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李玉林《病理学》（第8版）考研真题和典型题详解试读：
第1章 细胞和组织的适应与损伤
一、A型题（单项选择题，请从备选答案中选出一个最佳答案）
1．严重烧伤时，导致血管通透性增加的主要机制是（ ）。[西医综合2015研]
A．内皮细胞穿胞作用增加
B．内皮细胞直接损伤
C．白细胞介导的内皮细胞损伤
D．新生毛细血管的高通透性【答案】B【解析】烧伤刺激可直接损伤内皮细胞，使之坏死脱落，这种损伤引起的血管通透性增加明显并且发生迅速，可持续几小时到几天，直至损伤血管形成血栓或内皮细胞再生修复为止。
2．下列可以发生坏疽的病变是（ ）。[西医综合2015研]
A．肝大片状坏死
B．脾梗死
C．脑梗死
D．肠套叠【答案】D【解析】坏疽是指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染。肠套叠时动脉阻塞及静脉回流受阻，坏死区水分较多，肠道腔内的腐败菌易于繁殖。ABC三项，均为无菌性坏死。
3．下列选项中，不属于化生的是（ ）。[西医综合2014研]
A．舌根部出现甲状腺组织
B．气管内出现鳞状上皮
C．胃黏膜内出现肠上皮
D．子宫内膜中出现鳞状上皮【答案】A【解析】化生是指一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，通常发生在同源性细胞之间，即上皮细胞之间或间叶细胞之间。A项，舌根部出现甲状腺组织属迷离瘤，迷离瘤是指误位于异常部位的分化正常的组织，是两种不同的组织，属组织异位，不是两种细胞类型的转换，不属于化生。BCD三项，正常气管为假复层纤毛柱状上皮，出现鳞状上皮；正常胃黏膜为腺上皮，出现肠上皮；正常子宫内膜为腺上皮，若出现鳞状上皮；这些均有细胞类型的转换，因此均属于化生。
4．下列肝细胞坏死中，属于凋亡的是（ ）。[西医综合2014研]
A．碎片状坏死
B．点状坏死
C．桥接坏死
D．嗜酸性坏死【答案】D【解析】细胞死亡分为凋亡和坏死。凋亡又称嗜酸性坏死，是活体内局部组织中单个细胞的程序性死亡，主要由嗜酸性变发展而来，胞质进一步浓缩，细胞核也浓缩消失，最终形成深红色浓染的圆形小体，称为嗜酸性小体（凋亡小体）。ABC三项，碎片状坏死、点状坏死、桥接坏死均属于细胞坏死而不是凋亡，多见于病毒性肝炎。
5．镜下坏死组织结构的轮廓消失，呈现一片嗜酸性颗粒状物。其坏死类型是（ ）。[西医综合2013研]
A．凝固性坏死
B．液化性坏死
C．干酪样坏死
D．脂肪坏死【答案】C【解析】A项，凝固性坏死的镜下特点为细胞微细结构消失，而组织结构轮廓仍可保存，坏死区周围形成充血、出血和炎症反应带。B项，液化性坏死的镜下特点为死亡细胞完全被消化，局部组织快速溶解。C项，干酪样坏死是特殊类型的凝固性坏死，常见于结核病，由于坏死彻底，故镜下常表现为无结构颗粒状红染物，不见坏死部位原有组织结构的残影，甚至不见核碎屑。D项，脂肪坏死属于液化性坏死，坏死后释放的脂肪酸和钙离子结合，形成肉眼可见的灰白色钙皂。
6．在下列叙述中，不会发生的化生是（ ）。[西医综合2013研]
A．胃腺上皮化生为肠腺上皮
B．柱状上皮化生为鳞状上皮
C．纤维组织化生为软骨组织
D．鳞状上皮化生为纤维组织【答案】D【解析】一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，称为化生。化生通常发生在同源性细胞之间，即上皮细胞之间或间叶细胞之间。AB两项为上皮细胞之间的化生，如慢性胃炎时，胃腺上皮可转变为含有潘氏细胞或杯状细胞的肠上皮，称为肠上皮化生，简称肠化；吸烟者支气管假复层纤毛柱状上皮，易化生为鳞状上皮，简称鳞化。C项为间叶组织的化生，间叶组织中幼稚的成纤维细胞损伤后，可化生为软骨组织，称为软骨化生。D项，纤维组织属于间叶组织，故鳞状上皮不能化生为纤维组织。
7．在下列病变中，脂褐素主要出现于（ ）。[西医综合2012研]
A．萎缩
B．脂肪变性
C．坏死
D．凋亡【答案】A【解析】脂褐素是细胞自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎片残体，主要存在于萎缩的心肌细胞、肝细胞的胞质内。
8．虎斑心的组织学改变是（ ）。[西医综合2012研]
A．心肌纤维间大量淋巴细胞浸润
B．心肌纤维间出现脂肪沉积
C．心肌细胞中出现脂肪沉积
D．心肌细胞中出现透明蛋白小体【答案】C【解析】心肌脂肪变性时，脂肪变的心肌呈黄色，与正常心肌的暗红色相间，形成黄红色斑纹，称为虎斑心。A项，心肌纤维间大量淋巴细胞浸润，为病毒性心肌炎的表现。B项，心外膜增生的脂肪组织可沿间质伸入心肌细胞间，称为心肌脂肪浸润。D项，透明蛋白小体多见于酒精性肝炎。
9．在下列坏死中，有特征性钙皂形成的是（ ）。[西医综合2012研]
A．凝固性坏死
B．液化性坏死
C．干酪性坏死
D．脂肪坏死【答案】D2＋【解析】脂肪坏死后释放的脂肪酸与血清中的Ca结合，形成脂肪酸钙，即为肉眼可见的灰白色钙皂。A项，凝固性坏死的特点是坏死后还能保持原有结构的轮廓。B项，创伤性脂肪坏死属于液化性坏死，但不是所有的液化性坏死均会出现钙皂，如脑组织的液化性坏死即无钙皂。C项，干酪性坏死是彻底的凝固性坏死，不见组织结构残影。
10．下列选项中，属于转移性钙化的是（ ）。[西医综合2011研]
A．结核病灶钙化
B．肺间质钙化
C．粥瘤钙化
D．血栓钙化【答案】B【解析】钙化分营养不良性钙化和转移性钙化：（1）转移性钙化是指全身钙磷代谢失调，引起高钙血症，而致钙盐沉积于正常组织内，常发生于排酸器官或组织，如肺、肾和胃的间质组织。（2）营养不良性钙化是指体内钙磷代谢正常，钙盐沉积于坏死组织或异物中。ACD三项，结核病灶钙化、粥瘤钙化和血栓钙化均属于营养不良性钙化。
11．下列选项中，属于凋亡特征的是（ ）。[西医综合2011研]
A．死亡细胞质膜破裂
B．活体内单个细胞死亡
C．死亡细胞自溶
D．伴有急性炎症反应【答案】B【解析】凋亡是活体内个别细胞死亡的表现形式，是体内细胞的主动性死亡方式。凋亡的形态学特征是细胞皱缩，胞质致密，核染色质边集，而后胞核裂解，胞质生出芽突并脱落，形成含核碎片和（或）细胞器成分的膜包被凋亡小体，可被巨噬细胞和邻近实质细胞吞噬降解，但凋亡细胞的质膜和细胞器大多完整，不发生自溶，不引起组织炎症。ACD三项均是细胞死亡的形态学特点。
12．下列钙化中，属于转移性钙化的是（ ）。[2010研]
A．肝内血吸虫卵钙化
B．肾小管钙化
C．淋巴结干酪样坏死钙化
D．主动脉粥瘤钙化【答案】B【解析】病理性钙化分营养不良性钙化和转移性钙化两类：（1）转移性钙化是指全身钙磷代谢失调（高血钙）而致钙盐沉积于正常组织内，见于甲状旁腺功能亢进、维生素D摄入过多、骨肿瘤等，常发生于排酸器官，如肾、肺、胃的间质组织。（2）营养不良性钙化是指体内钙磷代谢正常，钙盐沉积于坏死组织或异物中。ACD三项，均属于营养不良性钙化。
13．下列小体中，与中间丝蛋白聚集有关的是（ ）。[西医综合2010研]
A．石棉（Ferruginous）小体
B．马洛里（Mallory）小体
C．嗜酸性（Councilman）小体
D．拉塞尔（Rusell）小体【答案】B【解析】B项，Mallory小体指肝细胞玻璃样变时，胞质中细胞中间丝前角蛋白变性，多见于酒精性肝病。A项，Ferruginous小体是指表面有铁蛋白沉积的石棉纤维。C项，Councilman小体又称嗜酸性小体，是指急性病毒性肝炎时，凋亡的细胞皱缩，质膜完整，胞浆致密，细胞器密集、不同程度退变，形成的许多凋亡小体。D项，Russell小体是指浆细胞变性时，胞质粗面内质网中免疫球蛋白的异常蓄积。
14．下列选项中，不符合萎缩特点的是（ ）。[西医综合2009研]
A．自噬小体增多
B．器官均匀性缩小
C．器官功能低下
D．细胞核固缩【答案】D【解析】萎缩的心肌细胞、肝细胞的胞质内可出现大量脂褐素颗粒，脂褐素是细胞自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎片残体，萎缩的细胞、组织、器官体积减小，其功能大多下降。D项，核固缩是细胞坏死的形态学标志之一。
15．下列肝细胞的病理改变中，属于凋亡的是（ ）。[西医综合2008研]
A．脂肪空泡形成
B．嗜酸性小体形成
C．Mallory小体形成
D．病毒包涵体形成【答案】B【解析】病毒性肝炎的嗜酸性小体（Councilman小体）表现为单个肝细胞内深红色、细胞核消失的圆形小体，是单个肝细胞的生理性死亡，属于细胞凋亡。A项，脂肪空泡形成多见于肝脂肪变性。C项，肝细胞玻璃样变性时，前角蛋白在肝细胞胞质内聚集，称Mallory小体，常见于酒精性肝病。D项，病毒包涵体是病毒感染的标志，一般不包括在细胞变性中。
16．下列子宫内膜癌的病理类型中，与化生密切相关的是（ ）。[西医综合2008研]
A．子宫内膜样腺癌
B．浆液性腺癌
C．透明细胞癌
D．鳞状细胞癌【答案】D【解析】化生通常发生在同源性细胞之间，即上皮细胞之间或间叶细胞之间。正常情况下，子宫内膜是由腺上皮组成的，当被覆腺上皮的子宫内膜发生鳞状细胞癌时，则必然与化生有关。AB两项，子宫内膜是由腺上皮组成的，由于二者均是“腺癌”，因此与化生无关。C项，透明细胞癌只是一个形态学名称，是因为肿瘤细胞在显微镜下看起来透亮而得名，因此不能从透明细胞癌推测其组织来源，也就不能说它与化生有关。
18．光镜下，干酪样坏死的病理改变是（ ）。[西医综合2007研]
A．属于凝固性坏死，但保存原有的组织轮廓
B．属于凝固性坏死，原有的组织轮廓消失
C．属于液化性坏死，但仍保持细胞周围网架结构
D．属于液化性坏死，细胞周围网架结构被破坏【答案】B【解析】干酪样坏死是彻底的凝固性坏死，镜下为无结构的颗粒状红染物，不见坏死组织的残影和轮廓，甚至不见核碎屑，是结核病的典型病理改变。
19．下列病变中，属于变性的是肝细胞浆内出现（ ）。[西医综合2007研]
A．Mallory小体
B．HBsAg
C．HBcAg
D．巨大病毒包涵体【答案】A【解析】变性是指细胞内或细胞间质出现正常物质异常蓄积或异常物质堆积的现象。A项，肝细胞玻璃样变性时，前角蛋白在肝细胞胞质内聚集，称Mallory小体，常见于酒精性肝病。B项，肝细胞滑面内质网池内出现较多的HBsAg颗粒，胞质不透明呈毛玻璃样，称毛玻璃样肝细胞，见于乙型病毒性肝炎。C项，HBcAg需用免疫组化才能显示出现。D项，巨大病毒包涵体是巨细胞病毒感染的标志，一般不包括在细胞变性中。
二、X型题（多项选择题）
1．下列选项中，属于化生的有（ ）。[西医综合2009研]
A．纤维结缔组织中出现软骨细胞
B．支气管上皮中出现鳞状上皮细胞
C．肌肉组织中出现类上皮细胞
D．血栓中出现毛细血管及成纤维细胞【答案】AB【解析】化生通常发生在同源性细胞之间，即上皮细胞之间或间叶细胞之间。A项，纤维结缔组织和软骨细胞均属于间叶组织细胞。B项，支气管上皮、鳞状上皮均属于上皮组织细胞。C项，类上皮细胞一般由巨噬细胞转化而来，若出现在肌肉组织中，只能说明为慢性炎性细胞浸润，而不属于化生。D项，血栓中出现毛细血管及成纤维细胞，称为血栓机化，也不属于化生。
2．下列选项中，不伴有细胞增生的肥大是（ ）。[西医综合2006研]
A．高血压病性心肌病理性肥大
B．运动员骨骼肌生理性肥大
C．妊娠子宫生理性肥大
D．哺乳期乳腺生理性肥大【答案】AB【解析】肥大是指细胞、组织或器官体积增大，增生是指组织或器官实质细胞数量增加，两者常相伴存在：（1）对于细胞增殖能力较低的心肌、骨骼肌等，其组织器官的肥大只是细胞肥大的结果；（2）对于细胞增殖能力强的子宫、乳腺等，其组织器官的肥大可以是细胞体积增大（肥大）和细胞数量增多（增生）的共同结果。
3．干酪样坏死的形态学特征有（ ）。[西医综合2006研]
A．镜下不见原有组织结构轮廓
B．肉眼观坏死灶微黄、细腻
C．周围有大量中性粒细胞浸润
D．周围反应中常有异型性细胞存在【答案】AB【解析】干酪样坏死是彻底的凝固性坏死，镜下为无结构的颗粒状红染物，不见坏死部位原有组织结构轮廓，甚至不见核碎屑，由于结核病灶中含脂质较多，因此坏死区呈黄色，状似干酪，称为干酪样坏死。C项，病灶周围有大量中性粒细胞浸润是急性炎症的病理特点。D项，常有异型性细胞存在是恶性肿瘤的病理特征，因此不会出现于干酪样坏死灶中。
4．符合变性的改变的有（ ）。[西医综合2005研]
A．细胞内出现异常物质
B．细胞内的正常物质异常增多
C．细胞核固缩
D．为可逆性损伤【答案】ABD【解析】可逆性损伤又称变性，是指细胞和细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，而使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常积蓄的现象。C项，核固缩是细胞坏死的主要标志之一。
三、名词解释
1．化生
答：化生是指一种已分化成熟的组织因受刺激因子的作用而转化成另一种成熟组织的过程，化生通常只出现在分裂增殖能力较活跃的细胞类型中。化生并不是由原来的成熟细胞直接转变所致，而是该处具有分裂增殖和多向分化能力的幼稚未分化细胞、储备细胞或干细胞发生转分化的结果。化生分为上皮组织的化生和间叶组织的化生。
2．玻璃样变
答：玻璃样变是指细胞内外出现嗜伊红染色、均匀半透明无结构的玻璃样物质。玻璃样变又称透明变，HE染色呈嗜伊红均质状。其实质是由于蛋白质合成的先天遗传障碍或蛋白质折叠的后天缺陷，使一些蛋白质的三级结构和氨基酸序列发生变异，导致变性胶原蛋白、血浆蛋白和免疫球蛋白等的蓄积。
3．凋亡
答：凋亡是活体内单个细胞或小团细胞死亡，是由基因调控的主动而有序的细胞自我消亡的过程。凋亡是由生理性或轻微病理性刺激因子诱导发生。形态特征：细胞皱缩，染色质凝聚（固缩、边集、碎裂），细胞膜及细胞器膜完整，膜可发泡成芽，凋亡小体形成。
4．凝固性坏死
答：凝固性坏死是指蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区呈灰黄、干燥、质实状态的现象。特点：①最为常见，多见于实质器官；②坏死与健康组织间界限较明显；③镜下：细胞微细结构消失，而组织结构轮廓仍可保存，坏死区周围形成充血、出血和炎症反应带。
5．干酪样坏死
答：干酪样坏死是指结核病病灶中含脂质较多，坏死区呈黄色、状似干酪。特点：①镜下为无结构颗粒状红染物，不见坏死部位原有组织结构的残影，甚至不见核碎屑，是坏死更为彻底的特殊类型凝固性坏死。②坏死灶内含有抑制水解酶活性的物质，干酪样坏死物不易发生溶解也不易被吸收。
6．萎缩
答：萎缩是指已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小；组织器官的未曾发育或发育不全不属于萎缩范畴。萎缩分为生理性萎缩和病理性萎缩两类。
7．肥大
答：肥大是指由于功能增加，合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大的现象。肥大的类型有生理性肥大和病理性肥大。
8．增生
答：增生是指细胞有丝分裂活跃而致组织或器官内细胞数目增多的现象。增生时细胞数量增多，细胞和细胞核形态正常或稍增大；可出现弥漫性或局限性增生；大部分的病理性增生通常会因有关引发因素的去除而停止；增生不受控制则可能变成肿瘤性增生。
9．淀粉样变性[山东大学2015研]
答：淀粉样变性是指由多种原因造成的淀粉样物在体内各脏器细胞间沉积，致使受累脏器功能逐渐衰竭的一种临床综合征。其机制是淀粉样蛋白成分来自于免疫球蛋白轻链、肽类激素、降钙素前体蛋白和血清淀粉样A蛋白等，具有α链或β链，因机体不含消化β链的酶，因此β-淀粉样蛋白及其前体物质易积存在组织之中。病理变化：①淀粉样变物质主要沉积于细胞间质、小血管基膜下或沿网状纤维支架分布；②HE染色其镜下特点为淡红色均质状物，并显示淀粉样呈色反应：刚果红染色为橘红色，遇碘则为棕褐色，再加稀硫酸便呈蓝色。
四、填空题
1．产生细胞水肿的原因是______、______、______、______等。【答案】感染；中毒；缺氧；高热
2．细胞坏死的主要标志表现为______、______、______。【答案】核浓缩；核碎裂；核溶解
3．坏死的结局有______、______、______或______。【答案】溶解吸收；分离排除；机化；包裹和钙化
4．玻璃样变性可分为______、______、______三种类型。【答案】血管；结缔组织；细胞内
五、简述题
细胞坏死与细胞凋亡在形态学上如何鉴别？
答：细胞坏死与细胞凋亡的区别如下：（1）细胞坏死常为聚集的多个细胞，可见细胞肿胀，核染色质絮状或边集，细胞膜及细胞器膜溶解破裂，溶酶体释放使细胞自溶。（2）细胞凋亡多为散在的单个细胞，可见细胞固缩，核染色质边集，细胞膜及细胞器膜完整，膜可发泡成芽，形成凋亡小体。
第2章 损伤的修复
一、A型题（单项选择题，请从备选答案中选出一个最佳答案）
1．男性，25岁。患急性糜烂性胃炎，经治疗痊愈后，原胃体黏膜糜烂处表现为（ ）。[西医综合2015年研]
A．正常胃黏膜
B．幽门腺化生
C．肠上皮化生
D．表面腺体增厚【答案】A【解析】胃肠黏膜的上皮细胞属于不稳定细胞再生能力极强，因此急性糜烂性胃炎，经治疗痊愈后，胃肠黏膜的上皮细胞可完全再生，表现为正常的胃粘膜。
2．男性，16岁。左手烫伤，红肿，少数水泡，无感染。经治疗痊愈，局部皮肤组织的病理变化表现为（ ）。[西医综合2014年研]
A．纤维瘢痕形成
B．皮肤附属器破坏
C．毛细血管增生
D．正常皮肤【答案】D【解析】患者左手烫伤，红肿，少数水泡，说明为浅Ⅱ度烧伤，即烧伤深度达表皮的生发层、真皮乳头层，无皮肤附属器（毛囊、汗腺、皮脂腺）的破坏。若无感染，则可完全再生，不出现瘢痕，可有少量色素沉着。
3．在伤口愈合时，对增加伤口愈合强度起主要作用的因素是（ ）。[西医综合2013年研]
A．成纤维细胞
B．毛细血管
C．细胞外基质
D．良好的血供【答案】C【解析】纤维性胶原又称细胞外基质，在伤口愈合过程中，增生的成纤维细胞合成大量细胞外基质（纤维性胶原）是修复部位结缔组织的主要成分，对增加伤口愈合强度起主要作用。A项，成纤维细胞的主要功能是产生胶原纤维。B项，毛细血管的主要作用是提供营养。D项，良好的血供有利于伤口的愈合，而与伤口愈合的强度关系不大。
4．下列骨折愈合描述中，骨折处表现为肉芽组织和排列紊乱的骨小梁的是（ ）。[西医综合2012年研]
A．纤维性骨痂形成
B．骨性骨痂形成
C．骨不愈合
D．骨痂重塑完成【答案】B【解析】骨折愈合过程分四个阶段：（1）血肿形成；（2）纤维性骨痂形成，骨折后2～3天，血肿开始由肉芽组织取代而机化，继而发生纤维化形成纤维性骨痂；（3）骨性骨痂形成，由纤维性骨痂分化出骨母细胞，并形成类骨组织，类骨组织转变为编织骨，编织骨结构不致密，骨小梁排列紊乱；（4）骨痂改建或再塑，编织骨改建成成熟的板层骨、皮质骨。
5．患者，20岁，骨折愈合良好。5年后骨折处骨组织病理变化表现为（ ）。[西医综合2011年研]
A．大量成纤维细胞
B．大量新生毛细血管
C．正常骨组织
D．大量多核巨细胞【答案】C【解析】骨组织的再生能力很强，复位良好的单纯性外伤性骨折，几个月后，便可完全愈合，本例骨折愈合良好，5年后骨折处的骨组织可完全再生为正常的骨组织。AB两项，存在“大量成纤维细胞及新生毛细血管”为肉芽组织的特点，D项，存在“大量多核巨细胞”为肉芽肿的特点。
6．下列选项中，属于稳定细胞的是（ ）。[西医综合2009年研]
A．表皮细胞
B．消化道黏膜被覆上皮细胞
C．肾小管上皮细胞
D．神经细胞【答案】C【解析】根据再生能力将人体细胞分为三类：不稳定细胞、稳定细胞和永久性细胞，见下表（表2-1）。
表2-1 人体细胞的分类
7．维生素C缺乏常导致创伤愈合不良的主要原因是（ ）。[西医综合2009年研]
A．表皮再生困难
B．难以形成前胶原分子
C．炎症难以控制
D．局部神经性营养不良【答案】B【解析】维生素C对创伤的愈合极为重要，胶原纤维形成过程中，脯氨酸和赖氨酸必须经羟化酶羟化，才能形成胶原分子，而维生素C具有催化羟化酶的作用。因此，维生素C缺乏时，前胶原分子难以形成，从而影响了胶原纤维的形成，导致创伤愈合不良。
8．下列细胞中，再生能力最弱的是（ ）。[西医综合2006年研]
A．心肌细胞
B．骨细胞
C．纤维细胞
D．血管内皮细胞
E．平滑肌细胞【答案】A【解析】根据再生能力将人体细胞分为三类：不稳定细胞、稳定细胞和永久性细胞。A项，神经细胞、骨骼肌细胞和心肌细胞都属于永久性细胞，受损后不能进行再生。B项，骨组织再生能力强，骨折后可完全修复。E项，平滑肌细胞有一定的分裂再生能力。CD两项，纤维细胞和血管内皮细胞的再生能力较强。
9．下列哪种新生的细胞是机化时出现的特征性细胞？（ ）[西医综合2005年研]
A．平滑肌细胞
B．成纤维细胞
C．类上皮细胞
D．横纹肌细胞
E．上皮细胞【答案】B【解析】机化是指坏死灶由肉芽组织所取代。肉芽组织由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润，其特征性细胞是成纤维细胞。
10．组织修复过程中，再生能力弱的组织是（ ）。[西医综合2005年研]
A．上皮组织
B．纤维组织
C．软骨组织
D．骨组织
E．毛细血管【答案】C【解析】软骨再生起始于软骨膜的增生，这些增生的幼稚细胞形似成纤维细胞，后变为软骨细胞，并形成软骨基质，转变为静止的软骨细胞。软骨组织的再生能力弱，较大缺损由纤维组织修补。ABE三项，上皮组织、毛细血管、纤维组织的再生能力也都很强。D项，骨组织的再生能力强，骨折后可完全再生。
二、B型题（配伍选择题，每组题共用一组备选答案，每题只有一个正确答案，备选答案可重复选用）
A．小肠黏膜被覆上皮细胞
B．肝细胞
C．神经细胞
D．心肌细胞
1．属于不稳定细胞的是（ ）。[西医综合2009年研]【答案】A
2．属于稳定细胞的是（ ）。[西医综合2009年研]【答案】B【解析】根据再生能力将人体细胞分为三类：不稳定细胞、稳定细胞和永久性细胞。A项，小肠黏膜被覆上皮细胞属于不稳定细胞，这类细胞总在不断地增殖，以代替衰亡或破坏的细胞，其再生能力很强。B项，肝细胞属于稳定细胞，在生理情况下，这类细胞增殖不明显，但受到组织损伤的刺激时，表现出较强的再生能力。CD两项，神经细胞和心肌细胞都属于永久性细胞，这类细胞不能再生。
三、X型题（多项选择题）
1．下列选项中符合肉芽组织特征的有（ ）。[西医综合2012年研]
A．较多的多核巨细胞
B．较多的成纤维细胞
C．较多的内皮细胞
D．较多的类上皮细胞【答案】BC【解析】肉芽组织由新生的毛细血管（由内皮细胞增生形成）、增生的成纤维细胞及炎性细胞（主要是巨噬细胞）构成。AD两项，“含有较多的多核巨细胞和类上皮细胞”为肉芽肿的特点，肉芽肿为肉芽肿性炎的特征性病变。
2．肉芽组织中常见的细胞有（ ）。[西医综合2009年研]
A．Langhans巨细胞
B．成纤维细胞
C．新生内皮细胞
D．浆细胞【答案】BCD【解析】肉芽组织由新生的毛细血管及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润。A项，巨噬细胞吞噬异物或细菌后转变为上皮样细胞，上皮样细胞相互融合形成Langhans（朗罕斯）巨细胞，Langhans巨细胞并不等于巨噬细胞，而是一种多核巨细胞。
3．人体内属于恒定细胞的有（ ）。[西医综合2008年研]
A．神经细胞
B．表皮细胞
C．心肌细胞
D．肠上皮细胞【答案】AC【解析】根据再生能力将细胞分为三类：稳定细胞、不稳定细胞和永久性细胞。永久性细胞又称恒定细胞，是指不能进行再生的细胞，如神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞等。BD两项，表皮细胞和肠上皮细胞属于不稳定细胞。
四、名词解释
1．纤维性修复
答：纤维性修复是指肉芽组织填补组织缺损后经过纤维化转化为瘢痕组织的过程。形成过程包括血管生成、成纤维细胞增殖和迁移、细胞外基质成分的积聚和纤维组织的重建。
2．肉芽组织
答：肉芽组织是由大量的新生的毛细血管和成纤维细胞构成的幼稚结缔组织，并伴有炎细胞浸润，以巨噬细胞为主，还有少量的中性粒细胞和淋巴细胞。肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。
3．创伤愈合
答：创伤愈合是指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程，包括各种组织的再生和肉芽组织增生、瘢痕形成的复杂组合，表现出各种过程的协同作用。
4．二期愈合
答：二期愈合是创伤愈合的一种类型，见于组织缺损较大、创缘不整、哆开、无法整齐对合，或伴有感染的伤口。其特点是：①坏死组织多，或感染严重引起局部组织坏死、变性，炎症反应明显，需要控制感染、清除坏死组织后，再生才能开始；②伤口大，伤口收缩明显；③愈合时间较长，形成的瘢痕较大。
五、填空题
1．再生分为______与______。【答案】生理性再生；病理性再生
2．肉芽组织在修复过程中的作用有______、______、______。【答案】抗感染及保护创面；机化；填补组织缺损
3．影响创伤愈合的局部因素有______、______及______等。【答案】局部血液循环；感染与异物；神经支配
六、简答题
1．简述细胞再生能力分类并举例？
答：人体细胞按再生能力的分类：（1）不稳定细胞：又称持续分裂细胞，在生理状况下就经常进行更新，如表皮细胞、呼吸道和消化道黏膜被覆细胞、男性及女性生殖器官管腔的被覆细胞、淋巴及造血细胞、间皮细胞等。（2）稳定细胞：又称静止细胞，生理状况下稳定，受到损伤后表现出较强的再生能力，包括各种腺体或腺样器官的实质细胞，如胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺和肾小管的上皮细胞等。（3）永久性细胞：又称非分裂细胞，缺乏再生能力，如神经细胞、心肌细胞和骨骼肌细胞。
2．简述肉芽组织的形态特点及功能。
答：（1）肉芽组织是由大量新生的毛细血管和成纤维细胞构成的幼稚结缔组织，往往伴有各种类症细胞。肉眼观为鲜红色、颗粒状，柔软湿润。（2）肉芽组织在组织损伤修复过程中的功能有：①抗感染及保护创面；②机化坏死组织、血栓等；③填补组织缺损。
第3章 局部血液循环障碍
一、A型题（单项选择题，请从备选答案中选出一个最佳答案）
1．使用正压静脉输液时，可能发生的栓塞是（ ）。[西医综合2015研]
A．血栓栓塞
B．空气栓塞
C．肿瘤栓塞
D．脂肪栓塞【答案】B【解析】空气栓塞多由于静脉损伤破裂，外界空气由缺损处进入血流所致，如头颈、胸壁和肺手术或创伤时损伤静脉、使用正压静脉输液以及人工气胸或气腹误伤静脉时。A项，血栓栓塞多见于凝血功能障碍、血液流通不畅，如下肢深静脉血栓导致的肺栓塞。C项，肿瘤栓塞见于肿瘤经血道转移，堵塞血管，如恶性肿瘤。D项，脂肪栓塞是由于脂肪粒聚集脂滴导致的血流障碍，多见于长骨骨折、脂肪组织严重挫伤和烧伤等。
2．女性，73岁。下楼梯时，不慎摔倒，股骨骨折。行手术内固定术时，突然呼吸困难，紫绀，血压下降，全身抽搐，昏迷，抢救无效死亡。尸体解剖，肺血管内最可能的发现是（ ）。[西医综合2014研]
A．脂滴
B．空气
C．角化上皮
D．血栓【答案】A【解析】脂滴导致的脂肪栓塞多见于股骨干骨折，由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺脂肪栓塞；临床上出现呼吸功能不全、发绀、烦躁不安、嗜睡，甚至昏迷、死亡。根据病史及临床表现，本例应诊断为脂肪栓塞，故尸体解剖时肺血管内可发现脂滴。B项，肺血管内发现空气，即空气栓塞，多见于静脉血管损伤破裂导致空气进入血液，如头颈、胸壁和肺手术或创伤时损伤静脉、使用正压静脉输液以及人工气胸或气腹误伤静脉时。C项，肺血管内发现角化上皮，常见于羊水栓塞。D项，肺血管内发现血栓，常见下肢深静脉血栓导致的肺栓塞。
3．在下列病变中，含铁血黄素主要出现于（ ）。[西医综合2013研]
A．肺褐色硬化
B．小叶性肺炎
C．急性呼吸窘迫综合征
D．间质性肺炎【答案】A【解析】含铁血黄素是巨噬细胞吞噬、降解红细胞血红蛋白所产3＋生的铁蛋白微粒聚集体，系Fe与蛋白质结合而成；生理情况下可少量存在，出血和溶血性疾病时可在体内大量蓄积。慢性肺瘀血时，毛细血管通透性增高，导致红细胞漏出，造成瘀血性出血。出血灶中的红细胞碎片被巨噬细胞吞噬，血红蛋白被溶酶体分解，析出含铁血黄素。慢性肺瘀血时，肺质地变硬，肉眼呈棕褐色，称为肺褐色硬化。
4．肉眼所见的混合血栓中灰白色条纹在镜下所见的是（ ）。[西医综合2012研]
A．血小板小梁
B．纤维蛋白网络
C．淋巴细胞浸润
D．血栓机化时的肉芽组织【答案】A【解析】混合性血栓见于静脉血栓的体部，在静脉血栓形成头部后，其下游的血流变慢、出现漩涡，导致另一个血小板小梁的凝集堆，在血小板小梁之间的血液发生凝固，纤维蛋白形成网状结构，网内充满红细胞，镜下由珊瑚状血小板小梁（肉眼呈灰白色）和充满小梁间纤维蛋白网的红细胞（肉眼呈红色）所构成，小梁边缘可有中性粒细胞附着。
5．透明血栓主要发生的组织部位是（ ）。[西医综合2012研]
A．毛细血管
B．静脉瓣膜
C．动脉管壁
D．心房内膜【答案】A【解析】透明血栓主要发生于毛细血管内，由纤维蛋白构成，最常见于发生于末梢小血管及毛细血管的DIC。
6．女，23岁，足月初产，无妊娠并发症。在阴道分娩过程中，突然呼吸困难，发绀，血压下降，全身抽搐，昏迷，抢救无效死亡。尸体解剖，肺小动脉和毛细血管内最可能的发现是（ ）。[西医综合2011研]
A．角化上皮
B．脂滴
C．气泡
D．血栓【答案】A【解析】根据患者症状体征，初步诊断为羊水栓塞。在分娩过程中，羊膜破裂、早破或胎盘早剥，当子宫强烈收缩，宫内压增高时，可将羊水压入子宫壁破裂的静脉窦内，经血循环进入肺动脉分支及毛细血管内。羊水栓塞的证据是镜下见到肺小动脉和毛细血管内有羊水成分，如角化鳞状上皮、胎毛、胎脂、胎粪和黏液。BCD三项，脂滴、气泡、血栓分别是脂肪栓塞、气体栓塞及血栓栓塞的特点。
7．脑贫血性梗死最常见的原因是（ ）。[西医综合2010研]
A．脑动脉栓塞
B．脑动脉炎症性病变
C．脑动脉血栓形成
D．脑动脉发育异常【答案】C【解析】贫血性梗死多发生于组织结构较致密而侧支循环不充分的实质器官，如脾、肾、心和脑组织，常见于动脉分支阻塞，局部组织缺血缺氧，微血管通透性增高，血液漏出于血管外。临床上脑贫血性梗死以脑动脉血栓形成多见。
8．肺内出现弥漫分布的、胞浆内有大量含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，最常见于（ ）。[西医综合2009研]
A．大叶性肺炎
B．小叶性肺炎
C．间质性肺炎
D．左心衰竭【答案】D【解析】左心衰竭时出现慢性肺瘀血，表现为肺泡壁毛细血管扩张、充血，通透性增高，肺泡腔内漏出大量红细胞，被巨噬细胞吞噬，降解成血红蛋白的铁蛋白，后聚集成含铁血黄素颗粒，这种吞噬了含铁血黄素的巨噬细胞称为心衰细胞。
9．动脉内血栓形成最重要的因素是（ ）。[西医综合2009研]
A．血管内血流缓慢
B．血流轴流消失
C．内皮细胞损伤
D．血小板增加【答案】C【解析】心血管内皮细胞损伤是血栓形成的最重要和最常见的原因。内皮细胞损伤后，暴露出内皮下胶原，激活血小板和FⅫ，启动内源性凝血过程，同时损伤的内皮细胞释放组织因子，激活FⅦ，启动外源性凝血过程。
10．易发生贫血性梗死的脏器是（ ）。[西医综合2009研]
A．脾、心、肾
B．脾、心、肺
C．肾、心、肺
D．心、脑、肠【答案】A【解析】贫血性梗死好发于组织结构较致密、侧支循环不充分的实质器官，如脾、肾、心和脑组织。BCD三项，肺和肠多发生出血性梗死。
11．透明血栓的主要成分是（ ）。[西医综合2008研]
A．纤维蛋白
B．血小板
C．红细胞
D．中性粒细胞【答案】A【解析】透明血栓的主要成分是纤维蛋白，好发于毛细血管内。
12．下肢动脉血栓栓塞最常来源于（ ）。[西医综合2007研]
A．右心
B．左心
C．主动脉
D．髂动脉【答案】B【解析】来自左心的栓子，随血流运行，常阻塞于各器官的小动脉内。如栓子经左心房→左心室→主动脉→胸主动脉→腹主动脉→髂外动脉→下肢动脉（栓塞）。A项，来自右心的栓子，随血流进入肺动脉主干及分支，常造成肺栓塞。CD两项，动脉内一般不形成血栓，多由其他部位如静脉、心脏中的血栓经血液流动转移所致。
13．急性肺瘀血时，肺泡腔内的主要成分是（ ）。[西医综合2006研]
A．心力衰竭细胞
B．纤维蛋白
C．伊红色水肿液
D．中性粒细胞
E．黏液【答案】C【解析】急性肺瘀血的特征是肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡壁变厚，可伴肺泡间隔水肿，部分肺泡腔内充满伊红色水肿液，其内可见漏出的红细胞。AB两项，肺泡腔内含心衰细胞、纤维蛋白或纤维化为慢性肺瘀血的病理特征。D项，肺瘀血局部血液循环障碍，不是炎症性肺炎，因此不会出现中性粒细胞浸润。
14．混合血栓的形态学特征是（ ）。[西医综合2005研]
A．血小板和少量纤维蛋白
B．血小板小粱、纤维蛋白及红细胞
C．血液中细胞成分与血浆成分分层
D．同质的纤维蛋白
E．纤维蛋白网眼中充满红细胞【答案】B【解析】白色血栓、混合血栓、红色血栓、透明血栓的鉴别如下（表3-1）：
表3-1 血栓的鉴别
15．栓子的最确切定义是（ ）。[西医综合2005研]
A．阻塞血管的异常物质
B．阻塞血管的液态物质
C．阻塞血管的固态物质
D．阻塞血管的气态物质
E．阻塞血管的脂肪【答案】A【解析】循环血液中的异常物质随血液流动，阻塞血管腔，称为栓塞。栓子是指循环血液中，阻塞血管的异常物质，栓子有多种，如血栓、脂肪、空气和水等。
二、B型题（配伍选择题，每组题共用一组备选答案，每题只有一个正确答案，备选答案可重复选用）
A．肺动脉血栓栓塞
B．肺动脉脂肪栓塞
C．肺动脉血栓形成
D．肺毛细血管血栓形成
1．下肢骨折后7天，起床时突然死亡，尸体解剖时最可能的发现是（ ）。[西医综合2013研]【答案】A【解析】下肢骨折后长期卧床，易发生下肢深静脉血栓形成，当起床时下肢肌挤压血栓，可使其脱落，沿下肢深静脉→下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺动脉血栓栓塞，造成患者突然死亡。B项，股骨干骨折可导致脂肪栓塞，可循血流进入肺动脉导致肺动脉栓塞，但一般发生于伤后1～3天，而不是伤后7天。C项，肺动脉血流速度快，血栓形成罕见。
2．中毒性休克病人死亡，尸体解剖时最可能的发现是（ ）。[西医综合2013研]【答案】D【解析】中毒性休克晚期常发生弥散性血管内凝血（DIC），其血栓为透明血栓，主要在毛细血管，故死亡后尸体解剖时最可能的发现是肺毛细血管血栓形成。
三、X型题
1．除了贫血性梗死形成所需的条件外，出血性梗死的形成还需要的条件有（ ）。[西医综合2012研]
A．组织蛋白质含量高
B．组织有严重的淤血
C．组织有双重血供
D．组织疏松【答案】BCD【解析】出血性梗死又称红色梗死，发生的三个条件为：（1）组织有严重的淤血；（2）双重血液供应；（3）组织疏松。A项，“组织蛋白质含量高”为渗出液的特点。
2．慢性肺淤血的病理变化有（ ）。[西医综合2010研]
A．肺泡壁毛细血管扩张、充盈
B．肺泡腔内心衰细胞聚集
C．肺泡腔内蛋白性水肿液聚集
D．肺间质纤维增生【答案】ABCD【解析】慢性肺瘀血，镜下可见：（1）肺泡毛细血管明显扩张充血，肺泡壁变厚和纤维化；（2）肺泡腔除有水肿液及出血外，还可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞（即心衰细胞）聚集；（3）由于长期慢性瘀血，实质细胞可发生压迫性萎缩，肺间质纤维增生。
3．慢性肺瘀血可以引起（ ）。[西医综合2008研]
A．肺漏出性出血
B．肺褐色硬化
C．肺癌
D．肺结节病【答案】AB【解析】慢性肺瘀血时，肺泡壁毛细血管扩张，通透性增高，血液漏出血管外即漏出性出血，还可见肺泡壁变厚和纤维化，肺泡腔含水肿液、出血和大量心衰细胞，长期肺瘀血后，肺质地变硬，肉眼呈棕褐色，为肺褐色硬化。C项，慢性肺瘀血时只是局部血液循环障碍导致的瘀血，不会癌变。D项，肺结节病是一种肺间质性疾病，其病理特点是非干酪样坏死性类上皮肉芽肿，而与肺瘀血无关。
四、名词解释
1．血栓形成
答：血栓形成是指在活体心血管内，血液成分形成固体质块的过程。其机制是血液在流动状态由于血小板的活化和凝血因子被激活致血液发生凝固。血栓形成的条件：①心血管内皮细胞的损伤；②血流状态的改变；③血液凝固性增加。形成过程：①血管内皮损伤，暴露内皮下的胶原，血小板与胶原黏附；②血小板释放颗粒（含ADP、5-HT，并合成血栓素A）③ADP、5-HT、血栓素A激活血中血小板，22互相黏集，并将纤维蛋白原转变为纤维蛋白，网住白细胞和红细胞；④内膜受损处血栓形成。
2．淤血（Congestion）
答：淤血是指因静脉内血液回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内。淤血是一被动过程，可发生于局部或全身（如心力衰竭时发生的全身水肿）。
3．肺褐色硬变
答：肺褐色硬变是指长期的肺淤血、缺O，纤维结缔组织增2生，使肺变硬，加上含铁血黄素的沉积，使肺呈深褐色的现象。
4．槟榔肝
答：右心衰时，淤血的肝脏肿大，重量增加，包膜紧张，切面红、黄相间，状似槟榔的切面，故称为槟榔肝。
5．羊水栓塞
答：羊水栓塞是指在分娩过程中，羊膜破裂、早破或胎盘早期剥离，由于子宫强烈收缩，使羊水进入子宫壁的静脉窦内，经血液循环阻塞肺血管的现象。
五、填空题
1．淤血的组织和器官的体积______；颜色______；温度______。【答案】增大；暗红；降低
2．血栓形成的原因和条件______；______；______。【答案】心血管内膜的损伤；血液状态的改变；血液的凝固性
3．根据血栓的形态，将血栓分为______；______；______；______四种类型。【答案】白色；混合；红色；透明血栓。
4．血栓的结局______；______；______；______。【答案】溶解吸收；转化脱落；机化再通；钙化。
5．来自左心和体循环动脉的血栓栓子常栓塞在______；______；______；______等处。【答案】脑；脾；肾；下肢。
六、简答题
1．简述梗死的类型及病理变化的特点？
答：梗死是指器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死。类型及病理变化的特点：（1）贫血性梗死：常发生于心、脾、肾等器官，梗死区因含血量少，呈灰白色，梗死灶周围有明显充血出血带。镜下观，早期可见该组织轮廓，晚期呈红染均质状。（2）出血性梗死：多发生于肠和肺，梗死区呈暗红色，有明显出血现象。又分为：
①肺出血性梗死，常位于肺下叶，尤好发于肋膈缘，常多发，病灶大小不等，呈锥形（楔形）。
②肠出血性梗死，多见于肠系膜动脉栓塞和静脉血栓形成，或在肠套叠、肠扭转、嵌顿疝、肿瘤压迫等情况下引起出血性梗死，梗死灶呈节段形。（3）败血性梗死：由含有细菌的栓子阻塞血管引起，常见于急性感染性心内膜炎。
2．简述栓子运行的途径？
答：栓子运行的途径一般与血流方向一致，最终停留在口径与其相当的血管并阻断血流。常见的运行途径有：（1）右心和体循环静脉内的栓子，最终栓塞在肺动脉。（2）左心和体循环动脉内的栓子，最终栓塞在体循环动脉系统的分支，但以脑、肾、脾和四肢的指、趾部多见。（3）来自门静脉系统的栓子，一般栓塞在肝内门静脉分支。（4）少见的有交叉性栓塞和逆行性栓塞。
①交叉性栓塞（又称反常性栓塞）
a．右心或腔静脉系统的栓子，通过房缺或者室缺到达左心，而进入体循环；
b．经静脉脱落的小血栓经肺动脉未闭的动脉导管进入体循环而引起栓塞。
②逆行性栓塞：见于在胸腹压突然升高时下腔静脉内血栓逆流至肝、肾、髂静脉分支并引起栓塞，极罕见。
3．试述血栓形成、栓塞、梗死之间有何联系？
答：血栓形成是指在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程。栓塞是指在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象。梗死是指器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死。
三者之间的联系：（1）当血栓与血管壁黏着不牢固时，或在血栓软化、碎裂过程中，血栓的整体或部分脱落成为栓子，随血流运行，引起栓塞。（2）血管栓塞后可阻塞血管引起相应组织的梗死；也可以局部血栓形成后直接阻塞血管，导致相应组织的梗死。
第4章 炎 症
一、A型题（单项选择题，请从备选答案中选出一个最佳答案）
1．下列炎性介质中，引起发热的是（ ）。[西医综合2014研]
A．前列腺素
B．缓激肽
C．IL-8
D．NO【答案】A【解析】可引起发热的炎症介质包括前列腺素、IL-1、肿瘤坏死因子（TNF）。B项，缓激肽可导致血管通透性增高。C项，IL-8是具有趋化作用的炎症介质。D项，NO可导致组织损伤
2．发生在下列不同部位的纤维蛋白性炎症中，属于假膜性炎症的是（ ）。[西医综合2013研]
A．心包膜
B．胸膜
C．关节滑膜
D．肠黏膜【答案】D【解析】纤维素性炎的特征为纤维蛋白原渗出后形成纤维素，多发于黏膜、浆膜和肺组织，发生于黏膜者，黏膜坏死组织、渗出的纤维蛋白和中性粒细胞共同形成膜状物覆盖在黏膜表面，称假膜性炎。D项，肠黏膜可发生假膜性炎。ABC三项，心包膜、胸膜可发生纤维素性炎，而不能发生假膜性炎。
3．在假膜性炎症中，最具有特征性的渗出物是（ ）。[西医综合2012研]
A．白蛋白
B．纤维蛋白
C．淋巴细胞
D．中性粒细胞【答案】B【解析】纤维素性炎的特征为纤维蛋白原渗出后形成纤维素，多发于黏膜、浆膜和肺组织。发生于黏膜者，黏膜坏死组织、渗出的纤维蛋白和中性粒细胞共同形成膜状物覆盖在黏膜表面，称为假膜性炎。
4．下列炎症介质中，具有趋化作用的是（ ）。[西医综合2011研]
A．缓激肽
B．前列腺素
C．NO
D．IL-8【答案】D【解析】具有趋化作用的物质包括外源性和内源性趋化因子，外源性包括可溶性细菌产物，内源性包括C5a（补体成分）、LTB（白4三烯）、IL-8（白细胞介素-8）等。A项，缓激肽能引起炎症局部血管扩张、血管通透性增高、疼痛。B项，前列腺素能引起局部疼痛。C项，NO可引起局部组织损伤。
5．异物肉芽肿中，最主要的炎症细胞是（ ）。[西医综合2010研]
A．嗜酸性粒细胞
B．中性粒细胞
C．淋巴细胞
D．巨噬细胞【答案】D【解析】异物性肉芽肿是由于异物不易被消化，刺激长期存在而形成的慢性炎症，最主要的炎症细胞是巨噬细胞。A项，嗜酸性粒细胞浸润多见于寄生虫感染、过敏性疾病。B项，中性粒细胞浸润多见于细菌感染引起的急性炎症。C项，淋巴细胞浸润多见于亚急性炎症。
6．假膜性炎是发生于（ ）。[西医综合2009研]
A．黏膜的化脓性炎症
B．黏膜的纤维素性炎症
C．黏膜的出血性炎症
D．黏膜的浆液性炎症【答案】B
7．下列病变中，属于非感染性肉芽肿的是（ ）。[西医综合2008研]
A．树胶样肿
B．伤寒小结
C．风湿小结
D．结核结节【答案】C【解析】肉芽肿分感染性肉芽肿和异物性肉芽肿。ABD三项，树胶样肿由梅毒螺旋体感染引起，伤寒小结由伤寒杆菌感染引起，结核结节由结核杆菌感染引起，都属于感染性肉芽肿。C项，风湿病是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病，因此风湿小结属于非感染性肉芽肿。
8．炎症病灶内血管发生速发持续反应时，血管内皮的主要改变是（ ）。[西医综合2007研]
A．细胞穿胞作用增强
B．细胞变性、坏死
C．细胞迅速收缩
D．细胞凋亡【答案】B【解析】炎症损伤血管内皮细胞时，内皮细胞可以发生变性、坏死脱落，血管通透性增加，并在高水平持续几小时至几天，直至血栓形成或内皮细胞修复为止，此过程称为速发持续反应。A项，细胞穿胞作用增强主要发生血管通透性增加。C项，血管内皮细胞迅速收缩引起的是速发短暂反应。D项，细胞凋亡与炎症无必然联系。
9．下列选项中，属于肉芽肿性炎的疾病是（ ）。[西医综合2006研]
A．梅毒
B．阿米巴病
C．痢疾
D．白喉
E．淋病【答案】A【解析】A项，梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性肉芽肿性炎，其特征性病变为树胶样肿。B项，肠阿米巴病的病变特点是以组织溶解为主的变质性炎。C项，急性细菌性痢疾的早期为急性卡他性炎，随后的病理改变为特征性假膜性炎。D项，白喉为假膜性炎。E项，淋病是由淋球菌引起的急性化脓性炎。
10．假膜性炎渗出物中的特征性成分是（ ）。[西医综合2005研]
A．黏液
B．浆液
C．纤维蛋白
D．坏死的炎症细胞膜
E．坏死的黏膜上皮细胞膜【答案】C【解析】纤维素性炎是以纤维素渗出为特点的炎症，好发于黏膜、浆膜和肺组织。发生于黏膜者，黏膜坏死组织、渗出的纤维蛋白和中性粒细胞共同形成膜状物覆盖在黏膜表面，称假膜性炎，渗出物的主要成分是纤维蛋白。
11．细菌进入血液中大量繁殖，引起全身中毒症状称为（ ）。
A．毒血症
B．菌血症
C．败血症
D．病毒血症
E．脓毒败血症【答案】C【解析】细菌由局部病灶入血后，大量繁殖并产生毒素，引起全身中毒症状和病理变化，称为败血症。败血症除有毒血症的临床表现外，还常出现皮肤和黏膜的多发性出血斑点，以及脾脏和淋巴结肿大等。A项，毒血症是指细菌的毒性产物或毒素被吸收入血；B项，菌血症是指细菌由局部病灶入血，全身无中毒症状，但从血液中可查到细菌；E项，化脓菌所引起的败血症可进一步发展成为脓毒败血症。
12．炎症局部的基本病理变化是（ ）。
A．变性、坏死、渗出
B．变性、渗出、增生
C．变性、渗出、再生
D．变质、渗出、增生【答案】D
13．急性化脓性炎症时，组织中最多见的炎细胞是（ ）。
A．浆细胞
B．淋巴细胞
C．巨噬细胞
D．中性粒细胞【答案】D
14．慢性炎症组织中浸润的细胞主要是（ ）。
A．淋巴细胞
B．中性粒细胞
C．嗜酸性粒细胞
D．嗜碱性粒细胞【答案】A
15．属于纤维素性炎的是（ ）。
A．绒毛心
B．皮肤Ⅱ度烧伤
C．脊髓灰质炎
D．感染性肉芽肿【答案】A【解析】浆膜发生的纤维素性炎（如“绒毛心”）可机化引发纤维性粘连。
16．慢性子宫颈炎所致的带蒂肿块属于（ ）。
A．炎性假瘤
B．炎性息肉
C．子宫颈腺囊肿
D．感染性肉芽肿【答案】B
二、B型题（配伍选择题，每组题共用一组备选答案，每题只有一个正确答案，备选答案可重复选用）
第1～2题
A．白喉
B．淋巴结结核
C．急性蜂窝织性阑尾炎
D．乙型肝炎
1．属于变质性炎的是（ ）。[西医综合2014研]【答案】D【解析】炎症局部组织发生的变性和坏死统称为变质。任何炎症都在一定程度上包含变质、渗出和增生这三种基本病变，但往往以一种病变为主。以变质为主的炎症，称为变质性炎，如乙型肝炎是以肝实质细胞变性、坏死为主的变质性炎
2．属于假膜性炎的是（ ）。[西医综合2014研]【答案】A【解析】发生于黏膜的纤维素性炎，渗出的纤维素、中性粒细胞、坏死黏膜组织及病原菌等可在黏膜表面形成一层灰白色膜状物，称为假膜，故又称为假膜性炎，如白喉、气管的假膜性炎，急性细菌性痢疾等。B项，淋巴结结核为慢性肉芽肿性炎。C项，急性蜂窝织性阑尾炎属于化脓性炎。D项，乙型肝炎属于变质性炎。
第3～4题
A．淋巴细胞
B．中性粒细胞
C．浆细胞
D．巨噬细胞
3．急性炎症晚期开始出现的细胞是（ ）。[西医综合2012研]【答案】D【解析】白细胞渗出是炎症反应最重要的特征，炎症的不同阶段，渗出的白细胞种类是不同的。（1）在急性炎症的早期（24小时内）渗出的主要是中性粒细胞；（2）24～48小时渗出的主要单核细胞；（3）血液中的单核细胞渗出后，受到刺激，转变为巨噬细胞。因此急性炎症晚期开始出现的细胞为巨噬细胞。
4．出现在肉芽肿性炎症中的主要细胞是（ ）。[西医综合2012研]【答案】D【解析】肉芽肿性炎是以肉芽肿形成为特点的炎症，肉芽肿是由巨噬细胞局部增生构成的境界清楚的结节状病灶。因此肉芽肿性炎症中的主要细胞是巨噬细胞。
第5～6题
A．急性细菌性痢疾
B．肠伤寒
C．急性蜂窝织炎
D．急性重症肝炎
5．属于化脓性炎的是（ ）。[西医综合2011研]【答案】C
6．属于肉芽肿性炎的是（ ）。[西医综合2011研]【答案】B【解析】A项，急性细菌性痢疾属于假膜性炎、纤维素性炎。B项，肉芽肿性炎是以肉芽肿形成为特点的炎症，肉芽肿是由巨噬细胞局部增生构成的境界清楚的结节状病灶，肠伤寒的特征性病变为伤寒肉芽肿或伤寒小结，故肠伤寒属于肉芽肿性炎。C项，急性蜂窝织炎是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，好发于皮肤、肌肉和阑尾。D项，急性重症肝炎属于变质性炎。
第7～8题
A．空洞性肺结核
B．细菌性痢疾
C．小叶性肺炎
D．钩端螺旋体病
7．属于出血性炎的是（ ）。[西医综合2011研]【答案】D【解析】出血性炎的血管损伤严重，渗出物中含有大量红细胞，常见于钩端螺旋体病、流行性出血热、鼠疫等。
8．属于纤维素性炎的是（ ）。[西医综合2011研]【答案】B【解析】纤维素性炎是以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维蛋白（纤维素）的炎症。好发于黏膜、浆膜和肺组织。A项，空洞性肺结核为结核菌感染引起的特异性炎症，特征性病变为干酪样坏死。B项，细菌性痢疾为发生于肠黏膜的纤维素性炎。C项，小叶性肺炎为化脓性炎。D项，钩端螺旋体病属出血性炎。
三、X型题
1．炎性介质的作用包括（ ）。[西医综合2014研]
A．发热
B．趋化作用
C．血管通透性降低
D．疼痛【答案】ABD【解析】炎症介质的主要作用包括：（1）发热：如IL-1、TNF、前列腺素；（2）趋化作用：TNF、IL-1、化学趋化因子、C3a、C5a、LTB4；（3）疼痛：前列腺素、缓激肽、P物质；（4）血管通透性升高：组胺、5-羟色胺、缓激肽、C3a、C5a、LTC4、LTD4、LTE4、PAF、P物质。
2．下列形态改变中，属于炎症的主要病理变化有（ ）。[西医综合2013研]
A．血管反应
B．肉芽组织形成
C．炎细胞浸润
D．上皮细胞增生【答案】AC【解析】A项，急性炎症过程中组织发生损伤后，很快发生血流动力学变化，顺序出现：细动脉短暂收缩→血管扩张和血流加速→血流速度减慢，此为急性炎症的血管反应。B项，慢性炎症可形成肉芽肿，而不是肉芽组织。C项，炎症时，可有炎性细胞浸润，急性炎症以中性粒细胞浸润为主，慢性炎症以淋巴细胞和单核细胞浸润为主。D项，炎症过程中没有上皮细胞增生，有上皮细胞增生的是损伤的修复过程。
3．巨噬细胞的主要功能有（ ）。[西医综合2007研]
A．吞噬、杀灭病原菌和异物等
B．分泌参与炎症反应的生物活性介质
C．摄取并处理抗原，并把抗原信息递呈给淋巴细胞
D．分泌抗体，中和炎症中产生的有害物质【答案】ABC【解析】在炎症中，巨噬细胞起着非常重要的作用，（1）在急性炎症时，巨噬细胞起吞噬、杀灭病原菌和其他异物作用，并可释放各种生物活性产物（PDGF、FGF、TGF-β、IL-1、TNF等）参与炎症反应；（2）当抗原进入机体后，巨噬细胞将其吞噬和处理，并把抗原信息传递给免疫活性细胞（T、B淋巴细胞），淋巴细胞在抗原信息的刺激下进行分化和增殖，当致敏的淋巴细胞遭到相应抗原时，T淋巴细胞和B淋巴细胞便分别产生淋巴因子和抗体，发挥其特异的免疫作用。D项，分泌抗体的是浆细胞，而不是巨噬细胞。
4．炎症时，引起渗出增加的原因有（ ）。[西医综合2006研]
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