作者：吴尊友
出版社：人民卫生出版社
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艾滋病检测咨询实用手册试读：
版权页图书在版编目（CIP）数据
艾滋病检测咨询实用手册／吴尊友主编．—北京：人民卫生出版社，2013
ISBN 978－7－117－18004－7
Ⅰ．①艾… Ⅱ．①吴… Ⅲ．①获得性免疫缺陷综合征－卫生检测－手册②获得性免疫缺陷综合征－咨询－手册Ⅳ．①R512．910．4－62
中国版本图书馆CIP数据核字（2013）第202192号人卫社官网 www．pmph．com 出版物查询，在线购书人卫医学网 www．ipmph．com 医学考试辅导，医学数据库服务，医学教育资源，大众健康资讯
版权所有，侵权必究！艾滋病检测咨询实用手册
主 编：吴尊友出版发行：人民卫生出版社有限公司
人民卫生电子音像出版社有限公司地 址：北京市朝阳区潘家园南里19号邮 编：100021E - mail：ipmph@pmph.com制作单位：人民卫生电子音像出版社有限公司排 版：人民卫生电子音像出版社有限公司制作时间：2018年1月版 本 号：V1.0格 式：epub标准书号：ISBN 978－7－117－18004－7策划编辑：王凤丽责任编辑：张乃戈打击盗版举报电话：010-59787491 E-mail：WQ@pmph.com本电子书不包含增值服务内容，如需阅览，可购买正版纸质图书。编 写人员名单（按姓氏笔画排序）
于 飞 咨询员 成都同乐健康咨询中心
马 伟 副教授 山东大学公共卫生学院
毛宇嵘 研究员 中国疾病预防控制中心性艾中心
吕 柯 研究员 中国疾病预防控制中心性艾中心
刘 惠 研究员 中国疾病预防控制中心性艾中心
苏穗青 主任医师 中国疾病预防控制中心妇幼中心
李 玲 高级技术官员 美国健康家庭国际昆明办公室
李志军 高级医学官员 中美艾滋病项目合作办公室
杨 凭 副主任医师 中国疾病预防控制中心性病中心
吴尊友 研究员 中国疾病预防控制中心性艾中心
何景琳 主管 世界卫生组织驻华办事处
张福杰 主任医师 中国疾病预防控制中心性艾中心
周 林 研究员 中国疾病预防控制中心结核中心
姚 均 研究员 中国疾病预防控制中心性艾中心
彭国平 主任医师 湖北省疾病预防控制中心
傅继华 主任医师 山东省疾病预防控制中心
熊 燃 研究员 中国疾病预防控制中心性艾中心
致 谢：
朱晓磊 实习研究员 中国疾病预防控制中心慢病社区处
杨少鹏 主管医师 山东省沾化县疾病预防控制中心
岳 青 副主任医师 中国疾病预防控制中心性艾中心前 言
艾滋病是一种严重影响人类健康和社会发展的传染病，已成为全球关注的重点公共卫生问题和社会问题。虽然尚无根治方法与预防疫苗，但是如果人们掌握艾滋病防治知识、改变危险行为、及早了解自己的感染状态、及时治疗，可以在很大程度上提高生活质量、延长生命，并对减少艾滋病的进一步传播具有重要意义。
为使更多的人了解自己是否感染艾滋病病毒（HIV），及时为感染者提供相关服务，促进艾滋病预防控制工作广泛深入地开展，1997年联合国艾滋病规划署和世界卫生组织提出了艾滋病自愿咨询检测（VCT），并将其作为艾滋病预防的重要公共卫生策略之一。我国政府对开展VCT非常重视，2003年出台了“四免一关怀”政策，2004年下发了《艾滋病免费自愿咨询检测管理办法》及实施方案，并下拨了专项经费，要求各地积极开展VCT工作。中国疾病预防控制中心印发了《艾滋病自愿咨询检测实施管理指南》等技术文件和培训工具，指导与推动全国开展艾滋病检测咨询工作。截至2013年7月，全国已设有8979个VCT门诊，覆盖31个省（区、市），艾滋病检测咨询工作普遍展开并取得了显著成效。
2007年世界卫生组织又提出医务人员主动提供艾滋病检测咨询（PITC），作为新增加的检测策略之一，以扩大检测咨询覆盖面。随着我国医疗机构的医务人员主动提供艾滋病检测咨询，在医疗机构中发现的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的比例逐渐增多，PITC工作发挥着越来越重要的作用。
此外，高危人群干预已成为艾滋病防治工作的重点内容之一。疾病预防控制机构和社会组织结合高危人群干预，到外展场所开展艾滋病检测咨询，有效提高了高危人群接受艾滋病检测咨询的比例。
当前，无论是自愿检测咨询，还是医务人员主动提供的检测咨询，或是外展人员到现场检测咨询，其核心内容都要求做好艾滋病检测和咨询这两项工作。但许多地区的工作尚存在着条件较差、操作不规范、工作质量与数量有待提高，以及缺乏专业培训等问题。
为帮助各地更好地贯彻落实国务院《关于进一步加强艾滋病防治工作的通知》（国发〔2010〕48号）及原卫生部关于开展艾滋病检测咨询工作有关通知精神，进一步做好艾滋病检测咨询工作及开展相关培训，我们组织有关专家，按照文字简明实用、内容突出、知识性和可操作性强等要求，编写了本手册。手册共六章，内容包括艾滋病检测咨询的基本原则与作用、艾滋病咨询、艾滋病检测、不同场所和人群的检测咨询方法和步骤、艾滋病检测咨询管理和艾滋病防治相关信息等内容。适用于各级医疗、疾控、妇幼等机构和有关社会组织的相关工作人员，也可以作为艾滋病检测咨询工作的培训教材。希望通过本手册的使用，能够帮助读者掌握艾滋病检测咨询的相关知识与技能，促进艾滋病检测咨询工作广泛、规范地开展。
本手册编写中难免有疏漏之处，欢迎广大读者在实际应用中提出宝贵意见，使其日臻完善。编 者2013年8月缩略语
ABC：禁欲、忠于性伴和安全套（abstinence，be faithful and condom）
AIDS：艾滋病，获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome）
CDC：疾病预防控制中心（Center for Disease Control and Prevention）
ELISA：酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay）
FSW：暗娼（female sex workers）
HAART：高效抗反转录病毒疗法（highly active antiretroviral therapy）
HBV：乙型肝炎病毒（hepatitis B virus）
HIV：人免疫缺陷病毒，艾滋病病毒（human immunodeficiency virus）
HTC：艾滋病检测咨询（HIV testing and counselling）
IDU：静脉吸毒者（intravenous drug user）
MB：为男性提供性服务的男性（money boy）
MIS：管理信息系统（management information systems）
MSM：男男性行为者（men who have sex with men）
PCP：卡氏肺孢子虫肺炎（Pneumocystis Carinii Pneumonia）
PEP：暴露后预防（post－exposure prophylaxis）
PITC：医疗机构的医务人员主动提供艾滋病检测咨询（provider initiated HIV testing and counselling）
PMTCT：预防母婴传播（prevention on mother to child transmission）
RT：快速检测试验（rapid test）
STD：性传播疾病（sexually transmitted diseases）
UNAIDS：联合国艾滋病规划署（Joint United Nations Programme on HIV／AIDS）
VCT：艾滋病自愿咨询检测（HIV voluntary counselling and testing）
WB：免疫印迹试验（western blot）
WHO：世界卫生组织（World Health Organization）Table of Contents第一章 概 述 第一节 艾滋病检测咨询概念、作用与基本原则第二节 艾滋病检测咨询类型第三节 艾滋病检测咨询的工作策略第二章 艾滋病咨询 第一节 艾滋病咨询技巧第二节 HIV抗体检测前咨询第三节 HIV抗体检测后咨询第四节 转介服务第三章 艾滋病的实验室检测 第一节 艾滋病实验室检测概述第二节 生物安全和个体防护第四章 不同场所的艾滋病检测咨询服务 第一节 在VCT门诊开展艾滋病检测咨询服务第二节 在医疗机构开展艾滋病检测咨询服务第三节 在外展场所开展艾滋病检测咨询服务第五章 对重点人群开展艾滋病检测咨询服务 第一节 对男男性行为人群开展艾滋病检测咨询服务第二节 对暗娼人群开展艾滋病检测咨询服务第三节 对吸毒人群开展艾滋病检测咨询服务第四节 对HIV感染者配偶或性伴开展艾滋病检测咨询服务第五节 对性病患者开展艾滋病检测咨询服务第六节 对孕产妇开展艾滋病、梅毒检测咨询服务第六章 艾滋病检测咨询工作的管理与督导评估 第一节 艾滋病检测咨询工作的组织与实施框架第二节 保障措施第三节 督导与评估附录一 艾滋病检测咨询相关专业知识信息第二节 性病相关知识第三节 结核病相关知识第四节 毒品与减少危害相关知识附录二 艾滋病检测咨询相关政策信息附录三 艾滋病检测咨询相关表格附录四 与艾滋病检测咨询有关的主要技术规范目录附录五 参考资料和网址第一章 概 述
艾滋病检测咨询（HIV testing and counselling，HTC）是艾滋病防治工作重要的干预策略之一。通过推广艾滋病检测咨询，包括广泛开展艾滋病自愿咨询检测（HIV voluntary counselling and testing，VCT）、医疗机构的医务人员主动提供艾滋病检测咨询（provider initiated HIV testing and counselling，PITC）及外展场所的艾滋病检测咨询，可有效地扩大艾滋病检测咨询覆盖面，促使更多的人及早了解自己的艾滋病病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染状况，及时接受抗病毒治疗、关怀救助、预防、转介等服务，并得到情感和心理上的支持与行为指导，改变危险行为，预防HIV新感染的发生，控制艾滋病的流行。第一节 艾滋病检测咨询概念、作用与基本原则一、艾滋病检测咨询概念
艾滋病检测咨询是指人们在知情和保密的情况下，选择是否接受HIV抗体检测、咨询、改变危险行为及获得相关服务的过程。本手册重点介绍艾滋病自愿咨询检测、医疗机构的医务人员主动提供艾滋病检测咨询及外展场所的艾滋病检测咨询等相关内容。
艾滋病检测咨询包括检测和咨询两个环节。
艾滋病检测，是对个体是否感染艾滋病病毒及其相关的实验室诊断。艾滋病实验室检测方法包括抗体检测、抗原检测、核酸检测、病毒株分离、病毒载量测定、CD4细胞计数和其他有关的免疫学检测。通过检测达到确定个体是否感染HIV、评价疗效、监测耐药、判断病毒变异等目的。其中，根据HIV抗体检测目的不同可分为以下三种情况，一是以监测为目的的检测，主要是为了解不同人群HIV感染率及其变化趋势，检测人群包括各类高危人群和一般人群。二是以诊断为目的的检测，主要是为了确定个体HIV感染状况而进行的检测，包括临床诊断检测和自愿咨询检测、术前检测、根据特殊需要进行的体检等。三是以血液筛查为目的的检测，是为了防止输血传播艾滋病而进行的检测，包括献血员筛查和原料血浆筛查。由此可见，艾滋病检测工作渗透到艾滋病防治的每一个领域，是艾滋病防治工作的基础。本手册所涉及的艾滋病检测主要是以诊断为目的的HIV抗体检测（包括筛查和确证）。
艾滋病咨询是双方在相互理解、平等的关系中，咨询员对求询者实施帮助和支持的过程。通过交谈，使求询者很好地倾诉内心的困扰、想法和情感，进而获得帮助与支持，减轻心理压力，增强自信心，自主地选择正确的行为方式以应付面临的问题，适应新的生活。WHO对艾滋病咨询的定义是，“咨询是求询者和咨询员之间在保密情况下的谈话，目的是使求询者能够应付HIV感染带来的紧张压力，能作出自己个人的决定。咨询过程应包括对个人感染危险的评估并帮助其实施预防行为。”
艾滋病检测与咨询在艾滋病防治工作中具有相互促进、互为补充的关系和作用。首先，检测前咨询的主要目的是促进检测，检测是检测后咨询的基础，检测为求询者给出明确诊断，为针对性咨询提供依据。其次，检测后咨询是检测目的的进一步升华和延续，通过咨询可以为检测对象提供明确的健康与行为改变指导、心理支持和相应的转介服务，以达到减少艾滋病进一步传播，使HIV感染者和艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）病人及时得到救治、关怀和支持的目的。二、艾滋病检测咨询在艾滋病防治中的作用
传染病防治措施的三个环节是，消灭控制传染源、切断传播途径和保护易感人群。任何一个环节产生作用，该病就能被很好地控制。艾滋病检测咨询对以上传染病控制的三个环节都有着重要的作用。一是HIV感染者和艾滋病病人是艾滋病唯一的传染源，且感染者可长时间没有任何症状、体征，但有传染性，同时不少感染者并不知道自己的感染状态，而忽略了可能传播HIV行为的改变或防治措施的实施。通过检测咨询，不但使感染者了解了自己的感染状态，而且还能使其获取艾滋病防治的相关知识，预防艾滋病进一步传播，对减少艾滋病的二代传播有着重要意义。二是对感染者而言，及时了解自己的HIV感染状态，对其及时获得预防和治疗机会性感染的服务、适时开展抗病毒治疗及孕产妇开展预防艾滋病母婴传播等干预有着积极意义。另外，对检测阴性者，即未感染者来说，通过咨询服务获取相关知识，对改变高危行为，继续保持阴性，减少艾滋病传播有着积极的意义。三是从某种意义上讲，艾滋病属于一种行为传染病，其传播流行与人们的行为密切相关，如何改变人们传播艾滋病的高危行为，是减少艾滋病传播的关键。艾滋病检测咨询实际上是一个行为干预的过程，而且其提供的转介服务更是一种面对面富有针对性的干预。该策略可以起到感染者不再进一步传播他人、未感染者避免感染的作用。
艾滋病检测咨询渗透到了艾滋病预防、治疗、行为干预等诸多层面。及时、高质量的艾滋病检测咨询服务可以在艾滋病防治中发挥重要的作用：（一）帮助服务对象了解艾滋病基本知识，促使高危行为者改变危险行为，减少HIV的传播。（二）帮助服务对象了解HIV抗体检测的意义，促进其检测以及时了解自己的感染状况，并获得有关医疗服务的信息。（三）帮助服务对象了解国家有关治疗、关怀、预防等方面政策和信息，使其及早获得有关服务和支持。（四）为感染HIV的孕产妇提供相关信息，减少艾滋病对母婴健康的危害。（五）为高危和重点人群提供支持与转介服务。（六）有利于加强艾滋病防治工作的各相关部门、机构之间相互配合及工作的开展。（七）深入有效地开展艾滋病检测咨询工作的宣传倡导，有利于减少歧视和对艾滋病的恐惧心理，促进艾滋病预防控制工作顺利进行。
因此，艾滋病检测咨询是艾滋病防治工作的重要组成部分，是连接健康咨询、抗病毒治疗、开展母婴阻断、高危行为干预、性传播疾病和机会性感染诊治、获取社会支持等工作的桥梁和纽带。三、艾滋病检测咨询的基本原则
艾滋病检测咨询工作的基本目的是维护个人与社会公共卫生利益，因此艾滋病检测咨询服务应遵循以下基本原则。（一）知情同意和知情不拒绝
艾滋病检测咨询服务中的“知情同意”，是指服务对象在获得并充分理解了有关艾滋病检测信息后，明确做出是否接受检测的表态。
艾滋病检测咨询服务中的“知情不拒绝”，是指服务对象在接受了检测前的信息提供后，如果不对检测“提出拒绝”，则视为同意接受HIV抗体检测。这与医疗机构中一些普通检查，如X线检查，血、尿常规检查，或其他检查相似，即医务人员在患者没有提出拒绝的前提下按照常规为其做检测。（二）保密
提供艾滋病检测咨询服务的医疗、卫生保健机构和社会组织，在检测报告、结果告知、转介服务、资料记录保存等各个服务环节与服务过程的管理中，应注意保护服务对象的隐私。未经本人或者其监护人同意，任何单位或者个人不得公开HIV感染者、艾滋病病人及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可能推断出其具体身份的个人信息。（三）不歧视
在艾滋病检测咨询工作中，体现不歧视是促进服务对象接受检测的重要因素。工作人员除了要有良好的服务态度外，还应该尊重服务对象的选择。包括不因服务对象拒绝接受检测，或出现检测结果阳性而取消医疗服务或降低服务质量等。（四）提供咨询与结果告知
为帮助服务对象及时了解自己的感染状况，及时采取预防HIV进一步传播措施，并接受艾滋病综合干预和行为改变的指导，减少HIV感染者的失访和加强对感染者的支持和关怀，检测后服务提供方必须将结果告知服务对象，并提供相应的咨询。（五）提供转介与后续服务
在艾滋病检测咨询服务中，服务对象的需求是多方面的，尤其是检测阳性者需要更多的心理、医疗和社会服务等多方面支持。这种多方面的支持在某一个专业单位难以全部承担，因此须将服务对象转介到相关服务机构，使之获得更专业的服务。有关转介服务的具体要求可参见本手册第二章第四节。
对HIV抗体检测阴性者来说，提供相应的后续服务主要包括提供一些预防艾滋病相关信息和对有高危行为者提醒重复检测问题。例如对有持续HIV感染风险和过去三个月内有HIV暴露事件的人、身处艾滋病高流行地区且在妊娠早期和中期检测中呈阴性结果的孕妇、临床结果提示HIV感染的门诊病人、在过去72小时内存在HIV暴露事件但基线检测呈阴性的人，建议进行重复检测。
对HIV抗体检测阳性者来说，提供相应的后续服务主要包括提供有关复查、预防、治疗、关怀、心理支持等信息及所需转介服务等。第二节 艾滋病检测咨询类型
艾滋病检测咨询服务的类型大致可分为艾滋病自愿咨询检测（服务对象主动上门求询，在VCT门诊开展）、医务人员主动提供的艾滋病检测咨询（在医疗机构由医务人员提供）和疾病预防控制机构或社会组织相关人员到外展场所开展的艾滋病检测咨询三种。一、艾滋病自愿咨询检测
为促使更多的人主动寻求检测，了解自身HIV感染状况，1997年联合国艾滋病规划署提出了艾滋病自愿咨询检测（VCT）策略。
开展VCT需确保检测工作能够得到有效的、持续性的咨询、治疗、关怀、预防HIV母婴传播，以及其他一些支持性服务工作的配合与支持。由于社会上存在着对HIV感染者的歧视与偏见，一些人因担心检测出艾滋病感染所带来的负面影响（如失业、家庭暴力、离婚等）而不愿意接受检测，也有人不愿或无力支付检测费用而未能进行检测。因此，VCT强调的是“自愿”和“保密”原则，不是强制检测。为了促进更多的人参加检测，我国从2003年开始对主动前来自愿咨询检测点寻求检测的人实行免费艾滋病初筛检测。
VCT也是一种干预策略。因为检测的目的不仅是为了发现感染者，而且更重要的是为了促进个体高危行为改变，包括落实干预措施等减少艾滋病传播，以及促进抗病毒治疗延缓艾滋病发展和减少死亡，因此VCT的检测是在知情同意的基础上、能够同受检测人员保持联系的保密检测。二、医务人员主动提供艾滋病检测咨询
为扩大艾滋病检测咨询的覆盖面，让更多的人得到艾滋病检测咨询、治疗和预防服务，以加强对艾滋病的预防控制，2007年，世界卫生组织提出了医务人员主动提供艾滋病检测咨询服务作为增加多种艾滋病检测策略之一的防治新措施。该措施有两种形式，一是作为疾病的诊断性检测；二是作为医疗机构提供的常规服务内容。我国于2008年开始在部分城市试点推广该项工作，取得了一定的经验。
医疗机构医务人员主动提供艾滋病检测咨询服务包括以下内容：一是在医疗机构中提供相关信息，包括艾滋病检测的目的和意义，让服务对象了解有关艾滋病检测信息，艾滋病传播和预防的基本知识以及检测后可以获得哪些支持。二是医务人员在常规医疗服务中主动向服务对象提出做HIV抗体检测，可在“知情不拒绝”的情况下进行。三是向服务对象告知HIV抗体检测结果，提供检测后咨询，尤其是做好对HIV抗体检测结果阳性者的告知与咨询，提供其所需的相关信息、心理支持。四是提供转介服务。由于开展艾滋病检测咨询需要与一系列后续服务配套，包括HIV感染者／艾滋病病人随访、预防、治疗与关怀支持服务等。若医疗机构不能提供与艾滋病检测相关后续服务，应通过提供转介服务使得病人获得相关服务。三、通过外展到高危或重点人群集中的场所开展艾滋病检测咨询
为满足艾滋病防治工作的需要，提高高危或重点人群接受艾滋病检测咨询服务的可及性与效果，疾病预防控制机构或社会组织中接受过培训的检测咨询人员，需要外展到高危或重点人群集中或工作场所开展艾滋病防治知识宣传、集体或个体咨询、高危行为干预工作，在自愿或知情不拒绝的情况下开展艾滋病检测咨询，并根据检测结果提供检测后咨询。集体咨询地点可以在娱乐场所（如歌厅、发廊、酒吧、网吧、浴池等）、大型建筑工地、生产企业或厂矿、流动人口聚集的居住区、产前门诊、婚前体检门诊、计划生育门诊或其他人群集中的场所等进行。集体咨询具有以下特点：一是咨询内容应具有共性，主要是针对所有参加者可能普遍存在的危险和问题，以咨询员讲解为主，兼顾提问，不能涉及或讨论个人的隐私。二是让所有参加者都能了解艾滋病的相关信息，评估共同存在的与HIV感染有关的危险行为，促进危险行为的改变，并让参加者自愿选择是否接受检测。三是集体咨询比较节省工作人员和时间，还可促进同伴间互相启发、影响，强化信息的理解与交流。集体咨询适用于针对某一类人群就共同关注的问题进行讲解和讨论，如娱乐场所的暗娼（female sex workers，FSW）、男男性行为者（即与男性发生性行为的男性，men who have sex with men，MSM）、流动人口集中的建筑工人或个体经营者、产科门诊的孕产妇、婚前检查者等，都需要了解有关预防艾滋病、性病、HIV抗体检测等知识，而且许多机构具备人群集中的场所和条件，方便开展集体咨询。但外展人员应事先了解本地不同高危人群的分布和开展干预活动的现状、同一类人群的特点和需求，据此确定具体的检测咨询方式和内容。虽然检测前是集体咨询，但检测后，无论是阴性还是阳性结果，都应进行一对一、面对面的告知和咨询，以利于保护个人隐私。第三节 艾滋病检测咨询的工作策略
检测咨询是艾滋病防治的重要策略之一。做好检测咨询工作需要发挥政府、专业机构、社会组织和企业的作用，注重检测咨询的政策开发、机制建立、能力提高、措施强化、环境营造和社会力量动员等。一、宣传与倡导
艾滋病检测咨询是艾滋病防治工作的重要组成部分。要做好艾滋病检测咨询工作，应在社区动员、政策开发的基础上，广泛开展宣传和倡导活动，注重营造非歧视的社会环境。只有在宽松、非歧视、避免高度恐惧和压力的社会环境和氛围中，才有利于提高人们参与检测咨询的意识，才有利于促进艾滋病检测咨询工作的开展。二、整合资源，建立机制
为节省资源和提高检测咨询工作的效益，应将艾滋病检测咨询工作与艾滋病防治宣传、外展服务、行为干预、母婴传播预防、医疗救治及关怀等其他防治工作有机地结合起来进行，以达到整合资源、相互促进的目的。各地要建立健全检测咨询工作网络，整合资源与工作，形成有效的工作机制。三、探索与创新
艾滋病检测咨询涵盖艾滋病自愿咨询检测、医务人员主动提供的艾滋病检测咨询、疾病预防控制机构工作人员和社会组织人员到高危人群集中的场所开展外展干预检测工作。这些工作的开展应采取以点带面的方法和高危人群及重点人群优先的原则，例如优先在HIV流行较严重的地区、艾滋病综合防治示范区、国际项目试点地区、高危人群和重点人群集中的地区，以及医疗机构开展，在取得经验后，逐步推广。各地应积极创造条件，探索多种形式，逐步向更为便民的社区、社区医疗卫生机构等发展，推进艾滋病检测咨询工作。四、相互配合，相互合作，协调发展
艾滋病检测咨询工作的具体实施，涉及医疗机构、疾病预防控制机构、妇幼保健机构、社会组织和企业等部门和行业。应在政府的统一领导和协调下，建立艾滋病检测咨询工作的长效机制，根据各部门和行业的特点，充分发挥自身优势，在艾滋病检测咨询工作中相互配合、相互合作、协调发展，共同推动艾滋病检测咨询工作。五、强化能力建设，提高工作质量
要使艾滋病检测咨询工作扎实有效地开展，必须加强工作人员的能力建设，做好专业培训，强化服务意识和质量意识，提高实验室检测质量和咨询水平，做好相关信息的收集、整理、分析和上报。在提高检测咨询工作质量的同时，要建立健全艾滋病检测咨询工作督导评估机制和评估体系，注重工作实效。第二章 艾滋病咨询
艾滋病咨询是艾滋病检测咨询工作中的重要组成部分。咨询质量的高低，对服务对象是否接受检测、复检、确认检测、CD4检测、治疗、随访干预服务等以及进而改变危险行为等，发挥着十分重要的作用。第一节 艾滋病咨询技巧
咨询技巧包括倾听、提问、复述、释义、情感回应、沉默、总结、鼓励、非言语行为等多种，但目前在艾滋病防治领域承担“咨询员”的工作者多数由疾病控制工作人员、医务人员或志愿者等兼任，不是专业的心理咨询师，不易熟练掌握和应用多种咨询技巧。这里仅根据实际需要，介绍艾滋病咨询中常用的几种技巧。一、积极倾听
咨询需要咨询员与受检者之间的双向交流。咨询员在艾滋病咨询过程中，倾听受检者的诉说十分重要。积极倾听不仅能够了解受检者的情况，而且还可以让受检者感受到咨询员对其很尊重，有利于得到受检者的配合和接受建议。
倾听时需要耐心、专注，保持客观态度，避免先入为主。在倾听过程中，可使用一些肢体语言和动作，如目光接触、偶尔点头等，表现出关注对方，同时还要进行思考，观察对方的反应和行为。倾听中如有疑问或想进一步了解有关情况可适当提问。二、提 问
受检者常受情绪状态的影响，谈话有时缺乏条理。咨询员应力求通过提问，使交流过程变得更清楚。咨询过程中的提问方式包括封闭式和开放式两种形式。
开放式提问，一般以“什么”、“哪里”、“怎样”或“什么时候”开始，使对方能根据自己的愿望自由地选择应答。
封闭式提问，常要求对方仅回答“是”或“否”。封闭式提问可能会限制对方回答问题的自由度，因此常常需要咨询员提出更多的问题。
一般在咨询开始时，采取开放式提问，对弄清楚受检者的问题非常有帮助。在咨询过程中，例如进行危险评估时，适当运用封闭式提问，可以迅速澄清、核实问题，控制咨询进程。三、复 述
在咨询中，咨询员往往需要准确地理解受检者陈述内容中表达的主要问题，并表现出对对方的关注与重视，此时可以用不同的语句简要描述受检者说过的话题，以便使受检者感受到咨询员是否准确地理解了其所讲述的主要问题。例如咨询员在听受检者陈述一段话后说：“你刚才说，昨天被朋友拉着找了小姐，心里总是担心，怕得艾滋病……”受检者回答说：“嗯，是的……”四、解释含义
在咨询过程中，受检者的陈述有时会受到个人情感、情绪（如痛苦、焦虑、紧张、恐惧等）或担心个人隐私泄露等因素影响，不能清晰、准确地表达自己所要表达的内容，咨询员此时应把对方谈论或暗示的核心问题进行归纳总结并给予解释或澄清，帮助对方自己确定所感受的、或没有说出来的东西。如“你刚才说的主要问题是担心妻子知道你感染艾滋病后会把儿子带走，并与你离婚吗？”“你所说的，我能理解为……吗？”“你认为你最需要解决的问题是……”。解释含义可以帮助受检者确定自己目前什么是最重要的问题，什么是相关的问题。五、情感回应
咨询员对受检者的情感表露及时做出恰当的回应，可以让受检者感到咨询员对自己的理解和关心，有助于帮助受检者感受自己没有意识到的东西，更深入地表达自己的问题和苦恼，并与咨询员建立和发展相互信任的咨询关系。
咨询员的回应方式包括言语的和非言语的，如点头、投以关切的目光、发出“嗯、嗯”的声音，以及亲切的语言等。回应是自然的、发自内心的和真诚的。六、沉 默
当受检者情绪亢奋、激动（如大声喊叫、用力拍打桌子等）或言谈举止流露出内心存在剧烈矛盾冲突时（如受检者虽不说话，但眼睛死盯着地面，手、腿在微微发抖等），咨询员不急于推进咨询过程（如继续讲解有关艾滋病预防、随访等信息），而是保持一段时间的沉默，给对方提供一段时间来处理和宣泄自己矛盾的情绪，或思考一下该说些什么。等待对方情绪较平静后再进行交流，咨询效果会更好。咨询员适当的沉默，既是咨询的重要组成内容，也是咨询中常用的一种技巧。
但咨询员在保持沉默时，最好不要离开受检者的房间，可用一些肢体语言表达出对受检者的理解、关心与支持等（如拍拍对方的手、肩膀，将座椅拉近对方，递上一杯水或纸巾等）。七、正确运用非言语行为
非言语行为，即常说的“情感信息”、“肢体语言”，常指配合说话时同时出现的表情、动作、音调、速度、语气、表情、目光、手势、身体姿势、朝向和距离等。咨询中常需要借助于有关说话方式、手势、情调等，表达或加强某种含义。咨询员应注意恰当地运用这些技巧，一般使用与对方类似的声调、语速，以利于咨询活动的良性运转。八、总结或归纳
总结或归纳不是下结论，而是帮助对方理清思路，澄清一些问题，总结或归纳当天讨论的主要问题和相关的建议，并加深对对方的印象。九、提供几种可选择的方案
根据受检者的实际情况，咨询员可提出几种对方能够接受和采用的预防方法，供其选择。例如预防HIV经性接触传播可以选择不进行插入性活动，如抚摩、拥抱、浅接吻、自慰等，或戴安全套性交等预防措施供其选择。十、鼓 励
鼓励是咨询员用各种方式表达对对方的肯定和支持，说明对对方述说内容的兴趣、重视或接受，给对方以心理支持，强化其述说的动机。十一、如何谈论敏感问题
改变受检者的危险行为是艾滋病咨询的重要内容，因此咨询中常需要涉及受检者的性行为方式、性取向、性行为史、注射毒品等问题。这些问题对受检者来讲，属于个人隐私，一般不愿意主动说明。有时咨询员，特别是刚刚从事咨询工作的人员，自己也可能感到羞涩或尴尬，不愿与受检者讨论这类话题，或习惯性地给某种行为标上“不正常”。所以，咨询员既要克服自身谈论敏感问题的障碍，又要善于帮助受检者逐步适应涉及这类谈话内容。为此，咨询员要注意以下问题：（一）咨询员应持有的态度和方法
1．咨询员要对自己的价值观（特别是性观念、性道德等）有充分的认识，切勿把自己的价值观强加给求询者，在咨询过程中要把自己的价值观与尊重、不评判受检者的观念行为等区分开来。
2．同受询者交流时，既要有严肃认真的态度，更要给人以和蔼可亲的感受，让对方感到尊重和关心。
3．讨论敏感问题前，要明确解释为什么要谈论这些敏感问题。
4．谈论敏感话题前可用一些一般话题作为铺垫，如最近天气情况，身体情况等，但一旦谈论敏感问题就应直截了当，不要吞吞吐吐，以免增加尴尬气氛。
5．要紧密围绕受检者的需求和询问的目的谈话，不能因猎奇而探究无关的问题或隐私。
6．语言要通俗易懂、恰当。（二）其他应考虑的因素
1．选择安静、单独的房间或场所，进行个别谈话。
2．根据受检者的需要，挑选合适的咨询员，包括性别、年龄等。
3．准备充足的谈话时间。
4．具备良好的职业形象等。第二节 HIV抗体检测前咨询
由于社会上存在着对艾滋病的恐惧和歧视心理，感染HIV往往会使人蒙受比患其他疾病更严重的精神压力，从而使感染者一方面有可能产生严重的孤独、恐惧和绝望，甚至以自杀求得解脱的心理和行为，另一方面有少数人可能采取一些报复他人和社会的行为。这不仅影响到HIV感染者个人和他们的家庭，而且会影响到社会安定和艾滋病的预防控制。
在HIV抗体检测前后为求询者提供咨询，有利于帮助求询者了解HIV抗体检测的重要性，评价个人检测的必要性，促进求询者对是否接受检测作出适宜的选择，并有利于减少检测的负面影响。很多研究表明，鼓励人们尤其是有危险行为的人接受检测，并在检测前后提供咨询，是人们进入艾滋病预防、治疗和心理社会支持工作的起点，有利于开展预防教育、促进行为改变及建立各方面的支持与联系，有助于打破由恐惧、歧视导致的艾滋病流行的恶性循环，对个人、家庭、社区和社会都具有积极的意义。一、HIV抗体检测前咨询的目的（1）评估求询者感染HIV的风险和对艾滋病相关知识的了解状况，帮助他们认识接受检测的必要性和了解检测服务的基本过程，促进求询者做出是否接受检测的选择，避免或减少检测给求询者带来的不良影响。（2）及时向求询者传递预防知识或信息，帮助他们认识改变危险行为的意义，促使他们采取健康的行为方式，预防HIV的感染或进一步传播。（3）为检测后咨询、结果告知、提高CD4细胞检测率和抗病毒治疗率、开展HIV感染者和艾滋病病人的随访和管理奠定基础。二、HIV抗体检测前咨询的内容
检测前咨询的基本内容有如下几点，但应针对求询者的个人特点和需求，从中选择或增加有关部分。（1）如果了解自身HIV血清学状态，是及时接受治疗和关怀救助的先决条件，有利于对个人计划作出安排（结婚、生育、哺乳等），以及提高治疗效果和生活质量，并预防传染他人。（2）首先做的检测是检测血中的HIV抗体筛查试验，如果检测呈阳性反应，还需要进一步做复核实验和确证试验，如果确证试验阳性才说明感染了HIV。（3）HIV抗体确证试验阳性，表示检测对象感染了艾滋病病毒（婴儿除外），可以是病毒携带者，并不一定是艾滋病病人。（4）HIV抗体检测阳性无法确定感染HIV的具体时间。（5）如果没有度过“窗口期”，检测结果阴性时，必须待“窗口期”度过后再重复检测（有关窗口期定义参见第三章第一节有关部分）。（6）具体解释检测机构如何实施保密措施。（7）说明如果检测结果阳性可提供的具体服务与帮助，包括接受复查、确证试验和CD4细胞检测及检测时间、地点，提供免费抗病毒治疗等相关服务。（8）无论HIV抗体检测结果是阳性还是阴性都需要改变危险行为，因为对阳性者来说，可保护自己不再感染其他类型的艾滋病病毒和因危险行为而导致的其他疾病，并保护别人免受HIV感染；对阴性者来说，可继续保持阴性。（9）分析检测和检测结果可能给求询者及其家人带来的影响，以及可以得到的家庭与社会支持系统。三、HIV抗体检测前咨询基本流程（1）建立和谐、信任的咨询气氛。咨询员自我介绍，说明能提供的服务和承诺为个人隐私保密，消除求询者的不安全感。了解求询者姓名等个人一般资料，并进行登记。（2）评估求询者HIV感染的危险因素，以及对艾滋病和HIV抗体检测知识的了解程度。（3）有针对性地提供艾滋病及HIV抗体检测相关信息。根据评估结果和求询者的需求，咨询员要向其介绍有关艾滋病和HIV抗体检测知识，有针对性地澄清求询者的错误信息，讲解窗口期问题，说明HIV抗体检测可能出现阳性、阴性、不确定结果以及各种结果的意义等，告知求询者检测所需的时间。（4）帮助求询者分析检测的利弊。告诉求询者做HIV抗体检测的积极意义包括：了解自己感染状况，减轻担心感染造成的心理压力；及早采取自我保护和干预措施，预防传染他人和避免母婴传播等。如果不做HIV抗体检测，可能会影响及时采取保护和干预措施，丧失及时接受治疗和帮助自己与他人的机会等。消极影响可能包括：得知感染后造成新的心理压力或可能受到歧视等。应告诉求询者，既要考虑本人利益，也应考虑对他人、家庭和社会的责任。（5）如果求询者接受检测，应为其具体安排检测，并告知获取检测结果的具体时间、地点。要明确说明不能通过电话报告检测结果。（6）无论求询者是否进行检测，都要向其强调立即采取安全行为的重要性，增强个人行为的责任感，鼓励其改变行为，减少自己感染和减少传染他人的危险。帮助求询者根据个人情况，提出可行的改变危险行为的具体建议。
检测前咨询应根据受检者个人具体情况及所处的环境、条件灵活开展。一般流程如图2－1所示：四、HIV抗体检测前咨询应注意的问题（1）咨询员的态度要保持中立、友好、非评判。（2）不要忽略危险行为评估。（3）不要忽略配偶或性伴的危险行为。（4）对求询者可能出现的不理解为什么要询问个人隐私而不愿回答，或太焦虑以至于不能完全理解或记不住咨询员说的话，或对检测抱着不现实的期待，或不愿改变行为等情况，咨询员要有所准备。（5）注意讨论窗口期和复查的重要性。（6）不仅要对求询者个人资料和检测结果进行保密，而且对求询者来检测这件事本身也要保密。图2－1 检测前咨询流程第三节 HIV抗体检测后咨询一、HIV抗体检测后咨询的目的（1）告知结果，并帮助受检者正确理解他们的检测结果，初步适应他们的血清阳性或阴性结果的现实。（2）根据流行病学调查要求，了解受检者相关信息与联系方式，为治疗、随访和加强管理打好基础。（3）帮助受检者获得复查、CD4细胞检测、抗病毒治疗等转介服务。（4）促进改变危险行为，如果阴性，提醒窗口期，强调预防HIV感染的行为改变，保持阴性；如果阳性，促使采取安全行为，掌握自我防护知识，保护自己和他人等。（5）讨论如何将阳性结果告知配偶或性伴，以及动员他们接受HIV抗体检测工作。（6）针对受检者需求，提供进一步的信息，如孕妇还需要了解有关预防母婴传播的信息等。二、HIV抗体检测后咨询的内容（1）告知并解释结果，帮助受检者理解和应对。对阴性者，要提醒窗口期和保持阴性，对未度过窗口期者提出复查建议。对有高危行为者（如多性伴、FSW、MSM、注射吸毒者等），或HIV感染者和艾滋病病人的配偶或性伴，建议其定期（如每6个月或1年）接受艾滋病检测咨询。
如果HIV抗体筛查阳性，要说明筛查结果阳性的含义（系待复查），以及作HIV抗体检测复查和确证试验的必要性，讨论接受复查和确证的具体时间、地点以及领取确证结果的方式等相关事宜。
如果是在外展现场进行快速检测阳性的结果告知，因现场条件较差，人较多、空间狭小，咨询员尤要注意告知的环境与态度。应就地选择恰当的环境（如较安静和能够保护隐私之处），用自然、平静的语气告知HIV抗体筛查阳性的含义，应避免无关人员听到，必要时做好受检者的情绪疏导。
如果是确证结果的阳性告知，要说明确证结果阳性的含义、HIV感染者与艾滋病病人的区别、定期CD4细胞检测和接受抗病毒治疗的重要性等信息。如果确证试验结果不确定，建议4周后复检，并解释结果含义。（2）了解与记录HIV抗体阳性者的相关信息与联系方式，为今后随访和加强管理打好基础。（3）为确证阳性者提供CD4细胞检测、治疗等转介服务。（4）讲解HIV感染者和艾滋病病人依法享有的权利、义务及应该承担的社会责任。提供国家有关政策信息。（5）根据需要，提供进一步的心理辅导。（6）开展配偶或性伴的通知及检测。（7）提供预防服务，包括提供有关艾滋病传播、预防和治疗的基本信息、清洁针具、安全套使用方法以及改变危险行为、促进安全行为的指导。（8）根据受检者的需要，提供有关常见机会性感染、性病、结核病诊疗，以及生殖健康、计划生育和预防母婴传播等信息或转介服务。三、HIV抗体检测后咨询的基本流程（一）做好有关准备
1．认真核对检测报告单的编号、姓名和有关资料。
2．如报告阳性结果，咨询员要对受检者的心理反应有充分的思想准备，以及其他人员、环境等方面的准备（如：结果告知的环境是否合适，一旦咨询员需要他人帮助时，谁可以提供帮助，以及如何帮助等）。
3．如受检者曾接受过检测前咨询，应认真复习受检者的有关资料。如果没有接受过检测前咨询，在报告结果前应该先对受检者的基本情况进行了解。（二）阴性结果的咨询基本过程和要点
1．认真核实最后一次可能感染HIV的行为发生的时间，以推算是否已经度过了窗口期，如果还没有度过窗口期，应该在窗口期过后再进行复查。
2．如果确实已度过了窗口期，可以明确报告检查结果阴性，说明受检者没有感染HIV。
3．所有被告知检测结果的人，都要强化有关预防HIV传播的信息，并与之讨论各种对他们可行的降低感染危险的方法，包括使用安全套、减少性伴数量、避免性行为前酗酒和使用毒品、采取安全注射行为、避免注射吸毒和共用注射器吸毒、使用清洁针具、进行美沙酮维持治疗等，以及影响安全性行为实施的有关因素。阳性孕产妇要讨论如何预防HIV母婴传播问题，共同制订切实可行的减少感染风险的计划。
4．对没有度过窗口期还需要复查的人，一方面应该鼓励他们按照检测阳性者的各种建议去做，预防感染他人，同时也保护自己免受其他感染；另一方面应考虑到他们在等待复查期间可能产生的种种心理问题，要向他们介绍有关支持机构（如热线电话等）的信息，使他们在需要时能够得到及时的帮助。
5．针对HIV阴性的受检者可能产生的疑虑和心理问题提供必要的帮助，对有疑病症表现者要及时转介到专业心理咨询机构治疗。（三）阳性结果的咨询基本过程和要点
1．用自然、平静的方式召唤受检者单独进入。
2．核实受检者的个人信息资料，确定面前接受阳性结果告知者就是受检者本人，重申对结果的保密性要求。
3．清楚、明确地将阳性检测结果告诉受检者；如果是在筛查阳性阶段告知结果，要说明筛查阳性结果提示受检者需要进一步做确证实验，只有确证试验阳性才能说明感染了HIV。
4．给受检者充分的时间面对阳性结果的现实，宣泄自己的情感。咨询员可以用送水、递纸巾、轻拍肩膀等动作，以及简单的语言，表达自己的关心和理解，告诉受检者出现这些反应是可以理解的，但是不要过分劝解，更不要急于与受检者讨论预后问题。
5．核实受检者对结果的理解，提出与其讨论检测结果的含义。
6．需要时对受询者接受感染艾滋病这一现实的心理承受情况以及出现自杀的危险性大小进行评估。了解相关的信息包括：（1）有哪些支持体系、24小时后的联系方式；（2）何时离开医院、何时回家；（3）以后的支持组织；（4）以前已有的应对策略等。
7．危机干预是指处理危机的一系列干预活动。通过咨询员与受检者面对面的交谈，帮助处于危机状态者逐渐稳定情绪，获得心理支持，提高应付能力，促进自我成长，以适应现实生活。（1）稳定受检者的情绪，给予情感支持，与其建立心理上的接触和沟通。（2）评估受检者面临的问题：咨询员可以通过倾听和情感回应的方式，从受检者的角度出发，确定其本人对HIV抗体检测阳性结果的理解和感受，明确其迫切需要解决的问题以及这些问题的严重程度。（3）保证受检者的安全：根据当地社区资源和其个人情况，动员家人、亲友和社区力量保证他的安全。（4）给予心理支持：咨询员采用真诚、关爱与理解的态度，对受检者给予心理上的支持，帮助其找到控制情绪的方法。（5）制订应对措施：因受检者此时难以自主选择应付危机的适当方式，咨询员可运用咨询技巧，与其讨论控制情绪和解决问题的办法，鼓励其制订切实可行的行动计划。（6）获得受检者的承诺：在结束危机干预前，让受检者复述行动计划，并对实施计划做出承诺，以提高干预效果。（7）必要时转介：当发现受检者的问题难以处理或有其他需求时，应及时转介。
待受检者平静后，与其讨论以下一些问题：
1）HIV感染者可以正常地工作、学习、生活。应该鼓励感染者尽量过正常人的生活。
2）鼓励感染者树立积极的生活态度，注意营养、休息和适当锻炼，尽力保持身体健康。尽可能继续工作，把精力投入有意义的，至少是能够分散自己注意力的活动。与朋友、家人保持交往，不要孤立自己。与可信任的人讨论自己遇到的问题。
3）强调与他人的一般生活接触是安全的，减轻感染者的心理压力，有利于感染者与他人保持正常的交往。
4）采取安全行为，与HIV感染者和艾滋病病人讨论其性行为和吸毒行为，讨论各种减少传播和避免再次感染的方法，帮助他们选择合适的安全行为，评估其实施安全行为的能力，必要时演示安全套的使用方法。强调避免感染性病、肝炎和其他疾病的重要性。
5）鼓励定期接受随访、CD4细胞检测等必要性，强调及时接受抗病毒治疗的重要性。
6）感染者应该如何维护自己的健康，预防感染其他疾病。
7）讨论配偶、性伴或同伴的通知及检测问题。讨论将阳性结果告知配偶、性伴或同伴的利弊。告知受检者有助于获得家人精神支持和生活上的帮助，并有利于配偶、性伴或同伴间实施安全的性行为，但同时应评估，告知可能引发的家庭情感危机、暴力和歧视等问题。咨询员需要具体评估受检者配偶、性伴或同伴的暴力倾向、与家人或朋友的关系等因素，帮助他们评估结果告知的利弊和做出相应的决定，并帮助其决定进行配偶、性伴或同伴通知及检测的具体计划。
8）必须保护配偶、性伴或同伴免受感染。有时感染者需要一定的时间来考虑和接受通知配偶、性伴或同伴的后果，应向他们强调，在这期间需采取保护措施，避免感染传播。
9）如果感染者或感染者的妻子是育龄妇女，还要提供预防母婴传播的知识和信息，讨论有关怀孕和避孕的问题，分析艾滋病母婴传播的可能性。对已怀孕者，讨论是否继续妊娠以及减少母婴传播的各种方法，并转介到当地提供母婴阻断服务的机构接受母婴阻断措施。
10）为感染者提供有关治疗的信息。介绍国家免费治疗政策内容，在本地有哪些医疗机构可以为感染者提供治疗和保健指导。如感染者需要治疗，确认病人真实信息并转介到定点的治疗医院。
11）介绍国家有关的法律、法规、政策，包括《传染病防治法》、《艾滋病防治条例》、“四免一关怀”政策等。
12）安排后续的咨询或按需求转介：在结束谈话前为感染者介绍有关的社会支持服务机构，如热线电话、咨询机构、性病艾滋病防治协会等，以便感染者及家人可以得到进一步的帮助。
13）明确告诉感染者不能献血、捐献精液和器官等。（四）HIV抗体检测后不确定结果的咨询
1．告知与解释检测结果 直接向受检者告知检测结果，解释不确定结果是指在进行HIV抗体确证试验时，既不能诊断HIV感染，也不能排除HIV阴性，需要4周后复查。可能的原因有：感染早期、艾滋病进展到终末期，或与其他非病毒蛋白抗体的交叉反应等（详见本手册第三章）。
2．解释复查程序 确定受检者复查的时间、地点和方式。
3．与受检者制订随访期间内安全行为的计划 向其解释随访期间应采取的安全行为的措施，以及采取这些措施的必要性。这些安全行为包括使用安全套、避免与他人共用注射器、避免怀孕、避免献血和捐献组织器官等。
4．帮助受检者制定今后改变个人危险行为的计划。
5．确定受检者行为改变可以得到的支持。
6．鼓励受检者促使其配偶、性伴或同伴接受艾滋病检测咨询（图2－2）。四、HIV抗体检测后咨询应注意的问题（1）选择安静、能保护隐私的场所告知检测结果。（2）检测结果应告知受检者本人或其监护人。（3）负责结果告知的人员应了解受检者的基本情况，如目前的健康与情绪状况、所患疾病的治疗效果与心理承受能力等。（4）采用平静的口气和简单明确的话语告知，避免引起对方紧张和误解，避免用专业术语、歧视性和评判性的语言。（5）注意提供心理支持，必要时请他人协助。（6）注意提供后续的支持性咨询。图2－2 HIV抗体检测后咨询流程
查出阳性结果的受检者的心理情感问题和生活中面临的各种障碍，会反复、周期性出现，因此对检测阳性者应当提供持续的后续支持性咨询，必要时转介到相关组织、机构，以便提供更适宜的后续服务。第四节 转介服务一、转介的概念及其意义
在检测咨询服务过程中，转介是医务人员与服务对象一起评估、确定和对需求排序的过程，使服务对象能按照当前的需求来获得更专业的相关服务，从而达到明确诊断、接受早期干预，以及其他医疗、预防和社会心理等服务的目的。这里的转介主要是指将服务对象介绍到本机构其他科室或其他机构，以获得相关服务。
广义的转介服务还包括，将服务对象由其他机构介绍到检测咨询点接受艾滋病咨询、检测和其他艾滋病相关的服务。
开展艾滋病检测咨询的目的，不仅是为了发现HIV感染者，更重要的是为他们提供治疗及预防干预等服务，帮助他们提高保护自己和预防艾滋病传播的能力。服务对象的需求是多方面的，没有哪一个机构能够提供所有的服务。因此，转介一方面能够将服务对象介绍到最能够帮助他们的地方，接受更恰当、更全面的服务，另一方面由其他机构介绍来的服务对象（广义的转介），可以获得艾滋病检测咨询的服务。二、提供转介服务的承担机构
试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]