颈肩腰腿痛的预防、治疗与护理——健康大讲堂·走进社区(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)

作者：黄华

出版社：湖北科学技术出版社

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颈肩腰腿痛的预防、治疗与护理——健康大讲堂·走进社区试读：

前言

随着社会的进步，科技和生活水平的快速发展，现代人的生活水平不断提高，工作方式不断改善，平均寿命不断延长，以慢性劳损、退行性病变和无菌性炎症为病理特征的颈肩腰腿痛征候群为主要临床表现的患者越来越多，也越来越年轻化，已成为困扰人们生活、学习、工作的顽固性疾病之一。由于这类疾病起病比较隐蔽，症状不典型或疼痛时轻时重，有时甚至可自行缓解，因而不被广大患者所认识，从而错过了治疗的最佳时机。如何预防、治疗和护理这类疾病是人们共同关注的话题。

颈肩腰腿痛多为慢性劳损及无菌性炎症引起的以病患部位疼痛、肿胀甚至功能受限为主的一组疾病。本书系《健康大讲堂·走进社区》系列丛书的一个分册，采用问答的形式，就

颈椎病

什么是颈椎病？

颈椎病，主要是指因颈椎间盘的变性引起颈椎失稳，颈椎骨质增生和压迫邻近组织（如颈脊髓、颈脊神经根、椎旁交感神经、椎动脉）而引起的一系列症状。此病好发于50岁以上的中老年人，但在40岁以上的人群中也不少见，男性多于女性，且40岁以下的年轻人患此病也越来越多。在我国，颈椎病是一种常见的疾病，其发病率高达15.9%，且有逐年上升的趋势，严重地危害着大众尤其是中老年人和上班族的健康，若不及时治疗，将会给患者带来诸多痛苦，严重者会导致高血压、脑中风、大小便失禁，甚至造成终生瘫痪！临床统计表明，年龄大于50岁者，40%以上颈椎有活动受限情况；其中60%会产生颈椎病变，压迫神经系统出现病症；10%～15%的患者最终会发展到脊髓压迫，从而可能造成截瘫！因此，防治颈、腰椎病刻不容缓！

为什么是颈椎病而不是胸椎病？

由于颈椎位于较为固定的胸椎与有一定重量的头颅之间，活动的幅度和频繁程度比胸椎大，因而就更容易发生劳损，使颈椎椎间关节退变加快。椎间盘由于承担着负重与屈伸活动双重功能，最先发生退行性改变。一般在30岁以后开始退变，其顺序为颈5至颈6、颈6至颈7以及颈4至颈5。随着年龄增长，退变逐渐加重，但是这是一种生理性的老化变性现象。如果变性超过了相应的年龄范围，就成为病理性改变，病理性改变到一定程度就会引起相应的临床症状。

哪些职业属于颈椎病高发职业？

长期从事财会、写作、打字、办公室等职业的工作人员，由于长期低头伏案工作，使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位，不仅使颈椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态，颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损，椎体前缘相互磨损、增生，再加上扭转、侧屈过度，更进一步导致损伤，易于发生颈椎病。

颈椎病常见症状有哪些？

主要症状是颈肩痛，放射至头枕部和上肢，有眩晕、猝倒，或一侧面部发热、出汗异常，严重者双下肢活动受影响，甚至截瘫。可归纳为：①颈部发硬、发僵、疼痛、活动受限、肩背部沉重、肌肉变硬、上肢无力、手指麻木、肢体皮肤感觉减退、手里握物有时不自觉地落下等表现；②出现下肢僵硬，似乎不听指挥，或下肢绵软，如在棉花上行走；③可能有头痛、头晕、视力减退、耳鸣、恶心等异常的感觉；④少数患者出现大小便失控、性功能障碍，甚至四肢瘫痪。

颈椎病有哪些发病因素？

颈椎病分为哪几型？

什么是头晕？什么是颈源性头晕？

头晕分为两种：一种是单纯头晕，即头重足轻，走路时可能会向一侧倾斜；另一种是眩晕，患者除有头晕之外，伴有自身旋转或外周旋转或二者兼有，重时常伴呕吐。

颈源性头晕大多数是退行性病变引起，椎节失稳、钩椎关节增生、椎间盘突出等病理改变都可能直接压迫供应脑部血运的椎动脉，同时可能刺激位于椎体侧前方的交感神经，交感神经兴奋性升高，引起椎动脉痉挛，导致脑供血减少而出现头晕等不适；近年发现很多青少年头颈部外伤后头晕久治不愈，很可能是第一、第二颈椎外伤出现旋转错位引起，这也属于颈源性头晕范畴。如果反复发作头晕，同时伴有颈枕部不适，这很可能是颈椎源性大脑供血不足所致，久之会出现视物模糊、记忆力减退等，不言而喻，如果您的指挥系统长期达不到正常供血水平，会导致严重后果，所幸的是颈源性头晕经推拿、理疗等治疗，临床疗效良好。测试一下，您有颈椎病吗？（1）压顶试验 压挤椎间孔，引发症状出现或加重。患者坐位，检查者站在患者身后，双手交叉，放在患者头顶，用力向下压，若患者出现一侧或双侧手臂痛、麻者为阳性。（2）臂丛牵拉试验 患者坐位，检查者站在患者一侧，一手抵于患者颞顶侧，一手握住患者手腕，向相反方向拉，如患者上肢出现痛、麻者为阳性。这两项试验用于检查神经根型颈椎病。（3）低头试验 患者站位，双足并拢，双臂垂在体侧，低头看足尖1分钟。询问有无颈、肩、臂痛和手麻等神经根受压症状以及其他症状。（4）仰头试验 患者站位，姿势同低头试验，但头后仰，双眼看天花板1分钟。症状及意义同低头试验。（5）前屈旋颈试验 患者头颈前屈，嘱患者头部做左右旋转运动，如颈椎出现疼痛为阳性。提示颈椎小关节有退行性变。

颈椎病的影像学检查有哪些？

头痛可能是颈椎病吗？

解剖学研究发现，第1至第4颈神经与头痛关系密切，这些神经互相联结共同组成枕大神经、枕小神经、耳大神经及颈神经丛，司枕部肌肉和皮肤的感觉传导。另外，在颈髓后角，第1至第3颈神经与来自嗅神经、面神经、舌咽神经、迷走神经和三叉神经传入支的终末纤维广泛联系，使感觉范围向前延伸到前额、眶下等处。在门诊头痛就诊患者中，70%～80%为颈源性头痛，其中许多患者经多家知名医院误诊而多年遭受头痛的困扰。临床表现为单侧或双侧枕部、耳后闷胀或酸痛，可扩散至前额、颞部、顶部、颈部或上肢，甚至面部，同时可伴有恶心呕吐、耳鸣、眼胀以及嗅觉和味觉改变。体检可发现耳下方颈椎旁及乳突下后方有明显压痛，头部可有散在压痛点，压顶和托头试验可呈阳性。颈部CT和MRI对颈源性头痛诊断具有重要意义。

通常女性患颈源性头痛的比例高于男性。可能是因为，女性参加体育锻炼相应比较少，颈部肌肉的支撑力弱，颈椎病变引发的头痛相对多见。其次，女性内分泌系统周期变化比较明显，导致经前期头痛也不少见。再者，女性心理承受能力比男性差，遇事想得比较多，长时间的压力造成紧张、抑郁情绪，也会患上与抑郁焦虑相关的头痛。无论是何种原因引发的头痛，都应及早就医，以便对症用药和治疗。颈椎病防治的八大误区（1）把颈椎骨刺当做颈椎病 很多人体检拍片时发现颈椎有骨刺生长，就认为是颈椎病。其实骨刺的出现是机体的正常退变，就像人老了会有白发、皱纹一样，是一种正常的生理状态，并不一定导致颈椎病。（2）把颈椎病误认为是其他疾病 如椎动脉型颈椎病常被误认为是梅尼埃病和动脉硬化。由于颈部解剖结构复杂，有5%左右的不典型患者容易和骨关节病、胃病、神经官能症、更年期综合征及冠心病、高血压相混淆，一旦盲目治疗就会隐藏一定的危险性。（3）过分看重消除骨刺的作用 骨刺的出现对机体是一种保护性反应，从一定意义上讲，还给患者带来了好处，这也是医生对多数颈椎病患者首选保守治疗的依据。（4）认为颈椎病是老年病，年轻人不会得 颈椎病固然与年龄有很大关系，临床上也确实发现颈椎病多发于老年人。但患上颈椎病的中学生也越来越多，喜欢玩电脑、打手机的中学生也因长时间颈部保持在一个姿势而导致颈部血液循环不良而发生颈椎病。（5）认为颈椎病是自然退变，不能预防 很多人患颈椎病是由于不健康的生活方式所致，预防起来并不难。与颈椎病相关的危险因素有温度和湿度、吸烟史、急性和慢性咽部感染史、软床高枕、每天平均持续低头工作超过4小时等。健康人群应把预防重心前移，做好自我防护。（6）认为颈椎病无法治疗 其实治疗的方法很多，可首选物理治疗，如颈椎牵引、理疗、按摩等，并口服药物，一般症状可以缓解，如脊髓等部位受压则需要手术治疗。（7）颈椎病小病大治 有些患者，特别是一些轻度或早期患者因缺乏颈椎病防治知识，又求医心切，觉得多用药、用好药就能迅速治愈，常常是中药、西药多种药联合应用，按摩、药物外敷、针灸一起上，造成小病大治，过度治疗，结果适得其反。（8）害怕手术 有一些脊髓型颈椎病患者，由于病情严重，发展为手足麻木、行走障碍、二便失禁。医生劝说应该手术，但有些患者想到手术的难度和风险，就退却了。殊不知，脊髓型颈椎病是颈椎病中需要医生临床干预的主要类型。

腿痛与颈椎病有关系吗？

颈椎病是可以导致腿痛的症状出现的，绝大多数腿痛的颈椎病患者的病因都是颈椎病。颈椎病导致腿痛的症状的出现，是由于脊髓受到压迫或刺激而导致的。颈椎的退行性改变，使颈椎的椎间盘突出、骨质增生、椎管狭窄等病变的形成，导致脊髓受到牵拉、刺激或压迫，就会导致腿痛的症状的出现。日常生活中，我们如何正确的判断出腿痛的症状是由颈椎病引起的呢？颈椎病导致的腿痛的症状，在临床上常伴有双下肢麻木、发冷、疼痛和走路不稳、步态笨拙、发抖、无力等症状。病情严重的患者还会出现在行走时，如同“踩棉花感”的症状出现。

颈椎病能引起失眠吗？

颈椎病本身所具有的一些症状会间接造成失眠，如颈椎病患者常出现头痛、耳鸣、心动过速、心慌、紧张感、胃肠胀气、躯体酸痛、颈脖子僵硬等症状。

长期伏案者如何预防颈椎病？

随着年龄的增长，颈椎椎间盘发生退行性变，几乎是不可避免的，特别是长期伏案者。但是如果在生活和工作中注意避免促进椎间盘退行性变的一些因素，则有助于防止颈椎退行性变的发生与发展。（1）常做保健操 无任何颈椎病的症状者，可以每日早、晚进行数次缓慢左右侧屈、伸及旋转颈部的运动。加强颈背肌肉等长抗阻收缩锻炼。颈椎患者戒烟或减少吸烟对其缓解症状，逐步康复，意义重大。避免过度劳累而致咽喉部的反复感染炎症，避免过度负重和人体震动进而减少对椎间盘的冲击。（2）避免长时间低头 长时间低头会使颈部肌肉、韧带长时间受到牵拉而劳损，促使颈椎椎间盘发生退变。一般1小时左右后改变一下体位。（3）颈部放置在生理状态下休息 一般成年人颈部垫高8～15cm较好，高枕使颈部处于屈曲状态，其结果与低头姿势相同。侧卧时，枕头要加高至头部不出现侧屈的高度。（4）避免颈部外伤 乘车外出应系好安全带并避免在车上睡觉，以免急刹车时因颈部肌肉松弛而损伤颈椎。出现颈肩臂痛时，在明确诊断并除外颈椎管狭窄后，可行轻柔按摩，避免过重的旋转手法，以免损伤椎间盘。（5）避免风寒、潮湿 夏天注意避免风扇、空调直接吹向颈部，出汗后不要直接吹冷风，或用冷水冲洗头颈部，或在凉枕上睡觉。（6）重视青少年颈椎健康 随着青少年学业竞争压力的加剧，长时间的看书学习对广大青少年的颈椎健康造成了极大危害，从而出现颈椎病发病低龄化的趋势。建议在中小学乃至大学中，大力宣传有关颈椎的保健知识，教育学生们树立颈椎的保健意识，重视颈椎健康，树立科学学习、健康学习的理念，从源头上堵截颈椎病。

得了颈椎病如何治疗？

颈椎病的治疗有手术治疗和非手术治疗两种方法。大部分颈椎病患者经非手术治疗效果优良，以手法、牵引、针灸治疗为主，配合药物、练功及物理疗法，就可以治愈，仅一小部分患者经非手术治疗无效或病情严重而需要手术治疗，并且建议到医疗水平较高的医院做，以免得不偿失。

推拿和正骨手法对颈椎病的治疗有何作用？

具有调整内脏功能、平衡阴阳、促进气血生成、活血祛淤、促进组织代谢、解除肌肉紧张、理筋复位的作用。基本手法有摩法、揉法、点法、按法与扳法。特别强调的是，颈椎病推拿手法不是千篇一律的一按二扳，也不是所有的颈椎不舒服都用手法，推拿必须由专业医务人员进行。颈椎病手法治疗宜柔和，切忌暴力。

颈椎牵引的适应证及禁忌证有哪些？

牵引具有促进恢复、巩固疗效、防止复发的作用，虽为一种方便、有效的预防、治疗颈椎病的方法，但牵引过程中有不良反应如在颈椎的后伸位牵引时可使伴有椎基底动脉系统疾病的患者产生头晕现象，不适宜的牵引带可诱发颞颌关节疼痛。此外，合并有腰椎疾患的患者，颈椎牵引力量可能通过硬脊膜传递至腰椎部导致腰椎根性疼痛，因此，患者颈椎牵引时需到正规医院或在专业医师指导下进行，切勿盲目进行，以免发生意外。牵引作为颈椎病的一种治疗方法，历史悠久，疗效可靠，大多患者在患病期间均采用过牵引方法进行治疗。应用颈椎牵引，可使椎间孔及椎间隙增大，缓解由损伤、退变或椎间盘突出造成的神经根刺激或压迫性疼痛，解除肌肉痉挛，消除炎症。颈椎牵引可通过降低颈椎神经根处的机械压力缓解疼痛，特别是患者有节律性的间歇牵引可改善血流，松解肌纤维粘连，刺激关节和肌肉感觉神经，能改善临床症状。但是颈椎病牵引是有讲究的，必须在医生指导下，根据病情来选择牵引方法、角度、重量、时间等。目前临床多采用颌枕吊带法、充气法、电动法等。牵引过程中角度、力量、时间、体位等因素非常重要。

中医药如何辨证治疗颈椎病？

中医药辨证治疗，应以分型辨证用药为基本方法。（1）颈型颈椎病 宜疏风解表、散寒通络，常用桂枝加葛根汤（桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣、葛根）或葛根汤（葛根、麻黄、桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草），伴有咽喉炎症者加大元参、板蓝根、金银花等。（2）神经根型颈椎病 分为以痛为主，偏淤阻寒凝，宜祛淤通络，常用身痛逐淤汤（当归、川芎、没药、桃仁、羌活、红花、五灵脂、秦艽、香附、牛膝、地龙、炙草）；如偏湿热，宜清热利湿，用当归拈痛汤（当归、党参、苦参、苍术、白术、升麻、防己、羌活、葛根、知母、猪苓、茵陈、黄芩、泽泻、甘草、大枣），如伴有麻木，在上述方中加止痉散（蜈蚣、全蝎）。以麻木为主，伴有肌肉萎缩，取益气化淤通络法，常用补阳还五汤（黄芪、当归、川芎、芍药、桃仁、红花、地龙）加蜈蚣、全蝎等。（3）椎动脉型颈椎病 分为头晕伴头痛者，偏淤血宜祛淤通络、化湿平肝，常用血府逐淤汤（当归、川芎、赤芍、生地、桃仁、红花、牛膝、柴胡、枳壳、桔梗、甘草）；偏痰湿，宜半夏白术天麻汤（半夏、白术、天麻、茯苓、陈皮、甘草、大枣）等。头晕头胀如裹，胁痛、口苦、失眠者，属胆胃不和，痰热内扰，宜理气化痰、清胆和胃，常用温胆汤（半夏、茯苓、陈皮、竹茹、枳实、甘草）。头晕神疲乏力、面少华色者，取益气和营化湿法，常用益气聪明汤（黄芪、党参、白芍、黄柏、升麻、葛根、蔓荆子、甘草）。（4）脊髓型颈椎病 肌张力增高，胸腹有束带感者取祛淤通腑法，用复元活血汤（大黄、柴胡、红花、桃仁、当归、天花粉、穿山甲、炙甘草）。如下肢无力、肌肉萎缩者，取补中益气，调养脾肾法，地黄饮子（附子、桂枝、肉苁蓉、山茱萸、熟地、巴戟天、石菖蒲、远志、石斛、茯苓、麦冬、五味子）、合圣愈汤（黄芪、党参、当归、赤芍、川芎、熟地、柴胡）。交感型颈椎病症状较多，宜根据病情辨证施治。（5）中药外治法 有行气散淤、温经散寒、舒筋活络或清热解毒等不同作用的中药制成不同的剂型，应用在颈椎病患者的有关部位。颈椎病中药外治的常用治法有腾药、敷贴药、喷药等。

理疗是物理因子疗法的简称，物理因子治疗的主要作用是扩张血管，改善局部血液循环，解除肌肉和血管的痉挛，消除神经根、脊髓及其周围软组织的炎症、水肿，减轻粘连，调节自主神经功能，促进神经和肌肉功能恢复。常用治疗方法如下。1（1）直流电离子导入疗法 将各种西药（冰醋酸、维生素B、维12生素B、碘化钾、普鲁卡因等）或中药（乌头、威灵仙、红花等）置于颈背，按药物性能接阳极或阴极，与另一电极对置或斜对置，每次通电20分钟，适用于各型颈椎病。（2）低频调制的中频电疗法 一般用2000～8000Hz的中频电为载频，用1～500Hz的不同波形（方波、正弦波、三角波等）的低频电为调制波，以不同的方式进行调制并编成不同的处方。使用时按不同病情选择处方，电极放置方法同直流电，每次治疗一般20～30分钟，适用于各型颈椎病。（3）超短波疗法 用波长7m左右的超短波进行治疗。一般用中号电极板两块，分别置于颈后与患肢前臂伸侧，或颈后单极放置。急性期无热量，每日1次，每次12～15分钟，慢性期用微热量，每次15～20分钟。10～15次为1个疗程。适用于神经根型（急性期）和脊髓型（脊髓水肿期）。（4）超声波疗法 频率800kHz或1000kHz的超声波治疗机，探头2与颈部皮肤密切接触，沿椎间隙与椎旁移动，强度用8～1W/cm，可用氢化可的松霜作接触剂，每日1次，每次8分钟，15～20次为1个疗程。用于治疗脊髓型颈椎病。超声频率同上，探头沿颈两侧与两岗上2窝移动，强度8～1.5W/cm，每次8～12分钟，余同上，用于治疗神经根型颈椎病。（5）光疗 ①紫外线疗法：颈后上平发际下至第2胸椎，红斑量（3～4生物量），隔日1次，3次1个疗程，配合超短波治疗神经根型急性期。②红外线疗法：各种红外线仪器均可，颈后照射每次20～30分钟。用于软组织型颈椎病，或配合颈椎牵引治疗（颈牵前先做红外线治疗）。（6）其他疗法 如磁疗、电兴奋疗法、音频电疗、干扰电疗、蜡疗、激光照射等治疗也是颈椎病物理治疗经常选用的方法，选择得当均能取得一定效果。

颈椎病能根治吗？

首先来说，医生对颈椎病治愈的概念就是，症状消除了就是治愈。颈椎病照片子，其退变的情况是永久性不能改变的，已经退变的颈椎就维持那种状态了。而患者是希望在症状消除后，尽量不复发，或少复发，要想不复发或少复发，应查出病因，再对症治疗。

入睡时真的是高枕无忧吗？

颈部姿势对颈椎病有明显的影响，其中睡眠姿势影响尤其大，枕头是颈椎保护的工具，成年人一天有1/3～1/4的时间是在枕头上度过的，所以枕头一定要适合颈部的生理要求。人在入睡后，颈肩部的肌肉完全放松，只靠椎间韧带和关节囊的弹性来维护椎间结构的正常关系，由于颈椎有正常的生理弯曲，从侧面看颈椎有轻度前凸，从正面看颈椎则是一条直线，既不向左也不向右弯曲，只有保持这种状态时，颈部的肌肉、韧带、椎间盘以及颈部的其他器官（如气管，颈动、静脉和神经组织）才能处于正常生理状态，而高枕时无论是左侧卧还是右侧卧，都会使颈椎处于非生理弯曲状态，这就使颈部肌肉椎骨和韧带都处于紧张状态，得不到真正的放松休息，甚至使神经和血管受压，使颈椎病症状在入睡后加重。同样如果采用低枕或不用枕头睡觉，也会使颈椎处于非生理弯曲状态，继之发生与高枕一样的弊病。所以高枕不仅会忧而且潜藏着巨大的忧患。

颈椎病患者使用什么样的枕头好？

合理的枕头对治疗和预防颈椎病都十分重要，是药物治疗所不能替代的，应长期坚持应用。合理的枕头必须具备两项，科学的高度和舒适的硬度。对枕头的高度有多种数据，不宜过高也不宜过低。少数人适合高枕，如棘突发育畸形，此时枕头过低则会加重症状。故枕高应根据个体体型选择，一般以仰卧时头枕于枕上，枕中央在受压状态下高度8～15cm为宜，而在枕的两端，应比中央高出10cm左右，因为侧卧位时肩部在下垫起，会使颈椎弯曲，增加枕两端高度则可消除这一不良影响，保证颈椎的生理弯曲，总之，枕头的高度以醒后颈部无任何不适为宜。

颈椎病患者取什么样的睡姿最好？

良好的睡姿对脊柱的保健十分重要，睡眠应以仰卧位为主，头应放于枕头的中央侧卧位为辅，要左右交替，侧卧时左右膝关节微屈对置。俯卧、半俯卧、半仰卧或上下段身体扭转而睡，都属不良姿势。

放风筝有益颈椎吗？

颈椎上接头颅，下接胸椎，可以负重、减震，其功能比胸椎和腰椎要复杂得多，使用率也高得多，因此也就更容易受损。随着年龄增长，脊椎要老化、退化。中老年人常会出现骨质增生、椎间盘突出，并会产生各种颈椎的症状。颈椎有代偿能力，当退行性病变一旦影响到功能，代偿就会发生作用，包括微血管再生和韧带增厚等。要想延缓椎体和韧带的老化，充分发挥其代偿功能，运动就是个好的办法，而放风筝，就是这样一项能够防治颈椎病而又特别适合中老年人的运动。

放风筝时，挺胸抬头，左顾右盼，可以保持颈椎、脊柱的肌张力，保持韧带的弹性和脊椎关节的灵活性，有利于增强骨质代谢，增强颈椎、脊柱的代偿功能，既不损伤椎体，又可预防椎骨和韧带的退化。放风筝实在是老祖宗留给我们防治颈椎病的一个好方法。放风筝又是一项综合性的体育运动。有跑有停，有进有退，或坐或立，要求躯干、四肢动作协调、连贯、自然，几乎全身的骨骼和肌肉都要参与。经常放风筝，可使手脚灵活，思维敏捷。另外，在宽敞开阔的场地放风筝是最好的空气浴，在风和日丽的大自然中放风筝还是最好的日光浴。

颈椎病患者日常护理有哪些？

落枕

什么是落枕？

落枕是指急性单纯性颈项强痛，活动受限的一种疾病。成年人多见，小儿极少，老年人多是由于颈椎的病变所引起。西医学认为是各种原因导致颈部肌肉痉挛，如颈肌劳损、颈项纤维织炎、枕后神经痛、颈椎肥大等引起的斜颈。

落枕的原因有哪些？

落枕的临床表现有哪些？

患者在早晨起床后，突感一侧颈项强直，不能俯仰转侧，患部酸楚疼痛，并向同侧肩背扩散，局部肌肉痉挛，压痛明显。（1）颈项相对固定在某一体位，某些患者用一手扶持颈项部，以减少颈部活动，缓解症状。（2）颈部疼痛，动则痛甚。（3）颈部活动明显受限，如左右旋转、左右侧弯、前屈与后伸等活动。

年轻人为什么会经常落枕？

大部分年轻人之所以落枕，是因为颈部劳累过度，加上晚上吹了空调，局部着凉，加上睡眠姿势不当而引发。其中，办公室的白领人士患落枕的较多，原因是这些人颈部缺少锻炼，经常长时间的伏案工作或者坐在电脑旁工作，长期保持那个姿势就会导致颈部的肌肉和韧带因过度牵拉而处于一种缺血的劳损状态，因此容易落枕。睡觉时枕头的高度不合适也容易导致落枕。如果枕头过高，颈部的肌肉处于紧张状态，不能得到很好的休息，同样枕头过低或者不用枕头也会使颈部肌肉处于紧张状态。另外喜欢躺着看书或看电视也容易导致颈部的肌肉劳损。出现落枕，说明颈椎周围的韧带已松弛，失去了维护颈椎关节稳定性的功能，医学上称为“颈椎失稳”，而且椎关节可能发生“错位”，可累及椎间盘，使骨质增生加速，发展成颈椎病。

落枕预示着颈椎病吗？

多数由于睡眠时头部姿势不当，头颈长时间处于过度偏转位置，或因枕头不合适，过高、过低、过硬，使头颈处于过伸或过屈姿势，引起颈部一侧肌肉紧张，使颈椎小关节明显扭转移位，时间较长即可发生静力性损伤，使伤处肌筋强硬不舒，气血运行受阻，局部疼痛不适，动作明显受限；或由于颈部突然扭转，抬重物姿势不正，从而造成颈部肌肉、韧带、滑膜软组织损伤，小关节错位而导致落枕。继椎关节失稳、错位之后，可累及椎间盘，骨质增生加速，就发展成为颈椎病。因此“落枕”常常是颈椎病的诱因，是颈部软组织劳损的原因之一。落枕可以是颈椎的某一个椎体发生错位，也可以是几个椎体同时错位。落枕听起来比较简单，但实际上情况比较复杂，绝不是放松一下颈部肌肉就能解决的。落枕可以看做是颈椎病的急性损伤期，如果治疗得当，不会演变为颈椎病；如果治疗不当，没有把落枕处理好，或者说没有及时把因落枕造成的颈椎椎体错位整复好，而只是简单治疗缓解了一下症状，结果症状虽缓解了，但颈椎椎体的错位却依然存在，最后造成颈椎力学失衡，骨赘增生，刺激周围的血管、神经，引起一系列症状，渐渐地就发展成颈椎病。很多人说，不记得有外伤就得了颈椎病，正是因为这个原因造成的。落枕如何诊断？常于睡后起床发现疼痛，多见于青壮年，男多于女，春冬两季发病较多。患者头部倾向于患侧，旋头时常与上身同时转动，以腰部活动代偿颈部活动，颈部一侧或双侧疼痛、酸胀，转动时疼痛加剧，其痛可向背部和肩部放射。具体检查方法如下。（1）颈活动受限，颈部呈僵硬态，活动受限往往限于某个方位上，强行使之活动，则加重症状。（2）肌痉挛伴压痛。（3）胸锁乳突肌痉挛者，在胸锁乳突肌处有肌张力增高感和压痛。（4）斜方肌痉挛者，在锁骨外1/3处或肩井穴处或肩胛骨内侧缘有肌紧张感和压痛。（5）肩胛提肌痉挛者，在上4个颈椎棘突旁和肩胛骨内上角处有肌紧张感和压痛。

落枕是一种急性发作的症状，多在睡眠后出现一侧颈项部疼痛，局部僵硬并有明显压痛、头颈活动受限。但在手法治疗前需与下列疾病加以区别。（1）颈椎病 反复落枕、起病缓慢、病程长。因颈椎关节不稳而引起，常伴有椎间隙狭窄、骨质增生。须摄颈椎双斜位片或正位片证实。（2）颈椎结核 有结核病史和全身体征，如低热、消瘦、盗汗及疲乏无力等。多发于儿童及青壮年，须摄颈椎正侧位片证实。（3）急性颈部软组织损伤 多表现为单侧，男性略多于女性。主要症状为颈部疼痛及活动受限，轻者为针刺痛，重者如刀割样或撕裂样疼痛。疼痛主要在颈部，也可以模糊地放射至头、背和上肢。任何活动均可加重疼痛，以致转头时两肩亦随之转动。皮肤无任何损伤，查体可在斜方肌等受损肌肉处有明显压痛，范围广泛，有时压痛部位可多个，局部轻度肿胀，患者的头常偏于一侧，故又称“外伤性斜颈”。神经系统检查无阳性体征。（4）寰枢椎旋转半脱位 高发人群是2～12岁的儿童。轻微时的症状是手脚麻木、力量差，还会影响到呼吸，严重时就会导致瘫痪。因此，如果孩子脖子疼或歪脖时，家长一定要仔细回想两周前孩子是否有像咽炎、牙龈炎、鼻窦炎、扁桃体炎等原发病，如果有就要高度怀疑孩子是否得了寰枢椎旋转半脱位。（5）前斜角肌症 好发生于中年人，女性多于男性，右侧多于左侧，患者一般呈现下垂肩与肩胛带的肌肉不发达。其症状则因受压的组织而有所不同。锁骨下动脉受压 其疼痛为缺血性跳痛，起病可以是骤然的，伴有酸痛与不适。开始于颈部放射到手与手指，以麻木及麻刺感明显，疼痛的部位没有明确的界限。颈椎的活动可使疼痛加重，颈部伸直时使斜角肌间隙变小因而加重疼痛，颈部屈曲能使斜角肌间隙加大，疼痛可得以缓解。牵引患肢使肩胛下降则可使症状加重。臂丛神经受压 这种情况发生于长期的病变，臂丛的下干受压，为锐性疼痛并向前臂内侧以及4、5手指放射。（1）选用符合生理要求的枕头 ①仰卧时，枕头能保持颈曲的弧度，仰卧时枕头边缘应保持弧形，不能呈斜坡形。②枕头高度要符合个人的肩宽需要。粗略的标准是，仰卧枕高约一拳（根据个人自己的拳），侧卧枕高应为一拳加二指。或直接选用专门预防颈椎病的枕头。（2）注意正确的睡眠姿势 正确的睡眠姿势是以仰卧为主，左、右侧卧为辅。要保证仰卧时枕头维护颈部的生理弯曲，使胸部在仰卧中保持呼吸畅顺，全身肌肉能较好地放松，这样还有利于加深睡眠深度。（3）要防止颈肩部感受风寒 肩部感受风寒，是引起落枕的常见原因之一。如睡眠时受寒，吹风扇、开空调，可引起颈背部风湿性肌炎、肌肉痉挛，筋络痹阻，以致僵硬疼痛，动作不利，发生落枕。（4）防止颈部受伤 消除颈部慢性劳损，落枕也可以是颈椎病的一种表现。长期的不良姿势，如长期低头伏案工作、长期从事电脑操作、或坐姿不正确等，可使肌肉一直处于紧张状态，容易造成颈部慢性劳损，颈椎正常生理曲度的改变，引发颈椎病，加上夜间睡眠姿势不良，更易促发落枕。（5）加强锻炼 经常做颈部锻炼，多做一些颈部运动与颈椎保健操，以加强颈部肌肉的抵抗力，可预防落枕发生。锻炼最好在晨起和长期时间的低头工作以后进行。

吃什么可以预防落枕？

可经常食用胡桃、山萸肉、熟地、黑芝麻、木瓜、当归等强壮筋骨、补肾填髓的药膳，延缓退变，从而预防骨刺的形成，降低落枕出现的可能。补充钙及维生素。钙是构成人体骨骼的主要成分，维生素是维持生命的要素。足够的钙及维生素，还能促进全身的血液循环，有利于体内代谢废物排出，平时应多吃骨头汤、牛奶和豆制品以及新鲜绿叶蔬菜，必要时也可适当服用钙片和维生素B、维生素C。

落枕了怎么办？

落枕虽不是大病，但是患者感到颈项强痛不适，影响工作，应积极治疗，但也不用着急。其治疗方法很多，尤其是用推拿疗法治疗效果显著，常用的治疗方法如下。（1）皮肤针 取穴：风府、哑门、风池、天柱、肩井、肩外俞。方法：自上而下，自内向外进行叩刺，以皮肤潮红为度，然后拔以火罐。（2）针刺 风池、天柱、肩中俞、后溪、肩井、悬钟，针刺上述穴位，强刺激，留针15分钟，起针前再捻针强刺激1次。出针后立即命患者左右旋转头部数次。一般每天治疗1次，个别可以治疗2次；耳针，颈、颈椎、神门、压痛点。（3）艾灸法 可选用隔姜灸。（4）拔火罐法 拔火罐有走罐、闪罐。（5）推拿按摩 主要手法有一指禅推法、滚法、按法、揉法、拿法、拔伸法、擦法等。具体操作方法：①患者取坐位，医者立于其后，用轻柔的滚法、一指禅推法在患侧颈项及肩部施术3～5分钟。②用拿法提拿颈椎旁开1.5寸处的软组织，以患侧为重点部位，并弹拨紧张的肌肉，使之逐渐放松。③嘱患者自然放松颈项部肌肉，施术者左手持续托起下颌，右手扶持后枕部，使颈略前屈，下颌内收，双手同时用力向上提拉，并缓慢左右旋转患者头部10～15次，以活动颈椎小关节。摇动旋转之后，在颈部微前屈的状态下，迅速向患侧加大旋转幅度手法要稳而快，手法的力并和旋转的角度必须掌握在患者可以耐受的限度内，切忌暴力蛮劲，以防发生意外。④术者按揉风池、风府、风门、肩井、天宗、肩外俞等穴，每穴30秒钟，手法由轻到重。然后轻拿颈椎棘突两侧肌肉。最后可在患部加用擦法治疗。（6）理疗 常用温热疗法、热敷、离子透入、红外线照射、微波及超短波。（7）神经阻滞法 压痛点多位于风池、大杼、肩中俞、肩井穴附近。局部皮肤常规消毒，用10ml注射器6号长针从压痛处直接进入，深达肌层2～3cm，回抽无血，注入镇痛液（0.5%利比卡因5ml、醋酸112强的松龙50ml、维生素B100mg、维生素B0.5mg）3～5ml，每次不超过3个点，休息3～5分钟。（8）药物治疗 ①内治法：以疏风散寒，舒筋活血为主，可见羌活胜湿汤、羌活灵仙汤、葛根汤等加减。伤后淤血凝滞者可用和营止痛汤加减。或用自制药芍甘散口服。②外治法：外用可贴伤湿止痛膏、风湿跌打膏。可用自制药温经克痹散外敷。

刮痧能治疗落枕吗？

落枕是一侧颈项及肩背肌肉酸痛、活动受限的一种常见病症，多由于睡眠时枕头过低或过高或过硬或突然转颈或颈项部吹风着凉等原因引起。本病主要表现为一侧颈项强痛，头部左右转侧和前屈后伸受限，活动时疼痛加重，甚至痛连肩背，喜暖怕寒，头部歪斜，颈部或肩部有明显压痛点，痛侧颈项转侧范围缩小。运用循经走穴刮痧，可以消炎止痛、祛风散寒、疏通经络。经络之所以具有这样的作用，是它能沟通内外，联系机体，运行气血，营养周身，抵御外邪，保卫机体，传导感应，调节平衡。因此循经走穴刮痧能改善局部血液循环，促进渗出和水肿吸收，加快血管和神经功能的恢复，达到有病治病、无病防身的目的。

落枕有必要牵引吗？

对于落枕后是否用牵引疗法，则有不同的观点。有人认为，可以像颈椎病一样采用颌枕托牵引，且重量可适当加重，常用重量为4～7kg，牵引时间为20～30分钟。但也有人认为，落枕后牵引不仅无效，反而使疼痛加剧。在与颈型颈椎病进行鉴别诊断时，若用两手稍用力将患者头颈部向上牵引时，颈型颈椎病症状可消失或缓解，而落枕者则疼痛加剧。一般认为，因为落枕后肌肉处于痉挛状态，所以牵引时的重量大小尤其要讲究，过轻往往效果差，过重又易加重损伤。因此，可用其他方法进行治疗。当然，是否使用牵引疗法，也可以在临床工作中进行探讨、研究。有些医院应用牵引疗法治疗落枕已积累了不少经验。根据实践，也可使用牵引疗法。

落枕后如何自我调护？

落枕的家庭护理有哪些？

不睡枕头落枕能好吗？

常说高枕不好，但用低枕或干脆不用枕头是不是就好呢？枕头过低或不用枕头同样不利于健康。有的人患了颈椎病或落枕后认为不用枕头就能利于康复，其实这种想法是不科学的。不垫枕头，人仰卧时过分后仰，易张口呼吸，进而产生口干、舌燥、咽喉疼痛和打呼噜现象。如果侧卧不垫枕头，一边的颈部肌肉也会由于过分伸拉、疲劳而导致痉挛、疼痛，出现“落枕”。枕头过低还会使得供血不太均衡，容易造成鼻黏膜充血肿胀，而鼻黏膜很敏感，一肿胀便会影响呼吸。如果颈部与肩部在一觉醒来后出现酸痛的现象，那也可能是枕头太低或不用枕头造成的。

如何选择适合的枕头防止落枕？

枕头的种类很多，如石枕、木枕、玉枕、瓷枕、竹枕、荞麦枕、绿豆壳枕、药枕、木棉枕、纤维枕、弹簧枕、羽绒枕、蒲绒枕、蚕沙枕、水枕、海绵枕、磁枕等。如何选择是有很多学问的，首先一个科学的适合人们健康的枕头应该是质地柔软，通气性好，分散性好，又要从适合颈椎生理形状去考虑，还要从枕头的面料、充填物，枕头的大小、高低、形状去选择。面料当然以全棉布料为佳，枕芯填充物应该透气性好、柔软、硬度适中，如木棉、七孔棉、九孔棉、荞麦壳、颗粒状可塑性能好，自由调节高低度均可以。枕头长度一般单人枕以每个人的肩宽再放宽10～16cm。枕头的高低每个人都不一样，要因人而异，一般8～10cm，原则上侧卧时与肩平，再按每个人的习惯适当调整高低，以舒适为度。枕头的形状绝大多数为长方形，不是很科学，这样只有头枕骨枕在枕头上，而颈椎的生理弧度却是悬空着，不符合生理健康要求。久而久之会使颈生理弧度变直造成颈椎的不稳定因素，加速颈椎退变。所以科学的、符合生理的枕头应该做成两边高中间低，或是中间高两边低的形状。这正好把颈椎的生理弧度托住，起到固定作用可以避免落枕，预防颈椎病。现在市面上这种枕头有售，但是不一定适合每个人。在现有高低、大小、软硬合适的长方形枕头基础上可加以改进，做成如棍子面包状小枕头，直接垫在颈椎生理曲度下，非常舒适，且取材方便易做。具体方法是：用女士旧长筒丝袜，塞上七孔棉，做成长条形，粗细自己调节，但不宜太粗，正好能垫住颈椎生理曲线使头枕部与颈部曲线处在一条线上。为了使小圆枕相对固定，可以用针线固定在枕头中下方合适的位置处。

如何用米醋热敷治疗落枕？

取米醋300～500ml，准备一块棉纱布浸入米醋中，然后将浸湿的棉纱布平敷在颈部肌肉疼痛处，上面用一个70～80℃的热水袋热敷，保持局部温热20～30分钟。热水的温度以局部皮肤感觉不烫为度，必要时可及时更换热水袋中的热水，以保持温度。热敷的同时，也可以配合活动颈部，一般治疗1～2次，疼痛即可缓解。如果家中没有棉纱布，也可用纯棉毛巾代替，米醋具有活血化淤、散寒止痛的作用，局部热敷后可有效缓解“落枕”带来的不适。

肩周炎

什么是肩周炎？

肩周炎俗称“五十肩”、“漏肩风”，又称为冻结肩。是中老年人的常见病、多发病。多见于50岁左右的女性，故有人称它为“五十肩”。中医认为本病多为肩部受风寒而致，故又称为“漏肩风”。又因为患病后常见肩关节僵硬，不能活动，好像冻结了一样，所以又叫它“冻结肩”、“肩凝症”。患病后如果给予积极治疗、认真养护的会有不同程度的恢复，乃至完全康复。否则会加重病情，影响劳动及生活，甚至不能自理。

肩关节有什么特点？

肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松弛，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌腱和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的摩擦挤压，故而易发生慢性劳损。

哪些因素可诱发肩周炎？

虽然肩周炎的诱因是多种多样的，但这些众多的诱因却共同地造成了肩关节软组织轻度的非特异的炎性变化，由此提示，肩周炎的病因可能是多因素的。因此，在肩周炎的治疗和预防过程中应根据其诱发因素加以区别对待。

肩周炎有哪些表现呢？

肩周炎的临床分期大致可分为疼痛期、冻结期和恢复期。（1）疼痛期 疼痛期又称为早期、急性期或冻结进行期。持续时间为10～36周。该期主要的临床表现为肩关节周围的疼痛。疼痛剧烈，夜间加重，甚至因此而影响睡眠。压痛范围较为广泛，伴有肌肉痉挛和肩关节活动受限。但主要是局部急骤而剧烈的疼痛反向性地引起肌肉痉挛。因此，肩关节本身还有一定范围的活动度，一般外展为45°～75°，后伸10°～30°，外旋30°，上举110°。（2）冻结期 又称为中间期、慢性期或僵硬期。持续时间为4～12个月。该期患者疼痛症状减轻，但压痛范围仍较为广泛。由疼痛期肌肉保护性痉挛造成的关节功能受限已发展到关节挛缩性功能障碍，肩关节功能活动严重受限，肩关节周围软组织广泛粘连，挛缩，呈“冻结”状态。各方向的活动范围明显缩小，以外展、外旋、上举、后伸等最为显著，甚至影响日常生活，如梳理头发、穿脱衣服、举臂抬物、向后背系扣、后腰系带等动作均有一定程度的困难。做外展及前屈运动时，肩胛骨随之摆动而出现“扛肩”现象，严重者可见三角肌、冈上肌、冈下肌等肩胛带肌，尤其是三角肌的失用性萎缩。肩关节外展可低于45°，后伸仅10°～20°，内旋低于10°，上举小于90°。（3）恢复期 又称末期、解冻期或功能恢复期。持续时间为5～26个月。该期不仅疼痛逐渐消减，而且随着日常生活、劳动及各种治疗措施的进行，肩关节的活动范围逐渐增加，肩关节周围关节囊等软组织的挛缩、粘连逐渐消除，大多数患者的肩关节功能恢复到正常或接近正常。不过肌肉的萎缩则需较长时间的锻炼才能恢复正常。肩周炎虽然是自限性疾病，但其症状总的持续时间可达12～42个月。由此表明，肩周炎即使可自发地恢复，但这一过程需要相当长的时间。一般认为，疼痛期的时间的长短与恢复期的时间的长短相关，即疼痛期时间短者，其恢复期相对也较短，反之，则长。症状的严重程度与恢复期时间长短没有相关性，即症状重者，不一定恢复期长，症状轻者，不一定恢复期短。恢复过程也并非呈直线型发展，肩关节功能运动的改善有时会出现起伏，甚至停滞。而且，大约有1/10的患者在恢复期后仍存在不愿参加娱乐活动、运动量相对较小等，被动运动检查也可发现轻微的被动运动受限的表现。这说明某些肩周炎患者的肩关节运动功能可能在恢复期后也会遗留一些症状。

肩臂痛都是肩周炎吗？

肩周炎要与以下疾病相区别。（1）神经根型颈椎病 颈项部及肩、上肢疼痛或放射痛，肩部无明显压痛点，肩关节活动受限不明显，椎间孔压迫试验、臂丛神经牵拉试验可阳性，颈椎X线摄片多有阳性改变。（2）风湿性关节炎 疼痛呈游走性，可波及多个关节，肩关节活动多不受限，活动期血沉、抗“O”值偏高，用抗风湿药物治疗显效。（3）冈上肌腱炎 一般起病缓慢，常有轻微的外伤史或受凉史。肩部外侧疼痛，有时在三角肌附着点附近亦感觉反射性疼痛。压痛点在肱骨大结节冈上肌止点处。当患肩上臂外展到60°～120°范围时，出现明显疼痛。这就是冈上肌抵触肩峰的极限，即所谓“疼痛弧”。当超越这个范围而上臂又继续向上外展时，不再发生疼痛；上臂从上举渐渐放下，经过120°～60°时又会发生疼痛，小于60°时，疼痛消失。X线检查偶见冈上肌腱钙化物沉着，主要由肌腱纤维变性、缺血所引起。（4）肩峰下滑囊炎 急性发病者，肩部广泛疼痛，并逐渐加剧，夜间常痛醒，运动时加重，尤以上臂外展和旋外时为重，可向肩胛部和颈、手等处放射。肱骨大结节处压痛明显，当滑膜囊肿胀和积液时，亦可在肩关节区域三角肌范围内出现压痛。为减轻疼痛，患者常使肩关节处于内收、旋内位。有时因滑膜囊肿大而引起肩部轮廓扩大，并可能在三角肌前缘出现一圆形的隆起。慢性起病者，疼痛多不剧烈。疼痛部位常在三角肌止点，肩关节外展、旋外时疼痛加重，且夜间疼痛加重，可影响睡眠，检查时压痛常在肱骨大结节部位。X线摄片一般无异常表现。病情日久者，可见冈上肌的钙化阴影。（5）肩袖不完全破裂 多见于40岁以上的男性患者，如为青年人必有严重的外伤史。当肩袖破裂时，患者自觉有撕裂响声，局部肿胀，有皮下出血。伤后局部疼痛多限于肩顶，时有向三角肌止点部放射痛。夜间疼痛加重，不能卧向患侧。由于疼痛和肌肉紧张而影响肩关节活动。①压痛：冈上肌损伤时，压痛在大结节顶部。冈下肌损伤时，压痛在大结节顶部的外侧，将臂轻度伸直，损伤裂口前移，触痛在结节间沟处。肩胛下肌腱破裂时，压痛在大结节的前下方。②弹响：医者将手掌按压患部，患肩在上举和旋转上臂时可感到有响声，被动活动时弹响较粗糙。慢性肩部滑膜囊炎时亦可发生类似弹响。③肌萎缩：外伤以前即有肩袖部分损伤，早期外层因有丰满的三角肌而不见明显的肌萎缩。急性期2～3周后即可出现冈上肌、冈下肌萎缩，尤以冈下肌更为明显。病程日久者小圆肌和斜方肌也可明显萎缩，三角肌因萎缩而变扁平。④裂隙：完全断裂者，可以摸到断裂的裂隙。⑤关节活动异常：肩袖破裂较大时，患臂不能外展，而由耸肩来替代，由于肩袖破损，三角肌的收缩，肱骨沿其垂直轴向上，迫使肩胛骨在胸壁上滑动并旋转，出现肩关节活动异常，同时抗阻力外展力量减弱。⑥疼痛弧：肩关节外展60°～120°出现疼痛，小于60°或大于120°时疼痛不明显。⑦患肩坠落试验：被动抬高患臂至上举90°～120°，撤除支持，若患臂不能自主支撑而发生坠落即为阳性。（6）肱二头肌腱断裂 患病以前，可有肩部疼痛和轻度强硬等现象，或见宿伤持续数月，甚至数年。当上臂偶然用力时，突然感到肩部尖锐疼痛，随之发生肿胀，有时在三角肌下方发生皮下淤斑等。肿胀消散后，上臂部可见典型的凹陷，尤其当肘关节用力弯曲时，肱二头肌肌腹外上方凹陷，同时肱二头肌肌腹的位置比健侧稍向下且向远端凸起。按压肌腹时有压痛，不能主动屈肘，肌力减弱。慢性或陈旧性断裂者，只有轻度酸痛，屈肘功能逐渐减弱，屈肘抗阻力旋后时疼痛，并放射至肩前内方。常规肩部平片，排除撕脱性骨折。（7）肱二头肌长头肌腱炎 通常累及肌腱上部，接近结节间沟区域，屈肘抗阻力试验阳性。而肱二头肌短头肌腱捩伤表现在喙突处疼痛，以喙突外下方压痛最明显。肘关节伸直时，抗阻力内收上臂，引起喙突部剧痛。（8）肱二头肌长头肌腱急性断裂 是因受暴力牵拉而引起，肱二头肌长头肌腱断裂部位并不在结节间沟中。肩部活动不受影响，但局部有明显压痛，用力收缩时肌腹向远端膨隆。（9）肱二头肌长头肌腱滑脱 将患者上臂在水平位被动旋外，此

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