作者：冉雪峰
出版社：中国中医药出版社
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冉雪峰八法效方：附危急伤科证治(冉雪峰医学全书)试读：
前言
冉雪峰先生的医学著作，内容全面、博大精深。曾由传子冉先德，率同门下高足，合数十人之力，费时三年有余，将冉雪峰先生的全部遗著加以整理，精心订正，于2004年出版了《冉雪峰医著全集》。2008年“冉雪峰名家研究室”成立之后，研究室诸同仁再次对冉雪峰全部遗著进行精心编校，对部分书目的次序进行了调整，又费时三年有余而成此套书。
冉雪峰先生的全部医著，在不同时代有过不同的刊行版本和不同的书名。为更准确表达冉雪峰先生的学术原意，方便当代读者的阅读，“冉雪峰名家研究室”经集体研究、反复斟酌，确定本次出版的书名如下：
一、中药部分：早期刊行的《大同药物学》（后曾以《冉氏本草》再刊），本次出版名曰《冉雪峰本草讲义》。
二、方剂部分：早期刊行的《方剂学》（后曾以《冉氏方剂学》再刊），本次出版名曰《冉雪峰方剂讲义》。
三、内经部分：早期刊行的《内经讲义》（后曾以《冉氏内经举要》再刊），本次出版名曰《冉雪峰内经讲义》。本书附录《蒙难谈易笔记》，亦名《冉氏易理》。医易同源，易学是冉雪峰解读《内经》的理论源泉。
四、伤寒部分：早期刊行的《伤寒集注总诠》（后以《冉注伤寒论》及《冉氏伤寒论》再刊），本次出版名曰《冉雪峰注伤寒论》。
五、八法效方：冉雪峰先生在学术上高度重视“治病八法”，以八法统筹所用效方，尤其是敢于应用到他所在时代的急症重症（中风、温病、鼠疫、霍乱、痧证、麻证）及伤科的治疗。本次出版将早期刊行的《八法效方举隅》（后以《冉氏八法效方举隅》再刊）《辨证中风问题之解决》（后以《冉氏中风方论》再刊）《温病鼠疫问题解决合篇》（后以《冉氏温病鼠疫合篇》再刊）《霍乱证与痧证鉴别及治疗法》（后以《冉氏霍乱与痧证治要》再刊）《麻证问题之商榷》（后以《冉氏麻证之商榷》再刊）《新定伤科药方新释》（后以《冉氏伤科效方》再刊）予以合刊，本次名曰《冉雪峰八法效方——附危急伤科证治》。
六、医案医话：冉雪峰的医案医话，虽有部分是冉雪峰在世时亲自撰写，但多数是其门人弟子在其去世后搜集整理。曾以《冉氏医话医案》刊行，本次出版名曰《冉雪峰医案医话》。冉雪峰名家研究室2013年于北京整理说明
冉雪峰先生，四川省巫山县黛溪镇（今重庆市巫山县大溪乡）人，生于公元1879年11月18日，逝世于1963年1月29日，享年85岁。先生六代世医，自幼习文学医，也曾投笔从戎，兴办教育。民国初元，霍乱、白喉、天花、麻疹流行武汉三镇，死人累累，先生活人甚众，因演其所知，著有《温病问题之解决》《鼠疫问题之解决》《霍乱证与痧证鉴别及治疗法》，用于临床，活人甚多，因之名扬四海。先生国学根底丰厚，著有《蒙难谈易笔记》（即《冉氏易理》）。先生认为“古典中唯《本经》《伤寒》与《内经》，鼎峙而三”，此乃冉氏学派的根基，著有《冉氏内经举要》《冉氏伤寒论》《冉氏本草》。先生善于吸收西医精华，西为中用，早期刊行的《大同生理学原稿》《大同药物学》《大同方剂学》中“大同”二字蕴含中西医结合之义。先生善治中风，所著《冉氏中风方论》多为临床经验之谈。此外，先生涉猎各科，《冉氏伤科效方》记录了很多骨伤科效验方。晚年完成的《冉氏伤寒论》《八法效方举隅》尤为中医爱好者所喜爱。
本次编校是以《冉雪峰医学全著》为蓝本，以方剂治则为主线，将《八法效方举隅》及涉及中风、温病、鼠疫、霍乱、痧证、麻证及伤科治疗用方的冉氏医著编辑成一册。将原书繁体字转化为规范简化字，对原书明显的错字进行了径改，如“入”改成“人”，书名加书名号。《冉氏伤科效方》原书中涉及液体配方的多只有量，无单位，根据文义理解应为份数，已在文中出校记。
本书是冉雪峰先生临证经验之总结，对中医从业者，足资借鉴。冉雪峰名家研究室2013年8月冉氏八法效方举隅导读
本书系先父晚年所著，为了1959年元旦的献礼，以八十高龄，尽一月之力，写成此书。原书名《八法效方举隅》，由北京科学技术出版社正式出版。书名乃先父亲笔书写，笔笔中锋，受到书法家的赞扬。
卫生部中医研究院学术秘书处在“前言”中说：“我院冉雪峰老大夫所著的《八法效方举隅》一书，以汗、吐、下、和、温、清、宣、补八法为纲，每法之下，有八个方剂作为代表，借以阐述治疗方法的分类和不同方剂的运用，表达了中医辨证论治的优越性。”又说：“治疗方法的分类，《内经》和仲景的著作已有详尽的论述，但清代程钟龄的《医学心悟》更简要地总结为汗、吐、下、和、温、清、消、补八法。冉老大夫的八法，与程氏有所不同，去掉程氏的‘消法’，而增入‘宣法’，这是冉老大夫对于治疗方法的新的分类，值得继续研究。”
研究“宣法”，书中说：“宣方与各方，相关密切。如病窍在表，则外发以宣之；病窍在里，则下夺以宣之；病窍在寒，则温煦以宣之；病窍在热，则清释以宣之。与和剂相关尤切，人体一部分郁滞，则他部分牵制不舒，宣然后能和；一组织缺乏，则全组织影响不进，和然后能宣。究之宣可使之和，和不仅用宣，仍有界畔。”又说：“宣之范围较广，内外寒热，气血虚实咸赖。”“宣可去壅，六郁各有微甚，各有忌宜，病变纷纭，统括于一宣剂之内，宣剂应用，广袤如此。”先父治疗“中风”、“痹证”、“水肿”、“闭经”等证，皆常用宣法宣方，效如桴鼓。
本书编写目的，乃由博返约，义惟求精，不惟其广，事惟求济，不惟其繁，无论经方、古方、时方，统以经验效確为标准，将古人繁颐不可纪极之方剂，融纳于“汗、吐、下、和、温、清、宣、补”八法之中。法计八类，类各八方，八八六十四方，正合易经八八六十四卦之义。法之方有尽，方之法无尽，八法可统赅各法，八方可统括各方，苟得其要，可以究于无极，通于无穷。
先父著本书时，已年过八旬，手握毛笔书写，蝇头小字，一笔不苟。只用一月之力，便成此书，其毅力学识，其文笔快捷，皆叹为观止。国家中医药管理局颁布的中医研究生必读参考书目，近代中医著作只有两部，一部是冉雪峰《八法效方举隅》，另一部是何廉臣《全国名医类案》。本书在中医学术领域中的地位，是不言而喻的。——冉先德前言
我院冉雪峰老大夫所著的《八法效方举隅》一书，以汗、吐、下、和、温、清、宣、补八法为纲，每法之下，有八个方剂作为代表，借以阐述治疗方法的分类和不同方剂的运用，表达了中医辨证论治的优越性。
治疗方法的分类，《内经》和仲景的著作已有详尽的论述，但清代程钟龄的《医学心悟》更简要的总结为汗、吐、下、和、温、清、补、消八法。冉老大夫的八法，与程氏有所不同，去掉程氏的消法，而增入宣法，这是冉老大夫对于治疗方法的新的分类，值得继续研究。
为了1959年元旦的献礼，冉老大夫以八十高龄，尽一月之力，写成此书。我们认为本书的精神实质，在于阐扬中医的辨证论治的特长，希望读者掌握这一个重点，触类旁通，在临床运用上和钻研中医学上是会有所帮助的。中医研究院学术秘书处1959年2月1日绪论
中医方剂，灏如渊海。最古有《内经》十二方，为汤，为丸，为散，为酒，方制规模已具。《汉书·艺文志》有“汤液经法”三十二卷，商代方剂载籍，已繁颐若此。汉志经方十一家，今存惟张仲景《伤寒》《金匮》，上承伊尹一家，计《伤寒》一百一十三方，《金匮》二百六十二方，从来学者，咸认此即为经方，是伊尹汤液，虽亡未亡。晋·葛洪有“肘后备急方”，唐·孙思邈有“千金方”“千金翼方”，王焘有“外台秘要方”，宋·王怀庆有“圣惠方”，陈师文有“和剂局方”，金元·萨德弥实有“南北会同经验方”，至明·周定王有“普济方”，计一千九百六十论，二千一百七十五类，七百七十八法，六万一千七百三十九方，采摭繁富，前无古人。凡此乃就具有历史性，可代表当时一代学术者言。时代愈近，书方愈多，录不胜录。
本编由博返约，响应党和政府指示多快好省方针，义惟求精，不惟其广；事惟求济，不惟其繁；无论经方、古方、时方，统以经验效确为标准，将古人繁颐不可纪极之方剂，融纳于汗、吐、下、和、温、清、宣、补八法之中。法计八类，类各八方，八八六十四方，举隅示例，聊作楷范。每类先列小引，总括概要，以便学者认识。各方均诠释其所以然，务求实用，务求现代化，以促助学者跃进，培育学者独立思考。
寥寥数十方，以为少则诚少，然法之方有尽，方之法无尽，八法可统赅各法，八方可统括各方，苟得其要，可以究于无极，通于无穷。其要维何，正编八类，尚只是方剂分析的解说，尚有构成此方剂基础的原理，和掌握此方剂灵活的原理在，试为方剂学一揭秘奥，俾学者进一步在方剂本身实际上着眼，别辟新的研究途径。一、方剂的组织和蜕化
各方各有性质，各方各有功能，各方各有宜忌，各方各有法度，即各方各有组织。法度由组织焕出，性质由组织构成，功能由组织显昭。试举麻黄汤为例。麻黄汤系麻黄、桂枝、杏仁、甘草四药组成。麻黄主要成分为麻黄碱，发汗功能优越确实；桂枝强心暖营，兴奋体工，不啻增加麻黄原动力；杏仁预防麻桂发表力大所引起生理上剧烈作用，如烦满喘促等；甘草和中安中，预防汗后液伤，及过汗不解诸病变，其组织法度精密若此。
再举桂枝汤为例。桂枝汤系桂枝、芍药、甘草、姜、枣五药组成。桂枝含桂皮酸挥发油，氤氲和煦，增加血中氧化，促助血液循环；芍药伍甘草，甘苦化阴，既能调合桂枝，勿俾过度外发，又能协助桂枝，以和内为和外之本；姜枣以和营卫；甘草以和中；啜粥以和胃气。所以外证得之为解肌，内证得之为补虚，为仲景群方之魁，其组织法度精密若此。
且麻黄汤中用桂枝，桂枝汤中不用麻黄；用麻黄后，有用桂枝法；用桂枝后，无再用麻黄法；其义例谨严，均值得注意。
然方非一成不变，麻黄原适应解表，而内有热，则变其制而为大青龙；内有水，则变其制而为小青龙；再更变麻黄汤之方制，而为麻杏石甘汤之方制，治无汗者，又变而为治有汗。桂枝原适应解肌，而误汗里虚，则变其制而为桂枝加附子；误下里实，则变其制而为桂枝加大黄；火劫亡阳，则又变其制而为桂枝去芍药加龙骨牡蛎救逆；原方是解肌者，更变而为解肌不当之救治，蜕变繁多如此。
前麻黄项下，是方制全变，方的名称俱变；后桂枝项下，是方制方名不变，而方的药物变，方的主治即变。这个同而不同的分际，殊耐探索。观其组织，可以探到方剂法度的根源；观其蜕化，可以得到方剂推变的标准。二、方剂的嬗变和互通
药是天然的方，方是人工合成的药。古人方剂，均系从长期经验阅历中，探出规律，制为法度，看似各自为家法，实乃各有渊源。
试即古人方剂事实证明，如《肘后》疗外证初起，寒热未分。用葱豉汤、葱豉加葛根麻黄汤，后人辛凉解表，清凉透邪，即由此嬗变而出。《金匮》疗中气不和，呕逆腹满，用半夏厚朴汤、橘皮生姜汤，后人平胃散、藿香正气散、六和汤等，即由此嬗变而出。《金匮》疗气痰阻滞，用厚朴三物汤、厚朴七物汤，后人来苏散、七气汤、苏子降气汤等，即由此嬗变而出。《金匮》疗液伤火逆，用麦冬半夏人参汤、麦门冬汤，后人生脉饮、琼玉膏、五汁饮、十味煎等，即由此嬗变而出。
又或甲方并入乙方，如大青汤内，有黄连解毒散；十神汤内有香苏饮；地黄逐瘀汤内，有下瘀血汤。或一方化为数方，如小品葳蕤汤，其清凉，已开后人银翘、桑菊之渐；其芳香，已开后人香苏、神芎之渐；其加大黄，已开后人双解之渐。凡此演变之历程，均为事实结合的先导。是方的嬗变，已早蕴方的互通基础。
外者内之，内者外之，汗之如法，里亦可通，下之如法，表亦可解。如热入血室，可谓在里在下，而仲景用小柴胡，外出以达之。少阴始得，未离太阳，可谓在外在表，而仲景用麻黄附子细辛汤，起下振中以温之。又如泻黄散、犀角解毒散，意在通里，乃一用表药防风分量反多，一用荆防两复味表药，此里而求之表。达原饮、三仙散，意至通表，乃一则侧重冲宣募（膜）原蕴郁，一则侧重疏利营分瘀闭，此里而求之表。凡此似不互通而实互通，洵为此项义理良好的佐证。从治，逆治，正治，隔治，由此可探到方剂嬗变的规律，由此可得到方剂互通的楷范。三、方剂的运用和加减
方剂的作用，不止一项，同类方剂的作用，亦不一律。可知古人各类方剂，不过以阅历探出来的规律，举隅示例，当各各活看。如人参解毒散，一方疗三项病：一辛平凉散，作解表用；一解散毒秽，作败毒用；一逆流挽舟，作治痢用。人参四磨饮，一方变三种方：一四药水磨，调气兼补虚；一四药酒磨，行气方面加重；一三药磨，人参煎汤调下，补虚方面加重。
又如小半夏汤，《金匮》凡三见：见“呕吐哕篇”者，主食不下；见“黄疸篇”者，主除热必哕；见“痰饮咳嗽”篇者，主心下有支饮。肾气丸，《金匮》凡五见：一主虚劳腰痛，少腹拘急；一主脚气入腹，少腹不仁；一主短气有微饮；一主消渴，饮一溲二；一主妇人胞转，不得溺。
所以制法不同，则方制变；用量不同，则方制变；服法不同，则方制变。苟果义例自限，方制或有时而穷。活用原则，一药可合多方，一方可疗多病。
至若方的加减，为活用方剂，依病立方，随症用药，简便法门。一部《伤寒》《金匮》，散在各条中的加减甚多，而加减在各方注后较详明的，如小青龙汤，计加减四条；小柴胡汤，计加减七条；四逆散，计加减五条；真武汤，计加减四条；通脉四逆汤，计加减五条；理中丸，计加减八条。加减大纲：胸满加枳实，腹满加厚朴，腹痛加芍药，咳者加半夏，痰多及小便不利加茯苓。然四逆条方注：腹中痛者，不加芍药，而加附子；理中条方注：腹中痛者，不加芍药，而加人参；同条腹满者，不加厚朴，而加附子。又小青龙条方注：小便不利，不加茯苓；少腹满，不加厚朴，统加杏仁。凡此参错尽变，为药与药的关系，或药与病理的关系，或药与生理的关系，诸耐探索。
要之在方剂，则活法之中有定法；在加减，则定法之中又有活法。吾人即本古人立方的精意，以运用古人的方剂。古人自为加减的精意，作古人方剂加减的加减，活用古人方剂的奥窍在此，活用古方加减的奥窍亦在此。
以上所述，为方剂本身内部紧要关键，征引虽期周密，敷证不无遗漏，不过粗举涯略，聊以示例。至处方应具的条件，历代方剂的发明，中西方剂的比较，将来方剂的展望等等，都未涉及。凡以求简括扼要，避远葺冗，学者循是以求，明其组织，详其蜕化，考其嬗变，究其互通，妙其运用，善其加减，不难洞悉底蕴，得其会通。各各贯通，门门洞彻，至高至深，方学境谊，将于是握其重心，启其秘籥。
方剂为疗疾实施工具，为医学踏实紧要部分，方今全国医界同仁，注意方学，搜集验方、秘方，成效卓著，编辑方书，蔚成风气，几于遍地开花。予往岁已编有方剂学，卷贴灏繁，且系文言，不便普泛短期卒读，因病假休养之便，检箧出旧稿，穷一月之力，撮其要者，用浅显文字撰写，成此小册，以响应多快好省的号召。原拟但就方剂诠释，因欲与学者做进一步的研究，编纂竟，加此绪论，不啻为全篇加一个总纲凡例，以便抓住重心，紧握枢要。大匠能与人规矩，不能使人巧，毕生为学经验，已流露在这个小册字里行间，盖并巧而欲传之。以少胜多，即小见大，范围不过，曲成不遗，是在学者。冉雪峰1958年12月写于北京中医研究院，时年八十第一章汗方
发汗之道甚多，以辛温挥发之品，鼓荡外出，此是显而易见的。然内因气结，则散其结而汗出；内因血闭，则开其闭而汗出；内因水停，则化其水而汗出；内因热壅，则清其热而汗出。以及虚者补之，实者泻之，郁者宣之，陷者举之，吸摄者开之行之，燥熯者润之沃之，等等，凡所以深层求其汗出。本汗剂内只列发汗方，此法度规矩然耳。不表之表，不汗之汗，神而明之，存乎其人，作汗方解。一、麻黄汤方（《伤寒论》）
麻黄三两去节 桂枝二两去皮
甘草一两炙 杏仁七十枚去皮尖
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝将息法。
按，此方出《伤寒论》“太阳篇”，主治太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者。
查此方麻黄主成分为麻黄碱（一种植物赝碱），其作用类似副肾素，能刺激交感神经，增加血中氧化酵素，加速血液循环，发汗功能，优越确实，为中外学者所共认，仲景用为太阳病发汗专剂麻黄汤之主药。佐以桂枝，桂枝温煦暖营，促助氧化，所含桂皮挥发油，善于挥发，鼓荡外出，使内之血管收缩，而外之血管扩张，助麻黄外出，不啻为麻黄增加鼓荡发汗之原动力。加杏仁以利其气，里气化则外气化。且杏仁冷利，可杜其寒闭热迫，肺脏过劳所引起之胸满喘促，及咳逆烦热，化热化水之渐，缓冲麻黄在生理上所引起剧烈之作用。再加甘草，调诸药以和中气，虽发表而不遗安中，矩森森。
窃赝碱难溶于水，而易溶于稀酸溶液。以含赝碱之麻黄作水溶剂，似有商榷必要。本方杏仁含氰酸，又含酵素，二者作用，则流离氰酸，故有溶解麻黄碱之功能。古人麻黄多与杏仁同用，不知何以体会到此。这是古人事实阅历，与近代科学实验，两两暗合，足征古人经验，未可忽视。二、麻黄杏仁甘草石膏汤方（《伤寒论》）
麻黄四两去节 杏仁五十枚去皮尖
甘草二两 石膏半斤碎绵裹
上四味，以水七升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。
按，此方出《伤寒论》“太阳篇”，主治条文：“发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，此汤主之。”
查此方乃治伤寒郁热较重，而表犹未全罢之方。原书上大青龙汤，郁热尚轻，表证尚急。此方郁热已重，表证渐解，故以清里为急。其不脱麻黄汤范围者，表未全解缘故。盖汗后似无须用麻黄，现汗仍自出，更不必再用麻黄，而此方仍用麻黄为主药者，方成无药，其意并非侧重在发汗。所以然者，麻黄中所含植物赝碱，能刺激神经末梢，增高血压，使血中水分外出，经汗腺则为汗；下出，经玛氏囊则为尿；故麻黄能发汗，能利小便。桂枝助其挥发外出，则发汗；石膏引其清降下泄，则利小便。肺为水之上源，清热利小便，即是清肺治喘，亦即是平太阳内郁已重之热化。方中杏仁较大青龙加十枚，盖杏仁清热，不及石膏力大，而利肺定喘，实可补石膏之不及。
浅释之，此方清热以透表；深释之，则引麻黄内行下达，俾内之血管扩张，而外之血管收缩，汗自止而热自解。以发汗者止汗，以治里者治表。且杏仁含氰酸，能制止氧化酵素，减低体温，尤为热郁汗喘之的剂。前贤释作辛凉重剂，谓为温病开手之主方，犹嫌为中人以下知识。三、麻黄附子甘草汤方（《伤寒论》）
麻黄三两去节 甘草二两炙 附子一枚炮
上三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
按，此方出《伤寒论》“少阴篇”，主治条文：“少阴病，得之二三日，微发汗，以二三日无里证，故微发汗也，此汤主之。”
查少阴病本不当发汗，而仍从麻黄汤之例，用麻黄附子甘草汤者，系着眼在“得之二三日”，“无里证”数字。盖二三日为日尚浅，少阴寒化、热化之证均未构成，病未离表，尚在太阳，少阴不可发汗，而太阳不能不发汗，故加附子以鼓荡足少阴之真阳，疗其二三日，即显少阴证之越传。
附子促助麻黄原动力，俾由太阳陷入少阴者，仍由少阴出之太阳，此与麻黄汤之桂枝同义。但彼则宣中焦之营气，此则启下焦之生气，直接从太阳标本中见，体会而出。于麻黄汤之常例外，开一变例；于少阴病不可发汗外，开一微发汗特例。
本方系由麻黄汤化出，桂枝原可助附子温暖水脏，而必去之者，盖桂枝温散易走，附子温摄能固，虽是太阳微发汗之方，仍是少阴不发汗之旨。原书上文尚有麻黄附子细辛汤，方制略同，亦用细辛，不用桂枝。细辛温通，桂枝温宣，温通则承接于内，温宣则鼓荡于外，颇有分寸。学者须潜心玩索，深领其旨趣。四、麻黄芍药人参甘草汤方（李东垣）
麻黄 芍药 黄芪 当归 甘草炙各一钱
人参 麦冬各三分 桂枝五分 五味子五粒
上九味，以水三盏，先煮麻黄一味，令沸，去沫，至二盏，入余药，同煎至一盏，去滓，热服。临卧只一服而愈，更不再作。按，此方，李东垣《兰室秘藏》用治久虚，火热在内，上气不足，阳气外虚，寒邪遏闭，里热郁火，不得伸舒，因而吐血，虚人夹外感之证。查东垣学力，生平善治内伤，故用麻黄表剂，而以人参、当归、黄芪、芍药益卫实表，对虚人外感之证，颇有可取。惟此方所举案例，系一士人久虚，内热外寒，吐血，而所据学理，系引《伤寒论》“太阳篇”，当与麻黄汤发其汗而不与，遂成衄，设早用麻黄，必不如是病变。但既已致衄，则不当再服麻黄，衄乃解斯已；不解，当视其进退消息，以法治疗。若再与麻黄，岂不犯亡血家不可发汗之戒。况某士人又居久病虚甚之亡血，是此方治夹虚感寒则可，治久虚感寒而已至吐血则不可，毫厘千里，不可不察。要之此方与仲景桂枝人参新加汤同义，彼在邪已解，此在邪未解。又与局方参苏饮同义，彼侧重在表，而兼顾里；此侧重在里，而兼顾表。此可补仲景用麻黄桂枝未尽之义，亦可补唐宋以来表剂用人参未尽之义。五、葳蕤汤方（《小品》）
葳蕤二两 石膏二两，末，绵裹 白薇
麻黄去节 独活 杏仁去皮尖 川芎
青木香 甘草炙各二两
上九味，以水八升，煮取三升，分温三服，取汗。若一寒一热者，加朴硝一分，大黄三两下之。
按，此方出陈延之《小品方》，用治冬温及春月中风伤寒，寒热，头眩痛，喉咽干，舌强，胸内痛，心胸痞结满，腰背强等症。
查本方仍由麻黄汤脱化而出，乃麻杏石甘汤之变相，前贤谓为麻黄升麻汤之变相者，似欠体会。方中原有麻杏石甘四药，加白薇以清上，加独活以启下，皆所以助麻黄解表。葳蕤合石膏，则清而能润，川芎伍木香，则疏而能清。是本方比之麻杏石甘汤，又多一层润液醒气，散结透络。
芳香则化浊，柔润则益阴，故寒温夹杂，热壅气郁，近人所谓寒中包火，火中伏寒者，统可治之。故原本条文，统治伤寒中风温病。且温而独系之冬，风寒而独系之春，词意颇耐探索。其清凉已开后人银翘、桑菊之渐；其芳香已开后人香苏、神芎之渐；其方注一寒一热，加朴硝、大黄，已开后人败毒、双解之渐。可知古人学术，均有渊源，或作或述，继继承承，并非截然戛戛独造，自我作古。《小品》书早亡，其分论方药，多见《外台秘要》。迩时寒温疗法，尚未划清，陈氏解说，较诸家颇高一格，学者所当注意。六、愈风散方（华佗）
荆芥穗
上一味，微焙，研细末，每服三五钱，豆淋酒下，或童便下。
按，此方，华佗用治一切失血，筋脉紧急，汗后搐搦，妇人产后中风，口噤，手足瘛疭，角弓反张；或血晕，不省人事，四肢强直；或心眼倒筑，吐泻欲死等症。
查本方所叙主治，多为血虚，风邪深入犯脑，属感冒性痉挛。盖荆芥色赤，中含血素，其臭芳香，能由血分透出气分，为血中气药。近人分析化验，本品挥发油中，含薄荷精，功能醒脑回甦。但薄荷油中所含为左旋性，荆芥油中所含为右旋性，平面相似，立体则异，而其能镇静宁脑则一。观此，则所以治感冒性痉挛者可知。
荆芥能导滞而不攻，能行瘀而不破，能疏里达外，和表和里，而不刚峻。不仅以一药而兼麻桂二药之长，且以一药而济麻桂二药之偏。故本方直截了当，单用一味。大抵用以发表出汗，则宜以豆淋酒下；用以治血证通里，则宜童便下。一升一降，一出阳分，一入阴分，服法颇关重要。
查宋林灵素传有去风丹，系用浮萍一味，方制与此同，而有一清一温之对峙。二方均精简，含义颇深，在学者择别善用。七、香汗散方（《摘要》）
杜蘅一两
上一味，制为散，每服一钱，热酒调下，少顷，饮热茶一杯，催之，汗出即愈。
按，此方出《杏林摘要》，用治风寒头痛，发热初觉等证。
查此方乃清芳醒豁，解秽逐邪，以和法为汗法之方。风寒重证，自以麻桂为正治。即病温伤暑，亦以银翘、桑菊、香薷各方为正治。本方为解表轻剂，与葱豉汤相似，二方均以气胜，但有一清一浊之别。《本经》只有杜若，杜若别名杜蘅。至《别录》乃另出杜蘅一条。《山海经》：“杜蘅臭如蘼芜。”《楚辞》：“采芳洲兮杜若。”是杜蘅、杜若，无论为一物，为二物，均属芳草，均香臭浓郁。《别录》载作浴汤，香人衣体。陶弘景谓服之令人身衣香。本方为散酒服，挥发窜透力大，能醒豁神经，解化秽浊，促助血液循环迅速，搜剔幽隐，故能发汗。汗中犹有余香，故曰香汗。轻可去实，香能解秽，在用之者恰如分际。药市或以及己混充，性较燥烈，不可不辨。凡外证所感本轻，中杂秽浊，或体素虚弱，不宜过表，及产后正虚邪实，秽浊互结，均有恰当适应之处，较葱豉汤尤有进一步的义蕴。《神农本经》杜若主治风入脑户。《别录》并治眩倒、目。近来流感有夹嗜脑性病毒者，而方剂遗此孤芳，殊少引用，此亦学者所当注意的。八、香苏散方（《局方》）
苏叶 香附各四两 陈皮二两 甘草一两
上四味，为粗末，每服三钱，水一盏，煎七分，去滓，热服，不拘时，日三服。若作细末，只服二钱，暖覆取微汗。一本加生姜三片、葱白五茎。
按，此方，《和剂局方》用治四时瘟疫、伤寒等证。
查此方后贤用以疗四时感冒及妇人妊娠伤寒，乃普通借用，以代替麻桂之方。方制香附与苏叶并重，分量相同；又用二药标名，特宜注意。
窃香附、苏叶、陈皮三药，香臭均浓。香为天地正气，醒脑逐秽，疏利宣通，以治山岚瘴气，阴霾浊邪及时感之夹气闭气滞者，颇为相宜。与藿香正气散、来苏散类似，故古人认为可治流行瘟疫。苏叶类似荆芥，而色素香臭，浓厚过之，昼挺暮垂，生理特异，疏通气血，流畅经隧，洵属解外良品。香附乃莎草之根，莎草似韮叶，有剑脊，类似菖蒲，其气清芳劲拔，而不燥烈。附根之子名曰香附子，质重性温，直走下焦，似非解外主药所宜。濒湖《纲目》谓古人用苗叶，今人用根子，苗叶性寒，根子性温。愚意此方用根子之香附，不如用苗叶之莎草。两叶合剂，轻清外达，一寒一温，萃为中和平解，乃合四时普泛适用。后人改散为饮，原无不可，但须知《准绳》有香苏饮，系本方加白芷、川芎，性较温烈，虽各适其用，究之未可混同。第二章吐方
汗吐下虽为治病三大法，吐法违反生理，他法可治，不用吐法，吐法乃不得已用之。但下部有脉，上部无脉，其人当吐不吐者死；服毒中毒，稍缓则毒已遍于全身，非吐无以救急回生；又如邪实硬塞膈脘，绝无疏散下行希望，迫切紧张，有一丝不续则真机绝趋势，吐法安可不用。可知用吐，在生理上为强制逆行，在病理上为救急捷径。防风之吐以汗，巴豆之吐以下，矾石之吐以温，栀子之吐以清，参芦、秫米、赤豆之吐以和以补。整个关联，方外有方，作吐方解。一、瓜蒂散方（《伤寒论》）
瓜蒂二分熬黄 赤小豆一分
上二味，各另捣筛为散，取一钱匙，以香豉一合，用热汤七合，煮作稀粥，去滓，取汁合散，温顿服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。诸亡血虚家忌之。
按，此方出《伤寒论》“太阳篇”，主治太阳病，胸中痞硬，气上冲胸，不得息，此胸中有寒也，当吐之。又或手足厥冷，脉乍紧，满不能食，病在胸中，并当吐之。后贤用治卒中痰迷、火气上冲、食填太阴等证。
查瓜蒂为著名吐药，瓜蒂散为著名吐剂。但方书用瓜蒂，浑举其名，未言何种瓜，学者议论纷纭，吐方失传，莫衷一是。经近代分析化验，瓜蒂中含甜瓜素，与西药吐根之含吐根素一例，难溶于水，而易溶于酒精、以脱（乙醚）等物内。其作用但刺激胃肠，并不起吸收作用，亦不起呼吸障碍等，非大量，胃肠不致发炎。而中医在数千年前，即择别此药，用为催吐专剂，且只用散，亦若知其性优安全，而不溶于水也者。用于病吐药吐，药吐毒吐，恰到好处，则经方之有真价值，于此可以概见。
赤豆、香豉，皆豆米之属，功能和中。赤豆入血，香豉通气，催吐而不忘调气血，和中安中，洵为有节制之师。二、杜蘅瓜蒂散方（《肘后》）
杜蘅三分 瓜蒂二分 人参一分
上三味，为末，汤服一钱匙，日二服，取吐为度。
按，此方《肘后方》用治水热食停滞，在胸不利，呼吸喘息等症。
查本方所用“杜蘅”，乃香草类，出《别录》，与《本经》杜若同类异种。杜若香而弥清，故《九歌》云：“采芳洲兮杜若。”杜蘅香而带浊，故《离骚》云：“杂杜蘅于香芷。”盖杜蘅乃香臭浓郁，而兼具冲动性，故医事借作吐药。但吐性不强，量大乃效。吐药多秽恶，此独芳烈，亦吐药中之特具异秉者。上瓜蒂散用瓜蒂，而佐以香豉之腐浊；此方用瓜蒂，而佐以本品之芳香，同是协助瓜蒂催吐，而意义各别，各适其应，各成一格，又另是一番作用。
佐人参者，就中说言，维护正气，催吐不忘安中，较赤豆、秫米为优。就西说言，人参中含人参圭能苷，能刺激神经，在本方可偕瓜蒂，直达菱脑呕吐中枢。
但病非体弱或肺痨及亡血家，用人参不如人参芦。盖参之芦，犹瓜之蒂，扼内外出入枢纽，功能助吐，既不滞邪，又可扶正。中西学说，两两兼赅，在学者审度适宜，轻重缓急，择别进退于其间。三、松罗瓜蒂酒方（《肘后》）
松罗 杜蘅各三两 瓜蒂三十枚
上三味，酒一升二合，渍再宿，且饮一合，取吐；不吐，晚再服一合。
按，此方《肘后方》用治胸中有痰，头痛，不欲食，气壮者。
查此方，用瓜蒂、杜蘅、松罗三复味吐药，又酒浸鼓荡以促之，吐力颇强，故原有主治条文末，缀以气壮者三字。松罗乃菌类及藻类所成之复合植物，为地衣之一种。近科学家化验，松罗所含之松罗酸，功能制止发炎，在治疗上有与抗生物质同一之作用，不仅无毒，且可消毒，盖亦平稳催吐要品，所以功效优。兼能驱痰，疗瘰疬，利水道。千金断膈汤治胸膈痰辟积热，亦有与此同似之方，用松罗、恒山、瓜蒂，酒水各半煎，不过以恒山易杜蘅。
杜蘅、松罗，晋唐方剂中，屡屡见之，今人罕用。广陵散已不在人间，不仅吐方失传，吐药亦失传。辑此数方，我心怦怦。瓜蒂不伍松罗，则只用散剂；瓜蒂伍松罗，则可用酒剂。方制关系药物重大如此，学者所当着眼。四、七物瓜蒂散方（《广济》）
瓜蒂 赤子豆 黍米 丁香各二十七枚
麝香 薰陆香各五分，别研 青布二方烧灰
上七味，捣筛为散，饮服一钱匙，忌生冷、熟面、黏食、陈臭等。
按，此方《广济》用治急黄，身如金色等证。
查《广济》乃唐开元时所敕编，早亡。此方见于《外台秘要》第四卷，为疗急黄方六首之一。汇集丁香、麝香、薰陆香等芳香窜透之品，意在搜剔黄色病素，借瓜蒂一吐廓清，以杀其势。较上二方用杜蘅之芳香，而又进之。盖上二方，只在借芳香以助瓜蒂之催吐，此方瓜蒂之吐，并为芳香搜剔，开出逐邪外出的路径。方治原是疗黄，若普通催吐，无事如许复味浓香。
又《外台》载有三物瓜蒂散，药用瓜蒂、赤小豆、丁香，一本加秫米，《急救》《必效》《广济》同，用药尤较精当，其加秫米者，即推广赤小豆之用，其用三复味香药者，即推广丁香方、杜蘅方之用。用青布意在清热解毒，愚意不如用靛花或青黛及大青兰叶，尤为切合适用。如从松罗瓜蒂酒之例而用松罗，既解病毒，又预防药物刺激发炎，并可助吐，那就善中之更善。五、藜芦丸方（张子和）
藜芦一分 天南星一个
上二味，将南星去浮皮，于脐上剜一坑，填入藜芦及陈醋，四面火逼黄色，研为末，生面丸小豆大，每服三丸，温酒下。
按，此方张子和《经验方》用治中风不语，喉中如曳锯，口中涎沫等症。
查本方南星为驱痰专药，用藜芦虽少，只六铢的一分，而益之以陈醋，酸苦涌泄，药味单简，无他牵制，吐力亦颇不弱。《济众》有藜芦散，将防风溶于藜芦之中，此方则将藜芦纳于南星之内，方制均饶意义。服量亦小，只小豆大三丸。酒下亦有意义，盖丸剂非酒下，则溶解挥发较慢。吐证多急迫，不得不尔尔。
藜芦毒性强烈，擦外皮立见红热，嗅之令人喷嚏不止，内服呕吐大作。中外学理，均云藜芦不可轻用。而此则变其制而小其量，暗合近代新说，俨得经方秘奥。张氏以汗吐下三法传，故造诣戛戛如此。《肘后》《千金》疗痰疟，亦有与此同似的藜芦丸。《肘后》用藜芦、皂荚、巴豆三药；《千金》于此三药，再加恒山、牛膝，催吐较本方过之。但均只用小豆大一粒，或先时用一粒，临发时再用一粒，均有慎重小量之意。究之用药及方制，尚不如本方之简当稳妥。六、许氏稀涎散方（《本事》）
猪牙皂四挺 晋矾一两
上二味，为末，可服半钱匕，重者三字“匕”，温水灌下。
按，此方许叔微《本事方》用治风痰潮于上膈，痹气不通等证。
查《和剂局方》有与此同名之稀涎散，方用巴豆、猪牙皂、明矾，此方去巴豆，加重皂荚，制较稳妥。巴豆为猛勇下泻药，并非猛勇催吐药。虽其性悍峻，颇能催吐，但能引赤发炎。若使药物下咽，达脏器，俾之发炎，而起呕吐，则旧病未已，新病复起，即使幸愈，所伤必多，恢复亦多不良，殊得不偿失，为知者所不为。许叔微《本事方》减去巴豆，实为允当。盖不减巴豆，只能作噙药、吹药；而减去巴豆，则可为散剂内服药。噙药、吹药，只能吐喉间哽塞之痰；内服药，乃能吐胸膈郁滞之痰。此盖加减古方，进一步合理适当疗法。惟是痰在膈际，痰在喉际，当辨清。宜用噙剂、吹剂，宜用服剂，当审确。巴豆之去不去，皂荚之加不加，当权衡轻重而归于至当。不犯毒禁，不受毒害，反得毒益，学者于此，猛下一参。七、碧玉丸方（《医门秘旨》）
铜绿三钱 钟乳石五分
上二味，为末，葱汁为丸，如绿豆大，每服十丸，白饮下，少倾，吐如泉涌。
按，此方出张四维《医门秘旨》，原注“吐痰如神”。
查此方用铜绿，铜何以绿，其绿乃铜与氧化合生出的。胆矾为天然硫酸铜，铜绿为天然氧化铜。二者，外人多以人工制造，如将铜与浓硫酸加热，或使黄铜氧化，可多量制出。但氧化铜即铜绿，毒性较大，外人多作颜料，入药亦只作杀虫剂、腐蚀剂，以故入催吐剂，用氧化铜，不如用硫酸铜。然氧化铜毒性大，催吐作用亦大，衡以深层学理，不问药品之有毒无毒，只论分剂之当与不当与。而张氏撰《秘旨》，时在朱明，当科学未昌明之日，此方即知用铜绿，殊堪惊异。
钟乳石为水气凝成，性温，功能兴阳。盖涵水化气，由阴出阳，与蜀漆散之用云母同意。不仅助吐，且能益水通络，化气外枢。而水凝石坚，重可镇怯，犹其余义。与铜绿化合为剂，相得益彰。脱改铜绿为硫酸铜，则更稳妥优越，熟谓中医可不谈西医，孰谓中剂可不用西药。八、参芦散方（《纲目》）
人参芦一两
上一味，研为细末，水调一二钱，或加竹沥和服。
按，此方系《本草纲目》所载，用治虚人痰涎上壅。方注原有“在上者，因而越之，痰涎上壅，法当涌之。病人虚羸，故以参芦代藜芦、瓜蒂，宣犹带补，不致耗伤元气也”等语。
窃病机当吐，催吐类各药，功效优越者甚多，诸可择用。惟体既过虚，本不耐吐，证又过实，不得不吐。气滞而痰凝，实缘于虚，痰凝而气愈滞，实更促虚，而参芦之特殊功用，乃于是恰合而显昭。他吐药多暴厉，惟参芦和缓；他吐药多燥烈，惟参芦柔润；他吐药过量，多起局部炎症，参芦过量无伤，反能调摄整个虚证。但参芦吐性并不强烈，对于久病虚痰壅滞脘膈，或有用处，急病大病，缓不济急。
伤寒栀子豉汤，为吐虚热，此方为吐虚痰。虚热为邪之虚，虚痰为正之虚。不仅实邪当吐，虚邪亦当吐；不仅攻药可吐，补药亦可吐，煞是异观。不吐而吐，吐不大吐，吐剂中不可少此一方，吐法中不可少此一法。第三章下方
方举隅病至用下，多濒险境。下之当，可以回生；下之失当，亦可促死。故下为捷法，亦为禁法。前贤对此，莫不明辨详析，小心翼翼。经方阳明三承气汤，适合近说峻下、轻下、软下三法，不曰下结，而曰承气，义可深思。下多属实，亦有夹虚；下不远寒，亦或用热。合正奇常变而通之，下庶有济。且以汗为下，以吐为下，暨下之得法，汗可以出，表可以解，吐可以止，厥可以回，正可以复，在用之者各适病机，权衡轻重缓急而归于至当，作下方解。一、大承气汤方（《伤寒论》）
大黄四两酒洗 厚朴半斤炙去皮
枳实五枚炙 芒硝三合
上四味，以水一斗，先煮厚朴、枳实，取五升，去滓；内大黄，煮取二升，去滓；内硝，更上微火，一两沸。分温再服。得下，余勿服。
按，此方出《伤寒论》“阳明篇”，主治条文：“伤寒若下若吐后，不解，不大便五六日，以至十余日，日晡时发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者发则不识人，循衣摸床，微喘直视。脉弦者生，脉涩者死。发热谵语者，大承气汤主之。”“若一服利，止后服。”
查此方以大黄四两为主药，但佐药厚朴为半斤，较大黄倍之，又益之以枳实，方名承气，而立方用药之内容，即侧重气药，意义甚显。且用下义蕴，系着重无形气化，非徒重有形实质。亦可窥见用气药多，则为大其制；用气药少，则为小其制不用气药，则芒硝虽加至二三倍，亦只名调而已。惟是用下，则病已深沉，急转直下，为出生入死关头。用之得当，有赫赫之功；失当，则变证亦速，不易救药。故昔贤谓既有下之重伤其阴之大戒，复有下之急救其阴之活法。而仲景《伤寒》对本方本证，反复推勘，不下二十余条，其叮咛示人之意，至深且切，学者所当潜心体认。二、小承气汤方（《伤寒论》）
大黄四两酒洗 枳实三枚炙 厚朴二两炙去皮
上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服。初服汤当更衣，不尔，尽服之。
按，此方出《伤寒论》“阳明篇”，主治条文：“阳明病，脉迟，虽汗出，不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘。有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之。若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤。若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泻下。”
查此方主药大黄仍用四两，而与前方有大小之分者，盖前方厚朴视大黄加倍，本方厚朴视大黄减半；前方枳实用五枚，此方枳实用三枚。其不用芒硝，滑利之性尽捐，破下之功亦减，安得不小。故前方大承气，为适量之大下药；而本方小承气，为微量之缓下药。若本方朴枳气药加重，《金匮》名厚朴三物汤，方之量数变，则方之名称变，方之主治亦变。
然则大承气朴枳亦系重用。厚朴三物汤之朴枳，与大承气汤之朴枳，量数正同，何以主攻下去实，而不主化气行滞？曰：大承气硝黄同用，朴枳因助硝黄之涤荡；后方只用黄不用硝，而气药又加重，是下药为单味，而气药为复味，大黄反助朴枳之导滞。古人用药之精义，于此不难窥见一斑。三、调胃承气汤方（《伤寒论》）
大黄四两酒洗 甘草三两炙 芒硝半斤
上三味，以水三升，先煮大黄、甘草，取一升，去滓，内芒硝，更上火，微煮令沸，少少温服。
按，此方出《伤寒论》“阳明篇”，主治胃气不和，不恶寒，但热，腹微满而烦，与此汤。
查此方暨大小承气二方，即《医林》所称之三承气汤是。前方制剂大小之分，在于用朴枳多寡之辨；而本方并不用朴枳，无取此攻下破泄之原动力，又加药中元老甘草以和之，所以赐名曰调。前方大黄后煮，次方大黄合煮，本方大黄先煮，煞有分寸。宜大者大之，宜小者小之，宜调者调之，各符病机。苟果各各破的，得其所以然之故，下法即思过半矣。
所可异者，本方芒硝用半斤，多于大承气。虽曰调胃，实以涤胃。盖燥热留滞，非此不足以平炕熯而濡阴液。不取其气之辛锐，而惟利其味之咸软。柯韵伯谓：“白虎加人参，是于清火中益气；调胃用甘草，是于攻实中虑虚。”旨载是言！后世诸黄龙汤，润下存阴，大抵即从此悟出，盖得本方调字精蕴。植物下药、盐类下药并用，而反曰调；不用朴枳气药，而仍名承气；盖调胃以承气，调之即所以承之，义可深玩。四、麻仁丸方（《伤寒论》）
麻子仁二升 芍药半斤 枳实半斤
大黄一斤去皮 厚朴一尺去皮炙
杏仁一升去皮尖，熬研作脂
上六味，为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，饮服十丸，渐加以知为度。
按，此方出《伤寒论》“阳明篇”，主治趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则难，其脾为约等症。
查脾约乃胃热蒸灼，津液枯竭，实而夹虚，非硝黄一下可疗。故用小承气加麻仁为主药，助以杏仁，二仁均滑润多脂。麻仁壳含有麻醉大脑物质，观西法有蔓麻散可知。杏仁所含物质与胃液化合，能成氰酸，有抑制氧化，减退体温作用。复加芍药，芍药含安息香酸。三药领朴枳，兴奋神经，刺激分泌，又蜜制以柔之，丸药少量以缓之。胃强脾弱，邪少虚多，实为中的。
窃脾约难治，故半润半泄，以柔润为冲激，借促助作补健，缓缓斡旋。但此等方，梧子大饮服十丸，似觉太少。考之《外台》方，麻仁四两，杏仁三两，芍药、枳实各二两，厚朴三两，大黄八两，蜜丸如梧桐子大，熟水下五十丸，较为合宜。学者体会渐加以知为度六字，当审度择别而善用之，勿拘泥于句下。五、大黄附子汤方（《金匮》）
大黄三两 附子三枚炮 细辛二两
上三味，以水五升，煮取二升。分温三服。强人煮取二升半。分温三服后，如人行四五里，进一服。
按，此方出《金匮·腹满寒疝宿食篇》，主治条文：“胸下偏痛，发热，其脉弦紧，此寒也，以温药下之。”
查此方为温下法，发表不远热，攻下不远寒，此言其常耳。设寒邪痼闭凝泣，证又当下，苟非温药，何以消阴霾而开坚结。此方温下，开后人无限法门，《千金》温脾汤即从此化出。变承气例，不用朴枳而用细辛，盖降破之力，细辛不如朴枳，而宣通之力，则朴枳不如细辛。下条生地大黄汁汤，是泻中兼益肾家之真阴；此方是泻中兼启肾家之真阳。学者各各比例，不难窥其所以然之精蕴。
再麻黄附子细辛汤是温宣而从外解，此方是温宣而从内解。然彼方附子，只用一枚；此方附子，则用三枚。所以然者，麻黄、附子、细辛是三复味温药，只相助而不相制，故附子一枚已足。此方大黄苦寒，且系三两，若只用附子一枚，岂不为大黄牵制，阻碍其逐寒兴阳之功。前方用细辛，而不用桂；此方用附子，而不用干姜，各统义蕴。此种方制组织，学者须留心比拟探索。六、生地大黄汁汤方（《千金》）
鲜生地汁二两 大黄二钱泡汁
上二味，和匀，烫微温，顿服，重者日二三服。
按，此方《千金》用治血热妄行，吐血，衄血等证，此则借作清下。
查此方用甘寒的生地十之九，苦寒的大黄十之一，捣汁泡汁，纯取清轻，方制意义，颇为超越。《伤寒论》大黄黄连泻心汤，系泻热而兼清心火；此方系泻热而兼益肾水，为一上一下，一水一火之对峙。甘寒苦寒化合，能制热淫所胜，既免过苦化燥之嫌，又无过腻滞邪之弊，较后世诸黄龙汤，超越何啻倍蓰。
此方在下剂中，另是一格，予以加减，亦可治肠伤寒，防止肠炎扩大，组织破坏下血。抗战时余避难客万县，治张姓机工；1949年夏，余在重庆，治周姓小孩、李姓妇人。均宗此法获效。可见不必泥守一方一法，方剂运用，可以通于无穷。七、千金三物备急丸方（《金匮》）
巴豆一两去皮尖，熬研如脂 干姜二两 大黄二两
上三味，先捣大黄，干姜为末，入巴豆合捣千杵，和蜜为丸，如小豆大，密器贮藏，勿泄气。每服三四丸，暖水或苦酒下。
按，此方系《金匮》附方，见正篇外杂疗中，用治心腹诸卒暴百病，寒实冷积，心腹胀满，痛如锥刺，气急口噤，如卒死等证。
查此方以巴豆为主药，巴豆大热大毒，又益之以干姜；大攻大下，又益之以大黄。若惟恐其不胜任也者，用药较《外台》走马汤更进一层。彼方巴豆辛热，杏仁冷利，巴豆辛，杏仁酸，二者虽曰相助，仍可相制。本方干姜以益其温，大黄以益其泻；巴豆既已暴悍，干姜、大黄愈益助长其势焰，便可靡阴不消，靡坚不破。但彼方系汤剂，热汤捻汁服；此方系丸剂，只服小豆大三四丸，方制虽较重较强，而服法则较轻较缓。
此等方能生人，亦能杀人。古人用此，临事竞竞。柯韵伯谓：“若用于温暑热邪，是速其死。”犹对勘浅言之耳。须知非温非暑，即寒即实，不急，犹勿用。方名备急，特用以专救急耳。条文“诸卒暴”、“如卒死”两卒字，宜深体会，苟非急，幸勿孟浪铁椎一掷。八、更衣丸方（古方）
芦荟七钱 朱砂五钱
上二味，滴好酒少许为丸，每服一钱二分，好酒下。
按，此方用治津液不足、大便不通等症。
查此方相传为古方，古人入厕必更衣，故以名丸。柯韵伯谓：“朱砂色赤入心，为丹祖汞母，能输坎以填离，生水以济火。芦荟色黑入肾，滋润之质，可转濡胃燥。大寒之性，能下开胃结。合以为丸，有水火既济之理，水土合和之义。”实为求深反晦。须知芦荟中含芦荟苷等成分，具泻下作用，可作泻下药。服少量，为苦味健胃，与大黄同；适量，则刺激大肠，而增进其蠕动。故对于大肠无紧张力所引起之大便秘结，或习惯性之便秘等，均用之。大黄含单宁酸，泻下后呈秘涩状态，而本品则无之。是本品在下药类，较大黄尤为优异。
朱砂含汞百分之八十四，化学上谓之硫化汞，功能杀虫灭菌，若系虫积当下，尤为相宜。外刚内柔，体阳用阴，其寒滑走窍，与芦荟之大苦润降者，相得益彰。
妙在丸以酒制，服以酒下，借水谷暴悍之气，以资兴奋斡旋，较承气之用朴枳，又另是一番境界，诚下剂中之卓卓优异者。第四章和方
人身各脏器、各液腺、各组织、各细胞之新陈代谢、机能功效，均正常、完整、平衡、安适，是为无病。由生理失和，而生出病理，由病理之复归于和，而得病愈，是整个治疗无一非人体失和，而求其所以和为目的。以故和法可以统赅各法，而治疗各法，又可共完成和法。和非徒和平，下类敷衍，精义致用，恰如分际。轻可去实，缓可济急，无功之功，乃为极功。合整个疗法而化裁无痕，和法精神以显。古之良医曰和曰缓，其于此造诣，必渊懿弘深，作和方解。一、小柴胡汤方（《伤寒论》）
柴胡半斤 黄芩 半夏 人参 甘草炙各三两
生姜三两 大枣十二枚
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煮，取三升，温服一升，日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加瓜蒌实一枚；若渴者，去半夏，加人参，合前成四两半，瓜蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加茯苓四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆取微似汗；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半斤，干姜二两。
按，此方出《伤寒论》“太阳篇”，主治伤寒中风少阳证，往来寒热，胸胁痞满，默默不欲食，心烦喜呕，或腹中痛，或胁下痛，或渴，或咳或利，或悸，或小便不利，口苦，耳聋，目眩，或汗后余热不解，及疟发寒热，妇人伤寒，热入血室等症。
查此方为和解少阳之主方。柴胡微苦微寒，正清少阳微火，其臭芳香，适合火郁发之之义。外邪未解，用人参者，病羁数日，正气已伤，邪既传之半表半里，足征正不胜邪，俨有内搏而传入三阴之势，故用人参以维护正气，一面托邪外出，一面堵邪内入。所以服此方后，有必蒸蒸而振，却发热汗出而解的景象。蒸蒸而振者，人参兴奋正气之力；却者，邪与正争，俨有顽抗阻遏趋势；发热汗出而解者，卒之正伸热发，热发汗出，汗出邪解。此数语，将病之进退，药之功能，曲曲绘出。
本方加减独多者，中说少阳为游部，内连脏腑，外通皮毛；西说淋巴腺层纲密布，内外连属。《本经》谓柴胡主心腹胃肠结气，推陈致新，即缘此义。热入血室，血已结，属桃仁承气证；血未结，属本柴胡证。所以然者，血室虽极深极下，仍隶属三焦，相连一气。既身热有外出之机，即以小柴胡引而伸之。小柴胡不仅和腠理，并和血室。仲景之用柴胡，真直穷到底。二、大柴胡汤方（《伤寒论》）
柴胡半斤 半夏半斤 黄芩三两
枳实四枚 芍药三两 生姜五两
大枣十二枚
上七味，以水一斗二升，煮取六升，再煎三升，温服一升，日三服。一本有大黄三两，若不加大黄，恐不为大柴胡也。
按，此方出《伤寒论》“太阳篇”，主治伤寒十余日，柴胡证仍在，呕不止，心下急，心中痞硬，郁郁微烦，内实，热结在里，往来寒热，为未欲解等证。
查此方药之量数均重，所谓大其制，故名大柴胡。芍药中多液质，功能通便，故仲景谓病人旧微溏，设当行大黄、芍药者，则减之。本方大黄芍药并用，通便之力更大。原方本无大黄，而旧注云：“设无大黄，恐不为大柴胡。”不知柴胡中空，象三焦膜网，《本经》明言通心腹胃肠结气，推陈致新，非通大便而何？况又益之以多液之芍药，攻破之枳实，以促助其滑利散结之作用，大便安得不通？是用大黄方为大柴胡，诚为中人以下知识。但里证已急，而表已渐解，本方加大黄则可；若谓本方本有大黄，或必用大黄，则牵制本方外枢之力，其如柴胡证仍在，为未欲解何！此中分际，学者所当深思体会。
小柴胡用参草，扶正托邪外枢；此方用芍药、枳实，破滞散结内枢。一主三焦表层，一主三焦里层；一补一攻，一内一外，即一大一小之区分。有须加大黄者，有无须加大黄者，所以大黄可加，大黄不必定加，正不必拘泥于以大黄分方之大小。三、桂枝汤方（《伤寒论》）
桂枝三两去皮 芍药三两 甘草二两炙
生姜三两 大枣十二枚
上五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已，须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆，令一时许，遍身微似有汗者佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪及臭恶等物。
按，此方出《伤寒论》“太阳篇”，主治太阳中风，头痛发热，汗出恶风等症。
查此方《医林》称为仲景群方之冠，乃益阴和阳，调合营卫，解肌发表的总方。桂枝中含挥发油，其臭芳香，故外人用为芳香性神经药。芍药中含安息香酸，亦为芳香性神经药，故仲景用药凡例，腹痛均加芍药。桂枝刚中寓柔，芍药柔中寓刚，加甘草以和中，姜枣以和营卫，啜粥升发以和胃气，不仅和表里，和气血，并和诸药。又以各药之和者，各各化合而大和之，善用者应用无穷。且桂枝含鞣酸，与挥发油化合，和而不烈，刚而不燥，不啻配合良好之温煦暖营，兴奋体工之妙剂。无论其他，即此一味，深得和剂之真髓。
可发汗，可止汗，可祛邪，可扶正，可降逆，可升陷，可通利小便，可固摄小便，并可宣灵窍以回苏，柔经隧而镇痉，学者当贯通融会其所以然。至若合麻黄则发汗，合五味则降冲，合茯苓则利水，合桃仁则除瘀，合芍药、饴糖则建中，犹显而易见。则谓本方为和剂之主干方也可。四、桂枝加芍药生姜人参新加汤方（《伤寒论》）
桂枝三两去皮 芍药四两 甘草二两
生姜五两 大枣十二枚 人参三两
上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升。
按，此方出《伤寒论》“太阳篇”，主治发汗后身疼痛，脉沉迟等证。
查此方用于发汗后，乃表证已罢，表罢不应身疼痛，而疼痛者，是正虚不运，故脉不浮紧浮缓而沉迟。若加桂枝，非不能强心鼓荡正气，但只能益阳，而不能益阴，故加重芍药，以育阴液；加重生姜，以宣中气。芍药体阴用阳，中含安息香酸，能兴奋神经，而不燥烈。他方芍药治内之腹痛，此方芍药治外之身痛，盖内外皆一气之所贯注。又加人参，因人参含人参圭能苷，以鼓心气；含人参皂苷元，以滋心液；百炼钢化为绕指柔，煞是异观。《伤寒》有桂枝加芍药方，是加一倍；此方加芍药，是加三之一。彼方以和表者和里，此方又以和里者和表。表里虚实之间，宜细体认。名新加者，言有邪不用参，今因汗后邪去，故新加之。并与小柴胡煎法同例，久煮以浑融之，深得和法三昧，学者所当处处领会其所以然之故。五、四神丸方（《本事》）
破故纸四两 肉豆蔻二两 五味子三两
吴茱萸五钱
上四味，为末，用大枣四十枚、生姜四两同捣，煮糜烂，去姜枣核皮，研膏，入末药为丸。盐汤下，每服二钱至三钱。日二次。
按，此方出许叔微《本事方》，用治脾肾两虚，子后作泻，不思食，不化食等症。
查此方为温肾温脾、兴奋中下机能之方。故纸、豆蔻为二神丸，加五味子、吴茱萸为四神丸。故纸温补肾气，豆蔻宣发脾气，中下焦火化不足，脾泻肾泻，不思食，不化食，宜此方两两兴奋之。盖故脂一名补骨纸，涩而能固，润而多脂，煞具异秉。其性温涩，其脂柔润，为刚中之柔。豆蔻则刺激胃肠黏膜，增加分泌，且芳香醒豁，为开胃健食之要药。二药合用，温而不烈，香而不破，不仅宣利中焦，而且
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