八卦医学史:不生病,历史也会不一样(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)

作者:宁方刚

出版社:鹭江出版社

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八卦医学史:不生病,历史也会不一样

八卦医学史:不生病,历史也会不一样试读:

版权信息

书名:八卦医学史:不生病,历史也会不一样

作者:烧伤超人阿宝(宁方刚)

出版社:鹭江出版社

出版时间:2015-10-01

ISBN:9787545909869

本书由福建鹭江出版社有限责任公司授权北京当当科文电子商务有限公司制作与发行。

版权所有 侵权必究

献给培育我成才的恩师张国安教授和北京积水潭医院

序一 我行医生涯的三次流泪

第一次流泪

有一次,和实习的小学弟聊天,他对现在医生的执业环境充满担忧,对前途充满迷茫。他问我:师兄,你对现在的生活满意吗?你有想过离开这个行业吗?

我说:你见我哭过吗?

学弟说:没有,我觉得你挺乐天派的。

我说:那好吧,让乐天派的师兄给你讲几个我哭的故事。听完后,也许你就对医生这个工作有更充分的认识,并找到自己坚持下去的理由。

几年前,我曾经救治过一个中年患者,他是救火英雄,在火场被烧伤。患者先是送到当地医院就诊,但治疗效果不理想,病情迅速恶化,患者带着呼吸机滴着升压药转到我们医院。领导点名让我负责救治。

这个患者的情况非常糟糕,早期植的皮基本都没活,全身到处都是没有皮肤保护的裸露感染创面。患者入院时已经心脏衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭。患者痰液里、血液里、创面上均培养出两种对当时临床可获得的全部抗生素均耐药的超级细菌。

自从接手这个病人,我就基本住在科里了,只是偶尔回家换换衣服。儿子生病住院,我匆匆去看一眼然后赶紧回医院,儿子当时拉着我的手哭着不让我走。好在他爷爷奶奶都在,家里倒不用我操心。

我就这样守在患者床边,人盯人严防死守地抢救了整整31天。

你知道什么叫危重吗?危重的意思就是:你翻遍所有的文献和教材,最后发现大家只有一个共识——这种情况很严重。

你知道怎么治疗危重病人吗?就是人盯人地严防死守;就是全副武装不眨眼地站在患者面前,用你全部的知识和智慧,不停地挡住死神不断伸出的镰刀;就是把你的心放在油锅里不断地煎熬,熬到你无悲无喜,熬到你灵台清明,熬到你终于看到那根架在两座悬崖中间的细若发丝的钢丝,然后想办法搀扶着患者在狂风暴雨中走过去而不会失去平衡。

我曾经距离成功很近很近,但最终还是失败了。31天时间,我使出了自己全部的力气,用尽我全部的智慧,批郤导窾,闪展腾挪,然而,我失败了。

直到今天,我依然能记清楚他每一个病情变化,记清楚他每一个化验结果,记清楚我每一个处理措施。我依然记得,最后接近成功时那功亏一篑的挫败和绝望。

患者去世后,家属没有任何意见,患者的孩子跪在地上给我磕了三个响头对我表示谢意。

当他们把尸体接走后,我一个人呆呆地坐在监护室,望着那张空空荡荡的床,筋疲力尽、心力交瘁。31天,患者一直在昏迷中没有醒来,然而在冥冥中,我总觉得我们是亲密无间的战友,是同生共死的兄弟。

我的导师过来,拍拍我肩膀,说:不要难过,你做得很好。

我低下头,双手掩面,泪如雨下。第二次流泪

某年,我接诊了一个从外地转来的危重患者。患者身世很可怜,从小没有父亲,由母亲抚养长大,孩子长大后倒也争气,自己开了一个小工厂,不想工厂爆炸,孩子全身大面积烧伤。伤后在当地医院就诊,因为有严重吸入性损伤,病情一直极不稳定,患者全身多脏器衰竭,尤以呼吸衰竭为重,完全靠呼吸机维持呼吸。

大面积烧伤患者一般要求早期去除坏死皮肤,以微粒皮植皮等办法修复创面。但患者由于病情极其危重,难以耐受手术,手术一直没有进行。随着时间的推移,患者全身坏死,皮肤开始出现严重感染,导致患者病情一步步恶化。抱着一线希望,家属联系了我们,我亲自带救护车,患者吹着呼吸机被接到积水潭医院。

这段转运的过程极其凶险,患者进入我们重症监护病房不到30分钟即心跳停止,经过紧急抢救复苏,患者的心脏才终于恢复了跳动。时至今日,我想起此事依然后怕不已,如果这种情况发生在转运途中,以救护车上有限的设备条件,患者极可能救不过来。

患者情况非常严重,我得和患者母亲做一次深入的谈话。结果我刚一开口,患者母亲一摆手拦住了我:医生你不要说了,你要说的那些话我已经听医生说了无数遍。情况我了解,救不活我不怨你们,但只要有一丝希望,就请你们尽最大努力。费用你不用担心,大不了我把房子卖了。我就这么一个儿子,他残废了,我养着他;他死了,我也不活了。

我无言以对。

患者当时的情况已经极其危险。患者要想有一丝活下去的机会,就必须立即手术,将患者坏死皮肤去除并妥善覆盖。但是,这个手术损伤非常大,而患者当时已经奄奄一息,随时有死亡的可能。

不做手术,必死无疑,但在患者这种身体条件下做这么大的手术,手术过程会极为凶险,极有可能出现医生最怕碰到的局面:患者死在手术台上。医生为什么怕,看看湘潭事件就知道了。

即使患者勉强从手术台上活下来,手术本身对患者也是一个极大的打击,手术后患者病情会在已经极其危重的情况下进一步恶化。患者已经在死亡的边缘上,再恶化下去,极有可能就是死亡。

当然,最幸运的结果,是患者能在医生全力以赴的救治下,顽强扛过手术的打击。在全身大部分坏死皮肤去除并妥善覆盖后,在滑向死亡的深渊之前,达到那个病情的转折点,并最终得以存活。

我问患者母亲:赌不赌?

母亲说:我赌,我相信你。

我说:那我陪你赌。

手术结束了,患者历经千难万险终于从手术室活着回到病房。但是,和预期的一样,此后患者全身脏器功能快速恶化,心肺肾都已经衰竭,完全靠机器和药物在生死线上挣扎。

那段时间,我像红了眼的赌徒一样,24小时守在患者身边,操纵着最尖端的各种抢救仪器设备,和死神进行疯狂的搏斗,一次次把患者从死亡线上拉了回来。

我的每一个判断,我的每一个操作,我的每一个医嘱,都可能决定患者的生死。这时候的医生,就是守在生死线上的天使,就是挡在死神面前的勇士。

但是,患者情况依然无法阻挡地不断恶化。某一天的凌晨2点钟,患者的血氧饱和度缓慢却难以阻止地降到了85%以下。85%是一个重要的关口,再降下去,患者脏器就无法维持最低限度的氧供应,而此时,患者的呼吸机已经被我用到了极限,无论如何调整都没有办法改善了。

我坐在监护室的椅子上,一遍遍反复检讨我的治疗方案,最后我确信:我已经没有办法了。

我默默拿出一张死亡证明书,将患者全部信息填写完毕,只留下死亡时间一项空白。

当我放下这张死亡证明书的时候,突然听到护士喊:宁医生,患者血氧开始回升了。

我抬起头,看到监护仪上的数字在缓慢而趋势明确地上升,87,90,92。

患者血压开始稳定,尿量开始增加。

我苦苦等待的转折点到来了。在距离死亡无限近的地方,死神的镰刀已经碰到了患者的咽喉,但最终擦着咽喉而过。

我们,赌赢了。

剩下的,已经难不倒我了。

患者终于恢复神智,拔掉气管套管,宣布脱离危险,转到了普通病房。

母子相聚,抱头痛哭。

我悄悄地跑到一个无人的角落,擦掉了眼中的泪水。

很多人问我:做医生你后悔吗?

不后悔!

纵然前路坎坷,有怨,却无悔!第三次流泪

这个故事中的患者是一个私企的员工。这个员工跟着现在的老板打天下二十几年,据说跟老板的感情很深,也深得老板信任。在企业的一次事故中,员工全身大面积烧伤,烧伤面积超过体表总面积的90%。

患者送到医院后,老板和家属流着泪求我一定要全力抢救,不惜一切代价,用最好的设备最好的药物,不要怕花钱。

我在保证患者会得到最好救治的同时,也向他们详细讲解了病情:这种程度的烧伤死亡率很高,即使在最好的烧伤中心,依然会有很多患者抢救失败。而且,大面积烧伤患者的抢救,是个很漫长的过程,花费也非常高。

大面积烧伤救治的关键是修复创面,但由于患者烧伤面积太大,可用于植皮的自体皮肤极其有限,患者需要经过几次甚至十几次的手术,才能将巨大部分创面消灭,令患者脱离危险。这一修复创面的过程,需要时间。

而在患者大部分创面没有被消灭之前,患者会始终处在危重的状态。而且,随着患者体质的耗竭,细菌耐药性的增加,以及感染导致的多个脏器持续的损伤,患者病情不仅难以好转,甚至在某段时间内还会不断恶化。

某种程度上,大面积烧伤的抢救就是抢时间,一方面我们要想方设法维持患者脏器功能和全身状况,一方面要尽可能快地修复创面。如果修复的速度赶不上恶化的速度,那患者就会死亡。

在单位领导和家属表示充分理解后,我们就投入到了紧张的抢救工作中。病人病情非常危重,抢救很快变成了一场旷日持久的苦战。

在我们全力抢救的同时,随着时间的推移和花费的不断增加,患者老板和家属的态度开始逐渐发生变化。对治疗的态度由积极转到消极,渐渐开始拖欠治疗费用,态度也越来越差。

其实这种情况我也早有预料。私企与国企不同,国企碰到这种事情,一般是不惜一切代价抢救患者,而私企老板,则往往有不同的想法。当最初的慌乱逐渐过去,随着抢救费用的不断攀升和成功的遥遥无期,早先决心积极抢救的老板心态逐渐发生变化。

从经济的角度看,其实患者活下来对老板是一个最糟糕的结果,大面积烧伤患者往往会有严重残疾。患者活下来,不仅意味着他要支付巨额的抢救费用,还意味着他要负担患者后期整形以及生活的费用。对老板来说,最经济的结果其实是患者早点死掉,他把省下来的钱补偿给家属了结这件事情。

老板的这种心态完全可以理解,只要家属强烈要求积极救治,老板一般也不敢不配合。但是,如果家属也有了同样的心思,就很麻烦了。对某些家属来说,用后半生时间照顾一个残疾的亲人,还不如放弃治疗获得巨额赔偿。

但是,中国人的传统习惯是想当婊子还一定要立好牌坊。有了这种心思,他们也不会直接提出放弃治疗,而是通过各种方式来给抢救设置障碍,其中最常见的就是拖欠费用和制造冲突。

当老板不想继续花钱,而家属也态度暧昧的时候,双方的沟通就会变得异常艰难。

曾有几位蹲在办公室里为医改献计献策的专家坚定地认为:公立医院出现纠纷完全是因为医院服务意识差,和家属沟通不够。

这种人,就是24K的纯脑残,每当想到这些人竟然是中国医改的智囊团,我就对医改的前途充满绝望。

很多时候,不是沟通不够充分,而是人性经不起考验。

很多人以为医生是一群呆呆傻傻的人,这纯属误解。医生每天面对各种悲欢离合,观看各种人性表演,对这些心思和把戏,真的是一眼看得门儿清。

但是,看得门儿清又能如何,也只能想方设法地和对方进行沟通,争取对方的配合。

患者欠费数额不断增加,在被迫进行的一次约谈中,老板和家属终于撕破脸皮。患者老板对我大声斥责和辱骂,而家属则坐在一边沉默不语,丝毫没有阻止的意思,只是偶尔伸手去抹一下那根本不存在的眼泪。“钱钱钱,你们就知道要钱,花了这么多钱,病情却越来越重,你们是一帮什么医生,我看你们就是一群兽医!”“我们做生意的,花了钱你就得给我货,我把钱给你们,你们能保证把人交给我们吗?不能保证,那人死了钱你们给退吗?不给退?你们凭什么不给退?”“现在你们这些医生还有医德吗?你以为我不知道你们医院有多黑吗?医生的天职是救死扶伤你懂吗?你们这帮黑医生,都钻到钱眼里了,你们算什么医生?!”“还找我们要钱?我要去告你们!我要去找记者,找报社,去告你们这群兽医!”

旁边的护工实在听不下去了:“你们这帮人讲点良心,宁医生都快一个星期没回家了,天天在这里守着你们这个病人!”“守着怎么啦?他是医生,他守着是应该的。再说,他舍不得让病人死,不就是为了挣钱吗?”

我实在听不下去了,我死死咬着后槽牙,控制住自己想狠狠抽他一顿嘴巴的冲动,匆匆结束了这次谈话。

回到监护病房,我望着躺在床上的尚在昏迷中的患者,两眼含泪。

患者就那么静静地躺在床上,身边的监护仪上闪烁着一排排的数据,所有这些数据,都在我的意料之中。

当你抢救一个患者很长时间,你就会和他有很深的感情,你会不由自主地把他当成是与你并肩作战的战友和兄弟。

兄弟,我知道,你现在很艰难;我知道,你在全力以赴地和病魔做不屈不挠的斗争;我知道,外面发生的这一切,你毫不知情。

人生,好比一场黑色幽默。

你鞍前马后追随了几十年的老板,现在要放弃你;你相濡以沫几十年的妻子,现在要放弃你。

而现在最想让你活下去的,却是你素昧平生的医生,而你,甚至还不知道我是谁,不知道我长什么模样。

我知道,他们这么做,其实是在等我的一句话,等我告诉他们:患者成功希望渺茫,建议放弃治疗。然后,他们就可以结束这一切,只等在你的葬礼上流几滴眼泪,了却你们这辈子的情分。

但是,这话我偏偏不能说,因为,你真的还有希望;因为,你来到了全世界最好的烧伤科;因为,我有很大的把握让你活下来,而且,让你将来能生活自理,过上有质量的生活。

你的老板可以放弃你,你的家人可以放弃你,你的朋友可以放弃你,但我,却不能放弃你。

因为,我是医生,你是患者。

因为,只要有一线希望,医生就不能放弃患者。

因为,自从我穿上这身白衣,我就为今天发生的一切写下了答案。

16岁那年,当我迈进医学院的第一天,我就和一群和我一样满怀憧憬和热血的少年,举起右手,许下了自己一生的誓言:

健康所系,性命相托。

当我步入神圣医学学府的时刻,谨庄严宣誓:

我志愿献身医学,热爱祖国,忠于人民,恪守医德,尊师守纪,刻苦钻研,孜孜不倦,精益求精,全面发展。

我决心竭尽全力除人类之病痛,助健康之完美,维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤,不辞艰辛,执着追求,为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生!

护士走过来,问我:“宁医生,病人欠费过十万了,到底怎么办啊?”

我淡淡地回答:“该咋治咋治,明天我再和家属谈。”

继续努力和疾病战斗吧,我的兄弟。外面的一切,交给我。

当你最终痊愈的时候,我绝不会把今天发生的一切告诉你,你依然会有一个对你感情深厚的老板,一个结发情深的妻子。当然,也许会有一个黄世仁般不断追着他们要钱的无良主治医生。

后面发生的事情,请原谅我不想再记述了,因为我实在不想回忆,不想回忆那一次次的屈辱和伤心,不想回忆那人性的丑陋和阴暗。

多少次,被家属气得躲在无人的地方掉泪,接到护士的电话,又赶紧擦干眼泪去继续抢救。

好在,一切终于结束了。当患者终于宣布脱离危险后,老板又变成了感情深厚的老板,妻子又变成了结发情深的妻子。

根据我的意见,患者脱离危险后直接转回当地医院进行后期康复治疗。对方同意了,大家都不愿意再忍受这种尴尬的气氛。

患者被接走的那天,他的老板和妻子来到我的办公室,给我带来些土特产,向我表示歉意和谢意。

我礼貌而坚决地拒绝了:救死扶伤是我的本职工作,支付费用是你的义务。我救活了病人,你结清了费用,咱们两不相欠,你不用谢我。

也许有人觉得我小气,不够大度。但是,我实在大度不起来。

在战场上,你最痛恨的是什么?

不是敌人,而是叛徒。

你们,本该是和我并肩与病魔作战的战友。

你们有权利放弃,有权利撤退,有权利投降,我都不怪你们。

但你们没有权利背叛,没有权利在我和敌人苦苦战斗努力支撑的时候,在背后对着你们的战友狠狠插上一刀。

我没有权利惩罚你们,但我有权利不原谅。

病人走后,我脱下白衣,走出科室,走出医院,走到医院后门外的西海边,坐在岸上,万种委屈涌上心头,泪如雨下。烧伤超人阿宝

序二 历史医学:聊点不一样的科普

与疾病和损害抗争是生物体间的竞争,也是生物体个体存活、成长、繁衍的艰难和必然经历的过程。

智慧诞生后,漫长的从无数代的进化、筛选、不断适应、被动地与疾病和损害的抗争过程发生了质的飞跃,人类可以以主动的方式对抗疾病与损伤。

在自然面前,人是如此无力和渺小,但是,人类也是伟大的,我们在努力地改变和适应这个世界。

人类智慧在历史的长河中不断发展,终于,我们可以总结以往的经验,试图治疗疾病和损害,于是医学就诞生了。损伤和损害的花样翻新、疾病的变化万端,使医学在实践中发生发展,同时,在历史的长河中,各种疾患在人类活动中也不时地掀起阵阵浪花,甚至改变了历史的轨迹。

随着时代的发展,民众对健康越来越重视,通过科普的方式,将一些常见疾病的知识和面对疾病时应有的正确观念传达给大众,是一件必要而非常有意义的工作。

医学的专业门槛导致医学科普的难度非常大,对受过长期专业训练的医生而言,做到“科”并不难,但要想以轻松愉快、大众喜闻乐见的方式将这些知识“普”下去,却并非易事。这不仅需要扎实全面的医学知识,还需要极好的文笔和表达能力。

本书作者是我的开门弟子,也是我非常喜欢的学生。他不仅在临床和科研方面表现得非常优秀,而且博览群书,历史人文等方面知识非常丰富,文学底子和表达能力更是出类拔萃。这本医学科普书籍,将医学知识与历史和文学作品中的人物故事结合起来,趣味盎然,令人在开心之余受到医学知识的熏陶,是非常难得的科普佳作。中华医学会烧伤外科分会副主任委员、北京大学教授张国安

序三 关于阿宝

今天是大年初九,也是阿宝将书稿交于我手的第32天。

一个多月来,我有些忐忑,甚至有些焦躁……如何落笔,多少有些犯难。因为扪心自问,我是谁,平凡得随处可觅,何德何能为此书作序。

阿宝说,因为我懂他。

一个人的胃口其实和一个人的性格有关系,例如,太固执的人读文先读人。好吧,在酣畅淋漓地读阿宝的文字之前,就让我们先读阿宝,看看网络版的“烧伤超人阿宝”和现实版的“宁方刚”之间有多远的距离。

就从浴火重生的功夫熊猫说起吧,这一不小心成了阿宝的“标签”,而且还是那么根深蒂固。2014年4月,我第一次在线下见到阿宝,哈,根本不需辨认,远处走来的他,俨然是现实版的“功夫熊猫”,唯一不同的就是黑眼眶变成了眼镜。用“憨态可掬”一词来形容他,估计一下就直抵他的痛处,而且是痛得那么真实。羊年春节,在外拼搏了十几年的阿宝“衣紧还乡”,他在微信上晒出了自己在大学、日本留学时的照片,清瘦且青涩。深陷“帅哥的成长与毁灭”痛苦的阿宝在微信圈自嘲:“岁月不是杀猪刀,而是猪饲料。”

阿宝毕业于北京大学医学部,是北京大学医学部教授暨北京积水潭医院烧伤科主任张国安的开门弟子。说来,阿宝这辈子最不会含糊的一件事就是医者的职责。北京新街口餐馆爆炸事件、北京大兴旧宫火灾事件、北京热水管道泄漏事件……作为主治医生,他日夜守候,把烧伤面积达98%的重症烧伤患者救了回来,这份挑战医学极限的成就感让他对自己的付出无怨无悔。

然而阿宝的困惑也从此而生,医学的进步没有换来科学的尊严,医者的付出没有换来医者的尊严。是站在云端孤芳自赏,还是跻身人群去呐喊,阿宝选择了后者。如鲁迅当年凭借一支笔来警醒沉睡、麻木的中国人,2013年起,阿宝敲击着键盘开始了与伪科学的抗争、与社会不公的抗争,一路走来披荆斩棘,虽遍体鳞伤仍初心不改。刚刚走过的2014年注定写入阿宝的人生大事记——民间版的2014年中国十大卫生新闻中,居然四起事件与阿宝有直接或间接的关系。其中湖南湘潭产妇裸死手术台事件,公众的愤怒情绪瞬间被点燃,情绪之下需要的是对科学的捍卫、对真相的捍卫,阿宝连夜疾书《媒体,请不要让你们的良知集体失踪》,成为整个事件舆论反转的主要作用力之一。

阿宝的博文《我行医生涯的三次流泪》在医生圈里久久流传着,阿宝的医者仁心在这里阐述得淋漓尽致,我读了三遍,哭了三遍。说来我也是学医之人,也经历了太多生死的场面,但还是被这个七尺男儿的医者情怀感动着。苏格兰有句谚语:人生就像剥洋葱的过程,每剥掉一层,味道就重了一层,把最后一层剥掉的时候,你已经泪流满面。别看阿宝在网络上时而怒骂,时而拍案而起,时而杀气逼人,其实剥去一层层的外衣,裸露的是阿宝那颗柔软的菩萨心。

阿宝曾有几次“戒博”,他说有些迷失找不到方向了,“似乎做了不少事情,但回过头一看,一切都没变。胶原蛋白和保健品的广告依然铺天盖地,骗子愚民依然大行其道,伤医案件依然此起彼伏,医疗改革依然南辕北辙。纵将此心昭日月,谁听杜鹃啼血声?”阿宝内心难免挣扎、难免痛苦、难免落寞。

日子就这样真实地过着,阿宝就是这样真实地呈现在我们面前,哪怕是在这个完全可以包装自己的网络虚拟世界里。日子总不是那么完美,阿宝身上也有着这样那样的毛病,但是,真实之外,阿宝那份爱你的心,从来如此,执着而深沉。那份担当的义,从来如此,坦荡而忘我。

最后,我还是想介绍一下自己,我是“午后雨林”,是他35万微博粉丝里的一个,我的微博签名:“行走在医者和媒体间,让传媒懂得医者,让医者了解传媒,最终擦亮公众的眼睛。小女子寻找同盟!”没错,我和阿宝互为同盟,让公众更了解医学,最终擦亮公众的眼睛,也许这也是阿宝为什么要这般辛勤笔耕的原因吧。

我就此搁笔了,这是我欠了阿宝整整一年的账,但愿能让你更懂阿宝几分。午后雨林

埃及艳后的死亡之谜

托勒密王朝是埃及历史上很重要的一个王朝,这个王朝是在曾经叱咤风云的亚历山大大帝死后,由他的一个叫托勒密的将领建立的。托勒密王朝始于公元前305年,终于公元前30年,历时275年。

有意思的是,托勒密王朝最著名,而且在埃及口碑极好的统治者,却是最后的亡国之君——著名的埃及艳后,克里奥帕特拉七世。

如果克里奥帕特拉的事迹发生在中国,我估计她分分钟就被中国的那帮理学家骂成渣渣。她不仅是一个亡国之君,而且还有一个按照中国传统最不能容忍的问题:克夫。

古埃及王室的传统都是亲兄弟姐妹结婚,以保证血统的纯洁。在克里奥帕特拉18岁那年,她嫁给了自己的异母弟弟托勒密十三世,这是被她克死的第一任老公。

结婚不久,夫妻两个也是姐弟两个就为了争权闹得不可开交最终刀兵相见。最终弟弟兼丈夫赢了姐姐兼老婆,克里奥帕特拉被迫逃亡。恰在此时,罗马的掌权者恺撒来到了埃及,看到机会的克里奥帕特拉想办法见到了恺撒,并成功地让恺撒拜倒在自己的石榴裙下。据说,她是把自己藏在毯子里被人送进王宫见到恺撒并迷倒恺撒的。

有一种说法:男人的使命是征服世界,而聪明的女人则通过征服男人来征服世界。在恺撒的支持下,克里奥帕特拉成功翻盘,最终干掉了自己的第一任丈夫和自己的亲弟弟。然后,她一方面做恺撒的情人,另一方面又按照传统嫁给了自己的另外一个弟弟托勒密十四世。

公元前46年,克里奥帕特拉带着自己和恺撒的孩子与恺撒一起来到罗马。此时的克里奥帕特拉野心勃勃,一心想成为恺撒的正妻,并让自己的儿子成为恺撒的继承人。本来克里奥帕特拉很有希望实现一次小三的完美逆袭,要知道她给恺撒生的可是恺撒唯一的儿子。但是很不幸,回到罗马仅两年,恺撒就被刺杀了。一代枭雄恺撒,就这样成了被克里奥帕特拉克死的第二任老公。

失去了帮她征服世界的男人,克里奥帕特拉终于发现自己其实没有征服世界的能力,为了活命,她赶紧带着孩子逃回埃及。回到埃及后不久,她的弟弟兼老公托勒密十四世就不明不白地死了,很多人认为是被她毒死的。这是被她克死的第三任老公。她的儿子小恺撒被立为王,与她共治埃及。

恺撒死后,罗马大乱,安东尼、屋大维、雷必达最终胜出,构建了后三巨头同盟。公元前41年,克里奥帕特拉以极其华丽的出场方式在塔尔索与安东尼见面,并成功地迷倒了安东尼,征服了又一个心甘情愿帮她征服世界的男人。

问题是,安东尼被征服得实在太彻底了,真把自己当成了埃及的上门女婿。沉迷温柔乡的安东尼干脆常住埃及,并立遗嘱说自己死后要葬在埃及的亚历山大港。

此后安东尼与恺撒的继承人屋大维关系破裂,这份遗嘱后来被屋大维设法取得并公布后,在罗马引起了轩然大波。自己的国家领导人心甘情愿做了别人的上门女婿不说,还心甘情愿要埋骨他乡,是可忍孰不可忍,痛心疾首的罗马人认定安东尼已经彻底背叛了罗马。罗马人最终同意屋大维与埃及开战,好好教训一下这个不爱罗马爱美人的埃及上门女婿。

罗马与埃及开战。沉迷温柔乡已久的安东尼最终战败自杀,这是克里奥帕特拉克死的第四个男人。

最后,屋大维俘虏了末代法老克里奥帕特拉,并杀掉了可能危及自己继承人地位的小恺撒。此后埃及托勒密王朝灭亡,埃及成为罗马的一个行省。

其实,说起来,决定王朝命运的,最终还是靠实力。没有足够的实力,任你美若天仙智慧超群,任你颠倒众生智计百出,最终还是个被宰割的命。

据说克里奥帕特拉又试图勾引屋大维,但没有成功。其原因很多人归结为屋大维性格坚韧胸怀壮志,我倒觉得不尽然。要知道,克里奥帕特拉成功引诱恺撒时才21岁,成功引诱安东尼时是28岁,而她见到屋大维的时候已经39岁,在那个年代已算是很老了。自古红颜多薄命,不许人间见白头,任你貌若天仙,总不能姿色永驻。这世上哪有那么多人排队等着帮你征服世界呢。

还有一个说法是屋大维根本就是一个gay,对女色无感。对此,姑妄言之姑妄听之吧!

被俘虏不久的克里奥帕特拉很快就死了。她的死因众说纷纭,最常见的说法是:她勾引屋大维失败后,知道自己要被作为战利品运到罗马示众,为不受羞辱,她决定自杀,让人用无花果果篮藏了一条蛇(一般认为是埃及眼镜蛇),送到自己的住处,并给屋大维写了一封信希望与安东尼合葬。然后她让眼镜蛇咬了自己一口,她的两个侍女也依次让毒蛇咬了自己,待屋大维赶到时,末代法老克里奥帕特拉和她的一位侍女已经香消玉殒,而另一位侍女也奄奄一息。

但这种说法还是很有值得怀疑的地方。

首先,看看克里奥帕特拉的一生,她实在不像是一个三贞九烈爱惜声誉到可以自杀的人。她这人性格极其坚韧,而且做事没什么底线。为了王位,她可以杀死自己的两个弟弟兼老公;为了求得恺撒的支持,她可以藏身毯子里进入王宫以求见到恺撒;恺撒死后没多久,她又成功地引诱安东尼。这种性格的人会为一些屈辱而自杀,说起来怎么都不能让人信服。

其次,她的死亡是否符合眼镜蛇咬伤的表现也存疑。要知道,成体的埃及眼镜蛇极其粗壮,可达1.5~2.4米长,显然这东西不太容易藏在无花果果篮里。即使藏进去,要让蛇乖乖地保持不动骗过守卫恐怕也不是一件容易的事情。

克里奥帕特拉死前给屋大维送了封信,而屋大维接到信后立刻赶到她的住处,据记载两人住的地方距离只有二百米左右。这个时间应该非常短,充其量几分钟到十几分钟。克里奥帕特拉和两个侍女是轮流被蛇咬伤的,这需要时间。毒蛇咬伤人后,蛇毒从咬伤部位进入循环并扩散到全身同样需要一定的时间,一般而言,眼镜蛇咬伤后的死亡时间多为6~12小时,其中毒性最强的菲律宾眼镜蛇可以在1小时内致人死亡,埃及眼镜蛇毒性仅次于菲律宾眼镜蛇,可在2小时内致人死亡。毒蛇并不是每次咬人都会排出毒液,换言之并不是每次咬人都能致死,尤其是连续咬人的情况下更不能保证每次都有足够毒液排出。连续咬死三人这种极端情况我们虽然不能排除,但连咬三人毒液量都如此充足令三人都在十几分钟内死亡还是有些匪夷所思。

我个人觉得,克里奥帕特拉其实是死于屋大维的谋杀,而两个侍女相继死亡,无非是杀人灭口而已。罗马要吞并埃及,克里奥帕特拉的存在是个很大的麻烦,处死她才能彻底消除后患。但克里奥帕特拉威望很大,而且由于她和恺撒以及安东尼的关系,她在罗马也不乏支持者,在这种情况下,公开处死克里奥帕特拉会带来很多麻烦,让她“自杀”无疑是最好的选择。

历史向来由胜利者书写,胜利的屋大维完全可以根据自己的需要公布埃及艳后的死因,当然,如果他能多懂点儿毒蛇咬伤的知识,没准能把故事编圆了。

对于我们这些凡夫俗子而言,这辈子既不可能用毒蛇自杀,也不大可能需要编造此类故事。但是,掌握一些毒蛇咬伤的急救常识还是很有必要的。

全世界共有蛇类约2700种,其中毒蛇约650种,我国蛇类有160余种,其中毒蛇约有50余种,含剧毒的有10种。

蛇类的毒素有很多种,主要包括以下三类。

神经毒:主要作用于延髓和脊神经节细胞,导致各种神经症状。神经毒可阻断肌神经接点,使肌肉失去神经的支配控制,导致肌肉瘫痪和呼吸肌麻痹,引起患者死亡。埃及艳后传说中的埃及眼镜蛇,其主要致死毒素就是神经毒。

血液毒:有强烈的溶组织、溶血和抗凝作用。主要为溶蛋白酶和磷脂构成,此外还有类似透明质酸酶和抗杀菌物质。这些物质有多毒呢?说说它的用途就可以了,毒蛇咬伤猎物后,这些东西不仅能杀死猎物还能帮助分解猎物的组织,以利于自己消化。很多小动物在被吞进去之前就已经被大量血液毒分解成肉汤包了。这种东西进入人体的后果,你自己想去吧。

混合毒素:兼有上述两种毒,但致死的主要原因一般是神经毒。

在野外,如果被毒蛇咬伤了,该怎么办呢?

首先是把蛇打死。这倒不是为了报仇,而是后期救治的需要。

毒蛇咬伤后,要想正确救治,医生得先搞明白蛇到底有没有毒,有哪种毒,才好有针对性地采取措施。除非你的蛇类知识非常丰富,能确定自己被哪种蛇咬伤,否则把死蛇交给专业人员鉴定是最可靠的办法。

如果没有认识鉴别蛇类品种的知识,判断咬人的蛇有毒没毒是件很困难的事情。靠咬痕来判断是一种常用的方法,一般而言,被毒蛇咬伤后往往表现为一对或者两对大而深的伤口,而无毒蛇咬伤一般为一两排细密的牙痕,但这种方法并不是完全靠谱,因为有一些毒蛇的牙痕和无毒蛇非常相似。

蛇类的头型和花纹也是判断是否有毒的办法,但同样不牢靠,虽然大部分毒蛇都是三角形脑袋,但有几种毒蛇例外。大部分毒蛇都有颜色鲜艳的警告色,但这同样也不是绝对的。

所以,无论被什么蛇咬伤,都最好到医院治疗,而且最好提供蛇的尸体以便治疗。不过,如果打死蛇比较困难,甚至毒蛇仍有攻击能力,也绝不要强求,应该立即撤退到安全地带,脱离其攻击范围。如有可能,手机拍照或者至少尽量记住蛇的形态特征。

打死蛇后,你要做的第二件事情,是尽量阻止和减缓毒素的吸收。

最常用的办法是捆绑,在被咬伤肢体的近端5~10厘米处结扎以减缓毒素吸收。结扎需要的东西可以就地取材,手帕布条乃至内裤均可,结扎的松紧度以阻断淋巴和静脉回流为度,每15~20分钟可以放松1~2分钟,但注意避免不必要的反复绑扎和松放。

捆绑完后,要想办法清洗伤口和尽量排出毒液。如果你手边有利器的话,尽量咬牙忍住疼痛,以牙痕为中心或者在两个牙痕之间切开十字形伤口。伤口不需要太深,切到皮下就行,否则下手太狠切断血管也是很危险的事情。

切开的伤口可以用液体进行清洗,用肥皂液生理盐水都行,没有条件的话,用清水也可以。清洗的同时可以尽量挤压伤口将毒液挤出。挤压与清洗过程可以交替进行。

由同伴用嘴吸出毒液的办法现在不提倡,近十几年的研究结果认为这种做法收益极小而风险极大。理论上,只要蛇毒不入血就是安全的,但谁能保证自己没有点口腔黏膜溃烂或者龋齿之类的,所以这个办法还是不要尝试。

如果有条件,受伤的部位可以用冰块或者冰袋进行降温,以缓解疼痛,减慢毒素吸收速度,降低毒素中酶的活性和局部代谢。

被咬伤后,切记要将伤处置于低于心脏水平面位置,以减慢毒素吸收。

最后,被咬伤后一定要保持冷静,当然这也许很难。最好是伤肢制动后平放运送到医院去。但如果没有条件,就只能自己走着去医院啦,去医院时注意千万不要奔跑。再次提醒一下,去医院时别忘了带着蛇的尸体。如果没有,尽量记住蛇的形态特征。

剩下的事情,就交给医生吧。治疗毒蛇咬伤最有效的是抗毒血清,当然对于一些危重患者还要进行各种复杂的抢救处理。虽然对于有些危重患者医生还是无力回天,但生活在现代,你毕竟比克里奥帕特拉幸运多了。

卡朋特:不能承受的生命之轻

作为一个体重严重超标的胖子,我一直以为:减肥是世上最困难的事情,没有之一。从一个普通的农村孩子奋斗成全国顶级的烧伤中心的医生,我对自己的毅力和吃苦耐劳的精神还是很自信的。通宵达旦地复习功课我做得到,没日没夜地加班加点抢救患者我做得到,不吸烟不喝酒不打牌不玩游戏我都做得到,唯独减肥一事,却是实实在在的“臣妾真的做不到啊”!几番下定决心,几番咬牙切齿的努力,最终所有的决心都敌不过红烧肘子和烤羊肉串的香味,均以失败告终。

其实想想也很合理,自从人类诞生以来,几百万年的时间里,人类都和其他动物一样面临着食物匮乏的问题。我们的原始祖先每天醒来要操心的第一件事情,就是寻找足够的食物。只有那些能获得足够热量和能量的人,才能够生存下来并将自己的基因遗传下来。所以,进化之神早已经把对食物尤其是高脂肪高蛋白高热量食物的渴望,牢牢地刻进了人类的基因里。那些没有足够的动力去追逐食物的人,都在自然选择过程中被淘汰出局了。

同样,不爱运动也是刻在人类基因中的本能,在食物和热量匮乏的年代,不必要的运动意味着无意义的热量消耗,这对生存非常不利。我们可以看看非洲草原的狮子,这些万兽之王大部分时间都在慵懒安静地休息,绝不轻易消耗辛辛苦苦捕食得来的热量。只有两件事情能够驱使它们运动起来,那就是捕食和交配。

所以,所谓的“好吃懒做”其实是人类进化过程中形成的本能,几百万年来,这种本能一直在保护人类的生存和繁衍。到近代,随着工农业技术的进步,人类进入了食物大大丰富不再匮乏的时代,肥胖才开始成为困扰人类健康的问题。而减肥的两个主要手段:节食和运动,却偏偏都是违背人类本能的事情,这使得减肥对大多数人而言,成为一件艰难而痛苦的事情。

但是,无论进化还是本能有多么强大,在一种更强大的力量面前依然要黯然失色,这种强大的力量,就是女性对美的追求。在一个以瘦为美的年代,一些人(主要是年轻女性)凭着对“瘦”的执着追求,不仅战胜而且生生逆转了这种本能,甚至将自己活活饿死。这就是在明星演员以及模特之间时有报道的一种疾病:神经性厌食症。

神经性厌食症,又称厌食症,是患者自己有意通过自愿禁食、引吐、服用泻药、体育锻炼等方法过度追求苗条,造成体重明显下降至正常生理标准体重以下,并极力维持这种状态的一种心理生理障碍。厌食症多见于经济发达食物供应相对丰富的地方,也就是发达国家和发展中国家城市。每天吃不上饭的穷人一般不会去追求变瘦,食物供应非常充足的地方却有人会“厌食”,这实在令人哭笑不得。厌食症主要罹及女性,男性与女性患病之比约为1∶10。发病年龄多在13~25岁之间,正是女性最爱美的年龄。

厌食症的主要特征是强烈害怕体重增加和发胖,嫌肥爱瘦在现代社会是一种普遍现象,本身算不得病态。但厌食症患者对苗条的追求远远超出了正常的限度,在患者体重已经远远低于正常情况下,她们依然认为自己太胖,坚持禁食和减肥。

厌食症的发病原因目前有多种解释,但以瘦为美的社会审美观无疑是极其重要的原因。本来过度的肥胖和过度的营养不良都是不健康的表现。但我们现代社会在对胖深恶痛绝的同时,却对瘦情有独钟。爱美是女性尤其是年轻女性的天性,而我们的媒体和减肥产品广告每天都不遗余力地宣传胖的罪恶和减肥的种种好处,竭尽全力地营造出瘦就是美的社会审美标准和舆论氛围,潜移默化地使女性坚信苗条意味着更有吸引力和更容易成功,女性对瘦的执着追求也就难以避免。当这种追求超出了正常的限度,就会发展为病态。

除此之外,性格特征也与厌食症的发生有着重要关联。越是追求社会认同的人,越容易被社会的审美观左右。那些争强好胜、完美主义、自尊心强、敏感多疑的性格,以及遭受严重打击和挫折的女性,更有可能试图通过使自己变苗条途径来获得社会的认同并获得成功。

近些年来,对基因的研究和大脑的研究提示,1、3、4号染色体上某些基因的多态性表达与限制型厌食症有显著关联。而大脑功能障碍引起的体象扭曲,也可能在厌食症发病中占据重要地位。

厌食症患者营养摄入不足,自然会导致程度不同的营养不良,严重营养不良会造成患者代谢和内分泌紊乱,部分患者可因极度营养不良而出现恶病质状态、机体衰竭从而危及生命。厌食症的死亡率高达5%~15%,绝大部分厌食症患者死于营养不良导致的各种并发症,多死于心脏并发症、多器官功能衰竭、继发感染等,还有部分死于自杀。而儿童和青春期的厌食症患者,还会出现严重的发育障碍。

在厌食症的众多牺牲者名单中,有一个巨星级歌手,叫作卡伦·卡朋特。

我最早接触卡朋特的歌,是她去世10年后的1993年。那时候我刚读大学一年级,和绝大部分同学一样,为了练习英语听力应付四六级考试,我买了便宜的山寨版单放机和盗版英语磁带,半娱乐半强迫地去听英文歌曲。在所有听过的歌曲中,最好听、印象最深刻的,就是那首著名的《昨日重现》(Yesterday Once More),那优美的旋律,纯情而带着淡淡忧伤的嗓音,穿越时空阻隔,成为不朽的经典。

无论歌声还是人品,卡朋特都是无可挑剔的。她是一个极度的完美主义者,一生中从未放纵自己的行为,她滴酒不沾,更不碰毒品。她的纯洁在娱乐圈里属于难得的异数。然而,这个毕生追求完美的歌手,最终成了厌食症的牺牲品。说起来令人扼腕的是,卡朋特的这种性格特点,可能恰恰是她得厌食症的重要原因。她没有任何叛逆行为的纯洁,某种程度上可以视为她遵从社会规则并渴望社会认同的表现,这些社会规则自然也包括以瘦为美的主流审美观点。卡朋特争强好胜的完美主义性格,会使得她不能容忍自己“不完美”,并在内心深处将变苗条作为获得社会认同的手段之一。她对社会主流审美的迎合远远超出了正常限度,成了一种病态,最终导致了自己的悲剧。

在离开人世前,卡朋特已经和厌食症斗争了数年时间,其间接受过长达一个季度的精神心理治疗,并曾采用静脉营养的方式增加体重。有资料显示,卡朋特死前不仅进食极差,而且大量使用甲状腺素片和缓泻剂来减轻体重。在卡朋特33岁生日前几天,即1983年2月4日,她突发心脏衰竭。医护人员起先在卡朋特的颈部还发现有微弱的脉搏,因此认为救活她的可能性很高,但是不久她的心脏情况又开始急遽地恶化。当天上午9点51分,卡朋特被宣告不治。

卡朋特的尸体解剖结果显示死亡的主要原因是因厌食症和使用吐根碱导致的心脏衰竭。吐根碱来自吐根糖浆。吐根糖浆是一种催吐剂,主要用于药物服用过量或者口服毒物时的催吐。一些厌食症患者在进食后服用吐根糖浆,将吃下去的东西再吐出来,以达到减肥的目的。

尸解结果同时显示,死亡时卡朋特呈恶病质的表现。所谓恶病质,是一种机体极度消耗和营养不良导致的症候群,多见于肿瘤晚期。患者极度消瘦,皮包骨头,腹部洼陷,形如骷髅。据说,卡朋特死亡时,体重只有30多公斤。

卡伦·卡朋特,一个才华横溢的巨星,就这样在一个物质极其丰富的时代,活活地把自己饿死,那美妙的歌声也从此成为绝响。是天妒英才,还是性格决定命运?无法回答。昨日无法重现,唯愿今天爱美的年轻女性引以为戒。

吸血鬼与狂犬病

流行文化实在是难以琢磨的东西,最近这几年,全世界的审美潮流似乎突然翻了个儿,几千年来一直充当反派的巫婆、魔法师、狼人、吸血鬼,突然全被洗得白白的,成了正面形象。我那上小学五年级的儿子整天抱着本《哈利·波特》看得津津有味;小师妹谈起《暮光之城》里的帅哥们一脸花痴;科里的护士妹妹则念念不忘算着日子追《吸血鬼日记》。面对我这样懵懵懂懂听不懂他们说啥的中青年土鳖,他们则只有鄙夷的两个字评价:麻瓜。

吸血鬼的传说在欧洲广为流传,传说中的吸血鬼是由人的尸体变成的丑陋、没有智力的吸血生物,与现在影视作品中的僵尸类似,而与现在那些英俊潇洒,且有特异功能的高大上形象,实在相去甚远。

吸血鬼里面最著名的,当属大名鼎鼎的德古拉伯爵。德古拉这个形象最初来源于爱尔兰作家布拉姆·斯托克于1897年出版的以吸血鬼为题材的哥特式恐怖小说。在小说中,德古拉伯爵本是虔诚的基督徒,为了对抗异教徒的侵略,他告别爱人伊丽莎白,带着对上帝的虔诚信仰走上战场英勇作战并获得胜利。不想狡诈的敌人故意散布谣言,说他在前线战死。伊丽莎白相信了谣言,悲痛万分,伤心自尽。凯旋的德古拉伯爵,见到心上人遗体后悲痛欲绝,并迁怒于上帝,认为上帝对自己不公。被悲痛和愤怒摧毁理智的德古拉伯爵背弃了上帝,变成了吸血鬼。后来有部很有名的电影《惊情四百年》就是以这个故事为背景改编的。

如果说《惊情四百年》中吸血鬼的形象还有些丑陋可憎的话,2014年上映的《德古拉元年》里面,伯爵的形象简直和圣人差不多了。影片中他为了保护自己的妻儿和人民不被土耳其奴役屠杀,主动将自己变成吸血鬼以获得超自然的力量,并在战胜强大的敌人后选择自我毁灭,令人感动不已。

有人考证,历史上德古拉伯爵确有其人,是瓦拉几亚大公弗拉德三世,弗拉德三世在1456年至1462年间统治现在的罗马尼亚地区。他骁勇善战,在位期间一直和入侵领土的奥斯曼土耳其军队作战,并最终于31岁时战死沙场。在罗马尼亚人眼中,他是一位民族英雄。但这个英雄有点过于残暴,他喜欢“刺刑”,将犯人钉在削尖的木棍上,令其受尽折磨而死。他的这一爱好在《德古拉元年》里面也有体现。

这种残暴的做法实在很得罪人,所以他后来被丑化成一个住在棺材里面,晚上出来吸人血的吸血鬼,而消灭吸血鬼的办法之一就是以木棒刺穿心脏。我觉得这个办法很可能是对他恨之入骨,想以其人之道还治其人之身的那些人意淫出来的。

德古拉伯爵的城堡现在还在,在罗马尼亚中西部,位于离布拉索夫30公里远处,因为德古拉的故事,这里已经成为一个旅游胜地。

仔细看看传说故事中吸血鬼的特点就会发现,他们和现实中的狂犬病患者竟是如此的相似。

吸血鬼是怎么来的呢?传说故事和各种文学影视作品均遵循的说法是:被吸血鬼或吸血蝙蝠咬过的人会变成吸血鬼。

那狂犬病是怎么来的呢?

狂犬病的病原体是狂犬病毒。理论上,含有狂犬病毒的任何体液都可能成为传染源,这些体液接触到黏膜或者皮肤破损的伤口,就能进入人体内并造成感染。狂犬病毒主要活跃在唾液腺、舌部味蕾及嗅神经上皮等处,因此狂犬病的最主要传播途径就是“咬”。

虽然迄今为止全世界尚无人与人之间因为“咬”而被传染狂犬病的病例,狂犬病患者发病时也极少有咬人等攻击性行为。但是,狂犬病患者的唾液中含有大量的狂犬病毒,如果咬了人是完全可以传播狂犬病毒的。在现代医疗条件下,狂犬病患者会得到很好的隔离措施,不会有咬人的机会,即使咬了人也会通过注射疫苗等方式阻断传播。但在古代预防手段落后的情况下,人咬人传播狂犬病是完全可能发生的。

关于狼人咬伤,窃以为,所谓的狼人很可能就是被传说妖魔化的狂犬。得了狂犬病的犬类往往有极强的攻击性,而且流涎增多,尾巴夹于两腿之间。其表现恐怖而怪异,很容易被无知者演绎成“狼人”这种恐怖的东西。

蝙蝠咬伤同样是狂犬病的传播方式,尤其在北美地区。现如今由于这些地方在犬类中大规模推广狂犬疫苗注射,因此犬类已经不是狂犬病的主要传播途径,而让位于蝙蝠。

除此之外,猫、臭鼬、鼠等其他啮齿类动物,也都能够传播狂犬病毒。

传说中吸血鬼的主要特征是怕光,只能晚上出来活动,白天不敢出现。此外吸血鬼还害怕圣水、银器、十字架。

我们再看看人感染狂犬病毒后的表现。

人感染狂犬病毒后,一般会有长短不一的潜伏期,潜伏期多在1~3月,但也有小于1周或者长于1年的,新闻曾报道有潜伏期超过10年的病例。狂犬病毒进入人体后,首先在咬伤部位的肌肉组织中复制,然后通过周围的神经末梢侵入神经组织,按照从地方到中央的路线,沿神经组织逐渐向中枢侵袭,速度大概是3mm/小时,待全面入侵脊髓、脑干及小脑后,再按照中央到地方的路线,由中枢神经向外周大举入侵,破坏支配各个脏器的神经功能,最后导致患者死亡。

狂犬病患者的典型临床症状就是怕光、怕风、怕水。不是一般的怕,而是一种极度的恐惧。

传说中吸血鬼怕光,只敢晚上出来活动,这完全符合狂犬病患者怕光的表现。传说中吸血鬼害怕银器,可能是银器较为光亮,所以他们怕的其实是银器的闪光。

传说中吸血鬼怕加持过的圣水,而狂犬病患者尤其怕水,狂犬病还有个名字叫恐水症,患者往往极度口渴却不敢喝水,强行喂水也无法下咽。当然,现实中的狂犬病患者什么水都怕,不只是害怕圣水,甚至听到水声都能引起严重的咽肌痉挛。说吸血鬼害怕圣水还畏惧十字架,这应该是属于给教会脸上贴金了。

还有一种可能性就是:在宗教占统治地位的年代,当有人狂犬病发作时家人往往会求助牧师,牧师会拿着十字架和圣水来做法。而狂犬病患者发病后死得很快,这就给人一种圣水和十字架消灭了吸血鬼的错觉。

狂犬病病毒在世界范围分布广泛,而亚洲和非洲的农村地区是重灾区,每年有55000人因感染狂犬病而死,其中大多数小于15岁。我国年均2400人左右死于狂犬病,仅次于印度排世界第二,其中主要原因是狗咬伤。

与霍乱天花鼠疫等烈性传染病不同,狂犬病的传播途径相对单一,难以出现大规模爆发性流行,千百年来对人类健康的威胁相对有限。狂犬病最可怕之处,在于它至今保持着一项所有其他传染病均不可能超越的记录:一旦发作,死亡率几乎百分百。加上“几乎”二字纯属为了严谨,目前全球虽有狂犬病发病后存活的个案,但这极少量个案不仅治疗方法难以在其他患者身上重复疗效,其诊断也存在争议。

帮助人类战胜狂犬病的,不是上帝,不是十字架和圣水,而是上帝派往人间的天使,人类历史上最伟大的科学家之一,有“微生物学之父”称号的路易斯·巴斯德。

路易斯·巴斯德在近代科学史上是神一般的存在,他的贡献涉及到几个学科,但他的声誉则集中在保卫、支持病菌论及发展疫苗接种以防疾病方面。这其中任何一个贡献,都足以令他名垂青史。

1885年,一个绝望的母亲,带着她9岁孩子来到了巴斯德的研究所,孩子名字叫梅斯特,被疯狗咬伤,一旦发病,必死无疑。

此时,巴斯德已经研究了狂犬病5年的时间。

限于当时的技术条件,人类尚无法看到狂犬病毒。巴斯德经过艰苦的努力,最终确定病原体存在于患狂犬病动物的脑和脊髓中,而且是一种比病菌更微小,能够通过超滤器的微生物。

巴斯德在此前的研究中发现,微生物经过传代后毒性可能会降低。1882年,巴斯德在牛脑中分离到一株狂犬病毒,他把这株病毒在兔脑内连续传代90代。在传到50代时,病毒的潜伏期由原来的15天缩短为固定的7天,而且毒力有所减弱,成为固定毒。1885年,巴斯德尝试用固定毒感染家兔,在发病7天后取出脊髓并干燥,制成了减毒活疫苗。

根据干燥时间的不同,疫苗的毒力也不相同。巴斯德尝试先给犬类注射毒力最弱的病毒,然后依次注射毒力越来越强的病毒,让被感染的动物获得对狂犬病毒的免疫力。

动物身上的实验成功了,但是用在人身上的效果如何,他并不清楚。

面对这个可怜的孩子和母亲期盼的眼神,巴斯德最终决定冒险一试。他给孩子注射了狂犬疫苗,希望赶在狂犬病毒发作前让他获得免疫力。

巴斯德成功了,这个幸运的孩子,成了人类历史上第一个从狂犬病魔爪下逃生的幸运儿,后来他成了巴斯德研究所的看门人。

1895年9月28日,72岁的巴斯德因尿毒症去世,葬在巴斯德研究所的一个教堂里。1940年纳粹德国占领巴黎,在巴斯德陵前守卫了数十年的梅斯特自杀身亡,时年64岁。

1889年,巴斯德宣布狂犬疫苗研制成功。肆虐千百年的狂犬病,终于遇到了自己的克星。

一百多年过去了,狂犬疫苗的制备工艺已经发生了翻天覆地的变化,巴斯德的减毒疫苗早已经被更安全的灭活疫苗替代。但从巴斯德年代到现在,人类应对狂犬病的手段始终未变:无法治疗,但可以预防,而预防的最核心的措施是狂犬疫苗注射。

一旦出现狂犬病毒暴露或者可疑暴露,应该在妥善处理伤口的同时,按照标准流程注射狂犬疫苗,对于部分患者,还需要注射狂犬病毒抗体。任何人在被动物咬伤后都应及时就医,按照医生的建议进行必要的处理。

这些年,有这么一种说法流传很广:中国对被动物咬伤患者进行的狂犬疫苗注射过多过滥,99.8%的注射是不必要的。这种说法其实并不准确而且误导性很强。也许,在美国和一些欧洲国家可能确实是不需要注射疫苗的,但这不等于在中国同样不需要注射,这是由在不同国家、不同的病毒流行程度所决定的。

世界卫生组织认为:当狂犬病疫苗接种覆盖率超过70%方能有效控制狂犬病。美国通过大规模的犬类疫苗接种,已经有效控制了狂犬病,在北美地区,狂犬病的主要传播渠道已经是蝙蝠而不是犬类。而在我国,犬类疫苗注射率远远低于70%,这使得我国犬类携带狂犬病毒的可能性远远高于美国。既然被中国狗咬伤后感染狂犬病毒的概率远远高于美国,所以我们不得不采取更积极的预防措施。

被健康犬咬伤要不要接种狂犬疫苗?如果确定犬是健康的,没有感染狂犬病毒,当然不需要。但问题是,对于这个“健康”的判断却是很困难的事情。一些外观健康犬的脑组织亦能检测或分离到狂犬病毒。而且我们不要忘记:狂犬病一旦感染死亡率几乎是100%的,而狂犬疫苗注射非常安全。在这种情况下,即使被外表看起来健康的犬类咬后,依然应该进行疫苗注射。

被注射过狂犬疫苗的犬咬伤后要不要接种狂犬疫苗?在欧洲很多国家和美国是不需要的,我国部分专家也支持这种说法。但问题是,接种狂犬疫苗并不能100%保证被接种动物避免狂犬病毒感染。换言之,小部分接种过狂犬疫苗的犬产生不了对狂犬病毒的永久抵抗力,仍然可以感染和传播狂犬病毒。欧美通过对犬只大规模狂犬疫苗接种已经切断了病毒在犬类中的传播,而中国远远做不到这点。作为狂犬病流行地区,很遗憾,在中国被接种过狂犬疫苗的狗咬伤后,还是注射疫苗比较安全。

咬人的动物观察10日未发病是否可以停止注射狂犬疫苗?世界卫生组织建议对猫、狗造成的狂犬病毒暴露采取“10日观察法”,即在10天内对致伤的动物进行观察,如果10天内动物没有出现狂犬病症状,则伤者可停止后续的暴露后处置。这种方法是科学可靠的,但仅限于家养宠物猫和狗,尚没有可靠证据证明可以适用于其他动物。而且10日观察法在我国并不实用,由哪个部门派人负责观察都是大问题,还不如直接按照标准流程注射疫苗省事。

被啮齿类动物如老鼠咬伤后是否有必要接种狂犬疫苗?2012年,WHO国际狂犬病专家磋商会发布的报告认为:除极特殊情况之外,被老鼠咬伤均不需要接种狂犬病疫苗。不过,国内专家对此众说纷纭。我国大部分地区属于狂犬病的高发区,并且曾经有过被老鼠咬伤导致狂犬病的案例,被老鼠咬伤后感染狂犬病毒的概率确实很低,但并非绝对安全。在这种情况下,最好就是告诉伤者感染风险极低,但并非是零,然后由其自行决定是否接受预防注射。

救人良药何以成为杀人毒药:流行音乐天王迈克尔·杰克逊之死

2009年6月25日,对全世界的流行音乐迷来说都是一个悲伤的日子,这一天,流行音乐之王,拥有包括总唱片销量和单张唱片销量两项世界第一在内的十项吉尼斯世界纪录的一代天王迈克尔·杰克逊,在他位于洛杉矶荷尔贝山租赁的住处逝世。他的私人医生康纳德·穆里曾试图急救但没有成功。救护人员在几分钟后抵达现场,对他进行了心肺复苏并将其紧急送往加州大学洛杉矶分校附属医疗中心急救,当地时间2∶26,迈克尔·杰克逊被宣告死亡。

杰克逊逝世的这条新闻迅速在网络上传开后,暴增的访问量一时间造成了维基百科和推特服务器崩溃,谷歌最初甚至认为这极短时间内数以百万计的以“迈克尔·杰克逊”为主题词的搜索是遭遇到了DDOS攻击,所以阻止了有关迈克尔·杰克逊的搜索长达30分钟。

迈克尔·杰克逊是一个无争议的天才。我不是他的歌迷,对流行音乐也无感,但也能哼唱几首迈克尔·杰克逊的歌,尤其喜欢那首《地球之歌》(Earth Song)。那宛如天籁般空灵优美的声音,让人百听不厌。

迈克尔·杰克逊给无数人带来了无尽的欢乐,但是他的人生却远远谈不上幸福。他和父亲关系很差,据说自幼被父亲虐待。他身患严重的白癜风和红斑狼疮,长期被病痛折磨。他多次官司缠身,1993年,他被控性侵儿童,为了证明自己的清白,他裸体接受生殖器检查,

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