作者：刘玥,黄烨
出版社：中国中医药出版社
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中医住院医师规范化培训考试模拟试题.中医内科学专业试读：
图书在版编目（CIP）数据
中医住院医师规范化培训考试模拟试题.中医内科学专业/刘玥，黄烨主编.—北京：中国中医药出版社，2019.3（中医住院医师规范化培训考试辅导丛书）
ISBN 978-7-5132-5494-6
Ⅰ.①中… Ⅱ.①刘…②黄… Ⅲ.①中医内科学-岗位培训-习题集 Ⅳ.①R2-44
中国版本图书馆CIP数据核字（2019）第039787号
中国中医药出版社出版
北京市朝阳区北三环东路28号易亨大厦16层
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开本787×1092 1/16 印张18.25 字数362千字
2019年3月第1版 2019年3月第1次印刷
书号 ISBN 978-7-5132-5494-6
定价 98.00元
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版权专有 侵权必究编委会《中医住院医师规范化培训考试模拟试题•中医内科学专业》
主 审 史大卓（中国中医科学院西苑医院）
主 编 刘 玥（中国中医科学院西苑医院）
黄 烨（中国中医科学院西苑医院）
副 主 编 杜健鹏（中国中医科学院西苑医院）
王景尚（首都医科大学附属北京妇产医院）
编 委 （按姓氏拼音排序）
陈 婷（中国中医科学院西苑医院）
韩淑花（中国中医科学院西苑医院）
李青穆（北京中医药大学第三附属医院）
刘 振（北京市第一中西医结合医院）
柳诗意（中国中医科学院望京医院）
孟 昊（首都医科大学附属北京中医医院）
王 鑫（中国中医科学院西苑医院）
王曦秀郎（北京市丰台中西医结合医院）
闫 璞（中国中医科学院望京医院）
远 庚（中国中医科学院广安门医院）
郑 丽（中国中医科学院西苑医院）
编写秘书 赵俊男 刘艳飞编写说明
中医住院医师规范化培训是中医药大学本科或研究生毕业后接受临床医学教育的第一阶段，是当今中医临床医生成长的必由之路，不仅对提高中医医疗技术和服务水平具有重要作用，在提升基层医疗机构人员中医药综合服务能力，为基层培养好的中医医师方面也具有深远影响。报名进入中医规范化培训基地的学员根据所学专业的不同分别参加不同的培训，通过数年的临床科室轮转及跟师学习，最后需要通过由当地省级中医药主管部门组织的结业考核方能获取结业证书。结业考核分为两站，第一站为理论知识考核（笔试），通过传统试卷的方式集中闭卷答题，第二站为临床技能考核。第一站合格后方可参加第二站的临床技能考核。
近年来由于参加中医住院医师规范化培训的人数不断增多，理论考核（笔试）部分通过难度不断增加，有很多规培学员反映目前缺乏比较系统的理论考核（笔试）方面的辅导书籍，基于此我们组织长期工作在中医规范化培训一线的带教医生（大部分具有医学博士学位），围绕全国中医住院医师规范化培训理论考核的考试要求，特别以北京市中医住院医师规范化培训考试大纲为依据，围绕每个考点，同时参考历年真题，命制了20套模拟试题（中医内科学专业）。
每套模拟试题满分100分，分为两部分，第一部分是共用题（共60分），所有专业的中医住院医师规范化培训的考生均需要作答，第二部分是专科题（共40分），仅供中医内科学专业的学员作答。现将每一部分的题型说明如下。
第一部分（共用题，共60分，所有考生均需回答）
1.A2型题（病例摘要型最佳选择题）：每道试题由一个题干和五个备选答案组成，有且仅有一个正确答案。
2.A3型题（病例组型最佳选择题）：每个病例组包括一个病例摘要和三道单项选择题组成，每道单选题有且仅有一个正确答案。
3.A4型题（病例串型最佳选择题）：每个病例串包括一个病例摘要和四道单项选择题组成，每道单选题有且仅有一个正确答案。
4.X型题（多项选择题）：每道试题由一个题干和五个备选答案组成，至少有两个选项是正确的，多选或少选皆不得分。
第二部分（专科题，共40分，仅供中医内科专业考生回答）
1.A2型题（病例摘要型最佳选择题）：每道试题由一个题干和五个备选答案组成，有且仅有一个正确答案。
2.X型题（多项选择题）：每道试题由一个题干和五个备选答案组成，至少有两个选项是正确的，多选或少选皆不得分。
3.简答题：一道叙述式简答题，围绕题干做要点式回答。
4.病例分析题：由一个病例摘要和若干个问题组成，涉及中西医诊断、鉴别诊断、进一步检查内容、中医治法和方药、西医治疗方案等内容。
真诚希望本书的出版能够帮助学员顺利通过中医住院医师规范化培训理论知识考核，以考促学，考学结合，考试的目的是为了检验医学知识掌握程度以及灵活运用的能力。由于编者水平有限，本书内容难免有错漏之处，读者若发现错误之处，请发邮件至liuyuecn@163.com告知，以便再版时修改完善。模拟试卷一一、共用题，共60分，所有考生均需回答。（一）A2型题（每题1分，共6分）
1.患者，女性，45岁。烦渴多饮两月余，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔黄，脉洪数有力。治法宜用
A.滋养胃阴，生津止渴 B.养阴润肺，生津止渴
C.清胃泻火，养阴保津 D.滋阴固肾，生津止渴
E.清热润肺，生津止渴
2.患者苏某，女性，55岁。因失眠多梦3周就诊，夜难入眠，兼头重如裹，胸脘满闷，心烦口苦，头晕目眩，痰多质黏，大便不爽，舌红苔黄腻，脉滑。其治法是
A.滋阴降火，交通心肾 B.疏肝泻火，镇心安神
C.清化痰热，和中安神 D.补益心脾，养血安神
E.化痰泄浊，宁心安神
3.患者，男，28岁。上腹部灼痛1年，饥饿时加重，进食后可缓解，伴烧心、反酸。查体示上腹部稍偏右有压痛。应首先考虑的是
A.急性胰腺炎 B.慢性胆囊炎
C.慢性胃炎 D.十二指肠球部溃疡
E.胃癌
4.患者女性，50岁。受凉后出现左肩关节疼痛，活动明显受限，甚则夜间痛醒，不能受压，欲行针灸治疗，以下哪个穴位不适合选用
A.肩髃 B.肩前
C.肩髎 D.阿是穴
E.足三里
5.患者刘某，女，39岁。经行量少，色淡红，质黏，形体肥胖，带下量多，舌淡，苔白腻，脉滑。其辨证是
A.肾虚证 B.血虚证
C.痰湿证 D.脾虚证
E.血瘀证
6.患者高某，女，26岁。创伤后右髋疼痛、活动受限，右大腿后侧及右小腿后外侧麻木感。查体示右下肢短缩、屈曲、内旋、内收畸形。手法复位后畸形消失，活动恢复正常，但感觉麻木仍存在，小腿和足部肌力Ⅲ级。X线显示右髋臼后上缘有1cm×2cm骨块，无移位。最可能的诊断是
A.髋关节前脱位并髋臼骨折
B.髋关节后脱位并髋臼骨折
C.髋关节中心性脱位
D.髋关节后脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤
E.以上都不是（二）A3型题（每题1分，共16分）（7～9题共用题干）
患者，男性，60岁。有高血压病史20余年，2小时前因情绪激动出现明显头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐。查体示血压240/130mmHg，神志不清，心率120次/分钟。肝脾未及，病理征阳性。
7.该患者最可能的诊断为
A.甲亢 B.急性左心衰竭
C.脑梗死 D.脑出血
E.高血压危象
8.该患者应立即采取的治疗措施是
A.口服降压药 B.硝普钠静脉给药
C.甘露醇 D.地塞米松
E.吗啡
9.患者巅顶部疼痛明显，其中医治疗应首选的方剂是
A.吴茱萸汤 B.芎芷石膏汤
C.羌活胜湿汤 D.加味四物汤
E.半夏白术天麻汤（10～11题共用题干）
患者，女性，18岁。发现患糖尿病2年，因肺部感染诱发酮症酸中毒。
10.接诊时如出现以下症状，最特征性的是
A.严重口渴 B.昏迷
C.呼吸深大 D.皮肤干燥
E.呼气有烂苹果味
11.抢救时胰岛素的最佳使用方法是
A.大剂量肌内注射 B.大剂量静脉注射
C.大剂量皮下注射 D.小剂量静脉滴注
E.小剂量静脉推注（12～13题共用题干）
患者，女，36岁。间断腹痛、腹泻5年，大便3～5次/日，便中夹有黏液，无脓血，便后腹痛缓解，受凉或紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效。粪便隐血试验阴性。
12.为确定诊断，首先的检查是
A.电子结肠镜检查 B.粪便细菌培养
C.腹部CT D.小肠X线钡餐造影
E.腹部彩色超声
13.该患者最可能的诊断应为
A.溃疡性结肠炎 B.克罗恩病
C.慢性细菌性痢疾 D.肠结核
E.肠易激综合征（14～16题共用题干）
患者李某，女性，20岁。1天前淋雨后出现恶寒，发热，流大量清涕，无汗，头痛，四肢酸痛，咳嗽，痰色白质稀，舌苔薄白，脉浮紧。
14.此病诊断是
A.痹证 B.咳嗽
C.感冒 D.头痛
E.鼻渊
15.中医辨证为
A.风寒束表 B.风热上犯
C.痰热内蕴 D.肺阴不足
E.脾肾亏虚
16.其治疗应首选的方剂是
A.银翘散 B.新加香薷饮
C.荆防败毒散 D.桑白皮汤
E.参苏饮（17～19题共用题干）
患儿，4个月。人工喂养，平时多汗，睡眠少，夜间易哭闹，面色萎黄，不欲饮食，睡卧露睛，出生后未服用鱼油及钙片，今晨患儿突然双眼凝视，手足搐搦，时作时止。查体示方颅，枕秃明显，枕后乒乓球感。
17.患儿抽搐的最可能原因是
A.血糖降低 B.血清钙降低
C.血清镁降低 D.血清钠降低
E.颅内压增高
18.其中医证型是
A.惊恐惊风 B.阴虚风动
C.风热动风 D.脾肾阳衰
E.脾虚阳亢
19.最适当的治疗是
A.静脉补钙 B.鼻罩给氧
C.补充镁剂 D.肌注维生素
E.口服安定（20～22题共用题干）
患者庞某，男性，21岁。左胫腓骨闭合性骨折行手法复位小夹板外固定1天后，出现患肢持续性剧烈疼痛，进行性加重。
20.此时首先应采取的措施是
A.立即解除小夹板外固定 B.予以确切有效的止痛药物
C.抬高患者肢体以减轻疼痛 D.局部以硫酸镁湿敷
E.改用其他外固定方法
21.若患肢由疼痛转为无痛，出现皮肤苍白，感觉异常，肌力减退，最可能的诊断是
A.骨筋膜室综合征 B.DIC
C.下肢深静脉栓塞 D.脂肪栓塞
E.血栓闭塞性脉管炎
22.下列哪种是本病首选的有效处理方法
A.活血化瘀药物的应用 B.立即施行截肢术
C.立即切开筋膜 D.立即给予神经阻滞剂或血管扩张剂
E.对症处理后继续观察（三）A4题型（每题1分，共24分）（23～26题共用题干）
患者刘某，男，30岁。1天前因家庭矛盾大怒，并面部感受风寒，随后自觉右侧面部不适，今日发现右侧面部刷牙露水、进食存食、右侧眼睑闭合不全、耳后疼痛等症状。
23.若要与中枢性面瘫相鉴别，可以不考虑的鉴别点是
A.查额纹有无变浅或消失 B.查病理征
C.查口角有无下垂 D.查伸舌是否居中
E.查颅脑核磁或CT
24.此时若行针刺治疗，正确的针刺操作描述是
A.面部腧穴宜深刺，手法宜重刺激 B.面部腧穴宜浅刺，手法不宜过重
C.面部腧穴宜平刺，手法不宜过重 D.面部腧穴宜斜刺，手法宜重刺激
E.面部腧穴宜直刺，手法宜重刺激
25.发病第3天，患者发现右侧舌前2/3味觉减退，在前面针刺取穴的基础上宜配伍的腧穴是
A.翳风 B.丝竹空
C.水沟 D.迎香
E.廉泉
26.若病程持续2周后，仍见口眼歪斜，且伴有乏力，在前期治疗的基础上，宜配伍的腧穴是
A.足三里 B.风池
C.外关 D.翳风
E.廉泉（27～30题共用题干）
患者男，27岁。近1年反复晨起腰背疼痛，活动后减轻，严重时伴有颈部疼痛，转头受限，近期结膜炎发作2次。
27.诊断应首先考虑
A.强直性脊柱炎 B.痛风性关节炎
C.类风湿关节炎 D.反应性关节炎
E.白塞病
28.为进一步明确诊断，需进行
A.骶髂关节MRI B.颈椎MRI
C.腰椎MRI D.骨盆正位片
E.髋关节MRI
29.若该患者病情控制不佳，不会出现下列哪种情况
A.跟腱炎 B.驼背
C.腊肠趾（指） D.肺间质纤维化
E.口腔溃疡
30.下列除了哪项以外，都可以作为本病的评定方法
A.Schober试验 B.枕墙距
C.指地距 D.颌柄距
E.骨摩擦音（31～34题共用题干）
李某，女，出差后出现尿频尿急尿痛，发热，腰痛，体温38.6℃，血9常规检查示白细胞13×10/L，中性粒细胞0.9，尿常规检查示白细胞89个/HP。口苦，呕恶，舌红苔黄腻，脉滑数。
31.该患者可能的西医诊断是
A.急性肾盂肾炎 B.慢性肾盂肾炎
C.膀胱炎 D.肾周脓肿
E.肾结核
32.该患者在应用抗生素前，最应进行哪项检查
A.尿常规 B.感染两项
C.尿培养 D.血培养
E.泌尿系超声
33.该患者应选用的方剂是
A.八正散 B.石韦散
C.小蓟饮子 D.沉香散
E.无比山药丸
34.若该病日久不愈，可由实转虚，形成哪种淋证
A.热淋 B.石淋
C.血淋 D.气淋
E.劳淋（35～38题共用题干）
患者马某，女，49岁，已婚，月经紊乱2年多，半个月～2个月一行。现停经半年多，头晕耳鸣，腰酸肢软，烘热汗出，五心烦热，失眠多梦，口燥咽干，皮肤干燥，舌红苔少，脉细数。妇科检查未发现异常。
35.其中医诊断是
A.经期延长 B.闭经
C.月经过少 D.经断前后诸症
E.月经后期
36.治疗应首选的方剂是
A.知柏地黄丸加减 B.左归丸加减
C.养阴清热汤加减 D.举元煎加减
E.固阴煎加减
37.复诊时，出现心烦失眠，心悸易惊，时见情志失常，头晕健忘，腰酸乏力，舌红，苔少，脉细数。宜选
A.左归丸 B.六味地黄丸
C.天王补心丹 D.甘麦大枣汤
E.归脾汤
38.若兼见头晕目眩，口苦咽干，心胸烦闷，口渴饮冷，便秘溲赤，舌红，苔黄，脉弦细，宜选
A.柴胡疏肝饮 B.龙胆泻肝汤
C.温胆汤 D.丹栀逍遥散
E.滋水清肝饮（39～42题共用题干）
患者，女性，65岁。支气管哮喘病史15年，此次因持续性胸痛4小时入院，诊断为急性广泛前壁心肌梗死。
39.在该患者的救治过程中，下列需随时监测的指标是
A.心电图 B.血常规
C.血沉 D.丙氨酸氨基转移酶
E.血小板
40.发病早期（6小时内）最积极有效限制梗死面积的措施是
A.绝对卧床 B.抗凝治疗
C.抗血小板治疗 D.尽快开通梗死血管
E.静脉应用硝酸甘油
41.假如患者入院第2天，发生晕厥2次。查体示心室率40次/分，律齐，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞。此时首选的治疗措施是
A.麻黄素 B.人工心脏起搏器
C.异丙肾上腺素 D.阿托品
E.溴苯辛
42.假如患者拒绝介入治疗，保守治疗后出现喘憋，咳泡沫痰，可侧卧入睡，夜间有阵发性呼吸困难，应首先考虑的诊断是
A.并发肺部感染 B.并发急性心力衰竭
C.并发急性心包炎 D.并发肺气肿
E.支气管哮喘复发（43～46题共用题干）
患者张某，男，45岁。背重物时不慎跌倒，左膝着地，当即突感左髋疼痛，不能活动3小时而来就诊。体查：左髋部肿痛，左下肢内收、内旋畸形，较右侧缩短4cm。
43.该病人急诊主要应做什么检查
A.血常规 B.尿常规
C.骨盆摄片 D.心电图
E.左膝摄片
44.此病人最有可能的诊断为
A.左股骨颈骨折 B.左转子间骨折
C.左髋臼骨折伴左髋关节中心性脱位 D.左髋关节前脱位
E.左髋关节后脱位
45.若X线检查显示为左髋后脱位，并排除骨折，此时最好的治疗措施是
A.持续皮肤牵引复位 B.持续股骨髁上骨牵引复位
C.手法复位 D.腰麻后手法复位
E.切开复位
46.复位成功后，患肢采用何法固定
A.外展伸直位固定3～4周
B.外展屈曲90度固定3～4周
C.内收伸直位固定5～6周
D.内收屈曲90度固定3～4周
E.先外展伸直位固定1周，然后再内收固定3周（四）X型题（多选题，每题2分，共14分）
47.刘某，男，70岁，诉大便干结如羊屎状10年，伴头晕耳鸣，心烦失眠，潮热盗汗，腰膝酸软，两颧红赤，形体消瘦，舌红少苔，脉细数，其诊断、治疗正确的是
A.方药选用润肠丸加减 B.其证型为阴虚便秘
C.其证型为血虚便秘 D.方药选用增液汤加减
E.治法为滋阴通便
48.关于低钾血症的临床表现，正确的是
A.肌无力为最早的临床表现 B.均有典型的心电图改变
C.常与镁缺乏同时存在 D.严重时可发生多尿
E.发生碱中毒时尿液呈酸性
49.患者张某，女，40岁，时年8月就诊，突然发病，壮热，有汗而热不解，身重倦怠，口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数，其病因是
A.风 B.热
C.湿 D.燥
E.暑
50.关格以小便不通与呕吐并见为主症，多见于水肿、淋证、癃闭等疾病的晚期，其基本病理变化包括
A.脾肾虚衰 B.气化不利
C.痰湿中阻 D.肝阳上亢
E.浊邪壅滞三焦
51.下列哪些情况下更易发生洋地黄类药物中毒
A.治疗剂量和中毒剂量接近 B.高血钾
C.心肌严重受损 D.严重缺氧或肝肾功能不全
E.老龄人群使用
52.切开法的切口选择原则，正确的有
A.以便于引流为原则，选择脓腔最低点或最薄弱处进刀，一般疮疡宜循经直切，免伤血络
B.乳房部可以乳头为中心，放射状切开，免伤乳络
C.关节附近的脓肿，切口可以越过关节
D.手指脓肿应从侧方切开
E.面部脓肿应尽量沿皮肤的自然纹理切开
53.针灸治疗耳鸣耳聋实证首选的是
A.足少阳经穴 B.足太阴经穴
C.足阳明经穴 D.手阳明经穴
E.手少阳经穴二、专科题，共40分，仅供中医内科专业考生回答（一）A2试题（每题1分，共8分）
54.患者，男性，70岁，心悸、气短反复发作3年余，劳累后加重，面色苍白，畏寒，手足不温，神疲乏力，舌质淡，苔白腻，边有齿痕，脉沉细，其治法是
A.温补阳气 B.益气养阴
C.豁痰泄浊 D.行气化痰
E.活血化瘀
55.患者，男性，43岁，诊断高血压病1年，未服用药物，近日血压160/90mmHg，心电图示窦性心律，心率110次/分，其治疗首选的降压药物是
A.硝苯地平 B.美托洛尔
C.依那普利 D.吲达帕胺
E.氯沙坦
56.患者，男，58岁。腹大胀满，按之如囊裹水，颜面微浮肿，下肢浮肿，脘腹痞胀，遇热则舒，精神倦怠，怯寒懒动，大便溏，小便少，舌苔白腻，脉缓。治疗应首选
A.胃苓汤 B.济生肾气丸
C.调营饮 D.柴胡疏肝散
E.实脾饮
57.患者季某，女性，65岁。平素性情急躁易怒，刻下症见失眠，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。其病机为
A.心肾阴虚，虚火扰神 B.痰热内阻，上扰心神
C.心脾两虚，心神失养 D.肝郁化火，上扰心神
E.心胆气虚，神不内守
58.患者，男性，69岁。发现血糖升高近12年，小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿，舌淡白而干，脉沉细无力。治疗本病的首选方剂是
A.六味地黄丸 B.七味白术散
C.金匮肾气丸 D.右归丸
E.十全大补汤
59.患者，男性，59岁。2型糖尿病15年，目前血压150/90mmHg，24小时尿蛋白定量为2.4g，血肌酐121μmol/L，视物模糊，手足麻木，应首选的降压药物为
A.苯磺酸氨氯地平 B.吲达帕胺
C.硝苯地平控释片 D.厄贝沙坦片
E.特拉唑嗪
60.张某，男，50岁，工人，长期弯腰工作，1年前出现腰部酸软疼痛，遇劳加重，痛处喜按，伴有烦热盗汗，心烦失眠，手足心热，舌红苔薄白。其治法是
A.滋补肝肾，养阴通络 B.益气养血，通络止痛
C.行气活血，化瘀通络 D.祛风散寒，活血通络
E.清热利湿，通络止痛
61.患者，男性，43岁，入睡困难，有时彻夜不眠，伴急躁易怒，头胀，胸闷胁胀，善太息，口苦，大便偏干，尿黄赤，舌红，苔黄，脉弦数，下列药对宜加用
A.党参、黄芪 B.香附、郁金
C.酸枣仁、柏子仁 D.陈皮、木香
E.当归、川芎（二）X型题（多选题，每题2分，共6分）
62.椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作的特征包括
A.吞咽困难 B.跌倒发作
C.双眼视力障碍 D.失语症
E.单眼一过性黑蒙
63.肺胀后期可出现的变证是
A.痰热壅肺 B.肝风内动
C.气不摄血 D.喘脱
E.痰迷心窍
64.不寐实证常见的证型有
A.肝火扰心 B.心血瘀阻
C.痰浊阻窍 D.寒凝心脉
E.痰热扰心（三）简答题（每题10分，共10分）
简述肺胀与哮病、喘证的区别？（四）病例分析题（每题16分，共16分）
患者，男，60岁。2016年4月10日初诊。
病史：两年前诊为冠心病，阵发心前区疼痛，每月发作十余次，每次疼痛1～2分钟，含服硝酸甘油后可暂时缓解。近半年来，胸部刺痛不移，发作频率增加，含服硝酸甘油效果不明显，常觉心中郁闷，两胁胀痛，夜寝不安，胸痛发作较频，舌质紫暗少苔，两脉沉涩。
1.该病的中西医诊断各是什么？
2.该病的中医类证鉴别是什么？西医鉴别诊断有哪些？
3.你将会安排哪些进一步检查？
4.中医治法和方药各是什么？
5.西医治疗方案是什么？模拟试卷二一、共用题，共60分，所有考生均需回答。（一）A2型题（每题1分，共6分）
1.患者，男，58岁，黄疸日久，身目俱黄，晦暗如烟熏，脘腹痞胀，纳谷减少，大便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉沉迟。治疗应首选
A.茵陈蒿汤 B.茵陈五苓散
C.大柴胡汤 D.犀角散
E.茵陈术附汤
2.患者男性，42岁。因咳嗽、发热、胸痛2周就诊。咳嗽、咳痰，偶有痰中带血，发热，最高体温38.4℃，汗出，夜间尤重，胸痛。胸X线片提示双上肺尖淡片状模糊阴影，边界不清，静点应用头孢类抗生素无效。考虑最可能的诊断是
A.肺炎 B.肺癌合并感染
C.肺结核 D.支气管扩张症
E.肺脓肿
3.下列哪项是诊断肾病综合征所必需的
A.大量蛋白尿（3.5g/L）
B.低血清白蛋白血症（血清白蛋白＜3.5g/L）
C.水肿
D.高脂血症
E.高血压
4.患者女性，55岁。眩晕，头重昏蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉濡滑，针灸治疗处方是
A.中脘、内关、丰隆、解溪 B.脾俞、肾俞、关元、足三里
C.鸠尾、大椎、间使、丰隆 D.风池、侠溪、丰隆、肾俞
5.患儿，6岁。喉核赤肿，咽喉疼痛，吞咽不利，发热重，鼻塞流涕，头痛身痛，舌红，苔薄黄，脉浮数。其治法是
A.疏风清热，利咽消肿 B.清热解毒，利咽消肿
C.利咽消肿，活血化瘀 D.清热解毒，软坚散结
E.养阴润肺，软坚散结
6.患者李某，月经8个月不行，乳房胀痛，精神抑郁，少腹胀痛，拒按，烦躁易怒，舌紫暗，有瘀点，脉沉弦而涩，其治法是
A.补肾益气，调理冲任 B.理气活血，祛瘀通经
C.滋肾养阴，调理冲任 D.疏肝清热，活血调经
E.补肾疏肝，祛瘀通经（二）A3题型（每题1分，共16分）（7～9题共用题干）
王某，男，25岁。感冒后出现发热，咽痛，眼睑浮肿，继而延及全身，皮肤光亮，尿少色赤，身发疮痍，尿常规检查示尿蛋白（++），潜血（++），补体C3降低。舌红，苔薄黄，脉浮数。
7.该患者可能的诊断是
A.发热 B.上呼吸道感染
C.尿路感染 D.急性肾小球肾炎
E.急性肾损伤
8.其中医治法为
A.疏风清热，宣肺行水 B.宣肺解毒，利湿消肿
C.运脾化湿，通阳利水 D.分利湿热，梳理气机
E.健脾温阳利水
9.治疗应首选的方剂是
A.越婢加术汤 B.麻黄连翘赤小豆合五味消毒饮
C.五皮饮合胃苓汤 D.疏凿引子
E.实脾饮（10～12题共用题干）
患者李某，男性，85岁。患者“反复咳喘30余年，加重伴双下肢水肿5天”为主诉收入院。入院症见心悸，喘咳，咯痰清稀，面浮，下肢浮肿，严重时一身悉肿，脘痞，纳差，尿少，怕冷。查体示体温36.5°C，血压150/80mmHg，心率106次/分，呼吸26次/分。口唇紫绀，胸部过度膨隆，呈桶状胸，叩诊呈过清音，听诊双肺可闻及干、湿啰音，双下肢重度浮肿。苔白滑，舌胖质暗，脉沉细。血气分析：pH：7.35，pO：250mmHg，，pCO：63mmHg，SpO：92%（吸氧2L/min）。22
10.该患者的中医诊断及辨证分型是
A.心悸水饮凌心证 B.肺胀肺肾气虚证
C.心悸心阳不振证 D.肺胀阳虚水泛证
E.喘证肾虚不纳证
11.根据该患者病情，治疗应首选的方药是
A.真武汤合五苓散加减 B.平喘固本汤合补肺汤加减
C.金匮地黄丸合参蛤散加减 D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减
E.参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉
12.［假设信息］患者入院期间治疗无明显诱因突然出现神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽 搐、昏 睡，查 血 气 分 析：pH：7.36，pO：256mmHg，pCO：90mmHg，SpO：86%（吸氧3L/min）。以下首先考虑22的西医诊断为
A.慢性阻塞性肺疾病 B.慢性肺源性心脏病
C.肺性脑病 D.低钙血症
E.脑血管病（13～15题共用题干）
患者，男性，45岁。因长期工作压力诱发成疾，症见烦渴引饮，尿频量多，口干喜凉，多食易饥，形体消瘦，舌红，苔黄少津，脉洪大。
13.其病机是
A.肺热津亏 B.肺胃热炽，气阴两伤
C.肺热伤津，气阴两伤 D.胃热津伤
E.胃热炽盛，气阴两伤
14.其治法是
A.清热润肺 B.清胃生津
C.清胃泻火，益气养阴 D.清热润肺，益气生津
E.清泻肺胃，益气养阴
15.其首选方剂是
A.消渴方 B.玉泉丸
C.二冬汤 D.白虎加人参汤
E.增液汤（16～18题共用题干）
患儿，男，6岁。瘀点、瘀斑高出皮肤，色泽鲜红，大小不一，压之不退色，呈对称性，分批出现，多见于下肢伸侧及臀部，关节周围。伴有腹痛、呕吐、便血。低热、盗汗、心烦少寐，小便黄赤，大便干燥，舌光红，苔少，脉细数。实验室检查：血小板计数、出凝血时间、血块收缩时间均正常。尿常规见镜下血尿、蛋白尿。
16.诊断应首先考虑为
A.丹痧 B.风痧
C.过敏性紫癜 D.水痘
E.血小板减少性紫癜
17.中医治法是
A.益气摄血，滋阴降火 B.疏风清热，活血化瘀
C.清热凉血 D.清热解毒
E.滋阴降火，凉血止血
18.治疗应首选的方剂是
A.大补阴丸 B.归脾汤
C.犀角地黄汤 D.连翘败毒散
E.黄连解毒汤（19～20题共用题干）
患者马某，女，49岁。已婚，月经紊乱2年多，半个月～2个月一行。现停经半年多，觉头晕耳鸣，腰酸肢软，烘热汗出。五心烦热，失眠多梦，口燥咽干，皮肤干燥。舌红苔少，脉细数。妇科检查未发现异常。
19.其中医诊断为
A.经期延长 B.闭经
C.月经过少 D.经断前后诸症
E.月经后期
20.治疗应首选的方剂是
A.知柏地黄丸加减 B.左归丸
C.养阴清热汤 D.举元煎
E.固阴煎（21～22题共用题干）
患者，男性，63岁。心悸乏力，气短，偶有晕厥，伴有汗出倦怠，面色苍白，形寒肢冷，舌质淡，苔白，脉沉迟。心电图示窦性P波，P-P间期规则，P波与QRS波无关系，P波频率88次/分，QRS波40次/分。
21.患者最可能的诊断是
A.病窦综合征 B.Ⅲ度房室传导阻滞
C.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 D.窦房传导阻滞
E.窦性停搏
22.西医治疗最为恰当的是
A.静点异丙肾上腺素 B.静推阿托品
C.植入人工心脏起搏器 D.静点氢化可的松
E.静点硝酸甘油（三）A4型题（每题1分，共24分）（23～26题共用题干）
患者男性，40岁，体型肥胖，长期饮酒。反复膝关节、踝关节、足第1跖趾关节肿痛10余年，耳缘、肘关节处可见结节，昨日突发右膝关节红肿热痛，不能屈伸，口干欲饮，舌红苔黄腻，脉滑。
23.为明确患者诊断，首先需进一步检查
A.血尿酸 B.尿液分析
C.类风湿因子 D.免疫球蛋白
E.抗链球菌“O”
24.假如化验提示患者肌酐明显升高，300μmol/L，则患者治疗首选药物是
A.非甾体抗炎药 B.降尿酸药
C.糖皮质激素 D.免疫抑制剂
E.抗生素
25.经治疗后患者关节肿痛消失，则下一步应选择的药物是
A.非甾体抗炎药 B.降尿酸药
C.糖皮质激素 D.免疫抑制剂
E.抗生素
26.下列哪些食物患者不用限制服用
A.动物内脏 B.海鲜、水产品
C.新鲜蔬菜 D.菌菇类
E.各种酒类（27～30题共用题干）
患者于某，女性，82岁。咳嗽咯痰反复发作30年，胸闷憋气10年，加重4天。喘憋不能平卧，心悸，咳嗽痰白量多，胸部膨满，痞塞如窒，尿少浮肿，纳少便溏，舌质暗，舌体胖大，有齿痕，苔白厚腻，脉滑数。
27.该患者的中医诊断是
A.咳嗽 B.痰饮
C.喘证 D.哮病
E.肺胀
28.本病的病机特点是
A.本虚标实之证 B.本虚标实之证，以本虚为主
C.本虚标实之证，以标实为主 D.仅为本虚
E.仅为标实
29.治疗应首选的方剂是
A.小青龙汤 B.二陈汤合三子养亲汤
C.小青龙加石膏汤 D.越婢加半夏汤
E.涤痰汤
30.假设患者出现喘促，心悸不止，烦躁，大汗出，四肢厥冷，应当首先选用的药物是
A.醒脑静注射液 B.灯盏细辛注射液
C.参附注射液 D.复方丹参注射液
E.黄芪注射液（31～34题共用题干）
患者，女性，39岁。剑突下疼痛反复发作1年，剧烈活动或饱餐后发作明显，疼痛向左肩背部放射，持续数分钟后可自行缓解，近2周以来发作频发且可在夜间睡眠中发作，就诊前2小时疼痛剧烈，含硝酸甘油不能缓解，伴胸闷、大汗。
31.该患者首先应考虑的诊断是
A.主动脉夹层 B.自发性气胸
C.急性胰腺炎 D.急性肺动脉栓塞
E.急性心肌梗死
32.此时最有助于诊断的辅助检查是
A.胸部CT B.胸部X线
C.心电图 D.心肌酶谱
E.超声心动图
33.若患者心电图显示V1～V3导联ST段弓背抬高，首选的药物治疗方法是
A.硝酸甘油静滴 B.溶栓疗法
C.吗啡肌内注射 D.肝素静脉滴注
E.卡托普利口服
34.［假设信息］患者经治疗，胸痛发作较前减少，但胸闷气短，心悸不宁，动则加重，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱。此时应首选的中医治法是
A.镇惊定志，养心安神 B.补血养心，益气安神
C.滋阴清火，养心安神 D.温补心阳，安神定悸
E.疏肝理气，宁心安神（35～38题共用题干）
患者李某，59岁，女性。1小时前不慎跌倒，右手掌扶地，随即出现右肩部疼痛、肿胀、不能活动。查体见右肩峰下空虚，右手如搭于左侧肩峰，右肘关节内侧不能紧贴胸壁，右侧喙突下可摸到一硬物。X线片示：右肱骨头内移到锁骨下，并见一高密度骨片影。
35.下列哪项表现可帮助诊断肩关节脱位
A.托马征 B.“4”字征
C.搭肩试验 D.胸廓挤压试验
E.上臂外展试验
36.肩关节脱位最常合并的骨折是
A.肱骨头骨折 B.肱骨解剖颈骨折
C.肱骨外科颈骨折 D.肱骨大结节骨折
E.肱骨小结节骨折
37.判断肩关节脱位整复成功的标志是
A.挺胸试验阴性 B.肩外展试验阴性
C.搭肩试验阴性 D.疼痛弧试验阴性
E.肱二头肌腱反射阳性
38.当患者出现神经症状时，说明损伤的神经是
A.臂丛神经 B.桡神经
C.尺神经 D.腋神经
E.正中神经（39～42题共用题干）
青年男性，习惯性便秘，大便2～3日一次，质干硬，排便时肛门疼痛出血，量不多，鲜红色，有时染红便纸，或附着于粪便表面，有时可见鲜血滴下。查体见肛管皮肤小溃疡，裂口色红。腹部胀满，溲黄，舌偏红，脉弦数。
39.该患者所患疾病属于
A.外痔 B.息肉痔
C.肛瘘 D.肛裂
E.锁肛痔
40.该患者证型属
A.阴虚津亏证 B.气滞血瘀证
C.血热肠燥证 D.湿热下注证
E.正虚邪恋证
41.此证的中医治法为
A.清热利湿 B.托里透毒
C.清热润肠通便 D.养阴清热润肠
E.理气活血，润肠通便
42.治疗应选方
A.凉血地黄汤合脾约麻仁丸 B.润肠丸
C.六磨汤加红花、桃仁、赤芍等 D.二妙丸合萆薢渗湿汤加减
E.托里消毒散加减（43～46题共用题干）
患者范某，症见半身不遂，言语謇涩，偏身麻木，面白无华，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸，舌质暗淡，苔薄白，脉沉细。
43.本病例应诊断为
A.中风中经络风痰阻络 B.中风中脏腑阳闭
C.中风中经络气虚血瘀 D.中风中脏腑阴闭
E.中风中经络风阳上扰
44.本病例中医治法为
A.平肝潜阳，化痰通络 B.益气活血通络
C.祛风化痰通络 D.化痰通腑泄热
E.辛温开窍，化痰醒神
45.本病例主治方是
A.星蒌承气汤 B.苏合香丸
C.天麻钩藤饮 D.化痰通络汤
E.补阳还五汤
46.若患者上肢麻木，取穴为
A.肩髃、曲池、外关、合谷、后溪
B.环跳、血海、阳陵泉、足三里、昆仑
C.水沟、十宣、内关、足三里、三阴交
D.三阴交、气海、丰隆、百会
E.关元、神阙、足三里、水沟、内关（四）X型题（多选题，每题2分，共14分）
47.不稳定型心绞痛疼痛发作时的特点包括
A.发作频率增加 B.疼痛程度加重
C.持续时间延长 D.发作诱因改变
E.服用硝酸甘油有效
48.消渴病日久，则易发生
A.热盛阴亡 B.阳损及阴
C.阴损及阳 D.阴阳俱虚
E.阴脱阳绝
49.肺气亏虚咳嗽的特点是
A.久咳不愈 B.咳声低弱
C.平素自汗恶风易感冒 D.干咳少痰
E.急躁易怒
50.患者李某，男性，40岁。骑摩托车与汽车相撞受伤，右大腿下段肿胀畸形，功能障碍已1天，X线提示股骨下段骨折移位明显。假定诊断是跟骨骨折，治疗上哪项固定对其有帮助
A.夹板固定 B.石膏固定
C.骨牵引固定 D.切开复位内固定
E.关节融合固定
51.下列对咳嗽变异性哮喘描述正确的是
A.抗生素治疗无效
B.抗哮喘药物治疗有效
C.常伴有过敏鼻炎、湿疹等过敏性疾病
D.发作时呼吸困难，呼气延长，伴有哮鸣音
E.以干咳为主，常在夜间和（或）清晨及运动后发作或加重
52.月经后期是指
A.月经周期延后3～5日 B.月经周期延后7日以上
C.甚至40～50日一行 D.连续2个周期以上
E.以上都不是
53.针灸治疗眩晕实证的主穴有
A.百会 B.风池
C.内关 D.太冲
E.太阳二、专科题，共40分，仅供中医内科专业考生回答（一）A2型题（每题1分，共8分）
54.患者江某，女性，44岁。因入睡困难2周来诊，伴见心悸多梦，咽干少津，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，月经不调，舌红少苔，脉细数。其治法是
A.疏肝泻火，镇心安神 B.滋阴降火，交通心肾
C.益气镇惊，安神定志 D.清热泻火，养心安神
E.补益心脾，养血安神
55.患者，女性，55岁。慢性心力衰竭病史3年，现症见心悸气短，倦怠乏力，面色晦暗，唇青甲紫，舌质紫暗，脉细涩，应辨证为
A.心肺气虚证 B.气阴亏虚证
C.气虚血瘀证 D.阳虚饮停证
E.心肾阳虚证
56.患者，女，68岁。饮食难下，下而复吐出，呕吐物为赤豆汁，胸膈疼痛，肌肤枯槁，形体消瘦，舌质紫暗，脉细涩，其证候为
A.痰气交阻 B.肝肾阴虚
C.津亏热结 D.瘀血内结
E.气虚阳微
57.患者余某，女性，60岁。患者痫病频发，精神恍惚，心悸，失眠健忘，头晕目眩，腰膝酸软，面色晦暗，两目干涩，耳轮焦枯不泽，大便干燥，舌质淡红，脉沉细而数。首选方剂是
A.定痫丸合至宝丹 B.龙胆泻肝汤合涤痰汤
C.通窍活血汤合紫雪丹 D.六君子汤合归脾汤
E.左归丸合天王补心丹
58.患者，男，45岁，司机。近半年来上腹部规律性疼痛。平素饮食不规律，午后两三点及夜间上腹部疼痛发作，向后背放射，进食后疼痛缓解，伴嗳气反酸。查体见上腹部偏右轻压痛，肝脾肋下未及。该患者最可能的诊断为
A.慢性胆囊炎 B.慢性胰腺炎
C.十二指肠溃疡 D.慢性胃炎
E.慢性肾炎
59.治疗腰痛“湿热痹阻”的四妙丸正确组成是
A.金银花、当归、玄参、当归 B.黄芩、黄连、黄柏、栀子
C.苍术、黄柏、薏苡仁、萆薢 D.苍术、黄柏、薏苡仁、淮牛膝
E.羌活、独活、细辛、生甘草
60.下列哪项不是肾病综合征的并发症
A.感染 B.心力衰竭
C.血栓和栓塞 D.急性肾衰竭
E.蛋白质和脂肪代谢紊乱
61.患者，男性，65岁。高血压病史10年，糖尿病病史3年，吸烟史20年。就诊时测血压165/105mmHg，伴有左心室肥大，心功能Ⅲ级，其属于
A.高血压2级，中危 B.高血压2级，高危
C.高血压2级，极高危 D.高血压3级，中危
E.高血压3级，高危（二）X型题（多选题，每题2分，共6分）
62.柴胡疏肝散可用于下列哪些病证
A.肝气犯胃之胃痛 B.肝郁气滞之腹痛
C.肝气犯胃之呕吐 D.气机郁滞之呃逆
E.气滞心胸之胸痹
63.蛛网膜下腔出血常见并发症有
A.再出血 B.脑血管痉挛
C.脑栓塞 D.脑积水
E.癫痫
64.缺铁性贫血时，下列选项中降低的是
A.血清铁 B.总铁结合力
C.血清铁蛋白 D.转铁蛋白饱和度
E.红细胞游离原卟啉（三）简答题（每题10分，共10分）
中风病中经络与中脏腑如何鉴别？（四）病例分析题（每题16分，共16分）
患者陈某，52岁，男。既往有反复发作性呼吸困难病史，平素无症状。昨天晚上不慎受凉后，鼻塞头痛，周身酸痛，咳嗽气促，呼吸困难，喉中有哮鸣音，口淡不渴，形寒怕冷，咯痰不多，色白，面色晦暗，舌淡苔白滑。
1.简述中西医诊断。
2.简述中医类证鉴别与西医鉴别要点。
3.为明确诊断需进一步完善的检查有哪些？
4.中医治法和方药各是什么？
5.西医治疗方案是什么？模拟试卷三一、共用题，共60分，所有考生均需回答。（一）A2型题（每题1分，共6分）
1.张某，男，56岁，渔民，在捕鱼时淋雨后出现四肢关节肌肉游走性疼痛，重着酸胀，双下肢麻木，受凉时症状更加明显，舌淡苔薄白腻，脉浮缓。治疗的首选方剂是
A.防风汤 B.羌活胜湿汤
C.蠲痹汤 D.桂枝汤
E.芍药甘草汤
2.患者姜某，女性，45岁。患者平素情绪易激动，症见不寐多梦，甚则彻夜不寐，面红目赤，语声高亢，口干苦而渴，不思饮食，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄，脉弦而数。其治法是
A.清化痰热，和中安神 B.疏肝泻火，镇心安神
C.益气镇惊，安神定志 D.补益心脾，养血安神
E.滋阴降火，交通心肾
3.患者，女，38岁。进行性黄疸15天。恶心、厌食、腹胀，无腹痛，近5日大便发白，陶土样，尿呈浓茶样。查体见巩膜、皮肤黄染，可触及肿大胆囊。该患者进一步检查首选
A.腹部B超 B.内径逆行性胰胆管造影
C.腹部CT D.磁共振胰胆管造影
E.立位腹部X线平片
4.患者李某，男，49岁。肢体关节刺痛，固定不移，舌质紫暗有瘀斑，针灸治疗除取局部穴外，还宜加用
A.大椎、曲池 B.膈俞、血海
C.肾俞、三阴交 D.风池、风门
E.腰阳关、关元
5.患儿5岁。跑步摔倒后肩部疼痛，表现为患肩下沉，患肢有活动障碍，头向患侧倾斜，Dugas征阴性，最有可能的诊断是
A.肩关节脱位 B.锁骨骨折
C.臂丛神经损伤 D.颈部假性动脉瘤
E.桡骨小头半脱位
6.患者张某，月经提前，量多，色淡暗，质清晰，腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦暗，有暗斑，舌淡暗，苔白润，脉沉细，中医辨证是
A.痰湿证 B.脾虚证
C.肾虚证 D.血虚证
E.血瘀证（二）A3型题（每题1分，共16分）（7～9题共用题干）
患者，男性，62岁。因心前区反复发作性疼痛2年就诊，症见心胸满闷，善太息，情志不遂时加重，伴见脘腹胀闷，舌苔薄腻，脉弦细，经诊断为冠心病心绞痛。
7.诊断冠心病最有价值的检查为
A.X线示左心室增大 B.心电图示ST段下降和T波改变
C.冠状动脉造影 D.运动试验阳性
E.心脏超声显示左室后壁运动减弱
8.该患者辨证为胸痹的证型为
A.心血瘀阻证 B.寒凝心脉证
C.气滞心胸证 D.心肾阴虚证
E.痰浊闭阻证
9.其中医治法是
A.益气养阴，活血通脉 B.滋阴清火，养心和络
C.温补阳气，振奋心阳 D.辛温散寒，宣通心阳
E.疏肝理气，活血通络（10～11题共用题干）
患者李某，女，56岁。近1年来出现双手掌指关节、近端指间关节肿痛，握拳受限，晨僵，下午才能缓解，纳眠差，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。查体见双手近端指间关节呈梭形肿胀，掌指关节肿胀，压痛阳9性，化验血常规示：血小板446×10/L，血红蛋白90g/L，抗核抗体阳性，类风湿因子256IU/mL。
10.该患者首先考虑什么诊断
A.系统性红斑狼疮 B.类风湿关节炎
C.骨关节炎 D.强直性脊柱炎
E.反应性关节炎
11.其中医证候是
A.湿热内蕴证 B.湿热瘀结证
C.瘀血阻络证 D.肝肾亏虚证
E.气滞血瘀证（12～14题共用题干）
于某，女，慢性肾功能不全病史10余年，双下肢水肿，血肌酐789μmol/L，血钾6.1mmol/L，二氧化碳结合力14.3mmol/L，迅速尿量减少至小于200mL/24h，喘憋不能平卧，双肺底可闻及明显细小湿性啰音。畏寒肢冷，少气懒言，乏力，舌淡红，苔薄白，脉沉细。
12.该患者的紧急降钾措施不包括
A.10%葡萄糖注射液加胰岛素静脉点滴
B.连续性肾脏替代治疗（CRRT）
C.血液透析
D.口服降钾树脂
E.乳果糖口服
13.该患者目前应考虑的诊断除外哪项
A.急性左心衰 B.高钾血症
C.慢性肾功能不全急性加重 D.重症肺炎
E.代谢性酸中毒
14.该患者水肿辨证属
A.湿热壅盛证 B.肾阳虚衰证
C.湿毒浸淫证 D.水湿浸渍证
E.风水泛溢证（15～17题共用题干）
患儿，6个月。近期夜间啼哭，时哭时止，睡喜卷曲，四肢欠温，吮乳无力，胃纳欠佳，大便稀溏，舌苔薄白，指纹淡红。
15.诊断应首先考虑
A.疳积 B.夜间拗哭
C.夜啼 D.泄泻
E.积滞
16.其中医证型是
A.心经积热证 B.脾寒气滞证
C.肝胃不和证 D.惊恐伤神证
E.气血不足证
17.治疗应首选的方剂是
A.清营汤 B.导赤散
C.朱砂安神丸 D.远志丸
E.乌药散（18～20题共用题干）
患者钱某，男性，15岁。因跳高致右髋疼痛1天，次日晚剧痛，全身高热，体温40℃，不能行走，右腹股沟中点稍下方深压痛明显，白细9胞30×10/L，中性粒细胞90%，血沉30mm/h。
18.其诊断可能是
A.腹股沟斜疝 B.急性化脓性右髋关节炎
C.急性化脓性右腹股沟淋巴结炎 D.急性蜂窝织炎
E.风湿性关节炎活动期
19.确诊本病例时，下列何项体征一定存在
A.托马征（+） B.拉塞格征（+）
C.拾物试验（+） D.“4”字试验（+）
E.内环冲击试验（+）
20.局部制动处理，应选用
A.持续皮肤牵引 B.小夹板固定
C.石膏夹板固定 D.持续骨牵引
E.纱布绷带包扎固定（21～22题共用题干）
患者张某，女。停经3个多月，因不小心跌倒后见阴道流血，经服药出血停止；近日又见出血，量多、色紫黯有块，小腹疼痛；舌紫黯，脉沉涩。B超示宫内妊娠，未见胎心胎动。
21.应诊断为
A.堕胎、小产 B.胎动不安
C.胎死腹中 D.胎漏
E.胎萎不长
22.其治法是
A.以安胎为主 B.以止血为主
C.以治气为主 D.以下胎为主
E.以治血为主（三）A4型题（每题1分，共24分）（23～26题共用题干）
患者顾某，咳嗽、喘憋30余年，加重伴嗜睡1日。既往有慢性肺心病30余年。刻下症见嗜睡，呼之可应，喘促短气，喉有鼾声，咳声低微，自汗畏风。查体见口唇发绀，听诊双肺可闻及湿啰音。血常规示白细99胞4.5×10/L，中性白细胞0.86×10/L，尿蛋白（++），大便隐血试验（±）。
23.该患者目前出现下列哪种并发症
A.呼吸衰竭 B.心力衰竭
C.肾衰竭 D.弥散性血管内凝血（DIC）
E.消化道出血
24.为明确患者的诊断，首要的检查是
A.血气分析 B.胸部X线片
C.心电图 D.痰培养
E.肾功能
25.在下列处理中，哪项最恰当
A.高流量吸氧+呼吸兴奋剂
B.应用利尿剂
C.应用强心剂
D.控制感染，保持呼吸道通畅
E.为防止心力衰竭发生，输液时应用葡萄糖
26.中医辨证为
A.肺气虚耗证 B.肺气郁痹证
C.肾虚不纳证 D.正虚喘脱证
E.表寒肺热证（27～30题共用题干）
患者，男性，45岁。既往有阵发性心房颤动病史，显性旁路。1小时前因心悸、胸闷至急诊室就诊，查体见ECG示宽QRS心动过速，R-R间期绝对不齐，心率190次/分，血压75/50mmHg。
27.该患者最可能的诊断是
A.心室颤动 B.阵发性室性心动过速
C.心房颤动伴预激综合征 D.阵发性室上性心动过速
E.窦性心动过速
28.在急诊室应采取的治疗措施是
A.电复律 B.静脉注射毛花苷C
C.静脉注射地尔硫卓 D.多巴胺升压
E.食管调搏
29.该患者进一步的治疗措施是
A.服用胺碘酮预防复发 B.植入心脏起搏器
C.导管消融旁路 D.服用普罗帕酮
E.服用地高辛
30.［假设信息］该患者除心悸症状外，常出现午后潮热、五心烦热，伴头晕耳鸣、急躁易怒，口燥咽干，舌红，苔少而干，脉细数，此时中医治疗应首选的方剂是
A.八珍汤 B.苓桂术甘汤
C.黄连温胆汤 D.六味地黄丸合交泰丸
E.天王补心丹合朱砂安神丸（31～34题共用题干）
患者，男，58岁。有长期饮酒史，近3年来疲劳乏力，食欲减退，间隙性鼻腔出血，多次因肝功能异常住院治疗。刻下症见：脘腹坚满，青筋暴露，胁下癥结痛如针刺，脸色晦暗黧黑，口干不欲饮水，大便色黑，舌紫暗或有紫斑，脉细涩。查体见肝掌，蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，肝肋下2cm，腹水征（+）。实验室检查示白蛋白降低，A/G＜1，谷草转氨酶150U/L，谷丙转氨酶120U/L。
31.该患者诊断应先考虑的是
A.慢性乙型病毒性肝炎 B.肝硬化失代偿期
C.原发性肝癌 D.酒精性肝炎
E.慢性肝淤血
32.该患者主要中医病机为
A.肝郁气滞，湿浊中阻 B.湿浊困遏，脾阳不振
C.湿热壅盛，浊水内停 D.肝脾瘀结，络脉滞涩
E.脾肾阳虚，水湿内聚
33.该患者首选的方剂为
A.柴胡疏肝散合胃苓汤 B.实脾饮
C.中满分消丸合茵陈蒿汤 D.调营饮
E.附子理苓汤
34.［假设信息］若患者久病体虚，气血不足，攻逐之后，正气受损，可加用如下哪种方剂
A.舟车丸 B.鳖甲煎丸
C.人参养营汤 D.菖蒲郁金汤
E.附子理中汤（35～38题共用题干）
刘某，女性，38岁。体型偏胖，颈前肿块多年，近期生长迅速，质地坚硬如石，高低不平，推之不移，全身症状不明显，舌暗红，苔黄略腻，脉弦。
35.该患者所患疾病为
A.气瘿 B.肉瘿
C.石瘿 D.瘿痈
E.瘰疬
36.该患者证型属
A.痰瘀互结证 B.瘀热伤阴证
C.气滞痰凝证 D.气阴两虚证
E.肝郁气滞证
37.中医治法为
A.疏肝解郁 B.益气养阴，软坚散结
C.理气解郁，化痰软坚 D.解郁化痰，活血消坚
E.和营养阴
38.治疗可选用方药为
A.四海舒郁丸加减 B.海藻玉壶汤合桃红四物汤加减
C.通窍活血汤合养阴清肺汤加减 D.生脉散合养阴清肺汤加减
E.逍遥散合海藻玉壶汤加减（39～42题共用题干）
患者罗某，女，34岁。性格内向。症见颜面潮红，眩晕耳鸣，头胀痛，恼怒时加重，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦细数。
39.该证候的主要病机为
A.肾精不足，脑失所养 B.水不涵木，肝阳上亢
C.痰湿中阻，清阳不升 D.气血亏虚，清窍失养
E.瘀血阻窍，脑失所养
40.其治法是
A.平肝潜阳，滋养肝肾 B.活血化瘀，通窍活络
C.燥湿祛痰，健脾和胃 D.补养气血，健运脾胃
E.补肾填精
41.其治疗首选方是
A.天麻钩藤饮 B.归脾汤
C.左归丸 D.半夏白术天麻汤
E.通窍活血汤
42.其可选用的针刺穴位是
A.风池、肝俞、肾俞、行间、侠溪 B.头维、内关、中脘、丰隆、阴陵泉
C.百会、悬钟、肾俞、太溪 D.百会、足三里、脾俞、胃俞
E.百会、曲池、太冲、太溪（43～46题共用题干）
一患儿从高处坠落，右小腿剧烈疼痛、肿胀，小腿远端外翻畸形，远端内侧一开放性创口，伤后无昏迷，无恶心呕吐，无胸闷腹痛。
43.急诊初步诊断为
A.膝关节脱位 B.胫腓骨骨折
C.右小腿损伤 D.胫腓骨开放性骨折
E.右小腿伤口感染
44.此创伤属于
A.直接暴力 B.间接暴力
C.牵拉伤 D.病理性骨折
E.应急综合征
45.初步评估内容不包括
A.是否有骨折 B.是否有感染
C.是否有生命威胁 D.是否有相邻血管损伤
E.是否神志清楚
46.该患儿行骨折开发复位内固定术后指导股四头肌的收缩锻炼和踝关节背伸功能锻炼的开始时间应是
A.麻醉消失后 B.术后24小时内
C.术后第1～2周 D.术后第3～6周
E.术后6～8周（四）X型题（多选题，每题2分，共14分）
47.关于溃疡性结肠炎与克罗恩病的鉴别，下列不支持溃疡性结肠炎的是
A.脓血便少见
B.肠道病变呈节段性
C.内镜下浅溃疡
D.癌变主要在结肠层，有浅溃疡，隐窝脓肿
E.容易并发瘘管形成
48.下列哪项是喘证的常见病因
A.久病劳欲 B.痰浊内蕴
C.情志失调 D.外邪犯肺
E.气滞血瘀
49.以下对糖尿病检验结果的解释错误的是
A.尿糖阴性可以排除糖尿病
B.尿糖阳性可以诊断糖尿病
C.尿酮阳性仅见于糖尿病
D.空腹血糖正常可以排除糖尿病
E.餐后2小时血糖正常可见于糖尿病
50.治疗实证耳聋、耳鸣的主穴是
A.翳风 B.听会
C.太溪 D.侠溪
E.中渚
51.痹证治疗的基本原则是
A.祛风 B.散寒
C.除湿 D.清热
E.舒经通络
52.患者女性，30岁。腰痛伴右下肢放射痛2个月，脊柱侧凸，左小腿肌肉萎缩，足背感觉下降，左直腿抬高试验（+），X线平片L5～S1椎间隙狭窄。适宜哪些治疗方法
A.腰围固定 B.牵引
C.理疗、推拿、按摩 D.卧床休息
E.腰背肌锻炼
53.闭经可由下列哪些原因发展而来。
A.月经过多 B.月经先期
C.月经后期 D.月经过少
E.月经先后无定期二、专科题，共40分，仅供中医内科专业考生回答（一）A2型题（每题1分，共8分）
54.患者，女性，63岁。近1个月以来休息时自觉心悸、气短，端坐呼吸，咳白色泡沫样痰。查体见血压150/80mmHg，双肺底可闻及少量湿啰音，颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期奔马律，双下肢水肿。患者可诊断为
A.心功能Ⅰ级，左心衰竭 B.心功能Ⅱ级，右心衰竭
C.心功能Ⅲ级，右心衰竭 D.心功能Ⅳ级，全心衰竭
E.心功能Ⅳ级，左心衰竭
55.患者谷某，女性，60岁。患者素有咳喘宿痰，属多湿多痰体质，于恼怒后突然昏厥，喉有痰声，呼吸气粗，舌苔白腻，脉沉滑。其治法是
A.行气豁痰 B.补阳气血
C.理气通瘀 D.开窍，顺气，解郁
E.补气，回阳，醒神
56.患者，女性，35岁。颈前轻中度肿大，触之柔软、光滑，烦热，容易出汗，性情急躁易怒，眼球突出，手指颤抖，面部烘热，口苦。其证型为
A.气郁痰阻证 B.肝火炽盛证
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