作者：郑翠红 张俊娥
出版社：人民卫生出版社
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护理管理学(第4版)(全国高等学历继续教育“十三五”(护理专科)规划教材)试读：
版权页图书在版编目（CIP）数据护理管理学/郑翠红,张俊娥主编.—4 版.—北京：人民卫生出版社,2018
全国高等学历继续教育“十三五”（护理专科）规划教材
ISBN 978-7-117-26927-8
Ⅰ.①护… Ⅱ.①郑…②张… Ⅲ.①护理学-管理学-成人高等教育-教材 Ⅳ.①R47
中国版本图书馆CIP 数据核字（2018）第168262号人卫智网 www.ipmph.com 医学教育、学术、考试、健康，购书智慧智能综合服务平台人卫官网 www.pmph.com 人卫官方资讯发布平台版权所有，侵权必究！护理管理学第4版主 编：郑翠红 张俊娥出版发行：人民卫生出版社有限公司 人民卫生电子音像出版社有限公司地 址：北京市朝阳区潘家园南里19号邮 编：100021E - mail：ipmph@pmph.com制作单位：人民卫生电子音像出版社有限公司排 版：人民卫生电子音像出版社有限公司制作时间：2019年5月版 本 号：V1.0格 式：mobi标准书号：ISBN 978-7-117-26927-8策划编辑：穆建萍责任编辑：穆建萍打击盗版举报电话：010-59787491 E-mail：WQ@pmph.com注：本电子书不包含增值服务内容，如需阅览，可购买正版纸质图书。编者
数字负责人 郑翠红
编 者（按姓氏笔画排序）
马秀梅 /齐齐哈尔医学院附属第二医院
牛鸿爽 /哈尔滨医科大学附属第二医院
宁晓东 /荆门市第一人民医院
李华萍 /福建卫生职业技术学院附属机关医院
汪淼芹 /川北医学院附属医院
张俊娥 /中山大学护理学院
陈 媛 /厦门大学附属心血管病医院
郑翠红 /福建卫生职业技术学院
黄湘晖 /厦门市儿童医院
韩 琳 /甘肃省人民医院
编写秘书 李华萍 /福建卫生职业技术学院附属机关医院
数字秘书 李华萍 /福建卫生职业技术学院附属机关医院全国高等学历继续教育规划教材护理学专业（专科）第四轮修订说明
随着我国医疗卫生体制改革和医学教育改革的深入推进，我国高等学历继续教育迎来了前所未有的发展和机遇。为了全面贯彻党的十九大报告中提到的“健康中国战略”“人才强国战略”和中共中央、国务院发布的《“健康中国2030”规划纲要》，深入实施《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020 年）》《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，贯彻教育部等六部门联合印发《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》等相关文件精神，推进高等学历继续教育的专业课程体系及教材体系的改革和创新，探索高等学历继续教育教材建设新模式，经全国高等学历继续教育规划教材评审委员会、人民卫生出版社共同决定，于2017 年3 月正式启动本套教材护理学专业（专科）第四轮修订工作，确定修订原则和要求。
为了深入解读《国家教育事业发展“十三五”规划》中“大力发展继续教育”的精神，创新教学课程、教材编写方法，并贯彻教育部印发《高等学历继续教育专业设置管理办法》文件，经评审委员会讨论决定，将“成人学历教育”的名称更替为“高等学历继续教育”，并且就相关联盟的更新和定位、多渠道教学模式、融合教材的具体制作和实施等重要问题进行了探讨并达成共识。
本次修订和编写的特点如下：
1.坚持国家级规划教材顶层设计、全程规划、全程质控和“三基、五性、三特定”的编写原则。
2.教材体现了高等学历继续教育的专业培养目标和专业特点。坚持了高等学历继续教育的非零起点性、学历需求性、职业需求性、模式多样性的特点，教材的编写贴近了高等学历继续教育的教学实际，适应了高等学历继续教育的社会需要，满足了高等学历继续教育的岗位胜任力需求，达到了教师好教、学生好学、实践好用的“三好”教材目标。
3.本轮教材从内容和形式上进行了创新。内容上增加案例及解析，突出临床思维及技能的培养。形式上采用纸数一体的融合编写模式，在传统纸质版教材的基础上配数字化内容，以一书一码的形式展现，包括PPT、同步练习、图片等。
4.整体优化。不仅优化教材品种，还注意不同教材内容的联系与衔接，避免遗漏、矛盾和不必要的重复。
本次修订全国高等学历继续教育“十三五”规划教材护理学专业专科教材13 种，于2018年出版。全国高等学历继续教育规划教材护理学专业（专科）第第四轮教材目录*注：1.为护理学专业专科、专科起点升本科共用教材*2.为配有在线课程，激活教材增值服务，通过内附的人卫慕课平台课程链接或二维码免费观看学习第四届全国高等学历继续教育规划教材评审委员会名单
顾 问 郝 阳 秦怀金 闻德亮
主任委员 赵 杰 胡 炜
副主任委员（按姓氏笔画排序）
龙大宏 史文海 刘文艳 刘金国 刘振华 杨 晋
佟 赤 余小惠 张雨生 段东印 黄建强
委 员（按姓氏笔画排序）
王昆华 王爱敏 叶 政 田晓峰 刘 理 刘成玉
江 华 李 刚 李 期 李小寒 杨立勇 杨立群
杨克虎 肖 荣 肖纯凌 沈翠珍 张志远 张美芬
张彩虹 陈亚龙 金昌洙 郑翠红 郝春艳 姜志胜
贺 静 夏立平 夏会林 顾 平 钱士匀 倪少凯
高 东 陶仪声 曹德英 崔香淑 蒋振喜 韩 琳
焦东平 曾庆生 虞建荣 管茶香 漆洪波 翟晓梅
潘庆忠 魏敏杰
秘 书 长 苏 红 左 巍
秘 书 穆建萍 刘冰冰前 言《护理管理学》是将管理学的理论、方法与护理管理实践相结合的应用型学科。 作为一门继续教育护理学专业必修课,是提高学生人文素质修养的主干课程,也是护士执业资格考试的重要内容,在护理课程体系中占有一定地位。 教材编写以学生为主体,以学生职业生涯发展为落脚点,注重学生职业素养的培养；编写团队中护理行业专家占据70%,编写内容对接行业标准,与国家卫生健康委员会最新行业标准要求接轨,内容丰富,重难点突出,目标具体明确。 本书编写紧扣高素质技能型、应用型现代护理人才的培养目标,把握内容的深度、广度及侧重点,既保证知识的完整性和系统性,又突显继续教育 “必需”“够用”的特点。
本教材共有10 章,内容包括管理与管理学基础、护理管理规划与决策、医院护理组织管理、护理人员招募与培养、岗位管理与个案管理模式、领导与护理指挥系统、控制与护理成本管理、护理质量管理与持续改进、护理服务与护理安全管理及护理信息管理。 主要突出以下特色：一是改变了过去理论与实践脱节的现象,充分把临床护理管理者在护理管理过程中经历的鲜活案例贯穿在全文中,帮助学生理解管理学的基本知识和理论,注重学生护理质量、安全等意识的养成。 二是紧密结合护理岗位管理、绩效考核、临床路径、护士分层培训等相关内容,让学生能更好地贴近临床。 三是具有丰富临床经验的专家参与编写,使知识、技能更贴近临床,充分体现“必需”“够用”的职业教育理念。 四是注重案例解析、能力培养,提高学生对临床实际问题的分析能力和解决问题的能力。
本教材由3 所学校和7 家医院的10 位护理专家合作编写而成,在编写过程中,凝聚了全体编者的智慧和心血,同时也得到了各参编单位的大力支持,在此一并表示诚挚的感谢。
由于编者的能力和水平有限,教材难免存在疏漏之处,敬请广大师生、护理同仁及广大读者批评指正。郑翠红2018年6月第一章 管理与管理学基础
学习目标
掌握 管理及护理管理的概念；管理的职能；应用科学管理理论和行为科学理论解决护理管理问题。
熟悉 管理的基本要素、基本原则；各管理理论的主要观点、基本原理与原则并能熟练应用。
了解 管理的必要性及作用；管理理论的发展。第一节 概述一、管理及管理学的概念（一）管理的概念
管理活动自古有之，是现代人类最重要的社会活动之一。 对于各级护理管理人员来说，学习管理学有助于成为一名合格的管理者。 什么是管理呢？ 由于专业背景的不同，人们从不同的角度、不同的侧重点来研究和描述管理的概念。 科学管理理论认为，“管理”就是确切地知道你要别人干些什么，并鼓励和引导他们用最好、最经济的方法去做；经营管理理论认为，“管理”就是计划、组织、协调和控制；现代管理理论认为，“管理”就是设计和维持一种环境，使集体工作的人们能够有效地完成既定目标的过程。 而从汉语词义上解释，“管理”就是管辖和处理；从广义上解释，“管理”就是人类的一种有意义、有目的的行动；从功效角度解释，“管理”就是通过一系列有效的活动，提高系统功效的过程；从职能角度解释，“管理”就是计划、组织、人员配备、指导和领导以及控制；从资源利用角度解释，“管理”就是有效地分配和利用组织中的人力、物力、财力、时间和信息资源，以实现组织目标的过程；从决策角度解释，“管理”就是决策。
1.管理（management）
是管理者为实现组织目标，对组织内部资源进行计划、组织、人力资源管理、领导、控制，以取得最大组织效益的动态活动过程。 目前，国内外管理界对管理的涵义公认为：管理是管理者与被管理者共同实现既定目标的活动过程（图1-1）。图1-1 管理过程
2.管理的基本含义
①管理的宗旨是实现组织目标，管理是一个有目的、有意识的行为过程；②管理的核心是计划、组织、人力资源管理、领导和控制这五大职能的实现；③管理的基础是对人、财、物、时间、空间、信息等各种资源的合理使用和分配；④管理的重点是明确目标和正确决策；⑤管理的作用是使投入的成本效益最大化。（二）管理学的概念
管理学（science of management）是自然科学和社会科学相互交叉产生的一门边缘学科，主要研究人类管理活动的基本规律及其应用。 它既是一门具有规范意义的理论学科，也是一门对管理实践具有实际指导意义的应用学科，其基本原理、理论、技术和方法，适用于各个行业和不同组织的管理活动。（三）护理管理学的概念
1.护理管理（nursing management）
是以提高护理服务质量和工作效率为主要目的的工作过程。WHO 对护理管理的定义为：护理管理是为了提高人们健康水平，系统地利用护士的潜在能力和有关的其他人员或设备、环境以及社会活动的过程。
2.护理管理学（science of nursing management）
是一门研究护理管理活动的普遍规律、基本原理和一般方法的学科，是管理学在护理领域中的具体应用，使护理管理更趋科学化、专业化和效益化，以提高护理管理的水平和质量。 它既是卫生事业管理的分支学科，也是现代护理的分支学科。二、管理的基本特征和要素（一）管理的基本特征
1.管理的二重性
管理具有自然属性和社会属性。（1）管理的自然属性：
指管理是一种不随个人意识和社会意识变化的客观存在，不因生产关系、社会文化的变化而变化，只与生产力水平相关。 自然属性具有普遍性和共性，它告诉我们可以大胆地引进和应用国外成熟的管理经验，以迅速提高我国的管理水平。（2）管理的社会属性：
指人们在一定的生产关系、社会文化、政治、经济条件中必然要受到生产关系的制约和社会文化、政治、经济制度影响的特性。 它反映了一定社会形态中生产资料占有者的意志，是为一定的经济基础服务的，反映出管理的目的性。 社会属性是管理的特殊性和个性，它告诉我们不能全盘照搬国外的做法，必须结合国情，建立有中国特色的管理模式。
2.管理的科学性和艺术性
管理的科学性和艺术性是相辅相成的。（1）管理的科学性：
指管理者在管理活动中遵循管理的原理、原则，按照管理的客观规律解决管理中的实际问题的行为活动过程。 管理活动具有规律性和普遍性，是一项专门的业务活动，管理活动必须建立在科学基础之上才能有效地进行。 管理的科学性体现了管理的客观规律性，反对经验论。（2）管理的艺术性：
是管理者在实践中充分发挥创造性，熟练运用管理知识，并因地制宜采用不同的管理方法和技能达到预期管理效果的行为。 管理活动的动态发展变化决定了管理的随机性和灵活性。 管理的艺术性还体现在管理活动中管理者个人在解决管理问题时采用方法的创新性和多样性。 管理的艺术性体现了管理的实践性，反对模式论。
3.管理的普遍性和目的性（1）管理的普遍性：
指管理存在于各种活动之中，涉及社会每一个角落，与人类的各项社会活动、组织活动息息相关。（2）管理的目的性：
管理同其他社会实践一样，都是有意识有目的的活动，管理的一切活动都要为实现组织目标服务。 通常表现为社会劳动和社会群体的共同目的，而不是某个人或管理者单方面的目的。（二）管理的基本要素
1.管理主体
是指从事管理活动的人员。 组织中的管理主体由两类人构成。（1）组织的高层管理人员：
指根据组织既定目标，将任务分解为各类管理活动，并督促完成既定目标的人，他们通常是组织中的核心人物，如医院的护理副院长或护理部主任。 一个组织的绩效如何，在很大程度上取决于管理者的综合能力，特别是最高领导者的综合能力。（2）组织的中层管理人员和基层管理人员：
指从事各方面具体管理活动的人，他们通常是组织中的骨干人物。 离开这些人，组织的既定目标难以实现，如医院的科护士长或病房护士长。 他们在成为管理主体的同时，又是组织高层管理人员管理活动的对象，受其领导和控制，执行其分解的组织目标和任务。 因此，他们既是管理活动的发出者，又是管理活动的接收者。 也就是说，他们既是管理的主体，又是管理的客体。
2.管理客体
指管理活动所作用的对象，即管理的接收者。 管理的对象是指管理者实施管理活动的对象，包括人、财、物、时间、空间和信息等组织管理所拥有的资源，其中人是管理的主要对象。（1）人：
指从事社会活动的劳动者，包括生产人员、技术人员和管理人员。 人是管理的主要对象，是组织中第一资源，是一种可以反复利用、不断增值的资源。 人力资源管理的目标是以人为本，用人所长，使人尽其才，才尽其用，最大程度地发挥人的价值。（2）财：
指一个组织在一定时间内所掌管和支配的物质资料的价值体现，是具有一定独立性和规律性的特殊资源。 财力资源管理的目标就是通过对组织财力资源的科学管理，做到财尽其力，用有效的财力资源创造更大的社会效益和经济效益。（3）物：
指设备、材料、仪器和能源等。 物质是人们从事社会实践活动的基础，所有组织的生存与发展都离不开物质基础。 物力资源管理的目标就是通过对各种物力资源进行最优配置和最佳的组合利用，做到物尽其用，提高利用率。（4）时间：
时间是一种珍贵而有价值的无形资源，主要表现为速度和效率，是运动物质的存在形式。 时间管理的目标是充分利用时间，做到在最短的时间内完成更多的事情，创造更多的价值。（5）空间：
从资源学的角度来看，空间资源主要包括高度资源、环境资源和物质资源。 空间资源管理的目标是通过优化资源配置，提高资源的综合利用水平，以拓展人类的生存与发展空间。（6）信息：
指最新的知识、技术及研究成果等，是管理中不可缺少的要素，也是管理工作的基本工具。信息管理的目标是广泛收集、精确加工和提取、快速准确传递和处理、有效利用信息，以提高管理的有效性，达到效益的最大化。
理论与实践护士工作中的管理问题
护士是护理管理者的管理客体，但在日常工作中也作为管理主体参与病房的管理工作。
1.护士对患者的管理 包括患者安全管理、满足患者生理及心理需求等。
2.护士对环境的管理 为患者营造安全、整洁、安静、舒适的物理休养环境，促进病区和谐医护、护护、医患、护患、患患的人际环境。
3.护士对医疗物品及仪器设备的管理 做到医疗物品及仪器设备完好备用、定点放置、及时清洁、定时消毒、经常维护、定期检修、班班交接。
4.护士对时间的管理 护士在上班期间要做好时间的管理，分清事情的轻重缓急，并根据ABC 时间管理法做好工作安排。
5.护士对信息的管理 护士需不断提高信息素养，熟练运用信息系统执行各项操作、电子病历书写、资料收集等工作，注意信息安全。
3.管理目标
是指管理活动的努力方向和所要达到的目的，是决定管理行动的先决条件，贯穿于整个管理活动的始终，渗透在各项具体组织活动中，是衡量管理活动是否合理的标尺。 彼得·德鲁克说：“目标并非命运，而是方向；目标并非命令，而是承诺；目标并不决定未来，而是动员组织的资源和能源以便塑造未来的那种手段 ”。
相关链接不同的目标，不同的结果
唐太宗贞观年间，有一头马、一头驴子是好朋友。 贞观三年，这匹马被玄奘选中前往印度取经。 17 年后这匹马驮着佛经回到长安，便到磨坊会见它的朋友驴子。 老马谈起这次旅途的经历：浩瀚无边的沙漠、高耸入云的山峰、炽热的火山、奇幻的波澜……神话般的境界，让驴子听了大为惊叹。 驴子感叹道：“你有多么丰富的见闻呀！ 那么遥远的路途，我连想都不敢想。”老马说：“其实，我们跨过的距离大体是相同的，当我向印度前进的时候，你也一刻都没有停步。 唯一不同的是，我同玄奘大师有一个遥远的目标，并按照始终如一的方向前行，所以我们走进了一个广阔的世界。 而你被蒙住了眼睛，一直围着磨盘打转，所以永远也走不出狭隘的天地”。
4.管理方法和手段
管理方法是管理者作用于管理对象的工作方式和方法；管理手段是指管理者在管理中所采用的物质条件和管理工具。 管理手段侧重于“硬件”，如信息化的程度、计算机的使用等；管理方法侧重于“软件”，是管理者在长期的实践中摸索出来的行之有效的方法。 常用的管理方法有：行政方法、经济方法、法律方法、教育方法、技术方法及数量分析方法等。（1）行政方法：
是最基本、最传统的管理方法，是指依靠行政组织权威，通过命令、指示、规定等手段指挥下属工作而实现管理目标的方法。 具有权威性、强制性、垂直性及具体性等特点。 行政方法的使用可以使管理系统达到高度统一，也可集中人力、物力、财力等保证组织目标的实现。 但管理效果却受到决策者水平的影响，同时也影响基层人员的主动性和创造性，造成官僚主义；行政层级多，层层传递信息，存在信息传递失真及缓慢等问题，影响工作效率。（2）经济方法：
是根据客观经济规律，运用各种经济手段和经济方法，特别是运用经济杠杆来调节国家、集体和个人之间的利益所实施的管理方法。 具有利益性、灵活性、关联性及公平性等特点。 经济方法的使用可以提高经济效益，使员工更容易从经济利益出发关注组织目标的实现，提高行政效果，但容易导致员工过于注重经济利益和忽视社会效益。（3）法律方法：
是通过制定和实施的法律、法令、条例等对人的各种行为规范规则进行管理的方法。 具有公开性、规范性、严肃性及强制性等特点。 法律方法的使用可使职权明确，奖罚分明，利于管理活动有序进行，从而保证生产秩序正常进行。 但缺乏灵活性和弹性，不便于特殊问题的处理。（4）教育方法：
是通过传授、启发、诱导等方式，提高人们的思想认识水平和科学文化水平，发挥人的主观能动作用，执行管理职能的方法。 其实质是对受教育者施加影响，从而达到提高人的综合素质，调动人的主观能动性的目标。 具有启发性、灵活多样性及长期性等特点。 但教育方法的实施是一个长久而缓慢的过程。（5）技术方法：
是组织中各个层次管理者管理活动的需要，自觉运用自己或他人所掌握的各种技术，以提高管理效率和效果的管理方法。 各类技术主要包括信息技术、决策技术、计划技术、组织技术和控制技术等。 管理技术方法的实质就是把技术融进管理中，利用技术来辅助管理。 具有客观性、规律性及精确性的特点。（6）数量分析方法：
是建立在现代系统论、信息论、控制论等科学基础上的一系列数量分析和决策方法，可以提高管理科学性以及决策准确性。 具有模型化、客观性强等特点。三、管理的必要性及作用（一）管理的必要性
1.管理的普遍存在性
管理普遍适用于任何类型的组织，无论是营利性组织（如大小型企业）还是非营利性组织（如政府、军队、医院、学校等）都有其特定的组织目标、资源调配和利用的问题，都需要人员负责执行管理任务。 作为组织成员，在人生的不同阶段，可能是管理主体，也可能是管理客体。 因此，管理无处不在。
2.管理的普遍需要性
任何组织要想实现发展目标，都离不开全体成员的共同努力。 只有通过管理，才能把各个成员的目标引向组织的发展目标，把无数分力组成方向一致的合力。 因此，实现社会发展预期目标离不开管理，若管理不善，组织将成为一盘散沙，能否生存都成问题，更谈不上实现预期的发展目标。（二）管理的作用
1.管理是提高经济效益和社会效益的金钥匙
有限的资源，要靠合理管理、有效配置，才能形成有效的社会生产力，效益高低取决于管理是否合理。
2.管理是科学技术进步的推进器
科学是第一生产力，有效管理是科技成果尽快转化为生产力的手段和中介，没有科学的管理，任何先进技术都无从发挥作用。
3.管理是协调政府、企业和个人三者关系、调动各种积极因素的润滑剂
无论是合理分工协作，还是资源的有效配置，调动各种积极因素等都需要管理。 如果管理不善，则不能调动员工的积极性或者只调动了一部分人的积极性，而且很可能引起社会或企业内部的矛盾和冲突，导致效率低下，从而阻碍社会或企业的发展。
4.管理是凝聚目标、形成合力的黏合剂
把组织中每个成员千差万别的局部目标引向组织的目标，把无数分力组成一个方向一致的合力，都需要管理发挥作用。
5.管理是21 世纪的制胜法宝
以计算机技术为基础，信息网络、互联网等在中国各行各业的应用和普及，大大推进了我国现代化管理的进程，使人们亲身感受到现代管理的巨大能量。 在新世纪中管理越来越成为影响组织生死存亡和社会经济发展的关键因素。 21 世纪，工作质量、服务质量和生活质量的提高，都依赖于管理水平的提高。四、管理的职能
管理职能是管理或管理人员应发挥的作用或承担的任务，是管理活动内容的理论概括。 1916 年，法国管理学家亨利·法约尔提出，所有的管理者应履行计划、组织、指挥、协调和控制5 项管理职能。 20 世纪50年代，美国管理学家哈罗德·孔茨和西里尔·奥唐奈提出了计划、组织、人员配备、领导和控制5 项管理职能，本书将从以下5 个方面来阐述管理职能。
1.计划职能
是管理最基本的职能，包括确定组织目标和选择实现目标的途径。 管理者根据计划从事组织、领导及控制工作等活动，以达到预定目标。 为确保组织中各项活动有效、协调进行，必须有严密、统一的计划。 具体而言就是要确定做什么（what）、为什么做（why）、谁来做（who）、何时做（when）、何地做（where）和如何做（how）。
2.组织职能
是指为实现预定目标，根据计划科学安排组织的各种资源，设计和维持合理的组织结构，包括组织设计、人员配置和组织变革3 部分。 组织设计是为实现计划目标，对各种业务活动进行组合分类，设置相应的岗位和职务，并按一定标准组合这些岗位和职务，形成不同的工作部门。 人员配置是根据各个岗位的活动要求以及组织成员的素质和技能特点，恰当有效地选择、考评、培养和使用组织结构所规定的不同岗位人员，将适当的人员安置在相关岗位上，以胜任组织结构规定的各项职务，从而实现组织目标。 组织变革是根据组织活动及环境的变化，对组织结构做必要的调整。
3.人力资源管理职能
是指管理者根据组织管理内部的人力资源供需状况所进行的人员招募与遴选、培训、使用、评价的活动过程，以保证组织任务的顺利完成。 随着管理理论研究和实践的不断深入，人力资源管理职能的含义已扩展为选人、育人、用人、评人和留人这5 方面，且已经发展成管理学中的分支学科。
4.领导职能
是使各项管理职能有效实施、运转并取得实效的统率职能。 护理管理的领导职能就是管理者引导护理团队齐心协力实现组织目标的过程。 发挥领导职能的关键是正确运用领导者的影响力，有效激励下属的工作自主性、积极性和创造性，提高工作效率，确保组织目标的实现。
5.控制职能
是指根据既定目标和标准对组织活动进行监督、检查，在发现偏差时采取纠正措施，以达到预期目标。 控制工作是一个延续不断，反复进行的过程，目的在于保证组织实际活动及其成果同预期目标相一致。 控制的核心是保证组织目标的实现。五、现代管理的基本原理、原则及应用
现代管理基本原理是对管理工作本质及其基本规律的科学分析和概括。 现代管理基本原则是根据对客观事物基本原理的认识而引申出来的管理活动中所必须遵守的行为规范。 现代管理基本原理和原则对管理实践具有普遍的指导意义，既要认识基本原理与原则的区别，又要注意两者之间的联系。 现代管理的基本原理包括：系统原理、人本原理、动态原理和效益原理等，而每个原理又包含若干原则。（一）系统原理
系统是由相互作用、相互影响的若干部分或要素组成的具有特定功能的有机整体。 系统具有整体性、层次性、目的性及环境适应性等特征。
1.系统原理的主要内容
管理对象是一个动态的开放系统，该系统的每个基本要素都不是孤立存在的，而是根据整体目标相互联系，按一定结构组合在一起，与其他各系统发生各种形式的联系。 为实现管理目标，必须对管理对象进行细致的系统分析，从整体看部分，使部分服从整体。 同时，管理对象也是其上级系统的一个构成部分，应考虑全局，服从大局。
2.与系统原理相对应的管理原则（1）整分合原则：
是在管理中把统一领导与分级管理有机结合起来，在整体规划中明确分工，在分工基础上再进行有效的综合。 整体把握、科学分解、组织综合是整分合原则的主要含义。（2）反馈原则：
任何管理系统与外部环境都有输入和输出关系，系统的输出反过来作用于输入，从而影响再输出。 但就其内部相互关系而言，则必须构成一个各环节首尾衔接、互相约束、互相促进的连续封闭回路。 在这个封闭系统中，反馈起着关键作用，有效地发挥管理中各个环节的功能和作用，形成有效管理，就是反馈原则的核心。
理论与实践护 理 系 统
1.护理工作运行子系统 是指各护理单元通过开展每日护理活动，为护理质量提供保证。
2.支持子系统 是指由供应室、护理信息系统等支持单位组成的，为临床护理工作提供各种有效的人、财、物的支持系统。
3.扩展子系统 通过开展护理科研、教学、培训，引进和开展护理新业务、新技术，加强人力资源的培训，发展专业内涵，拓展护理新领域的系统。
4.系统原理在护理管理中的应用（1）具有全局观念，落实优化管理：在错综复杂的护理工作中，不能片面地看问题，必须用系统分析方法，拥有全局观念，以充分发挥护理管理系统整体功能，实现其整体效应。 在确定护理工作目标时，要正确处理组织内部与外部、局部与全局、眼前利益与长远利益的关系，以达到优化管理的目的。（2）关注系统结构，实现管理目标：系统结构在发挥护理管理系统的整体功能中起重要的作用。 护理管理工作必须根据面临的不同环境、任务、内部条件，适时、适当地进行结构调整，以确保管理目标的实现。（二）人本原理
1.人本原理的主要内容
人本原理就是以人为本的管理原理，在管理中把人看作最重要的资源，强调和重视人的作用，一切管理活动以人为核心，以调动人的工作积极性、主动性和创造性为出发点，善于发现、培养和使用人才，努力创造各种机会，满足组织成员自我实现的需要。 在实现组织目标的同时，最大限度地实现组织成员的自我价值，达到个人和组织的共同发展。
2.与人本原理相对应的管理原则（1）能级原则：
其核心是人员优势和特点与岗位要求有机结合与匹配，做到能级对应。 管理者为了使管理活动高效、有序、稳定和可靠，必须在组织系统中建立一定的管理层次，设置各个管理层次相应的管理职责和工作要求，然后按照管理系统中组织成员的自身特点、能力和素质等，安排到相应职位和岗位，做到人尽其才。（2）动力原则：
人的行为是需要动力的。 管理的动力原则是指管理者在从事管理活动时，必须正确认识和掌握组织成员的行为动机，运用有效的管理动力机制，激发组织成员的行为向组织整体目标努力。 组织中人的行为动力主要有物质动力、精神动力和信息动力3 种类型。 物质动力是人生存发展的基础，是组织行为的首要动力；精神动力是实现人高层次需要的源泉，是激发人持久努力的核心动力；信息动力为人在组织中的适应性发展和职业生涯规划提供了前提条件，是人在21 世纪提高竞争力的关键。
3.人本原理在护理管理中的应用（1）注重精神鼓励：
护理管理者应改变传统工作方式，注意发现护理人员的长处，对其辛勤劳动及时肯定，多加赞美，减少责备，激发其工作热情与潜能，变被动工作为主动工作。（2）重视授权：
授权是护理管理者对护理人员的鼓励与信任，知人善任，用人所长，可使护理人员充分发挥其聪明才智，大大提高其工作积极性和主动性，激发工作热情。（3）合理物质鼓励：
奖金的分配应当与工作绩效挂钩，使奖金分配相对合理，使员工认识到自己的价值所在。 应多采用正向激励，物质动力是人生存发展的基础，是组织行为的首要动力，因此在护理管理中可适当使用物质鼓励。（三）动态原理
1.动态原理的主要内容
动态原理是指管理者在管理活动中，注意把握管理对象的运动和变化情况，不断调整各个环节以实现整体目标。 管理对象是一个系统，随着系统内外条件的变化，人们对系统目标的认识也在不断变换与更新，衡量目标的准则也会随之改变。
2.与动态原理相对应的管理原则（1）弹性原则：
管理者在实施管理活动时要适应客观情况的变化，留有余地。 弹性原则要求管理应具有伸缩性，强调管理者在进行决策和处理问题时，要尽可能考虑多种因素，以避免出现被动管理的局面。（2）随机制宜原则：
是权变管理学派的管理思想。 要求在管理活动中应从具体实际情况出发，因时、因地、因人、因事不同而采取最适宜和最有效的管理方法。
3.动态原理在护理管理中的应用（1）具备动态管理理念：
随着新的护理管理模式的发展，新的政策制度、管理方法的出现，护理人员观念、行为方式的转变，以及护理服务对象和范围的扩展，对护理工作不断提出新要求。 护理管理者要具备动态管理理念，对护理管理问题具有预见性，增强组织的适应能力，以免导致护理管理的被动局面。（2）用动态原理指导实践：
管理者在制定工作计划、管理决策、配置人力资源、执行改革创新等方面工作时，都应遵循弹性和随机的原则。 根据实际情况，收集信息，及时反馈，对管理目标及管理方式进行调整，因地制宜，保持充分弹性，有效地进行动态管理，以适应环境变化对护理的要求，保持组织的稳定和发展。（四）效益原理
1.效益原理的主要内容
效益原理是指组织的各项管理活动都要以实现有效性、追求高效益作为目标的一项管理原理。 它表明现代社会中任何一种有目的的活动，都存在着效益问题，效益问题是组织活动的综合体现。 影响效益的因素是多方面的，如科学技术水平、管理水平、资源消耗和占用的合理性等。 有效的管理能够使资源得到充分利用，带来组织的高效益。
2.与效益原理相对应的管理原则
与效益原理相对应的原则是价值原则。 管理学中的价值是指衡量事物有益程度的标准，是功能与效益的综合反映。 管理者应使用人力、物力、财力、时间和信息资源，以最少的消耗达到最高的效益，满足服务对象的需要。
3.效益原理在护理管理中的应用（1）以讲求社会效益为最高目标：
护理管理者在追求护理服务经济效益的同时，应注重其社会效益，以追求社会效益为最高目标。（2）讲求效益要用全局观点：
护理管理者应正确处理好全局效益和局部效益的关系，以获得最佳的整体效益。（3）讲实效：
护理管理者在工作中不能只注重动机和结果，还要注重工作效益，才能在激烈的竞争中立于不败之地。（4）长远目标与当前任务相结合：
护理管理者应注意长远目标与当前任务的结合，增强工作的预见性和计划性，减少盲目性和随意性，达到事半功倍的效果。第二节 管理的基本理论
问题与思考
某医院对所有新招聘护士进行岗前培训，其中一项重要内容就是对各项护理操作技术进行规范化培训，很多新护士不能理解，我们都是经过学校培训的，铺麻醉床、无菌技术、静脉输液等操作实习时都在做，为什么还要进行培训呢？ 为什么一定要按照这个医院的规范进行操作呢？
思考：对新护士进行统一的规范化培训是否有必要，这项培训是遵循了哪个管理理论的观点？一、管理理论的发展阶段
自从有了人类组织活动，就有了管理活动。 管理活动的形成和发展经历了管理实践、管理思想和管理理论的漫长过程。 管理思想源于管理实践，是对管理经验的概括和总结。 管理理论是对管理实践中积累起来的管理经验进行提炼和总结，逐步形成的对管理活动的系统化认识；受管理活动所处历史环境与阶段的影响，管理理论又反作用于管理实践，对管理实践起指导和推动作用。 管理理论是指导管理人员从事各项管理活动的路标和蓝图，它是由一系列观念或观点构成的知识体系，是人们对管理过程中发生的各种关系认识的总和。 管理理论的发展、生产力的发展以及生产组织方式的变化紧密相连，时代的发展决定了管理理论的发展。
管理理论的发展主要经历了古典管理理论阶段（19 世纪末～20 世纪30 年代）、行为科学阶段（20 世纪30 年代～60 年代）和现代管理阶段（20 世纪60 年代～80 年代）。 近年来，也有管理学家将20 世纪80 年代至今称为当代管理理论阶段。 本节重点介绍各阶段的代表理论。二、经典管理理论（一）古典管理理论
1.泰勒的科学管理理论
20 世纪初美国资本主义经济较快发展，但由于企业管理落后，美国经济发展和企业中劳动生产率的提高远远落后于当时科学技术成就和国内外经济条件所提供的可能性。 费雷德里克·泰勒（Frederick W Taylor，1856 年～1915 年）作为一名从学徒工开始，先后被提拔为车间管理员、技师、小组长、工长、设计室主任和总工程师的管理者，他了解工人们普遍怠工的原因，他感到缺乏有效的管理手段是提高生产率的严重障碍。 为此，泰勒开始探索科学的管理方法和理论。 他主要通过搬运生铁试验、铁锹试验、金属切割试验来研究如何提高工人的劳动生产率和组织的管理效率。 1911 年出版的《科学管理原理》标志着科学管理理论的形成。 泰勒也被誉为美国古典管理学家、科学管理理论的创始人，被称为“科学管理之父”。 泰勒认为管理是一门建立在明确的法规、条文和原则之上的科学。 泰勒的科学管理主要有两大贡献：一是管理要走向科学；二是劳资双方的精神革命。
相关链接泰勒的三大实验
1.“搬运生铁试验”——摸索出工人每日合理的工作量，从而为实行定额管理奠定基础。 在伯利恒钢铁公司，有一搬运小组搬运生铁，泰勒试验之前，这个搬运组的75 名员工平均每人每天装货约12.5 吨，而泰勒等人的观察发现他们能搬运47～48 吨。
2.“铁锹试验”——铁锹铲煤试验，为实行工具标准化奠定了基础。 铁锹试验首先研究了铲口的负载量；其次研究各种材料达到标准负载的铁锹的形状、规格；与此同时还研究了各种原料装锹的最好方法，并对每套动作的精确时间做了研究，从而提出了一个“一流工人”每天应该完成的工作量。 堆料场的劳动力从400～600 人减少为140 人。 平均每人每天的操作量从16 吨提高到59 吨，每个工人的日工资从1.15 美元提高到1.88 美元。
3.“金属切削试验”——该试验延续26 年之久，为制定各种机床进行高速切削和精密加工的操作规程提供了科学的依据。（1）泰勒科学管理理论的主要内容
1）效率至上：
观察和分析工人工作过程中的每个动作细节及其所花费的时间，据此制定科学的操作方法，以规范工作活动和工作定额。
2）挑选及培训一流员工：
细致地挑选工人，并培训他们使用标准的操作方法，以提高劳动生产效率。
3）劳资双方共同协作：
真诚地与工人们合作，确保劳资双方均能通过提高生产效率得到好处。
4）差别计件工资制：
在工资制度上实行差别计件制。 根据工人完成工作定额的情况支付工资，激励工人努力工作。
5）计划职能与执行职能相分离：
明确管理者和工人各自的工作和职责，把管理工作称为计划职能，工人劳动称为执行职能，以科学管理方法取代经验管理方法。
6）实行标准化管理：
在科学分析的基础上确定有关标准，让工人掌握标准化的操作方法，使用标准化的工作机器和材料，并使工作环境标准化。
7）提出例外原则：
高级管理人员把例行事务授权给下级管理人员，自己只需要保留对例外事项的处理和监督权。
8）实行“职能工长制”：
人具有不同的禀赋和才能，科学管理要求挑选和培训适合其工作而又有进取心的人，使他们有最合适的工作，使每个工长只承担一种管理职能，激励他们尽最大的力量来完成工作任务。（2）泰勒科学管理理论的评价：
泰勒是从个别工人的角度来研究如何提高每个工人的工作效率，从而提高整个企业的效率，具有较强的实践性。 列宁对此理论评价：“一方面是资产阶级剥削最巧妙的残酷手段，另一方面是一系列最丰富的科学成就，用科学来分析人在劳动中的机械动作，制定最精准的工作方法，实行最完善的计算和监督制度。”泰勒站在资产阶级立场，研究科学管理的目的主要是为了使资本家获得更大的剩余价值。 不足之处在于重视工作，忽视人性；重视物质，忽视精神；重视规章制度，忽视相互沟通，把人作为“经济人”看待，忽视了人的社会性。（3）科学管理理论在护理管理工作中的应用
案例1-1
描述规范护士在护理操作技能大赛中的操作规程某医院接到省卫生计生委通知：预计在今年的5·12 护士节举行全省护士技能操作大赛，比赛项目有：无菌技术、静脉输液、铺麻醉床、留置导尿、穿脱隔离衣5 项，请各参赛单位做好准备工作。 该院护理部立即对全院护士进行几项操作的考核，挑选出得分高的护士进行集体培训，由资深护士长们对每项操作的最佳姿势、最节力动作及最省时步骤进行讨论并结合评分标准制定出新的操作流程，对优胜护士进行集体培训，以备参赛。 但被选护士积极性不高，训练太辛苦，集训时获得的工作量分为最低的10 分，直接影响参赛护士的绩效。解析1.存在问题（1）操作标准与评分标准可能存在差异。（2）参赛护士操作姿势、节力及操作时间的把控方面不够熟练。（3）未充分考虑影响参赛护士积极性的相关因素。（4）未使参赛护士明确自己比赛获奖与职业发展之间的关系。2.解决方案（1）制定新的操作标准：使其尽量接近参赛评分标准，缩小两者之间的差异。 该案例中护理部应尽量结合最新、最权威的比赛评分标准对院内评分标准进行调整。（2）进一步规范操作流程：本案例中，护理部已经委托院内资深护士长对几项操作的最优美姿势、最节力动作及最省时步骤进行讨论研究，制定出一份新的操作流程。 另外，在进行集训之前首先对全院的护士进行了一轮选拔，挑选最优的护士参加培训，正如泰勒所说：“应记住的是，对外科大夫的培训，在形式上几乎和在科学管理下给予工人的教育和培训一样。 对外科大夫早期的教育，都是在有经验医生的监督下，以最精细的方法，在每个工作环节上教他该怎样做才能最出色”。（3）提高参赛护士物质待遇：为使参赛护士主动学习，护理管理者应充分考虑影响其工作积极性的相关因素，如：高强度的集体培训、枯燥乏味的重复练习，却仅给予最低工作量分是影响护士参赛积极性的一个非常重要的物质因素，应该给予适当的、让她们感到满意和平衡的工作量分及绩效。（4）实行奖励性报酬制度：护理管理者应制定《护理操作技能考核奖惩制度》等相关文件，将考核成绩与参赛护士的奖金、转正、晋升等方面挂钩，使参赛护士明确操作技能掌握程度与受到奖惩的关系。 如：对表现突出者进行表彰，并推荐参加更高一级的比赛，在后续的晋升、升职等方面优先，为其规划自身的护理职业生涯提供更多途径，增强学习效果。
2.法约尔的管理过程理论
亨利·法约尔（Henri Fayol，1841 年～1925 年），出生于法国，是管理过程学派的鼻祖，被称为“管理过程之父”和“现代经营管理之父”。 他在一个煤矿担任了多年的组织管理者，着重研究如何通过管理职能和高层管理工作来提高劳动生产率。 1916 年出版的《工业管理与一般管理》是其主要代表作，标志着一般管理理论的诞生。（1）法约尔管理过程理论的主要内容
1）区别经营和管理：
法约尔将管理活动从经营活动中提炼出来，法约尔认为，管理是一种普遍存在的单独活动，有自己的知识体系，由各种职能构成，管理者通过完成各种管理职能来实现组织目标。
2）明确提出管理的5 项职能：
法约尔将管理活动分为计划、组织、指挥、协调和控制，进行了相应的分析和讨论，并指出所有管理者在管理过程中都要履行这5 项职能。
3）倡导管理教育：
法约尔认为每个人或多或少都需要管理的相关知识，而管理能力可以通过管理教育来获得。
4）提出管理的14 项基本原则：
①管理分工原则：分工不只适用于技术工作，也适用于管理工作，通过分工可以提高管理工作的效率；②权力与责任相一致原则：有权力的地方，就有责任，责任是权力的必然结果和必要补充；③纪律原则：下属必须严格遵守组织规则，良好的纪律依赖于有效的管理；④统一命令原则：下级人员只能接受有隶属关系的直接上级的指令；⑤统一领导原则：具有相同目标的组织活动应在同一管理者和同一计划的指导下进行；⑥个人利益服从集体利益原则：组织内任何个人或群体的利益均不应置于组织整体利益之上；⑦报酬公平原则：对下属的劳动付出必须支付合理的酬劳；⑧权力适度集中原则：相对的集中与分散是一个尺度问题，关键在于找到适合企业的最适度；⑨等级原则：从组织的最高层到最低层之间的职权代表是一个等级链，信息应当按等级链传递，当等级链导致信息传递延迟时，则允许横向交流；⑩秩序原则：人员应放在最适合其能力发挥的工作岗位上；○1公平管理原则：管理者应当善意与公平地对待下属；○12人员稳定原则：管理者应掌握人员稳定和流动的因素，以利于组织成员能力的充分发挥；○13首创精神原则：鼓励和允许下属充分构想并实施其计划，以激励下属的工作热情；○14团队协作原则：鼓励团队合作，构建和谐团队。（2）法约尔的管理过程理论评价：
法约尔的管理过程理论从企业角度研究如何提高生产效率，强调较高层次的一般管理，具有较强的概括性和普遍性。 倡导管理教育，促进了社会对管理知识的接受和普及，促进了管理专业的形成。 不足之处在于：考察了组织内在因素，对组织与周围环境的关系未引起重视，缺乏具体性；各管理原则有时在实际管理工作中无法实行，甚至出现原则之间相互矛盾，没有从动态和发展的角度来研究组织的运动和发展。
3.韦伯的行政组织理论
马克斯·韦伯（Max Weber，1864 年～1920 年），德国人，被称为“行政组织理论之父”。 他从行政的角度对管理的组织结构体系进行探讨，在其代表著作《社会组织与经济组织理论》中提出了“理想的行政组织体系”，目的是解决管理组织结构优化问题。（1）韦伯行政组织理论的主要内容：
1）权力是组织存在的基础：
韦伯认为，任何组织都必须以某种形式的权力作为基础，没有这种权力，任何组织都不能达到自己的目标。 他认为人类社会存在3 种为社会所接受的合法权力：传统权力、超凡权力、法定权力。 合理的法定权力是行政组织的基础，是保证组织能够健康发展的最好权力形式。
2）理想的行政组织体系：
理想的行政组织体系具有以下特征：①组织中的成员有明确的职位和职责范畴；②自上而下权力等级链；③人员任用通过正式的考核和培训实现；④对成员进行合理分工，并通过技术培训提高工作效率；⑤员工有固定的薪金和明文规定的晋升制度；⑥组织成员之间的关系对事不对人。（2）韦伯行政组织理论的评价：
韦伯理想的行政组织体系是一种高度结构化、正式化、非人格化的体系，它是强制控制的合理手段，是达到目标，提高效率的最有效形式。 这种组织形式在精确性、稳定性、纪律性和可靠性等方面都优于其他形式，是对泰勒、法约尔理论的补充。 其不足之处在于：高纯度化的理论与现实中的组织有差距，忽视了非正式组织的影响力、下级人员的主动性和积极性，缺乏民主精神。（二）行为科学理论
1.梅奥的人际关系理论
乔治·埃尔顿·梅奥（George Elton Myao，1880 年～1949 年）是美国行为科学家、人际关系理论的创始人。 1927 年他在美国哈佛大学工商管理学院从事工商管理研究时，应邀到西方电气公司所属的霍桑工厂，主持组织管理与生产效率关系的实验，即“霍桑试验”。 1933 年发表了《工业文明的人类问题》，1945 年发表了《工业文明的社会问题》。 这两本著作对霍桑试验进行了总结，也是梅奥人际关系学说的代表性论著。（1）梅奥人际关系理论的主要内容：
1）工人是社会人：
传统组织理论把人当作“经济人”，认为金钱是刺激人积极性的唯一动力。 梅奥则认为，人与人之间的友情、安全感、归属感和受人尊敬等也影响人的积极性，而后者更为重要。 因此，不能单纯着眼于技术和物质条件管理，必须首先从社会及心理方面考虑合理的组织与管理。
2）组织中存在非正式组织：
传统组织理论只重视组织结构、职权划分、规章制度等正式组织的问题，但梅奥通过霍桑试验发现，任何组织中都存在着两种类型的组织，一种是正式组织，另一种是非正式组织。非正式组织是组织成员在工作和长期的接触中，由于相互了解和感情加深，从而形成的一种相对稳定的非正式群体，具有特定的规范和规则，影响着组织的运行和组织成员的行为。 两种类型的组织相伴相生，相互依存。 管理者必须正视非正式组织的存在，并利用它来影响人们的工作态度，为正式组织的活动和目标服务。
3）新型管理者重视提高工人的满意度：
传统组织理论认为，生产效率主要受工作方法、工作条件、工资制度等制约，只要采用科学的作业方法、改善工作条件、实行恰当的工资制度，就可以提高生产效率。 梅奥通过试验证明，生产率能否提高，很大程度上取决于工人工作的积极性、主动性和协作精神，取决于对各种需要的满足程度，满足程度越高，士气就越高，劳动生产率也就越高。 新型管理者应尽可能满足工人的需要，不仅要解决其物质生活或生产技术方面的问题，而且要使经济需要与非正式组织的社会需要之间取得平衡，最大可能提高工人士气，进而从根本上提高生产效率。（2）梅奥人际关系理论的评价：
梅奥人际关系理论开创了管理中重视人的因素的时代，在西方管理思想和管理理论的发展史上具有划时代意义。 它纠正、补充和发展了古典管理理论，为管理方法的变革指明了方向。 该理论提倡下级参与企业的各种决策，建立面谈和调解制度，加强意见沟通，以此改善人际关系，提高职工士气，重视、利用和倡导各种非正式组织。 其不足之处在于过分强调人的社会需要，而忽视其经济需要。
相关链接霍 桑 试 验
1924～1932 年间，在西方电气公司所属的霍桑工厂，梅奥为测定各种有关因素对生产效率的影响程度进行了一系列试验，由此提出人际关系理论。 试验依次分为4 个阶段：工场照明试验（1924—1927）、继电器装配室试验（1927—1928）、大规模的访问与调查（1928—1931）及接线板接线工作室试验（1931 ～1932年）。 通过霍桑试验，梅奥认为：人们的生产效率不仅要受到生理方面、物理方面等因素的影响，更重要的是受到社会环境、社会心理等方面的影响。（3）行为科学理论在护理管理工作中的应用
案例1-2
描述谁才是真正的护士长某医院供应室有护理人员35 名，小王是最近竞聘上岗的护士长，她是护理管理专业的研究生，正好有一套新的管理理论很适合供应室的日常管理，想用这套理论对供应室的工作进行整改，以提高供应室成员的技术水平和工作效率，保证工作人员的绩效。 王护士长管理工作原则性强，行事雷厉风行，奉行的座右铭是：一切向制度看齐。 对于原有的一些管理方法及制度持不赞成态度。 老张是退休的护士长，目前返聘在科室工作，实际工作中大家有疑惑仍习惯向张护士长请教，也总能得到较满意的答复。 王护士长感觉自己的权威受到挑战，在推进管理理论、做工作整改的过程中遇到了较大的阻力，无法进一步推进。解析1.存在问题（1）王护士长过于强调技术水平、工作效率及物质条件。（2）管理工作一切以制度为准绳，缺乏人性化及弹性管理。（3）管理过程中，未争取多数人尤其是有影响力的老护士长的支持，导致管理措施推行受阻。2.解决方案（1）与科室人员“同一条心”：王护士长必须明白的一点是，科室的人员不仅仅是经济人，更是社会人，他们需要尊重、归属感和安全感，应与科室人员建立友情，获得他们感情上的支持，从心理上接受她成为护士长的事实。 同时，也支持她所提出的一些管理上的改变。（2）充分利用科室中的“非正式组织”：组织中存在非正式组织，一个高效的管理者，对非正式组织的存在不应持排斥态度，而应该是尽可能地利用非正式组织的力量，尽量让他们的目标与组织目标一致，从而利于组织目标的实现。 本案例中，张护士长就是非正式组织的代表人物，她的影响力将会对王护士长推进管理改革起决定性作用。（3）调动员工积极性，提高满意度：在获得员工支持的前提下，了解各位员工的需求，采用激励机制，调动员工的积极性，提高其满意度，鼓舞员工士气，从而推动管理整改工作。
2.麦格雷戈的人性管理理论
道格拉斯·麦格雷戈（Douglas M ·McGregor，1906—1964）是美国著名的行为科学家，他在1957 年发表了《组织的人性方面》一文，提出了有名的“X-Y 理论”，该理论侧重对个体行为的研究。（1）麦格雷戈人性管理理论的主要内容：
1）X 理论：
麦格雷戈将传统管理的观点总结为“X 理论”，认为人性是消极的，具体内容主要包括：①人天生好逸恶劳，不愿工作，尽可能逃避工作；②人不求上进，不愿负责，而宁愿听命于人；③人们大多为了满足基本生理需要而选择经济上获利最大的工作；④人以自我为中心，漠视组织需要；⑤人缺乏理智，不能克制自己，易受他人影响。 根据上述假设，管理工作的重点应为：①管理者应以利润为出发点，考虑人、财、物等资源的运用；②将金钱作为激励的手段；③严格的管理制度和法规、处罚和控制是保证组织目标实现的有效手段。
2）Y 理论：
麦格雷戈对“X 理论”的否定，提出了与之对立的“Y 理论”，认为人性是积极的，具体内容主要包括：①人并非天生懒惰，厌恶工作并非人的本性；②在适当的激励下，人们不仅会接受责任，而且还会主动承担责任；③一般人都具有解决问题的想象力及创造力；④个人目标与组织目标可以统一，有自我实现要求的人往往以达到组织目标为个人目标；⑤人愿意实行自我管理和自我控制。 根据上述假设，管理工作的重点应为：①可通过有效地综合运用人、财、物等要素来实现组织目标；②鼓励员工参与自身目标和组织目标的制定，充分调动员工的主动性及积极性；③给员工安排具有吸引力、有意义的工作，尽可能使个人目标和组织目标相统一。（2）麦格雷戈人性管理理论的评价：
人性管理理论提出管理活动中要充分调动人的积极性、主动性和创造性，实现个人目标与组织目标一体化的思想，主张管理方式由监督制转为自主激励，在一定程度上纠正和弥补了古典管理理论的缺陷和不足。 不足之处在于X 理论过低估计了人的能动性，Y 理论则把人完全理性化，过分关注人的因素、非正式组织及人际关系和需求是否满足等，忽视了对组织结构、制度、规则及职业角色的研究。（三）现代管理理论的主要学派
1961 年，美国加州大学洛杉矶分校的哈罗德·孔茨对现代管理理论中的各种学派加以分类，发表《管理理论丛林》一文，认为管理学至少分为6 大学派。 1980 年，孔茨又撰文《再论管理理论丛林》，把流行的管理理论学派划分为11 大学派。
1.管理过程学派
管理过程学派又称管理职能学派，是由美国加利福尼亚大学的教授哈罗德·孔茨和西里尔·奥唐奈里奇提出来的。 该学派认为，无论组织性质和组织所处环境多么不同，管理人员所从事的管理职能却是相同的。 该学派将管理职能分为计划、组织、人事、领导和控制，而把协调作为管理的本质。 孔茨利用这些管理职能对管理理论进行分析、研究和阐述，最终得以建立管理过程学派。 孔茨继承了法约尔的理论，并把法约尔的理论更加系统化、条理化，使管理过程学派成为管理学派中最具有影响力的学派。
2.管理科学学派
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