作者：马飞
出版社：青岛出版社
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家庭医疗保健宝典试读：
第一章 内科常见疾病
何为急性支气管炎？
急性支气管炎是由于细菌和病毒感染，物理或化学因素刺激以及过敏反应等因素所引起的支气管粘膜的急性炎症，是一种常见的呼吸系统疾病。多发于寒冷季节，以老年、幼儿及体弱者患病较多。本病属中医“咳嗽”范畴。【临床表现】
1初起有不同程度的上呼吸道感染症状如鼻塞、喷嚏、咽痛咽痒、声音嘶哑、头痛、周身不适或肌肉疼痛，轻度畏寒、发热等。开始时咳嗽不明显或轻度刺激性咳嗽，无痰或少痰，1~2天后咳嗽加重，痰量增多，由粘液转为粘液脓性痰，较重时呈阵发性咳嗽或终日咳嗽。
2如伴发支气管痉挛时可有气急和哮鸣。【治疗方法】
1西医药治疗
〈1〉止咳化痰：复方甘草合剂10毫升，1日3次；或咳必清25~50毫克，1日3次；或沐舒痰30毫克，1日3次。兼喘者，茶碱控释片0.1克，1日2次；或舒喘灵2.4~4.8毫克，1日3次。
〈2〉抗感染治疗：口服：阿莫仙胶囊0.5克，1日3次；或交沙霉素0.4克，1日3次；或希刻劳0.5克，1日3次。肌注：青霉素160万单位，1日2次；或克林霉素600毫克，1日2次。
〈3〉发热者，给于APC或百服宁治疗。
2中医药治疗
〈1〉风寒袭肺：咳嗽声重，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒，发热，无汗，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
治法：疏风散寒，宣肺止咳。
中成药：通宣理肺口服液。
〈2〉风热犯肺：咳嗽频剧，气粗或咳声嘎哑，咽痛，痰粘色黄或黄白相兼，常伴鼻流黄涕，头痛肢楚，恶寒发热，口渴，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。
治法：疏风清热，宣肺化痰。
中成药：羚羊清肺丸，百部止咳冲剂。
〈3〉风燥伤肺：干咳少痰，连声作呛，喉痒咽痛，唇鼻干燥，口干，或伴鼻塞，头痛，恶寒发热，苔薄白或薄黄，脉浮数。
治法：疏风清肺，润燥止咳。
中成药：止咳橘红丸、二母宁嗽丸。
〈4〉痰热蕴肺：咳嗽气急声粗，痰多色黄质粘，面赤身热，口干欲饮，舌质红、舌苔黄腻，脉滑数。
治法：清肺化痰，肃肺止咳。
中成药：双黄连口服液、祛痰灵。
〈5〉肺热阴伤：干咳，痰少粘稠或痰中带血，声音嘶哑，口干咽燥，或午后潮热颧红，手足心热，夜寐盗汗，舌红少苔，脉细数。
治法：养阴清热，润肺止咳。
中成药：养阴清肺膏。【注意事项】
1注意气候变化、避免受凉。
2患感冒后及早治疗。
3多饮水、忌烟酒及辛辣之物。
何为慢性支气管炎？
慢性支气管炎是支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症、纤维变化及萎缩变化由感染或非感染等多种原因引起。临床以咳嗽、咯痰、喘息为主要症状。早期症状轻微，多在冬季发作，晚期症状加重，可长年存在。疾病进展可并发肺气肿、肺源性心脏病。本病是一种常见多发病，老年人多见，吸烟、寒冷地区及环境污染较重地区发病率高。本病属中医“咳嗽”、“喘证”范畴。【临床表现】
1反复发作的咳嗽、咯痰或伴有喘息为主要表现，一般咳嗽、咯痰以晨起为著，呈白色泡沫状粘液痰。
2在急性呼吸道感染时，症状迅速加剧，痰量增多，呈白粘痰或黄脓痰。
3随着病情的反复发作和进展，终年咳嗽、咯痰不停，冬秋加剧，并发生喘息。
4患者有反复发作的咳嗽、咯痰或伴有喘息病史，并除外由心、肺肿瘤、结核等其他可导致咳嗽、咯痰、喘息的病症。
5每次持续发展最少为3个月，并连续发病2年以上者。
6肺底可听诊到干、湿罗音，喘息型可闻及广泛哮鸣音。【治疗】
1西医药治疗
〈1〉抗感染治疗：口服：阿莫仙胶囊0.5克，1日3次，或希刻劳0.5克，1日3次；或安美汀375毫克，1日3次。肌注：青霉素160万单位，1日2次；或丁胺卡那霉素0.2克，1日2次；或克林霉素600毫克，1日2次。静脉滴注：青霉素320万单位，1日3~4次，或环丙沙星200毫克，1日2次，或西力欣150毫克，1日3次。
〈2〉解痉平喘：口服：茶碱控释片0.1~0.2克，1日2次；或全特宁8毫克，1日2次；或复方氯喘1~2片，1日3次。喷雾吸入：喘康速、必可酮、爱喘乐气雾剂等。肌注：喘定0.25~0.5克，喘甚时肌注1次。静脉注射或滴注：氨茶碱0.25克入40%葡萄糖注射液注射，或氨茶碱0.5克、或喘定0.5克入5%葡萄糖注射液500毫升中，1日1次。激素治疗：氢化考的松200毫克，静滴，1日1~2次，喘息减轻后减量停药或改为强的松口服，维持治疗。
〈3〉止咳化痰：复方甘草合剂10毫升，1日3次；或沐舒痰30毫克，1日3次；或强力稀化粘素300毫克，1日3次；或蒸馏水40毫升、α?糜蛋白酶5毫克、庆大霉素4万单位雾化吸入，1日2次。
2中医药治疗
〈1〉风寒袭肺：咳嗽声重，或有气急喘息，咯痰稀薄色白，兼有头痛，恶寒，发热，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。
治法：宣肺散寒，止咳平喘。
中成药：通宣理肺口服液。
〈2〉风热犯肺：咳嗽声粗，气粗或咳声嘎哑，痰粘色黄，咽痛，或有恶寒发热，头痛肢楚，舌苔薄黄，脉浮数或滑。
治法：疏风清热，宣肺化痰。
中成药：羚羊清肺丸。
〈3〉表寒里热：咳嗽喘息，咯痰粘稠，恶寒发热，烦闷，身痛，口渴，舌质红、苔薄白或黄，脉浮滑数。
治法：宣肺清热，止咳平喘。
中成药：射麻口服液。
〈4〉痰热蕴肺：咳嗽喘息，气急粗促，痰粘色黄，胸胁胀满，烦热口渴，便秘尿赤，身热有汗，舌质红苔黄腻，脉滑数。
治法：清肺化痰，止咳平喘。
中成药：气管炎咳嗽痰喘丸。
〈5〉痰浊阻肺：咳嗽喘息，胸满窒息，痰多粘腻，胸脘痞闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉濡滑。
治法：健脾燥湿，降气化痰。
中成药：二陈丸。
〈6〉肺虚咳喘：咳声低弱，喘促短气，气怯声低，咯痰稀薄，自汗畏风，或呛咳痰少粘稠，烦热口干，颜面潮红，舌质淡红、苔少剥落，脉细数无力。
治法：益气养阴，定喘化痰止咳。
中成药：生脉饮口服液，玉屏风颗粒。
〈7〉肾虚咳喘：咳喘日久，动则喘甚，气不得续，形瘦神疲，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉沉细弱，或喘咳，面红烦躁，口咽干燥，舌红少苔，脉细数无力。
治法：补肾纳气。
中成药：金匮肾气丸、麦味地黄丸。【注意事项】
1忌辛辣肥甘饮食及烟酒。
2加强体质锻炼，提高抗病能力。
3气候变化时预防受寒。
4怡情悦志，避免情志过极。
5于缓解期经常食用具有补肺益肾的药、食物如红枣、核桃肉、百合粥、黑豆等。
如何防治支气管哮喘？
支气管哮喘是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等参与的慢性气道炎症，在易感者可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多发于夜间或凌晨，气道对多种刺激因子反应性增高。主要激发因素有特异性或非特异性吸入物、感染、食物、气候改变、精神因素、运动及药物因素等。临床症状可自行或经治疗后缓解。本病以12岁以前开始发病者居多，以秋冬季节发病最多，春季次之，夏季最少。本病反复发作可并发慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。本病属中医学的“哮证”、“喘证”范畴。【临床表现】
临床典型的支气管哮喘，发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理，可出现哮喘，甚则端坐呼吸，干咳或咯白色泡沫痰，甚至出现紫绀。双肺可闻及散在或弥漫性的以呼气期为主的哮鸣音。哮喘急性严重发作后，经一般平喘治疗仍不能缓解在24小时以上者，称哮喘持续状态。【治疗方法】（1）西医药治疗
〈1〉激素治疗：氢化考的松200毫克静滴，1日1~2次，哮喘缓解后减量停药；或强的松30毫克，早晨顿服，逐渐减量；必可酮气雾剂，每次2喷，每日3次。
〈2〉控制感染：合并呼吸道感染时，应及时使用抗生素（参照慢性支气管炎内容）。
〈3〉通畅呼吸道：祛痰药：复方甘草合剂10毫升，1日3次；或沐舒痰30毫克，1日3次；或强力稀化粘素300毫克，1日3次；蒸馏水40毫升、α?糜蛋白酶5毫克、庆大霉素4万单位，雾化吸入，1日2次；体位引流排痰。（2）中医药治疗
发作期治疗：
1寒哮：呼吸急促，喉中痰鸣，胸满如窒，咳嗽，痰少稀薄或咯吐不爽，面色青灰或苍白，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。
治法：温肺散寒，化痰平喘。
中成药：射麻口服液、咳喘胶囊。
2热哮：气粗息涌，喉中痰鸣，胸高息胀，咳呛阵作，痰白粘稠或痰黄，烦闷，汗出，口渴，面赤身热，舌苔黄腻，脉弦滑或滑数。
治法：清热宣肺，化痰定喘。
中成药：气管炎咳嗽痰喘丸。
缓解期治疗：
1肺虚：自汗怕风，易感冒，每因气候变化而诱发，喉中常有轻度哮鸣音，咯痰清稀，或形瘦，口干，舌质淡红、苔薄白或少苔，脉细弱或细数无力。
治法：益气养阴，补肺固卫。
中成药：玉屏风颗粒，生脉饮口服液。
2脾虚：纳少脘痞，倦怠乏力，气短懒言，便溏腹泻，舌质淡，苔薄白腻，脉细弱无力。
治法：健脾化痰。
中成药：人参健脾丸。
3肾虚：气短息促，动则为甚，吸气不利，心慌，腰酸膝软，或畏寒肢冷，面色苍白，或颧红烦热，舌淡红少苔，脉沉细或沉细数。
治法：补肾纳气，阴阳双补。
中成药：百令胶囊，麦味地黄丸。【注意事项】
1防寒保暖，防止受凉感冒。
2忌烟酒、辛辣、生冷之物。
3避免接触刺激性气体。
4防止过度劳累，保持情志舒畅。
什么是支气管扩张？
支气管扩张是指支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁，导致支气管扩张和变形。支气管扩张多见于儿童和青年，以慢性咳嗽、咯大量脓痰及反复咯血为主要症状。本病属中医“咯血”，“咳嗽”、“肺痈”范畴。【临床表现】
1患者多为童年时有麻疹、百日咳、支气管肺炎病史，日后反复发作呼吸道感染。
2本病的典型症状为慢性咳嗽、咯吐大量脓痰及反复咯血。
3干性支气管扩张仅表现为反复大量咯血。【治疗方法】
1西医药治疗
〈1〉控制感染：有条件时可进行痰培养及药敏试验以选择抗生素（用药参见慢性支气管炎节）。
〈2〉排痰、通畅呼吸道：复方甘草合剂10毫升，1日3次；或沐舒痰30毫克，1日3次；或强力稀化粘素300毫克，1日3次。雾化吸入促进排痰；体位引流拍背，协助排痰。
〈3〉咯血的治疗：安络血5毫克，1日3次；或止血敏4~6克入500毫升液中静脉滴注，1日1次；或垂体后叶素10~20单位，加入500毫升葡萄糖注射液或生理盐水中缓慢静脉滴注，1日1次。
2中医药治疗
〈1〉风热犯肺，入里化热：咯血，咳嗽，胸闷，身热口渴，鼻燥咽干，或有恶寒发热，舌红苔薄黄，脉浮数。
治法：解表清热，宣肺止咳。
中成药：止咳橘红丸。
〈2〉痰热蕴肺：咳嗽气急，咯痰色黄或脓痰，咯血，胸痛胸闷，心烦口干，面红目赤，便秘尿赤，舌红苔黄，脉滑数。
治法：清热化痰，泻火止血。
中成药：二母宁嗽丸，云南白药。
〈3〉气阴两伤：面色白或颧红，气短乏力，干咳少痰，口干咽燥，自汗盗汗，舌淡红少苔，脉细数无力。
治法：益气养阴，润肺止咳。
中成药：养阴清肺膏。【注意事项】
1预防受凉感冒。
2忌烟酒、辛辣之物。
肺气肿如何防治？
肺气肿是指终末细支气管远端部分（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）膨胀，并伴有气腔壁的破坏的一种病理状态。是由于大气污染、吸烟和肺部慢性感染等因素诱发慢性支气管炎，进一步发展而成。支气管哮喘、肺纤维化也可逐渐演变为本病。本病属中医学“喘证”之“虚喘”范畴。【临床表现】
1有多年的咳嗽、咯痰史，症状多在冬季加重。随着病情发展，逐渐出现气短、气促、胸闷，劳累后加重。
2合并急性呼吸道感染时，咳嗽、咯痰、气急明显迅速加重，并可出现呼吸困难、紫绀及肺动脉高压症。
3病情进展至后期，可导致呼吸衰竭和右心衰竭。
440岁以上中老年人，有慢性咳嗽、喘息病史、伴见气促、呼吸困难、紫绀等逐渐加重的体征。
5胸廓呈桶状胸，肺部叩诊呈过清音，肝浊音界下降，呼吸音及语音减弱，呼气延长，双肺有时可闻及干、湿罗音。心浊音界变小，心音低钝遥远。【治疗方法】
1西医药治疗
〈1〉提高免疫功能：核酪口服液10毫升，1日2次；或转移因子1单位，皮下注射，1周2次；或胸腺肽5毫克肌注，1日1次。
〈2〉呼吸训练：每日做呼吸操、锻炼腹式呼吸：吸气时用鼻吸入，呼气时作吹口哨用口呼出，腹部内收。
〈3〉氧疗：低流量吸氧。
〈4〉平时用少量解痉祛痰药：茶碱控释片0.1克，1日2次；或酮替芬1毫克，1日3次；或复方甘草合剂10毫升，1日3次。
2中医药治疗
〈1〉肺脾肾气阴两虚：喘促气短、动则加甚，气不得续，咳嗽，痰少粘稠，口干，手足心热，自汗盗汗，舌淡红苔少，脉细数无力。
治法：补肺健脾滋肾，益气养阴。
中成药：麦味地黄丸，生脉口服液。
〈2〉肺脾肾阳气虚损：喘促日久，呼长吸短，动则加重，咯痰清稀，畏寒神疲，腰酸膝软，面浮肢肿，唇面青灰，舌淡苔白，脉沉细无力。
治法：补肺健脾温肾，纳气平喘。
中成药：百令胶囊，金匮肾气丸。【注意事项】
1积极进行体育锻炼及呼吸训练。
2避免受凉感冒及情志刺激。
3忌烟酒肥厚饮食及接触刺激性气体。
4红枣、山药、百合、核桃仁煮粥，经常食用。
肺脓肿怎样引起的？
肺脓肿是由肺组织坏死而产生的局限性有脓液的空洞，同时伴有周围肺组织的炎症。病理过程以肺组织坏死为其主要内容。如果是由厌氧菌感染引发的肺脓肿，则表现为腐败性恶臭痰，而由需氧菌感染引发的肺脓肿，则表现为非腐败性痰液。但以咯吐大量脓液痰为显著特征。本病多发生于青壮年，且男性多于女性。属中医“肺痈”范畴。【临床表现】
1起病大多急骤，周身不适、畏寒、寒战，高热可达39℃以上，咳嗽带痰，精神萎靡，食欲不振，可伴有胸痛。
2发病持续一周左右，即开始咯吐大量脓性痰，每日痰量可多达数百毫升。体温下降。
3如迁延日久，发展为慢性消耗性病变，仍有咳嗽，咯脓痰，但痰量时多时少，且有反复咯血及不规则发热，消瘦等，症重者出现贫血。【治疗方法】
1西医药治疗
〈1〉抗生素治疗：青霉素，每日200~1000万单位，静脉滴注。对青霉素不敏感者，可选用林可霉素或克林霉素，每次600毫克，每日3次，静脉滴注。只有在X线检查肺部病变完全消失后，方可停用抗生素。
〈2〉对症治疗
补充体液：高热者予以退热药物。
排痰：沐舒痰30毫克，每日3次；或必嗽定30毫克，每日3次。采用药物雾化吸入或用纤维支气管镜冲洗吸痰。采取体位引流，促进痰液排出，每日2~3次。
2中医药治疗
〈1〉初期（温邪袭肺）：发热微恶寒，咳嗽，胸痛，咯吐白色粘痰，口干而渴，舌红苔薄黄，脉浮数而滑。
治法：疏风清热，宣肺化痰。
中成药：羚羊清肺丸。
〈2〉成痈期（热邪壅肺）：高热不退，咳嗽气急，咳痰量增多，咯吐黄稠脓痰，气味腥臭，胸痛，口干咽燥，烦躁不安，舌红苔黄厚腻，脉滑数。
治法：清热解毒，化瘀消痈。
中成药：清开灵口服液。
〈3〉溃脓期（热毒伤肺、成痈溃脓）：热势渐退，咳吐大量脓性稠浊痰液，腥臭异常，咳嗽气喘时胸痛，心烦面赤，口干渴，舌红绛，苔厚黄腻，脉滑数。
治法：清热解毒，排脓。
中成药：犀黄丸。
〈4〉恢复期（虚邪留恋、气阴两伤）身热渐退，咳嗽减轻，脓痰日渐减少，胸部隐痛，气短，易出汗，神疲乏力，盗汗，口咽干燥，舌红偏绛而干、苔黄，脉细数。
治法：益气养阴，清除余邪。
中成药：养阴清肺膏。【注意事项】
1平素体弱者，注意避免受寒，忌烟酒及辛辣之物。
2病后注意清淡及富于营养饮食。
什么是胸膜炎？
胸膜炎是由多种原因引起的胸膜壁层和脏层的炎症。大多为继发于肺部和胸膜的病变，也可为全身性疾病的局部表现。胸膜炎有多种类型，但以结核性胸膜炎较为多见。本病属中医“咳嗽、悬饮、肋痛”范畴。【临床表现】
1主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难，感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时，可有恶寒、发热。
2不同病因所致的胸膜炎可伴有相应疾病的临床表现。【治疗方法】
1西医药治疗
〈1〉抗生素治疗
抗结核药物治疗：适用于结核性干性或渗出性胸膜炎的治疗。异烟肼每日300毫克、或利福平每日450毫克、或乙胺丁醇每日0.75~1克，一次顿服，连续服药3个月。链霉素每日0.75~1克，肌注，1~2个月，与口服药交替使用，总计疗程6~9个月。
化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染者：青霉素G每日160~320万单位，分4次肌注，并可于胸腔内再加注80万单位。
〈2〉缓解疼痛：口服阿斯匹林0.6克或消炎痛50毫克，1日3次；或可待因15~30毫克，1日3次。
〈3〉胸腔穿刺抽液：适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液，有明显呼吸困难，或积液久治仍不吸收者。每次抽液量不宜超过1000毫升，每周2~3次。〈4〉激素治疗：与抗结核药物联用，对消除全身毒性症状，促进积液吸收，防止胸膜增厚粘连，有积极的治疗作用。可用强的松15~30毫克，分3次口服，待全身症状改善，积液明显吸收减少时，可逐渐减少药量，一般用药4~6周。
2中医药治疗
〈1〉邪犯胸肺：恶寒发热，咳嗽痰少，胸胁刺痛，口苦咽干，舌红苔薄，脉弦数。
治法：和解清热，理气通络。
方药：柴胡15g、黄芩10g、瓜蒌30g、半夏10g、枳壳10g、桔梗10g、赤白芍各15g、桑白皮10g、甘草6g、猫爪草30g。
〈2〉饮停胸胁：咳唾引痛，呼吸困难，咳逆喘息不能平卧，舌苔白腻，脉沉弦。
治法：逐水祛饮。
方药：葶苈子15g、桑白皮10g、瓜蒌15g、苏子10g、陈皮10g、半夏10g、椒目10g、茯苓15g、薤白10g、橘红10g、百部30g、甘草6g。
〈3〉痰瘀互结：胸痛胸闷，呼吸不畅，迁延经久不已，舌紫暗、苔白，脉弦。
治法：化痰活血，理气和络。
〈4〉阴虚内热：呛咳少痰，口干咽燥，潮热盗汗，五心烦热，颧红，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴清热。【注意事项】
1注意休息，增加高蛋白及高维生素饮食。
2治疗应坚持、彻底。
什么是肺结核？
肺结核是由结核分支杆菌引起的慢性肺部感染性疾病，痰中排菌者称为传染性肺结核病。排菌病人为本病的传染源，主要由患者咳嗽排出结核菌经呼吸道传播，在人体抵抗力低下时，容易感染本病。本病以青壮年居多，男性多于女性，近年来老年人发病有增加趋势。本病属中医“肺痨”范畴。【临床表现】
1结核中毒症状
〈1〉发热：一般为长期低热，一日中从午后或傍晚开始，次日凌晨降至正常。
〈2〉倦怠乏力、食欲减退、夜间盗汗、体重减轻等。
2呼吸系统症状
〈1〉咳嗽咯痰：干咳无痰或少量粘液痰，继发感染时，可有脓性痰。
〈2〉咯血：为痰中带血或单纯咯血，呈鲜红色。
〈3〉胸痛：部位不定的胸痛。疼痛固定，如随呼吸、咳嗽加重者，是胸膜受累的表现。
〈4〉气急：为慢性进行性呼吸困难，甚至出现紫绀。并发气胸及大量胸腔积液时，可出现急性呼吸困难。【治疗方法】
1西医药治疗
〈1〉化疗方法
常规化疗：异烟肼、链霉素，对氨水杨酸钠联用12~18个月。
短程化疗：异烟肼、利福平等联用6~9个月。
间歇用药：有规律地每周3次用药。
两阶段用药：强化阶段：每天用药，1~3个月。巩固阶段：强化阶段后每周3次用药。
〈2〉化疗方案
初治方案：前2个月强化期用乙胺丁醇，每天0.75~1克，异烟肼每天0.3克，利福平每天0.45~0.6克，吡嗪酰胺每天1.5~2.0克，每日1次；后4个月继续用异烟肼和利福平，每日1次。或全程间歇用药：前2个月乙胺丁醇、异烟肼、利福平和吡嗪酰胺，每周3次用药；后4个月用利福平和异烟肼，每周3次用药。或用常规化疗方法：强化期1个月用异烟肼、链霉素，巩固期11个月，每周用药2次。
复治方案：前2个月乙胺丁醇、异烟肼、利福平和吡嗪酰胺每日1次，后6个月异烟肼、利福平每日1次，痰菌仍未转阴者，巩固期延长2个月。初治方案失败，可采用：前2个月异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇每周3次用药，后6个月异烟肼、利福平、乙胺丁醇每周3次用药。
对症治疗
〈1〉毒性症状：毒性症状严重或胸腔积液不能很快吸收时，在有效抗结核治疗同时，加用强的松30毫克/天，分3次服用，症状控制后逐渐减量停药。
〈2〉咯血
垂体后叶素10单位加入5%葡萄糖注射液500毫升中缓慢静滴。或立止血1ku静脉注射，每日1~2次。或安络血5毫克，1日3次。
咯血严重者可行纤维支气管镜下用肾上腺素海绵压迫，填塞于出血部位。
手术治疗：
适用于大于3厘米的结核球与肺癌鉴别困难者，复治的单侧纤维厚壁空洞，长期内科治疗痰菌未转阴，反复咯血或继发感染，单侧的毁损肺伴支气管扩张者。
2中医药治疗
〈1〉肺阴亏损：干咳少痰或痰中带血，色鲜红，潮热盗汗，口干咽燥，胸痛，舌边尖红，脉细或细数。
治法：滋阴润肺。
〈2〉阴虚火旺：呛咳气急，痰少质粘，咯血鲜红，骨蒸潮热，五心烦热，心烦口渴，胸胁掣痛，形体消瘦，舌红绛、苔黄剥落，脉细数。
治法：滋阴降火。
〈3〉气阴耗伤：咳嗽无力，气怯声低，痰中带血，色淡红，午后潮热，面色白，颧红，舌淡红、苔薄或少苔，脉细数无力。
治法：益气养阴。
〈4〉阴阳两虚：咳嗽喘息，气短乏力，痰中带血，色暗淡，潮热盗汗，形寒自汗，大肉脱形，舌光红少津或淡胖边有齿痕，脉沉细数而无力。
治法：滋阴补阳。【注意事项】
1有传染性的活动期病人，应进行隔离治疗。
2传染性病人应避免接触健康人。
3既病之后，需耐心坚持治疗，使治疗彻底，避免复发。
4注意休息，高营养饮食。
5忌烟酒。
肺炎如何防治？
肺炎是指肺泡腔和间质组织在内的急性肺实质感染性病变。按病因分类可分为病毒、支原体、立克次体、细菌、真菌等。成人最常见的病因是细菌感染，如肺炎链球菌、厌氧菌、金葡球菌等，而肺炎支原体是年龄较大儿童和青年人的常见感染病因。婴儿和儿童的主要肺炎病原体是病毒，包括呼吸道合胞病毒、腺病毒等。本病属中医“风温咳嗽”范畴。【临床表现】
1细菌性肺炎：发病之前常有上呼吸道感染症状，起病急骤，通常有高热，体温在数小时内可上升至39~40℃。胸部刺痛，随呼吸和咳嗽加剧。咳嗽，咳铁锈色或少量脓痰。常伴有恶心、呕吐、周身不适和肌肉酸痛等。
2病毒性肺炎：起病缓慢，头痛、乏力、肌肉酸痛、发热、咳嗽、干咳或少量粘痰。流感病毒肺炎开始为典型的流感症状，12~36小时内，呼吸增快，进行性呼吸困难、紫绀，可发生呼吸衰竭及休克，两肺可闻及湿罗音或哮鸣音。
3支原体肺炎：最初症状类似于流感，有周身不适，咽喉疼痛和干咳，随着疾病进展，症状加重，可出现阵发性咳嗽，且咳嗽时有粘液脓性或有血丝的痰液。本病发展缓慢。急性症状一般持续1~2周，随即逐渐恢复。但少数病人严重时可引起成人呼吸窘迫综合征。
4真菌性肺炎：症状类似急性肺炎，发热畏寒，咳白色粘液痰，有酵母臭味，亦可呈胶冻状，有时出现咯血、气促等症状。
5吸入性肺炎：为液体、颗粒性物质或分泌物进入下气道所致。多见于久病卧床的病人。如吸入量大，可引起急性肺损伤或阻塞远端的反复感染。出现急性呼吸困难，呼吸急促及心动过速或发热、咳嗽、咳痰等类似细菌性肺炎的症状。【治疗方法】
1西医药治疗
〈1〉抗感染治疗：抗生素种类的选择应根据药敏试验制定。
一般肺炎球菌性肺炎用青霉素G40~80万单位，2~4次/日，肌注；重症患者可用大剂量静滴，疗程一般7~10天，或于体温降至正常后3天停药。亦可选用红霉素1.2克/日，林可霉素1.2克/日，头孢唑啉4克/日，交沙霉素1.2克/日，以上药物分次注射或口服。
葡萄球菌性肺炎：使用苯唑青霉素（新青II）6~10克/日。亦可选用头孢类抗生素，常用为头孢噻吩（先锋霉素I）或头孢孟多2克，静脉注射4~6小时1次，氯林可霉素600毫克静注，每6~8小时1次。
链球菌性肺炎：常用青霉素G50~100万单位静脉注射，每4~6小时1次，亦可选用头孢菌素、红霉素及氯林可霉素。大量胸腔渗液可胸腔穿刺或闭式引流治疗。
克雷白杆菌及其他革兰氏阴性杆菌肺炎：一般选用头孢菌素类和氨基糖甙类抗生素联合用药，如头孢类可选用头孢噻肟2克，静脉注射，12小时1次；头孢他定2克，静脉注射，每12小时1次；头孢曲松1~2克，静脉注射，每12小时1次；氨基甙类可选择庆大霉素或妥布霉素1.7毫克/公斤，静脉注射，每8小时1次；或丁胺卡那霉素5毫克/公斤，每8小时1次。
病毒性肺炎：金刚烷胺对治疗及预防甲型流感病毒引起的肺炎有一定效果，成人200毫克/日，分2次口服，儿童一般剂量为每日4毫克/公斤，1日2次或3次口服。对有单纯疱疹、带状疱疹或水痘的肺部感染者，一般主张用无环鸟苷，成人5毫克/公斤，每8小时1次，儿童250毫克/m2体表面积。金刚烷乙胺副作用较少。白细胞干扰素也有一定的疗效。
支原体肺炎常用药物是红霉素，成人500毫克口服，每6小时1次；8岁以下儿童每日30~50毫克/公斤。亦可选用罗红霉素。
真菌性肺炎治疗药物可选择二性霉素B、米康唑、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等药物治疗。
〈2〉对症治疗
让病人卧床休息，增加饮水，进食易消化的食物或半流质饮食。
祛痰止咳：痰稠不易咳出时，可服氯化铵0.3~0.6克或必嗽平8~16毫克，每日3次；干咳无痰者可用复方甘草片3片，或咳必清25毫克，每日3次，口服。
高热时给予物理降温，气急或发绀时以鼻导管给氧。
2中医药治疗
〈1〉风热犯肺：发热，恶寒，头痛，全身疼痛，咳嗽，无汗或少汗，口干咽痛，舌红苔薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热，宣肺止咳。
中成药：羚羊清肺丸。
〈2〉邪热壅肺：高热，咳嗽，咳痰色黄，气急，胸痛，咽干口渴，汗出，便秘尿赤，舌红苔黄，脉滑数。
治法：清热解毒，宣肺止咳。
中成药：双黄连口服液，清开灵口服液。
〈3〉热入营血：高热咳嗽，烦躁不安，神昏谵语，面青肢冷，舌红绛、苔黄或少苔，脉细数。
治法：清营透热开窍。
中成药：安宫牛黄丸、紫雪散。
〈4〉余邪留恋：气阴两伤、余热不退或午后潮热，干咳少痰，口咽干渴，神疲乏力，自汗盗汗，舌干红少苔，脉细微数。
治法：甘寒生津，滋养肺胃。
中成药：养阴清肺膏、升脉口服液。【注意事项】
1搞好个人卫生和环境卫生，居室应保持清洁，空气新鲜。
2冬春季节，年老体弱者应避免去公共场所，以防感染各种时行疾病。
3对老弱体衰和免疫机能减退者如糖尿病、慢性肝病、脾切除者，注射肺炎免疫疫苗。
4恢复期应避免淋雨、受寒、醉酒等诱发因素。
什么是急性胃炎？
急性胃炎是由不同病因引起的胃粘膜，甚至胃壁（粘膜下层，肌层、浆膜层）的急性炎症。本病的主要病因为细菌和毒素的感染，理化因素的刺激，肌体应激反应及全身疾病的影响等。根据病因的不同可以分为急性外周性胃炎（包括急性单纯性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性糜烂性胃炎）和急性内周性胃炎（急性感染性胃炎、急性化脓性胃炎）。临床一般以急性单纯性胃炎较为常见。本病属于中医的“胃痛”、“呕吐”、“恶心”等病症范畴。【临床表现】
本病的常因病因不同而表现各异，常见的症状是上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐、吐血、便血等。【治疗方法】
1西医药治疗
〈1〉一般治疗：首先去除外因，即停止一切对胃有刺激的饮食和药物，并酌情短期禁食，或进流质食物。急性腐蚀性胃炎除禁食外，还应适当禁洗胃、禁催吐，立即饮用蛋清、牛奶、食用植物油等。再去除内因，即积极治疗诱发病，如急性感染性胃炎应注意全身疾病的治疗，控制感染，卧床休息等。
〈2〉抗菌治疗：急性单纯性胃炎有严重细菌感染者，特别是伴有腹泻者可用抗菌治疗。常用药：黄连素0.3g口服，日3次；氟哌酸0.1~0.2g口服，每日3次；庆大霉素8万u，肌注，每日2次。急性感染性胃炎可根据全身感染的情况，选择敏感的抗菌素以控制感染。急性化脓性胃炎，应予大量的有效的抗菌素治疗。急性腐蚀性胃炎亦可选用抗菌素以控制感染。
〈3〉纠正水、电解质紊乱：对于吐泻严重及脱水的病人，应增加病人饮水，或静脉补液等。
〈4〉止血治疗：急性胃炎导致的消化道出血者属危重病症，可予冷盐水洗胃，或冷盐水150mL加去甲肾上腺素1~8mg洗胃，适用于血压平稳，休克纠正者。对出血量较大者，适量输血。
〈5〉对症治疗：腹痛者给与解痉剂，如颠茄8mg，或普鲁本辛15m，1日3次。恶心呕吐者，可用胃复安5~10mg，或吗叮林10mg，1日3次。
2中医药治疗
〈1〉外邪犯胃：发热恶寒，胸脘闷满，甚则疼痛，恶心呕吐，或大便泻泄，苔白腻，脉濡缓。
治法：疏邪解表，化浊和中。
中成药：藿香正气软胶囊。
〈2〉饮食停滞：脘腹胀满拒按，嗳腐吞酸，得食愈甚，吐后症减，泻下臭秽，舌苔厚腻，脉滑实。
治法：消食导滞。
中成药：加味保和丸。
〈3〉痰热内阻：脘痞恶心，吐泻频作，其气臭秽，心烦口渴，还可伴发热，舌苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿，和中止泻。
中成药：加味香连丸。
〈4〉瘀血阻络：胃脘疼痛频作，持续不减，或痛如针刺，痛有定处，呕血黑便，舌质紫暗或有瘀癍，脉弦涩。
治法：活血化瘀，理气止痛。
中成药：云南白药。【注意事项】
1生活有节，起居有常，调畅情志，避免暴饮暴食，过度烟、酒、茶、油腻、粗糙及刺激性食物。
2患病后应及时诊断，及时治疗，调治结合。
什么是慢性胃炎？
慢性胃炎是一种常见的胃病，是由于胃粘膜受到各种致病因子的持续侵袭而发生的一种慢性、非特异性、炎症性或萎缩性病变。本症一般分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎和胃萎缩、慢性糜烂性胃炎和慢性肥厚性胃炎四种。
慢性胃炎的诱发病因常与下列因素有关。1长期进食或服用刺激性食物、药物。2细菌感染。3中枢神经功能失调，使胃粘膜的保护功能低下及营养障碍，导致慢性炎症。4胆汁返流，可破坏胃粘膜屏障而引起炎症。5免疫因素可能是萎缩性胃炎的主要致病原因。本病多属于中医“胃痛”、“胃痞”、“反酸”、“呕吐”等病证范畴。【临床表现】
进食后上腹部不适或疼痛，亦可有无规律的阵发性或持续性上腹疼痛。并可伴有食欲不振、恶心、腹胀及嗳气等。慢性萎缩性胃炎除上述症状外，可伴有疲乏、痞满、贫血、腹泻、舌炎、指甲脆弱等。一般有上腹部轻微压痛，萎缩性胃炎可有消瘦、皮肤粘膜苍白及舌光滑等。【治疗方法】
1西医药治疗
〈1〉一般治疗：饮食疗法是慢性胃炎的必要治疗措施，饮食宜易于消化的食物，避免刺激性，进食应细嚼慢咽以达到少刺激、易消化的目的。停服刺激性药物、戒除烟酒、治疗口咽部慢性感染等也是必要的治疗措施。
〈2〉对症治疗：腹痛时可给予抗胆碱能药物，如阿托品0.3mg，每日3次；或普鲁本辛15mg，每日3次。返酸、胃酸分泌较高者可用碱性药物，如氢氧化铝凝胶10mL或碳酸钙0.5g，每日3次。消化不良、胃酸分泌缺乏者可服用1%稀酸盐3~5mL，每日3次，或胃蛋白酶合剂10mL，每日3次。贫血时可口服铁剂及肌注维生素B12。胃镜下有胆汁返流时可用胃复安（灭吐灵）10mg，每日3次。
〈3〉抗菌治疗：适用于有局灶性感染或幽门螺杆菌检查阳性者。庆大霉素2万u，日4次；链霉素0.25g，日4次；痢特灵0.1g，日3次；甲硝唑0.25g，日3次；呋喃唑硐0.1g，日3次。可选择其中1~2种服用。
2中医药治疗
〈1〉脾胃湿热：胃脘胀痛明显，嗳气，嘈杂，口中粘腻，或口苦口臭，大便不畅，胸闷痞塞，纳差，食后胀痛痛甚，舌质稍红，苔黄厚腻，脉弦滑。
治法：清热泄浊，和胃消痞。
方药：苍术10克、厚朴10克、藿香10克、木香10克、檀香3克、砂仁3克、白豆蔻5克、半夏10克、陈皮10克、甘草3克。（2）肝胃蕴热：胃脘灼痛，痛势急迫，连及两胁，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。
治法：疏肝和胃，泄热止痛。
中成药：牛黄清胃丸。
〈3〉肝胃气滞：胃脘胀满攻撑作痛，痛连两胁，胸闷嗳气，善太息、呕吐，有时泛酸或苦水，心烦易怒，大便不畅，或便溏或便秘，舌质淡红，苔薄黄或薄白，脉弦。
治法：疏肝理气，和胃止痛。
中成药：舒肝和胃丸，左金丸。
〈4〉脾胃阴虚：胃脘隐隐灼痛，烦渴思饮，口干咽燥，胃中嘈杂灼热，大便干结，食少、纳呆，乏力，苔少或薄黄，脉弦细或细数。
治法：养阴益胃。
中成药：麦味地黄丸。
〈5〉胃络瘀血：胃脘刺痛或痛有定处，按之痛甚，日久不愈，大便色黑，舌质暗红或紫暗，有瘀斑，脉弦涩。
治法：活血通络，化瘀止痛。
方药：炒五灵脂10克、当归10克、川芎6克、三七5克、柴胡10克、赤芍6克、乌药6克、元胡6克、甘草6克、香附6克、红花10克、枳壳6克。
〈6〉脾胃虚寒：胃脘隐隐作痛，绵绵不断，喜暖喜按，得食则减，呕吐清水，纳少，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
治法：益气温中，健脾和胃。
中成药：附子理中丸。【注意事项】
患者应保持精神愉快，生活起居要有规律。避免进食生冷辛辣之物，不酗酒，不暴饮暴食，多吃易消化有营养价值的软食，多吃新鲜蔬菜及水果。
肝硬化怎样引起的？
肝硬化是多种肝脏损伤的终末期，并以肝纤维化为其最初特征。任何破坏肝脏内环境稳定的过程，尤其是炎症、毒性损害、肝血流改变、肝脏感染（病毒、细菌、螺旋体、寄生虫），先天性代谢异常的物质累积疾病，化学物质和药物如酒精、异烟肼、甲基多巴、乙胺磺呋酮，长期胆汁阻塞和营养不良，均为本病发病原因。其中慢性肝炎及长期酗酒是发病的最常见病因。本病属于中医的“胁痛”、“黄疸”、“积聚”、“臌胀”的范畴。【临床表现】
常有肝区不适，疼痛，全身虚弱、厌食、倦怠和体重减轻，也可以多年没有症状。若胆流受阻可出现黄疸、瘙痒、黄斑瘤等。营养不良常继发于厌食、脂肪吸收不良和脂溶性维生素缺乏。更常见症状是门静脉高压引起痔、食管胃底静脉曲张导致消化道出血，亦有表现为肝细胞衰竭，出现腹水或门体分流性脑病。【治疗方法】
早期肝硬化在一定意义上可以逆转，肝硬化的晚期通常不可逆转，多以对症治疗为主。
1西医药治疗
〈1〉一般治疗：原发病病因治疗，停用毒性药物，禁酒，注意营养（包括维生素的补充），处理并发症。适当补充血白蛋白，可用量20~40ml，以5%葡萄糖稀释为5%溶液静点，每周2次。
〈2〉药物治疗
抗脂肪肝药物：胆碱、甲硫氨基酸、肌醇或维生素B6。其它葡萄糖醛酸内酯有解毒作用；维丙胺有促使肝细胞新生的作用。
抗肝硬化或肝纤维化药物：皮质类固醇激素，具有降低前胶原MRNA水平和抗炎作用。可用强的松20mg/日或强的松龙10~15mg/日。
对于肝功能严重障碍，一般情况较差者，可用促进代谢的药物，如用ATP20mg，辅酶A50单位，胰岛素12单位及10%氯化钾10ml共同加入10%葡萄糖液500ml中，静脉滴注，每日1次，2~4周为1个疗程。
2中医药治疗
〈1〉肝郁脾虚：胁痛走窜，胁下痞块，胸脘痞闷，体倦乏力，纳呆，面色苍白，便溏，舌淡苔薄，脉弦缓。
治法：舒肝健脾，益气和中。
中成药：加味逍遥丸，肝脾康胶囊，和络舒肝胶囊。
〈2〉湿热困脾：胁痛，肢体困呆，乏力纳呆，粘腻口苦，苔黄腻，脉滑数。
治法：清化湿热，渗湿解毒。
方药：苍白术各10克、厚朴6克、陈皮10克、甘草6克、猪苓15克、泽泻15克、茯苓10克、龙胆草10克、鸡骨草10克。
〈3〉气滞血瘀：胸胁胀满，走窜痛疼，右胁痞块，刺痛拒按，舌紫暗有瘀斑，脉细涩。
治法：活血化瘀，理气散结。
中成药：大黄虫丸。
〈4〉寒湿困脾：腹大胀满，如囊裹水，胸腹满闷，神倦乏力，溲短便溏，口干不欲饮，苔白，脉缓滑。
治法：温中运脾，化湿和中。
方药：厚朴10克、白术10克、车前子10克、木瓜10克、木香10克、大腹皮10克、制附子10克、茯苓15克、泽泻10克、干姜10克、甘草6克。
〈5〉湿热蕴结：腹大坚满，烦热口苦，尿赤而短，大便秘结，或面目身悉黄，舌红苔黄腻，脉弦数。
治法：清热利湿，解毒退黄。
方药：厚朴10克、枳实10克、黄连6克、黑白丑10克、茯苓15克、猪苓15克、泽泻10克、白术10克、炙甘草6克、茵陈15克、栀子6克、大黄6克、生薏仁10克、赤芍10克。
〈6〉脾肾阳虚：腹部胀满，脘闷纳呆，神疲怯寒，尿少肢肿，腰膝酸软，舌淡体胖有齿痕，脉沉细。
治法：温补脾肾，化气行水。
中成药：附子理中丸，人参健脾丸，参苓白术丸。【注意事项】
积极预防病毒性肝炎，戒酒并注意营养的合理调配，使用对肝脏有损伤的药物时需定期观察肝脏情况，消灭血吸虫等寄生虫病。
脂肪肝怎样引起的？
脂肪肝是由于过量脂肪在肝内持久积聚所致的疾病，主要由酗酒、肥胖、糖尿病、妊娠、肝炎及药物（如皮质激素）或毒物损伤肝脏所致。本病属于中医学“积聚”范畴。【临床表现】
肝脏肿大，肝区疼痛或不适，食欲减退，脘腹痞胀，溏便，少数可有轻度黄疸。【治疗方法】
1西医药治疗
〈1〉一般治疗：祛除病因，如酒精引起脂肪肝需戒酒，药物毒性引起脂肪肝停止使用毒性药物，同时注意原发疾病的治疗。
〈2〉抗脂肪肝药物：利肝能粉剂0.2~3.6g/日，或1~3片每日口服或1~3ml肌注，阿卡明0.2g/次，每日3次口服。甲硫氨基酸1.0g/日口服。肌醇0.5~1.0g/日口服。
2中医药治疗
〈1〉肝郁气滞：胁肋胀痛，胸脘不舒，时欲太息，恶心纳呆，腹胀乏力，大便不畅，舌质淡红、苔白，脉弦。
治法：疏肝理气，健脾和胃。
方药：柴胡12克、白芍12克、枳壳10克、香附10克、虎杖10克、陈皮10克、川楝子10克、郁金10克、莱菔子10克、山楂12克、甘草6克。
〈2〉痰湿内阻：右胁隐痛，脘腹胀满，恶心欲吐，痰涎壅盛，头困身重，舌胖大、苔白腻，脉象弦滑。
治法：化痰祛湿，理气和中。
方药：苍术10克、陈皮10克、半夏12克、茯苓12克、皂角刺10克、胆南星10克、柴胡12克、白芍12克、香附10克、枳实12克、草决明10克。
〈3〉气虚血瘀：胁下刺痛，腹部胀满，气短乏力，神疲肢倦，红缕血痣。舌质淡紫、边有瘀斑，脉象细涩无力。
治法：健脾益气，疏肝化瘀。
方药：枳实10克、白术15克、党参15克、黄芪15克、茯苓10克、柴胡12克、三棱10克、赤芍10克、丹参10克、三七粉3克、山楂30克、虎杖10克。【注意事项】
1注意致病病因预防。
2戒酒，限制脂肪及糖类摄入量，食用营养丰富、高维生素食物，加强体育锻炼。
什么是病毒性肝炎？
病毒性肝炎是一种复杂的内科或传染科的疾病，其病理特点为肝炎病毒所致的以肝脏实质细胞变性、坏死为主的炎症，以及机体对其损伤而出现的生理、生化、临床等方面的一系列反映，一般明确诊断是医生在了解病人的症状、体征等临床情况后，还必须结合肝功能检查、病原学等方面的检查结果，综合判断才能确定。
患者近期内与病毒性肝炎病人（特别是急性期）密切接触，如同吃、同住、同生活，或经常接触肝炎病毒污染物（如血液、粪便和其他分泌物等），6个月内曾接受输血、注射血浆、白蛋白、人血或胎盘球蛋白；用过消毒不严格的注射器注射药液，接种或针刺治疗等。【临床表现】
病毒性肝炎的起病刚开始为发热像感冒，困倦、乏力，经休息不能缓解；食欲减退，不想吃东西，厌油腻，进一步出现恶心、呕吐、腹胀及大便溏滑；肝区不适、胀痛等。【治疗方法】
急性期早期卧床休息是重要的。一般急性肝炎患者在临床症状消失后，仍应休息1~3个月，恢复工作后应定期复查1~2年。
急性期病人饮食宜清淡，应多食富含维生素B和C的食品。慢性期采用动静结合的疗养措施。可适当进食高蛋白，避免过高热量饮食，也不宜进食过多的糖。可用一些非特异性护肝药物，如维生素族类、促进解毒功能的药物（如肝泰乐等），促进能量代谢药物（肌苷、辅酶A、ATP等）及促进蛋白质合成的药物（如复方氨基酸水解蛋白等），但不宜滥用。另外，还可适时选用阿糖胞苷、干扰素辅酶Q10、云芝等。重型肝炎应加强支持和对症治疗，使病人渡过危险期，以便肝脏能有机会进行修补与再生。
什么是急性黄疸型肝炎？
【临床表现】黄疸前期可有畏寒、发热，并伴有头痛，全身不适、四肢肌肉、关节酸痛等上呼吸道症状。发热多在38度左右，但也有高达39℃至40℃者，持续约2~7天后消退。此期消化道症状很突出，主要表现为食欲不振、腹胀和恶心，可有厌食、厌油等。
黄疸期黄疸多先从巩膜开始，次见于颜面，不久全身皮肤均可见黄染。黄疸程度不断加深，于出现黄疸后5~15天达到高峰。此时全身皮肤和巩膜呈深黄色，略带红色。病人可有皮肤瘙痒，粪便颜色变黄或呈灰白色。
恢复期黄疸已退，尿色较清；食欲多已恢复，患者自觉症状好转；肝脏压痛和叩击痛减轻，肝脏肿大缩小。
无黄疸型肝炎发病率比黄疸型为高，其症状与黄疸型相似，但程度较轻，整个病程中不出现黄疸。起病徐缓，常无恶寒、发热；主要症状为食欲不振、厌油、恶心、全身无力，可有腹胀、排气和肝区痛，多数有肝脏肿大。
重型肝炎又称暴发型或恶性型肝炎。由肝脏发生急性或亚急性坏死所致。起病类似急性黄疸型肝炎，以后加重，如未及时抢救可在短期内发展至肝功衰竭。本病有以下特点，应引起警惕。
1全身症状，如厌食、无力等呈进行性加重，可有严重鼓肠、顽固性呕吐、肝臭、发热等；
2黄疸迅速加深；
3肝脏不再能触及（此时肝脏发生坏死、萎缩），可迅速出现腹水；
4较广泛的出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻衄、消化道出血等；
5出现神经精神症状时，往往为肝昏迷的前兆，如性格改变、嗜睡或失眠、定向力障碍、思维能力障碍、躁动等。【注意事项】
1切断传播途径；
2管理传染源，对与肝炎患者有密切接触者应定期检查；对怀疑患肝炎者，不得从事或暂停从事饮食或保育员工作，进行医学观察40天，从事饮食或保育员工作的肝炎患者出院后，1年之内不得从事原职工作，1年后经检查确定痊愈者才可恢复工作；
3对已与肝炎接触的易感者，特别是幼儿，可肌肉注射丙种球蛋白作为被动免疫预防。
便秘防治方法有哪些？
便秘是指大便次数减少，或排出困难，也指粪便坚硬或排便不尽的感觉。根据有无器质性病变可分为器质性便秘与功能性便秘两种。器质性便秘可由多种器质性病变引起，如结肠、直肠及肛门病变；老年营养不良、全身衰竭、内分泌及代谢疾病等均可引起便秘。功能性便秘则多由功能性疾病（如肠道易激综合征），滥用药物及不良的饮食、排便、生活习惯所致。本证属于中医“便秘”范畴。【临床表现】
便秘的主要表现是大便次数减少，间隔时间延长；或间隔时间正常，但粪质干燥，排出困难；或粪质不干，排出不畅。可伴见腹胀，腹痛，食欲减退，嗳气反胃等症。【治疗方法】
1西医药治疗：此类药物有些不宜久服，最好在医生指导下选择使用。
润湿剂：辛丁酯磺酸钠，口服，每天50~200mg。运用于粪便坚硬，排便无力，直肠疾患及术后患者。
滑润剂：石蜡油，15~30ml睡前服，适用于肛门疾患所致大便干结。
刺激性泻药；酚酞，0.1~0.2g/次。蓖麻油，10~30ml/次。波希鼠李皮：300~600mg/次。
容量泻剂：硫酸镁：每次10~20g。氧化镁：每次1~3g，适用于胃酸多并有便秘。镁乳：每次15ml。山梨醇：口服5~10g/次，2~3次/日。60%乳果糖：10~30ml/次，3次/日，适用于肝昏迷并有便秘者。甲基纤维素1.5~5g/日。
栓剂及灌肠法：甘油栓：每次1粒，纳入肛内。开塞露：每次1支，插入肛门并将药液挤入直肠。温盐水2000~3000ml，温水500~1000ml，肥皂水（75ml加水至1000ml）灌肠。矿物油或棉籽油200ml保留灌肠，多用于临时清洁肠道。
2中医药治疗
〈1〉热秘：大便干结，小便短赤，面红心烦，或有身热，口干口臭，腹胀或痛，舌红苔黄或黄燥，脉滑数。
治法：清热润燥通便。
中成药：新清宁片。
〈2〉气秘：排便困难，大便干或不干，伴嗳气频作，胸胁痞满，腹中胀痛，舌苔白，脉弦。
治法：顺气行滞。
中成药：开胸顺气丸。
〈3〉气虚：大便秘而不结，虽有便意，临厕努挣乏力，挣则汗出气短，伴见神疲气怯，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。
治法：益气润肠通便。
中成药：补中益气丸。
〈4〉血虚：大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸健忘，唇舌色淡，脉细涩。
治法：养血，润燥，通便。
中成药：润肠丸。
〈5〉阴虚：大便干结如羊屎状，伴形体削瘦，口干思饮，或有心悸，颧红，失眠，眩晕，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴润肠。
中成药：增液口服液。【注意事项】
1建立良好的饮食习惯，使饮食习惯合理，适当食用含纤维素多的蔬菜。
2建立良好的排便习惯，定时排便。
急性肾炎怎样引起的？
1.急性肾炎
急性肾炎并非单独的一种疾病，是由多种病因引起的且有不同病理变化的一组肾小球疾患，故又称急性肾炎综合症。临床上以起病急、有血尿、浮肿、高血压为主要特点，其中多为溶血性链球菌感染后引起的肾小球肾炎。（1）临床表现：
1前驱感染史：发病前1~3周有上呼吸道感染或皮肤感染史，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、脓皮病等。
2主要表现：乏力、腰酸痛、头昏、头痛、浮肿，少尿，浓茶样或洗肉水样尿，部分患者有胸闷、气短，重者有视力障碍，甚至昏迷、抽搐。查体可见面部、下肢肿，肾区叩击痛，血压升高。
可行尿液及肾功能检验，及抗“O”、血沉、补体C3测定。（2）治疗方法
1起病2~4周内卧床休息，待肉眼血尿消失、浮肿消退、血压恢复正常后逐渐下床活动。要注意保暖，防止受凉及上呼吸道感染。
2浮肿及高血压期间应低钠盐饮食。
3去除诱因：有感染者使用常规剂量青霉素10~14天。对病程3~6个月以上尿检仍异常，且有扁桃体病灶者，应考虑手术摘除。（3）预防与护理的方法：
1注意起居，调节情绪，忌食肥腻等食物。
2预防溶血性链球菌感染是防止本病发生的主要措施。应保持皮肤清洁，积极治疗扁桃体炎，防止猩红热及其他呼吸道感染。
3发病后必须卧床休息，治疗期间，每日食盐应控制在2克以下，水肿严重而尿少者，应限制液体摄入量。
肾结石症状有哪些？
本病为一些晶体物质和有机基质在肾脏的异常聚积。多发于20~40岁。中医学归入“石淋”病。【临床表现】
疼痛，患侧胀痛、钝痛或肾绞痛，肾区叩击痛。血尿多与疼痛同时发生，尿闭，尿路感染症状。亦可无症状，或仅腰部有轻度不适感。【治疗方法】
1西医药治疗
〈1〉内科治疗：直径＜0.5cm的光滑圆形结石，无尿路梗阻或感染，肾功能良好者。充分饮水，饮食调节。据结石性质可选用：双氢克尿噻50~100mg/日，磷酸钠纤维树脂2.5~5g/1次；枸橼酸钾3~6g/日；D.青霉胺1~2g/日。控制尿路感染。
〈2〉对症治疗：肾绞痛予解痉剂，尿路感染予抗菌药物，血尿者予适量止血药。
2中医药治疗
〈1〉湿热蕴结：小便涩痛，尿中有砂石，排尿中断，尿黄赤，突发腰腹剧痛，苔黄腻，脉弦数。
治法：清热利湿，排石通淋。
中成药：排石冲剂、石淋通片。
〈2〉气滞血瘀：结石日久不移，腰腹疼痛固定、胀痛、舌紫，脉涩。
治法：破气化瘀，软坚排石。
方药：三棱、莪术、山甲、皂刺、牛膝、青皮、枳壳各10克，苡仁、金钱草各30克，车前子15克。【注意事项】
1去除肾结石的发病诱因如甲状腺机能亢进、恶性肿瘤，肾盂感染及尿路梗阻等。
2充分饮水，尤其在睡前及半夜饮水，以含矿物质少的磁化水为佳。
3对草酸钙结石患者，限制高草酸食物如菠菜、蕃茄、茶叶、可可、巧克力等及高钙食物牛奶、奶酪等。高尿酸血症和高尿酸尿时，不食动物内脏，少食鱼和咖啡等。
什么是急性肾功能衰竭？
本病是由多种病因引起肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综合征。主要表现为肾小球滤过率明显降低所致的氮质潴留，及肾小管重吸收和排泄功能障碍所致的水、电解质和酸碱平衡失调。分少尿（无尿）型和非少尿型。属于中医的“癃闭”、“关格”范畴。【临床表现】
1少尿或无尿期：尿量减少，每日少于400ml为少尿，少于100ml为无尿，一般持续1~2周；进行性氮质血症，每日血尿素氮上升约3.6~7.1mmol/L，血肌酐上升44.2~88.4μmol/L；水、电解质紊乱和酸碱平衡失常，可见高钾、高磷血症，代谢性酸中毒，低钙、低钠、低氯血症；心血管系统见高血压，心力衰竭，心律失常。
2多尿期：进行性尿量增多，血氮质逐渐下降，持续约1~3周。
3恢复期：血尿素氮和肌酐、尿量逐渐恢复正常，肾小球滤过功能多在3~12个月内正常。【治疗方法】
1西医药治疗
〈1〉少尿期
卧床休息，饮食高热量8.4千卡/日，低蛋白质0.5g/kg，重症全静脉营养。
维持水平衡，24小时补液量为显性失液量及不显性失液量之和减去内生水量。
高钾血症予11.2%乳酸钠40~200ml静注；10%葡萄糖酸钙10ml静注；25%葡萄糖液200ml加胰岛素16~20单位静滴；钠型离子交换树脂15~20g加在25%山梨醇溶液100ml口服，每日3~4次；最有效者为及时透析。
纠正代谢性酸中毒，血浆实际碳酸氢根低于15mmol/L时，予5%磷酸氢钠100~250ml静滴。
感染时据细菌培养和药敏选用无肾毒性抗菌药。
〈2〉多尿期：重点仍为维持水、电解质和酸碱平衡，控制氮质血症，治疗原发病和防止并发症。
〈3〉恢复期：无特殊处理，定期复查肾功能，免用肾毒性药物。
2中医药治疗
〈1〉肺热气壅：眼睑先肿、继及肢体全身，小便短赤，甚则尿闭，恶心呕吐，苔薄白或微黄，脉浮数。
治法：清泄肺热，宣通水道。
方药：麻黄、杏仁、苏叶、陈皮各10克，石膏、大腹皮、茯苓皮、桑白皮、冬瓜皮各20克，赤小豆、白茅根、益母草各30克。
〈2〉下焦湿热：小便点滴涩滞，刺痛灼热，口苦而粘，恶心呕吐，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿通闭。
方药：知母、黄柏、扁蓄、瞿麦、滑石、栀子、泽泻各12克，肉桂、通草各10克，茯苓、猪苓、车前子各15克，甘草6克。
〈3〉瘀水互结：尿少尿闭，头昏头痛，心悸气短，恶心呕吐，水肿腹胀。
治法：活血通络利水。
方药：桃仁、红花、赤芍、枳实、牛膝各12克，车前子、茯苓、泽泻各15克，石决明、益母草、白茅根各30克。
〈4〉气营两燔：尿少尿闭，高热烦躁，或神昏谵语，恶心呕吐，舌红绛、苔黄燥，脉实数。
治法：清气凉营，解毒通利。
方药：犀角粉5克，黄连、赤芍、丹皮、栀子、大黄各12克，芒硝15克，生地30克，甘草10克。或以大黄煎剂灌肠。口服安宫牛黄丸1丸。【注意事项】
1积极治疗原发病，清除创伤坏死组织，观察肾功能和尿量，早期解除肾血管痉挛，正确使用氨基糖甙类抗生素和利尿剂。
2对老年、糖尿病及原有肾脏疾患者施行静脉尿路X线造影检查，但大剂量应用造影剂应慎重。
什么是慢性肾功能衰竭？
本病是慢性肾功能不全的严重阶段，为各种肾脏疾病持续发展的共同转归，其症状为代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调和全身各系统症状，又称为尿毒症。属于中医的“关格”、“癃闭”、“虚劳”及“肾风”等范畴。【临床表现】
夜尿、无力、疲劳是早期症状。多见食欲不振、恶心、呕吐、胃炎、口味不良等，晚期常有胃肠道溃疡和出血。心血管症状见高血压、心力衰竭、心包炎。神经肌肉特有症状包括肌纤维抽搐，末梢神经疾病伴有感觉和运动障碍，肌痉挛和抽搐。皮肤可呈现黄褐色，有时形成尿毒症霜，瘙痒难忍。【治疗方法】
1西医药治疗
〈1〉治疗原发疾病和纠正可逆因素。
〈2〉饮食治疗：限制蛋白摄入量，一般每天0.6g/kg的优质蛋白，并根据肾小球滤过率（GFR）适当调整。高热量摄入，每日约125.5千卡/公斤。
〈3〉纠正水、电解质和酸碱平衡失调：保持血清钙磷乘积在30~40之间，低钙血症时可口服活性维生素D30.25μg/日，碳酸钙2g进餐时服，限制磷的摄入。钠盐摄入随GFR下降而相应地减少，低钠血症和高钠血症时，限制水分或输入水分。
〈4〉心血管并发症的治疗：降压药的使用与一般高血压同，利尿剂中以速尿效果较好。尿毒症性心包炎，经积极透析后可望改善，心包填塞时作心包切开引流。心力衰竭的治疗与一般心衰相似，腹透疗效颇满意。
〈5〉贫血者补充铁剂、叶酸和重组人类红细胞生成素，血红蛋白少于60g/L时予小量多次输血。
〈6〉药物的使用应避免肾毒性药物。
〈7〉透析疗法和肾移植透析疗法可代替肾的排泄功能，应用时依据血生化指标、个体差异，结合临床决定。肾移植可恢复肾功能，纠正尿毒症的许多代谢异常，当常规治疗无效时应考虑。
2中医药治疗
〈1〉正虚
脾肾气（阳）虚：倦怠无力，纳呆腹胀便溏，小便短少，口淡不渴，畏寒肢冷，舌胖大有齿痕，脉沉细。
治法：补脾益肾。
方药：党参、黄芪、白术、茯苓各15克，制附片、桂枝各10克，白芍、仙灵脾、菟丝子各12克，炙甘草6克。
脾肾气阴两虚：面色萎黄，神疲乏力，心慌气短，口干唇燥，手足心热，尿少色黄，舌淡有齿痕，脉沉弱。
治法：益气滋阴。
中成药：参芪地黄丸，生脉饮。
肝肾阴虚：头晕头痛，口苦咽干，五心烦热，腰膝酸软，舌淡红无苔，脉弦细数。
治法：滋养肝肾。
中成药：杞菊地黄丸。
阴阳两虚：腰酸腿软，极度乏力，畏寒肢冷，手足心热，口干欲饮，大便偏溏，小便黄赤，舌淡胖有齿痕，脉沉细。
治法：阴阳双补。
中成药：桂附地黄丸。
〈2〉邪实
湿浊：恶心呕吐，头昏嗜睡，面色灰滞，口中尿臭，苔腻。
治法：降气化浊。
方药：旋复花15克，代赭石20克，半夏、苏叶、黄连各10克，生姜汁二匙。
水气：全身水肿尿少，胸水腹水，心悸气短，胸闷气喘不能平卧，苔水滑。
治法：蠲饮利水。
方药：茯苓30克、白术15克、桂枝12克、炙甘草6克或葶苈子10克、大枣15枚。
血瘀：面色晦暗，唇色发紫，肌肤甲错，舌有瘀斑瘀点。
治法：活血化瘀。
中成药：桂枝茯苓丸，血府逐瘀口服液。【注意事项】
1积极去除诱发病因，如感染、急性吐泻、发热及肾毒性药物等。
2注意休息，体力允许时可适当散步等轻度活动。
3注意饮食，调整蛋白质、热量、水、盐及磷、钾等的摄入量。忌生冷、肥甘油腻之品。
4保持情志舒畅。
引起三叉神经痛原因有哪些？
本病为发生于三叉神经分布区域内的短暂的、反复发作的剧烈疼痛。分为原发性和继发性两类。前者病因不明；后者多由炎症、外伤、肿瘤、血管病等引起。中医学称本病为“偏头风”、“面痛”等。【临床表现】
原发性三叉神经痛为骤然发生的剧烈疼痛，呈切割样、针刺样和阵发性。每次发作持续数秒钟至数分钟，可连续多次发作。从事一些涉及三叉神经运动功能的动作（如刷牙和咀嚼）或触及三叉神经支配区域内的一些触发点可激发疼痛的发作。严重者在发作时伴有同侧面部肌肉的反射性抽搐。缓解期正常。随病程进展，缓解期日益缩短。病症多为单侧性，个别病人可先后或同时发生两侧疼痛。
继发性三叉神经痛多见于青壮年，疼痛的部位、性质及触发点与原发者相同，但疼痛较持久。【治疗方法】
继发性三叉神经痛应针对原发病因进行相应治疗。原发者治疗以止痛为主。
1西医药治疗
〈1〉卡马西平：为首选药物，初服100mg，日2次，服1日以后每日增加100mg，直到疼痛解除。每日最大服量不应超过1000mg，可逐渐减小药量，确定最小有效量维持。但应定期检查肝功能与造血功能，孕妇忌用。
〈2〉苯妥英钠：初服100mg，每日3次；如无效可每日增加100mg，最大服量不超过每日600mg。如产生头晕、行走不稳、眼球震颤等中毒症状应立即减量到中毒反应消失为止。
〈3〉如以上药物无效，可用氯硝西泮4~6mg/日，副作用有嗜睡和步态不稳。
2中医药治疗
〈1〉风寒阻络：颜面阵发性疼痛，紧束感，遇寒则甚，遇热稍减，或伴恶寒发热，鼻流清涕，口不渴，舌淡苔薄白，脉浮紧。
治法：祛风散寒，通络止痛。
方药：川芎20克、荆芥10克、防风10克、羌活10克、白芷12克、薄荷6克、细辛3克、全蝎5克、蜈蚣3条、生甘草6克。
〈2〉风热伤络：面部灼热疼痛，遇热则甚，恶风，微渴，舌边尖红苔薄黄，脉浮数。
治法：疏风散热，通络止痛。
方药：桑叶12克、白菊花12克、连翘12克、薄荷6克、苇根15克、忍冬藤20克、蔓荆子10克、川芎9克、全蝎5克、生甘草6克。
〈3〉痰火上扰：面部阵发性闷胀灼痛，常进食时发作，局部喜冷凉，头昏而沉，口渴不欲饮，时吐痰涎，胸脘满闷，舌苔厚腻，微黄，脉弦滑。
治法：化痰清热，通络止痛。
方药：半夏10克、茯苓15克、橘红12克、枳实12克、竹茹12克、瓜蒌12克、厚朴12克、川芎10克、全蝎5克、甘草6克。
〈4〉肝胆火炽：颜面阵发剧痛，刀割样，灼热感，烦躁易怒，胁痛口苦，头晕目赤，咽干口渴，尿赤，舌红苔黄，脉弦数。
治法：清肝泻火止痛。
方药：龙胆草15克、栀子10克、黄芩10克、柴胡10克、蝉衣6克、菊花10克、石决明15克（先下）、生地15克、白芍15克、木通6克、僵蚕10克、甘草6克。
〈5〉阳明胃热：颜面灼痛，前额胀痛，齿痛口臭，大便秘结，舌红苔黄腻或燥，脉弦滑。
治法：清胃泻热。
方药：生石膏30克、川芎9克、黄连6克、菊花15克、薄荷12克、生地15克、丹皮10克、生大黄6克（后下）、甘草6克。
〈6〉阴虚阳亢：颜面灼痛伴抽搐，头目眩晕，面色潮红，腰膝无力，耳鸣失眠，舌红无苔或少苔，脉细数。
治法：滋阴潜阳，熄风通络。
方药：龟板20克（先下）、石决明15克（先下）、生熟地各16克、知母10克、丹皮10克、山萸肉15克、元参10克、青葙子20克、全蝎5克、蜈蚣10克。【注意事项】
1保持情志舒畅，尽量避免触及“触发点”。
2饮食应清淡而富有营养；起居规律，保证充足的睡眠和休息；室内环境应安静、整洁，空气新鲜。
什么是颜面神经炎？
本病系指急性发病、原因不明的单侧周围性面神经麻痹。任何年龄均可发病，其机制与茎乳突孔内面神经的急性非化脓性炎症有关。本病属于中医学“中风”、“面瘫”等范畴。【临床表现】
1急性发病，可先出现同侧耳区或面部的疼痛，随后发生面肌轻瘫，后者可进一步进展成为完全性面肌瘫痪。病侧面肌平坦松弛，前额皱纹消失，眼裂增宽，鼻唇沟变浅，口角及面部向健侧歪斜。可同时伴有口角流涎、泪流外溢、味觉减退或（和）听觉过敏等。
2多数病人在几周内基本恢复正常。如恢复不完全可产生瘫痪肌挛缩、面肌痉挛或联带动作。挛缩表现为眼裂缩小，鼻唇沟加深，口角歪向患侧；面肌痉挛为病侧面肌不自主的抽动；联带动作为面肌随意动作时出现无关肌肉的协同收缩，如露齿时患侧眼睛不自主闭合。【治疗方法】
1西医药治疗：急性期短程应用泼尼松，每日30~60mg，可有一定效果。维生素B1、维生素B12、地巴唑等可常规应用。甲基纤维素滴眼剂或暂时性眼罩可保护暴露的眼睛。
2中医药治疗
〈1〉风邪袭络：突然口眼歪斜，面部感觉异常，或有虫蚁行走感，或面肌松弛麻木，兼有头痛、鼻塞，颈项发紧不适，或耳周胀痛，面部烘热，脉浮，苔薄白或兼黄。
治法：疏风散邪，解表通络。
方药：白附子6克、全蝎3克、僵蚕12克。
如兼有风寒者，加桂枝9克、细辛3克、防风9克、生姜3片；兼有风热者，可加入金银花12克、连翘12克、桂枝9克。
〈2〉肝风内动：口眼歪斜发作突然，面部潮红，耳根胀痛，肢体发麻，头重脚轻，眩晕，舌淡红苔黄或苔少而干，脉弦数有力。
治法：平肝熄风解痉。
方药：天麻24克、钩藤15克、桑叶12克、菊花12克、全蝎3克、僵蚕12克、白附子6克。
〈3〉气血两亏：口眼歪斜，面肌松弛，眼睑乏力，少气懒言，舌质淡嫩苔薄白，脉细无力。
治法：益气养血，活血通络。
方药：黄芪50克、当归30克、赤芍10克、川芎6克、桃仁6克、红花6克、全蝎3克、地龙10克、僵蚕10克。
〈4〉风痰阻络：口眼歪斜，面肌麻木，语言不利，喉中痰鸣，舌体僵硬感，时有流涎，舌苔白腻，脉弦滑或弦缓。
治法：化痰祛风通络。
方药：葛根15克，桂枝6克、白芍12克、蜈蚣3条、僵蚕12克、川芎6克、羌活10克、秦艽10克、防风6克。【注意事项】
应特别注意避免受风寒，余者可参见“三叉神经痛”。
脑血栓怎样引起的？
本病为脑动脉自身病变使管腔狭窄、闭塞或在狭窄基础上形成的血栓引起的局部脑组织急性缺血性坏死，与脑栓塞、脑分水岭梗塞及脑腔隙性梗塞等合称为脑梗塞。
动脉粥样硬化是脑血栓形成的最常见病因，并常伴随着高血压。脑血栓好发于大脑中动脉、颈内动脉起始部及虹吸部等部位。本病属中医“中风”、“偏枯”等病证。【临床表现】
1本病患者多为中年以上，并可伴有高血压、冠心病、糖尿病或高血脂病史，有的患者有短暂脑缺血发作史。
2脑血栓形成多在安静休息时发病，症状经数小时甚至1~2天达到顶峰。通常意识较清，生命体征平稳，当大脑大面积梗塞或基底动脉闭塞严重时，可有意识不清，甚至出现脑疝死亡。
3临床上将起病6小时内病情即达高峰者称为完全型，常病情严重，表现为完全性偏瘫。单侧性神经功能障碍逐渐进展，呈阶梯式加重者称进展型，通常自一侧上肢开始，可持续数小时或数天。起病2周后症状仍进展者称缓慢进展型，与脑灌流减少等有关。症状持续24小时以上经过一定时间消失者称可逆性脑缺血发作，其梗塞较轻。【治疗方法】
1西医药治疗
〈1〉急性期
一般处理：卧床，保持呼吸道通畅。静脉输液以维持水、电解质平衡和营养的摄入，不能自行进食者应鼻饲。严密观察心肺肾功能，防治心律失常、心力衰竭、呼吸道感染和吸入性肺炎等。尽量避免葡萄糖液的输注，以免高血糖加重脑梗塞的损害。注意防止褥疮，保持大、小便通畅。应尽早开始被动活动（尤其是瘫痪肢体），以及呼吸活动的锻炼。
调整血压：脑血栓病人急性期的血压应维持在病前平时测得的或患者年龄应有的稍高水平。如血压过低，应给予多巴胺或其他升压药或补液以升高血压。
防治脑水肿：用于梗塞面积大病情严重时，常用20%甘露醇125~250ml静滴，每日2~4次，连用7~10天。应严密监测血糖和体温，防止并发症。
溶栓治疗：适用发病6小时以内患者及进展型中风。但要经CT证实无出血灶，病人无出血倾向，并监测出凝血时间、凝血酶原时间等。如尿激酶，可用1~2万单位溶于生理盐水20ml，静脉注射，每日1次，7~10日为一个疗程。溶栓治疗可引起出血，而且溶栓后还存在再血栓的问题，应予留意。
抗凝治疗：适用于进展型中风，颈内动脉系统的大片脑梗塞者不宜使用。通常以每小时800~1200单位肝素的速度静脉滴定，延长部分凝血活酶时间（PTT）1~1.5倍。可改华法令口服维持。
血液稀释疗法：适用于血粘度高的病人以及因血流动力学因素引起的脑梗塞，不适用大动脉硬化性脑梗塞。
尼莫地平：可在起病最早期试用，30mg，每6小时1次。可先静滴，3天后转为口服。应及时发现有否血压降低并及时加以调整。
脑代谢活化剂：如三磷酸腺苷、胞二磷胆碱、细胞色素C、辅酶A等可常规应用。
〈2〉恢复期治疗：在中风后存在相当长时间的脑功能缺损，所以要尽早开始肢体被动活动，逐步增加主动活动和各种功能活动，有针对性地对缺损脑功能（言语、认知等）进行康复训练。根据病情进行按摩、针灸、理疗、职业治疗、心理治疗等，应强调受损肢体的运用与达到进食、穿衣等基本生活自理的目标。亦可服用促神经代谢药物（如脑复康等）、抗血小板聚集剂等以防复发。
脑栓塞如何防治？
本病是由多种栓子随血流进入脑动脉导致血流阻塞，引起相应脑组织缺血坏死，出现相应的神经系统症状和体征。临床上以心源性栓子最为常见；非心源性栓子也是脑栓塞的重要原因，如大血管动脉粥样硬化斑块和附着物脱落、长骨骨折的脂肪栓子、寄生虫卵、空气栓子等。栓塞多见于颈内动脉系统（尤其大脑中动脉），常引起血管痉挛，病变范围较大。可多发，并且多见出血性梗塞。本病相当于中医“中风”、“偏枯”病证。【临床表现】
1病情急骤，发展迅速，多在数秒或数分钟之内症状达到高峰，多属完全性中风。症状表现为偏瘫、失语、偏盲、偏身感觉障碍等或伴有短暂的意识障碍。具体症状取决于栓塞血管所支配的供血区的神经功能。
2除脑部病变外，同时具有作为栓子来源的原发病的表现。如有心脑病的症状体征或心脏手术史，长骨骨折或手术后等。一般先有肺部症状，继而出现精神异常、烦躁、头痛等神经系统症状，死亡率较高。【治疗方法】
1西医药治疗
〈1〉脑部病变的治疗与脑血栓基本相同，可参见“脑血栓形成”。
〈2〉同时还要治疗引起栓塞的原发病以消除栓子来源和防止复发。心源性栓塞应用抗凝治疗及抗血小板聚集疗法，但禁用于出血性梗塞或亚急性细菌性心内膜炎所致者；另外，静滴时应注意心脏的承受能力。感染性栓塞应进行抗炎治疗。
2中医药治疗
〈1〉急性期
1气虚血瘀：神疲乏力，心慌气短，半身不遂，偏身麻木，肢软无力，口眼歪斜，言语蹇涩，口角流涎，手足肿胀，大便溏或干结，舌质淡或紫暗、苔薄白或白腻，脉细涩。
治法：益气活血，祛瘀通络。
方药：生黄芪30克、当归10克、川芎10克、赤芍20克、桃仁10克、红花10克、地龙10克、牛膝12克、鸡血藤30克、全蝎6克、菖蒲12克、炒白术12克、山药12克、茯苓30克、桂枝10克。口眼歪斜加白附子10克、僵蚕10克，大便干结加酒大黄5克。
2风痰上扰：半身不遂，肢体麻木，口舌歪斜，语言不利，头晕目眩，脘闷呕恶，甚神志昏蒙，牙关紧闭，四肢不温，舌质淡暗，苔白腻，脉弦滑。
治法：豁痰熄风醒神。
方药：半夏12克、白术10克、天麻12克、胆南星10克、川芎10克、钩藤20克、菖蒲12克、郁金10克、木瓜10克、地龙10克、牛膝15克。
昏迷者，苏合香丸1粒化开服或鼻饲。
3阴虚风动：半身不遂，偏身麻木，或肢体抽搐，口眼歪斜，言语不利，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热，舌质红或暗红、舌苔少或无，脉细数。
治法：滋补肝肾，育阴熄风。
方药：白芍20克、生熟地各20克、龟板12克（先煎）、玄参15克、女贞子15克、珍珠母30克（先煎）、生牡蛎30克（先煎）、丹皮10克、桑寄生30克、钩藤20克、夜交藤12克、菖蒲12克郁金10克、全蝎6克。
〈2〉后遗症期
常见症状为半身不遂，语言不利，口眼歪斜，健忘痴呆，哭笑无常。
1气血虚弱：肢体痿废日久不愈，伴神疲乏力，面色无华，饮食欠佳，手足肿胀，舌淡暗或有瘀点、瘀斑，脉细弱。
治法：益气养血，活血通络。
方药：黄芪30克、川芎10克、赤芍10克、桃仁10克、红花12克、当归20克、全蝎10克、蜈蚣2条、鸡血藤30克、党参15克、白术10克、桂枝10克、泽泻6克、秦艽12克。
2肝肾阴虚：肢体痿废，筋脉拘挛，腰膝酸软，眩晕耳鸣，手足心热，舌红少苔，脉细数。
治法：柔肝补肾，搜风通络。
方药：当归15克、熟地15克、沙参10克、枸杞子10克、川楝子6克、白芍30克、甘草6克、全蝎10克、蜈蚣2条、地龙12克、木瓜12克、天麻10克、钩藤15克、杜仲10克。
癫痫临床表现与治疗方法有哪些？
本病是由于大脑神经元群暂时的过度放电所致的脑功能紊乱综合症。是一种慢性发作性神经系统疾病。【临床表现】
1大发作：发作前数日至数小时有情绪异常或头痛，称前驱期。继而出现腹部上撞感、眩晕、幻觉，此为先兆期。此后突然意识丧失，尖叫而倒地，全身肌肉强直性收缩，双瞳孔散大，呼吸暂停，口吐白沫，双眼上翻，牙关紧闭，二便失禁，此为痉挛期。痉挛期约持续1分钟左右，出现昏迷，渐醒后对发作无记忆。如频繁大发作，间歇期呈持续昏迷者，称癫痫持续状态，属病情危重。
2小发作：以短暂的意识障碍为特征，一般持续5~15秒钟。对发作过程不能回忆。多见于儿童。
3部分发作性：运动性：身体某一部分如手指、口角、足痉挛，持续数秒钟。感觉性：幻听、幻嗅。精神性：记忆障碍，似曾相识感，旧地重游感，恐惧、苦闷、欣快感。植物神经性：短阵腹痛、恶心、出汗、苍白等。
4精神运动性：除意识障碍外，尚有部分运动如咀嚼、吸吮、吞咽、拍手等，或感觉障碍：幻听、幻嗅等。【治疗方法】
1大发作：强直阵挛期意识障碍，不能口服药物者，立即肌注苯巴比妥钠0.1~0.2克。儿童5~7毫克/公斤体重。能口服时，给苯巴比妥30~60毫克，每日3次。儿童12~25毫克/公斤体重/日，分3次。亦可选苯妥英钠口服。如为癫痫持续状态应及时送医院抢救。
2小发作：可选丙戌酸钠、硝基安定、癫健安。
3局限性发作：苯巴比妥或扑痫酮。
4精神运动性：苯巴比妥或卡马西平。
一些难治性患者可采用手术治疗。中成药可选医痫无双丸、痫定。【注意事项】
1对婴幼儿高热惊癫、颅脑外伤、颅内感染应及时控制。对有癫痫史者避免过度劳累及情绪激动。
2对大发作者要防止跌伤、烧伤，用纱布裹压舌板放于上、下齿间以免咬伤舌部。抽搐发作后将头部偏向一侧，以防分泌物阻塞气道引起窒息。
引起偏头痛原因有哪些？
偏头痛是一种周期性发作的血管性头痛，多在青春期起病，女性多见。多有家族史。本病是由于颅内、外血管舒缩功能障碍所致。【临床表现】
1病史：多有家族史。
2症状：典型型发作前有先兆，如各种视幻觉、偏盲、闪光暗点、麻木、轻偏瘫等，历时10~20分钟后消失，即开始一侧头痛，头痛剧烈呈搏动性、钻痛，伴恶心呕吐，面部发红，眼鼻粘膜充血。每次发作数小时或数日不等，周期性反复发作和缓解。普通型则无明显先兆，余相似于典型型。
3体征：发作时患侧面色苍白、皮肤青紫水肿，多汗、流泪，心率加速或减慢。个别病人可伴眼肌麻痹。【治疗方法】
发作期治疗：
1麦角胺咖啡因：开始服1~2片，半小时后若无效再用1~2片。如患者头痛剧烈并伴呕吐，不能口服者可用酒石酸麦角胺注射液0.5毫克皮下注射。高血压、冠心病、肝肾疾病、孕期等禁用。
2镇痛剂：可用阿斯匹林。痛重，用麦角胺无效者可用可待因。偏头痛持续状态可给予强的松40~60毫克/日。
3氟灭酸：发作先兆时服药可防止发作。发作期服用可每小时服2片，总量不超过6~8片。
4β受体阻滞剂：可选心得安、氨酰心安、倍他乐克等。注意药物禁忌症。
5钙通道阻滞剂：可选尼莫地平、氟桂嗪、异搏定等。尤以尼莫地平效佳。
6阿米替林：预防效果显著。
神经衰弱怎样形成的？
神经衰弱是由于长久的脑力过劳、情绪紧张、精神压力等以致大脑皮层内抑制过程减弱，以精神易兴奋，脑力易疲乏为特征的病症。【临床表现】
慢性发病，病情时轻时重，变化多端，归纳起来有五大症状：
1失眠：入睡困难，或易醒，可多梦，起床后头重身乏精神差。
2神疲：终日精神萎糜，注意力不集中，记忆力减退，易感疲劳乏力。
3头痛：头部如裹，持续疼痛，可因睡眠或转移其注意力而减轻，因工作或焦虑加重。
4烦躁：情绪不稳，易激动或急躁易怒，缺乏耐心，或精神过度紧张不安。
5多疑：由于出现各种症状，常多愁善感，怀疑自己得了疑难重病，到处求医。
虽然本病表现多样，但体检及理化检测却无阳性结果。【治疗方法】
1精神治疗：耐心听取患者陈述，帮助患者认识疾病本质，解除顾虑，消除不正确看法，建议合理安排生活。
2药物选择：对睡眠障碍、易兴奋、紧张性头痛者，可给安定2.5~5毫克或舒乐安定1毫克，每日2次。入睡困难者服硝基安定10毫克或安眠酮0.2克，或速可眠0.1克。如伴有心跳加快者可给心得安10毫克，日三次服，头痛者给颅痛定口服。
3中成药：可选脑力宝丸、神衰果素片、补心丹、朱砂安神丸、养血安神片、柏子养心丸等。
4针灸、气功等。【注意事项】
避免精神刺激，减轻精神负担，鼓励患者参加文娱、体育活动及劳动，树立战胜疾病信心。
什么是震颤麻痹？
震颤麻痹又称帕金森病，是以进行性运动徐缓、肌强直、震颤及体位不稳为主要特征的锥体外系疾病；其病理改变是黑质和黑质纹状体通路的变性。属中医“颤振”、“痉病”等范畴。【临床表现】
本病多见于中老年人，男多于女。起病缓慢，进行性发展。
1震颤：常为首发症状，多自一侧上肢远端开始，手指的节律性震颤形成“搓丸样”动作；可逐渐波及四肢、下颌、唇、舌和颈部。震颤为静止性、动作时减弱，睡眠时停止，情绪激动时加重。
2肌强直：由于受累肢体肌张力增高，病人出现特殊姿势，头前倾，躯干俯屈，四肢轻度屈曲内收。
3运动徐缓和体位不稳：患者随意运动减少变慢，日常生活不能自理。面肌运动减少，表现为表情淡漠，双目凝视，俗称“面具脸”。上肢不能作精细动作，书写时字越写越小，称为“写字过小症”。行走时上肢摆动减少甚至消失，步距缩短，加之屈曲体态，常见碎步、前冲，称“慌张步态”。
4其他：病人可有便秘、尿急、皮脂分泌增加、直立性低血压等自主神经功能障碍症状，也可有痴呆和忧郁等精神异常现象。【治疗方法】
1西医药治疗
〈1〉抗胆碱能药物，适用于早期轻症或药物诱发者，可与复方多巴制剂合用。常用者有安坦，口服2~4mg，每日3次；或苯扎托品，每次1~3mg，每日1~2次。青光眼患者禁用此类药物。
〈2〉复方多巴制剂：森纳梅脱，开始时服用半片，每日3次，以后每隔一日增加1片，直到最适剂量。如有不良外周副反应（如恶心、呕吐等）可改用25/100mg半片，每日3次，以后每隔一日增加半片，直到最适剂量。
〈3〉多巴胺受体激动剂，如溴隐亭，初起服半片（1.25mg），1周后每晚服1片，共服1周。以后每周增加1片，直至10~20mg/日的最适剂量。
2中医药治疗
〈1〉痰火动风：肢体震颤强直，筋脉拘挛，屈伸不利，动作徐缓，伴胸闷脘痞，恶心呕吐，咳痰黄稠，口干，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。
治法：清热化痰，平肝熄风。
方药：钩藤30克、黄连10克、滑石15克、木瓜15克、僵蚕15克、朱砂0.5克（冲服）、青黛6克（冲服）、竹沥水20毫升、胆南星12克、瓜蒌15克、生姜3片。
〈2〉气血两虚：颤振日久，筋脉拘紧，屈伸不利，伴神疲乏力，头晕眼花，面色无华，心悸气短，舌淡，脉细弱。
治法：益气养血，熄风通络。
方药：生黄芪30克、白术15克、熟地18克、生地18克、当归15克、天麻10克、秦艽10克、全蝎10克、鸡血藤30克、钩藤30克（后下）。
〈3〉肝肾阴虚：震颤日久不愈，动作徐缓，伴头晕目眩，耳鸣健忘，失眠多梦，腰膝酸软、舌红少苔，脉弦细数。
治法：滋补肝肾，育阴熄风。
方药：白芍30克、阿胶12克（烊化）、龟板30克（先煎）、生地15克、麻子仁20克、五味子10克、生牡蛎30克（先煎）、麦冬12克、菖蒲12克、鳖甲30克（先煎）、羚羊角粉3克（冲）、钩藤15克、牛膝15克。【注意事项】
1鼓励患者多参加运动，如练气功、打太极拳等，但应防止跌伤。对于卧床者，应勤翻身，拍背等，以防发生褥疮、吸入性肺炎和关节僵直。
2饮食宜较清淡，起居要规律。
造成失眠原因有哪些？
失眠是指睡眠困难或睡眠型式发生紊乱，使人产生睡眠不足感的一种常见症状。中医学称本病为“不寐”、“不得眠”等。【病因及临床表现】
造成失眠的原因很多，常见的因素有：
1心理生理因素：最为常见，如亲人离丧，个人损失工作和经济的困扰，焦虑、恐惧、抑郁等情绪因素。
2躯体疾病：如抑郁症等精神疾病，感染，中毒，疼痛，下丘脑的病变或损害，阻塞性的睡眠呼吸暂停。
3药物：如长期服用中枢兴奋剂，镇静或安眠药物的戒断。
4过量饮酒。
5环境因素：如对睡眠环境不能适应等。
以上因素均可引起入睡困难，续睡困难，晨间早醒，睡眠节律颠倒，甚至彻夜不眠。次日可感到精神不振，体力恢复不佳，甚至有紧张不安、焦虑感。严重者可有心率加快，体温增高，周围血管收缩等植物神经症状。【治疗方法】
1西医药治疗
首选安定类药物，如舒乐安定1~2mg/次，或硝基安定5mg/次睡前服用，对解除短期失眠有较好效果。但应注意所有催眠剂都可能引起药物耐受性与成瘾性，故应短期服用（2~4周），2~3周后逐渐减量，最后停用。禁止养成用催眠药入睡的不良习惯。
2中医药治疗
〈1〉心脾两虚：思虑重重，经年不寐或多梦易醒，面色无华，神疲乏力，懒言，心悸健忘，纳差，或有便溏，舌淡苔薄，脉细而弱。
治法：健脾益气，养心安神。
方药：党参15克、黄芪15克、当归12克、龙眼肉12克、白术12克、陈皮6克、木香6克、茯神12克、枣仁12克、远志6克、炙甘草6克、夜交藤30克、合欢花9克、牡蛎30克（先煎）。
〈2〉心肾不交：心烦不寐，难以入睡，甚至彻夜不眠，心悸不安，头晕耳鸣，健忘，烦热盗汗，口干，腰膝酸软，男子遗精，女子月经不调，舌尖红苔少，脉细数。
治法：滋阴降火，交通心肾。
方药：黄连6~9克、肉桂3~6克（后下）、黄芩6克、白芍12克、阿胶9克（烊化）、牡蛎30克（先煎）、龟板30克（先煎）、磁石30克（先煎）。
〈3〉肝郁化火：烦躁易怒，胸胁胀满，善太息，入睡困难，多梦易醒，口苦目赤，小便短赤，大便秘结，不思饮食，舌红苔黄，脉弦数。
治法：清肝泻火安神。
方药：龙胆草12克、黄芩9克、山栀9克、柴胡12克、木通6克、泽泻12克、车前子9克、当归9克、生地12克、茯神12克、郁金9克、生大黄6克（后下）、龙骨30克（先煎）、牡蛎30克（先煎）。
〈4〉心虚胆怯：心悸胆怯，难以入睡，易惊，恐惧，头晕目眩，或呕苦汁，舌质淡胖，脉弦细。
治法：温胆益气宁神。
方药：人参9克、炒枣仁15克、远志6克、熟地12克、半夏15克、茯神12克、竹茹9克、陈皮6克、枳实9克、石菖蒲9克。【注意事项】
定时休息，入睡前应避免兴奋和紧张的脑力活动，不喝浓茶、咖啡，及饮酒。根据条件改善睡眠环境，学会自我入静和松弛训练。
如何防治糖尿病？
糖尿病是由于体内胰岛素绝对或相对不足以及组织对胰岛素的敏感性降低所致的一各慢性全身性疾病。【临床表现】
1早期或轻型患者可无明显症状。
2典型症状可概括为“三多一少”，即多尿（尿量增多、排尿次数增多及夜尿增多），多饮（口渴而饮水量大增），多食（食欲亢进、多食易饥），及体重减少（逐渐消瘦，但中老年轻型患者可因多食而肥胖）。常伴乏力，面色萎黄，皮肤瘙痒，女子多见外阴瘙痒及月经不调，小儿则毛发少泽、生长发育迟缓。
3合并眼病，可见视力减退、白内障、眼底出血、眼底动脉硬化等；合并肾病，可见浮肿、蛋白尿及贫血等；合并神经病变时，肢体酸痛麻木、性欲减退、阳萎、便秘或腹泻多汗、体位性低血压、大小便失禁、失眠、眼肌麻痹、及膝腿、跟腱反射减退或消失等。
4主要类型：
胰岛素依赖型（Ⅰ型）：多于幼年发病，体内胰岛素呈绝对不足，需依赖胰岛素治疗，否则易出现酮症酸中毒。
非胰岛素依赖型（Ⅱ型）：多于40岁以后发病，体内胰岛素呈相对不足。可通过血糖测定、尿糖测定、葡萄糖耐量试验、血浆胰岛素、C肽测定等以助诊。【治疗方法】
1饮食疗法：饮食治疗是任何类型的糖尿病患者都必须严格执行和长期坚持的一项基础治疗措施。
总热量：适当控制，休息者每日每公斤体重给予25~30千卡，而重体力劳动者可给予40千卡以上。孕妇、乳母、营养不良者酌加，肥胖者酌减。
营养成分比例：碳水化合物占总热量的50~65%，蛋白质占15%~20%，脂肪占20%~30%。
三餐热量分配：大约早餐占1/5，中、晚餐各占2/5。如饥饿难忍时，可适当多吃蔬菜（薯类除外）充饥。
2口服降糖药：
磺脲类：可促进胰岛素分泌。适用于胰岛β细胞尚有功能的轻、中度患者。此类药物可选甲磺丁脲（D860）、优降糖、达美康、美比达、糖适平等。
双胍类：适用于症状较轻，体型较肥胖者。可选降糖灵、降糖片（二甲双胍）等。
3胰岛素：其适应症如下：
所有Ⅰ型糖尿病患者。
Ⅱ型患者经饮食控制及口服药物治疗效果不佳者。
糖尿病酮症酸中毒、高渗昏迷和乳酸性酸中毒。
合并重症感染或消耗性疾病。
合并进行性视网膜病变、神经病变、肾小球硬化症、急性心肌梗塞、脑血管意外。
糖尿病患者大手术前后。
糖尿病患者妊娠、分娩等。
4中成药：消渴丸、降糖舒等。【预防与护理的方法】
1保持情绪乐观，避免情志过激和精神紧张。
2坚持劳逸结合，控制饮食，保持标准体重。
3忌辛辣及烟酒，节制房事，顾护正气，提高抗病能力。
4用降糖药时，及时掌握血糖下降情况，调整药量，以避免低血糖反应。
5注意足部和皮肤的护理，保持清洁卫生，防止感染、坏疽的发生。
如何防治高脂血症？
本症是指血浆脂原浓度超过正常范围，当血浆脂蛋白超过正常高限时称高脂蛋白血症。高脂血症分原发性和继发性，前者罕见，属遗传性脂质代谢紊乱疾病；后者多为未控制的糖尿病、动脉粥样硬化、肾病综合征、甲状腺功能低下等病所伴发的并发症。【临床表现】
Ⅰ型：极罕见，属遗传性。在肘、背和臀部可见疹状黄色瘤；肝脾肿大，其大小程度随甘油三脂含量而改变；腹痛反复发作。
Ⅱ型：高β脂蛋白血症，显性遗传，多见。临床表现为眼睑部有黄色瘤、肌腱黄色瘤及皮下结节状黄色瘤；早发动脉硬化，约60%以上患者40岁以前即有心绞痛等动脉粥样硬化病史。
Ⅲ型：较为少见，隐性遗传。患者常在30~40岁时出现扁平状黄色瘤、结节性疹状黄色瘤和肌腱黄色瘤，早发冠状动脉及周围动脉疾病，常伴肥胖及血尿酸增高，约40%病人可有异常葡萄糖耐量。
Ⅳ型：此型患者非常多见，常于20岁后发病，可为家族性，显性遗传。其特点是内源性甘油三脂异常增高，有肌腱黄色瘤；皮下结节状黄色瘤；皮疹样黄色瘤及眼睑黄斑瘤；视网膜脂血症；进展迅速的动脉粥样硬化等。
Ⅴ型：可同时具有I型和Ⅳ型的特征：常于20岁以后发病，常继发于急性代谢紊乱，也可为遗传性。【治疗方法】
1.西医药治疗
〈1〉菸酸：首用100mg口服，1日3次，维持量200mg口服，1日3次，本药副作用为皮肤痒、潮红，胃部不适，肝毒性反应，溃疡病；孕妇慎用。
〈2〉烟酸肌酸脂：0.2~0.4g口服，每日3次。
〈3〉消胆胺：适用于Ⅱ型。首剂4g口服，1日3~4次，维持量4~8g，1日3~4次。副作用有便秘、腹胀、恶心等。孕妇慎用。
2.中医药治疗
〈1〉脾虚湿盛：体型丰满，四肢倦怠，腹胀纳呆，咳嗽有痰，大便溏薄，舌淡苔腻，脉滑。
治法：燥湿健脾。
方药：苍术12克、厚朴12克、陈皮10克、桂枝10克、泽泻9克、茯苓15克、薏苡仁20克、白蔻仁12克、藿香9克、石菖蒲10克。
〈2〉湿热壅滞：烦渴，发热尿少，身重，腹大浮肿，舌红苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿。
方药：金银花15克、荷叶9克、连翘12克、泽泻10克、茯苓20克、草决明12克、虎杖12克。
〈3〉肝火炽热：口苦烦躁，面红目赤，胸胁胀满，小便黄赤，大便干燥，舌红苔黄，脉弦数。
治法：清肝泻火。
方药：龙胆草10克、黄芩10克、山栀子12克、柴胡9克、木通6克、车前子15克、泽泻10克、石决明15克。
〈4〉阴虚阳亢：头晕耳鸣，少寐多梦，肢体麻木，口渴，舌红苔黄，脉弦数。
治法：育阴抑阳。
方药：天麻10克、钩藤10克、生决明15克、桑寄生12克、川牛膝12克、栀子10克、生地18克、玄参12克、白芍12克、麦冬12克。【注意事项】
1控制饮食，注意限制总热量，使体重正常。Ⅰ型需低脂饮食；对内源性高甘油三脂即Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型要重点限制总热量及糖，以减轻体重；Ⅱ型宜采用低胆固醇饮食、低饱和脂肪酸饮食并加用不饱和脂肪酸如亚油酸等。
2保持情志舒畅，增加运动和体力活动。
什么是甲状腺机能亢进症？
甲状腺机能亢进症简称甲亢，是由多种病因引起的甲状腺素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病。临床上以高代谢症群、神经兴奋性增高、甲状腺肿大、不同程度的突眼症为特征。女性发病多于男性，尤以20—45岁的中青年女性最常见。本病属于中医学的“肝火”、“瘿瘤”、“心悸”等病证的范畴。【临床表现】
1精神、神经系统：早期症状不典型，可表现为神经过敏、急躁、精神紧张、多言善动、思想不集中等。严重者可见忧郁、狂躁。双手臂面前平举伸展时有手指细震颤。腱反射亢进。
2高代谢率症群：怕热多汗，皮温增高，皮肤湿润，脸、颈、脸皮肤潮红，可有低热，多食易饥，体重减轻，疲乏无力。
3甲状腺肿大：甲状腺呈弥漫性、对称性、轻度至中度肿大、质软，表面光滑，吞咽时上下移动，在腺体两侧外上下可扪及震颤和听到血管的杂音。
4眼征：眼裂增宽，伴突眼，两眼聚合欠佳。
5心血管系统：心悸，心动过速，收缩压增高，舒张压降低，脉压增大，第一心音亢进，常有收缩期杂音。
其它如消化、内分泌、运动系统等也可出现异常表现。最严重的是以上症状加剧加重，出现甲状腺危象，可危及生命。【治疗方法】
1抗甲状腺药物：用于病情较轻、甲状腺较小者。甲基或丙基硫氧嘧啶300—600毫克/日，或他巴唑、甲亢平30—60毫克/日，分3—4次口服，直到症状缓解，逐渐减量，一般疗程1.5年左右。
2对症治疗：精神紧张或高度兴奋者，可给予镇静剂；心率过快者可给心得安等。【注意事项】
1安慰鼓励患者，减轻精神紧张，避免情绪激动，保证适当休息。补充足够的热卡和糖、蛋白、B族维生素，忌进辛辣燥热之品。
2保持精神愉快，防止情志内伤。饮食有节，防止暴饮暴食或五味偏嗜。
什么是甲状腺机能减退症？
本症是由甲状腺激素合成或分泌不足所致的以机体代谢率降低为主要临床表现的全身性疾病，简称甲减。如根据发病年龄、病理生理改变的不同，可将本病分为呆小病、幼年型和成年型三类。【临床表现】
1幼年发病：可由于甲状腺激素影响脑发育及骨骼形成，因而幼年发病者表现为智力障碍、痴呆、身材矮小、眼距宽、鼻梁塌陷、唇厚、舌大外伸、表情呆滞、聋哑等。
2成年发病：起病缓慢、隐袭。早期症状轻微者由于垂体代偿性分泌TSH增加，尚能维持甲状腺激素在正常范围。病情进一步发展，早期表现为出汗减少、乏力、怕冷、嗜睡、智力减退、体重增加、便秘。严重者呈粘液性水肿面容：面颊及眼睑浮肿、眼裂变窄，鼻翼及唇变厚，舌大而发音不清，声音嘶哑，毛发稀疏干脆，睫毛和眉毛外1/3脱落。皮肤呈蜡黄色，粗糙而少光泽、干而厚、冷而鳞屑多，以手、臂、股部明显，有非凹陷性粘液性水肿。神经精神系统表现为反应迟钝，理解力和记忆力减退，视、听、触、嗅觉均迟钝，伴耳鸣、头晕。患者可呈抑郁，易激惹、痴呆、幻觉、精神失常。跟腱反射减退，脑电图异常。血液系统表现较轻，中度贫血，少数可有恶性贫血。消化系统表现为食欲减退、腹胀、顽固性便秘，少数发生麻痹性肠梗阻。泌尿系统表现为肾血流量降低，酚红试验延缓，轻度蛋白尿。心血管系统表现为心动过缓、心音低钝、心输出量减低、循环时间延长。心电图表现为低电压、P—R间期延长、QRS波时限增加。【中药治疗】
〈1〉气血两虚：神疲乏力，少气懒言，反应迟钝，面色萎黄，纳呆便溏，手足不温，月经量少或闭经，舌淡苔薄，脉细弱。
治法：益气养血。
方药：党参30克、白术15克、茯苓15克、甘草6克、熟地15克、白芍15克、当归15克、川芎10克、黄芪30克、肉桂5克、丹参30克、砂仁6克、山药15克。
〈2〉脾肾阳虚：精神淡漠，神疲嗜睡，畏寒肢冷，面色白，皮肤粗糙，肿胀，腹胀，纳呆，腰脊酸痛，面部臃肿，舌淡胖苔白腻，脉沉细而缓。
治法：温肾助阳，益气健脾。
方药：附子10克、桂枝10克、干姜6克、党参30克、黄芪30克、白术15克、茯苓15克、甘草6克、熟地15克、砂仁6克、仙灵脾10克、菟丝子15克、泽泻15克。
〈3〉肝肾阴虚：腰膝酸软，失眠多梦，怕热，视物不清，口干舌燥，月经量少，舌偏红少津液、苔薄黄，脉细数。
治法：滋肾益肝。
方药：熟地15克、山药15克、山萸肉10克、枸杞子15克、菟丝子15克、鹿角胶10克、黄芪30克、丹参30克、白芍15克、炒枣仁15克、甘草6克、杭菊10克、柴胡6克、肉苁蓉10克。
〔注意事项〕
1地方性甲状腺肿流行区，孕妇要供应足够碘化物，妊娠后期应适量加服碘化钾。
2以手术或131碘放射治疗甲亢，必须恰当处理切除的多少和131碘的剂量，以免处理过当，导致本病的发生。
早搏有哪些临床表现？
早搏是指异位起搏点发出的过早冲动所引起的心脏搏动。早搏是最普通而又常见的异位心律。根据异位起搏点部位的不同，早搏可分为房性、房室交界性和室性三种，但以室性最为常见。早搏可以是偶发或散在的，也可频繁地出现。
搏动的病因很多，一些健康人偶可发生，过量饮酒、吸烟、喝浓茶、疲劳、情绪波动等常可诱发早搏。一般而言，早搏多见于器质性心脏病，如冠心病、心肌炎、心肌病、心瓣膜病等。早搏也见于某些药物的毒副作用，如肾上腺素、奎尼丁、洋地黄等。此外，电解质紊乱、开胸手术及心导管检查也可引起早搏。本症属于中医学“心悸”、“怔忡”等病症的范畴。【临床表现】
偶发早搏大多无明显症状，仅可有心悸或感到某次心跳突然加重或有心跳暂停之感。频发早搏致使心排血量降低时，可引起乏力、头晕、胸闷等。【治疗方法】
1西医药治疗：
早搏的治疗应视有无器质心脏病，是否影响心功能以及能否发展为严重的心律失常来决定治疗原则。
偶发早搏但没有心血管疾病史证据的早搏多无临床意义，一般不需特殊治疗，可用小量镇静剂或β?受体阻滞剂（心得安等）。
房性和房室交界性早搏的治疗主要是纠正引起早搏的病理因素。频发的房性及交界区性早搏可选用异搏定、地高辛、乙胺碘呋酮、双异丙吡胺等药物。
室性早搏的治疗主要目的是预防室性心动过速、心室颤动和猝死。在室性早搏不伴有器质性心脏病时，且非成对或连续出现，则治疗主要是去除诱因和解除精神紧张。在室性早搏伴发器质性心脏病时，除针对原发疾病治疗外，可选用慢心律、心律平、乙胺碘呋酮、普鲁卡因酰胺、奎尼丁、双异丙吡胺等药物。如由心功能不全导致的早搏，可给予洋地黄类强心甙。
2中医药治疗
〈1〉气血两虚：心悸怔忡，头晕眼花，失眠健忘，倦怠乏力，面色不华，唇甲浅淡，舌淡苔薄，脉沉细或结代。
治法：益气养血。
方药：党参、熟地各15克、麦冬、酸枣仁、远志、丹参、当归、茯苓、白术、阿胶各10克，桂枝、炙甘草各6克。
〈2〉心血瘀阻：心悸胸痛，憋闷不舒，唇甲紫暗，甚则胸痛彻背，舌质紫青或有瘀斑，脉细涩或结代。
治法：活血通络。
方药：丹参30克，桃仁、红花、当归、熟地、赤芍、酸枣仁、川芎、薤白、瓜蒌各12克，桂枝、炙甘草各6克。
〈3〉心神不宁：心悸易惊，失眠多梦，心烦不宁，头晕健忘，舌淡苔白，脉细数或结代。
治法：镇惊安神。
方药：龙齿、磁石各30克，茯神、远志、太子参、菖蒲、丹参、白芍各10克，炙甘草6克，琥珀3克，研末冲服。【注意事项】
1保持情志舒畅，忌情绪波动，室内环境要安静。
2根据病情适当休息和活动。重症病人要卧床休息，轻症病人可适当活动，并可练气功及太极拳。
3宜进食易消化的食物，少食多餐、多吃水果蔬菜，忌膏梁厚味，保持大便通畅。
4积极治疗原发病。
心动过速有哪些临床表现？
阵发性心动过速是一种阵发性、规则而快速的心律，实质上是早搏的连续状态，由3个或3个以上连续发生的早搏所组成。其特点为突然起始与突然停止的心动过速。阵发性心动过速多见于器质性心脏病，尤其是急性心肌梗塞、心肌炎及心肌病；此外，洋地黄、奎尼丁或锑剂中毒时亦可出现。本症属于中医学“心悸”、“怔忡”的范畴。【临床表现】
1阵发性室上性心动过速为突然发作，突然终止的快速心律，持续时间可长可短，自数秒至数小时或数天不等。发作时有心悸、胸闷、多尿、不安等。心率快而规则，常达160~220次/分。
2阵发性室性心动过速者，由于快速心率及心房、心室收缩不协调而致心排出量降低，可出现心绞痛、血压降低、呼吸困难、少尿、甚至晕厥，其症状轻重取决于心脏基本情况和发作持续时间。【治疗方法】
1西医药治疗
〈1〉阵发性室上性心动过速：发作持续或伴有器质性心脏病者，应尽早控制其发作。
发作时治疗：常用兴奋迷走神经的方法，如压迫眼球、按压颈动脉窦、用压舌板刺激悬雍垂以诱发恶心呕吐、深吸气后屏气再用力呼出等。如以上手段无效者可选用新福林、阿拉明、新斯的明、异搏定、洋地黄、β?受体阻滞剂、奎尼丁等。
预防复发：发作频繁者，宜选用能够控制发作的口服药物，长期使用，如异搏定、乙胺碘呋酮、心得安等，并避免发作的诱因。
〈2〉阵发性室性心动过速：此为严重的心律失常，可引起重度血液动力学障碍，甚至发展为心室颤动，可选用利多长因、慢心律、心律平、乙胺碘呋酮、双异丙吡胺等药静脉注射。同时应作好直流电同步复律的准备。发作中止后，宜选择能够控制发作的药物口服，避免复发。
2中医药治疗
〈1〉心血虚：心悸不宁，头晕乏力，面色不华，心烦意躁，舌淡苔白，脉细数。
治法：补养心血，清心安神。
方药：丹参30克、川芎、赤芍、当归、熟地、茯神、酸枣仁、远志各10克、龙齿25克、莲子芯3克。
〈2〉气阴两虚：心悸气促，动则尤甚，体倦懒言，自汗口渴，舌红少津，脉沉细数。
治法：益气滋阴，养心安神。
方药：西洋参12克，天冬、麦冬、五味子、山萸肉、酸枣仁、远志各10克，炙甘草6克。
〈3〉痰火扰心：心烦不安，怔忡烦闷，头晕失眠，口苦痰多，舌红苔黄腻，脉滑数。
治法：清热化痰，宁心安神。
方药：茯苓、龙齿各30克，半夏、陈皮、竹茹、枳实、远志、酸枣仁各10克，黄连、甘草各5克。
如何防治高血压？
高血压病是一种以体循环动脉血压持续升高为主的全身性慢性疾病。
正常成人血压应在140/90mmHg（18.7/12kPa）或以下，血压在160/95mmHg或以上（21.3/12.7kPa）为高血压，介于两者之中为临界性高血压。后者较易发展成为高血压病。
高血压的病因至今尚未十分清楚，但长期精神紧张、缺少体力活动、遗传因素、肥胖、食盐过多者，发病率偏高。本病多属于中医学“肝风”、“肝火”、“肝阳上亢”等范畴。【临床表现】
1缓进型高血压病
缓进型高血压起病隐匿、病程进展缓慢、故又称良性高血压。大多数高血压病属于这一类型。早期仅在精神紧张、情绪波动或过度劳累之后出现暂时和轻度的血压升高，去除原因或休息后可以恢复正常。发作时可出现头痛、头晕、头胀、耳鸣、眼花、失眠、健忘，注意力不集中，胸闷，乏力，心悸等症状。长期的高血压易并发心、脑、肾的损害。
2急进型高血压病
临床表现基本与缓进型高血压病相似，但各种症状更为明显。具有病情严重，发展迅速，视网膜病变明显，肾功能恶化快的特点。亦称恶性高血压。患者常于数月至1~2年内出现严重的心、脑、肾损害。最后常因尿毒症死亡。【治疗方法】
高血压的各种合并症是引起死亡的重要原因之一，目前虽无根治高血压的药物，但长期降压治疗可推迟动脉硬化，减少并发症和降低病死率。
1非药物治疗：
主要包括减轻体重、限制钠盐摄入，适当运动等措施。
2西医药治疗
〈1〉血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：开搏通（卡托普利），每次12.5~50mg，每日宜从小剂量开始，逐步加大。用量过大易引起副作用，包括皮疹、蛋白尿、白细胞减少、偶可影响肾功能。
〈2〉钙拮抗剂：心痛定，每次10mg，每日3次。主要是通过阻滞Ca.内流及细胞内的移动而影响心肌及血管平滑肌的收缩，使外周阻力血管扩张而使血压下降。有尼群地平、尼卡的平、尼莫的平等。长效钙拮抗剂有络活喜。主要副作用有面红、头痛、心悸、下肢浮肿等。
〈3〉β?受体阻滞剂：心得安，每次10~30mg，每日3次。
〈4〉利尿剂：双氢克尿塞，每次12.5~25mg，每日2~3次。
〈5〉周围交感神经抑制剂：利血平：每次0.1~0.25mg，每日2~3次。
3中医药治疗
〈1〉肝阳上亢：头痛头晕，烦躁易怒，面红目赤，尿黄口苦，舌红苔黄，脉弦数有力。
治法：平肝潜阳。
方药：杜仲、天麻、山栀、茯苓、黄芩、寄生、益母草各10克，钩藤、牛膝各12克，生石决明、鸡血藤各30克。
〈2〉痰浊中阻：头晕头重，胸闷心悸，恶心纳差，苔腻脉滑。
治法：祛痰化湿。
方药：半夏、天麻、陈皮、枳壳、茯苓、白术各10克，竹茹6克，钩藤、薏米各15克。
〈3〉肝肾阴虚：耳鸣头晕，腰酸腿软，心悸气急，舌红少苔，脉细数无力。
治法：滋补肝肾
方药：熟地20克，山萸肉、丹皮、泽泻、山药各10克，枸杞子、龟板各15克，炙甘草6克。【注意事项】
1适量运动，如气功、太极拳等。保持情志舒畅。避免过度劳累，保持足够睡眠。
2切忌暴饮暴食，宜食低脂肪、低胆固醇，清淡、少盐、易消化食物，多食水果、蔬菜，忌烟酒。
引起心绞痛原因有哪些？
本症是由于冠状动脉供血不足而导致的短暂性发作性胸骨后疼痛。本病多发生于40岁以上，男性多于女性，脑力劳动者较多。本病属于中医学“胸痹”、“胸痛”、“真心痛”范畴。【临床表现】
典型心绞痛发作有五大特点
〈1〉突然发作的胸痛，位于胸骨体中上部的后方，可放射至左肩、左背，左上肢前内侧达无名指与小指。
〈2〉疼痛的性质为钝性疼痛，呈缩窄性、窒息性或伴严重的压迫感。重者出汗，脸色苍白，常迫使患者停止活动。
〈3〉常有一定的诱发因素，如精神紧张、情绪激动、受寒、饱餐、过度劳累等。
〈4〉历时短暂，常为1~5分钟，很少超过10~15分钟的。
〈5〉休息或含用硝酸甘油片后能迅速缓解。
通常临床上将心绞痛分为劳累性心绞痛和自发性心绞痛。【治疗方法】
1西医药治疗：
治疗原则主要是改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧，同时注意防治动脉粥样硬化。
〈1〉休息：发作时立即休息，一般症状可获缓解。
〈2〉硝酸盐制剂：主要药物有硝酸甘油、消心痛等。硝酸甘油：1片，舌下含化；消心痛：10mg，1日3次。
〈3〉β?受体阻滞剂：常用的药物有心得安（普奈洛尔）、氧烯洛尔。心得安，每次10~30mg，每日3次。
〈4〉钙通道阻滞剂：硝苯啶（心痛定）、维拉帕米等。心痛定，每次10mg，每日3次。
2中医药治疗
〈1〉寒凝心脉：卒然胸痛，遇寒而发，心痛彻背，面色苍白，四肢厥冷，苔白脉迟。
治法：祛寒活血，宣痹通阳。
方药：当归、瓜蒌各12克，桂枝、厚朴、枳壳、薤白各10克，茯苓30克。
〈2〉心脉瘀阻：心胸刺痛，痛有定处，两胁胀痛，心烦不宁，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代。
治法：活血化瘀，通脉止痛。
方药：桃仁、红花各12克，牛膝、生地、当归、赤芍、枳壳、川芎各10克，青皮、砂仁各5克，炙甘草6克。
〈3〉痰浊内阻：胸痛如窒，憋闷不舒，痛引肩背，气促心悸，苔腻脉滑。
治法：通阳化浊，豁痰开结。
方药：瓜蒌、薤白各12克，枳壳、陈皮、半夏、厚朴、桔梗、菖蒲各10克，茯苓30克，干姜5克，白蔻仁3克。
〈4〉气阴两虚：胸闷胸痛，时作时止，心悸气短，怠倦乏力，头晕目眩，面色不华，舌红少苔，脉细弱无力。
治法：益气养阴，活血通络。
方药：党参、黄芪、茯苓各15克，生地、五味子、白术、当归、远志、白芍、山萸肉、川芎各10克，天冬、麦冬、甘草各6克。【注意事项】
1预防动脉粥样硬化的发生、发展，积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等病症。
2宜食清淡食物，少吃肥肉、动物内脏及油腻食品；多吃鲜菜、水果、豆制品、瘦肉和鱼类。生活起居规律，保持心情舒畅，避免情绪波动。
引起心肌梗塞原因有哪些？
急性心肌梗塞是由于冠状动脉急性闭塞，致使相应的心肌急性缺血而造成的局部坏死，是为冠心病的严重类型。本病属于中医学“真心痛”、“厥心痛”等范畴。【临床表现】
部分患者于发病前数日至数周出现神倦乏力、心痛区或胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等症状。
疼痛为最先出现的症状，部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈、多呈难以忍受的压榨、窒息、甚至“濒死感”。伴有大汗淋漓及烦躁不安。或有全身发热、心动过速、白细胞升高、血沉增快等。并可伴有频繁的恶心、呕吐、上腹部胀痛、肠胀气等。【治疗方法】
1西医药治疗
〈1〉休息：卧床休息2周，防止焦虑及不良情绪刺激。
〈2〉吸氧：最初数日内宜间断或持续经鼻管面罩吸氧。
〈3〉解除疼痛：度冷丁5~10mg或吗啡5~10mg，皮下注射。
〈4〉心肌再灌注
溶栓疗法：尿激酶、链激酶使闭塞的冠脉再通，心肌得到再灌注。
经皮腔内冠状动脉成形术。
〈5〉消除心律失常：利多卡因50~100mg静注，继以每分钟1~3mg静滴维持。
2中医药治疗
〈1〉痰热痹阻：胸前剧痛，心悸憋气，烦躁不安，重者胸痛如窒，汗出淋漓，舌红苔黄，脉滑数。
治法：清热化痰，通络止痛。
方药：丹参30克、瓜蒌、郁金各15克，半夏、枳壳、川芎、陈皮、薤白各10克，竹茹、甘草各6克。
〈2〉心脉瘀阻：心前痛甚，胸闷心悸，气短头晕，胸痛彻背，背痛彻心，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦滑。
治法：活血化瘀，宣痹止痛。
方药：桃仁、红花、五灵脂、蒲黄、郁金、当归、赤芍各10克，丹参、元胡各15克，檀香3克。
〈3〉阳气衰微：持续胸痛，气短胸闷，汗出肢冷，口干尿少，面色不华，舌淡胖，脉细弱无力。
治法：益气温阳，活血止痛。
方药：人参12克，桂枝、干姜、制附片、川芎、当归、赤芍各10克，丹参30克，炙甘草6克，山萸肉8克。【注意事项】
1积极治疗高血压、糖尿病，预防动脉粥样硬化。饮食宜清淡、宜消化，高蛋白，低脂肪，忌烟酒。
2及早发现、积极治疗心肌梗塞的前驱症状。
3急性期患者要绝对卧床休息，一般需2~4周，应保持大便通畅，注意心理调节，消除恐惧心理。
4急性期过后，应注意适度体育锻炼，以增强体质。
什么是风湿性心脏病？
风湿性心脏病系指由风湿性心脏炎经过发炎、损害、愈合过程中遗留下来的心脏瓣膜病变。但由于风湿活动容易复发，慢性心瓣膜病形成后，活动性心脏炎仍可继续存在和发展。风湿性心脏病的主要受累瓣膜为二尖瓣，其次为主动脉瓣。（1）临床表现：
1二尖瓣狭窄：呼吸困难为其最主要症状，重者咳嗽，咯粉红色泡沫痰，端坐呼吸等。患者呈二尖瓣面容（两颧紫红，口唇紫绀），心脏听诊第一心音亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音及二尖瓣拍击音。肺动脉瓣第二音亢进。
2二尖瓣关闭不全：心悸、乏力、呼吸困难，活动后加重。心脏听诊：心尖区可闻及响亮的全收缩期吹风样杂音，左侧卧位时，杂音向左腋下传导。肺动脉第二音亢进。（2）治疗方法：
1一般治疗：风湿性心肌病患者无显著症状，心功能良好者不需要特殊治疗，仅需注意勿受凉，勿受潮湿，及时治疗感冒以防风湿活动，避免过度疲劳及剧烈活动。
2有风湿活动者，抗风湿治疗。
3有心衰、心律失常者，治疗心衰及心律失常。
4中成药：平时可据情况选服柏子养心丸、人参归脾丸、济生肾气丸等。（4）预防与护理的方法：
1积极防止风湿热的再发生及复发。
2注意避免剧烈活动和过度疲劳，预防感冒受凉，防止风湿活动避免心脏损害加重。
3注意药物副作用，忌乱用药，对强心药和利尿药的调整，应在医生指导下进行。
什么是再生障碍性贫血？
本病多由于物理、化学、生物及其他原因不明的因素，通过不同的发病机理引起骨髓造血干细胞和造血微环境损伤而导致骨髓功能衰竭，全血细胞生成减少的一组综合征。属正细胞正色素性贫血。中医学称本病为“虚劳”病。【临床表现】
全血细胞减少引起的贫血、感染、出血等为其主要症状，但症状的轻重，病程的缓急，个体之间有很大差异。慢性再障，起病缓慢，病程较长，以贫血为主要表现，感染、出血相对较轻；急性再障，起病急骤，病程较短，贫血呈进行性加剧，常伴有严重感染和内脏出血。往往因感染、出血而导致死亡。【治疗方法】
1西医药治疗
〈1〉雄性激素：康力龙2~4mg，每日3次，口服；大力补2.5~5mg，每日3次，口服；丙酸睾丸酮每日0.3~0.5mg/kg，肌注。
〈2〉免疫抑制剂：目前常用的免疫抑制剂有抗淋巴细胞球蛋白（ALG）和抗胸腺细胞球蛋白（ATG），用法及适应证详见有关血液学书籍。
2中医药治疗
〈1〉气血两虚：面色苍白无华，眩晕，眼花，心悸，疲乏无力，纳呆少食，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱。
治法：益气养血。
中成药：人参归脾丸、八珍丸等。
〈2〉脾肾阴虚：面色苍白无华，眩晕耳鸣，心悸失眠，疲乏无力，纳呆少食，口干唇燥，腰酸腿软，或有潮热盗汗，大便燥结，舌红少津，脉细数无力。
治法：补脾滋肾。
中成药：左归丸，杞菊地黄丸等。
〈3〉脾肾阳虚：面色苍白无华，神疲嗜睡，畏寒肢冷，眩晕耳鸣，心悸失眠，疲乏无力，纳呆少食，腰膝冷痛，大便溏泄或五更泻泄，舌淡黯体胖边有齿痕，脉细数无力。
治法：补脾温肾。
中成药：右归丸，金匮肾气丸等。【注意事项】
1避免服用引起骨髓损害的药物和化学物质。
2注意休息，避免劳累及剧烈运动，少去公共场所，防止感染和出血。
缺铁性贫血如何防治？
本病是由于多种原因致使体内储存铁消耗怠尽，红细胞的成熟受到影响的贫血。其特点是骨髓、肝、脾及其它组织中缺乏可染色铁。缺铁对人体有着广泛的影响，缺铁性贫血是最常见的贫血症状，普遍存在于世界各地、各民族中。病程短，症状轻的缺铁性贫血属于中医学“心悸”、“眩晕”范畴；病程长，症状重者属于中医学“虚劳”范畴。【临床表现】
1贫血的一般表现：头晕、头痛、乏力、易倦、心悸、活动后气短、眼花、耳鸣、食欲减退和腹胀等。
2组织缺铁的表现：儿童、青少年的体格发育迟缓、体重降低、体力下降、智商低、注意力不集中、情绪易波动、烦躁、易怒或淡漠。异食癖是缺铁的特殊症状。
3体征：皮肤粘膜苍白，皮肤及毛发干燥，指甲扁平、无光泽、易破碎，部分患者可有反甲。【治疗方法】
1西医药治疗：
铁剂的补充：治疗以口服为宜。硫酸亚铁，每次0.3g，每日1~3次；富马酸铁，每次0.2g，每日3次。于进餐时或餐后服用。
2中医药治疗
〈1〉脾胃虚弱：面色萎黄，疲乏无力，纳呆腹胀或胃脘疼痛，恶心呕吐，舌淡苔白脉细无力。
治法：健脾和胃。
中成药：香砂养胃丸、益中生血片等。
〈2〉气血两虚：面色苍白无华，眩晕心悸，乏力气短，纳呆少香，唇甲色淡，舌质淡，脉细无力。
治法：益气养血。
中成药：人参归脾丸、当归补血膏、益中生血片等。
〈3〉脾肾阳虚：面色苍白无华，神疲嗜睡，畏寒肢冷，头晕耳鸣，腰膝冷痛，便溏或五更泻泄，舌淡暗、体胖大边有齿痕，脉沉细无力。
治法：温补脾肾。
中成药：十全大补丸、杞菊地黄丸。【注意事项】
1提倡母乳喂养和及时添加辅食，妊娠及哺乳期妇女适当补充铁剂。
2在钩虫流行区进行大规模的寄生虫防治工作，及时根治各种慢性消化道出血的疾病等。
何为急性白血病？
急性白血病是一组异质性的造血系统恶性肿瘤，主要是造血干细胞及祖细胞的恶性病变，致使白血病细胞失去进一步分化、成熟的能力，阻滞在不同阶段，急性白血病是阻滞发生在较早阶段。本病在中医学中属于“虚劳”的范畴。【临床表现】
1贫血：发病初期即可出现，随病情发展而进行性加重。
2出血：症状轻者表现为皮肤粘膜出血，严重者表现为内脏出血，颅内出血为该病常见的致死原因之一。
3发热：除代谢亢进引起发热外，感染是引起发热的主要原因。败血症也是常见死亡原因之一。
4浸润：肝、脾、淋巴结肿大是急性淋巴细胞白血病中最为常见的症状。皮肤粘膜浸润，如齿龈肿胀和口腔溃疡常见于急性单核细胞白血病。骨、关节疼痛可为局部或全身性，多发生于儿童。白血病细胞浸润脑膜、脑组织、神经根及脑血管，称为脑膜或中枢神经系统白血病，可见于白血病的任何阶段，一般儿童患者多于成人。【治疗方法】
1西医药治疗
〈1〉化学药物治疗：急性淋巴细胞白血病诱导缓解治疗，以VP（长春新碱+强的松）为最基本方案加用其它药物，如柔红霉素、阿霉素、左旋门冬酰胺酶等；急性非淋巴细胞白血病诱导缓解治疗，一般以阿糖胞苷为主，配合柔红霉素、三尖杉酯碱或高三尖杉酯碱、VP.16等药物组成治疗方案。其中，DA（阿糖胞苷+柔红霉素）方案是治疗急性非淋巴细胞白血病的标准方案。
〈2〉支持疗法：预防和治疗感染，改善贫血症状，积极治疗出血等。
〈3〉免疫治疗：以调动机体的特异性或非特异性防御机能，消灭体内残存的白血病细胞。如：卡介苗、转移因子、左旋米唑等。
2中医药治疗
〈1〉气血亏虚：面色苍白无华，气短乏力，眩晕心悸，失眠多梦，唇甲色淡，舌淡苔白，脉细无力。
治法：益气补血，扶正祛邪。
中成药：人参归脾丸、八珍丸。
〈2〉脾肾阳虚：面色苍白无华，神疲嗜睡，气短乏力，心悸失眠，纳少形寒，腰膝冷痛，大便溏泄或五更泄泻，舌淡体胖边有齿痕，脉沉迟无力。
治法：补脾温肾，扶正祛邪。
中成药：金匮肾气丸、五子补肾丸等。
〈3〉肝肾精亏：面色无华，气短乏力，耳鸣耳聋，口干唇燥，腰酸腿软，潮热盗汗，大便秘结，舌红少津，脉沉细数无力。
治法：滋补肝肾，扶正祛邪。
中成药：六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸等。【注意事项】
1避免服用和接触能引起骨髓损害的药物、化学物质以及放射线。
2注意休息，避免剧烈运动、劳累，尽量不去公共场所，以免发生感染或出血。
何为白血病？
慢性白血病以慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病较为常见，此外还有慢性单核细胞白血病、慢性红白血病等。
慢性粒细胞白血病系白血病细胞恶性增殖所致，可累及各系细胞，但各种成熟细胞常没有明显成熟障碍，所以增殖的白血病细胞，一部分尚保持正常的细胞形态和细胞功能；慢性淋巴细胞白血病系淋巴细胞在体内增生与积蓄的结果。此类淋巴细胞形态较小，常具正常特征。本病多侵犯淋巴结、脾脏与骨髓，除有血液形态学的改变之外，还常伴有免疫球蛋白缺乏。被认为是一种“免疫功能淋巴细胞蓄积病”。
慢性白血病发病比较缓慢，早期贫血现象并不明显或者正常，以肝、脾及淋巴结肿大为主要特征，此阶段属中医学“症瘕”范畴。晚期出现贫血属中医学“虚劳”范畴。【临床表现】
1慢性粒细胞白血病：早期一般没有明显的症状，多数患者常因查体或其他疾病就诊时被发现。此时，病人自觉乏力、消瘦、或低热、轻度贫血，甚至有出血倾向，脾脏中度至极度肿大，胸骨压痛较为常见。可转化成急性白血病，此时贫血进行性加重出血加剧，脾脏迅速增大、压痛，并可见到其它急性白血病的症状。
2慢性淋巴细胞白血病：多发生于中老年人，起病缓慢，症状较微，不少患者是在偶然血液检查时被发现。常见症状是全身淋巴结肿大，部分病人有皮肤浸润。贫血及出血症状常出现于疾病后期。【治疗方法】
1西医药治疗
〈1〉慢性粒细胞白血病
化学治疗：马利兰、羟基脲、靛玉红等。
脾切除：选择性脾切除有可能延缓急性变的发生和延长存活期。
骨髓移植：包括异体骨髓移植和自体骨髓移植。
〈2〉慢性淋巴细胞白血病：
因本病病程比较长，发展缓慢，故病情无急骤变化，一般不主张用化学疗法、激素、放射等治疗，但有下列情况出现时，则须进行治疗。
淋巴结明显增大，产生压迫症状，可用深度X线局部照射。
并发溶血性贫血，用激素治疗。
白细胞数上升较高并有全身症状时，可给予苯丁酸氮芥治疗。
2中医药治疗
〈1〉瘀血内结：肝、脾、淋巴结肿大，舌紫黯或有瘀点、瘀斑，脉涩。
治法：活血化瘀，软坚散结。
中成药：鳖甲煎丸。
〈2〉气虚血瘀：面色萎黄无华，气短乏力，眩晕，心悸，失眠，纳呆腹胀，肝、脾、淋巴结肿大，舌紫黯或有瘀点、瘀斑，脉涩无力。
治法：益气生血，化瘀散结。
中成药：八珍丸、气血双补丸。
〈3〉肝肾亏虚：面色苍白，气短乏力，耳鸣耳聋，腰膝酸软，关节疼痛，神疲嗜睡，畏寒肢冷，五更泄泻，舌淡暗体胖大或有齿痕，脉沉细无力。
治法：补益肝肾。
中成药：右归丸、金匮肾气丸、五子补肾丸。【注意事项】
同急性白血病。
第二章 外科常见疾病
骨质疏松如何引起的？
本病是由多种原因引起的进行性全身骨钙量减少，骨皮质变薄，骨小梁减少，从而易于骨折的一种疾病，多见于老年妇女。【临床表现】
骨质疏松症发病隐袭而缓慢，如无骨折等并发症时多无症状，部分病人周身骨痛，以腰背部为主，呈持续性，活动时痛甚从而导致活动受限，日久则有下肢等处肌肉萎缩。
骨折以脊椎常见，并可导致驼背、身长缩短。【治疗方法】
1西医药治疗
〈1〉钙剂：葡萄糖酸钙片0.5g、活性钙冲剂5g、甘油磷酸钙2g，每日3次。
〈2〉维生素D：阿尔法D30.25mg、罗钙金0.25μg，每日2~3次。
〈3〉钙尔奇D：每日1片（600mg）。
〈4〉氟化钠：20mg，每日2~3次。
2中医药治疗
〈1〉肾气亏虚：腰背疼痛，四肢倦怠，昼轻夜重，畏寒喜暖，四肢发冷，纳差便溏，舌胖质淡，苔白，脉沉细无力。
治法：补益肾气，强筋健骨。
中成药：壮骨关节丸。
〈2〉肝肾两虚：背痛或驼背，腰膝酸软，筋脉拘急，头晕耳鸣，虚烦潮热，目涩口干，舌红瘦苔少，脉细数。
治法：补肝肾，强筋骨。
中成药：六味地黄丸。【注意事项】
1饮食应注意营养：宜多食富含钙、磷、蛋白质的食品，如豆制品，牛奶等。富含维生素D及C的食物亦有裨益。
2戒烟戒酒。坚持体育锻炼，定时晒太阳，每日户外日晒不少于半小时。
3适当选用食疗及保健品，如核桃、黑芝麻，或更年康、龙牡壮骨冲剂等。
肩周炎如何引起的？
肩周炎是以长期肩痛，肩关节活动障碍为显著特征，常发于年龄为50岁左右，女性发病率较多。本病是由于肩关节关节囊、关节周围软组织发生的范围较广的慢性无菌性炎症反应，引起软组织广泛性的粘连，限制了肩关节的活动所致。中医学认为本病多由年老体衰，筋脉失养，或风寒湿邪侵袭，经脉拘急所成，属于“痹证”范畴。【临床表现】
肩周炎以肩痛、肩关节活动受限为其症状特征。疼痛可呈钝痛或刀割样痛，夜间加重，甚至痛醒，可放射至颈、背部，或前臂手部。活动受限以外展、外旋、后伸最为明显，表现为不能穿衣、梳头等。本病的发展可分为：急性期、粘连期、缓解期。
急性期：以疼痛为主，关节活动受限，但尚有相当范围的活动度。病程约1个月，重者可延续2~3个月。
粘连期：关节活动度严重受限，活动范围很小，外展或前屈活动时，可表现出耸肩现象。肩痛较急性期明显减轻，病程约2~3个月。
缓解期：经治疗及功能锻炼，粘连及肌肉的痉挛、韧带的挛缩逐渐解除，疼痛消失，肩关节功能恢复正常。【治疗方法】
1推拿治疗：（急性期不适宜推拿治疗）取坐位。
〈1〉点按合谷、曲池、臂蠕、肩穴、俞、肩贞、肩井、天宗穴。
〈2〉捏拿三角肌，沿肌纤维走向捏拿5~10次，再用拨法弹拨动冈上肌、胸肌各5~10次。
〈3〉以左手扶肩右手握患者手，作缓慢牵拉、抖动、旋转活动，并逐渐作向外展臂活动，以病人最大耐受限度为宜。
〈4〉辅助患者作外展、上举、内收、前屈、后伸等各项功能活动，活动幅度由小到大，以病人最大耐受限度为宜。
〈5〉双掌对搓肩、臂，自上而下至腕关节，5~6次。
2功能锻炼：要求患者作内旋、外展、外旋、环转上臂、后背手等功能锻炼，锻炼时要缓慢持久地进行，不可操之过急。坚持早晚反复锻炼，才能有助于功能恢复。【注意事项】
注意肩部保暖，防止寒冷刺激。
颈椎病应如何防治？
本病是由于颈段脊柱的椎间盘、颈椎骨关节、软骨及韧带肌肉、筋膜等所发生的退行性改变以及其继发性改变，造成脊髓、神经、血管等周围组织的受损（如压迫、刺激、失稳等），从而引发出一系列的临床症状。【临床表现】
早期出现颈项及肩背部疼痛，但可自行缓解。颈部旋转时可听到弹响声。后期出现颈部发僵、颈后伸受限，并常伴有疼痛，向肩臂部放射痛及麻感。【治疗方法】
1颈枕治疗：做10~12公分直径、20~30公分长的圆枕，圆枕要有适当的硬度。取硬板床，仰卧位，将圆枕置于颈中心部位，头自然下垂，全身放松，每次10~30分钟，每日2~3次。
2牵引治疗：取坐位或仰卧位，牵引重量因人而异，开始宜取小量牵引力，适应后再加量，但加量不宜过大，以防引发1、2颈椎脱位。每次10~30分钟，每日3~6次。
3推拿治疗：患者取坐位，术者立于背后。
〈1〉双手分别在患者左右两肩背部施以揉、按、捏法，再施以弹拨、拿捏，松解痉挛。
〈2〉重点弹拨头夹肌斜方肌、菱形肌、冈上肌、提肩胛肌。
〈3〉一手托患者下颌部，另一手拇指、食指分开自枕骨下开始捏、揉、拿两侧颈肌，重点按、弹拨颈项韧带、棘上韧带、棘间韧带。
〈4〉一手托下颌部，另一手托枕骨部，作向上伸拔（或用肘关节伸拔），向上伸拔2~3次后再次伸拔时作缓慢的旋转。将颈旋至极限后再稍加力（用力切勿过大）旋转即止，可听到声响。左右同手法。
〈5〉用双小鱼际沿颈至肩背部位揉摩放松。推拿治疗可每日一次。
4中成药治疗：依据临床辨证，可参酌选择正天丸、天麻丸、颈复康、大活络丹、疏风定痛丸等。【注意事项】
1应每日作颈部功能锻炼。
2俯案工作不宜过久，每隔1~2小时活动活动颈部。
3睡枕不应过高，走路要保持挺胸抬头。
如何处理急性腰扭伤？
本病是在弯腰搬提物体，或扛抬重物，或久蹲突然站起，造成腰部肌肉强力收缩，从而引发的腰部肌肉、筋膜、韧带、小关节囊、腰骶及骶髂关节等组织的损伤，可出现剧烈腰痛、腰肌紧张、活动受限等病症。本病常发于下腰部，以青壮年患者多见。【临床表现】
1有明显的扭伤病史，如弯腰抬搬重物等。
2腰部剧痛，坐、卧、翻身等活动困难，咳嗽或深呼吸时疼痛加剧，甚至只能平卧，不能下床行走，或者扭闪腰后，疼痛并不剧烈，但数小时或隔日后，腰痛逐渐加剧。
3腰部可有明显的或局限性的压痛点，以及肌紧张度增强。
4严重者，可见腰脊柱有侧弯改变。【治疗方法】
1推拿治疗
〈1〉取俯卧位，先用两手拇指按压委中穴，使患者有酸胀感。再用滚法沿痛点四周治疗。然后用两手拇指，自上而下沿竖脊肌旋推3~5次。在压痛点部行横向弹拨，手法以患者能耐受为度。
〈2〉取左右侧俯位，作腰部斜搬法（但用力不宜过猛）。
〈3〉搬后取掌振颤法，放松腰部肌肉。
〈4〉如为骶髂关节半脱位，在上述基础上可行患侧下肢作过屈和过伸骶髂关节的拔伸牵引法，使其复位。治疗后当卧硬板床休息3~5天。
2中药治疗
〈1〉内服中华跌打丸或活血止痛散。〈2〉外敷药方：伸筋草30g、透骨草30g、威灵仙20g、姜黄15g、大黄15g、生乳没各10g、苏木20g。
将上药装入布袋，用白酒3两将药浸润封布袋内，上锅蒸20分钟，取出，待温度适宜敷于患处。【注意事项】
1应随时注意调整姿势，变换体位，减少病灶损伤。
2睡床、座椅等不宜过软。平时坚持腰背肌功能锻炼。
3腰部一旦损伤，应卧硬板床休息，积极治疗，防止形成慢性疾患。
如何防治腰椎间盘突出？
腰椎间盘突出症是以腰腿痛为主症的病症，好发于青壮年，但以体力劳动者较多见。发病原因多由于持续及强度较大的体力劳动，体位需要随时变换，腰背部肌肉较长时间处于紧张状态，椎间盘受到挤压、牵拉及扭转的机会较多，容易引起脊椎内外的平衡失调，造成纤维环破裂、髓核突出，形成神经根、马尾或脊髓的压迫症状。由于人体下腰部的活动最多，负重量也最大，所以临床中以腰4、5椎及腰5骶1椎间盘突出的发病率最高。【临床表现】
1腰腿痛，疼痛可随步行、弯腰、伸腰、坐起及咳嗽、喷嚏等动作加剧。严重者，影响坐卧翻身、站立，甚则出现步态跛行。疼痛可以呈持续状，也可以呈间歇状。
2腰腿痛多呈单侧状（侧偏型），也可呈双侧或马鞍区（中央型），或是两侧交替发作。但腿痛呈逐渐向下行放射状。一般先由臀部开始，再向大腿后侧、小腿外侧至足（足踝、足外侧至小趾、足背及拇趾等）。多表现为胀痛、刺痛、麻痛。久病则可出现放射疼痛区域的感觉麻木，如小腿外侧、足背小趾、足掌、大趾等。【治疗方法】
1卧硬板床休息2~3周，适于急性期疼痛剧烈者。应绝对卧床，不可坐起或下地站立，进餐、排便均应取卧姿，以减少脊柱垂直压力。
2牵引治疗。最好采用仰卧式骨盆持续牵引法，牵引重量10~15公斤。足跟部的床角应垫高15度左右。腰部可加垫用纸裹成的硬卷，直径约10公分。开始加腰垫时，患者会感觉疼痛加重。此时垫的时间不宜太久，撤掉休息后可继续垫，待疼痛不明显后再延长加垫的时间。
3推拿治疗（患者俯卧位）
〈1〉在腰、臀部施用滚法，再点按肾俞、关元俞、环跳、殷门、委中、承山、大溪、昆仑等穴，以缓解疼痛。
〈2〉按、捏、拿两侧腰肌，松解痉挛。
〈3〉侧搬腰法，先健侧后患侧，搬时用拇指按压侧凸部，用力不宜过猛。
〈4〉搬腿后伸压腰，以病人能耐受为度。
〈5〉伸拔牵拉下肢，同时在腰部施用手掌按压脊柱。
4封闭治疗
〈1〉局部痛点封闭治疗（参见前各节封闭治疗方法）。
〈2〉骶管硬膜外输注激素加生理盐水治疗。
5中西药物治疗
〈1〉药物髓核溶化治疗。
〈2〉口服西药：消炎痛、布洛芬，或口服中药：木瓜丸、小活络丹、舒筋丸。
6手术治疗。【注意事项】
1注意腰部保暖，避免寒凉刺激。
2避免弯腰搬抬重物，坚持佩戴弹性护腰。
哪些因素可诱发痔疮？
痔疮是直肠下端粘膜下肛管皮肤下的静脉丛扩大、曲张而形成的静脉团。
直肠肛管位于人体下部，长期的立坐使下部静脉回流困难；直肠静脉无静脉瓣以及直肠上、下静脉丛壁薄位浅都是痔形成的基础。任何增高腹内压力的因素，如习惯性便秘、排尿困难、肝硬化腹水、盆腔肿瘤、妊娠等，都能使静脉回流受到影响，以致直肠静脉丛充血而扩张。直肠下端和肛管的慢性炎症，使静脉壁纤维化，失去弹性，也是痔发生的因素。
痔是一种常见病，男女均可发生，多见于成年人。根据部位不同，可分为内痔、外痔和混合痔3种。内痔位于齿线以上，由直肠上静脉丛扩大、曲张所致；外痔位于齿线以下，由直肠下静脉丛扩张、迂曲所致；因直肠上、下静脉丛彼此吻合相通，齿状线上、下的静脉丛均扩大、曲张、称为混合痔。【临床表现】
便时出血：特点是无痛，血色鲜红，便时出现。出血量一般不大，但有时出血量也可较大，然后出血自行停止。便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物等是出血的诱因。
痔块脱出：痔发展到一定程度即能脱出肛门外，痔块由小变大，由可以自行回复变为须用物推回肛门内。
疼痛：肛门沉重、疼痛，常与排便不尽感觉同时存在。痔块脱出嵌顿，出现水肿、感染时，局部疼痛剧烈。
瘙痒：肛门周围瘙痒，甚至皮肤湿疹，常使病人极为难受。
常见体征：血栓性外痔可见肛门周围为一突出的暗紫色长圆形肿块，表面皮肤水肿，质硬，压之很痛，不能活动。内痔或混合痔除非脱出，一般不能见之于外。【治疗方法】
1患痔疮最怕大便干燥，为防止干燥，每餐饭前，饭后吃一只梨子或两只香蕉，可以软化大便，增强肠道蠕动，顺利排便，以达到减轻创痛的作用。
2患有严重痔核症又不适于手术治疗的病人，不妨试用不花钱、有良效又方便的提肛疗法：即每天早上起床前，每次大便后和晚上临睡前，用力收缩肛门及腹肌（俗称提肛）20~30下，通过这一紧一驰，一提一放，能使血管收缩和扩张，促进静脉血管回流，而达到破瘀、去肿、消除痔核的目的。当然，此法并非几天就能见效的，而要持之以恒，一月，二月，甚至半年才能收到非药物可比的奇效。
3将蝎子6克、僵蚕6克焙黄、研末，分别装入15个破孔的鸡蛋中，搅匀后封好、蒸熟，每日临睡前空腹吃一个，连用15个为一个疗程。
为什么要重视破伤风？
本病是由破伤风杆菌外毒素引起全身横纹肌抽搐为特征的一种急性厌氧菌感染。常见于战伤、开放性骨折、刺伤、外科手术引流不畅有坏死组织存在的化脓菌感染伤口等。【临床表现】
1潜伏期：7~8天。
2前驱症状：乏力、头痛、咬肌紧张、颈项部肌肉紧张或酸痛，1~2天。
3发作期表现为全身横纹肌痉挛性抽搐。首先出现张口困难、牙关紧闭、苦笑脸、颈项强直、躯干呈“角弓反张”，每次发作时，大汗淋漓、呼吸急促、口吐白沫、头后仰、手足抽搐不止，持续数分钟。间歇期全身肌肉仍处于紧张状态。任何轻微的刺激均可诱发。患者神志始终清楚，感觉无异常。
4病程一般为3~4周，严重者达6周以上，严重的病人可危及生命。
5少数为局限型：仅限于感染部位或伤肢的肌肉痉挛性抽搐，病情较轻，预后较好。【治疗方法】（1）局部伤口处理：彻底清创，用过氧化氢或高锰酸钾溶液冲洗、充分引流。（2）控制和解除痉挛：1病情较轻者，用安定10~20毫克，1/4小时肌注或静脉注射，痉挛控制后剂量改为5毫克，每天三次口服。2病情较重，痉挛发作较频繁者，用安定2~5毫克/公斤体重·天，分4~8次静脉滴入，或用冬眠合剂（氯丙嗪50毫克，异丙嗪50毫克，哌替啶100毫克）1/3~1/2量肌注或静脉滴注。3病情严重，痉挛发作难予控制者，2.5%硫喷妥钠20ml，静脉缓滴注，痉挛缓解时停止。【预防与护理】（1）彻底处理伤口：对污染的伤口均应彻底清创，充分引流。（2）免疫注射：推广自动免疫注射。未能自动免疫者，伤后应一律行被动免疫注射。用破伤风抗毒素（TAT）1500~3000单位，肌肉注射。注射前先做皮内过敏试验，有过敏反应者可行脱敏注射。（3）患病后将病人隔离放置于安静、光线柔和的病房，避免一切声、光、寒冷对病人的刺激。（4）保持呼吸道畅通，及时吸痰；注意口腔清洁；呼吸困难及时给氧。（5）给予充足、高质量营养。能进食者，予流质或半流质饮食；不能进食者，予以鼻饲。
急性腹膜炎临床表现是什么？
急性腹膜炎是一种常见的外科急腹症。是由阑尾炎穿孔、肠穿孔或坏死、胃和十二指肠溃疡穿孔、胆囊穿孔、腹部穿透伤和内脏破裂、肝脓肿穿破、女性生殖器炎症扩散等因素引起。如按病因可分为细菌性和非细菌性两类；按发病的机理则可分为原发性和继发性两类。【临床表现】
以突然发生的持续性腹痛、腹膜刺激征、发热为特征，并常伴有恶心、呕吐。【治疗方法】
1抗生素的应用：宜早期、大剂量使用。上消化道穿孔，用青、链霉素或头孢菌素均有效；下消化道穿孔，常可产生复杂的混合感染，可选用氨苄青霉素，庆大霉素和甲硝唑治疗。
2中医验方；可用复方大柴胡汤治疗，药物组成：柴胡、黄芩、枳壳、元胡、川楝子、白芍、木香、双花、连翘、大黄、生甘草。【注意事项】
禁饮食，半卧位，腹部热敷，注意肛管排气，密切观察病情，预防并发症。
如何治疗肠梗阻？
肠梗阻是指肠内容物不能正常运行或通过时发生障碍，为常见的外科急腹症之一。肠梗阻不但可引起肠管本身解剖与功能上的改变，并可导致全身性生理上的紊乱，严重致人死亡。
按肠梗阻发生的基本原因可分为机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻。机械性梗阻又分为十二指肠、空回肠（小肠）及大肠便阻。它由两种类型组成：单纯型和坏疽型。前者是血供未受影响，后者是肠段的动脉和静脉血流被阻断。麻痹性肠梗阻常与腹内膜或后腹膜的感染，腹内手术后，或肾或胸内疾病及代谢紊乱（例如低钾血症）有关。【临床表现】
本病以腹痛、呕吐、腹胀及停止自肛门排气排便为主要临床表现，呈阵发性或持续性加重。
1腹痛：为阵发性绞痛，伴随有肠鸣，自觉有“气块”在内窜动。疼痛多在腹中部，也可偏于梗阻部位。如果腹痛的间歇期不断缩短，以至成为剧烈的持续性腹痛，则应警惕可能是绞窄性肠梗阻的表现。
2腹胀明显，可有压痛，肠鸣音亢进（绞窄性肠梗阻及麻痹性肠梗阻，听诊时肠鸣音消失或蠕动减弱），常可见肠型和肠蠕动波，有时可扪及肿块。
3体征：患者有眼窝内陷、唇舌干燥、皮肤弹性消失等脱水表现。绞窄性肠梗阻者可有脉搏细速、面色苍白、四肢发凉、血压下降等休克征象。腹部可见肠型和蠕动波，腹部膨隆，也可有不对称性隆起。触诊可扪及包块，或有腹膜炎体片。【治疗方法】
1纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：最常用的是静脉输注葡萄糖、等渗盐水，并补钾，病情严重者尚需给血浆、全血或血浆代用品。
2胃肠减压。
3防治感染和毒血症：选用有效的广谱抗生素，以抑制肠内细菌的繁殖和减少毒素的产生。
4根据不同病因而采取相应措施，如氧气驱虫、生豆油（或香油半斤）灌注、中药（如调胃承气汤：芒硝15克冲服，大黄15克，甘草10克水煎内服）灌注、针刺疗法等，各种复位法包括钡灌肠、经乙状镜插管、腹部按摩等。【注意事项】
禁饮食，半卧位，持续胃肠减压，做好口腔护理，密切观察病情，积极预防并发症。
急性阑尾炎有何表现？
本病为常见腹外科急症，多发生于青壮年。阑尾腔梗阻和细菌的感染为本病的两个主要发病因素。按其病程发展的不同病理变化，可表现为三种临床类型：急性单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎。【临床表现】
典型的急性阑尾炎表现为突然发作的上腹部或脐周围疼痛，接着出现短暂的恶心和呕吐。几小时后，疼痛转移至右下腹。右下腹可有压痛和反跳痛，咳嗽时有局限性疼痛，低热。
临床典型特征是转移性右下腹痛、发热、胃肠道症状、麦氏征阳性，重者可有反跳痛，腹肌紧张，腰大肌试验阳性，闭孔肌试验阳性，直肠指诊右前上方有触痛，结肠充气试验阳性。如已形成炎性包块、脓肿时，则可触及有压痛的包块。【治疗方法】（1）药物治疗：大剂量广谱抗生药联合静脉滴注，如青霉素、益萨林、庆大霉素、灭滴灵等。（2）手术治疗：对于化脓性梗阻性阑尾炎、坏疽性阑尾炎或穿孔合并腹膜炎，老年、小儿阑尾炎、妊娠阑尾炎并发腹膜炎等均应手术治疗，并注意防治术后并发症。（3）中医验方：
1早期急性阑尾炎可用川楝子15克，红藤60克，地丁30克，每日一剂，分2次服用。
2急性化脓性阑尾炎可用川楝子15克，红藤60克，丹皮15克，三颗针30克，大黄15克，芒硝6克，每日1~2剂，分2~4次服用。
3急性阑尾炎已化脓者可用制大黄10克，生苡米30克，丹皮12克，银花15克，紫花地丁15克，红藤20克，败酱草20克，当归尾15克，赤芍10克，生甘草10克。每日1~2剂，分2~4次服用。【注意事项】（1）避免饮食不节和饭后马上剧烈运动。（2）预防感染，驱除肠道寄生虫；养成规律的排便习惯。（3）患病初期卧床休息，化脓期绝对半卧位。（4）病情严重宜禁食，并密切观察。（5）手术后应尽早下床活动，注意防治手术后并发症。
急性胆囊炎有何表现？
急性胆囊炎是外科急腹症中的常见病，大多数伴发于胆囊或胆管结石。女性发病率高于男性。急性胆囊炎可视炎症轻重程度分为三种类型：单纯性胆囊炎、化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎。【临床表现】（1）突发右上腹持续剧痛，可向右肩放射，如伴胆囊结石或胆囊颈梗阻时，可出现阵发性加重。伴有发热、畏寒、恶心和呕吐等。炎症明显时可有轻度黄疸。发病前常有大量摄入油腻食物史。多数患者曾有消化不良或右上腹隐痛反复发作和厌油腻饮食史。（2）：右上腹压痛、肌紧张，有时可触及肿大的或触痛的胆囊。肝区有叩击痛，触诊胆囊时，可出现疼痛，并出现突然屏气现象。右肩胛骨下角第9~11肋区有皮肤过敏现象。【治疗方法】（1）西药治疗：疼痛剧烈者，立即注射吗啡10毫克和阿托品0.5毫克，此外口服颠茄酊，同时大剂量抗生素联合静脉滴注，如青霉素、庆大霉素、先锋霉素、灭滴灵等。（2）手术治疗：凡较重的急性胆囊炎，或有胆囊肿大，毒性症状加重（体重升高、脉搏增快、白细胞数增高等）；疑有胆囊坏疽或穿孔，腹膜刺激症明显；曾有反复发作，胆囊炎合并结石症者均需手术治疗。手术方式有胆囊切除术、胆囊造瘘术、胆总管探查和T形管引流术。（3）中医验方：
1丹参、柴胡各15克，黄芩、枳实、姜夏、大黄（后下）、芒硝各9克，二花30克，连翘12克。每日1剂，水煎分2次服。
2柴胡、青皮各6克，金铃子、枳实各10克，水煎服。
3香附15克，乌药10克，水煎服。
4茵陈12克，胆草、郁金、木香、枳壳各9克，水煎服。
5口服中成药如金胆片、胆舒胶囊、利胆消炎片等。【注意事项】（1）禁食，胃肠减压。（2）维持水与电解质平衡。（3）密切观察，注意手术恢复，预防手术并发症。
什么是胆石症？
胆石症是指胆囊、胆总管、肝内胆管结石所产生的症状。胆石的形成大多与胆囊感染及胆汁淤积有关。此病多见于中年人。【临床表现】（1）胆石症可无明显症状，或仅在饭后感觉上腹闷胀不适。（2）有症状的胆石症由于结石大小、位置、梗阻和感染的有无等情况不同而表现不同症状。如结石嵌顿于胆囊管可引起剧烈的胆绞痛，常伴恶心、呕吐，但发病时间短。如形成胆囊积水，体检可触及无明显压痛的肿大胆囊。（3）胆管（胆总管、肝内胆管）结石：其表现为腹痛、寒热及黄疸，即所谓胆道三联征。起病急，上腹持续性胀痛伴阵发性绞痛，几小时后出现寒战、高热，12~24小时后常有黄疸出现，痛可向右肩放射，常伴恶心、呕吐。原发性胆管结石可有胆囊肿大。因有反复发作倾向，故黄疸具波动性。
本病可用血常规分析、尿样分析、B超、胆囊造影等方法检查诊断。【治疗方法】（1）西药治疗：
1溶石治疗：口服鹅去氧胆酸或熊去氧胆酸治疗。但有一定副作用，且效果不稳定，有复发可能性。
2慢性间歇期可用利胆或助消化药物，如利胆醇、利胆素、酵母片等；急性发作期，可给予抗生素治疗，如氨苄青霉素、庆大霉素、甲硝唑和先锋霉素等。（2）手术治疗：可行胆囊切除术、胆囊造瘘术，胆总管切开取石术、胆总管空肠吻合术，具体方式应视病情而定。（3）中医验方：
1消石散：郁金粉、甘草粉各0.3克，火硝粉1克，白矾末0.5克，滑石粉1.8克。每日1剂，分2~3次冲服，可连服15~30天。孕妇忌服，小儿量酌减。
2胆道排石汤：生大黄、木香、枳壳各15克，金钱草30克。气滞者加川楝子、黄芩各10克；湿热者加山栀12克，元胡15克，虎杖30克。一般用药后一周开始排石，可持续数天至数十天，1个疗程为2~3个月。本方对胆囊结石无效。
3中成药：胆舒胶囊。【预防与护理】
注意饮食，宜清淡易消化的食物，避免高脂肪、高蛋白饮食。
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