作者：谈玲芳
出版社：中国人民大学出版社
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老年疾病预防与护理(职业教育工学一体化课程改革规划教材·老年服务与管理系列)试读：
前言
我国是当前世界上老年人口最多的国家，并且人口老龄化速度加快，社会养老服务需求持续增长，尤其是专业化的健康服务需求日益突出，急需专业化的老年健康照护人才。
本教材针对高等职业院校老年服务与管理专业，坚持以理论知识必需、够用为原则，根据养老机构一线养老照护员岗位的需求设计项目和任务，并依此设计学习情境，采用问题导向式的方法，着重培养学生掌握必备的老年人常见病、多发病的基础知识，注重培养学生了解老年人常见病、多发病的临床特点，使其具有观察病情变化并理解老年人不舒适症状的能力、制定恰当的护理方案的能力、遵照医嘱进行用药护理以及开展健康教育的能力。本教材的内容非常实用，涵盖了老年疾病预防的新进展、新方法、新趋势，适应现阶段老年照护教育的需要。值得一提的是，本教材选取的案例都是养老机构、老年医院、老年病房的真实案例。本教材从专业培养目标出发，融传授知识、培养能力、提高素质为一体。
本教材根据养老服务岗位的基本需求，设计了九个项目。项目一“老年常见疾病特点及护理”学习老年人各系统老化的特点以及与老年疾病之间的关系，项目二至项目九分别学习呼吸系统、循环系统、神经精神系统、消化系统、泌尿系统、内分泌及代谢系统、免疫及运动系统、感觉器官老年常见病的预防与护理。每个项目又设计若干任务与学习情境，每个学习情境都是编者精心创设、来自养老服务人员一线岗位的真实问题。每个任务都设置了任务描述、相关知识、同步训练；学完每一个任务后，可以开展学训做一体化训练，包括思考题、判断题、选择题、案例分析题等多种形式，既便于教师开展课堂活动、学习者反复进行模拟训练，又能让自学者通过测试来检测学习效果。在教材形式体例上，注重生动活泼；在教学与实训内容上，充分体现实用性，力求使学生掌握基本的知识点并灵活运用。
本教材由谈玲芳（北京劳动保障职业学院副教授）担任主编，由谈晶（华中科技大学同济医学院附属同济医院护士长）、田樱（湖北职业技术学院副教授）担任副主编。其中，项目一、项目三、项目七任务一由谈玲芳编写，项目八、项目七任务二由谈晶编写，项目二、项目五由田樱编写，项目六由杨柳（陕西国防工业职业技术学院主治医师）编写，项目九任务一至任务三由杨萍（北京市华龄颐养精神关怀服务中心主任）编写，项目九任务四、任务五由孔令荣（北京燕化医院主任医师）编写，项目四任务一、任务三由刘娟（南京医科大学附属脑科医院主管护士）编写，项目四任务二由杨爱春（北京诚和敬学院经理）编写。全书由谈玲芳修改统稿。
本教材主要适用于高职高专老年服务与管理专业，也可作为国家养老护理员资格培训教材和其他相关社会培训班、老年社会福利事业工作者的参考书，还可作为老年人预防疾病的健康保健用书。
本教材在编写过程中参考和引用了部分国内外有关研究成果与文献资料，得到了北京劳动保障职业学院领导的大力支持，中国人民大学出版社的编辑们也为本书的出版付出了许多辛劳与努力，在此一并表示衷心的感谢！
由于作者水平有限，书中难免存在不当或遗漏之处，恳请广大读者批评指正并提出修改完善意见，我们将不胜感激。谈玲芳2018年8月项目一老年常见疾病特点及护理知识目标
1．掌握老年人各系统老化的主要表现；
2．理解衰老的特征和发展过程；
3．理解老年人患病的特点；
4．掌握老年人的用药原则；
5．熟悉老年人易发生不良反应的常见药物和常见的不良反应。素养目标
1．养成根据老年人老化的特点而关爱老年人的良好作风；
2．尊重老年人的老化特点，尊重生命。能力目标
1．能描述各系统的老化特点；
2．能解释各器官系统老化所导致的结果与老年疾病之间的关系；
3．能够对老年人进行正确的用药指导。任务一识别老年人的变化
随着年龄的增长，人体器官和组织细胞逐渐发生形态、功能和代谢等一系列变化，出现退行性改变或功能衰退状态。进入老年后，各器官生理功能衰退速度加快，因而老年人容易发生疾病。了解老年人身体各系统的变化特点和老化特征，对维护和促进老年人的身体健康具有重要意义。情境导入
护理员小伟对幸福社区78岁独居的张奶奶进行家访，评估张奶奶的养老服务需求。小伟亲切地与张奶奶交谈，发现张奶奶虽然言语流畅，但经常词不达意，与她交谈很不顺利。小伟由此判断张奶奶听力减退、记忆力不好。同时小伟也观察到张奶奶行动迟缓，居家环境杂乱无章，茶几上还零乱地放着各种各样的药瓶。任务描述
根据上述情境，作为老年服务与管理人员，需要在调查询问时学会观察老年人，识别老年人生理上的主要变化，初步判断其机体衰老的程度。相关知识
一、老年人的生理变化（一）皮肤
随着年龄的增长，皮肤内的弹性组织逐渐退化，脂肪细胞逐渐减少或消失，基质及水分含量也逐渐减少，因而皮肤各层显著萎缩，出现皱纹。面部皮肤皱纹是衰老的重要征象。老年人前额的皱纹逐渐增加，并且变深变粗，眼角的皱纹、耳前纵行的皱纹、唇周边的放射状皱纹日益明显。
由于胆固醇的增加，人的皮肤黄色加重。40岁以后，在面颊和手臂上常常出现棕色色素斑（老年斑），同时出现疣。50岁以上的老年人由于局部色素细胞老化，身上可能会出现圆形、边界清楚的白斑。老年人的皮脂腺逐渐萎缩，皮脂分泌减少，因而皮肤会失去光泽。老年人的汗腺数量也逐渐减少，汗液分泌减少，使老年人感到皮肤干痒，尤其在冬季洗浴后更甚。（二）头发与眉毛
头发的衰老有两种变化：白发和秃发。一般60岁的老年人约有半数出现白发、80%出现脱发，75岁以上有白发者占70%。头发变白或脱落，常始于顶部和额部。硬而粗的头发易变白，细而软的头发易脱落。眉毛的改变表现为眉毛脱落，常自外向内进行，剩余的眉毛变稀、变白，个别人有少数眉毛变长。
导致白发的原因是毛囊内的黑色素细胞逐渐减少，合成黑色素的功能减退，从而使头发内的色素减少。部分人的头发改变与遗传有关，而后天因素如全身性疾病、精神刺激、内分泌障碍等对其也有一定的影响。秃发的发生多受遗传因素的影响，多见于男性，可能与雄性激素有关。（三）感觉器官
老年人视力明显下降，眼睛功能减退，常见眼睑黄色瘤或小色素斑。由于角膜周边部位的脂肪浸润，角膜周围可能会出现1～2mm的半月状或环状浑浊，称为老年环。眼的退行性变化常表现为老花眼、老年白内障等。因此，老年人常感到眼前云雾状或视物不清。
老年人听觉功能逐渐减退，听力下降。一般来说，左耳比右耳听力好，女性比男性听力好。老年性耳聋主要由内耳障碍所致。同时，由于位置觉感受器的敏感性减退，也会出现平衡觉障碍，如走路不协调、站立不稳等。此外，老年人用药后，药物在体内贮留的时间延长，致使药物中毒的机会增加，尤其对听觉神经有损害的药物，如链霉素、庆大霉素等，极易引起老年人耳鸣、耳聋、头晕等，且难以恢复。
老年人皮肤感觉迟钝，主要表现为触觉、痛觉、温觉的敏感性减弱，对外界伤害的防御能力降低。（四）心血管系统
老年人心脏比年轻时明显增大，心肌收缩力减弱，心率减慢。心输出量在30岁以后随年龄增加而减少，平均每年减少约1%，导致心脏收缩期延长和血流速度减慢。老年人冠状动脉储备能力下降，即使增加冠状动脉的血流量，也难以满足心肌细胞的需要。由于心脏厚度的增加，加之冠状动脉狭窄等病变，使毛细血管间的距离增大，造成心肌营养不良和心肌缺血，因而老年人易发生缺血性心脏病，在临床上可表现为心绞痛或心肌梗死。
老年人的动脉和末梢血管的弹性随年龄增加而降低。由于动脉中层的胆固醇等脂质成分蓄积，导致动脉粥样硬化斑块产生，使血管管腔狭窄、变硬，血流不畅，造成组织缺氧和高血压。末梢血管壁增厚，扩张能力减弱，毛细血管弹性降低、脆性增加，在较大压力下易破裂出血。随着年龄的增加，静脉内层弹性逐渐消失，血管扩张，形成静脉曲张，静脉血流减少，导致全身有效循环血量减少。局部循环障碍时易导致痔疮等疾病。
老年人血小板的数量下降不明显，但血小板的功能有下降倾向；血液凝结功能减退，血小板黏附性增加。当患冠状动脉粥样硬化性心脏病时，冠状动脉内的血小板活性增强，聚集反应增强，促使产生血栓，易导致血栓栓塞性疾病和缺血性心脏病等。（五）呼吸系统
老年人鼻软骨失去弹性，鼻、咽、喉黏膜萎缩变薄，防御反应迟钝，容易出现口干、口渴等症状，严重者可影响睡眠；气管及支气管上皮和黏膜腺出现退行性变化，纤毛上皮脱落减少、运动减弱，防御功能降低，细菌容易在呼吸道内停留、繁殖，导致老年人容易患支气管炎等疾病。
老年人由于肋骨脱钙和肋软骨钙化等变化，使胸廓变硬、横径变小，出现桶状胸；又因骨质疏松症、运动减少、呼吸肌的萎缩等，导致胸廓运动减弱，从而影响呼吸功能。老年人呼吸频率加快，70～79岁的男性每分钟呼吸达19～20次。
老年人肺质量减轻，肺泡壁变薄，肺泡数量减少，肺变硬，弹性减弱，而且无功能的肺泡扩大，容易造成老年性肺气肿；肺活量减少，残气量增多，最大通气量降低，导致动脉血含氧量降低，使老年人常感到胸闷；如发生呼吸系统疾病，会因代偿功能失调而导致呼吸功能衰竭。（六）消化系统
老年人的牙龈逐渐萎缩，致使牙颈部外露，遇冷、热、酸、甜等刺激易过敏，引起不适；唾液腺和黏膜上皮细胞萎缩，唾液分泌量减少，抵抗力降低，龋齿发生率增加，易引起慢性口腔炎，导致牙齿松动直至脱落；味蕾数目减少，味觉失敏，因此较年轻时口味加重，而多食钠盐是诱发或加重高血压疾病的重要危险因素之一。
老年人食管结构和功能的老化，易引起下咽困难，还易导致食管癌。老年人胃肠、胰的消化酶分泌趋于减少，胃肠运动功能减弱，常引起消化不良及便秘；肠吸收功能也受到影响，应进食易消化的食物，更应细嚼慢咽。
老年人肝脏体积缩小，细胞数减少，而双核细胞增加，肝脏的再生功能也随年龄增长而降低。老年人肝脏参与氧化、还原的酶类减少，对于药物的代谢及解毒功能减弱，因而用药应慎重。老年人胆囊和胆道管壁增厚，弹性降低，胆汁减少而黏稠，且含大量的胆固醇，易发生胆囊炎和胆石症。老年人胰岛素分泌减少，葡萄糖的耐量降低，增加了发生胰岛素依赖型糖尿病的危险性。（七）泌尿系统
老年人肾脏萎缩，重量减轻，肾内脂肪组织增加。通常30～40岁的人肾脏重量约270g，70岁时下降为230g，80岁时仅有190g。老年人肾单位也逐渐减少，70～80岁时大约有30%的肾单位失去作用。随年龄增长，肾小球的血流量减少。40岁以后，年龄每增加10岁，肾血流量就减少约1%。尿素和肌酐的清除率也逐渐减少，在65岁以后变化更明显。因此，肾小球和肾小管功能在中年以后逐渐减退，老年人对尿量的昼夜调节能力变差，常有夜尿增多的现象。
老年人膀胱肌肉萎缩，贮尿量减少，以致排尿次数增加，尤其是夜尿次数增加。男性因前列腺过度增生、肿大，有时会感到排尿困难，严重者可发生尿潴留；女性因尿道较短，尿道肌肉萎缩，经常感到憋不住尿，遇有咳嗽、打喷嚏时还会造成遗尿。老年女性还可因老年性阴道炎引起尿道炎症。（八）生殖系统及性功能
老年人由于促性腺激素释放减少，性腺萎缩，性功能逐渐下降。老年女性因局部防御功能减弱，易患阴道炎。老年人常对性欲采取掩饰与克制的态度，性欲抑制通常伴随性能力逐步丧失，不能集中精力。有些老年人随年龄增长突然出现纵欲、露阴癖或其他反常行为，可能是脑器质性病变的前驱症状，且常早于痴呆或神经系统体征的出现。（九）神经系统
神经系统的衰老是全身各系统中发生最早、最灵敏且最复杂的。老年人会逐渐出现脑萎缩。60岁时大脑皮质神经和细胞数减少20%～25%，小脑皮质神经细胞减少25%。70岁以上的老年人神经细胞总数减少可达45%。50岁以后脑的重量逐渐减轻，70岁时脑的重量约减轻5%，80岁时约减轻10%，90岁时约减轻20%。
因此老年人往往出现精神活动能力降低，如：老年人常常记忆力减退，易疲劳，并可出现肌张力低下、动作迟缓及认识能力降低等。老年人血脑屏障趋于退化，容易发生神经系统性疾病。脑动脉粥样硬化常可导致脑供血不足甚至梗塞或血管破裂出血，导致脑组织软化、坏死。（十）骨、关节
老年人的骨骼出现进行性退化，骨质萎缩、疏松，骨质中的有机质减少，使骨脆而不坚。因此，高龄老年人容易发生骨质疏松症、长骨骨折、椎体萎缩及压迫性骨折。
由于老年人的消化功能减弱，钙、磷的吸收相应减少，而运动量又逐渐减少，因此老年人常缺钙，易造成肌群劳损而致腰背疼痛、肌肉痉挛甚至抽搐。
老年人的肌力呈对称性减退及肌肉萎缩，引起握力下降、精细动作困难；关节老化，灵活性逐渐减退，主要表现为肩、膝、髋和脊柱等关节活动幅度变小，动作缓慢，步态蹒跚。（十一）身高与体重
一般情况下，人的身高于40岁后开始缩短，原因是椎间盘萎缩、脊柱弯曲强直、椎体扁平化、下肢弯曲；体重于身高发育停止后稍有增加，40～50岁时最重，50岁后逐渐减轻，70～80岁时减轻最明显。老年人体重减轻的原因是皮下脂肪组织减少和骨骼、肌肉及各脏器萎缩。但有些老年人由于生活条件与营养状况好，体重反而增加。（十二）睡眠
老年人脑力与体力活动减少，新陈代谢降低，大脑皮层神经细胞退行性变化，因此，对睡眠的生理需要也相应减少。此外，老年人常存在某些影响睡眠的躯体因素，诸如前列腺增生所致排尿困难、脑动脉硬化所致脑供血不足等。（十三）内分泌及代谢
随着年龄增长，胰岛细胞逐渐萎缩且功能减退，因而胰岛素分泌减少，加之末梢组织对胰岛素的敏感性降低，使老年人的糖耐量降低。老年人空腹血糖一般在正常值范围内，但葡萄糖耐量试验常出现糖耐量下降，易患糖尿病。
老年人基础代谢逐渐降低甚至达最低限，一般认为，60岁以上的老年人比20～30岁的年轻人平均降低约10%。在相同的劳动条件下完成相同的工作量时，老年人比年轻人消耗的热量要多；而且劳动强度越大，老年人消耗热量的比率就越大。
在脂肪代谢方面，40～50岁时就可出现总血糖、中性脂肪及胆固醇的增高。老年人的血浆总蛋白轻度减少，主要是白蛋白减少，而球蛋白略增高；体内核酸总量降低。老年人的脂肪代谢异常，不仅受饮食中类脂质含量的影响，而且与蛋白质代谢也有关。（十四）免疫系统
老年人免疫器官、免疫细胞出现萎缩、减少，血液中的免疫球蛋白减少，使免疫功能减退、抵抗力下降，易患多种疾病。由于免疫功能低下，对恶性肿瘤抗原的反应能力降低，老年人易发生各种癌变。
二、老年人的心理变化
随着年龄的增长，老年人心理活动速度减慢，出现独特的心理特征。（一）记忆减退
老年人的脑细胞萎缩、减少，对记忆的影响是明显的，尤其是近期记忆减退明显，对新鲜事物不敏感，想象力衰退，给工作、学习、生活造成许多困难。（二）思维变慢
思维是人脑对客观现实的间接的、概括的反映，它反映的是事物的本质和内在规律。老年人由于记忆力减退，概念的形成变慢，思维的过程将受到不同程度的影响。（三）情绪低落
老年人的情绪反应不如年轻人猛烈，心境比较平和，很少有激情爆发。亲友的生离死别、丧偶等会让老年人情绪抑郁，对生活失去兴趣，加之体弱多病、退休生活习惯的骤然改变等都可使其产生自卑、无用、老朽感，从而患上抑郁症，万念俱灰，个别人还会产生自杀的念头。（四）性格改变
人到老年，精神活动大多渐趋内向，留恋往事，固守旧的习惯，自我封闭，可能会一改以往性格而判若两人。这与大脑皮层额叶先退化有关。（五）行为改变
由于大脑皮层的衰变，受皮层控制的皮层下部的本能活动占优势，因此部分老年人会出现一些如儿童的行为。（六）社会需要的改变
心理学家马斯洛把人类的所有需要按等级排列起来，由低到高分为五个层次，即生理需要、安全需要、爱和归属需要、尊重需要和自我实现需要。多数的老年人自我实现需要的程度减弱，但对其他四种需要的程度相对增强。也就是说，老年人对高级需要的程度减弱，对低级需要的程度增强。
大多数老年人往日的活力渐渐消逝，主动性日趋减少，精力逐渐感到不足。他们有些变得怀古，爱对往事唠叨不休；有些因自我感觉不良而变得过分注意自身的健康状况，遍求良医。因此，应鼓励老年人适当参加一些社会活动，多与外界社会接触，这样对老年人心理健康大为有利。
三、衰老及衰老机理学
衰老指在整个生命周期中，随时间进展而表现出的形态结构和功能不断衰退、恶化直至死亡的过程。衰老可分为两类：生理性衰老和病理性衰老。前者指成熟期后出现的生理性退化过程，后者是由于各种外来因素（包括各种疾病）所导致的老年性变化。两者实际很难区分。衰老是许多病理、生理和心理过程的综合作用的必然结果，是个体生长发育最后阶段的生物学和心理学过程。（一）衰老的特征
1．累积性
这是一个漫长的过程，是一些轻度或微量变化长期逐步累积的结果。
2．普遍性
这是多细胞普遍存在的、同种生物在大致相同的时间范围内共同表现的现象。
3．渐进性
这是一个持续渐进、逐步加重的演变过程，而且是不可逆转的。
4．内生性
它源于生物固有的特性（如遗传），不是环境造成的，但可受到环境的影响和制约。
5．危害性
衰老过程使机体功能下降乃至丧失，机体越来越容易得病终至死亡。
由此可见，衰老是从生殖成熟后才开始或加速的，是可以预知的，是具有累积性、普遍性、渐进性、内生性和危害性的生命过程。（二）衰老的机理
一般认为，衰老很可能是多种因素综合作用的结果。这些因素有些是独立起作用的，有些则是相互依存的。不同组织细胞的衰老形式也不尽相同。传递物质很可能存在，在个体生命刚开始时就预先有序安排，到一定时间以触发生长发育，再到一定时间又触发衰老，或是通过遗传转录的错误，或是染色体的损害，可造成遗传不稳定而引发衰老。因此目前有关衰老机理的学说，主要有遗传程序衰老学说、自由基学说、脱氧核糖核酸（DNA）修复缺陷学说、神经内分泌学说、体细胞突变学说和免疫衰老学说等。下面仅介绍其中几个学说。
1．遗传程序衰老学说
此学说认为，衰老如同生长、发育、成熟一样，均是由遗传程序决定的。这种遗传程序使生物体按时表达出生长、发育、成熟、衰老的生命现象。遗传程序像一个“生物钟”支配着这些生命现象循序展开。这个“生物钟”就是细胞核中的DNA，它控制着生物的衰老程序。有以下几种可能：衰老基因的表达；基因密码受限；重复基因耗损；DNA修复功能下降；DNA抑制因子表达；基因突变；等等。在遗传程序衰老学说中，研究的重点为：与衰老有关的基因的研究，包括长寿基因、抑癌基因、衰老相关基因；端粒及端粒酶与衰老关系的研究；DNA甲基化及线粒体DNA损伤与衰老关系的研究。
2．自由基学说
细胞代谢中不断产生的自由基，带有一个以上不配对电子的原子、原子团或分子，如氧自由基、羟基自由基、过氧自由基、氮氧自由基等。自由基具有高度氧化活性，在体内可直接或间接地发挥强氧化剂作用，损伤生物体的大分子或多种细胞成分，有蛋白质氧化、DNA突变、细胞断裂、脂质过氧化等。细胞凋亡是衰老细胞的死亡形式。细胞凋亡导致组织器官细胞数量的减少，引起组织器官出现衰老的病变。随着年龄的增长，体内的自由基数量增加，衰老组织和器官对自由基的清除能力也减退，体内自由基不能完全清除而积累。同时细胞的凋亡加速组织器官衰老。目前，已证实抗氧化活性物质可以通过阻止细胞凋亡起到延缓衰老的作用。
3．神经内分泌学说
此学说认为，机体生长、发育、衰老、死亡均受神经内分泌系统控制。下丘脑是调节全身植物神经功能的中枢，起着重要的神经内分泌换能器的作用。随着年龄的增长，下丘脑发生明显老化，下丘脑功能显著衰退，各种促性腺激素释放激素的分泌减少，垂体及其下属靶腺功能全面衰退，引起衰老。动物实验显示弓状核的变化与衰老密切相关，认为“老化钟”在下丘脑内，衰老的神经内分泌系统功能变化导致或控制着全身功能的退行性变化。
4．免疫衰老学说
此学说认为，机体免疫功能减退可以造成机体衰老。在人体衰老过程中，免疫细胞（T淋巴细胞、B淋巴细胞）绝对数目减少及其亚群发生变化，T淋巴细胞对有丝分裂原刺激的增殖反应能力下降，B淋巴细胞对外来抗原的反应能力下降和对自身抗原的反应能力增强，容易造成感染性疾病、自身免疫性疾病和恶性肿瘤。然而，对于免疫衰老学说研究的实际意义，仍有待进一步评价。（三）人体衰老时间表
人体是个有机整体，但每种组织、器官走向衰老的过程却有先有后。有专家研究发现人体各器官系统的衰老有普遍的时间表（见表1-1），具体如下：
脸部皮肤：女性19岁半就开始长出第一条皱纹；男性35岁时脸部皮肤开始出现干燥、粗糙、松弛，面部轮廓不再清晰。
肺：20岁开始衰老。肺活量从20岁起开始缓慢下降，到了40岁一些人就开始气喘吁吁。30岁时，男性每次呼吸会吸入946毫升空气，而到70岁降至473毫升。
大脑和神经系统：22岁开始衰老。大脑中的神经细胞随着年龄的增长会慢慢减少。40岁后，神经细胞将以每天1万个的速度递减，从而对记忆力及大脑功能造成影响。
头发：男性头发30岁后开始变白，女性则从35岁左右开始。60岁以后毛囊变少，头发变稀。头发乌黑是因为头发里含有一种黑色素。人体没有统一分泌黑色素的腺体，黑色素在每根头发中分别产生，所以头发总是一根一根变白。
乳房：35岁开始衰老。随着女性体内雌、孕激素水平降低，乳房逐渐衰老、下垂。40岁后，乳晕会急剧收缩。
肌肉：30岁开始衰老。肌肉一直在生长、衰竭，再生长、再衰竭。30岁后，肌肉衰竭速度大于生长速度。过了40岁，人体的肌肉开始以每年0．5%～2%的速度减少。
骨骼：35岁开始衰老。25岁前骨密度一直在增加。但35岁以后骨质开始流失，进入自然老化过程。通常80岁时身高会降低5厘米。
心脏：40岁开始衰老。随着身体日益变老，心脏向全身输送血液的效率开始降低。45岁以上的男性和55岁以上的女性心脏病发作的概率较大。
牙齿：40岁开始衰老。唾液的分泌量会减少。唾液可冲走细菌，唾液减少会导致牙齿和牙龈更易腐烂。牙周的牙龈组织流失后，牙龈会萎缩。
眼睛：40岁开始衰老。近距离观察事物会非常费劲，眼睛适应不同强度光的能力降低，对闪耀光更敏感，不适宜夜晚开车。
肾：50岁开始衰老。肾滤过率从50岁开始降低，后果是人失去了夜间憋尿的功能，需要多次跑卫生间。75岁老年人的肾滤过率是30岁时的一半。
前列腺：50岁开始衰老。前列腺增生引发了包括尿频在内的一系列问题，困扰着50岁以上的半数男性。正常的前列腺大小如同一个胡桃，增生的前列腺有一个橘子那么大。
听力：55岁左右开始衰老。60岁以上的人半数会因为衰老导致听力受损，这叫老年性耳聋。老年人的耳道壁变薄、耳膜增厚，听高频度声音变得吃力。所以在人多嘈杂的地方，老年人的交流十分困难。
肠道：55岁开始衰老。健康的肠道可以在有害和有益细菌之间找到良好的平衡。肠内有益细菌的数量在55岁后开始大幅减少，这一幕尤其会在大肠内上演。结果，人体消化功能下降，患肠道疾病的风险增大。
舌头和鼻子：60岁开始衰老。最初人的舌头上分布有大约1万个味蕾。60岁后这个数可能减半，味觉和嗅觉逐渐衰退。
声带：65岁开始衰老。随着年龄的增长，我们的声音会变得轻声细气且越来越沙哑。这是因为喉咙里的软组织弱化，影响声音的响亮程度。女性的声音会变得越来越沙哑，音质越来越低；而男性的声音越来越弱，音质越来越高。
膀胱：65岁开始衰老。65岁时，我们更有可能丧失对排尿的控制，膀胱会忽然间收缩，即便尿液尚未充满。如果说30岁时膀胱能容纳两杯尿液，那么70岁时只能容纳一杯。膀胱肌肉的伸缩性下降，使得其中的尿液不能彻底排空，易导致尿道感染。
性器官：男性65岁时，25%左右会勃起困难，渐渐出现勃起障碍。女性55岁时，阴道萎缩、干燥，阴道壁丧失弹性，性交越来越疼痛。
肝脏：70岁开始衰老。肝脏似乎是体内唯一能挑战衰老进程的器官。肝细胞的再生能力非常强大。手术切除部分肝后，3个月之内它就会长成一个完整的肝。如果不饮酒、不吸毒、没有患过传染病，一个70岁老年人的肝也可以移植给20岁的年轻人。表1-1人体衰老时间表续前表
同步训练
一、实操题
阅读本任务的“情境导入”，结合本任务的相关知识，回答以下问题：
1．分析张奶奶有哪些生理变化。
2．讨论造成张奶奶衰老的可能原因。
二、填空题
1．衰老过程的特征是______、______、______、______、______。
2．老年人肺的特点是_________________________________________。
3．老年人会出现夜尿量增多的原因是_________________________。
4．老年人易发生骨折的原因是_______________________________。
5．老年人皮肤老化的特征是_______________________________。
三、选择题
1．老年人头发变白、脱发的原因是（ ）。
A．体内黑色素合成障碍
B．头发中色素减少
C．与头皮下血管供血不足有关
D．毛根再生力减弱
E．与大脑衰老有关
2．关于老年人的生理变化，描述错误的是（ ）。
A．由于呼吸道免疫功能低下，细支气管分泌物增多且易发生潴留，故易导致呼吸道感染
B．尿浓缩、稀释功能降低
C．胃酸分泌增多，导致消化性溃疡发生概率增高
D．糖代谢功能下降
E．甲状腺素生成降低
四、案例分析题
请分析歌曲《当你老了》描述人老了以后有哪些变化。当你老了词：赵 照 叶 芝曲：赵 照当你老了头发白了睡意昏沉当你老了走不动了炉火旁打盹回忆青春多少人曾爱你青春欢畅的时辰爱慕你的美丽假意或真心只有一个人还爱你虔诚的灵魂爱你苍老的脸上的皱纹当你老了眼眉低垂灯火昏黄不定风吹过来你的消息这就是我心里的歌当你老了头发白了睡意昏沉当你老了走不动了炉火旁打盹回忆青春多少人曾爱你青春欢畅的时辰爱慕你的美丽假意或真心只有一个人还爱你虔诚的灵魂爱你苍老的脸上的皱纹当你老了眼眉低垂灯火昏黄不定风吹过来你的消息这就是我心里的歌当我老了我真希望这首歌是唱给你的任务二识别老年常见疾病的特点
老年期疾病包括三类：一是可发生在生命各个阶段的疾病，如感冒和常见部位的感染等；二是从中年期延续到老年期的疾病，如高血压和慢性支气管炎等；三是在老年期起病，为老年期特有的疾病，如老年性痴呆、老年性骨质疏松等。老年人的疾病谱与中青年不同，即使患同一种疾病，老年人和中青年的临床表现也不尽相同，因此应针对老年疾病的特点来护理老年患者。
老年人容易出现由多种疾病或多种原因引起的一组表现或问题，称为老年综合征，常见的有跌倒、痴呆、尿失禁、谵妄、视力障碍、听力障碍、睡眠障碍、抑郁、疼痛、便秘、营养不良、步态异常、肌少症和衰弱等。有效预防老年综合征的发生和发展，可以提高老年人的生存质量，降低医疗、康复和护理费用。情境导入
王奶奶，76岁，新入住幸福养老院。护理员菲菲陪同她到老年门诊就医。医生询问王奶奶的病情，她诉说自己患有糖尿病、高血压、帕金森病、小脑萎缩、失眠。由于经常失眠，她总是在凌晨起床听收音机。因患有小脑萎缩，她走路必须靠助行器，走路不稳并且走得很慢，步伐为小碎步。她最近常常感到头晕、心慌、乏力。她昨夜失眠，整晚都无法入睡，今天感到全身乏力，呼吸很费力，走不动路。任务描述
根据上述情境，作为老年人的陪同就医者，需要了解常见老年问题和老年综合征，理解老年人常见疾病的特点，识别老年人所患的主要疾病和主要症状。相关知识
一、老年人患病特点
老年慢性病多系慢性退行性改变，有时生理和病理的界限难以区分。即使老年人与中青年人患同一种疾病，其临床症状和体征、疾病进展、康复与预后亦不完全一致。老年人患病的特点主要包括下述几个方面。（一）发病缓慢、临床表现不典型
由于老年人感受性的降低，往往疾病已经较为严重，却无明显的自觉症状，或临床表现不典型。据统计，有35%～80%的老年人发生心肌梗死时无疼痛，常呈无痛性急性心肌梗死；49%的老年人患腹膜炎时无明显疼痛反应，严重感染时也仅仅出现低热甚至不发热，容易被漏诊或误诊。故护理人员要仔细观察，要善于观察老年人的病情变化，及时发现不典型症状，准确评估老年患者的健康状况，为及早明确诊断提供依据，以免延误诊治。（二）多种疾病同时存在
老年人常患有一种或多种慢性疾病，慢性疾病通常是不可治愈的，但是可以控制。肿瘤、心脑血管病是造成死亡的主要原因，需要尽早采取健康的生活方式。一位老年人同时患有两种及以上慢病称为共病，约七成老年人患有三种慢病，造成多科就诊、多重用药（超过5种药）、重复检查，并且可能出现不同疾病之间的诊治方案是相互矛盾的。故护理老年患者应考虑周全，要同时注意多个护理问题，制订全面的护理计划，方能满足老年患者的需要。
20世纪90年代，据北京医院统计，80～89岁的住院患者平均患9．7种疾病，90岁以上患者平均患11．1种疾病，没有一例老年患者仅患一种疾病。老年人患病的种类随年龄的增长而增加。老年人的多病性在感染、创伤或出血诱发之下，很容易发生多脏器功能衰竭，给治疗带来一定困难。在治疗老年疾病时必须全面了解和掌握患者的全部病史，抓住主要矛盾，权衡利弊缓急，制定个体化、多学科的综合治疗方案。（三）病程长、恢复慢、并发症多
老年患者免疫力低，抗病与修复能力差，导致病程长、恢复慢。老年患者尤其是高龄老年人患病后常可能发生多种并发症，这是老年病的最大特点。
1．水电解质紊乱和酸碱平衡失调
老年人的脏器呈萎缩状态，细胞外液明显减少，细胞内液不仅绝对量减少，而且在体液中所占比重亦明显降低。同时老年人的内环境稳定性差，代偿能力减退，稍有诱因就可能导致水电解质紊乱。另外，老年人口渴中枢的敏感性降低，因此饮水量不多，即使体内缺水也无口渴感，容易发生脱水，水分的丧失必定伴有水电解质的紊乱，同时常有酸碱平衡失调，其发生率高且进展迅速。由于老年人口渴感觉不灵敏，在照顾他们时更应注意舌的干燥与否、皮肤弹性以及有无少尿或体重减轻。老年人肾处理钾的能力降低，如有腹泻或呕吐容易产生低血钾，如因便秘而使用泻药或需利尿而使用利尿剂时，必须小心防止失钾；而肾功能减退伴有感染时，又容易发生高血钾。
2．多脏器功能衰竭
由于老年人的脏器储备功能低下、免疫力减退、适应能力减弱、机体的自稳性差，在没有意外打击的情况下，尚可保持平衡、进行正常活动；但在疾病或应激状态下如感染、创伤、出血时，很容易发生功能不全或衰竭现象，其中心、肺、肾和脑的功能较易受影响。感染诱因中以跌倒、大面积烫伤、手术为主要因素；出血诱因以上消化道大出血为多见。老年人一旦发生多脏器功能衰竭，其病死率除与年龄有关外，还与受累器官的数目多少相关，受累3个器官的老年患者的病死率为57．1%，受累4个及4个以上者几乎百分之百死亡。
3．感染
由于老年人的免疫功能减退，在慢性疾病的基础上容易并发呼吸道、胆道及泌尿系统的感染。感染的高危因素包括高龄、瘫痪、肿瘤、长期卧床，应用化疗药及抗生素者更易发生多种病原体感染，包括真菌感染。感染既是老年人常见的并发症又是其重要的死因，故要高度重视老年人并发感染的防治，以防发展为败血症及多脏器功能衰竭。
4．血栓和栓塞
老年人常因各种疾病或手术长期卧床，易发生深静脉栓塞和肺栓塞，严重者可致猝死。这与老年人的肌肉萎缩、血流缓慢及老年人血液黏度增高有关。故应注意卧床老年人的主动和被动的肢体活动及翻身。
由于病程长、康复慢、并发症多，老年人及其家属容易对疾病康复失去信心，产生悲观消极情绪。因此护理老年患者要特别注意观察其病情，要有耐心，对预期目标切勿操之过急，要多进行有关疾病护理及预防并发症的健康教育，以免患者因短期内达不到明显效果而动摇；同时应鼓励患者和家属树立信心，做好有关宣传教育和说服解释工作，使老年人和家属积极参与配合护理计划的制订与实施。
二、老年综合征
随着世界人口老龄化，正确认识老年综合征是从事老年护理领域工作的一项重要内容。老年综合征是由多种疾病或多种原因引起的一组表现或问题，常见的综合征有跌倒、痴呆、尿失禁、谵妄、视力障碍、听力障碍、睡眠障碍、抑郁、疼痛、便秘、营养不良、步态异常、肌少症和衰弱等。
例如，老年人跌倒是老年人最常见的问题。跌倒是指患者突发的、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。现代医学认为，老年人跌倒大多不是简单的突发事件，通常是一种健康问题并发症或疾病，是机体功能下降和机体老化过程的反映，是一些急慢性病的非特异性表现，是由于衰老造成意外伤害和导致老年人致残或致死的主要原因。
衰弱是指身体变得脆弱，抵御外来打击的能力降低，表现为体重下降、疲倦、活动量降低、没有力气。衰弱的老年人犹如花瓶，需要小心呵护，感冒、丧亲、手术、肿瘤化疗等打击会使他们进入功能下降阶段，带来一系列不良后果，增加失能、死亡的风险。
老年疾病治疗的目的不是为了单纯治愈疾病和延长寿命，而是为了保护器官功能、提高生存质量，从而使老年人增加生活的信心并保持尊严。老年医护人员不能仅局限于对老年人所患疾病进行评价，而需要在多种影响因素中寻找致病原因，通过综合评估来发现问题和解决问题，实施健康管理，方可有效预防老年综合征的发生，提高老年人的生存质量。通过在医疗机构、养老院、福利院及社会等进行老年综合征的预防和管理，最终能降低老年患者发病率和死亡率，降低医疗成本，节约医疗、康复和护理费用。
同步训练
一、实操题
阅读本任务的“情境导入”，结合本任务的相关知识，回答以下问题：
1．分析王奶奶患有哪些疾病，并讨论哪些是老年期特有的疾病。
2．老年人患病与中青年有哪些不同？
二、思考题
老年人患病的特点有哪些？
三、选择题
1．老年人的发病特点包括（ ）。
A．综合征多见 B．发病缓慢
C．病程长 D．症状不典型
E．易发生药物不良反应
2．老年综合征的表现包括（ ）。
A．跌倒 B．营养不良
C．痴呆 D．心力衰竭
E．高血压
四、案例分析题
72岁的高爷爷因病入院，请分析他的病情体现了哪些老年人常见的特点。
主诉：上腹部不适4天。
现病史：4天前进食八宝粥等冷食后出现上腹部隐痛不适，呈阵发性发作，无胸痛、胸闷。未治疗，症状持续未缓解。今天中午进食后再次出现上腹部隐痛，伴双肩部疼痛不适，含化“硝酸甘油”无效，入院就诊。
既往史：有冠心病、陈旧性心肌梗死病史15年，腔隙性脑梗死病史7年，一直服阿司匹林、欣康等药物。
查体：血压115／75mmHg，心音较低钝，余无明显异常。
实验室检查：
●心肌酶：（入院后急查）CK 1 125．1U／L（参考值25～200）；CK-MB 194．2U／L（参考值0～25）；肌钙蛋白（TnI）14．11ng／ml（参考值0～1．7）。
●血清电解质：钠127．4mmol／L，钾3．56mmol／L，氯94．4mmol／L。9
●血常规：白细胞10．10×10／L，N 76．2%。
问题：（1）作出初步诊断。（2）提出治疗原则。（3）制定护理方案。任务三认知老年常见疾病的护理常规
随着我国老龄化进程的加快，老年人的数量急剧增加，老年病人越来越多。老年病人的护理是目前养老护理面临的重要问题。老年疾病护理的目的是保护器官功能、提高生存质量，使老年人增加生活的信心并保持尊严，从而实现健康老龄化的目标。情境导入
小丽的妈妈患支气管炎，每年都会发作几次。每次听到妈妈的咳嗽和喘息声，小丽都非常心疼。妈妈的病一发作，小丽就会带她去医院住院治疗，并要求医生用最好的药，抗生素点名要100元以上一支的。然而，时间一长，小丽妈妈发作时的感染越来越难以控制，有时一连换好几种药都不奏效。最后，小丽的妈妈发展到右心衰竭，生活不能自理，度日如年。小丽对护理员唠叨：“真不理解，难道好药、贵药反而用错了吗？”任务描述
根据上述情境，作为老年人的照护者，需要了解老年人的病情特点、老年人的用药原则以及常见的不良反应，能够对老年人进行正确的用药指导。相关知识
老年人护理是诊断和处理老年人现存的或潜在的健康问题，包括老年人身体活动、心理健康、各种疾病的护理。老年疾病是年老体衰、多病共存，有智能、感官和运动功能障碍，需要专人照料的一种状况。老年人各脏器储备功能明显减退，免疫力低下，一旦发病，若用药不良会使病情恶化，因此，应针对老年疾病的特点来护理老年患者，并把预防疾病和并发症作为护理重点。
一、老年人的护理常规（一）一般护理
1．进行有效的沟通
了解老年人的特点，关心其身心健康，与其本人及家属进行有效沟通。在给老年人提供信息时，应考虑到老年人反应慢，必须具体且由简到繁，并按其个人习惯，耐心、热心地反复进行沟通，说话速度要慢，直到对方清楚、明白。
2．保证充足的睡眠
老年人不易入睡、易醒，应保持病房安静，早熄灯，减少不良刺激，创造良好的睡眠环境；还可以通过临睡前用温水帮其泡脚、教其放松的技巧、嘱咐其睡前少饮水等来帮助其入睡。
3．饮食指导
老年人应养成良好的进食习惯，禁烟酒，少量多餐，注意荤素搭配，减少盐、糖及胆固醇的摄入，多吃水果、蔬菜及易消化食品。由于老年人自控能力差，对于须控制饮食的病人应交代其家属将食物收好，避免病人自行取食而影响疗效。
4．保持二便通畅
指导病人养成良好的排便习惯，定时排便，切忌用力排便。对于便秘者，可遵医嘱给予小剂量的润肠药，必要时协助用手抠出。对于急性尿潴留的老年人，予以导尿时，导尿管应选择合适的型号，以免漏出或脱出。给男性老年人插尿管时如不顺利，应考虑其有无前列腺肥大，不可硬插，插入后应缓慢放出尿液，第1次放尿量不应大于600ml，防止老年人因体弱导致虚脱或引起血尿。
5．加强基础护理（1）保持床单整洁、干燥、无碎屑。（2）对于偏瘫病人，应加强对其患侧着力点的保护，协助其做好肢体的被动运动，给予适量的按摩，防止静脉血栓的形成。（3）给病人更换体位时避免用剪力（拖、拉、推等动作）。（4）做好皮肤护理，尤其是神志不清、交流障碍的老年病人的皮肤护理。
6．注意安全（1）将呼叫器固定在病人易触摸到的地方，并教会其使用方法，定时检查呼叫系统是否正常。（2）偏瘫病人的床位最好靠墙，将患侧肢体朝内，这样不易发生坠床；意识不清的老年人应加床栏。（3）交代病人及其家属，老年人在改变体位时动作应慢，而且中途需要休息，以防止发生直立性低血压而跌倒。（4）老年人术后一般苏醒延迟（因其代谢延缓，麻醉药代谢减慢），注意使其保持呼吸道通畅，避免舌后坠；如果使用热水袋，水温不可高于50℃，并须用干毛巾包裹热水袋，避免烫伤。（5）尽可能增加巡视病房的次数，观察患者病情变化。对老年病人的不良主诉应提高警惕，以免延误病情。（二）疾病护理（1）老年人居室应安静、舒适、整洁、阳光充足，地面应采用防滑地板，洗浴室内应设扶手，室温以20℃～25℃为宜，保持空气相对湿度为50%～60%，定时开窗通风。（2）患者进入病房后，护理员应送患者至床旁，测量体温、脉搏、呼吸，并协助患者更衣。患者的衣服材质应为柔软、光滑、吸潮性强、通气性好的纯棉、麻、丝织品。护理员应为患者进行详细的入院介绍，同时进行安全教育，如防摔跤、防烫伤等；对患者进行安全隐患因素评估，每周一次。（3）办公室护士建立病历，通知医生，处理医嘱，备好留取大便、尿常规标本的器具，遵医嘱送膳食通知单并通知营养室，次日晨对新入院患者测体重、遵医嘱留取血标本。新入院患者连测3天体温，每日3次；3天后体温正常者每日测体温1次，每周测体重1次。（4）患者入院后，根据其病情做好基础护理并按照医嘱进行分级护理。根据老年患者的个性特点、心理状态、饮食和排便习惯等进行个性化的护理。（5）如患者病情危重，遵医嘱派专人护理，负责24小时内一切护理工作，为患者提供安全、及时、准确的整体护理。（6）新入院患者如系病危，应按抢救常规进行，疑有传染病时应予床边隔离或转入传染病科观察，如合并有其他科较紧急情况（或纯系他科情况者），应从速邀请有关科室会诊或转科。（7）协助出院的患者整理用物，清点病房用品，向患者做好健康教育和出院指导（包括休息、饮食、服药、活动、复查等）。对出院患者的床位及房间物品进行终末处理。（三）心理护理
心理因素、社会因素、心态因素与老年疾病的发生和康复都有密切关系。由于老年病人的文化水平、性格、修养素质、经济条件、家庭环境、职业关系和人生经历都不一样，导致老年病人的心态差异很大，对待疾病的态度也不相同，表现为恐惧、紧张、情绪低落、孤独、烦恼、急躁、疑虑等各种心理，有人甚至拒绝服药、悲观厌世。如果出现不配合治疗的消极心理，往往会使其内分泌代谢紊乱而导致疾病加重，不易康复。因此，做好老年病人的心理护理极其重要。以下是几种常见心理状况的护理措施：
1．情绪低落、抑郁
增加护患沟通。建立和谐的护患关系不仅是全面、准确地收集资料的基础，同时有效的沟通也是减轻和消除老年病人情绪低落、抑郁的重要措施之一。老年病人由于工作、社交活动的减少以及缺乏倾诉对象等容易产生不良情绪，家属和护理人员的关心与支持是十分重要的。
2．孤独寂寞
建立与病友进行感情交流的渠道是消除孤独寂寞的最好方法。这类情绪表现的病人虽表面沉寂，但往往内心情感丰富。在护理时要主动与病人接触、交流思想，可引导病人参加一些切实可行的活动。
3．焦虑不安
解释、支持、放松训练。针对患者提出的问题予以认真的解释，使患者了解自己的病情；指出焦虑不安产生的原因及不利影响，并对患者进行放松训练。患者通常都能接纳护理员的意见，在较短的时间内消除或减轻这种心理，睡眠及饮食状况会有明显改善。
4．恐惧、紧张、疑虑
疏导、解释，如鼓励病人积极主动参与并执行各种治疗、护理、康复计划，介绍疾病的有关知识和预防保健措施，可以减轻其恐惧心理。同时对这类病人护理要更加细心周到，言行要谨慎，让其对手术等知识有所了解，不要让病人感觉到病情危重而失去治疗信心。
5．情绪不稳定
理解、宽容和忍让，进行开导，同时帮助其建立良好的社会支持系统，如鼓励家属、亲友经常探视，给予其情感上的支持和照顾。
6．过分依赖
向病人讲解适当活动的重要性，鼓励病人做一些力所能及的事，减少对其不必要的帮助，根据其病情制订每日活动计划，提高病人日常生活能力。（四）安全用药护理
1．老年人用药特点
药物在老年人体内的吸收、分布、代谢和排泄过程及药物浓度随时间变化规律与其他年龄人群不同。老年人对大多数药物的敏感性增高，对少数药物的敏感性降低。其他因素如生理因素、病理因素、心理状态、营养状况、药物方面、生活习惯等也会影响老年人药物疗效。
老年人用药容易出现不良反应。常见的不良反应包括毒性反应、副作用、变态反应、反向作用。而老年人不良反应表现形式比较特殊，除以上症状外，易出现的是老年病五联征——精神异常、跌倒、大小便失禁、不思活动、生活能力丧失。
2．老年人用药原则
为了保证老年人准确、安全、有效地用药，护理人员不仅要熟练掌握正确的给药技术，还要严格把握老年人的用药原则。（1）受益原则。首先要有明确的用药适应证，另外还要保证用药的受益／风险比大于1。即便有适应证但用药的受益／风险比小于1时，也不应给予药物治疗。（2）5种药物原则。老年人同时用药不能超过5种。据统计，同时使用5种药物以下的药品不良反应发生率为4%，6～10种为10%，11～15种为25%，16～20种为54%。要明确治疗目标，抓住主要矛盾，选择主要药物治疗。凡是疗效不确切、耐受性差、未按医嘱服用的药物都可考虑停止使用，以减少用药品种。尽量选择有双重疗效的药，例如应用β受体阻断剂或钙拮抗剂治疗高血压和前列腺增生等。应根据病情的轻重缓急，先服用治疗急、重病症的药物，待病情稳定后再适当兼顾其他病症的治疗而服用其他药物，并且在病情稳定后仍应遵守5种药物原则。（3）小剂量原则。老年人除维生素、微量元素和消化酶类等药物可以用成年人剂量外，其他所有药物都应低于成年人剂量，《中国药典》规定为成年人剂量的3／4。还应根据老年患者的年龄和健康状态、体重、肝肾功能、临床情况、治疗指数、蛋白结合率等情况具体分析，能用较小剂量达到治疗目的的，就没有必要使用大剂量。（4）择时原则。根据时间生物学和时间药理学的原理，选择最合适的用药时间进行治疗。许多疾病的发作、加重与缓解都具有昼夜节律的变化（如变异型心绞痛、脑血栓、哮喘常在夜间出现，急性心肌梗死和脑出血的发病高峰在上午），药代动力学也有昼夜节律的变化（如白天肠道功能相对亢进，因此白天用药比夜间吸收快、血液浓度高），药效学也有昼夜节律变化（如胰岛素的降糖作用上午大于下午）。（5）暂停用药原则。当怀疑药品有不良反应时，要停药一段时间。在老年人用药期间应密切观察，一旦发生新的症状，包括躯体、认识或情感方面的症状，都应考虑药品不良反应或病情进展。对于服药的老年人出现新症状，停药受益明显多于加药受益。
3．老年人用药指导
首先需要全面评估老年人用药情况，并密切观察和预防药物的不良反应。预防药物不良反应的措施包括：遵循老年人的用药原则；按医嘱服药，做好药物标记，注意药物之间的相互作用，检查药物质量，谨防药物过敏，采用适当的给药方法，慎用新药；防止吃错药等意外发生；使用用药简介卡片并定期监测血药浓度等。
二、老年护理人员的素质要求（一）职业素质
1．高度的责任心、爱心、耐心及奉献精神
由于老年人对护理人员的依赖性较大，老年病人的护理问题众多，加之其生理、心理复杂多变，增加了老年护理的难度。对老年人要有持久的爱心，“老吾老以及人之老”，这是中华民族传统美德，要用孝敬父母的心态去照料老年人，对老年人要有耐心、要持之以恒，要把一些好的习惯变成一种自然，要耐得住寂寞，对老年人要细心，事无巨细都要做到无微不至。对老年人要有耐心，有些老年人思维不好或性情古怪，万一受了委屈要有忍耐之心，不要和老年人及其家属发生正面冲突。只有老年护理人员热爱本职工作、忠于职守，才能让老年人安心、家属放心。
2．“慎独”精神“慎独”是护理人员道德修养的最高目标和标准。这是一种灵魂深处的自责意识，不断用个人价值观和行业规则要求自己，面对老年人病程长、病情重而复杂的特点，应鞭策自己用最饱满的状态去护理、关怀他们。在任何时候护理老年人都要一丝不苟、不厌其烦，严格履行岗位职责，认真恪守“慎独”精神；在任何情况下均应自觉地对老年人的健康负责，提高他们的抗病能力；在任何状况下都应对老年人不离不弃，用最真诚的态度去关怀他们，帮助其恢复对生活的信心。
3．良好的沟通技巧和团队合作精神
养老护理是一个服务性行业，不仅要求从业人员具备精湛的护理技术，而且要提供人性化的服务。急病人所急、想病人所想，在最短的时间内保证最好的服务效果。这就需要护理人员具备良好的沟通技
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