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发布时间:2021-01-28 17:32:10

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作者:王玉玲

出版社:清华大学出版社

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子宫的秘密:妇科医生手记

子宫的秘密:妇科医生手记试读:

前言

女人总是面对着孩子生与不生的困惑,有些人想生育,却不能怀孕;有些人不想生育却怀上了;生孩子早了,影响事业的发展;等事业发展了,却不孕了。

女人也常常陷于月经来与不来的烦恼中,月经来了,会痛、会量多、会贫血,会影响正常的生活,真的恨不能立刻绝经;月经不来,绝经了?怀孕了?生病了?吓死宝宝了!

有些人生活得大大咧咧,对月经全然不在意,什么时候来的月经?不知道!痛?忍一忍!一晃已经是高龄女性,但从来没有怀孕过,才发现其实自己是不孕症。

有些女性很谨慎小心,要排毒、要保养,各种保健品不离手。

常听女人讲:做女人真倒霉,会得很多男人不会得的病,而且这些病又涉及隐私,所以不好意思求助他人也不好意思就诊。

女人的这些烦恼谁最懂?我——一个女性妇产科医生,一个有着多年临床经验的妇产科医生。

女人要学会爱自己,爱自己不是给自己买名牌化妆品、名牌包包,而是充分了解自己的身体、学习健康知识、学会预防疾病、学会避孕。

而我的任务是爱你们,把我了解的与女性健康相关的知识都告诉你们。

很多人问我:为什么写科普?是如何走上科普之路的?

作为医生我看到了很多女性在就医过程中所走的弯路,在与医生沟通过程中存在的障碍。

当一个健康人生病后,开始寻找就医的途径,需要找一个能够给自己帮助的医生和医院。她在就医的路上会遇到什么?

虚假信息——现在是移动互联网时代,新旧媒体上各种与健康有关的信息非常多,但真伪虚实难辨。正规医院医生做的科普数量远远少于不正规机构的虚假宣传。“魏则西事件”就是一个典型的例子,由于对自己生命的过高期望、对网络上虚假宣传的过度信任,他选择了一个昂贵但无效的治疗方法,最终是人财两空。

医疗骗局——不知道大家是否还记得“郝爱勇医生事件”。郝爱勇自称是治疗不孕不育的医生,在微博上非常活跃,不断地回答粉丝的提问,线下还有诊所。2015年10月一个勇敢的粉丝爆出来一个爆炸性的消息:这个所谓的医生不仅骗钱还骗色,利用女性的恐惧心理横行了很久。在微博上几个医生大V的积极推动之下,终于将他绳之以法。其实这样的医疗骗局很多,号称治疗晚期肿瘤的、拍打拉筋治病的老中医、神医等不一而足,这些对普通的非医疗专业的人士有很大的欺骗性,揭露这些医疗骗局,需要我们这些热爱科普的医疗工作者。

沟通障碍——有人抱怨医患信息不对称。怎么能对称呢?自从高中毕业以后我们就分道扬镳了,我们学了医学,你们学了金融、贸易、物理、天文、航天、化学、法律、工程,等等。术业有专攻,你的专业我可能不需要懂,你造好了产品我用就行,你研究的天体物理学,我甚是佩服,但我不懂,可这既不影响你的研究,也不影响我的生活。

医学涉及每一个人,尤其当我们生病的时候(而几乎人人都会生病,只是生病早晚不同、疾病的严重程度不同而已),我们真的想听懂医生的每一句话,但此时发现听不懂,恨不能当年也去学医。这时候就发现信息不对称了。怎么办?

医生要讲,患者要听。

我的科普就是这样应运而生了。我用写代替了讲,用通俗易懂的语言,用非医学工作者可以明白的词汇,将医学知识传递给你。患者用读书代替听,读医生的科普书、科普文章,慢慢掌握一些医学术语、医学原则,尤其和自己所患疾病相关的一些医学知识。

沟通要在就诊前、就诊后和诊室外。

大家都说看病难,难在排队时间长就诊时间短。怎样破解?

以我们多年的经验看,5分钟的就诊时间,如果沟通是有效的,是能初步判断病情,并选择合适的检查手段的。如果增加一些沟通时间,那么能增加的是人文关怀。重点是有效的沟通。很多患者就诊时,并未准备好能提供给医生所需要的资料,甚至由于双方对问题理解的差异,出现了沟通障碍,导致就诊中4分钟都是无效的沟通,医生和患者都很急躁。医生很辛苦,患者不满意。如果患者在就诊前,能对相关的知识、就诊的流程有所了解,对自己的疾病发生、进展过程表述清晰,5分钟中只需要3分钟的沟通,会有2分钟的人文关怀。而这些需要患者在就诊前、诊室外做一些功课。这些功课中有一项很重要的内容是学习一些与疾病相关的知识,了解相关的术语。一些患者治疗后的注意事项如果仅仅是口头交代,也常常忘记,但如果有相关的科普书籍,回去后读一读,就会加深印象。

信任缺失——现在的社会环境、医疗环境、人文环境,人与人之间缺乏相互的信任。当一个就医者突破重重的障碍,进入医生的诊室,又突破了双方的沟通障碍后,对医生提供的治疗方案仍然是半信半疑。这是最好的治疗方案吗?医生让我开刀是不是为了赚钱?开这个药是不是因为回扣?如果患者从很多渠道所获得的医学科普了解到关于某一种疾病的正确的治疗方法,而医生提供给他的和他所了解的也是一致的,那么我想患者会增加对医生的信任度,会毫无顾忌地接受医生的治疗。如果通过科普确实判断某一种医疗行为不恰当,当然可以拒绝。

科普,不是让你学会自我诊断和治疗,而是了解相关的知识,学会和医生沟通,才能知情选择适合自己的治疗方法,学会更好地观察自己的身体变化,更好地正确关爱自己。

致谢

这本书成书之后,有幸得到了邵敬於教授的审阅、修改并亲为作序。邵教授是上海市第一妇婴保健院原院长,现年已经八十岁的高龄,一生奉献给女性的健康事业,擅长女性的内分泌疾病、不孕症的治疗。很多经历不孕痛苦的女性,经过邵教授的治疗,人生得以完满。邵教授曾主编《迷路宫内节育器处理》《HMG临床应用》《人类诱发排卵》等著作,并享受国务院政府特殊津贴待遇。他已经退休多年,但仍然坚持每天查房、翻阅文献、编写专著,是年轻医生尊敬的老学者。有了邵教授的鼓励,我会更加努力地进行科普,在此感谢他的帮助与鼓励。

我要感谢我的粉丝们,你们的鼓励是我在医学科普之路上坚持的动力。本书的大部分内容是我在微博上发表的科普文章。2014年5月我在微博上发表了第一篇科普文章,开始被广大粉丝所认识。

我也要感谢微博上诸多医学大V:@京虎子、@火爸朱剑笛、@营养师顾中一、@成都下水道、@急诊科女超人于莺、@棒棒医生、@医生妈妈欧茜、@小儿外科裴医生等,因为科普而在微博上互动、结识。由于他们的认可、推荐,才有更多的粉丝关注我,也才有了这么多文字的存在。

我要感谢本书的责任编辑胡洪涛和王华,经过他们的策划、编辑,这些零散的文章才能集结成册,顺利出版。

我最要感谢的是我的妈妈。

策划这本书时,妈妈已经诊断为肺癌晚期。在最后第三稿改稿时,我的妈妈重病卧床。妈妈没有等到我的书出版就病逝了。

妈妈被诊断出肿瘤以后的这一段时间,我手中有两部书稿要完成。妈妈知道我白天要工作,晚上要写文章,每一次晚餐后我要陪她说说话的时候,她都一遍一遍地催促我:去工作吧,不要陪我,早一点睡觉。

我的妈妈是位普通的母亲、普通的女性,也是一位伟大的母亲和女性,我要将这本写给女性的书献给我的妈妈,以感谢我的妈妈给了我生命,给了我童年的安全感,给了我这么多的关爱、照顾,在她生命最后阶段仍然给予我温暖的支持。

伪名词——女性健康的误区

随着生活水平的提高,我们的健康意识也在提高。我们希望学习更多的健康知识,学习一些健康保健的方法。如果有人告诉我们吃什么能更健康,我们愿意去吃,如果有人告诉我们,做什么能够有健康的体魄,我们原意去做。但吃什么做什么之前,我们要了解这些真相,不要陷入健康误区之中。

女人不是有毒的生物

常常有人咨询我:淘宝上热销的××排毒产品可信吗?我回答她,只要看到排毒二字,就可以舍弃了。

人体内真的有毒吗?

有!只要活着,有新陈代谢,就会产生代谢的产物,而代谢产物就是毒物。就算我们吃的食物都是精华,没有你不想要的添加成分,也会产生代谢的毒物。

碳水化合物代谢后产生二氧化碳,蛋白质代谢后产生尿素和肌酐,脂肪分解后产生酮体以及其他复杂的代谢产物如尿酸等,如果这些代谢产物不及时排出体外,就会严重威胁生命和健康。

二氧化碳积聚,就会发生酸中毒;肌酐、尿素不能排出体外,就是尿毒症;体内的水过多,也会导致心力衰竭、脑水肿、水中毒。

庆幸的是,人体天然有排出这些代谢产物的功能,如呼吸、排便、排尿、排汗等。如果这些功能出现了问题,那么就需要额外的“排毒措施”,如肾透析、人工肝等。

还有外界毒素入侵——中毒,如腐败食物或者农药、毒药等。轻微的、少量的,我们的身体也能通过代谢将这些毒物排出体外,而严重的情况下就需要医学方面的治疗,如使用抗生素药物、洗胃、透析等。

所谓的排毒产品,不仅不能帮你排毒,还可能成为一种新的毒物进入你的身体,可能会伤了你的肝和肾,反而破坏了你的排毒机制。因此,请慎之又慎啊!

为了防止过多的代谢产物对身体健康产生影响,我们更需要的是健康的生活方式。

宣传“排毒”往往和养颜、养生两个词连在一起。

养颜是利用女人爱美的心理行骗,微商经常以健康借口推销各种保健品。

女人的容颜,随着时间的推移,必然会发生变化。防晒、保湿才是保护皮肤的办法。紫外线的照射是女性容颜的最大敌人。为什么户外工作的人比室内工作的人看起来衰老得更快?为什么城市女性比乡村女性看起来更年轻?因为城市人更注意防晒,风吹日晒雨淋让我们的容颜衰老。

女性的心态也影响女性的容颜。健康乐观的女性看起来更年轻,而病态的、愁容满面的女性,眉头紧锁,皱纹很快爬上额头。

睡眠也是影响皮肤健康的原因。保证充足睡眠的女性皮肤才能更有弹性,面容才能更姣好。

养生、保健是国人喜欢说的词汇,保健是什么?养生不等于养生产品,保健不等于保健品。所谓保健就是保持健康的方法。

养生不是靠吃某一产品或者保健品就可以完成的,应该包括合理饮食、合理运动、按时接种疫苗、定期体检、发现疾病及时治疗等。

市面上充斥着食物排毒的谣言。没有任何食物能够排毒,而有些过去认为养生、排毒的食材经过检验已经证实有毒,如蕨菜、鱼腥草等。蕨菜中含有的原蕨苷具有致癌作用,与食管癌、胃癌有相关性。鱼腥草中有马兜铃内酰胺,具有肾毒性和致癌性。这些食物不仅不能排毒,反而本身是毒。

月经是排毒的吗?

每一个女性月经量不会完全一致,一生当中不同的时期月经量也不一致。很多女性对月经过少的恐惧多于对月经过多的恐惧,经常有人月经一少就来咨询和就诊,而月经多往往会拖至发生贫血才来就诊。为什么会这样?在医生看来,月经多对健康的影响更大,可能提示子宫疾病,但普通女性更担心月经过少而致体内毒素积聚。

月经是用来排毒的吗?我们先了解月经是怎么形成的吧。

女性有一个子宫,一对输卵管和一对卵巢。子宫位于中央,我们姑且叫它“中央大厅”,一对输卵管、卵巢挂在“中央大厅”两侧。卵巢负责排卵并随着卵泡发育、排卵,分泌雌激素、孕激素。在雌激素和孕激素的作用下,子宫内膜生长、变化,为胚胎着床做准备。

子宫外层是厚厚的富有弹性的肌肉,子宫肌层内衬着子宫内膜。子宫每个月为迎接客人的到来,都会进行重新装修,重新粉刷张贴新的壁纸——子宫内膜层,把大厅装饰一新迎接新人。如果确定新人不能如期到来,那么就要拆除旧的壁纸——子宫内膜脱落了,来月经了。下一个月再重新装修。

因为卵巢的排卵周期是一个月,如果不怀孕,那么每个月子宫内膜脱落一次,因此叫做月经。但事实上,我们今人的生育观念改变,生育的频率降低,甚至一生中只生育一次,基本上会维持着每月一次月经。但在各种避孕措施大规模使用前,无论是中国人还是外国人,无论贫民还是贵族,女性的生育是不能自己控制的,因此大多数女性多次妊娠。一个女性十六七岁结婚,2~3年生育一个子女,甚至1~2年生育一个子女。怀孕10个月,哺乳1年,那么会维持每月月经来潮吗?很多人生育后根本等不到月经来潮就再次怀孕了,因此在育龄期也不是每个月出血,可能来“月经”的次数也是有限的。

多子女的女性会因为生育频繁月经稀少而中毒吗?不会!

青春期前卵巢功能尚未建立,绝经后卵巢功能衰退,都会表现为闭经,这些时期会因为不来月经而中毒吗?不会!

因为月经血不是排毒的,当然也不会因为闭经而中毒。相反,如果月经过多会导致贫血。

我们女性的每一滴经血都是血液,都本应该在血管内为我们服务,携带氧气和营养,输送到全身的各个器官,无论是从哪里出来的,都不能损失过多。出血多就会造成失血性贫血,急性出血过多就会造成休克。

女性因为月经的定期来潮以及分娩的失血,已经使血红蛋白低于男性水平(男性的平均血红蛋白含量在120~160g/L,而女性的平均血红蛋白含量在110~150g/L),也低于青春期的女孩和绝经后的女性的水平。但只要月经在正常量范围内——80mL以下,就不会影响血液循环,血红蛋白也基本上在正常范围,会高于110g/L,身体的功能不会受到影响。但这已经在贫血的边缘了,一旦月经过多,就会贫血。年轻女性失血性贫血、缺铁性贫血的发病率高于男性。

那是不是月经越少越好呢?

当然也不是!月经是女性生殖健康的标志。月经的频率正常、量正常,基本代表女性的内分泌生殖系统功能正常。

月经过少、闭经可能提示女性的卵巢功能异常,或者有其他导致闭经生殖分泌疾病以及生殖系统的畸形,也往往会导致不孕。

人工流产后发生的子宫内膜损伤和宫腔粘连或者子宫内膜结核导致的子宫内膜损伤,也会导致月经过少甚至闭经。这也会导致不孕。

近年来,人工流产导致的子宫内膜损伤和宫腔粘连病例不断增加,这成为主要的子宫内膜损伤的原因。

人工流产后子宫内膜损伤粘连导致的月经少和闭经除了影响怀孕,对身体健康没有任何影响。因此人工破坏子宫内膜也成为治疗月经过多的方法之一,尤其对已经完成生育、没有生育要求的女性,是非常好的治疗方法。

什么情况下适合选择子宫内膜切除、破坏的办法治疗月经过多?

对于子宫腺肌症导致的月经过多,以及凝血功能障碍、肾功能不全等内科疾病患者,可以在宫腔镜下以及用其他方法切除或者破坏子宫内膜,这样子宫内就没有受激素影响的子宫内膜,每个月也不需要为胚胎装修房间,当然也不需要拆除旧的装修,就不会来月经,更不会月经过多。

子宫内膜破坏后月经会明显减少,由于月经过多而导致的贫血症状很快会改善。小结

月经不是用来排毒的。月经过少不会导致中毒,自身的内分泌疾病会使月经过少,而疾病本身可能会影响健康和生育。月经过多会导致失血、贫血。我们要检查月经过少的原因,但不要追求月经更多,因为月经多往往是不健康的信号,可能是子宫内膜出现过度增生甚至恶变,而且月经过多会导致贫血。

女人身体无寒气

所谓寒是怎么回事?

我常常听到一些女性说自己宫寒。子宫是胎儿居住的宫殿,我们总是希望自己的房间温暖舒适,只有环境适宜,才有利于胎儿生长。那么经常流产或者不孕的女性,是不是因为子宫的环境太差?温度不够适宜?

从现代医学的观点看,如果子宫内环境太差确实会导致流产或者不孕,比如子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉以及子宫内膜损伤,这些都影响怀孕。

但是不是子宫内温度太低呢?这只是一种想象和比喻罢了,子宫的温度是人体的核心温度,是恒温恒湿的。

我们中国人的文化精髓是写意而非写实。

水墨山水、花鸟鱼虫等不求工细形似,只求以精练之笔勾勒景物的神态。这种文化,不仅仅在绘画上,也表现在围棋和诗词上。我们的传统医学文化也是如此。

因为不求工细形似,或者说受古代科学、医学发展的局限所困,传统医学中的五脏六腑和现代医学意义上的人体器官出现了很大差异。传统医学的心主管思想,相当于大脑,这也影响了我们的语言和文字,会有心想事成等词汇,“思想”二字的下面都会有心;解剖学中心脏的功能是将血液泵到全身,供给营养和氧气。传统医学的肾好像是管生殖的,男人肾亏意味着阳痿;解剖学中肾的功能是排泄代谢产物。传统医学的肝好像是管情绪,肝火上升是指容易发脾气的状态;解剖学中肝主要是负责代谢合成。传统医学的脾是管消化的,一旦食欲差就会说脾胃不和;而解剖学中脾实际上是参与血液细胞清除和免疫调节的器官。传统医学的器官和解剖学器官名词、词汇一样,但所指完全不同,功能也不同。

现代医学的疾病有炎症、肿瘤、外伤、感染等不同的种类,传统医学的疾病指火、热、寒、凉词汇描述的病症。传统医学中这些疾病的诊断名词就是一种比喻,一种写意式的描述。

传统医学的热、寒和体温有关吗?

我们的体温一般是37℃,但实际上,身体的各个部位温度是不完全一致的,我们的肝作为代谢器官,温度是比较高的,而大脑作为血液供应丰富的器官温度也略高。内脏器官深藏在腹腔、胸腔内,温度比较稳定。而四肢、皮肤由于暴露在外、处于循环的远端,温度会低一些,也更容易受环境影响,可能会与内脏温度相差1~2℃。为了真实地反映人体的温度,测体温的时候要测量腋下、口腔或者直肠。这些温度接近内脏的温度,比较恒定。

子宫在盆腔内部,女性的小腹部堆积了比较多的脂肪,内部还有富含油脂的肠系膜、大网膜,就有如在子宫外穿了几层小棉袄,如果你没有发热、没有被冻伤,那么子宫卵巢的温度还是属于核心器官的温度,受环境影响很小。

有人问吃冷食会不会导致子宫温度降低?我们一般吃的冷藏食物在5℃左右,吃冷冻的冰激凌等大约在零下十几度,我们都是一小口一小口地吃下去,进入口腔后,冷冻的食物会融化,基本上达到了0℃,经过食管进一步加温,再进入胃部。纯液体的饮料,空腹时在胃内滞留几分钟,如果是含有奶的冰激凌,在胃内滞留时间十几分钟,如果你刚刚吃过其他固体食物,那么这些冷饮在胃内会滞留更久,少量的冷饮在胃内搅拌,和胃液、其他食物混合后很快就升温了。进入肠道后可达人体的温度——37℃。吃过冷饮后胃内的温度会降低,但胃在上腹部,子宫在下腹部盆腔,胃内的温度不会影响子宫的温度。

还有人说冬季手脚发凉,这是宫寒引起的。对不起,子宫只负责生育,管不了手脚的温度。环境温度低,四肢、耳朵、鼻尖这些部位的血管首先收缩,防止过度散热。这是一种保护机制。还有人患有雷诺综合征,肢体血管不正常地痉挛,也会出现手脚发凉的现象。当夏季来临、处于高温的环境或者运动后、发热时,手脚的温度也会升高,这是因为血管扩张,增加散热,目的是维持体温的正常。无论是手脚发热或者冰凉,与子宫都毫无关系。

传统医学描述的火,不是物理学意义上的燃烧;热,也不是物理学意义上的高温;寒,也不是物理学意义上的低温。宫寒,自然不是物理学意义上的子宫内温度低。

女性不会宫寒,但男性会“蛋寒”。男性的阴囊在腹腔外,阴囊就是一层薄薄的皮肤袋子,睾丸在其中根本没有保暖措施,一旦环境温度过高,阴囊皮肤皱褶会舒展以便能够降温。睾丸需要的是比较低的温度,因为精子在正常体内的温度下活力会下降,会少、弱甚至无精,以致不育,还可能导致睾丸发生恶性肿瘤。这也是我们会告诫男性不要经常泡热水澡的原因。

那么大家常说的宫寒到底是什么意思?

所谓宫寒,字面的意思是子宫寒冷,但子宫的温度与其他内脏温度一致,只有你发热时它和体温一样升高,冻伤或者休克时才会出现和体温一致的温度。传统医学文献和教科书中无宫寒一说,但这个词有越来越热、越来越普遍应用的趋势。在女性中成为一个约定成俗的传统医学诊断词汇,主要包含不孕、月经失调、闭经、痛经、白带增多等症状。

月经失调、闭经、痛经等症状都和不孕有关,如果有这些症状,或者已经发生不孕,比较容易让人联想到子宫不适合怀孕。过于寒冷的环境肯定不适合生存,比如在南极和北极物种比较少,更没有人类长期生存,因此用宫寒比喻不孕倒也很贴切。

但是传统医学讲对症施治,不孕症有很多原因,子宫性、卵巢性、输卵管性以及男性原因所致等,那么单单用宫寒就无法清楚地描述原因了。

宫寒是一种比喻,是一种写意式的对女性生殖系统的疾病、不孕症的诊断。既然不是真正的温度降低,当然也不能用所谓暖宫的方法来治疗。很多人用艾灸来治疗宫寒,以为在身体的某处,点一把火,子宫温度就上升了。这就把写意的寒当成写实的寒了。我见过很多人,因为长期艾灸,导致腿部皮肤的烫伤、长期不愈的皮肤溃疡。如果真的点火能治疗宫寒,那应该直接艾灸子宫部位、阴道部位,岂不加热作用更直接,不应该灸在腿部。

现代医生用辨证施治帮助患者找到不孕的原因。不排卵的促排卵,输卵管不通的经过腹腔镜给输卵管整形,子宫内膜异位症的去除病灶等,引起不孕的具体原因太多了,要明确原因,从根本上解决问题。

每个女性都多多少少会有点女性健康的问题,痛经、月经失调、白带增多、偶尔腹痛等,这也是骗子屡屡得手的原因。见面先说你宫寒,你一联想到自己的症状,确实自己有点这些问题,果然他诊断的没错,然后让你买什么产品,吹得天花乱坠,你就会上当了。

宫寒是一种写意式的诊断,相当于说你有病,说你有妇科病,说你有不孕症。这样的诊断等于没有诊断,对于治疗毫无意义。

医学在不断进步,诊断技术也不断进步,当我们生病的时候,我们需要的是明确的诊断。明确疾病具体的部位、疾病的类型、发病原因、可能的不良结果和严重程度,这只有现代医学能够做到。

你的宫寒是哪些疾病?

宫寒这个词怎么会越来越流行了呢?

对于现代医学教科书上从未出现的名词,我很好奇到底是指什么症状。所以我在网络上做了一个小调查。到底因为什么症状,别人会说你宫寒。(那些随意说别人宫寒的,可能是邻居、亲友、大妈、微商。)

下面是网友描述的因这些症状而被别人说宫寒。01 手脚冰凉

冬季来临,气温比较低,暴露在外的皮肤都会比较凉。另外,末梢部分散热快,气温低时毛细血管收缩,表面皮肤就会较凉。这是为了保持人体的热量。否则在寒冷的空气中,散热太快,人的核心体温就很难保持。

老人一直说“身上无衣怨天寒”。年轻人在冬季为了美,穿得比较少,又不活动,自然会手脚冰凉。

解决手脚凉的问题的方法就是穿衣、保暖、多活动。02 痛经

痛经是另一个非常常见的被说成宫寒的症状。痛经的原因是什么?严重的停经可能是子宫内膜异位症或者子宫腺肌症引起的。也许你还很年轻,月经刚刚来潮没有多久,超声检查也查不到巧克力囊肿或者子宫腺肌症。但痛经的年轻女孩将来发生子宫内膜异位症或者子宫腺肌症的概率高于没有痛经的女孩。当然也有可能,一部分人随着年龄增长、怀孕和分娩而症状改善。对于越来越严重的痛经,第一要定期检查及时发现可能出现的子宫内膜异位症和子宫腺肌症,另一方面也可以吃止痛药止痛,比如芬必得。服用短效口服避孕药也是一个治疗办法。03 月经不调、闭经

月经失调的原因很多,比如闭经,可能是脑部的下丘脑、垂体的问题,也可能是卵巢子宫的问题,需要进行激素测定、超声检查来判断原因。如果月经周期长,可能是多囊卵巢综合征或者围绝经期。总而言之,不是一个宫寒能概括的。04 月经过少

月经量少的原因很多。首先要确定你是不是真的少,有一种月经量少是你自己觉得少。真的量少是一次月经连一片卫生巾都不能湿透,当然也有可能是原来很多而突然减少。月经量少的原因之一是内分泌出了问题,卵巢功能减退了。这个需要检查卵巢功能。如果是卵泡刺激素增高,说明卵巢衰退,需要进行激素替代治疗。另一个常见的原因是子宫内膜损伤,常常由人工流产引起的。表现的是子宫内膜薄,尤其是月经前一周子宫内膜仍然不能增厚。这种情况不影响健康只影响生育,如果你没有生育要求,不需要治疗。除此之外的月经量偏少,是不需要治疗的,对于卵巢功能正常者月经量少比多好。05 月经过多

宫寒无处不在,只要你说你的月经不正常,就有人说你宫寒。月经过多不是宫寒也不是宫热引起的。引起月经过多的原因更多了,可能是子宫内膜增生、子宫内膜癌、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌症等。因为月经过多的背后可能是这些疾病,所以月经过多要进行详细的检查,不同的疾病采取不同的治疗方法。月经过多也会引起贫血甚至休克。长期月经过多导致贫血,对心脏健康也产生影响。06 小腹部冰凉

人体表面的温度,比内脏温度低。而体表的温度在各个部位也是不一样的。四肢末梢会随着外界温度的变化有很大的变化,头部、上腹部由于靠近血供丰富的大脑和产热的肝脏而温度比较恒定,腋下、大腿内侧由于两部分靠近,散热减少,所以温度也恒定。小腹部脂肪厚,大血管少,内脏的温度不易传导到皮肤,因此如果穿衣较少时温度就略低。如果你小腹部皮肤比手还凉,要看看是不是穿衣太少。小腹部凉不是宫寒的问题。07 月经有血块

我们的血液一旦离开血管,会发生凝结。这和你吃的血豆腐是一样的。月经量较大时,血液从子宫内膜的血管流出后,如果没有及时地渗透到卫生巾上,在宫腔或者阴道内积聚后就会发生凝结。另外,月经还有一种成分是子宫内膜,也会呈小块状。我们更应该重视月经总量的多少,而不是是否有血块。08 经血呈黑色

我们的血液一旦离开身体,暴露在空气中,就会被氧化。血液中的血红蛋白的铁蛋白被氧化后成为暗红色。这种氧化不是血红蛋白的氧合作用,不是红细胞携带氧气后的鲜红色。当月经量少时,月经垫上的血就会成为暗红色、褐色、咖啡色。一般情况下经血颜色深说明月经量不多。09 不孕症

不孕症的原因非常多,最常见的不孕不育原因有男方少弱无精、女方排卵障碍和输卵管不通畅。当然也有子宫性的原因如子宫内膜损伤、子宫黏膜下肌瘤和子宫腺肌症等,还有一些少见的原因如先天性无子宫等。当发生不孕的时候,必须寻找不孕的原因,绝对不能笼统地概括为宫寒,更不能吃什么暖宫丸、孕子丸等药物。不排卵的要促排卵,输卵管不通畅的要做腹腔镜、试管婴儿。无精症只能通过精子库接受捐精。10 反复流产

有些女性会发生反复流产。流产的原因很多,如孕早期主要是染色体异常引起的,早期流产率非常高,这也是人类的一种自我保护,防止不健康的胎儿出生。引起流产的原因还包括感染、子宫的畸形、免疫性疾病、宫颈功能不全等。如果反复流产均发生在孕10周以上,要检查一下自身免疫的抗体(如抗心磷脂抗体),也要检查子宫颈的功能。宫颈功能的检查在孕早期和孕中期主要是测定宫颈管的长度。免疫性复发流产需要用阿司匹林、抗凝药物等进行治疗,宫颈功能不全需要进行宫颈环扎。

所谓“宫寒”涉及了很多的妇科疾病,诊断治疗方法也很复杂,不是一句宫寒能概括的,更不是暖宫能解决的。宫寒更像是商人制造的营销噱头,被诊断为宫寒自然也会被推销各种治疗的药物,艾灸是常常被推荐的。你若相信了,自然就是上当了。艾灸不能治疗上述这些疾病,但常常会造成局部皮肤的烫伤,甚至迁延不愈。迁延不愈的伤口不仅不会排毒,反而可能发生癌变。

那些你害怕的诊断名称

从草原沙漠化说“宫颈糜烂”

作为一个从医二十余年的医生,对宫颈糜烂这个词汇太熟悉了。刚刚工作的时候,因为教科书讲宫颈糜烂是宫颈慢性炎症的表现,所以也曾经治疗过“宫颈糜烂”。从21世纪起我们的教科书也在不断地更新观念,我们不再认为“宫颈糜烂”是一种疾病。

宫颈还是那个宫颈,宫颈的状态还是那样的状态,只是不再用这个词汇来描述,也不再认为这个状态是疾病。但是这个观念太根深蒂固了,现在还有一大部分的医生观念没有更新,还在用这个词做诊断,还会因为“宫颈糜烂”给患者进行治疗甚至手术。

所谓“宫颈糜烂”是什么呢?

我先说说北方草原的沙漠化。

中原地带,气候适宜,植被多样,物产丰富,生态环境稳定。中原人是农耕文化,勤劳的人民是靠土地吃饭的,喜欢垦荒、种植粮食。北方气候寒冷、蒙古高原只适合多年生的草本植物生长,植被主要是草原,生态环境非常脆弱,使得北方少数民族为适应这种环境而形成了游牧文化。游牧民族的生活最大限度地保护了北方草原的生态环境。

中国历史上有几次边境冲突。这种冲突使得农耕文化、游牧文化的界限有过几次北进、南退的改变。汉人北上,就会在草原上开荒种地,原有的植被被铲除,生态环境遭到破坏。汉人南退,耕田会变成荒地,草本植被难以恢复。几次下来这些经常变更的界限之处,逐渐形成了沙漠。这是历史上文化冲突对自然环境的影响,是北方沙漠形成的原因之一。

宫颈上也有这样一个界限。

宫颈上的界限不是文化的界限,不是植被的界限,是两种不同的上皮细胞的界限。一种叫做鳞状上皮,显微镜下显示像鱼鳞一样扁平多层,位于宫颈口外侧和阴道壁上,没有腺体,没有分泌黏液的功能,肉眼看是粉红色的光滑的有如嘴唇的组织;另一种叫做柱状上皮,显微镜下显示是单层柱状的,位于宫颈管内部黏膜以及子宫内膜处,有腺体,有分泌黏液的功能,肉眼看是红色的颗粒状的有如舌面的组织。有时候柱状上皮延伸至宫颈管外,医生检查的时候,能够看见一部分,呈现的是鲜红色颗粒状,表面有黏液。两种细胞交界的界限叫做“鳞柱交界”。

如果把粉红色的鳞状上皮比作农耕地,鲜红色的柱状上皮就相当于草原。在人的一生中也会发生几次这个界限的移动,之所以发生界限的移动,不是民族纷争与融合,是年龄不同、体内雌激素水平不同引起的。青春期前和绝经后雌激素水平低,交界位于宫颈外口内部,我们看到的都是耕地,也就是光滑粉红色的鳞状上皮。到了青春期开始直至整个育龄期,雌激素水平增高,这个界限向外移动,移至宫颈外口的外部,我们就能看到草原了,即颗粒状鲜红色的柱状上皮,也就是以前说的“宫颈糜烂”。根据鳞柱交界的位置、肉眼可见颗粒状鲜红色区域面积大小,过去叫做“宫颈糜烂”Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。现在这些概念完全已经不存在了。

因为“宫颈糜烂”实质是正常的柱状上皮向外移动,因此“宫颈糜烂”不是病。

人类的边境冲突能导致草原的沙漠化,我们子宫宫颈鳞柱交界会很安生吗?

也不安生。

鳞状上皮细胞有化生潜能,简单说具有侵略性,会向柱状上皮方向生长,会覆盖部分柱状上皮。

草原变耕地,结果就是沙漠化,鳞状上皮覆盖柱状上皮的地方,医学上叫做转化区,是宫颈病变、宫颈癌的好发之地。

宫颈的转化区,也是随着年龄不同而位置不同、面积不同。青春期,宫颈转化区就是一条线,比较少的化生上皮。育龄期宫颈转化区比较宽,但位于宫颈口外,能很好地观察到。到了绝经后,宫颈转化区会部分或者全部位于宫颈内口内,一般的检查和阴道镜检查看不到转化区,更看不到柱状上皮。

鳞状上皮覆盖柱状上皮后,会将柱状上皮内的腺体开口覆盖,腺体的分泌物不能流出,则形成了宫颈的纳氏囊肿。因此纳氏囊肿本身也不是病,但是纳氏囊肿上面的化生的鳞状上皮是转化区的鳞状上皮,是容易生病的。

化生的鳞状上皮,也是鳞状上皮,在没有生病的时候或者轻微病变的时候,也是粉红色光滑的。

医生在进行宫颈检查的时候,要观察鳞柱交界的位置,这个位置是过去区分宫颈是否有“糜烂”的标志,这个位置决定了宫颈转化区的位置,也决定了医生在观察转化区时,能否满意地全面观察。不能满意地观察转化区的全貌,就可能造成疾病的漏诊。“宫颈糜烂”,宫颈转化区完全在宫颈口外,那么能完全观察到,叫做Ⅰ型转化区。而当部分转化区或者全部转化区在宫颈管内时,不能满意地甚至不能观察到,那么可能阴道镜检查会漏诊,叫做Ⅱ型或Ⅲ型转化区。医生不在乎你是不是“宫颈糜烂”,而在乎宫颈转化区在什么位置,有没有病变。

青春期、育龄女性转化区在宫颈管外,常常呈“宫颈糜烂”状。而绝经后女性转化区在宫颈管深部,常常表现为宫颈光滑。细胞学的宫颈刮片、阴道镜检查往往会漏诊一些癌前病变或早期癌,更需要做宫颈管的搔刮。

现在能理解“宫颈糜烂”不是病了吗?草原是北方合适的生态环境,变成耕地,还不至于沙漠化,耕地变荒地,植被不能恢复,才沙漠化。正常的柱状上皮,也是正常的组织形态。经常变化的鳞柱交界化生的鳞状上皮,才是我们女性的病毒易感区,长期得不到治疗,才会发生癌前病变或癌变。

现代社会,除了农业进入草原,还有工业进入草原,比如开工厂、排污水、建电站、挖煤矿,这些更是破坏草原的元凶。各种不当的治疗、手术刺激破坏正常的宫颈,就相当于在草原开工厂、排污水,很容易使宫颈受伤,更容易感染人乳头状瘤病毒,让鳞状上皮化生,进而过度增生导致宫颈的癌前病变和癌变。

小心保护好美丽的草原,小心呵护你的宫颈。

被误认为肿瘤的“纳氏囊肿”

一次门诊,有一个患者经人介绍来就诊,原因是体检时发现了囊肿,一夜没睡着,吓坏了。认为自己来日无多了。

看她憔悴恐惧的模样,我也认为可能是很严重的疾病,医生已经告诉她应该手术了。但是我翻看一下体检报告,化验和超声都非常好,就是在结论处医生写了“纳氏囊肿”四个字。我笑了,赶紧安慰她:不要怕,你根本就没有病。

宫颈纳氏囊肿是什么?是囊肿吗?是肿瘤吗?会恶变吗?这也是很多人要了解的问题。纳氏囊肿太常见了。

囊肿,总是让人联想到肿瘤,而想到肿瘤难免会想到癌症。这一联想就让人很难入睡了。

那么纳氏囊肿是什么?

前一篇我们已经了解到宫颈上有两种不同的上皮细胞。一种光滑粉嫩叫做鳞状上皮,在外圈延续到阴道上皮;另一种呈红色颗粒状,叫做柱状上皮细胞,与子宫腔相连接。

鳞状上皮外表看起来光滑,却是干涸的土地,红色颗粒状的上皮内到处是泉眼——腺体的开口,向外分泌黏液。这些黏液形成了宫颈的黏液栓,保护子宫防止细菌的入侵。

两种上皮组织是有界限的,我们叫做鳞柱交界处。这个界限可能深藏在宫颈管以内,医生检查看不到界限,也看不到颗粒状的上皮组织;界限也可能在宫颈管外,不仅能看到界限,还能看到红色颗粒状的柱状上皮。

鳞柱交界的理想状态是一条线,线两边的居民老死不相往来,但事实上,边境地区经常会发生冲突,有时敌进我退,有时我进敌退,进退之间,就会有一些中间模糊地带。

宫颈上也是存在模糊地带的。我们叫做宫颈转化区也叫移行带。宫颈在形成时就存在一个宫颈鳞柱交界的界限,叫做原始的鳞柱交界,而在漫长的发育、成熟过程中,会有外侧的鳞状上皮向内侧生长的趋势,会覆盖柱状上皮。就好像地毯铺在草坪上向内延伸,形成新的界限,叫做新的鳞柱交界。两个界限之间叫做移行带或者转化区。

当新鳞柱交界形成时,原始鳞柱交界就看不见了,我们只能猜测曾经在什么位置。

转化区就好比是草坪上新铺设的地毯。地毯铺在草坪上,会把泉眼盖住,地毯下就会积水。鳞状上皮延伸至柱状上皮处,也会把腺体盖住。宫颈管的腺体是要分泌腺液的,如果腺体开口被覆盖,黏液无法外流,就形成了囊肿。这就是纳氏囊肿。

因为这是生理变化过程中形成的,不属于肿瘤,因此纳氏囊肿本身并不是疾病,是腺体扩张、腺液潴留造成的。

但移行带区是新的鳞状上皮,这个地带是易感染人乳头状瘤病毒的,也是宫颈上皮内病变、宫颈癌好发的地方。无论是否有纳氏囊肿,这个区域,都是我们重点关注、定期检查的地方。

宫颈的纳氏囊肿大多数都很小,但肉眼检查可以看到。医生在病历上也会描述,不需要处理。

个别的纳氏囊肿会非常大,甚至将宫颈口覆盖,影响我们进行宫颈的观察。那么这时可以做一个非常小的手术,将囊肿切开引流。我曾经看到过一个患者。几个月前来检查时,宫颈状态非常好。数月后再次来体检时,发现宫颈有一个较大的囊肿,直径约4cm。我根据形态判断是宫颈的纳氏囊肿,但这个纳氏囊肿太大了,让我无法观察宫颈口的形态,也无法进行宫颈的刮片检查。这个纳氏囊肿本身不影响健康,但因为影响患者的体检,容易忽略宫颈的其他变化,因此我决定还是做个非常小的手术,将纳氏囊肿刺破吸出内部的囊液。

宫颈纳氏囊肿不仅不是疾病,还是医生判断转化区的标志。有纳氏囊肿的鳞柱上皮区域,是转化区。

当然转化区的标志不仅仅是纳氏囊肿,还有其他的标志,比如柱状上皮岛和腺体开口。

这又是怎么形成的呢?我们铺在草坪上的地毯并不是质量上乘的地毯,而是漏洞百出的破旧地毯。草会从漏洞中钻出来。也就是鳞状上皮中会有一块柱状上皮。有时候草地里的泉眼也盖不住,也就是说鳞状上皮上会有一个小小的腺体开口。上皮岛和腺体开口,在肉眼下很难看到,一般需要在阴道镜下才能观察到。

鳞柱交界的位置因为年龄、月经状况、生育状况不同而不同。界限的位置不同使转化区位置也不同。因此医生需要根据这些标志来判断转化区,才能重点检查这个小小的区域。

乱象丛生的“盆腔积液”

我行医二十余年,经常会接触一些被过度检查和治疗的患者。

这些患者分为两类,一类是患者自己把一些小问题扩大化,多家医院求医、反复检查,手里拿了一厚沓子病历、各种化验和检查结果,然后和你絮絮叨叨说着她的种种不适,但是当你去翻看既往的化验检查,进行体格检查时,往往发现患者非常健康。另一类是被动的过度检查和治疗。患者仅仅因为一个问题去了某些不正规的医院,被医生一通检测,发现其他“重大”问题,原来的问题并没有解决,但是在新的“重大问题”上花了数千元。当钱已经花光后,恍然大悟,应该换一家正规医院重新检查和治疗时,发现自己已经被带入了歧途,而最初求医的问题还没开始解决。

盆腔积液就是一个容易被夸大的问题,容易被过度治疗的“诊断”。

盆腔积液是一个超声诊断。少量的积液临床无法诊断,只能通过超声检查。妇产科的患者的盆腔超声检查报告单中,经常会有这样的字眼:盆腔少量积液。

很多患者看到这句诊断就非常的紧张,确实会有些医生,因为盆腔少量积液,给患者戴上慢性盆腔炎的帽子。而患者就像永远不能摘帽的地主一样,见了医生就会说自己曾经患过慢性盆腔炎、附件炎,并且可能吃了很久的各种中成药以及灌肠等。

这些中成药既不能治疗妇科的炎症,也不能消退根本不是炎症引起的少量盆腔积液。

先了解一下盆腔积液是怎么产生的。我们的盆腔和腹腔是相通的,腹腔内有肝、脾、肠、大网膜等器官,盆腔内有子宫卵巢、膀胱、直肠等器官。器官表面被覆腹膜与腹壁的腹膜形成一个闭合的腔隙。这个腔隙当然不能是干燥的,如果是干燥的,那么肠管蠕动的时候,我们该是多疼痛啊!这些液体就是腹膜产生的,也会经腹膜吸收,持续地产生、吸收,维持平衡。有时候稍微多一些,在盆腔最低处道格拉斯窝就会形成积液。另外,女性卵巢排卵时卵泡液流出、月经时经血逆流到盆腔在超声下都会表现少量的盆腔积液。这些积液都是生理性的,无须治疗。

如果患者有内、外科疾病和一些妇科疾病,那么这些腹水会大幅度增加,会超出盆腔进入腹腔,我们称之为腹腔积液,也叫腹水。

盆腔积液、腹腔积液是超声检查和诊断名词,量多的时候,能通过体检叩诊检查出来;腹水量更多的时候,腹部会膨隆。超声检查能分辨是液体,鉴别这些积液是血液、脓液还是炎症渗出液、低蛋白的漏出液还真需要一番工夫。

如果积液比较多,或者伴有其他症状,那么就要考虑患有内科、外科、妇科疾病了。

哪些疾病会产生盆腔积液甚至腹水?

先说妇科相关的疾病。第一个要想到的是宫外孕、黄体破裂。宫外孕、黄体破裂是出血性疾病,宫外孕一般是指输卵管怀孕造成的输卵管破裂或者流产,导致出血。流产型宫外孕的出血少,积液也会较少,破裂型的出血多,盆腔积液会增多,甚至达到腹腔。出血量多,会导致患者失血休克。宫外孕最突出的症状是尿妊娠试验阳性,伴有突发性的下腹疼痛。超声除了看到盆腔积液,也可能看到附件区域的包块。宫外孕是妇科急症,大多数情况下需要手术治疗。

黄体破裂是卵巢排卵后形成的黄体组织发生破裂,黄体比较脆弱,富于血管。黄体期性生活偶尔会导致黄体破裂而出血,出血量一般比宫外孕少,多采用保守治疗。

卵巢肿瘤。恶性卵巢肿瘤通常会伴有腹水。有时以腹水为首发症状。腹水中会有大量的癌细胞。伴有腹水的恶性卵巢肿瘤严重程度更高。

外科疾病。脏器破裂,如肝、脾破裂表现为腹腔内出血,但会有外伤史,伴有上腹部疼痛。空腔脏器破裂,如胃肠、膀胱等,消化液、尿液进入腹腔也会表现为盆、腹腔积液,但因为强烈的化学刺激,会有严重的腹膜炎症状。

肝脏疾病。患肝硬化、肝癌等肝脏疾病通常有肝脏合成蛋白功能障碍,会出现低蛋白血症。低蛋白血症导致血液的胶体渗透压过低,从而液体大量漏出至腹腔,形成腹水。

肾脏疾病。一些肾脏疾病会有蛋白尿,也会因低蛋白血症而发生腹水。

无论是肝脏原因还是肾脏疾病出现的低蛋白血症性腹水,同时可能伴有胸腔积液、心包积液、下肢水肿、眼睑水肿等。当然肝肾功能、肝脾超声等都可能发现异常。

结核性腹膜炎。目前结核感染又有增多的趋势。肠结核、结核性腹膜炎常常导致大量的腹水、肠粘连。初期时以腹水为主,后期腹水减少,肠管粘连。结核感染常常有低热、盗汗症状,晚期会有肠梗阻表现,但在最早期症状不典型时可以盆腔积液为首发症状。

上述就是可能有大量盆腔、腹腔积液的一些疾病。下面再说说会有少量盆腔积液的疾病吧。

盆腔炎性疾病是指急性的需氧菌、厌氧菌、支原体、衣原体等病原体引起的上生殖道感染,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。

盆腔炎患者通常有腹痛、发热的症状。妇科检查的时候,有子宫压痛、附件压痛、宫颈举痛的症状。妇科检查的“三痛”是最低的诊断标准。如果有体温升高、宫颈分泌物呈脓性,并培养出病原体等结合症状,能支持盆腔炎的诊断。如果子宫内膜活检病理证实子宫内膜炎存在,阴道超声、磁共振显示输卵管管壁增厚、管腔积液、伴盆腔少量积液、输卵管卵巢包块或者腹腔镜手术所见都能明确诊断。

综上所述,诊断盆腔炎,最基本要有盆腔痛的症状、有感染的病原以及细菌感染引起的全身表现,最重要的确定诊断的是盆腔器官的病理和影像学改变。单纯的、无症状的、少量的盆腔积液不能诊断为盆腔炎。

再说所谓的“慢性盆腔炎”吧。我为什么画上引号呢?因为在《盆腔炎性疾病诊疗规范(修订版)》中不再有这个诊断名词了。“慢性盆腔炎”是妇科过度诊断和治疗的重灾区,往往发现盆腔少量积液,或者患者主诉腹痛的,就被医生轻易扣上了慢性盆腔炎的帽子,而给予各种抗生素、中成药、灌肠、冲洗、红外线治疗等。

盆腔炎性疾病治愈后,是不是会长期成为慢性盆腔炎呢?盆腔器官感染后,经过抗生素、手术治疗后,细菌、衣原体等病原体被清除,疼痛症状消失、体温会下降、白细胞会减少、盆腔的脓液会被吸收,这样就是治愈了。但是如果感染严重,治愈后原来病原体感染对器官的损害可能会长期存在。最严重的表现是输卵管伞端粘连阻塞,输卵管扭曲,输卵管与卵巢粘连。有时会发生输卵管的积液。这些改变对健康影响不大,但会严重影响生育,导致输卵管性的不孕,是女性不孕症的主要原因之一。有时通而不畅的输卵管也容易发生宫外孕。

输卵管的粘连阻塞,是输卵管炎症造成的后果。有些不严重、不典型输卵管炎症,无明显腹痛、发热等的病程,依然会发生输卵管的粘连、阻塞。

急性盆腔炎后的盆腔粘连,输卵管扭曲、阻塞,不是慢性盆腔炎。因为不具备炎症的要素:变质、渗出和增生,也不具备感染的要素:病原体的感染。因此完全无须抗感染、抗炎治疗。

那么这种粘连怎么治疗?

无生育要求的,不需要治疗。

有生育要求的,可以通过介入、手术促进输卵管的通畅。如果这些方法失败,可以考虑绕开输卵管进行体外受精-胚胎移植,也就是常说的试管婴儿。

少量无症状的盆腔积液,一般是生理性的。多量有症状的盆腔积液,也需要同其他妇科、内外科疾病鉴别。

不要为无症状的少量盆腔积液、所谓的慢性盆腔炎、输卵管阻塞导致的不孕进行无谓的治疗。

别人为你设下的重重陷阱

微商的排毒胶囊、凝胶

以前老师常告诉我们,患者是我们最好的老师。医生所有的医疗经验都是从实战中积累的。

深度接触微博后,我总结:粉丝也是我最好的老师。从粉丝身上我也学到了很多我不知道的东西。比如,一些女性私护产品、排毒产品。

这些东西原本不在我的认知内,也不在我的应用范围内。总之我根本不知道是什么东西,自己从来没有用过,更未推荐患者和粉丝用过。

但经常有粉丝问我,某某产品可信吗?某某产品是真的吗?某某产品有效吗?也有一些营销号私信我,你可以关注一下某某产品吗?可以合作推销吗?

这些到底是什么东西?

从文献当然查不到的。我只能在百度上先查查看。

我们一起来认识一下这些私护凝胶产品吧,看看她们宣称能做什么!宣称能私处翻新,恢复少女紧致。

什么是私处翻新?人的一生,所有的器官都从幼稚到成熟最后老化,这是必然的。生殖器官也是一样。未婚、已婚、已经生育后女性的外阴、阴道和宫颈必然有所改变。医生检查时会描述为未婚型、已婚未产型或者已婚已产型。已婚未产或者已婚已产,都不影响性生活的满意度。一个绝经后的女性如果外阴有如少女,正常吗?如果没有萎缩而表现为高雌激素作用,那么可能会是子宫内膜癌的高危人群。嗯,绝经后阴道更紧致,那是因为雌激素减少阴道萎缩了,萎缩到性生活不能了。私处翻新根本就是个伪概念。女性的外阴,平时注意卫生,减少不安全的性行为就是对它最好的保护。

当然有一部分女性由于盆底功能障碍,会出现阴道松弛、阴道前后壁膨出的现象甚至发生子宫脱垂;一部分女性在分娩中发生产伤,导致盆底组织损伤,陈旧性的会阴裂伤,这时候可能会影响性生活的满意度。那么这时候是不是一些凝胶、中药等宣称私处翻新的产品能解决问题呢?答案是否定的。会阴的陈旧性裂伤以及阴道壁膨出、子宫脱垂的治疗是需要手术的。

年轻女性怎样预防年龄增长后发生盆底功能障碍?锻炼——凯格尔运动,也就是缩肛运动。宣称能灭菌、能排毒、保养卵巢。

真相是,阴道内必须是有正常菌群的,如果正常菌群都被杀死,那么可能导致致病菌的繁殖而造成更严重的问题。

女人有毒要排吗?——没有。

卵巢需要保养吗?NO!不需要!卵巢无法保养,只能定期检查发现是否有疾病。卵巢功能维持多久,既不能控制,也不能预测。尽可能在卵巢功能良好时完成生育。宣称能抗炎、治疗肿瘤。

这些产品都说能治疗炎症和子宫肌瘤,甚至经常在微博上发图片说有肌瘤排出来了,这当然是假的。如果这些凝胶中有抗生素成分,那么有可能治疗阴道炎,如果仅仅是纯中药,绝对不能治疗阴道炎。这些产品都是消字号的产品,如果添加了抗生素那就是非法添加。但无论什么成分,都不可能让你的子宫肌瘤排出来。子宫肌瘤牢固地长在子宫内,只有手术才能切除子宫肌瘤,或者一些药物可以让肌瘤萎缩。

这些凝胶主要是什么成分?——中药。

无论是打着国产、港产或者美国产的旗号,其成分标注的是中药。很多产品名称不同、产地不同但产品说明上的成分都是一样的。(说明行骗都不需要创意)这些产品有啥危害?

当然是首先伤害钱包啊。花钱总是希望能有作用才值。这些产品既不能治疗阴道炎和盆腔炎,也不能治疗肿瘤,那些翻新私处、排毒的作用又子虚乌有,当然不值得你花一分钱了。

还可能会引起过敏和感染。这些所谓的产品均为消字号产品,也就是说不是药物,也没有严格的检验,甚至可能就是三无产品,卫生检疫可能存在重大的隐患,放置在阴道内可能会引起感染或者过敏。

当出现这些情况的时候,可能会有异常的白带流出,而这些机构会宣称排毒。真的发生这些情况,需要及时治疗。如果你不及时治疗,亲,过不了多久,可能会发生严重的感染了,你真的会发现自己变了一个人——变成了病人。

类似产品太多,根本无法逐一详说。微商向你推销的产品,虽然花样繁多但可以据此类推。总的来说功能太多就是没功能,疗效太好就是没疗效。既要正确认识自己的身体,也要能认识保健品和药品。不要对原本健康的身体上下其手,更不能对保健品有过多的期望。

美容院的卵巢保养

曾经有一个患者来就诊的时候告诉我,在美容院,工作人员居然给她检查了宫颈,让她看了宫颈的图像。我猜测这是用妇产科医生常用的窥阴器打开了阴道,用类似阴道镜的仪器,给宫颈拍了一张照片。这些确实没有难度,但有难度的是要解读这些图像。医生做阴道镜检查,要经过严格的培训才能够做出准确的诊断。而美容院的工作人员仅仅是给我的患者看了一张所谓正常的图片,一张所谓客人的不正常的图片,然后要给她治疗。幸亏这个患者及时醒悟,告诉了一个清醒的友人。在友人的带领下来医院就诊。结果是经过检查她很正常。

第二次领教美容院,是一个粉丝咨询我,她去美容院做卵巢保养时,技师摸到卵巢上有硬块,吓得她去医院做超声了,而超声上正好看到一侧卵巢上有个液性暗区,她更被吓坏了。

试读结束[说明:试读内容隐藏了图片]

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