救护车到来前,你能做什么?(哪怕只学会一个急救知识点,关键时刻也能救你一命)(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)

作者:贾大成

出版社:江苏凤凰文艺出版社

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救护车到来前,你能做什么?(哪怕只学会一个急救知识点,关键时刻也能救你一命)

救护车到来前,你能做什么?(哪怕只学会一个急救知识点,关键时刻也能救你一命)试读:

推荐序一 急救,是现代人必须掌握的生存技能!

殷大奎原国家卫生部副部长卫生部健康教育首席专家中国医师协会名誉会长中国健康促进与教育协会会长健康中国(2015)年度致敬人物

大成从事医疗急救事业将近50年,挽救过成千上万人的生命,他不仅有丰富的急救实践经验,并且早在30多年前便开始了对公众的急救普及教育工作,把人们日常需要的急救知识分享给大家。他虽然已经从北京急救中心退休了,但仍旧不遗余力地为中国的急救事业奔走,开展各种形式的急救普及教育工作,如制作电视节目、撰写科普文章、编著科普书籍、举办急救讲座等,为网友答疑解惑,为人们树立急救意识、推广急救理念、传播急救知识、学习急救技能做出了很大贡献。

大成是个地地道道的北京人,心直口快,古道热肠。他的“微博简介”触动了很多人:

生是120的人,死是120的魂。永葆青春的活力和生命的激情,把一生献给中国的急救事业!

事实上,大成也真真正正地在这么做,他一直在为推动中国急救事业的发展而竭尽全力。为了提高基层医生的急救水平,为了让普通人掌握急救技能,他常年奔走在全国各地。

因为出色的工作,他被很多单位聘请,担任了很多社会职务。

现在,他又成为了中国社会福利基金会“心唤醒”基金的联合发起人之一,他的那份对急救事业的热情和信仰,让无数人感动和敬佩。

我国急救成功率与一些发达国家相比,差距很大。而且,国人对学会急救的重要性的认识也很有限,这导致了我国绝大部分人不懂急救,不会急救,每当遇到紧急状况,除了拨打120,不知还应该做些什么。而在欧美,“急救从娃娃抓起”的教育理念深入人心,从幼儿园开始,急救就是基本的实践课程之一。法国公众的应急救护普及率为40%;德国普及率为80%;美国的法律规定,任何一个公民在18岁之前必须掌握全部基本的急救知识。

很多人可能会想,急救和治病救人不是医生和护士的事情吗?其实不然,急救,强调的是分秒必争、强调的是第一时间,而且绝大多数发生在医院之外。所以在我看来,急救应该像烹饪、开车一样,成为我们每个人一种基本的生活常识和生存技能。只有学会急救,我们在遇到突发急症时,才不会眼睁睁地看着悲剧发生。

而对于疾病,我们应该“居安思危,思则有备,有备无患”,“凡事预则立,不预则废”,强调疾病预防的重要性,防患于未然。

古人说:救人一命,胜造七级浮屠。然而,如果你不懂急救,又怎么“救人一命”呢?所以,一定要学会急救,以备不时之需。

推荐序二 大医

白剑峰《人民日报》高级记者健康版主编

我与贾大成大夫是忘年之交。他在北京急救中心从事急救工作几十年,始终坚守在抢救急性危重病人的第一线。他曾使无数病人转危为安、起死回生,积累了大量丰富的急救经验。在生死线上,他每天都在领略人间百态,对于生死有着深入的思考和独特的感悟。

在日常的急救工作中,贾大夫见到许多病人因缺乏急救知识而延误了抢救,甚至付出了生命的代价。于是,他萌发了向大众传播急救知识的想法。春去秋来,身体力行,贾大夫先后为50多万人次进行了急救技能培训,被誉为“中国急救普及教育第一人”,在新浪微博拥有150多万粉丝,在业内外赢得了广泛赞誉。

如今,他已经退休,但依然不舍急救事业。他常常在微博上为网友解疑释惑,不辞辛劳地到全国各地讲课。很多人运用他传授的急救知识,成功地挽救了垂危的生命,受益颇多。“神手佛心”是他最爱写的书法条幅,也是他一生追求的境界。仁心仁术,乃大医也!

推荐序三 一颗对生命的敬畏之心

张路著名足球评论员北京国安足球俱乐部副董事长

三十多年前我还在北京体育科研所工作,当时,贾大成医生是我的同事。后来,我到了国安俱乐部,他去了急救中心,但一直都有联系。

说到急救,总会想到病痛、伤亡、紧张、风险、压力、责任这些我们一般人不愿面对的,但贾大成医生投身急救工作三十年,始终坚持战斗在第一线,而且看得出,他是真的热爱这项工作,并把它当作自己毕生的事业来努力,兢兢业业,乐此不疲。如果没有对生命的大爱,恐怕是达不到这个境界的。

这本书凝聚了贾大成医生对生命、对工作、对急救事业的热爱之心,让我们这些平时可能很难接触急救工作的人也了解了其中的艰辛,同时,更重要的是,我们也从中学习了一些基本的急救知识,以备不时之需。

很多人可能一辈子也用不着急救医生,但从这本书里哪怕能学到一点点急救知识和急救技能,当我们遇到危急状况时,自己就能及时出手抢救,远离危险,避免悲剧的发生,而不是只能等救护车的到来。不是吗?

引子 饮水思源,不忘初心

3本书让我走上了医学之路

拂去岁月的风尘,打开记忆的闸门。往事虽已远去,却可清晰再现……

我出生在中国历史发生巨大变革的年月——1949年10月。

1967年,“无产阶级文化大革命”如火如荼地进行着。那一年,我18岁,是所谓的“可以教育好的子女”,没有资格当红卫兵,属于“逍遥派”。在这之前,我最爱看书,这下无书可看了,每天除了打打篮球、游游泳、练练拳击之外,无所事事,既不能升学继续念书,也不能工作养家糊口。我一个十七八岁的小伙子在家待着,靠父母可怜的工资过活,心情格外沉重。

那年6月的一天,我信步来到离家很近的东四新华书店,之前我经常光顾这家书店。当时,书店里除了《毛泽东选集》以及马克思、列宁的书之外,其他书籍不多,我就随便翻了翻。后来,我走到医药卫生书籍柜台前面,看到有十几本书,就随手拿了一本开始翻。在这之前,我从来没有接触过这类书,觉得很新鲜,于是就买了3本人民卫生出版社出版的书,我记得很清楚,书名分别是《针灸》《针灸腧穴图》和《农村卫生员用药课本》,一共6毛多钱。后来,我拿着这3本书到收款台交了钱。

我万万没想到,就是这6毛多钱买的3本书,决定了我一生所要走的道路……

我很感谢我逝去的母亲,怹(tān,“他/她”的敬语)当时每月只挣20多块钱,还要养活我和妹妹,生活很艰难。即便是这样,只要我想买书,怹从来没有犹豫过,最多说一句:“等我明天给你钱。”后来我才知道,是怹手里没有钱了,给我的钱都是从别人家借来的。母亲在和邻居聊天时常说:“什么钱都可以省,孩子买书的钱不能省。”

每每想起母亲带着我和妹妹在艰难困苦的岁月,顶着政治和经济上的双重压力苦度光阴,我总是心如刀绞,常常两行浊泪潸然而下……

拿着买回的3本医书,当时不知天高地厚,我竟觉得学习针灸不难,后来又买了10根针,开始一边看书一边在自己身上练习扎针。

有一天,母亲头疼,我试着给怹扎了太阳穴、百会穴、风池穴、合谷穴等几个穴位,母亲的头居然不疼了。后来,邻居、邻居的同事、朋友、同学、同学的父母和邻居等都知道了,几乎每天都有人到我家来找我给他们扎针。就这样,我在家一边学习一边实践,整整持续了一年半。

治病救人让我积累了更多急救经验

1968年12月的一天,我和我的同学来到山西省原平县一个贫穷的村落插队落户。

插队落户后的第一周,最先是我的一位同学胃痛,我给他扎了内关穴、中脘穴、足三里穴,几分钟后,他的疼痛消失了;又过了几天,村里的一位老大爷也出现了胃痛,我同样给他扎了针,也是几分钟后疼痛就消失了。消息后来慢慢地传遍了全村:“有一个北京知青会看病。”

其实,我那时只能解决一些诸如头疼、牙疼、肚子疼、胳膊疼、腰疼、腿疼等简单的情况,有时还当着病人的面现翻书。在后来8年的插队生活中,我如饥似渴地学习了中医、西医以及临床各科的医学知识,书架上摆满了医学书籍,我拔过牙、接过生,清理并缝合过伤口,治疗过内、外、妇、儿、皮肤、五官等各科的很多常见病,也抢救过急性左心衰竭、重症哮喘、上消化道大出血、各种休克、急性有机磷中毒等众多急性危重症。后来,居然有百里以外其他各县的老百姓慕名来找我看病,当地的几家报纸、电台也介绍了我给老百姓看病的事。

再后来,北京市革委会慰问团来慰问北京插队知青。他们了解到我小小卫生所的情况以后,问我还需要什么药品、设备,让我写一个单子。后来,我把单子写好交给了他们,他们根据我写的单子给了1000多块钱,让我给卫生所添置药品、设备。这1000多块钱,现在看来实在太少,可在当时那可是天文数字,我在村里10年也不可能挣够1000多块钱——我们卫生所一下子“鸟枪换大炮”了……

现在,每每想起这段在山西插队的岁月,我总是从心底感谢那里的乡亲们,他们在危难时刻把生命交给了我,对我充满了信任。虽然我的医学知识很有限,但他们从来不怀疑我的技术水平;虽然我算不上是一个高尚的人,但他们从来不怀疑我的医德;即使有时候救治无效,他们也真诚地感谢我,这让我在插队的艰苦岁月中得到了莫大慰藉。

每当我治好一个病人,得到大家的赞扬和感谢的时候,我总是说,是淳朴的乡亲们哺育了我,让我能一生从事这个我深深热爱的高尚职业。

回到家乡,急救的初衷依旧未变

“文革”结束后,我有幸上了大学,开始接受系统的医学教育,那同样是一段令人终生不能忘怀的时光。

记得有一次上课,老师边讲边走到我身旁,低声问道:“你怎么不记笔记呀?”我回答老师:“您讲的,我知道的,我没记;您讲的,书上有的,我也没记。您讲的,我不知道的,书上也没有的,您看我都记在书上了。”老师看了看,点点头说:“嗯,好,这样可以集中精神听讲,效果更好。”

1980年大学毕业后,我终于从山西回到了阔别12年的故乡——北京。回来不久,我就到了位于先农坛北京市体委大院内的北京市体育科学研究所工作。在那里,主要是搞运动医学的科研工作,对我来说是一个比较陌生的领域,我要学习很多新的专业知识才能适应那里的工作。相比之下,搞临床医学对我来说还算轻车熟路,因为在上大学之前,我已经整整“非法行医”了9年半,积累了一些临床实际经验,所以我更偏爱临床工作。当时刚回北京,人生地不熟,在体育科研所工作之前,我也曾找过市卫生局、区卫生局及几家医院的负责人,但都因“没有指标”而被拒绝,但我心里还是一直向往着医院,向往着治病救人。

1983年春节刚过不久的一天,《北京晚报》刊登了一篇介绍北京市急救站工作情况的文章,记得其中有这么一句:“北京市急救站的人员、设备都远远不能满足首都政治地位的需要和人民群众的实际需要。”看完这篇报道,尤其是看到这句话,我真有点儿热血沸腾了,几乎没有考虑,当晚就给北京市急救站的领导写了一封信,表达了我热爱急救事业、愿意到北京市急救站工作的意愿。后来,急救站的领导告诉我,他觉得信的内容写得特别好,还把我写的信给全体医务人员读了一遍。真没想到,第三天下午,急救站的领导、著名急救专家、享誉中外的李宗浩教授就约我面谈,当时就拍板让我到急救站工作。

可是,体育科研所的领导一直不希望我走。因为在当时,一个人要调动工作是“不安心本职工作的表现”,往往到最后人走不了,还会给大家留下坏印象,不像现在可以跳槽,甚至频繁跳槽。我十分敬重的老所长语重心长地对我说:“你思想单纯、直爽,咱们这里的同志们也都比较单纯、直爽,这里很适合你。像咱们这样的单位不多,如果到了人事关系复杂的单位,我怕你适应不了。另外,这里的工作也需要你。所以,所里不希望你走。”

我心里也确实非常舍不得科研所里的同事们,那里的同事们都单纯、善良、热心、聪明、顽强,他们大部分都是优秀运动员出身,其中还有得过奖的运动员、著名的教练员,而且都是“文革”前各大名校毕业的大学生。至今,我总觉得辜负了老所长的一片心意,心里常感到愧疚。但是,为了我所热爱的急救工作,就这么一直坚持到了退休,这一干就是近30年。

走进北京急救中心

1949年10月,新中国成立,而北京在当年2月份就已经解放了,北京市各政府机构也已相继成立,其中就包括北京市卫生局。当时,北京市有一辆缴获的美国吉普车,上面涂了一个鲜艳的红十字,安了一个金光灿灿的钟形大铜铃铛,铃铛足有40厘米高,看着就十分沉重。当时,大铜铃铛悬挂在救护车前面的右侧,由医生来晃动,发出的声音十分响亮、悦耳,传得很远。我小时候曾经见过救护车在大街上飞驰,也听过那响亮、悦耳的铃铛声。后来我到急救站工作以后,也见过那个大铜铃铛,现在都不知道哪里去了。我相信,很多年纪和我相仿,或比我年纪大的老北京人都知道这些。

过去的北京市急救站,无论工作条件,还是生活条件,都极差,不能和今日的北京急救中心同日而语:一辆开起来叮咣作响的破救护车、1个诊箱、1个氧气袋,再加1个司机、1个医生,这就是出车抢救患者的全部家当,在处理很多情况时根本不够用。当时,全急救站只有2台上海产的心电图机,里面装着多节一号电池,一共有10多斤重;还有1台上海产的除颤器,两个人一起抬都费劲。更要命的是,心电图机后来被其他医生带走了,再出诊就没有了,遇到心脏病患者,我们只能凭经验和一张嘴来对付。“工欲善其事,必先利其器。”这种状况不能再继续下去了。于是,我找到了我们急救科主任付大庆,谈了我的想法:必须装备一辆配有全套急救设备的急性危重症抢救车。过了几天,付大庆主任找到我,让我写一个单子,把危重症抢救车所需的急救装备列个单子。没过多久,4辆配有全套现代化急救装备的急性危重症抢救车全部到位,车上配备了进口的心电图机、除颤监护仪、呼吸机、吸引器、气管内插管等设备,而且全部是便携式,体积小、重量轻,便于现场使用。

在今天看来,这没什么了不起的,但对于当时的北京市急救站来说,是一件具有划时代意义的大事。从此,我就伴随这辆急性危重症抢救车度过了20多年的急救生涯,这样一直坚持到我退休。

如今的北京急救中心的救护车,在原有的急救设备基础上,又增添了电动胸外心脏按压泵、电子视频喉镜等设备,更加先进,更加方便了。

到1955年,北京市急救站正式成立了。北京的院前急救,官方一般都是从1955年算起,我觉得其实应该从1949年算起。

老北京人都知道,北京市急救站位于天安门旁边的南池子大街,当时的急救电话是5局5678。这个电话原本是北京同仁堂药店东家、北京市副市长乐松生先生胞妹家的电话,为了方便市民记忆,他们就把自己家的这个电话号码让给了北京市急救站,后来又因为电话升级,先后改为55局5678和65255678。直到1988年,北京急救中心正式建立,首次开通了全国统一急救电话——120,但65255678至今依然在用,一旦120打不通时,您还可以拨打65255678。

在我参与急救工作的几十年中,既有欢乐,也有泪水,但更多的是对急救这份事业的坚持和热情。我感谢我的母亲以及那么多热心善良的乡亲们,也感谢周围的同事、朋友、亲人对我的支持和爱戴。虽然现在我已经退休了,但我仍然会为中国的急救事业继续奋斗,让更多的人学会急救、自救,而不是在遇到事故或身体出现损伤的时候只会打120。第一章 CHAPTER ONE猝死:事发突然,鬼门关上拉人30岁就挂了,叹人生之须臾

俗话说:天有不测风云,人有旦夕祸福。很多人认为,只有中老年人才会猝死,其实并非如此。事实上,现在猝死的年轻人越来越多。

我第一次单独执行急救任务,是调入北京急救中心工作不久,抢救一个年轻的小伙子。当时,年轻人猝死很少见,你想啊,他才30多岁。所以,那次猝死急救的经历,我一直记得很清楚。

那是6月下旬的一个清晨,天刚刚亮,我接到调度的指令出车了。当时大街上的人和车极少,不像现在,晚上在马路上行驶的车辆比过去白天的都多。我们的救护车很快来到一个胡同口,接应救护车的人上了车,他边指引着道路边对我说:“我看够呛,人已经没气儿了。”

通过介绍,我了解到事情的经过是这样的:当天早上5点多钟,家属起来解手时,发现自己的丈夫不在床上,走到外屋一看,人在地上躺着,怎么叫也叫不醒,于是赶紧跑到院子里高声呼叫四周的邻居。院里的几家邻居都从睡梦中惊醒,跑出来一看究竟。有的邻居一看就明白了,赶紧打了急救电话。

我们一行人下了车,提着抢救设备迅速跑进院子。到了患者家一看,两间平房,一个30多岁的小伙子躺在外屋地上,旁边站着他的爱人,还有个小男孩,看起来也就三四岁,蹲在旁边看着,似乎还不懂发生了什么事。屋里屋外围了好多人,都在一边儿看着,没有一个人上去抢救。

我快步上前,蹲下检查患者。当时,患者已经意识丧失,面色、嘴唇青紫,呼吸、脉搏和心音也没有了,身体已经冰冷,身体的低垂部位(人在平躺时挨着地板的部位)已经出现了暗红色的尸斑,四肢所有的关节都已不能屈伸。要知道,猝死患者出现尸冷、尸斑、尸僵,意味着已经没法抢救了。

我起身告诉站在一旁的家属:“患者已经死亡,遗体已经僵硬了,死亡时间最少也有一到两个小时了,救不了了。”

话音刚落,家属放声大哭,小男孩还不知道发生了什么事,可能是被母亲突然的大哭吓着了,惊恐地抱着她的腿,边哭边说:“妈妈,别哭,妈妈,别哭……”孩子一边哭着一边哄妈妈。

一旁的邻居有的哀求我:“大夫,您救救试试,万一能出现奇迹呢。”也有人说:“还救什么呀?人都僵了,救也白救。”

后来,等大家平静下来,我跟大家说:“这个小伙子是猝死的,猝死虽然危险,但也不是不可以起死回生。”

大家眼睛一亮,仿佛看到了希望。

我解释说:“人的心跳、呼吸停止的时间如果不超过4~6分钟,是很可能被救活的,一旦超过了,脑组织就会发生永久性的损害;如果超过10分钟,人就脑死亡了,根本不可能救活。如果我们把握好这4~6分钟,积极地进行施救,就可能让患者活过来,所以那4~6分钟很重要。现在,这个患者已经出现尸僵,一般人在死亡2~4小时后会出现尸斑、尸僵,这和环境、温度有关系,冬天出现得早些,夏天出现得晚些。所以,这个患者最起码在2个小时前就已经死亡了,现在抢救也不可能再出现奇迹了。要是有人懂点心肺复苏的知识,在发现患者时就进行施救,这个小伙子说不定有可能被救活!”

周围的邻居有的默不作声,有的点头称是。随后,大家你一句我一句地议论着,向我介绍了情况,我才知道,这个外表强壮的小伙子平时又能吃又能睡,又抽烟又喝酒,力气大,脾气也大,夜里睡觉鼾声如雷,邻居在院子里都能听到他的鼾声。

我又问:“那他平常有什么病吗?”

大家异口同声:“没什么病,平常身体挺棒的。”

不过,听他们说,小伙子的父母都有高血压、冠心病和糖尿病,他母亲前几年患脑血栓,至今生活不能自理,他父亲去年曾因急性心肌梗死在阜外医院抢救,差点儿死喽。

根据大家提供的情况,我推测那个小伙子多半是心源性猝死,因为他家里有心血管病病史,在这种情况下,即使平时看起来很健康,也要特别注意心血管病和猝死的发生。

那天我们返回急救站的时候,太阳已经很高了,司机热得满头大汗,我却感到手脚冰凉,而且心里更凉,特别难受。那个小伙子的死虽然和我没有关系,但当时我自己也30多岁,和他是同龄人,突然间感受到了生命的脆弱。

再回想他那个小家,家里摆设虽然很简陋,但收拾得井井有条、干干净净,特别温馨,能感觉到是个很美满的小家庭。这飞来的横祸,留下了孤儿寡母,真让人心碎……

现在算来,当初那个小男孩如今也应该40岁上下了,可能他早已娶妻生子,孩子也正该上小学,他母亲如今也该有60多岁了。虽然他们母子俩长什么样我早已忘记了,但那天早上发生的事,我依然清晰地记得。“病魔之首”:好大的来头!

从事急救工作30多年来,这种猝死事件每天都在发生,很多是二三十岁的年轻人,尤其是最近10年,由于工作压力大,年轻人猝死比起我刚到北京急救中心那会儿,真是多太多了,中老年人猝死的情况就更多了。

那么,究竟什么是猝死呢?

猝死,仅从字面上理解就是突然死亡的意思,是指“貌似健康或病情基本稳定的患者在发病后6小时内,发生突然、意外、自然的死亡”。其中,心源性猝死约占80%以上,在发病后1小时内就死亡。“发病后6小时内”是我国的规定,与世界卫生组织(WHO)的规定相同,其他国家或地区还有规定为12小时、24小时的。时间不是绝对的,仅作为参考。著名相声演员侯耀文先生从上午开始发病,感到后背疼痛,直到下午6点多死亡,时间早超过6小时了,更不用说1小时了,但他依然是心源性猝死,而我们业内的人都认可这种判断,并没有为此而争论。

其实,判断猝死最关键的依据在于它的三大特点:突然、意外和自然。“突然”表示急骤,“意外”表示预料不到,这两个词几乎不用解释,几岁的孩子都明白是什么意思,而“自然”死亡大多数人就未必知道是什么意思了。“自然”死亡,指的是由于各种疾病导致的死亡,符合生命和疾病自然发生、发展的规律,没有暴力干预而发生的死亡,不包括由于疾病以外的各种原因导致的死亡——“非正常死亡”,也叫暴力性死亡,诸如触电、溺水、刎颈、自缢、急性中毒、车祸、高空坠落、工伤事故、自杀、他杀等。

在人类所有的疾病中,就其突发性、紧迫性、凶险程度和后果而言,无论过去、现在还是将来,世界上没有任何一种疾病能够与猝死相比,所以它又被列为“病魔之首”。

临床上,猝死可分为两大类,即心源性猝死和非心源性猝死。所谓心源性猝死,也称为心脏性猝死,指由于心脏原因导致患者突然死亡。患者以前可能患有心脏病,也可能并无心脏病史,但从发病到死亡可在1小时内瞬间毙命,这类患者在所有猝死患者中所占比例最大。

一般来说,引起心源性猝死的心脏疾病有两类,一类是冠心病,其中急性心肌梗死是冠心病的严重类型,是导致猝死的第一原因,占猝死总数的80%~90%;另一类是除冠心病以外的各种心脏病,如心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病、主动脉夹层动脉瘤、先天性与获得性Q-T综合征、Brugaba综合征……

所谓非心源性猝死,也称非心脏性猝死,指患者因心脏以外的原因导致的突然死亡,占全部猝死的10%~20%。

我常说:“猝死是对人类和医学的疯狂挑战。”之所以这么说,是因为急救任务最大的特点就是突发性强、时间紧迫,而猝死又是急中之急、重中之重、险中之险,挽救生命的黄金时间往往就在数分钟之内,这就要求急救人员要及时到达现场,快速准确地进行判断和施救。要说最能体现“争分夺秒”的,就是抢救猝死的患者了,这也充分体现了“时间就是生命”的急救医学原则。有些猝死发生前会有征兆

虽说猝死来得突然,猝不及防,但如果仔细观察就会发现,其实有些猝死患者在事发前,身体会发出预警信号,只是很多人并没有接收到并重视这些重要的信号。

这让我想起抢救北京市副市长李润伍的事。

1995年11月2日,北京市政府准备在上午9点召开一个会议。当时,参加会议的各局委办的人员都已经到了,会议即将召开。李其炎市长、张百发常务副市长和李润伍副市长在会场旁边的小会议室先碰了个头,然后李其炎市长起身说:“咱们过去吧。”张百发副市长也跟着站了起来,但他们两个人发现李润伍副市长坐在沙发上,一动不动,没有反应,就一起大声叫他:“润伍,润伍!”这时,时钟指向了8时58分。

李其炎副市长急忙推开门,大声问在外面等待开会的人:“谁带了治心脏病的药?”市检察院的一位领导连忙掏出随身携带的硝酸甘油,递给了李市长,李市长亲手把药片塞进了李润伍副市长的嘴里。与此同时,张百发副市长吩咐工作人员分别给市政府医务室和急救中心打电话。

我奉命赶赴市政府抢救李副市长,救护车在9点10分赶到,事发现场在市政府的一个小会议室,外面围满了人。见我们来了,他们立即给我们闪出一条路,我们快速跑到了患者身边。市政府医务室的姜主任正跪在地上给患者做胸外心脏按压,患者已经没有心跳、呼吸,我和护士立即给药、进行气管插管,心电监护仪显示的是一条直线,我们竭尽全力地抢救患者,同时听张百发副市长介绍病情。

经过按压、人工呼吸、纠正酸中毒等救治,患者几次出现“心室纤颤”的心电图图形,每次及时除颤,又都马上变成了“直线”。又过了10多分钟,学医出身的何鲁丽副市长也赶了过来,北京急救中心副主任、著名急救专家李宗浩教授也赶到了现场,北京医院、北京同仁医院的专家们也前来增援。几家著名医院的专家全力以赴,患者始终都没有任何反应。张百发副市长小声对我说:“10点钟那会儿,我看就没戏了。”我说:“我一进门儿,不就说百分之百没戏,百分之百努力吗?”其实,在场所有的医生、护士和大部分人早已心照不宣,就是都不愿说出口。

最后,在场的专家和领导决定,把患者就近送往北京同仁医院继续抢救,在场的医生有的互相对视一下,都能读懂对方的意思,而这时已经是11点多了。当然,最后的结果完全是意料之中的:56岁的李润伍副市长永远地离开了这个世界。

其实,李润伍副市长的猝死早有预兆,听他身边的工作人员说,在发生猝死的前几天,他一直感觉身体不适,浑身没劲、胸闷,呼吸也不如以前顺畅,还有些心慌。他曾在去开会的路上让司机停车,吸了一会儿氧,感觉好些了才又继续赶路。后来,有一次正在开会,李润伍副市长突然意识不清,“出溜儿”(方言,“迅速滑动”的意思)到桌子底下……大家一直劝他去医院看看,他总是说:“等把北京今年冬天供暖的问题解决了再去看。”结果,还没有等到那一天,他就与世长辞了。所以,大家平时一定要引起注意,身体突然出现不适,突然出现一些以前从来没有过的症状,一定要尽快去医院看一看,不能不重视。

一些患者在猝死前没有征兆,这种情况防不胜防。而李副市长恰恰在发生猝死前有明显的征兆,但没有重视起来,最终没能够躲过这一劫。我在抢救李副市长的时候,听到旁边的多个工作人员说“他是累死的”。磨刀不误砍柴工,有病及时看,或许就可以避免或减少猝死悲剧的发生。

事实上,引起猝死的绝大多数急症都有比较典型的表现,或是明显的警示信号,而有一些信号则容易被大家忽略,或引起误诊。如果遇到以下情况,患者身边的人应该在对患者进行力所能及的抢救的同时,立即拨打急救电话120。

·胸痛

胸痛最危险、最多见的情况为急性心肌梗死。其实,胸痛不仅限于心脏病,很多疾病都可以表现为胸痛。只要是胸痛,人们肯定首先会想到心脏病,这样一般就不会漏掉了。但是如果心脏病出现不典型的症状,往往就不会引起重视,这就很可能把急性心肌梗死给漏掉,而导致猝死。关于急性心肌梗死典型的和不典型的表现,我将在下一章进行详细的介绍。

·呼吸困难

突然发生的呼吸困难往往也是很危险的,如急性左心衰、重症哮喘、气胸等都能导致呼吸困难,可迅速危及生命。

·心慌

患者突然出现的心率加快,尤其超过140次/分钟,可见于室上性心动过速。室上性心动过速的发作时间稍长,可导致头晕、晕厥、胸痛、血压下降,甚至休克。如果在发生急性心肌梗死时,心率突然超过100次/分钟,也可能是更加危险的室性心动过速,出现室性心动过速则预示着可能发生猝死。如果患者心率突然低于60次/分钟,尤其低于50次/分钟,可能是严重的心脏房室传导阻滞,尤其在发生急性心肌梗死时心率减慢,也是猝死的危险信号。

·剧烈头痛

平日有高血压的患者突然剧烈头痛,并伴有呕吐,可能将要发生或已经发生了急性脑血管病,很容易导致猝死。

·肢体瘫痪

可以是一侧肢体瘫痪、一个肢体瘫痪、双下肢瘫痪、四肢瘫痪,这些说明患者发生了急性脑血管病或神经系统的其他严重疾病,也是猝死的危险信号。

·昏迷

患者突然发生昏迷,也就是“怎么叫也叫不醒了”,可见于各种原因引起的心脏骤停、急性脑血管病、颅脑损伤、低血糖症、各种急性中毒等急重症。

·抽搐

可能是癫痫大发作、癔病、小儿高热惊厥等,也可见于心脏骤停的瞬间。很多有心脏病的老年人长时间做一件事,比如打麻将,再加上天气闷热、空气不流通,很容易出现抽搐、满头大汗、脸色发白,继而出现猝死。也有年轻人平时没有运动习惯,突然的剧烈运动导致抽搐,继而出现猝死。

·急性腹痛

可见于急性胰腺炎、消化道穿孔、急性阑尾炎、急性胆囊炎、肠梗阻、宫外孕破裂等,上腹痛还可见于急性心肌梗死。其中,急性出血性坏死型胰腺炎、宫外孕破裂、急性心肌梗死均可迅速危及生命。此外,还有主动脉夹层和严重的肺梗死等,这类腹痛的患者可发生心跳骤停。

·窒息

可见于气道异物阻塞、喉头水肿、颌面部及颈部损伤等,因为肺部与外界不能进行正常的气体交换,从而发生缺氧。患者可出现剧烈呛咳、呼吸困难、面色青紫或苍白、烦躁不安、意识障碍、呼吸和心跳停止等。

·其他情况

如血压突然急剧增高,可能会导致急性脑血管病、急性左心衰等;血压急剧下降,应考虑发生了休克。呕血可见于消化道溃疡、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂,咯血可见于肺结核等,这些都可因出血而导致休克或窒息,继而危及生命。突然发生头晕、眩晕(感觉周围景物旋转或自身旋转),可见于急性脑血管病等。还有各种急性中毒、触电、溺水、自缢以及其他一些发病突然、症状明显、痛苦较大的紧急、严重情况。

有统计显示,在所有的猝死患者中,大约90%发生在医院以外的各种场合,只有少数猝死发生在医院里。其中,65%的人死于发病后的15分钟内,而恰恰他们来不及去医院,救护车也不可能在4分钟内到达患者身边,所以就死在了医院以外的各种场合;其余35%的人死于发病后的15分钟至2小时之间,显然有一部分患者也是来不及去医院而猝死在发病现场或去医院的途中,那两个小时来得及吗?当然来得及,那为什么还死在医院以外了?往往是因为患者的表现不典型,没有引起患者和家属的足够重视。比如侯耀文先生,因为当时他不是胸痛,而是后背痛,就没能充分重视起来,结果发生了猝死。

@急救医生贾大成暖心提醒高危者不自废,吉凶就是一步之遥

曾有人问过我:“贾大夫,你能不能预测一下,我会不会猝死?什么时候猝死?”每次我都斩钉截铁地回答:“不能!我不是神仙,预测不了。但我能判断一个人属不属于猝死的高危人群。”

如果一个人属于高危人群,猝死的发生率自然就高。哪些人是猝死的高危人群呢?

·50~70岁的中老年人

随着人口寿命的延长和老龄化社会的到来,我们国家与发达国家的情况也会渐趋一致,将面临或经历冠心病发病的高峰期。整体而言,中老年人的发病率高于年轻人,年轻人高于未成年人。实际上,根据我这么多年的经验,猝死发生率最高也是我见过最多的,是50~70岁的中老年人,其次是40~50岁的人,之后才是40岁以下和70岁以上的人。

·家族慢性病史人群

父母有动脉硬化、高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病等慢性病的家庭,子女得这些病的概率就高;反之,父母没有这些病,子女得这些病的概率就低。以冠心病为例,冠心病不是遗传性疾病,但有遗传倾向。与其说冠心病有家族性遗传倾向,不如说是冠心病的其他危险因素在起作用,如高血压、高脂血症、糖尿病和肥胖症等。

另外,更多原因可能是,一个家庭的成员由于长期在一起共同生活,有相同或相近的生活习惯,甚至连为人处世的性格和行为都很接近,从而成了危险因素。

美国曾是冠心病高发国家之一,如果按一般遗传或家族的概念来理解,他们的“冠心病家族”肯定比我国多出许多,他们的后代发病率也应该有越来越多的趋势。但事实上,近些年,美国的冠心病发病率大幅度下降,这与美国越来越倡导健康的生活方式有密切关系。

·A型性格的人

A型性格的人固执、急躁,办事较真,人际关系紧张,常有时间紧迫感。A型性格的人又可分为两种类型,一种类型是语速快、走路快、固执急躁、争强好胜、独断专行、锋芒毕露、容易冲动、点火就着、办事果断迅速,这种人血液中的肾上腺素含量较高,容易发生高血压、冠心病等;另一种类型的人比较内向,虽然也很急躁、易激动,但往往压抑自己,即使内心不满,也不表现出来,常有无法表现的愤怒和被压抑的心情。后者血液中的肾上腺素的含量较前者更高,比前者更容易患高血压、冠心病等,病情发展也更快。

每次我遇到急性心肌梗死、脑出血或猝死的患者,往往都会问其家属:“他平常脾气怎么样?”得到的回答多数是“他脾气可不好了”“脾气特别大”或“脾气特别坏”。A型性格的人,血管中的胆固醇水平一般较高,凝血时间也缩短,血液中的红细胞流动缓慢。A型性格既是引起动脉硬化的危险因素,有时又是直接导致一些凶险急症突然发生的诱发因素。比如,一个人因为与人发生争执,大怒,从而诱发了心绞痛、急性心肌梗死、血压激增、脑出血、猝死等。所以,要学会控制情绪,避免悲剧的发生。

·隐匿型冠心病患者

有些人“貌似健康”,而实际上很可能有潜在的或未被发现的疾病,如心脏病。这样的患者,我们几乎每天都能遇到,尤其是相对年轻的患者,比如40多岁或50多岁,甚至是20多岁、30多岁的人,都可能出现。

到了现场以后,患者的心跳、呼吸通常已经停止,我们一边抢救一边向周围的人追问患者的病史:“他刚才怎么不好?”一般只要患者身边有人,他们都能说清。我们继续问:“他以前有过什么病?”经常听到很多人会回答:“他以前什么病也没有,身体特棒。”

没病还会死?身体特棒还会死?这么说是不准确的,不能说没病,也别说特棒,应该说“不知道有什么病”“没发现有什么病”或“没诊断过有什么病”,这样就客观了。当然,我们作为医生不可能要求人家必须这样说。

再有,在冠心病的分型中,有一种叫“无症状性心肌缺血型冠心病”,也可以叫“隐匿型冠心病”或“无症状型冠心病”。顾名思义,就是患者已经得了冠心病,但是没有症状,也就是患者自我感觉不出来,所以就认为自己没有冠心病,而事实上,他已经得了冠心病,只是自己不知道而已,别人也就认为他没有病了。

美国的一个统计结果显示,在所有的冠心病患者当中,25%的人首发表现就是猝死。冠心病的首发表现,也就是最早出现的、最多见的症状是胸闷、憋气,也有患者第一次发病就出现胸痛、心慌、呼吸困难、意识不清、休克等症状,但最多见的还是胸闷、憋气,而还有25%的人从来没出现过这些症状,就出现了猝死。

·更年期女性

一般男性的猝死率远远高于女性。有人统计,男女两性猝死发生的比例为4∶1,也有资料显示,甚至高达7∶1。这可能与男性较多地承受家庭与社会压力,以及男性多有吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯有关。所以,男性更要注意采取健康的生活方式,才能离猝死远一点儿。值得注意的是,女性绝经期前发病率低于男性,而绝经期后发病率逐渐升高,与男性接近,这与体内的性激素水平有关。当然,女性同样应采取健康的生活方式,否则同样可怕,20多岁的女孩儿照样发生猝死,而步入更年期的女性不加注意,则更加可怕。

·特殊职业人群

多见于生活方式不健康、作息不规律、过度劳累、心理压力过大的一些职业,其中,发病率较高的人群是知识分子、白领、演艺界人士、运动员、企业家、警察、出租车司机、政府部门的工作人员等。

上边提到的这些人虽然是猝死的高危人群,但高危人群不等于一定会猝死。“万事预则立,不预则废”,远离猝死,除了要警惕危险因素外,调整好生活方式同样重要。另外,这些高危人群尤其应该掌握点急救知识。

@急救医生贾大成暖心提醒谨防运动性猝死让好事变坏事

说到这儿,我要着重讲一下发生在运动员身上的猝死,就是运动性猝死。

运动性猝死,是指在运动中或运动后 6~12小时内的意外死亡。它与医学界对猝死的定义十分相似,主要区别在于,运动性猝死发生在运动中或运动后,而且患者从发病到死亡仅几十秒、几分钟,非常迅速,这是运动性猝死最重要的特征。

在近几年的马拉松比赛中,几乎每次都有猝死事件发生。仅2015年一年,国内马拉松比赛就发生了5例运动性猝死。有的人是首次参加长距离比赛,在中途突然晕倒,发生猝死,由于没有得到及时的急救,虽然被送往医院,结果仍然因抢救无效,不治去世;也有的人虽然在猝死当下,接受了急救人员对其进行的电除颤和心肺复苏急救,但结果还是抢救无效而死亡。

2015年10月25日,合肥国际马拉松比赛中,参加半程项目的一名男选手在临近终点处突然晕倒,现场医务人员立即对他进行了心肺复苏和人工呼吸等急救措施,但他仍神志不清、呼之不应,后来紧急将其送至附近医院。经过4个小时的全力抢救,仍然无效,该选手最终不幸离世。

由此可见,运动性猝死发生的急迫性和病情的危险性。

马拉松比赛是一项高负荷、大强度、长距离、高风险的竞技运动,对运动员身体状况有较高的要求。要参加这个项目的比赛,参加者必须经过系统训练,循序渐进,量力而行。在参加比赛前,参加者应该进行全面的体检,发现身体不适,就不宜继续参加了,而有各种心脏病、高血压、糖尿病,以及感冒、肥胖、年龄过大的人,也都不宜参加马拉松比赛。

运动性猝死发生率为0.25~2.3人/10万人,高危年龄在30~50岁,主要见于足球、网球、自行车、田径、游泳、篮球等运动中,还有体育课。运动性猝死者多数有器质性疾病,心血管病(冠心病、冠状动脉畸形、心肌炎、心脏瓣膜病、肥厚性心肌病、主动脉破裂等)占首位,其次是脑血管意外。另外,运动性哮喘、肺栓塞和原发性肺动脉高压等呼吸系统疾病,也可因运动而诱发或加重病情,如果不能及时发现和抢救,同样可致命。

很多人在长跑过程中都会出现运动“极点”:感觉身体极其难受,心率增快、胸闷、呼吸困难、窒息感、头晕眼花、面色苍白、出冷汗、全身无力、恶心、呕吐等,很多人在这个时候会产生放弃比赛的念头。这种情况往往出现在比赛的半程或冲刺时,很多人咬咬牙就挺过去了,度过了这个“极点”。通常,经过专业训练的选手很容易挺过去,但不经常长跑的人容易在“极点”发生意外。为了避免事故发生,在“极点”时刻,参加者应该逐渐放慢速度,等到身体适应后,再决定是否要加快速度。否则,如果不进行调整,参加者极易发生意外情况,比如运动性猝死。

那如果在运动过程中,遇到参加者发生运动性猝死,该怎么办呢?

一旦在运动比赛中出现参加者发生运动性猝死,施救者应立即让患者躺平,对其进行胸外心脏按压,同时通知医疗急救部门,尽快使用AED进行心脏电击除颤。

说到这儿,我想起2015年3月15日举行的无锡国际马拉松比赛的报道,之所以记得很清楚,是因为这是国内马拉松比赛中首次使用AED抢救患者的案例,而且也取得了成功,令人十分鼓舞,也使不少人对AED的作用有了认识。

那天,比赛正在进行中,一名选手突然倒地,急救队员马上赶到,确认这个选手呼吸已经停止。一名急救员立即对其进行了胸外心脏按压,并嘱咐其余的人赶紧去拿AED。3分钟后,AED及时用上,患者逐渐恢复了心跳、呼吸和意识,逃过一劫。后来,在2016年2月的海南国际马拉松比赛中,以及在2016年3月的上海松江半程马拉松赛中,都各有一名选手在比赛中发生运动性猝死,最后经过及时心肺复苏和使用AED,抢救成功。透过院前急救成功率,看社会的文明程度

不少人都觉得医生冷血,尤其是急救医生,觉得我们每天面对死亡,应该对生命早就麻木、冷漠了。曾经有不少人问过我同样的问题:“你们整天和人命打交道,是不是拿人命都不当回事了?”

我每次都是这样回答的:“事实上,恰恰相反,正因为我们每天都在和人命打交道,对生命的感悟、对死亡的思考,肯定比一般人更多、更深刻,也更珍惜生命、热爱生活,更懂得维护生命的尊严。我们不是漠视生命,而是由于经历得太多了,心理承受能力比一般人要强得多罢了。”“急救”二字中,急,就是紧急,就是争分夺秒;救,就是救治,就是全力以赴抢救。急救,就是和死神作斗争,就是要把那些挣扎在鬼门关的人拉回来。而猝死,就是那道鬼门关。被抢救存活的人,就是到阎王爷那儿转了一圈又回来了,那些没有被抢救过来的人就永远留在阎王爷那儿了。

现代急救主要由三部分组成:院前急救、急诊科的继续救治、危重病监护病房(如ICU、CCU等)更加完善的救治。院前急救也叫院外急救或现场急救,是指在进入医院以前,在医院以外的任何时间、任何场合进行的救助,针对各种急性危重症以及突发性危机事件,使患者安全、迅速脱离危险环境,及时对病情或伤情进行快速评估、抢救、护理、转运及途中监控病情,并将伤病者安全送往医院,为挽救生命与院内的后续救治赢得时间、创造条件。

狭义的院前急救是由急救中心来承担的;广义的院前急救,应包括除急救中心和医院以外的社区医疗卫生服务中心(站)、门诊部、卫生所、医务室、保健室等医疗机构,更应包括全民性的自救和互救。院前急救是现代急救医学中无可替代的重要组成部分,是医疗战线的最前沿,是挽救生命的主战场,往往也是最后一道防线。

什么是急性危重症?比如,一个人突然发烧,你说急不急?当然急!但不重,一般不会危及生命,患者完全可以自己或在家人护送下去医院看急诊。再比如,一个肝癌的患者,你说重不重?当然重!但不急,可以不用救护车,甚至连急诊都不用去,直接到门诊治疗或住院治疗就可以了。

人类有很多的急症,有的是突发急症,有的是在慢性疾病的基础上突然加重。这些急症,有的可能快速危及生命;有的可因病情的迅速恶化而危及生命;有的可能因病情延误逐渐加重而危及生命;有的虽然不会引起生命危险,但令患者十分痛苦;也有既不危及生命,患者也无明显痛苦的……可见,各种急症的危险程度不同。

那什么时候需要我们急救医生呢?还是以刚才那两种患者为例。发高烧的患者突然抽搐、昏迷了,肝癌的患者突然由于食管胃底静脉曲张破裂而大出血了,这两类患者都是“又急又重”,甚至有生命危险了,必须立即拨打急救电话120,此时就该我们急救医生出手了!在拨打急救电话时,有几点需要注意说清楚。

①患者的姓名、性别、年龄。患者身份不明时说明性别、大致年龄。

②患者当前的简要病情,已经采取了哪些措施,有何效果。

③患者当前位置的详细地址,如小区的名称、楼号、单元号、楼层、房间号。

④如果突发灾难事故,应说明事故性质,比如火灾、塌方、车祸等,并说明受伤的大概人数等。

⑤其他应该说明的情况,以及急救中心受理台询问的其他问题。

⑥约定好等候、接应救护车的确切地点,尽量避免或减少救护车因地理环境生疏而造成的延误,以便医生能快速、顺利地到达患者身边。等车地点最好选择在就近的公交车站、较大的路口、著名的单位门前、标志性建筑、醒目的公共设施等处,这至关重要。

等候急救中心受理台挂机后,再结束通话。结束通话后,尽量提前到约定地点,接应救护车;见到救护车后,应主动上前接应,带着急救人员赶赴现场。在接到救护车前,应始终保证电话通畅,以便随时与急救中心受理台或救护人员保持联系。在救护车到来之前,切忌提前将患者进行挪动,否则可能加重患者病情。

发生猝死需要救命了,该指望谁?要我说,猝死的急救不能只是指望医生和急救中心。为什么这么说?

从发病到想起打急救电话,到电话接通,描述完病情,说清楚地址,再到急救中心调配医生和车辆,救护车飞速赶往患者发病地点;然后,急救医生提着诊箱、心电图机、除颤器、气管插管箱,可能还有电动心脏按压泵等急救设备,全套装备加起来一共30多公斤,急急忙忙赶到急救现场,这其中的每一个过程都需要花时间。如果一切顺利,医生可能在15分钟之内就到了,而如果运气不好,遇到急救电话打不通,或者医院人手不够无法派车,或者再遇到大堵车,医生不知道什么时候能到,情况就不容乐观了。

多少次,我们急急忙忙赶到现场,患者家属却一脸不高兴:“你们怎么回事啊?怎么这么晚才来?”此时,就算心里有再大的委屈,我们也得忍着,家属心里着急,我们得理解。

美国每年平均约有45万人发生猝死,早在20世纪80年代初,西雅图地区的复苏成功率就高达43%;而中国每年平均约有54.4万人发生猝死,复苏成功率不足1%。中国和美国的抢救成功率为什么如此悬殊?

我手上有一份2008年的资料:美国西雅图,急救反应时间在5分钟内,急救半径2~3公里,平均每2万~3万人一辆救护车,急救普及人口达到70%;而中国北京,急救反应时间平均15分钟,急救半径5~7公里,平均每10万人一辆救护车。北京急救中心每天最多时可接到2万多个急救电话,出2000多次车,还是无法满足全部需要。北京举办奥运会期间,要求北京市民每80个人中有一个学会急救,即使这样,急救普及率也远远不及欧美国家。

很多次,我们开着救护车以最快的速度冲到急救现场,看到患者已经停止了呼吸,而周围的人却一脸茫然、手足无措,不知道怎么施救,就感到我国公众不仅缺少急救知识、急救技能和急救设备,更缺少急救意识。

包括心肺复苏在内的急救普及率和成功率的高低,不仅标志着一个国家的医学发展水平,也标志着这个国家的经济发达程度、城市管理水平、社会协调能力、政府对民生的重视程度以及全体国民素质的高低等,它已经成为一个国家、一个民族、一个城市、一个单位文明和谐的标志之一。

政府和全社会应该把具有国际视野的健康教育、急救教育、死亡教育,列为全民终身普及教育的必修课程!尤其高危行业、服务行业,应把急救技能列为职业技能之一,各级各类学校,都应把急救普及教育列为必修课!

发生猝死,最重要的是患者身边的人立即施救,要及时、正确、坚持下去!不要以为打了急救电话就万事大吉,在急救医生到来之前,及时开展现场自救、互救,才有可能救人救己,这就是学会急救的意义!生死时速:最是那“黄金4分钟”

从医学上来说,对于突发猝死,在刚开始的4分钟内,如果有人能对患者进行有效的心肺复苏,对抢救生命至关重要,这是挽救生命最关键的“黄金4分钟”。

2007年,上海市浦东新区对12000名市民进行调查,“黄金4分钟”的知晓率仅为11.6%。

我们知道,一旦发生猝死,全身所有的组织、器官都会受到不同程度的损害,脑组织首当其冲。大脑是人体耗氧量最高的组织,其重量仅占人体自身重量的2%,血流量却占全身总血流量的15%,而耗氧量占到全身总耗氧量的20%~30%(婴幼儿可高达50%)。

因此,脑组织比任何器官都更怕缺氧,对缺氧最为敏感。如果是手断离了,手的供血、供氧完全中断了,只要条件较好,如创口整齐,保持断肢的干燥,并进行低温保管等,一般在3小时内可以断手再植成功;而脑组织对于缺血、缺氧的时间则不能以小时计算,而是以分秒来计算。通常,患者发生心脏骤停后,按时间顺序可表现为:

即刻:心音、脉搏及血压消失。

3~4秒钟:出现头晕、眼花、恶心。

10~20秒钟:由于严重的脑缺氧,患者意识会突然丧失,可伴有全身性、一过性、痉挛性抽搐,双侧眼球上吊、固定,面色、口唇青紫。

30~40秒钟:双侧瞳孔散大,对光反射消失。

40~60秒钟:呼吸停止或喘息样呼吸,可伴大小便失禁。但如果是由于哮喘、溺水等引起的少数窒息性心脏骤停,则恰恰相反,呼吸先停止,心跳后停止。

如果心跳、呼吸停止的时间超过了4~6分钟,脑组织就会发生不可逆的损害!就算人救活了,也难免留下后遗症,最轻的后遗症是反应迟钝、记忆力减退,最严重的后遗症是变成植物人。当然还有介于二者之间不同程度的后遗症,留下永久性的遗憾。如果心跳、呼吸停止的时间超过10分钟,则会发生脑死亡,人就无可挽救了。

因此,必须要抢在4~6分钟之内开始进行抢救。抢救开始得越早,复苏成功率就越高,后遗症就越少。每延误1分钟,抢救成功率则下降 10%。

很多人都听到过或看到过车辆故意阻挡救护车的新闻,有些人把它当作趣闻,听听或看看就过去了,不明白这种行为的恶劣性,我就亲身经历过好几起这样的事情。其中最戏剧性的一次,是我们出车前往一个胡同去抢救一位突发剧烈胸痛的老太太。

那天,我们的救护车开到地安门大街的时候,有个开黄色小轿车的人不知道怎么地跟我们开起了玩笑,一直挡在我们前面,还故意把车开得很慢。我们使用了警报,他也不让道。我们的车几次变道想绕过他,他立马变道过来重新挡在我们前面。后来,车主从车窗里探出头来,是个年轻的小伙子,还冲我们做鬼脸,当时我恨不得破口大骂。

就这样,本来5分钟就能到的路程,被延长到了10多分钟。最终,这辆黄色小轿车停在我们要去的胡同里的一个门口。由于当时急着救人,没时间和他理论,我们一下车就匆匆地往现场跑。结果发现,这个小伙子跟我们走的是一条路,等我们进了那个四合院,就听到一间屋子里传来痛哭声。那小伙子突然脸色一变,拔腿先跑进屋里,我们也跟着进了屋。一个老太太正躺在地上,旁边的几个人在大哭,并责问我们:“你们怎么来这么晚?”我指着刚刚进来的那个小伙子说:“你问他吧。”小伙子一声儿没吭。

随即,我们检查了患者,发现老人已经停止了心跳、呼吸。这时,站在一旁的小伙子开始号啕大哭:“妈,都赖我……”看着他痛不欲生的样子,我们是又生气又同情。虽然我们对患者进行了全力抢救,但仍然无济于事。如果不是老太太的亲生儿子阻挡救护车,我们就能早到几分钟,他的母亲也许就不会死。我虽然不相信因果报应,但这也太巧合了吧。

当然,最终的抢救结果取决于众多因素,其中两个方面最重要:一是病情的严重程度,二是抢救是否及时、正确。

我在前面说了那么多让人痛心疾首的例子,就是为了告诉大家,下一个猝死的人,也许就是你、我,也许就是我们的亲人或朋友,每个人都应该掌握一些必要的急救知识,以便在关键时刻救自己或者他人一命。

我再给大家讲两个故事,碰巧的是,它们都发生在外国人身上。

第一个故事,大概发生在10多年前。

有一天,位于北京顺义区的索爱公司通过崇文区红十字会邀请我去做急救培训,培训还没开始,公司的员工先给我讲了个真实的事件:2004年4月8日晚6点30分,54岁的爱立信(中国)公司总裁、曾是瑞典皇家空军预备军官的瑞典人杨迈先生因心脏病猝死在公司前台(并非网上说的猝死在跑步机上)。当时是下班时间,他身边围了好多人,但没人救他,等医生到了的时候,人已经死了。为什么没人救?因为在场的都是中国人,他们都不知道该怎么救!

这是一个让人堵心的故事。后来,每次出去讲课的时候,我都感慨一番:一是这个瑞典人如果发生猝死当时在瑞典,很可能就得救了,因为当时瑞典是全世界心肺复苏普及率最高的国家之一;二是叹息当时会心肺复苏的中国人太少了。后来,爱立信与索尼联手了,改名叫“索爱”。他们公司有一次组织员工乘坐大轿车去旅游,不幸车翻了,死伤20多人。杨迈先生的猝死,再加上大轿车翻车这件事,公司领导决定对全员进行急救培训。我一连去了几年,每年最少去两次,这家公司当时成为北京地区最重视学习急救的单位。

为什么非要等到死了人,才想起学习急救?平时就应该学会急救,以备不时之需。

第二个故事,是一个令人欣慰的故事,发生在位于紫竹桥的香格里拉饭店。

因为我常给北京的各大饭店做急救培训,和香格里拉饭店当时卫生部的肖经理、医务室的曲大夫都成了好朋友,那里的工作人员也基本都认识我。

那天刚一进门,两个女服务员看到我特别高兴:“贾老师,前几天我们救活了一个猝死的外国客人。”我说:“真的假的?吹牛呢吧?”其他服务员也说:“真的,不信您回去问问你们120一位姓张的大夫,那天是他来抢救的。”

后来,回到急救中心后,我查了出车记录,找到了那天去香格里拉饭店的张双森大夫:“前几天你去香格里拉救了个外国人,复苏成功了?”张大夫说:“是啊,不过多亏了那儿的服务员救得及时。我们的车当时离得也不太远,可是正好赶上堵车,接到电话就赶快往那边赶,十几分钟才赶到。到了一看,患者没有了心跳、呼吸,服务员正跪着给患者做心肺复苏呢。我说:‘做得还挺标准。’他们说:‘是您那儿的贾大成老师教会我们的。’我马上准备用药、连接心电监护,还没来得及上手抢救,患者的心跳、呼吸就恢复了!如果不是他们先进行抢救的话,等我们到了再抢救,肯定就晚了。”后来,经过张大夫的专业抢救,患者的意识也很快恢复了,是一个复苏成功的病例。

这位猝死的外国客人之所以能够起死回生,首先应归功于饭店员

试读结束[说明:试读内容隐藏了图片]

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