作者：张淑彩、李素敏、郭敏楠 主编
出版社：化学工业出版社
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实用耳鼻喉头颈外科护理手册试读：
前言
耳鼻喉头颈外科是由耳鼻喉科逐渐发展而来。随着耳鼻喉科学所涉及的基础理论和诊疗技术的迅速发展，以及临床相关知识的不断推新，其护理知识与要求也应随之相应地提高和完善。为了促进广大耳鼻喉科医务人员在临床工作中更好地认识、了解耳鼻喉科疾病，普及和更新临床及护理知识，从而满足耳鼻喉科专业人员以及广大基层医务工作者的需要，我们组织了相关专业的专家学者，在参阅国内外相关护理研究的基础上，结合我们的护理经验编写此书。
本书共20章，详细介绍了耳鼻喉头颈外科的护理管理、常用的护理技术、常见疾病的护理措施，并介绍了耳鼻喉头颈外科常用治疗药物及监护设备的使用方法。本书内容丰富，理论与实践相结合，注重临床实用性和可操作性。可供临床护理人员、护理专业学生及临床医师参考阅读，也可作为护理管理、护理教学和护士继续教育用书。
本书编写过程中，得到了多位同道的支持和关怀，他们在繁忙的医疗、教学和科研工作之余参与撰写，在此表示衷心的感谢。
由于编写时间仓促，专业水平有限，书中存在的不妥和纰漏之处，敬请读者和同道批评指正。编者 2019年2月第一篇 耳鼻喉头颈外科的组织与管理第一章 护理管理岗位职责第一节 护理管理岗位职责一、科护士长岗位职责
① 在护理部主任领导下工作，全面负责本科室护理管理和业务技术管理工作。
② 按照护理部的统一部署和要求，制订科室护理工作计划、工作制度、工作流程，并不断改善。
③ 协助科主任做好科室管理，协调上下级、医、护、患及与其他科室的关系，保证本科室护理工作最佳运转。
④ 监督指导本科护理员工的工作，进行绩效评估，向护理部提交员工奖金发放、人员选聘、员工轮岗意见。
⑤ 对危重、疑难患者依据病情需要，按护理程序实施计划护理，调度指导护士分工，积极组织并参加抢救工作。
⑥ 按分级护理要求组织、检查、指导护士对患者实施整体护理。
⑦ 对复杂的专科护理技术操作进行指导，组织教学，必要时亲自操作。
⑧ 参加科主任查房及疑难病历讨论，定期组织护理查房和护理教学查房。
⑨ 组织各级护理人员的学习和培训考核工作。
⑩ 根据护理人员的特点进行多层次定向培养，充分发挥其优势和潜能。⑪ 开展护理科研和护理新业务、新技术，指导下级护士撰写护理论文，总结经验，改进工作。⑫ 以临床护理为重点，深入病房，了解站护士长的工作能力、工作态度，检查护理质量，并给予指导协助，提出改进意见。⑬ 及时传达上级指示，反映科室意见，处理科室出现的问题。⑭ 核实分析差错、纠纷和事故，按照程序向护理部主任汇报，并提出改进建议。⑮ 受理患者投诉，按照规定向客服部门和法务部门提出支持申请。⑯ 不断开发科研课题，并领导科室内护理员工有针对性地开展科研，不断提高区域内学科相关护理科研地位。二、站护士长岗位职责
① 在科护士长的领导下，全面负责病区管理工作。
② 按照整体护理思想，以护理程序为依据指导护理工作。
③ 能胜任组内各岗位工作。
④ 按照科护士长的统一部署和要求，制订科室护理工作计划、工作制度、工作流程，监督落实，评估效果，并不断改善。
⑤ 协助科护士长、病区医师做好科室管理，协调上下级、医、护、患及与其他病区的关系，保证病区护理工作最佳运转。
⑥ 监督指导本病区护理员工的工作，进行绩效评估，向护理部提交员工奖金发放、人员选聘、员工轮岗意见。
⑦ 对危重，疑难患者依据病情需要，按护理程序实施计划护理，调度指导护士分工，积极组织并参加抢救工作。
⑧ 根据患者病情及需要，合理安排工作及班次。
⑨ 检查危重患者及手术患者的护理计划实施情况，并审改护理记录。
⑩ 经常与医师分析病房患者的病情，根据患者的需要对治疗方案提出建议。⑪ 参加主管医师查房，全面了解病情及治疗方案。⑫ 组织护理查房和业务学习。⑬ 安排指导带教护士实习，对进修护士进行有关护理程序知识和技能实施的培训。⑭ 检查并记录护士对患者及家属的宣教内容，及时评价宣教工作的落实情况及效果。⑮ 负责申领、保管病区内医疗器械、物品、表格等，负责病区的库房管理。⑯ 指导下级护士专科护理操作。⑰ 了解国内本专业护理进展，总结临床护理经验，改进工作。⑱ 定期征询患者及家属的意见。⑲ 不断开发科研课题，并领导病区内护理员工有针对性地开展科研，完成领导交给的科研指标。第二节 护理技术职称岗位职责一、主管护师岗位职责（1）服从科护士长及站护士长的工作安排，能胜任科内各个岗位的工作。（2）团结协作，具有奉献精神，不计较个人得失，集体利益放在首位。（3）具有健康的心理状态，良好的素质修养，具有适应当前护理观念改变的能力。（4）加强自身理论水平的学习，具有较丰富的人文科学知识和扎实的专业理论知识。（5）参与科内科研计划，确立护理科研课题，并组织实施，每年至少1篇护理科研论文发表在国家级刊物上。（6）能胜任实习、见习学生、大专自考学生的带教工作，每年在科内讲课2次。讲课内容如下。
① 科研教学。
② 各亚科新技术、新业务。
③ 急重症患者的抢救指导。（7）在完成本职工作的同时，能对本组护理质量进行把关，起到监控作用。（8）具有扎实的整体化护理知识，能指导整体化护理病历的书写，检查整体化护理工作的完成情况。（9）具有扎实的健康宣教方面的知识，能制订亚科健康宣教的具体内容，并指导健康宣教的实施，检查健康宣教的到位情况。（10）具有一定的护理管理水平。
① 能够针对本组具体工作制订和完善各项规章制度及岗位责任制，对本站提出建设性意见，护士长不在时能指导站内的全面工作。
② 对低年资护士的工作起到指导和监督作用，具有敏捷的思维，对急诊抢救等紧急情况，具有应变能力，并起指导作用。
③ 对本病房发生的护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。（11）具有精湛的专科操作水平和扎实的专科理论知识。主管护师相关的各项考核标准如下。
① 专科技术操作。掌握各项操作的方法、目的、注意事项，并在实际操作中能够总结经验，发现问题，不断完善。
② 专科理论知识。掌握耳、鼻、咽、喉、头颈各部的基本解剖，并在实际中应用；掌握各亚科新技术、新业务的先进特点及护理配合；掌握各亚科疑难病及特色病种的临床症状，并掌握其护理要点；掌握各亚科特色手术的简单手术过程、手术适应证，并掌握其治疗原则。（12）年度技术操作及理论知识水平考核均达到90分以上。（13）全年度无投诉及批评意见。二、护师岗位职责（1）服从科护士长及站护士长工作安排，能胜任站内各个班次的工作。（2）工作热情高，积极主动，责任心强，勇于创新。（3）团结协作，维护集体利益，不计较个人得失。（4）具有良好的心理状态，适应当前护理观念改革形式，具有较好的与患者沟通的能力。（5）加强自身文化素质水平，不断学习，具有利用知识为患者提供服务的能力。（6）参与科内科研课题的实施，每年至少完成1篇具有高水平的护理科研论文。（7）能胜任实习、见习学生的带教工作，每年在科内讲课1次。讲课内容如下。
① 各亚科新开展手术的护理配合。
② 特殊病历的整体化护理查房。（8）有一定的整体化护理知识，每年独立完成2份特殊的整体化护理病历，善于运用护理程序，系统地为患者解决健康问题。（9）具有一定的健康宣教知识，掌握本科疾病的健康宣教内容，并能面对患者细致、有序、全面地进行讲解。（10）能够准确及时地配合专科各种常见急重症抢救工作，并能对护士进行业务指导。（11）具有扎实的专科技术操作水平和理论知识。以下是关于护师的各项考核标准：
① 专科技术操作。具有熟练的专科技术操作能力，熟悉各项操作的方法、目的、注意事项，能独立处理本专业常见的技术问题。
② 专科理论知识。熟悉耳、鼻、咽、喉、头颈各部的基本解剖；熟悉各亚科新技术、新业务的护理配合；熟悉各亚科疑难病及特色病种的临床症状，并掌握其护理要点；熟悉各亚科特色手术的简单手术过程，手术适应证，并掌握其治疗原则。（12）年度技术操作考核达到95分以上，理论知识考核达到85分以上。（13）全年度无投诉及批评意见。三、护士岗位职责（1）服从科护士长及站护士长的工作安排，在主管护师及护师指导下进行工作。（2）严格遵守医院各项规章制度及科内各岗位职责。（3）认真完成规定的护理任务，任劳任怨，从基础护理工作做起，虚心学习，不断提高。（4）工作热情高，积极主动、认真、细致、周到。（5）团结、协作，维护集体利益，不计较个人得失。（6）具有健全的体格和心理状态，不断更新观念，适应现代护理理论的需要。（7）仪态端庄，态度和蔼，微笑服务。（8）善于交流，做好患者的心理护理，协调好护患及医护之间的关系。（9）熟悉本科疾病的健康宣教内容，并能面对患者细致、有序、全面地进行讲解。（10）具有一定的整体化护理知识，在主管护师及护师指导下，每2个月完成1份整体化护理病历。（11）利用业余时间，不断加强理论方面学习，具有利用知识为患者提供服务的能力。（12）按照等级护理的要求，勤巡视病房，利用护理程序，系统地为患者解决健康问题，提供生活援助。（13）能独立完成各项专科技术操作，熟悉专科理论知识。以下是相关的各项考核标准：
① 专科技术操作。能独立完成专科各项技术操作，熟悉各项操作的方法、目的、注意事项。
② 专科理论知识。了解耳、鼻、咽、喉、头颈各部的基本解剖；了解各亚科新技术、新业务的护理配合；熟悉各亚科疑难病及特色病种的临床症状，并掌握其护理要点；了解各亚科特色手术的简单手术过程，手术适应证，并熟悉其治疗原则。
③ 年度技术操作考核达到95分以上，理论知识考核达到85分以上。
④ 全年度无投诉及批评意见。
⑤ 中专毕业工作3年以内的护士，每年写1份年终工作总结；中专毕业工作3年以上的护士每年完成1篇护理论文；大专、本科毕业工作1年以上的护士每年完成1篇护理论文。四、培训护士岗位职责（1）服从科护士长及站护士长的工作安排，在主管护师及护师指导下进行工作。（2）严格遵守医院各项规章制度及科内各岗位职责。（3）认真完成规定的护理任务，任劳任怨，从基础护理工作做起，虚心学习，不断提高。（4）工作热情高，积极主动、认真、细致、周到。（5）团结、协作，维护集体利益，不计较个人得失。（6）具有健全的体格和心理状态，不断更新观念，适应现代护理理论的需要。（7）仪态端庄，态度和蔼，微笑服务。（8）善于交流，做好患者的心理护理，协调好护患及医护之间的关系。（9）熟悉本组疾病的健康宣教内容，并能面对患者细致、有序、全面地进行讲解。（10）利用业余时间，不断加强理论方面学习，具有利用知识为患者提供服务的能力。（11）具有一定的整体化护理知识，能够在带教老师指导下，完成整体化护理病历的书写。（12）经常巡视病房，了解患者的心理状况、病情和饮食情况，做好基础护理工作。严密观察、及时记录危重患者的病情变化，发现异常及时报告。（13）认真执行规章制度和技术操作规程，严格执行查对制度和交接班制度，严防差错事故。（14）患者入院24小时内能够在老师的指导下完成对患者的评估，并在评估的基础上遵照医嘱及护理常规实施护理、治疗，准确恰当地制订护理措施。（15）按照等级护理的要求，勤巡视病房，利用护理程序，系统地为患者解决健康问题，提供生活援助。（16）保持病室清洁整齐，严格执行消毒隔离制度。（17）能在带教老师的指导下独立完成各项专科技术操作，熟悉专科理论知识。以下是相关的各项考核标准：
① 专科技术操作。能完成专科各项基本技术操作，熟悉各项操作的方法、目的、注意事项。
② 专科理论知识。了解耳鼻咽喉头颈外科的基础专科知识；基本熟悉耳鼻咽喉头颈外科的宣教内容。
③ 年度技术操作考核达到95分以上，理论知识考核达到85分以上。
④ 全年度无投诉及批评意见。
⑤ 中专毕业工作3年以内的护士，每年写1份年终工作总结；中专毕业工作3年以上的护士每年完成1篇护理论文；大专、本科毕业工作1年以上的护士每年完成1篇护理论文。第二章 耳鼻喉头颈外科护理管理第一节 门诊护理管理一、诊室管理
① 开诊前检查并添补诊疗桌上的各种常用检查器械、药品和敷料，备好各种办公用品，并按固定位置放好。准备好洗手液、放置污染器械的消毒液和污敷料桶。
② 安排好患者的就诊次序，保证患者隐私权不受侵犯。对老弱、幼小患者安排优先就诊。
③ 对急重症患者如外伤、鼻出血、呼吸困难、耳源性并发症等应安排提前就诊或急诊，并密切配合医生做好抢救工作。
④ 对婴幼儿患者，检查时协助医生固定头部。
⑤ 做好抢救药品和器械的管理，保证处于备用状态，安全使用。
⑥ 乙醇灯内乙醇按时添加，注意安全，防止烫伤患者或工作人员。
⑦ 做好卫生管理，保持诊室清洁卫生。二、治疗室的管理
① 做好治疗前的各种准备工作，包括各种无菌器械、敷料、药品等，各种治疗用品放置有序。
② 各种消毒液配制符合规定，定点放置，标记清晰。
③ 督促护士做好治疗过程中严格的消毒隔离工作，防止交叉感染。
④ 督促护士治疗操作严格按照规范流程进行，治疗前后做好患者的核对、解释和健康教育工作，发现疑问及时与医生联系。
⑤ 损伤性的检查应事先检查有无谈话签字单，治疗结果记录于病历卡并签名。
⑥ 治疗室内应配备抢救车、氧气、吸引器等急救物品，还要备一治疗床，以备治疗过程中患者发生意外时抢救之用。第二节 隔音室护理管理
① 隔音室要有专职的技术人员和护士共同管理，保持室内整洁，空气清新，干燥防潮。
② 隔音室室内环境噪声的声压级应符合国家GB 7583—87的要求。
③ 检查所需器具和用品要放置有序，如音叉、纯音听力计、声导抗仪和监测记录单等。耳塞要一用一消毒。
④ 根据年龄的不同选择适合的测试方法，告知受试者测试的目的、过程及配合方法。必要时可遵医嘱给予婴幼儿适当的镇静药。
⑤ 测试前应清洁外耳道，调整耳机位置，保持外耳道通畅，并请受试者除去眼镜、头饰、耳饰及助听器等，并交给家属妥善保管。
⑥ 嘱受试者在测试时要尽量保持安静，避免身体移动，保持舒适的体位，不做发声、吞咽、擤鼻等动作。
⑦ 测试结束后，及时出具测试报告，并及时送交医生。
⑧ 各种测试仪器按要求定期校验，妥善维护，以确保测试的准确性。第三节 内镜检查室护理管理
耳鼻喉科常用的内镜检查包括耳镜检查、鼻内镜检查、纤维鼻咽镜检查、纤维喉镜检查、直接喉镜检查等。内镜室应有专职护士或技术人员负责管理，并协助医生进行各项检查和诊疗操作。内镜有硬管和软管两种，均为贵重精密光学仪器，配有光源及摄、录像与监视系统，对仪器设备的妥善保管、正确使用和正确消毒十分重要。
1.妥善保管仪器设备
① 建立仪器档案。
② 制订使用、保管制度，并应专人保管。
③ 注意防尘、防潮、防霉。
④ 器材不用时应放回其原装盒内的海绵槽中，并通常把仪器设备按顺序置于专用柜内，以便于移动和操作。纤维内镜及光源导线内部系光导纤维，存放时应避免扭曲和过度弯折。光学仪器不得在日光下暴晒，也不能与挥发性或腐蚀性物质一起存放。
⑤ 定期检查、保养，及时维修，保持仪器功能良好。
2.做好检查前准备（1）受检者的准备 ①解释检查的目的、方法、过程和注意事项，尤其是局麻患者，要求检查过程全身放松，做深长而有规律的呼吸。②进行常规体检及完成必要的辅助检查，以查明有无施行内镜检查的适应证和禁忌证。③术前4小时禁食，以免术中呕吐。（2）检查前必须认真准备和检查所需器械，尤其对于容易发生故障的器械，如照明装置、吸引器等更应重点检查。使用电器必须核对其规定电压与电源电压是否相符。
3.正确使用仪器设备
① 内镜使用前应用无菌盐水彻底冲洗（管腔内需用注射器冲洗），以免残留有福尔马林等消毒药液刺激组织。
② 术中要严格遵守操作规程，动作应轻柔、细心，进镜时要避免粗暴推进以免损伤、出血和影响镜像。
③ 保持镜面干净和视野清晰，镜检时，可先在镜面涂防雾硅油或不时在温热的蒸馏水中加温；遇少量出血或有分泌物时应及时抽吸或冲洗干净；镜面沾有血污时应用蒸馏水或者乙醇棉球擦净。
④ 使用器械时轻拿轻放，持镜要稳，切忌碰撞、擦划。使用光源时，不要过分弯折导光线，以免折断导光纤维而造成视像模糊不清。
4.消毒与灭菌
① 检查结束后，用清水将所有器械及其部件冲洗干净（尤其是各种内镜管腔及吸引管等需反复冲洗以保持通畅无阻）。
② 内镜最好选用环氧乙烷进行消毒灭菌，也可选用高效器械消毒液浸泡，管腔内应充满消毒液，不宜用高压蒸气或煮沸等热力灭菌法。
5.检查室内应备有常用抢救药品
如肾上腺素、地塞米松及氧气等。
6.做好卫生安全管理
保持室内整洁，通风良好，注意防潮，定期用紫外线消毒室内空气。第四节 病房护理管理
耳鼻咽喉头颈外科病房护理管理的任务主要是协调护士、医生、辅助科室、工勤人员做好患者住院期间的各项治疗和护理工作，为住院患者提供安全、舒适、整洁、安静的治疗和休养环境，正确及时地为患者进行各种治疗，做好手术前后的各项护理工作，为患者提供住院期间的心理护理和各种健康教育，传播自我护理知识和技能，满足患者各种生理和心理的需要，及时观察治疗效果，病情变化，做好护理记录，为医生诊治提供准确信息，保证患者住院期间的安全，促进住院患者的康复。
耳鼻咽喉头颈外科病房应设置专门的检查室，作为检查患者和换药使用，检查室内应备好各种专科检查器械、敷料、药品、各种无菌包等，还要备好氧气、吸引器等抢救物品。病房还应设置专门的重症病房，设在离医护办公室最近的地方，将重危患者集中放置，专人看护，以利病情观察，遇突发抢救，便于联系及节省时间。第三章 耳鼻喉头颈外科护理工作制度第一节 查对制度一、医嘱查对
① 护士处理医嘱后，必须经两人核对，方可执行。
② 护士在执行医嘱时，如遇有疑问的医嘱，必须询问清楚方可执行。
③ 医嘱处理后要各班查对，小夜班必须检查当日医嘱。
④ 转抄重新整理各种治疗单后，必须经第二人查对后方可执行。
⑤ 护士长每周应组织对本病房的医嘱进行总查对1次。二、口服药、注射、输液药物查对制度
① 做到“三查”“七对”。“三查”操作前、操作中、操作后进行检查；“七对”：核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法，急诊室、注射室还应核对性别和年龄。
② 准备药物时必须检查药品是否变质，安瓿、针剂有无裂痕，瓶口有无松动，药液是否有浑浊、沉淀或絮状物；检查药品有效期及批号，如标签不清或不符合要求者，严禁使用。
③ 摆药后须经第二人核对后方可发出。
④ 用药前无论何种制剂和给药途径，均需常规询问患者过敏史和使用史。凡是药物过敏者，需在床头卡、一览表、体温单上用红笔注明，患者使用红色标识腕带。
⑤ 使用毒、麻、限、剧药时必须经两人核对，用后保留安瓿，凭麻醉处方及安瓿领药（处方上必须有患者身份证号和药物批号）。
⑥ 多种药物联合使用时，注意配伍禁忌。静脉滴注、注射用药时，一般不混合用药。需配合使用时，先查验配伍禁忌表，并注意观察患者用药后反应。
⑦ 密闭式输液，不允许去掉瓶口上的铝盖，溶液瓶上要注明患者床号、姓名、药名、剂量。不允许将待用液体挂在输液架上或放在患者床头桌上备用，以防意外。
⑧ 发药或注射时，如患者提出疑问，应立即停止使用，核查清楚后再执行。
⑨ 用药过程中，患者若有不适感，应立即停止使用，再行查对，并及时向医师报告。三、输血查对制度
① 护士遵医嘱抽取血样时，严格查对化验单与患者姓名、标本容器条码与化验单是否相符。为防止血样抽错，禁止同时采集两个或两个以上患者的血标本。
② 取血时，要与血库发血人员共同查对血袋外包装有无破损，血袋号、采血日期以及血液质量，查看所取血液有无凝血块、溶血、异物、产气、冰冻块等，还要共同查对取血证与化验单姓名是否相符，受血人与供血者的姓名、血型、交叉配血试验结果是否相符。
③ 输血前要进行“三查八对”方可输血，还应询问患者血型结果。“三查”：血液质量、血液有效期、输血装置是否完好。“八对”：姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。
④ 输血完毕，将血袋号贴在输血记录单粘贴处，将血袋及时送回血库（不超过24小时）。
⑤ 输血过程中，责任护士每15分钟巡视并观察患者，询问患者主诉，如出现寒战、高热、腰痛等输血反应症状时应立即停止输血，并报告医师，同时护士为患者吸氧、保暖、监测生命体征，备好急救车等物品，遵医嘱给药实施抢救。血液、血袋（保持无菌状态）及输血器送有关科室检查。第二节 标准预防防护制度
① 工作前穿工作服、戴帽子、口罩（完全覆盖鼻部和口腔）、戴防护眼镜和乳胶手套，必要时使用面部保护罩。
② 有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
③ 操作前洗手、干手、护手、戴手套。手套疑有破损应及时更换；操作完毕脱去手套，立即洗手或手消毒。
④ 使用正确的洗手方法。
⑤ 操作者手部皮肤如有破损，清洁后立即用防水敷料包扎，在进行有可能接触病人血液、体液的操作时，必须戴双层手套或防刺穿手套。
⑥ 操作过程严格执行无菌技术原则，避免交叉感染。
⑦ 遵守锐器管理原则，防止锐器伤。
⑧ 发生锐器伤，遵循“职业暴露处理程序”： 急救，报告，紧急血液测试，跟进或预防用药。
⑨ 定期体检，做好个人免疫接种。
⑩ 常规的环境清洁与消毒，避免空气污染。⑪ 按《医疗废物管理条例》处理医疗废物，特别是锐器及化学性液体，保持环境安全卫生。第三节 病房危急重症管理制度
① 危重患者安全护理工作要责任到人，严格执行各级护理人员的岗位职责，责任制明确分工。
② 结合耳鼻咽喉头颈外科危重患者的疾病特点，制订详细的危重患者护理计划，认真填写各项不良事件的危险因素评估表，及时采取安全防范措施，以确保危重患者的生命安全。
③ 患者有危重病情应及时上报科护士长及护理部，科护士长巡视患者后下达护理安全指导意见，及时发现工作中的问题和不足，对出现的安全质量缺陷，站内进行分析，制订切实可行的改进措施并落实，确保危重患者的护理安全。
④ 危重患者的安全管理护士应落实到位，护士长定期组织检查危重患者的护理安全，发现安全隐患立即反馈，及时采取相应措施。
⑤ 具备一定资质及技术能力的护理人员负责危重患者的护理工作，以确保危重患者的护理安全。
⑥ 护理人员严格执行交接班制度、危重患者抢救制度与分级护理制度，按时巡视病房，密切观察危重患者的病情变化，确保患者的疾病安全。
⑦ 危重患者紧急抢救时，护士应沉着、冷静、熟练地应用紧急状况下的应急预案，确保患者安全。第四节 消毒隔离制度一、环境
① 每日定时湿式清扫2次，拖地5次，一桌一巾，擦浮土1次，用后先消毒后清洗，病室、治疗室、检查室、污物间墩布严禁混用。
② 每日固定时间做细致卫生，每个月要把玻璃、暖气、地边、床单位、家具、厕所、污物间门、墙壁等彻底清刷，消灭蚊、蝇、蟑螂、蚂蚁。
③ 卫生用具定期清洁消毒，纸篓每个月彻底刷洗1次，墩布每天用消毒液浸泡并悬挂晾干。
④ 房间每日通风2次，每次不少于15～20分钟。
⑤ 在进行任何医疗和护理活动时，需停止清扫。
⑥ 房间中不得摆放有盆土的鲜花。
⑦ 治疗室、检查室、注射室、手术室、取血室等均为无菌室，每日有清洁制度，保持无尘，每日紫外线空气消毒，用含氯消毒液浸泡的擦布清洁，每周1次大消毒，每个月空气培养1次符合标准。
⑧ 患者出院后，床单位需做终末消毒。二、无菌物品
① 每件无菌物品需有消毒日期和消毒标志，每年5月1日至9月30日为7天过期，10月1日至次年4月30日为14天过期。
② 凡无菌包装有破损、潮湿即视为污染。
③ 无菌治疗盘、无菌台使用期限为4小时，尽量减少暴露。
④ 无抗菌能力的液体，开启后需注明开启时间，24小时后需更换。
⑤ 无菌干镊子罐每4小时更换1次，碘酊、乙醇容器，每周2次高压消毒，同时更换液体。
⑥ 严格区分无菌区和非无菌区。
⑦ 无菌物品使用后，需用高效消毒液浸泡然后清洗，一次性物品由指定科室回收。三、患者卫生
① 患者需穿着患者服，注意饮食卫生。
② 遵守住院规则，告知家属不坐卧患者床，外来物品不置于患者床上，患者不得坐卧他人床，以防交叉感染。
③ 爱护公物、被服，注意保持清洁。被服每周更换1次，脏被服随时更换。脏衣物及被服应置于污衣车内。
④ 不得置便器于地面，用后及时消毒。四、护理操作
① 护士着装应合乎规范。
② 各种护理、治疗应严格执行无菌技术操作规程。
③ 每次操作前后均须洗手或消毒液擦手，做到一人一消制。
④ 静脉取血、静脉输液、注射等做到一人一针一巾一带，止血棉球不得乱扔。
⑤ 各种引流瓶和输液装置24小时更换1次。
⑥ 准确配制各种消毒液。
⑦ 物品使用后，先消毒后清洗，一次性物品使用后，按规定进行毁形处理，由指定科室回收，如输血输液针头、注射器、引流管、气管插管、开口器、氧气鼻导管等。
⑧ 患者显露臀部时，需更换臀垫。
⑨ 着专用衣帽不得外出（如手术室）。五、隔离制度
① 危重或有传染性疾病的患者应安置到小房间隔离，并设有标识。
② 死亡患者所用衣物及大单，均应先消毒后清洗或焚烧。
③ 严重感染物品及时焚烧。
④ 房间内所有物品专人专用，不得与其他患者混用。
⑤ 护理患者前后均用消毒液泡手，根据不同病种，执行相应的隔离制度。
⑥ 衣物消毒后再送洗。
⑦ 房间物品、墙壁、地面均用消毒液浸泡过的擦布、墩布擦拭。六、麻醉恢复室（PACU）消毒隔离制度
① 麻醉恢复室的环境要求安静、整齐，清洁卫生。每日晨各区域擦拭清洁，保持无尘。
② 每日对药品、物品进行检查，保证在有效期内。
③ 无菌物品与非无菌物品分别放置，一次性消耗器材单独放置。
④ 每日清洁擦拭各种医疗仪器及各连接导线，保持清洁，每周清洗消毒血压袖带。
⑤ 一次性呼吸机管路、吸氧面罩用后毁形并按医用垃圾处理，锐器单独入利器盒内，利器盒开启使用后48小时内有效。
⑥ 吸氧所用湿化瓶一人一用，用后及时浸泡消毒，干法保存备用。吸氧导管一次性使用。
⑦ 注意做好手卫生，凡接触患者前后，进行无菌操作前要用皂液流水洗手，转送患者回到麻醉恢复室、接触可能污染的物品及处理污物后，应进行全面的清洁或消毒。
⑧ 医务人员进入麻醉恢复室时应着装整洁，一律穿工作服，戴工作帽，工作区域内不得进食和堆放私人用品，换拖鞋入内，其他人员未经同意不得进入麻醉恢复室。
⑨ 床单位随时保持干净整齐、无污迹、杂物，每位患者出室后立即更换床单位。
⑩ 特殊感染患者如转入恢复室应放置专用单独区域，接触特殊感染患者前穿隔离衣，戴手套，并及时更换，做好个人防护，患者转出后及时更换床单位，并用含0.5‰含氯消毒液进行擦拭。转运车做同样处理。⑪ 所有乙肝、HIV、梅毒等阳性及呼吸道感染患者的所有物品，均一次性使用。敷料及医疗废物应特殊标注“感染”字样。⑫ 保持监护区内空气清新、洁净，每日定时通风2次，每次30分钟，患者全部转出后用紫外线照射每日1小时；每个月进行一次空气、物品表面、手、生物学监测。⑬ 按消毒隔离常规做好患者的各项消毒隔离工作。七、门诊消毒隔离制度
1.候诊区（1）每日开诊前及诊疗结束后各开窗通风1次，每次至少15分钟。（2）每日早、中、晚清扫地面并拖地。（3）每日擦拭分诊台及候诊椅等物体表面。
2.诊室（1）每日开诊前及诊疗结束后开窗通风1次，每次15分钟。（2）每日早、中、晚清扫地面并拖地。（3）每日卫生员用0.25‰含氯消毒液浸泡过的小毛巾擦拭诊桌、诊椅、治疗车、检查床、窗台等物体表面。（4）被患者血液或体液污染的地面、检查床，用0.5‰含氯消毒液擦拭。
3.污物间（1）抹布每日使用后用0.25‰含氯消毒液浸泡30分钟，清洗后悬挂晾干备用。（2）墩布每日用0.5‰含氯消毒液浸泡30分钟后悬挂晾干备用。（3）诊室、候诊区、生活区的抹布及拖布应有标记并分开使用。
4.医疗护理技术操作（1）医务人员在诊治传染病、性病患者时应穿隔离衣，戴手套、口罩、帽子，做好防护，并及时登记后转相应的传染病院。（2）医务人员在诊治患者前后均应以流动水洗手。（3）严格执行无菌技术操作规程，诊治时必须一人一单、一窥器、一手套，采集标本必须一人一部位、一棉签（或刮板）、一玻片（或试管）。（4）正确配置消毒液。①浸泡器械浓度：0.5‰含氯消毒液；②擦拭血压计、听诊器浓度：0.25‰含氯消毒液；③浸泡墩布、小毛巾的浓度：0.25‰～0.5‰含氯消毒液；④消毒液每日更换，浸泡器械、物品至少30分钟。（5）其他物品的消毒处理 宫颈治疗用的电刀、电熨头用2%戊二醛消毒液浸泡10小时后使用，使用前用生理盐水冲洗，每周更换戊二醛消毒液及容器并有登记。（6）医疗废物的处理 窥器、检查垫、手套等医疗废物均放入黄色垃圾袋中并贴上感染性废物标识，由医务人员与医疗垃圾转送人员交接并登记。八、供应室消毒隔离制度
① 严格执行消毒隔离制度，严格区分污染区、清洁区、无菌区。污染物品、清洁物品与灭菌后的物品必须严格按区域分别放置。
② 无菌区、清洁区、污染区工作人员严格执行各区域工作制度，各区域工作人员禁止随意进入其他工作区，避免造成污染。
③ 在污染区工作时必须按要求防护 戴口罩、帽子、手套，穿隔离衣，处理器械时必须戴防护镜或防护面罩，穿防水罩服、防护鞋。工作期间不得随意进入其他工作区，出污染区按要求依次脱去防护物品，洗手。
④ 各种医疗器械回收后及时浸泡于多酶液，按常规清洗，做到无污渍、无血迹、无锈，器械关节应活动自如。
⑤ 污染区每日要用含氯消毒液擦拭工作台、回收车及地面，含氯消毒液浓度为：500mg有效氯/1000ml水（1000ml水放1片消毒片，含有效氯500mg）。每日用紫外线照射消毒1小时并记录。
⑥ 高压灭菌时，不得放置过满过挤的物品，容量不高于90%，不低于10%。每日必须做空锅BD检测试验，每锅要有登记制度，每周做生物检测1次。
⑦ 无菌室要有严格的无菌区制度，专人负责。保持清洁整齐，无菌物品按标识、日期有序放置，每日用紫外线照射消毒1小时，做好记录。每次照射前用95%乙醇擦拭灯管。
⑧ 无菌室每个月空气监测1次。无菌器械、物体表面及工作人员手部每个月细菌培养1次，并有记录。
⑨ 医用废弃物放入黄色医用垃圾袋内，利器放入利器盒（利器盒有效期为48小时），由专人收到指定地点并记录。第五节 护士交接班制度一、病房交接班制度（1）病房护士实行三班轮流制值班，值班人员必须坚守工作岗位，履行职责，按照整体护理的要求，保证治疗和护理工作准确、及时、有效地进行。值班人员应严格遵照医嘱和护士长的安排进行工作，不得随意换班换岗，如遇特殊情况，须经护士长同意方可换班。（2）值班者在交班前要完成本班各项工作，处理好用过的物品，写好护理记录单，不得提前写完，遇有特殊情况，必须详细记录，与接班者共同做好交接工作方可离去。（3）日间班为夜间班做好用物准备。（4）每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室，衣帽整齐后方可接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。（5）交接班中如发现交班人员对患者人数、病情、治疗以及器械、物品交代不清时，应立即查问。接班时发现问题，由交班者负责，接班后发现问题，则应由接班者负责。（6）护士长下班前，查看医嘱执行情况、危重患者的护理与抢救情况，并安排好护理工作。（7）早晨集体交接班时，应严肃认真听取夜班交班报告。要求做到护理记录单上要写清，口头交班要讲清，患者床头要看清，交代清楚后方可下班。主班、小夜班、大夜班下班前均应进行床头、口头及书面交班。（8）交班内容
① 交清患者总数，出入院、转入、转出、分娩、手术、死亡、病危、陪住人数。交清新入院、重危患者、抢救患者、手术前后患者或有特殊检查处置、病情变化及思想情绪波动的患者。
② 交清医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本的采集，以及各种处置完成的情况，对尚未完成的工作，应向接班者交代清楚。
③ 共同查看昏迷、瘫痪等危重患者有无压疮，以及特护、一级护理患者的基础护理完成情况，各种导管固定和引流情况。
④ 交代毒、麻、限、剧药品及抢救物品、器械、仪器等的数量，交接班均应签全名。
⑤ 交接班者，共同巡视检查病房，是否达到清洁、整齐、安静的要求，以及各项制度的落实情况。二、病房与手术室的交接制度
① 病房护士要认真核对手术患者腕带、床号、姓名、手术名称，患者各项术前准备是否完成。
② 病房护士携病历将患者送至手术室，与手术室护士再次核对腕带，病房、床号、姓名、手术名称、术前准备，并在手术交接单上签字。
③ 手术完毕后由手术室工作人员将患者送回术后病房，与病房护士共同交接术中情况，检查患者神志、体表有无受压部位，管路是否畅通（包括静脉输液、尿管、镇痛泵、引流管等），测量生命体征，发现异常及时告知医师并处理，同时在交接单上签名。三、手术室与病房交接制度
① 病房护士根据医嘱，核对患者姓名、床号、住院号、年龄、诊断、手术名称及术前用药，各种术前准备无误后，送入手术室。
② 手术室接诊护士根据手术告知单核对以上内容后，与病房护士共同在患者交接记录单上签名并安置患者在手术等候区候诊。巡回护士与接诊护士核对以上内容后，将患者接入指定手术间。
③ 患者接入指定手术间后与器械护士还要共同核对手术名称、部位、血型、药物过敏史，麻醉师再次核对以上内容后方可准备麻醉。
④ 术毕如需转运至恢复室患者需与麻醉医师、护士共同对患者情况进行交接，包括各种管路是否通畅、术中生命体征、尿量及皮肤情况。双方核对后在转运交接记录上签名。
⑤ 术毕患者直接转至病房，护士需与手术医师共同检查患者皮肤等情况，巡回护士需总结术中生命体征及尿量并在患者转运交接记录单上签名。四、手术室工作人员间交班制度
① 每日晨7:50准时进行交接班，由夜班护士向全体护士交前1日急、重症及抢救工作情况，交当日特殊手术物品准备情况。接班人员未到岗交班人员不可离岗。
② 对特殊手术、敷料、器械、药品、手术病理标本进行交接。
③ 交手术室安全、借物、仪器设备破损、维修及能否正常使用情况。
④ 值班者必须按统一模式，使用医学术语填写交班本，字迹清晰，准确真实。
⑤ 护士长布置当天工作及传达有关上级通知及会议精神，根据护理部要求及科室计划进行晨间提问。
⑥ 参加交班的全体人员（包括夜班人员）着装符合要求，认真听取晨会的所有问题，以便进行工作。
⑦ 手术进行中器械护士严禁中途交接，巡回护士清点物品后方可进行交接，器械护士与交班者核对无误后交班者方可离去。
⑧ 如遇抢救患者实行床旁交班，药品核对后暂时封存，抢救完毕后对照记录单逐一核对，无误后方可将安瓿弃去。五、急诊护士与急救中心人员、病房、手术室交接制度
① 由急救车转入的急诊患者，护士立即推车迎接，安置好患者卧位，询问病情，通知急诊医师，医护人员共同与急救中心人员交接患者的输液情况、生命体征、附带管路、外院的检查、化验、治疗等，双方共同签名。
② 危重患者经抢救治疗病情平稳后需收入院时，由急诊医护人员护送患者入病房，与病房医护人员交清患者病情及治疗情况。
③ 危重患者经抢救需急诊手术时，做好术前准备工作，由急诊医护人员护送患者入手术室，与手术室医护人员交清患者病情并签名。第六节 护理安全管理制度一、日常工作、生活安全管理制度
① 按医院规定不在科室内存放现金及贵重物品。
② 不允许在科室内使用电饭锅、吹风机、电水壶等电器，更不能使用明火。
③ 使用微波炉加热食物时应有人监管，以免发生意外。
④ 楼道、诊室地面保持无水迹，防止患者摔倒。
⑤ 对易燃、易爆、易损、贵重物品，加强管理，专人负责，做到防火、防爆、防盗。
⑥ 值班人员要注意门、窗、水、电的安全。
⑦ 电源、水源、防火设备要定期检查，及时维修，以确保安全。
⑧ 发现火情及形迹可疑的人及时与保卫科取得联系。二、医护人员手卫生制度
1.手术室、消毒供应中心等重点部门应配备合格的非手触式水龙头、干手物品或者设施，避免二次污染。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。
2.洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：①当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。②手部无肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
3.在下列情况下，医务人员应根据洗手与卫生手消毒原则选择洗手或使用速干手消毒剂：①直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。②接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。③穿脱隔离衣前后，摘手套后。④进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。⑤ 接触患者周围环境及物品后。⑥处理药物或配餐前。
4.医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：①接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。②直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
5.洗手方法（1）在流动水下，使双手充分淋湿。（2）取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。（3）认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为（六步洗手法）：①掌心相对，手指并拢，相互揉搓。②手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。④弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。⑤右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。⑦在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
6.手消毒方法
①取适量的速干手消毒剂于掌心。②严格按照六步洗手法步骤进行揉搓。③揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。
7.外科手消毒应遵循以下原则（1）先洗手，后消毒。（2）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
8.外科手消毒的洗手方法与要求（1）洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。（2）取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。（3）流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。（4）使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。
9.外科手消毒方法（1）冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2～6分钟，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。（2）免冲洗手消毒方法 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。
10.外科手消毒注意事项（1）不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁。（2）在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。（3）洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。（4）术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。（5）用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。三、医护人员职业暴露处理及报告制度（一）HIV暴露应急处理
① 保持镇静。
② 迅速、敏捷地按常规脱去手套。
③ 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。
④ 如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
⑤ 受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如75%乙醇或者0.5%聚维酮碘进行消毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜应当反复用生理盐水冲洗干净。
⑥ 尽早实施预防性用药。最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。
⑦ 随访和咨询。在暴露后第6周、第12周及6个月，医疗卫生机构应当对暴露者进行艾滋病病毒抗体检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状。
⑧ 登记和报告。（二）锐器伤应急处理
① 保持镇静。
② 迅速、敏捷地按常规脱去手套。
③ 立即从近心端向远心端挤压受伤部位，同时以流动水冲洗。尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水清洗周围的皮肤，用生理盐水清洁受伤部位。
④ 伤口冲洗后，用消毒液如75%乙醇或者0.5%聚维酮碘进行消毒，并包扎伤口。
⑤ 登记和报告。（三）登记和报告制度（1）登记内容 职业暴露发生的时间、地点及经过；暴露方暴露的具体部位及损伤程度；处理方法及处理经过。HIV暴露还需登记暴露源种类和含有艾滋病病毒的情况；是否实施预防性用药、首次用药时间、药物不良反应及用药的依从性情况；定期检测及随访情况。（2）报告制度 发生职业暴露后立即报告科室负责人→医院感染科（或医务科）→HIV阳性职业暴露报区或市疾病控制中心（或卫生局）→省级疾病预防控制中心→中国疾病预防控制中心。（四）血液及体液外溅的应急处理（1）外溅物仅是少许点状飞溅，立即戴手套用75%乙醇纸巾擦拭，再用清水清洁、干燥；丢弃手套，洗手或手消毒。（2）如果飞溅物较多，立即戴手套用吸水性能强的纸巾或一次性洁布擦拭外溅物后丢弃，再根据污染部位采用不同的消毒方法。
① 地面或设备表面 用浸满1000mg/L含氯消毒液的清洁布浸泡该区域3～10分钟，丢弃该清洁布，再用清水反复清洁、干燥；丢弃手套、帽子、口罩，更换工作服，洗手或手消毒。
② 裸露的皮肤 立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，再用洗手液和清水反复清洗并干燥；丢弃手套、帽子、口罩，更换工作服，洗手或手消毒。
③ 工作服 立即脱下工作服，用1000mg/L（1%）的含氯消毒液浸泡3～10分钟，再用清洁剂及清水反复清洗并干燥。四、化学消毒液监测制度
① 根据物品的性能及病原体的特性，选择合适的消毒剂。
② 严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间和使用方法。
③ 需消毒的物品应洗净干燥，浸泡时打开轴节，将物品浸没于溶液里。
④ 消毒容器（或池）专用，有标签显示，消毒剂应定期更换，含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发的消毒剂应加盖，最好当天配制当天使用。
⑤ 各科室有专人（质控护士）负责化学消毒液监测工作，指导卫生员正确的消毒程序。
⑥ 质控护士每日使用前或必要时对有挥发性的消毒液的有效含量进行试纸测试并及时调整浓度，随时进行抽查；对较稳定的消毒剂，如2%戊二醛，每周监测浓度。
⑦ 质控护士须定时作好消毒液有效浓度登记。
⑧ 监控护士长定期对护理人员及卫生员的消毒环节进行考核，考核不合格者按奖罚制度处理。五、诊疗室环境清洁、消毒常规
1.空气消毒（1）通风 早上上班前、中午、下午下班后各通风0.5～1小时。（2）消毒 方法一：紫外线消毒。每日下班后使用紫外线灯消毒1小时。方法二：空气动态消毒。采用多功能动态杀菌机进行空气动态消毒。
2.地面消毒（1）当地面无明显污染时，采用湿式清扫，用清水或含清洁剂水拖地每天2次（早上、中午各1次）。（2）有传染病流行时改为第一遍用250～500mg/L含氯消毒液拖地，第二遍用清水拖地。
3.物品表面消毒
医务人员手接触的地方用避污薄膜纸覆盖，薄膜有破损地方或没采用避污薄膜纸覆盖者用中效消毒液擦拭。每天下班后用250～500mg/L 含氯消毒液擦拭，停留10～30分钟后用清水擦拭、清洁。
4.注意事项（1）诊室空气提倡通风换气。（2）采用紫外线消毒要注意环境评估。使用注意事项：①室内保持清洁干燥，温度低于20℃或高于40℃，相对湿度大于60%时，应适当延长照射时间。②紫外线灯管距地面2m，用于物体表面消毒时，灯管距物体表面不超过1m。消毒时间从灯亮5分钟后开始计时，消毒时间为0.5～1小时。③紫外线灯累计使用时间不应超过1000小时，使22用中强度不低于70μW/cm，新灯强度不低于90μW/cm。紫外线强度计至少一年标定1次。④消毒完毕，打开窗通风换气，方可入室。不得使紫外线光源照射到人，以免引起损伤。⑤紫外线灯管每周用95%乙醇棉球擦拭1次，如有灰尘、油污时，应随时擦拭。（3）诊室地面不提倡常规使用化学性的消毒液拖地，遇有污染或传染病流行时，用有效氯或有效溴500mg/L消毒液拖地。（4）治疗过程中所有接触到的设备或物体表面都应采用屏障防护技术（即覆盖防污膜）。六、医疗废物内部分类、收集、处置、转运制度
① 各科室产生的医疗废物按医疗废物分类目录分类收集于指定的包装物或者容器内，盛装医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应系中文标签，中文标签的内容包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。
② 各科室每天定时（16:00-17:00）由产生地收集员将封扎后并挂上医疗废物类别标签（包装物无渗漏、无遗撒）医疗废物，送指定地点与暂存地收集员交接签收，做好交接记录（包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处理方法、最终去向以及经办人签名等项目），登记资料至少保存3年。运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。
③ 各科室不得将生活垃圾混入医疗垃圾中，一旦混入一律作医疗废物处理，一并纳入科室医疗成本考核。
④ 收集员在接触医疗废物时应穿戴个人卫生防护用品。
⑤ 收集员将医疗废物送暂贮存地点时，应分类按指定地点存放，不得露天存放。
⑥ 收集员每2天与固体垃圾焚烧中心交接一次，并做好转移联单登记等手续。医疗废物暂时贮存时间不得超过2天。若中心未及时清运，应主动电话通知，并做好适时记录联系情况备案。
⑦ 收集员对医疗废物转运后暂时贮存地点的墙壁、地面、空气、用物等应立即进行消毒和清洁，并做好消毒登记。墙面和地面可用有效氯500～1000mg/L含氯消毒剂或0.1%～0.2%过氧乙酸拖擦；3空气消毒可用紫外线照射1小时或用过氧乙酸熏蒸，用量按1g/m计算，熏蒸时间为2小时，防止蚊、蝇滋生。
⑧ 产生地收集员与暂时贮存地收集员相互尊重、相互配合、相互理解、相互监督。若有违反《条例》的事和行为将依法处理。
⑨ 医疗废物暂时贮存地点实行日报制度，工作人员应将每天产生的医疗废物情况以日报表的形式上报给监控部门。第四章 住院患者治疗流程一、新入院患者住院流程
① 医生根据患者病情及病房床位对需要住院治疗者开具住院证明，安排并通知新患者住院。
② 患者接到入院通知后，持住院证明、有效身份证件、押金及生活必需品到住院处办理入院手续。
③ 患者到接诊室领取病员服，进行卫生处置，由接诊人员送到病房。
④ 患者凭住院病历首页和门诊病历、医保患者带医保卡到病房护士站办理住院手续。
⑤ 患者及家属要保管好交费收据、医保卡，以备出院时使用。二、病房接诊新患者流程
① 患者持住院病历首页及门诊病历到护士站时，责任护士起立，主动热情迎接患者，根据病房床位及患者情况安排床位并办理相应手续，通知主管医生新患者已入院。
② 责任护士为患者测体重、体温、脉搏、呼吸、血压并记录在体温单上。
③ 责任护士将患者带至病床前，将备用床改为暂空床，核对患者姓名，将床头卡插入床尾袋内；嘱病情轻的患者休息，将随身携带物品妥善放置；协助病重者舒适卧位，初步了解病情，简单查体；交接皮肤、输液及特殊用药。
④ 新患者如暂时不能安排床位时，须耐心向患者讲明原因并给予妥善安排。
⑤ 责任护士带患者（重患者为其直系亲属）熟悉病区环境及讲解病房规章制度，如住院期间患者不能擅自外出，病区内不准吸烟、饮酒，听收音机要戴耳机，住院期间要穿病员服等；做好入院宣教，包括病房环境、作息时间、陪住制度、饮食制度、医生查房时间、呼叫器使用、物品保管、防火、防盗、责任护士及主管医生姓名等，责任护士应耐心回答患者及家属提出的问题。
⑥ 协助家属或患者整理用品，请家属协助将患者暂时不用或多余的物品带回，以保持病房内清洁整齐。
⑦ 责任护士对新患者进行入院评估，书写护理记录，实施健康指导。
⑧ 遵医嘱进行各种治疗。三、患者转入流程
① 病房接到通知后，由责任护士根据患者情况准备床位。
② 患者转入后，责任护士接收病历，检查病历是否完整，同时通知本病房主管医生。
③ 责任护士送患者到床旁，协助患者安排好卧位。观察病情、生命体征、输液等；检查皮肤的情况并及时给予适当处理。
④ 责任护士与护送人员进行病情交接，了解患者当日治疗及用药情况；特殊问题做好双方确认；交接无异议后护送人员方可离去。
⑤ 协助患者整理物品，全面细致地记录护理病历。
⑥ 向患者和家属介绍本病房的相关规定、环境及主管医生和责任护士，以减轻患者紧张情绪，使患者更好地配合治疗和护理。四、患者转出流程
① 病房主管医生根据患者病情变化确定转出患者并开转出医嘱。
② 责任护士协助医生通知患者及家属，并协助整理物品。
③ 责任护士将转出患者所有病历按转出要求书写、登记、整理。
④ 转出前，责任护士评估患者的病情现状、生命体征，完成相应的护理记录。
⑤ 责任护士整理患者的用药，及时办理退药。
⑥ 危重患者需由医生和护士同时护送，到转入病房后，由医生
试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]