作者：王秋伟
出版社：东南大学出版社
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孕期指导手册试读：
前言
在孕产妇的整个孕期，家庭保健是非常重要的组成部分。孕前，准父母们要做好物质、生活方式、心理等各方面的准备；而在孕期则要更为缜密地处理生活中的每件小事，如：孕早期时要侧重精神心理的摄生与调护，这时最需要的是家庭、亲属的体贴和理解，在生活上给予关心和照顾。孕中期要侧重饮食的精美，加强营养。孕晚期则应侧重胎教与胎儿的监护。产后的重点则落在如何做好产妇“月子”里的家庭护理工作，如何让产妇走出产后抑郁症的阴影。上述内容不仅是孕产妇自身的事情，还是每个家庭成员的责任。本手册便是从家庭保健指导的角度上来阐述如何构建一个和谐的家庭。第一篇 产前健康教育一、孕期家庭的自我监护
整个妊娠期间孕妇除定期进行产前检查，还可在家中由自己或家人进行自我监护，及早发现胎儿生长发育的异常情况。这种家庭自我监护主要依赖于胎动、胎心、宫高、腹围和体重几个方面的指标，具体监护方法如下：（一）胎动频数的计数方法
在妊娠18～20周时，孕妇开始能够感觉到胎儿在子宫内的活动。通常，每小时胎动3～5次。妊娠时间越长，胎动越活跃。妊娠末期，胎头入盆固定，胎动减少。妊娠7个月（28周）后，可于每日早中晚各1小时的胎动计数之和乘以4作为12小时内的胎动数。正常情况12小时胎动应在30次以上。如果12小时内胎动次数累计低于20次，则为异常；少于10次就是胎儿危险的信号。胎儿死亡往往发生于胎动停止后的12～48小时。所以，一旦发现胎动减少，应立即就医。另外，某些畸形的胎动往往不活跃或过于活跃，所以胎动异常，也可用于异常胎儿的诊断。当然，胎动也会因为受到光声镇静剂烟雾等的刺激发生暂时改变。（二）子宫高度的测量法
妊娠16周开始，从下腹耻骨联合至宫底间的长度为子宫高度。测量时，准妈妈应将尿排净，仰卧躺下，准爸爸用卷尺紧贴腹壁测量。耻骨联合位于阴阜上端坚硬处。一般在妊娠8周时，耻骨上刚刚可以摸到宫底；到16周时，宫底居耻骨和肚脐之间；20～22周时达到腹部；28周时位于肚脐与胸骨下端剑突之间；32～34周达到剑突下1～2横指。通过与宫高正常值相比较，如果发现连续2周宫高没有变化，需立即去医院就诊。（三）腹围测量法
妊娠16周开始每次绕肚脐一周测量腹围，以厘米（cm）为单位。如果最大腹围不在脐周水平，则取最大腹围值。妊娠16周至足月，平均腹围增长21cm，每周增长0.8cm。怀孕20～24周时，腹围增长最大，怀孕34周以后，腹围增长速度减慢。当然，腹围增长多少，还受怀孕前形体、腹围大小和体形的影响。（四）体重测量法
孕妇的体重包括自身体重、胎儿体重、胎盘和羊水的重量。一般来说，妊娠1～12周，增加2000～3000g；妊娠13～28周，增加4000～5000g；妊娠29～40周，增加5000～5500g；妊娠期平均增加11000～13500g。（五）推算胎宝宝的大小是否与胎龄相符
通常通过测量子宫高度就可间接得知胎儿生长发育是否正常以及羊水情况。正常妊娠20～26周内，子宫底高度每周上升1cm。36周后，因胎头下降或入骨盆，所以子宫底上升缓慢甚至下降。具体方法请见第2页“子宫高度的测量法”。
提示：首先要会准确地计算胎龄。从末次月经的第1天为起点，7天为1个孕周，4个孕周为1个孕月。准妈妈在测查之前要排去尿液，以免影响子宫底高度的准确性。二、胎动
尽管胎动很早就有了，但并不是一开始准妈妈就能感觉到的。如果是生育第一胎的话，妊娠16～20周时才开始感觉到胎动。而且，每个胎儿都有自己的“生物钟”，昼夜之间胎动次数也不尽相同，一般早晨活动最少，中午以后逐渐增加。晚6点至10点胎动活跃。大多数胎儿是在妈妈吃完饭后胎动比较频繁，因为那时妈妈体内血糖含量增加，宝宝“吃饱喝足”也有力气，于是开始伸展拳脚了。而当准妈妈饿了的时候，体内血糖含量下降，宝宝没劲了，也就比较老实，这也是他的一种自我保护行为。（一）掌握胎动的办法
1.母亲感知法 这种办法是让准妈妈依靠自己的感觉，在孕晚期每天数胎动。每天早中晚各选一个时间段，数1个小时胎动。这个时间段可以根据自己的时间灵活掌握。例如：早上起床前的1小时，中午午休的1小时，晚饭后1小时。然后将3个小时的胎动次数之和乘以4，即为12小时胎动次数。如果12小时胎动次数大于12次，为正常；如果12小时胎动次数少于10次，属于胎动减少，就应该仔细查找原因，必要时到医院进行胎心监测。这种方法既简单又方便，准确率也比较高，大多数的医生都会推荐准妈妈使用这种方法。
2.B超观察 这种方法一般是针对有特殊状况的准妈妈，而且只能在医院进行。（二）宝宝的胎动模式
1.全身性运动 整个躯干的运动，例如翻身。这种运动力量比较强，而且每一下动作持续的时间比较长，一般为3～30秒。
2.肢体运动 伸伸胳膊扭一下身子等等，每一下动作持续时间一般为1～15秒。
3.下肢运动 也就是我们常常感觉到的宝宝的踢腿运动。这种动作很快，力量比较弱，每一下胎动持续时间一般在1秒以内。
4.胸壁运动 比较短而弱，一般母亲不大容易感觉得到。（三）胎动变化的原因
一般医生建议，准妈妈应该以24小时作为一个周期，来观察宝宝的胎动是否正常。因此，如果一天内，发现宝宝的胎动规律明显异于平时，就应该查找原因，及时到医院就诊：
1.胎动减少
可能的原因：准妈妈血糖过低或发烧。
准妈妈的体温如果持续过高，超过38℃的话，就会使胎盘子宫的血流量减少，小家伙也就变得安静许多。所以，为宝宝健康着想，准妈妈需要尽快去医院，请医生帮助。
专家建议：注意休息，注意随气温变化增减衣物，避免感冒；尽量避免到人多的地方去；经常开窗通风，保持室内的空气流通，适当进行锻炼；多喝水多吃新鲜的蔬菜和水果。
2.胎动突然加剧，随后慢慢减少
可能的原因：缺氧受到外界刺激。
高血压受到外界撞击，以及外界噪音的刺激都会使胎儿做出类似的反应。
专家建议：有妊高征的准妈妈，应该定时到医院做检查，并注意休息，不要过度劳累；无论是走路还是乘公共汽车，尽量和他人保持距离，不到嘈杂的环境中去，防止外力冲撞和刺激；保持良好的心态，放松心情，控制情绪。
3.急促胎动后，突然停止
可能原因：脐带绕颈。
好动的小家伙翻身打滚时一不小心被脐带缠住了，就会导致因缺氧而窒息的现象。
专家建议：①一旦出现异常胎动的情况，要立即就诊。②坚持每天数胎动，有不良感觉时，马上去医院检查。三、产前准备的基本常识
经过十月怀胎，准爸爸妈妈们都急切盼望小宝宝的降临，但还需要在各方面做好充分的准备。以下就列举六大方面的常识：（一）准备妥当
当孕周达到37周，随时可能临产，事先应准备好产妇及婴儿所需的物品，包括：日常用品，数量足够的宽松内衣，孕妇长裙，出院时换穿的婴儿衣裤包被等，还要做好思想准备，夫妇双方应多看一些有关分娩方面及母乳喂养的书籍，多与其他孕产妇及医护人员交流，对分娩过程有大体了解，做到心中有数。（二）分娩时切忌大喊大叫
产妇大喊大叫往往吞入大量气体，引起肠管胀气，以至不能正常进食，造成呕吐、脱水，同时大量消耗体力，容易引起继发性宫缩乏力，影响宫口开大、胎头下降及内旋转，造成产程停滞、难产，还可能导致产后出血。（三）如何才能顺利分娩
如何才能顺利分娩是产妇及家人最关心的问题。分娩能否顺利完成主要取决于三个因素：产力、产道及胎儿。三者正常或能相互协调即为正常分娩。（四）正常分娩三产程
临床上根据分娩过程不同阶段的特点，把整个分娩过程划分为三个产程：
第一产程：从规律宫缩到宫口开全，称宫口扩张期，初产妇需12～16小时。
第二产程：从宫口开全到胎儿娩出，称胎儿娩出期，初产妇需1～2小时。
第三产程：从胎儿娩出到胎盘娩出，称胎盘娩出期，需15～30分钟。（五）母乳喂养的好处
母乳营养均衡，有利于婴儿生长发育。母乳中含有大量免疫活性物质，可预防呼吸道和肠道疾病。母乳温度适宜，方便经济。母乳喂养可促进子宫收缩减少产后出血，同时促进泌乳素的分泌，可避孕和降低乳腺癌及卵巢癌的发生率。母乳喂养可增进母子感情，有研究证明母乳与高智商有关。（六）掌握早产儿特点以正确应对
早产儿是指出生时胎龄达到28周至未满37周的活婴，体重1000～2500g早产儿器官发育不够成熟，功能不健全，生活能力不强，抵抗力低下，应注意给氧保暖喂养及预防感染。四、孕期性生活
调查发现，大部分孕妇在孕期害怕过性生活，担心会对胎儿造成不良影响，出现早产、流产等，所以普遍认为孕期对丈夫来说是一个大的考验。其实不然，孕中期有节制的性生活有助于夫妻的恩爱和胎儿的健康。（一）孕期如何进行性生活
1.孕前期 孕妇此时受内分泌改变的影响，早孕反应的发生，出现对性生活不感兴趣，此时丈夫应该体谅。而且，精液中含有丰富的前列腺素，能使子宫及输卵管平滑肌收缩，此期若子宫收缩频发，有可能导致流产，所以妊娠前3个月内性交可导致产生最严重的后果是流产，使妊娠终止。
2.孕中期 妊娠4～7个月，胎儿在子宫内处于相对稳定状况，此期间可以有节制地过性生活，但要注意每次性交的时间及合适的体位，若感子宫变硬或自觉腹部紧张不适，应立即停止性交以免造成流产和早产的严重后果，必要时应去医院检查。（1）避免压迫腹部：以不压迫孕妇腹部为准则，通常侧卧体位比较科学，丈夫也可采取从背后抱住妻子的后侧卧位。（2）把握好度：动作不要太激烈，不能用力过猛，不要猛烈刺激子宫，时间也不要太长。如果出现意外出血或肚子痛等突发状况，应立即停止性生活，必要时要去医院检查。（3）预防宫缩：精液中含有使子宫收缩的前列腺素，建议在过性生活时丈夫最好戴上安全套。有流产史、早产先兆、妊娠尿毒症等严重并发症问题的孕妇，应该避免性生活。
3.孕后期 在妊娠的最后3个月，由于胎儿迅速增长，子宫明显增大，宫颈渐渐软化缩短，并出现生理性扩张，羊膜囊下端容易接近宫口甚至暴露在阴道上段，如此期过性生活，容易直接引起胎膜创伤，胎膜早破后又极易造成脐带脱垂，细菌上行感染，危及宫中的胎儿，也会危及孕妇本人。尤其是临产前1个月或者两周时必须禁止性交。因为这个时期胎儿已经成熟，为了迎接胎儿的出生，孕妇的子宫已经下降，子宫口逐渐张开。如果这时性交，羊水感染的可能性较大。
虽然孕中期适合性爱，但是准爸爸和准妈妈也要注意：（二）不应该过性生活的情况
1.有出血和腹痛的症状，医生认为有流产危险的时候。
2.以前曾多次流产。
3.有严重的并发症时（妊娠高血压、肾病糖尿病、前置胎盘等）。
4.怀孕最后1个月直至分娩。（三）孕期行房三式
1.调羹式 女方侧躺，男方从后方进入她身体，身体紧贴女方。这个姿势的优点在于不对女方腹部造成任何压力，对于孕期后阶段的妇女特别适用。男方应亲密搂抱女方，爱抚她的乳房，亲吻她的肩膀颈部和背部。
2.跳蛙式 女方跪于床上，双腿尽可能分开，身体前倾，男方从后方进入女方身体。男方可爱抚女方背脊并控制抽插的深度。对于那些开始不能承受男方体重的女方来说，这个姿势比较合适，这可以保护你的腹部不会受到过强的冲击。
3.跨腿式 此式适用于那些孕期中期的妇女，当性欲开始变得强烈而传统姿势又无法再采用时，就可以应用跨腿式。女方分腿跨坐在男方大腿上，双手支撑住自己，男方可以帮助女方上下移动，如果女方累了，可自己调节放慢节奏。第二篇 产后健康教育一、产妇“月子”里的家庭护理
产妇分娩以后，全身各器官组织都有很大变化，除乳房以外都恢复到妊娠前的状态。如子宫由怀孕时似冬瓜一样大，慢慢缩小到原来梨子大小。这种恢复过程一般需要40～50天，这段时间叫产褥期，俗称“坐月子”。“坐月子”比怀孕时间虽短，但是很重要。如果护理不好，就会得病。那么“坐月子”需注意什么呢？（一）环境适宜
室内要湿度适宜（18～20℃），不论冬夏窗户都要常开，以使室内空气新鲜。但避免直接吹风，冬天注意保温、预防感冒。产妇的衣着、被褥等要适当，切勿过厚过薄，以产妇觉得舒适为度。夏天不要捂得太严，因为产妇体内的热量散发不出，而导致中暑，这是很危险的。（二）休息与活动相结合
产妇分娩以后，就像参加了剧烈的活动一样，感到十分疲劳。所以头两天应当好好卧床休息。如产妇身体较强健，会阴部无伤口，在产后6～8小时后可以坐起。第二天可以下床活动或床上做举腿抬头式运动，帮助腹部肌肉的恢复，以防腹部松弛。活动量要逐渐增加，以加快体力和精力的恢复，有利于子宫复原。产后第10天，子宫应恢复到原来位置，进入骨盆内。产后半个月可以开始做轻便的家务。产后42天内，由于阴部肌肉没有充分恢复，所以不应做较重的家务劳动如挑水、拖地、抬重物等，否则易引起子宫脱垂（子宫从阴道脱出）。（三）勿忽视饮食的调理
产后要弥补怀孕和分娩的损耗，恢复身体健康；又要哺育孩子，保证乳汁的供应，所以应重视产后的营养补充。产后最初几天应吃易消化、富含营养而不油腻的食物，如粥、面、汤之类。以后根据产妇的食欲逐渐加饭量。为了母亲和孩子的健康，要吃高热量、高蛋白质、高维生素的食物。如蛋、肉、鸡、豆类、牛奶、新鲜蔬菜和水果等。饮食营养要搭配得当，多样化，荤素菜都吃。不要忌口，要多喝汤水，以保证乳汁的分泌。（四）产后应注意清洁卫生
保持外阴清洁，每天用温开水或0.1%高锰酸钾溶液清洗外阴。如果会阴有水肿或感肿胀疼痛时，可用50%硫酸镁或75%酒精纱布外敷。大小便后要避免污染伤口，擦拭应从前往后，便后清洗伤口及外阴。若伤口感染化脓时，要及时找医生诊治。产后因代谢旺盛多汗是正常现象，要及时更换衣服。如果是夏天等到产妇身体能支持，就可以洗淋浴，但绝对不能洗盆浴，以防污水流入阴道引起感染。天气冷时，则每隔2～3天擦擦身就可以了。（五）注意乳房护理
产妇分娩后的第二天，母亲就可以让婴儿吮吸乳头以促进乳汁的分泌。一般情况下，初产妇产后3天，经产妇产后2天开始分泌乳汁。最初仅分泌少量黄色稀薄的乳汁，称为初乳。以后乳房发胀，乳量开始增多，乳汁为乳白色。产妇每天要用肥皂和温水擦洗乳房及乳头，喂奶前要洗手，勤换内衣，要养成定时喂乳的习惯，每3～4小时1次，每次哺乳不超过20分钟。要两侧乳房交替哺喂，一次尽量把乳汁吸空。二、如何让产妇走出产后抑郁症的阴影
产后抑郁症是女性在分娩早期出现的以哭泣、忧郁、烦闷为主的情绪障碍，据统计占产妇的半数以上。抑郁多在产后3天内出现，持续7天左右，以后多数产妇的症状可减轻或消失，因而易被人们所忽视。但也有的持续时间较长，并可诱发产妇既存的精神疾病。
据美国心理学家研究，生孩子是人的社会生活中可能引起较强烈精神反应的刺激之一。面对刺激，机体会出现一系列生理、神经、生理、生化、内分泌、代谢、免疫过程等变化，这些变化与反应者的个体素质、以往生活经验、当时机能状态、社会支持等各种因素相关。由于每个人的情况不同，其严重程度与持续时间也不尽相同。有的人仅表现为情绪的低落，短时间就可以消失；有的则发展为抑郁症，会感到消沉、沮丧、悲观、失望；严重者甚至会导致自杀或杀婴。
对于产后抑郁症，社会家庭都要予以充分的重视，产前要尽量做好身体、心理、物质三方面充分的准备，帮助产妇顺利度过这一特殊时期。如何让产妇走出产后抑郁症的阴影，要做到以下几点：（一）身体上
准妈妈要注意孕期的体育锻炼，以提高身体素质，特别是许多常坐办公室的女性，要每天参加一些适宜的有氧运动，使心肺功能得到锻炼，使机体能够在产后尽早恢复健康，适应繁忙的母亲角色。（二）心理上
生产前对育儿知识要有一定的了解，在孩子出生后才不至于手忙脚乱。如可以在产前通过读书、听讲座、观摩等学习喂奶的方法、为婴儿洗澡的方法、正确抱孩子的姿势。同时还要了解一些儿童常见病。对一些意外情况要有思想准备。（三）物质上
提前几个月为小宝宝的降生准备好所需的费用和衣服、被褥、尿裤等，并要为母子准备好房间。（四）房间条件
房间要有充足的阳光，但不宜直射婴儿及母亲，可用窗纱遮挡。每天要开窗通风，换走室内污浊空气，保持室内空气新鲜。即使是冬天也应如此，如果怕孕妇受风着凉，可在通风时让母子俩在其他房间待一会儿。（五）家庭气氛
家人不能对生男生女抱怨指责，无论是生男生女都是自己的骨肉，要愉快地接受孩子和产妇，给产妇创造一个良好和谐的家庭环境。（六）丈夫的配合
月子里，丈夫最好能陪伴在产妇身边，协助产妇护理婴儿，如帮助产妇给婴儿洗澡、换尿布等。有些丈夫怕孩子哭影响自己的睡眠，夜里就独自到其他房间睡，这样会使孕妇觉得委屈，加重抑郁症状。丈夫要多陪伴产妇并应谅解妻子产褥期的情绪异常，避免争吵，如果出差在外地，一定要赶回来照顾妻儿。（七）产妇的自我调节
产妇要认识到产后心理的特点，尽量避免悲观情绪的产生。正确对待生男生女。平时注意保持充足的睡眠，不要过度疲劳。闲暇时可听一些轻柔舒缓的音乐，或看一些图文并茂的杂志，或读一些幽默故事来调节身心。准妈妈指导手册第一篇 心理卫生一、孕期睡眠障碍（一）孕期睡眠障碍的原因
在孕早期，疲劳导致的激素紊乱可能会干扰你的睡眠，你有可能会找不到舒适的睡姿，在一个晚上多次醒来。
在孕晚期，焦虑和压力也会导致失眠，尤其在预产期来临之前。
孕妇左侧卧位好处多，但如晚上一直左侧卧位会导致睡眠差以及腰酸腿痛。
其他导致不舒服和失眠的原因还有：背痛、拥挤、气味、尿频、胃痛、恶心、腿抽筋、痔疮等。（二）针对睡眠障碍你应该采取的措施
冲个热水澡或泡澡、减少压力、白天小憩一会、避免平躺睡觉、使用枕头调整睡觉姿势、使卧室舒适、早点上床、晚上避免频繁起床、锻炼身体、不要吃安眠药。二、孕期焦虑（一）孕期压力
1.能够增加压力的事件 最近有流产史、孕期不明原因出血、与丈夫关系不亲密、没有情感支持、意外怀孕、工作压力、婆媳关系不融洽、孕前或孕期接触有害有毒物质。
2.孕期能够导致焦虑的压力事件 过于劳累、担心孩子、担心分娩、担心自己养育孩子的能力、担心房间是否卫生。
3.压力下的各种反应
生理反应：头痛、胃痛；肌肉紧张；心跳加快；睡眠障碍；食欲不振或暴饮暴食；手心出汗；手脚震颤；疲劳；颈肩酸痛。
情绪反应：焦虑、脾气变坏、过度担心、情绪化、悲哀、恐惧、不满足感。
精神反应：注意力不集中、健忘、没有自信心、冷漠萎缩。
行为反应：行为具有攻击性或行为冲动；紧张行为；对事情失去兴趣；逃避工作；容易分神；不参加社会活动；酗酒或过度抽烟。
健康状态的变化：免疫水平下降，因而增加患感冒和其他疾病的机会；恶化气喘患者的症状；增加血压水平，从而增加中风、心脏病发作的机率；消化状况不良，如便秘或腹泻；抑郁、精神崩溃或其他精神疾病。
4.如何应对压力 饮食规律且富有营养，同时多喝水；妥善的时间管理，定下力所能及的目标，按部就班；适当运动、充足睡眠；通过静思、听音乐或写日记来休息；杜绝酗酒、抽烟或服用药物医生开的药除外尽量不要接触有压力的人或事；当你感到压力大的时候跟你身边的亲人、朋友、上司要多交流；每次产前检查都要做；如果压力持续可向专业机构或专业人士求助。吸烟、酗酒及药物滥用可能为你带来片刻的麻醉作用，但不能发挥减压的效果。烟、酒、毒品除了残害个人及宝宝的身体，还会严重影响家人。（二）孕期焦虑的处理
寻求医生帮助；加强与其他人的联系；与丈夫、朋友加强沟通。三、产后抑郁的预防保健
在怀孕前做好充分的准备，例如做出适当的家庭和财务计划；夫妇尝试一起参加产前讲座和实习班，学习更多相关的知识，增强认识减轻焦虑。
找人在产后帮忙料理家务和照顾婴儿，确保母亲获得足够的休息。
尽量到室外活动；遇到照看婴儿及其困难的，可以向专业人士或亲朋寻求帮助。
对为人父母抱切合实际的期望，有助于适应产后生活。
与朋友之间多沟通；与丈夫及其家庭成员建立良好的沟通，以促进了解，加强支援；参加妇幼保健院的育婴讲座，从而认识其他母亲，以分享经验和获得他人支持。第二篇 环境与生活方式一、优生及其影响因素
优生，就是运用遗传原理和一系列保健措施，使生育的后代既健康又聪明。优生受遗传和环境的影响。所以，必须在计划怀孕前就主要这两方面的保健，一方面是做好遗传咨询，另一方面是要注重环境保护包括母体所处的大环境和胎儿在母体生长的小环境，尽可能避免不良环境因素的影响。
影响优生的环境因素包括：生物因素、物理因素、化学因素、药物因素、不良生活方式或习惯。二、环境因素影响胎儿发育的时间（一）胚胎的1～9周
胚胎第1～2周，环境中致畸因子如果毒性很大，会使胚胎致死而导致流产，和月经来潮不易分清，如果毒性不大，则常可通过胚胎自身的调整能力来补偿，影响不大。在胚胎的第3～8周是最敏感的时期，如果毒性较大可能会造成器官发育的缺陷。在第3～5周，神经系统和心脏比较敏感；第4～7周，眼、四肢敏感；第7～9周，牙、腭、外生殖器敏感；第4～9周，耳部敏感。（二）孕8周之后
怀孕8周以后进入稳定期，对外部致畸因子的敏感性迅速下降，但大脑、小脑、生殖泌尿系统仍在分化发育，对致畸因子仍然有一定的敏感性。
所以，孕妇防致畸的重点保护时期应放在胚胎期和胎儿早期，即怀孕的头3个月。三、环境胎教对胎儿智力发育的影响
胎儿赖以生存发展的环境，可以分为内环境和外环境。内环境是指母体内部的生理、生化环境；外环境指存在于母体外部的，能给母体和胎儿一样影响的所有因素。内环境对胎儿的影响有以下三种因素：不洁的性生活导致胎儿宫内感染，又称先天性感染；多次人工流产或自然流产；受精卵的质量不优或孕妇体弱多病，其中，多次流产可以损伤子宫内膜，易导致前置胎盘。外环境对胎儿的影响也有三种因素：放射线伤害；职业或嗜好的不良习惯；污染源或噪音的损害。
为了避免对胎儿的发育不良的内外环境因素，尤其在妊娠早期，既是孕妇内分泌变化产生免疫抑制反应的阶段，又是胚胎器官高度分化与形成的时期，加上胎盘功能尚不健全，故环境胎教显得格外重要。四、X射线对胎儿的影响
X射线对人体有影响这是众所周知的，X射线对胎儿的影响在不同时期有所不同。妊娠早期胎儿各器官已形成，此时对放射线极敏感，故易产生畸形；在妊娠中期胎儿各器官已经形成，X射线多影响胎儿的生殖系统、牙齿和中枢神经系统，造成生长停滞或智力低下；妊娠晚期如小剂量X射线则影响不大。但从优生考虑，还是尽量不接触X射线好。
总之，孕妇的X射线检查需慎行。当必要做X射线检查时，摄片比透视好，因胎儿接受的剂量较少。第三篇 膳食平衡与营养一、健康饮食的好处
1.保证良好的营养储备，满足怀孕的需要，恢复体力。
2.减少贫血和子痫的风险，营养不良的母亲很容易发生这两种情况。
3.预防或减少孕妇晨吐和腿痉挛。
4.最大限度地减少情绪波动。
5.减轻疲劳。
6.有助于孕期顺利。
7.改善你的总体健康。
8.改善宝宝的健康。二、必需营养素（一）蛋白质
1.蛋白质的重要性
对你的好处：支持更多的造血；加强免疫系统功能，预防感染；促进适当的体重增加；预防某些妊娠并发症，如子痫。
对宝宝的好处：建造新的红细胞和肌肉组织；建造胎盘，从母亲向胎儿输送营养；支持宝宝的大脑发育，特别是在怀孕的第三阶段。
2.美国饮食参考摄入量
怀孕前：46 g/天
怀孕期间：71 g/天（二）脂肪和脂肪酸
对你的好处：是你的浓缩能源；增强脂溶性维生素的吸收；保护体内娇嫩的器官；DHA特别重要，因为它可以改善怀孕的后果，减少产后抑郁。
对宝宝的好处：构造细胞壁，是胎儿中枢神经系统正常发育和发挥功能必不可少的成分；促进胎儿和小婴儿正常的成长和发育。
对你和宝宝的好处：参与调节很多代谢过程，例如血压、炎症反应、脂肪代谢、免疫反应和凝血过程等；有助于保持健康的皮肤。（三）铁
1.铁的好处
对你的好处：预防缺铁，缺铁的症状包括疲劳、气急和抗感染能力降低；降低早产和低出生体重儿以及分娩并发症的风险。
对宝宝的好处：有利于大脑的正常发育和功能；有利于最佳的身体成长和发育。
2.美国饮食参考摄入量
怀孕前：18 mg/天
怀孕期间：27 mg/天（四）叶酸
1.叶酸的好处
对你的好处：是合成健康红细胞所必需的成分；预防巨幼红细胞贫血；可能会减少反复流产、早产和低出生体重儿的发生率；可以预防心脏病、阿尔茨海默病、骨质疏松症、中风和某些癌症。
对宝宝的好处：促进宝宝正常的生长发育；预防宝宝出现神经管缺陷，如脊髓和脑的出生缺陷。
2.美国饮食参考摄入量
怀孕前：0.4 mg/天
怀孕期间：0.6 mg/天（五）钙
1.钙的好处
对你的好处：可降低晚年的骨质疏松；可降低血铅过高；可降血压；可降低子痫。
对宝宝的好处：有助于宝宝的骨骼形成；有利于健康的心脏、神经和肌肉发育，保持健康的心脏节律和凝血功能；特别是支持胎儿骨骼和牙齿的快速形成。
2.美国饮食参考摄入量
怀孕前：1000 mg/天
怀孕期间：1300 mg/天（六）维生素C
1.维生素C的好处
对你和宝宝的好处：促进伤口愈合，维护血管健康；有助于增强蔬菜和粮食中非血红素铁的吸收；作为强大的抗氧化剂，有助于预防细胞膜的损伤。
2.美国饮食参考摄入量
怀孕前：75 mg/天
怀孕期间：85 mg/天（七）膳食纤维
1.膳食纤维的好处
对你的好处：有助于缓解或预防便秘；促进肠道健康，增强营养成分的消化吸收；预防心脏病和癌症。
2.美国饮食参考摄入量
怀孕期间：28 g/天三、微量元素缺乏与胎儿健康（一）缺碘
缺碘造成婴儿出生后生长缓慢、反应迟钝、面容愚笨、头大、鼻梁不陷、舌外伸流涎，有的甚至聋哑或精神失常，成年后身高不足1.3米，此病名为“呆小病”。
患呆小病后，尚无特效的治疗方法，因此必须重视预防。缺碘地区的妇女在怀孕以后，应多吃一些含碘较多的食物，并坚持食用加碘食盐。（二）缺锌
如果妇女在孕期缺锌，胚胎发育必然受到影响，形成先天畸形。畸形呈各式各样。资料表明，新生儿异常的产妇血锌含量都低于正常产妇。
为防止缺锌，妇女在怀孕期间不应偏食。大多数食品中都含有一定量的锌，但以动物食品更为丰富。孕期还须戒酒，因为酒精会增加体内锌的消耗。（三）缺铜
病儿以贫血为主症，常因精神异常、运动障碍和全身动脉血管迂曲而夭折。医学家研究发现，这是因为母亲在妊娠期间血中铜含量过低，引起胎儿缺铜。同时可影响胎儿某些酶的活性以及铁的吸收和运转，从而造成贫血。（四）缺锰
研究表明，缺锰可以造成显著的智力低下，特别是妇女在妊娠期缺锰对胎儿的健康发育影响更大。实验表明，母体缺锰能使后代产生多种畸变，尤其是对骨骼的影响最大，常出现关节严重变形，而且死亡率较高。
一般说来，以谷类和蔬菜为主食的人不会发生锰缺乏，但由于食品加工得过于精细，或以乳品、肉类为主食时，则往往会造成锰摄入不足。因此，孕妇适当多吃些水果、蔬菜和粗粮。四、产前要饮食多样化
您需要每天从以下四类食物中获取必需的营养素以满足你及胎儿的需要。（一）蔬菜和水果
蔬菜和水果可以提供碳水化合物、膳食纤维、维生素和矿物质；多食用清洁的、新鲜的或冷藏、罐装的蔬菜和水果；限制果汁和脱水水果的摄入，因为这类食物糖分含量比较高；每天蔬菜水果摄入推荐量（至少3份蔬菜、2份水果）。（二）谷类
摄入足量的谷类，包括大米、杂粮、面粉等；谷类提供碳水化合物、膳食纤维和其他营养素；选择全麦或全谷物食品可以提供更多的膳食纤维，可以防止便秘、维生素或矿物质缺乏。（三）牛奶及乳制品
选择低脂或脱脂的牛奶、酸奶和奶酪；如果你选择豆奶，选择钙加强豆奶；还有其他含钙食物，包括全麦食物、花生、花椰菜、沙丁鱼、菠菜。（四）瘦肉、鸡肉、海产品、鸡蛋及豆制品
这些食物能提供丰富的蛋白质、铁、锌和其他营养素；怀孕期间你需要更多的铁和锌；必须注意瘦肉、鸡肉和海产品必须新鲜并且熟透；饮食中增加富含维生素C的食物才能帮助吸收铁。五、产后要均衡饮食
从所有的食物类别（粮食、水果、蔬菜、肉、乳制品、脂肪和糖）中选择不同的品种，每种食品要适量。第四篇 体育锻炼一、孕前锻炼（一）运动时间
至少应在怀孕前3个月开始健身，建议孕前锻炼每周最好不少于4～6次，每次不少于30分钟（每天不少于15～30分钟）。（二）孕前锻炼方式
准备怀孕的妇女，锻炼应以增强体质为主，这可以使孕妇怀孕期更易保持活跃的生活方式，使孕期生活更轻松度过，孕前锻炼可进行跑、走跑交替、散步、游泳、骑自行车等有氧运动，但是，其中有些运动相当激烈，不能在怀孕早期采纳。所有上述的运动，都要缓慢的开始，不要让身体太疲劳。
是否可早孕孕中期锻炼原则二、孕前锻炼（一）妊娠1～3个月
1.运动节奏 慢。在妊娠初期，相对于呕吐表现，更多见的是精神不济，总想睡觉。这种情况不必太担心，嗜睡是怀孕初期正常的生理现象。因为这个时候基础新陈代谢增加，身体内分泌系统产生了变化，所以热量消耗快，血糖不足，可能导致嗜睡。
2.运动形式 散步，慢跑，打沙狐球，台球。
3.运动建议 头3个月里，由于胚胎正处于发育阶段，特别是胎盘和母体子宫壁的连接还不紧密，很可能由于动作的不当使子宫受到震动，使胎盘脱落而造成流产。尽量选择慢一些的运动，像跳跃、扭曲或快速旋转这样的运动千万不能做。除了保证足够的睡眠，一定要安排些运动。千万别闷坐在家里或躺在床上，散散步或慢跑也是可以的。这是非常适合孕早期妈妈的运动，宝宝还不是很大，你也不会太辛苦。散步和慢跑可以帮助消化、促进血液循环、增加心肺功能，而打沙狐球和台球是调节心情的运动方式。运动的目的是让孕妇在身体和心理上适应孕期环境，保证母子健康和平安。（二）妊娠4～7个月
1.运动节奏 轻。妊娠3个月了，这时候你会觉得舒服一些了。早孕反应一过去，你吃饭也香了，看着肚子一天天大起来，心情舒畅了许多。这预示着妊娠进入了稳定期。此时胎盘已经形成，加上胎盘和羊水的屏障作用，可缓冲外界的刺激，使胎儿得到有效的保护。
2.运动形式 游泳，健身球，慢舞。
3.运动建议 妊娠中期可适度地进行体育锻炼，游泳、球操、跳慢舞都是可行的运动项目。在国外，游泳是孕妇普遍参加的一项活动。孕期游泳能增强心肺功能，而且水里浮力大，可以减轻关节的负荷，消除浮肿、缓解静脉曲张，不易扭伤肌肉和关节。游泳要选择卫生条件好、人少的室内游泳馆进行。下水前先做一下热身，让身体适应水的温度，游泳以无劳累感为佳。这样的运动有益于母亲的消化吸收和胎儿的成长发育。一定要根据自己的情况来做运动。除了游泳，还可以做一些轻微的活动，比如散散步、跳跳舞、坐坐健身球。孕中期的体重增加、身体失衡的情况孕妇还未完全适应，这个时候切记不要做爬山、登高、蹦跳之类的平衡运动，以免发生意外。（三）妊娠8～10个月体育锻炼准则
1.运动节奏 缓。令人期待的时刻越来越近了。随着妊娠月份的增加，肚子逐渐突出，使身体的重心向前移，准妈妈的背部及腰部的肌肉常处在紧张的状态。此外，增大的子宫对腰部神经的压迫，也是造成腰背疼痛的原因。
2.运动形式 舒展体操、孕期瑜伽等。
3.运动建议 此时运动的目的是舒展和活动筋骨，应以稍慢的体操为主。比如简单的伸展运动：坐在垫子上屈伸双腿；平躺下来，轻轻扭动骨盆等简单动作。这些运动能加强骨盆关节和腰部肌肉的柔软性，既能松弛骨盆和腰部关节，又可以使产道口肌肉柔软，同时还能锻炼下腹部肌肉。每次做操时间在5～10分钟就可以了。
另外，产前瑜伽对于分娩时调整呼吸很有帮助，而一些棋类活动能够起到安定心神的作用。近预产期的准妈妈，体重增加、身体负担很重，这时候运动一定要注意安全，本着对分娩有利的原则，千万不能过于疲劳。在运动时，控制运动强度很重要：脉搏不要超过140次/分，体温不要超过38℃，时间以30～40分钟为宜。不要久站久坐或长时间走路。（四）孕期体育锻炼注意事项
1.对于孕前一贯坚持体育锻炼的孕妇，可继续坚持体育锻炼，但应注意锻炼的强度须逐渐减小，时间应逐渐缩短，以不出现疲劳感为宜。
2.必须避免剧烈的体育运动，而且应避免摔跤，以防流产等意外情况的发生。
3.孕期运动时，要注意衣服样式应宽松，穿合脚的平底鞋。
4.注意保暖，以免着凉。运动后宜采用沐浴冲澡的方式。洗头发时，如果自己不方便，可以请人帮助清洗，但要采用头往前倾的姿势来冲洗头部。
5.如果患有心脏病，或是肾脏泌尿系统的疾病，或曾经有过流产史，或患有妊娠高血压，则不适于运动。
6.如果怀的是双胞胎，不要随意运动。
7.假如医生告诉你是前置胎盘，阴道出现了不规则出血、提前出现宫缩等现象，是绝不能有运动念头的，此时此刻必须静养，来不得半点含糊。
8.孕期运动应注意选择好运动的地点和时间。如条件许可，尽可能到花草茂盛、绿树成荫的地方，这些地方空气清新、氧气浓度高，尘土和噪音都较少，对母体和胎儿的身心健康大有裨益。
特别提示：城市下午4～7点空气污染相对严重，孕妇要注意避开这段时间锻炼和外出。三、产后锻炼
生产后的第二天，新妈妈就可以先下床走路，而失血较多、血压低以及剖腹产的新妈妈，第三天下床走动较佳。专家表示，产后运动应坚持三个原则：
1.避免剧烈运动 为了快速瘦身，许多产妇产后立即进行剧烈运动减肥，这很可能影响子宫的康复并引起出血，严重时还会使生产时的手术创面或外阴切口再次遭受损伤。别忘了进行运动之前的热身运动与事后的缓和运动可不能少。
2.选择轻、中等强度的有氧运动，并做到持之以恒，这样有利于减重，并能有效防止减重后出现反弹。有氧运动有极佳的燃脂效果，包括慢跑、快走、游泳、骑脚踏车、有氧舞蹈等，且进行的时间至少要12至15分钟以上，若要有效燃烧脂肪，应持续进行30分钟以上。
3.切忌急功近利心态和懒惰好逸心态的交替 产后健身的信念一旦树立，不要轻易打破自己的心理防线，不可“放纵”。一方面不能半途而废，偶尔贪吃贪睡；另一方面也不要急于求成，有时候扎进健身房一呆就是几小时。要心态平和地面对产后减肥。（一）产后体育锻炼的好处
遵照生理规律来运动，可以给健康带来极大的好处。
1.增加心肺功能，以长期眼光来看，可以减少心脏血管疾病的危险性。
2.是控制体重最有效的方式，同时可以控制热量的摄取量。不运动的妇女健康情况较差，体重也较高。
3.运动课程的参与为社交机会之一。
4.有助于改善体型，因为运动可以调节松弛的肌肤，并减少脂肪含量，拥有健康的感觉。
5.有助于消除精神的紧张与压力。
6.有助于减少老化的现象，如高血压、糖尿病与骨骼疏松症。从事运动的妇女在某一些方面，骨骼中的矿物质含量增加，矿物质含量流失的情况也比没有运动的妇女好。（二）产后体操
1.产褥体操既有利于恢复健美的身材，又有利于产妇较
快地恢复生理机能，使体力和精神等方面迅速恢复正常。
2.它可以减少静脉血栓形成和肺部并发症，有助于恢复膀胱功能，减少尿潴留的发生。
3.有利于恶露的排出和子宫复旧，加强盆底肌肉和筋膜紧张度，减少子宫脱垂，膀胱、直肠膨出和痔疮的发生。
4.可加强腹壁肌肉的张力，防止腹壁松弛，并促进骨盆及全身的血液循环，促进新陈代谢，减少或避免产后各种并发症的发生。（三）推荐产后保健体操
请于产后第一天开始行动，活动幅度要适宜，不能硬来。如果拉痛了会阴缝合处的伤口，则要避免引起疼痛的动作。运动时可坐在床边，仰卧也可以。产后第一天进行放松肌肉、解除疲劳的运动，从第二天开始进行促进身体恢复的运动。
1.产后第一天
手指屈伸运动：从大拇指开始，依次握起，再从小拇指依次展开。两手展开、握起、展开、握起，反复进行。深呼吸，用鼻子缓缓地深吸一口气，再从口慢慢地吐出来。
转肩运动：臂屈，手指触肩，肘部向外侧翻转。返回后，再向相反方向转动。
背、腕伸展运动：两手在前，握住，向前水平伸展；手仍向前伸展，背部用力后拽；两肘紧贴耳朵，两手掌压紧。坚持5秒，放松；两手在前相握，手掌相外，同样向前伸展，握掌。坚持5秒，放松。
脚部运动：脚掌相对，脚尖向内侧弯曲，再向外翻；两脚并拢，脚尖前伸；紧绷大腿肌肉，向后弯脚踝；呼吸2次后，撤回用在脚上的力；两脚并拢，右脚尖前伸，左脚踝后弯，左右交替。
颈部运动：仰卧，两手放于脑后，肩着地，只是颈部向前弯曲；复原，颈部向右转（肩着地），尤如向旁边看，然后向左转。
2.产后第二天
胸肌运动：抱腕姿势：坐直，伸展背肌，两腕抬至肩高，并用力向前推肘。此时，肩部不用力；合掌姿势：姿势相同，双手合掌，一边吐气，一边挺胸互推手掌。坚持5秒，放松。
紧肛运动：用力绷紧臀部肌肉和肛门，数到10，松力。稍作休息后再反复。
骨盆运动：仰卧，两膝紧贴弯曲并立，缓缓倒向左右，尽量着地。两膝如同在有节奏地画半圆形，注意两肩最好不要离地。
紧腹运动：仰卧，曲膝，两手放于腰下，背与手之间留有空隙。一边注意不要屏住呼吸，一边慢慢用力绷紧腹部肌肉，逐渐缩小背后的空隙。然后慢慢放松腹肌。
盆底肌与腿的拉伸运动：仰卧，两腿交叉，用上面的腿拍打下面的腿2～3次。接着，一边拉紧腰部肌肉，一边缘紧大腿，伸直脚尖，用力将两腿内收。坚持数秒，缓缓收回用力，复原。上下腿交替进行。
授乳准备运动：两手轻轻握拳，放于肩头，两臂紧压肘部；两肘在乳房前接触，如同画圆似的，将肘部抬高；再转动两肘，回到最初的姿势。
抬腿运动：仰卧，曲膝，脚掌紧贴地板；右腿笔直抬起，尽量与地板垂直，坚持一会儿缓缓将腿放下。换腿，左右交错进行。
3.产后第4周开始 辅助住院时的运动，做做健美体操
矫正身姿：两脚分立，与肩同宽，双手放在腰部。左手边向前伸，右肩边向后拧转。左右交替反复进行。
复原骨盆倾斜：两脚分开，幅度稍宽，挺直背部，将左手放于耳朵上方，用手推头，身体向右侧弯曲，右手向地板方向伸展。慢慢恢复原姿势，呼吸1次，再左右交替进行。
矫正后仰姿势：在离墙壁20厘米的地方，两脚分开，靠在墙上。腰贴着墙壁，放松膝部，上体向前弯曲。腹肌和臀肌将脊椎依次抬起，最后头恢复原位。
腰部塑形：仰卧，膝稍弯，两手托后脑，将头抬起。左肘与右膝接触后恢复原来的姿势（抬着头感到吃力时，可将头靠在地板上）。左右交替，反复进行。
侧腹伸展运动：两脚比腰稍宽分开，脚尖朝外站立。右手放于膝上支撑上半身，左手仿佛要推天花板似的向上伸展。颈与右膝弯曲，边吐气边缓缓拉伸侧腹，左右交替进行。
脚尖踏步运动：端正姿势，收腹，脚后跟不着地进行踏步。
腿部拉伸运动：右脚在前，两脚前后分开站立，左膝弯曲，右脚尖上翘，边呼气边用双手按住右膝，拉伸右腿后侧。左右交替进行。
腰部运动：两脚分开，与腰同宽，两手放于腰部，保持腹部向前，头肩不动，自右向左扭转腰部2～3回。注意腰向前突出时提臀，向后转时收腹。再逆向扭转。
腕内侧伸展运动：跪坐（正坐），肘内侧向外，指尖向内，以伸展手腕。双臂与肩同宽分开，手掌撑在地板上，边吐气边拉伸肘部，手的位置稍向前错，以便增加拉伸强度。
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