作者：邱前辉
出版社：人民卫生出版社
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新型冠状病毒肺炎耳鼻咽喉头颈外科防护手册试读：
版权页图书在版编目（CIP）数据
新型冠状病毒肺炎耳鼻咽喉头颈外科防护手册/邱前辉主编.—北京：人民卫生出版社，2020.2
ISBN 978-7-117-29803-2
Ⅰ.①新… Ⅱ.①邱… Ⅲ.①日冕形病毒-病毒病-肺炎-诊疗-手册②日冕形病毒-病毒病-肺炎-预防（卫生）-手册 Ⅳ.①R563.1-62
中国版本图书馆CIP数据核字（2020）第029226号人卫智网 www.ipmph.com 医学教育、学术、考试、健康，购书智慧智能综合服务平台人卫官网 www.pmph.com 人卫官方资讯发布平台
版权所有，侵权必究！新型冠状病毒肺炎耳鼻咽喉头颈外科防护手册
主 编：邱前辉
出版发行：人民卫生出版社有限公司 人民卫生电子音像出版社有限公司
地 址：北京市朝阳区潘家园南里19号
邮 编：100021
E - mail：ipmph@pmph.com
制作单位：人民卫生电子音像出版社有限公司
排 版：人民卫生电子音像出版社有限公司
制作时间：2019年２月
版 本 号：V1.0
格 式：mobi
标准书号：ISBN 978-7-117-29803-2
策划编辑：余 萌 刘红霞
责任编辑：余 萌 刘红霞
封面设计：李 蹊
电子书责任排版：闫 然 刘爱菊
电子书责任设计：古丽先打击盗版举报电话：010-59787491 E-mail：WQ @ pmph.com所在单位和编委名单
南方医科大学珠江医院
耳鼻咽喉头颈外科
邱前辉 姜雯频 江 刚 李永贺 张宏征 钱宇虹 万良财
文 忠 陈帅君 徐宏胜 邓泽义 龙孝斌 张 涛 许木清
许熠铭 曾 洁 龚 剑 江珊珊 朱振潮 舒 繁 申聪香
杨青阳 黄小飞
精神心理科
赵久波 谢昭明 杨睿来 张 欣 杨雪岭
广东省疾病预防控制中心
钟昱文 刘礼平 郑小凌前 言
自2019年12月武汉发现首例新型冠状病毒肺炎患者以来，我国武汉以外地区和境外数国也相继发现了此类病例。截至2020年2月19日，全国新型冠状病毒肺炎累计确诊病例数为74 279人，现存疑似病例数5 248人，治愈14 387人，死亡2 006人。
疫情发生以来，党中央、国务院高度重视，各级政府、卫生健康行政主管部门快速组织疾控机构、医疗单位和科研院所开展调查、救治和协作攻关，迅速确定这类病例的病原为新型冠状病毒。新型冠状病毒肺炎于2020年2月11日被世界卫生组织（WHO）命名为“COVID-19”，该病毒于2020年2月12日被国际病毒分类委员会命名为“SARS-CoV-2”。新型冠状病毒肺炎在全国的扩散给人民健康带来了严重威胁，2020年1月20日国家卫生健康委员会发布公告，将新型冠状病毒肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施，同时纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。
人群对新型冠状病毒肺炎普遍易感，其主要经呼吸道飞沫传播、接触传播，气溶胶传播和消化道等传播途径尚不明确。由于目前缺乏有效的抗病毒药物，因此切断病毒传播途径成为了控制疫情的关键。在这次疫情当中，耳鼻咽喉头颈外科存在着交叉感染风险和职业暴露危险，具有其特殊的高危性。首先，新型冠状病毒肺炎的发热、乏力、干咳、气促、流涕、胸闷等感冒样呼吸系统相关症状与其他呼吸道病原体所致的症状并无明显差别，易与耳鼻咽喉头颈外科常见疾病混淆，依靠单纯问诊和常规检查，医师无法识别。其次，在耳鼻咽喉头颈外科接诊检查时，医师须面对面超近距离下对摘下口罩的患者进行直接咽喉部及鼻腔检查。因此，临床一线的耳鼻咽喉头颈外科医师具有较大的职业暴露风险。另外，电子喉镜、鼻内镜等耳鼻咽喉专科检查也存在呼吸道传播以及接触传播风险。在进行专科检查时，内镜触碰鼻腔黏膜或咽喉部黏膜反射应激引起患者打喷嚏或不由自主咳嗽、干呕、哈气等情况所产生的飞沫等悬浮空气中，其从四面八方进入口罩边缘的缝隙，被吸入呼吸道，从而引起交叉感染。
随着疫情的发展，国家卫生健康委员会相继发布了《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）》《新型冠状病毒感染的肺炎防控中常见医用防护用品使用范围指引（试行）》《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案（第二版）》《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版 修正版）》等指南。但同时，网络上、社会上一些有关新型冠状病毒肺炎的错误认知及谣言也逐渐增加。为了增进耳鼻咽喉头颈外科医护人员以及就诊患者对新型冠状病毒肺炎这一新型疾病的认识和理解，指导个人预防、门诊和病区防护，减少传播风险，控制医院内交叉感染的发生，我们紧急编撰本书。全书重点阐述了耳鼻咽喉头颈外科在此次疫情防护中的特殊性，旨在消除相关医护人员和患者产生的不必要的恐慌和错误解读，引导他们树立正确的认识态度并采取积极有效的防范措施。
只要我们坚定信心、同舟共济、科学防治、精准施策，一定能够取得这场新型冠状病毒肺炎防疫战争的胜利！全体编委2020年2月19日第一节 新型冠状病毒肺炎与耳鼻咽喉头颈外科的关系一、新型冠状病毒简介
在介绍新型冠状病毒之前，我们先来认识一下冠状病毒。冠状病毒在系统分类上属套式病毒目、冠状病毒科、冠状病毒属。冠状病毒最早于1937年从鸡身上分离出来，1965年科研人员分离出第一株人的冠状病毒，其来源正是普通感冒患者的鼻腔冲洗液。冠状病毒是一类具有包膜、线性单股正链的RNA病毒，是自然界广泛存在的一类病毒，也是目前已知RNA病毒中基因组最大的病毒，其基因组的5’端具有甲基化的帽状结构，3’端具有Poly（A）尾，基因组全长27～32kb。由于在电子显微镜下其包膜上有明显的棒状粒子突起，看上去像帝王的皇冠，因此命名为“冠状病毒”（coronavirus）。哺乳动物冠状病毒主要为α、β属冠状病毒，可以感染蝙蝠、猪、犬、猫、鼠等多种动物，而禽类感染的主要是γ、δ属冠状病毒。
本次武汉发现的新型冠状病毒国际病毒分类委员会命名为SARS-CoV-2，属于β属的新型冠状病毒，以前尚未在人类中发现，目前公布了6个新型冠状病毒基因组序列。新型冠状病毒有包膜，颗粒呈圆
试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]