作者：陈菁徽
出版社：化学工业出版社
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妇产科女医生怀孕记：全彩插图版试读：
出版者的话
正在翻开本书的你，或许已经怀孕几个月，深知身为人母的喜悦；又或许正面临人生最大的抉择之一：到底我现在该不该怀孕？
如果你属于前者，相信你在本书中能找到很多对自己有帮助的资讯。从各种怀孕时需要做的检查，到第一次怀孕的母亲爱问的问题，如到底该不该吃中药、自然产还是剖宫产，等等，都将由专业的妇产科医生陈菁徽以浅显易懂的方式为大家讲清楚、说明白。而如果你属于还在犹豫不决该不该怀孕的后者，我们则要鼓励你：不用犹豫，勇敢地试试看吧！你真的不会后悔。
我们都知道，怀孕是个很大的挑战，这个过程中一定会遇到种种难题，因此望而却步也属难免。你的心中想必会有很多顾虑：处理各种事会花很多时间，我有没有那么多时间？会不会影响我的工作？孩子的教育费怎么办？但其实真的不必顾虑那么多。在本书中，妇产科医生将亲自与大家分享她在怀孕过程中遇到的一件件乐事与烦事，跟着她一起循序渐进地为迎接小宝宝做好准备，你会发现怀孕其实很自然、很简单，不需要那么多的顾虑。
在对的时间做对的事，才会最省力也最省事。如果想要孩子，就趁着最适合的黄金时期开始努力吧！这段时间会遇到各种酸甜苦辣，就让这本书陪着你一起度过吧！前言 一个快乐幸福的妈妈要给大家的话
我当妈了！写完这本书，我就像生了一对双胞胎一样，不但有了一个健康可爱的宝宝，也同时完成人生中的第一本书。犹记得刚计划怀孕时，跟所有人一样，整天在烦恼是否可以顺利受孕、宝宝是否健康……而当第一次在超声波下看到属于自己的小亮点在闪烁的时候，一边是喜悦，一边也烦恼着将来是不是可以胜任为人母的角色。
我是很依赖老公的人，动不动就拿这些问题强迫他跟我讨论，而且还不容拒绝。我会随时中断他手上的工作，把他的脸扳向我，开始一个问题接着一个问题（Questions Behind Questions，缩写为QBQ）。直到有一天，在经历了漫长的QBQ以后，他突然问我：“既然你自己是妇产科医生，都有这么多担心焦虑，更何况是其他人？何不把你经历的点点滴滴记录下来，分享给其他准爸爸准妈妈们参考？”我想，他是为了堵上我的嘴，但是这个提议真的让我很心动。我开始坐在电脑前，把我的生活点滴记录下来。就算是出差，我还是会抽空找家高雅的咖啡厅，宛如自己是职业作家般，点一杯无糖低咖啡因低脂拿铁，坐下来打开我的“苹果”开始写作。这本书的催生者，就是我最最亲爱的老公Jeffrey，他点燃了第一个火花，并且全程支持我、帮我拍照、提醒我各种值得记录的小细节，所以我谨以此书献给他。
没怀孕之前的生活，我过得就像《欲望都市》里的女主角们，没事就和姐妹们打扮得漂漂亮亮去参加派对、吃美食、品美酒，恣意地享受五光十色的夜生活。怀孕以后，大概是我过得最健康的9个月：注重所有我吃下去的东西、戒掉所有的不良生活习惯。也许是不希望自己在怀孕期间变成脆弱的陶瓷娃娃，我几乎算是一位“百无禁忌”的孕妇了，在怀孕的过程中，我还是挺着大肚子“到处走走”，去溯溪、滑雪、搭飞机，甚至到戈壁大沙漠骑骆驼，因为我相信妈妈快乐宝宝才健康！保持心情愉悦是孕妇最重要的事情，因为准妈妈的情绪牵动胎宝宝的发育。当然，基本的原则我还是要把握的，遇到有疑虑的地方，我甚至会翻阅最新的文献。因此，我在这本书中也把什么能做、什么不能做、什么能吃、什么不能吃……所有应该注意的事情都分享给大家。
老公一路陪着我又是燕窝又是鸡汤地进补，都在他的腰间留下了痕迹，但他说衣带渐宽终不悔。当然，我也不吝于坦承自己是个超级胆小鬼，面对产检的各种侵入性检查，我不但在抽血、抽羊水的时候哀嚎不断，更在生产过程中叫得呼天抢地。我坚信各位读者一定都比我勇敢多了，看到我这样的胆小鬼都可以一路享受着怀孕生子的过程，一定可以更加怀得安心、生得放心。
这本书除了我在怀孕的时候亲身经历的故事，所有准妈妈该知道的相关知识或资讯也是一个都不少。书中的很多表格都是我呕心沥血整理出来的，除了专业的医疗知识之外，还有很多教科书没有教的问题，比如怀孕到底可不可以去扫墓、如何准备新生儿的用品等，这些都必须到处搜集资料、请教身边怀过孕的朋友们。因此，我很感谢与我相识20年、同窗了11年的好友“兔子”，她比我早当妈，以过来人的身份提供了许多亲身的心路历程和各种小秘诀。我更要谢谢亲爱的爸妈和公婆，做我强有力的后盾并给予我宽广的包容，让我毫无后顾之忧地做任何我想要尝试的事情。整个产检生产的过程，都仰赖我的母校台北医学大学的附属医院及禾馨妇产科。提到禾馨，不得不介绍一下自称医界“金城武”的营运长林思宏医生。他是世界上第一个知道我怀孕的人（居然不是我老公），他知道以后第一个反应是“你想不开了吗？”，毕竟我们是从年少轻狂的时代一路玩乐过来的“酒肉朋友”。当他从小小的住院医生升格为不论头衔或体型都很有分量的“院长”时，我也从“美眉”晋级为人母。这里也要特别感谢禾馨妇产科的林院长，可以忍受我几近神经质的短信骚扰，提供我无微不至、有百密而无一疏的产检。希望之后他听到我怀第二胎、第三胎时，不要偷偷换手机号码。必须承认的是，我有强迫症和焦虑症，可能平常在临床上看多了怀孕生产时的各种意外，所以我强迫“兔子”“捐”出她的老公：台北医学大学附属医院小儿科的新生儿加护病房主任张玺医生，在我生产的时候全程在一旁随时准备接小朋友，以确保我的宝宝万无一失。最后当然要感谢我工作上的娘家——台北医大附属医院妇产科，特别是我敬爱的师长刘伟民部长、曾启瑞院长和张景文主任，还有平时一起工作的所有同仁，在生产的过程中让我备感温馨。
很多女生可能会担心身材走样或是照顾孩子的各种麻烦而嚷嚷着“还”不想生孩子，以前的我也曾经有这样的想法。但身为妇产科医生，我深深地知道：卵巢有它的最佳受孕期，而且这个时期稍纵即逝，所以我建议女性朋友还是要掌握最关键的时期做好生育的计划。有时候不知道人生努力打拼工作赚钱是为了什么，而这一切在看到宝宝呱呱落地的那一瞬间，就有了解答。虽然很八卦，但我由衷希望借由分享我此刻快乐的心情，鼓励大家一起享受这一女人才独有的特权！依姓名笔画排列 推荐序台湾妇产科医学会理事长何弘能
陈医生是个很优秀又很积极向上的女医生。许多人光看她的外表，会以为她只是个漂亮的女生，但除了漂亮，同时也很令人讶异的是，她还是个技术超群的妇产科医生。我对她的印象是做事很仔细，做人也很体贴，而且外语能力极佳。台湾妇产科医学会举办的国际会议，好几次都是请陈医生帮忙当主持人，从这点也可以看出她的组织、应对能力非常好，这是一般医生比较少见的特质。
听到陈医生要出书，我非常开心，也相信这将会是本非常好的书。以前的妇产科医生多为男性，虽然对孕妇有着同理心，但因为终究不是自己生，就算同理心再强，孕妇多少还是会觉得有些隔阂。而陈医生既是医生也是女性，通过自身怀孕的过程，用自己的专业找出各种怀孕期间会碰到的问题，不但能站在医护人员的角度提供专业知识，也能从孕妇的角度教导大家对怀孕应持有的正确态度。所以，这本书除了能成为妇产科同行的参考以外，一定也可供孕妇们参考。
最后，我还得说一句：陈医生将是未来妇产科的一颗新星，也是未来妇产科界优秀的医生及领导人才。能与她共事，我很愉快，相信如果各位有机会由她照顾，也会觉得很幸福！2014.04台北医学大学附属医院生殖医学中心主任曾启瑞
第一次翻开这本书，就觉得它是一本挑战传统的怀孕生产指南书。当然，这也与我对本书作者——陈菁徽医生多年来的印象不谋而合，让我在阅读此书的同时，仿佛也与陈医生亲身对谈一般，备感幽默风趣，又不失其专业性。
我与陈菁徽医生既是师生关系，也是同事，所以平日许多事务都常与陈医生接触。当我一听到她要以自己的怀孕经验出书时，我的直觉就告诉我：“这绝对不会是一本八股的怀孕教学手册。”果不其然，她打破一般叙述性写法，把在怀孕过程中一边工作一边玩乐的经过全部分享给读者，让准妈妈们理解到“孕妇并非万万不能”，只要注意安全和生活规律，怀孕也可以是个很愉快的旅程。这绝对是许多准妈妈们意想不到却又非常向往的孕妇生活！
本书从妇产科医生的主观意见，加上本身又是产妇的客观经验出发，娓娓道来，其可读性及实用性皆相当高。相信陈菁徽医生在自己经历过怀孕的辛苦与愉快之后，于日后工作上接触到新生命时，一定会有和过去迥然不同的看法。也期待这本书对于各位准妈妈们的生产有所帮助，让怀孕这10个月的时间，成为无可取代的美好回忆。2014.04依姓名笔画排列 推荐序台湾妇产科医学会秘书长黄闵照
听到我们的美女菁徽要出版这本新书的时候，我觉得非常期待。对妇产科医生来说，这是一种很大的突破与尝试，也是特别的经验。以往，我们都是站在医生的角度看待怀孕的妈妈们，很难直接体会到孕妇那种既期待又害怕受伤害的心情。菁徽这次以身兼“妇产科医生”与“孕妇”两种角色来写书，应该算是一种创举吧！而且通过妇产科医生的亲身经验记录怀孕过程，并顺利完成生产，对所有的准妈妈们肯定更具说服力！
和菁徽认识多年，无论是在学会里、在工作上，她都展现出积极认真的态度，也都能应对得宜。尽管医生的工作相当劳累，但从平常的闲聊中，也看到新手妈妈的喜悦与快乐，她在家庭时间的拿捏和生活重心的掌握转换上，绝对也和工作一样认真经营！作为一个医生，尤其女性妇产科医生，在忙碌的工作之余，还要照顾自己的身体及小孩，的确不容易。过去菁徽受到许多孕妇的称赞，这点可以从她门庭若市的门诊看出端倪，但孕期不适并不因为是医生就不会发生，反而因其作为一个妇产科医生所背负的工作及责任，更要有异于常人的体力与耐心，才能照顾好孕妇和自己，在这样的同理心下，也才更能获得孕妇的信任。
另外我也想对所有的准妈妈们说：对于即将来临的新生命，你们一定也觉得非常紧张，毕竟要从一个被细心疼爱、宠爱的女人，转变为需要呵护孩子的妈妈，由一个被照顾者摇身成为照顾者的角色，这个过程绝对是男性无法切身体会的。因此，希望各位准妈妈们能够通过这本书，于身心上都得到陪伴。怀孕不容易、不轻松，但换个角度想想，也可以很有趣、很享受，是男人一生都无法感受的独一无二的体验，不是吗？认真的女人最美丽，也希望通过这本美女医生的怀孕甘苦谈，能给天下所有孕妇们的生产带来平安喜乐。2014.04依姓名笔画排列 推荐序台北医学大学附属医院妇产部主任刘伟民
对于这本书的出版，我算是幕后推手了！认识菁徽医生很多年了，她对医疗专业的严谨态度与对孕妇的认真热情，总是让我印象深刻。怀孕之后，她不但身兼数职，是人妻、人媳、女儿、医生，最重要的是，她突然摇身变成一个孕育生命的“母亲”。陈医生不仅驾轻就熟地扮演好每一个角色，居然也颇乐在其中，上班时挺着大肚子替孕妇看诊、手术，下班后和先生一起琢磨未来爸爸妈妈该扮演的角色，在陈医生身上几乎看不到一丝怠惰的模样。许多准妈妈，对怀孕的事了无头绪，常会紧张焦虑。对此，我非常希望所有的准妈妈都能和陈医生一样，怀孕可以怀得认真又充满信心和欢愉。因此，我将陈医生介绍给出版社，希望借由陈医生在妇产科的专业背景，为许许多多的新手父母解惑并提供充分的怀孕新知。更衷心盼望准妈妈们在本书的协助之下了解到：怀孕，不再是一段未知的恐惧历程，而是生命中最美好的篇章！
随着这本书即将问世之际，陈医生可爱的儿子也诞生了。很开心看到她生下了健康的宝宝，也拥有了更加完整而快乐的人生新旅程。身为她的老师，也是她的知己好友，我祝福菁徽和她可爱的孩子，以及所有准妈妈永远幸福和美满。2014.04台湾妇产科医学会前理事长谢卿宏
陈菁徽医生可以说是我认识的最阳光、最积极的妇产科医生之一。因为她的努力，让台湾妇产科医学会在妇女健康照护品质的提升上获益良多。
最近得知生产后的陈医生即将出版孕期的专著，要以身为妇产科专科医生自身经验和心路历程，与年轻朋友及怀孕夫妻分享怀孕的喜悦，细说正确的怀孕观念。
由于她不吝把毕生所学得的知识分享给大家，从怀孕前的注意要点，怀孕过程中会遇到的问题、各种禁忌、饮食用药的建议，到产后的保养、体重控制，甚至连老公都要参与的注意事项等，把一个女性对于怀孕中的疑惑，都巨细靡遗地写出来，因此本书可以说是一本现代育龄女性的健康指南、一本怀孕妈妈应该知道的全方位宝典，让准爸爸、准妈妈们的担忧一扫而空，可以放心地怀、安心地生。相信不只是我，所有妇产科医生看到这本书后，也都会因陈医生的现身说法与同理心而觉得与有荣焉。
陈医生术德兼备、学养俱佳，我期待她除了出版这本新书外，之后在妇女公共政策的推动上，能有更多的卓越成就，也希望所有的准妈妈们因为本书而能享受怀孕过程，生出快乐又健康的宝宝！2014.04Part 1当个聪明妈妈，产前健康检查与孕中产检绝不能少产前健康检查啰
对于准爸爸准妈妈，选择产前健康检查的方式一直都是最重要的课题。想必大家会有许多疑问：高龄产妇要做的检查有什么不同吗？产检发现了不好的状况，该怎么处置？这里就为大家一一解答！1.产前健康检查项目，会随着年龄不同
别以为只要是孕妇，所做的检查都一样！大约到了34、35岁这个年纪，就界定为高龄孕妇了。高龄孕妇生产的风险较高，容易发生早产、妊娠糖尿病、妊娠高血压、染色体异常等问题，所以该做的检查一定也会与25、26岁的女性不同。
我们经常遇到的例子是许多早已生过孩子的女性，在40多岁的高龄又意外怀孕。因为她们有过生育经历，便认为生小孩很简单，和以前一样就好了，但她们却忘了自己的体力已经没有以前好，也不晓得在这个年纪怀孕，出现种种异常的概率会跟着提高，因而掉以轻心，直到生出了患唐氏症的宝宝才后悔没有提早做检查。
因此，一旦迈入高龄孕妇的行列，除了要做基本的产前检查以外，更要做染色体检查、高层次超声波、羊膜穿刺等详细的检查，及早确定自己腹中的胎儿没有特别的状况。此外，也建议高龄孕妇提早吃叶酸，每天0.4毫克，对自己和宝宝都好。2.生第一胎与第二胎之间所做的检查差别
许多准妈妈看着琳琅满目的产检，总是忍不住叹气：我生第一胎时就已经做这么多项检查了，难道生第二胎时还得重新做一次吗？可是我的血型总不会第一次生的时候是O型，第二次生的时候就发现变成B型了吧！何必多此一举？
没错，许多基本的检查项目在2次生产之间的确不会有太大的改变。但须注意的是如果生第一胎时的健康检查是在A医院做，而第二胎打算要在B医院生，那么我还是建议你在B医院再进行1次健康检查。这是因为医院有了你详细的病历，如果在生产过程中有输血等需要，要查询你的血型等资料时会容易和省时得多。
不过，还是有些检查是不必重复做的。一些遗传性的家族疾病有就是有，没有就是没有，假如在生第一胎时已经验过如地中海型贫血、SMA肌肉萎缩症等而确认并无带原，生第二胎时也不需要再回去验1次，因为遗传性疾病并不会在生两胎之间的这段时间就忽然冒出来。3.丈夫也需要做产前健康检查
生孩子不是一个人的事，不但太太要做检查，丈夫也要在孕前（甚至是婚前）就先做好健康检查。丈夫对怀孕的唯一影响就是精子的部分，因此建议若努力了很久还是没有怀孕的迹象，可到医院检查丈夫的精子存活性、活动力、浓度等。
除了精子外，也需检查男女双方的家族有没有遗传疾病史，如高血压病、糖尿病等。如果有任何一方的家族中出现过有缺陷、智力障碍等的孩子，也须让医生知道，以利各种将来的诊断。现在还有许多人被传统观念束缚着，觉得怀孕、生产过程中的任何问题都是女方一个人的错，但其实这个观念既早已过时又完全错误，请各位准爸爸们不要觉得健康检查与自己无关，毕竟这可是为了未来小孩的幸福啊。4.在健康检查中发现问题时，动手术时机的选择
现在有许多人都是意外怀孕的，因为还根本没想到怀孕这一块，所以也没有特意做过什么检查。直到发现怀孕，在产检中照了B超，才得知子宫、卵巢等地方长有东西。我们就曾遇见过一些这样的女性，到了怀孕以后，才发现自己得了子宫颈癌等妇科疾病。这时医生与准妈妈都会陷入两难，不知道到底是先治疗癌症要紧，还是等到生完再处理呢？
对于这个问题，最后的选择权还是在准妈妈身上，医生只能提供建议。我们曾碰到准妈妈虽得了子宫颈癌，最后还是选择继续怀孕的事例，因为她担心这次如果人工流产之后，子宫就坏得再也生不出孩子了。但不幸的是，癌细胞扩散，这位女性生完孩子后3年就过世了。这一阵子我们也遇到一名准妈妈在生产时发现子宫中有个急速长大的瘤，本来以为是肌瘤，我们便决定以剖宫产方式为她接生，并顺便把肌瘤拿掉。想不到开刀时大出血，宝宝没事，但肌瘤送去化验后发现是个恶性的子宫肉瘤。做了全身的扫描以后，才发现肉瘤在怀孕的过程中已经转移到母体的肺、肝、骨头等地方。只能说为了保住孩子，母亲做了太大的牺牲。
也有个比较幸运的例子。一名准妈妈在做B超时意外发现有早期的卵巢癌，于是我们决定使用达文西机械手臂卵巢癌手术拿掉肿瘤，并让其边怀孕边化疗。由于胎宝宝在孕早期的成长较不稳定，所以我们在已稳定下来的孕中期以后才开始化疗，并参考各国文献选择对胎宝宝损伤较小的药物。后来在怀孕7个月时以剖宫产的方式将宝宝拿出，也顺便彻底清理了一下这位母亲的卵巢，后来癌症没有再复发。
总而言之，对于在怀孕时发现自己身体的一些疾病，究竟该先处理还是先生产，因为每个人的身体状况与疾病不同，必须与医生详细讨论再做决定。如果状况较严重，医生很可能会建议你先以人工流产的方式将孩子流掉，解决疾病要紧。而如果疾病还不算严重，可以等一阵子，医生则通常会建议生完以后再处理。5.不适合生产的情形
并不是只要是女性且没有不孕问题，就都适合生产。事实上有许多疾病都对生产不利。例如：
① 重大的心、肺、肝、肾疾病。
② 一些自体免疫疾病，如红斑性狼疮、甲状腺功能亢进等。
③ 严重的哮喘。
④ 严重的高血压病、糖尿病。
⑤ 癌症者，要和医生讨论是否能够怀孕。
有这些疾病的女性要慎重考虑是否怀孕，因为宝宝可能不健康不说，还很有可能对自己的身体造成较大的伤害。此外，如果有长期用药史的人（如抑郁症患者使用抗抑郁剂），也必须请医生帮你调整成怀孕时可以吃的药物，或把剂量调低，不能贸然地边吃边怀孕。我们就见过有位必须定期吃抗癫痫药的年轻女性，在不适合怀孕的情况下还是偷偷怀了，最后甚至出现了死胎的结果！6.面对不孕的处理方式
传统上常认为不孕是女性的问题，把生不出孩子的问题都推到女方身上，这其实是很不对的。男性若精子浓度、活动力等不足，也会导致不孕的发生。
如果问题是出在女性那边，常见的不孕原因可能有：排卵问题、输卵管阻塞、子宫内膜长息肉、肌瘤、卵巢巧克力囊肿等，必须去医院做详细的检查。也有一些不孕的案例是找不到原因的，甚至第一胎因为无论怎么努力都生不出来而做了人工受孕，想不到第二次就自然怀孕了！不过这样的毕竟是少数。
那么，如果遇到不孕的情形，该如何进行人工受孕呢？医生会先替你们找出不孕的理由，再决定是适合做“人工授精”还是“试管婴儿”。人工授精常是因为男方的精子活力不足，这种情况下医生会直接采用注射方式将精子打入女性体内，以缩短精子奔跑的距离。而做试管婴儿则必须请女方进手术室，打排卵针让女方大量排卵，取出卵后于试验中用人工手术的方式让卵子受精，再放回女方子宫中。做试管婴儿较人工授精花费更高。正确选择产检项目，怀孕好安心
产检和产前健康检查不同，在这里除了为大家介绍常规的产检项目，也列出许多准妈妈会去做的自费产检项目。这里也特别将我做过的项目标出，以供大家参考。1.我做的常规10次产检项目与自费产检一览表
自费项目中有上色的，是我做过的项目喔！
看完了这个一览表后，是不是还不太懂这些检查究竟要做什么呢？接下来就一个一个为大家做更详细的说明！2.准妈妈们的常规产检项目
准妈妈们的第一次问诊
第一次问诊中，医生会详细询问你的家族史与各项疾病历史。如果你曾经有过以下的状况，请一定要让医生知道，以利诊断。
此外，也需知会医生你的“孕产医疗史”。如果你之前曾在怀孕时发生过以下状况，一定要让医生知道。
准妈妈们的第一次全方位体检
第一次全方位体检因为是第一次，会做得比较细，接下来的每一次体检，则一般只会做体重、血压等基本项目，如前表所示。
·测体重：整个怀孕过程增加10～15千克为比较适当。
·量血压：怀孕过程中，血压可能会比怀孕前略低，这是正常的。如果血压高于140/90毫米汞柱（18665/11999帕斯卡），则可能是妊娠高血压。若合并有蛋白尿，则称为子癫前症，严重者可引起全身癫痫，称为子癫症，将严重危及孕妇和胎儿的生命。
·验尿：若验尿结果经常在两价（++）以上，就表示你可能有糖尿病。若同时发现尿蛋白过高、合并有高血压，则很可能是子癫前症。
·完全血细胞计数：检测孕妇的红细胞、白细胞及血小板数目，看有无贫血或是血细胞的异常。其中如果红细胞体积小于80飞升，可能为海洋性贫血带因者或缺铁性贫血，丈夫也必须做进一步的检查。如果夫妻为同型的海洋性贫血带因者，胎儿就会有1/4的概率为重度海洋性贫血。
·血型及RH血型筛检：RH阴性血型的人尽管少见，但仍需及早检查出来，做好备血，以防万一。如果RH阴性孕妇在怀孕过程中发生出血或流产，建议注射免疫球蛋白，生产后也可注射。另外，要注意如果RH阴性孕妇的丈夫是RH血型阳性，第二胎可能发生胎儿水肿。
·艾滋病筛检（HIV）：HIV检查结果为阳性者，胎儿有垂直感染的风险，需要给予药物预防及治疗，并且定期追踪胎儿的状况。
·检查梅毒血清：梅毒血清VDRL阳性者可能患有梅毒，须进一步再确认。
确定有梅毒感染的孕妇须接受抗生素治疗，胎儿有发生先天性梅毒感染及畸形的可能性，需要定期做超声波检查以及追踪。
·麻疹抗体：如果检查发现麻疹抗体是阳性，表示曾感染过麻疹或打过麻疹疫苗，具有终生免疫力。如果是阴性，怀孕期间应尽量避免感染，产后再尽快接种疫苗。若是在婚前就已检查出麻疹抗体阴性，可接种疫苗，并避孕3个月后再准备受孕。怀孕中如果感染麻疹，应立即看医生。若在怀孕20周前感染，胎儿患先天性麻疹综合征及畸形的概率较高，须怀孕全程对胎儿做详细超声波检查。
妊娠糖尿病筛检
·为什么要做这个检查
孕妇的血糖值越高，发生巨婴、新生儿低血糖、新生儿高胰岛素血症以及剖宫产的概率越高，造成胎儿与母体的并发症比例也越高。因此，所有孕妇在怀孕24～28周时应筛检“妊娠糖尿病”，以期早期发现早期治疗。
·检查如何进行
怀孕24～28周时，可以做75克葡萄糖耐糖试验，这个检查必须空腹8小时，但可以喝白开水。下列判断标准中，如有任何一个检验值异常，则为妊娠糖尿病。
如果诊断为妊娠糖尿病，则必须做饮食控制，严重者还需要遵从医生指示服用降血糖药或是注射胰岛素。另外，不想等到怀孕24～28周的话，也可以在第一次产检时测量空腹血糖值以及糖化血红蛋白（HbA1C）。这时做的检查若空腹血糖值大于126mg/dl或糖化血红蛋白大于6.5%，就算是糖尿病了。
乙肝筛检
·乙肝病毒携带者如何降低对宝宝健康的影响
准妈妈若本身是乙肝病毒携带者，病毒量越高越容易传染给婴儿。所以如果在产检时发现自己确为具有高危传染力的孕妇，建议婴儿出生后除了常规注射乙肝三联疫苗外，新生儿出生后24小时之内更要加打乙肝免疫球蛋白，才足以让宝宝产生足够的免疫力，避免母子之间的垂直感染
·携带乙肝病毒的妈妈可不可以喂母乳
只要妈妈有效控制了自身血中的病毒量，宝宝也注射了疫苗，一般来说乙肝妈妈可以正常哺乳，这能有效增进宝宝的免疫力，对健康有益。3.准妈妈们还可以自行选择的检查项目
脊椎性肌肉萎缩症（SMA）基因带因筛检
·SMA是什么
脊髓性肌肉萎缩症（spinal muscular atrophy，缩写SMA）是属于一种“自体染色体隐性”的遗传疾病。由于脊髓的前角运动神经元出现渐进性退化，造成肌肉逐渐软弱无力、萎缩，所以有许多日常生活中大家视为理所当然的动作如走路、爬行、吞咽、呼吸、控制头颈肌肉等都会受到影响，但智力完全正常。SMA的发病年龄从出生到成年皆有可能发生。
·SMA是怎么遗传的
如果夫妻双方在抽血之后经基因诊断，确定两人都是脊髓性肌肉萎缩症带因者，胎儿（无论男女）会有1/4的概率得到SMA、1/2的机会成为SMA带因者。
·SMA基因带因的检查是怎么做的
准妈妈只需要抽血2～3毫升即可，准确度大概95%，约2周可以得知结果。如果准妈妈是带因者，要马上检查准爸爸，如果准爸爸没有带因，则不用担心会产下SMA的患者。但如果准爸爸也是带因者，则必须采用侵入式检查取得胎儿的相关检体，作直接的DNA分析。女性怀孕后，在16～20周的时候，可以采检胎儿细胞或羊水，来分析胎儿的SMN1基因是否发生缺失，并安排SMA疾病检验。其他的方式还有绒毛膜取样、胎儿脐血抽取术等，都是作DNA分析的方法。
孕早期母血唐氏症筛检
·该什么时候做
怀孕约11周后进行。
·准确度多高
单胞胎筛检准确度为80%～90%，若配合软指标检查，可以将筛检准确度提高到90%。如果是双胞胎，会影响血清的数值，因此筛检较有可能出现伪阳性。
·拿到怎样的报告结果需进一步检查
如果风险值小于1/1000，就属于低风险，理论上不必做进一步检查。如果风险值介于1/1000～1/270，则可选择孕中期唐氏症筛检或羊膜穿刺染色体检查。若风险值比1/270高，则属于高风险，建议进行染色体检查。不过，这些只是“风险值”，风险值高，不代表胎儿就一定具有染色体异常。
有关这项检查更详细的说明，可以在p.111找到。
孕中期母血唐氏症筛检
·孕中期母血唐氏症筛检是什么
检测血清，搭配怀孕周数、年龄以及体重来算出患有唐氏症胎儿的概率。注意，只是“概率”，并不能够算出是否有唐氏症。怀孕4个月已进入孕中期，和怀孕3个月时做的“孕早期唐氏症筛检”不同，但检测项目重复，所以如果在怀孕3个月时已经做了“孕早期唐氏症筛检”，则不需要再做“孕中期母血唐氏症筛检”。万一错过了“孕早期唐氏症筛检”，则可补做“孕中期母血唐氏症筛检”，尤其建议做“四指标”的筛检比较好。
·“四指标”母血唐氏症筛检和“二指标”母血唐氏症筛检有什么差别
两者都需要抽血，只是“四指标”共计检查四种血清，而“二指标”仅两种。正确检查出唐氏症的概率当然是“四指标”较高，所以它也比较贵。已经做了“四指标”筛检，就不必再做“二指标”筛检。
·什么是唐氏症宝宝
唐氏症的宝宝多为宽眼距、扁鼻梁，并有学习障碍、智力不足等问题。
·适合谁做
建议34岁以下的孕妇可以在怀孕4个月时做这个检查，以获得胎宝宝患有唐氏症的概率；34岁以上的孕妇可以跳过此项，直接做羊膜穿刺检查。
有关这项检查更详细的说明，可以在p.121找到。
羊膜穿刺手术
·羊膜穿刺是什么，为什么要做羊膜穿刺
羊膜穿刺是一项手术，通过羊膜穿刺取得“羊水”，可以进行染色体检查，看胎宝宝是否有唐氏症。有人可能会觉得羊膜穿刺报告如果正常，胎儿就百分之百没问题。但其实有1%～2%的新生儿具有某些先天缺陷，跟染色体无关，无法利用羊水分析诊断出来，所以这个检查还是有一定局限性。
·适合谁做
34岁以上的孕妇，或者曾产下先天性异常胎儿、父母染色体异常、家族有遗传病史、母血唐氏症筛检为高危者。怀孕16～18周是做此检查的最佳时机，因为羊水量刚好，也不会有之后细胞老化、难以培养检查的问题。
·羊膜穿刺会很危险吗
虽然是侵入性的检查，但穿刺过程全部由B超监控，对胎儿不会造成伤害，只会稍微提高流产概率（约0.3%）。怀孕4个月时，羊水量至少有400毫升，而羊膜穿刺时只抽走20毫升左右，之后胎儿会再制造，所以危险性非常低
·手术完后有什么要注意的
羊膜穿刺后，在扎针的地方可能会有点痛，也有人可能会有一点阴道出血或分泌物增加。不过，只要稍微休息几天，症状就会消失，不需要服用任何药物。但要注意，如果这时痛得很激烈或发热，就要赶快就医。
有关这项检查更详细的说明，可以在p.126找到。
产前基因晶片染色体微缺失检测
·产前基因晶片染色体微缺失检测是什么
基因晶片检查也是利用羊膜穿刺检查时抽取的检体，来进行基因晶片的分析，不需要再多抽取羊水检体。和传统染色体检查不同的是，传统染色体检查主要是检测染色体的数目异常和大片段的构造异常，而基因晶片检查可以看到更微小的片段，目前已经可以有效检验出200多种疾病！
·可以检查出哪些疾病
许多传统染色体检查看不到的罕见疾病，都可以通过基因晶片检验出来。如狄乔治氏症、小胖威力症、天使症候群、猫哭症等。
·适合谁做
传统染色体检查发现异常者、有先天异常家族史者、高龄孕妇、唐氏症筛检发现高风险者、B超检查异常者、希望降低怀孕风险者。
详细的说明也可翻到p.122进一步阅读。
子癫前症风险评估
·为什么要避免子癫前症
你可能会很惊讶：所有的怀孕中，只有80%能正常生产！多数人以为只要能预防5%的先天异常就没事，却常常忽略了另外15%～20%的产科并发症，但其实产科并发症发生的概率是胎儿染色体异常的好几倍！
·为什么会发生子癫前症，发生了会怎么样
子癫前症在第一胎的发生率为2%～5%，BMI值越高，发生率也越高。发生子癫前症的原因，主要是胎盘生长因子浓度较低，子宫动脉血管扩张不佳。怀孕初期因为胎儿的血液供应需求不大，不会产生影响，但随着怀孕周数增加，血管的管径大小若相差1倍，所产生的血流量差异可高达16倍，高阻抗的血管不足以应付胎儿成长过程所需的大量血液供应。这时，孕妇自然就会血压上升，来增加对胎儿的血液供输，产生子癫前症。
子癫前症的并发症包括胎盘早期剥离、产后大出血、早产、胎儿生长迟滞，严重则会导致母亲肺积水、肝肾衰竭、脑出血，甚至胎儿死亡。
·子癫前症的检查如何做
孕早期唐氏症筛检时就可以同时进行检查。病史、孕妇血压测量、子宫动脉血流阻力测量、胎盘成长因子（placenta growth factor，PlGF）、妊娠相关蛋白（PAPP-A）数值、综合评估，可以筛检出95%早发性子癫前症。若是高风险群（风险值>0.5%），在怀孕达16周前（最好是12周）就开始给予药物治疗，可以减少80%以上早发性子癫前症及子宫内胎儿生长迟滞的概率，降低并发症。
非侵入性产前染色体唐氏症检测（NIFTY）
·NIFTY有什么特别
羊膜穿刺用细针穿刺进入胎儿的羊水中，不但有造成感染的风险，还可能造成早期破水、早产甚至胎儿死亡（概率1/1000～3/1000），对于接受检查的孕妇和采样的医生都有很大的心理压力。有了NIFTY，许多不敢接受羊膜穿刺的孕妇就可以不必担心以上问题。
·这种检测的原理是什么，有哪些优势
从孕妇的血浆中分离出胎儿的小片段游离DNA，透过次世代基因测序及生物信息分析技术，筛检胎儿罹患唐氏症的风险，对于单胞胎唐氏症的检查敏感度及精确度高达98%～99%。在怀孕10周以后，只需要抽取10毫升母体周边血，不用羊膜穿刺，就能得到有如羊膜穿刺一般精确的结果，还能避免胎儿子宫内感染或流产。
·这种检测有什么限制与缺点
① 价钱昂贵，大部分孕产妇无法负担此费用。
② 检体必须新鲜、立即处理。
③ 如果1次怀了多胞胎，从检测结果中无法判断是多胞胎中的哪一个患有唐氏症。
④ 很多准妈妈不满足于NIFTY所能提供的三条染色体的检测，依然会选择接受羊膜穿刺，合并基因解析度很高的基因晶片来进行产前诊断。
有关这项检查更详细的说明，可以在p.112找到。
以上所提到的孕早期母血唐氏症、孕中期母血唐氏症、羊膜穿刺以及NIFTY，其实不是做得越多越好！这些项目的检查范围有一些重复，下面进行说明。续表
高层次超声波检查
·什么是高层次超声波检查
高层次超声波检查又称二级胎儿超声波检查（Level II fetal screen）。和初级超声波（Level I sonography）的差别在于初级超声波只检查胎儿大小、心跳、胎盘和羊水量，而高层次超声波会把胎儿的器官结构从头到脚地详细筛检。
·这和3D、4D的超声波有什么不同
高层次超声波是利用2D去看胎儿的结构切面，检查器官有无异常，必须依赖检查者的训练和经验技术，不是所有妇产科医生都可以执行。至于3D超声波则是把无数2D影像利用电脑计算组合出立体影像，再加上时间轴，变成4D超声波，也就是说并不是“D”越多，看到的结构越多。一般3D、4D的超声波并没有诊断的功能，而是让准爸爸准妈妈看到比较容易理解的立体影像。
·什么时候做比较好
没有特别的时间限制，但建议在怀孕20～24周，羊水量适中、胎儿大小也适中，可以看到心脏血管影像，胎儿骨头也未钙化太多，可以看到脑中结构。
·高层次超声波有什么限制
专业的扫描之下，可以达到八成的准确度，因为超声波是利用声波的物理反射波做判断，会受限于子宫肚皮厚度、羊水量多少以及胎儿姿势的影响。
胎儿是持续发展的个体，20周做超声波检查结果正常，并不代表之后也都健康，有些问题是后期才会发生，所以建议28～32周再做1次一般超声波追踪，看胎宝宝的生长发育有没有跟上周数。
接种百日咳疫苗及流行性感冒疫苗
·百日咳到底有多危险
百日咳是一种会引起发炎的急性呼吸道传染疾病。百日咳菌会附着在呼吸道上皮释放毒素，导致呼吸道分泌物增加，造成连续性激烈的咳嗽，甚至咳到无法进行呼吸，有近乎窒息的感觉。婴儿如果感染百日咳，严重的会致命。出生后到18个月大，婴儿需要定期接种百日咳疫苗，而如果尚未接种完毕就被家中其他成员或照顾者感染，则会有严重的并发症。
·哪些人应该接种百日咳疫苗
育龄妇女、医院成员等经常接触婴儿的人都应接种百日咳疫苗，避免传染给胎宝宝。成人虽然感染百日咳后症状较轻微，但传染力很强，所以保护婴幼儿免受成人传染是防治的重点。建议孕前或婚前就可以确认有没有百日咳（以及麻疹）的抗体，并且接种疫苗，避免自身感染，也被动地让抗体能通过脐带血或母乳增加宝宝的抵抗力。周边的主要照顾者也可以在宝宝出生前一起接种。如果孕前来不及，孕中、晚期都可以追加接种疫苗。如果真的很担心有风险，可以在产后离院前再补接种。
·疫苗到底安不安全
有些疫苗在怀孕期间绝对不建议接种，比如麻疹疫苗就应该孕前接种，因为这是一种减毒的活菌疫苗。但有些其他的疫苗（例如流感疫苗）则建议孕妇接种，尤其是传染病流行的季节，因为孕妇和小孩、老人一样，一旦感染流行性感冒病毒，发生重症的比例高，会危及孕妇本身和胎儿的安全，胎儿的死亡率>50%。
总而言之，已经计划怀孕的女性，在孕前就接种疫苗是最佳的，因为这样就不用担心对宝宝的影响。如果来不及孕前接种，则尽量避开孕早期胚胎发育关键期，等到孕中、晚期再接种百日咳疫苗及流感疫苗，相对比较安全。万一家中的长辈还是不放心，那就在产后尽快一起接种。
乙型链球菌筛检
·什么是乙型（B型）链球菌
乙型（B型）链球菌，英文缩写GBS，是一种革兰氏阳性链球菌。有20%～30%的孕妇阴道内都存在有GBS，而生产时新生儿经过阴道，就可能受到感染，造成败血症、肺炎、脑膜炎、骨髓炎、关节炎及蜂窝性组织炎等
·检查如何进行
等到怀孕35周后再做筛检，因为距离生产5周内的数据才有意义。门诊时，由医生拿专用的棉棒，蘸取外阴、肛门的检体来检查，完全不痛、没有侵入性，1～2周就会得到结果。
·如果检查结果是阳性，该怎么办
筛检呈现阳性的孕妇，需要在住院待产的时候注射抗生素。目前研究认为，孕妇剖宫产不用接种抗生素预防，但若剖宫产前已经进入产程或破水超过18小时，不知是否有乙型链球菌时，可预防性直接注射抗生素。4.产检手记
你可以记录下产检过程中碰到的大大小小的问题，包括医生的嘱咐，以备不时之需哦！Part 2妇产科医生的妈妈教室—5000位准妈妈最常问的怀孕问题怀孕过程中可能会碰到这些问题Q1.怀孕期间的异常出血，可能是什么问题，需要立即看医生吗
A: 一般而言，我们会鼓励各位准妈妈怀孕前一定要做子宫颈涂片，即可先排除一些可能引起出血的问题，如子宫颈病变引起的出血。欧美的准妈妈们几乎都会在第一次产检的时候作子宫颈涂片检查，建议在产前没有做过涂片的准妈妈可以在第一次产检时做。怀孕初期胎宝宝的状况还没有稳定下来，可能会偶尔漏一点点血，或在上厕所时用卫生纸一擦，发现有血。这样的程度还不算太严重，多半是怀孕初期不稳定所致，医生会开安胎药，并鼓励多卧床休息。如果怀孕期间出血到了月经的程度，一下子冒出大量鲜血，或伴有一阵阵收缩或下腹紧、痛感，甚至流出一堆水来，那就需要立即看医生找出原因。严重的情形可能是子宫破裂、胎盘剥离等。Q2.关于流产
A: 所谓“流产”指的是在怀孕20周内怀孕终止；而20周之后、37周之前胎儿出生则叫作“早产”。流产还有几种不同：
1.先兆性流产： 只是有流产的征兆（阴道出血、下腹痛等），经过休息和治疗，仍然可以继续正常怀孕。
2.习惯性流产（重复性流产）：反复流产3次或3次以上。
3.过期流产：怀孕初期曾经听到胎儿心跳，数周后却突然没有心跳了。
4.萎缩性胚胎：怀孕7周，却尚未有胚胎组织生长出来，俗称“空包弹”。
其实流产并不少见，当我遇到流产的女性，也会安慰并鼓励她们，要她们不要太自责。流产的概率大约有15%，最常见的原因是染色体的异常；而年龄大于40岁的孕妇，有1/3的概率会流产。其实，流产“伤心”多于“伤身”，因为这类女性多会有心理创伤，造成阴影，对于再次怀孕感到害怕紧张。因此不管是医生还是家人，一定要好好解说、陪伴。
流产可能有哪些原因
染色体异常是最常见的原因。其他可能的原因包括激素分泌失调（比如甲状腺功能亢进）、子宫先天的结构性异常、免疫系统问题（比如红斑性狼疮）、抽烟喝酒、感染等。但根据临床经验，大约有80%的女性不需要特别找出流产原因，只要好好注意调整作息，并且减小劳动强度，下一次就可以顺利怀孕。假如连续发生3次以上的流产，则必须就诊找出原因。
流产可能有怎样的征兆
阴道出血和下腹痛是两个最常见的征兆，感觉像是月经来时的下腹痉挛。如有这样的征兆，应提早就医。医生会用B超检查胎儿的心跳、看胎盘的位置，并且配合内诊，检视子宫颈有否打开。
发生流产时，该如何治疗或安胎？
① 先就医确定胎儿没事。卧床休养，停止上班上课，避免提重物，使用安胎药物。有些“女强人”以为安胎药物万能，还是过着日理万机的生活，其实没有比休息更好的安胎药了，务必好好休养，才能让肚子里的心肝宝贝茁壮成长。
② 万一怀孕已终止，身体有可能会自己把胚胎组织排出，也可以服用一些药物加强子宫收缩帮助排出。假使药物作用失败，而且身体有发炎感染现象，必要的时候，医生会视情况用手术的方式把子宫内的组织吸出。
流产后的休养有哪些须注意的地方？
① 多休息：2周内尽量多卧床休息、多睡觉、少活动、避免搬重物，让身体得到恢复。
② 营养均衡：补充蛋白质、铁、叶酸、维生素等，吃营养丰富、温和均衡的饮食，包括高蛋白的奶、蛋、鱼、肉、豆类、五谷杂粮和新鲜的蔬菜水果，快速恢复体力。
③ 注重外阴部的卫生：虽然流产时大部分人外阴部不会像生产一样有伤口，但子宫颈口是张开的，血又是良好的培养基，细菌会经由阴道上行感染到骨盆腔，破坏输卵管，造成日后不孕。因此，必须注重卫生，棉垫定时更换，每天用流动的清水洗净外阴，避免盆浴和游泳。
④ 认真避孕：如果准备再次怀孕，建议先休养3个月再尝试。此外，不出血之后再过1周才能有性行为。
⑤ 保暖：洗头、洗澡，尽快吹干保暖，避免受寒。
⑥ 注意饮食：人工流产后1周忌酒类、咖啡、生冷、刺激性饮食，以免影响伤口愈合。
⑦ 不要立刻进补：比如香油鸡、生化汤、人参、当归、黄芪等，会影响子宫收缩，增加出血量。想用药膳进补，须等到人工流产1周后再开始。
⑧ 情绪调适：流产后的罪恶感和失落感，需要家人和伴侣的支持与关怀。Q3.宫外孕是怎么一回事
A: 宫外孕是一种妇产科的急症。每位妇产科医生在临床中，一定都会遇到这种情况，半夜有女性抱着肚子来挂急诊，边喊肚子痛边还伴随着阴道出血。经过验孕发现怀孕，用B超检查却又看不到胚胎在子宫腔内着床……这一连串的情节，就是标准的宫外孕。
宫外孕的定义，就是胚胎没有在子宫内的正常位置着床发育，而是在子宫以外的地方着床了。90%以上会发生在输卵管，其他则有可能在卵巢、腹腔、子宫颈、子宫角等位置。自然怀孕时，宫外孕的发生率大约为1%，如果进行过人工生殖干预，比如打促排卵针等，宫外孕的概率会提高到10%～15%。其他容易增加宫外孕发生率的原因还包括：曾动过输卵管手术、发生过盆腔炎、装置避孕器等。以往宫外孕常造成输卵管破裂，导致内出血，以致必须在病人心跳血压不稳定的时候就送手术室开刀，非常紧急，但现在随着超声波技术的进步及抽血等方式，可以提早发现，赶在病情恶化前接受治疗，以免遗憾。
宫外孕的症状刚开始可能不太显著，如果月经延迟，已经验出怀孕，又伴随轻微肚子闷痛，置之不理后渐渐有阴道异常出血，就要合理怀疑有宫外孕的可能性。这时医生会先用阴道超声波进行检查，若在子宫内找不到胚胎，就会进一步做抽血检查，检验胎盘所分泌出的人绒毛膜促性腺激素。若真是宫外孕，因为胚胎的成长受到限制，人绒毛膜促性腺激素不会呈现倍数攀升。
治疗宫外孕的方式分为手术和药物两种。
1.手术： 保守性手术是做一个造口，把胚胎组织清出来，但日后同一侧再次出现宫外孕的概率也较高。根除性手术则是一劳永逸地把输卵管切除，日后想要怀孕则靠另外一边的输卵管，或做试管婴儿。
2.药物： 注射MTX，这是一种用在癌症化学治疗的药物，可以有效杀死绒毛细胞、摧毁宫外孕胚胎组织，副作用是暂时性的恶心呕吐。但是它对于妊娠组织的大小和人绒毛膜促性腺激素的浓度有一定的限制，胚胎已发育太大或是已破裂造成腹痛时，就必须手术治疗。
宫外孕很容易再度发生，其概率增加7～13倍。因此，平常就要注意避免感染可导致上行性的盆腔炎，避免因意外怀孕导致的人工流产手术，并注意性行为的清洁和卫生。【宫外孕示意图】Q4.妊娠终止有哪些选择
A: 当怀孕来得不是时候，不管是未婚怀孕、养不起小孩、不想当单亲妈妈，或是孕妇或胎儿有健康的问题，都可能会被迫选择“终止妊娠”这条路，也就是“堕胎”。
目前比较多的人工流产还是发生在未成年的少女身上。医生需要提供隐秘的环境做问诊，并且在人工流产之后做避孕的卫生教育和指导，避免遗憾的事情一再发生。目前常使用的终止妊娠的方式主要有药物人工流产和手术人工流产两种。1.药物人工流产
药物人工流产就是口服堕胎药，也就是我们常听到的“米非司硐和米索前列醇”。这类药物的处方笺只有妇产科专科医生才可以开立，在使用药物之前，必须先用B超确定为子宫内怀孕（如果是宫外孕，吃了也无效，且还可能引起内出血），而且怀孕周数必须在7周内。
口服堕胎药一次处方分为两剂，第一剂服用之后可以正常工作、活动，少数人会恶心呕吐；第二剂是子宫收缩剂，会有下腹痛并伴有比月经更大量的出血，但用少量止痛药就可以缓解。药物流产的成功率不是百分之百，服药后2周内必须用B超检查胚胎是否完全排出。如果有不完全流产的现象，必须追加手术把胚胎清干净，所以千万不能自行在小诊所或是药店购买使用，一定要按照医生的指示返诊追踪。2.手术人工流产
如果手术在怀孕12周之内进行，使用的是真空吸引的方式。如果怀孕超过12周，因为胎儿较大，则必须用引产的方式进行。一般手术前8小时禁食，用静脉麻醉的方式使孕妇睡着，用子宫颈扩张器把子宫颈扩开之后，用器械将胚胎及胎盘组织抓取出来，再用真空吸引的方式把妊娠组织清干净。整个手术过程10～20分钟，术后必须观察麻醉清醒程度以及生命征象1～2 小时。
堕胎常见问题
1.堕胎过程结束后，下次月经什么时候会来？
A: 隔4～8周后，才会有下次月经。
2.何时才能再有性生活？
A: 阴道停止出血之后2周才能有性生活。当然别忘了必须做好避孕措施，避免短期内再度怀孕。
3.需要配偶或是家长同意才能做人工流产吗？
A: 如果有配偶，需要配偶签名；而如果是未成年者也需要监护人签名同意，才可以进行人工流产。另外，如果已经怀孕超过24周，胎儿可能在人工流产之后还存活，所以就算是有先天异常也无法进行人工流产。
4.哪些人不适合使用药物人工流产？
A: 1 怀孕周数大于7周者。
② 子宫内装了避孕器的人。
③ 有心、肝、肾、血液疾病，癫痫，长期使用类固醇者。
④ 无法配合回诊者。
5.人工流产后，出现哪些症状时必须马上回医院就诊？
A: 1 持续有怀孕征象。
② 发热。
③ 大量阴道出血（若1小时内需要使用两片夜用型卫生巾，就是大量出血）。
④ 剧烈腹痛。
⑤ 恶臭的阴道分泌物。Q5.关于早产
A: 所谓早产，指的是在20～37周，子宫早期规则收缩，导致子宫颈变化扩张，而使胎儿提早诞生。胎儿在未发育完成的情况下诞生，会伴随许多后遗症，并造成高昂的医疗护理成本。其中“34周之前”诞生的宝宝又比“34～37周”诞生的宝宝产生更多健康问题。因为怀孕34周之后才开始分泌肺泡张力素，帮助肺泡扩张进行气体交换，所以34周之前诞生的宝宝通常呼吸窘迫，需要插管。
想要避免早产的话，必须从调整生活习惯做起。要点如下。
① 戒烟酒，以及安眠药等易成瘾药物。
② 阴道感染造成的发炎也可能影响到子宫，间接引发早产，所以平常也要多注意阴道的清洁，并尽量不憋尿，多喝水，保持阴道处的通风。
③ 不要让自己压力太大，旁边的人也不该施加太大的压力。别小看心理因素，它确实能够引发早产。
④ 摄取足够的营养，因为营养不良也可能造成早产。
⑤ 适度休息，不能太操劳，尤其怀孕末期可多卧床。
许多准妈妈想知道：是否有办法避免或降低早产的机会呢？其实现在已经有一种“早产风险评估”，这里就来为大家介绍。
早产风险评估是什么
过去很多传统的早产评估方法其实都不是很“准”，比如高龄、多胞胎、抽烟、孕妇体重过低等。也就是说，有些人可能根本没有这些早产风险因子，但还是会因疏于注意而早产，而有些人其实不会早产，但因为有这些早产风险因子，而接受了许多不必要的治疗。
目前文献指出，早产风险比较科学的评估方式中，最主要的风险因子如下。
1.前胎早产病史：前一胎早产者，接下来又出现早产的概率较高。
2.子宫颈长度短（<2.5厘米）： 产检时即可查，11～14周接受颈部透明带检查时就是好时机。
3.胎儿粘连蛋白（fetal FibroNectin，fFN）阳性：适合在22～35周检查。
若同时有两项以上，则小周数早产的风险大为提升。适当了解自己的风险，可以调整作息及注意，必要时以医疗手段帮助，让胎儿更成熟再出生，以降低一些早产儿的后遗症。反之，若所有检测都无异状，只是一些单纯不规则宫缩，则可避免使用太多不必要的安胎药物，因为大部分的安胎药物都有能造成孕妇不适的副作用，同时可减少不必要的住院医疗花费与家人照顾的人力。
什么样的人需要做早产风险评估
建议所有孕妇都可以做评估，但如果曾经有早产史的孕妇，再度怀孕更应该提早产检，并且较正常孕妇更密集地追踪。建议在11～14周接受检查时就做早产风险评估，如果测量子宫颈长度短，应提早用药预防。
子宫颈长度较短发生率如何
根据大规模研究统计，短子宫颈长度的早产发生率为1.7%～5%，这些孕妇如果没有做子宫颈长度的筛检，等于将自己暴露于早产的风险当中。
评估子宫颈长度，一定要做阴道超声波吗，可以只做腹部超声波就好吗
研究显示，做腹部超声波也有可能看到子宫颈长度变短，但约有57%的孕妇是在做阴道超声波时发现子宫颈长度变短，只做腹部超声波时却没有发现。
补充黄体酮为何可以减少早产的发生
主要的机理有两个：一是黄体酮有抗发炎反应的作用，可以减少因为发炎反应而造成的早产征兆；二是局部增加黄体酮的浓度，可以减少因为黄体酮不足而造成的早产征兆。
使用黄体酮对于胎儿安全吗
长期使用黄体酮的人，就算从孕早期就开始使用，对于胎儿出生后4年或更长期的追踪，在理学检查、健康状况、各种发展（运动、解决问题能力、社交能力）方面，都与一般胎儿出生后没有差异。
什么是胎儿纤维粘连蛋白（Fetal fibronectin，fFN）检测
fFN是一种高分子的细胞外间质糖蛋白，主要作用于胎膜与子宫的黏合，如果有剥离，即表示有早产风险。打个比方，就好像瓷砖贴在墙壁上要靠水泥一样，如果瓷砖要掉落了，水泥一定会先脱屑，而这个水泥屑就会被我们验出来。正常怀孕22～35周，在阴道分泌物中是测不到fFN的，只有当胎膜有些剥离时（当然也就意味着有早产风险），fFN才会被释放到阴道分泌物中，所以当检测到fFN阳性时，早产的风险就随之上升。但孕妇们也不必担心得太早，因为经过适当的休息与治疗，胎膜有可能再黏合回去，不一定发生早产；反之，若fFN检测是阴性，再搭配子宫颈测量，长度有2.5厘米以上，那早产风险是很低的，可以减少不必要的安胎药物使用。
什么样的人需要做fFN检测
目前有些国家会在怀孕22～30周间，针对没有早产症状的孕妇搭配子宫颈长度测量来做早产风险评估，但因为检测花费较高，并没有常规筛检。不过针对以下这些人，还是建议要用fFN来评估早产风险，并及早介入预防与治疗。
① 曾经有早产史的孕妇。
② 超声波筛检时发现有子宫颈长度过短的孕妇。
③ 在孕期中常有一些不规则宫缩、腰酸或下坠感等症状的孕妇。
如果结果呈现阳性，那就不可轻视这些症状，需要积极安胎治疗，但若结果呈现阴性，接下来7～10天内早产风险是很低的，只需适当休息让症状改善。但若症状持续，会建议1周后再做1次检测！
fFN检测如何进行呢
fFN检测，是用内诊的鸦嘴钳将阴道稍微撑开，然后利用无菌棉棒蘸取阴道后穹窿的分泌物，将检测试纸放入试剂中，即可马上判读结果。
早产还有哪些征兆需要注意
不管是不是早产的高风险群，都必须对早产的征兆有所认识。万一出现以下这些情形，必须到医院检查。
① 早期子宫收缩、规则阵痛，持续1小时以上，且休息无法缓解。
② 破水，阴道有水状液体流出，可能滴滴答答渗出，也可能“哗”一下全部流出。
试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]