作者：黄正新,刘春华,白姣
出版社：湖北科学技术出版社
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实用护理管理手册试读：
前言
护理管理是医院管理的重要组成部分，随着现代医学模式的建立、护理学科的发展和医院建设的现代化不断推进，护理管理面临许多新的课题、机遇和挑战。近年来，护理事业发展迅猛，在广大护理工作者辛勤的努力下，取得了可喜的成绩，积累了丰富的经验。但是，我们也发现，由于目前护理质量管理的规范标准尚未统一，给医院护理管理带来了一定困难，许多规章制度还需要进一步修改、补充、完善。为此，我们依据卫生部颁发的《医院管理评价指南》和《湖北省卫生厅关于印发湖北省护理事业发展规划纲要（2006-2010年）的通知》、湖北省护理示范医院评审标准等国家、行业、地区的规定，结合医院实际情况，编写了《实用护理管理手册》。旨在为各级护理管理者和临床护理人员提供一本护理管理指导性的参考书，帮助他们了解医院护理管理的内涵、掌握护理管理规范、方法及质量考核标准，以加强护理管理、提高护理质量、提升医院护理管理水平起到保证和促进作用。
由于本书涉及内容广泛，虽经全体编者反复修改，但由于水平和能力有限，书中难免有些疏漏之处，敬请有关专家和读者批评指正。编者2010年1月第一章护理工作制度第一节护理质量管理制度一、护理部工作制度
1．护理部有健全的领导体制，实行三级管理，对科护士长、护士长实行垂直管理。
2．护理部履行全院护理人员的选留、调配、培训、奖惩、晋升、聘任等职能。
3．护理部定期讨论在贯彻医院护理的质量方针和落实质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。
4．护理部有年计划、季度计划、周工作重点，并认真组织落实，年终有总结。
5．建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位责任制度。
6．健全科护士长、护士长的考核标准，护理部每月汇总科护士长、护士长月报表，发现问题及时解决。
7．全面实施以病人为中心的护理服务。
8．护理质量控制工作如下。（1）由主管临床的护理部副主任负责。年有工作计划，月有检查重点，有记录，并有改进措施及奖惩制度。（2）护理部深入科室查房，协助临床一线解决实际问题。（3）每月进行住院患者、门诊患者对护理工作满意度调查。（4）坚持夜班督导查岗制，不定期检查，每周抽查不少于2次，并有记录。（5）建立护理不良事件报告体系，以促进护理质量、安全管理体系的持续改进。
9．组织定期不定期开展多种形式的护理质量管理活动，将护理质量控制的信息传达到科室、传递至各级各类护士。
10．组织定期不定期召开相关工作会议，如护理部例会、科护士长例会、护士长例会、全院护理质量讲评分析会、全院护士大会等。
11．教学工作。（1）有各类人员（护生、进修生、在职护士等）的教学计划，有考核，有总结；各病房设临床教学老师。（2）组织全院业务学习、护理查房与会诊、护士技能培训、新护士岗前培训等活动。
12．定期对护理人员岗位技术能力评价工作。二、护理质量管理制度
1．护理质量控制组织：建立护理三级质量控制网。（1）三级护理质量控制组织。
组长：分管护理副院长
副组长：护理部主任
组员：科护士长及部分护士长（2）二级护理质量控制组织。
组长：科护士长
组员：本片区的各科室护士长（3）一级护理质量控制组织。
组长：科室护士长
组员：科室护理骨干
2．建立护理质量标准：详见《湖北省医院护理质量检查标准》及《湖北省三级医疗机构护理示范医院评审标准》。
3．护理质量管理制度。（1）三级质控组组长负责安排每月质控人员名单和质量控制项目，三级质控组成员严格按照质量标准不定期进行质量控制。（2）二级质控由科护士长安排本片区护士长进行每月1次的护理质量控制。（3）一级质控由护士长安排本科室护理骨干进行每周至少1次护理质量控制，周一晨会对上周质控情况进行反馈，及时改进。（4）各级质控人员不得以私包庇任何科室和人员的失误和差错，当上级质控人员抽查发现此类现象，护理部必须对之进行严格处罚。（5）二级质控各组组长必须于本月28日之前将质控结果上交护理部。（6）护理部干事将各质控组具体情况输入计算机进行统计汇总；质控结果，根据质量标准进行奖惩，护理部将质控考核奖罚兑现通知单交医院质控办，质控办将奖惩经费兑现到科室和个人；护理部主任在护士长例会上将本月质控结果及奖惩进行通报。（7）各科室护士长组织本科室护理骨干对本月质控情况进行讨论分析，制订改进措施。（8）对护理质量检查中不能达标的项目或问题，由质控组长开具不符合报告，限期整改，并进行护理追踪，以达到护理质量的持续改进。三、护理一级质控组工作制度
1．按照科室护理质控方案、护理质量管理目标及措施，确定各项质控人员分工，检查内容同护理部质控组综合检查内容。
2．质控员在病区护士长的领导下，负责病区分管护理质量管理工作的日常监督。
3．质控员采取随时检查，随时记录的检查方法；每周按检查标准至少检查1次。
4．每周汇总自查结果，在护士晨会上反馈，及时改进。
5．每月护士长将护理部质控组检查中存在的问题，结合本科室实际情况提出改进措施，并在全科护士会上反馈，确定下一步护理工作的重点。四、护理部管理记录制度
1．护理部应设记录本（1）参加院周会、院办公会议记录本。（2）护士长例会记录本。（3）护士长夜查房记录本：记录夜间查房时发现的护理问题。（4）护理部日常工作记录本：记录护理部日常工作重要事务。（5）护理查房记录本。（6）护理病例讨论记录本。（7）月质量检查资料汇总：记录本院各种检查评比结果。（8）月工作量报表小结记录本：记录全院每月护理工作量的分析与小结。（9）护理质量检查督导文件夹。（10）护理质量考评及持续改进文件夹。（11）护理工作月计划小结记录本。（12）压疮管理文件夹。（13）护理安全（不良）事件文件夹：护理不良事件上报表、讨论处理结果。
缺陷（差错事故）登记本：登记差错内容、讨论处理结果。（14）输血、输液反应文件夹：详细记录调查结果。（15）投诉记录本。（16）护理科研与护理论文发表登记本。（17）院内护士外出进修、培训文件夹。（18）外来人员进修、实习登记本。（19）护理人员调进、调出和本院护士调动登记本。（20）护理满意度调查文件夹。（21）建立各种文件夹，收集上级和本院的各种文件与通知。（22）接待参观登记本：记录前来参观的单位与人数、联系方式。（23）护理三系教学档案管理。①会议记录本：记录学院及护理系召开的会议内容。②教学管理文件夹：每年度教学工作计划、教学总结、教师教学质量评估材料、教师培训规划及具体培训措施和考核记录。③教学安排文件夹：课程进度表和教学日历（包括讲课、实验、实习及相应的时间、地点、内容、学时数、教师姓名及职称等）；历年选用教材（讲义）、参考书和各类课程与实习指导的教学大纲、教案。④集体备课及教学研究活动记录本。⑤试讲与评议记录本。⑥试卷管理文件夹：试卷、试题及标准答案、试题质量分析资料、学生考试成绩统计与分析结果。⑦教学科研管理文件夹：教师教学研究论文复印件。⑧教学科研活动记录本：记录教学科研活动及学术交流活动情况。⑨教师档案。⑩教研室应当建立教师教学档案：每位教师承担教学的课程名称、上课时间、上课地点、学时、作业批改、指导实习与实验、指导毕业论文（设计）等教学工作量及教学效果与教学质量评价结果、教学研究论文与教学成绩等获奖情况、教学违规及处理结果等。
2．护士长管理应建立的文件夹和记录本（1）护士业务档案（护理人员考核、基本状况、继续教育学分等）。（2）护士长工作手册。（3）护理质量检查分析评价本。（4）一级护理质量检查评价本。（5）护理不良事件（护理缺陷、差错讨论）登记本。（6）护理查房本。（7）护理病例讨论记录本。（8）医嘱查对、执行用药记录本。（9）治疗室物品管理登记本。（10）抢救用药登记本。（11）危急值报告记录本。（12）病人转科交接班记录本。（13）输血登记本。（14）麻醉、第一类精神药品交接及使用登记本。（15）健康教育文件夹（各专科）。（16）护患沟通记录本。（17）病区安全检查记录本。（18）病区财产清点记录本。（19）业务学习记录本（科室和个人）。（20）护理培训、三基训练、考试文件夹。（21）进修、实习带教记录本。（22）压疮登记文件夹。（23）病人走失、跌倒/坠床，管道滑脱文件夹。（24）病人意见本。（消毒供应中心、手术室建立与临床科室联系沟通记录本）。（25）各类物品、药品交接班本。（26）护士长例会记录本。（27）各种药物说明文件夹。（28）护理管理手册，各科岗位职责和手册上有所改变的内容以活页形式放入文件夹。（29）护理风险应急预案与作业指导。（30）疾病护理常规，各科专科内容以活页形式放入文件夹。（31）作业指导书（专科护理操作规程）。（32）护理论文、科研、双新文件夹。（33）设备保养登记本。（34）紫外线消毒登记本。（35）护士星级护理服务考核文件夹。（36）医院下发的各类文件。（37）法律法规文件夹。（38）医院感染管理文件夹。五、护理会议制度
1．科护士长、护士长会（1）科护士长会：每周一下午在护理部召开，主要研究、商讨全院护理质量管理、护理教学和护理科研工作，找出存在的问题，提出改进措施，布置下周工作重点。（2）护士长例会：由护理部组织每月召开1次，分析总结护理质量管理、护理教学和护理科研情况及存在问题，布置下一步工作任务。（3）全院大周会：医院组织每周1次，护理部主任、科护士长和全体护士长参加。（4）护理不良事件（差错事故）讨论、分析鉴定会：护理部每月组织1次护理不良事件（差错事故）讨论、分析鉴定会，由医院护理不良事件评定委员会的成员，对科室上报的护理不良事件（差错）进行认真分析、讨论、找出原因，提出处理意见，并制订防范和改进措施。
2．全院护士会（1）全院护理质量讲评分析会：由护理部每季度组织1次，有各级各类护理人员参加的护理质量评价分析会，分析总结护理质量管理工作情况，对护理质量管理存在的问题进行讲评。（2）护理学术讲座：由护理部组织，每季度1次。（3）表彰会：每年5月由护理部组织庆祝“5·12”护士节活动，表彰优秀护士和先进集体。（4）护理学术交流会：每年护理部组织1次护理经验总结及新业务新技术交流会。六、病房管理制度
1．病房由护士长负责管理。
2．保持病房整洁、舒适、安全，避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。
3．统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，精密贵重仪器有使用要求并专人保管，不得随意变动。
4．定期对患者进行健康教育。定期召开患者座谈会，征求意见，改进病房工作。
5．保持病房清洁整齐，布局有序，注意通风。
6．医务人员必须按要求着装，佩戴有姓名胸牌上岗。
7．患者必须穿医院患者服装，携带必要生活用品。
8．护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。
附1：病房工作人员守则
1．主动向新入院的患者介绍医院的有关制度和病房环境，进行入院评估，了解患者的要求，使他们尽快适应环境，接受治疗。
2．工作认真负责，语言文明，态度诚恳，避免恶性刺激。对个别患者提出的不合理要求应耐心劝解，既要体贴关怀又要掌握原则。
3．注意保护性医疗制度，有关病情恶化、预后不良等情况，由负责医师或上级医师向患者进行解释。
4．尊重患者，注意保护患者隐私。
5．在检查、治疗和处理中要严格遵守操作规程，耐心细致解释，选用合适的器械，不增加患者痛苦。进行有关检查和治疗时，如灌肠、导尿等，应用屏风遮挡患者或到处置室进行。
6．条件允许时，对危重和痛苦呻吟的患者应分别安置。患者死亡和病情恶化时应保持镇静，尽力避免影响其他患者。
7．对手术患者，术前应做好解释安慰工作，以消除患者的恐惧和顾虑；术后要告诉患者转归情况，使其安心休养。
8．保持病房安静整洁。合理安排工作时间、避免嘈杂。6点前、21点后（夏季时间22点后）及午睡时间，尤其应保持病房安静，不得大声喧哗。在不影响医疗效果的情况下，有些处置可待患者醒后施行。
9．保持病房空气流通、清洁卫生。生活垃圾、医用垃圾分类放置、及时处理。
10．重视患者的心理护理，对其治疗、生活、饮食、护理等各方面的问题，应尽可能设法解决，并定时向患者征求意见，改进工作。
附2：患者入院须知
尊敬的患者及家属：
欢迎您来本院检查治疗，为了保证您在住院期间得到精心、妥善的治疗护理，增进医患双方理解，配合遵守医院各项规章制度，确保医疗安全，在您入院之际向您做一简要介绍，并请您协助作好以下各项：
1．请按病房规定时间作息，室内请勿吸烟。听收音和录放机等请用耳机。不得使用外接电源和电器。
2．住院患者饮食，由医师依病情决定，不能擅自更改。院外送进的食品，须经医生同意方可食用。
3．住院期间不能自行邀请院外医师诊治或自行用药。原则上不外购药品，如确需外购，需事先与主管医师协商，并经管理职能部门批准。
4．患者和家属不得向医院职工馈赠钱物。
5．住院患者未经许可不应进入诊疗场所、不得自行翻阅病案及其他医疗资料。
6．办理住院手续后，服从病房床位安排，患者不得擅自离院或外宿。擅自外出者，按自动出院处理，确有重要原因必须离院者，需签署离院知情承诺书，由此而产生的一切不良后果，责任自负。
7．住院患者可携带少量必需的生活卫生用品，其他物品不得带入病房，严禁带入重要文件、危险品等。钱财等贵重物品自行妥善保管。
8．请按医院规定时间和要求探视。是否陪伴须经主管医师、护士长根据病情决定，陪伴者需开“陪伴证”，持证出入医院。
9．爱护公共财物。勿将病房用物移出病房或供他人使用，损坏公物按价赔偿。不得在病区内使用酒精炉、电饭煲、电炉、电热杯、充电器等，严禁向楼下倒水、扔污物、烟头，如因此发生火险，将追究法律责任。
10．住院期间如因治疗、手术用血，需提前按规定办理用血审批手续。
11．医院欢迎提供改进工作的意见。患者如有不遵守院规或违规者，医院要给予劝阻、教育，必要时通知工作单位或请有关部门处理。
以上各项，患者及家属已阅知，并愿执行。
附3：病房管理要求
1．病房保持空气新鲜，安静整洁，有消防疏散图及标示。
2．病室内床单位无杂乱物品，无悬挂衣物；桌面、窗帘保持清洁、无破损、无污迹；床号、门号按规定位置粘贴。
3．仪器存放整齐、清洁、有专人保管，设有使用说明、使用及维修记录本，定期检查保持完好。
4．各室内家具摆放整齐、固定、整洁无灰尘。
5．各种护理盘位置固定，盘内有用物名称卡片，并有专人管理。
6．护士站台面、水池及周围环境干净、整齐，无食物及私人用品。
7．各抽屉、柜内物品按要求放置，干净、整齐。
8．配膳室水池中不要随意堆放饭盒、碗筷。
9．病房走廊清洁，无多余物品。
10．禁止随便粘贴宣传画、广告画、告示、通知及便条等。
11．紧急通道及公共阳台不堆放杂物，保证通道畅通。
12．护士休息室整洁美观，床褥叠放整齐，个人用物放在柜内。
13．垃圾筒及时清理，无溢出。七、早会制度
早会是科室、病区在每日清晨上班开始时间进行的会议。开好早会，对维持正常的运行秩序、保证良好的医疗工作质量和环节质量有特殊重要的意义。
1．早会由科主任或病区组长（护士长）主持，凡科室成员或在病区上班者均应准时到会，不迟到，不缺席，仪表整洁。
2．每天早会由夜班护士交待前一天病室内患者情况，并重点交待夜间危重患者情况。
3．主管医生重点介绍新患者及危重患者的情况以及诊疗注意事项。
4．护士长布置当天护理及其他工作重点，定期总结工作。
5．传达各项会议主要内容。
6．早会时间应于15～30分钟内结束，小讲课日时间可适当延长，但不应影响正常护理工作。
附：病房早交班时间要求
1．早交班中时间分配：总体以不超过30分钟为宜，对病情交班15分钟左右、传达会议及小讲课15分钟左右。
2．早交班要求：早交班应保证质量，简明扼要，不拖拉，在不影响患者治疗护理的前提下进行。（1）夜班护士交班前15分钟再次进入病房，了解重危患者病情，然后在交班时重点掌握重危患者病情的最新变化。（2）按规定时间准时开始交接班，无会议传达或小讲课时，交班时间原则上不超过20分钟；有会议传达或小讲课时，不得超过30分钟。（3）交班内容：夜班护士在交班前应准备充分，交待病情重点突出、准确清楚，并正确运用医学术语，体现患者的动态变化。（4）护士长不定期就交班内容进行提问。八、护理值班制度
1．为确保护理工作连续有效进行，各科室必须建立和完善值班制度。
2．病房护士实行三班轮流值班，各科室值班、排班工作由护士长负责。科室排班可以周安排，也可以月安排。排班表一式两份，一份留科室，一份送护理部。值班人员一经确认，无特殊情况、未经许可个人不准私自换班。
3．值班护士必须具备注册执业护士条件和独立胜任本职工作能力。未取得执业护士资格的护士、进修护士、实习护士不得独立值班。
4．各科对夜间、节假日等薄弱护理工作期间，实行护士二线岗位24小时值班制。一线值班护士必须坚守岗位履行职责，二线、三线值班护士由主管护师及以上资格人员或护士长担任。二、三线值班护士要求24小时听从调遣，保持通讯工具的畅通，随叫随到。
5．值班护士因领取血液制品或特殊事件等原因需要离开病区，应向其他值班医师和值班护士交代去向，以保证联络。
6．值班护士当班期间必须及时做好护理文书记录，值班情况按规定扼要记入交接班本，并签字，次日晨会上进行集体交班。九、护理交接班制度
1．值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。
2．每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到病房，阅读病室报告、护理记录、交班记事本。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。
3．值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好病室报告及各项护理记录，处理好用过的物品。遇到特殊情况应详细交待，与接班者共同做好交接班工作方可离去。白班应为夜班做好物品准备，如抢救药品及抢救用物、呼吸机、麻醉机、氧气、吸引器、注射器、消毒敷料、常备器械、被服等，以便于夜班工作。
4．交班中发现患者病情、治疗及护理器械物品等不符时，应立即查问。接班时间发现问题，应由交班者负责。
5．交班内容及要求。（1）交清住院患者总数，出入院、转科、转院、手术、生产、病危、病重、死亡人数以及新入院、手术前、手术日、分娩、抢救、特殊检查等，患者的诊断、病情、治疗、护理，写出书面病室报告、护理记录、留送各种标本完成情况等。（2）床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理执行情况。（3）交、接班者共同巡视，检查病房清洁、整齐、安静、安全的情况。（4）接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对。
附：排班原则及要求
1．以病人需要为中心，均衡各班工作量，配备不同数量的护士，合理安排各班次的人力衔接。
2．保证护理质量，适当搭配不同层次护理人员，最大限度发挥不同年资、不同职称护理人员的作用，提高工作效率。
3．公平的原则，保证护理人员休息，尽量满足护理人员的学习时间及特殊需要。
4．节约人力，排班具有弹性，紧急情况时适当调整。
5．掌握排班规律性，不任意更换排班型态，做到相对固定，分工明确。
6．主班安排资深护理人员，相对固定时间1～3月。十、夜班督导工作制度（护士长夜查房工作制度）
1．了解夜班护士的工作情况，重点是否能按规定巡视病房、对危重患者的观察、病情变化的了解及准确记录出入量、护理记录等情况。
2．负责检查夜班护士在患者熄灯前的准备工作情况。包括患者在夜间所需用品是否准备齐全，并放置在合适的位置；年老体弱患者的安全措施是否得当等。
3．收取、阅读及检查护士的病室报告书写情况，尤其对抢救患者的记录是否完整、准确。
4．检查护士是否有违纪情况，包括仪容仪表、文明礼貌、劳动纪律等方面。
5．检查病室是否整洁、安静。
6．每天夜班统计数字包括：患者总数、出入院、危重、特级护理、手术、陪伴人数等。
7．夜班督导把以上检查情况记录在夜班工作本上，第二天早晨向护理部及科护士长交班。十一、执行医嘱制度
1．值班护士必须认真阅读医嘱内容，并确认患者姓名、床号、药名、剂量、次数、用法和时间再执行。
2．执行医嘱时必须按查对要求认真核对，长期医嘱执行后在医嘱执行栏上签全名，临时医嘱处理者转抄治疗单，执行者执行后在医嘱本上立即用黑色中性笔签全名，并注明执行时间。临时医嘱撤销时医师用红笔填“取消”字样并签名，注明取消时间，若医嘱处理后撤销，护士用红色中性笔在原签名上加签全名，若医嘱未处理，护士可不签名。
3．护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行，除抢救或手术中不得下口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，并督促医师及时补开医嘱。
4．护士执行医嘱时须经第二人认真核对。每天核对医嘱2次，参加核对人员签名。护士长每周参与全面核对医嘱不少于2次。
5．凡需下一班执行的临时医嘱，需交代清楚，并在护士工作重点交班本上记录。十二、分级护理制度
分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，并根据患者的情况变化进行动态调整。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
1．具备以下情况的患者，可以确定为特级护理。（1）病情依据。①病情危重，随时发生病情变化需要进行抢救的患者。②重症监护患者。③各种复杂或者大手术后的患者。④严重创伤或大面积烧伤的患者。⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。⑥实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者。⑦其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。（2）护理要点。①严密观察患者病情变化，监测生命体征。②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。③根据医嘱，准确测量出入量。④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理，实施安全措施。⑤保持患者的舒适和功能体位。⑥实施床旁交接班。
2．具备以下情况的患者，可以确定为一级护理。（1）病情依据。①病情趋向稳定的重症患者。②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。③生活完全不能自理且病情不稳定的患者。④生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。（2）护理要点。①每小时巡视患者，观察患者病情变化。②根据患者病情，测量生命体征。③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理，实施安全措施。⑤提供护理相关的健康指导。
3．具备以下情况的患者，可以确定为二级护理。（1）病情依据。①病情稳定，仍需卧床的患者。②生活部分自理的患者。（2）护理要点。①每2小时巡视患者，观察患者病情变化。②根据患者病情，测量生命体征。③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。④根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。⑤提供护理相关的健康指导。
4．具备以下情况的患者，可以确定为三级护理。（1）病情依据。①生活完全自理且病情稳定的患者。②生活完全自理且处于康复期的患者。（2）护理要点。①每3小时巡视患者，观察患者病情变化。②根据患者病情，测量生命体征。③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。④提供护理相关的健康指导。
附：死亡病员料理事项
1．经医师检查证实死亡的病员方可进行尸体料理，护士对其家属应予心理的安慰。
2．医师填写死亡通知单，即送住院处，由住院处通知死者家属或单位。
3．需有两人在场检查死者有无遗物，如钱、票证、衣物等各种物品，交给死者家属或单位。如家属和单位不在，应交由护士长保存。
4．当班护士要用棉花塞好死者之口、鼻、耳、肛门、阴道等。如有伤口或排泄物，应擦洗干净包好，使两眼闭合。穿好衣服，用大单包裹，系上死亡卡片，通知太平间接尸体。
5．整理病室，拆走床单、被褥等物，通风换气，床铺、床头柜按常规消毒处理。如系传染病员，即按传染病消毒制度处理。
6．整理病案，完成护理记录。十三、护理会诊制度
1．对于本专科不能解决的护理问题，需其他科或多科进行护理会诊的患者，须先向护理部提出申请。
2．填写护理会诊记录单，注明患者一般资料，请求护理会诊的理由等。护理会诊单按照要求填好后，经护士长签字，打电话上报科护士长，科护士长上报护理部。
3．科护士长负责会诊的组织协调工作，即确定会诊时间、通知申请科室并负责组织有关护理人员进行护理会诊。
4．会诊地点常规设在申请科室。
5．护理会诊的意见由会诊人员写在护理会诊单上。
6．参加护理会诊的人员由专科护士或由护士长选派的主管护师职称以上人员负责。
7．所填护理会诊单由护理部留档。十四、护理查对制度
1．医嘱查对制度。（1）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清后方可执行。各班医嘱均由当班护士至少两名进行查对。（2）护士执行医嘱应严格“三查七对”（操作前、操作中、操作后查；核对床号、姓名、药品、浓度、剂量、时间、用法和有效期）。（3）每天晨间交班后核对夜间更改的医嘱1次，每天集中查对医嘱至少1次，由1人口诵医嘱内容，1人核对电脑，1～2人核对治疗单，并有记录及签名。（4）转抄或重整医嘱时，须经2人核对无误后，方可执行。（5）护士一般不执行口头医嘱，如遇抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复诵一遍，由二人核对无误后方可执行，并保留空安瓿。抢救结束6小时内督促医生据实补齐医嘱并签字，执行时间为抢救当时时间。（6）护士长每周总查对医嘱至少2次。
2．服药、注射、输液查对制度。（1）护士在服药、注射、输液时，应严格执行“三查七对”及操作规程。（2）清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、有效期和批号，如不符合要求不得使用。（3）静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。（4）摆药后必须经第二人核对方可执行。（5）对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。（6）发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，无误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。（7）观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中有记载。
3．输血查对制度。（1）根据医嘱，输血及血液制品申请单需经两人核对患者姓名、血型（含Rh因子）、肝功能，并与患者核实后方可抽血配型。（2）查采血日期，血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂。（3）查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型（含Rh因子）及血量是否相符、交叉配血报告有无凝集。（4）输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型（含Rh因子）无误后方可输入。（5）输血过程中应严密观察病人输血情况，出现输血反应时及时采取救治措施。（6）输血完毕应将血袋送往输血科保留24小时并签字，以备必要时送检。（7）输血单应该保留在病历中。
4．手术患者查对制度。（1）术前准备及接患者时，应查对患者床号、姓名、性别、诊断、手术名称及手术部位（左、右）。（2）查对手术名称、交叉配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。（3）查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。（4）凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。（5）手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检。（6）当家属面取下假牙和贵重物品（戒指、项链、耳环等），并交由家属保管。
5．查对要求。（1）在抽血、给药或输血时，应至少要求同时使用两种以上查对的方法（不包括房号查对，房号仅作为查对的依据），并要求患者自行说出本人姓名，经核对无误后方可执行。（2）与患者沟通：在实施任何介入或其他有创高危诊疗活动前，操作者要用主动与病人沟通的方式，作为最后查对确认的手段，以确保正确的病人、实施正确的操作。（3）完善关键流程查对措施，即在各关键的流程中，均有改善病人查对准确性的具体措施、交接程序与记录文件。十五、护理查房制度
1．护理查房分类。（1）护理行政查房：是指由护理部组织的有计划进行的临床护理工作大查房。查房时临床科室护士长汇报科室需解决的问题，护理部主任对科室提出的问题予以现场解决或做工作指导，不能解决的问题以书面形式上报医院有关科室解决。（2）疑难危重病人护理查房：是指护理问题较多或复合多科护理问题的疑难护理病例，由科室提出会诊申请，护理部组织科室全体护理人员及相关科室主管护师以上的人员参加病例讨论，制订切实可行的护理措施，提高护理质量。具体按护理病例讨论制度执行。（3）新业务新技术查房：是指由护理部组织的对临床科室开展的新业务新技术临床应用情况的检查、指导，解决开展中的困难和问题，以利于新业务新技术的推广应用。（4）年轻护士培训指导查房：是指对工作在1～3年的年轻护士进行的专科护理、护理操作、各项规章制度、法律法规、医德医风等的培训工作的指导，以提高临床科室的规范化培训效果，提高年轻护士的工作能力。（5）护理教学查房：包括两种：一种是由带教老师负责，按护生所在学校的教学大纲组织护生进行的护理查房；另一种是有临床护士参加的，由护士长或护理部组织的，从临床业务查房内容中选择一种疾病或问题为重点而进行的护理查房。（6）护士长夜查房：指护士长对各临床科室夜间护理工作督导检查，解决夜间护理工作问题，以保证夜间护理工作质量。
2．病房每月进行护理查房1次，护理部每季度组织1次大查房（在1～4类查房中任选一类）。
护士长夜查房：护理部安排全院护士长2人一组，轮流每周2次夜查房；科护士长每月对所管辖科室夜查房1次；病区护士长对本科夜查房每周1次。
3．护理查房中存在的问题要及时反馈，提出整改意见，并进行整改追踪，落实整改措施。十六、护理病例讨论制度
为了解决护理疑难病例的护理诊断及护理问题，更好地总结护理临床经验，提高护理质量，各科室应选择适当的在院或已出院的病例，定期和不定期的举行护理病例讨论，并建立讨论记录本。
1．护理病例讨论可在全院、各片、科室进行，并分为以下几种类型。（1）临床护理病例讨论：护理部或科室选择一些对护理诊断与护理问题有意义的典型病例进行讨论。（2）疑难护理病例讨论：入院涉及多个专科的病例，需要进行病例讨论时可安排专题护理讨论，以尽快明确护理诊断或提出护理问题，更好地实施整体护理。（3）特殊护理病例讨论：对重大及新开展的手术病例，必须进行护理病例讨论，除科室全体护理人员参加外，必要时邀请医生、护理专家参加，制订手术前后相应护理措施。（4）死亡病例护理讨论：凡死因不明，疑有护理问题，应进行死亡病例护理讨论，一般在病人死后1周内进行。
2．负责护理病例讨论的科室，事先须做好相应的准备工作。（1）护理病例讨论的申请以书面的形式上报护理部。（2）负责主持的科室应将有关资料加以整理，并提供书面摘要。（3）确定参加人员数量，提前将资料发给参加人员。
3．护理病例讨论会由护士长、护理组长主持，由管床护士报告病例。会议结束时主持人总结，讨论内容做好详细记录。疑难、危重病例讨论本由专人保管，要求字迹工整、清晰。十七、护理文件书写管理制度
1．护理文件书写包括体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、住院首次护理记录单、护理记录单、手术护理记录单。
2．所有护理文件书写均应按《湖北省医疗文件书写规范》所规定格式要求，逐项用黑色中性笔书写。
3．护理文件书写应当客观、真实、准确、及时、完整。
4．护理文件书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。
5．修改：原则上不能修改。若书写过程中出现错字时，请使用本色笔，应当用双横线划在错字上，字改在侧面，签全名，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或除去原来的字迹。
6．因抢救急危重患者，未能及时书写病历的，护士应当在抢救结束后6小时内据实补记，并注明补记的时间。
7．危重患者应当根据病情变化随时记录，记录时间应当具体到分钟。对一般病情稳定的患者，至少3天记录1次，病情较稳定、慢性病患者至少7天记录1次。
8．护理文件应当由具有法定资格的护理人员按规范书写，未取得护士职业执照的护士、实习护生和进修护士书写的护理文件，应当由带教老师负责审阅、修改并签名。签名应清楚可辨认，不得故意潦草或仿照他人签名。
9．护理文件应当在病人出院时归入医疗病历中，交病案室保存。
10．护理部定期对护士进行护理文件书写及法律要求的培训。
11．建立健全护理病历全程质量监控、评价、反馈制度。（1）护士长每周检查一次护理人员护理文件书写质量，及时纠正书写中存在的问题，并有记录。（2）护理部每季度组织一次护理病历书写质量检查，对护理病历书写中存在的问题，及时反馈纠正，并在护士长例会进行通报，达到护理病历书写质量的持续改进。十八、病房医嘱计算机录入管理制度
由于各医院的计算机管理应用软件系统存在着较大差距，内涵也不同，病房医嘱计算机录入管理制度应结合医院实际情况，但应保障医嘱执行系统准确、可靠、实时，要确保各项医疗护理活动的安全性。
1．系统支持。（1）信息中心负责医嘱系统的全面技术支持。（2）要补充新的医嘱、给药频率、给药方式、成组医嘱时，可向医嘱系统管理员提出申请，临床操作人员无权补充及变更。
2．用户管理。（1）医嘱处理系统是医院信息系统的一个子系统，用于处理医嘱。（2）操作人员经过培训方可上机操作，有自己的用户名和密码，不得提供他人使用。（3）对医嘱系统的使用范围，有严格的授权限定，
3．医嘱处理。（1）录入医嘱要准确、完整，必须经第二人核对、确认后方可执行，确保医嘱录入时间是自动生成，不得人工填写。（2）撤销医嘱慎重，要有相应的规范与程序，撤销权限通常为护士长，或护士长授权委托的护士，其他人员无权修改与变更医嘱。（3）停止长期医嘱（除由计算机自动停止的医嘱――排斥型医嘱外）必须在机上操作，又要在医嘱单上标明日期，两项手续缺一不可。
4．领药/退药。（1）凡病房用于抢救患者的临时医嘱，护士不得以任何理由延误其执行。用计算机处理领药来不及时，可先与药房联系借取，24小时内要将遗漏医嘱输入计算机。借取办法遵循医院及药房规定。（2）主班护士每天下班前要核查有无退药，当天退药当天完成。（3）患者转科之前要完成领药和退药，不能将已领药品带入新科室。（4）毒麻药医生开专用处方后，将专用处方与毒麻药单一同交药房领药。（5）贵重药按照医院规定的程序审批后，药房确认发药。（6）出院后仍需带输液药物者，按临时领药处理。
5．患者信息处理与查询。（1）及时处理患者动态数据：核对患者病历号与姓名的一致性，患者床位的调整和转科处理，对出院患者，见出院医嘱后应及时为患者办理出院，让出床位。当天出院患者必须当天完成出院处理。（2）医嘱处理系统的查询功能仅供本科医护人员查看患者基本信息、医疗信息和费用信息等。
6．对医嘱处理系统进行管理。
各医院的医嘱处理系统均符合卫生部《医院信息系统基本标准》的规定要求，应有医嘱系统的操作手册及信息安全管理的制度。十九、患者膳食管理制度
1．患者的膳食种类由医生根据病情决定。医生开写或更改膳食医嘱后，护士应及时通知营养部和配膳员，并填好饮食牌。
2．开饭前停止一般治疗，协助卧床患者解除生理需要并洗手，安排卧位，备好床上饭桌，并保持室内清洁、整齐，冬季应提前半小时开窗通风，保证病室空气清新，以增进患者食欲。
3．开饭时工作人员应洗手、戴口罩，保持衣帽整洁，携带配餐记录，并严格执行饮食查对制度。
4．注意食品保温，及时准确地将饭菜送到患者床旁，保证患者吃到热饭菜。
5．要求患者订营养配餐，如因特殊情况患者家属送饭时，须经护士检查同意后方可食用。
6．观察患者进食情况，必要时协助患者进食，注意饮食习惯。对食欲不佳的患者适当鼓励进食，必要时增加进食次数，以补充营养。
7．每餐核对避免差错，特别对食用治疗膳食的患者，要讲清目的，取得患者合作。
8．患者食具要每餐消毒，传染病患者须使用一次性餐具。
9．经常征求患者意见，及时向营养部门反馈。二十、健康教育制度
随着社会的进步、生活水平不断提高，人们对健康的理解也随之加深，更加追求完整意义的健康状态。在我国医院是健康教育的主体，承担着大量的科普性质的健康教育工作。通过健康教育，能够使广大群众增加卫生知识，有利于防病、治病。因此，各病房及门诊应定期以多种形式向患者及家属进行健康教育。
1．健康教育形式。（1）个别指导：内容包括一般卫生知识如个人卫生、公共卫生、饮食卫生、常见病、多发病、季节性传染病的防治知识，简单的急救知识、妇幼卫生保健、婴儿保健、计划生育等。可在护理患者时，结合病情、家庭情况和生活条件随时进行具体指导。（2）集体讲解：确定主题。门诊利用患者候诊时间，病房则根据工作情况及患者作息制度选择时间进行集体讲解。讲解同时可配合幻灯、模型、图片等，以加深印象。（3）文字宣传：利用黑板报、宣传栏编写短文、图画或诗词等，标题要醒目，内容要通俗易懂。（4）座谈会：在患者病情允许的情况下，护理人员组织患者对主题进行讨论并回答患者提出的问题。（5）展览：如图片或实物展览，内容应定期更换。（6）视听教材：利用幻灯、投影、录像、广播等视听设备在候诊大厅及住院患者活动区域进行宣教。
2．健康教育内容。（1）住院患者健康教育内容主要包括如下。①介绍医院规章制度：查房时间、探视陪伴管理制度、膳食制度。②介绍病室环境：作息时间、卫生间使用、贵重物品的保管及安全注意事项、呼叫器的使用。③相关疾病知识的宣教：相关检查、治疗、用药知识介绍指导，术前宣教、术后指导、出院患者健康指导等。（2）门诊患者健康教育内容主要包括：一般指导（休养环境、良好心态、适当锻炼、营养饮食、伤口观察及就诊医生复查、出院带药等）、专科指导、个体指导。
3．健康教育流程。（1）评估健康教育对象的学习需要及接受能力。（2）制订相适应的目标。（3）拟定适宜的健康教育内容。（4）根据教育对象选择健康教育形式。（5）实施健康教育计划。（6）对健康教育结果进行评价。
流程图：二十一、医务人员沟通制度
1．医务人员相互沟通是指医生、护士、医技人员在医疗活动中相互沟通、查对、反馈，做到有效沟通，避免医疗不良事件的发生。
2．医生与护士之间沟通。（1）患者入院后，医生进行详细的病史询问和体格检查，结合患者的病情，向管床护士交代病情和注意事项，护士在发现患者病情变化或对诊疗活动有疑问时应及时向医生反馈。如遇到疑难复杂病例，科室应组织科内病历讨论、院内专家会诊，必要时报医务处和分管院长，统一认识后由上级医师对家属进行解释沟通，医护人员都应参加上述活动。（2）医生抢救病人执行口头医嘱时，护士必须口头复诵一遍，核对无误后方可执行，抢救结束护士应督促医生6小时内补开医嘱。
3．医生与医技之间沟通。（1）在实施检查前，医生通过填写检查申请单和电话等方式，交代患者病情、检查目的以及注意事项，以便给检查科室提供参考，提高检查报告的阳性率。检查科室及时将检查结果反馈给临床医务人员。（2）发现药物不良反应，临床医务人员立即向药学部反映，并填写药物不良反应报告表。药学部应尽快安排药师到科室了解情况，协助临床医务人员尽可能减少药物不良反应对患者的损害。（3）发现输血不良反应，临床医务人员应立即向输血科反映，输血科立即到科室了解情况，协助临床医务人员尽可能减少输血不良反应对患者的损害。
4．医生与医生之间沟通。
做好交接班。值班者必须在交班前完成本班的各项工作，接班者正常班下班前15分钟到达病区，接受交办的医疗工作。危重病人、当天术后病人必须进行床边交班。
5．护士与护士之间沟通。
值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好各项记录。遇到特殊情况应详细交待，与接班者共同做好交接班工作方可离去。二十二、护理部（各护理单元）与相关部门的工作协调制度
护理部或各护理单元与医院其他部门存在密切协作配合的关系，在工作中时常会与其他部门联系，为了达到院内信息交流的畅通，互相协调配合，确保各项工作按期完成的目的。特做如下规定。
1．护理部或各护理单元在遇到困难或本部门不能解决的问题时，必须以书面形式即信息交流函的形式向有关部门递交情况报告，及时反馈所需信息。
2．有关部门需要护理部或各护理单元配合完成的各项工作任务，护理部或各护理单元需将完成任务情况及时反馈给相关部门。
3．对重大协调问题需组织相关部门召开协调会，共同商讨解决问题的方法。
4．对各项协调问题均实行追踪制。二十三、工休会制度
1．医患沟通会以病房为单位，每月召开1次，必要时可临时召开。
2．医患沟通会可由病房主任或主治医师、护士长、管床护士主持召开，全体住院病人及陪护家属参加。
3．医患沟通会主要内容包括：介绍住院规则；卫生、健康、安全宣教；征求病人家属意见；鼓励病人参与病房管理，改进工作。
4．医患沟通会应有专门的记录本进行记录。
5．病房对病人提出的正确意见应作处理，并将结果告知病人。二十四、病人意见收集管理制度
1．护理部制订护理服务质量考核标准和病人满意度调查表，以问卷形式，定期组织人员发放满意度调查表，对调查结果进行分析及反馈。
2．医院设立投诉电话，随时接受病人的意见及建议。每个病区设有意见簿，病人随时可以将意见填写在意见簿上，由护士长每月查看并及时解决病人所提意见。
3．护理部每季度召开全院护理质量评价分析会，认真分析、反馈来自病人的信息，使护士长和护士了解各科病人对护理服务的满意度，以便进一步改进护理工作；对于满意度未达标的科室，将从科室质控和护士长考核中兑现，对于病人不满意的护士或病人点名批评的护士，经核实后，在会上点名批评并给予相应的处罚；对病人满意的护士给予一定的奖励。二十五、护患沟通制度
1．应用护患沟通常用文明礼貌用语，建立全方位、全过程“护患沟通机制”，遵循“病人第一、全员参与、全过程沟通、持续改进”的护患沟通原则。在病人住院期间护理人员应主动与病人沟通，耐心解答病人及家属提出的问题，使病人及家属充分了解医院的信息并被尊重，从而使病人安心、家属放心。
2．护理人员与病人或家属沟通时应体现尊重对方，注重沟通技巧，耐心倾听对方的倾诉，注意沟通对象对病情的认知程度和对交流的期望值，对病人的疑问尽可能地做出满意地解释。
3．护理人员与病人或家属沟通时避免使用刺激对方情绪的语气、语调、语句；避免过多使用对方不易听懂的专业词汇；避免强求对方接受医护人员的意见和事实。
4．护患沟通的形式要因人制宜，讲究实效。二十六、保护性医疗制度
1．对病人态度和蔼，礼貌用语，避免恶性刺激。
2．有关病情恶化，预后不良的情况，不要直接告诉病人，必要时由负责医师或上级医师进行解释，并向病人家属和组织交待清楚。
3．不要对病人谈论其他医院治疗和工作中的缺点或错误，以免造成不良影响。
4．对危重、痛苦呻吟、病情恶化的病人，有条件者应分别安置，以免影响其他病人，增加恶性刺激。
5．病历及会诊记录不得交给病人，如病人需要做检查或会诊时，必须有医护人员陪同。
6．病人死亡后，应立即进行尸体料理并送太平间，不得在病房停留过久。二十七、探视、陪伴管理制度
1．为促进患者早日康复，使医疗护理工作有秩序的进行，要尽可能减少陪伴。
2．陪伴适用原则。（1）各种疾病导致多脏器损害，病情严重，且不在专科监护室监护者。（2）病情有可能突然发生严重并发症者。（3）疾病诊断不清或病情反复、发展等情况而致生活不能自理者。（4）各种原因造成的精神异常、意识障碍者。（5）各种介入治疗、手术后者。（6）语言沟通障碍、失明及失聪者。（7）有自杀倾向者。（8）年龄过大（超过75岁以上），年龄过小（10岁以下）者。（9）医师认为诊疗需要陪伴的其他患者。
3．凡患者病情需陪伴者，需经主管医生及护士长同意，发给陪伴证（盖章有效），方可陪伴。病情稳定后，停止陪伴同时收回陪伴证，并随需要增发或收回。
4．陪伴者须遵守下列规定。（1）与医护人员密切配合，在医护人员指导下照顾患者。（2）自觉遵守医院各项规章制度，不随地吐痰，不在院内吸烟，不串病房，不在病房里洗澡、洗头、洗衣服和蒸煮自带的食物，不得自带行军床、躺椅等。不吃患者饮食，保持病房的安静和清洁卫生。（3）节约水电，爱护国家财产，损坏公物须照价赔偿。（4）陪伴只限一人，设定换班时间，出入院出示“陪伴证”，携带物品出院需经病房值班护士开具证明。（5）有事离开患者，必须通知医护人员。（6）不得私自将患者带离至院外。
5．陪伴人员如违犯院规或影响医院治安，经说服教育无效者，可停止其陪伴，并与有关部门联系处理。二十八、财产物资管理制度
1．各科室对设备、家具、器材、被服须建立账目，并定期清点，防止霉烂、遗失、差错。要求账物相符，保证物资安全。
2．财务收入与支出要详细登记并有两人签字。
3．设专人负责物资、被服请领、保管及报废等工作。
4．每周一以前做出下周的请领申请，交给物资科；请领物品时，需精打细算，做到物尽其用。除抢救及急需物品外，原则上每个科室每周只领取1次。
5．各科室领取正常消耗器材、物品时应由本单位负责人签字才可请领。如听诊器、血压表等需要报废时，还应有修理部门的技术鉴定、签字，证明不能修理时才以旧换新。
6．科室建立维修登记本，以利仪器设备保管使用。
7．各种物资、被服的报废，需经总务、设备处审核后，方可办理报废手续。
8．任何人不得将医院的任何物资私自带出院外。二十九、物品损坏、赔偿制度
1．凡在本院工作的一切工作人员包括实习生、进修生及临时工，对公共财物均有爱护、使用和保养的责任，如有丢失、损坏，除赔偿外还要根据情节轻重及当事人平常表现及对问题的认识程度，给予不同程度的处理。
2．偶因工作不慎，致使仪器丢失或损坏，如当事人平常工作细心、谨慎、爱护公物确属表现好者，可酌情减少赔偿费，但要进行教育。
3．因工作不慎而丢失或损坏仪器、器材、耗材，可根据情况赔偿，价值在100元以内，赔偿50%，价值100元以上者，酌情处理，但最低不能少于50元。
4．对使用仪器、器械时，毫不爱护、漫不经心或保管不善，工作粗心大意，违反操作规程致使仪器设备丢失或损坏者，价值100元以下的应全部赔偿，超过100元的酌情赔偿，但最低不能少于100元。
5．凡因使用年久和已有破痕者或因质量太差确实不耐用之物品，虽精心爱护、小心使用，但仍免不了破损者，可免予赔偿。
6．损坏仪器、器材经修理尚能正常使用者，当事人要负责修理费的全部或部分，原则同上。
7．凡丢失或损坏仪器、器材，当事人均应主动报告科室负责人并及时书面报告主管部门，如隐瞒不报，一经查出，除应全部赔偿外，并根据情节轻重给予不同程度的处分。
8．不论赔偿价值的全部或部分，均按新旧程度折价计算。赔偿费由主管部门开条财务处从工资中扣出。
9．患者及非本院工作人员无论在何种情况下使用仪器、器材造成损坏，一律照价赔偿，赔偿费交门诊收费处或住院处。三十、请假、休假、院内调动、离院制度
1．请假、休假制度。（1）病假需凭医院盖章后的假条请假，如果因急症在院外就医，应尽早通知所在科室，其急诊病假条我院只认定1～3天，病休后回院就医或上班，院外所开急诊病假条，要经科主任签字、医院盖章后补报生效。（2）事假应由本人提出书面申请，经护士长、护理部主任批准后生效。职工请事假3天以上（含3天）者，由护士长、护理部主任签批并报人事科备案。（3）有病或有事，须本人亲自来医院请假，经护士长同意后可按补休或工休假处理，一般情况不允许电话请假，特殊情况例外。（4）应上夜班，但因疾病不能到岗者，必须当天下午4时前交假条，以免影响工作和人员安排。（5）因病来院看病，当天不能上班者，必须按上班时间到病房向护士长请假，然后去看病交假条，超过上班时间半小时未来请假者按旷工处理。（6）凡节假日、周六、周日及夜班，因病因事须请假者，必须经护士长批准，一律按病、事假处理，不能用补休、工休假等代替。（7）原则上个人进行业余学习，不能占用工作时间，护士长根据工作情况适当安排休息时间，安排不开时，以工作为重，不能因学习影响工作。（8）上班时间离岗要向护士长请假（时间不得超过30分钟，超过者按半天事假计算，未请假者按旷工处理）。（9）护士长休假或外出，需事先向科护士长请假，科护士长休假或外出，需事先向护理部主任请假。
2．院内调动。（1）职工本人提出书面申请，并写明详细调动理由。（2）护理人员需护理部讨论批准，同意并签字后交人事科。（3）人事科提交院长办公会讨论批准。（4）本人接到人事科正式通知后，应与原科室结清关系后，到人事科办理内部调动手续。（5）人事科为其开具内部调动介绍信，到新科室报到上岗。
3．离院（1）护理人员呈交调出或辞职申请，逐级签字上报护理部审批，再报人事科。人事科提交院长办公会讨论。批准后，人事科通知科室，科室通知本人尽快办理调离手续。未接到人事科正式调离通知之前，应遵守医院规章制度，坚持上班，否则按旷工处理。（2）离院手续。职工凭人事科转单到各有关部门（科室）认真办理结清关系手续，结清者由部门（科室）盖章，其中本人所在科室和房管科除盖章外尚需负责人签字。（3）结清各部门（科室）关系后，凭转单到人事科办理工资关系、行政关系介绍信。由人事科将档案转至相关单位。三十一、护理投诉管理制度
1．凡是医疗护理工作中，因服务态度、服务质量及自身原因或技术原因而发生的护理工作缺陷，引起患者或家属不满，并以书面或口头方式反映到护理部或通过有关部门反馈到护理部，均为护理投诉。
2．护理部设专人接待护理投诉，认真倾听投诉者意见，耐心安抚投诉者，并做好投诉记录。
试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]