身不遂系元气亏损五成而致。制方假黄芪以重权，使既亏之五成元气得复，故方名“补阳还五”。面瘫也属“半面不遂”，当为元气亏至五成而致，故宗其方意施治，临床验之多效。加减：
虚热盛者，加知母、生地；虚寒盛者，加吴茱萸、桂枝，减黄芩量；原有胃肠病者，加神曲、山楂；原有高血压病者，以香附易青皮，加桑寄生30g。禁忌
忌辛辣饮食，勿发怒，勿过劳，忌房事。方歌补阳还五新加汤，归芍桃红苡味羊。芎地芪青芩问草，面瘫突发服之良。验案
1.何某，男，55岁，教师，1997年12月1日初诊。诉20多天前晨起发现口角朝右歪斜，左眼闭合不全，伴右侧面部抽动，时流口涎及眼泪，颜面麻木感，到某医院行针灸治疗，抽动之症好转，仅偶尔抽动几下，余症无明显好转，因影响工作，心急如焚，特来求治。察左侧鼻唇沟消失，舌暗红，苔白润，脉弦细，血压在正常范围。诊为左侧面瘫，属体虚感邪，阻滞经络，气血瘀滞，以补阳还五汤加味调补元气，活血通经，药用：当归12g，川芎12g，赤芍30g，红花12g，桃仁12g（打碎），黄芪50g，地龙10g，青皮15g，黄芩30g，辰砂草15g，服5剂。1997年12月11日复诊，病情好转，口角微歪，左眼已能闭合，仍有轻微麻木感，时流眼泪，迎风尤甚。乃气虚不能摄津，于前方中加入五味子12g，淫羊藿12g以益气强阴制津，并加薏苡仁30g以通络利湿，引津下行。继服7剂，诸症悉除，唯时有夜眠不安，便干难解，仍守前法，以巩固疗效，乃于前方减去地龙之寒通，加知母30g以制淫羊藿及活血药辛温之燥，且镇静安神。5剂后痊愈，正常上班。（谭亚萍 整理）2.薛某，女，46岁，1997年12月7日就诊。诉10天前因公出差，
乘车吹风后，回家即发现口角朝左歪斜，面部阵作麻木，有蚁行感，右侧颜面及右眼睑时有抽动，平素易头痛头晕，眠差，大便质润不易解出，二日一行，舌暗淡，苔白厚，脉缓。查血压在正常范围。月经紊乱已年余，数月一行，量多，七八日方净，自带正常。
证属天癸将竭，肝肾不足，气血衰少，风邪入络。拟益气祛风、活血通络、调补肝肾为治，方用新加补阳还五汤加减：黄芪100g，当归12g，川芎12g，赤芍30g，桃仁12g（打碎），红花12g，淫羊藿12g，五味子12g，青皮15g，地龙10g，天麻12g，桑寄生30g。2剂后诸症减，续服3剂，口歪及眼睑抽动麻木感均除，平素易头痛头晕之痼疾亦愈。继以四君子汤加山药、黄芪、枸杞子、熟地黄、淫羊藿等调理脾胃肝肾，以善其后。（沈其霖 整理）八、加味封髓丹（三叉神经痛方）组成：
砂仁10g，黄柏30g，甘草15g，川牛膝30g，白芍50g，赤芍30g，桑寄生100g，排风藤（白英）30g，石决明50g，山楂30g。主治：原发性三叉神经痛。方义：
本病以痛为特征。时作时止，痛势剧烈，有肝风上扰之象，故用芍药甘草汤加桑寄生柔肝息风为主。本病好发于四十岁以上的人，其中以妇女为多见。此时妇女多已“三阳脉衰于上，面皆焦，发始白”，男子多已“肾气衰，发堕齿槁”（《素问·上古天真论》）。故知本病系肝虚衍生之疾，非外风实证，治疗首应考虑固本培元，复肝之本性。剧痛则筋脉拘急，导致气血郁而化热，故以黄柏清其热，牛膝、排风藤活血散结，石决明、桑寄生镇肝息风；剧痛则食欲减退，故以砂仁、甘草、山楂调中补土，培其生化之源。加减：
舌红少津者，去砂仁，加麦芽、知母、玉竹；大便燥结者，加女贞子、知母、枳实；发作频繁者，加全蝎、蜈蚣、地龙。禁忌：
辛燥饮食及腌卤、海鲜等。方歌
新加封髓面风寻，楂柏砂甘膝寄生。二芍排风兼石决，治须求本古传薪。验案
1.钟某，男，40岁，某县刻字工，1968年4月5日来诊。述患右侧原发性三叉神经痛两月余，服中西药无好转，近日疼痛剧烈，时间短暂，突然停止，移时又发，日夜十余次，眠食俱废，痛不欲生，因就诊。察其脉弦滑，苔白润，舌暗淡。予加味封髓丹加制南星、全蝎、排风藤，2剂痛势减，日夜发五六次，5剂痛止。改用金匮肾气丸去泽泻、附片，加白芍、桑寄生、石决明，调服3月，巩固疗效。此后3年内偶有小发，仍用加味封髓丹治疗即可缓解。后未再发。（李正己 整理）2.肖某，女，58岁，家庭妇女，1991年9月5日就诊。述患右侧原发性三叉神经痛5月余，服中西药治疗效果不佳，旋治旋发。察其脉弦细数，苔薄黄少津，舌质暗红，口干，大便燥而不爽。书加味封髓丹加知母、女贞子，3剂病情缓解。后以杞菊地黄汤去泽泻加柴胡、香附、枳壳、石决明、排风藤、知母，调治月余而愈。（沈其霖 整理）3.马某，男，55岁，某医院职工，1999年12月6日就诊。述患左侧继发性三叉神经痛8月（原左侧智齿剧痛，夜间尤烈），服中西药治疗不断，痛势虽已轻缓，但不时仍有轻重不同发作，因来治疗。察其脉弦缓，苔薄白，舌暗淡。书加味封髓丹与服，连服8剂，停药观察3月，未见发作。（冯进 整理）九、慢咽宁（慢性咽炎方）组成：
南沙参30g，葛根30g，赤芍30g，刺黄芩15g，枳壳15g，川牛膝30g，薏苡仁30g，甘草12g，爵床12g。主治：
慢性咽炎，经年不愈，无大寒大热之证者。方义：
毒邪久郁咽部，痼结难解，非一般解毒药所能为功，故立方之意在于升降分消。方中以参草爵葛导邪由上焦而出，芩枳牛苡导邪由下焦而去；赤芍佐牛膝消散其结滞，甘草佐沙参兼扶其正气。久病多见虚实夹杂之证，故宜消补同施。但此病常见实多虚少之证，故治疗当以祛邪为主。加减：
如见苔厚津多，舌质淡者，加附片、苍术；苔薄津少、舌质红者，加知母、马鞭草、玄参；兼患鼻炎者加苍耳子、辛夷。附注：
1.病去其六后，停药。坚持吃蜂蜜1～2月，如能坚守禁忌，则有彻底治愈之可能。其法是每次用蜂蜜20～30g入温开水适量（不宜多），慢慢咽下，每日3次。
2.缺医少药之地，可用鲜三匹风（蛇莓）30～50g煎水，加蜂蜜服1～2月（干蛇莓用量减半）。方歌
慢咽汤内用南参，芍爵芩牛枳葛根。草苡同煎祛痼结，知玄术附酌情增。验案
1.刘某，男，33岁，某厂子弟校教师，1997年9月27日初诊。诉咽部隐痛不适已2年余，伴咽部干燥，饮水不解，咽痛时引耳心作痛，常服西药抗生素及“金嗓子喉宝”等，均无明显疗效。饮食、二便如常，精神欠佳。舌红，苔黄厚，脉弦细。查咽部充血，咽后壁有滤泡增生。诊为慢性咽炎，为湿热之邪蕴结咽部，湿性黏滞，故单纯消炎罔效。日久不愈，气虚血瘀，而滤泡增生。治以慢咽宁加味，清热解毒利湿，活血化瘀，上下分消。药用：南沙参30g，葛根30g，赤芍30g，刺黄芩15g，枳壳15g，川牛膝30g，薏苡仁30g，鱼腥草30g，三匹风15g，甘草12g。连进此方10剂，咽痛、咽干显著减轻，咽充血亦减，
呈暗红色，滤泡变小。舌微红，苔薄黄，根部厚腻，脉弦细。湿热之象已减，故拟慢咽宁原方继进1月。再诊时，咽部已无明显不适，咽部滤泡已消，咽后壁少许红丝布露。上课用嗓过度后有咽干现象。嘱每日服蜂蜜3次，每次1汤匙，温开水调匀后，缓慢咽下。坚持服用3月，患者咽部之症全消，且精力旺盛，声音洪亮，上课后亦无不适。（谭亚萍 整理）2.冯某，女，41岁，干部，1998年3月9日初诊。患者咽部干涩、隐痛已6年，咽部有痰滞感，时欲咯之而不出，口干燥而不欲饮水。易感冒，感冒则咽痛加重，干咳频频，常服西药抗生素类药品。此次来诊为感冒初愈，咽痛微咳，咽部如物梗阻，咽干，畏寒，背心尤甚。咽部暗红，满布滤泡。舌淡红，苔白厚润，脉沉细。此为素体阳虚，邪滞咽部，单纯祛邪之品反伤正气而缠绵不愈。治以扶正祛邪，活血化瘀，以慢咽宁加味，药用：南沙参30g，葛根30g，赤芍30g，刺黄芩12g，桔梗15g，枳壳15g，川牛膝30g，薏苡仁30g，
剂芥12g，制附片12g，甘草12g。服3剂，背寒冷、咽痛均减。继服5剂，诸症显著减轻，不咳，咽部已无梗阻感，咽微痛，背寒已除。舌淡红，苔薄白润，脉沉细。嘱原方再进3剂即停药，改服食蜂蜜，每日3次，每次20～30g，温开水冲服。患者遵医嘱，服蜂蜜3月，咽痛痊愈。（李正荣 整理）3.喻某，女，37岁，1998年5月21日就诊。1年前因感冒致咽喉肿痛，高烧，经静脉滴注青霉素等药物后，高热渐退，咽痛好转。继续服用抗生素治疗半月，咽痛终未痊愈。平时常感咽部刺痛，傍晚后声嘶，夜间咽干，每夜必置水杯于床旁，饮水不多，饮后仍感干涩。伴月经量少，心烦，眠差梦多，手足心烧，饮食二便无异。常服“玄麦甘桔冲剂”效微。查咽喉暗红，咽后壁散在淋巴滤泡。舌暗红，苔薄黄少津，脉弦涩。属慢性咽炎，为素体阴虚，感受热毒之邪未尽，蕴结咽部而致。治当养阴清热，活血散瘀。方取慢咽宁方加味，药用：南沙参30g，知母30g，玄参30g，葛根30g，赤芍30g，刺黄芩15g，枳壳15g，川牛膝30g，天名精10g，甘草12g。服5剂后咽不干涩，轻微刺痛，心烦眠差等症均减，苔转白润。前方去知母、玄参，加熟地黄、女贞子补养阴血，继服7剂，咽部无不适感，眠佳。遂停服中药，嘱服食蜂蜜1～2
月。患者坚持服蜂蜜半年，身体健康，月经正常。（李正己 整理）十、寒咽汤（寒性咽炎方）组成：
麻黄10g，熟附片12g（盐水炒），细辛5g，桔梗15g，甘草15g，枳壳15g，淡竹叶12g，天名精30g，木通10g。主治
急性咽炎，症见舌红津多，苔厚，发热恶寒或无热恶寒者。方义
咽炎无分急慢，其病理归经多在肺肾，其临床证候不外寒、热、湿三证。寒证之轻者用人参败毒散，重者用四逆汤加桔梗；热证之轻者用银翘马勃散，重者用玄麦甘桔汤加薄荷、牛蒡子；湿证之偏热者用甘露消毒丹，偏寒者用三消饮。皆非肺即肾之治。咽喉属肺系，治之不疑，缘何治肾?《灵枢·经脉》谓肾足少阴之脉，“其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本”，故咽炎一病除责之肺外，则责之肾。
但二经之证皆有寒热虚实之殊。即以肾经之证言，虚寒者用四逆汤加桔梗，首见于《伤寒论》，次见于《医学实在易》。实寒之证较为少见，故方书未及备载，今据个人经验所及补之。本方用附子、细辛温散少阴之寒，桔梗、天名精助麻黄导邪由上由表而出，淡竹叶、枳壳、木通导邪由下分消，甘草和中解毒，各尽其妙。加减
口渴加天花粉、知母；咽痛甚加川牛膝、赤芍。无天名精可用蛇莓代禁忌：
辛辣燥热食物。方歌
急性寒咽麻附辛，竹精甘桔枳通珍。天花知芍川牛膝，随证加来中墨绳。验案
1.崔某，男，26岁，1997年10月19日就诊。诉患慢性咽痛已6年，平素受凉易感冒，咽痛时进食辛辣之品痛反减轻。近1周受凉咽痛复作，吞咽困难、恶寒，咳嗽，咯白色泡沫痰，量多，口不渴。查咽部充血，舌暗淡，苔白滑，脉沉细涩。此为素体阳虚，感受寒邪，直入少阴肾经，以寒咽汤予之：麻黄10g，熟附片12g（盐水炒），北细辛5g，桔梗15g，枳壳15g，南沙参30g，甘草15g，天名精30g，赤芍30g。1剂痛减咳轻，2剂诸症悉除，继以玉屏风散合桂枝汤加减调理半月，体质增强，很少感冒。（谭亚萍 整理）2.吴某，女，31岁，1998年11月27日就诊。诉3日前夜晚久坐看书，当时即感双下肢寒冷，次日晨起咽喉肿痛，语音嘶哑，恶寒甚，发热，体温38.9℃，自服“三九感冒冲剂”及“青霉素胶囊”，咽痛稍减，余症如故，遂求治。查咽部轻微充血，舌淡红，苔薄黄滑，脉细。
诉口不渴，无汗，纳可，二便自调。此为寒邪入侵少阴肾经，循经上行，蕴结于咽喉，故红肿不著；寒邪凝滞，气血不通故痛甚。亟当温散少阴之寒邪，拟寒咽汤加减：麻黄10g，熟附片12g（盐水炒），北细辛5g，桔梗15g，甘草15g，马鞭草15g，淡竹叶12g，赤芍30g。1剂疼痛大减，热退，微恶寒，语言恢复正常，活动后汗出，口渴欲饮，表解寒散。以扶正固表，兼清余邪为治，药用：南沙参30g，麦冬15g，桔梗15g，桂枝10g，白芍15g，生姜12g，大枣30g，天名精15g，甘草10g。2剂即平。（谭亚萍 整理）
3.蒋某，男，40岁，1996年8月26日就诊。诉2日前因户外劳动酷热难当，回家后即用冷水冲澡，是夜身痛如杖，恶寒发热，体温达40.5℃，咽痛梗阻，饮食难进，某诊所给予肌注“安痛定”2次，未见显效，遂转中医治疗。症见形体壮实，虽盛夏尚着厚衣，发热无汗，口淡不渴，不欲饮食，舌淡红，苔白厚腐腻，脉沉涩。
证为夏季腠理疏松，骤然冷水冲淋，寒邪闭郁而致，须散寒解表，不可执夏季暑热而妄用辛凉，书方：麻黄10g，制附片12g，北细辛6g，羌活15g，苍术15g，桔梗15g，淡竹叶12g，赤芍30g，甘草12g，谷精草12g，服1剂热减，咽痛、身痛缓解，能进稀粥，厚衣已去。原方继进1剂，寒热悉解，咽痛身痛均除，唯觉乏力、头晕、纳谷不馨，舌苔前薄根厚，脉细无力，表证虽解，暑伤津气，仿东垣清暑益气汤加减善后：南沙参30g，麦冬30g，五味子12g，陈皮12g，白术30g，黄芪50g，神曲30g，山楂30g，甘草10g，白豆蔻10g。2剂后诸症悉痊。（冯进 整理）十一、间质舒（间质性肺炎方）处方：
南沙参30g，黄精30g，黄芩30g，连翘30g，崩大碗（积雪草）30g，赤芍30g，枳壳15g，浙贝母15g，甘草10g，鱼腥草50g。主治：
间质性肺炎已无表证，但见肺燥脾湿者。方义：
间质性肺炎系现代医学根据肺炎病变部位分类而命的病名（近来多按病因分类，便于西医用药治疗）。根据本病临床所见，多属中医“风温夹湿”之病，其来也速而热重，故属风温；其去也缓而舌腻，故云夹湿。然风温之邪，延日即去，后遗肺燥脾湿之证则难速已。此时治当清热润肺，化湿解毒。本方以南沙参、黄精、浙贝母润肺解燥；黄芩、崩大碗、连翘、鱼腥草清热解毒；枳壳行气，赤芍活血，使气机调畅，有利湿毒之化解；黄芩苦燥，鱼腥草清利，有利湿毒之排出。加减： 汗多加桑叶、牡蛎，胸痛胸闷加香附、旋覆花，口干甚加知母、天冬，潮热加青蒿、牡蛎，苔厚腻加草豆蔻、白术。禁忌：
辛燥腌卤食物及高蛋白、植物油等。方歌
间质舒中草枳参，精芩翘芍贝鱼崩。湿加蔻术虚天母，胸闷旋香汗牡增。验案
1.李某，男，43岁，1997年6月6日初诊。患者咳嗽、胸痛1年余，经X线胸片、CT等检查，诊为“间质性肺炎”，反复住院3次，输注氨苄青霉素、先锋霉素V等药物均无明显疗效，他处服中药治疗亦罔效。经人介绍求诊。现症：阵作剧咳，直至咯出少量白色泡沫痰咳嗽方止，每日阵咳十余次，伴胸痛，胸部满闷不适，气紧，汗多，饮食二便如常。舌质红，苔白厚腻，脉弦细。诊为肺燥咳嗽兼脾湿内蕴，气机不畅。以间质舒加桑叶15g，草豆蔻12g，香附15g，旋覆花15g，润肺理气化痰，清热除湿。服药3剂，1997年6月21日再诊，阵咳次数明显减少，咯痰易出，已不气紧，胸微痛，汗出仍多，舌暗红，苔前薄后厚乏津，脉细。仍遵前法，原方去草豆蔻继服。半月后来诊，仅微咳，背部偶感疼痛，余无不适。前方继进半月，诸症悉除，复查胸部X片已无异常。（谭亚萍 整理）2.刘某，男，52岁，1997年11月3日初诊。患者咳嗽、肩背部隐痛半年余，胸部X线摄片诊为“间质性肺炎”，住院治疗近两月，使用多种抗生素静滴，咳嗽、胸痛未减。今慕名求治。咳嗽频作，咽痒，痰少，稠黏难除，双侧肩背部酸痛，汗多，恶风，舌暗红，苔薄黄腻，脉细数。此为邪热犯肺，日久化燥，兼湿热内蕴。以间质舒加桑叶15g，香附30g，旋覆花15g，3剂。药后咳嗽顿减，痰稀易咯。继服3剂后，肩背疼痛已解，汗少，不恶风，以间质舒原方治之，守方服用20剂，诸症乃除。（谭亚萍 整理）3.吴某，女，47岁，1998年3月17日初诊。诉咳嗽气紧，咯痰不利已4月，服中西药均未好转，晨起咳甚，干呕，并伴潮热，汗出，口
干口苦不欲饮，纳谷不馨，舌红，苔白厚腻，脉细数。查血常规正常，X线胸片提示间质性肺炎。检视前医之方，均为宣肺化痰、清热解毒之剂，无润肺理气除湿之品。今肺燥而咳嗽咯痰难出，湿热内盛而潮热汗出，故拟间质舒加味，药用：南沙参30g，黄精30g，黄芩30g，连翘30g，崩大碗15g，赤芍30g，枳壳15g，浙贝母15g，青蒿30g，苍术15g。服5剂复诊，诸症缓解，苔转薄腻。前方苍术改白术15g，嘱继服5剂。1998年4月8日来诊，偶咳，咯痰易，痰量少，饮食如常，舌淡红，苔薄白，根部厚腻，脉细。间质舒原方继进5剂，清解余邪。药后咳嗽痊愈，一年后因他病来诊，诉未再咳嗽。（沈其霖 整理）十二、金水交泰汤（肺气肿方）组成
南沙参50g，黄精30g，苏子30g，赤芍30g，木蝴蝶10g，地龙12g，制南星15g，葶苈子15g，黄芩30g，甘草15g，沉香6g（为末，分6次冲服），夜关门30g。主治：
肺胀（肺气肿、肺心病）之不兼外感者方义
本方用南沙参养阴补肺，甘草益气祛痰，黄精一药《本草从新》谓其入心、脾、肺、肾四经，具有气阴并补之功。三药合用，补其既虚之脏，使其本固则力可抗邪。苏子、制南星性味辛温，燥湿化痰；地龙、葶苈子性味辛寒，通络泻肺。两组药一阴一阳，一缓一峻，使水饮得化，顽痰可蠲。痰浊蕴肺，易于化热，阻闭气道，故用黄芩、夜关门清泻肺热，防止化火刑金；木蝴蝶宽胸快膈，疏通气道壅闭，痰壅则气滞，气滞则血瘀，故用赤芍活血行瘀；母病及子，肺病则肾虚，肾虚则难纳气，故用沉香纳气归肾。全方补泻并施，清温并用，标本兼顾，共奏扶正以抗邪，祛邪以固正之效。加减：
心悸气虚较甚者，南沙参加至100g，葶苈子加至30g；痰多咳嗽不爽者，制南星加至30g；长期应用激素的病例，甘草可用至30g，酌减或停服激素，并逐减甘草量；痰瘀阻碍肺气，瘀滞心肺而见唇甲紫绀者，加桃仁、五加皮；阳虚水泛而见面浮胫肿者，减甘草量，加茯苓、附片；心气欲脱者，加人参或生脉散再加附片、龙骨；痰蒙清窍，神志恍惚者，加石菖蒲。禁忌
忌吸烟饮酒，腌卤食物。附注
病势减轻勿停药，只在方中去葶苈子，减苏子、地龙、黄芩、赤芍、甘草量之半，另加白术15g，女贞子10g，续服1～3月，增强体质，减少复发。方歌
金水方中赤夜参，龙苏沉草制南星。芩葶木蝶黄精入，标本同施肺胀凭。验案
1.黄某，女，58岁，1997年1月14日初诊。患者反复咳喘13年，每年冬季均需住院治疗。此次咳喘加重1月，住院治疗效不显。形体消瘦，咳嗽不已，咯大量白色黏液痰，咳则大汗淋漓，喘促气急不能平卧，胸膈窒闷，畏寒肢冷，不欲饮食，小便量少，大便干结，三日一行，舌紫暗，苔白厚少津，脉沉细数。胸片提示：慢性支气管炎继发感染、肺气肿。证属肺脾肾俱虚，痰热瘀互结，本虚标实。投金水交泰汤原方3剂，药后咳喘痰俱减，四肢转温，小便量增，大便润畅。继以金水交泰汤去葶苈，加神曲30g，白术15g，增强其健脾助运之力，续服5剂，病情明显缓解，仅晨起咳嗽咯痰，动则短气乏力，舌暗淡，苔白厚，脉沉细弱。外邪已解，本虚显露，以金水交泰汤加白术、黄芪、女贞子、淫羊藿、神曲、陈皮培补脾肾，杜其痰源，继服两月余，诸症俱平。（谭亚萍 整理）2.张某，男，68岁，1998年5月16日初诊。患者反复咳喘、气急十余年，近因天气变化，咳喘复作，服某诊所自制“咳喘散”后，病反
加重，剧烈阵咳，咯少量白色黏痰，气急喘促，头晕乏力，背心寒冷，小便清长，夜尿频数，大便偏于，口渴喜温饮，舌红，苔薄腻根部略厚，脉沉弦数、双尺弱。胸部X片示双肺纹理增粗，提示：慢性支气管炎、肺气肿伴急性感染。证属肺肾俱虚，痰热阻肺，以金水交泰汤益气补肾、清热化痰平喘，方中制南星易为胆南星，以增强清热化痰之功。服药2剂，咳嗽程度减轻，咳嗽次数减少。继服此方6剂，微咳，痰薄易咯，动则气喘，背心仍冷，尿频，舌淡红，苔白润，脉沉细。金水交泰汤沉香易肉桂6g温阳纳气，续服12剂，咳喘乃愈。（谭亚萍 整理）3.朱某，女，41岁，1998年9月26日初诊。患者自幼咳喘，迁延未愈，每于冬季加重。近3年来咳嗽气紧，心累，有时下肢水肿，动则喘促不已，曾行X线胸片检查，提示：慢性支气管炎、肺气肿、肺心
病。1周前受凉后病情加重，经输注抗生素治疗3天无缓解。现神情萎靡，唇绀，咳嗽，咯痰量多清稀，咯吐不利，胸满闷，心累心跳，喘促气急，不能平卧，小便淋沥不净，量少，腹胀，下肢浮肿，大便正常。
舌紫黯，苔白厚，脉沉涩。证属痰瘀阻肺，肾阳不足，以金水交泰汤加减：南沙参50g，黄精30g，苏子30g，赤芍30g，制南星30g，葶苈子30g，胡颓叶12g，枳实15g，桃仁12g，制附片12g，肉桂6g，黄芩30g，甘草12g。2剂后咳喘心悸俱减，下肢肿消，唇色转红，上方去附片、枳实，加鱼腥草30g。
续服1月余，诸症缓解，但稍动则汗出衣湿，晨起痰多，以金水交泰汤加白术15g，女贞子15g，嘱继服1～3月，巩固疗效。（谭亚萍 整理）
胀者，加小茴香、莱菔子。凡施加减者，均宜减量作煎剂服，待兼症已平，始可为散缓图。禁忌：
忌辛、甘、硬、冷食物。并忌身心过劳，情志不舒。
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