作者：史宝欣
出版社：人民卫生出版社
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护理心理学(第3版)(全国高等学历继续教育“十三五”(护理专升本)规划教材)试读：
版权页图书在版编目（CIP）数据
护理心理学/史宝欣主编.—3版.—北京：人民卫生出版社，2018
全国高等学历继续教育“十三五”（护理专升本）规划教材
ISBN 978-7-117-26170-8
Ⅰ.①护… Ⅱ.①史… Ⅲ.①护理学－医学心理学－成人高等教育－教材 Ⅳ.①R471
中国版本图书馆CIP数据核字（2018）第168217号人卫智网 www.ipmph.com 医学教育、学术、考试、健康，购书智慧智能综合服务平台人卫官网 www.pmph.com 人卫官方资讯发布平台
版权所有，侵权必究！护理心理学第3版
主 编：史宝欣
出版发行：人民卫生出版社有限公司 人民卫生电子音像出版社有限公司
地 址：北京市朝阳区潘家园南里19号
邮 编：100021
E - mail：ipmph@pmph.com
制作单位：人民卫生电子音像出版社有限公司
排 版：人民卫生电子音像出版社有限公司
制作时间：2019年5月
版 本 号：V1.0
格 式：mobi
标准书号：ISBN 978-7-117-26170-8
策划编辑：梁敬敬
责任编辑：梁敬敬打击盗版举报电话：010-59787491 E-mail：WQ @ pmph.com纸质版编者名单
数字负责人 史宝欣
编 者 （以姓氏笔画为序）
于翠香 / 中山大学附属第五医院
史红健 / 湖南中医药大学护理学院
史宝欣 / 天津医科大学护理学院
孙慧敏 / 武汉大学中南医院
吴玉兰 / 大连市第七人民医院
余 华 / 昆明医科大学护理学院
沈晓颖 / 哈尔滨医科大学护理学院
张瑞星 / 郑州大学护理学院
姜金霞 / 同济大学附属第十人民医院
贾立红 / 大连医科大学附属第一医院
唐峥华 / 广西医科大学公共卫生学院
满 力 / 中国医科大学护理学院
数字秘书 史红健 / 湖南中医药大学护理学院
在线课程编者名单
在线课程负责人 史宝欣
编 者（以姓氏笔画为序）
于翠香 / 中山大学附属第五医院
史红健 / 湖南中医药大学护理学院
史宝欣 / 天津医科大学护理学院
孙慧敏 / 武汉大学中南医院
吴玉兰 / 大连市第七人民医院
余 华 / 昆明医科大学护理学院
沈晓颖 / 哈尔滨医科大学护理学院
张瑞星 / 郑州大学护理学院
姜金霞 / 同济大学附属第十人民医院
贾立红 / 大连医科大学附属第一医院
唐峥华 / 广西医科大学公共卫生学院
满 力 / 中国医科大学护理学院
在线课程秘书
史红健 / 湖南中医药大学护理学院全国高等学历继续教育规划教材临床医学专业（专科起点升本科）第四轮修订说明
随着我国医疗卫生体制改革和医学教育改革的深入推进，我国高等学历继续教育迎来了前所未有的发展和机遇。为了全面贯彻党的十九大报告中提到的“健康中国战略”“人才强国战略”和中共中央、国务院发布的《“健康中国2030”规划纲要》，深入实施《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，落实教育部等六部门联合印发《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》等相关文件精神，推进高等学历继续教育的专业课程体系及教材体系的改革和创新，探索高等学历继续教育教材建设新模式，经全国高等学历继续教育规划教材评审委员会、人民卫生出版社共同决定，于2017年3月正式启动本套教材临床医学专业（专科起点升本科）第四轮修订工作，确定修订原则和要求。
为了深入解读《国家教育事业发展“十三五”规划》中“大力发展继续教育”的精神，创新教学课程、教材编写方法，并贯彻教育部印发《高等学历继续教育专业设置管理办法》文件，经评审委员会讨论决定，将“成人学历教育”的名称更替为“高等学历继续教育”，并且就相关联盟的更新和定位、多渠道教学模式、融合教材的具体制作和实施等重要问题进行了探讨并达成共识。
本次修订和编写的特点如下：
1.坚持国家级规划教材顶层设计、全程规划、全程质控和“三基、五性、三特定”的编写原则。
2.教材体现了高等学历继续教育的专业培养目标和专业特点。坚持了高等学历继续教育的非零起点性、学历需求性、职业需求性、模式多样性的特点，教材的编写贴近了高等学历继续教育的教学实际，适应了高等学历继续教育的社会需要，满足了高等学历继续教育的岗位胜任力需求，达到了教师好教、学生好学、实践好用的“三好”教材目标。
3.本轮教材从内容和形式上进行了创新。内容上增加案例及解析，突出临床思维及技能的培养。形式上采用纸数一体的融合编写模式，在传统纸质版教材的基础上配数字化内容，以一书一码的形式展现，包括在线课程、PPT、同步练习、图片等。
4.整体优化。注意不同教材内容的联系与衔接，避免遗漏、矛盾和不必要的重复。
本次修订全国高等学历继续教育“十三五”规划教材临床医学专业专科起点升本科教材29种，于2018年出版。全国高等学历继续教育规划教材临床医学专业（专科起点升本科）第四轮教材目录注：1.*为临床医学专业专科、专科起点升本科共用教材2.本套书部分配有在线课程，激活教材增值服务，通过内附的人卫慕课平台课程链接或二维码免费观看学习3.《医学伦理学》本轮未修订第四届全国高等学历继续教育规划教材评审委员会名单
顾 问 郝 阳 秦怀金 闻德亮
主任委员 赵 杰 胡 炜
副主任委员（按姓氏笔画排序）
龙大宏 史文海 刘文艳 刘金国 刘振华 杨 晋
佟 赤 余小惠 张雨生 段东印 黄建强
委 员（按姓氏笔画排序）
王昆华 王爱敏 叶 政 田晓峰 刘 理 刘成玉
江 华 李 刚 李 期 李小寒 杨立勇 杨立群
杨克虎 肖 荣 肖纯凌 沈翠珍 张志远 张美芬
张彩虹 陈亚龙 金昌洙 郑翠红 郝春艳 姜志胜
贺 静 夏立平 夏会林 顾 平 钱士匀 倪少凯
高 东 陶仪声 曹德英 崔香淑 蒋振喜 韩 琳
焦东平 曾庆生 虞建荣 管茶香 漆洪波 翟晓梅
潘庆忠 魏敏杰
秘 书 长 苏 红 左 巍
秘 书 穆建萍 刘冰冰前 言
全国高等学历继续教育教材护理学专业（专升本）《护理心理学》（第3版）的第四轮修订，是为了适应新时期我国高等学校护理学类专业专科起点本科学历教育的需要，经第四届全国高等学历继续教育规划教材评审委员会审定而出版的国家卫生健康委员会“十三五”规划教材。
本书根据专升本教育培养实用型人才的目标和专升本学生的特点，按“新、精、深”的原则，在尽量避免与专科教材不必要重复的同时，精选教学内容，根据临床护理工作实际需要，力图使学生提高护理心理学理论水平和临床实践技能，更好地为临床服务，同时维护和提高护士自身的心理健康水平。全书共分为十章，分别介绍护理心理学基础知识和基础理论、应激与心身疾病、临床心理评估与心理干预、病人心理、临床心理护理实践、护士心理、护患关系与护患沟通等内容。为了启发读者阅读和提高临床分析思维能力，特将案例解析放置于融合部分，扫描二维码即可查看。
本书内容力求体现以健康为中心的护理学科特点，使学生体会并掌握生理-心理-社会医学模式下临床护理模式，使其成为新形势下适应社会发展需要和人民群众健康需求的复合型临床护理人才。
本书的主要读者是我国高等医学院校专科起点升入本科的护理学专业学生，也可作为临床护理教师和护士的进修教材和参考用书。
本书在编写过程中得到了第四届全国高等学历继续教育规划教材评审委员会专家的热情帮助和指导，以及各编者所在单位的大力支持。在书稿定稿阶段，我的研究生潘丽、李亚芳、孙垚等同学做了大量辅助性工作，在此一并表示衷心的感谢。
本书参编人员具有丰富的教学经验和临床实践经验，但由于时间仓促和本人水平所限，书中疏漏和错误之处在所难免，敬请读者和同行提出宝贵意见，以利再版时加以改正和完善。史宝欣2018年6月第一章 绪 论
学习目标
掌握 护理心理学的研究对象；护理心理学的研究方法。
熟悉 护理心理学的特征和学科性质；护理心理学与相关学科的关系。
了解 国内外护理心理学发展概况；护理心理学发展趋势。
随着医学模式的转变，护理模式也从以“疾病为中心”的“功能制护理”向以“病人为中心”的“整体护理”模式转变。在临床护理工作中，护士关注病人的心理反应和情绪变化，满足病人心理需求，对促进病人早日康复具有重要作用。另外，在临床护理工作中维护护士的心理健康、锻造优秀护士人格对提高临床护理质量具有重要作用，因此，护士学习和掌握护理心理学相关理论和临床实践技能尤为重要。第一节 护理心理学概述
护士在临床护理实践中会遇到许多心理学问题，如对患有心身疾病病人的临床护理以及在临床诊疗过程中病人可能出现的各种心理反应和行为问题。临床护理实践涉及许多心理学理论和实践技术，如何将心理学理论和技术运用到临床护理实践中，是护理学和心理学共同研究的学科领域。一、护理心理学的相关概念（一）心理学相关概念
心理学（psychology）是关于个体的心理现象和行为的科学。心理现象包括心理过程和人格两部分。心理过程包括认知过程、情绪和情感过程、意志过程。认知过程包括感知觉、记忆和意识过程，是个体对信息的加工过程。意志过程是指个体为了满足某种需求而产生一定动机，自觉确定目标并力求达到目的的心理过程。人格亦称个性，是个体在社会化过程中形成的特色成分，可分为意识倾向性、个性心理特征和自我意识三部分。意识倾向性包括兴趣、需求、动机、理想和信念等；个性心理特征包括能力、气质、性格；自我意识包括自我认知、自我体验和自我调控。（二）护理心理学的定义
护理心理学（nursing psychology）是心理学在护理情境中研究与个体或群体心理和行为相关问题的一门应用学科，是将心理学理论和技术应用于护理学领域，研究病人和护士心理活动发生、发展和变化的规律和特点，并实施最佳护理措施的交叉学科。
护理心理学既要研究病人心理活动的规律和最佳心理护理方法，同时还要研究护士的心理活动规律和特点，其目的是了解病人的心理需求，采用有个体化的心理护理方法以消除或减轻病人的不良情绪，加快其康复进程；同时还应重视护士自身的心理健康，锻造优秀护士人格，培养优秀护理人才以实施最佳临床护理服务。二、护理心理学的特征和学科性质（一）护理心理学的特征
护理心理学定义中的个体和群体包括护士和病人（亦称护理对象），而护理情境是指病人所处的特定社会生活条件，既包括医院、病人所处的家庭和社区，还包括所有影响病人和护士心理活动规律的社会条件。护理心理学具有以下特征：
1.注重探究护理情境中个体及群体间的相互作用
护理心理学在研究个体或群体心理活动规律时，应注重在护理情境下个体或群体间的相互作用。对病人心理活动规律的研究，既要了解病人的心理活动如何受到护理情境中其他个体或群体的影响，还要了解病人的心理活动如何影响护理情境中的其他个体或群体。
2.重视研究护理情境对病人的影响
护理心理学在研究个体或群体心理活动规律时，应重视护理情境对个体和群体心理活动的影响作用。当病人面对井然有序的医疗环境，镇定自若且技术娴熟的医生和护士，其原本高度紧张和惊恐的情绪就会有可能逐渐放松，产生有利于疾病转归的心理活动；如果病人面对的是杂乱无章的医疗环境，惊慌失措、手忙脚乱的医生和护士，其原本高度紧张的情绪就会加剧，产生致疾病恶化的心理活动。
3.强调探索个体内在心理因素对疾病的影响
护理心理学研究个体内在心理因素对疾病的影响，应重视个体内在心理因素在特定环境中对其自身具有的决定性作用。在相同的护理情境下，个体因心理因素的不同而产生不同的心理反应。乐观、开朗、坚强的个体与悲观、忧郁、软弱的个体面对疾病可能产生截然不同的心理活动。个体内在的心理因素在特定的情境中对自身的心理活动具有不同的影响作用。（二）护理心理学的学科性质
护理心理学是一门新兴学科，涉及许多学科的知识和技术。护理心理学具有以下学科属性：
1.护理心理学是交叉的边缘学科
护理心理学是现代医学发展的结果，同时还是心理学向护理学融合渗透的结果。护理心理学是介于医学、护理学和心理学之间的交叉学科，是具有浓重的人文社会科学色彩的边缘学科。护理心理学运用心理学的理论阐述个体或群体在护理过程中的心理活动规律，需要汲取医学、护理学、人类学、社会学等学科的研究成果，以丰富护理心理学的学科内容，体现“以人为本”的功能和作用。
2.护理心理学是新兴的独立学科
新兴学科的出现是内外因素共同作用的结果。护理心理学是从心理学和护理学的交叉渗透过程中逐渐发展成为具有独立理论基础和学科体系的新兴独立学科。社会发展带来的人类健康观念变化、医学模式转变、护理体制变革是护理心理学成为独立学科的外部条件。社会发展使得人们对健康的认识和需求发生变化，为了满足人民群众不断增长的健康需求，护理学需要借助心理学、社会学等相关学科的理论与方法，由此促进了护理学与上述学科的交叉和融合。
护理学和心理学的自身学科发展需求是推动护理心理学成为独立学科的内部条件。心理学和护理学的相互交叉，在护理临床实践中逐渐形成了相对独立的理论体系和研究领域。同时，大批拥有心理学理论知识和实践技能的护士在临床护理实践中积极探索心理学在护理学领域的应用研究，加速了护理心理学成为新兴独立学科的进程，这些都是促使护理心理学成为新兴独立学科的内在发展动因。
3.护理心理学是重要的应用学科
护理心理学是护理学理论体系中非常重要的应用学科。护理心理学是心理学和护理学理论与实践的有机结合，将心理学理论体系和实践技术与临床护理实践紧密结合，应用于临床专科护理、病人心理护理、社区和家庭护理以及护理院、康复中心、社会福利院、戒毒中心等护理工作中，对提高临床护理质量具有积极的促进作用。三、护理心理学与相关学科的关系（一）护理心理学与普通心理学
普通心理学（general psychology）是研究心理现象发生、发展和活动一般规律的科学，研究心理与客观现实的关系、心理与脑的关系、各种心理现象之间的相互联系和其在心理结构中的地位与作用，以及心理现象的研究方法等。普通心理学是心理学的基础学科，涵盖了心理学各分支学科的研究成果，同时又为各分支学科提供理论基础。普通心理学同样也是护理心理学的基础，普通心理学是护理心理学的入门学科。国内的护理心理学教材大多包含普通心理学的内容，其目的是帮助护理专业学生了解和掌握心理现象及其一般规律，为护理心理学其他内容的学习奠定理论基础。（二）护理心理学与医学心理学
医学心理学（medical psychology）是将心理学的理论和技术应用于医学领域，研究心理因素在人类健康与疾病及其相互转化过程中的作用和规律的学科。医学心理学既要研究医学领域中的心理、行为与健康和疾病（包括心身）的关系问题，还要研究如何将心理学的知识和技术应用于医学领域中以增进健康和治疗疾病的问题。医学心理学具有交叉学科和边缘学科的特点。医学心理学涉及的研究领域包括心理学的许多分支学科，如临床心理学、生理心理学、认知神经科学、变态心理学、神经心理学、健康心理学、咨询心理学、精神卫生学等。心理评估与心理治疗技术是医学心理学研究和干预的重要手段。心身医学和行为医学则是医学心理学主要的相关领域。
护理心理学是从医学心理学中分化出来的新兴学科。护理心理学和医学心理学无论在理论建构和临床实践技术方面都有许多交叉。如护理心理学中的应激理论不仅是心理与健康和疾病关系的核心理论，还是医学心理学的基础理论；护理心理学的心理评估理论和方法是医学心理学的重要内容，同时还是临床心理学的核心手段；心理干预在护理心理学和医学心理学中都是非常重要的核心内容。从总体上看，护理心理学同医学心理学一样，都将病人作为本学科的重要研究对象，但是护理心理学更多的是围绕病人的心理问题开展研究，充分发挥护士同病人密切接触的专业优势，探索如何根据病人心理活动的一般规律和个性特征，制订出个体化的心理护理计划，更好地促进病人康复。（三）护理心理学与社会心理学
社会心理学（social psychology）是研究社会心理与社会行为的产生、发展与变化规律的科学。社会心理学研究社会中的群体心理现象，如社会情绪、阶层和族群心理、宗教心理、社会交往与人际关系等，还研究组织的社会心理现象，如组织内人际关系、心理相容、团体氛围、领导与被领导、团体团结与价值取向等。社会心理学的核心理论是人际关系理论，人际关系理论和沟通理论是护理心理学的核心研究内容，如社会因素对病人心理的影响、护患关系的调适等，都需要应用社会心理学的理论和技术加以解决。第二节 护理心理学研究对象和研究方法
分析研究临床护理领域各种复杂的心理现象及其规律是护理心理学的研究目的。根据护理心理学研究对象的特征，结合护理心理学发展现状，科学地选择合适的研究方法，是促进护理心理学健康发展的重要保证。因此，护士在熟练掌握心理学及相关学科的研究方法的基础上，立足临床护理领域的心理学问题开展研究，并在研究实践中逐渐构建护理心理学研究方法。一、护理心理学的研究对象
护理心理学研究对象包括以病人为主体的护理对象心理和以临床护理为主体的护士心理两部分。（一）护理对象心理
1.病人
护理心理学主要研究疾病对个体心理活动的影响作用，形成对病人心理活动共性规律的认识。探究疾病行为的心理学基础，以明确心理因素致病的内在关系。分析不同疾病、不同治疗方式以及不同年龄病人的心理反应特点，为心理护理方案的制订提供客观依据。研究心理护理程序与干预措施效果，建立规范有效的临床心理护理模式。
2.社区居民
促进社区居民的心理健康水平是社区护理的工作目标，也是护理心理学的研究内容。社区居民可分为健康群体、亚健康群体、慢性病群体。对健康群体以维护心理健康为主要内容；对亚健康群体以分析心理、社会因素对健康的影响以及预防疾病发生为主要内容；对慢性病群体则应以减缓心理反应对疾病的消极影响、增强个体心理调节能力为主要内容。（二）护士心理
1.护理专业学生
护理心理学研究内容关注护理专业学生的职业心理形成与发展影响因素，包括护士角色人格特质的形成与发展、护士角色人格影响因素、护士职业心理素质养成途径、优化护理职业教育途径等。
2.临床护士
护理心理学关注临床护士的职业心理维护与巩固影响因素研究，包括积极职业心理要素、护士职业心理对病人心理变化的影响、临床护理过程对护士产生职业压力的分析、心理应对方式及护士心理调节能力、护士心理健康维护措施等。二、护理心理学研究原则
护理心理学的研究与医学、护理学、心理学、医学心理学等相关学科的研究具有相似性，但又有其自身特点。护理心理学遵循心理学研究特点，又有医学研究的特征。在护理心理学研究中，应该主要遵守以下原则：（一）方法论原则
科学研究证明，辩证唯物主义和历史唯物主义的基本原理是指导科学研究唯一正确的方法。护理心理学研究同样应遵循辩证唯物主义和历史唯物主义的基本原理，辩证和发展地看待研究对象，不能割裂事物之间的联系，要避免主观唯心主义的影响。
理论联系实际同样也是护理心理学科学研究应遵循的方法论原则。护理心理学研究主要是借助于心理学或社会心理学的理论，分析护理领域中病人与护士的各类心理问题，研究护理情景对个体心理过程的影响作用，在心理学理论的指导之下，积极开展的心理护理实践过程，并在此基础上逐渐形成本学科的理论体系。（二）客观性原则
客观性原则指对客观事物采取实事求是的态度，既不歪曲事实，也不主观臆断。这是任何科学研究都必须遵循的原则。护理心理学是理论与实践相结合的学科，在护理心理学研究中，要深入临床护理实践工作中获得相关研究素材，并在实践中对研究要素进行观察、思考、总结，认真解决临床护理中存在的实际问题。研究者对研究假设的验证务必坚持客观性原则，不能以个人的价值倾向影响对研究结果的判断。此外，护理心理学处于学科发展初期，各种评价指标与观察尺度尚未标准化，要求研究者具有高度的责任感和认真严谨的态度，熟练掌握和运用各类研究方法，坚持客观化标准，将理论与实际密切结合，坚持实事求是的科学态度，确保研究工作的真实性、科学性。（三）系统性原则
事物不是孤立存在的，事物之间存在相互联系，以系统观点分析问题是科学研究应遵循的原则。护理心理学是研究在护理情境这一特定社会条件下，个体或群体心理活动发生、发展及其变化规律的学科。护理情境与个体之间存在相互作用和影响，如果在分析病人或护士的心理活动时离开护理情境孤立地看待其心理反应和变化，就无法揭示其心理反应的本质及发展规律。（四）伦理学原则
护理心理学的研究对象是人，因此护理心理学的研究过程必须坚持知情同意的伦理学原则，并且严格限制任何有损于研究对象的研究手段，如欺骗、损害或伤害、侵犯等，同时有责任对研究对象的资料实行严格的保密原则，必须恪守以下伦理学原则：
1.维护被研究者的身心健康
在护理心理学研究过程中，不允许人为地对被试者施以惊恐、忧伤等不良刺激，避免使用和采用易导致被试者不愉快或者疲劳的研究程序。
2.尊重被研究者的主观意愿
在护理心理学研究过程中，研究者应在取得被试者知情和同意的前提下，才能进行试验研究，不能强行要求被试者参加某项试验，如果被试者在研究试验过程中有意愿终止合作，研究者应该维护被试者的权利，尊重他们的选择。
3.尊重被研究者的个人隐私
在护理心理学研究过程中，研究者有责任对被研究者的个人信息实行严格的保密原则，未经被研究者同意，不得将任何涉及被研究者个人的信息资料公之于众，如需将有关资料反映在研究报告中，必须隐去被研究者的真实姓名，或将其完整原始资料分解处理后使用。三、护理心理学研究内容和研究方法（一）护理心理学研究内容
护理心理学的任务是将心理学的理论和技术应用于临床护理实践，指导护士根据病人的心理活动规律做好心理护理工作。护理心理学必须深入研究以下领域：
1.研究病人心理特征对健康和疾病的作用机制
护理心理学的重要任务之一是通过有效的研究方法，探究不同病种、不同性别、不同年龄阶段病人的一般心理活动规律和特殊心理活动特点，探索心理应激、情绪、人格和生活方式在疾病和健康中的作用和意义，探索健康相关行为和易患疾病的行为，以及病人治疗护理后的生命质量。以此为依据实施最佳的心理护理服务，更好地促进个性化心理护理的开展，促进病人早日全面康复。
2.探索有效的心理护理方法并应用于临床护理实践
护理心理学的研究重点是如何科学准确地评估病人的心理状态，以及对病人异常心理活动进行干预的理论和技术。护士要掌握正确有效的心理评估技术，向病人提供客观准确的心理活动量化测评工具，建立心理护理效果评估的科学体系。针对病人当前存在的和潜在的心理问题及心理特点，在心理健康教育的基础上，选择合适的心理干预方法，制订个性化的心理护理方案，根据病人心理问题的性质、人格特征以及自身的经验，对病人存在的心理问题进行干预，使其得到解决或缓解。护理心理学还应研究如何运用心理学知识和技术促进病人的心身健康，促进护理心理学理论和技术的不断完善和发展，增进病人的全面健康。
3.研究优秀护士的心理特点及探索培养途径
护士通过临床护理实践为病人减轻痛苦帮助其恢复健康，因此要求护士必须具备良好的心理素质和优秀护士人格，有良好的情感表达力和自控力，较好的人际沟通能力，以及较强的面对挫折、冲突和孤独的容忍力和耐受力。上述能力的养成是护士职业心理素质优化必须具备的能力和素质。现代临床护理工作对护士的心理素质提出了更高的要求，如何培养护士的良好心理素质，是护理心理学的重要研究内容。（二）护理心理学研究方法
研究方法的科学性对学科发展和完善非常重要，护理心理学作为新兴的交叉学科，加强护理心理学的研究方法建设，可以完善护理心理学的学科建设，促进护理心理学的快速发展。护理心理学是医学、护理学、心理学、社会学等学科交叉融合的新兴边缘学科，其研究方法与心理学、社会学、医学和护理学等学科的研究方法具有极高的相似性，在研究程序上与上述学科基本相同，即提出问题、探究与问题相关的理论和模式、建立假设、选择合适的研究方法、通过观察测试和实验进行论证、验证假设得出结论、总结与反馈等七大步骤。
护理心理学的研究方法主要有：观察法、调查法、实验法、测验法和个案法等。
1.观察法
观察法（observational method）是通过对研究对象的行为活动进行直接观察和记录，从而分析研究两个或多个变量间关系的研究方法，是科学研究最基础和应用最广泛的研究方法。护理心理学领域所采用的观察法是通过对研究对象，特别是病人的动作、表情、言语等外显行为的观察来了解研究对象的心理活动。观察法在心理评估、心理干预中被广泛应用，根据是否预先设置情景，可分为自然观察法与控制观察法；根据观察结构不同，可分为结构式观察法和非结构式观察法。（1）自然观察法与控制观察法：
1）自然观察法：
自然观察法（naturalistic observation）是在自然情境中对个体行为作直接或间接的观察记录和分析，从而解释某种行为变化的规律。如观察身体的姿势、动作、表情等。自然观察到的内容虽然比较真实，但由于影响个体活动的因素过多，因而难以对自然观察的结果进行系统推论。
2）控制观察法：
控制观察法（controlled observation）又称为实验观察法，指在预先设置的观察情境和条件下进行观察的方法，其结果带有一定的规律性和必然性。在进行有关儿童行为、社会活动或动物行为的观察时多采用此观察法。（2）结构式观察法和非结构式观察法：
1）结构式观察法：
结构式观察法（structured observation）指有现成的正式记录格式，并已规定研究人员要观察哪些现象和特征，以及用哪种方式进行观察的研究方法。如将住院病人心理状况分为焦虑、抑郁、焦虑抑郁并存3类，观察人员只需将病人的具体心理活动依次归类即可。
2）非结构式观察法：
非结构式观察法（unstructured observation）指没有正式的记录格式，研究人员参与到被观察者的活动中，用现场记录或日志记录法记录观察结果，再加上观察者的解释、分析和综合得出结论的研究方法。非结构观察法可以提供较为深入的研究资料，比较适用于探索性研究，其缺点是所收集资料的深度受观察者进入观察情景程度的影响，并且还受观察者主观因素的影响。
2.调查法
调查法（survey method）是通过访谈、会谈、座谈或问卷等形式系统直接地收集资料，并通过对资料的统计分析来认识心理行为现象及其规律的方法。调查法由于方法简便，结果较为科学，具备一定的参考价值，在心理学领域被广泛采用。（1）问卷法：
问卷法（questionnaire method）是研究者将事先设计好的调查问卷，当场或通过函件交由研究对象，由其自行阅读填写要求并填写问卷，然后由研究者回收问卷并对问卷进行整理和分析的研究方法。问卷调查可以在短时间内获得大量信息数据，但问卷和调查表的设计、问题陈述所使用的语言、调查样本的选取、调查过程中的质量管理以及对调查数据分析的准确程度都会影响问卷调查研究结果的科学性和学术价值，因此需要研究者科学策划和严谨设计，才能得到有价值的研究成果。（2）访谈法：
访谈法（interview method）指通过研究者或经过培训的调查员与研究对象（被试者）面对面会谈了解其心理信息，按同一标准记录研究对象回答问题的内容，同时观察其交谈时的行为反应，以补充和验证所获得信息资料，经分析后得出结果的研究方法。访谈法的效果取决于问题的性质和研究者的会谈技巧，研究对象的内心感受是否真实地表露取决于研究者会谈前的充分准备和会谈过程中的引导、应变和关怀技术的应用。
3.实验法
实验法（experimental method）是经过设计，在高度控制的情景下，研究者通过操作自变量使其系统改变，观察因变量随自变量变化所受的影响，探究自变量与因变量间的因果关系的研究方法。实验法是目前最为严谨的研究方法，实验法能够完整体现陈述、解释、预测和控制四层次的科学研究目的。与护理心理学研究内容相关的实验法有实验室实验法、自然实验法、模拟实验法3种。（1）实验室实验法：
实验室实验法（laboratory experimental）指在特定的心理实验室里，借助专门仪器设备研究病人心理行为规律的方法。实验室实验法的优点在于研究者能够控制实验变量，以消除无关变量影响，研究者可以随机安排研究对象，使其特征在各种实验条件下相等，从而显现出自变量和因变量间的关系。其缺点在于实验室条件下获得的研究结果缺乏概括性，因此外在效度较低，另外由于实验室条件与现实生活条件的巨大差异性，在实验室环境中很难消除研究对象的反应倾向性和研究者对研究对象的影响。（2）自然实验法：
自然实验法（natural experimental method）指将实验法延伸到社会实际生活情境中进行研究的方法，自然实验法是护理心理学常用的研究方法。如研究噪音、光线强度和病房墙面颜色对住院病人心理影响的研究等都需以病房为研究现场开展研究。自然实验法的优点在于可以减少人为干扰，提高研究的内在效度和外在效度。自然实验法的缺点是由于实验控制不严，难免有其他因素作为外变量影响实验过程，此外研究工作要跟随事件发展的原有顺序进行，研究持续的时间可能较长。（3）模拟实验法：
模拟实验法（imitative experimental method）指根据研究需要人为设计某种模拟真实社会情境的实验场所，探求人的心理活动发生和变化规律的研究方法，如模拟护患交流情境，请有关人员扮演病人观察护士的人际沟通能力。模拟实验虽然是人为设计的情景，但对研究对象而言，如果没有察觉是人为设置的情境，其产生的心理反应实际上是真实的。模拟实验法由于研究对象不知道自己的身份，因此不会产生反应偏向。由于自变量得到了控制，因此可以得出研究变量间的因果关系。模拟实验法的缺点是对自变量控制程度较低，无关因素影响的可能性较大，难以保护研究对象的权利和安全。因此，研究者在根据研究目的选择研究方法时要充分考虑上述因素，选择合适的实验方法。
4.测验法
测验法（test method）也称心理测验法（psychological method），测验法作为个体心理反应、行为特征等变量的定量评估手段，根据测验结果揭示研究对象的心理活动规律，是心理学收集研究资料的重要方法。测验法需采用标准化、有良好信度和效度的通用量表进行评估，如人格量表、智力量表、行为量表、症状评定量表等。心理测验种类繁多，必须严格按照心理测验的科学规范实施才能得到科学结论。护理心理学研究主要使用测评人格、行为、症状等方面的量表，具体内容请参阅本书的相关章节。（三）护理心理学研究方式
护理心理学研究方法是指开展临床护理领域心理学研究的各种具体方法，研究方式是根据研究设计的具体需求，综合各种具体研究方法而展开的不同类型的研究。
1.个案研究
个案研究（case study）又称为档案研究（archive research），指采用观察、访谈、测评、实验等方法，以单一典型案例（如个体，或一个家庭，或一个团队）为研究对象的研究方式。个案研究将临床诊疗疾病过程中所使用的询问病人的个人既往史、生活史、全面查体等一系列规范化程序引入心理学研究的各个领域。
个案研究强调研究结果对样本所属整体的普遍意义，如临床医学深入研究一个典型病例，即可为更大范围的治疗提供借鉴。个案研究必须配合个案问题的性质，将所得资料按各学科门类做进一步作专业化处理。护理心理学常常需采用个案研究的方法，通过对多个护士、病人的典型个案的研究和积累，以找出解决问题的规则。
个案法还可用于某些研究的早期探索阶段，详细的个案研究资料可为进一步开展大规模研究提供依据。个案法对于某些特殊案例的深入、详尽、全面的研究，揭示某些有实质意义的心理发展及行为改变问题有重要的意义。
2.抽样研究
抽样研究（sampling study）指采用观察、访谈、测评、实验等多种方法针对某类问题采用科学抽样所做的较大样本研究，抽样研究的关键是取样的代表性，如实施癌症病人心理承受能力研究时，如仅从癌症病人俱乐部抽样，其结论不具备整个癌症病人群体的代表性，毕竟癌症俱乐部的病人，仅占全部癌症病人的较少部分，从其抽样所得的结论，不能用于分析或获得所有癌症病人的心理活动规律。
3.纵向研究
纵向研究（longitudinal study）指对同一批研究对象在连续时间段内作追踪性研究，以探讨某一现象的发展规律。该研究方式还可依据研究的启动时间分为前瞻性研究和回顾性研究两种。（1）前瞻性研究：
前瞻性研究（prospective study）指以当前为起点，综合采用多种研究方法追踪至未来的研究方式。前瞻性研究虽具有很高的科学价值，但因其实施难度较大，对研究者的知识结构、学术水平要求较高，目前在护理心理学研究领域中应用尚不普遍。（2）回顾性研究：
回顾性研究（retrospective study）指以当前为终点，综合采用多种研究方法追溯既往的研究方式。回顾性研究较多采用交谈、访问、查阅记录等方法收集资料和数据，分析和评价既往诸多因素对当前事件的影响。临床心理学领域使用该研究方式较为普遍，但其科学价值远不及前瞻性研究，并且存在较大缺陷，其研究结果易受研究对象所报告资料的真实性和准确程度的制约。如原发性高血压病人可能自认为当前病况与既往经历有关，因而夸大生活事件及其影响程度，由此可能误导研究者得出“该病人的疾病状况与其所经历生活事件密切相关”的不真实结论。
4.横向研究
横向研究（transverse study）指对相匹配的实验组、对照组的研究对象选择同一时间内就相同变量进行的比较分析研究；或对背景相同的几组研究对象分别设置不同的刺激条件和刺激强度，观察各组研究对象所呈现出反应的差异，据此分析并推导其主要影响因素的研究方法。如研究癌症病人的家庭功能特点及常用应对方式时，在随机抽取一定数量的癌症病人进入实验组的同时，还需随机抽取与癌症病人的家庭背景类似、数量相当的正常个体进入对照组，并尽可能控制两组被试的家庭功能、应对方式之外的其他条件，即两组被试的其他条件经统计学处理无显著差异。随后通过对两组被试的家庭功能、应对方式的分析比较，得出“癌症病人的家庭功能特点及常用应对方式”的研究结论。横向研究常用于护理心理学研究。
5.质性研究
质性研究（qualitative research）又称定性研究，是一种以研究者本人为研究工具，在自然情境下，对个体的生活世界以及社会组织的日常运作进行观察、交流、体验、理解与解释的研究。质性研究以解释现象为导向，其研究焦点是构建和维持有意义、复杂、有微小差别的过程，目的是捕获个体的社会生活经历，以及人们基于自己的观点对其经历的解释。与量性研究遵循的实证主义范式不同，质性研究遵循诠释主义、建构主义和批判主义等科学范式。因而其结果能够比较充分地显示研究对象的生活经历、价值观、情境体验和感受等。质性研究在护理心理学领域的运用日益受到关注，常用的质性研究方法包括现象学研究、扎根理论研究、人种学研究、行动研究等。（1）现象学研究：
现象学研究（phenomenology，phenomenological approach）基于现象学的哲学思维，运用归纳及描述的方法，在没有预设及期望的情况下，强调从一个过来人的角度研究其日常生活中所经历的生活世界的本质及其基本结构。如文章《护士工作倦怠及其影响因素的现象学研究》即以现象学研究方法对护士的工作倦怠及影响因素进行半结构式深度访谈，了解护士对工作倦怠的个人体验，进而探究影响护士工作倦怠的影响因素。现象学研究方法通过有系统的对所研究的生活世界的经历和主观意义，采取开放的态度，不断地质疑、反思、洞察，让经验尽可能地呈现其整体性，以寻求所研究现象的本质。（2）扎根理论研究：
扎根理论研究（transverse study）是一种自下而上建立理论的研究方法，即在系统收集资料的基础上，寻找反映社会现象的核心概念，然后通过相关概念之间建立起的联系而形成理论。与现象学研究的着眼点不同，扎根理论的重点不在其经验性，而是强调基于资料的理论抽象。如依据“具有‘坚强’特质的乳腺癌病人的抗癌体验”，运用扎根理论研究方法，形成乳腺癌病人坚强抗癌的理论模型。（3）人种学研究：
人种学研究（ethnography）又称民族志研究，是聚焦于文化视角的诠释和呈现研究的研究方法，其研究目标是尝试从寻找意义及情感的模式发现文化框架，分析其结构和内容，并以此解释社会现象。民族志研究的核心是完好或深度的描述，要求研究者必须沉浸到一个团体或一种社会环境中去获取信息（田野作业）。民族志研究中资料搜集的途径相当丰富，常用方法有参与观察、无结构性深入访谈和文件分析等。民族志研究适用于探讨不同文化环境中人们的健康信念或特定人群的生活方式及其健康行为等。（4）行动研究：
行动研究（action research）指由社会情境（如教育情境）的参与者，为提高对所从事的社会或教育实践的理性认识，加深对实践活动及其依赖背景的理解所进行的反思研究，一般包括计划、行动、观察、反思、计划等步骤。行动研究强调以反思理性为基础，认为行动中的“知”很难用概念和语言表达，只有在具体情境和问题解决中才能真正了解行动者思维和情感。行动研究强调行动者做研究，在行动中研究，为行动而研究，重视以实践中的问题为主要导向，不但强调行动本身，还强调行动的背景；重视行动者的研究参与和协同合作，重视行动者的反思过程，强调具体问题的解决，其研究结果可使行动者自身获得研究解决问题的经验，促进专业成长。如文章《改善初中生亲子沟通状况的行动研究》即对13个亲子家庭进行为期8周的行动干预研究，结果证明行动研究方法可在一定程度上改善初中生的亲子沟通状况。第三节 护理心理学发展历程
护理心理学是在现代护理学发展过程中逐渐形成的交叉学科，随着医学模式的转变和人民群众健康需求的不断提高，护理心理学在护理学学科体系中的地位和作用越来越重要，了解护理心理学的发展历史和发展趋势，对丰富和完善护理心理学学科体系具有积极作用。一、我国护理心理学发展概况
我国护理心理学的发展是随着护理学、心理学和医学心理学的发展而逐渐发展成为独立学科的。（一）我国护理心理学历史沿革
1917年北京大学开设心理学课程，首次建立心理学实验室，标志着我国现代心理学进入科学时代。1920年南京高等师范学校建立了我国第一个心理学系。1921年中华心理学会在南京正式成立。1922年我国第一本心理学的杂志《心理》出版。建国后仅有少数医院有专职的医学心理学人员从事心理诊断和心理治疗工作，直到1958年中国科学院研究所成立了“医学心理学组”，针对当时为数众多的神经衰弱病人开展以心理治疗为主的综合快速治疗获得了显著疗效。在“文化大革命”期间心理学和医学心理学受到重创。直到1978年改革开放后，医学心理学才在全国各地陆续开展起来。
1981年有学者发出应该建立和研究护理心理学的呼吁，由此我国护理心理学的研究逐步深入，其科学性以及在临床护理工作中的重要性引起学术界及卫生管理部门的高度重视，整个社会逐渐接受了护理心理学的理念。在过去30多年的时间里，护理心理学取得了令人瞩目的成就。在1991年人民卫生出版社出版的高等医学院校本科教材《医学心理学》中，将护理心理学归为医学心理学的分支学科。1995年11月，中国心理卫生协会护理心理学专业委员会在北京正式成立，标志着护理心理学作为独立学科在国内学术界有了最高层次的学术机构。1996年，经有关专家学者讨论将护理心理学教材正式命名为《护理心理学》，并被列为教育部“九五”规划教材，由此护理心理学在我国成为一门独立的学科，护理心理学的学科建设步入了新的历史发展时期。（二）我国护理心理学发展现状
自1996年我国第一本护理心理学教材问世以来，护理心理学作为一门独立学科得到了长足的发展，我国护理心理学发展趋势具有以下3方面的特征：
1.学科建设日趋成熟完善
护理心理学作为一门具有心理学本质属性、应用于临床护理实践领域中的新兴独立学科，随着人类健康观的发展与完善，在进一步确定学科性质、学科发展目标、构建学科理论体系及实践模式中逐渐走向成熟。
首先，形成了完备的护理心理学人才队伍。随着护理心理学知识的普及和临床心理护理实践的广泛开展，护理心理学人才队伍不断壮大。在这支队伍中既有具有丰富临床经验和心理学造诣的护理专家，还有热爱心理护理工作的临床护理骨干，在他们中间涌现出越来越多的护理心理学领域的学科带头人。由于重视护士自身心理素质培养，具有优秀护士人格的优秀护理人才大量涌现。
其次，成立了护理心理学的最高学术机构，即中国心理卫生协会护理心理学专业委员会，使护理心理学的学科地位得到进一步提高。最后，由于护理心理学专业教材的出现使得护理教育体系更加完善。护理心理学作为护理教育的必修课，始于20世纪80年代初我国恢复高等护理教育，不久后即从浅显的知识性讲座过渡到了系统讲授专业化理论的必修课程。目前，护理心理学教学体系已经形成，护理心理学既有本科教学，还有护理心理学研究方向的研究生教育，为培养专业性心理护理人才和具有较高心理素质的心理护理专家奠定了基础。
2.心理护理科研活动得到深入开展
目前广大护理工作者积极开展心理护理的应用研究，随着心理护理方法研究的不断深入，对病人心理活动共性规律和个性特征探索的科学研究，取代了既往千篇一律的经验总结；临床心理护理的个案研究、系统性的病人心理研究及前瞻性研究逐渐增多，标准化心理测验的量化研究正在逐渐取代陈旧的研究方法，这些对心理诊断、心理护理程序、心理评估体系、优秀护理人才选拔和培养都起到了积极的推动作用。心理护理研究开始注重研究设计和影响因素控制，研究论文大多采用量表或问卷评估病人的心理状况，以生命质量评估护理效果，还有大量的文献采用Meta分析，这些都是护理心理学科研方法的进步。研究论文在数量上逐年递增，论文大量发表在《中华护理杂志》《中国心理卫生杂志》等核心刊物上，推动了护理心理学的学术研究和交流，极大地促进了护理心理学的学科发展。
3.临床心理护理方法得到广泛应用
随着护理心理学地位和作用的日益突出，广大临床护士开展心理护理研究的热情不断提升，探究有针对性的心理护理方法，在临床心理护理中不断强调根据病人的人格心理特征，实施个性化的心理护理方法，提高了心理护理的质量和效果，有效地推动了我国临床护理事业的发展。护理心理学要求护士要掌握个体化原则，针对每个病人不同情境下的心理状态和特点施以相应的护理。运用“护理程序”指导心理护理实践，逐步完善和创建科学的心理护理方法，加强临床心理护理的可操作性研究。随着社会的发展、人类的进步，以及人类健康观的发展，护理心理学在构建独特理论体系、明确学科发展目标的过程中，会逐渐走向成熟。二、西方护理心理学发展概况
西方的护理心理学历史可上溯到古希腊罗马时期，希波克拉底的“体液学说”将人的气质划分为四种类型，提出医治疾病应考虑病人个性特征等因素的治疗原则，对日后的临床心理护理理论和实践产生了很大影响。创立于公元4世纪的大教会医院，将照顾病人伤病和拯救病人的灵魂视为同等重要的工作，甚至认为护理由于可以帮助人们净化灵魂，其地位和作用比医疗更为重要。上述论述都可以作为护理心理学的历史溯源，同时也印证了护理是对人包括身体和心灵的全方位照护的护理理念。（一）西方护理心理学历史沿革
西方护理心理学的发展经历了3个阶段的发展历程。第一阶段是从19世纪60年代开始，南丁格尔的全新护理理念将护理心理学引入了科学发展道路，使护理心理学逐渐得到护理界的普遍重视。南丁格尔对护理工作的定位为护理心理学奠定了学科发展的基础。继南丁格尔之后随着护理学内涵的不断拓展，重视病人心理成为临床护理工作的重要内容，这种新的护理理念对护理心理学的学科建设与发展具有极大的推动作用。
第二阶段是从20世纪50年代开始，随着护理程序（nursing process）概念的提出，以及责任制护理在美国明尼苏达大学医院开始付诸实践，护理界逐渐认识到护士的工作重点不仅是疾病本身，还必须掌握诸如心理情绪变化、所处的社会环境家庭环境等对病人恢复健康有影响作用的非生物因素。因此，加强专业护士人文社会知识教育成为护理专业自身发展的要求。
第三阶段是从新医学模式提出后开始，新医学模式的提出更清晰地阐明了心理因素与健康间的关系，以及心理因素对治疗疾病的影响；更明确了护理心理学的发展任务，为护理心理学发展提供了契机，护理心理学进入快速发展阶段，逐渐成为现代护理学的重要支撑。护理心理学日益受到护理管理、护理教育领域的高度重视，如美国的四年制本科护理教育课程体系中全部开设以护理心理学为核心的心理学类课程，平均每年有近百学时的心理学课程。（二）西方护理心理学发展现状
西方护理心理学经过上述三个阶段的发展，已经进入了学科成熟阶段，并呈现出以下3方面的学科特征：
1.心理学理论与临床护理实践日益融合“以病人为中心”的护理理念的确立引发了护理领域的一系列变革，现代护理理论更加注重心理、精神、社会状况因素对健康和疾病的影响；护士角色也由单一的医疗辅助者转变为兼有照顾者、教育者、研究者、管理者等的多重角色；医生和护士的关系由过去的主导辅助关系转变为协作伙伴关系；在临床护理过程中，护士更加重视病人的感受和体验，在诊疗过程中病人可以参与其治疗护理方案的制订，其主观能动性得到充分调动；在护理过程中更加注重病人的个体差异，许多护理制度、措施均以病人为中心，采用个体化的护理方案实施临床护理服务。上述变革使得无论是临床护理实践还是护理教育都大量引入心理学理论和技能，使得心理学与临床护理实践的结合日益紧密。
2.心理学理论与临床护理模式日益融合
整体护理模式是西方国家普遍采用的临床模式。护理程序是整体护理的核心内容，强调护理过程是一个持续的循环过程，认为人的生命过程自始至终都在与环境相互作用，会出现生理、心理和社会等方面的活动。护理程序认为人是一个开放系统，健康问题会不断出现，在影响健康的诸因素中心理问题是非常重要的原因。临床心理护理模式突出危机干预，强调全方位、最有效的心理援助方法，危机干预的理论基础和临床技术都源于心理学理论，随着整体护理模式被广泛使用，心理学理论与临床护理理论越来越呈现出不断融合的发展趋势。
3.心理学理论与护理人才培养内容日益融合
根据现代护理理念制订的培养目标，对课程设置和护理专业学生知识结构进行了大幅度调整。根据整体护理模式对护士知识结构的全新要求，在课程设置中增加了大量心理学领域的相关课程。如美国四年制本科护理专业就开设了包括普通心理学、发展心理学、生理心理学、社会心理学、变态心理学、临床心理治疗学等在内的与心理护理相关的课程。新加坡的护理专业开设心理学、行为学等课程，内容包括普通心理学、发展心理学、生理心理学、社会心理学、变态心理学等，使护理人才的知识体系更贴近整体护理模式的需求；英国三年制护理教育加强了心理学、交谈与安慰艺术等课程的教学；法国护理专业课程加入了心理学、社会医学、行为学等知识；澳大利亚悉尼大学护理学院的本科教育也增加了行为科学和人际沟通；日本护理专业的学生入学后，也要学习许多包括心理学在内的人文社会科学课程。三、护理心理学发展趋势
护理心理学的学科发展和学科体系建设与护理学自身的学科发展密切相关，护理学作为一门独立学科具有很强的科学性、社会性及服务性。护理学的根本任务是维护健康、预防疾病、恢复健康、减轻病痛。随着护理学一级学科体系的建立，当代护理学的发展趋势主要体现在以下4个方面：
1.护理教育领域发展趋势
护理教育体系随着护理学科的发展得到进一步完善，将出现多层次、多形式的护理教育体系。护理教育将以高等护理教育为学历教育的主流，现有的高等职业教育、本科教育和研究生教育将随着人民群众对健康需求的不断提高而不断完善。护理教育在课程设置方面将加入体现人文精神和整体护理的思想。
随着临床护理领域对护士学历要求的不断提高，护士继续学历教育将成为护理教育体系的重要组成部分，护士继续学历教育在培养目标、课程体系建设、教育评估等方面将不断完善，形成具有中国特色的护士继续学历教育体系。
2.临床护理实践领域发展趋势
随着医学科学的飞速发展，临床护理实践的专业性越来越强，分科越来越细，越来越多的高新技术应用于临床护理领域的各个方面。在这一过程中护士的角色不断扩大，除了原有的临床护士角色外，还会根据各医院的具体情况和临床需求设立临床护理专家、护理独立开业者、高级护理咨询专家、专科护士、护理顾问、个案管理者等角色。
护士工作场所将从医院逐步转向社区、家庭和社会团体等场所。护理对象也由单纯的病人转换为病人和以预防和保健护理为主的健康人。
3.护理管理领域发展趋势
随着护理领域相关法律和法规的不断地完善，护理管理的科学化程度越来越高，标准化管理逐步取代经验管理。护理质量保障体系的
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