慎斋遗书(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)

作者：(明)周之干

出版社：中国中医药出版社

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慎斋遗书试读：

内容提要

气运经络

辨证施治

验案

校注说明

校注原则:

1.原书系繁体竖排，现易为简体横排。原文中的“○”删，其后的内容另起一段。

2.原书中表示文字方位的“右”字改为“上”字、“藏府”改为“脏腑”。“廿”改为“二十”。

3.凡底本中因刊刻致误的明显错别字，如“灸”误作“炙”，“末”误作“未”，“已、巳、己”不分等，据内容径改，不出校记。

4.原书中俗体字、异体字、古今字均以简化字律齐，不出校记。如“飡”改为“餐”、“虾蟇”改为“蛤蟆”等。

5.原书中的中药名称，均改为现代通用名，不出注。如“只壳”改为“枳壳”、“山査”改为“山楂”等。

6.凡引文皆注明出处，其中引文与所涉书籍完全一致者，谓之“语见”；引文与所涉书籍有个别字词不同者，谓之“语出”；引文与所涉书籍意义一致，但表述不相同者，谓之“语本”。

7.《慎斋遗书》每卷前有“明·江东周之干慎斋著述，大清·勾吴球编次”字样，今一并删去。

8.目录部分卷之五下的“录要”、卷之九下的“白浊沥精遗尿”、卷之十下的“口”等文字原无，卷之六下的“热暑燥”原作“湿热”，均据正文补或改。

原 序

医道自东汉张仲景后，教亦多术矣。东垣温补，河间清热，丹溪滋阴，戴人攻伐，四家者概皆有闻，然俱各得仲景之一体，而非轩岐[1]之正派也。明季江东 周之干慎斋氏，生乎二千年后，而独得仲景[2]之精髓，直驾李、刘、朱、张而上，有非季世 俗医所能仿佛二三[3]也。但《遗书》数卷出于门人之记录，未经较 正，多有隐晦、重[4]复之弊。球 久欲删烦去冗，订为定本，年来因注《易》未遑。近日《易》注告成，南阳《金匮玉函经解》亦已脱稿，于是删释《遗书》，更定卷帙。阴阳、脏腑、气运、色脉、经解、方解、病机、方案，分录十卷，以翼仲景《金匮玉函经》，作杂证之准绳，为后学之[5][6][7]楷式，少 医医者虚虚实实之病。球僭妄 之罪，自知难逭 ，[8]然球自年十四即业医，继晷焚膏 ，诵读几三十载，幸得稍知一二，[9]而性拙不能阿世 ，天之所以命我者，端在斯矣。即欲偷安而诿责，业有所不敢耳。[10]

乙酉申月 勾吴逋人书于学易草庐

[1]江东：古时指长江下游芜湖、南京以下的南岸地区，也泛指长江下游地区。

[2]季世：后世。

[3]较：同“校”。

[4]球：即本序作者清代医家姚球(约1662-1735），字颐真，号勾吴逋人，梁溪(今江苏无锡）人，堂号“学易草庐”。

[5]少：稍微。

[6]僭妄：谦辞。超越本分。

[7]逭(huàn换）：逃避。

[8]继晷焚膏：形容夜以继日地勤奋学习或工作。继：继续，接替。晷：日光。膏：油脂，指灯烛。

[9]阿世：迎合世俗。

[10]10乙酉申月：即康熙四十四年(1705）农历七月。

序 文

余舅祖琢崖王先生，乾隆甲午寿届七十有九，病将易箦 。手书一编，嘱余曰:“是为明医周慎斋遗书，开雕未半。子幸竟其事，卒成吾志。”余谨受教，唯而退。乃于是年之冬，续刊其余，共成书十卷。雕事毕，为之序曰:先生讳琦，字载韩，号縡菴，又号琢崖，[2][3]晚年自称胥山老人。未弱冠，补弟子员 ，即馆 余家。先王父 [4][5][6] 松谷公，相与昕夕 ，讨论书史，上下古今，旁及青乌 、演[7][8][9][10]禽 、蓍筮 、云篆 、贝叶 之文，兼收并览，孳孳至忘寝食。⑾⑿性俭素尚义，壮年丧偶，不更娶，不畜貲 ，有得，即以供剞劂 氏，刻所注李太白、李长吉等集，暨《医林指月》十二种，其他未付梓者尚多。此《慎斋遗书》则得自晚年，第抄本阙陋，借得东扶张先生藏本，始备卷数。慎斋，名之干，明季东吴人，以医鸣，著书三数种，《张氏医通》曾引其说。此本为勾吴逋人名球者所订，其文义颇未润泽，大抵慎斋门人记其师所指授，语多质朴，无高手宣达义旨，[11]读者尝病其蹇 。东扶先生少为利导之，琢崖先生复细加厘定，始成完书。余于岐黄理无所窥，然以先生之博极群籍，又醉心于方药术者数十年，其所许可谓补世之所未备，则其有裨益于医道无疑也。是书传，慎斋之名亦传，而勾吴逋人亦不枉费数十载之参稽，其名亦传，岂徒以其名也欤哉!世有人熟玩反复，禀是以御诸疾，而收其立成之效。虽得其旨于慎斋，然卒成其书之功而垂益于后世，非先生，其谁与归?余是以不敢委其命于草莽，而终践其诺也。

时乾隆丙申夏月仁和赵树元石堂氏谨序

[1]易蔶（zé）:病重将死之意。蔶，席子。

[2]弟子员：明清对县学生的称谓

[3]馆：指借宿或寄宿。

[4]王父：祖父。

[5]昕夕：朝暮。谓终日。

[6]青乌：泛指堪舆学的书籍。

[7]演禽：占卜的一种。以星、禽推测人的禄命吉凶。其书有《演禽通纂》《演禽图诀》等。

[8]蓍筮(shīshì施适）：用蓍占卜。此处泛指占卜类的书籍。

[9]云篆：道家符箓。此处借指道家典籍。。

[10]12剞劂(jījué基觉）：雕版。

[11]蹇(jiǎn简）：艰涩。

卷之一

阴阳脏腑

天为阳，地为阴；火为阳，水为阴。天地，阴阳之定位也；水火，阴阳之生化也。生化乱则体位伤，故水火有过不及之害，则天地不能无旱浸之灾。水火者其用，天地者其体，用伤则体害，一定之理也。以人身而言，形，阴也；神，阳也；心肾，水火也。有形必有神。神气，体也；形血，用也。故病于形者，不能无害于神；病于神者，不能无害于形。盖气病必伤血，血病必伤气，此不易之道也。但治之者不可无先后、标本、轻重之分。夫病有阴阳、脏腑、血气，其病有各不相值者，有相因而致者，有去此适彼者。故用药之法，如腑病而脏不病，不得以脏药犯之；脏病而腑不病，不得以腑药犯之。有腑病而势将及于脏，用药治腑，不得不先固脏；病在脏而势将入腑，不得不先理腑。腑入脏，脏入腑，又有轻重之异，药亦不得不随其轻重而用。更有病虽在此，而不必治此，治此反剧；有病已去此，犹当顾此。此皆分阴阳、先后、标本、轻重之大略也。

阴阳之义:阳，天道也；阴，地道也。非天之阳，万物不生，地亦不凝；非地之阴，万物不成，天亦不灵。故天主健，无一息之停，[1]使稍有滞，则失其健运之机而万物屯 矣；地主静，无一息之动，[2]若稍不静，则失其凝静之气而万物否 矣。人身之阳，法天者也，苟失其流行之机，则百病生；人身之阴，法地者也，苟失其安养之义，则百害起。故阳生而阴长，阴生而阳旺。阴与阳，一身之司命，不得偏废而或失也。今之医者，或言阳为重，或言阴为要，均未得要重之故，各执其说而失轻重之机宜者多矣。夫言阳重者，乃天之阳，人身之真阳，而非壮火食气之亢阳也。亢阳者，如天之久旱酷暑，不可不急以甘霖清气以消其亢害，故丹溪有扶阴之义。黄柏、知母等苦寒之味，在所当用，扶阴正所以济阳也。言阴重者，乃地之阴，人身之真阴，而非坚凝寒结之浊阴也。浊阴者，如重阴凛冽之寒气，不得不藉皓日晴和之气以暖和之。先哲有扶阳之义，桂、附、干姜在所当用，扶阳正所以济阴也。盖火烈则水干，水盛则火灭，两相需而不得偏轻偏重者也。若为医者，重阴而害及真阳，重阳而害及真阴，误矣。故知天者可以扶阴，知地者可以扶阳，知天地之义而成位乎中，方是救[3]人之良医，而非食人之兽医 矣。

医道必欲明天地之道者，盖人生天地间，无处不与天地合也。即人之有病，犹天之阴阳不得其宜也。故人因饮食、思虑、劳碌、淫逸而生病者，人中之天自为病也；因五运六气外感而成病者，天中之人外伤而为害也。凡因天而病者，实也，虽虚而必先实；因人自病者，虚也，虽实而必先虚。虚实明而用药始无误矣。因天时而病者，为外感之实证，虽有虚状而必当先治其实；因人事而病者，为内伤之虚证，虽有实状而必先顾其虚。

以天之风寒暑湿燥火之期，合之人身金木水火土之虚实，察天识病，见病思天，天时有犯无犯，犯之或轻或重，无不明显，而后以药治之，无不宜矣。盖药气俱偏，而用得其当，以治人病之偏，偏者方自全也。

人之阴阳，生生之本，俱在于是，但阳能生阴，故一分阳气不到，此处便有病。然阴所以配阳，若阳到而阴不到，亦不能无病。盖以阳为本者，知所先也。若单事阳而不顾阴，且恶阴而多抑阴，则非理矣。先哲用六味，以桂附而成其功，所以补其阴中之阳也。用四君，用补骨脂、五味子以收其效，所以补其阳中之阴也，故胃阳全赖脾阴之合。又如肾者，阴脏也，而为胃之关。肾津液枯，则关门不利，而胃不能受物，同此理也。医之道，生道也。其生之道，不过阴阳五行生化之机宜也。得其序而和则生，失其序而离散则死，失其和而紊乱则病。察其所失，求其所和，则上医也。阳者，天之道也，人之气也；阴者，地之道也，人之形也。其所以序而和者，人之脏腑、经络、皮肉、筋骨、表里、内外，无不得五行生化之和而相安也。大凡形质之失宜，莫不由气行之失序，故地之万物不生，皆天气寒热水旱之或过也。人身之阴阳，即天地之形气。五脏六腑之流通，犹四时之相代。天之阴[4]阳失，为相者燮 而理之，则万物安。人身之阴阳五行失，医者调而治之，则百病除。良相良医，总在察阴阳五行生化之机宜而已。

凡病不起于先天，即起于后天，是先天、后天皆为人身万化之本[5]矣。然其真本，又惟在元阳一气。《经》云:苍天之气清净 。清净之气者，阴阳五行先天、后天之化原也。

一阴一阳之谓道。阴阳本是一气，一而分之，则为二耳。但有质而凝静者为阴，无质而运行者为阳。无阳则阴无所卫，无阴则阳无所附。阴阳之相需，如天地相交，不得相失也，但其间有轻重之别。盖[6]阳能生阴，阴不能生阳。《易》曰:吉凶悔吝生乎动 。阳则动而不静者也。凡阴之病，皆阳动失其和而致之也，故扶阳为治病要诀。然知扶阳而不知顾阴，天生而地不成，亦非治病之全法也。

一阴一阳之谓道，天地得是道，故能长久。人身同一天地也，其气与天地等，纯乎清净无杂，清净则一。一者，道也。天得一以清，地得一以宁，人得一以灵，得一谓得此天元真一之气也。若或以七情，或以六气，稍杂其间，则气不清净而病生矣。故《经》云:苍天之气[7]清净，顺之而阳气固 。清净之气在人，生于肝，行于肺，役于心，养于脾，藏于肾，而流行于五脏六腑、四肢九窍，稍有滞隔，即生病矣。所谓一分阳气不到即生病者，此也。用药之补，补此也；用药之攻，攻乎害此者也。乱则理之，逆则顺之，塞则通之。于此无病，病亦不伤；于此有害，虽安亦危。脉中清轻安和之气，即此气也。故脉贵和平，失之则死，伤之则病。胃之养，养此也；胃之行，行此也。先天之根根此，后天之奉奉此，盖总先后天统气血而为功者也。此气动处、虚处，则为阳、为气；静处、形处，则为阴、为血、为精、为液。气得乎此，则生生不绝，流行百骸；失乎此，则为火、为邪。血得乎此，则濡润百骸；失乎此，则为脓，为疖，为疮、疽、癥、痞。此气若失，天地亦否，况于人乎!

凡人生病处，皆为阴、为火，总因阳气不到。阳气所到之处，断无生病之理也。

人以血为主，胃乃生血之源。阳气不足，陷于阴分，则血不生长，气皆化而为火。若阳气升举，则血散布于上下，气无凝滞，何病之有?大凡一身只阴阳二气。阳气生发，阴气皆化为血；阳气不足，阴气皆化为火。

火在丹田之下者，是为少火，少火则生气；离丹田而上者，是为壮火，壮火则食气。食气之火，是为邪火；生气之火，是为真火。

清气在下，能助命门之火。若阴气绝，浊气在上，则填实肺气，肺气不能行降下之令，则大便闭。

心肺为阳，阳中有阴，故上行极而下；肝肾为阴，阴中有阳，故下行极而上。中气上升于肺则为气，从肺回下则化为血。人身胃气升降，而气血自然生生不已。中气即是胃气。

人身以阳为主。一分阳气未绝，不至于死；一分阴气未尽，不得成仙。

肌肉属阴，气属阳。气犹百姓，肌肉犹城垣。若无肌肉为之外卫，即气亦无依而亡矣。故大肉尽脱者，亦不能生也。

人身以阳气为主，用药以扶阳为先。如上焦闭塞，阳气不能下降，须开豁之；中焦阳气不能上升，须温补之；下焦阳气不能收藏，须求肾纳气。

胃中阳气，贯于五脏之内，假令胃中阳气不到于肺，即是肺之脾胃虚也。余可类推。

人之生死关乎气，气纳则为宝。气纳则归肾，气不纳则不归肾。气不归肾者，谓脾胃之气不得到肾也。其不到有五:心之脾胃，肝之脾胃，肺之脾胃，肾之脾胃，脾胃之脾胃。不到者，由先后天不能相生故也。盖肾为先天五脏之始，天一生水也。脾胃为后天五脏之成，成数五。五，土数也，乃天生地成之义也。凡五脏中有一脏不能秉生成之气，则病矣。如心之脾胃虚，则胃气不到于心，心则无成，亦不奉生，而气不归肾。气不归肾，则如树之不能有雨露，而根叶不能有生气而枯也。举一而五脏可类推矣。但其间有寒热温凉之不同，须知人身五行有过、不及之分。如心本君火也，君火之德宁，由肝木能中和而无过与不及也。若肝弱则不能生火，而火之化原病，故火亦不得宁，而心气不得下交于肾，则气不纳矣。此皆由肝木弱，不能生心火故也。且五行之理，不克则不能生，如有妻而无夫也。肝弱则脾无制，而心亦无秉，心之脾胃虚矣，斯时当以凉而纳之也。盖心不得胃气，则君火弱，君弱则臣强，肝枯则生火，胸中无非相火填塞矣，故当用凉也。又如肺气弱，则肝必强，肝旺则乘土，土受侮则金之脾胃虚。金虚则寒而不能生肾水，是为水冷金寒，非用热则金水成冰，而肺气不纳乎肾矣。又如水弱则肝亦害，肝已病则不能制土，土能克水，土气不能到肝，而肝之气亦不能奉生于肾矣。斯时若得温暖之气，则水能生而肝得气，肝和则水火之气自能相生，而气可纳矣，此则当温而纳之也。又如脾之本位，或因湿热，或因太燥，或因劳苦忧煎，或因饮食饥饱，一伤其气，气则下行而不能及肺，肺乏下降之令，则脾胃之本位不能纳气矣。此则又非寒热温凉之所能纳也，斯时以扶脾保肺顺其升降之性，乃可纳耳。更如肾之气虚，则水不能制火而相火起矣。相火为包络之火，一本相依，一火兴则五火炽。五火者，龙火、雷[8]火 、心火、阳明燥火、三焦壮火也。斯时须察其本原。若初病而本原未伤者，竟以凉纳之，六味加知母、黄柏是也。若病久而本原致伤者，以凉纳之必死，则当补元而导之，七味、八味、十味皆可纳也。总之，百病皆由胃气不到而不能纳肾，以致先后天生成之气不能相和所致。医者知纳气，思过半矣。

五脏分属阴阳，阴阳全赖生克。故固肾者不可以不保肺，肺者所以生肾也；扶脾者不可以不治肝，肝者所以克脾也。然扶脾即所以保肺，土能生金也；保肺即所以平肝，金能克木也。脾病即肺病，肝病即脾病，肝病当缓其中。盖肝气不可亢，肝血不可亏，乃治肝之要诀也。

三阴三阳十二经，有枢机焉。枢机有二:一者两肾中间一阳脏处，命门是也。命门，三焦之本，呼吸之原，犹天之北辰，而人身之枢也。一者在少阴、少阳。少阴肾，天一所生，为三阴初入之处。少阴者，阴之枢也。由少阴而入，则为厥阴；由厥阴而进，则为太阴。太阴，阴之至也。阴极则阳生，阳之初生而始发，则从胆，胆为转阴至阳之地，为少阳，是阳之枢也。由少阳而阳明，由阳明而太阳，太阳为阳之极，而又转入于阴，则少阴、少阳乃阴阳初入之枢。枢者，如门户之枢也。然阴必从阳，故三阴之出入，亦在少阳。阴之不利，由阳之不利，所以少阴以少阳为主也。欲其枢之利，非温暖之不可。盖寒则坚凝，热则流通也。不能流通，则出入开阖不如意而致疾矣。能开不能阖，则多泄泻之病；能阖不能开，则起隔噎、闭结之虞。疾之作，有害于先天，则从肾与膀胱起；有害于后天，则从脾胃起。起于脾胃，则土不生金而金坏，金坏则水衰，水衰则木枯，木枯则火炽，火炽则水益涸，水涸则龙火起，龙火起则雷火亦随之。龙雷并起，而一身三焦脏腑无非火矣。此火之来，俱系枢之不利，寒之所致。若因火炽而更寒之，则火益烈而真元亡矣。故治之不但欲其肾之安，更不可不固膀胱之阳；不但欲其肝之润，更不可不疏胆之气。

心肾相交，全凭升降，而心气之降，由于肾气之升。肾气之升，又因心气之降。夫肾属水，水性润下，如何而升?盖因水中有真阳，故水亦随阳而升至于心，则生心中之火。心属火，火性炎上，如何而降?盖因火中有真阴，故火亦随阴而降至于肾，则生肾中之水。升降者水火，其所以使之升降者，水火中之真阴真阳也。真阴真阳者，心肾中之真气也。故肾之后天，心之先天也；心之后天，肾之先天也。欲补心者须实肾，使肾得升；欲补肾者须宁心，使心得降。六味丸丹皮、茯苓，所以宁心也，地黄、山药，所以实肾也，乃交心肾之法也。

人之生死本乎神。神居于心，心为火，故火者，生命之原也。戊癸化火，戊为土，癸为水，水为先天，土为后天，二天化火之原，人之所赖以生者也。

凡人不知所以生，则不知所以死；不知所以死，则不知所以病；不知所以病，则不知所以治。故知生知死，乃知病知安，而知所以治矣。人之所以生者，神也；神之所以安者，气也。气得其平，则神安而无病；气失其序，则神散而死亡。神气者，人之性命也。神者，心也；气者，肾也。心肾二脏，人之性命所寄也，顾不重哉?故脉贵有神，形贵有气。神气可治，虽危可救；神气愦乱，虽安必危。然神气之所以因之衰旺者，胃也。能治病者，必不可忘胃。故《经》云:胃[9]气为本 。然肾为胃关，人生之来，其原在肾，人病之来，亦多在肾。肾者，命之根也。肾脉不伤，危也可许其生；肾脉有害，安也亦虑其危。盖肾伤则先天伤，而后天之胃无根，亦必受害。凡久病而不死者，肾伤未及胃也，及胃立死矣。故断病之诀在此二天，一伤则病，两伤则死。既两伤矣，尚欲救之，愚人也；两不伤而医者死之，医人之罪也。见病不先察此二天，不知医者也。能医者专以此二天为务，此医门之秘谈也。验案

一人每至夜，则颈项强硬、喉痛、舌干、吐痰，至天明则诸病皆退，此阳虚不能上达也。盖夕则阳气下降于丹田，上焦之阳不足，故阴火炽于上而生诸病；至旦则阳气从丹田上升，阳升阴降而诸病退矣。治法用补中益气汤。

亢害承制

人受气以成形，气失其平则成病，故肝木太旺则肝亢矣。肝亢则害脾，脾害则不能生金而防水，故木亢则金水亦俱伤。斯时当以扶金为要，金扶则木制而木平，木平则能和土而水不泛，金得生矣。若肺金太旺，则肺亢矣。肺亢则不能生水而害木，木病则脾亦损。斯时当扶火以制金，火旺则金暖而平，金平则能生水而制木，木和则无伤于脾矣。又若脾胃过于湿热，饮食思虑，则脾胃之气亢。脾土亢，则伤肾而不能生金，金弱则水之化原绝，而肾益衰。斯时当疏木以制土，土平则金水俱平矣。又如肾亢则水泛，泛则水失其流行之道，而不能生木，木伤则邪干于土，而脾胃亦伤，故当补火以生脾，脾旺则水有所制而平矣。火亢、水亢、木亢、金亢，一有所亢，皆不能无累于脾；脾有累，则后天气伤；后天伤，则先天不能成其生生之气。治宜用纳气法。盖胃气为中土之阳，脾气为中土之阴。脾不得胃气之阳则多下陷，胃不得脾气之阴则无以转运，而不能输于五脏。脾既不输，则心亦无以奉生而化赤，心不化赤，则心火弱不能制肺金，金既无制，则下降之令不行，于是五脏中失其和平者多矣。夫脾气由心而至肺，肺得气而行下降之令，入心为血，入肝入脾亦为血，入肾为精，自入为液。五脏和则能互为生克，相生相克，相制相化，而无过与不及之病，所谓气得其平也。其不能平者，或因六气之感，则外伤而不平，或因饮食、劳倦、欲事、七情，则内伤而不平。不平于先天者，必伤于后天；伤于后天者，必害于先天。一有所伤害，则多气不纳肾之患。故医者必先审其起病之由，而察其何脏亢，何脏弱。亢者则以所承制之，盖子能报父仇也；弱者则以生化求之，盖制则能生化也。而以脾为要，盖五脏之气皆能奉脾土而归气于先天之原，万病俱消矣。

万物赖阳而生，从土而发。土不得阳，则不能制水，水无以生化，则反来侮土，土自救无暇，焉能复生金乎?金水寒，则坚滞而不能生化，虽有微火，亦不明也，岂能化金水之寒乎?急宜桂、附、姜、参救之。盖阳者，胃脘之阳也，救之而不愈者有之，未有不救而能自生者也。

古人云:泻其有余，因不足者泻之；补其不足，因有余者补之。何以言之?假使木气盛者，由肺气有亏，当泻南方以制肝，使火不相克，则肺自清矣。若金不足而火盛，火盛则水亏，脾土因亢而不生，当补脾以养金，滋阴以降火，则水自生而血自长，土常不足，再无有余。

气血以冲和为上，偏胜者乃邪胜也，非气血有偏胜也。泻其有余，是泻邪也，以邪气反胜，正气不足，当却邪以卫正；补其不足，是补正也，因正气不足，邪从虚入，当扶正以却邪。气血均平，邪从何入?气有余者，非言气之有余，而言火之有余也。因血不足，气过盛，则化而为火，五脏空虚，烧烁真阴，为害甚大。夫人之一身，气以血为主，血以气为先。血以气为先，故当补血中之气，四物加肉桂；气以血为主，则当补气中之血，保元加血药。治病不可忘血，亦不可忘气。忘血则四肢不能用，脾无统也；忘气则体无管摄，肺无主也。气血互相周流，生生不息。和平之药，疏畅气血，宜多不宜少。寒热之药，不过却病，宜少不宜多，多则伤脾胃，切宜谨慎。虚中有实，正虚便生实邪；实中有虚，邪实皆由本虚。故实者以泻为补，虚者以补为泻，总不外亢则害、承乃制之道也。

水者所以生木也，水泛则木浮，必得土克水而后能生木；木者所以生火也，木盛则自焚，必得金克木而后能生火；火生土，火炎则土燥，必得水克火而后能生土；土生金，土重则金埋，必得木克土而后能生金；金生水，金寒则水冷，必得火克金而后能生水。此生克制化之道也。

五行不克则不生，在五脏亦然。人徒知克我者为贼邪，而不知克我者为夫也。盖女无夫则不生，五脏无克亦不生。如水生木，木不生于江湖河海而生于厚土，土克水而生也。故相生之道，人皆知之；相[10]克之义，举世莫知。《经》云:承乃制，制则生化 。有志岐黄者，宜详味焉。气运经络

气运之理，非一言能尽，大端要知五运属地，六气属天。故五运有过、不及，而生病多在有形之血肉筋骨；六气之有过不及，而生病多在无形之气。其过与不及，则会主气、客气、主运、客运之五行生制旺衰而论。如主克客，客克主，或运克气，气克运，或一克三，三克一，其生化之异，亦如克之彼此多寡也。其间又有主客运气，相助、相解之不同，太过、不及、平气之不一。总之，当其位值其时则正，非其位违其时则邪。如政恒其德，无过不及，则虽克我者亦同化，故不恒其德，则有过有不及，有余而往，不足随之，随往随动，动则成败倚伏生焉。有胜则必有复，则虽我克我生者，亦必来复，既有胜复则病生。病之浅深、轻重、生死之期，则再察其人之本原，或相需，或相背，以定其止发。至于用药，又当详当时气运中何运何气为害伤[11]人，然后定夺，不得预以一定之法该 其细也。王胥山曰：运气之详载于书传者，所谓一定之法也，但亦只明其大略而已。至于气化迁流，则有常变之殊、盛衰之别、先后之异、真伪之杂，细微反复之间，未经一一指示，神明变通之道，全在学者深思而自得之。勿为纸上陈言所印定，则善矣。慎斋谓须详当时气运中何运何气为病伤人，“当时”二字大宜著眼，慎勿草草混过。《经》曰:寒暑燥湿风火，天之阴阳也，三阴三阳上奉之；木火土[12]金水，地之阴阳也，生长化收藏下应之 。三阴三阳者，六气也，地也，而本乎天；生长化收藏，五运也，天也，而本乎地。辰戌年，太阳奉寒；寅申年，少阳奉暑；卯酉年，阳明奉燥；丑未年，太阴奉湿；巳亥年，厥阴奉风；子午年，少阴奉火。本乎天者，始于天而还复于天，故曰上奉。甲巳之年化应土，乙庚之年收应金，丙辛之年藏应水，丁壬之年生应木，戊癸之年长应火，本乎地而还应于地，故曰下应。总之，五运六气本一气也，而有阴阳升降、相生相制之义，故有天干地支十与十二之殊，亦遂有水火木金土、风寒暑湿燥火五与六之别，其实不过一气，升降上下于天地之间，循环而无端耳。[13]《天元纪》 曰:所以欲知天地之阴阳者，应天之气，动而不息，[14][15]故五岁而右迁 ；应地之气，静而守位，故六期 而环会。盖五运起于甲，终于癸，甲与己合为土，乙与庚合为金，丙与辛合为水，丁与壬合为木，戊与癸合为火。每岁一运，五岁则金木水火土五行，每岁一迁，由左而之右，所谓地道右旋也。六气则子午为君火，丑未为湿土，寅申为相火，卯酉为燥金，辰戌为寒水，巳亥为风木。本于天而流行于地，地位乎中，乘天之运以为运行气化者也，故六运循环而定位也。然六气本天也，五运本地也。本在地则用在天，故动而不息；本在天则用在地，故静而守位。此五运六气、阴阳天地体用互为动静也。故知体而不知用，知用而不知体，则于五运六气之动静犹未明也。未明五六相需动静之机，则治病用药多差矣。凡五岁之中，当辨其过与不及之殊，五六相生相克比和之别，则体用分明，强弱了[16]了 。生死病安之道，即五年十年之内，俱可预期也。能预期者，能预推五年十年之气化也。六气定，五运迁，人身之气血盛衰生死亦随之转流而无差也。若其人真元完固无损者，则能不随之而流转，故人贵保元，而治病者亦以保元气为首务也。人病时行之证，是感一时之气也。如子午年君火司天，则人必多暑伤者矣。然暑气虽一，而人之禀气不同，则受病亦异。人但知医病，未知医天。六气在外则为天，在内则为人中之天，即知医天，恐亦不能医人中之天也，医云乎哉!

五运六气俱右旋，倘迁入地而左旋则为逆，所谓子能令母实也。如辰戌年，寒水司天，司天者，在天也，湿土在泉，在泉者，在地也。初气少阳相火，右旋而成燥金，上升于天，至寒水，倘寒水而化燥金则实，金实则左迁，至湿土，入地而逆转矣，能无病乎?故辰戌年有湿土之病，当以润药治之。盖润者水也，水行则湿土得流，有生金之功，无实金之弊矣。此天逆而入地，药顺而违天也。司天主一年天气，如子午年，君火司天，则一年之天气，无非君火司事；丑未年，湿土司天，则一年之天气，无非湿土司事。除司天外，其左右间则为客气矣。分上下半年者，不过上半年为天气之升，下半年为地气之降。在泉者，地气用事也。总之，子午丑未岁，则本乎天者，君火也，湿土也，本乎地者，燥金也，寒水也。本乎天者，气也；本乎地者，血也。故子午年气病当清，血病当润；丑未年气病当燥，血病当温也。余以类推。

凡人一身，自首至足，皆有经络联之，无断而不接之处，但其中有五行之别。凡五行经络，遇其所生则为根，遇其所克则隐伏，遇其所属则为表为枝。如肺脉起自中焦，中者，土也，土生金，故起于此。其络循胃口，胃亦土也。譬如瓜藤然，其老根则本也，其节遇土，复生小根，遇木则生枝果。肺络大肠。大肠为金之表，如木之枝；肺为金之里，如木之本，人之首，人之根本。故五脏经络皆倒垂，粗者为经，细者为络。

[1]屯(zhūn谆）：难生。

[2]否(pǐ匹）：不成。

[3]兽医：指害人性命的庸医。

[4]燮(xiè谢）：调和。

[5]苍天之气清静：语见《素问·生气通天论》。

[6]吉凶悔吝生乎动：语见《易经·系辞下》。

[7]顺之而阳气固：语出《素问·生气通天论》。

[8]龙火雷火：指天之阴火。李时珍《本草纲目·火一·阳火阴火》：“天之阴火二：龙火也，雷火也。”

[9]胃气为本：语见《素问·平人气象论》。

[10]承乃制制则生化：语见《素问·六微旨大论》。

[11]该：概括。

[12]寒暑燥湿……下应之：语见《素问·天元纪大论》。

[13]天元纪：即《素问·天元纪大论》。

[14]右迁：指五运的转移。如甲子年为土运，至己巳年又为土运，其顺序向右，故曰右迁。

[15]期(jī基）：一周年。

[16]了了：清楚。

卷之二

望色切脉

察色无论四时，无论百病，总以带土色而有神气者为吉。

凡肝热者左颊先赤，肺热者右颊先赤，心热者额先赤，脾热者鼻先赤，肾热者腮先赤。面有惨色者寒，目下肿者湿也。

第一望他神气色，语言轻重起和眠。弯体即知腰内苦，攒眉头痛与头眩。手不举兮肩背痛，步移艰苦脚间疼。手久按胸胸内痛，按中脐腹痛相连。好起不眠痰火热，贪眠虚冷使之然。面璧蜷身多是冷，仰身舒挺热相煎。身面目黄脾湿热，唇青面冷是阳虚。

第二闻声清与浊，鉴他真语与狂言。声浊即知痰壅滞，声清寒内是真原。言语真诚非实热，狂言号叫热深坚。称神说鬼逾墙屋，胸膈[1]停痰证号颠 。更有频病相循久，声音忽失命归泉。

三问病人经几日，日间便利几番行。饮食少多宜冷热，更兼何味喜嫌分。饮食少通容易治，不进之时疗必难。喜冷定知心内热，好温必是脏中寒。便若赤黄知内热，便清定是冷相干。

治病在看脉辨证。看脉之法，只在有神无神、有力无力八字。识得神之有无，则其人之死生可辨；识得力之有无，则其证之虚实可知。既已知脉，便当辨证，以证合脉，虚实死生，内伤外感，无不了然矣。如证虚脉无力者可补，证实脉无力者亦可补；证实脉有力者可泻，证虚脉有力者亦可泻。明乎虚实补泻之义，则思过半矣。又所谓有力无力，应补应泻，非独一经，须看何部有力，则泻何部，何部无力，则补何部。或因某部有力，以致某部无力者，或因某部无力，以致某部有力者，或有力无力，各自分经者，手下无不了然，胸中始有定见。故有力无力，为诊法之要诀也。

看脉须先识五脏平脉，金短木长，火浮水沉，土则持重，各象五行之体也。

脉要有胃气。胃气者，谷气、营气、卫气、真元之气、少阳生气，[2]总谓胃气也。脉有墩阜 之象者，谷气也；脉有濡润之象者，营气[3]也；脉有充实之象者，卫气也；脉有雍和 软顺相续轻清之象者，真元之气也；脉有生动弦长而无亢厉之象者，少阳生气也。此数者皆胃气也，少一则胃气不足也。故看脉先看此数气，以定生死轻重，而预决死期，则以时令生克断之。倘脉少此数气之一，即为真病，不少此气，虽病弗药而安。此气已少，虽药弗救。辨此以为治病诀，乃轩岐法也。

脉有来因，不外虚实二字。欲知其虚实，只辨人迎、气口二处大小软硬便知。如肝脉浮，当病风，而人迎不浮，非风证也；脾脉沉，当病湿，而气口不沉，非湿证也。凡看病，外辨六气，内辨七情，内外只看人迎、气口，故《内经》辨人迎、气口，为千古心传。

脉要和缓中有充实圆满之气，即为有胃阳而无弊，如有一处硬馁，即别于阳，便是病矣。盖心肝脾肺肾五脏皆阴，而其中则有胃阳之气周流贯畅于其间。肝属木，木直而长，弦之象也，故其脉弦。弦而如长竿之梢，有软嫩和柔之气者，胃阳之气游行于中也。心属火，火之形浮散而起，故其脉洪。洪而有柔静之气充溢于中者，胃阳之气也。脾为湿土，而得冲和之气舒徐不迫者，土之象也，故其脉缓。缓而有轻顺和柔温厚之气者，胃阳之气足于中也。肾主水，水性下而不升，故有沉实下凝之象者，肾之脉也。沉中而有澄静收敛之气者，胃阳之气纳于中也。肺主金，金性润，润而有坚凝光明外现之象，故其气多浮。而轻浮中有润泽轻扬之气者，胃阳之充实也。盖五脏皆阴，非胃阳实之，则生意衰落。胃阳者，五谷之气，所以培养乎先天之真阳而[4]为一身四大五脏 之生意者也。要乎哉!胃阳之关乎人命也。倘肝之胃阳不足，则肝气虚，虚则邪气凑之，除六气之外，别有五入。如心邪入，则脉兼洪，洪则为木火俱焚之证；肺邪入，则脉兼浮毛，其证多郁闷，盖肺主气，郁乎中而不下行也；脾邪入，则脉兼缓，其证多痰郁胸满之候，盖湿入而成热也，多气塞于咽喉；肾邪入，则脉兼沉石，其证多腰重胁痛，盖肾主水，水入而成寒郁也。其自为病，则为血虚、火焚之类，此肝之阳气不足，当知其病而别之也。阳气，即胃阳之气也。其五脏皆可以类推。知乎此，则知补泻之道矣。如心之阳气不足，而或肝邪入之，则补心而泻肝；脾邪入之，则泻湿而宁心；肺邪入之，则理气而凉血；肾邪入之，则纳气而温心。盖肾主水主寒，故用温。肺主气，气邪则为火，故用凉。脾主湿，故逐湿而心宁，如茯苓补心汤之类也。但吾所言，乃一隅也，可即是而反之。总之，治病以回阳为本，乃要法也。但当别其虚实，在何脏何腑、何经何络而已。张东扶曰：回阳者，回胃阳也。何脏无胃阳则治何脏，即上所言心之脾胃虚，肺之脾胃虚，肝之脾胃虚，肾之脾胃虚，脾胃之脾胃虚，因其虚而调理之，即治病必先脾胃之说也。今人讲回阳，惟知以桂附热毒之品一概施治，是徒知药之阳而不知人身五脏之阳也，岂先生之所谓回阳哉?

脉之关节处，只在分理阴阳，然须九等分别，方能不差。如寸部中仍分上、中、下三部，于此三部中仍分浮、中、沉三候。如上之上，心也，浮也，心有通经处。则脾与胃，上之中也，浮而稍沉者也；肾与肝，上之下也，此其最沉者也。其详难尽，大约识得阴阳、内外、上下分属，便可悟入。

脉法无如《内经》，上在上，中在中，下在下，为一定，故因体而类推。如心肺居寸，居上浮也，则凡浮者，皆其气也，皆其用也。

脉者，非血非气，乃人之神也。神者，精气血三者之流行也。若人外无疾病，而脉见枯寂，神先去矣。若外感病而脉见枯寂，此因神死而外感来也，不死何待?若内伤病而脉见枯寂，此因病而神少，非神少而病也，故可救。若内伤饮食、寒暖，脉见枯寂，亦不救。若因思虑所致，即不妨。盖思虑伤神，非本原精气血有枯寂而见此脉也，能处处调神则生矣。

人身有先天之元阳，有后天之元阳；有先天之元阴，有后天之元阴。先天元阳足与不足，别之于右肾右尺；先天元阴足与不足，别之于左肾左尺。此由人生所禀父母之精气，有足有不足而致此者也。大凡先天元阳不足者，右尺多微弱而不旺，有病则多偏属于阴，或不能耐寒，或不能多食，或静默少慧，或手足不耐劳苦，其类不一，无非阴盛阳衰之证。禀此气质者，一生阴药俱不宜妄用，若再误用阴药以助阴，阳益大衰矣。先天元阴不足者，左尺多微弱而虚细，有病则多偏属于阳，或多发热，或不能久耐事，或不能静安，或狂而多言，皆阳有余而阴不足之病也。禀此气质者，一生阳药俱不宜妄用。苟或用阳药而误，则火益烈而水益亏矣。王胥山曰：古人谓阳脏者宜用凉，阴脏者宜用热，亦是此义。譬之人性相近而有上智下愚之不移者，其天定也。若中人之性可善可恶者，则固多矣。人体之不同，亦有偏于阳而一生不便阳药者，亦有偏于阴而一生不便阴药者，苟或误用，必致危殆，固有之矣。若夫中人之体，阴阳不妨两用者固多也，学人当随时随证酌而用之，慎勿妄执己意，而为胶柱鼓瑟之见，以致人命于倾危也。后天之元阳，气也。气之主脉，则右寸肺也。右寸之脉多细弱而软，是后天之元阳不足也。其人卫气易伤，皮毛柔薄，不任风寒。此等人宜以保肺为主，参芪之属要药也。后天之元阴，血也。血之主脉，则左寸心也。左寸之脉多微弱，是后天之元阴不足也，其人必多火炽之患。盖君不主令而相火代之故也，不能多用心，不能多耐事，营养多不足，血脉多滞迟，药宜当归、芍药、生地、麦冬、枣仁，以养心为主也。此四部实为阴阳气血之根元。至论其气血流通，互相灌注而为生长，则先天以脾胃为归，后天以脾胃为原。脾胃者，又阴阳气血之归本处，胃为气之原，脾为血之原，统属右关一部，故右关之脉联乎尺寸，而为先后天之至要脉也。夫脾不运则胃不升。脾胃之气不升不运，则阴不生而阳不舒，血不长而气不旺。故土为中州，贯乎四脏，而为阴阳气血之所赖者也。若脾胃生发之气，即少阳胆气也，胆气不疏则胃阳不发，肝血不润则脾血不藏，是肝胆之在左关者，又脾胃生发收藏之要脉也。左关不利，则右关不安。两关不利，则尺寸之脉亦必不得其平。此则诊三部九候之要法也。

看脉，三部全按，察其通身之气血，一指独按，察其各经之旺衰。然其中惟尺脉沉微难辨，且为脉之根，尤不可忽。

浮沉迟数为纲领，表里阴阳仔细分。缓脾滑大洪为火，木性弦长短涩金。革散濡微芤没里，伏牢细弱外无形。紧弛虚实无难辨，结促休将代等伦。动脉有胎还足喜，虚人豁大亦堪惊。和缓有神方是胃，力来亢厉客邪侵。总详胃气论生死，审力须知内外因。

两寸一主气，一主血，能领一身诸经络营卫。脉分两部，理却一连。如阴阳、内外、上下，不能不分，而又不可不合也。

胆脉多弦，其来有柔顺之致，则为少阳生气，其来而有亢厉之气，则为厥阴木枯之病脉。凡童子之脉多弦，少阳象也。

肝脉浮长，长者木之形也，浮者木之性也。

脉见于右手不平者，莫作外感有余治；脉见于左手不平者，莫作内伤不足治。左曰有余，右曰不足。

若脉浮大而数，宜于气药中佐以血药；若脉沉细而数，宜于血药中兼以气药。

热则流通，凡浮大数长，皆热也；寒则坚凝，凡沉小迟短，皆寒也；实则形刚，凡实滑弦紧，皆实也；虚则形柔，凡虚涩濡缓，皆虚也。

浮为在表，沉为在里。大数为热，小迟为寒。长为热，热则流通；短为寒，寒则凝结。实为邪气实，虚为正气虚，滑为血热有痰，涩为血虚有郁。弦紧为痛，弦坚为积聚。缓濡为湿，缓大为湿热。

凡虚损劳病，俱见于右尺；伤寒外感，俱见于左尺。左手不见太阳之脉 ，洪大而长，内伤劳役无疑。太阳之脉

内伤左脉短细而涩，右脉浮大而虚。左为气中之血，左为肝，肝生心，肝主升为气，心主血，故为气中之血也。阳气下陷，不能生阴，故血枯而脉细涩也。右为血中之气，右为脾，脾生肺，脾主血，肺主气，故为血中之气也。脾胃亏损，不能生金，故气虚而脉浮大也。

两尺无脉，是为无根，将有痰厥之患；两寸无脉，是为气闭，则有阴阳不升降之忧。一者升而不降，一者降而不升也。

弱紧数之脉，表里俱虚。弱为中气不足，紧为肺虚不卫风寒，数为血不足也。

缓为脾之本脉，缓而有力为太过，缓而无力为不足。若脾部见弦脉，为木乘土位，中气不足所致，是从所不胜来，为贼邪也；若见沉细，是水反侮土，从所胜来，为微邪也；见短涩，是火克金，从后来，为虚邪也；若见洪大，是火生土，从前来，为实邪也。凡看病先认定本部脉形，若兼见别部脉形，或从所生来者，或从所克来者，以五行之理推之，断病无差矣。[5]

阿阿 缓若春杨柳，善状胃脉者也。六部俱见此象，是谓有胃气。脉紧数者，紧为表之阳虚，数为里之血虚；细数者，细则无水，数则有火；短数者，短为肺气虚，兼之以数，则火克金矣。若浮有沉无，阳气将脱。

脉细少气，气乃水母，气少则无水可知。脉大数则无火。数则心烦，是邪火有余，真火不藏而无也。

洪者，火之脉也。火之来，肝之虚也，木枯生火也。

弦者，减也。在左关为实，肝血减而肝气亢也。在尺为虚，子食母气也。尺脉短，水枯不能生木也。

六脉俱弦，肾水不足，不能平肝火故也。然欲扶肾，则于脾气有碍，宜用参芪以补脾，脾旺生金，则可以制肝而生肾，先天后天俱受[6]益矣。故曰:医宜从虚处著脚 也。

凡尺脉微，寸之故也。金不生水，故水弱而尺微也。而寸脉之故，又关之故也。脾不健运，故金失养而金子衰也，生脉散要药也。

凡虚损见数脉，为胃气不足，若转缓弱，为胃气生发之象。盖缓则有宽裕不迫之意，弱则有软嫩柔和之态，象少阳春生之景也。故脉见数，宜单补脾阴以养胃气，犹可转也。肺脉豁大，须防作泻，泻而脉数，病难愈矣。一本云：内伤作泻者见此为难治。

病后脉多细小。细小而和软，则有神而易痊；细小而搏击有力，则神少而难痊。

脉不可拘，如浮因表而来者可汗，浮因里而来者可下。若但知浮为表，沉为里，非善治也。故脉浮矣，而其沉分坚硬有力，则知此浮非因表固，乃里热实，火炎脉浮也，宜从其沉分坚实施治。故凡疑似之证，细察两手尺部及六部沉分，方可辨其真也。

左手寸脉旺，右手尺脉亦旺，是君不主令，相火代之，宜六味丸主之。如单左手旺，生脉散加茯神、远志、枣仁。张东扶曰：相火上入心部，宜壮水以制火；若心火自旺，则清而敛之可也。

右手寸脉旺，左手尺脉亦旺，清肺为主，生脉散加归身。如单左手尺脉旺，六味地黄丸。右手寸脉旺，清肺。右尺旺，六味丸或六味汤。左右尺俱旺，亦六味汤。

右尺微细，八味丸；左右俱微细，亦八味丸。

寸脉旺，下尺微细，六味丸。张东扶曰：下字似当作“右”，或当作“两”。

两寸脉浮而无力，宜补上焦，用补中益气汤。上焦元气足，其气 下降。两尺脉浮而无力，宜补下焦，用六味丸。下焦元气足，一作火其气上升。

两寸洪而有力，宜降火，凉膈散、黄芩芍药汤、导赤散。

两尺洪而有力，阴虚火动，宜滋阴，用黄柏、知母。

两寸豁大无力，宜大补；两尺豁大无力，宜升阳散火汤。

寸脉微细者，宜温补；为阳气不足也。尺脉微细者，宜温暖。为阴气虚寒也。

二尺浮大，肺气先绝。张东扶曰：二尺浮大，知是肾虚，确缘肺金先败，不能生肾水之故。左尺微细不起，右尺带数，或浮大，病名虚损，调理二三年方得愈。凡浮大之脉见于右尺者，俱是假火，假火从内伤施治。

右尺阳中之阴，右尺脉生火有离象焉，是为阳中之阴也。若沉细数，阳中之阴虚也，当救其阴，六味丸。若浮大而有力，阴虚火动，四物汤加黄柏、知母，或六味汤加生脉散。若浮大而无力，当责其无火，宜补中扶阳保元汤，用黄芪必用肉桂，一敛一散。浮大而见豁，亦宜保元汤。

左尺阴中之阳，左尺脉主水，有坎象焉，是为阴中之阳也。若沉细数，阴中之阳虚也，当救其阳，八味丸。浮大而有力，伤风外感，发表散邪。浮大而无力，当责其无水，宜六味丸。浮大而见豁，阴气将绝，难以取效。

脉沉而有力，大便闭者，承气汤；沉而无力，大便闭者，芎归枳壳汤。凡脉沉而带数，阴中伏火也，宜泻阴中之伏火，六味丸。

胃脉见豁大，保元、四君子加麦冬、五味；见于脾脉，保元汤加干姜、白术；见于肺脉，八味丸；见于心脉，大补阴丸；见于肝脉，四物汤加黄柏、知母。大凡豁大之脉，须沉缓者可治，沉则胃不绝，缓则脾不绝也。倘非沉缓，其何能药?

凡脉豁大，外有火；沉细，里有火。六脉俱有火者，宜八珍汤和之。脉大亦火之使然。

凡脉浮大数，或两手俱浮大数，或轻按浮大，重按虚小，或肾脉重按无力不清，皆是中气不足。微紧、微弦、微数，皆系脾胃不足。

凡脉沉迟，冷汗出，险；沉细，冷汗出，死；洪大，冷汗出，立死。张东扶曰：冷汗，阳虚，沉迟、沉细，阳虚之脉。细甚于迟，故有险死之别。洪大，虚阳脱矣，故云立死。

如脾脉顿细，肾脉重按无力不清，外无表证，宜补中益气。

尺脉大于寸脉而俱有力，为阳虚阴盛，宜汗之；寸脉大于尺脉而俱有力，为阴虚阳盛，宜下之。汗则从阳，下则从阴。尺脉浮而有力宜表，浮而无力宜补。沉而有力，滋阴降火；沉而无力，地黄丸。

左脉微弱，右脉豁大有力，六味丸加五味、炮姜、益智。右尺大，君不主令，相火代之，邪火不杀谷，宜用温火生土之义，六味丸加五味、炮姜、益智。邪火不杀谷，土中无正火也，单用六味则土寒，加此三味，可以退邪火，温正火矣。张东扶曰：左脉微弱，血不足也；右脉豁大有力，阴火起也。用六味所以壮水制火，加下三味，所以敛火归原，且不令水气得以寒中也。

血证，脉见豁大无力，可延。短数、紧数、细数，豁大有力，不祥之兆。张东扶曰：脉数为胃气不足，宜补脾阴以养胃气。豁大，气虚有火。无力者，和软也，胃气犹在，故可延。短则气疾，细则无水，紧数则表之阳虚，细数则里之阴虚。有力则无胃气，故为不祥之兆。

凡身热自汗，俱属血分虚。若脉浮大无力，作阴虚治之必不效，惟脉浮大有力者，六味汤加人参。

下部见数，不得用炮姜，宜用附子升气。上部见数，宜炮姜，以其温中达下也。张东扶曰：干姜敛火归元，下部有火用之，则火固而不散。

命门脉不起，是为心之正脉，沉小亦是正脉。相不敢亢君也。豁大，心包络少血，宜归脾汤。为短为涩，俱是心包络不足。肝脉弦长，脾脉短，是为脾阴不足，宜山药、莲子、五味之类。带数，中气不足，补中益气汤。脾脉缓，肝脉或弦或紧，或弦紧洪数，俱从肝治之方愈。肺脉短涩，心脉浮洪，宜利小便，引心火下行。肺脉浮大，或豁大，或微细，纵心脉不平，亦当从肺治之。张东扶曰：心火来克肺金，宜从肺中泻火。若单治心，则肺病不除。

浮而有力当汗，无力当温；沉而有力当下，无力当补。

凡豁大之脉，俱是阳虚。张东扶曰：沉而短细数，俱从内治之。

凡右关脉缓而有力，乃胃强脾弱，用白术 ，白豆蔻 ，甘一钱二钱草 ，陈皮 ，研末，米汤调服。五分五分

脉细宜沉，细而浮，阳虚之渐，转沉为数，痨病不治。

脉弦，甘酸之剂皆可用，黄芪建中汤。

脉洪，甘寒之剂皆可用。热邪所伤，三黄丸、调胃承气汤。

脾胃脉缓，如得本经太过，湿邪所伤，除湿渗痰之剂皆可用，平胃散加白术、白茯苓、五苓散。

脉涩，燥热所伤，甘温甘润之剂皆可用，四君子加熟地、当归，生脉散加归身、山药。

脉沉细，寒邪所伤，甘热之剂皆可用，理中汤、四逆汤。寒甚，理中加附子、益黄散、养胃丸。

六脉俱弦，指下又虚，脾胃虚弱病也。

六脉沉紧，按之不鼓，一本于“不鼓”下多“膀胱胜小肠也，此水投于火”十一字。大寒之证也，宜温之。脉沉紧而涩，按之空虚，中寒证也。脉洪大而涩，按之不鼓而无力，是为阴虚，一本作“寒”。乃气血俱虚之极也。

脉缓而弦急，按之洪大，病在中，脾土受邪也。脉大则无火，脉细则无水。

凡杂病、伤寒、老人，见歇至脉者，俱将愈之证。唯吐而见歇至脉者，必死之证。盖病后而见歇至者，邪去正虚也。吐属肾，吐后而见歇至者，肾气将绝，不能续也，故知必死。

尺脉浮沉俱有力，宜下；无力则为虚，宜补。寸脉浮沉俱有力，宜汗；无力则为虚，宜升。寸脉细微，阳不足，阴往乘之，补中益气汤；尺脉洪大，阴不足，阳往乘之，补中益气汤加黄柏。左脉弦滑有力，热不退，四物汤加知、柏、小柴胡之类。右脉弦数无力，补中益气汤，或补脾阴不足。左病右取，右病左取，上病下求，下病上求。左尺浮紧有力，伤寒宜解表，汗出即愈。但有力不紧，清心莲子饮。无力则为虚，六味地黄丸。沉实为寒，沉迟为虚，宜温宜补。沉微弱则为虚，不宜直补，所谓补肾不若补脾，正与此同。沉数，阴中无阳，八味地黄丸汤。右尺浮而有力，系邪脉，后必泄泻喘促而亡。浮为阴虚，有力为邪火。泄泻，下虚不固也，不能纳气归原也。凡脉浮取不得，为阴中之阳虚；沉取不得，为阳中之阴虚。未至而至者为实邪，应至而不至者为虚邪。短为肺气虚，兼之以数，则火克金也。学易草[7]庐本 于《望色切脉》一篇，至“脉细则无水”一句而止，以后二十行，系东扶续书于后者，盖亦是慎斋之辞，为他门人所录，而此本未及编入，故补录之，今稍低一字，以别于学易草庐之原本。辨证施治

凡有热病，喜热饮食，睡卧不得，衣被不可近者，俱是阳虚之病。

凡泄泻、肠风等证，小肠薄，不能传送，故渗入于大肠。

凡干燥等证，大肠虚，不能润泽，故涩滞而难出。

脾虚食不磨，有宿食则酸，胃虚饮不消，有宿饮则嘈。脾实，食消，肌滑；脾虚，体瘦，四肢不举。

汗至颈而还者，阳不发越；至脐而还者，阳气将动；至足者，阳气周流一身，病将自愈。

肺病则管身不摄，脾病则四肢不举。

凡浑身胀痛，俱属阴分血亏，大热亦属血分。微寒微热，或有热不退者，汗至颈而还者，俱是气分。气分宜补中益气汤，见证加减。血分宜芎归汤加肉桂，或四物汤加麻黄、肉桂。胸中胀满，四物汤加苏梗。

口不知味，有实热者，有虚热者。口不知谷味，中虚可知。盖谷气入脾胃，中气赖以养也，不喜非不足而何?二者各自不同。中气实则空，空则上通下达；中气虚则实，实则痰凝气滞。

如扑打损伤，服破血药不得去者，必成中满，其毒气入脾故也。

凡有表证，俱属里虚。王胥山曰：此即邪实，皆由本虚之义。盖示学者治病，不可不求其本而探其微也。至于处方定剂，则有随机因证轻重权衡之法在。苟或错会其意而以用药补散之说，为此节印板注脚，大失周氏立言救世之一片婆心，且使不学无术之庸人得起而议其非矣。

自热，蒸蒸发热，似烦非烦，补中益气汤。寒热似疟，补中益气汤加二陈。微寒微热，阴中之阳虚，宜补上焦，八珍汤加黄芪。如胸膈不宽，加入痰药。自汗微热，阳中之阴虚，八珍汤加肉桂。如腹中痛，加干姜、吴茱萸。寒热似疟，表之阳虚也。表阳者，即慓悍之胃气升于巅顶，浮于皮毛者也。升浮之气，无时或息，胃气虚，则有时不能升浮，郁于半表半里，外与太阳争则寒，内与阳明争则热，补而升发之，何寒热之有?久而不治，则胃气之升渐少，升少则阳微而恶寒；升少则降亦少，降少则血少而发热，宜八珍汤、十全大补汤治之。微寒者，阳虚也。微热者，阴无从生，虚阳无附耳。八珍阴阳并补，加黄芪，则补阳之功居多。自汗虽属阳虚，然津液少，则阴益虚，故发微热。八珍加肉桂，则补阴之功居多。

凡读书人，精神恍惚，汗出不睡，或泄泻，或多痰，病虽不一，要之皆发于心脾。盖思虑多则心火乘脾，君不主令，相火用事，倘不清其源，正其本，阳气愈陷，病气愈盛，归脾汤之类，是为对证。张东扶曰：心火乘脾，脾阴受亏，宜补脾之阴，不当补脾之阳。凡五脏相乘，各当察其阴阳，伤阴则补阴，伤阳则补阳，设或阴阳误施，为害不小。

凡人夜间多思，致睡不宁者，淡竹叶、枣仁二味煎服即安。

凡下焦有病，六味丸可通用。若遇泄泻，其要只在调理脾胃元气，又不可轻用地黄。张东扶曰：地黄能制得极熟，亦不致有坏脾气，大约泄泻者用之，监以山药、茯苓之类斯可矣。

凡泄泻属脾宜燥，脾恶湿也；属肾宜润，肾恶燥也。肾之泄泻，失闭藏之令，不能收摄二便也。王胥山曰：治泄泻之法，数言已尽，今人但知治脾，不知顾肾，宜其得失相半也。

凡治病，见证虽多，有吐只宜止吐，有泻只宜止泻。止吐后须用六君子调理，止泻后须用参苓白术散加木香调理。

凡上焦病，宜开发之；中焦病，宜和之；下焦病，宜达宜缓。

见病医病，医家大忌。盖病有标本，多有本病不见而标病见者，有标本相反不相符者，若见一证，即医一证，必然有失。惟见一证，而能求其证之所以然，则本可识矣。如头痛，发热，恶寒，筋骨疼痛，此外感实证也。然阳虚则恶寒，阴虚则发热，血虚则筋骨枯而多疼痛，胃虚、肝虚、肾虚皆有头痛之证。不是外感实证。如默默不语，四肢无力，气短身寒，此内伤虚证也。然胃实脾不运，而默默不语者有之；阴气升腾，阳不得令而身寒者有之。不是内伤虚证。种种变幻，实似虚，虚似实，外似内，内似外，难以枚举，皆宜细心求其本也。本必有因，或因寒热，或因食气，或因虚实，或兼时令之旺衰，故治寒者温之，热者清之，食者消之，气者通之，实者平之，虚者补之，再兼时令之味而病已矣。此法当知。

诸病不愈，必寻到脾胃之中方无一失。何以言之?脾胃一伤，四脏皆无生气，故疾病日多矣。万物从土而生，亦从土而归，补肾不若补脾，此之谓也。治病不愈，寻到脾胃而愈者甚众。凡见咳嗽、自汗、发热，肺虚生痰，不必理痰清热，土旺而痰消热退。四君子加桂、姜、陈皮、北五味，后调以参苓白术散。

脾胃不足，当责其无阳，亦有阳亢热不退，自汗、怕寒、四肢倦怠乏力之证。中虚表热，或潮热、自汗，莫离补中正方。表热，加羌活；腹中胀满，加附子、姜、桂、吴茱萸、青皮、神曲之类；调理，用八珍汤；气血两虚，十全大补汤；阴虚火动，脉洪大而不作泻，六味汤加人参；恶寒，八珍丸；腹痛，理中丸；虚损，虎潜丸。病证多端，颠倒难明，必从脾胃调理，乃岐黄之正法也。

诸病有吐泻见证，莫忘脾胃，虽有杂证，以末治之。气短，脉有力属实，无力属虚。气脉俱长者易治，虚损气促者难调。久病不宜脱形。若内伤虚损不足之证，不拘药之多少，宜久服有效。如药力未至，

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