《候诊室丛书--专家解答您就诊中需要了解的问题》--《心律失常患者就诊答疑》(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)


发布时间:2020-09-24 14:10:57

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作者:王吉云,李彦明

出版社:人民卫生出版社

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《候诊室丛书--专家解答您就诊中需要了解的问题》--《心律失常患者就诊答疑》

《候诊室丛书--专家解答您就诊中需要了解的问题》--《心律失常患者就诊答疑》试读:

前言

心脏是维系人类生命的一个重要器官,心脏停止跳动意味着生命的终结。心脏就像一个“泵”,让人体全身的血液运转起来,人体才能进行正常的新陈代谢,体内的各个器官才能够正常地工作。

我们经常把心脏比喻成一台泵,不断地向全身各个脏器供血,而心脏是一种电驱动的泵,心脏的传导系统就是这台泵的供电系统,它由窦房结、房间束、房室结、希氏束、左右束支等组成,只有传导系统发放电刺激,并且这种电信号被正常的传导,心脏才能完成有规律的收缩和舒张活动,从而有效地运转。因此当传导系统这套“电路”发生病变时,心脏的这种泵功能就会出现障碍,心脏会跳动得太快(如心动过速)、太慢(如心动过缓)或者不规则(如早搏、房颤),这些疾病统称为心律失常。

正常情况下,心脏的跳动是有节奏并是有规律的,心跳次数不能过慢、过快;心跳一般较为整齐,不能不规则。否则可能会干扰身体各器官的供血,严重的可以危及生命,引起死亡。

心脏如果跳动异常,跳动紊乱,例如过快、过慢或心脏没有规律地乱跳就会被医生诊断为“心律失常”。大多数情况下,患者会感到不适。但也有些患者不敏感,没有任何不适感觉。

引起心脏跳动失常,即“心律失常”的原因很多。心律失常可以在心脏发生疾病时出现;也可以是其他器官系统出现问题的时候出现;有些时候正常人也可以出现。

心律失常可以是良性的,对人体不会造成严重的影响;但有些也可以是致命性的,应该接受早期积极的治疗。

心律失常可能是很多疾病的一个表现,因此出现心律失常的人应该到医院进行检查,可能会发现一些身体潜在的其他疾病。

引发心脏性猝死的一个最重要的原因就是恶性心律失常的发生。本书也论及了一些心源性猝死方面的相关知识。

晕厥是临床常见的一种情况。心律失常以及非心律失常的一些原因都可能引起晕厥。晕厥不都是脑血管的问题。本书对此也进行了一定的讲解。

医生每天会面对非常多的心跳紊乱(即心律失常)的患者,每位患者都有众多的问题要询问,靠医生简单的门诊解答是完全不够的,医生也很难在较短的时间内回答所有患者提出的问题。在中国,医院内患者多,候诊时间长,本书撰写的初衷就是希望患者在候诊等待的一段时间内能阅读这本小书,获取一些关于心跳紊乱方面的知识。

本书适合所有心律失常的患者阅读,也可作为医生进行患者科普教育的参考书。同时,此书也非常适合正在医科院校就读的医学生、见习医生、实习医生、基层医生阅读。在此,我由衷希望本书能对大家有所帮助。王吉云2013年4月

一、正常心跳应该是什么样的1.心脏长得是什么样的

心脏是由四个腔室组成,即两个心房和两个心室。两个心房分别称为左心房和右心房。两个心室分别称为左心室和右心室。正常情况下,双心房和双心室有规律地顺序收缩,可推动血液在全身流动。

心脏是由肌肉构成的,它的收缩就像一个有力的泵。随着心脏的收缩,它会将其中的血液泵出,给全身组织,如肝脏,肾脏,肺等供血供氧。心肌也需要血液来营养才能存活和正常地工作。供应心脏肌肉血液的血管医学上称为“冠状动脉”,通俗地说,就是供应心肌血液的“输送管道系统”。

心脏在正常供血的情况下可以很好地存活。但是,心脏的跳动是由另外一套系统来指挥的,这套系统医学上称为“心脏起搏及传导系统”。通俗地说,就是刺激心脏跳动,并且是规律跳动的“电路系统”。专家提示心脏由两个心房及两个心室组成。心脏在一套“供血的管道系统”和一套“供电的电路系统”的保障下才能正常地工作。2.心脏在什么情况下能正常工作

心脏正常工作需要有以下条件:供应心肌血液的血管(冠状动脉)正常,以保证心肌细胞的养料及氧气供应,如果冠状动脉狭窄,引起血流减少,心肌缺血,心脏收缩就会受到影响,甚至会引起“供电系统”出现毛病,引起心脏跳动紊乱。在心脏右心房的部位有一个被医学上称为是“窦房结”的地方,正常情况下,这个地方会向心脏发放“指令”,即一种“电信号”,来领导心脏跳动。电信号从窦房结发出后,会沿着一定的通路,顺序地传遍整个心脏,使得心脏能有规律地收缩,这一整套系统被医学上称为是“传导系统”,就像我们家里的“电路系统”。心脏的“供血”及“供电”系统还会受到大脑及其发出的一些神经系统的控制。大脑及神经系统出现问题也会引起心脏工作异常。人体还有分泌和合成各种激素及其他一些化学物质的器官及组织,它们分泌和合成的物质也会作用于心脏的“供血”及“供电”系统。如果这些器官及组织出现问题,分泌的物质就会过多或过少,也会使得心脏工作异常。其他干扰机体内环境的因素,例如中毒(包括药物中毒及食物中毒);恶心、呕吐、腹泻、低血糖;手术治疗等也会通过干扰心脏“供血”及“供电”系统的工作而引起心脏工作异常。人体服用的某些药物有些也可以干扰心脏的正常工作。身体其他器官组织出现毛病也可以引起心脏工作不正常。专家提示保证心脏工作正常,需要心脏的“供电”及“供血”系统本身正常,同时也需要可能影响到心脏工作的其他因素处于正常的工作状态。3.什么在指挥心脏跳动

我们经常把心脏比喻成一台泵,不断地向全身各个脏器供血,而心脏是一种电驱动的泵,心脏的传导系统就是驱动这台泵的“供电系统”,它由窦房结、房间束、房室结、希氏束、左右束支以及浦肯野纤维等组成。

窦房结就像一个心脏电活动的“指挥司令部”,它发放刺激冲动后,这种电信号就会沿着心脏特有的传导系统向心脏其他部位传导,使得心脏进行有规律的收缩和舒张活动,从而有效地运转。当传导系统这套“电路”发生病变时,心脏的规律收缩就会受到影响,心脏会跳动得太快(如心动过速)、太慢(如心动过缓)或者不规则(如早搏、房颤)。专家提示正常情况下,心脏的“指挥司令部”发放电冲动后,这种电活动会沿着心脏特有的“传导通路”传导,最后引起心脏有规律的收缩,协同的活动。图中白色的点代表领导心脏跳动的窦房结4.正常人的心跳次数应该是多少

正常人的心跳次数应该在一定的范围内,过快及过慢都可能出现一定的问题。医生常常通过观察你一分钟内心跳的次数来判断你心跳的快慢情况。医学上,把每分钟心跳的次数称为“心率”,表达为“次数/分钟”。例如你的每分钟心跳次数是75次,医生会表达为“75次/分”。

心率是指每分钟心脏跳动的次数,正常成年人在安静状态下心率的正常范围是60次/分至100次/分之间。1分钟心跳次数少于60次就称之为心动过缓(心跳过慢),超过100次/分被称为心动过速(即心跳过快)。专家提示正常成年人安静状态下的心率应该在60~100次/分之间。正常心跳一般在每分钟60~100次二、认识心律失常1.什么是心律失常

在正常情况下,心跳的节律应该是规律和整齐的,就像钟摆一样“滴答,滴答”地跳动。正常成人的心跳应该为每分钟60~100次。当心跳失去原有的节律性,变得过慢、过快或者快慢不一、强弱不均时,医学上称为心律失常。专家提示心跳过快、过慢、过乱、不规则都被称为是“心律失常”。2.心律失常包括哪些类型

心律失常按照不同的分类方法可被分为多种类型。医生最常用的一种分类方法是按照心跳的快慢进行分类。于是,心律失常可被分为快速心律失常和缓慢心律失常两类。

常见的快速型心律失常包括:各种早搏(房性早搏、结区早搏、室性早搏);各种心动过速(房速、房扑、房颤;阵发性室上性心动过速;室速、室扑、室颤)。

常见的缓慢型心律失常包括:窦性心动过缓、窦性心跳停搏;房室传导阻滞;各种逸搏心律等。

上述快速型及缓慢型的心律失常都使用的是医学术语,可能大家还不能理解,不要紧张,后面我们会对这些类型的心律失常进行详细的讲解。专家提示医生常常会将心律失常按照快慢进行分类。心电图显示:心脏跳动太慢了心电图显示:心脏跳动太快了心电图显示:心脏跳动正常3.心律失常本身是一种特殊的心脏病吗案例:

小王,女,28岁,中午吃饭后出现腹痛,腹泻,随后发现自己心脏跳动不整齐,有心脏漏跳的感觉,于是去医院检查。医生诊断为:因饮食不洁引起了肠道感染。到心脏科做了心电图,结果是:房早。小王很害怕,问医生:自己以前从没有心脏病,为什么出现了这种心律失常呢?

其实,心律失常本身在多数情况下并不是一个特殊的疾病,也不一定是心脏病引起的。不论是心脏的疾病,还是身体其他部位的疾病,都可能引起心跳不正常。因此,心律失常可能是其他疾病的一个表现。

小王的心律失常多数情况下是因为腹泻后引起了血中电解质的紊乱,如钾离子的减少等。电解质紊乱可以引起心脏跳动节律不正常。补充电解质和水分后常常可以使心脏恢复正常的跳动。专家提示心律失常并不是一种特殊的心脏病,各种疾病都可能引起心跳不正常,因此,发生心律失常后应该寻找原因。4.引发心律失常的原因是什么心脏本身的疾病可以引起心律失常。其他器官组织的疾病也可以引发心律失常,例如肺炎、腹泻、尿毒症、甲亢、免疫系统疾病、先天性的疾病等。家族遗传的心律失常,例如某些心律失常在某些家族中会高发。血中的电解质不平衡也可以引起心律失常,如腹泻呕吐后引起的血中钾离子的明显减低。精神情绪的不稳定也可以引发各种心律失常,例如失眠、抑郁症、紧张等。药物或食物中毒可以引起心律失常。不健康的生活方式,如饮用大量咖啡、浓茶、大量饮酒、吸烟等有时也是引起各种心律失常的一个原因。女性月经周期,或女性绝经期也可出现心律失常。吸食毒品等。

可见引发心律失常的原因很多,心律失常的出现并不能说明一定是心脏出了问题;心律失常的出现也并不代表人一定患有了某种疾病,因为前面在引发心律失常的病因中我们已经提到过,某些情绪的波动或生活方式的不健康,甚至熬夜也可以引起心律失常。专家提示多种原因都可以引发心律失常。心律失常并不是一个独特的疾病。发现心律失常应该积极地寻找原因。5.心律失常会对人体造成什么影响

心律失常分很多种类型,可以表现为心跳过慢、心跳过快或心跳不规则。有些心律失常是良性的,不会对身体造成太多的伤害,患者可以感觉到,也可以没有感觉。

但是,有些心律失常对身体是有害的,例如有些心律失常可以引起脑供血不足,严重的还可以引起脑栓塞;心律失常还可能影响心脏泵血的功能,甚至引起心力衰竭;甚至有些心律失常可以发生心脏停搏、晕厥以及猝死等。

因此,了解各种心律失常,分清楚良性心律失常与恶性心律失常非常重要。在随后的章节中我们会继续讲解相关的内容。专家提示有些心律失常对人体无害,健康人也可以出现;有些心律失常则是非常有害的,甚至可以致命。应该让医生帮助确诊你所患有的心律失常的性质(良恶性)。6.心律失常有哪些症状

有些人虽然存在心律失常,但是往往感觉不到,只有在健康查体的时候才被医生发现。但是,很多人可以感觉到心律失常的存在。那么,心律失常可以引起哪些症状呢?

快速型心律失常大多表现为心慌,患者往往感觉到心跳加快。

如果心律失常是各种早搏,患者会感觉心跳不齐、不规律或者心跳有间歇感,也就是短暂的心脏“停跳”的感觉。

房颤的患者会感觉到心跳加快而且紊乱。

有些心跳慢的人会感觉到心跳沉重,如果心跳太慢有些患者会感觉胸闷气短、乏力、嗜睡、倦怠。还有一些患者可以出现头晕、发作性眩晕、一过性视物模糊或眼前发黑等脑供血不足的症状,严重者可以出现晕厥或短暂性的意识丧失、栽倒在地,甚至猝死。

还有些心律失常可以引起患者的焦虑。

有些患者可以出现突然的心慌,伴随心跳突然的加速,随后过一段时间心慌又可以突然终止,心跳突然恢复正常,这也是一种特殊的心律失常表现(随后的章节中会讲述这种心律失常)。专家提示心律失常可以无症状,也可以引起多种症状。定期查体可以发现无症状的心律失常;对于有症状的患者,应该到医院检查以便明确病因,进行相应的治疗。7.感觉心慌都是心律失常吗

心律失常可以引起多种症状,心慌是其中的一种常见症状。但并不是感觉到了心慌就一定有心律失常。

因为引起心慌的其他情况还有很多,例如:

◇焦虑抑郁症的患者可以感觉心慌等很多不适。

◇冠心病患者有时心肌缺血也可以表现为心慌等不适。

◇人在紧张的时候也可以感觉心跳加快,也会感觉心慌等。专家提示有心慌的感觉不一定都是发生了心律失常。8.心律失常都能被感觉到吗案例:

老李,男,56岁,在单位组织的体格检查时,心电图发现:房颤。医生问老李是否知道自己有这种问题。老李一脸的茫然,说:自己从没有任何不舒服。

有时心律失常并不会被感觉到,常在体检的时候被发现。此时,应该到医院检查:是什么原因引起了自己的心律失常呢?专家提示定期查体是需要的,心电图可以发现一些不被你感知的心律失常。9.心跳不规则都是心脏病引起的吗

心脏疾病可能会引起心跳紊乱,因此出现心律失常排除心脏疾病是必须的。但是,其他情况和疾病也可以引起心律失常,如甲状腺疾病、糖尿病、外科手术以后、腹泻、呕吐、发烧等。因此,心律失常不一定是心脏有了问题。专家提示心律失常的出现并不一定提示有心脏病。10.出现心律失常是否提示身体一定有病吗案例:

小赵,女,23岁,近期因工作劳累,睡眠差,感觉心脏总有漏跳感,于是到医院做心电图,发现:室性早搏。休息好后,这种感觉就会消失或减轻。她问医生:是否自己身体有病了。

有时正常人,没有任何疾病,在休息不好、饮用浓茶及浓咖啡后也可能会引发心律失常,但这并不说明身体一定有病。专家提示正常人在一些特殊的情况下也可以出现心律失常,因此出现心律失常并不代表就一定有病。11.头晕也与心律失常有关吗案例:

王大爷今年65岁,最近经常在散步、走路时会突然感到头晕,眼前发黑,感觉头部“忽悠一下”,持续一会儿就好了,后来又发生了三四次类似的情况,他没有在意,直到有一次他走路时突然眼前一黑就晕倒了,直接摔倒在地,脸都磕青了,牙齿也磕掉了一颗。

王大爷这才意识到问题严重,来到医院检查,通过佩戴了24小时动态心电图发现自己有严重的心动过缓,白天活动时最慢的心率一分钟只有30多次,医生建议王大爷安置了心脏起搏器,自此之后再也没有出现过上述这些症状。

严重的心动过缓和某些快速性心律失常可以引起一过性脑供血不足,从而出现头晕、黑蒙症状,严重者因为脑血流的突然中断可引起短暂性意识丧失,这种心源性的晕厥一般可以很快自行恢复意识,但是往往因为摔倒造成了骨折、颅内出血等严重外伤而危及生命。因此出现头晕、黑蒙,甚至晕倒时还需要检查心脏。

可见,头晕不一定都是脑血管病引起的,其他原因,如心脏跳动太慢,也可以导致脑供血不足,最后引发头晕。严重的心动过缓可以让患者出现一过性的眼黑,甚至晕倒。专家提示缓慢性的心律失常引起心脏跳动太慢,导致脑供血出现了严重的问题,最后可能引起头晕、一过性眼黑,甚至晕倒。可见,头晕不一定是脑血管病引起的,心律失常也可以引起。12.怀疑有心律失常医生常常会做哪些检查

如果怀疑自己有心律失常,最简单的做法是到医院进行心电图的检查,如果心电图上抓到了心律失常,医生就能判断是哪一种心律失常。随后,有针对性地进行相应的寻找病因的检查。

有时心律失常在发作的时候,医生可以通过听诊器听诊发现心律失常,多数情况下,医生还需要做心电图确认听到的是哪种心律失常。

如果心律失常不发作,往往心电图上抓不到,此时对于一天内发作频繁的患者,医生会建议他做24小时的心电图,以便进行捕捉。

对于发作不频繁的心律失常,建议患者在发作的时候最好到最近的医院做一次心电图,可能会捕捉到心律失常。

对于难以捕捉的心律失常,医生有时会建议使用其他更长程的心电图检查装置。

有时还会采用一些诱发心律失常发作的方法,如进行运动(运动试验)。

对于恶性心律失常或高度怀疑心律失常引发晕厥的患者,有时医生会建议做电生理检查(一种微创伤的电刺激检查,在后面的章节中会对这一检查进行详细的介绍),以便明确诊断,有时可以同时进行治疗。专家提示最好在发作不适的时候及时做心电图,可能会捕捉到心律失常。13.心脏跳跳停停是怎么回事案例:

小李,男,28岁,近期工作比较累,常常熬夜加班,睡眠不好,最近总感觉心脏跳几下停一下,有时感觉心里“忽悠一下”,有时感觉心往下突然一沉,像乘坐电梯的感觉。到医院做心电图检查,医生告诉他是“早搏”。小李想知道:早搏要紧吗?自己为什么会出现这种问题?怎么办呢?

其实,早搏是最常见的一种心律失常。正常情况下,心脏的跳动是在窦房结的领导下有序进行的。但是在某些情况下,心房肌或心室肌出现“捣乱分子”在正常的心跳中插进来一跳,扰乱正常的秩序。由于这个“捣乱分子”比正常心跳提前来到,因此称其为“早搏”,发生在心房的称为“房性早搏”,简称为“房早”;发生在心室的称为“室性早搏”,简称为“室早”。

大多数早搏都是良性的,尤其是心脏结构正常,又没有冠心病心肌缺血的人。早搏对人体的伤害不大,大多数也不会引起猝死。

吸烟、饮酒、喝浓茶及咖啡均可以引起早搏,因此有早搏的患者应该避免上述不良的嗜好。

休息不好、失眠、劳累、过度运动也可以引起各种早搏,因此有早搏的患者应该注意改善上述情况。

当然,心脏本身的疾病也可以引起各种早搏,例如冠心病心肌缺血、先天性心脏病、心力衰竭等。医生通过询问病史及进行相应的检查就会判断出你是否存在心脏本身的问题。

身体其他部位的疾病也可以引起早搏,医生通过初步的检查就可以大概判断出来。

多数早搏不需要进行特殊的药物治疗,只需要找出引起早搏的上述原因进行处理就可以了。对于早搏特别多,感受特别不舒服的患者可以临时用一些治疗早搏的药物。专家提示多数早搏是良性的,健康人也可以出现早搏。但是,出现早搏应该到医院进行检查,让医生排除没有其他疾病的前提下,你才可以高枕无忧。多数早搏不需要服用特殊的药物。14.出现早搏说明是心肌炎后遗症吗案例:

在门诊出诊的时候,时常会碰到这样的家长:发现自己十几岁的孩子有早搏,于是开始奔走于各家医院进行检查,怀疑自己的孩子得了“心肌炎”。早搏是否是孩子得了心肌炎的后遗症呢?

心肌的炎症(心肌炎)可以引起各种早搏。引发心肌炎的原因很多,其中最多见的一种是重感冒后引起的心肌炎。但是,早搏并不代表一定是患过心肌炎。

其实,对于没有任何疾病的健康儿童,早搏并不是心肌炎后遗症的代表,常常这类早搏是良性的,尤其是偶发,出现频率不高的早搏对孩子不会造成太大的影响。

很多早搏儿童的家长会限制孩子的活动,让学校免去体育运动,甚至休学。其实这种做法是极端错误的。有些早搏儿童因为家长的过度关注患上了抑郁症。

正确的做法是,家长应带着出现早搏的儿童到医院就诊,让医生检查身体是否存在疾病。如果医生诊断孩子健康,没有其他异常,只是存在早搏的话,孩子可以恢复正常的体育运动,恢复正常的生活。

一般情况下,健康儿童的早搏也不需要特殊的药物治疗,可以定期到医院检查随访。专家提示早搏并不是心肌炎后遗症的表现。如果经医生检查无其他异常的话,可以定期随访观察,不需要特殊的治疗。15.窦性心动过速有问题吗案例:

张女士,今年38岁,平时的心跳次数每分钟超过100次以上,有问题吗?

在安静的休息状态下,正常人的心跳次数一般一分钟内不应超过100次,超过100次就会被医生诊断为“窦性心动过速”,简称“窦速”。

健康人在吸烟、喝酒、饮浓茶、浓咖啡、体力活动、情绪激动的时候,可以表现为窦速,这是一种正常的生理反应,不是疾病的代表。

当然,有些疾病状态下患者也可以出现窦速,如发烧、贫血、心肌缺血、心力衰竭、失血或脱水时造成血管内的血容量不足、支气管哮喘发作期、甲亢、使用某些兴奋性药品或毒品等。

因此,发现窦速查找原因是非常重要的。找出病因,对症处理,窦速自然可以自行恢复正常。例如甲亢是引发窦速的一种常见原因,甲亢治愈后窦速就会恢复正常。

窦速患者必要的时候可以使用减慢心跳的药物,以便改善症状。专家提示窦速患者查找病因最重要。16.心跳缓慢在什么情况下是正常的

一般情况下,大多数人起源于窦房结的心跳次数一分钟最慢不应低于60次。低于60次/分就被医生称为:“窦性心动过缓”,简称“窦缓”。

窦缓并不都是有问题的。有些健康的年轻人、运动员、重体力劳动者的心跳可能会比较慢,这是一种正常的生理情况,往往这些人的身体状况比较好。这种生理性窦缓不需要进行特殊的处理和治疗。

有些人心跳较慢是医生用药控制的,例如冠心病患者,医生为了减少冠心病的发作,会故意用一种减慢心跳的药物,将其心跳次数控制在一分钟55~60次,在这种情况下,冠心病患者的预后会比较好。

人在睡眠中的心率比清醒时的心率慢。正常人在夜间熟睡后心率可以低至40多次/分钟。夜间睡眠中正常人的心跳可以在40~50次/分。

因此,遇到心跳缓慢的患者应分析原因,而不应盲目地认为心跳缓慢都是有问题的。上述两种情况的心跳缓慢是正常的。专家提示有些情况下,心跳慢是正常的现象。17.心跳缓慢在什么情况下是异常的

引起心跳缓慢的异常情况是:

◇领导心脏跳动的“司令部”,即窦房结,本身“老化”,纤维化了。例如老年人的退行性改变。

◇冠心病心肌缺血,供应窦房结的血管狭窄,供血不足,也可以引起心跳缓慢;例如下壁心肌梗死的时候容易出现心跳缓慢,改善心肌供血后,心跳次数可以逐步恢复正常。

◇甲状腺功能减退(简称,甲减)也可以表现心跳较慢,纠正甲状腺功能后心跳可以恢复正常。

◇心脏传导系统出现了问题,虽然“司令部”发放指令没有问题,但是在下传过程中出现了问题,也可以引起心跳缓慢。此时的心动过缓是“心房向心室下传电信号的时候出现阻滞”引发的,被称为“房室传导阻滞”。

◇治疗其他疾病的药物,如在治疗快速心律失常的时候所有的药物有可能让窦房结领导的心跳减慢或发生房室阻滞。

◇其他引发心跳缓慢的因素还有:低温、脑内的疾患导致的脑内压力过高等。

可见,引发心跳缓慢的病理原因很多,因此在发现心跳缓慢时应进行综合分析,找出病因,有针对性地进行治疗。

◆有些疾病在治愈后心动过缓大多数可以恢复,例如甲减及冠心病心肌缺血。

◆但是,有些疾病引发的心动过缓如果非常严重,必要的时候需要植入永久心脏起搏器来提高心跳次数,例如先天性的窦房结疾病或传导系统疾病;窦房结和传导系统的不可逆的病变等(后面的章节会详细地论述)。18.异常的心跳缓慢有哪些危害

异常的心跳缓慢包括:轻者可以没有任何不适,只是在检查时被发现。严重的心动过缓可以由于心脏长时间的不跳而引发脑供血不足,轻则引起发作性的头晕、眼一过性发黑、短暂的意识丧失。严重的可以引起晕厥、抽搐。更严重者可以引起猝死。有些心动过缓的人可以表现为嗜睡、乏力、倦怠、工作能力下降、胸闷等。19.有什么办法可以提高心跳次数吗

无症状的心动过缓一般不需要特殊治疗。如果心动过缓引发了相应的症状或存在潜在危险的时候,就应该对心动过缓进行治疗:

◆目前还没有长期口服使用的提高心率的有效药物。

◆如果严重的心动过缓已经危及生命,在医院的急诊情况下,可以通过从静脉中输注提高心率的药物来应急,例如阿托品及异丙基肾上腺素。可惜的是,有时即使用了这两种药物患者的心率仍然很低。

◆最可靠的急救方法是尽快地从静脉途径植入临时的心脏起搏器,以便提高心率。

◆如果心动过缓不可逆转,则可能需要植入胸前皮下的永久性心脏起搏器。20.恶心呕吐、腹泻后为什么会出现心慌不适案例:

赵女士,50岁,因进食不洁出现恶心呕吐、腹泻。随后感觉全身乏力、心慌。到医院做心电图提示“室性早搏”。经过输液补充电解质后好转。

赵女士非常想知道自己是否有“心脏病”,为什么自己会出现“室性早搏”呢?

人在大量呕吐及腹泻时可以丢失大量的水分及电解质,尤其当大量的钾离子及镁离子在血液中缺乏的时候就可能会引起各种类型的心律失常。此时,如果无基础疾病,多数在补液及补充钾镁后,心律失常多可消失。

人体的细胞和血液中含有多种无机物质,如钾、钠、氯、镁、钙、磷等,这些物质常常以离子形式存在,医学上称为电解质。体内电解质有多种用途,为了维持人体的正常功能,电解质应该保持在一个理想的正常浓度,如果某种电解质的浓度过高或过低,都会给人体带来不良的影响,此时称为电解质紊乱。

电解质紊乱时会对心肌细胞的电活动造成影响,改变了其电学的兴奋性和传导性,可以引发各种心律失常。专家提示呕吐腹泻可以引起电解质紊乱,干扰细胞的电活动,引发各种心律失常。21.哪些心脏病可以引起心律失常

心脏本身的疾病是引发心律失常的常见原因之一。各种心脏病都可能引起心律失常。心脏病越严重,心律失常发生的几率就越大。

心脏疾病较轻或无基础心脏疾病的人,即使出现快速心律失常,其对人体造成的影响也较轻,大多数不会引发致命性的后果,常常被医生称为:良性的心律失常。

但是,有基础心脏病的患者,某些心律失常可能会引发致命性的后果,例如猝死(大多数是由于出现了一种被称为“室速”或“室颤”的心律失常引起的)。

引发心律失常的常见心脏病有:

●冠心病

●心力衰竭

试读结束[说明:试读内容隐藏了图片]

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