中医入门捷径——中医经典必背轻松记(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)


发布时间:2021-02-18 22:35:23

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作者:王洪武

出版社:人民卫生出版社

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中医入门捷径——中医经典必背轻松记

中医入门捷径——中医经典必背轻松记试读:

前言

秦伯未先生早年为初学中医者编写了一部《中医入门》,使读者在阅读后对中医治病的基本精神和基本方法有一个初步的认识。刚步入中医之门时,大家都有一种疑惑:如何才能学好中医、用好中医呢?20世纪80年代,在山东科学技术出版社出版的《名老中医之路》一书中,诸位中医大家的学习历程中均涉及《黄帝内经》《难经》《伤寒论》《金匮要略》等中医经典的学习、诵读。而在当代,“读经典,背经典,做临床”已是中医界公认的成才之路。可见,背诵是中医学习的重要基本功之一。

然而,面对浩瀚的中医典籍,学生有不胜记忆、无从下手的感觉。为了给中医学生、中医初学者探索一条中医学习的快速入门途径,笔者结合多年经典医籍的教学经验,精心编写了《中医经典必背轻松记》一书,以便中医初学者快速掌握基本的中医经典原文,了解中医理论,建立中医思维。

本书精选《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》中的部分经典原文及对临床具有较强指导意义的原文,以供读者诵读。原文中(以《素问》《灵枢》为主),下标波浪线者,为古医籍的经典语录,提示初学者需要在背诵记忆的基础上,重点理解,待以后临床实践时深入理解。本书所辑原文,《素问》部分据明·顾从德刻本,《灵枢》部分据明·赵府居敬堂刻本,《伤寒论》部分据中国台湾“故宫博物院”藏明·赵开美刻《仲景全书》,《金匮要略》部分据元·邓珍刻本。本书对每一篇原文摘录均配有白话讲解,方便初学者理解古文整体含义以帮助其迅速记忆。另,书中不再做过多的逐字注解,若需要详尽学习经典医文,可配合阅读相应的高等教育教材及历代注本。

本书可供中医院校学生学习中医经典时参考使用,亦可作为广大中医爱好者学习中医时的辅助阅读资料。欢迎各位中医同仁一同探讨中医入门之门径!编者上篇 黄帝内经阴阳五行阴阳有名而无形,是对事物或现象属性的概括。人与天地相应,因此自然界的阴阳与人体阴阳,其象相应。本节主要选取《素问·阴阳应象大论》的内容,该篇专论阴阳的基本概念和内容,并列举说明了阴阳五行理论在中医学中的应用。《素问·阴阳应象大论》

阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。治病必求于本。阳生阴长,阳杀阴藏

故积阳为天,积阴为地。阴静阳躁,。阳化气,阴成形。寒极生热,热极生寒。清气在下,则生飧泄;浊气在上,则生胀

寒气生浊,热气生清。。此阴阳反作,病之逆从也。

故清阳为天,浊阴为地。地气上为云,天气下为雨;雨出地气,云出天气。故清阳出上窍,浊阴出下窍;清阳发腠理,浊阴走五脏;清阳实四肢,浊阴归六腑。【白话讲解】

阴阳是自然界的基本规律,一切事物的纲领,万物变化的源头,生长衰退的根本所在。凡医生治疾病,必须首先弄清阴阳这一根本问题。

拿自然界变化来比喻,蓝天是由清阳之气上升汇集而成的,大地是由浊阴之气下降凝聚而成的。阴气的特点是静而不动的,阳气的特点是变动而不居的。

阳气生发,阴气也随之生长;阳气减少,阴气也随之收藏。阳气能化生能量,阴气能构成形体。阴寒之气发展到极点时阳热之气就会产生,阳热之气发展到极点时阴寒之气就会产生。寒气凝滞能产生浊阴,热气升散能化生清阳。清阳之气如果滞留在下而不能升发,就会使人产生泄泻;浊阴之气如果滞留在上而不能下降,就会使人产生胸腹胀满。

这就是阴阳的运动反常变化,所以导致的疾病也各有特点。

蓝天是由清阳之气上升汇集而成的,大地是由浊阴之气下降凝聚而成的;地上的水气不断在天之阳气的蒸腾下,上升会聚而成为云,天上的云气凝聚下降就会成为雨;雨虽然是云所化,但云是地上的水气上升所化的,云虽然是由地之水气而成的,但接受了天气的蒸腾。阴阳的升降在人体的表现也是这样,饮食水谷所化生的清阳之气运行到最后是从人体的上窍而出的,所化生的浊阴之气运行到最后是从人体的下窍而出的;清阳之气的作用是发散腠理,浊阴之气的作用是充养五脏;清阳之气能够使四肢健壮有力,浊阴之气由六腑传化并能被排出体外。

阴味出下窍,阳气出上窍。味厚者为阴,薄为阴之阳。气厚者为阳,薄为阳之阴。味厚则泄,薄则通。气薄则发泄,厚则发热。壮火壮火食气,气食少火。壮火散气,少火生气。之气衰,少火之气壮。【白话讲解】

就药物和食物的味而言,属于阴的,其性趋下,所以从下窍排泄出去;从药物和食物的气而言,属于阳的,其性向上,所以从上窍口鼻出入。药物和食物中,味偏重的属于纯阴,味偏淡的属于阴中之阳;气过盛的属于纯阳,气和调的属于阳中之阴。药物和食物的味如果偏重,有泻下大便的作用,如果偏淡,就有通利小便的作用。

药物和食物的气如果平和,就有使阳气外宣发汗的作用,如果过盛,就有产生发热的作用。过于辛温纯阳的药物能使人体正气衰弱,平和的药物能使人体正气旺盛。

辛温纯阳的药物能消蚀、耗散人体正气,平淡温和的药物能滋养、化生人体正气。气味辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴。阴胜则阳病,阳胜则阴病。阳胜则热,阴胜则寒。重寒则热,重热则寒。【白话讲解】

凡是气味辛甘有发散作用的药物,属阳;气味酸苦有涌吐、泄泻作用的药物,属阴。过用酸苦涌泻药(阴胜),则机体阳气损伤;过用辛甘发散药(阳胜),则机体阴精耗损。用辛甘药太过,就会产生热病;用酸苦药太过,就会产生寒病。重复(反复)用寒性药则生热性病(真寒假热);反复(过度)用热性药则生寒性病(真热假寒)。风胜则动,热胜则肿,燥胜则干,寒胜则浮,湿胜则濡泻。人有五脏,化五气,

天有四时五行,以生长收藏,以生寒暑燥湿风。以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气,寒暑伤形。暴怒伤阴,暴喜伤阳。厥气上行,满脉去形。喜怒不节,寒暑过度,生乃不固。

故重阴必阳,重阳必阴。故曰:冬伤于寒,春必温病;春伤于风,夏生飧泄;夏伤于暑,秋必疟;秋伤于湿,冬生咳嗽。【白话讲解】

风邪太过,就会导致肢体产生震颤动摇或头晕目眩等症;热邪太过,肉腐血壅,就会发生肌肉红肿热痛;燥气太过,就会导致津液亏少,使肌体出现各种干燥的症状;寒气太过,会产生周身浮肿的病症;湿气太过,会发生泄泻,伴有排便不畅的病症。

大自然有春、夏、秋、冬四时的交替,有木、火、土、金、水五行的运转,因此,产生了寒、暑、燥、湿、风的气候变化,影响自然界的万物,形成了生、长、化、收、藏的规律。人有肝、心、脾、肺、肾五脏,五脏之气功能活动,产生了喜、怒、悲、忧、恐五种不同的情志活动。情志太过可损伤脏腑气机,六淫邪气外侵可损伤人之形体。突然大怒会损伤肝之阴气,突然大喜会损伤心之阳气。气逆上行,血随气逆充满经脉,则神气浮越,导致形神离体。所以不节制情绪变化,不调适六气过度(六淫)的变化,生命就不能牢固。

阴寒的季节感受寒凉邪气,会发生阳性的病症;阳热的季节感受阳热邪气,会发生阴性的病症。所以冬季受到寒气的伤害,春季就容易发生温病;春季受到风气的伤害,夏季就容易发生完谷不化的泄泻;夏季受到暑气的伤害,秋季就容易发生疟疾;秋季受到湿气的伤害,冬季就容易发生痰热咳嗽。

天地者,万物之上下也;阴阳者,血气之男女也;左右者,阴阳之道路也;水火者,阴阳之征兆也;阴阳者,万物之能始也。故曰:阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也。【白话讲解】

万物都处在天地之间;阴阳如同血气中有男女之分;左右为阴阳运行不息的道路;水火可以代表阴阳的征象;阴阳的变化,是万物生长的原始动力。所以说,阴阳是相互为用的,阴在内,是因为有阳在外的镇守;阳在外,是因为有阴在内的役使。阳胜则身热,腠理闭,喘粗为之俯仰,汗不出而热,齿干以烦冤,

法阴阳奈何?腹满,死,能冬不能夏。阴胜则身寒,汗出,身常清,数栗而寒,寒则厥,厥则腹满,死,能夏不能冬。此阴阳更胜之变,病之形能也。【白话讲解】

阴阳的法则是怎样运用于医学上的呢?

如阳气太过,身体就会发热,汗孔紧闭,气息急促,呼吸气粗,身体也跟着前后俯仰,无汗发热,牙齿干燥,心烦憋闷,这时如见到腹部胀满,就是病情危重的表现,这属于阳性病,所以冬天尚能支持,夏天就不能耐受了。阴气盛则身体发冷而汗多,或身体常自觉寒冷而不时战栗发寒,甚至手足冰冷,这时如见到腹部胀满,就是病情危重的表现,这属于阴性病,所以夏天尚能支持,冬天就不能耐受了。这就是阴阳互相胜负变化所表现的病态。

调此二者奈何?能知七损八益,则二者可调,不知用此,则早衰之节也。年四十,而阴气自半也,起居衰矣。年五十,体重,耳目不聪明矣。年六十,阴痿,气大衰,九窍不利,下虚上实,涕泣俱出矣。【白话讲解】

调摄阴阳的办法是怎样的?

如果懂得了七损八益的养生之道,则人身体的阴阳就可以调摄,如果不懂得这些道理,就会发生早衰现象。早衰的表现是,年龄到四十岁时,肾气已经衰减一半了,其起居动作,亦渐渐衰退;五十岁时,身体觉得沉重,耳目也不聪明了;六十岁时,出现阳痿,肾气不足,九窍不通利等下虚上实的现象,会常常流眼泪和鼻涕。

故善用针者,从阴引阳,从阳引阴,以右治左,以左治右,以我知彼,以表知里,以观过与不及之理,见微得过,用之不殆。【白话讲解】

善于运用针刺治疗的,病生在阳,可以从阴来引导阳分之邪,病在阴,从阳而引阴分之邪;取右边以治疗左边的病,取左边以治疗右边的病。

在针刺治疗中,医生通过针下的感觉可以了解病人的身体情况。通过观察病人的外在表现,医生可以了解病人的内部状态,并且判断太过或不及。看到由针刺治疗不当引起病人身体的细微反应时,医生能够及时发现针刺操作上的过失。用这些原则进行治疗,就不会使病情发展到危险的地步了。善诊者,察色按脉,先别阴阳。审清浊,而知部分;视喘息,听音声,而知所苦;观权衡规矩,而知病所主。按尺寸,观浮沉滑涩,而知病所生。以治无过,以诊则不失矣。【白话讲解】

所以善于诊疗的医生,通过诊察病人的面色和脉象,先辨别疾病的阴阳属性;观察面部色泽的明润光泽或晦暗滞浊,来判断病位;听病人的呼吸及语言、发声,来了解患者的痛苦;再通过脉象与四时的应时脉象是否相符、面色与四时主色是否一致,来分析病属何脏腑;通过诊察肌肤润泽、枯涩与否和寸口脉的浮、沉、滑、涩,来了解疾病所产生的原因。这样在诊断上就不会有差错,治疗也就没有过失了。藏象《黄帝内经》藏象学说不仅从“象”来概况“藏”的本质,而且从人与自然的相互关联中把握人体的生命规律。“藏气法时”体现了藏象理论的基本特点。本节讨论了五脏、六腑、奇恒之腑的生理功能特点,相互之间及其与其他组织器官之间的关系,还从“天人相应”的角度,论述了脏腑生理、病理与外界环境和四时阴阳变化之间的联系。主要选取了《素问·灵兰秘典论》《素问·六节藏象论》《素问·五脏别论》《素问·经脉别论》等篇的内容。《素问·灵兰秘典论》

愿闻十二脏之相使,贵贱何如?心者,君主之官也,神明出焉。肺者,相傅之官,治节出焉。肝者,将军之官,谋虑出焉。胆者,中正之官,决断出焉。膻中者,臣使之官,喜乐出焉。脾胃者,仓廪之官,五味出焉。大肠者,传道之官,变化出焉。小肠者,受盛之官,化物出焉。肾者,作强之官,伎巧出焉。三焦者,决渎之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。

凡此十二官者,不得相失也。故主明则下安,以此养生则寿,殁世不殆,以为天下则大昌。主不明则十二官危,使道闭塞而不通,形乃大伤,以此养生则殃,以为天下者,其宗大危,戒之戒之!【白话讲解】

想听一下人体六脏六腑十二个器官的责任分工、高低贵贱是怎样的,可以吗?

心对于人体来说,如同国家的君主,主宰人的精神意识、思维活动;肺对于人体来说,是相傅之官,犹如辅佐君主的丞相,协助心运行全身的气血,保证功能的正常发挥;肝对于人体来说,犹如调兵遣将的统帅,称为将军之官,主管人的思考谋划;胆对于人体来说,犹如考察评判人的中正之官,主管人的决断力;膻中(心包络)维护着心而接受其命令,犹如君主(心)的近臣,心志的喜乐,靠它传布出来;脾和胃对于人体来说,犹如国家粮库的官员,使饮食得以消化、吸收和运输;大肠对于人体来说,犹如转运物资的官员,它能传送食物的糟粕,使其变化为粪便排出体外;小肠对于人体来说,犹如负责接收贡品的官员,它承受胃中下行的食物而进一步将其中的精微物质和糟粕分化开来;肾对于人体来说,犹如负责建设、建造的官员,它能够使人体发挥强力并产生各种智能技巧;三焦对于人体来说,犹如负责水利的官员,它能够主管通行全身的水道;膀胱在人体内部是汇聚水液的器官,通过阳气的运化,一部分滋润全身,一部分形成尿液排出体外。

这十二个器官,虽有分工,但其作用应该协调而不能相互脱节。君主如果明智顺达,则下属也会安定正常,用这样的道理来养生,人就可以健康长寿,终生不会发生疾患;用同样的道理来治理天下,国家就会昌盛繁荣。君主如果不明智顺达,包括心本身在内的十二个脏腑都会发生危险,各脏腑联系的通道也会闭塞不通,身体就会受到严重伤害。精神意志已乱再来谈养生续命是不可能的,只会招致灾祸,缩短寿命。就如同君主昏聩不明,以此治理天下,那政权就十分危险了。千万要警惕再警惕呀!《素问·六节藏象论》

藏象何如?

心者,生之本,神之变也,其华在面,其充在血脉,为阳中之太阳,通于夏气。肺者,气之本,魄之处也,其华在毛,其充在皮,为阳中之太阴,通于秋气。肾者,主蛰,封藏之本,精之处也,其华在发,其充在骨,为阴中之少阴,通于冬气。肝者,罢极之本,魂之居也,其华在爪,其充在筋,以生血气,其味酸,其色苍,此为阳中之少阳,通于春气。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者,仓廪之本,营之居也,名曰器,能化糟粕,转味而入出者也,其华在唇四白,其充在肌,其味甘,其色黄,此至阴之类,通于土气。凡十一脏取决于胆也。【白话讲解】

藏象是怎样的呢?

心是生命的根本,是精神意志所在之处,它的荣华表现于面部,其充养在血脉,为阳中的太阳,与夏气相通。肺是气的根本,是魄所居之处,其荣华表现在毫毛,其充养在皮肤,是阳中的太阴,与秋气相通。肾主蛰伏,是封藏精气的根本,是精所居之处,其荣华表现在头发,其充养在骨,为阴中的少阴,与冬气相通。肝是劳倦疲极的根本,是魂所居之处,其荣华表现在爪甲,其充养在筋,可以生养血气,在味为酸,其色属青,为阳中的少阳,与春气相通。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,是水谷受纳、运化的根本,为营气所居之处,因其功能像盛贮食物的器皿,故称为器,它们能吸收水谷精微,化生为糟粕,对饮食五味进行传化、吸收和排泄,其荣华在口唇四旁的白肉,其充养在肌肉,在味为甘,其色属黄,属于至阴之类,与土气相通。以上脏腑功能的发挥,都取决于胆气的升发。《素问·五脏别论》脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者,地气之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之府。夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,此五者,天气之所生也,其气象天,故泻而不藏,此受五脏浊气,名曰传化之腑,此不能久留,输泻者也。魄门亦为五脏使,水谷不得久藏。【白话讲解】

脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,这六腑是禀承地气而生的,都能贮藏阴精,就像大地包藏万物一样,所以它们的作用是藏精气而不传泻水谷,叫奇恒之腑。胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,这五腑是禀承天气所生的,就像天一样的健运周转,所以它们的作用是传泻水谷而不贮藏精气,并能受纳五脏的浊气,称为传化之腑。浊气不能久停其间,必须及时转输和排泄。此外,肛门的排便也受五脏功能的支配。所谓五脏者,藏精气而不泻也,故满而不能实。六腑者,传化物而不藏,故实而不能满也。所以然者,水谷入口,则胃实而肠虚;食下,则肠实而胃虚。故曰:实而不满,满而不实也。【白话讲解】

所谓五脏,它的功能是贮藏精气而不输泻水谷,所以它必须经常地保持精气饱满,而不能被水谷塞实。六腑的功能是将水谷加以传化,而不是贮藏精气,所以它有时显得充实,但却不能永远保持盛满。我们可以看到水谷入口下行,胃充实了,但肠中是空虚的;食物再下行,肠充实了,而胃中就空虚了,这样依次传递。所以说,六腑可以被饮食物充实,但不能持续的盛满,五脏则是保持精气的盛满,而不是饮食物的充实。《素问·经脉别论》食气入胃,散精于肝,淫气于筋。食气入胃,浊气归心,淫精于脉。脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛。毛脉合精,行气于府。府精神明,留于四脏,气归于权衡。权衡以平,气口成寸,以决死生。饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。水精四布,五经并行,合于四时五脏阴阳,揆度以为常也。【白话讲解】

谷食经过脾胃的运化,其所化生的一部分精微之气输散到肝,再由肝将此精微之气滋养于筋。另一部分精微之气,注入于心,再由心将此精气滋养于血脉。血气流行在经脉之中,到达肺,肺又将血气输送到全身百脉中去,把精气输送到皮毛。周身细小的脉络都接受精气的滋养,精气运行于血脉之中,脉中精微之气,通过不断变化,周流于四脏。这些正常的生理活动,都要取决于气血阴阳的平衡。这种气血阴阳的平衡,会表现在气口的脉搏变化上,而通过气口的脉搏可以判断疾病是否能够治疗。

水液经过胃肠的消化吸收,先上行输送到脾,经脾对精微的布散转输,向上输布到肺,肺气运行,通调水道,将津液布散全身,同时,又可将浊液借三焦之道向下输布于膀胱。如此则水精外而布散于皮毛,内而灌输于五脏之经脉,并能对四时寒暑的更替和五脏阴阳的变化做出适当的调节,这就是经脉的正常生理现象。血气精神血气精神是构成人体的基本物质,《灵枢·本脏》说:“人之血气精神者,所以奉生而周于性命者也。”气血是维持人体生命活动最基本的物质。精源于先天,赖后天不断滋养。神是人体生命活动的外在体现,反映了脏腑精气的盛衰。血气精神功能正常与否,与人体健康密切相关。因此,调养血气精神也是养生保健的重要内容。本节主要论述神的概念及其分类,精气津液血脉的生成、运行和功能。主要选取《灵枢·本神》《灵枢·营卫生会》《灵枢·决气》等篇内容。《灵枢·本神》

凡刺之法,先必本于神。血、脉、营、气、精、神,此五脏之所藏也。至其淫泆,离脏则精失,魂魄飞扬,志意恍乱,智虑去身者,何因而然乎?天之罪与?人之过乎?何谓德、气、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、虑?

天之在我者德也,地之在我者气也,德流气薄而生者也。故生之来谓之精,两精相搏谓之神,随神往来者谓之魂,并精而出入者谓之魄,所以任物者谓之心,心有所忆谓之意,意之所存谓之志,因志而存变谓之思,因思而远慕谓之虑,因虑而处物谓之智。【白话讲解】

针刺的原则大多首先以病人神气的盛衰为依据,因为血、脉、营、气、精、神都是五脏所主管的,如果七情过度,五脏精气散失不藏,就会导致精神失常,从而出现魂魄飞扬,意志烦乱,失去智慧和思考能力的表现,这是什么原因,是自然的惩罚还是人体自身的过失呢?什么叫德、气、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、虑?

天所赋予我们的是德,地所赋予我们的是气,天德地气阴阳交合而后才会使生命产生。化生生命的原始物质叫精,阴阳两精相互搏结所产生的生命活动叫神,随着神往来活动而出现的知觉叫魂,与精同时出入的叫魄,担负支配事物功能的叫心,心中有意念而准备去做的叫意,意的长久存在叫志,为实现志向而反复研究事物变化的叫思,在思考的基础上估计未来的变化叫虑,因思虑而能相应处理事物的叫智。

故智者之养生也,必顺四时而适寒暑,和喜怒而安居处,节阴阳而调刚柔。如是则僻邪不至,长生久视。【白话讲解】

所以明智人的养生之道,是根据四时的气候来适应寒暖的变化,调节喜怒,按时安排起居,调节阴阳,调和柔刚的,这样就不会受到内外邪的侵袭,因而不易衰老,能健康长寿。

肝藏血,血舍魂,肝气虚则恐,实则怒。脾藏营,营舍意,脾气虚则四肢不用,五脏不安,实则腹胀,经溲不利。心藏脉,脉舍神,心气虚则悲,实则笑不休。肺藏气,气舍魄,肺气虚则鼻塞不利,少气,实则喘喝胸盈仰息。肾藏精,精舍志,肾气虚则厥,实则胀,五脏不安。必审五脏之病形,以知其气之虚实,谨而调之也。【白话讲解】

肝有贮藏血液和调节血量的功能,精神活动中的魂是寄附于血液中的,肝气虚,肝血不足,魂没有依附的地方,就会产生失魂落魄的恐惧状态,肝气盛就容易发怒。脾有化生和贮藏营气的功能,精神活动中的意念就是寄附于营气中的,脾气虚不能将营养精微物质输送分布到四肢,就会使手脚运动不灵活,同时五脏不能调和,脾气实,就会导致气机壅滞,腹部胀满,从而出现月经不调、大小便不利等症状。心是主一身血脉运行的,代表一切思维活动意识的神就是寄附在血脉之中的,心气虚弱,就会产生悲伤的情绪,心气盛就会狂笑不止。肺主人体一身之气,精神活动中的魄是居于肺气之中的,肺开窍于鼻,肺气虚容易导致外邪从口、鼻侵袭进入人体,引起鼻塞、呼吸不畅、少气等症状;肺气盛实,气机壅滞到胸膈,就会出现胸部胀满、气促呼吸声重的喘咳、仰面呼吸不能平卧的症状。肾贮藏五脏六腑的精气,人的意志是寄居于精气之中的,肾气虚,元气虚弱就会出现手脚厥冷;肾的病邪有余,水液循环发生障碍,就会出现少腹胀等症状,五脏也不调和。综上所述,五脏的功能不调和,就会引发一系列精神、思维活动异常及其他各种病变,所以治疗时必须诊察五脏的疾病表现,以了解脏气的虚实,有针对性地加以调治,才能获得好的疗效。《灵枢·营卫生会》

人受气于谷,谷入于胃,以传与肺,五脏六腑,皆以受气,其清者为营,浊者为卫,营在脉中,卫在脉外,营周不休,五十而复大会,阴阳相贯,如环无端。卫气行于阴二十五度,行于阳二十五度,分为昼夜,故气至阳而起,至阴而止。故曰:日中而阳陇为重阳,夜半而阴陇为重阴。故太阴主内,太阳主外,各行二十五度,分为昼夜。【白话讲解】

人体的精气是由饮食水谷所化生的,水谷入于胃中,经过消化吸收,成为精微而传注到肺,从而使五脏六腑都得到营养物质的供应。其中精纯柔和的部分称为营气,慓悍滑利的部分称为卫气。营气行于脉中,卫气行于脉外,两者都周流而不休止,一日一夜,各自循行于全身五十周次,至夜半于内脏相汇合。沿着十二经脉的阴阳表里依次循行,相互贯通,如圆环一样无边端。卫气夜行于阴经二十五周次,昼行于阳经也是二十五周次,这是以白天和黑夜划分的。卫气白天行于阳经则人醒,夜行于阴经则人安卧。所以卫气行于阳经,在白天中午阳气最旺盛的时候,称为重阳;夜半行于阴,是阴气最盛的时候,称为重阴。营气行于脉中,起始于手太阴肺经而又终于手太阴肺经,所以太阴主内。卫气行于脉外,起于足太阳膀胱经而又终于足太阳膀胱经,所以太阳主外。总之,营气和卫气在全身各运行二十五周次,白天是这样,夜间也是这样。

夜半为阴陇,夜半后而为阴衰,平旦阴尽而阳受气矣。日中为阳陇,日西而阳衰,日入阳尽而阴受气矣。夜半而大会,万民皆卧,命曰合阴,平旦阴尽而阳受气,如是无已,与天地同纪。【白话讲解】

夜半是阴气最盛的时候,夜半以后阴气渐衰,到黎明时候阴气衰尽而阳分开始接受卫气;中午是阳气最盛的时候,日渐西行则阳气渐衰,日落则阳气衰尽而卫气入于阴分。这样昼夜循环不止,到了夜半卫气和营气总会合于内脏,这时人们都已入睡,是阴气最盛的时候,所以叫合阴。到了早晨太阳升起的时候,卫气在阴经的循行结束,阳分开始受气,营卫运行就这样无休止的,像天地日月的运转一样,是有它一定的规律的。

老人之不夜瞑者,何气使然?少壮之人不昼瞑者,何气使然?

壮者之气血盛,其肌肉滑,气道通,荣卫之行,不失其常,故昼精而夜瞑。老者之气血衰,其肌肉枯,气道涩,五脏之气相搏,其营气衰少而卫气内伐,故昼不精,夜不瞑。【白话讲解】

老年人在夜间不能熟睡,是什么原因造成的呢?青壮年人在白天不能熟睡,又是什么原因呢?

岐伯回答说:青壮年的气血充盛,肌肉紧实,脉道通畅,营卫之气运行正常,所以他在白天精神饱满,夜间也能熟睡;老年人气血衰弱,肌肉萎缩干枯,脉道滞涩,五脏的功能不能正常运转,由于营气衰少,难以供养全身,卫气缺乏,营卫运行失常,所以白天精神不足,夜间也不能熟睡。

营卫者,精气也,血者,神气也,故血之与气,异名同类焉。故夺血者无汗,夺汗者无血,故人生有两死,而无两生。【白话讲解】

营气和卫气的来源都是水谷化生的精气,血液也是水谷精微化生而成的,从而产生了神气,所以血和气,名称虽异,其来源却同属一类。因此,血液耗伤过度的人,不可再发汗;汗液耗伤过度的人,不可再耗血。血汗同源,今既过度耗伤其血,又过度耗伤其汗,导致生化之源耗竭,人就会死,所以人在血和汗两方面同时耗竭的时候可以致命;若血和汗过度耗伤一方,这样生化之源没有耗竭,还有生存的可能,所以说无两生。上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎。【白话讲解】

上焦心肺具有宣发布散水谷精气的功能,如同雾露弥漫灌溉全身;中焦脾胃具有腐熟水谷,吸收水谷精微的功能,就像沤渍食物,使之发生变化;下焦肾和膀胱、大肠具有排泄水液和糟粕的功能,如同沟渠流行畅通。《灵枢·决气》两神相搏,合而成形,常先身生,是谓精。上焦开发,宣五谷味,熏肤、充身、泽毛,若雾露之溉,是谓气。腠理发泄,汗出溱溱,是谓津。谷入气满,淖泽注于骨,骨属屈伸,泄泽补益脑髓,皮肤润泽,是谓液。中焦受气取汁,变化而赤,是谓血。壅遏营气,令无所避,是谓脉。【白话讲解】

男女交合,便会孕育成新的形体,构成新形体之前的这种原始物质,就叫精。上焦把水谷精微布散到全身,温煦皮肤,充养身体,润泽毛发,像雾露灌溉草木的物质叫气。腠理发散宣泄所出的汗叫津。水谷入胃,化生的精微之气充满全身,浓稠滑腻的部分渗注到骨,使骨骼关节屈伸滑利;注入于脑,补益脑髓,并能使皮肤润泽的叫液。中焦接受水谷,取其精微变化为红色的液体,就是血。约束营气,使它按照一定的轨道运行,不能外溢的叫脉。百病始生百病,多种疾病;始生,发生、产生之义。本节主要讨论疾病发生、发展变化的机理,包括病因、发病、病机和传变等。主要选取《灵枢·百病始生》《素问·生气通天论》《素问·举痛论》《素问·宣明五气》《素问·通评虚实论》《素问·至真要大论》等篇内容。《灵枢·百病始生》

夫百病之始生也,皆生于风雨寒暑,清湿喜怒。喜怒不节则伤脏,风雨则伤上,清湿则伤下。三部之气,所伤异类,愿闻其会。喜怒不节则伤

三部之气各不同,或起于阴,或起于阳,请言其方。脏,脏伤则病起于阴也;清湿袭虚,则病起于下;风雨袭虚,则病起于上,是谓三部,至于其淫泆,不可胜数。【白话讲解】

许多疾病的发生都和风、雨、寒、暑,地之寒湿之气等外邪侵袭和喜怒等情志内伤有关。若喜怒等情志不加以节制就会伤及内脏,风雨之邪伤于人体的上部,寒湿之邪伤于人体的下部。不同的邪气伤人的部位不同,我想知道其中的道理。

风雨、清湿、喜怒三种邪气的性质不同,或侵犯人体的阴分,或先发生于阳分,请让我讲一下大概的情况。情志不节,容易伤及人体内脏,五脏位于内,居于阴,故病起于阴。居处环境阴冷潮湿,邪气由地而起,所以寒湿邪气乘虚侵犯人体,病多发于下部。风雨寒暑为天之邪气,由上而降,故乘虚侵袭人体,病多发于上部。这是疾病开始发生的一般规律。至于它向里发展传变,规律就比较复杂难以计数了。

风雨寒热,不得虚,邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者,盖无虚,故邪不能独伤人。此必因虚邪之风,与其身形,两虚相得,乃客其形。两实相逢,众人肉坚。其中于虚邪也,因于天时,与其身形,参以虚实,大病乃成。【白话讲解】

风、雨、寒、暑这些邪气侵袭人体,遇到正气不虚的情况,也不会使人生病。即使突然遭到邪气的侵袭,如果正气不虚也不能发病。所以说,邪气不能单独伤人,要正气虚弱和邪气侵袭两个因素同时发生,才能发病。如果身体壮实,四时气候正常,大多数人肌肉坚实而不发生疾病。所以疾病的发生,与自然界气候变化及身体虚实情况有关,若正虚邪实,就会发生比较严重的疾病。

其生于阴者,奈何?

忧思伤心;重寒伤肺;忿怒伤肝;醉以入房,汗出当风伤脾;用力过度,若入房汗出浴,则伤肾;此内外三部之所生病者也。

察其所痛,以知其应,有余不足,当补则补,当泻则泻,毋逆天时,是谓至治。【白话讲解】

疾病发生在内脏的情况是怎样的呢?忧、思一类的情志多容易伤及心;感受寒邪加之贪饮寒凉多容易伤到肺;大怒易伤肝;酒醉后行房,出汗以后感受风邪容易伤脾;劳作时用力过度,行房后汗出立即沐浴都容易伤肾。这就是人体上下内外三部发病的情况。

观察疾病发生的部位及表现的症状,来推断相应的脏腑病变。查明原因,来相应地采取治疗。同时还要注意到正邪关系,邪气有余就用泻法,正气不足就用补法。还要考虑到天人相应的问题,因时制宜。《素问·生气通天论》

夫自古通天者,生之本,本于阴阳。

天地之间,六合之内,其气九州、九窍、五脏、十二节,皆通乎天气。其生五,其气三,数犯此者,则邪气伤人,此寿命之本也。苍天之气清净,则志意治,顺之则阳气固,虽有贼邪,弗能害也,此因时之序。故圣人传精神,服天气,而通神明。失之则内闭九窍,外壅肌肉,卫气散解,此谓自伤,气之削也。【白话讲解】

自古以来,生命的根本与自然环境有着息息相通的关系,因此这个根本在于天之阴阳。

天地之间,六合之内,大如九州之域,小如人的九窍、五脏、十二节,都与天气相通。阴阳衍生五行,阴阳之气又依盛衰消长而各分为三。如果经常违背阴阳五行的变化规律,那么邪气就会伤害人体。因此,适应这个规律是寿命得以延续的根本。苍天之气清净,人的精神就相应地调畅平和,顺应天气的变化,就会阳气固密,虽有贼风邪气,也不能加害于人,这是适应四时阴阳变化的结果。所以圣人能够精神专一,顺应天气,而通晓阴阳变化之理。如果违背了大自然的原则,就会内使九窍不通,外使肌肉气血不通,卫气涣散不固,这是由于人们不能适应自然变化所致,称为自伤,阳气就会因此而受到削弱。阳气者,若天与日,失其所,则折寿而不彰,故天运当以日光明。是故阳因而上,卫外者也。

因于寒,欲如运枢,起居如惊,神气乃浮。

因于暑,汗,烦则喘喝,静则多言,体若燔炭,汗出而散。

因于湿,首如裹,湿热不攘,大筋緛短,小筋弛长,緛短为拘,弛长为痿。

因于气,为肿。四维相代,阳气乃竭。【白话讲解】

人身的阳气,就像天上的太阳一样重要,如果阳气失去了正常的功能而不能发挥它的重要作用,人的寿命就会减损甚至夭折,身体的各种功能也会虚弱。天体的正常运行,是因太阳的光明普照才显现出来的,所以人的阳气也应在上在外,并起到保护身体、抵御外邪的作用。

感受寒邪,阳气应如门轴在门臼中运转一样活动于体内。生活作息没有正常的规律,扰动阳气,就容易使神气外越。

感受了暑邪,就会表现为汗多烦躁,气喘吁吁,严重可出现神昏谵语的表现。身体发高热,就像炭火灼烧一样,汗出如注,不能收摄。

感受湿邪,头部就像有东西包裹一样沉重。如果湿郁日久化热,湿热互结在体内而不能祛除,就会伤害周身大小的筋脉,而出现筋脉挛缩或松弛,短缩的造成拘挛,弛纵的造成痿弱。

感受风邪,可导致浮肿。以上四种邪气相互交结在一起,交替伤人,就会使阳气逐渐耗竭。

阳气者,烦劳则张,精绝,辟积于夏,使人煎厥。目盲不可以视,耳闭不可以听,溃溃乎若坏都,汩汩乎不可止。

阳气者,大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥。有伤于筋,纵,其若不容。汗出偏沮,使人偏枯。【白话讲解】

在人体劳累过度时,阳气就会亢盛于外,阴精逐渐耗竭。如此多次重复,阳愈盛而阴愈亏,到夏季暑热之时,便易使人发生煎厥,发作的时候眼睛昏蒙看不见东西,耳朵闭塞听不到声音,混乱的就像都城崩毁、急流奔泻一样不可收拾。

人的阳气,在大怒时就会上逆,血随气升而瘀积于上,与身体其他部位阻隔不通,使人发生薄厥。若伤及身体的筋脉,使筋松弛不能收缩,而不能随意运动。经常半身出汗,可以演变为偏身的痿废不用。

汗出见湿,乃生痤痱。高梁之变,足生大丁,受如持虚。劳汗当风,寒薄为皶,郁乃痤。

阳气者,精则养神,柔则养筋。开阖不得,寒气从之,乃生大偻。陷脉为瘘,留连肉腠。俞气化薄,传为善畏,及为惊骇。营气不从,逆于肉理,乃生痈肿。魄汗未尽,形弱而气烁,穴俞以闭,发为风疟。【白话讲解】

出汗的时候,遇到湿邪阻遏就容易发生小的疮和痱子。如果经常过食肥甘厚腻之品,足部会产生难治的疔疮,发病就像拿着空的容器接收东西一样容易。在劳动出汗时遇到风寒之邪,迫聚于皮腠而成粉刺,郁积化热而成疮疖。

人的阳气,既能养神,使精神饱满,又能养筋,使诸筋柔韧。汗孔的开闭调节失常,邪气就会随之侵入,损伤阳气,以致筋失所养,造成身体不能正常弯腰、伸展。寒气内犯,侵袭到脉中,留在肌肉和腠理之间,气血不通就会郁积,时间长了会发展成疮瘘。从腧穴侵入的寒气内传而侵犯到五脏,影响到神志,就会出现恐惧和惊骇的征象。由于寒气的停留,造成气血不能顺利地运行,郁积在肌肉之间,就会发生痈肿。汗出不尽,热在里,风寒外闭,身体和阳气就会受到一定的削弱,这时汗出遭到风寒内侵,就会导致腧穴闭阻,从而发生以寒热往来为表现的风疟。

故风者,百病之始也,清静则肉腠闭拒,虽有大风苛毒,弗之能害,此因时之序也。故病久则传化,上下不并,良医弗为。故阳蓄积病死,而阳气当隔,隔者当泻,不亟正治,粗乃败之。

故阳气者,一日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭。是故暮而收拒,无扰筋骨,无见雾露,反此三时,形乃困薄。【白话讲解】

风邪是引起各种疾病的起始原因,只要人体保持精神、情志的淡定和劳逸适度等养生的原则,肌肉汗孔就会密闭而有抵御外邪的能力,即使有大风疫毒的侵染,也不能受到侵害,这正是顺应自然时序的变化规律保养生气的结果。如果病久不愈,邪气停留在体内,就会有不断地向脏腑传变、病情加重的情况,到了上下不通、阴阳隔离的时候,即使医技再高明的医生,也无能为力了。所以阳气蓄积、郁阻不通时,也会致死。对于这种阳气蓄积、阻隔不通者,应采用通泻的方法治疗,如不迅速采取恰当的方法施治,而被那些医疗水平较差的医生耽误,就会导致死亡。

人体的阳气,白天在身体外部掌管着诸多功能。清晨的时候,阳气开始活跃,并逐渐趋向于外;中午时,阳气达到最旺盛的阶段;太阳偏西时,体表的阳气逐渐减少,汗孔也开始闭合。所以到了晚上,阳气收敛留守于内,这时不要扰动筋骨,也不要接近雾露。

如果违反了一天之内这三个时间的阳气活动规律,形体就会被邪气侵扰而出现精神疲惫,抵抗力下降的表现。阴者,藏精而起亟也,阳者,卫外而为固也。阴不胜其阳,则脉流薄疾,并乃狂。阳不胜其阴,则五脏气争,九窍不通。

风客淫气,精乃亡,邪伤肝也。因而饱食,筋脉横解,肠澼为痔。因而大饮,则气逆。因而强力,肾气乃伤,高骨乃坏。凡阴阳之要,阳密乃固,两者不和,若春无秋,若冬无夏,因而和之,是谓圣度。故阳强不能密,阴气乃绝;阴平阳秘,精神乃治;阴阳离决,精气乃绝。【白话讲解】

阴气是藏精于内不断地扶持阳气的;阳气是卫护于外使体表固密的。如果阴不胜阳,阳气亢盛,就会使血脉流动急促,若阳气更盛就会发为狂证。如果阳气不能制约阴气,阴气亢盛,就会使五脏之气不能调和,以致九窍不通。如果风邪侵犯人体,伤及阳气,并逐步侵入内脏,阴精也就日渐消亡,这是由于邪气伤肝所致。若饮食过饱,阻碍气机升降,会发生筋脉弛纵、肠澼及痔疮等病症。如果饮酒过量,会造成气机上逆。如果过度用力,会损伤肾气,腰部脊骨也会受到损伤。总结阴阳平衡的关键,以阳气的致密最为重要。阳气致密,阴气就能固守于内。阴阳二者不协调,就像一年之中,只有春天而没有秋天,只有冬天而没有夏天一样。因此,阴阳的协调配合,相互为用,是维持正常生理状态的最高标准。所以阳气亢盛,不能固密,阴气就会竭绝。阴气平和,阳气固密,人的精神才会正常。如果阴阳分离决裂,人的精气就会随之衰竭。

是故味过于酸,肝气以津,脾气乃绝;味过于咸,大骨气劳,短肌,心气抑;味过于甘,心气喘满,色黑,肾气不衡;味过于苦,脾气不濡,胃气乃厚。味过于辛,筋脉沮弛,精神乃央。是故谨和五味,骨正筋柔,气血以流,腠理以密,如是,则骨气以精。谨道如法,长有天命。【白话讲解】

过食酸味,会使肝气逆乱而亢盛,从而导致脾气的衰竭;过食咸味,会使骨骼损伤,肌肉短缩,心气不足;过食苦味,会使心气满闷,气逆作喘,面色发黑,肾气失于平衡;过食甜味,会使脾气湿滞而不濡润,从而使胃气壅滞;过食辛味,会使筋脉败坏,发生弛纵,精神受损。因此,谨慎地调和五味,会使骨骼强健,筋脉柔和,气血通畅,腠理致密。这样,骨气就会强壮有力。所以重视养生之道,并且依照正确的方法加以实行,就能长期保持先天禀赋的旺盛生命力。《素问·举痛论》怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收,

余知百病生于气也。炅则气泄,惊则气乱,劳则气耗,思则气结,九气不同,何病之生?

怒则气逆,甚则呕血及飧泄,故气上矣。喜则气和志达,荣卫通利,故气缓矣。悲则心系急,肺布叶举,而上焦不通,荣卫不散,热气在中,故气消矣。恐则精却,却则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀,故气不行矣。寒则腠理闭,气不行,故气收矣。炅则腠理开,荣卫通,汗大泄,故气泄。惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣。劳则喘息汗出,外内皆越,故气耗矣。思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣。【白话讲解】

我已知道许多疾病的发生,都是由气机失调引起的,如暴怒则气上逆,喜则气涣散,悲哀则气消沉,恐惧则气下行,遇寒则气收敛,受热则气外泄,受惊则气紊乱,过劳则气耗散,思虑则气郁结。这九种气机的变化各不相同,会发生怎样的疾病呢?

大怒使肝气上逆,血随气逆,甚则呕血,或肝气乘脾发生泄泻,所以说是气上。喜则气和顺,而志意畅达,荣卫之气通利太过,则心气涣散。悲哀太过则心系急迫,肺叶张举,上焦随之闭塞不通,营卫之气得不到布散,热气郁闭于中焦而耗损肺气,所以说是气消。恐惧使肾气下陷,肾气下陷则气机不能正常升降,故上焦闭塞,上焦闭塞则气还归于下,气郁于下则下焦胀满,所以说恐则气下行。寒冷之气侵袭人体,则使腠理闭密,荣卫之气不得畅行而收敛于内,所以说是气收。阳热之气能使人腠理开放,荣卫通畅,汗液大量外出,致使气随津泄,所以说是气泄。受惊则心无所依附,神志无所归宿,心中疑虑不定,所以说是气乱。劳役过度则气动喘息,汗出过多,喘则肺气耗,汗出过多则卫气散,内外之气皆泄越,所以说是气耗。思则精力集中,心有所存,神归一处,以致正气留结而不运行,所以说是气结。《素问·宣明五气》久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋,是谓五劳所伤。【白话讲解】

过度视物,可以损伤精血;过度安卧,可以损伤人体之气;过度端坐,可以损伤肌肉;过度站立,可以损伤骨骼;过度行走,可以损伤筋脉,这是五种过度劳作引起的损伤。《素问·通评虚实论》邪气盛则实,精气夺则虚。【白话讲解】

虚证和实证,是正气与邪气相比较而言的,若是邪气偏盛,则属于实证,若是精气不足,则属于虚证。《素问·至真要大论》诸风掉眩,皆属于肝;诸寒收引,皆属于肾;诸气郁,皆属于肺;诸湿肿满,皆属于脾;诸热瞀瘛,皆属于火;诸痛痒疮,皆属于心;诸厥固泄,皆属于下;诸痿喘呕,皆属于上;诸禁鼓慄,如丧神守,皆属于火;诸痉项强,皆属于湿;诸逆冲上,皆属于火;诸胀腹大,皆属于热;诸躁狂越,皆属于火;诸暴强直,皆属于风;诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热;诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火;诸转反戾,水液浑浊,皆属于热;诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒;诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。【白话讲解】

诸多肢体抽搐,头晕目眩的风类病证,其病机大多属于肝;诸多形寒肢冷,肢体蜷缩,筋脉挛急,关节屈伸不利的寒类病证,其病机大多属于肾;多种气逆喘急,胸部胀闷的病证,其病机大多属于肺;多种出现肌肤肿胀,腹部胀满等;湿类病证,其病机大多属于脾;多种肿痛疮疡的病证,其病机大多属于心;多种手足逆冷或手足心发热的厥证,二便固闭不通或泻利不禁的病证,其病机大多属于下焦的病变;多种痿证、喘促、呕吐的病证,其病机大多属于中、上二焦的病变;多种出现神识昏糊,四肢抽搐等的热类病证,其病机大多属于火;多种口噤不开,鼓颌战栗不能自控的病证,是真热假寒的病证,其病机大多属于火;多种痉病,颈项强急的病证,其病机大多属于湿;多种气逆冲上的病证,其病机大多属于火;多种腹部胀满的病证,其病机大多属于热;多种躁动不安,发狂而举动失常的病证,其病机大多属于火;多种突然发生强直的病证,其病机大多属于风邪;多种腹部出现肠鸣,叩诊腹部如鼓音的病证,其病机大多属于热;多种浮肿,疼痛酸楚,惊骇不安的病证,其病机大多属于火;多种转筋挛急,排出水液浑浊的病证,其病机大多属于热;多种水液代谢障碍,水液呈清亮、寒凉的病证,其病机大多属于寒;多种呕吐酸水,或者大便突然急泻而有窘迫感觉的病证,其病机大多属于热。病之形态病之形能,语出《素问·阴阳应象大论》。能,通“态”。病形,即病之症状;病态,即病之态势。病之形态,即疾病的临床表现及其发生、发展和变化的态势。本节主要讨论《黄帝内经》中所论热病、咳病、痛病、痹病、痿病、水肿等疾病的病因病机及其临床表现,并对辨证分析、治则治法、预后等做了简要介绍。主要包括《素问·热论》《素问·咳论》《素问·举痛论》《素问·痹论》《素问·痿论》《灵枢·水胀》《素问·汤液醪醴论》等篇内容。《素问·热论》

今夫热病者,皆伤寒之类也,或愈或死,其死皆以六七日之间,其愈皆以十日以上者,何也?不知其解,愿闻其故。

巨阳者,诸阳之属也,其脉连于风府,故为诸阳主气也。人之伤于寒也,则为病热,热虽甚不死;其两感于寒而病者,必不免于死。【白话讲解】

现在所说的外感发热性疾病,都归属在伤寒的范畴中,其中有的能够痊愈,有的会预后不良,死亡的往往在六七天之间,痊愈的要在十天以上,这是什么道理呢?我不知如何解释,想听听其中的道理。

太阳经是六经之首,有统摄阳分的功能,太阳经的经脉循行在上部和风府穴,与督脉、阳维脉相会合,走行于头项及后背,运行于体表。所以太阳掌管着一身的阳气,有统领体表各个部位的功能。人体感受寒邪以后,就会发热,发热虽重,一般不会死亡;如果互为表里的阴阳二经同时感受寒邪而发病,死亡的概率就大了。治之各通其脏脉,病日衰已矣。其未满三日者,可汗而已;其满三日者,可泄而已。【白话讲解】

治疗外感热病时,应判断疾病发生在哪个脏腑哪个经络,再分别给予相应的治疗,病势就会一点点衰退而痊愈。对于这类疾病,如果病程在三天之内,且病邪仍然在表的,可通过发汗的方法治疗;如果病程已经到了三天以上,病邪已经入里了,这时就要通过泄热的方法治疗了。

热病已愈,时有所遗者,何也?

诸遗者,热甚而强食之,故有所遗也。若此者,皆病已衰,而热有所藏,因其谷气相薄,两热相合,故有所遗也。

治遗奈何?视其虚实,调其逆从,可使必已矣。病热当何禁之?病热少愈,食肉则复,多食则遗,此其禁也。【白话讲解】

热病已经痊愈,但常常会有余邪不尽的情况,是什么原因呢?

凡是有余邪不尽的,都是因为在发热较重的时候让病人勉强进食,所以产生了余热遗留的现象。这样的病人,病势虽然已经有所减弱,但仍有余热蕴藏于体内,这时候勉强进食,势必会导致食物不正常消化而又生热,与疾病残留的余热相互交结,这两种热相互作用,又会重新发热,所以会有余热不尽的情况出现。

怎样治疗余热不尽呢?应该诊察疾病的性质是属于虚证还是实证,或者用补法或者用泻法,给予适当的治疗,可使疾病痊愈。

发热的病人在护理上有什么禁忌呢?当病人热势稍见衰退的时候,吃了肉食,病就会复发;如果吃得过多,就会出现余热稽留不尽的情况,这都是热病所应当禁忌的。

凡病伤寒而成温者,先夏至日者为病温,后夏至日者为病暑,暑当与汗皆出,勿止。【白话讲解】

大凡感受寒邪而成为温热病的,在夏至日以前发病的就叫温病,在夏至日以后发病的就叫暑病。暑病汗出,可使暑热通过汗液外散,所以暑病见到汗出,治疗时不要见汗止汗。《素问·咳论》五脏六腑皆令人咳,非独肺也。皮毛者,肺之合也。皮毛先受邪气,邪气以从其合也。其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺,则肺寒,肺寒则外内合邪,因而客之,则为肺咳。五脏各以其时受病,非其时,各传以与之。【白话讲解】

五脏六腑有病,都能使人咳嗽,不单是肺病这样。肺在体表是与皮毛相配合的,皮毛感受外邪后,邪气就会循着经络影响到肺。另外,如果吃了寒凉的食物,寒邪停留在胃中,就会沿着肺经的经脉向上循行影响到肺,使得体内寒饮和外来寒邪相结合,共同犯肺,发生肺咳。这是肺咳的情况。至于五脏六腑之咳,是五脏分别在各自所主的时令得病后传到肺的,并不是肺所主的时令患病。肺咳之状,咳而喘息有音,甚则唾血。心咳之状,咳则心痛,喉中介介如梗状,甚则咽肿、喉痹。肝咳之状,咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则两胠下满。脾咳之状,咳则右胁下痛,阴阴引肩背,甚则不可以动,动则咳剧。肾咳之状,咳则腰背相引而痛,甚则咳涎。【白话讲解】

肺咳的症状,咳嗽伴有气喘,呼吸时能听见声音,甚至痰涎中带血。心咳的症状,咳嗽伴有心痛,喉中好像有东西梗塞一样,甚至咽喉肿痛,影响到吞咽,有阻塞感。肝咳的症状,咳则两侧胁肋下疼痛,甚至痛得不能转侧,转侧就会引起两胁下胀满。脾咳的症状,咳嗽伴有右胁下隐隐作痛,疼痛牵引肩背,甚至不能动,一动就会使咳嗽加剧。肾咳的症状,咳嗽伴有腰背互相牵引作痛,甚至会出现痰涎壅盛的症状。

五脏之久咳,乃移于六腑。脾咳不已,则胃受之,胃咳之状,咳而呕,呕甚则长虫出。肝咳不已,则胆受之,胆咳之状,咳呕胆汁。肺咳不已,则大肠受之,大肠咳状,咳而遗失。心咳不已,则小肠受之,小肠咳状,咳而失气,气与咳俱失。肾咳不已,则膀胱受之,膀胱咳状,咳而遗溺。久咳不已,则三焦受之,三焦咳状,咳而腹满,此皆聚于胃,关于肺不欲食饮。,使人多涕唾而面浮肿气逆也。【白话讲解】

五脏咳嗽日久不愈,就会转移到六腑。例如,脾咳不愈,胃就会得病,胃咳的症状是咳嗽伴有呕吐,甚至呕出蛔虫。肝咳不愈,胆就会得病,胆咳的症状是咳嗽伴有呕吐胆汁。肺咳不愈,大肠就会得病,大肠咳的症状是咳嗽伴有矢气,而且咳嗽与矢气同时出现。肾咳不愈,膀胱就会得病,膀胱咳的症状是咳嗽伴有遗尿。以上各种咳嗽,如经久不愈,就会使三焦受病,三焦咳的症状是咳嗽伴有腹满,不想吃东西。凡是上述的咳嗽,不论哪一脏腑的病变,都可以归纳为邪气聚积在胃,并沿着肺的经脉循行而影响到肺,使人出现痰涕壅盛、面部浮肿、咳嗽气逆等诸多症状。《素问·举痛论》经脉流行不止,环周不休。寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。【白话讲解】

人体经脉的气血是循环周身、流行不止的,像个圆环没有起止点。如果寒邪侵入了经脉内,则会因经脉气血的运行迟缓、流通不畅而引起凝滞,寒邪侵袭在经脉之外,则脉中血液会减少;如果侵入脉中,则会引起脉气留滞而不通,所以会突然作痛。《素问·痹论》风、寒、湿三气杂至,合而为痹也。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为著痹也。

以冬遇此者为骨痹,以春遇此者为筋痹,以夏遇此者为脉痹,以至阴遇此者为肌痹,以秋遇此者为皮痹。【白话讲解】

风、寒、湿三种邪气杂合伤及营卫失和的人体而成为痹证。其中风邪偏胜的叫行痹,寒邪偏胜的叫痛痹,湿邪偏胜的叫着痹。

在冬天得病的,发为骨痹;在春天得病的,发为筋痹;在夏天得病的,发为脉痹;在长夏得病的,发为肌痹;在秋天得病的,发为皮痹。

五脏皆有合,病久而不去者,内舍于其合也。故骨痹不已,复感于邪,内舍于肾;筋痹不已,复感于邪,内舍于肝;脉痹不已,复感于邪,内舍于心;肌痹不已,复感于邪,内舍于脾;皮痹不已,复感于邪,内舍于肺。所谓痹者,各以其时,重感于风寒湿之气也。【白话讲解】

五脏在体表都有与其相合的组织器官,若病邪久留不除,就会向内侵犯相合的内脏。因此,骨痹病久不愈,再感受邪气,就会向内波及肾;筋痹病久不愈,再感受邪气,就会向内波及肝;脉痹病久不愈,再感受邪气,就会向内波及心;肌痹病久不愈,再感受邪气,就会向内波及脾;皮痹病久不愈,再感受邪气,就会向内波及肺。总之,脏腑痹证的形成是各脏在所主季节里,又反复感受了风、寒、湿气所造成的。

凡痹之客五脏者,肺痹者,烦满,喘而呕。心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘,嗌干,善噫,厥气上则恐。肝痹者,夜卧则惊,多饮,数小便,上为引如怀。肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代

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