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发布时间:2020-09-01 08:30:17

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作者:张谟瑞

出版社:中国中医药出版社

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百病饮食宜忌和食疗药膳

百病饮食宜忌和食疗药膳试读:

版权信息书名:百病饮食宜忌和食疗药膳作者:张谟瑞排版:辛萌哒出版社:中国中医药出版社出版时间:2016-03-01ISBN:9787513231510本书由中国中医药出版社授权北京当当科文电子商务有限公司制作与发行。— · 版权所有 侵权必究 · —内容提要

中医看病,一是望闻问切,辨证论治,处方开药;二是注意饮食宜忌,合理调膳,食疗搭配。得病后吃该注意些啥?什么能吃?什么不能吃?能吃的怎样吃,不能吃的又为什么?问医生虽然只有短短数语,但这都是患者最关心的。

张谟瑞为浙江名中医,20世纪60年代初毕业于上海中医药大学,从医50多年,尤其重视疾病的饮食宜忌和食疗药膳,积累了丰富经验。本书据其临床体会撰写,介绍了近百种常见病症患者的饮食宜忌、食疗,并专列章节分述了肿瘤患者、老年患者的饮食宜忌和食疗,以及预防老年痴呆症的食疗和药膳。

本书共三章200余专题,一题一论,实用可读,主要供广大患者及家人阅读参考。前 言

亲爱的读者,您看过中医吗?当您患病请中医师看病时,中医师会以和蔼热情的态度,详细询问您的病情,察色按脉,望诊舌苔,分析病情,运用辨证施治的方法给您开一张中医处方,并告诉您患的是什么病?饮食宜吃什么?要忌什么?怎样食疗?有什么药膳?虽短短数语,但道理很深刻。笔者从事中医临床、教育、科研工作50多年,从实践体会出发,在本书对内科、外科、妇科、儿科、骨伤科、眼科、五官科、口腔科、皮肤科等近100种常见病证的饮食宜忌、食疗做了通俗的叙述。并列专门章节对癌肿患者、老年患者的饮食宜忌和食疗,以及预防老年痴呆症的食疗和药膳做了专题介绍。本书参考和引用了蔡东联主编的《现代饮食治疗学》(人民军医出版社,1996)中的部分资料,特向作者表示谢意!书中若有不当之处,敬希批评指正。张谟瑞2015年8月  第一章疾病的饮食宜忌

疾病的饮食宜忌是指用食物来防治疾病,促进健康长寿。在疾病治疗期间,某些食物配合药物可以促进病体康复。饮食宜忌的另一个重要内容包括有节制地合理地进食清洁无害的食物和“忌口”问题。服药进行治疗的患者存在饮食忌口问题,正常人在进补时也存在忌口问题,不同体质的人也有不同的忌口问题。第一节 饮食宜忌饮食宜忌与疾病的关系

食物有寒、热、温、凉之性,辛、甘、酸、苦、咸之味,而疾病亦有寒热虚实之辨,阴阳表里之别。食物的性味必须与疾病的属性相适应,否则会起反作用而影响治疗。患者的饮食常须根据患者体质、疾病的不同,而选择不同属性的食物,以达到“虚则补之”“实则泻之”“寒者热之”“热者寒之”的目的,使饮食调养配合治疗。

例如:寒证应忌生冷瓜果等凉性食物,宜食温性热性食物;热证应忌辛辣醇酒炙煿性食物,宜食凉性食物;阳虚者忌寒凉,宜温补类食物;阴虚者忌温热,宜淡薄滋润类食物。又如:“肝病禁辛,心病禁咸,脾病禁酸,肾病禁甘,肺病禁苦。”再如:“水肿病忌食盐,黄疸泄泻忌油腻,疮疖肿毒、皮肤瘙痒忌鱼虾蟹,经常头晕、失眠、性情急躁忌胡椒、辣椒、韭菜等。”这些就是汉代医药学家张仲景在《金匮要略》上所言“所食之味,有与病相宜,有与身为害,若得宜则益体,害则成疾”的道理。

另外,还应注意患者脾胃强弱的问题,有些患者脾胃运化能力较弱,即使是相宜食物亦不能强迫进食;另一种是病后胃气初复,如贪图口福可导致食复的发生。即《景岳全书》所说“不欲食者,不可强食,强食则助邪;新愈之后,胃气初醒,尤不可纵食。”饮食宜忌与食物之间的关系

食物的性能各不相同,有相互协同作用,亦有相互克制作用。性能相似者,食之无妨,并可加强其调养作用。如当归生姜羊肉汤中的羊肉与生姜,二者可相互协同发挥作用,羊肉得生姜而加强温补,故可治疗虚证腹痛。食物性能的相克有两种情况,一是利用食物之间性能的相克,对人体有益。如水产品大都为寒性,可加葱、姜同煮,取其辛温而解其寒气;一是食物之间的性能各不相同,发生矛盾,影响人体健康。如一般习惯,蟹与柿子不同食,鳖鱼与苋菜不同食等,应当注意饮食的调配。饮食宜忌与食物、药物的关系

食物对药物的性能也有协同和相反之区别。协同相宜者如赤小豆配鲤鱼可加强利水作用;当归加生姜羊肉可加强补血作用;黄芪加薏苡仁可加强渗湿利水作用;紫苏叶加鱼蟹可解毒去腥味等。性能相反者如鳖甲忌苋菜;薄荷忌鳖肉;甘草忌鲤鱼,天冬忌鲤鱼,荆芥忌鱼蟹;土茯苓、使君子、铁屑忌茶;白术忌桃、李、大蒜;蜂蜜忌葱、黄连、桔梗;乌梅忌猪肉;地黄、参类忌萝卜等。

一般在服药期间,凡属生冷、油腻、荤腥类及不易消化、特别是有刺激性的食物,均应避免为宜。患者一定要了解食物与疾病的关系,食物与药物的宜忌,密切与医务人员配合,使饮食起到增加营养、配合治疗的作用。食物与个体的适应性

通常食用的食物对大多数人来说不会引起什么不适,但对于某些人也可引起不适,最常见的情况就是食物过敏。如食物引起的日光性皮炎、菠萝过敏症等。婴儿常有对牛奶的变态反应,这是由于牛奶中较大的蛋白质颗粒可以渗入黏膜而引起过敏反应。如美国报道对33名偏头痛患者的调查,发现其中23人有食物过敏反应,停止摄入引起过敏的食物后,偏头痛即可消失。此后在长达两年的调查研究中,测试了牛奶、蛋白、巧克力、咖啡、水果、鱼类、小麦、水生贝壳、肉类等大量食物的影响,查明上述23个偏头痛患者,平均每人对其中三种食物有过敏反应。食物与疾病的关系

某些食物对某些疾病是有利或有害,是涉及患病时饮食宜忌的重大问题。食物总是程度不等地含有不同的营养成分和理化性能,对人体的代谢功能、生理、生化过程起着不同的作用。如甜食(包括碳水化合物)与糖尿病、食盐(包括含钠盐类)与肾脏病的关系等。某些食物的摄入对某些先天性代谢疾病具有明显的影响。如苯丙酮尿症为先天性氨基酸代谢障碍引起,典型的病例,由于肝内缺乏苯丙氨酸羟化酶,而致苯丙氨酸不能正常代谢为酪氨酸,使大量苯丙氨酸及苯丙酮酸等在血、尿中积聚,从而引起中枢神经系统损害而致智力低下。此类患儿若能在出生后2个月内开始用低苯丙氨酸饮食,即大米、大白菜、菠菜、土豆、小米、羊肉等食品,则可以正常发育。又如半乳糖血症,因遗传性1-磷酸半乳糖尿苷转移酶缺陷而引起。临床上可见婴儿于出生后一周出现黄疸,肝脾肿大,继之有肝硬化、肝功能衰竭、出血、肾损害及智力发育迟缓等症状。此类患儿要停止使用乳类食品,用谷类(糕干粉、代乳粉)喂养,另加维生素、无机盐,按时加辅食,症状可以控制。

饮食与动脉粥样硬化和冠心病有密切关系,目前已基本肯定饮食对脂质代谢紊乱及脂质在动脉壁的沉积有所影响。长期摄入过多的糖,能升高血清甘油三酯水平。

美国有报告称30%~40%的男性癌症和60%的女性癌症与膳食有关,认为改善膳食可以明显降低人体癌症的发病率。食物与药物的关系

食物与药物之间的关系是很密切的,大概可分为三种情况。即药物与食物之间各自所含成分的相互影响;食物和药物在代谢过程中的相互影响;食物与药物在摄入时间上的影响。

药物功效与饮食所含成分有密切的关系,四环素族药物与钙、镁、铁等离子,可形成影响吸收的络合物,故与牛奶、豆腐等不宜同服;但豆腐中的镁离子与双香豆素类药物形成的结合物,却能加快吸收速度。

高蛋白饮食能降低抗震颤麻痹药左旋多巴的吸收。食谱中平衡的蛋白质能造成酸性尿,则加快苯丙胺的排泄,而食谱中低蛋白质饮食能造成碱性尿,则明显减少苯丙胺的排泄。

脂肪也可影响药物的吸收,如维生素A、维生素D及灰黄霉素,都因高脂肪而有利于药物吸收。胆囊造影剂又必须依靠高脂肪饮食以促进胆汁分泌,才得以造影。

食物的酸碱性也左右药物的吸收和排泄,当饮食中酸性物质强时,有利于四环素、水杨酸类、双香豆素、呋喃妥因、萘啶酸、巴比妥类等药物的吸收。而碱性饮食有利于弱碱药物的吸收,如奎尼丁、麻黄碱、安替比林、苯丙胺等。

茶叶因含鞣酸,禁忌铁剂。含生物碱的药剂,如颠茄合剂、硫酸阿托品、莨菪碱等亦都不宜用茶水送服。

一些药物抑制了酶,而影响了需要酶转化的营养成分的吸收。例如苯妥英钠抑制连接酶,因而不能将多谷氨酸叶酸水解为可吸收的叶酸盐。抑菌药也抑制了一些必要的菌类,故影响某些营养物质的合成和吸收。另外含亚硝酸较多的食物,如咸菜、咸鱼、渍菜及变黄的绿叶菜,当与氨基比林同服时,可形成致癌能力很强的亚硝胺。若同时摄入大量维生素C时,可抑制其形成亚硝胺。

食物与药物也有吸收上的竞争作用。含有苯丙氨酸的食物与左旋多巴有相同的主动运转机制,因而引起吸收上的竞争作用,含嘌呤嘧啶糖的食物与结构相同的药物,如α-甲基多巴嘌呤、嘧啶类抗癌药都有吸收上的竞争作用。

食物与药物在代谢过程中的相互影响。如一些含酪胺较多的食物,如啤酒、葡萄酒、酵母、咸鱼、肝、扁豆、奶酪等,如与单胺氧化酶抑制剂、帕吉林(优降宁)同服易造成高血压危象,因酪胺最后形成去甲肾上腺素,没有单胺氧化酶去破坏,使去甲肾上腺素积蓄过多而导致血压突然异常升高。

甲苯磺丁脲(D )等具有妨碍体内氧化乙醛的作用。酒精及860含酒糟饮料在体内先变为乙醛,进而氧化为乙酸,当其氧化作用被阻时,使体内乙醛蓄积,可引起恶心、呕吐、头痛、头晕、呼吸困难、低血压等酒精中毒症状。因此服用D 时应严格禁酒,以防中毒。860

此外,饮食物与药物在摄入时间先后方面也可以产生不同程度的影响。一些对胃肠道有刺激的药物,如硫酸亚铁和阿司匹林,宜饭后服;一些开胃助消化的药物则在饭前服,以便发挥其作用。某些退热药如扑热息痛(对乙酰氨基酚)等则在饭前服吸收快,维生素B 饭2后服用吸收率高。都因食物与药物之间服用时间的不同而有不同的影响和结果。

中药大部分是植物药,也有不少是动物药,其化学成分和结构都很复杂,但其与饮食之间所产生的关系,与上述几类药基本上是相似的。各种不同的食物同时进入人体时,对人体酶影响可以产生协同和相加作用,也可能是各自单独作用,有时可起拮抗作用而相互抵消,甚至也产生对机体的有害作用。这些错综复杂的情况是客观存在的。如有人研究苋菜叶中的可溶性草酸盐对牛乳中钙吸收的影响情况,发现苋菜与牛乳同服时,可阻止钙的吸收,但通过烹调除去苋菜中的可溶性草酸盐后,就可降低上述有害作用的产生。因此深入研究饮食宜忌的规律性,找出合理的食谱和食品加工烹调的方法,对于应用食物来防病治病具有非常积极的意义。日常食品属性表续表第二节 忌口的道理“医生,我这个病要忌口吗?”这是患者在看病时经常向医生提出的一个问题。的确,饮食与疾病有密切的关系。早在两千多年前,我国第一部医学著作《黄帝内经》就提出:“谷肉果菜,食养尽之,无使过之,伤其正也。”汉代张仲景在他所著的《金匮要略》里也写道:“所食之味,有与病相宜,有与身为害,若得宜则益体,害则成疾。”各种食物有其营养特性,在一般情况下,由人体在一定幅度内自动综合调节,而在患病时便有所特殊选择,当食物性质与疾病或与药物性味有所矛盾时,应有所禁忌。

通常所说的忌口,就是指患者在生病期间或服药的同时,对某些食物不能服食的俗语。其包括两种含义:一种是服药时的忌口,一种是患何病,应忌什么食物。

忌口的道理有的是从医生临床实践中得来的,有的是从医学理论推断出来的,所以忌口是有一定科学根据的。

中医所讲的忌口,多数是从八纲(阴、阳、表、里、寒、热、虚、实)辨证施治的医疗实践中引申出来的,有的是历代医家长期从临床实践中观察积累的经验。例如蔬菜、瓜果性质多寒能清热解渴,根据“热者寒之”的原则,适用于发烧、咽喉疼痛、大便燥结等热性证候。因为这些食物生冷、性寒,容易使胃肠功能受到影响,故一切虚寒之体及肠胃病,如胃脘疼痛、呕吐、泄泻等症均应禁忌。生姜、辣椒、大蒜、酒等,多属辛热之品,少食有通阳健胃作用,适用于寒性胃痛(胃脘痛得热则舒,痛而喜按,吐清水,舌苔薄白,脉沉迟)的患者;如多食则生痰动火,损害视力,故对眼疾、温病、皮肤生疮等均需禁忌;猪头肉、牛肉、公鸡肉、南瓜、芥菜等称为“发物”,是动风生痰助火之品,容易引起旧病加重或诱发新病,易患疮疖之人最好忌食。但对于慢性虚弱患者,就要以富含营养的鸡、鱼、肉、蛋、动物内脏来调补了。

中医对湿阻胃肠的患者(主要症状是胸闷腹胀、口甜腻、不思饮食、舌苔白滑腻),常劝其不要吃糖和甜腻的滋补之品,因为吃了这种食品,容易产生腹胀,加重病症,这就是“甘能满中”的道理。湿阻胃肠的患者就要吃清淡容易消化的食品,加用辛温燥湿或芳香化湿的药物(如苍术、厚朴、陈皮、藿香、佩兰、砂仁、白豆蔻、薏苡仁等),症状就可很快消除。

中医和西医对疾病和药物的认识虽然目前尚不统一,但对忌口的认识却有其共性的一面。忌口的内容包括患什么病应吃什么饮食,忌什么饮食,服药时的忌口等。忌口的理由是根据疾病的发病原因、病理生理、患病的器官、临床特征和药物的治疗作用而定的,具体可概括为:

1.为了避免食物与药物发生不良作用而影响疗效。如服人参时忌食萝卜,是因为人参补气,萝卜耗气,一补一消,抵消了人参的补益作用;服铁剂时忌服茶叶,因铁能与茶叶中的鞣酸发生化学反应而生成不易被吸收的鞣酸亚铁。

2.避免引起过敏性疾病的诱发因素。如荨麻疹、支气管哮喘、过敏性结肠炎、过敏性紫癜等均有特异的过敏原,患者进食含有相应过敏原的食物就会引起疾病复发,这类食物就应列为禁忌。

3.避免增加体内的过剩物质。如心力衰竭、肾小球肾炎等患者常出现体内水钠潴留而造成水肿,因此对这类患者就要忌盐或少吃盐,以免水肿的加重;又如动脉粥样硬化或高脂血症患者,由于体内脂质代谢失常,血中胆固醇常处于高水平,这种患者就要忌食含有高胆固醇的食品,如肥肉、鱼子、奶油、动物内脏、鳗鱼、无鳞鱼等。

4.避免增加体内有毒物质。如患慢性肾炎、肾功能减退的患者,许多代谢产物不能通过肾脏排泄而蓄积在体内,若再吃含有动物蛋白质丰富的食物,如鱼、肉、蛋等,这些蛋白质经过胃肠的消化吸收和肝脏的代谢转化为氨基酸,最后变成肌酸、肌酐、尿素等代谢产物,就容易引起氮质血症(又称尿毒症),因此肾炎患者以吃素食为宜。目的是为了减少这些有害代谢产物的产生,从而减轻肾脏的负担和患者的症状。肝性昏迷患者进食过多的蛋白质会使血氨增高,加重肝性昏迷,因此要限制蛋白质的摄入。

5.使患病器官免受刺激,减轻负担,以利恢复。如患肝炎时,肝细胞分泌胆汁和肝小管排出胆汁就会发生障碍,进食脂肪性食物会加重肝脏负担。胆囊炎、胆囊结石患者若过多吃脂肪性食物,泌酶作用使胆囊收缩增强,这时患者就会感觉到右上腹有阵发性疼痛出现,所以肝炎、胆囊炎、胆囊结石患者应忌食脂肪和油腻类食物。胰腺炎患者若暴饮暴食和酗酒,使胰蛋白酶原在胰腺内被激活,引起胰腺自身消化,所以胰腺炎患者在急性发作期应禁食,以免食物和酸性胃液到达十二指肠内引起胰腺的分泌而加重病情。胰腺炎患者在缓解期必须避免暴饮暴食和酗酒。婴幼儿患消化不良症时,在治疗期应嘱乳母减少或停乳,以减轻患儿的胃肠负担,促使消化道功能的恢复。患痔疮、肛裂的患者忌吃辛辣食物?是为了防止大便干燥而引起痔疮和肛裂的急性发作。闭塞性脉管炎患者严禁吸烟,是因为香烟内含有烟碱(尼古丁),能引起血管痉挛而使闭塞程度加重。

6.避免对生理和病理有害的刺激因素。如妇女在月经期忌食冷饮之类的寒冷食物,是为了避免引起月经减少或停经而造成腹痛,或发展成以后的痛经。月经过多或患各种出血症患者忌吃热性食物是为了防止出血过多。

7.有些忌口是中医在治病过程中长期积累的临床经验。如生了疔疮以后不能吃牛肉、雄鸡等“发物”,以免“疔疮走黄”;口腔糜烂的患者要少吃香燥的食物,如烘糕、炒豆等,以免引起“牙疳”;患腹泻、痢疾的患者要忌吃油腻和不易消化的食物,以免病情加重。

有些忌口原则是根据五行生克理论推理出来的,如“肝病禁辛,心病禁咸,脾病禁酸,肺病禁苦,肾病禁甘”。有的则把偶然的巧合当成必然性,如服药时忌食豆腐和黄豆是没有科学根据的。有些忌口原则是牵强附会的,如民间流传的食物相克说,说什么葱与蜜、牛肉与栗、皮蛋与糖同食均会使人中毒。

我国著名的生物化学家郑集,曾对历来流传最广的十四对相克的食物做过试验。他把蟹与柿、蟹与石榴、蟹与五加皮酒、蟹与荆芥、葱与蜜糖、牛肉与栗子、皮蛋与糖、烘青豆与饴糖、甲鱼与苋菜、甲鱼与马齿苋、鲫鱼与甘草、鲫鱼与荆芥、香蕉与芋头、花生与黄瓜等,依照普通膳食配法,每组食物给猴子、白鼠吃了两天,凡是猴子不吃的食物便给狗吃,最后由人试吃。在食后24小时内,对所有被试验的动物和人的表情、行为、体温及粪便颜色、次数等,一一进行详细的观察,结果全都正常,毫无中毒征象。

因此,对待“忌口”要一分为二。忌口是根据具体的疾病和患者的具体情况提出的。忌口也不是一成不变的,如肾炎忌盐,在水肿严重时应忌,当水肿消退和肾功能恢复时,适当地给患者吃些食盐,反而对机体的恢复有利。个别人把忌口说得神乎其神,规定了繁多的忌口食品,把什么都忌得干干净净,因噎废食,因忌生病,既增加患者的思想包袱,又对恢复健康无益,所以我们对待忌口要有科学的态度。

我国古代的饮食宜忌,实际上包含了食物与个体的适应性,食物与疾病,食物与药物,以及不同食物同时进入人体时对人的影响等问题。

浙江省嘉兴市第一医院外科对饮食宜忌与外科手术创口的愈合关系进行观察。他们将手术后病例分为饮食宜忌控制组(Ⅰ组)和非控制组(Ⅱ组),所有病例手术均属普外范围。控制组术后忌食鸡汤、鱼腥、虾蟹、羊肉、猪头肉及葱韭等所谓的“发食”,仅给清淡及无刺激性饮食;非控制组则无上述宜忌,按常规饮食。观察两组病例手术切口的感染情况后互作比较,结果示Ⅰ组的切口感染明显低于Ⅱ组(p<0.001),见下表。第三节 合理膳食

有些疾病的发生和治疗与饮食有密切的关系,利用食物预防和治疗疾病,不但经历代医药学家所肯定,而且也为西医学所证实。饮食疗法具有取材便利,简单易行,疗效显著,安全无毒,不花钱或少花钱,不出家门就可自疗等优点。古时利用羊肝治“雀目”(夜盲),用海藻治瘿病(单纯性甲状腺肿),以谷白皮粥防治脚气病等,都是合乎科学道理的。

根据西医学研究,认为食物对防治疾病有重要作用。例如吃芹菜、茄子、大枣等对预防和治疗高血压、动脉硬化症有益,这是因为这些食物中含有较多的维生素P和维生素C;动物肝脏可防治夜盲、贫血,是因为它含有维生素A和维生素B ;山楂所以能开胃消食,是因为12它含有维生素C和柠檬酸等;小麦麸能防治脚气病,是因为它含有较多的维生素B 等。1

米面等主食,以供给淀粉为主;肉、蛋类副食,以供给脂肪和蛋白质;蔬菜、水果则主要供给各种维生素和矿物质。身体中如果长期缺乏某种维生素和矿物质,就会引起疾病的发生。例如缺乏维生素A、维生素D,可分别引起夜盲和软骨病;缺乏维生素B 可引起脚气病1和末梢神经炎;缺乏维生素B 可引起口角炎、口腔炎;缺乏维生素2C,可引起坏血病(即维生素C缺乏症);缺乏铁质,可发生贫血;缺少磷质可引起脑神经衰弱等。

为了获得多种营养成分,各种食物搭配得当也很重要,如果只凭自己的嗜好而多吃偏食,久之,获得的营养成分不够全面,不但影响身体发育,而且可引起某种疾病。另外,掌握好食物的酸碱平衡也很重要。米、面、肉类、蛋类多属酸性,各种肉类,虽然营养价值较高,但含酸性也高,无病者不宜多吃,而已患有心血管疾病及胃肠疾患者,更应禁食或少食,特别是肥猪肉,对心血管疾患来说,更是害多利少。各种蔬菜、水果多属碱性,为了防止酸性过多及中和酸性,以维持体内的酸碱平衡,所以平时宜多吃蔬菜、水果。

有些疾病是饮食不当引起的,如长期大量饮酒的人可发生酒精性肝炎和酒精中毒性肝硬化。对某些食物过敏的人在饮食上就必须禁用这类食物,如对鸡蛋过敏,则不仅不能吃鸡蛋,即使是含有蛋类的糕点,甚至连鸡肉均应当禁食。如果仅怀疑由饮食引起,但不知致病的具体食品,则可先选用简单容易消化的素食(特别要避免鱼腥、糖果、酒类等),食用一星期后再间日增加一种不同类的食品以试探之。

在疾病的治疗上,如能配合合理的饮食,就可达到治疗或辅助治疗的目的。如胃、十二指肠溃疡病发作时,给以少量多餐的软饭菜,常能达到比药物更好的疗效。外科手术后患者为了弥补精神上和体力上的消耗,以修复被破坏和损伤的组织,手术前后就必须给予高蛋白饮食。

有些疾病是喂养不当引起的,如对婴幼儿喂养不当,可造成消化不良和不同程度的营养缺乏。第四节 疾病膳食

不同的疾病患者,对饮食有不同的要求,并各有其所禁忌的饮食。下面介绍十类常见病的饮食宜忌原则。外感热证

外感热症患者宜食清淡食物,如面条、米粥、新鲜蔬菜、水果等。高热伤津者,可以食用梨汁、荸荠汁、藕汁、鲜芦根汁、西瓜汁等饮料。忌食油腻、煎炸、辛辣之品,以防伤阴动火,损伤脾胃。高血压、冠心病

高血压、冠心病患者宜清淡素食、低盐饮食,多食富有维生素B、维生素C及豆制品类食物。油脂以植物油如玉米油、豆油为宜。山楂、洋葱、大蒜等有降脂作用,芹菜有降压作用,可以经常食用。应少食细粮、甜食、肉类,饮食勿过饱。忌食高脂肪、高胆固醇食物,忌烟酒。脾胃虚弱

脾胃虚弱者宜食易消化富有营养的食物,要以定时定量不偏食为原则。而各种胃病饮食又有所不同,急性胃炎发作期患者必须禁食或给予流质饮食;慢性胃炎患者宜食易消化、富有维生素的食物;胃酸缺乏者可吃些醋制食品;胃下垂患者需食易消化而高营养的食品,量不宜多;十二指肠溃疡患者则要少食多餐。忌食辛辣、香燥、煎炸之品及寒冷硬固食物。肠道病

肠道病患者宜食少渣、少纤维、少油脂、易消化食物,并少量多餐,逐步加量。慢性肠炎、细菌性痢疾(菌痢)及肠结核患者可多吃洋葱、马齿苋(切细煮熟),或吃糖醋蒜或生蒜,较有益处。忌食生冷、荤腥、辛辣刺激食物。水肿病

水肿病患者宜食低盐、高蛋白饮食,适当选择鱼、瘦肉、蛋类、豆类、新鲜蔬菜和水果,如冬瓜、西瓜、赤小豆。若有尿毒症或氮质血症患者应限制蛋白质摄入量。在给予利水治疗时,根据血内电解质情况,可适当给予钾盐或钠盐。忌食油腻、辛辣刺激食物,忌烟酒。肝胆疾病

肝胆疾病患者宜以素食为主,多吃低脂肪高蛋白食物,蛋类、鱼类及豆制品可常食,适当增加食糖、葡萄糖、蜂蜜等高热量食物,多食维生素B、维生素C、新鲜蔬菜、山楂、香蕉等。肝性脑病应限制蛋白质及盐类的摄入。

忌食辣、酒类刺激性食物,土豆、白薯等易胀气食物也应少吃。糖尿病

应根据糖尿病患者的病情、体重、体力活动等情况制订出一套合理的食谱,蛋白质、脂肪、糖有适当的比例,患者应按规定数量进食。有饥饿感时可多食蔬菜、南瓜、瘦肉或豆制品。疮疡及皮肤病

疮疡及皮肤病患者宜食清淡饮食,多食蔬菜、水果及富含维生素的食物。忌鱼虾蟹、猪头肉、牛肉等荤腥发性食物。外科手术前后

患者外科手术前后宜食营养丰富、高蛋白、高维生素的饮食,肉类及蔬菜水果类均可,不宜食发性食物。胃肠手术者,应先禁食,后可给予流质饮食、半流质饮食,循序渐进,少量多餐。糖类、牛奶、豆浆及多纤维等易胀气食物或增加肠蠕动的食物应少进。附:孕妇

孕妇宜食营养丰富,含多种维生素、高糖的饮食。如豆浆、豆制品、牛奶、鸡蛋、鱼、蔬菜、肉及骨头汤等。便秘者可加蜂蜜。第五节 常见证候的饮食宜忌食欲减退

1.要根据不同的原因和疾病的进程,合理调配食物。当原发疾病进展,缺乏食欲时,应以保护性食品为主,如肉类、牛奶、鸡蛋、绿叶蔬菜、鲜果、豆制品类;若原发疾病缓解或消除,一旦有求食欲望,则应以热量食品为主,如米、面、粗粮、糖和油,辅以保护性食品。

2.根据不同季节,挑选新鲜、美味爽口的食物或食品,如初春的嫩笋,入夏的西瓜,晚秋的蘑菇,严冬的虾仁。

3.优良的烹调方法,可保证饭菜的色、香、味,以促进食欲,有利于食物的消化吸收,如制成患者所喜爱的饮、汁、膏、羹、粥、饭等。

4.选用能助消化、增加食欲的食物,如藕粉、山楂、水果。山楂微酸,能增强胃的消化作用;各种鱼类如鲫鱼、青鱼、鲤鱼,营养丰富,鱼肉肌纤维较细,易于消化;水果供给无机盐、维生素、有机酸和纤维素,前三者能刺激胃液分泌,后者能促进肠道蠕动,有助于消化和排泄。

5.用膳时应安定情绪,避免噪音,保持愉快的心情,有利于增加食欲。呃 逆

呃逆患者饮食量不宜过多,以少食多餐为好。若有积滞中阻,可给予流质或半流质饮食。食品以清淡为宜,忌食甘肥油腻。若为实热之证,忌一切辛辣及刺激性食品;若为虚寒之证,则忌一切生冷瓜果,可食用生姜、胡椒、鲫鱼汤,以暖胃止呃。噎 膈

噎膈患者主要表现是吞咽障碍,既不能顺利吞咽,进食后又马上吐出。病情较严重时,应尽量选择营养丰富的流质饮料,病情稍稳定者,可进食半流质少渣饮食。一般宜少食多餐,加用点心、果汁等。噎膈患者应禁烟、酒和其他辛辣刺激物品,以及油炸硬固食物。平时可用生鹅血半杯,加少许热黄酒饮服,每日1~2次,宜连续服用,本方有润燥、化瘀、软坚等功效。亦可用荸荠90克,每天加水煎服,或用荸荠60克、海蜇60克煮汤,每日1剂分服,本方不仅营养丰富,且为清热、化痰之佳品。恶心呕吐

患者应避免长期饮酒,饮烈性酒,饮酒过量。保持愉快情绪,避免恼怒,因恼怒伤肝,肝气郁结化火犯胃,使胃气不能下降,则致呕吐。忌辛辣如烟、酒、葱、韭、大蒜等刺激性食品和海腥之类,有特殊气味的食品也要避免闻及。宜流质或半流质饮食。发作期间,宜多饮萝卜汁、蔗汁、橘汁及乳汁类,但应避免过甜。吐止后吃清淡容易消化的食物,如鸡蛋羹、鲫鱼汤、鸡汤、红枣汤、莲子汤及山楂、核桃仁、雪梨等食品为宜。腹 胀

要避免服用或少服产气的食物,如牛奶、汽水、豆类、红薯、马铃薯等;药物方面,在腹胀时不要服用小苏打、颠茄、阿托品等。腹胀严重时,可把米炒焦成炭,研粉吞服,每次一匙(约10~15克),每日服2~3次,能吸附胃肠内多余的气体,以改善腹胀。可适量吃含纤维素多的蔬菜类食物,如青菜、萝卜、大白菜、菠菜、卷心菜等,能增加肠内容物的容量,以利于肠蠕动和通便。腹胀时可常吃山楂、橘子、橙子、梅子等新鲜水果。腹 水

腹水患者饮食宜清淡,忌油腻、油炸、硬固不易消化之物。要少食多餐,低盐或无盐饮食,食盐一般每天不超过2~3克,并要控制入水量。肝硬化伴腹水者,要求高热卡、高蛋白、高糖、低脂饮食,摄入足量维生素,其主要来源是水果。而蔬菜热卡低,不宜多吃,忌一切含酒精饮料,蛋白质以牛奶、鸡蛋、鱼类、瘦肉为宜,应选择高质量蛋白质食物。糖类可用葡萄糖、白砂糖、蜂蜜、果汁或水果等易消化的单糖或双糖等;脂肪补充宜采用植物油。水 肿

局部水肿无需特殊饮食,只要祛除各种病因即可。对于全身性水肿,一方面要查其病因,并进行必要的药物治疗,另一方面必须注意饮食宜忌。

1.限制水与盐类的摄入,严重水肿时一天进水量少于2000毫升,并应给予无盐饮食。水肿好转后每天酌情给予食盐(氯化钠)2~3克。不十分严重的水肿患者对水的限制不必过严。

2.多吃含糖分高的新鲜瓜果类,如西瓜可多吃,其他含糖高的如甘蔗、苹果、橘子、水蜜桃、椰子等也可多吃。

3.具有消水肿作用的赤豆、绿豆、荠菜、绿豆芽、甘薯、玉米须等食物可常吃。呕血、黑粪及便血

当患者大量出血(尤其是上消化道出血)时,应暂时禁食,可饮用冰水100~200毫升,或口服生大黄粉30克,有利于止血。在出血停止24小时后,方可开放少量流质饮食,并酌情改为半流质、软食,直至正常饭菜。

患者少量出血时,以进流质饮食为宜,可短期以牛奶为主要食物,这样不仅可以供给患者较多营养,而且牛奶能中和胃酸,有利于止血。忌食肉汤、鸡汤和甜羹,因为它们能促进胃酸分泌过多,不利于止血。流质饮食除牛奶外,还有豆浆、米汤、藕粉等,但不宜多加糖,并应少食多餐。待出血停止、病情稳定后,逐渐改用面糊、稀粥、蛋羹及饼干等食物,但应细嚼慢咽。便 秘

患者每天清晨选饮温开水、淡盐汤、菜汤、豆浆、果汁等。增加水分具有刺激肠蠕动,软化粪便等作用。适量服食润肠之品,如蜂蜜、芝麻、核桃等,既有润肠作用,又有补益之功。多吃植物油(如芝麻、花生、玉米、菜籽油等),不仅能直接润肠,而且能分解产生脂肪酸,其具有刺激肠蠕动的作用。产气食品可适量选用,如豆类、红薯、土豆、汽水均可促进肠蠕动,以利通便。便秘患者要以糙米、麦片为主食。热性便秘者,忌食酒类、咖啡、浓茶、大蒜、辣椒及其他辛热刺激性食品。虚寒型便秘患者忌食生冷瓜果及冷饮。多 尿

对于多尿患者,在明确病因前,每日要供给热量2000卡,蛋白质30~40克/日,多尿期出现低钾血症,除了补充钾盐外,多吃含钾水果,如橘柑类;有酸中毒时多食含碱性高的食物,如牛奶。可用糯米爆米花50克、桑白皮30克,水煎服,每日2次,适用于尿崩症、消渴。或糯米糍粑,用火烤软熟食,用温开水或温酒送服,适用于夜尿频数。少 尿

因少尿而引起明显浮肿的患者,应严格限制水及钠盐的摄入,钠盐限制在每日0.5~1克。少尿兼浮肿患者应严格限制活动并注意休息,因休息可增加肾血流量和尿量,每日要供给蛋白质20克,热量1000卡/日,葡萄糖100克/日。忌吃生冷瓜果,戒烟酒,忌吃肥腻油炸硬固食物,宜吃清淡蔬菜,如冬瓜、萝卜等。乳糜尿

患者患病初期禁食含蛋白质、脂肪多的食物,以及刺激性食物,如油腻食品、烟、酒、辣椒、蒜、茶、葱、韭菜。宜吃清淡类蔬菜,待小便正常后可恢复吃低脂食物,如荠菜汤、马兰头、西瓜、芹菜、芡实、莲子、梨子、鲜藕、枇杷等,均宜常食。患者还可养成饮淡绿茶水的习惯。血 尿

血尿患者忌食一切辛辣刺激性食品,如酒、葱、姜、大蒜、辣椒等。亦不宜服食烤炙之品,油腻及海腥发物均应忌食。温性食物宜少食,宜经常服食马兰头、荠菜、鲜藕、荸荠、冬瓜、西瓜、蚕豆、莲子等凉血止血之品。宜多食柿及柿饼、苹果、梨子、橘子等水果。咳 嗽

咳嗽多痰者宜多吃萝卜、青菜等新鲜蔬菜,以及枇杷、生梨等新鲜水果,切忌烟、酒、辛辣刺激品和油腻黏滞的食物,如肥肉、油煎炙炒等不易消化之品;急性咳嗽者忌黄鱼等海味。食物不要过咸。喘 促

喘促主要由肺部疾患引起,如支气管哮喘或哮喘性支气管炎。喘促患者应忌烟、忌酒及辛辣之品,以及少吃海腥发物,如黄鱼、虾、蟹等。宜多吃新鲜蔬菜如萝卜、刀豆、丝瓜,新鲜水果如梨子、橘子、枇杷、核桃、香蕉等,以及芝麻、蜂蜜,可使大便顺畅,有利于减轻喘促。但寒喘不宜过食生冷瓜果,也不宜吃易产气食品,如豆类、红薯、土豆、汽水等,可使腹胀而向上顶及胸腔,以致喘促加重。咯 血

咯血者宜食清淡而富有营养之食品,蔬菜中如马兰头、荠菜、豌豆苗、草头(金花菜)、芹菜之类,都有清肺火的作用;水果如梨子、荸荠、枇杷、藕等具有滋阴生津、清热降火的作用,都可常吃。咯血者忌食一切辛辣动火之物,如洋葱、韭菜、辣椒、胡椒及酸醋腌制的食物。须绝对禁酒,酒能活血而使病处充血,容易诱发咯血;亦必须戒烟。忌海腥发物如虾子、螃蟹,以免易动血。油煎炙熏之类食品宜少吃,以免生痰动火。贫 血

饮食对治疗贫血有重要意义。首先饮食要多样化,切忌偏食。应增加含高铁、高蛋白的食物。生理价值高的富含蛋白质的食品,如牛奶、鱼、蛋类、豆类,常食这些食物对治疗贫血有良好效果。一般来说,铁含量较多,吸收利用较好的食物是蛋黄、兽禽鱼肉、动物肝脏,而植物性食物中铁含量低,吸收利用亦差;相对来说菠菜、草头、芹菜、苋菜、番茄、荠菜、大豆、豌豆、扁豆、桃、李子、菠萝、杨梅、橙子、橘子、柚子、无花果、葡萄、苹果等含铁稍多,上述各种食物尤其适合于缺铁性贫血患者。

而绿叶蔬菜、酵母、蕈类、动物内脏等含叶酸较丰富,维生素B、维生素C则存在于动物蛋白中(肉类与动物内脏),经常吃这些食物对治疗巨幼细胞性贫血(因缺乏维生素B 和叶酸所致)有效。由于12乳类(尤其是动物乳)含铁低,因此婴幼儿(特别是人工喂养婴儿)常发生由于缺铁或缺蛋白质所致的营养性小细胞性贫血,因此对婴幼儿需供给含铁丰富的高蛋白食品(如蛋黄、肝脏、血类),以及蔬菜和水果。贫血患者忌饮烈性酒类和油腻食物。此外,蚕豆病是一种由于吃了蚕豆后引起的急性溶血性贫血,患者或家族中有过该病病史者,均应禁食生熟蚕豆。甲状腺肿大

甲状腺肿大患者缺碘者,食物中宜增加碘量,每天摄入10克碘化食盐,即可满足人体生理上的需要,或常吃含碘丰富的食物,如海带、海蜇、紫菜等海产品。甲状腺肿或有结节者,饮食宜清淡,尤以凉性食物如荠菜、马兰头、芹菜、金针菜(黄花菜)、梨子、枇杷、荸荠等宜常吃。切忌辛辣之品以及海腥发物,春天的毛笋和菠菜亦不宜吃。患者可以用薏苡仁60克,每日煮粥常吃,因薏苡仁具有化痰消积的功效。也可用含碘量不很高的淡菜煮汤吃,因淡菜具有理气化瘿之功效。发 热

临床应根据发热的病因、热型及患者的具体情况给予适当的饮食。总之,高热时宜进净素、易消化、多水分的食品或饮料,如绿豆汤、荸荠汤、果汁、西瓜汁、藕粉、稀粥等。每日饮水量应达2000~3000毫升。而盐的摄入量应按出汗量决定,一般为5~15克;如有大量水泻或呕吐,则应酌情补充。维生素和钾盐的来源以果汁和蔬菜为主。关于蛋白质每天的摄入量,对在急性热病的恢复期、间歇发热、较长期的消耗热和慢性长期内伤发热的患者应予重视,以避免负氮平衡,应争取达到每天每公斤体重摄入1~1.5克蛋白质。蛋白质的主要来源以黄豆制品(豆乳、豆腐等)、牛乳、脱脂牛乳、鲜鱼、瘦肉末、蛋品(炖蛋、煮蛋等)为佳。在热病恢复期和高热间歇期可根据患者胃肠功能的情况,适当增加饮食量以达到总的能量(食物总热卡)和正氮平衡(蛋白质的量),从而促进病体的复原。这里强调的总热卡是由除了蛋白质以外,以碳水化合物为主,再加适量的脂肪组成的,因为总热卡不足,即使蛋白质量很高,也不能达到正氮平衡。仅有几天的短期发热者,则不必强调这些要求。

发热患者在胃肠道确实无法耐受食物时,暂时不能进行食疗。甚至有证据说明这样一个可能,即胃肠功能失调时,过量食物不仅加重病势,而且未经适当消化的大分子物质可透过受损的胃肠道黏膜而进入体内,从而诱发某些变应性疾病。因此对胃肠道不能耐受食物的发热患者可用:①给予患者口服或经鼻饲管注入经特别制备且含有各种营养成分的“要素食物”;②各种营养成分,也包括水分、电解质和维生素,可通过胃肠道以外的途径(如静脉内滴入葡萄糖液、生理盐水、水解蛋白、血浆、脂肪乳制剂等)供给。

总之,要按中医理论,辨证选择饮食。如对外感发热中最常见的感冒和流行性感冒,属风寒者可以用葱(葱白)或紫苏叶煮粳米粥或面条,趁热食之,二者均属温性,可达到发汗退热、改善症状、缩短病程的目的。属风热者以淡豆豉(可加葱白)煮粥(葱豉粥)食用。属“燥热证”者,表现为烦热、口干舌燥、便秘、痔血等,则应根据“燥者润之”的原则,宜饮用豆乳、果汁、芦根汁、甘蔗汁、绿豆汤、赤豆汤、白扁头汤,并多食蔬菜和水果,也可酌情加用蜂蜜、芝麻糊等。长期或反复发热者,多伴有虚损的表现,在药物等治疗的同时,也应以食疗补虚。发热伴有某脏器证候突出表现的患者,如上呼吸道炎症表现和咳嗽的患者,宜食润喉、化痰、豁痰之品,可用百合、萝卜或芥菜煮粥,以起到润肺、化痰、豁痰等作用,也可食杏仁芝麻糊,以润喉止咳。风寒发热呕吐者可用生姜适量煮粥食之。

在发热期或寒热初退时,忌油腻、油炸食品及生冷、硬固、不易消化的食物,也不宜饮食过量。烟、酒、辛辣有刺激的食物均应列为禁忌。肌肉关节痛

患者宜选食具有散寒除湿、祛风通络、活血化瘀等功效的食物,例如:刀豆、芹菜、菠菜、生姜、香葱、辣椒、梅子、桑椹、樱桃、胡桃、栗子、对虾、海蜇皮、蜂乳(蜂王浆)、酒、酒糟、薏苡仁、鸡、黄豆、芋艿、蛇肉、黄花菜、丝瓜络、白扁豆、五味子、阳桃、桂花、芝麻等。多 汗

多汗症者宜进食具有益气补虚、养心补血、滋阴降火、敛汗固涩功效的食物。例如:糯米、淮小麦、高粱、山药、猪心、猪腰、羊脂、菠菜、桑椹、甘蔗、大枣、黑豆、浮小麦、乌梅、金樱子、鲫鱼、豆腐、豆汁、韭黄(韭菜芽)、梨、枇杷、莲子、白木耳、百合、胡萝卜等食物。第六节 服药时的忌口

药物治病是有针对性的,为了保证药效,在服药期间必须注意药物与食物、药物与药物之间发生的反应,以免带来对患者的危害,或减低药物功效并发生副作用,研究这个问题的道理,叫做服药时的忌口。服药不能用茶水

茶叶里含有鞣酸,浓茶里含鞣酸更多,如果用茶水服药,鞣酸就会和药物中的蛋白质、生物碱或重金属盐等起化学作用而发生沉淀,影响药物疗效,甚至失效。如贫血病人常服铁剂,茶叶中的鞣酸遇到铁,便生成一种新的沉淀物“鞣酸亚铁”,使药物失去疗效,并刺激胃肠道引起不适。茶叶能阻止人体对蛋白质等营养物质的吸收,因此在服滋补药时,更不能同时服用浓茶。

茶叶中含有的咖啡因、茶碱、可可碱等成分,具有强心、利尿、刺激胃酸分泌及兴奋高级神经中枢等作用,所以吃镇静、催眠药物的前后都不宜喝茶,更不能用茶水送服这些药物。但是,浓茶虽有不利于人体对药物吸收的一面,然而它本身也是一味很好的中药,能发汗解表,其所含的鞣酸能破坏细菌的蛋白质,也有抗菌止泻的效果。

服药时一般宜少食豆类、肉类、生冷及其他不易消化的食物。以免增加患者的消化负担,影响患者恢复健康。脾胃虚的患者,更应少食该类食物。

热性疾病,应禁用或少食酒类、辣味、鱼类、肉类等食物。因酒类、辣味食物性热,鱼类、肉类食物易腻滞生热生痰,食后助长病邪,使病情加重。

服解表、透疹药,宜少食生冷及酸味食物。因生冷、酸味食物均有收敛作用,能影响药物解表透疹的功效。

服温补药时,应少饮茶、少食萝卜。因茶叶、萝卜凉性下气,能降低药物温补脾胃的功效。服人参不可吃萝卜

萝卜有消食、化痰、通气的作用,而人参是滋补性药物,这样一补一消,作用就抵消了。但是,这也不是绝对的,如萝卜有通气消食的作用,有的患者乱服人参导致胸闷、气促、坐立不安、胃口大减时,就需要用萝卜来消导。一些身体虚弱,胃肠吸收功能较弱的患者,在服用滋补药时,加入少量莱菔子(萝卜子),反而有利于滋补药的吸收。

人参为补虚益气的佳品,但是价格相对昂贵,以前并不被广泛使用。随着生活水平的提高,越来越多的人开始服用人参。因人参补气,萝卜破气,所以民间和部分中医药典籍都认为服用人参后再食萝卜,或者两者同时食用会削减人参的补益作用。中药配伍讲求“七情”,即中药配伍相互之间的作用关系,包括单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。七情相恶指出“人参恶莱菔子”,故普遍认为人参与莱菔子绝不可同用。《神农本草经》曰:“人参主补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸。”而萝卜或莱菔子有消食化积,行气消胀的作用,人参所补的气是人体之元气,相当于增强人体生理活动的基本功能,包括免疫功能等。而萝卜“熟吃降气”所破之气为胃肠胀气,着重于行气以解决病理状况,如此看来人参与萝卜二者并无绝对矛盾。

再说说和萝卜同一来源的药物莱菔子。对于中气已虚而气逆痰阻的患者,莱菔子得人参可降气消痰而不耗气,人参得莱菔子可补虚而不留滞;对于脾虚食滞的患者,人参和莱菔子这一配伍亦是对症之药。由此可见,不论日常进补还是临床用药都应该谨慎,合理搭配,不得偏听偏信,人云亦云。服清热凉血及滋阴药物不宜吃辣物

辣的食物性热。中医辨证为“热证”的患者(如便秘、尿少、口干、唇燥、咽喉红痛、鼻衄、舌干红、苔光剥等症状),服辣的食物会增加热象而抵消清热凉血药(如石膏、金银花、连翘、栀子、生地黄、牡丹皮等)及滋阴药(如石斛、沙参、麦冬、知母、玄参等)的作用。服四环素类抗生素不宜同服牛奶、黄豆及制酸药

四环素类抗生素的分子结构都是氢化并四苯的衍生物,分子内含有酰胺基和多个酚羟基,能与金属离子(钙、镁、铁离子等)形成络合物,而改变四环素类抗生素(四环素、土霉素、金霉素)的性质和作用。而牛奶、黄豆及其制品都是含钙、镁、铁等离子较丰富的食物,其中牛奶含钙量为每百克含钙120毫克,黄豆为每百克含钙320毫克,所以在服四环素类抗生素时,不宜同时服用牛奶、黄豆及其制品(豆腐),以免相互作用而生成复杂的络合物,影响四环素类抗生素的生物利用度及其治疗作用。

四环素类抗生素的副作用为胃肠道反应。若同制酸药合用,虽可减少其胃肠道反应,但同时也会使四环素的药效减弱。这是因为四环素在偏酸性的环境中溶解度较好,而制酸药则是偏碱性的,四环素若与制酸药合用,就会影响四环素药效的发挥。另外制酸药中的氧化镁、氢氧化铝等,其中的二价或三价金属离子能和四环素类抗生素结合形成络合物,也会使它们的抗菌作用减弱,吸收量也会减少。服用红霉素的注意事项

1.严守服药时间服用红霉素要求在体液中保持一定的有效浓度,才能达到最佳的药效,因此必须按规定的时间服药。

2.注意胃肠道反应红霉素最普遍的不良反应为胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹胀和腹泻等。所以,应在饭后1~2小时左右服用,可减轻不良反应。

3.服用时要忌酸红霉素在酸性条件下会导致药效下降,所以不要和酸性食物同时服用。

4.要按疗程适量服用红霉素在肝内代谢,正常情况下对肝脏毒性较小,如果剂量过大、疗程过长,会引起肝脏损害,因此要按照疗程适量服用。服药期间禁止饮酒的药物

1.服灭滴灵时,若同时饮酒,可能会发生呕吐、腹痛腹泻、呼吸困难、头昏头痛、运动失调等较重症状。

2.噻嗪类利尿药、扩张血管药或抗高血压药物,在服用期间,若同时饮酒,则可能会出现严重的低血压反应。

3.饮酒对各类中枢神经抑制剂都可产生不同程度的干扰作用,并导致副反应加剧。如服奋乃静、氯丙嗪的时候,会引起严重的低血压反应。

4.饮酒会使胰岛素的作用增强,正在使用胰岛素的患者如饮酒,可发生严重的低血糖和神经系统病变。合理应用微生态制剂

微生态制剂是用人工培养繁殖的有益活菌和(或)死菌及其代谢组分制成的微生物制剂。人体一旦发生微生态菌群失调,最佳的治疗药物为微生态制剂。微生态制剂近几年发展很快,目前已有多个品种应用于临床,有的是单一菌种,有的是几种菌种的联合制剂,有的是加入多种维生素和其他营养素的复方制剂。如乳酶生、整肠生、丽珠肠乐(回春生)、米雅BM和妈咪爱(多维乳酸菌)等。微生态制剂大多用活菌制剂,且它能在人体胃肠道内自行繁殖,形成“生物屏障”,故其合理应用很有讲究。

1.微生态制剂为新型制剂,有其优越性、特殊性,但也有局限性。它与营养品、保健品不同,并非人人皆宜,而有一定的适应证,也绝非广告中宣传的“灵验”和“包治百病”。

2.微生态制剂大多为活菌制剂,故不宜与抗生素合用(否则将会杀死活菌制剂)。如果病情确实需用抗生素,则应选用死菌制剂,否则将降低疗效。

3.注意微生态制剂的活菌存活时间和活菌数。目前因生产厂家众多,而又缺乏有效的检测法规,故即使同一品牌的制剂,活菌数和有效期也可能相差极大。活菌制剂应存放于低温阴凉处,服药时忌用热水,因热水可杀死制剂中的部分活菌。

4.目前已有多种微生态制剂应用于临床,作用各异。患者应用前应先看医生,由医生根据情况“对症”选药。乳酶生(表飞鸣)不能和抗菌消炎药同时服用

乳酶生是治疗消化不良、肠胀气及小儿腹泻(因饮食不当引起)的常用药品,是乳酸杆菌的干制剂。乳酸杆菌进入肠道后能分解糖类生成乳酸,使肠内酸度增高,从而抑制肠内病原体的繁殖,防止蛋白质发酵,减少肠内产生气体,从而可减轻饱闷、腹胀等症状。抗菌消炎药可抑制或杀灭乳酸杆菌,使乳酶生失去药效,故二者不可同用。此外收敛吸附剂如活性炭、鞣酸蛋白、次碳酸铋(碱式碳酸铋)、碱性药物等也会降低乳酶生的药效。科学把握服药间隔时间

不管是到医院请医生开药,还是自己到药店买口服药,大家普遍都有一个烦恼,就是医生和药品说明书上写的一日2次,一日3次,到底怎么个吃法呢?究竟怎样掌握服药的间隔时间呢?选择在什么时间服用呢?

口服给药是一种既方便经济又较安全的给药方法,一定要按正确的给药次数和给药间隔时间给药,不可随意加减给药次数、延长或缩短每次给药间隔时间。药物剂量是这个药物在研发过程中经过动物和人体安全性评价、量效关系和评价、反复进行风险评估得出的,换句话说是有科学依据的。适当的给药间隔是维持保证药物无毒而有效的必要条件,给药间隔时间太长则不能维持有效的血药浓度。

1.每日1次,即每日清晨或晚上服1次,保持每天都在同一时间服药。

2.每日2次,即每日早晨、晚上各1次,相隔约12小时。

3.每日3次,应该是将一天24小时平均分为3段。每8小时服药1次。果导片宜睡前服

果导片(又名酚酞片),由于其价格低,效果好,成为大众熟知的解决便秘的常备药。如果您正在服用果导片等导泻药,一定要选择合适的时间,果导片最好在睡前服用。

果导片为缓泻剂,口服后在肠内形成一种可溶性盐,刺激结肠壁,使肠的蠕动增加,促使粪便排出而有助于疏通肠道。主要用于治疗习惯性便秘、顽固性便秘。其作用温和,一般在服后4~8小时见效。如果在上午吃药,很可能在下午某一个时间频繁上卫生间,会影响工作和学习。因此,果导片的最佳服药时间是在晚上睡觉前15~30分钟,也就是药品说明书上写的“睡前服”。

果导片作为刺激性泻药,如果长期反复使用,会扰乱支配肠道蠕动的神经,使肠黏膜的敏感性越来越低,使肠道蠕动的速度减缓,引起胃肠不适,可能加重便秘,还可能导致结肠黑变病。而且果导片会刺激胃黏膜,会造成胃黏膜的炎症,甚至糜烂、出血。同时果导片还会刺激肠黏膜,使其吸收能力下降。因此不适用于长期治疗。

另外,对于高龄老人而言,因果导片可引起脱水、电解质紊乱,严重的还可引起血栓形成、造成肾功能损害等,不建议服用。阑尾炎、直肠出血(未明确诊断)、充血性心力衰竭、高血压等患者也忌服果导片。中药代茶饮辨证有宜忌

近年来,中草药泡水代茶饮已经成为一种时尚,但中草药泡茶具有一定的药理作用和相应的适应人群,因此应当辨证饮用,并且不宜长期饮用。以下列举一些经常被用来泡水饮用的中药,方便大家选择合适的饮片。

胖大海 泡水喝,有清热、润肺、利咽、解毒的功效,适用于风热邪毒侵犯咽喉所致的喑哑,至于其他原因引起的喑哑用胖大海就无效,且饮用胖大海会产生大便稀薄、胸闷等副作用,特别是老年人突然失音及脾虚者,更应慎用。

决明子 具有清肝、明目、利水、通便的功效,对视神经有良好的保护作用,还有抑制葡萄球菌滋长及收缩子宫、降压、降血清胆固醇的功效,对预防血管硬化、控制高血压有较好的效果。但长期饮用对身体不利,可导致腹泻,女性长期饮用轻则引发月经不规律,重则可使子宫内膜不正常。故患有泄泻的患者、低血压者以及孕妇应慎用。

枸杞子 有滋补肝肾、润肺明目的功效,其温补的效果极强,平时肾虚体弱者可饮用,但患有高血压、性情太过急躁的人或平时大量摄取肉类的人不宜泡饮。

甘草 具有和中缓急、润肺解毒、补脾益气等功效,所含甘草甜素(甘草酸)具有肾上腺皮质激素样作用,能够促进水、钠潴留和排钾增加,长期大量应用会发生水肿、血压增高、血钾降低、四肢无力等假性醛固酮增多症,肾病患者需谨慎使用。

人参 补元气、生津安神、补脾益肺,能使神经系统兴奋,提高免疫力,抗衰老,但平素身强体壮者长期服用或过量服用,易致口干舌燥,甚至鼻孔出血。明代著名医家王肯堂曾说:“近世用人参者,往往反有杀人之害。”说明用之不当,反而有损健康。

菊花 具有疏风清热、明目解毒的功效,常用于治疗头痛、眩晕、目赤、心胸烦热、疔疮、肿毒等症。菊花虽然有清热解毒的作用,但其性寒,阳虚体质就不太适合饮用。有人用野菊花泡茶饮用,可野菊花不是人们常用的菊花,它别名苦薏,性微寒,味苦辛,具有清热解毒、泻火平肝的功效,多用于疔疮痈肿、目赤肿痛、头痛眩晕等症,饮用后,少数人会发生胃部不适、胃纳欠佳、肠鸣等消化道反应,脾胃虚寒者、孕妇不宜饮用野菊花茶。

金银花 性寒、味甘,具有清热解毒、疏散风热的功效,常用于治疗温病发热、热毒血痢、痈疡、肿毒、瘰疬、痔漏等症,亦用于治疗风热感冒、支气管炎等病症。但其性偏寒,不适宜长期饮用,脾胃虚寒或气虚体弱的人及月经期女性不能服用。

番泻叶 性寒、味甘苦,入大肠经。具有泻热导滞的功效,用于治疗热结便秘、积滞腹胀等症。有人用其泡茶来通便,但慢性便秘、习惯性便秘患者长期饮用此物容易养成依赖性,导致用量越来越大,效果越来越差。若大剂量服用番泻叶可导致尿潴留、恶性高血压等,妇女哺乳期、月经期及妊娠期不宜服用。

板蓝根 性寒、味苦,具有清热解毒、凉血利咽的功效,常用于发热咽痛、温毒发斑、痄腮、烂喉丹痧、大头瘟、丹毒、痈肿等症,现代研究证实本品对金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌等多种致病菌有抑制作用。但其性寒凉,多服会伤及脾胃,引起胃寒、消化不良等症,因此一般情况下服用不宜超过三天。

饮用中草药茶,应在医生的指导下,其选择因人而异,不要将其当作补品,更不可超剂量或长时间饮用,以免发生毒副作用。正在服用西药的患者更应注意,因为不适当地将中草药茶与西药联用,可能会对身体造成伤害。  第二章疾病的食疗和药膳“药补不如食补”,说明饮食调理早已为人们所重视。应用日常食品,根据各人不同的条件、不同的需要进行不同的饮食调理,一般比较简单易行。饮食不但能充饥,更能补充营养,有益健康,祛病延年,甚至还是一种美食享受,所以食疗应引起人们的重视。

食疗,是指在中医理论的指导下,根据疾病的病理生理特点,给患者制定饮食配方,以达到辅助治疗的目的。

自古以来就有“民以食为天”之说。摄取食物是人及一切动物的本能,而正确合理地摄取和利用食物是一门科学。现代饮食治疗学是研究合理利用食物,以促进人体生长发育、增进健康、提高功能、防治疾病和延缓衰老的学科。

食物是维持人体生命和机体活动的最基本的物质条件。机体通过摄取、消化、吸收和利用食物中的营养素,以维持生命活动的整个过程,称为营养(nutrition)。随着生活水平的提高,人们对于饮食营养越来越重视,国内临床营养专业正在迅速发展。饮食营养学是与人体健康关系非常密切的综合性学科,与生理学、生物化学、病理学、药物学、临床医学、食品科学、农业科学等都有密切的关系,其中生物化学是饮食和营养学科最直接的基础,在临床医学、预防医学、康复医学中都占有重要的地位。

合理平衡的营养极为重要。“医食同源,药食同根”,表明饮食营养和药物对于治疗疾病有异曲同工之处。因此,营养科又有“第二药房”之称。“药补不如食补”,合理的饮食营养可提高机体抗病、抗手术的能力,可减少并发症,促进疾病的康复。在医学模式发生变化的今天,饮食营养的治疗作用越来越显得重要。

在国内,临床营养已受到有关部门的重视,国家在推行等级医院制度时,规定一定规模的医院,应该有营养科室,或有专门营养师。饮食治疗学作为新兴的边缘学科,具有很强的生命力,对于提高临床医护救治水平有很大的作用。现代饮食治疗学包括研究食物、营养素和饮食因素在疾病过程中的作用,以及疾病状态下营养素的代谢紊乱和后果,还包括各种疾病对饮食及营养素的需求和供给方法,是临床医学不可缺少的组成部分。现代饮食治疗学研究的对象是有临床症状的患者和无症状的亚健康者,研究范围包括饮食对疾病的治疗和预防两个方面。

食疗在中医学中早有记载,国人历来重视食疗。春秋宫廷就设有食医之职,专管帝王食味,确定四时饮食,注意营养,防止疾病,可见当时已将食疗提到很高的地位,且渐成专业。唐代孙思邈提出:“凡欲治疗,先以食疗,既食疗不愈,后乃用药尔。”唐代孟诜的

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