边缘型人格障碍:深入解读边缘型人格的权威著作(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)


发布时间:2020-09-25 13:09:52

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作者:兰迪·克雷格

出版社:台海出版社

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边缘型人格障碍:深入解读边缘型人格的权威著作

边缘型人格障碍:深入解读边缘型人格的权威著作试读:

前言

本书是对现有的边缘型人格障碍(Brderline Personality Disorder,简称BPD)书籍一个很好的补充。作者的第一本书是与保罗·T.梅森(Paul T.Mason)合作的,叫作《亲密的陌生人:我们如何与边缘型人格障碍者相处》(Stop Walking on Eggshells:Taking Your Life Back When Someone You Care About Has Borderline Personality Disorder),自1998年出版以来就成为国际上边缘障碍类的畅销书。那本书简短地介绍边缘型人格障碍的历史及当下情况,可以帮助读者阅读本书。

边缘型人格障碍有许多传闻,这些传闻可能使一些边缘型人格障碍者及其家人感到非常绝望。但实际上并非没有希望,因为我们有许多措施,来减轻边缘型人格障碍对患者及其家人的影响。

差不多一个世纪以来,边缘型人格障碍都被称为“废纸篓诊断”,意即病人的症状过于复杂,以至于医生无法进行明确的诊断,这使得医生、病人、家属都倍感沮丧。常规的传统疗法对边缘型人格障碍不起作用,而且边缘型人格障碍在1980年以前没有被列入美国心理学会(American Psychiatric Association,简称APA)的《精神障碍诊断与统计手册》(Diagnostic and Statistic Manual of Mental Disorders,简称DSM)。据最近的研究,破坏性极强的边缘型人格障碍在人群中的患病率约为6%。

多年来对边缘型人格障碍的忽略,导致了非常大比例的漏诊、精神残疾、痛苦、早逝,以及深深的无助等情况的出现。压倒性的情绪不仅影响了边缘型人格障碍者本人,还严重影响其家人的生活。简言之,边缘型人格障碍是一个被低估的、破坏性强的心理障碍,且在人群中比例极大。

然而今天,不同的因素结合在一起给我们带来了新的希望,我们看到了一些巨大的进展。第一个因素便是,神经成像研究的发展证明了,边缘型人格障碍者的大脑与控制组人员的大脑,有非常清晰的区别。研究表明,边缘型人格障碍遗传概率较高,更加有力地说明了心理障碍产生的生物学基础,同时也说明,与其他类型的疾病一样,我们看待心理障碍时,不应该有什么分别。

第二个因素是一批研究的涌现,这些研究领域包括:新一代抗精神病药物、抗抑郁药、心境稳定剂有效使用;边缘型人格障碍领域的专门精神治疗及社会心理学治疗。针对边缘型人格障碍者的治疗项目,效果也显著增强了,同时也为病人家属提供了有效的信息和新的方法。

第三个因素是,两个专注于边缘型人格障碍的国家倡议机构迎来了蓬勃发展。这两个机构是:全国人格障碍治疗与研究进展协会(Treatment and Research Advancements National Association for Personality Disorder)和全国边缘型人格障碍教育联盟(National Education Alliance for Borderline Personality Disorder)。两家机构致力于帮助病人及其家属了解边缘型人格障碍的相关知识,以及如何有效应对边缘型人格障碍。

机构的另一项任务就是在全国、甚至全球范围内,引起公众对边缘型人格障碍的关注,并促进公共或私人资金注入该研究领域及教育领域。在全国边缘型人格障碍教育联盟的带领之下,以及边缘型人格障碍者、其家人、领域内专家的共同努力下,美国众议院于2008年4月1日通过了一项决议(众议院1005号决议),该决议将每年的3月定为边缘型人格障碍关注月(Borderline Personality Disorder Awareness Month)。

此外,其他机构也在为不断增多的活动添砖加瓦。比如,全国心理疾病联盟(National Alliance on Mental Illness)最近提出,边缘型人格障碍者是其最为关注的重点人群。最近成立的边缘型人格障碍资源中心(Borderline Personality Disorder Resources Center),旨在帮助受到边缘型人格障碍影响的人,“不断发掘关于边缘型人格障碍最即时、准确的信息,以及有效治疗的来源。”

边缘型人格障碍研究最重要的两个私人资金来源已经开始发挥正面作用。边缘型人格障碍研究基金(Borderline Personality Disorder Research Foundation)成立于1999年,“已经开始动员美国及欧洲的研究中心,对‘边缘型人格障碍是否是一个可辨认的独立实体’这一课题进行调查研究”。最初选择并资助了四个研究中心,从不同的科学及临床角度,研究边缘型人格障碍。而且,还有22位研究者获得研究拨款。

在过去的10年里,全国精神分裂症与抑郁症研究联盟(National Alliance for Research on Schizophrenia and Depression)已经把领域从最初的精神分裂症和情感障碍,扩大到了更为常见的心理障碍领域,如焦虑性障碍。自1987年以来,这家被资助的机构已经拨出了超过1.8亿美元,帮助脑研究领域内、专注于心理障碍的新老高素质研究者更好地进行研究。

最为重要的一个因素是,有关边缘型人格障碍的信息获取,已经较从前大为方便。在过去的十年里,为外行人所著的相关书籍,以及建立的相关网站也越来越多。其中,《亲密的陌生人:我们如何与边缘型人格障碍者相处》一书,便是一个成功的例子,由兰迪·克雷格,也就是本书作者,参与著作。

在《亲密的陌生人:我们如何与边缘型人格障碍者相处》中,克雷格将其重点放到边缘型人格障碍者的家庭成员上,这些边缘障碍者否认自己有边缘型人格障碍,拒绝治疗,将自己的困难处境归咎于他人。《亲密的陌生人:我们如何与边缘型人格障碍者相处》一书的成功证明了,有大量的人深陷此种境地,而且他们的行为对家人和亲近的人造成的破坏性效果。在本书中,克雷格管这样的边缘型人格障碍者叫作“隐藏的高功能边缘型人格障碍”。

克雷格有一个工作笔记,她在本书中,对《亲密的陌生人:我们如何与边缘型人格障碍者相处》一书及自己的笔记做了拓展,对边缘型人格障碍的症状、本质、治疗做出了即时的、容易理解的阐述,并给出了详尽的例子。她还给类似的家庭提出了许多有用的建议,帮助其了解,如何有效地帮助有边缘型人格障碍的亲人,以及怎样处理相关的问题。

为此,克雷格对边缘型人格障碍的书籍进行了广泛阅读,咨询了许多顶尖的专家,以确保内容的最高准确性。边缘型人格障碍的科学知识正在不断扩展,所以这些工作需要大量的调查研究。

在本书中,克雷格采用了一个不同以往的手法来启迪读者。利用新的概念和方式,她将边缘型人格障碍相关的大量信息与治疗相结合来进行介绍。

克雷格的写作风格既不是居高临下地说服、教育读者,也不需要高水平的心理学及神经科学知识才能读懂。克雷格以一种了不起的方式著成此书。在本书中,不仅是边缘型人格障碍者的家人,想要向其施以援手的专业人士,也可以学到很多东西。弗吉尼亚联邦大学精神病系边缘型人格障碍项目主管著名精神病主任医师《揭秘边缘型人格障碍》(Borderline Personality Disorder Demystified)作者罗伯特·O.弗雷德尔(Robert O.Friedel)

关于本书

本书很好地反映了以下三种研究的成果:近三年来边缘型人格障碍科学研究的详尽调查;对二十多位顶尖心理健康临床医生及研究者进行的采访;几千位受边缘型人格障碍影响者的经历。“欢迎来到奥兹国”(Welcome to Oz),创立于1996年,为超过6.5万名成员提供了一个网络之家。其功能类似于现实生活中的互助组,只不过成员们并非当面交流,而是通过邮件交流。不同的参与者与边缘型人格障碍者关系不同,成员们按不同身份(父母、兄弟姐妹、继父继母)或相似的处境(想维系关系的伴侣、想分开的伴侣)聚集在一起。

本书第一章讲述了边缘型人格障碍如何影响个体的想法和感受,这样的想法和感受又反过来引起个体的愤怒、明显的操控他人、自杀威胁、过度的责备和批评等行为。由于边缘型人格障碍家庭都在寻求专业援助,第6章将讨论,一位合格的临床医生的必备及软性素质要求。第6章还包含七个问题,这七个问题将辨别边缘型人格障碍治疗的新手和拥有必要经验的老手。

接下来,在了解边缘型人格障碍者的精神世界后,本书将介绍五个重要方法,帮助你组织思考、学习特殊的技巧,帮助你更加专注于自己的事情、避免在重压下无所适从。这些方法将帮助你更加自信、更清楚自己是谁,并告诉你如何提升生活质量。

许多自助手册的编写方便读者跳读所需章节,但本书并非如此。本书的章节像俄罗斯套娃一样,层次丰富、环环相扣。许多概念和术语仅在本书中出现,因此请于开头开始,并按顺序阅读,仅关于寻找治疗师的一章为例外。

如果你感到深陷泥潭,本书将引导你走出困境。如果你感到压力重重,你将在本书中学到如何寻求帮助。如果你感到自尊受挫,本书将助你学习如何一步步重振精神。最重要的是,你将认识到,你有权决定自己的感受和信仰,有权追寻自己的目标。

精神病学家米尔顿·埃里克森(Milton Erickson)说过:“你知道的事情很多,只是你不知道自己知道。”读完此书,你便会明白这句话。需要了解的术语

为了简便,全书内容中会用到以下术语:“边缘人格”及“BP”

因为边缘型人格障碍(英文首字母缩写BPD)被污名化,所以,相比“他有边缘人格(Borderline)”这样的话语,类似“他有双相障碍”“她有糖尿病”这样的话更容易说出口。这其实是一种双重标准。仅仅“边缘人格”这个词就会带来许多负面印象,所以人们干脆不说,或者用别的词替代。“消费者”(consumer)一词便是最常见的一个替代词,也就是指心理健康服务的使用者。然而,很大一部分边缘型人格障碍者并未接受心理健康服务。他们就像拒绝接受治疗的酗酒者一样,否认自己的问题。他们不仅拒绝治疗,还强硬地拒绝任何建议。

边缘型人格障碍者会自寻办法。就像同性恋群体使用“queer”(表达“同性恋”含义的非常规英文用词)一词一样,边缘型人格障碍者使用“边缘人格”或“BP”。本书将参照此习惯。“家庭成员”与“非边缘型人格障碍者”“家庭成员”一词有同样的问题。就像“消费者”一样,“家庭成员”一词过于狭隘,远不能体现边缘型人格障碍带来的影响。除了直系亲属以外,边缘型人格障碍者对身边其他人的生活同样有影响,如父母、同事、朋友、姻亲以及那些精神上支持他们的人,甚至包括心理治疗师。因此,“非边缘型人格障碍者”即指那些受到边缘人格影响的人。

非边缘型人格障碍者也有他们自己的心理问题,例如抑郁症(depression)和人格障碍(personality disorder)。其实,所谓非边缘型人格障碍者也可能有边缘型人格障碍或自恋型人格障碍(Narcissistic Personality Disorder)。本书第2章将提到自恋心理。“边缘型人格障碍者”及“非边缘型人格障碍者”等词汇并非意在将家庭成员与其他关系的人从亲疏上严格划分为两个阵营,这样的用语纯粹出于方便考虑,就如“自持式水中呼吸器”(self-contained underwater breathing apparatus)简称为“水肺”(scuba)一样。第一部分你所爱的人是否有边缘型人格 1  对边缘型人格者的迷思素履,往无咎。——易经

你是否感到,很害怕伤害某个重要的人的感情?上面这句引言的含义是否看起来像一首协奏曲般丰富,而非一个简短的和弦能道尽?如果答案是肯定的,那么你生命中的某人或许有边缘型人格障碍,或者边缘型特征。

请阅读下面的问题,若大多数答案为“是”,你爱的人或许有边缘型人格障碍:

  她是否仅以两种方式看待你:要不就是一个从未爱过她的可恨的人,要不就是一个无条件爱她的人。

  他是否在理论时总不给你留退路,将你置于必败的处境?当你告诉他,他的说法和他真正的立场相反,你是否会招致更严厉的批评?

  是不是每次最后都是你的错?是不是频繁受到批评?

  是否有时一切看起来都很平静,而且明明她对你很好,甚至一切都非常理想,但这样的理想状况突然就不复存在了?

  当他生气时,事态是否会升级为不择手段的恶毒攻击,让你心烦意乱?

  她是否利用恐惧、责任和愧疚感作为说辞或者手段来达到目的?你是否感到自己被操控,不再相信她?

  你是否开始感到有些不现实?长期接触他那过分的敏感、与家人朋友的疏离,是否让你感到如同身处奥兹国的桃乐茜一样无所适从?边缘型人格障碍的特征

边缘型人格障碍是一种严重的心理疾病,让人不由自主地将身边人或事视作绝对的好或坏;让人感到空虚,找不到自我;让人情绪极端、变化快。边缘型人格障碍者易冲动、自我厌恶、对被抛弃感到极端恐惧,这些都可能使他们无端地用言语伤人、责备他人。部分边缘型人格障碍者有自残行为,或将自杀视为结束痛苦的唯一方法。

边缘型人格障碍者感知世界的方式与常人差别很大。因为一些尚不清楚的原因,边缘型人格障碍会扭曲批判思维过程,使情绪与行为失常。

如果我们观察边缘型人格障碍者的大脑,探寻他们的思维方式,我们会发现他们生活在一个极端的世界中。对他们来说,人与事非黑即白、非好即坏,没有什么中间区域。他们如果欣赏或尊敬某人,就会将其升至一个非比寻常的标准,远超一般意义上的欣赏与尊敬。一旦他们对其感到失望,便将其从高处踢掉。他们同样以这样的严苛对待自己,犯下一个小错误便会想:我是一个无用的人。

如果只需打一个响指,就能奇迹般地体验边缘型人格障碍者的感受,你会感到铺天盖地的自我厌恶、对被抛弃的恐惧、无尽的空虚,还有易怒与压抑,而快乐和简单的满足感永远被抑制。一个边缘型人格障碍女性说:“边缘型人格障碍就像癌细胞一样渐渐蚕食我的身体、思维和灵魂。”

观察边缘型人格障碍者的行为很容易。行为不像想法和感受那样不易察觉,行为是很明显的。这些行为使边缘型人格障碍者很难相处。边缘型人格障碍者任性而为、考虑事情不周全。有的还会伤害自己,让自己流血,甚至尝试自杀。他们会花很多钱、进行危险的性行为、滥用药物或者沉迷酒精、鲁莽驾驶、盗窃、饮食不规律。

边缘型人格障碍者总急切地让人靠近自己,之后又粗鲁唐突地怪罪对方,在难以平复的愤怒和不理智的责备中,拒人于千里之外。他们将他人的位置抬得很高,接着又将其推下。一些边缘型人格障碍者总在话语中将人逼到死角、进行无理指责。

边缘型人格障碍者的亲人、朋友、伴侣并非难以理解其行为,而是难以理解其行为背后的成因。边缘型人格障碍是什么样的

海伦(Helen)是一个患有边缘型人格障碍的女孩,今年22岁。她刚从一个社区大学转入一所一般大学,离亲人朋友只有几公里远。旁人看来,她聪慧又有才能,只不过稍显冷淡。她认为自己是有缺陷的人,而且不与人交际,因为周围的人使她感到害怕。

为了排解孤寂,她有时和陌生男人上床,因为她想要赤裸的肌肤贴着自己。她现在也开始暴饮暴食,而高中时她患有厌食症。她有写日志的习惯,以下为日志部分内容(保留原文标点及句法等)。“有时我想独立,但无论如何我也想被照顾被爱我希望每个人都能完全了解我(任何时候,都完全地了解我,哈哈哈)。我想要有人和我做爱,爱我,不用看什么日志就能理解我的感受,我想要触摸到某个人而且我也希望能够被抚摸。我不知道该去哪儿,我深深地怀疑自己。我不尊重我自己我做什么都没有自信。我想做正常人我想要真爱,我感到不安和疲惫。

我害怕自己和自己的感受我很害怕,我怕别人会伤害我,我无法接受我自己我感到控制不了自己的行为我控制不了自己的饮食。我觉得如果让我发泄出来的话我会尖叫会哭泣会发怒会恐惧,沮丧、生气、伤害。我感觉自己像个小女孩。我希望有人来掌控这一切,抱着我,告诉我一切都会好的。有时候我对活着感到厌倦。我想帮助自己而且我的房间太乱了我自己都受不了……我反复感到自己像行尸走肉一样,而且我感到太过愤怒还不如死了好!为什么我和室友待在一起时总觉得自己哪儿都不对哪儿都不好?她说我情绪太强烈,我这人太古怪了,听什么都像批评。为什么当别人让我敞开心扉分享自己的感受,我会那么生气?我为什么要让这些情绪控制我?我好饿啊……我就是我自己我叫海伦海伦海伦海伦海伦海伦海伦”关心边缘型人格障碍者

爱一个边缘型人格障碍者是一个需要全心全意投入的事情。边缘型人格障碍者的家庭成员往往感到,他们的情绪就像是过山车,也可以说如履薄冰。他们时而被接纳、时而被冷落,像在进行什么测验一样,但又不清楚究竟测的是什么。久而久之,边缘型人格障碍者身边的人渐渐习惯了虐待般的行为,认为这都是很正常的。边缘型人格障碍者的家庭成员会频繁感到愧疚、羞愧、压抑、精疲力竭、孤立、无助。

被边缘型人格障碍者所影响的人可以分为两类:“主动选择的”和“无法选择的”。所谓“主动选择的”是伴侣和朋友。“无法选择的”包含父母、兄弟姐妹、亲人的伴侣、继母继父——此类别中的人既可能是血亲,也可能是姻亲,比如丈夫的爸爸是边缘型人格障碍者。

如果你的生活中也有一位边缘型人格障碍者,你或许会:

  许多时候对自己、自己爱的人、命运甚至医保制度感到特别愤怒

  感到情绪上的能量被榨干;内在能量达到极限

  梦到快乐的孩子、爱人、亲近的兄弟姐妹或者慈爱的父母后,醒来会因为失去梦中的东西感到难过

  总为自己的人身安全担忧

  质疑自己的价值;质疑自己是否能成为好父母、好伴侣、好亲戚、好朋友

  在其他家庭关系中感到压力

  经济上感到困难

  时刻处于紧张中,要平衡边缘型人格障碍者的需求和其他家庭成员(包括自己)的需求

  因为家人中有心理疾病者而感到社会压力造成的耻辱

  与家人、朋友断了联系

  因为对家人的生存及健康负有责任,而总是为此忧虑

  精神不断受到考验——部分人会质疑自己的宗教信仰,质疑自己眼中的生活是否还能美好而充满希望

  与边缘型人格障碍者不同的关系会带来不同的困扰。下面的故事来自于真实的边缘型人格障碍者家庭,并为我们展现了:对不同关系的人来说,与边缘型人格障碍者相处时有什么相似之处与区别。父母、祖父母、外祖父母

边缘型人格障碍者的父母往往遭受双重打击:不仅因为心理不正常的孩子倍感痛苦,而且在寻求咨询时,许多心理治疗者认为父母对孩子的状况有一定的责任,这又带来了震惊和耻辱。

吉尔(Jill)刚出生时很可爱。“我看着她的时候,感到她牵动着我的心。”凯(Kay)如此说道,她是吉尔的养母。上小学对吉尔来说是件难事,她非常依赖凯,怎么也不愿意坐上校车。“妈妈,别让我去!我要和你在一起!”她很难交朋友,经常有老师说她在学校不听话。学校的辅导老师坚信吉尔慢慢长大就会摆脱这种状况。但她一直未能改变。

十四岁时,吉尔变得非常内向和反叛。凯说:“我们觉得这只是青春期的叛逆,但她后来一直那样。”后来的几年很糟糕,吉尔开始酗酒、交不好的朋友、逃课。吉尔总是用力摔门、发脾气,越发叛逆。她交的男朋友曾经粗暴地把她推到学校储物柜上。她的手臂上被弄得全是瘀青。她还冲父母大吼,让他们少管闲事。

吉尔刚满十八岁,就搬去一个同样叛逆的女性朋友家里住了。这位朋友家里还有她妈妈和妈妈的男友,朋友妈妈经常酗酒,而妈妈的男友是个毒贩子。后来朋友的妈妈搬到其他地方了,留下两个女孩和自己的毒贩男友在家里。吉尔也有了新的男友,叫作萨姆(Sam),他也很快搬进去了。

几个月以后,吉尔说她怀孕了,父母都到她身边,见了萨姆——也就是孩子的父亲。吉尔和萨姆想结婚,所以凯就为他们筹办了一个温馨的婚礼。吉尔非常开心。

孩子叫艾丽西亚(Alicia),艾丽西亚出生以后,吉尔对父母的爱和支持非常感激。艾丽西亚成了他们生命中的礼物。后来吉尔又开始变得焦躁和叛逆,她开始背着萨姆见其他男人。她遇到特雷弗(Trevor)以后,就和萨姆离婚了,几个月后就嫁给了特雷弗。吉尔不断取悦父母——凯和道格(Doug),说服他们又一次经济上支持自己的婚礼。但在婚礼当天,吉尔完全忽视了自己的父母,她都没和自己的家人照张相,只和特雷弗的家里人照了相。她甚至管特雷弗的家人叫“真正的家人”。

再后来吉尔开始利用自己和萨姆的孩子来控制自己的父母。比如,有一天吉尔告诉他们,如果他们想见艾丽西亚,就得同时照顾特雷弗的两个小儿子。凯和道格同意了,毕竟他们也想和继孙建立感情。但即使他们对三个孩子一视同仁,吉尔还是觉得他们偏爱艾丽西亚,大发脾气。她威胁说:“以后哪个孩子,你们都见不到。”

凯和道格发现,艾丽西亚去找他爸爸萨姆的时候,偷偷去见外孙女更容易。他们知道吉尔不会乐意,但他们感到如果想和外孙女保持好祖孙关系的话,别无他法。后来这事不幸被吉尔发现了,她大发雷霆,甚至状告萨姆和道格猥亵艾丽西亚。后经医生和心理学家仔细检查,起诉被撤销了。该心理治疗师提出为吉尔本人做咨询,但吉尔拒绝了。

凯和道格现在正通过法庭取得艾丽西亚的探视权,他们不想和外孙女断了联系。“我们不想放弃她,因为我觉得她已经因为吉尔遭受了很多感情上的伤害。”凯说道,“我认为,现在我们是她生命中唯一能持续地无条件爱她的人。”他们只能寄望于法庭能识破吉尔的谎1言。但他们也知道她有时很有说服力。伴侣

理查德(Richard)是在一个聚会上遇见劳丽(Laurie)的,他当时就被她棕色的眼睛迷住了。十八个月的恋爱期之后,劳丽开始催促理查德结婚。她要求理查德花时间陪她,把注意力放在她的身上。这样的要求越来越执着,到了之后近乎威胁。

他们结婚后不久,劳丽说理查德应该少和朋友待在一起,多些时间陪她。为了让她开心,他也照做了。他说:“她总是为些小事闹脾气,而且每次最后都是我的错。我变着法子满足她,但永远也没个完。她时不时就拿出‘我要死’这样的说辞,我就只有让步,让局面稳定一点。”

两年以后,他告诉她,也许他们应该分开一段时间。他回忆了接下来发生的事:“她开始冲我大吼,说我想和她离婚,然后就可以睡其他女人。她说我没法‘让她快乐’,说了很多难听的话。我完全震惊了,只能张着嘴站在那儿。她拿起一个盘子就向我扔过来,盘子打到了墙上。我拿上我的运动包就离开了。

我后来和父母一起住,她整天给我打电话,上班的时候都给我打,让我回去。最后,她开始威胁说如果我不回去就要自杀。我还是妥协了,搬了回去,希望用爱来治愈她。后来她怀孕遭遇流产,她就怪我说我不爱她和孩子。我的自尊心降到了谷底,工作上也很挣扎,开始借酒消愁。我越来越少待在家里,更多时间和朋友在一起,这样才能避开她的怒火。我发誓要离开。劳丽说她很抱歉,觉得自己的行为很糟糕。她当时看起来很温柔、很真诚。她保证会改变。她说自己特别愧疚,不断告诉我,没人会像她一样爱我。那晚她怀了我们的孩子。

我的儿子出生那天是我生命中最快乐、也最困难的日子。迈克尔(Michael)两个月大的时候,我下班回家发现门锁换了,劳丽隔着门对我大叫,说我以后不要见儿子了,还说要剥夺我的亲权。我开车到朋友家,坐在门前的台阶上,思考接下来怎么办。

劳丽联系了一个心理治疗师,这位心理治疗师专攻家庭问题的儿童性侵问题。她跟医生说我的性行为非常可怕,对儿子是个威胁。这位心理治疗师便写信给劳丽的律师,提出我探亲的权力应该受限而且受监视。

有一天清早,劳丽请了人照看迈克尔,说自己要去上班。她后来再也没有出现。她给每个认识的人打电话,告诉他们她要自杀。搜了六个小时之后,医护人员在一个酒店房间里找到她,她当时试图吃药。她活下来了,住到精神病院里,有看护看管。诊断结果是边缘型人格障碍。

我的律师立即为迈克尔争取了临时监护权。花了两个半小时和很多钱,我最终赢得了全部监护权。劳丽现在只拥有受监视探亲权。过去五年,她都在吃药,反反复复进行治疗。我希望她一切都好,因为2这也是对儿子好。”孩子

凯丽(Kellie)给她的边缘型人格障碍母亲写了这封信(但从未寄出):

在我的人生中大多数时候,我都很怕你。感觉就像长大过程中有两个妈妈:一个好妈妈和一个坏妈妈。好妈妈支持我、养育我,鼓励我努力下好国际象棋,总是支持着我,关心我的未来,告诉我,她爱我。

但坏妈妈出现的时候,好妈妈的踪影就完全不见了。坏妈妈控制不了自己的脾气,因为她只有在破坏中才能感觉舒服。我十三岁左右的时候,坏妈妈不喜欢我吃东西的样子,她觉得我吃东西的样子很不礼貌。她说:“你再这样吃饭的话,永远都没有朋友。”

我处于青少年时期的时候,每周都会打扫自己的房间,并且把垃圾拿出去扔掉。偶尔不这么做也没什么,但有时候坏妈妈会大吼大叫对我生气,因为垃圾漏了出来,蛋黄凝固在了地板上。她说我是个蠢货,那一周都不准看电视。“你简直要毁了这个家。”她冲我这样吼。

我长大之后,总想急切地寻找一个爱我的人。我选择的男人最终总会抛弃我,我和妈妈的关系也渐渐改变。后来当我丈夫生我气,不想和我说话的时候,或者不想和我上床的时候,我就坚信他不爱我了,我们便陷入争吵。当我回到现实中,我无法理解自己为什么会质疑他对我的爱。但我还是反复考验着他,因为我无法控制自己停下来。兄弟姐妹

佩里·霍夫曼(Perry Hoffman)博士是全国边缘型人格障碍教育联盟家庭关系项目的联合创办人。她说,许多边缘型人格障碍者的父母和兄弟姐妹告诉她,有一个边缘型人格障碍的兄弟或姐妹是毁灭性的。

一个十八岁边缘型人格障碍女孩的父母告诉我,他们另一位十五岁的女儿因为姐姐无休止的言语攻击受到精神创伤,他们在为她找心理治疗师。

有的兄弟姐妹担负起过多责任,不得不全权照顾拥有边缘型人格障碍的亲人。他们人生中所有抉择都必须考虑到自己的亲人是边缘型人格障碍者。比如,我听过有人说他们自己都没法养孩子,因为这样的边缘型人格障碍也许会产生传递效果,他们眼见边缘型人格障碍者受的罪,不希望自己的孩子也遭这种罪。

这些边缘型人格障碍者的兄弟姐妹还担心自己的婚姻关系会受影响。整个家庭生活都要围绕病态的幼稚行为,他们不知道如何向另一3半解释。

他们所面临的具体问题:

  失去父母的陪伴时光和关心。

  感到愧疚,不知道兄弟姐妹的反常是否因为自身行为造成。

  害怕带朋友回家。

  担心自己和父母的安全。

  压力很大,感到要当好孩子为父母减轻压力,因为兄弟姐妹已经带来太多麻烦。

  自尊心问题。

  恐惧家庭聚会和节日,因为边缘型人格障碍者的行为往往会造成混乱,破坏团聚和节日的气氛。

  边缘型人格障碍者的朋友(也许是比较粗暴的人)对边缘型人格障碍者的兄弟姐妹影响较大。其他人

边缘型人格障碍者的家庭成员或前配偶,对于重组家庭中的继父或继母来说尤为棘手。尤其是二婚的女性在面对丈夫的边缘型人格障碍孩子或前妻时,会感到非常无力。这些女性是丈夫的主要支持力量。为了孩子的问题,这些丈夫常与前妻陷入可怕的冲突中。而她们还目睹丈夫和继子继女的遭遇,被卷入漩涡之中。有的还会成为前妻报复的对象。

朋友和近亲若对边缘型人格障碍者的家庭给予支持,往往也会卷入过山车式的不稳定中。如果他们需要做的只是握住亲人、朋友的手,那一切会简单得多。但这些帮助者往往会有严重的分歧,在如何处理边缘型人格障碍问题上争论不休,并且这种争论会在高压下恶化。社会中的边缘型人格障碍

边缘型人格障碍是一种复杂的心理疾病,影响不可小觑。边缘型人格障碍者常陷入抑郁、物质滥用、饮食失调等问题中,还饱受其他心理健康状况的困扰。边缘型人格障碍可以引起家庭暴力、过多冲突导致的离婚、工作效率下降、性瘾、赌博、自残、犯罪等等。这样看来,边缘型人格障碍绝不仅仅是池塘中的小小涟漪,而像是人生中的海啸、是海床深处的地震,卷起九十英尺高的巨浪,席卷远处的海岸,破坏一起阻挡的力量。

尽管影响如此之大、破坏性如此之强,边缘型人格障碍却没有被公众熟知,并且遭到长期的忽视——尤其是与厌食症和躁郁症相比,边缘型人格障碍更为普遍,但曝光率却要低得多。因其复杂、多面,《精神障碍诊断与统计手册》所列疾病中,边缘型人格障碍或许是受误解最多、也最让人脸上无光的心理疾病。绝大多数临床医生没有专门受过边缘型人格障碍方面的训练,导致无数的误诊及不当治疗。比起低功能患者,临床医生常常无法识别高功能患者,因为他们没有能力设定明确的症状界线。

但在过去的十年里,该领域取得了许多进展。通常认为,边缘型人格障碍是由儿童时期受虐待造成的。而现在,对边缘型人格障碍者的大脑进行的扫描动摇了这种认识。研究显示,边缘型人格障碍者的大脑和常人大脑相比,在运转方式上有天壤之别。

在边缘型人格障碍与其他障碍的异同比较中,该研究起到了关键作用,并且带来了许多宝贵的资源,包括一些非营利组织,这些组织旨在帮助边缘型人格障碍者及其家人,为其提供教育,也为研究带来更多资金。这也吸引其他公共或私人心理健康机构重视边缘型人格障碍的治疗。公众关注也大大提升,这得益于边缘型人格障碍书籍的出版,以及《纽约时报》(New York Times)《奥普拉杂志》(The Oprah Magazine)的相关专栏,还有银幕银屏上的边缘型人格障碍者形象。关键原则

阅读此书时请牢记这些原则。在面对边缘型人格障碍者时,这些观点应该永远谨记在心。想要帮助家人,必须先帮自己

或许你的直觉认为:先帮助家人才对吧。这样的直觉就好像是认为,你们的关系健康与否,应该取决于家庭成员是否愿意寻求帮助,而你应该忽略自己的需求,只关注对方。这样的想法是错误的。

很多人许多年都在满足有边缘型人格障碍的家人,不断地适应,以避免冲突。哪怕这样行得通,代价也太高了。如此下去,边缘型人格障碍的家庭成员往往遭受抑郁、孤立、无助、自尊低落、睡眠剥夺,甚至是身体疾病(尤其是边缘型人格障碍者的成年子女)。

听起来似乎有些矛盾,但这也就是说,你们关系的长远健康取决于你是否能顾及好你自己的需求,比如不要总待在一起、给彼此的爱设定边界、在边缘型人格障碍家人之外要有自己充实饱满的生活。

这样看似矛盾的做法于许多家庭来说很难。他们也许对此有所耳闻,但却不相信;他们也许已经失去了关心自己的能力(也或许从来就没有这样的能力);他们也许不愿承认,一再给予根本无济于事。当然,这些不必发生在你的身上。边缘型人格障碍者的想法、感受和行为与我们相同,只是更夸张

我们都有与边缘型人格障碍者相近的特征。我们时不时会丢下逻辑和理性,让情绪宣泄出来,会把事情搞砸,会有让自己后悔的冲动。如果我们没有这些瑕疵,就不是凡人了。

边缘型人格障碍和普通之间的区别是极端程度与频率。当这些特征、想法、感受和行为过于强烈和频繁,以至于影响到工作、与他人的关系,以及日常生活中的其他方面,边缘型人格障碍的特质就呈现出来了。即使你的家人没有改变,你也可以提升自己的生活

现在你可能感到陷入困境,感到困惑和无力。但这是可以改变的——至少可以比现在好一点。也许你很难相信,但读完这本书后,你就能掌握必要的方法和技巧。不管所爱的家人是否改变,你都能更好地掌控自己的生活。你将更加自主地掌握自己的命运,但这需要学习、计划和练习。一个人做出改变就可以从根本上改变两人的关系

一段关系需要两个人才能存在,但每一个人都握有50%的掌控权。也许你现在在想,自己的家人比你更强势,或者说可以“让”你做你不想做的事,将你不喜欢的感受“加”到你身上。这只是一种错觉。如果你更多地采取主动,为自己做决策,关系中的平衡就会发生改变。边缘型人格障碍中的数字全国边缘型人格障碍教育联盟提供了一些数据,这些数据来源于官方心理健康医疗体系或者其他机构对边缘型人格障碍个体4的研究.数据中不包括几十万(或许几百万)未寻求治疗的边缘型人格障碍者。这些数据是本书的重点。成年人中的患病情况  据官方统计,约400万美国人有边缘型人格障碍(约为总人数的2%),前沿研究显示,真实数量远高于统计。  边缘型人格障碍比精神分裂症更加普遍。  边缘型人格障碍的发病率比饮食紊乱(eating disorder)高一倍5。  20%的精神病入院者有边缘型人格障碍(高于重型抑郁症)。自杀与自残  10%的成年边缘型人格障碍者有自杀行为。  边缘型人格障碍者的自杀率是普通人自杀率的400倍。  有自杀行为的年轻人中,33%有边缘型人格障碍特征。治疗过程的难点  边缘型人格障碍没有FDA认证药物(尽管有药物用以针对部分症状)。  边缘型人格障碍可以与其他疾病同时出现。大多数边缘型人格障碍同时患有抑郁症。  太多临床医生未经过专门训练或全无相关经验,难以有效治疗边缘型人格障碍。基于研究的边缘型人格障碍疗法暂时没有条件大规模推广,仅适用于部分边缘型人格障碍者。80%的精神病护6理认为边缘型人格障碍没有接受足够的照料。  往往三十岁的边缘型人格障碍女性的医疗档案,接近同等条件下六十岁普通女性的医疗档案。经济影响  接受心理健康服务的人中,接近40%有边缘型人格障碍。  边缘型人格障碍使得超过50%的边缘型人格障碍者找工作面临困难,进而使得附加保障收入、社会安全及残障保险、医疗补助和医保负担加重。  监狱中12%的男性及28%的女性有边缘型人格障碍。 2  边缘型人格障碍的特征我是否自相矛盾?没错,我自相矛盾。(我是丰富的集合,我有宽阔的区间。)——沃尔特·惠特曼(Walt Whitman)《我自己的诗歌》(Song of Myself)

本章我们将谈到许多东西。首先,此章将介绍边缘型人格障碍的正式定义所包含的九大特征。接下来,我们将对这些特征进行详述,以便读者更好地理解边缘型人格障碍的形式及成因。再接下来是:

  边缘型人格障碍者的其他常见特征

  边缘型人格障碍的三个子类

  边缘型人格障碍儿童、青少年、成年人、老年人

  一些常伴随边缘型人格障碍出现的心理问题

下面是一些常见的问题:1.“边缘”是说,边缘型人格障碍者真的处于什么东西的边缘吗?

不是的。一个世纪以前,心理学家观察到,一些平时表现比较正常的病人,躺在沙发上说话时,会比平时反常得多。当时,心理学家们都认为,所有的病人要不就是比较神经质(比如伍迪·艾伦),要不就有些精神错乱(比如认为自己是神)。当时心理学界的理论是,边缘型人格障碍就处于这二者的中间地带,也就是处于“边缘(border)”。

今天,心理学界对此的划分方法已经与一世纪以前大相径庭,不存在所谓“中间地带”或“边缘”。就像其他与含义逐渐背离的名称一样,“边缘”一词同样保留了下来。也许某一天会改换名称,但目前看来,许多年内都不会改名。2.什么是“人格障碍”?

由于个体所处环境不同,人格障碍的内在体验和行为差别很大。人格障碍包含个体回应他人的方式,以及个体如何受到严重困扰。其特征必须:

  极端、严重影响生活

  涉及长时间(数年)的与人相处、看待世界的方式1

  在许多情况下都能体现3.边缘型人格障碍是否是一种“正式的”心理疾病呢?

是的。在大量接触了经验丰富的临床医生和机构的信息之后,美国心理学会于1980年将其纳入《精神障碍诊断与统计手册》。该手册可谓学会的诊断圣经。根据不同的诊断类别,《精神障碍诊断与统计手册》给出了一些思维、感受、行为方面的描述。这些诊断类别,被当时的心理医生和其他心理健康机构所使用,对心理障碍进行诊断。边缘障碍的九大特征

以下是《精神障碍诊断与统计手册》所使用的描述边缘型人格障碍的九大标准的简要描述:

1.对被抛弃有强烈恐惧,这种恐惧既包含真实情况下被抛弃,也包括想象中的被抛弃

2.有不堪回首的感情史,往往包括极端的行为与态度

3.缺乏自我

4.包含两种表现及以上的冲动行为和自毁行为(如物质滥用、自残、饮食紊乱)

5.自杀倾向大

6.情绪变化及易怒烦躁过于强烈、频繁

7.持续的空虚感

8.强烈的、不可控制的怒气

9.持续的疏离感标准1:对被抛弃的恐惧

每个人都或多或少害怕被抛弃,但边缘人格对此的恐惧程度远大于正常人。并且,大多数人只会在存在真正威胁时做出反应,而边缘型人格障碍者不仅对真实的威胁做出回应,还会对想象中的威胁做出回应。糟糕的是,他们的想象力非常丰富。

就好像疑病患者(Hypochondria)总会因为咳嗽几下担心自己患了黑死病,边缘型人格障碍者对一切抛弃的苗头都过分敏感。一旦发作起来,极端的恐惧表现很难平复下来。因为其根源在内部,而非外部。《从抛弃到治愈》(The Journey from Abandonment to Healing)一书的作者苏珊·安德森(Susan Anderson)说:“抛弃是爱本身的遗失,是联结的断裂……有时它是过往的失去所遗留的伤痛。有时它是恐惧。有时它就像一个无形的障碍,阻碍我们2建立新的联结、实现自己的潜能。”

作家卡里·纪伯伦(Kahlil Gibran)也许会说:“抛弃不一定是实实在在的体现,比如走出一道门、狠狠地摔电话。抛弃也许是情感上的距离感,或者是‘亲密’中填不满的真空。”

哪怕我们无法和生命中重要的人在一些大事上达成一致意见,或者我们与他们有不同的行事方式,但大多数人的心理健康状况也足以应付这种情况。可对边缘型人格障碍者来说,发生这样的意见不合时——哪怕只是小事情的意见不合,他们会非常难以接受,就像虔诚的父母得知自己的孩子决定转变信仰一样。对边缘型人格障碍者来说,抛弃不仅仅是抛弃而已,而是贬低其最珍视的信仰。

曾是边缘型人格障碍者的A.J.马哈利(A.J.Mahari)解释道:“任何事都可能导致感情上的疏离。良好的亲密关系中,人应该学会容忍距离感(以及亲密感)。边缘型人格障碍者则很难做到,因为他们将距离感视作抛弃。这使其在爱的人、想要亲近的人面前,急切地保护自己。这样更加疏远了边缘型人格障碍者的伴侣,使边缘人3格者愈发感到被抛弃。”

一位边缘型人格障碍女性回忆道:“在一次争辩中,我的男朋友想开车离开。我站在他身后,想阻止他走。他摆脱我坐到了车上,我冲着车后面打了一拳,然后跑到车门前,想强行打开,他伸手把车门锁上了。他的车开始沿着街道开走,我飞快地跑起来想追上他,求他停下来。”标准2:不稳定关系——在过于理想化与彻底贬低之间摇摆

因为不稳定关系是本书的一个重点,所以我们来看看此特征的后半部分:边缘型人格障碍者将他人过于理想化或彻底贬低。这样的思维过程,叫作“分裂”(splitting),潜在危害很大,影响了边缘型人格障碍者看待世界、看待自己、看待亲密关系的方式。同理,这样的思维是关系中许多问题的潜在原因。

大多数人会将对某人的正面感受和负面感受相结合,找到一个中间点。然而,边缘型人格障碍者无法调和这两个方面。他们将他人拔到一个不可思议的标准上,然后又在失望中将其贬低。他们认为他人要不就对自己衷心支持,要不就是存心找茬,所以只要一瞬间就能改变看法,而没有想过人的感受是不同的。

雷切尔·赖兰(Rachel Reiland)在《带我出去》(Get Me Out of Here)一书中叙述了自己从边缘型人格障碍中恢复正常的过程,她在与心理医生帕吉特(Padget)相处时就运用了这样的“分裂”式思维。当医生表现出同情时,她甚至想象自己成为他的女儿。当他稍显疏远时,归属感便被彻底破坏了。有一次她威胁说,要诬陷他非礼、惩罚他。帕吉特医生换回亲切模式,便马上被原谅了——直到下一次同样的事情发生。

一位边缘型人格障碍者说:“深陷于边缘障碍中的时候,‘分裂’式思维就像是完完全全的现实转换——你记得自己之前的感受完全相反,但就是无法理解究竟为什么。就跟喝醉了似的,做了蠢事之后,第二天早上醒来时说:‘我到底在想什么?’”标准3与标准7:不稳定的自我形象与空虚感

在青春期,我们的核心价值观和信仰还未完全形成。随着我们逐渐成熟,大多数人会形成稳定、真实的自我形象。但边缘型人格障碍者却无法如此。扮演丈夫或者母亲这样的角色,能帮助填补一些空虚。但当这些角色受到威胁,比如自己的孩子开始独立,比如配偶威胁要离婚,角色这层外壳便破裂了。所以有的边缘型人格障碍者会采取极端手段来保持现状:比如指控另一半虐待孩子,以保住自己的监护权。

边缘型人格障碍者对自身有一个核心信念:自己是没有价值的。一位边缘型人格障碍女性说道:“我的生活就是不断地努力做到‘还不错’这样的程度。我总认为没人愿意待在我身边,没人关心我。我认为,只有做到完美,人们才有可能喜欢我。如果有人喜欢我,我会想他们在我身上看到了什么东西,而我自己却忽视了。当喜欢我的人与其他朋友一起的时候,我会很受伤,假装自己不在意。接着这一切还会反复发生。”标准4:冲动

在一次采访中,《揭秘边缘型人格障碍》一书的作者、医学博士罗伯特·弗雷德尔解释道:“边缘型人格障碍者会对小事情做出强烈反应。接着很突然地,感性便占据了上风,大脑掌控冲动的部分无法调节情感的强度。焦虑与抑郁引起冲动。焦虑程度合理、有良好冲动控制能力的人会说:‘我能做到的。我会好起来的。’但边缘型人格障碍者缺乏这样的克制4。”

冲动与边缘型人格障碍的其他特征密切相关。当边缘型人格障碍者沮丧时,他们便无法忍受,无法仔细思考问题——尤其是青少年。这样的沮丧会立即演变为一场危机,比如使用致幻药物,或者跑去与网上刚认识的人见面,搞不好最终导致不得不报警收尾。标准5:自残与自杀

米歇尔(Michelle)正处于青春期,她讨厌自己的外表。她把自己的腿打得青一块紫一块。玛吉(Maggie)往自己的手臂上倒开水,这样才能转移注意力,避免精神的痛苦。罗德(Rod)挠自己的脑袋挠到出血结痂。

自残有程度之分。有的只是揪自己的皮肤,有的会用剃刀在自己身上划口,深到需要缝针。其他自残方法有诸如烧伤、烙伤、扯伤疤、穿孔。自残成为一种强迫性行为,因为它在某种程度上有一些作用。压力越来越大的时候,便会通过伤害自己来缓解。

自残不是想死。自残的人只是想转移情感上的痛苦,想惩罚自己、麻木自己、缓解压力,想保持控制、表达愤怒、诉说痛苦。划伤好像会释放安多酚,安多酚是一种大脑中的化学物质,能使人感觉良好。

布莱斯·阿吉雷(Blaise Aguirre)是一位医学博士,他任职于美国马萨诸塞州贝尔蒙的青少年辩证行为疗法中心(Adolescent Dialectical Behavioral Therapy Center),是该中心的医疗总监。割伤自己的青少年通常认为自己比同龄人更敏感,比他人感知失去更迅速,也比他人需要更长时间回复到正常状态。当他们的父母看见他们的伤时,他们会编些谎话,比如“是狗咬的”。阿吉雷医生说,以下这些也许就是自残的迹象:

  总穿长袖衣服

  洗澡时间过长

  类似打架的压力事件过后,会自我孤立

  物质滥用加重

  藏有尖锐物品,如剃刀、大头针、刀,以及一些急救工具,5如消毒液、绷带等

自杀是另一回事,对有的人来说,死亡就像一个逃离的幻想。自残的人与这些企图自杀的人一样,他们并不是想死,而是无助急切地想要结束痛苦。

一位边缘型人格障碍女性说:“我的绝望感让我想毁灭自己。我总是越来越疯狂。如果我滥用药物,吃了二百颗药,然后不满人们对此的反应,那么下次我会吃四百颗。我过去有一种难以抑制的、不理智的需求,我需要惩罚自己、6毁灭自己。这就是我人生唯一的目的。空虚和寂寞很难忍受。”标准6:情绪不稳定

情绪不稳定有以下三点:

  对事情的感受过于强烈,远超过事情本身的严重程度

  比起没有边缘障碍的人,强烈的情绪起伏过快

  一旦引发强烈情绪,边缘型人格障碍者需要很长时间恢复正常情绪。

一位边缘型人格障碍女性回忆道:“如果在回家的路上,我必须去超市买点东西,我会觉得很气愤,因为超市总是挤满人。如果回到家,女儿问我是不是心情不好,我会更生气,对她说话毫不客气,她也会还嘴。接下来的六十分钟左右,我都会怒火中烧,直到我喜欢的电视节目开始。看个五分钟,我的心情就好起来了,这时我就很难理解为什么女儿还在生气。我会想,难道她不知道争吵已经结束了吗?”标准8:极端愤怒

比起普通的愤怒,边缘型人格障碍者的愤怒更吓人、更令人惊诧。只需要一点点可以感知的变化,这种愤怒就会爆发。以下是一位非边缘型人格障碍者清晰地描述其伴侣的愤怒。“她生气时,就好像在聚集什么邪恶的能量。她的眼睛会变得毫无生气,变得空洞。她不会在乎我是谁,或者她自己是如何伤害我的。没有任何商量的余地,不可以讲理、理论。她无法理解更加理智的争论。

她会语速加快,开始加倍指责和贬低他人,变得居高临下、不理智、偏执。她的声音会变得尖锐急促,就像对着我开火一样。她走来走去的,说一些恐吓威胁的话,慢慢靠近我,使我越来越害怕。

尽管我竭尽全力希望让她冷静下来,但她生气时便不再是我认识的那个人,怎么都无济于事。不管我感觉多么煎熬,好像这种愤怒必须要自发地完全发泄出来,她才能慢慢平静。”

边缘型人格障碍者之所以愤怒如此强烈,有一部分是因为,语言无法让他人理解其感情之激烈与深厚。打个比方说就是,好像你去到了一个完全语言不通的国家,突然间你胸口疼痛、呼吸困难,这时你看见一个警官,便大声求救:“我心脏病发作了!快叫救护车!”

然后警官诧异地看看你,说道:“Quijibo oompa loompa snoo-snoo?"这是一种你完全难以理解的语言。此时你会感到恐慌,在沮丧和狂乱中,你会提高分贝,挥舞动作,“我搞不好就快死了!”

大体上,非边缘型人格障碍者与边缘型人格障碍者,有时就好像说的是不同的语言。边缘型人格障碍者的极端愤怒,成了抒发即时需求的一种途径——好似一种求救呼叫。另一种解释是:依赖性导致愤怒。边缘型人格障碍者感到,别人有能力定义他们是什么样的人。对边缘型人格障碍者来说,更难的是,他人可以给予爱,也可以在一瞬间收回这样的爱。所以说,别人小小的动作,就能使边缘型人格障碍者感觉良好或者完全失控。标准9:分离(dissociation)

所谓分离,就是使人感到好像在自己身体之外观察自己,熟悉的物体会显得陌生。你是否有这样的经历:无意识中反复地阅读同一段话,或者在开车的时候,发现自己在一英里前就该右转了。这在心理学上就叫作“分离”。更加关注精神世界以外的现实世界,可以帮助减少这种现象,方法比如,在大脑中描述自己观察到的物体:我的冰茶放在这,在一个蓝色的玻璃面上,里面有三个冰块。

爱丽丝(Alice)是一位边缘型人格障碍者,她解释说道:“边缘型人格障碍者许多时间都处于一种神志不清的状态,头脑一片混乱,现实世界就像离得很远。有时我完全不记得发生了什么,在一种大脑空白的状况下度过。有时,甚至在工作中,我都完全沉浸在情绪中,心思并不在工作上。”解释边缘型人格障碍的综合方法《精神障碍诊断与统计手册》的编写是为了帮助临床医生诊断。要想更好地理解边缘型人格障碍并实际观察,我们需要统一、综合的方法。我们可以将边缘型人格障碍的特征归为三类:控制思考的特征;控制感受的特征;控制行为的特征。尽管情绪影响感知,但这些因素通常逐一发挥影响,像多米诺骨牌一样。

假设你看见一个朋友正在过街,你可能冲他打招呼并挥手,但他忽视了你,你便感到有些受伤,还有些生气。于是你便没有邀请他来你的独立日野餐聚会。后来,你才发现他有点聋。你的思考是:他忽视了你;你的感受是:伤心气愤;你的行为是:不请他参加聚会。边缘型人格障碍思考、感受、行为特征边缘型人格障碍思考、感受、行为特征

这三个方面导致不稳定、情绪强烈的人际关系,其特征便是分裂(极端理想化或彻底贬低)思考受影响

当然,分裂是主要的认知缺陷,其他的认知扭曲都排在其后。认知扭曲对思考的影响,就像近视对视力的影响。认知塑造我们的现实,决定我们如何应对他人、应对不同的情境,认知是自动的、习惯成自然的、无形的。需要注意,每个人或多或少都需要应对认知扭曲。但正如下面的表格所示,对边缘型人格障碍者来说,认知扭曲会极端得多(请注意“感受等同事实”这类认知扭曲,因为后面还将提到)。感受受影响《精神障碍诊断与统计手册》中与感受、情绪有关的边缘型人格障碍特征有:强烈的愤怒、易怒、恐惧被抛弃、持续的巨大空虚感。

边缘型人格障碍者的情绪的类别与其他人的相比没有什么不同。区别在于情绪的强烈程度。如果说常人的情绪区间是从1(极端负面感受)到10(非常正面的感受)的话,边缘型人格障碍者的情绪区间便是不可思议的从0到11。

羞耻感是边缘型人格障碍者的标志,他们感到渺小、无能。一个时常感到羞耻的人,会认为自己无能、有缺陷、没有价值——而且并不是因为他们做错了什么事,仅仅因为自己的存在。行为受影响《精神障碍诊断与统计手册》中,与行为有关的边缘型人格障碍特征有:可能导致自残的冲动、多次自残企图或自残行为、难以控制愤怒。

争辩中将他人逼入死角、批评、责备、制造混乱,以及其他让你感到如履薄冰的行为,都是边缘型人格障碍特征,除此以外,还有边缘型人格障碍特征中最为典型的,便是《精神障碍诊断与统计手册》第四版文本修订本(DSM-IV-TR)中所描绘的:“不稳定、情绪强烈的人际关系,其特征便是极端理想化或彻底贬低。”其他边缘型人格障碍特征

下面是一些其他边缘型人格障碍特征:不讲真话

还没有人正式研究过边缘型人格障碍者与说谎的关系,但据边缘型人格障碍者的家庭成员说,说谎是个主要问题——尤其对于父母来说。一位非边缘型人格障碍者在博客上说,他(她)发现边缘型人格障碍者家属的网站上,20%的调查与说谎有关。

边缘型人格障碍者可能会故意说谎(正如每一个人都会偶尔故意说谎),但也可能会无意识地说谎,或者有意无意地说谎。久而久之,

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