作者：张伯礼,世界中医药学会联合会教育指导委员会
出版社：中国中医药出版社
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温病学(世界中医学专业核心课程教材)试读：
图书在版编目（CIP）数据
温病学/张伯礼，世界中医药学会联合会教育指导
委员会总主编；马健，杨宇主编.—北京：中国中医药出版社，2019.10
世界中医学专业核心课程教材
ISBN 978-7-5132-5707-7
Ⅰ.①温… Ⅱ.①张…②世…③马…④杨… Ⅲ.①温病学说－中医学院－教材 Ⅳ.①R254.2
中国版本图书馆CIP数据核字（2019）第191677号
中国中医药出版社出版
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2019年10月第1版 2019年10月第1次印刷
书号 ISBN 978-7-5132-5707-7
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于福年 马业宜 马克·麦肯基Mckenzie，美国） （英国）（美国）
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王葆方 王 晶 戈拉诺娃·左娅Goranova，保加利亚） （韩国）（Bendova Ludmila，捷克）
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石桥尚久 叶海丰（巴西）（Vladimir
白鸿仁 冯学瑞 弗拉基米尔·那恰托依G.Nachatoy，俄罗斯）（Vladimir Alexandrovich Kozlov，俄罗斯）
弗拉基米尔·科兹洛夫 （Frederico Carvalho，葡萄牙）
弗雷德里克·卡瓦诺 匡海学 吕文（中国香港）亮 吕爱平（法国） （Shuji Goto，日本）（中国
朱勉生后藤修司 刘 力 刘 良澳门） 刘红宁（瑞士） （Laura Ciminelli，意大利）
刘跃光 齐 凯齐梅利许二平 （英国）汤淑兰（南非）（阿根廷）
孙庆涪 孙忠人 孙振霖 孙榕榕约翰·里德（John Reed，利比里亚）（瑞士）
李一明 李占永 李玛琳 李秀明 李灿东 李金田 李
（泰国）锦荣 杨 柱（马来西亚）（加拿大）
杨立前 杨关林 吴勉华 吴滨江何玉信（美国）（意大利） 何树槐（意大利）（Bernadette Ward，爱尔兰）
何嘉琅 伯纳德·沃德余曙光（墨西哥） 宋钦福（中国台湾）（越南）（Ivanoff Arseny，
张永贤 张越平 阿·伊万诺夫澳大利亚）（匈牙利）（美国）
陈 震 陈业孟 陈立典 陈立新 陈明人 拉（Ramon Maria Caldduch，西班牙）蒙（Tzichiang Lin，澳大利亚）
范永升 林子强林超岱 欧阳兵 迪特（D.G.Kummer，德国）玛·顾·库莫尔（新加坡）
周 然 周永学 郑心锦郑玉玲 单宝枝 宝乐尔（Zagdsuren Bolortulga，蒙古）（英国）（中国香港）（新加坡）（美
孟凡毅 赵中振 赵英杰 郝吉顺国） 胡 刚（美国）（英国）（越南）
胡 军 胡鸿毅 柯松轩 段光辉 洪 净 秦裕辉（加拿大）（波兰）（匈牙利）
袁晓宁 袁景珊 夏林军 徐安龙 徐
（新西兰）志峰
徐宏喜 徐建光 徐春波 高秀梅 高树中 高思华 郭 末（Ovono Nkomo，加蓬）（比利时）（美国）（Salha
唐 农 陶丽玲 黄立新 萨拉哈·伊萨Dan Gallou Issa，尼日尔）（英国）（美国）（Wilfried Legein，
梅万方 梁慎平 维尔弗莱德·里根比利时）（Vitalijus Naumavicius，立陶宛）（荷兰）
维塔金斯 彭代银 董志林 （越南）韩晶岩 窦春景（葡萄牙）
熊 磊 蔡光先 阚湘苓 颜春明 潘 平 薛长利(Charlie Xue，澳大利亚）（德国）
戴京璋
总主编
张伯礼
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（中国香港）外主（John Scott，美国）
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吴滨江 何玉信 何建成 何新慧 张 （Tony Zhang，澳大利亚）帆 张 林（美国）
张 琦 张 晔 张大伟 张再良 张庆祥 张国骏 张国霞 张炳立（美国）（美国）
陈业孟 陈家旭 陈蔚文 范东明 欧阳珊婷（Shelley Ochs，美国） 金 华（新加坡）
周春祥 周语平 周祯祥 郑玉玲 郑洪新 赵英杰 （英国）赵凯存 胡冬裴 （新加坡） （Ioannis Solos，希腊）
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高树中 郭永洁 唐德才 谈 勇 黄家诏 阎 颖 梁思东（John Paul Liang，美国）（美国）
梁慎平韩新民 路 玫 翟双庆 熊 磊 薛博瑜
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布莱安·格拉肖 田海河 白效龙（Eric Brand，美国）（Alicia Grant，英国）（Jessica Li Feng，新西兰）
邝丽诗 冯 立（Thomas Hodge，美国）（美国） （澳大
托马斯·霍奇 巩昌镇朱小纾利亚）（美国） 朱燕中（Tom Spencer，美国）（英国）
刘 明 汤姆·斯宾瑟 汤淑兰 孙 慧（Laura Castillo，美国）（Chris Dewey，美
劳拉·卡斯蒂略 克里斯·杜威国） 李灿东（加拿大）（Kristin
李玲玲 李爱中 李照国 克莉丝汀·韦斯顿Weston，美国）（Angela Weihong Yang，澳大利亚）（美国）
杨卫红 何玉信 何叶博 （美国） 佟 欣陈 骥（美国）（美国）
陈云慧 陈业孟 范延妮 林 楠 欧阳珊婷（Shelley Ochs，美国）（Kathleen Dowd，爱尔兰） （中国香港）
凯思琳·多德 单宝枝赵中振（美国）（美国）（美国）（Azure
赵吉福 郝吉顺 柳江华 段颖哲Duan，美国）（Ioannis Solos，希腊） （Lesley Hamilton，美
秦济成莱斯利·汉密尔顿国）（中国香港） 郭 平（Robert Yu-Sheng Tan，加拿大）（美国）
唐聿先 黄立新 梁思东（John Paul Liang，美国） 韩丑萍（Leil Nielsen，美国） （美国）
雷勒·尼尔森路玉滨 詹姆斯·贝尔（James Bare，美国）（Maya Sutton，美国）
摩耶·萨顿
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单宝枝 欧阳珊婷 克里斯·杜威Dewey，美国） 陈云慧（Maya Sutton，美国）（Tom
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中国河北九易数字技术有限公司《温病学》编委会
主 编
马 健（南京中医药大学）
杨 宇（成都中医药大学）
副主编
张炳立（天津中医药大学）
周语平（甘肃中医药大学）
郭永洁（上海中医药大学）
刘炽京（澳洲全国中医药针灸学会联合会）
编 委（以姓氏笔画为序）
艾 军（广西中医药大学）
朱 平（南京中医药大学
刘 林（湖北中医药大学）
刘兰林（安徽中医药大学）
杨卫红（澳大利亚皇家墨尔本理工大学）
杨爱东（上海中医药大学）
宋素花（山东中医药大学）
张文平（日本铃鹿医疗科学大学）
张晓艳（河南中医药大学）
岳冬辉（长春中医药大学）
郑旭锐（陕西中医药大学）
郑秀丽（成都中医药大学）序
自古以来，中医药就是古丝绸之路沿线国家交流合作的重要内容。随着健康观念和生物医学模式的转变，中医药在促进健康保健及防治常见病、多发病、慢性病及重大疾病中的疗效和作用日益得到国际社会的认可和接受，中医药海外发展具有巨大潜力和广阔前景。但是中医药教育在海内外的发展并不平衡，水平也参差不齐。在此背景下，遵循世界中医药学会联合会教育指导委员会制定的《世界中医学本科（CMD 前）教育标准》，编写一套供海内外读者学习使用的中医药教材，有助于更好地推动中医药走向世界，意义重大。
在《中华人民共和国中医药法》颁布一周年之际，“世界中医学专业核心课程教材”即将付梓问世。本套教材发轫于2008年，两次获得国家中医药管理局国际合作专项立项支持，由张伯礼教授担任总主编，以世界中医药学会联合会教育指导委员会为平台，汇聚海内外专家，遴选海内外范本教材，进行诸章节的比较研究，取长补短，制定编写大纲，数易其稿，审定中文稿。在世界中医药学会联合会翻译专业委员会支持下，遴选了具有丰富的中医英语翻译经验、语言造诣高并熟知海外中医教育的海内外专家对此套教材进行了翻译和英文审校。十年磨一剑，细工出精品。编者们将本套教材定位于培养符合临床需求的中医师，重点阐述了国外常见且中医药确有疗效的疾病防治，有利于全面、系统、准确地向世界传播中医药学，堪称世界中医学专业核心课程教材典范之作。
欲诣扶桑，非舟莫适。本套教材的出版，有助于在世界范围培养中医药人才，有助于推进中医药海外发展，更好地服务于中医药“一带一路”建设，更好地服务于世界民众健康，必将在世界中医药教育史上产生重要影响！国家中医药管理局国际合作司司长王笑频2018年7月于北京前 言
世界中医药学会联合会教育指导委员会，致力于引领和促进世界中医药教育的健康发展及世界中医药人才的规范培养。早在成立之初，就在世界中医药学会联合会领导下，组织海内外专家分析世界中医药教育未来发展趋势，提出了发展世界中医药教育的建议与对策。起草了《世界中医学本科（CMD 前）教育标准（草案）》，2009 年5 月经世界中医药学会联合会第二届第四次理事会认真论证和审议，发布了《世界中医学本科（CMD 前）教育标准》。
世界中医学教育正在快速蓬勃发展。中医药课程是实现中医药专业人才培养目标的重要基础。但各国（地区）中医学教育发展不平衡，各教育机构所开设的专业课程差异较大，且核心内容不尽统一，故有必要确定中医学专业核心课程。为使世界各国（地区）中医教育机构通过教育实践，实现中医学专业培养目标，依据《世界中医学本科（CMD前）教育标准》，结合中医学教育特点和职业需要，参考世界各国（地区）中医学教育的实际情况，世界中医药学会联合会教育指导委员会制定了《世界中医学专业核心课程》和《世界中医学专业核心课程教学大纲》，并启动“世界中医学专业核心课程教材”的编译工作。本套教材包括《中医基础理论》《中医诊断学》《中药学》《方剂学》《中医内科学》《中医妇科学》《中医儿科学》《针灸学》《推拿学》《黄帝内经选读》《伤寒论选读》《金匮要略选读》《温病学》，共13个分册。
▍教材编译的工作基础
2012年世界中医药学会联合会教育指导委员会成立了“世界中医学专业核心课程教材”编译指导委员会，审议了“世界中医学专业核心课程教材编译原则和要求”，与会专家对“编译原则和要求”提出了许多建设性的意见与建议。世界中医药学会联合会教育指导委员会秘书处通过综合各位专家建议，于2012—2013年在天津中医药大学资助和参与下组织开展了“世界中医学专业核心课程中外教材比较研究”；在充分分析、总结各国（地区）教材特色和优势的基础上各课程研究团队组织起草了“课程教材目录和章节样稿”，并寄发到世界各国（地区）相关专家审议，收回专家反馈意见和建议94条，涉及教材内容、语言翻译、体例格式等方面。秘书处组织专家根据研究结果对“世界中医学专业核心课程教材编译原则和要求”进行了认真修订等。以上工作为编译“世界中医学专业核心课程教材”奠定了坚实的基础。
▍教材的定位
当前本科教育仍是各学科专业教育的基础主体。同时“世界中医学专业核心课程教材”还应服从、服务于已发布的相关中医学专业教育标准，以及综合考虑各国（地区）中医学教育的实际情况、临床实际需要等。“世界中医学专业核心课程教材”（以下简称“教材”）的适用对象定位为世界中医学专业本科教育，同时兼顾研究生教育及中医医疗人员自修参考；教材的知识范围以满足培养胜任中医临床需要的准中医师为度，同时应具有一定的深度和广度，为知识延伸提供参考。读者对象为海外中医药院校的学员，海外中医药从业人员，来华学习的外国留学生，以及内地高校中医药英语班学员。
▍教材的编译原则
本套教材的编译坚持了教材的思想性，科学性，系统性，实用性，先进性，安全性，规范性，普适性等原则。
思想性。中医学历来重视思想性的传承，大医精诚、倡导仁爱，注重学生思想观念和道德品质的培养，树立为人类健康服务的仁爱思想，这是中医学医德修养的核心，也是一名合格中医师的必备品质。
科学性。教材应正确反映中医学体系内在规律，中医概念、原理、定义和论证等内容确切，符合传统文献内涵，表达简单、明确、规范，避免用带有背景知识的词句。中医学理论内涵植根于中医学理论发展史中，尊重中医学理论的传统内涵，才能正本清源，使教材体现稳定性和延续性。
系统性。系统承载中医学理论，完整构建中医学核心知识体系，突出基本理论、基本知识和基本技能。课程资源要求层次清晰，逻辑性强，循序渐进，做好课程间内容衔接，合理整合，避免交叉重复等。
实用性。教材着力服务于临床，阐释基本理论时做到理论与实践相结合，临床内容主要选择中医的优势病种，以及被广泛应用的中药、针灸、推拿等处理方法，学以致用。实用性是教材的价值所在，在进行理论讲解时注重介绍各国（地区）的常见病、多发病的临床治疗，经典课程的学习重视其临床指导作用及对学生临床思维能力的培养等。
先进性。教材注重反映中医学的发展水平，引入经过验证的，公开、公认的科学研究或教学研究的新理论、新技术、新成果等内容，展示中医学的时代性特征。如温病学课程中介绍人类防治禽流感、重症急性呼吸综合征等研究的最新情况，针灸学课程中介绍了腧穴特异性研究进展等。教材的先进性是一个学科生命力的体现。
安全性。教材对治疗方法、技术的介绍重视安全性和临床实际，要求明确适应证、禁忌证。如针灸学课程中重视介绍相关穴位适应证、安全操作等，中药学课程介绍中药相关的科学炮制、合理辨用、明确剂量、汤剂煎煮及服用方法、濒危禁用药物的替代品等，推拿学课程中介绍推拿手法的宜忌等。教材知识内容选择应以服务临床应用为基础，重视安全性，各种表达力争严谨、精确，符合各国（地区）法律要求。
规范性。教材统一使用规范术语，文字通俗易懂但不失中医本色，语言翻译做到“信、达、雅”，采用现有的国际标准中的规范表述，翻译力争达到内容的准确性与语言的本土化兼顾，同时还重视知识版权的保护。
普适性。教材服务于中医教学，内容经典，篇幅适当，外延适度，尽可能符合各国（地区）教学实际。在版式、体例、表达等方面采用国际通用编写体例，避免大段叙述并及时进行小结。重视使用知识链接的表达方式，使教材版式活泼，在增加教材知识性同时不影响主体知识，如临床课程可适量链接增加西医基础知识，推拿课程增加介绍国外的整脊疗法等。加强图例、表格等直观表达方式的应用，简化语言叙述，将抽象问题具体化。
▍教材的编译过程
2015年，根据世界中医学专业核心课程教材编译人员遴选条件，各国（地区）中医药教育机构专家积极申报，共收到推荐自荐表313份（境外89份）。最终确定教材主编28名、副主编64名。参与此套教材编写的专家来自中国、美国、英国、法国、澳大利亚、加拿大、新加坡、新西兰、马来西亚、荷兰、希腊、日本、西班牙、中国香港和中国台湾等15个国家和地区，共计290人，其中59名境外专家中有26人担任主编或副主编。参加机构包括74所高等中医药院校及研究院（所），其中境内34个机构，境外40个机构。
2015年召开的“世界中医学专业核心课程教材”主编会议和编写会议，明确了世界中医学专业核心课程教材总体编译要求，深入研讨和合理安排了各课程编委对相关课程教材的编写任务、分工及进度安排，明确了教学大纲、编写大纲及相关课程交叉内容的界定，以及教材编译过程中相关问题的解决办法等。之后又召开了主编进度汇报会和教材审稿会，经过20个月的辛勤努力，汇集世界中医教育专家智慧，具有“思想性、科学性、系统性、实用性、先进性、安全性、规范性、普适性”的第一套世界中医学专业核心课程教材中文版于2016年10月召开的定稿会上定稿。
2016年10月世界中医学专业核心课程教材翻译会召开，会上聘任了世界中医学专业核心课程教材的英文版主译。
主译人员的遴选是根据世界中医学专业核心课程教材翻译人员遴选条件，经推荐和自荐，充分考虑申报者在专业领域的学术地位、影响力、权威性，以及地域的代表性，经世界中医药学会联合会教育指导委员会、世界中医药学会联合会翻译专业委员会与中国中医药出版社认真研究，确定各课程教材主译49人，其中博士39人，硕士8人，本科2人。他们来自9个国家（地区），其中境外主译38人，美国就有24人参与此项工作，境内主译也大多具有海外教学经历，长期从事中医专业相关英语教学和翻译，经验丰富。
这套教材的出版具有重要意义，抓住了中医药振兴发展天时地利人和的大好时机，可为服务于中医药“走出去”，促进共建共享，推动中医药为实现世界卫生组织（WHO）“人人享有基本医疗服务”的崇高目标而作出贡献。同时，该套教材的出版发行，也有利于中医药国际标准的推广和普及，也较好适应了全球范围内以“预防为主，维护健康”为重点的医疗卫生体制改革，适应了世界对中医药需求增长的形势。因此，本套教材必将有助于世界中医药人才的培养，有利于中医药在世界范围内被更广泛地认识、理解和推广应用，惠及民众，造福人类。
书将付梓，衷心感谢海内外专家学者的辛勤工作，群策群力，认真编译，保障了核心教材顺利出版发行。感谢国家中医药管理局、世界中医药学会联合会、中国中医药出版社、天津中医药大学对本书给予的大力支持和无私帮助！感谢所有作出贡献的同道朋友们！需要特别指出的是单宝枝教授为本套教材尽力颇甚，贡献尤殊！世界中医学专业核心课程教材总主编张伯礼2018年夏编写说明
温病学是一门研究温病的发生发展规律及其诊治方法的学科。温病学的理论和诊治方法是中医学的组成部分，具有指导临床诊疗工作的作用。温病学一直为中医专业的主干课程，为必修课。本课程的教学目的，是要求学生掌握温病学的基础理论、基本知识和诊治温病的基本技能，为诊治温病和其他有关疾病奠定基础。
世界中医学专业核心课程教材《温病学》的编写，是以世界中医药学会联合会颁布的《世界中医学本科（CMD前）教育标准》《世界中医学专业核心课程》教育标准及《世界中医学专业核心课程教学大纲》为依据，借鉴中国高等中医药教育历版统编教材的成功经验，充分吸取长期在世界各国从事温病学教学，以及中国高等院校国际教育专家的建议编撰而成。本教材为海外中医药院校的学员、海外中医药从业人员、来华学习的外国留学生及中国高校中医药英语班学员温病学专业课的学习用书。
本教材共十章。第一至第六章主要介绍温病学基本知识。第七至第八章主要介绍温病病种，突出中医学“病证结合，以证为主”的特色和临床辨证施治理念。第九至第十章按类选择最具代表性的《温热论》《湿热病篇》的部分条文，以探本溯源。书末附有证候名索引和常用方剂索引。正文部分采用色块示意图形式对内容进行总结，突出重点，以便于学生记忆理解。教材的编写力求做到既保持传统温病学理论体系，又能反映温病学的现代学术发展状况；既具有较高的学术水平，又能密切结合临床实际；既突出重点，又内容精炼。
鉴于世界各地中药用药剂量有一定的差别，加之临床情况复杂多端，难以确定统一的标准剂量，同时也为了凸显前人组方用药的匠心独运，故本教材中所选用方剂的药物剂量一律沿用原著，学习者在具体运用时可因地、因时、因人、因病确定剂量。
本教材由来自中国、澳大利亚、日本、马来西亚等多国温病学专家共同编撰而成，是集体智慧的结晶。其中第一章由杨宇编写，第二章由马健编写，第三章由张炳立编写，第四章由刘兰林、郭永洁编写，第五章由杨宇、郑秀丽编写，第六章由艾军编写，第七章由岳冬辉、周语平、刘林、张炳立编写，第八章由杨爱东、郑旭锐、朱平编写，第九章由刘林、朱平编写，第十章由张晓艳、宋素花编写。马健和杨宇负责全书的统稿和定稿。来自海外的刘炽京、杨卫红、张文平对本教材的编写提出了许多宝贵意见，并对编写内容进行了精心修改。
本教材在编写过程中得到了各参编中医药院校的大力支持，在此表示真诚的感谢。南京中医药大学的王月娇、祁明明、瞿旻晔博士在协助本教材的编写方面做了许多具体工作，在此一并表示衷心的感谢！希望各界同仁在使用本教材中发现问题后及时反馈给编委会，以便再版时修订提高，使本教材更符合学习者的学习规律、认知规律，满足海外学习者的需求。《温病学》编委会2016年8月第一章 绪 论导 学
本章主要学习温病学的概念和研究对象，温病学的形成与发展，历代著名医家对温病学的主要贡献，以及温病学的学习方法。本章是学习温病学的辨证论治理论体系的基础。第一节 温病学的概念和研究对象一、温病学的概念
温病学，是研究温病发生发展规律及其预防和诊治方法的一门学科，旨在阐明温病的病因、发病、病理变化、诊断方法及其预防和治疗措施。温病学理论体系对指导温病的诊治具有很强的临床实践价值，其卫气营血辨证和三焦辨证体系也是中医临床各科的基础。温病学是一门既具临床又具基础的学科，其原著《温热论》《温病条辨》等被历代医家视为中医经典著作，在中医学中占有重要地位。见图1-1。二、温病学的研究对象
温病学的研究对象，是外感疾病中具有温热性质的一类疾病，一般称为温病或温热病。因其发病与春、夏、秋、冬四季的气候变化密切相关，故又可称为四时温病。温病的发生和流行直接威胁着人们的健康，当今仍是临床医学的棘手难题。温病学蕴涵着历代医家防治温病的丰富的学术理论和经验，这些理论和经验对于防治多种传染病和感染性疾病，以及一些非感染性发热性疾病具有重要的指导意义。实践证明，广大医务工作者运用温病学的理论和经验，治疗包括急性传染病在内的急性感染性疾病及其他一些发热性疾病取得了可喜的成绩。特别是近年来，温病学理论在重症急性呼吸综合征（SARS）、人感染猪链球菌病、人感染高致病性禽流感、登革热等突发公共卫生事件中展现出的防治作用，引起了全球医学界的高度重视。今后，必将更紧密地结合多种传染病和感染性疾病防治的重大需求，积极推动温病学理论和温病防治水平的提高。见图1-2。图1-1 温病学的概念图1-2 温病学的研究内容第二节 温病学的形成与发展
温病学的形成与发展，主要经历了以下四个阶段。见图1-3。一、萌芽阶段（战国至晋唐时期）
这一阶段的主要特点：提出了温病病名；概念上，温病隶属于伤寒范畴；温病有散见的论述而无专著。
此时期《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》等先后问世，中医学形成了初步的理论体系。《黄帝内经》首次提出了温病病名，多篇论述与温病关系密切，如《素问·热论》《素问·刺热》《素问·评热病论》，以及《灵枢·热病》等。另如《素问·本病论》《素问·刺法论》《素问·六元正纪大论》等，虽未以热病作篇名，但许多有关热病的论述也是研究温病的经典文献。《黄帝内经》对温病的认识，是将温病隶属于伤寒的范畴，《素问·热论》曰：“今夫热病者，皆伤寒之类也。” 《黄帝内经》除了提出温病的病名外，尚对温病的因、证、脉、治等方面有散在性的论述。如在病因方面，《素问·阴阳应象大论》提出“冬伤于寒，春必温病”的观点，此为后世温病伏邪学说的渊薮。《素问·六元正纪大论》论述了非时之气是导致温病发生与流行的因素。在脉证方面，突出了温病的温热性质，如《灵枢·论疾诊尺》有“尺肤热甚，脉盛躁者，病温也”的论述。在治疗方面，除《素问·至真要大论》提出的“热者寒之”“温者清之”等普适性治疗原则外，《灵枢·热病》还提出了 “泻其热而出其汗，实其阴以补其不足”之说，被后世视为治疗温病的重要原则。在预防方面，重视正气抗御邪气的作用，如《素问·刺法论（遗篇）》所说，“正气存内，邪不可干”，同时强调还应“避其毒气”。在温病的预后方面，《素问·玉版论要》提出了“病温虚甚死”的观点。图1-3 温病学的形成与发展《难经·五十八难》进一步提出了“广义伤寒”和“狭义伤寒”的概念，将温病隶属于广义伤寒之中，提出“伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病”。《伤寒论》在广义伤寒的范畴内论述温病，简明地描述了温病初期热象偏盛的临床特点，谓：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。”其六经辨证纲领，对温病卫气营血、三焦辨证纲领的创立，具有重要的启迪作用。《伤寒论》虽未明确提出温病的治疗方法，但所述的清热、攻下、养阴等治法及其相应方药，确可适用于温病，为温病治疗学的形成奠定了一定基础。《伤寒论》之后至晋唐的一些医学著作，对温病的病因进行了进一步的探索。如晋代王叔和引申《黄帝内经》伏寒化温之说，提出寒邪“中而即病为伤寒，不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病”。此外，尚有外感乖戾之气而病温的说法，如《肘后备急方》说：“岁中有疠气，兼夹鬼毒相注，名曰温病。”《诸病源候论》亦说：“人感乖戾之气而生病。”《肘后备急方》《备急千金要方》《外台秘要》等著作还记载了许多防治温病的方剂，如黑膏方治疗温毒发斑、葳蕤汤治疗风温、犀角地黄汤治疗温病内有瘀血之吐血证，以及《肘后备急方》所载屠苏酒预防温病交相染易，《备急千金要方》用太乙流金散烧烟熏之以辟温气的方法。
综上可见，晋唐以前对温病的认识尚浅，温病隶属于伤寒，虽有论治温病的一般原则，但方法尚不具体、全面。因此，这一阶段是温病学的萌芽阶段。见图1-4。图1-4 温病学发展的萌芽阶段二、成长阶段（宋金元时期）
这一阶段的主要特点：注意到温病与伤寒的区别，认识到用伤寒的治法方药治疗温病的弊端；逐步从理论、治法、方药等方面进行变革，创立新说；温病逐渐从伤寒体系中分化出来。
在特别尊崇《伤寒论》的宋代，医家多用《伤寒论》的理法方药通治温病。宋代一些研究《伤寒论》的名家，如韩祗和、庞安时、朱肱等人，在深入研究《伤寒论》和临床实践中，深刻体会到温病与伤寒的区别，提出应当变通《伤寒论》治法，反对墨守经方不变。如韩祗和在《伤寒微旨论》中批评对仲景方“竟不能更张毫厘”的做法，甚至提出热病可“别立方药而不从仲景方”的主张。庞安时在《伤寒总病论》中，以桂枝汤为例，因时、因地、因人进行加减，为活用经方做出了示范。朱肱继庞安时之后在《伤寒类证活人书》中，也对运用《伤寒论》辛温解表剂治疗外感病须加寒凉清热药，发表了类似的见解。郭雍在《伤寒补亡论》提出发于春季的温病，有冬季伏寒而后发者，也有感受春季时令之邪而即发者。后世认为温病有伏邪、新感两类，实导源于此。
金元时期医学领域出现了“百家争鸣”的局面，提出了变革外感热病的理论与治疗的主张，其中重要的代表人物，便是“金元四大家”之一的刘河间。在理论上，他根据《素问·热论》，重申伤寒六经传变俱是热证，非有阴寒之证，并提出“六气皆从火化”的观点，创制了双解散、凉膈散、防风通圣散等辛散解表、寒凉清里的表里双解剂。刘河间创新论、立新法、制新方，为温病寒凉清热为主的治疗学的形成奠定了理论基础，开创了先河，使温病在摆脱伤寒体系的束缚的道路上向前推进了一大步，故后世有“伤寒宗仲景，热病崇河间”之说。
明确主张温病应从伤寒体系中分化出来的，首推元代末年的王安道。他认为，应当从概念、发病机理、治疗原则上将温病与伤寒明确区分，其《医经溯洄集》中强调“温病不得混称伤寒”，并揭示温病的发病机理是里热外达，主张温病的治疗应以清里热为主。至此，温病的认识始从伤寒体系中分化出来。故清代温病学家吴鞠通评价王安道“始能脱却伤寒，辨证温病”。
由此可见，宋至金元时期，温病学在理法方药诸方面都有重大的发展，逐渐从《伤寒论》体系中分化出来。因此，这一时期是温病学的成长阶段。见图1-5。图1-5 温病学发展的成长阶段三、形成阶段（明清时期）
这一时期，众多的医家在总结、继承前人有关温病的理论和经验的基础上，结合各自的实践体会，对温病学的多个领域进行了开拓性的深入研究，形成了大量的温病学专著，在病因、病机、诊断方法、辨证论治诸方面形成了较为完善的理论体系，使温病学成为一门独立的学科，这一时期，可称为温病学的形成阶段。
1642年，明代医家吴又可的第一部温疫学专著——《温疫论》，明确提出温疫与伤寒有“霄壤之隔”，其性质完全不同，对温疫的病因、病机、治疗等提出了许多独特的见解。在病因方面，推论出温疫是感受杂气所致，杂气非风、非寒、非暑、非湿，故又称作异气，其中的疠气为病颇重，众人触之即病。杂气致病具有特异性，包括“偏中”性，如“人病而禽兽不病”；不同的杂气引起不同的疫病，即“各随其气而为诸病”；不同杂气的入侵部位有一定的规律性，即“专入某脏腑经络”。在病机方面，认为杂气从口鼻而入，始客于膜原，邪溃则有九种传变，大凡不出表里之间。在治疗上强调祛邪，创立疏利透达之法，并欲求针对温疫的特效药物。见图1-6。图1-6 吴又可的主要学术观点
在清代众多医家中，首推被誉为“温热大师”的叶天士对温病学作出的贡献。由叶天士口授，其门人笔录整理而成的《温热论》，为温病学理论的奠基之作。《温热论》系统阐述了温病的病因、病机、感邪途径、邪犯部位、传变规律和治疗大法等；指明新感温病病因是温邪，感邪途径从口鼻而入，首犯部位为手太阴肺，其传变有逆传和顺传两种形式；创立了卫气营血学说，以阐明温病病机变化及其辨证论治规律；丰富和发展了有关温病的诊断方法，如辨舌、验齿、辨斑疹、白等 。此外，由其门人所辑的《临证指南医案》保留了许多叶天士治疗温病的验案，其有关论述及其辨证、立法、处方，为后世论治温病提供了范例。
薛生白，是与叶天士同时代的医家，立湿热病专论，所著《湿热病篇》对湿热病的病因、病机、辨证论治作了较全面、系统的论述，尤其对湿热之邪在上、中、下三焦的辨证、治疗和具体方药进行了条分缕析的论述，进一步充实和丰富了温病学内容。
温病学家吴鞠通以《临证指南医案》中有关温病的验案为依据，历取诸贤精妙，考之《黄帝内经》，参以心得，著成《温病条辨》，倡导三焦辨证，形成了以卫气营血、三焦为核心的温病辨证论治体系。吴鞠通总结出的一整套温病治疗方法和有效方剂，使温病的辨证与治疗臻于规范与完善。
王孟英则“以轩岐仲景之文为经，叶薛诸家之辨为纬”，旁考他书，参以经验，经纬交错，著成《温热经纬》，系统地构织出温病学体系，对19世纪60年代以前的温病学理论和证治作了较全面的整理，促进了温病学的进一步成熟和发展。至此，温病学成为一门独立学科而风行于大江南北。见图1-7。图1-7 温病四大家的主要贡献
叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英，被誉为温病四大医家。除此之外，清代还有许多医家从不同角度充实和发展了温病学的理论及证治体系。如清初医家喻昌（字嘉言），在《尚论篇》中提出瘟疫以三焦病变定位，以逐秽解毒为主治疗的三焦分治原则，并对秋季燥邪为病的病机和治疗作了较深入的论述，将《黄帝内经》“秋伤于湿”，修订为“秋伤于燥”，创制了治疗燥热伤肺证的清燥救肺汤。此外，清代戴天章（字麟郊）的《广温疫论》、杨璿（字栗山）的《伤寒瘟疫条辨》、余师愚的《疫疹一得》等，在吴又可《温疫论》基础上，对温疫的病因、病机、诊法和辨证论治作出了补充和发展，并创制了许多行之有效的方剂。而陈平伯（字祖恭）的《外感温病篇》、柳宝诒（字谷孙）的《温热逢源》、雷丰（字少逸）的《时病论》、俞肇源（字根初）的《通俗伤寒论》等，则从不同侧面丰富充实了温病学的内容。四、发展阶段（近现代时期）
从鸦片战争至现代，温病学有了新的发展。绍兴名医何廉臣编著《重订广温热论》，将温疫学说与叶天士为代表的温热学说相融合，适用于一切温病之治疗。该书理论深透详明，尤其对伏气温病见解独特，各家精论兼备，古今验方验案评述精当，影响甚大。何廉臣还征集当时全国各地名医病案，严加选择，精当评述，编著《重印全国名医验案类编》。该医案涵盖了温病的主要内容，至今仍有重要参考价值。河北盐山张锡纯于温病学贡献颇多，其《医学衷中参西录》载有许多自拟的治温病的方剂，尤其对白虎汤和生石膏在温病中的运用，经验丰富，匠心独运。福建吴锡璜撰《中西温热串解》，力图以西医理论阐明中医温病有关病机和证治。江苏孟河丁泽周（字甘仁）著《喉痧证治概要》，对烂喉痧的治疗独具心得。见图1-8。图1-8 近现代医家及其著作
这一时期，中国各地纷纷创办中医学校、国医学院，编写温病学教材，以叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英诸家学术思想为主要内容，并将温病学作为主干课程，列入中医教育，培养了一批中医后继人才，促进了温病学的发展。
20世纪50年代以来，温病学随着中医事业的发展而不断取得新的成就，主要表现在三个方面。
1.临床运用方面 1954—1956年中国部分地区乙型脑炎流行，石家庄地区用白虎汤加味治疗，取得满意疗效，被医学界认可，引起广泛关注。几十年来，大量的临床实践证明，温病学的理论和经验，除了在防治传染病、急性感染性疾病方面（如流行性感冒、麻疹、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性腮腺炎、白喉、肾病综合征出血热、登革热、病毒性肝炎、伤寒、钩端螺旋体病、疟疾、细菌性痢疾、血吸虫病、急性支气管炎、肺炎、败血症、急性胆道感染、急性泌尿道感染等）有其独特的功效外，在内科、妇科、外科、皮肤科、五官科等临床各科的急性感染性疾病或自身免疫病的治疗中也被广泛运用，积累了新的经验，提出了一些新的思路，创制了不少新的方药，从而丰富了温病学的内容，促进了温病学的进一步发展。
2.理论、文献研究方面 全国各地的出版社影印、重版了不少温病学著作，并组织专家对其中的重要的古籍进行考证、点校；温病学原著的译注、类编、类解、白话解等；名老中医研究温病的专著、医案、医话等得以出版。这些对温病学的系统研究、整理，使温病学基础理论更加系统、规范、科学。此外，广泛开展学术讨论，特别是针对一些重大问题，如卫气营血辨证与三焦辨证的关系、三焦的实质问题、新感与伏邪的争论、“寒温之争”及其统一外感热病辨证纲领的研究、温毒的致病作用、温病伤阴及其养阴治疗的讨论等，活跃了学术空气，促进了温病学理论的发展。
3.教育方面 1956年中国设立高等中医院校，温病学被列为高等中医教育的必修课、主干课。卫生部、国家中医药管理局相继组织编写了多版本不同层次的温病学教材，使温病学的系统性、规范性和科学性逐步提高，确保了温病学教学质量。1978年以来，部分中医院校先后招收温病学硕士和博士研究生，使学科教育水平向更高层次发展。
利用现代科学技术对温病学进行研究，也是提高温病学学术水平，发展其诊治手段的重要途径。例如运用生理学、病理学、生物化学、微生物学、免疫学、药理学、制剂学等学科的理论和方法，对温病卫气营血病理本质及其传变规律、温病舌苔舌质的变化等进行研究，取得了一定的成果；对温病中常用的清热解毒、活血化瘀、攻下通里、益气养阴、开窍固脱等治法及其方药进行了研究，生产出一大批疗效确切、质量稳定、使用方便的新药和新剂型，在治疗病毒性感染和抢救温病危重症中发挥了重要的作用。值得骄傲的是，中国女科学家屠呦呦在研究黄花蒿抗疟效果的过程中，得到了葛洪《肘后备急方》的启发，改换了提取方式，成功获得了有活性的青蒿素。青蒿素的发现，使疟疾患者的病死率显著降低，挽救了几百万患者的性命，继获得美国拉斯克医学奖后又荣获2015年诺贝尔生理学或医学奖，为中国的科学界争了光。在欣喜之余，我们也应该清醒地看到，面对仍然给人类带来严重威胁的感染性疾病，病原体耐药和抗生素的滥用现象仍比较突出，如何进一步加强温病的理论与临床研究，规范中医对感染性疾病的诊断、辨证、治疗的标准，提高综合抗感染的生物效应，进一步挖掘针对病原体的特异性治疗，开发更多疗效确切、能多途径给药的新制剂等，都给温病学提出了更高的要求。温病学已经进入一个全面发展的新阶段，需要继续努力，使温病学的发展更上一个台阶。第三节 温病学的主要内容与学习方法
温病学是众多医家在防治温病方面的理论和经验的结晶，由大量的温病学专著汇集而成，因此，在学习和研究方法上，应当注意取各家之长，才能较全面和正确地掌握温病学。据此特点，本教材将各家之说择善融汇，重新进行编排、补充、订正，形成了十章。
学习温病学要遵照循序渐进的规律。本教材第一至第六章主要介绍温病学的发展简史，温病的特点、范围与分类，温病的病因与发病，温病辨证，温病的常用诊法，以及温病的治疗。学习时要求明确概念，清楚原理，并初步掌握温病诊治方法的基本要领。
第七至第八章为临床四时温病的辨治，将风温、春温、暑温、湿温、伏暑、秋燥、大头瘟、烂喉痧等主要温病病种，按温热类温病、湿热类温病两大类别进行归类讨论，以加强同类温病病种间的互参，进而介绍各温病病种的病因、病机、诊断、辨证论治等内容。学习时要在掌握各温病病种发生发展规律的基础上，对其演变过程中各种证型的理法方药能一线贯通。同时还应注意与前六章内容的联系和比较，提高运用基础理论知识指导临床病例的分析和诊断治疗的能力。
由于温病学是由大量的温病学专著汇集而成，所以本教材的第九至十章按类选释最具代表性和影响力的叶天士《温热论》、薛生白《湿热病篇》两篇温病学原著的部分条文。学习时首先要读通、读懂原文，掌握其学术思想，对其中的一些重要条文还应当精读和背诵。这样既能巩固和深化前面学习的内容，提高阅读原著的能力，也能为今后的临床实践打下扎实的理论基础。小 结
温病学是研究温病发生发展规律及其预防和诊治方法的一门学科，既具有很强的临床实践性，又是中医临床各科的基础之一。
一部温病学发展史，也是其在伤寒体系中孕育、发展、变革，从而自成体系的历史。抓住这一脉络，能更好地明确温病学发展史中前三个阶段的总体特点与相互区别。代表医家中尤要注意明清时代主要温病学家的特殊贡献，如吴又可立杂气致病学说，创疏利透达之法；叶天士创立卫气营血学说，指导温病辨证论治；薛生白立湿热病专论，丰富温病理论及证治；吴鞠通倡导三焦辨证，规范四时温病证治；王孟英以轩岐仲景之文为经，叶薛诸家之辨为纬，系统总结温病学体系。
了解本教材各章的学习内容和学习要求，有利于制订更有针对性的学习计划和方法。复习思考题
1.温病学的发展形成主要分几个阶段？各个阶段的主要特征是什么？
2.《伤寒论》对温病学学术体系的形成有什么重大影响？
3.吴又可对温疫病的病因、发病及治疗方面有哪些独特认识？
4.清代“温病四大家”对温病学体系的形成有哪些贡献？
5.学习温病学有什么现实意义？第二章 温病的特点、范围与分类导 学
通过本章的学习，明确温病学的研究对象是温病，把握温病的特点、范围和分类方法，从概念上分清温病与伤寒、温病与温疫、温病与温毒的关系，为继续学习温病的病因与发病、辨证与治疗打好基础。
温病是由外感温邪引起的，以发热为主症，具有热象明显，易化燥伤阴等特点的一类急性外感疾病。温病的病因是外界的温邪，温邪可通过多种途径侵入人体而导致发病；温病主要的临床表现是发热，各种温病在病变的不同阶段均有不同程度的发热；温病的病理特点是在病变过程中热象偏重，且很容易损伤阴液；温病不是某一种疾病，而是多种疾病的总称，属于外感疾病的范畴。临床各种具体温病的命名，主要是以发病季节、发病季节的主气及临床特点为依据。以发病季节为依据命名的有发生于春季的春温，发生于冬季的冬温；以时令主气为依据的命名的有发生于春季的风温，发生于夏季的暑温，发生于长夏季节的湿温；还有的病种如秋燥是根据发病季节结合季节主气而命名的；以临床特点为依据命名病种有：大头瘟、烂喉痧等。第一节 温病的特点
各种温病在病因、发病、病理和临床表现方面具有共同特点，这些特点对于揭示温病的发生发展规律、掌握温病的诊断辨证方法、确立温病的防治原则和措施具有重要的意义。见图2-1。图2-1 温病的特点一、特异的致病因素
温病之所以不同于风寒类外感疾病，更有别于内伤杂病，重要的原因是温病有不同于其他疾病的致病因素，即温邪。温邪是存在于自然界的致病物质，通过皮毛、口鼻等途径从外而侵入人体，故与内伤杂病的病因不同；温邪具有阳热性质，所以由温邪引起的温病有发热，热象偏重，且容易伤阴等临床和病理表现，从而有别于伤寒、中风等风寒性质外感疾病。温邪包括范围较广，凡是从外界感受的，具有温热性质的病邪，均属于它的范围。除了四时六淫之邪从热而化的风热、暑热、湿热、燥热以及寒邪伏藏化热的温热病邪外，还包括了具有温热性质的“疠气”和“温毒”之邪等。
古代医家对温病的病因有多种认识，如《黄帝内经》把寒邪作为温病的病因，感受寒邪，伏藏人体，至春季而发生温病。金元时期的医家刘河间认为“六气”皆能化火，“六淫”之邪化火化热是外感疾病的主要致病原因。明代医家吴又可继承了前人关于疠气致病的病因理论，提出了“疠气”是引起温疫的原因。另外还有医家根据某些温病初起可见局部红肿溃烂或透发斑疹等热毒表现，而提出了“温毒”病因说。叶天士综合前人的认识，结合自己的临床实践和理论研究体会，在《温热论》中明确提出了“温邪”的概念，对温病的病因给予了高度的概括。二、季节性、地域性、传染性、流行性
1.季节性 温病的发生与季节有密切的关系。有些温病的发病有特定的季节，如春温发生于春季，暑温发生于夏季，秋燥发生于秋季等。有些温病虽四时均可发生，但以某一季节为多，如风温多见于春季，湿温多发生于秋季等。由于温病的发生具有明显的季节性，因而有“四时温病”之称。温病发生的季节性主要与两方面的因素有关，一方面不同季节由于气候条件不同，从而影响温邪的形成，如春季气候温暖多风，易形成风热病邪，故多风热为病；夏季气候酷热，暑气炎蒸，易形成暑热病邪；长夏天气虽热，但湿气亦重，易形成湿热病邪，故多湿热为病等。另一方面，不同季节不同的气候变化，可对人体的防御功能发生影响，造成人体对病邪反应性的差异。如冬春季节肺卫功能降低，容易导致风热病邪侵犯肺卫，病变以上焦为主；夏秋季节热盛湿重，人体脾胃功能呆滞，易导致湿热病邪侵犯脾胃，病变以中焦为主。由此可见温病的季节性特点，主要是由于不同季节气候变化对病邪产生、传播和对人体机能影响的结果。
2.地域性 温病的发生和流行还常表现出地域性特点，即某种温病在某些地区较为多见，而在其他地区则少见或不见。不同地域的地理环境不同，气候条件差别很大，对温病病邪的产生和传播有一定的影响。如热带地区的雨季、亚热带及沿海地区的夏季炎热潮湿，易形成湿热病邪，所以湿热类温病易于发生。另一方面，不同地域居住的人们在生活习惯、卫生条件等方面存在着差异，也会对温病发病、流行产生影响。如有些地区人们在饮食习惯上喜吃生冷，一旦食品不洁，外邪就会乘机侵入，而导致脾胃系统的温病（多为湿热类温病）发生。又如卫生条件比较差的地区，易于滋生虱子、跳蚤等温热毒邪的传播媒介，从而为某些疫毒温病的发生、流行提供了条件。
3.传染性 传染是指疾病通过各种途径在人群间相互感染。大多数温病具有程度不等的传染性，从而在人群中传播。古人对于温病的传染性早有认识。《黄帝内经》中就有关于疫病传染特点的具体记载。如《素问·刺法论》提出温病之邪可在人群中移易，往往不分年龄大小，并且临床表现相似。吴又可在《温疫论》中对温疫病的传染途径作了具体描述， 认为主要通过“天受”与“传染”两种方式，其所谓“天受”是指通过空气传播，“传染”则是指通过与患者的直接接触而感染。
温病的传染性是指大多数病种而言，也有少数温病并不具有传染性，如夏季中暑、小儿夏季热等。温病的传染程度强弱差异很大，有的具有强烈的传染性，有的则传染性较小，这主要取决于温邪的性质、毒力和人体对病邪的反应状态，亦即正气的强弱。虽然大多数温病具有程度不等的传染性，但并不是所有具有传染性的疾病都属于温病，如狂犬病、破伤风和部分寄生虫病等传染病因不具有“温热”的特征，故不属温病范围。
4.流行性 流行是指疾病在人群中连续传播的情况。由于大多数温病具有传染性，所以在一定条件下，可以在人群中连续传播，造成同一时期内同一疾病在一定范围内的扩散蔓延，称为流行。“流行”在古代文献中称为“时行”“天行”。温病的流行程度强弱悬殊，有大流行、小流行和散在发生等不同情况。温病流行程度的强弱与病邪性质、致病毒力的大小以及病邪的传播条件等有关。三、病理变化有规律性
温病大多发病较急，发展较快，病程一般不长。这是区别于内伤杂病的重要特点。温病发展过程的规律性主要表现在两个方面：一是温病的发生发展的趋势是由表入里，由浅入深，由实致虚。温病初起，大多从卫分证开始，病位较浅，病情较轻。随着病程发展，病邪内传入里，病情随之加重，出现里热实证。此后，病情进一步发展，可出现邪热更甚或正气虚衰的严重局面。二是温病发展过程的病理变化主要表现为人体卫气营血与三焦所属脏腑的功能失调和实质损害，其病理过程可用卫分证、气分证、营分证、血分证或上焦证、中焦证、下焦证来概括。一般说，温病初、中期阶段邪在卫分、气分，或上焦、中焦，病位以肺、胃、肠为主，病理损害多以机体的功能失调为主；后期阶段，病邪入营动血，深入下焦耗损肝肾阴精，则病变多以脏腑实质损害为主。但病变过程中，功能失常与实质损害每常同时存在，只是有时病变的侧重点有所不同。四、临床表现有特殊性
温病在临床上有许多共同的表现，这些表现既是区别于其他疾病的依据，也是各种温病的共同特征。概括起来主要有如下几方面：
1.起病急，传变快 温病的发生较为突然和急骤，病变过程中的传变较快，变化较多，甚至可见病情“一日三变”，或险情迭起。而温病后期除了造成死亡或留下后遗症外，好转及痊愈也较快，一般病程不长。温病的这一特点，表现在各种具体的病种上是有所不同的，风温、春温、暑温等温热类温病在发病、传变方面所表现出来的“急”“快”的特点非常明显；而湿温等湿热类温病与温热类温病相比则起病较缓，传变较慢，但与内伤杂病相比较，仍然具有“急”“快”的特点。
2.发热为主症，热象偏重 发热是温病的主要见症，各种温病自始至终都有发热表现。只是不同类型温病和温病的不同阶段，发热的性质和具体表现有所不同。所谓热象偏重，不仅是指热势较高，还包括了烦渴、尿赤、舌红、苔黄等一系列“热”的征象。如温病初起邪在卫表时，即表现出发热重恶寒轻、舌边尖红、脉浮数等特点，邪热入里后则更是高热炽盛，并伴有心烦，小便黄赤短少，苔黄舌红，脉数等邪热亢盛征象。
3.易化燥伤阴 温邪为阳热之邪，易于灼伤阴液，尤其是热邪炽盛高热不退时，很容易出现阴液损伤的表现。所以在温病过程中易于出现口渴、舌干、唇焦、齿燥、小便短少等阴液受伤的表现。在温病后期，阴伤的表现尤其明显，常常成为温病的主要病理损害。一般说，邪在上焦、中焦或卫分、气分阶段，多易损伤肺胃之津液，阴伤的程度尚轻，以口、鼻、唇、咽的干燥征象为主要表现；邪入营血或深入下焦，则阴伤程度较重，常表现为全身性的津枯液涸，肝肾阴精耗竭。
4.易内陷生变 由于温邪传变迅速，所以病程中常因邪热炽盛，正不敌邪，致使邪热深陷，而出现一系列危重证候。如邪热深入营血可出现皮肤斑疹密布，多腔道出血等；邪热内陷心包可出现神志昏迷；邪热内陷厥阴肝经，引动肝风可出现手足抽搐等。若邪热内陷心包，正气溃败则可产生“内闭外脱”的严重后果。第二节 温病的范围
温病属于外感疾病的范畴，外感疾病中除了风寒性质以外的疾病都属于温病的范畴。根据历代中医文献记载，温病范围是随着温病学的发展而逐步扩大的。在明清之前，温病所指范围较小，大多数医学文献都是根据《素问·热论》的认识，把温病仅看作是发生于春季的一种性质属热的外感热病。明清以后随着温病学的发展形成，温病的范围逐渐扩大，所含的病种不断增加，如清代温病学代表著作《温病条
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