作者：李亦梅,肖军,王华
出版社：清华大学出版社
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解密：颈肩痛试读：
前言
颈肩痛是临床最常见的症状之一，也是患者就诊和影响其生活质量的主要原因。颈肩痛的病因很多，到医院骨科就诊后，可以手术治疗的只是很少一部分，其余多数患者在接受了药物、按摩及物理治疗之后疼痛缓解并不理想。于是，很多患者到处寻找“祖传秘方”，接受了很多不正规的治疗，但仍有相当一部分患者没有解除痛苦。疼痛科的建立为这些患者提供了神经阻滞、微创介入等多种特色而有效的治疗方法。
本书围绕认识、诊断、治疗颈肩痛及预防与康复等问题，以问答的形式、通俗的语言讲述“颈肩痛”这一患者在生活中最常遇到的问题，详细告诉您颈肩痛的原因和治疗方法。并通过配图让您知道预防和治疗颈肩痛的锻炼方法等。希望本书能对您有所帮助。因水平所限，时间仓促，错误及不当之处在所难免，在此恳请读者指正。新疆医科大学第一附属医院疼痛科全体女医师2016年10月认识篇1 “颈肩痛”到底是什么病？颈肩痛常见吗？
颈肩痛是颈、肩、上肢的疼痛性疾病的总称，是门诊最常见的疼痛之一。导致颈肩部疼痛的原因：感染、退行性骨关节病、创伤或者颈椎的其他病变、肌筋膜疼痛综合征、神经系统病理性改变、肿瘤等。因此，如果出现了持续的、不缓解的颈肩部疼痛应及时就诊。2 什么是颈椎间盘突出症？
李编辑近几个月感觉脖子僵硬，活动时有点疼痛，开始没太在意，但疼痛渐渐加重，还放射到胳膊和手。去医院检查后，医生说她得了颈椎间盘突出症。颈椎间盘突出症指颈部椎间盘因急性或反复轻微损伤使其纤维环破损、髓核膨出压迫颈神经和脊髓而引起一系列症状者，其中包括髓核的膨隆、突出及脱出，均表示颈椎病的不同阶段。
病因：颈椎间盘突出症的发病与颈部损伤和椎间盘发生退行性变有关。
临床表现：多为急性发病，少数可慢性发病。初多起于轻微劳损，或见于外伤 情况后。根据影像学上突出位置的不同，可分为中央型、侧方型及旁中央型三种。中央型因脊髓受压，出现四肢不完全性或完全性瘫痪以及大小便异常；侧方型以神经根性痛为主，主要症状为颈部疼痛、活动受限，可放射至肩或枕部，伴一侧上肢疼痛和麻木感。旁中央型除有侧方型的症状外，还有单侧脊髓受压症状。3 颈椎病就是颈椎间盘突出症吗？
不是。颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘突出症的总称，主要是因为颈椎长期劳累性损伤、骨质增生，或椎间盘突出、韧带增厚，导致颈椎脊髓、神经根、颈部交感神经或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。所以，颈椎间盘突出症只是颈椎病的一种。4 颈椎病对我们有哪些危害呢？
可能会出现下列问题：（1）吞咽障碍：吞咽时有异物感、梗阻感，少数患者有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等感觉。（2）视力障碍：表现为视力下降、眼部胀痛、怕光、流眼泪、瞳孔大小不等，甚至出现视野缩小和视力锐减，个别还可发生失明。（3）颈心综合征：表现为心前区疼痛，胸闷，心律失常（如期前收缩等）及心电图ST段改变，易被误诊为冠心病。（4）高血压颈椎病：可引起血压升高或降低，其中以血压升高为多，称为“颈性高血压”。（5）胸部疼痛：顽固性的单侧胸大肌和乳房疼痛。（6）下肢瘫痪：早期表现为下肢麻木、疼痛、跛行，有些患者走路时有“踩棉花感”，个别患者还伴有尿频、尿急、排尿不畅或大小便失禁等。（7）猝倒：常因突然扭头出现身体失去支持力而突然摔倒，倒地后能很快清醒，一般没有意识障碍，亦无后遗症，可有头晕、恶心、呕吐、出汗等症状。5 为什么颈椎病比腰椎病多见？
在人的脊柱中，颈椎的体积最小、强度最差、活动度最大、活动频率高、单位面积承重大，因此容易发生外伤劳损，随着年龄的增长及慢性劳损的累积效应颈椎会出现病变。6 颈肩痛就是颈椎病吗？
不一定。有很多疾病都可以导致颈肩部疼痛，如感染、退行性骨关节病变、创伤、肌筋膜疼痛综合征、神经系统病理性改变、肿瘤等，颈椎病只是其中一个病因。当出现颈肩部疼痛症状时，具体是上述哪种疾病引起的，需要医生来鉴别、诊断并对症治疗。7 肩周炎能自愈吗？“肩周炎”是肩痛及肩关节运动功能障碍的一大类疾病的总称，广义的“肩周炎”包括肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肩袖撕裂、肱二头肌长头腱鞘炎、喙突炎、冻结肩、肩锁关节病变等多种疾患。狭义的“肩周炎”在临床上我们叫“粘连性肩关节囊炎”，俗称“冻结肩”或“五十肩”，这类肩周炎在更年期后期有可能不治而愈。但是有些人症状重，持续时间长，甚至可达数年。因此颈肩痛应及时就诊，早期治疗并辅以功能锻炼，以减少痛苦、缩短病期、恢复功能。8 哪些人易患肩周炎？
通常我们所说的“肩周炎”是粘连性肩关节囊炎的简称，是一种肩关节周围软组织与关节囊发生慢性退行性病理变化的疾病，以老年人、女性容易发病，患者多为50岁左右的人，故俗称为“五十肩”。9 头痛和颈肩痛有什么关系呢？
有些头痛和颈肩痛是有关系的，有些患者的颈肩痛可能是由颈椎病引起的，而颈椎病也可导致头痛。头痛的原因很多，有些和颈椎及周围血管有关系，比如颈椎病直接刺激、压迫或牵拉头部敏感组织，颈椎病使颈椎内部的动脉系统或颅内外动脉收缩舒张障碍等，均可能引起头痛。10 风湿类疾病会导致颈肩部疼痛吗？
有些风湿免疫类疾病是可以导致颈肩部疼痛的。例如类风湿关节炎是影响骨、关节及其周围软组织、肌肉、滑囊、肌腱、筋膜及免疫系统的疾病，当病变累及到颈椎，会出现颈部疼痛、活动受限等症状，有时甚至因颈椎半脱位而出现脊髓受压；而累及肩关节时，最常见的是肩背部疼痛和活动受限。11 肿瘤会引起颈肩部疼痛吗？（1）肿瘤增生过程中，增大的良性肿物刺激、压迫周围组织，可引起颈肩部局部疼痛、不适。（2）有些恶性肿瘤，如骨肉瘤、骨旁骨肉瘤、骨髓瘤等，均可发生于颈肩部。这些肿瘤导致的疼痛特点为逐渐加重，从间歇性隐痛到持续性剧痛；并可于颈肩部摸到压痛明显的肿物。（3）骨转移性肿瘤：乳腺癌、肺癌、甲状腺癌等恶性肿瘤转移到颈肩部后导致。疼痛的特点：开始出现时一般是隐隐作痛，逐渐加重且发展快，夜间尤其明显，使用一般镇痛药不能缓解疼痛。（4）颈椎椎管内肿瘤压迫导致神经根性疼痛，一般是阵发性的，咳嗽、大便时加剧，夜间及平卧时加重。（5）肺尖肿瘤侵犯神经根，导致颈部及上肢持续性疼痛，进行性加重，多为剧烈的烧灼样、撕裂样痛。12 心脏病会引起颈肩痛吗？
心脏病可以引起颈肩痛，疼痛以左肩部为主。肩部疼痛和心脏疼痛的感觉神经很接近，都在脊髓后角，心脏发生缺血障碍时，会反射性地引起左肩部疼痛。因此有些患者因颈肩痛就诊骨科、疼痛科时，医生会建议心内科会诊排除心脏疾患。
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