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作者:严晋,郝宏伟

出版社:人民卫生出版社

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诊所创业

诊所创业试读:

前言

诊所,从全世界范围看,应该是存在历史最悠久的一种医疗卫生服务机构,也是数量最多的一种医疗卫生服务机构。由于大都以治疗常见病、慢性病为主,诊所往往又是大多数国家医疗卫生服务体系中,位于最基础地位、同普通民众关系最密切的一类机构,对于建设国家社会医疗卫生保障体系和维护人民群众身心健康都具有非常重要的意义。

由于种种原因,诊所在当前中国社会中的地位和作用却较为尴尬。中国社会的医疗卫生服务体系是以医院为中心的,老百姓看病大都首选医院特别是大医院,诊所相对处于较边缘的地位。诊所数量也偏少,服务能力有限,还不能对人民群众的医疗保健需求发挥太大作用。此外,老百姓对诊所的认识也有一定误区,很多人认为诊所“条件差、水平低”,甚至“唯利是图”“草菅人命”,不大愿意去诊所看病。

不过,随着医疗体制改革不断深入,中国医疗卫生服务体系的整体结构正发生着深刻变化,特别是随着公立医院人事制度改革、医生“多点执业”、转诊制等的逐步实施,诊所将迎来前所未有的发展机遇期。有理由预测,在不久的将来,诊所将会在中国“遍地开花”。

与此同时,医生的就业观念和职业发展路径也正发生着变化。进入公立医院特别是三甲医院越来越不再是几乎唯一或最佳的道路。如同其他许多国家中的大多数医生那样,自己创业,开一间完全属于自己的诊所,将会成为很多中国医生的选择。

当然,开办诊所也不是件容易的事情,必须具备一系列条件。这些条件中,既包括体制、制度、法律法规、社会需求等诸多外部条件,也包括职业定位、职业技能水平、经济基础、个人能力和综合素质等内部条件。其中一个不可缺少的条件就是关于开办诊所的知识准备——也就是要知道一家诊所是如何创办和经营管理的。而这正是本书要解决的问题。

本书名《诊所创业》,顾名思义,就是通过诊所来创业,也就是讲述开办和经营管理一间私人诊所的相关知识的。内容涉及创办诊所前的准备、诊所的装修和布置、诊所的注册、诊所的行政后勤管理、诊所的药事管理、诊所的信息化建设、诊所的营销、诊所的风险管理和退出等。本书主要供大学生(特别是医学专业的大学生)、执业医生和其他对创办诊所有兴趣的人士阅读、参考。

必须说明的一点是,在中国,诊所经营的相关法律法规还不健全,诊所的运营管理模式也远未成熟定型,特别是医疗卫生体制改革仍在进行中,关于诊所创业的相关政策、法规还处于不断变化之中,很多具体问题还很难预测。因此,本书讲述的仅是与诊所创业有关的,带有普遍性规律和较一般性的知识,大部分内容也仅仅是理论性的、概括性的和暂时性的。本书还未能成为一部供创业者按图索骥创办诊所的行动指南。这也就要求广大读者,在学习过程中,一定要同自己所处当地当时的实际情况和自己进行诊所创业的实践结合起来审时度势、因地制宜并且理论联系实际地去学习它,以达到去粗取精、去伪存真的目的。

理论源于实践。正如前述,诊所在中国的发展仅是方兴未艾,还远未成熟,因此,本书对诊所创业的规律总结也必然有其局限性,甚至有很多错误。但正如本书编写团队对诊所在中国的发展壮大充满信心一样,我们同样相信,伴随着诊所创业实践的不断发展和相关研究不断深入,本书将会不断进行修订、改进,在自我完善的过程中,必然会为成千上万有诊所创业梦想的人们提供更多有益的帮助。编者2016年6月第一章 绪论第一节 诊所概述一、什么是诊所

诊所是一种规模较小,只为患者提供较简单的疾病诊断和治疗服务的医疗机构。国家卫计委(原卫生部)颁布的《医疗机构设置基本标准》将诊所、卫生所、医务室、中小学卫生保健所和卫生站作为同一类医疗机构进行规定,其中还将诊所分为一般的诊所以及中医诊所、中西医结合诊所、民族医诊所、口腔诊所、美容整形外科诊所、医疗美容诊所、精神卫生诊所等几种。从该《标准》对此类医疗机构的具体规定以及同其他类型医疗机构比较来看,诊所的主要特征就是规模小,一般只要建筑面积达到40平米,至少有1名医生,具备一些简单的设施条件就可以开办。

从机构的经济性质上看,诊所既可以是营利性组织,也可以是非营利性组织。本书所说的诊所主要指营利性组织。二、诊所的特点

除规模小这个最主要的特点外,诊所通常还有以下一些特点:(一)服务内容简单

诊所一般不设急诊、病房、手术室,也即是说不开展相应的医疗服务。诊所仅提供常见病的门诊诊断和治疗,有的甚至仅仅提供某一类疾病(如妇科病、皮肤病)的诊断和治疗,或者仅仅提供某一种手段的治疗(如中医诊所、针灸推拿诊所)。(二)数量众多

从全世界范围(特别是发达国家和地区)的一般情况来看,各种医疗机构中,数量最多的就是诊所。诊所遍布大街小巷和各个社区、农村。当然,在我国,由于历史和医疗卫生体制等原因,目前诊所的数量还比较少,但可以预见,随着医疗体制改革不断深化,未来我国的诊所也必将蓬勃发展、遍地开花。(三)开办门槛低

因为诊所规模小、服务内容简单,有关机构对开办诊所的场地、人员、设备、技术等条件的要求也比较低,所以开办成本较低。在很多发达国家,医学生在完成学业获得资格后,或者综合医院里的医生因为各种原因有独立职业愿望时,开办一间属于自己的诊所是一件非常常见的事。三、诊所的作用和优势

在很多人的观念中,医疗服务最主要的机构是医院(综合医院和专科医院),诊所则无足轻重、可有可无。这是对诊所的误解和偏见。其实,诊所是医疗卫生服务体系非常重要的一个组成部分,对保障广大人民群众的身体健康发挥着重要作用。诊所的作用是医院无法替代的,而且,诊所还有一些独特的优势是医院无法相比的。(一)接近群众,可以为患者提供更快捷的医疗服务

诊所开设一般都采取就近原则,即开设在距离老百姓最近的地方(如城市的住宅小区里)。因为近,老百姓就能很方便、及时地去看病。不像去大医院,住得远的患者还得走很远的路,搭几趟车才能到达。而且由于诊所业务简单,没有大医院那样繁杂的程序,就诊过程也就非常简单。很多诊所还提供上门服务,患者只要一个电话打过去,医生就来了,而这种服务是大医院没法提供的(120急诊除外)。(二)医患关系亲密,可以极大地满足患者的心理需求

诊所的医疗人员少,容易被患者认识。诊所的服务对象又大多是在附近居住或工作的患者,比较固定,也就容易被诊所医生熟悉。一来二去,医患之间很容易熟识,建立起比较持久的亲密关系,人文关怀容易到位,甚至结下了比较深厚的情义。这一点,也是患者像走马灯一样流动的大医院所没法比的。(三)收费较低,可以减轻患者的经济负担

诊所地方小、人员少,运营成本较低。而大医院地方大、人员多、设备多,运营成本很高。因此,同等情况下,诊所向患者收取的服务费用一般都比医院低。另外,即使患者病情复杂需要去综合性医院或专科医院就诊,由于诊所的转介功能,会为患者寻找合适的医院提供很专业的建议,也会使患者减少“病急乱求医”的盲目就医行为,省去很多冤枉钱。在当前我国“看病贵”的大背景下,这一点是很重要的。

当然,也有少部分诊所走高端路线,收费可能并不低,则另当别论。(四)合理分流,有利于缓解大医院的压力和解决“就医难”问题

当前,我国医院特别是三级医院普遍存在就诊人数太多的情况,有的医院甚至人满为患,医院里的医生工作压力太大。造成这种情况的一个很重要的原因就是我国的诊所数量少,而且没有建立起转诊制,使得患者都向大医院集中。而目前,大多数发达国家都有效实施了转诊制。医院不设门诊,患者的初次就诊一般都必须在社区诊所进行。大部分的常见病、小病也都在诊所进行治疗,大病、疑难病才转介到医院进行诊治。这样,就使得医疗机构合理分工,患者合理分流。可以想见,如果我国实施医疗服务机构转诊制度(这是大势所趋),诊所必定会为缓解大医院工作压力和解决老百姓“就医难”问题发挥重要作用。四、部分国家和地区诊所情况(一)美国的诊所

在美国,私人诊所是社区医疗的第一道防线,也是大部分医疗活动发生的地方。美国约60%的医疗服务可以通过私人诊所完成。不同于大多数国家的是,美国的医疗服务多数是商业保险付费(穷人和老年人等除外)。民众也养成了看家庭医生和随诊的习惯,平时有个头疼脑热、需要病假条等,都会去看家庭医生;家庭医生也对一些患者(如老人、患有各种慢性病、肥胖、戒烟等)进行常规随访。

美国专科诊所具有相应的技术和设备。以心内科诊所为例,他们通常有运动平板仪、心脏彩超等。每个心内科医生都可以做彩超,大部分心内科医生都经过介入专科训练,如果需要做导管造影,和挂钩医院的导管室预约时间即可。

美国的社区医疗网络非常发达。社区里有独立于医院的检验公司和影像中心,这样诊所的大部分检查就都不需要到医院进行;有的社区还有专门的手术中心,配备麻醉师和护士。很多手术,如腹腔镜胆囊切除、乳腺癌保乳手术等,都是门诊手术,病人当天就回家了,然后到外科诊所门诊随诊即可。

就大部分常见疾病而言,由私人诊所主导的社区医疗就可以提供有效服务。一般来讲,只有病情严重或者紧急时,病人才需到医院治疗。当然,大医院的各专科一般来讲技术更全面,是疑难杂症的转诊中心。但这些大医院主要进行科研、教学、疑难病例的解决,不接受普通的病人。病人进这些医院就诊,一定要有社区医生推荐,而且是只有社区医生认为在自己的诊所不能医治的病人,才能推荐。即使是推荐来的病人,大医院的医生也仍有权力决定自己接不接受。(二)英国的诊所

英国的全民医疗服务制度(NationalHealthService,简称NHS)为具有社会福利性质的公医制度,自上世纪50年代便开始实施,迄今已有半个多世纪之久。该制度包括两个层级的医疗体系:第一个层级是以社区为主的第一线医疗网(community-basedprimaryhealthcare),通常为在社区诊所驻诊的一般家庭医师(generalpractitioner,GP)及护士;第二个层级则为医院服务(hospital-basedspecialistservices),由各科的专科医师负责并接手由GP所转介的病人,或处理一些重大的意外事故及急诊者。

在NHS体系内的医疗费用大部分均由NHS负担。由于英国的看病方式通常以预约为主(急诊除外),很多患者可能被排在NHS医院的冗长的等待就诊名单内,有的甚至要等待超过一年。因此,为获得较快、较佳的医疗服务,有人会考虑自费接受私人提供的医疗,有些民众也以购买私人医疗保险来负担此部分的开支。

目前(2015年),英国的国民保健系统内共有2700所公立医院,雇佣了约42000名住院专科医生,但其中60%的医生还另外开设有私人诊所。全科医疗的门诊服务则全部由医生自主开业的独立GP诊所提供,目前有近29000名医生从业。他们与政府卫生管理当局订有合同,定期按照合同考核,由国民保健系统买单。(三)加拿大的诊所

加拿大是世界上健康保险制度最好的国家之一。大多数社区都有医院、诊所或者医生办公室。加拿大的居民在注册了加拿大国家健康保险计划后,都可以得到基本免费的医疗服务。

加拿大的医疗机构大部分都是公立、非营利性的。目前加拿大共有1227所医院,其中1121所是公立医院。私立医院只能接收加入私立保险的病人和自费病人。

加拿大医生分全科医生和专科医生两种。全科医生负责初级医疗服务,一般有相对固定的服务区域和服务对象,目前,平均每个全科医生要为500~600个居民服务。全科医生对自己服务的居民个人和家庭都比较熟悉,了解他们的病史,这样使得病人和医生都很方便。全科医生可以决定病人是否需要转给专科医生。专科医生不能直接接收普通病人。

无论全科医生还是专科医生,除了公立医院,基本是以医生办公室或诊所的形式开展诊疗活动。只是加拿大的大部分医生都是政府医疗保险资金支付报酬。这也许是加拿大医生的积极性不高,医疗服务排期很长的原因吧。

加拿大所有的省都建立了社区健康服务中心,主要开展卫生和社会方面的综合服务,重点是预防工作。对于许多简单的健康问题,社区健康服务中心通常可以代替急诊服务,而且比较及时,费用也比较低。社区健康服务中心医生的收入形式也是国家支付的工资。(四)德国的诊所

私立医院在德国占到所有医院的七成。无论公立医院还是私立医院,所有医院的经济来源,并非来自患者,而主要是州政府和保险公司的资金投入。与公立医院相比,德国私立医院每年获政府资金很少,但私立医院不需要缴税,而公立医院必须依法纳税。另外,私立医院盈利用途不受限制,而公立医院盈利的用途被严格限制。

德国的社区医院基本上是私人诊所,每个城市,每个社区,每个地方按区域面积大小、人口密度等来计算,应该有几家医院,应该有什么样的诊所,都是经过非常科学的规划和严格审批的,绝对不会多批。而且开私人诊所的医生,都可以说是名医,要在大医院里有一定的资历,也就是说要有一定的级别和年限,在大医院工作多年,或有了口碑才可以出来自己开诊所。德国的医学生实行6年教育,通过4次重要考试合格后授予硕士学位证书。但毕业后要想当上全科医生,还必须经历5年的学习过程,以保证全科医生的质量。在掌握包括基本疾病诊疗、社区定向服务、能对居民进行健康教育、初级卫生保健管理等多种技能,获得资格认证后,才可以在社区开业。(五)澳大利亚的诊所

澳大利亚的医疗体制呈现出混合、多元化的特点。在提供者方面,既有公立的社区卫生服务机构、医院,也有营利的和非营利的私人诊所、医院、老年/伤残照顾机构和社区服务机构。

全科诊所和社区卫生机构起到“守门人”的作用。全科医生是初级卫生保健服务的主要提供者,主要包括普通疾病的问诊、体检、咨询、处方、治疗、小手术、避孕、转诊、计划免疫等。全科医生如按照Medicare规定的收费标准收取费用,则患者无须自付费用,高出Medicare规定标准的费用由患者自付。全科医生基本上都以个体方式执业,并朝着规模化方向发展,与牙科医生、药师等一起建立服务联盟。根据澳大利亚改进卫生服务评估组随机调查结果,在1000名接受调查的全科医生中,由2~4名全科医生建立服务联盟的占43%,5~9名的占29%。

澳大利亚建立了分工明确的转诊体系。一般情况下,居民要到专科医生或者综合医院看病,必须经全科医生转诊,否则将无法享受Medicare的补贴,仅有11.5%的患者会被转诊。澳大利亚有各类社区卫生机构,主要提供预防、保健、康复、健康教育等公共卫生服务。社区卫生机构大多数由政府主办,此外,政府也会购买私人部门的社区卫生服务。

专科医疗服务是指由私人专科医生或者医院提供的专科服务。高年资的专科医生通常开设私人诊所,同时又在公立医院和私立医院工作,有些还担任医学院校的教学职位。看专科医生通常需要预约,患者有时需要等候很长时间。私人专科医生提供的医疗服务也由Medicare支付,但仅支付规定费用的75%~85%(诊所为85%,私立医院为75%),差额部分由个人自付。

联邦政府在1997年开始实施“商业医疗保险激励计划”:政府通过减税(个人所得税)的方式,对所有购买商业医疗保险的个人或家庭给予所交保费30%的补贴。1999年,联邦政府推出了“终身医疗保险计划”,旨在寻求公、私立卫生系统的协调发展,让人们拥有选择特需和个性化医疗服务的机会。“商业医疗保险激励计划”和“终身医疗保险计划”推动了商业医疗保险和私人医疗机构包括诊所的发展。商业医疗保险参保者可选择医生、优先住院和Medicare服务范围外的服务,主要用于私立医院、牙科服务等支出。(六)日本的诊所

日本大多数医院是私立医院,一共有9000多家,公立医院只有1800多家。而诊所更多,一般诊所超过9.8万家,牙科诊所近6.8万家,几乎都是私人开办。在日本住宅区的街道,开有各种专科的私人诊所,如眼科、骨科、皮肤科、肠胃科,它们通常规模很小,有的小到只由三人组成,一名医生和两名护士,医生负责看病,护士负责挂号、发药、打针、打扫卫生。能够自己开诊所的医生起码要拥有医学博士的学位,所以那些医生除了在诊所看病外,一周还会有1到2天去大医院上班,或去医学院上课,而这时诊所就关门休息。小诊所一般工作日为一周4到5天。在日本大的公、私立医院是没有药房的,所以病人只能拿着医生的方子去医院旁边的药房买。但小诊所,因为是专科,反倒配有小药房,当然那都是专科的一些日常用药。

值得一提的是,过去,日本也曾出现过患者全部集中到大型公立医院的“看病难”现象。1994年,日本政府修改了《医疗法》,推出一项旨在将患者从大型医院向小型诊所分流的制度,规定原则上如果患者没有诊所医生出具的介绍信直接到大型医院就诊,就要缴纳一定的费用,甚至被院方拒绝。这项制度推出后,彻底改变了大医院人满为患的现象,到现在,“有病先去诊所”已经成了大多数日本人的常识。(七)香港和澳门的诊所

香港的医疗卫生资源主要由公立和私立医疗卫生机构构成。公立医疗机构方面,目前医院管理局辖下有41间公立医院/医疗机构、47间专科门诊诊疗所及74间普通科门诊诊疗所,他们负责为所有香港居民提供近乎免费的医疗服务。

私立医疗机构包括私人诊所和医院,采取市场化运作,依据医疗服务成本自主确定价格。香港的普通科门诊主要由私人诊所和医院提供。主要原因,一是病人向私营的诊所看病,可以自主选择医生,诊疗时间也更有弹性(公立诊所等待期长);二是私营的普通科医生收费并不特别贵,大部分市民都能负担得起。

由于香港公立医院提供的住院和专科门诊服务质量高、收费低,目前,全港94%的医院服务是由公立医院提供的,另外6%由私人医院提供。

澳门的医疗体系也由公营及私营两部分组成,双方均承担相当重要的角色。公营方面,建立了仁伯爵医院为中心,配合各区的卫生中心的医疗网络。私营方面,大致由三部分组成,包括:①镜湖医院;②同善堂、工人医疗所等医疗中心;③私家诊所。在2002年,私营的医院、医疗中心及中西医私家诊所共551间。(八)台湾省的诊所

台湾的最高级医院为教学医院,相当于大陆各医科大学的附属医院。教学医院承担着教学和科研的任务,同时接诊各种重症患者和疑难疾病。其次是市、区级医院。到教学医院和市、区级医院看病,必须要有下级医院的转诊单。台湾的基层医疗机构包括社区医院、行政卫生署和私人诊所。

台湾没有独立的社区卫生服务机构,社区医疗的责任由市、区级医院承担,而这些医院大多数由私人财团兴建。社区医院设在社区,但不是由社区医生在那里坐诊,而是由区、市级医院的医生定期到社区诊治。他们会开着车带着便携式诊断仪到社区免费为社区居民检查、治疗。

在20世纪七八十年代,台湾与大陆现在的情况差不多,公立医疗机构占了80%以上。后来,随着全民健保等医改措施的推出,私立医疗机构从数量到服务量都超过了百分之八十,基层医疗更是以私人诊所为主。而且,在大多数诊所看病都可以由健保支付(自费项目除外)。所以,现在台湾的私人诊所非常多。台湾的老百姓看病,首先会到离家最近的卫生署或私人诊所。一般的疾病就在这里解决,当需要进一步检查和治疗,而卫生署和私人诊所的条件又有限时,他们会得到一张转诊单,到上级医院诊治。第二节 医疗卫生体制改革背景下的中国诊所一、我国医疗卫生体制改革概况(一)我国医疗卫生体制改革历程

1.计划经济时期

1978年之前,中国在计划经济体制背景下实行的是一种由公费医疗、劳保医疗、合作医疗组成的福利性医疗保障制度,是在“面向工农兵、预防为主、团结中西医”的卫生工作方针下仿照前苏联模式制定的。总体上,这是一个低水平但较广覆盖的医疗卫生体系。随着国有企业改革和农村包产到户的推进,原有的基于企业劳动福利的城镇居民医疗保障制度和基于人民公社的农村基层医疗体系亟待改革。

2.20世纪80年代的改革

1984年8月,卫生部起草了《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》,提出“必须进行改革,放宽政策,简政放权,多方集资,开阔发展卫生事业的路子,把卫生工作搞好”。正是在这一政策的催动下,1985年以“给政策不给钱”的方式启动了医改,改革的主线还是放权让利,扩大医院的自主权,这差不多也是当时国有企业改革的思路。改革取得了与初期国有企业改革相类似的效果,即医院的效率极大改善,服务量持续增长,而财政对卫生的投入占比也开始逐步减少,个人医疗费用支付比例逐步提高。

3.20世纪90年代的改革

在确立了社会主义市场经济体制的改革目标之后的1992年9月,国务院下发《关于深化卫生改革的几点意见》,提出要“遵循价值规律,改革医疗卫生服务价格体系,调整收费结构,保证基本医疗预防保健服务,放开特殊医疗、预防保健服务价格。基本服务部分,适当调整技术劳务项目的收费标准,逐步实现按成本收费;特殊服务部分,分别情况实行浮动定价、同行定价或自行定价”,同时,要“积极推广形式多样、项目不同、标准有别”的医疗保险制度。1994年底,国务院率先在江苏镇江和江西九江进行了社会统筹与个人账户相结合的社会医疗保险制度试点,为全国性的医疗保险制度改革探路。经过1996年和1997年的试点扩围,1998年国务院颁布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,要求在全国范围内建立覆盖全体城镇职工的社会统筹与个人账户相结合的基本医疗保险制度。

4.21世纪初的改革

2000年,为了解决医疗保险制度改革中面临的体制性障碍,国务院又做出医疗保险制度、医疗卫生体制和药品流通体制三项改革同步推进的决策和部署。以2000年江苏宿迁公开拍卖卫生院为肇端,医院产权改革成为这个时期最为明晰的一条主线。2002年10月,《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出,要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”,“到2010年,新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民”。2003年,“非典”疫情在全国蔓延,政府开始反思医疗卫生体系和公共卫生体系的漏洞,进而开始检讨整个医疗卫生体制,从而也为新一轮的全方位医药卫生体制改革埋下了伏笔。(二)新医改

2009年4月,《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《医疗卫生体制改革近期重点实施方案(2009~2011年)》相继正式出台,由此拉开新一轮医疗卫生体制改革的大幕。这两份文件确立了改革总体目标,即近期缓解人民群众“看病难、看病贵”的问题,远期建立覆盖全体城乡居民的基本医疗卫生制度,并遵循“保基本、强基层、建机制”的原则要求,明确了近期医改的五大重点:扩大医保覆盖面、建立基本药物制度、社区卫生机构建设、基本公共卫生服务均等化及推行公立医院改革试点,也涉及前面提到的“医疗服务、医疗保障、公共卫生、药品生产流通”等四个方面。

经过年多的努力探索,医改取得了重大阶段性成效。一是全民基本医保制度框架基本建成,职工医保、居民医保和新农合三项基本医疗保险覆盖了13亿多人口,织起了世界上规模最大的全民基本医疗保障网。二是国家基本药物制度全面建立,基层医疗卫生机构综合改革持续深化,初步建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。三是基层医疗卫生服务体系显著加强。中央投入700多亿元支持2400多所县级医院和4万多所基层医疗卫生机构建设;启动了以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设,城乡基层医疗卫生服务“软硬件”都得到明显改善。四是基本公共卫生服务均等化水平明显提高,服务内容得到拓展,服务标准稳步提升,亿万人民群众得到了实惠。五是公立医院改革试点积极推进,积累了有益经验。

但是,与此同时也要清醒地看到,医改取得的成绩还是初步的、阶段性的,与人民群众的期盼相比,还有一定的差距。医疗资源总量不足的矛盾依然突出,以药补医的局面尚未得到根本扭转,实现医改的长远目标任重道远。特别是,当前医改已经进入深水区,触及的深层次矛盾和问题越来越多,难度越来越大。人民群众对医改的期盼越来越高,医改对经济社会的影响也越来越广泛。面对新的形势和要求,我们必须从全局和战略高度,充分认识深化医改的重大意义,不断推动改革。二、当前我国诊所面临的问题和挑战

改革开放后,我国的诊所特别是民营诊所得到了迅猛发展,目前全国民营诊所的数量早已进入百万级。特别是随着社会经济发展和医改不断推进,诊所越来越焕发出勃勃生机。但是,我们同时也应看到,由于受历史、政策、社会等一些因素影响,诊所仍然面临着一些共同的问题和挑战。(一)政策歧视

客观地说,目前我国政府的有关政策过多地向公立的、非营利性的医疗机构倾斜,而对私立的、营利性的医疗机构(包括诊所)存在客观上的“歧视”。这些歧视相当大程度制约着诊所的健康发展。比如:相关政策对社会力量办诊所还存在诸多限制;作为营利性质的民营诊所,由于不能列入医疗保险单位,不能报销医疗费用,在很大程度上减弱了竞争力等。(二)人才短缺

医疗机构的核心竞争力是人才,也就是医生。但是,由于历史传统、体制和政策等原因,我国的医生特别是优秀的医生,主要集中在公立医院。除非是少数原本在医院工作的医生由于各种原因离开医院自行开办诊所,否则诊所很难招聘到优秀的医生。(三)竞争压力大

在社会主义市场经济体制下,绝大部分行业都存在竞争,诊所也不例外。诊所除和其他诊所竞争之外,还要同其他公办医疗机构(如医院、卫生院等)竞争。特别是同后者的竞争,由于国家政策在很多方面都对公办医疗机构倾斜(比如公办医院和卫生所不用交税),诊所先天处于劣势,面临很大压力。(四)形象不佳

不可否认,很多人对诊所的印象并不是很好。一提到诊所,人们往往就会联想到“条件简陋”“水平不高”,甚至“江湖医生”“唯利是图”“草菅人命”等字眼。造成这种情况的原因,一方面固然是由于有相当一部分诊所缺乏医德和商业道德,甚至违法经营,另一方面也是由于医疗卫生行政部分监管不力。但我们也应该客观地看到,大部分诊所在医德、医技、诚信守法经营方面是可信赖的。人们对诊所的不良印象一定程度上存在着主观性,需要纠正。三、医改对诊所发展的影响

尽管目前诊所经营发展面临着一些困难和挑战,但同时我们也应看到,我国当前进行的医疗体制改革事实上正在为诊所克服这些困难、成功应对各方面挑战创造着越来越有利的条件。(一)医疗机构产权结构改革将极大提高诊所的地位

从产权结构来看,目前我国医疗机构以公立机构为主,特别是公立医院垄断着80%以上的医疗资源,在医疗卫生服务市场中占绝对主导地位。而国家有关政策又完全向公立医疗机构倾斜,对民营、营利性的医疗卫生机构(包括诊所)缺乏支持。这就导致医疗卫生服务市场竞争不足和竞争不公平的问题。这一状况严重影响我国医疗卫生事业健康发展。

新的医疗卫生体制改革方案中,提出要大力推进公立医院管理机制改革,建立现代医院管理制度。同时提出鼓励、支持和引导社会资本发展医疗卫生事业,加快形成投资主体多元化,投资方式多样化的办医体制。这些改革措施必将使我国医疗机构的产权结构发生深刻变化。公立医院的垄断地位将逐渐被打破,民营医疗机构(包括诊所)的地位将会得到极大提高。(二)转诊制的建立将为诊所发展提供广阔空间

我国医疗服务体系在医疗资源配置方面非常不合理,城市与乡村之间、不同性质的医疗机构之间存在严重的不平衡。纠正这种不平衡是新医改的重要任务。要完成这一任务,一方面,需要政府的转移支付缩小地区之间配置的不平衡和差距;另一方面,是调整医疗服务体系结构,使医疗资源配置由现有的三级医院诊疗体系过渡到大医院、专科医院构成的疑难、重症诊疗中心,和社区小诊所、卫生院为主构成的基层医疗服务体系。而要实现这个转变,最关键的环节是要全面实施分级诊疗和转诊制度。转诊制的实施意味着大部分医院逐步缩小门诊甚至不再办门诊,患者的初诊主要由社区诊所和卫生院负责。医院和诊所在职能上有了明确分工,两者的关系将会从目前的竞争关系,变成良性的合作关系,而诊所的业务又有了充分保障。这一转变也必然会为诊所事业发展提供广阔空间。(三)医院人事制度改革将极大促进诊所解决人才瓶颈问题

在大多数国家和地区,医生都是自由职业者。医院和医生的关系是合伙关系或聘用关系。而目前我国的公立医院仍然沿袭着计划经济年代的体制和做法,医生是“干部”身份。医院用干部人事编制、职称评聘制度、公费医疗制度等一系列同样从计划经济年代沿袭下来的制度,将医生和医院紧紧绑在一起。医生事实上成了医院的永久员工。医生要离开医院自己创办诊所或到诊所工作,会付出很沉重的代价。但是,新医改已经在着手进行医院人事制度改革,推动医生“多点执业”。可以设想,随着医生“多点执业”的逐步实现,必然会有越来越多的医生独立开办诊所或受聘于诊所。长期以来制约诊所发展的人才瓶颈问题将会得到解决。第三节 研究、学习诊所创业一、什么是诊所创业

创业,宽泛地说,就是指创建事业,不管是政治事业、经济事业、社会事业还是文化事业,只要是从无到有、从小到大创造出了一番新的成就,都可以称为创业。但在当前的社会背景中,人们提到创业,一般是指它更狭窄的一个含义,即创建一个企业。本书使用的也是这个含义。

诊所创业,也就是“通过诊所来创业”的意思,更简单说,就是指创办一家诊所。但是,创办起一家诊所,并不是创业的完成,而仅仅是创业的开始,创业还包括了要经营管理好诊所,维持诊所的正常运营并使它的事业不断发展壮大,为人民群众和社会做出越来越大贡献的整个过程。因此,诊所创业事实上包括创办诊所和经营管理诊所两个部分。学习诊所创业,也就是学习这两部分知识。二、研究、学习诊所创业知识的目的和意义(一)落实党和国家“大众创业、万众创新”的号召

2015年,党和国家提出把创业作为推动我国经济社会发展的新引擎之一,号召“大众创业、万众创新”。而作为“大众”“万众”的一部分,医疗卫生行业及相关从业人员,有责任和义务积极响应党和国家号召,投入“双创”的伟大洪流中。结合医疗卫生行业的实际,诊所创业是将“双创”具体落到实处的重要途径。(二)加强对诊所创业规律的认识,更好地指导诊所事业发展

随着我国医疗卫生事业不断发展和医疗卫生体制改革不断深化,诊所必将越开办越多,诊所也必将越来越成为服务人民群众健康的重要途径。医疗卫生方面的有关专家学者有必要加强对诊所创业规律的研究,加强相关领域的理论建设,以便于更好地指导诊所事业健康发展。(三)加强医学专业大学生的创业就业教育

加强大学生创业教育,提高广大学生的创业意识、创业知识和创业能力,是当前我国高等教育的一项重要任务。随着我国医疗卫生事业发展和医疗卫生体制改革不断深入,我们也可以预见,未来将有越来越多的医学专业学生在获得从业资格后,将不会选择留在医院工作,而是选择自己开办诊所。特别是当前大学生普遍面临就业难问题,医学专业的学生结合自身实际,毕业后回到家乡或去农村、边远地区开办一个小诊所,未尝不是一条很好的就业渠道。因此,面向医学专业大学生开设相关课程,向他们传授诊所创业知识,不仅是非常必要的,而且对他们的健康成长、职业发展和人生幸福都有着非常重要的意义。(四)提高医疗机构从业人员的创业能力

随着医疗机构改革特别是公立医院改革不断深化,在不久的将来,医疗卫生行业的从业人员特别是医生的职业自由度会越来越高。随着医生多点执业的实施和诊所创业环境的不断优化,必然会有一部分原先在医院工作的医生,出于各种原因选择离开医院,自己开办诊所。因此,面向医疗卫生机构的从业人员开展一些宣传教育活动,普及诊所创业知识,无论是对相关人员的职业生涯发展,还是对相关机构的人力资源管理都有着相当积极的意义。(五)提高诊所的经营管理水平

客观地说,目前在我国开业的诊所,大多数经营管理水平并不高,基本停留在粗放经营和经验化管理阶段。很多人对诊所的印象并不佳,相当大程度,和这些诊所经营管理水平较低有关。未来,随着社会上的诊所越来越多,人民群众对诊所的要求也越来越高,诊所经营的竞争必然会越来越激烈,这就要求诊所只有不断提高自己的经营管理水平,才能不断赢得人民群众的认可,才能在竞争中获胜。而诊所经营管理水平的提高只能通过诊所经营者努力学习诊所经营管理知识,提高自身经营管理能力才能实现。三、学习诊所创业知识的基本原则(一)明确学习目的,端正学习态度

要想学习好诊所创业知识,首先必须弄明白自己学习这些知识的目的和意义。尤其是医学专业的大学生们,更应该充分认识这门课程的重要意义。不要认为这门课程和医学关系不大就轻视它,而是要认识到创办诊所极有可能是自己未来的一条重要职业道路,是实现自己人生价值的重要途径。医学生学习诊所创业知识的目的,既是为了拓展知识面,提高综合素质,也是为未来的职业发展做好准备,进而以严肃认真的态度积极投入学习,避免应付老师,“混学分”。(二)学以致用,注重技能

无论是大学生还是其他有关人士,学习诊所创业知识的最终目的,是为了有一天能够真正创办一家诊所,也就是说,是为了实用的目的。因此,学习这些知识就应该始终坚持学以致用的原则,把提高创业能力作为学习的出发点和落脚点。要坚决避免死记概念、深究理论,更不要变成“应试式”学习,划重点、做习题、找捷径。(三)理论和实践相结合

既然本课程以提高创业能力为出发点和落脚点,那么,在学习过程中,就要始终坚持理论和实践相结合的原则。教师在讲授的过程中,要多讲实例,多穿插使用一些社会调查、模拟训练、见习、实习等实践教学手段。学生也应利用课余时间,经常走出校园,参观考察一些诊所,多了解一些诊所创业和经营管理的实际情况,将本书及课堂的理论知识通过实践融会贯通。根据个人具体情况,个别同学甚至可以尝试性地亲自开办一家诊所,进行创业实践。四、诊所创业知识的主要内容

和诊所创业有关的知识非常丰富,简要地说,主要包括以下几个部分。(一)诊所创业知识

1.诊所创业的筹备

诊所创业的筹备,即创办诊所前的准备工作。俗话说:“凡事预则立,不预则废。”创办诊所不能一拍脑袋就干,为了保证诊所创办后的生存和顺利发展,必须在创办前进行大量细致的准备工作。和诊所创业筹备有关的知识包括:如何进行诊所的市场调查;如何制定诊所的经营策略;如何筹集诊所开办和营运所需资金;如何准备诊所的工作人员和相关设备;如何为诊所选址等等。

2.诊所的注册

创办诊所必须使诊所有一个合法的身份,这就需要对诊所进行注册。我国的法律法规对诊所注册有许多规定。创业者必须对这些规定有充分了解。

3.诊所的退出

创业可能成功也可能失败。那么,万一诊所创业失败了怎么办呢?或者,诊所并没有经营失败,只是创业者由于各种原因,不想亲自经营了,该怎么办呢?这就涉及诊所创业的退出问题。了解这些知识,有助于你把创业失败的损失减少到最小,也有助于你在不想亲自经营诊所时,能做到全身而退,同时让自己的利益最大化。(二)诊所经营管理知识

1.诊所的营销管理

在竞争日趋激烈的健康服务市场,“酒香不怕巷子深”的观念早已过时。要想赢得顾客,诊所必须积极主动地进行业务推广,开展各种营销活动。那么,诊所营销有哪些形式和途径?如何制定营销策略?如何组织开展各种营销活动?这些都是诊所经营者必须了解的知识。

2.诊所的人力资源管理

诊所是一种由多个人组成的组织。诊所的绝大部分业务都必须靠人完成。那么,如何招聘到合适、优秀的员工?如何激发员工的工作积极性?如何提高员工的业务能力?如何加强员工的团结,发挥好团队合力?诊所经营者一定要知道。

3.诊所的业务管理

医疗和保健服务是诊所的核心业务,也是其核心竞争力所在。诊所业务看似简单,实则并不简单。如何设计好业务流程?如何监控服务质量,避免医疗差错和医疗事故发生?如何管理好诊所的药品?如何管理好诊所的仪器设备和各种物品?如何加强诊所的安全管理,防止安全事故……有关知识同样是诊所经营者必须知晓的。

4.诊所的财务管理

钱是任何企业的生命线,诊所也不例外。如何对诊所资金进行科学的预算?如何控制好诊所经营的成本?如何准确分析诊所的总体财务状况?如何控制好诊所的现金流?如何增加诊所的盈利?如何纳税和避税?这些财务管理知识,诊所经营者不得不掌握。第二章 诊所筹建

诊所筹建,即诊所开办前的筹划和准备工作。开办诊所不是一件小事,不能一拍脑袋,说办就办,而是必须预先经过周密的筹划和精心的准备。筹划准备得越好,诊所成功的机会才越大,盲目而草率的行动,往往注定会失败。诊所筹建一般包括制定创业计划、融资、选址、选择诊所的形式、人员和设备准备、心理准备等众多内容。第一节 制定创业计划一、市场调查(一)市场调查的目的和意义

企业是鱼,市场是水。企业离不开市场,而且企业必须适应市场(而非相反)。如果企业不能满足市场需求,不适应市场特点,不管企业实力多强、资金多雄厚、管理多优秀,都注定会失败。因此,要想创业成功,在正式创业之前,都必须先进行深入细致的市场调查,详细了解市场的各方面具体情况和特点。具体来讲,市场调研的目的和意义主要包括两方面。

1.激发创业点子

任何创业最早都来源于创业者头脑中的一个点子。但是,一个好的点子往往并不是天上掉下来的,也不是创业者灵光一闪的产物,而是来自于对市场的深入了解。比如,你也许早就有诊所创业的念头,但是创建一个什么样的诊所好呢?你思考很久都没有结果。此时,如果你走进所在的社区,仔细观察,可能就会发现,社区里住着很多年轻女性,她们大都是附近工厂的打工妹,于是,说不定你的脑子里就会突然迸出一个想法:“年轻女性多,妇科病就肯定多,我为什么不办一家妇科诊所呢!”——一个好点子往往就是这样诞生的。

2.制定和评估创业计划

创业计划是关于你要创建的企业如何经营、发展的一个详细方案,或者说是指导你创业的一张蓝图。如何科学地制定创业计划?如何对一个已经完成的创业计划的可行性进行评估?最佳途径就是进行市场调研。只有立足于市场实际来制定创业计划才是科学的,只有经得住市场验证的创业计划才具备较强的可行性。否则,写得再精彩的创业计划也是一钱不值的废纸。(二)市场调查的步骤和方法

1.确定调研的目的和内容

正式开始调查前,首先要明确调研的目的,然后根据目的确定调研的内容。比如:你确定调研的目的是了解某社区妇科诊所的竞争对手情况,然后根据这一目的进一步确定你调查的具体内容。这些内容可能包括:该社区内各医疗机构中妇科医生的数量、妇科病专门诊疗设备的具体情况、可开展妇科手术的医疗机构和医生情况、当地患者对妇科医生的评价情况等。根据你的调研目的和内容,你有必要制定一份详细的调查提纲或编制一份调查问卷。

2.初步调查

根据调查提纲,通过互联网、书店、图书馆、报刊、媒体等途径,收集二手资料,对调查内容形成初步印象。然后在此基础上,确定需要进一步深入调查的内容,并做好相应准备。

3.深入调查

针对初步调研的未尽内容,通过精心设计和组织,开展深入调研。具体方法主要包括三种:(1)观察法:

即调查者深入调查地点(如社区、居民家庭、医疗机构内部等),通过亲眼观察,收集有关信息。(2)访谈法:

即通过和调研对象的直接交流获得信息。具体包括召开座谈会、进行街头访问、家访、电话采访、网上访谈(通过QQ等社交工具)等多种形式。(3)问卷调查法:

向调查对象随机发放问卷,然后收集答案。

以上调查方法各有特点,也各有利弊,在实际调查中要根据具体情况相互结合、灵活使用。

4.调查结果分析

对之前收集到的各种信息和数据进行分析研判,得出相关结论。(三)诊所创业市场调研的主要内容

1.服务对象(患者)情况

服务对象是诊所的衣食父母。只有了解清楚他们的情况,发现他们的潜在需求,诊所才能找准自己的市场定位。须调查了解的内容主要包括:(1)调查范围内(通常是诊所拟在地社区)人群的数量、性别结构、年龄结构、文化程度结构、职业特点、收入水平。(2)该人群的身心健康水平和疾病谱特点。(3)该人群参加医疗保险的情况。(4)该人群的健康意识、就医习惯(是否经常找医生,一般喜欢去哪些医院或诊所等)。

2.医疗卫生机构情况

诊所周边的医疗机构,既是未来诊所的竞争对手,也有可能是合作伙伴。了解清楚他们的情况,诊所在制定自己的市场定位和经营战略时,才能做到知己知彼、有的放矢。调查了解群众对这些医疗机构的评价,也有助于准确了解市场需求。须调查了解的内容主要包括:(1)目标人群所在区域内有哪些医院、卫生所、诊所?它们各自的实力如何?优势和劣势分别是什么?(2)现有医疗服务机构的服务内容、服务水平、服务态度是否满足目标人群的需求?哪些已经满足,哪些尚未满足?(3)目标人群对这些医疗服务机构评价如何?他们对哪些机构不满意,对哪些机构满意?满意或不满意什么?喜欢哪些医生,不喜欢哪些医生?为什么?(4)这些医疗机构的收费标准如何?患者对此收费标准接受程度如何?(5)和自己同类型的诊所中,哪一家经营得最成功?为什么?

3.行业情况

任何一家企业都无法独自生存,而是必须依靠整个行业发展的大环境以及业内众多相关组织和机构提供的帮助和支持。创办诊所前,有必要清楚了解行业发展的大背景及相关情况。须调查了解的具体内容主要包括:(1)民营诊所行业在当地的发展状况如何?当地诊所的普遍生存状况如何?(2)当地政府对诊所的支持力度如何?有哪些比较重要的利好或利空政策、措施?(3)当地的行业协会(可能包括医药商会、小企业主协会、诊所协会、医学类的各种学会、医生协会等)发展状况如何?行业协会能给诊所提供哪些支持?行业协会制定过哪些对诊所业务的规定(比如,有行业协会规定个体诊所不准从事脑神经外科)?(4)当地的药品供应状况如何?有哪几家主要的药品经销商?它们的药品质量和价格如何?一般会为诊所采购药物提供多少折扣和哪些附加服务?(5)当地,特别是诊所附近有哪些医学检验中心、医学影像中心、医学鉴定中心、防疫站等相关机构(可以为诊所提供辅助性服务)?是否可以利用周围的医院尤其是大型公立医院的检验、影像等服务?(四)诊所市场调研需要注意的几个问题

1.要有详细而严密的调查方案,同时要有侧重点

医疗和保健服务市场情况较复杂,诊所经营所要涉及的内容也比较复杂,因此,要想保障诊所创业成功,市场调研一定要尽量做得周到严密,要有详尽而周密的调查方案。如果调查方案不严密,漏掉一些重要问题,很可能会对诊所创业产生非常不利的影响。但是,同时也要注意,周详严密并不意味着一定要关注所有的细枝末节。如果调查太多地关注于一些细枝末节问题,很可能会干扰自己的基本判断。因此,在周详严密的基础上,调查要有侧重点。重点中的重点,恐怕应是需求调查。要通过调查解答这样一个核心问题:病人为何会选择我的小诊所,而不去其他诊所或大医院?

2.要注意选择合适的对象

要根据调研的目的选择合适的访谈对象。如:进行市场需求调查时要尽量找中老年人,因为绝大部分青少年身体都比较健康,他们对医疗保健既缺少需求,也缺少直接经验;进行市场竞争情况调查时,要尽量找在相关行业从业多年,具有相当经验和社会知名度的专业人士;进行问卷调查的时候,也要尽量寻找与行业具有直接或者间接联系的对象,不能完全脱离行业而调查一般的群体,否则会导致信息失真。

3.要结合拟开办诊所的特点进行调研

诊所有不同类型,按医学类别来分,有中医诊所、西医诊所、中西医结合诊所、民族医学诊所等;按地点布局来分,有城市社区诊所、农村诊所、工厂诊所、矿山诊所等;按业务内容分,有口腔诊所、美容诊所、输液诊所、针灸推拿诊所、全科诊所等。创办不同类型诊所,所要调研的对象、内容会有比较大的差异。事实上,大多数情况,创业者在实施市场调查之前,对计划开办一个什么样的诊所已经有一定的想法,并不是完全心中没数。创业者应该根据自己的想法,密切结合拟开办诊所的特点,进行有针对性的调研,而不要搞缺乏针对性的全面拉网式调查。

4.要深入调查当地办诊所的难易程度

对于办诊所,国家是鼓励的,但是地方究竟有没有拖沓的做法,就不得而知了。国家规定,自受理之日起,多少天必须完成材料的审核,但现在很多地方压根就对你提交的材料不受理。所以,一个诊所办下来,少则半年,多则几年的现象屡见不鲜。如果不对当地办诊所的难易程度进行充分调查,只计算理论上的注册时间,有可能会吃大亏。一般而言,如果该地区公立医院比较多,那么私人诊所发展空间相对来讲会比较小,办证也不容易。二、创业计划书

市场调查进行完毕,创业者就应该在对市场状况深入分析的基础上,结合自己的实际,仔细构思自己的创业计划,撰写创业计划书。(一)创业计划和创业计划书

创业计划又称商业计划(businessplan),是创业者对构建一个企业的基本思想以及对与企业创建有关的各项事项进行总体安排。任何形式的创业(包括诊所创业),要想尽量确保成功,就都不应该跟着感觉走,而是应该事先经过认真研究,制定一个完整周详的计划,按计划来行动。

将创业计划以书面文字的形式呈现出来,就是创业计划书。创业计划书事实上就是对创办企业相关的背景知识、市场调研、融资方式、财务分析、内部管理、生产流程、盈利来源、成本构成、盈利模式和风险等要件逐一进行规划分析所形成的研究报告。(二)撰写创业计划书的目的和意义

1.整理创业思路

人的脑力毕竟是有限的。创业计划若仅仅是“想法”,就始终是模糊不清的。将头脑中的创业计划写下来,变成创业计划书的过程,事实上就是一个让创业思路变得更加清晰明确的过程。撰写创业计划书还可以帮助创业者进一步整理创业思路,推敲创业的每一个细节,让创业思路更加成熟。

2.凝聚创业团队

现代社会,创业往往不是一个人的单打独斗,而是一个团队行为。要保证创业成功,创业团队成员就应该通过大量的讨论、交流,对企业的市场定位、发展战略、经营模式、管理方式、风险防控等重大问题形成较统一的意见。人的语言表达毕竟不及文字表达清晰、系统。一份完整的创业计划书无疑是推进创业团队交流的重要手段。

3.便于寻求帮助

创业也离不开他人的帮助。在创业的整个过程中,经常需要同专家、政府工作人员、银行、风险投资商、供货商等有关人士进行交流,向他们系统阐述你的创业思路,说服他们支持你的创业。那么,一份完整的创业计划书同样是必不可少的工具。(三)诊所创业计划书的基本结构和主要内容

创业计划书并没有统一的格式。根据所要创办企业的性质、创业计划书使用的场合、阅读者的要求和兴趣、撰写者的思路和习惯等的不同,创业计划书的结构、格式、内容的详略安排、字数等都可以不同。但相对而言,创业计划书也存在一些共性规律,特别是同创业密切相关的几个要素是无论如何都不能缺少的。单就诊所的创业计划书来说,本书建议以下的内容和结构。

1.诊所的服务内容

简要介绍诊所的服务内容。要说明诊所主要提供哪些服务,能为顾客带来什么样的体验,满足市场哪方面的需求。要着重介绍服务的创新性和独特性,也就是诊所的特色和优势。

2.市场分析(1)宏观环境分析。对政治、经济、社会和技术这四大类影响诊所的主要外部环境进行分析;(2)行业分析。对诊所所在行业目前的基本规模,潜在进入者、替代品和竞争者状况,供应商、顾客的议价能力等进行描述和分析,然后对本行业的未来发展趋势做一个展望;(3)市场需求分析。阐述目标市场是否存在对该服务的需求,需求程度是否可以给诊所带来所期望的利益,新的市场规模有多大,需求发展的未来趋势如何,影响需求的因素有哪些等;(4)竞争分析。介绍诊所竞争者的情况。要把自己同主要竞争者做一个对比,分析各自的优势和劣势,最后得出自己的核心优势。

3.诊所战略(1)战略目标:

根据前述市场分析的基本结论,结合对诊所基本条件的分析,制定出诊所的未来发展目标。(2)发展战略:

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