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2019年护理学（师）历年真题及详解试读：
2013年护理学（师）真题及详解
基础知识一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1妊娠最早、最重要的症状是（ ）。
A．尿频
B．呕吐
C．停经
D．乳头刺痛
E．乳房轻度胀痛【答案】C【解析】早期妊娠的第一个表现是停经，生育年龄的女性平时月经周期规则，一旦月经过期10天或以上，应疑为妊娠。若停经已达8周，妊娠的可能性更大。停经是已婚妇女可能妊娠的最早与最重要的症状。
2闭合性损伤造成腹腔内出血的常见原因是（ ）。
A．肠管破裂
B．肠系膜损伤
C．腹膜后血肿
D．实质脏器破裂
E．膀胱破裂【答案】D【解析】腹部损伤是由于外伤或内部创伤等因素导致的可以影响腹内各脏器的常见外科疾病。其严重的并发症之一是肝、胆、胰、脾和肾等实质性脏器破裂，最易导致腹腔内出血。
3无形失水是指（ ）。
A．呼吸排出的水
B．皮肤蒸发的水
C．在常态下呼吸与皮肤排水之和
D．尿
E．粪中水【答案】C【解析】无形失水又称不显性失水，是指常态下皮肤和呼吸蒸发排出的水分。
4一氧化碳（CO）中毒的主要机制是（ ）。
A．CO破坏红细胞膜
B．CO与血红蛋白结合形成不能携带氧气的COHb
C．CO破坏血红蛋白结构
D．CO引起血液凝固性发生改变
E．CO对脑细胞造成不可逆损伤【答案】B【解析】急性一氧化碳中毒时，由于一氧化碳与血红蛋白的亲和力远高于氧与血红蛋白的亲和力，因此一氧化碳极易与血红蛋白结合形成COHb，使血红蛋白丧失携氧的能力及作用，造成组织窒息。
5目前我国育龄妇女采用的主要避孕措施是（ ）。
A．安全期避孕
B．宫内节育器
C．短效口服避孕药
D．速效避孕药
E．皮下埋置缓释系统避孕药【答案】B【解析】育龄妇女常用的避孕方法包括宫内节育器、安全套、药物避孕等。我国是世界上使用宫内节育器避孕总人数最多的国家，约占80%，宫内节育器是我国妇女的主要避孕措施。
6高血压、动脉粥样硬化的老年患者，无需限制的饮食是（ ）。
A．高胆固醇食物
B．高动物脂肪食物
C．高糖食物
D．高钠食物
E．高钙食物【答案】E【解析】动脉粥样硬化患者的饮食宜低热量、低动物脂肪、低胆固醇、少糖、少盐、多维生素、多纤维素、高钙、优质蛋白饮食。
7预后最差的肺癌类型是（ ）。
A．腺癌
B．黏液癌
C．小细胞癌
D．大细胞癌
E．鳞状细胞癌【答案】C【解析】小细胞肺癌恶性度高，生长快，对周边组织具有较强的浸润性，而且较早地出现淋巴和血行广泛转移，在各型肺癌中预后最差。
8不属于继发性闭经的是（ ）。
A．下丘脑性闭经
B．垂体性闭经
C．卵巢性闭经
D．输卵管性闭经
E．子宫性闭经【答案】D【解析】继发性闭经是指妇女曾有规律月经来潮，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上的现象，是闭经中最常见的一种。临床类型包括下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经和子宫性闭经。
9心肺复苏指南中胸外按压的部位为（ ）。
A．双乳头之间胸骨正中部
B．心尖部
C．胸骨中段
D．胸骨左缘第五肋间
E．胸骨右缘第五肋间【答案】A【解析】《2010国际心肺复苏指南》明确指出心肺复苏按压部位为胸骨下1/3，胸廓正中，乳头连线之间。
10休克时反映器官血流灌注最重要的指标是（ ）。
A．神志
B．血压
C．脉率
D．尿量
E．肢体温度【答案】D【解析】器官血流灌注是指单位时间内流入器官内的血液量，尿量是反映肾血流灌注情况的指标，由此也可反映生命器官血流灌注的情况。
11浅Ⅱ°烧伤的深处可达（ ）。
A．表皮
B．真皮浅层
C．真皮深层
D．皮肤全层
E．皮下脂肪层【答案】B【解析】浅Ⅱ°烧伤伤及表皮的生发层与真皮浅层，有大小不一的水疱，疱壁较薄，内含黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面潮红湿润，疼痛剧烈，水肿明显。1～2周内愈合，有色素沉着，无瘢痕。
12心脏冲动的起源部位是（ ）。
A．房室结
B．窦房结
C．浦肯野纤维
D．心室
E．心房【答案】B【解析】窦房结的自动节律最高，是心脏冲动的起源，由窦房结放出有节律的电信号引起的心脏跳动称为窦性心律。
13慢性子宫颈炎症临床最常见的病理类型是（ ）。
A．宫颈细胞非典型增生
B．宫颈腺体囊肿
C．宫颈息肉
D．宫颈肥大
E．宫颈糜烂【答案】E【解析】慢性子宫颈炎症是女性生殖器官炎症中最常见的一种，发病率高，约占已婚妇女的半数以上。临床常见的病理类型有宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈黏膜炎、宫颈腺囊肿和宫颈肥大，其中宫颈糜烂是慢性子宫颈炎最常见的一种病理改变。
14不属于ICU基本治疗设备的是（ ）。
A．呼吸机
B．输液泵
C．有创测血压装置
D．纤维支气管镜
E．心电图机【答案】D【解析】ICU的设备基本治疗包括：①监控系统。床边监护仪、有创动静脉测压装置、中心监护仪；②呼吸机；③输液泵、微量注射泵；④其他设备：麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器、气管插管机、气管切开所需急救器材。
15尿道球部损伤的常见原因是（ ）。
A．骨盆骨折
B．会阴部骑跨伤
C．下腹部撞击
D．高处跌下
E．腹部挤压【答案】B【解析】尿道是泌尿系统最容易损伤的部位，主要发生在男性青壮年时期。男性前尿道即海绵体尿道，尤以球部损伤较多，主要原因为骑跨伤。男性后尿道位于盆腔内，主要由骨盆骨折引起。
16急性胰腺炎最突出的症状是（ ）。
A．腹痛
B．呕吐
C．腹泻
D．发热
E．水电解质紊乱【答案】A【解析】急性胰腺炎的临床表现包括腹痛、呕吐、黄疸等。腹痛是急性胰腺炎最主要的临床症状，是胰腺包膜肿胀、胰腺管梗阻和痉挛、腹腔内化学性物质刺激及腹腔神经丛受压所致。
17颅内压增高患者死亡的主要原因是（ ）。
A．窒息
B．摔倒
C．脑疝
D．呼吸衰竭
E．循环衰竭【答案】C【解析】当颅内压增高到一定程度时，尤其是占位性病变使颅内各分腔之间的压力不平衡，使一部分脑组织通过生理性孔隙，从高压区向低压区移位形成脑疝。脑疝是颅内压增高的危急并发症，是颅内压增高患者死亡的主要原因。
18人体细胞外主要的阳离子是（ ）。＋
A．Na＋
B．K2＋
C．Ca2＋
D．Mg＋
E．NH4【答案】A【解析】细胞外液和细胞内液中离子的平衡是维持正常体液电解质的＋平衡的关键。细胞外液中最主要的阳离子是Na，主要的阴离子是Cl－＋2＋－、HCO。细胞内液中主要的阳离子是K和Mg，主要的阴离32－子是HPO。4
19为避免大脑遭受不可逆损害，心肺复苏最佳开始的时间最好不要超过（ ）。
A．4～6分钟
B．8～10分钟
C．12分钟
D．15分钟
E．20分钟【答案】A【解析】心搏骤停一旦发生，如得不到及时的抢救复苏，4～6分钟后会造成患者脑、心和肾等人体重要器官组织的不可逆的损害，因此心肺复苏开始时间最好不要超过4～6分钟。
20新生儿保健重点是发生在出生后（ ）。
A．1周
B．2周
C．3周
D．4周
E．5周【答案】A【解析】第1周是新生儿保健重点护理阶段，可以降低发病率、死亡率，并早期筛查先天性、遗传性疾病，视、听觉异常，弱智儿等。
21我国急性胰腺炎最常见的病因是（ ）。
A．胆道疾病
B．代谢异常
C．酒精中毒
D．特异性感染疾病
E．药物因素【答案】A【解析】胆道疾病和饮酒是诱发急性胰腺炎的两大常见病因。在我国，胆系疾病（胆系结石和胆系感染）是诱发急性胰腺炎的最常见病因，占50%～70%。在国外，酒精性胰腺炎最为常见。
22自发性气胸常继发于（ ）。
A．大叶性肺炎
B．肺癌
C．肺结核
D．支气管哮喘
E．肺脓肿【答案】C【解析】自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核最常见，其次是肺癌、肺脓肿等。
23女性受孕的最佳时间是排卵后（ ）。
A．12小时内
B．24小时内
C．36小时内
D．48小时内
E．60小时内【答案】A【解析】在排卵期，女性的阴道黏液会变得稀薄，精子能更容易地通过宫颈从而增大受孕成功的机会，通常受精发生在排卵后12小时内。
24急性排斥反应一般出现在（ ）。
A．24小时内
B．5天内
C．1～2周
D．1个月内
E．3个月内【答案】C【解析】急性排斥反应是最常见的一种移植排斥反应，器官移植患者的急性排斥反应发生于移植后1～2周，临床上表现为发热、全身不适，移植物肿大和疼痛，同时伴有移植物功能突然减退。
25麻醉前应用抗胆碱类药物的主要作用是（ ）。
A．减少呼吸道分泌物
B．稳定情绪
C．催眠
D．预防局部麻药中毒
E．强化麻醉效果【答案】A【解析】麻醉前使用抗胆碱类药物可以减少迷走神经的兴奋，减少胆碱能神经递质的释放，减少呼吸道腺体的分泌。
26急性上呼吸道感染最常见的病因是（ ）。
A．病毒
B．细菌
C．衣原体
D．真菌
E．支原体【答案】A【解析】引起急性上呼吸道感染的病因包括病毒和细菌感染，其中70%～80%由病毒引起。
27急性乳腺炎多发生于（ ）。
A．产后哺乳期的经产妇
B．产后哺乳期的初产妇
C．任何哺乳期的妇女
D．青年产妇
E．乳腺较大的妇女【答案】B【解析】急性乳腺炎是由于乳汁淤积导致的乳腺急性化脓性感染，是乳腺管内和周围结缔组织炎症，多发生于产后哺乳期的妇女，尤其是初产妇更为多见。
28左心功能不全所致呼吸困难是由于（ ）。
A．上腔静脉淤血
B．体静脉淤血
C．门静脉淤血
D．下腔静脉淤血
E．肺循环淤血【答案】E【解析】左心功能不全主要表现为肺循环淤血，可引起呼吸困难，最早出现的是劳力性呼吸困难，即活动后出现气喘、胸闷等呼吸困难症状。
29婴幼儿尿路感染最主要的感染途径是（ ）。
A．血源感染
B．上行感染
C．淋巴感染
D．直接感染
E．邻近器官蔓延【答案】B【解析】婴幼儿尿路由于结构上较短小，且机体免疫力不强，在卫生习惯不当的情况下很容易发生感染，可分为上行感染和下行感染。其中上行感染是婴幼儿尿路感染最主要的感染途径。
30属于肿瘤二级预防的措施是（ ）。
A．环境保护
B．积极治疗癌前病变
C．手术
D．放疗
E．化疗【答案】B【解析】A项，环境保护属于一级预防。B项，二级预防是指肿瘤的早期发现、早期诊断和早期治疗，其目的是降低癌症死亡率，因此积极治疗癌前病变属于二级预防。CDE三项，均为肿瘤发生后采取的临床治疗措施，属于三级预防。
31正常足月新生儿出现生理性黄疸的时间在出生后（ ）。
A．24小时内
B．24～48小时
C．48～72小时
D．4天以后
E．5天以后【答案】C【解析】生理性黄疸与新生儿胆红素代谢的特点有关，60%的足月儿和80%以上的早产儿在生后2～3天（48～72小时）即出现黄疸，4～5日最重，足月儿一般2周内消退，未成熟儿可延迟至3～4周。
32对胆道梗阻患者的处理措施中，错误的是（ ）。
A．PTCD
B．肌内注射维生素K及保肝药物
C．低脂饮食
D．吗啡止痛
E．应用抗生素【答案】D【解析】胆绞痛发作时，按医嘱给予解痉、镇静和镇痛，常用哌替啶50mg，阿托品0.5mg肌内注射。但不可使用吗啡，以免Oddi端括约肌痉挛，加重胆道梗阻。
33肾盂肾炎最常见的致病菌是（ ）。
A．变形杆菌
B．大肠埃希菌
C．普通球菌
D．厌氧菌
E．粪链球菌【答案】B【解析】大肠埃希菌是肾盂肾炎最常见的致病菌，其他致病菌还包括副大肠埃希菌、变形杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。
34营养性缺铁性贫血最常见的病因是（ ）。
A．铁摄入不足
B．铁吸收不良
C．慢性失血
D．慢性腹泻
E．肝脏疾病【答案】A【解析】铁摄入量不足是导致缺铁性贫血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁丰富的辅食，就易发生缺铁性贫血。
35羊水栓塞多发生在（ ）。
A．妊娠早期流产
B．妊娠中期流产
C．妊娠晚期流产
D．分娩期破膜后
E．产后24小时内【答案】D【解析】羊水栓塞是指分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症。羊水栓塞多发生在产时或破膜时，也可发生于产后，多见于足月产，但也见于中期引产或钳刮术中，大多发病突然，病情凶险。
36出生时存在，而数月后消失的神经反射是（ ）。
A．角膜反射
B．腹壁反射
C．握持反射
D．吞咽反射
E．膝腱反射【答案】C【解析】握持反射是一种先天性反射。安静觉醒的正常新生儿很容易引起握持反射，可将双示指或小指分别自新生儿两手的尺侧缘伸进手心，轻压其手掌，婴儿会紧紧抓住该手指引起握持反射。正常情况下2个月后该反射消失。
37脂溶性维生素包括维生素（ ）。
A．A、D、E、K
B．A、E、C、D
C．A、K、C、D
D．E、B、K、D
E．A、B、C、D【答案】A【解析】脂溶性维生素是指不溶于水而溶于脂肪及有机溶剂的维生素，包括维生素A、维生素D、维生素E、维生素K。脂溶性维生素可在体内大量贮存，主要贮存于肝脏部位。
38胎儿窘迫的基本病理生理变化是（ ）。
A．缺血缺氧引起的一系列变化
B．全身小动脉痉挛
C．底蜕膜出血
D．胎儿心血管系统功能障碍
E．脐带和胎盘异常【答案】A【解析】胎儿窘迫是指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命，导致其发生的原因包括全身小动脉痉挛、底蜕膜出血、胎儿心血管系统功能障碍、脐带和胎盘异常等。其基本病理变化是缺血缺氧引起的一系列变化。
39属于癫痫发作持续状态的是（ ）。
A．一侧肢体有节律性地抽搐
B．尖叫一声后意识丧失
C．在两次服药期间发作
D．强直阵挛发作间歇期患者仍意识障碍
E．连续发作【答案】D【解析】癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止的现象。D项，全面强直-阵挛发作（GTCS）持续状态是临床常见的危险的癫痫状态。强直-阵挛发作反复发生，意识障碍（昏迷）伴高热、代谢性酸中毒、低血糖休克、电解质紊乱（低血钾及低血钙等）和肌红蛋白尿等，可发生脑、心肝肺等多脏器功能衰竭，自主神经和生命体征改变。
402岁以内小儿乳牙数目正确的计算方法是（ ）。
A．月龄－（2～4）
B．月龄－（4～6）
C．月龄－（2～8）
D．月龄－（2～10）
E．月龄－（6～12）【答案】B【解析】乳牙是指婴儿期开始萌出的牙，一般生后6～8个月乳牙开始萌出，1岁时有6～8颗乳牙，共20颗，通常2岁半之前出齐，7～12岁完全脱落。乳牙数目＝月龄－（4～6）。
41脑出血最常见的部位是（ ）。
A．脑桥
B．脑干
C．大脑半球
D．内囊
E．小脑【答案】D【解析】脑出血即脑实质内出血，可发生于大脑半球、脑干、小脑等。纹状动脉通过内囊处，因该动脉弯曲程度大，在高血压情况下最易破裂出血，因此脑出血以内囊处出血最常见。
42护士发现新生儿口腔黏膜腭中线和齿根切缘处有黄白色小斑点，正确的护理措施是（ ）。
A．不必处理
B．用力擦净
C．手术切除
D．涂制霉菌素
E．用无菌针头挑破【答案】A【解析】新生儿上颚中线和齿龈切缘上常有黄白色小斑点称为上皮珠，俗称“马牙子”，是由上皮细胞堆积形成，于生后数周、数月自行消失，不必处理。
43胃癌最好发的部位是（ ）。
A．胃小弯
B．贲门部
C．胃窦部
D．胃底部
E．胃体部【答案】C【解析】胃癌好发于胃窦部位，约占50%；其次是胃底贲门部，约占1/3；胃体较少。
44慢性肺心病发病的关键环节是（ ）。
A．气管阻塞
B．肺泡膨大
C．右室肥大
D．肺动脉高压
E．右房肥大【答案】D【解析】慢性肺心病的发病机制是由于肺循环阻力增加，形成肺动脉高压，加重右心室后负荷，引起右心室代偿性肥厚、扩张，逐渐发展为慢性肺心病。
45猩红热的主要传播途径是（ ）。
A．水源污染
B．食物污染
C．伤口分泌物
D．产道恶露
E．空气飞沫【答案】E【解析】猩红热是由乙型A组溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，主要通过空气飞沫直接传播，也可通过食物、玩具、衣物等物品间接转播，偶可经伤口、产道污染而传播。
46慢性肾衰竭贫血的最主要原因是（ ）。
A．铁缺乏
B．促红细胞生成素缺乏
C．叶酸缺乏
D．营养不良
E．消化道出血【答案】B【解析】慢性肾衰竭患者由于促红细胞生成素的生产减少，导致正色素正细胞性贫血。
47不属于女性外生殖器的是（ ）。
A．阴阜
B．阴蒂
C．阴道
D．小阴唇
E．前庭大腺【答案】C【解析】女性生殖系统分为外生殖器和内生殖器两大部分。其中外生殖器包括大阴唇、小阴唇、阴阜、阴蒂和前庭大腺等；内生殖器包括阴道、宫颈、子宫、输卵管和卵巢等。
48最常见的青紫型先天性心脏病是（ ）。
A．室间隔缺损
B．房间隔缺损
C．肺动脉狭窄
D．大血管错位
E．法洛四联症【答案】E【解析】法洛四联症是一种常见的发绀型（青紫型）先天性心脏病，占先天性心脏病的10%～14%，以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征。
49原发性肾病综合征的主要病因是（ ）。
A．遗传因素
B．过敏因素
C．免疫因素
D．理化因素
E．感染因素【答案】C【解析】肾病综合征的病因和发病机制尚不十分明确。肾炎性肾病患儿的肾组织中可见免疫球蛋白和补体成分沉积，提示与免疫病理损伤有关。
50支气管哮喘反复发作的因素是（ ）。
A．缺氧
B．感染
C．免疫缺陷
D．精神紧张
E．气道变应性炎症【答案】E【解析】气道的变应性炎症直接损伤气道上皮，上皮神经末梢裸露，引起气道高反应性，使哮喘反复发作，难以缓解。
51急性肾衰竭少尿期最危险的并发症是（ ）。
A．出血倾向
B．高钾血症
C．代谢性酸中毒
D．水中毒
E．尿毒症【答案】B【解析】高钾血症是急性肾衰竭少尿期最主要和最危险的并发症，也是引起患者死亡的最常见原因。
52晚期流产是指流产发生于（ ）。
A．妊娠12周至不足14周
B．妊娠12周至不足24周
C．妊娠12周至不足27周
D．妊娠12周至不足28周
E．妊娠24周至不足32周【答案】D【解析】流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止的现象。流产发生于妊娠12周前称为早期流产，发生在妊娠12周至不足28周称为晚期流产。
53与1型糖尿病发病无关的病毒是（ ）。
A．流感病毒
B．柯萨奇病毒
C．巨细胞病毒
D．风疹病毒
E．ECHO病毒【答案】A【解析】在1型糖尿病患者体内存在胰岛素细胞抗体，并可见到免疫性胰岛炎病变。这是因为某些病毒，包括柯萨奇病毒、ECHO病毒、巨细胞病毒和风疹病毒，感染后可启动胰岛B细胞的自身免疫反应，
54小儿肺结核最常见的类型是（ ）。
A．原发型肺结核
B．粟粒型肺结核
C．浸润性肺结核
D．结核性胸膜炎
E．结核性脑膜炎【答案】A【解析】原发型肺结核是结核杆菌初次侵入人体后发生的原发性感染，是小儿肺结核的主要类型。
55血小板来源于骨髓中的（ ）。
A．浆细胞
B．单核细胞
C．巨核细胞
D．巨噬细胞
E．组织嗜碱细胞【答案】C【解析】多功能造血干细胞在造血组织中经过定向分化形成原始的巨核细胞，又进一步成为成熟的巨核细胞。成熟的巨核细胞膜表面形成许多凹陷，伸入胞质之中，相邻的凹陷细胞膜在凹陷深部相互融合，使巨核细胞部分胞质与母体分开。最后这些被细胞膜包围的与巨核细胞胞质分离开的成分脱离巨核细胞，经过骨髓造血组织中的血窦进入血液循环成为血小板。因此，血小板由骨髓造血组织中的巨核细胞产生。
56不属于小儿生长发育规律的是（ ）。
A．生长发育的连续性
B．生长发育的阶段性
C．各系统器官发育的平衡性
D．生长发育的个体差异
E．生长发育的顺序性【答案】C【解析】小儿生长发育的规律具有阶段性、顺序性、连续性、不平衡性和个体差异性等。小儿各系统器官发育呈现不平衡性，神经系统发育较早，生殖系统发育较晚，淋巴系统则先快而后减慢。
57不属于人体散热主要方式的是（ ）。
A．蒸发
B．辐射
C．对流
D．传导
E．呼吸【答案】E【解析】散热方式包括辐射散热、传导散热、对流散热和蒸发散热。当血液流经皮肤血管时，全部热量的90%由皮肤散出，因此皮肤是人体散热的主要部位。
58不属于尿路结石病因的是（ ）。
A．尿液pH值改变
B．尿液中钙、草酸或尿酸排出增加
C．尿路梗阻
D．尿路损伤
E．饮食成分和结构【答案】D【解析】泌尿系结石的病因包括流行病学因素、尿液因素和泌尿系统局部因素。流行病学因素包括年龄、性别、职业、饮食成分和结构；尿液因素包括形成结石物质如钙、草酸或尿酸排出量增多，尿液pH改变等；泌尿系统局部因素包括尿路梗阻、尿路感染及尿路异物。
59关于原发性肝癌的叙述，错误的是（ ）。
A．发病与丙型肝炎病毒感染有关
B．原发性肝癌合并肝硬化多为小结节性肝硬化
C．黄曲霉毒素B有较强的致癌作用1
D．池塘中生长的蓝绿藻产生的微囊藻毒素可导致肝癌
E．亚硝胺、有机氯农药为可疑致癌物质【答案】B【解析】原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病与肝炎病毒、黄曲霉毒素B、微囊藻毒素、亚硝胺和有机氯农药等致癌物质1有关。原发性肝癌合并肝硬化者占50%～90%，病理检查发现肝癌合并肝硬化多为乙型肝炎后的大结节性肝硬化。
60妊娠合并糖尿病产妇所生的新生儿应（ ）。
A．按早产儿处理
B．尽早口服生理盐水
C．观察有无高血糖
D．控制饮入奶量
E．常规加压吸氧【答案】A【解析】妊娠期合并糖尿病的孕妇所生的新生儿，无论新生儿体重大小，均应按早产儿提供护理。
61与腹膜强大的吸收能力无关的解剖特点是（ ）。
A．腹膜有很多皱襞
B．腹膜是双向半透膜
C．含有血管丰富的结缔组织
D．腹膜腔可分为大、小腹腔两部分
E．面积大致与全身皮肤面积相等【答案】D【解析】腹膜的解剖生理决定了腹膜腔分为大、小腹腔两部分，这与腹膜强大的吸收能力无关。
62在碱性溶液中可使毒性增强的有机磷农药是（ ）。
A．敌百虫
B．乐果
C．氧乐果
D．乙硫磷
E．敌敌畏【答案】A【解析】敌百虫在碱性溶液中转化为敌敌畏，从而产生的毒性更大。
63良性葡萄胎病变局限于（ ）。
A．肺
B．宫腔
C．盆腔
D．腹腔
E．子宫肌层【答案】B【解析】葡萄胎根据不同病理特点可以分为良性和恶性两种。良性葡萄胎病变局限于子宫内，不侵入肌层，也不发生远处转移。恶性葡萄胎病变已超过子宫腔范围，侵入子宫肌层深部或在其他部位发生转移。
64引起腹外疝的两个主要原因是（ ）。
A．妊娠和体力劳动
B．腹水和便秘
C．腹壁强度低和腹内压增高
D．外伤和感染造成的腹壁缺损
E．腹股沟管和股管宽大【答案】C【解析】腹外疝的发生与该处腹壁强度降低和腹内压增高两大因素有关。腹壁强度降低属于解剖结构原因，是疝发生的基础；腹内压增高是一种诱发因素，包括慢性咳嗽、慢性便秘、晚期妊娠等。
65与肝硬化患者出现持续性白细胞减少关系最大的是（ ）。
A．脾功能亢进
B．营养吸收障碍
C．上消化道出血
D．肝肾综合征
E．血小板减少【答案】A【解析】肝硬化引起脾功能亢进时，经过红髓的血流比例将会增加，从而使脾的滤血功能亢进。大量血细胞（包括红细胞、白细胞）及血小板等被阻留在脾内并被破坏和吞噬。
66不属于弥漫性甲状腺肿诱发因素的是（ ）。
A．感染
B．创伤
C．贫血
D．精神刺激
E．劳累【答案】C【解析】弥漫性甲状腺肿是一种自身免疫性疾病，临床表现并不限于甲状腺，而是一种多系统的综合征，包括高代谢症候群、弥漫性甲状腺肿、眼征、皮损和甲状腺肢端病。感染、创伤、精神刺激、劳累等因素破坏机体免疫稳定性，使有遗传性免疫监护和调节功能缺陷者发病。
67引起门静脉高压症的主要原因是（ ）。
A．酒精性肝硬化
B．血吸虫病肝硬化
C．肝炎后肝硬化
D．布加综合征
E．肝外门静脉血栓形成【答案】C【解析】肝炎后肝硬化是引起门静脉高压的主要原因，肝硬化时，纤维化和再生结节压迫血管，导致血管扭曲，从而使肝窦和终末门静脉阻力增加。
68不属于特发性血小板减少性紫癜发病机制的是（ ）。
A．血小板计数减少
B．血小板寿命缩短
C．血小板相关免疫球蛋白增高
D．形成血小板的巨核细胞减少
E．白细胞计数减少【答案】E【解析】特发性血小板减少性紫癜又称自身免疫性血小板减少，是一种原因不明的获得性出血性疾病，，其特点为无明显外源性病因引起血小板减少，血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞增多，80%～90%病例的血清或血小板表面有IgG抗体，脾脏无明显肿大，白细胞计数多正常。
69秋季腹泻最常见的病体是（ ）。
A．金黄色葡萄球菌
B．大肠埃希菌
C．耶尔森菌
D．轮状病毒
E．柯萨奇病毒【答案】D【解析】小儿秋季腹泻的主要病原体是轮状病毒，其通过粪-口途径或呼吸道途径传播感染，患儿大便如蛋花水样，每天可达十余次。
70血栓闭塞性脉管炎的病变部位是（ ）。
A．下肢中、小动静脉
B．上肢中、小动静脉
C．髂-股深静脉
D．上腔静脉
E．下腔静脉【答案】A【解析】血栓闭塞性脉管炎是指周围脉管的一种慢性持续性、进行性的血管炎症病变，导致血栓形成，使血管腔闭塞。病变主要累及四肢远端的中、小动静脉，以下肢为主。
71与系统性红斑狼疮发病可能有关的是（ ）。
A．甲状旁腺素
B．性激素
C．生长激素
D．肾素
E．肾上腺素【答案】B【解析】系统性红斑狼疮的发病机制尚不明确，临床患者中女性占90%，又以育龄女性为多见，提示本病的发生可能与性激素水平有关。
72注意缺陷多动障碍的病因是（ ）。
A．病因不明确
B．与受惊有关
C．与遗传有关
D．与环境有关
E．与教育有关【答案】A【解析】注意缺陷多动障碍，在我国称为多动症，是儿童期常见的一类心理障碍。表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动，常伴有学习困难、品行障碍和适应不良。本病的病因和发病机制不清，目前认为是多种因素相互作用所致，如遗传、神经解剖和生理、递质、环境因素、家庭和社会心理因素等。
73婴儿的呼吸类型是（ ）。
A．腹膈式呼吸
B．胸腹式呼吸
C．胸式呼吸
D．抽泣样呼吸
E．点头样呼吸【答案】A【解析】婴儿呼吸肌不发达，胸廓活动范围小，呼吸时主要依靠膈肌活动，呈腹膈式呼吸。
74引起急性脓胸最主要的原发病灶是（ ）。
A．肺脓肿
B．肝脓肿
C．膈下脓肿
D．纵隔脓肿
E．化脓性心包炎【答案】A【解析】急性脓胸是指致病菌进入胸腔引起感染炎性渗出，造成胸腔炎性或脓性积液，主要是继发性感染，致病菌往往来自胸腔内脏器，如肺、食管等，绝大多数来自肺脓肿。
75属于不稳定性骨折的是（ ）。
A．青枝骨折
B．螺旋骨折
C．横形骨折
D．嵌插骨折
E．裂缝骨折【答案】B【解析】不稳定性骨折是指骨折端易移位或者复位后易再移位的骨折，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。稳定骨折是指骨折端不易移位或复位后不易再发生移位的骨折，如裂纹骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩骨折和嵌插骨折等。
76除水外，人体构成的主要成分是（ ）。
A．糖类
B．脂肪
C．蛋白质
D．电解质
E．维生素【答案】C【解析】人体的营养包括六大类，即水、糖类、脂肪、蛋白质、无机盐和维生素。蛋白质是构成人体结构的主要成分，其含量仅次于水，约占人体重的1/5。
77二尖瓣狭窄并发栓塞的患者最常见的栓塞部位是（ ）。
A．肺动脉
B．脾动脉
C．肾动脉
D．脑动脉
E．四肢动脉【答案】D【解析】二尖瓣狭窄的患者，因左心房内附壁血栓脱落进入左心室，随体循环进入主动脉后可至全身各个中小动脉，导致动脉栓塞，其中脑栓塞最常见。
78急性心肌梗死发生休克的主要原因是（ ）。
A．心脏前负荷加重
B．心脏后负荷加重
C．心脏前后负荷加重
D．左心室输出量增加
E．左心室输出量下降【答案】E【解析】急性心肌梗死引起的休克多在发病后数小时至一周内发生，由于心肌收缩力减弱，左心室输出量急剧下降，机体有效灌注血流量不足，导致组织细胞缺血缺氧引起休克。
79病理检查可见绒毛结构的疾病是（ ）。
A．宫颈癌
B．子宫内膜癌
C．侵蚀性葡萄胎
D．绒毛膜癌
E．外阴癌【答案】C【解析】侵蚀性葡萄胎的绒毛可局部蔓延侵入子宫肌层或血管，水泡样组织侵入子宫肌层深部，有时完全穿透子宫壁，并扩展进入阔韧带或腹腔，故病理检查可见绒毛结构。
80关于健存肾单位学说的叙述，正确的是（ ）。
A．每个肾单位中，肾小球受累时所属肾小管也受累
B．相当数量肾单位破坏，残余健全肾单位代偿
C．肾单位一部分受损，又再生一批肾单位代偿
D．随着肾单位破坏增加，残余健全肾单位代偿性发生高灌注、高过滤
E．机体在纠正肾衰竭出现的病态现象时，产生各系统间断的不平衡【答案】B【解析】ABC三项，均是关于健存肾单位学说。肾实质疾病导致相当数量肾单位破坏，而残余健全肾单位代偿，当肾实质疾病的破坏继续进行，健全肾单位越来越少，最后不能达到人体代谢的最低要求，出现肾衰竭的临床表现。每个肾单位中，肾小球受累时所属肾小管不一定也受累。D项，为肾小球高灌注、高压力、高滤过学说。E项，为矫枉失衡学说。
81肾结核的早期表现特点是（ ）。
A．顽固性膀胱刺激征
B．急性尿潴留
C．尿失禁
D．肾型肾功能不全
E．膀胱挛缩【答案】A【解析】病变在肾脏，症状在膀胱是肾结核的特点。膀胱刺激症状是肾结核最重要、最主要也是最早出现的症状。由于肾结核是占位性病变，故膀胱刺激征表现得较顽固。
82关于正常妊娠期妇女血液成分变化的叙述，正确是（ ）。
A．血浆减少
B．白细胞减少
C．中性粒细胞减少
D．红细胞沉降率加快
E．血小板减少【答案】D【解析】妊娠期母体心率每分钟增加10～15次；血容量增加，于妊娠32～34周时达高峰；血浆增多，血液相对稀释，呈生理性贫血；白细胞、中性粒细胞、血小板增加，血液处于高凝状态，红细胞沉降率加快。
83患儿，女，12岁。背部有一脓肿，切开后，脓液稠厚、黄色、无臭味。感染的细菌可能是（ ）。
A．大肠埃希菌
B．金黄色葡萄球菌
C．溶血性链球菌
D．铜绿假单胞菌
E．变形杆菌【答案】B【解析】A项，大肠埃希菌感染形成的脓液稠厚，有粪臭味。B项，金黄色葡萄球菌引起的脓肿，脓液呈黄色，无臭味。C项，溶血性链球菌感染形成的脓液稀薄、血性。D项，铜绿假单胞菌感染形成的脓液呈淡绿色，有特殊腥臭。E项，变形杆菌感染形成的脓液有特殊的恶臭。
84患儿，男，7岁。3天前右中指被竹签刺伤，今诉手指疼痛。检查见右中指红肿明显，原刺伤部位中间发白，手指无法弯曲，患儿体温38℃。最可能的诊断是（ ）。
A．蜂窝织炎
B．痈
C．疖
D．甲沟炎
E．指头炎【答案】E【解析】脓性指头炎是指发生在指末节的皮下化脓性感染，致病菌多为金黄色葡萄球菌。起初指头有针刺样痛，轻度肿胀。继而指头肿胀加重、有剧烈的跳痛，可有发热、全身不适、白细胞计数增高。感染加重时，神经末梢因受压和营养障碍而麻痹，指头疼痛反而减轻；皮色由红转白，反映局部组织趋于坏死。
85患者，女，23岁。生长在高原缺碘地区。一年前发现颈前部节状肿物，现肿物变化不大，无不适。最可能的诊断是（ ）。
A．甲状腺腺瘤
B．甲状腺癌
C．单纯性甲状腺肿
D．甲状腺功能亢进
E．桥本甲状腺肿【答案】C【解析】单纯性甲状腺肿是甲状腺功能正常的甲状腺肿，是以缺碘、致甲状腺肿物质或相关酶缺陷等原因所致的代偿性甲状腺肿大，不伴有明显的甲状腺功能亢进或减退，故又称非毒性甲状腺肿，其特点是散发于非地方性甲状腺肿流行区，且不伴有肿瘤和炎症，病程初期甲状腺多为弥漫性肿大，后期多为多结节性肿大。
86护士以下行为中违反了法律法规的职业要求的是（ ）。
A．抢救时独立执行医嘱
B．遵医嘱给患者服药
C．替医师书写口头医嘱
D．患者病情紧急时先行处置
E．对突发大出血患者先建立静脉通路【答案】C【解析】护士应当慎重对待口头医嘱。在急诊抢救等特殊情况，必须执行口头医嘱时，护士须向医生重复一遍医嘱，确认无误后方可执行。执行完医嘱后，应及时记录医嘱的时间、内容、患者当时的情况等，并让医生及时补上书面医嘱，而不能替医师书写口头医嘱。
87以下哪项行为不属于护士行为规范要求的内容？（ ）
A．积极与患者进行有效的沟通
B．积极与患者亲属进行沟通
C．积极化解患者与医务人员的矛盾
D．积极帮助患者选择治疗方案
E．积极协助患者进行康复【答案】D【解析】积极帮助患者选择治疗方案属于医师的职责，而不属于护士行为规范的内容。
88患者，男，30岁。因高热肺部感染入院，责任护士在评估患者时发现患者有吸毒史，患者要求护士保密不要告诉别人。护士正确的做法是（ ）。
A．保护患者隐私，不告诉任何人包括其他医务人员
B．保护患者隐私，不告诉患者的配偶和亲属
C．保护患者隐私，不告诉亲属而要告诉医师
D．保护患者隐私，告诉患者亲属不告诉医师
E．保护患者隐私，告诉患者的单位要求他们保密【答案】C【解析】根据患者情况，应对亲属保密；但因治疗需要，需要告知医师。
89护理义务论分为行为义务论和（ ）。
A．理论义务论
B．实践义务论
C．职业义务论
D．规则义务论
E．执行义务论【答案】D
二、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（90～92题共用备选答案）
A．高位梗阻
B．结肠梗阻
C．绞窄性肠梗阻
D．麻痹性肠梗阻
E．不完全性肠梗阻
90有少量排便排气可见于（ ）。【答案】E【解析】不完全性肠梗阻比完全性肠梗阻症状轻，可有少量排便排气。
91呕吐频繁可见于（ ）。【答案】A【解析】高位肠梗阻时，由于胃肠压力刺激到贲门，呕吐出现早而频繁，吐出物主要为胃及十二指肠内容物。
92血性呕吐物可见于（ ）。【答案】C【解析】绞窄性肠梗阻是指梗阻并伴有肠壁血运障碍的梗阻，可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起。绞窄性肠梗阻时，肠管血运障碍，出现血性呕吐物。（93～94题共用备选答案）
A．2%～4%碳酸氢钠溶液
B．1%乳酸溶液
C．1:15000高锰酸钾溶液
D．0.9%生理盐水
E．0.5%碘伏溶液
93滴虫阴道炎患者行阴道冲洗时应选用（ ）。【答案】B【解析】各种阴道炎一般都可以采用灌洗方法。滴虫阴道炎应用1%乳酸或者0.5%醋酸冲洗。
94外阴阴道假丝酵母菌病患者行阴道冲洗应选用（ ）。【答案】A【解析】外阴阴道假丝酵母菌病使阴道pH值减小，应使用碱性溶液进行冲洗，一般应用2%～4%碳酸氢钠溶液冲洗。（95～97题共用备选答案）
A．神经根型颈椎病
B．脊髓型颈椎病
C．椎动脉型颈椎病
D．交感神经型颈椎病
E．复合型颈椎病
95一过性脑缺血表现为（ ）。【答案】C【解析】一过性脑缺血发作的病因很多，根据缺血的部位通常分为颈动脉系统和椎-基底动脉系统一过性脑缺血。椎动脉型颈椎病由于颈部交感神经受激致椎动脉受累，可引起眩晕、视力模糊等综合症状，表现为一过性脑缺血。
96压头试验阳性体征见于（ ）。【答案】A【解析】颈肩部疼痛患者，患者端坐，头后仰并偏向患侧，术者用手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患手放射者，称之为压头试验阳性，常见于神经根型颈椎病。
97随病情加重，可发生自上而下的上运动神经元性瘫痪见于（ ）。【答案】B【解析】脊髓型颈椎病病情加重后出现上运动神经元损伤表现，四肢反射亢进，肌张力增强，出现病理征，躯体有感觉障碍平面，并可有括约肌功能障碍，如大小便失禁等。（98～100题共用备选答案）
A．伤侧胸部叩诊呈鼓音
B．皮下气肿
C．伤侧肺部叩诊呈过清音
D．呼吸时可闻及吸吮样音
E．气管向患侧偏移
98损伤性气胸患者共同的体征是（ ）。【答案】A【解析】无论何种气胸，由于外界空气进入伤侧胸腔，使胸腔内压力增大，叩诊均呈鼓音。
99高压性气胸患者独有的体征是（ ）。【答案】B【解析】高压性气胸时，由于胸膜腔内压高于大气压，使气体经支气管、气管周围疏松结缔组织或壁层胸膜裂口处进入纵隔或胸壁软组织，并向皮下扩散，形成纵隔气肿。
100开放性气胸患者特有的体征是（ ）。【答案】D【解析】开放性气胸时，呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤口的响声类似吸吮样音。相关专业知识
一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1巴宾斯基征阳性的表现是（ ）。
A．腹壁肌立即收缩
B．股四头肌收缩，小腿伸展
C．患者仰卧位，一侧髋关节屈成直角，小腿抬高，膝关节伸达135°以内出现抵抗或疼痛
D．足部趾背伸，其余四趾呈扇形展开
E．患者俯卧位，下肢自然伸直，托起患者头部前屈时，患者两下肢发生不自主的屈曲【答案】D【解析】检查巴宾斯基征时，患者仰卧，髋、膝关节伸直，检查者左手握踝上部固定小腿，右手持钝尖的金属棒自足底外侧从后向前快速轻划至小指根部，再转向趾侧。正常出现足趾向跖面屈曲，称为巴宾斯基征阴性。如出现足趾背伸，其余四趾呈扇形分开，称为巴宾斯基征阳性。
2淋巴细胞增多见于（ ）。
A．支气管哮喘
B．寄生虫病
C．病毒感染
D．皮肤病
E．化脓菌感染【答案】C【解析】淋巴细胞增多，在生理情况下见于出生后4～6天的婴儿至6～7岁的儿童，病理性增多见于以下情况：①感染性疾病，主要为病毒感染。②血液病，如急、慢性淋巴细胞白血病，淋巴瘤等。③其他疾病，如自身免疫性疾病、肿瘤、慢性炎症等。
3查血见白细胞核左移应考虑的是（ ）。
A．病情好转
B．病已痊愈
C．转向白血病
D．缺氧严重
E．感染严重【答案】E【解析】白细胞核左移表示机体的反应性强，骨髓造血功能旺盛，能释放大量的粒细胞至外周血中，常见于感染，尤其是化脓菌引起的急性感染，也可见于急性中毒、急性溶血、急性失血等。
4严重呕血患者应暂禁食（ ）。
A．2～4小时
B．4～6小时
C．6～8小时
D．1～2小时
E．8～24小时【答案】E【解析】严重呕血患者常见于消化性溃疡出血和食管-胃底静脉曲张破裂出血。若为消化性溃疡引起的严重呕血者，应暂禁食8～24小时，可在止血后24小时给予温流质饮食；若为食管-胃底静脉曲张破裂出血者，需禁食时间较长，一般于出血停止48～72小时后可先试给半量冷流质饮食。
5心电图检查不能反映的是（ ）。
A．心律失常
B．心肌供血不足
C．心肌坏死
D．心肌受损
E．瓣膜病变【答案】E【解析】A项，心电图主要是反映心脏激动的电学活动，因此对各种心律失常和传导障碍的诊断分型具有肯定价值。BD两项，房室肥大、心肌受损、供血不足、药物和电解质紊乱都可引起一定的心电图变化。C项，特征性的心电图改变和演变是诊断心肌梗死可靠而实用的方法。E项，对于瓣膜活动、心音变化、心肌功能状态等，心电图不能提供直接判断，需要通过听诊和B超检查才能做出判断。
6咯血窒息处理首先应（ ）。
A．加压吸氧
B．输血
C．注射止血剂
D．清除呼吸道内血块
E．进行人工呼吸【答案】D【解析】关于咯血窒息的处理要点，其根本点在于采取各种措施保持气道通畅。患者一旦出现窒息，应立即置患者于头低足高位，轻拍背部以利血块排出；或迅速用机械吸引，以清除呼吸道内积血，必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。
7最有效缓解心绞痛的药物是（ ）。
A．硝酸甘油
B．硝苯地平
C．复方丹参滴丸
D．地西泮
E．阿司匹林肠溶片【答案】A【解析】硝酸酯类药物为最有效的抗心绞痛药物之一，作用迅速，通过扩张全身的小静脉和小动脉，减少心脏的前、后负荷，降低心肌的耗氧量而缓解心绞痛。在心绞痛发作时应立即舌下含服快速起效的硝酸酯类药物，如硝酸甘油、异山梨酯等。
8在诊断心肌梗死时，不作为血清酶辅助诊断的是（ ）。
A．肌酸磷酸激酶
B．天冬氨酸氨基转移酶
C．乳酸脱氢酶
D．碱性磷酸酶
E．肌酸磷酸激酶同工酶【答案】D【解析】在急性心肌梗死时血清心肌酶出现肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶。碱性磷酸酶多提示肝功能的变化，不作为心肌梗死时的血清酶辅助诊断。
9高血压患者，65岁。发生广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。请问下列哪种情况提示该患者不能应用溶栓治疗？（ ）
A．室性期前收缩二联律
B．血压180/115mmHg
C．3年前做过胆囊切除术
D．伴发急性左心衰竭
E．年龄大于60岁【答案】B【解析】溶栓的禁忌证包括：①出血性脑卒中史，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件；②近期（2～4周）有活动性内脏出血、外科大手术、创伤史，在不能压迫部位的大血管穿刺；③未控制的重度高血压或有慢性重度高血压病史；④疑有主动脉夹层；⑤出血性疾病或有出血倾向者，严重肝肾功能损害及恶性肿瘤等。
10质子泵阻滞剂作用机制是（ ）。
A．阻止组胺与其H受体相结合2＋＋＋
B．抑制壁细胞分泌H的H，K-ATP酶
C．与盐酸作用形成盐和水
D．与溃疡面结合形成防酸屏障
E．可降低基础及刺激后胃酸分泌【答案】B【解析】质子泵阻滞剂是已知的作用最强的胃酸分泌抑制剂，以奥美＋＋＋拉唑为代表。这类药物可以抑制壁细胞分泌H的最后环节H-K-ATP酶（质子泵），有效地减少胃酸分泌。
11肝性脑病患者经治疗神志恢复后可逐渐给予蛋白质饮食，最适宜的选择是（ ）。
A．动物蛋白质
B．蔬菜、水果
C．碳水化合物
D．植物蛋白质
E．每天蛋白质在40g以上【答案】D【解析】植物蛋白质含芳香族氨基酸少，富含支链氨基酸和非吸收纤维，后者可促进肠蠕动，被细菌分解后还可降低结肠的pH值，可以加速毒物排出和减少氨吸收，因此肝性脑病患者首选植物蛋白质。
12肾盂肾炎中白细胞每高倍镜视野应大于（ ）。
A．3个
B．4个
C．5个
D．6个
E．7个【答案】C【解析】在正常情况下，尿沉渣镜检白细胞数目应该为＜5个/HP，当尿沉渣镜检白细胞数目＞5个/HP时，称为白细胞尿，多提示存在尿路感染，如肾盂肾炎。
13某女患者因发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛就就医，确诊为急性肾盂肾炎，尿化验的特点是（ ）。
A．颗粒管型（＋＋）
B．大量红细胞
C．蜡样管型
D．蛋白（＋＋）
E．尿白细胞＞5个/HP【答案】E【解析】急性肾盂肾炎的典型尿液改变为脓尿，镜检可以见到大量白细胞，白细胞数目＞5个/HP。白细胞管型是急性肾盂肾炎的特征性改变，此外还可以见到红细胞。
14钱女士，28岁。近半年来全身乏力，低热，关节疼痛。免疫学检查：抗Sm抗体阳性。应考虑是（ ）。
A．类风湿性关节炎
B．皮肌炎
C．系统性红斑狼疮
D．慢性关节炎
E．先天性关节畸形【答案】C【解析】抗Sm抗体阳性，为诊断狼疮的标记抗体之一，其特异性达99%，结合患者全身乏力、低热、关节疼痛等症状，应考虑诊断是系统性红斑狼疮。
15脑血栓形成的“超早期”治疗时间一般是指发病后的（ ）。
A．1小时内
B．3小时内
C．6小时内
D．12小时内
E．24小时内【答案】C【解析】脑血栓发病后局灶脑细胞缺血缺氧，一般6小时后发生不可逆性损伤，该时间段内称为“超早期”。应用溶栓药物前首先需经CT证实无出血灶，并应监测出凝血时间、凝血酶原时间等。保证溶栓适应证情况下可做溶栓治疗，尽快恢复缺血区的血液供应。
16地高辛中毒，心率50次/分，首选的治疗药物是（ ）。
A．苯妥英钠
B．利多卡因
C．氯化钾
D．阿托品
E．其他药物【答案】D【解析】地高辛是由毛花洋地黄中提纯制得的中效强心苷。洋地黄具有心脏毒性，中毒后主要表现为心律失常。对于洋地黄中毒导致的缓慢性心律失常应该给予阿托品治疗，快速性心律失常首选应用利多卡因治疗。
17女性，60岁。自述突然心慌胸闷。急诊检查：心率120次/分，脉率110次/分，且心律不齐，心音强弱不等。考虑为（ ）。
A．室性心动过速
B．室上性心动过速
C．窦性心动过速
D．心室颤动
E．心房颤动【答案】E【解析】心房颤动的典型临床表现为心律不齐、心音强弱不等和脉搏短绌。
18皮肤白皙的贫血患者就诊，护士检查时最能反映贫血的部位是（ ）。
A．面颊皮肤及上腭黏膜
B．手背皮肤及口腔黏膜
C．耳郭皮肤
D．颈部皮肤及舌面
E．睑结膜、指甲、口唇【答案】E【解析】贫血时机体通过神经体液调节进行有效血容量重新分配，相对次要脏器如皮肤、黏膜则供血减少；此外，由于单位容积血液内红细胞和血红蛋白含量减少，也会引起皮肤、黏膜颜色变淡。因此，皮肤、黏膜苍白为各种贫血最常见的共同特征，其中以睑结膜、口唇、甲床等部位最明显。
19麻醉前准备不包括（ ）。
A．进行心理护理
B．了解患者各系统功能
C．纠正患者生理功能紊乱
D．麻醉用具及药物的准备
E．手术区备皮【答案】E【解析】A项，麻醉前应做好心理护理，消除患者对麻醉和手术的顾虑，减轻其精神负担。B项，麻醉前麻醉师还会进行访视，进一步了解患者各系统功能，制定更详细和安全的麻醉方案。C项，成人患者麻醉前应禁食8～12小时，禁饮4～6小时，以防止麻醉后呼吸道误吸或呕吐，改善患者全身状况，纠正患者生理功能紊乱，以增加身体对麻醉和手术的耐受力。D项，麻醉前还会给患者使用一些药物，包括镇静催眠药、镇痛药、抗胆碱药和抗组胺药等。此外，麻醉前要准备好麻醉用具和可能用到的麻醉药物。E项，麻醉前虽然往往要进行手术区备皮，但备皮属于手术前准备。
20能对肾功能进行监测的是（ ）。
A．血尿素氮
B．黄疸指数
C．中心静脉压
D．凝血酶原时间
E．3P试验【答案】A【解析】A项，血尿素氮是反映肾功能的指标。B项，黄疸指数是肝功能监测指标。C项，中心静脉压是心功能的监测指标。DE两项，凝血酶原时间和3P试验是监测凝血功能的指标。
21上腹手术备皮范围不对的是（ ）。
A．上自乳头连线
B．下至耻骨联合
C．右侧至腋后线
D．左侧至腋后线
E．下至髂前上棘连线【答案】E【解析】手术备皮范围根据不同的部位有不同要求，原则上应保持手术野全覆盖。上腹部手术备皮范围为上起乳头连线，下至耻骨联合，两侧至腋后线。
22女性，52岁。感染性休克，处于DIC早期，行肝素抗凝治疗，在用药前后要测定（ ）。
A．凝血时间
B．出血时间
C．白细胞计数
D．红细胞计数
E．血细胞比容【答案】A【解析】肝素是临床上常用的抗凝剂，其用量是决定治疗效果的关键，用药不足起不到治疗作用，用药过度会引起出血倾向。因此，患者在行肝素抗凝治疗前和治疗后应测定凝血时间。
23肾移植术前，组织配型检查项目不含（ ）。
A．ABO血型
B．HLA抗原
C．3P试验
D．混合淋巴细胞培养
E．淋巴细胞毒性试验【答案】C【解析】组织配型是实施器官移植手术前最关键的检查之一，包括血型、PRA检测、HLA抗原检测、混合淋巴细胞培养、淋巴细胞毒性试验等。3P试验为凝血功能检查，不属于组织配型检查。
24对肿瘤确诊最可靠的检查是（ ）。
A．B超
B．X线
C．病理
D．内镜
E．核素扫描【答案】C【解析】病理检查是在细胞层面对疾病做出诊断，可以明确肿瘤的良、恶性质以及完成与其他疾病的鉴别，因此是对肿瘤确诊最可靠的检查。
25对颅内高压患者的处理错误的是（ ）。
A．密切观察病情变化
B．便秘时高压灌肠
C．应用脱水剂
D．限制液体入量
E．呼吸不畅可行气管切开【答案】B【解析】颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁上所产生的压力，可以受到腹压的影响。便秘时高压灌肠可导致腹内压升高，加重颅内高压。
26男性，40岁。因颅脑外伤昏迷入院，当患者出现清醒后，又再次昏迷，其有效的处理是（ ）。
A．降温
B．脱水
C．手术
D．给氧
E．应用肾上腺皮质激素【答案】C【解析】硬脑膜外血肿是指血液积聚于颅骨与硬脑膜之间的血肿，典型的临床表现为头部外伤后发生短暂昏迷，醒后出现颅内压增高便再次发生昏迷，并有脑疝表现。只要早期诊断，及时手术，预后多属良好，否则将导致脑功能不可逆的损害。
27患儿，8岁。在颈前中线出现一球形囊性肿块，光滑，边界清楚，伸舌时能牵动，本人无痛苦，考虑为（ ）。
A．甲状腺腺癌
B．淋巴结转移癌
C．颈淋巴结核
D．甲状舌管囊肿
E．恶性淋巴瘤【答案】D【解析】甲状舌管囊肿是指在胚胎早期甲状腺发育过程中，甲状舌管退化不全、不消失而在颈部遗留形成的先天性囊肿。多见于15岁以下儿童，表现为颈前区中线、舌骨下方出现圆形囊性肿块，边界清楚，表面光滑，有囊性感。无压痛，不与皮肤粘连，随伸缩舌上下移动。
28对张力性气胸现场抢救，首先应行（ ）。
A．厚敷料加压包扎
B．闭式胸膜腔引流
C．人工呼吸
D．胸腔穿刺排气
E．快速输液、吸氧【答案】D【解析】张力性气胸的临床特征是患侧胸膜腔内压力进行性增高，对肺的压迫和对纵隔的推移越来越大，造成严重呼吸及循环功能障碍，故应紧急在伤侧锁骨中线第二肋间穿刺排气，然后行闭式胸膜腔引流，抗休克，预防感染。9
29男性，48岁。肺癌术后化疗，当血白细胞降至3×10/L首先要（ ）。
A．用生血药
B．停用抗癌药
C．加强营养
D．少量输血
E．减少抗癌药量【答案】B【解析】肺癌术后化疗能抑制骨髓造血功能，可导致血细胞降低，当9血白细胞降至3×10/L应及时停药，以避免白细胞过低导致患者并发感染。
30简单易行的食管癌普查筛选检查方法是（ ）。
A．CT
B．MRI
C．食管镜
D．食管脱落细胞学检查
E．钡餐X线检查【答案】D【解析】肿瘤组织代谢率高，癌细胞的表面缺乏钙和透明质酸酶，彼此粘着力比正常细胞低，易于脱落，食管脱落细胞检查阳性率可达90%，适用于普查。
31男性，46岁。溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻，术前不可缺少的处理是（ ）。
A．每晚温盐水洗胃
B．输血
C．胃液分析
D．灌肠
E．持续胃肠减压【答案】A【解析】溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻患者，因食物潴留、胃扩张或胃黏膜水肿等因素会影响术后吻合口愈合，故术前应给予温盐水洗胃以消除影响因素。
32女性，50岁。因内痔住院，拟行手术治疗，经检查发现直肠后正中位有一痔核，在截石位是（ ）。
A．3点
B．4点
C．6点
D．9点
E．12点【答案】C【解析】用时针定位法对病变进行定位，患者取截石位时，肛门正上方是12点，正下方是6点。痔核在直肠后正中位，所指方向应为正下方，即为6点。
33对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是（ ）。
A．CT
B．B超
C．放射性核素肝扫描
D．血清甲胎蛋白测定
E．选择性肝动脉造影【答案】D【解析】原发性肝癌患者检查血清甲胎蛋白（AFP）呈持续阳性或定量＞500ug/L，具有较高的特异性，可用于普查，有助于发现无症状
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