国医大师专科专病用方经验.第1辑.心脑病分册(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)


发布时间:2021-04-01 02:56:55

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作者:宁泽璞,蔡铁如,李霞

出版社:中国中医药出版社

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国医大师专科专病用方经验.第1辑.心脑病分册

国医大师专科专病用方经验.第1辑.心脑病分册试读:

前言

名老中医是中医药事业特有的智能资源,是维系中医药传承发展的中坚力量,而国医大师是名老中医的优秀代表。他们医德高尚、学术造诣精湛、实践经验丰富,代表着当代中医学术和临床发展的最高水平,是中医药学术的集中体现,是中医学发展的重要推动力。他们的学术思想、临证经验及诊疗技术是他们研读经典、博采诸家、长期临证而摸索总结出来的,是他们心血和智慧的结晶,是中医药学术的核心点和最具价值部分。正是因为有了一位位一代代名老中医药专家的学术思想和经验,才汇聚成了丰富多彩、博大精深的中医药学术宝库,才使得中医药学术之树永葆长青!中医药文化之花灿烂开放!中医药智慧之果普惠民众!中医药事业之舟破浪前行!

在浩如烟海的名老中医学术思想与临证经验之中,对其用方经验进行挖掘无疑是颇具临床实用价值的。“方从法立,以法统方”,名医经验用方既是其临床经验的结晶,更体现了其理、法、方、药相一致的学术思想与思维方法。因此,系统地整理研究国医大师的专科专病用方经验,将其汇编成册,公之于众,既是中医药学术传承的需要,也是广大中医药专业技术人员翘首以盼的盛事。而且经文献检索,目前对国医大师学术思想和临床经验的诸多研究中尚无系统整理国医大师们的专病专方之作。在王利广编辑的策划下,我们组织湖南省中医药研究院等单位一批中青年专家,历时两年余,系统地收集了反映首批国医大师学术思想及临证经验的学术著作、专业文章、硕博论文、专业报纸等,以中医病证为纲,以国医大师为目,进行分类整理研究,在全体编写人员的努力下,撰成《国医大师专科专病用方经验(第1辑)——心脑病分册》《国医大师专科专病用方经验—(第1辑)—肺系病分册》《国医大师专科专病用方经验(第1辑)——脾胃肝胆病分册》《国医大师专科专病用方经验(第1辑)——肾系病分册》《国医大师专科专病用方经验(第1辑)——气血津液与头身肢体病分册》系列书稿。在同一病证下,将各位国医大师(以姓氏笔画为序)独具特色的经验用方的组成、功效、主治、用法及其用药经验进行集中展示,便于读者在极短的时间内能领略国医大师们独具匠心的临证思辨方法和遣方用药技巧,去揣摩国医大师们独特的学术思想和丰富的临床经验,这是本书不同于同类著作之处和其显著特色所在。

在本书即将付梓之际,谨对书中所有引用资料的原作者、编辑者、出版者致以深深的、诚挚的谢意!向为本书出版付出辛勤劳动的所有同仁表示衷心的感谢!特别感谢国医大师朱良春教授和国医大师刘祖贻研究员为本书出版题词!由于我们的学识水平有限,加之时间较匆促,书中错误、遗漏在所难免,敬请广大读者提出宝贵意见,以便再版时修订提高!宁泽璞 蔡铁如甲午年深秋于岳麓山下第1章心悸

心悸是指气血阴阳亏虚,或痰饮瘀血阻滞,致心失所养,心脉不畅,心神不宁,引起心中急剧跳动、惊慌不安、不能自主为主要表现的一种病证。此病多因体质虚弱、饮食劳倦、七情所伤、感受外邪、药物中毒所致。其治疗首先当辨虚实,然后辨惊悸怔忡。虚者补之,治当补益气血,调理阴阳,配合养心安神之品;实者泻之,分别施以豁痰、化饮、活血化瘀,配合重镇安神之品。本病多虚实夹杂,治疗当攻补兼施,消补并用。现代医学中本病是多种疾病的一个症状,包括各种原因引起的心律失常,如心动过速、心动过缓、期前收缩、心房颤动或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征,以及心功能不全、心肌炎、部分自主神经功能紊乱等,表现以心悸为主症者,均可参照本章辨证论治。

本章收录了方和谦、邓铁涛、朱良春、苏荣扎布、李振华、李辅仁、何任、张琪、张学文、张镜人、周仲瑛、徐景藩、郭子光、裘沛然、路志正、颜正华、颜德馨等国医大师治疗本病的验方41首。方和谦善用滋培补益之法,以补气养血、补益中州为治;邓铁涛认为,本病多是以心阴心阳虚为本,痰瘀闭阻为标,治宜益气(或兼养阴)、化痰祛瘀、养心安神;朱良春治疗风心病(风湿性心脏病,下同)心悸、室上性心动过速等,善用和气通脉之法,重用桂枝,且注重心肝同治,以达调肝解郁、两和气阴之效;苏荣扎布认为治疗心悸应以养心益气、安心养神为治;李振华以滋补心肾之阴为主,清心肝之火为辅,并灵活运用益气健脾、养心安神、化痰通脉、益气活血、益气养阴等法;李辅仁认为对于气虚血瘀型心悸当用益气活血化瘀之法,以达强心益气、改善心功能、改善心肌代谢之效;何任巧用滋阴养血之法,以益气生津、调和血脉、镇逆平肝为治;张琪常将心悸分为血虚肝郁证、痰火扰心证、肝郁脾虚证三型,分别采用养血解郁、清心化痰、健脾疏肝等法;张学文针对病毒性心肌炎,在补益气阴基础上再辅以活血化瘀,以达养心安神、振奋心阳、通阳复脉之效;张镜人以调补阴阳之法,以达补心血、益心阳、和络脉之效;周仲瑛灵活运用健脾温阳、益气养阴、活血通脉、阴阳并调等法,以达宁心安神之效;徐景藩针对盛夏炎暑所致心悸,施以清暑化湿行气以益气宁心,对心悸之气阴两亏证予以益气养阴、潜阳镇摄之药,对肝郁气滞型心悸采用疏肝化痰之法;郭子光针对心悸水肿之格阳证施以益气温阳之法,辅以利尿通阳,以达益气温阳而不燥浮火、通利小便而不伤气阴之效,或用补益气阴、清热复律法治疗心悸之气阴两虚、阳热浮亢证;裘沛然主张“异病同治”,喜用益气振阳、健脾养心等法;路志正灵活运用运脾化湿、疏肝宁心和胃之法,以达养心安神之效;颜正华常以益气补血、温补心阳、滋阴清火及活血化瘀通络等法治疗本病;颜德馨灵活运用滋阴清热、温里补阳、温经散寒等法,以达养血安神、益气活血之效。方和谦:滋补汤【组成】 党参12g,白术9g,茯苓9g,炙甘草6g,熟地黄12g,白芍9g,当归9g,肉桂3g,陈皮6g,木香6g,大枣4枚。【功效】 助阳补气,养血和营,培补疏利。【主治】 气血两虚型心悸。症见胸闷胸痛,气短乏力,心慌心悸,尤以活动后明显加重,易汗,下肢浮肿,舌淡,脉虚细不齐。【用法】 每日1剂,水煎,分2次服。【经验】 本方是在八珍汤的基础上去川芎,加肉桂等而成,专为气血虚弱而设。其中肉桂有增强心阳、旺盛命火之功,从而使气血阴阳并补。方中药味虽平淡无奇,但配伍严谨,立法有度。全方补而不滞,滋而不腻,具有补气养血、滋阴和阳、养心健脾、益肺护肾、柔肝和胃等功效。该方顾护先、后天之本,并强调以补中州为主,具有补脾肾之气于一身,并兼疏通之性的作用。临证可入黄芪、丹参、麦冬、五味子以加强益气养阴活血之力。〔高剑虹,李文泉,范春琦,等.方和谦经验方“滋补汤”临床应用数据挖掘研究[J].吉林中医药,2014(1):32-34;赵铁良.方和谦运用“滋补汤”临床经验介绍[J].编辑之友,1996(1):3-4〕邓铁涛:健心平律丸【组成】 太子参10g,黄芪15g,麦冬10g,竹茹9g,半夏9g,橘红4g,枳壳4.5g,丹参15g,三七9g,酸枣仁15g。【功效】 理气化痰,养心安神。【主治】 心律失常。【用法】 诸药研末为丸,每天3次,每次6g。【经验】 中医学认为,心律失常属于“心悸”“怔忡”范畴,该病多由心气阴虚、痰瘀阻络、心神不宁所致,属本虚标实之证,治宜益气(或兼养阴)、化痰祛瘀、养心安神。关于痰饮内停而致本病者,历代医家均十分重视。如《金匮要略》提出水饮停聚的心悸;《血证论·怔忡》载:“心中有痰者,痰入心中,阻其心气,是以心跳不安。”至于痰饮停聚的原因有心气血不足等,《证治汇补·惊悸怔忡》载:“心血一虚,神气失守,神去则舍空,舍空则郁而停痰,痰居心位,此惊悸之所以肇端也。”邓老在几十年治疗心血管病的基础上,提出了“痰瘀相关”的理论,认为痰是瘀的初期阶段,瘀是痰浊的进一步发展,心悸多是以心阴心阳虚为本,痰瘀闭阻为标,以温胆汤去生姜加党参为主方治疗。健心平律丸系在此基础上加上养心安神之品而成。方中以太子参、黄芪补心气;半夏、橘红、竹茹、枳壳理气化痰;丹参、三七祛瘀;酸枣仁、麦冬养心安神。诸药合用,共奏益气化痰祛瘀、养心安神之功。〔徐志伟,彭炜,张孝娟.邓铁涛学术思想研究·第2辑[M].北京:华夏出版社,2004,277〕朱良春:经验方1【组成】 太子参30g,麦冬15g,丹参15g,合欢皮15g,生黄芪15g,茯苓15g,炙甘草20g,玉竹20g。【功效】 益气阴,补心体。【主治】 风心病心悸之阴阳两虚型。临床可见于心房纤颤,伴室内差异性传导。症见心悸怔忡,稍劳即气促,两颧紫红,舌尖红,苔薄,脉细数而促。【用法】 每日1剂,水煎,分2次服。【经验】 朱老认为,风心病多由于心体受损、心脉不通所致,故取太子参、合欢皮和气阴;麦冬、玉竹补心体,亦取“补而兼清”之意;丹参活血化瘀。朱老认为,心痹与风湿性心脏病颇为相似,系风、寒、湿之邪内舍于心,导致心体残损、心脉痹阻而出现的一种病证。《素问·痹论》曰:“心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘,嗌干善噫,厥气上则恐。”朱老认为,“脉不通”明确指出了心脉瘀阻、脉道不利乃心痹的病机,故常在心痹的治疗中佐入丹参。凡阳虚,通脉可选用桂枝、鹿角霜、鹿角片等;阴虚,须重用麦冬、玉竹等;而炙甘草无论阴虚还是阳虚均应重用。〔朱良春.风心病证治初探[J].湖南中医学院学报,1985(1):18-20〕朱良春:经验方2【组成】 太子参30g,生地黄12g,麦冬15g,玉竹15g,生白芍15g,合欢皮30g,生牡蛎20g(先煎),十大功劳叶12g,炙甘草10g。【功效】 调畅肝脉,益气养阴。【主治】 阴虚型心悸。临床可见于频发室性早搏。症见心悸怔忡,不能自持,伴头晕胸闷,舌红,苔少,脉弦细。【用法】 每日1剂,水煎,分2次服。【经验】 朱老认为,情志、血脉同受心、肝两脏所主宰和调节,而心脏疾患的心悸、怔忡等症,除本脏致病外,恒与木失疏泄有关。盖气滞则血瘀,心脉失畅,怔忡、惊悸作矣。《神农本草经》曰:“安五脏,和心志,令人欢乐无忧。”盖心为君主之官,心安则五脏自趋安和。因此,在治疗心悸时朱老指出须注重心肝同治,用药首选太子参、合欢皮。太子参,其用介于党参之补、沙参之润之间,其性不温不凉、不壅不滑,确系补气生津之妙品;合欢皮,性味平甘,功擅宁心悦志、解郁安神,与太子参相配伍,对于心气不足、肝郁不达之心悸怔忡有调肝解郁、两和气阴之效;炙甘草、麦冬、生地黄、玉竹益气养阴;生牡蛎潜阳。诸药合用,药中病机,故获良效。〔周玲风.国医大师朱良春教授治疗心悸经验[J].中医研究,2011,24(7):64-65〕朱良春:经验方3【组成】 苦参20g,生地黄20g,黄连5g,丹参15g,十大功劳叶15g,玉竹12g,麦冬10g,生牡蛎30g(先煎),炒酸枣仁30g,炙甘草8g。【功效】 滋阴降火,宁心安神。【主治】 心悸之肝肾阴虚证。临床可见于室上性心动过速。症见心悸怔忡,不能自持,伴头晕胸闷,舌红,苔少,脉弦细。【用法】 每日1剂,水煎,分2次服。【经验】 方用生地黄、十大功劳叶、玉竹、麦冬等滋肝肾之阴,以苦参、黄连降泻君火,更佐炒酸枣仁、生牡蛎等安神定志,镇潜浮阳。其中苦参为大苦大寒纯阴沉降之品。张寿颐之《本草正义》记载,“(苦参)退热泄降、荡涤湿火,其功效与黄连、龙胆皆相近”,而“其苦愈甚,其燥尤烈”,“较之黄连,力量益烈,近人乃不敢以入煎,盖不特畏其苦味难服,亦嫌其峻厉而避之也”。朱老认为,张氏此说诚是,但善用药者,当用其长而避其短,否则良药之功泯灭可惜哉!研究发现,苦参对多种快速性心律失常有效;且有实验表明,苦参有降低心肌收缩力、减慢心搏、延缓房性传导及降低自律性等作用。〔周玲风.国医大师朱良春教授治疗心悸经验[J].中医研究,2011,24(7):64-65〕朱良春:桂枝甘草汤加味【组成】 川桂枝10~30g(后下),炙黄芪20g,丹参30g,炙甘草5g。【功效】 温阳通脉。【主治】 心悸之心阳失展、瘀阻水停证。临床可见于病态窦房结综合征。症见面浮肢肿,胸闷心悸,神疲乏力,舌质紫,苔白腻,脉细缓无力。【用法】 每日1剂,水煎,分2次服。【经验】 朱老认为,心动过缓之由总因心阳不足、心脉不通使然,一般均有心悸怔忡、胸闷气短、头晕目眩甚则昏仆、脉细缓无力或细涩或浮缓等。《伤寒论》曰:“心下悸欲得按者,桂枝甘草汤主之。”故朱老以川桂枝、炙甘草、炙黄芪、丹参为基本方。川桂枝和营通阳;炙甘草既养营补虚,又宣通经脉;心阳虚者心气必虚,故用炙黄芪补气;心阳虚则营运不畅,以丹参养血活血。此四味药合用,共奏益心气、复心阳、通心脉之效。但其中关键在于桂枝的用量须打破常规。朱老用桂枝一般从10g开始逐步递增,常用至24g,最多加至30g,服至心率接近正常或口干舌燥时,则将已用剂量略减2~3g,续服以资巩固。〔周玲风.国医大师朱良春教授治疗心悸经验[J].中医研究,2011,24(7):64-65〕苏荣扎布:七味广枣丸【组成】 广枣450g,肉豆蔻75g,丁香75g,木香75g,枫香脂75g,沉香75g,牛心粉75g。【功效】 养心,益气,安神。【主治】 心悸气短,伴胸闷疼痛、心神不安、失眠健忘等症。【用法】 以上七味,粉碎成细粉,过筛,混匀。每100g粉末加炼蜜80~100g,制成大蜜丸,另取朱砂粉末包衣即得。口服,每次1丸,每日1~2次。【经验】 肉豆蔻为蒙医治疗心脏赫依病(赫依为蒙医学术语,指各种生理功能的动力,赫依病指脏腑功能减退所致病症)的主药,具有镇赫依、温中消食的作用;广枣具有清心火、改善心功能的作用;丁香镇赫依、散寒温中;木香祛巴达干(巴达干是指体内一种黏液状物质,具有寒性的特征),调节体质,平气血相搏。全方共奏抑制赫依、平调体质、止痛之功。如便秘,常配用六味安消散为引;如有黄水,则配用十味白云香散为引;如有心衰水肿,则配服十六味满山红散为引。〔中华人民共和国卫生部药典委员会.中华人民共和国药典[M].北京:人民卫生出版社,1990,357;李鹏.苏荣扎布教授治疗心脏病的经验[J].上海中医药杂志,2006,40(10):8-9〕李振华:生脉散合黄连阿胶汤加减【组成】 白参15g,麦冬15g,玄参12g,生地黄15g,蒸何首乌18g,枸杞子15g,黄精15g,茯神15g,炒酸枣仁15g,节菖蒲10g,栀子10g,黄连5g,阿胶10g,龙齿15g,天麻10g,炒杜仲10g,钩藤12g,菊花12g,甘草3g,鸡子黄1枚(药汁冲)。【功效】 滋补心肾,清火平肝。【主治】 心悸之心脾两亏证。临床可见于窦性心律不齐。症见心悸不宁,面色白,神疲乏力,善太息,气短懒言,饮食后腹胀,大便溏薄,午后两足有肿胀感,舌体胖大,有齿痕,质淡红,苔薄白,脉结代。【用法】 每日1剂,水煎,分2次服。【经验】 李老认为,心悸气短而见胸闷头晕、舌质红、边尖红甚、少苔、脉沉细数,为阴虚火旺证。其病位在心肾,涉及肝,乃由心肾阴虚、心肝火旺所致。治疗以滋补心肾之阴为主,清心肝之火为辅,并安神定悸,乃愈其诸症。方由生脉散合黄连阿胶汤加减而成,白参、麦冬、玄参、生地黄、蒸何首乌、枸杞子、黄精、阿胶滋补心肾之阴,扶助正气;黄连、栀子、天麻、炒杜仲、钩藤、菊花清火平肝;茯神、炒酸枣仁、龙齿、节菖蒲安神定悸。方证相合,疗效较佳。〔郭淑云,李郑生.李振华[M].北京:中国中医药出版社,2011,119-120〕李振华:归脾汤加减【组成】 黄芪20g,党参10g,白术10g,茯苓15g,当归10g,川芎10g,远志10g,柏子仁15g,炒酸枣仁15g,炙甘草6g,桂枝3g,五味子10g。【功效】 补益心脾。【主治】 心悸之心脾气虚证。临床多见于窦性心动过速。症见心悸不宁,气短,胸闷,头晕,神疲乏力,舌淡,苔白,脉沉细数。【用法】 每日1剂,水煎,分2次服。【经验】 李老认为,本病多由心脾气虚,气血生化不足,心失所养而致诸症。药以黄芪、党参、白术、茯苓、炙甘草益气健脾;当归、川芎养血通脉;远志、柏子仁、炒酸枣仁安神定悸;桂枝温通血脉;五味子宁心安神。诸药相合,共奏补益心脾之功。〔郭淑云,李郑生.李振华[M].北京:中国中医药出版社,2011,120-121〕李振华:四君子汤化裁【组成】 党参20g,白术10g,茯苓15g,薏苡仁15g,木香10g,枳壳12g,橘红10g,旱半夏10g,桂枝6g,节菖蒲15g,丹参15g,炙甘草10g。【功效】 健脾益气,化痰通络。【主治】 心悸之脾胃气虚、痰浊阻滞证。临床可见于病毒性心肌炎。症见心慌不能自抑,胸中憋闷窒塞,时有胸痛,头晕,面色萎黄,神疲乏力,食欲不振,恶心欲吐,舌体胖大,苔厚腻,脉结代沉细。【用法】 每日1剂,水煎,分2次服。【经验】 李老认为,外感罹患心肌炎,表现为心悸、胸中闷痛,伴食欲不振、恶心欲吐、面色萎黄等,多为素体脾胃虚弱,营卫宗气生成不足,不能正常注入心脉所致。心脉失养,心气不足,影响心脏之搏动,其症表现固然在心,但与脾胃功能失调密切相关。因此治疗上应健脾益气补其本,化痰通络治其标,以使脉律复常,此“心脾同治”之法。方取四君子汤化裁意以党参、白术、茯苓、炙甘草、薏苡仁健脾益气,渗利水湿;橘红、旱半夏、枳壳燥湿化痰,理气降逆;桂枝温阳通脉,使血气流通,则脉始复常;丹参通行血脉,养血安神;节菖蒲化湿透窍,安神定惊;木香理气醒脾,使补而不滞。全方共奏健脾益气、养心安神、燥湿化痰之效。〔郭淑云,李郑生.李振华[M].北京:中国中医药出版社,2011,121-122〕李振华:生脉散合桂枝加龙骨牡蛎汤化裁【组成】 西洋参6g(另煎),麦冬15g,五味子10g,白术10g,茯苓15g,丹参15g,远志10g,炒酸枣仁15g,节菖蒲10g,川芎8g,桂枝3g,白芍12g,龙骨15g,砂仁8g,当归12g,炙甘草6g。【功效】 益气活血,养心安神。【主治】 心悸之气虚血瘀、心脉不畅证。临床可见于窦性心动过速。症见心悸胸闷,全身乏力,胃痛时作,纳差,嗳气,体倦懒言,语音低微,舌体大,边有齿痕,质淡,苔薄白,脉沉细数。【用法】 每日1剂,水煎,分2次服。【经验】 李老认为,本病多由于素体脾胃虚弱,化源不足,气阴两虚,心神失养,而致心悸诸症。药用西洋参、麦冬、五味子益气养阴补心;西洋参合白术、茯苓、炙甘草、砂仁益气健脾;龙骨、节菖蒲安神定志;川芎、丹参养血活血,安神通脉;炒酸枣仁、远志益心宁神;白芍、当归补血活血;桂枝温通心阳。全方共收益气养阴、活血安神之功。〔郭淑云,李郑生.李振华[M].北京:中国中医药出版社,2011,122-124〕李振华:炙甘草汤加减【组成】 红参10g,麦冬15g,生地黄15g,阿胶10g,桂枝4g,丹参15g,茯神15g,炒酸枣仁15g,节菖蒲10g,龙齿15g,知母10g,火麻仁15g,檀香10g,炙甘草6g。【功效】 益气养阴,安神定悸。【主治】 心悸之气阴两虚证。临床可见于病毒性心肌炎。症见心慌,胸闷,左胸和背部沉闷不舒,精神疲惫,肢倦乏力,心烦急躁,失眠多梦,舌质淡红,舌体稍胖大,少苔,脉弦细数结代。【用法】 每日1剂,水煎,分2次服。【经验】 心失气阴滋养,故见心悸胸闷;气虚则神疲乏力、肢倦;心神失养则失眠多梦;阴虚内热则心烦急躁;舌淡胖大、脉结代为气虚之象;苔少、脉弦细数结代为阴虚之象。治宜益气养阴,安神定悸。本方由炙甘草汤加减而成。药用红参、炙甘草补益心气,少佐桂枝配红参温通心阳;麦冬、生地黄、阿胶、火麻仁滋养心阴;炒酸枣仁、茯神、节菖蒲、龙齿养心安神定悸;知母清热除烦;檀香行气宽胸除胸闷而使心悸痊愈。尤其是少量桂枝的应用,李老曾受教于秦伯未老先生,用之得当,收效颇佳。〔郭淑云,李郑生.李振华[M].北京:中国中医药出版社,2011,124-125〕李辅仁:益心汤【组成】 党参20g,紫丹参20g,麦冬15g,五味子10g,龙眼肉10g,郁金10g,炒远志10g,菖蒲10g,柏子仁10g,瓜蒌15g,薤白15g,葛根15g,生黄芪20g。【功效】 养心安神,化瘀通痹。【主治】 心悸之气虚血瘀证。临床多见于早搏、心房纤颤等。症见心悸气短,胸闷憋气,心前区痛,失眠,舌质紫暗,苔薄,脉结代或沉细或涩。【用法】 每日1剂,水煎,分2次服。【经验】 李老认为,本病临床辨证分型不外乎气阴两虚型、气虚血瘀型、阳虚水泛型、阴竭阳脱型、痰浊遏阻型五类,而益心汤对气虚血瘀型颇为显效。本证多见脉沉细、细涩、细数而无力,盖为心功能不足。李老将党参、紫丹参自拟为“二参汤”,功可益气活血化瘀,配生脉散、生黄芪则可益气强心,调整改善心肌代谢,增强心肌收缩力;炒远志、菖蒲为远志汤,专治久心痛;配龙眼肉、柏子仁,奏健脾宁心启闭之功;葛根配紫丹参能扩张心脑血管、改善血液循环,其效益彰。临床应用益心汤近百例,证明其具有强心益气、活血化瘀、改善心功能、调整改善心肌代谢的作用,疗效显著。便干者,加肉苁蓉30g;心火偏旺者,加炒山栀10g;口干者,加玄参10g,石斛10g;夜寐多梦者,加夜交藤30g;下肢浮肿者,加泽泻20g。〔中国中医药报社.中国当代名医名方录[M].北京:中国大百科全书出版社,2000,79-80〕何任:炙甘草汤加减方1【组成】 丹参12g,桂枝6g,炙甘草10g,酸枣仁10g,火麻仁6g,生地黄15g,麦冬10g,阿胶10g,红枣30g。【功效】 养心,理肝脾。【主治】 心悸,临床可见于窦性心动过速。【用法】 每日1剂,水煎,分2次服。【经验】 何老认为,心悸怔忡多为心包血虚,相火扰迫,或思虑劳神,或郁怒动火。一般心阴、心阳、气血不足的心悸怔忡都可以炙甘草汤辨证加减。炙甘草汤方以炙甘草为君,除生地黄以质重而用量大外,其余药均较炙甘草为轻,且以炙甘草作汤名尤见制方之深意。而后世医家将甘草置于附庸地位,即如柯韵伯、尤在泾也认为“甘草留中不使速下”等,不知甘草具有通经脉、利气血之功。另入丹参加强活血之力,佐酸枣仁养心安神。〔何任.心脑病证诊治说略[J].浙江中医学院学报,2003,27(5):24-25〕何任:炙甘草汤加减方2【组成】 生晒参4g(另煎),炙甘草9g,火麻仁12g,桂枝9g,干姜4g,阿胶9g,麦冬9g,生地黄15g,代赭石12g,五味子9g,红枣12g。【功效】 宁心,益气,通阳。【主治】 心悸之心阴心阳气血俱虚证。临床多见于心房颤动,见舌质暗、脉结代者。【用法】 每日1剂,水煎,分2次服。【经验】 炙甘草汤为治“脉结代,心动悸”之效方,以炙甘草之甘平益气,配生地黄、麦冬、阿胶、火麻仁滋阴养血;生晒参、红枣益气生津;佐以桂枝、干姜之辛温通阳,调和血脉。血脉流通,脉可复常。于炙甘草汤中加代赭石,以其味苦甘性寒,入肝、胃、心包经,有镇逆平肝之用,何老用以治心悸,常能应手。加五味子者,以五味子之敛心气,合生晒参之补,麦冬之清,共成益气养阴之生脉散。汪讱庵谓:“人有将死脉绝者,服此能复生之,其功甚大。”故加五味子于炙甘草汤之中,亦能起生脉散益气敛阴之效。〔何任.何任临床经验辑要[M].北京:中国医药科技出版社,1998,477-478〕张琪:经验方1【组成】 党参15g,丹参15g,黄芪30g,炒白术10g,炒白芍10g,麦冬10g,玉竹10g,鸡血藤20g,熟地黄10g,柏子仁15g,酸枣仁15g,制香附10g,当归10g,炒山楂15g,六神曲15g,炒谷芽15g,炒麦芽15g,生龙骨20g,生牡蛎20g,川芎10g,炙远志10g,木灵芝10g。【功效】 补益气血,条达肝气。【主治】 心悸之血虚肝郁证。症见劳累时发作心慌,休息后好转,伴有乏力,平时情志抑郁,面色无华,舌质淡暗,苔薄白,脉细。【用法】 每日1剂,水煎,分2次服。【经验】 张老认为,本病为心肝同病之证,“有余于气,不足于血”而发为心悸。长期忧愁思虑耗气伤血,肝气有余,因郁而结;肝血不足,日久及心。然脾胃为气血生化之源,故治疗要兼顾脾胃,故由补益心脾气血之归脾汤加减制方。气血亏虚易辨,气郁难调,气郁不除,变生他病而加重心悸,据此以炒白芍、制香附、川芎柔肝行气解郁;同时佐麦冬、玉竹等养阴药助生阴血,伍当归、川芎等活血药防补而留滞,配酸枣仁、生龙骨等安神药宁心定悸。〔张秋华,张琪.张琪教授从肝论治心悸经验[J].吉林中医药,2012,32 (12):1206-1208〕张琪:经验方2【组成】 北沙参10g,麦冬10g,柴胡5g,炒枳壳10g,白术10g,白芍10g,法半夏10g,茯苓15g,炒酸枣仁15g,灵芝10g,煅瓦楞子20g,黄连3g,吴茱萸2g,蒲公英15g,珍珠母30g(先煎)。【功效】 柔肝清心,化痰和胃。【主治】 心悸之痰火扰心证。症见心悸,头晕,急躁易怒,寐差,胃脘痛,反酸,舌质红,苔黄腻,脉细小弦。【用法】 每日1剂,水煎,分2次服。【经验】 张老认为,本病主要在肝郁,气郁化火,灼津为痰,气火夹痰上扰心神而心悸失眠,为黄连温胆汤证,故由此方加减为治。肝火偏旺,以蒲公英清肝泻火;肝气横逆乘脾,肝郁脾虚,运化失职而乏力、食后脘胀,以逍遥散疏肝健脾;同时肝火日久耗伤阴血,重用北沙参、麦冬、白芍、灵芝等养阴柔肝之品为君,亦防柴胡耗阴伤血之弊;肝胃不和,胃失和降,胃气上逆而嗳气、反酸,以左金丸为治;佐以炒酸枣仁、灵芝补养安神,珍珠母重镇安神。全方肝心脾胃兼顾,重在柔肝解郁,取得良效。〔张秋华,张琪.张琪教授从肝论治心悸经验[J].吉林中医药,2012,32(12):1206-1208〕张琪:经验方3【组成】 黄芪20g,太子参15g,丹参15g,炒白术10g,法半夏10g,陈皮10g,制香附10g,当归10g,炒白芍10g,桑椹15g,茯苓10g,茯神10g,生龙骨20g(先煎),生牡蛎20g(先煎),灵芝15g,开心果6g,炙远志10g。【功效】 柔肝健脾,化痰宁神。【主治】 心悸之肝郁脾虚证。症见心悸眩晕,神疲乏力,纳呆腹胀,胸闷呕恶,小腹坠胀,肠鸣泄泻,舌淡胖,苔白腻,脉弦缓。【用法】 每日1剂,水煎,分2次服。【经验】 张老认为,本型之心悸系肝郁脾虚,脾失健运,痰阻于心脉而成。该方由归芍六君子汤加减而成。尚无肝郁变生郁火、血瘀之候,故治以健脾化痰即可,然痰瘀同生且必同治,一味丹参防瘀证于未然,佐入滋阴养血、镇静安神之炙远志、生龙骨、生牡蛎等药。〔张秋华,张琪.张琪教授从肝论治心悸经验[J].吉林中医药,2012,32(12):1206-1208〕张学文:四参安心汤【组成】 西洋参10g(也可用太子参代),苦参10g,玄参10g,丹参15g,炒酸枣仁30g,麦冬15g,生山楂10g,桂枝6g,炙甘草10g。【功效】 益气养阴,解毒活血。【主治】 心悸之气阴两虚、毒瘀互结证。临床多见于病毒性心肌炎。症见心动悸不安,胸闷心慌,疲乏无力,头昏自汗,或有轻度浮肿,舌质红少苔,脉虚大而数,或有结代。【用法】 西洋参另炖,余药入煎。每日1剂,水煎,分2次服。【经验】 病毒性心肌炎后期,毒热已减,余热未净,而气阴两虚,血脉不畅症状突出。古方生脉散虽有很好的补益气阴作用,然缺少散余热、化瘀血等作用。故拟此方,针对病毒性心肌炎之心肌损害、供血不良、心律失常等机制,几方面兼顾。经多例此类患者应用,凡坚持用药者,均有较好疗效,且比炙甘草汤效佳。但若属心肌炎早期热毒炽盛者,应重用清热解毒之品;若属风湿性心肌炎者,应重在清热祛风湿,不可早用此方。

此方用西洋参或太子参、炙甘草益心气;玄参、麦冬养心阴;丹参、生山楂活血化瘀,改善心肌血液供应;苦参清热解毒,且能纠正心律失常;炒酸枣仁养心安神;桂枝振奋心阳。全方具有阴阳两调、益气养阴、通阳复脉等作用。胸闷者,加全瓜蒌;气短汗出者,加炙黄芪、五味子;身微热者,加白薇或地骨皮;胸痛者,加赤芍、桃仁、三七;轻度浮肿者,加茯苓、益母草。〔王景洪,李军,张宏伟.张学文医学求索集[M].西安:陕西科学技术出版社,1996,596-597〕张镜人:复方四参饮冲剂【组成】 丹参12g,孩儿参12g,南沙参9g,苦参9g,水炙甘草3g,广郁金9g,炒酸枣仁9g,莲子心2g。【功效】 益气养阴,活血清热。【主治】 心悸之气阴虚损证。临床多见于病毒性心肌炎。症见心悸胸闷,乏力,舌红,或见瘀斑,脉象以细脉居多,或数,或涩,或结代。【用法】 上述诸药制成颗粒剂,每次服1小包,日服2次。【经验】 张老认为,气阴虚损是病毒性心肌炎最多见的证型。其病初因气阴两虚之体质,易感邪热;病中又可因邪热加重、气阴虚损,导致瘀热内阻,痰浊内生;久病又可因之反复发作,迁延难愈,终致脏损严重,气阴益虚。本方以益气养阴扶正治本,活血清热祛邪治标,突出体现了张老的辨证思想和治疗法则。方中孩儿参为补气药中轻补之品,功同人参而力薄,对气虚兼阴亏者尤宜;丹参有“一味丹参散,功同四物汤”之说,故可用其调心血,且苦能降泄,微寒清肝,入肝、心两经,有除烦安神之效,此处用之对有瘀血内阻、虚热心烦、失眠心悸者尤宜;南沙参有滋润上焦之阴分的作用,兼有清热祛痰之力;苦参“专治心经之火,与黄连功用相近”,近代药理研究也证实其具有抗心律失常之作用,对湿热郁火明显之心悸甚宜;莲子心长于清心除烦;广郁金为血中气药,擅入心活血通滞,取其辛开苦降,芳香宣达,对瘀热所致的胸闷、心悸有较好疗效;炒酸枣仁养心宁神调肝,是治虚烦惊悸不眠之良药;甘草可上可下,可内可外,有骤有缓,有补有泻,此处取其和中、养心缓脉之效。八药相合,益心气,滋心阴,调心血,清心热,通心滞,除心烦,安心神,缓心脉,攻补兼施,升降通调,相辅相成,其效益彰。〔单书健,陈子华.古今名医临证金鉴·心悸怔忡卷[M].北京:中国中医药出版社,2011,245-248〕张镜人:炙甘草汤加减【组成】 熟附块9g,丹参12g,炒当归9g,炒党参9g,清炙甘草6g,赤芍9g,白芍9g,炒生地黄12g,麦冬9g,五味子3g,茶树根15g,炙远志3g,淮小麦30g,炒桑枝12g,广郁金9g,二至丸12g(包煎)。【功效】 补心血,益心阳,和络脉。【主治】 心悸之心血不足、心阳不振证。临床多见于冠心病。症见心悸头晕,胸闷胸痛,肢体麻木,舌质淡,苔薄腻,脉细结代。【用法】 每日1剂,水煎,分2次服。【经验】 张老认为,冠心病见心悸胸闷、舌质淡、脉细结代者,多由心阳不振、心血不足而致。本方以炙甘草汤加减而成,合熟附块、二至丸、五味子等调补阴阳,伍炙远志、淮小麦、茶树根养心安神,炒当归、丹参、广郁金、赤芍、白芍活血和络。〔张镜人.中华名中医治病囊秘·张镜人卷[M].北京:文汇出版社,1998,135-137〕周仲瑛:桂附理中汤化裁【组成】 炙桂枝10g,制附片5g,潞党参12g,焦白术10g,炙甘草6g,炮姜3g,粉葛根12g,紫丹参12g,熟枣仁30g,川雅连3g,阳春砂3g(后下),石菖蒲10g。【功效】 温阳暖脾。【主治】 心悸之脾土阳虚、心神失养证。临床可见于频发房性、室性早搏,症见腹泻之后心慌易作,平素畏寒,大便溏,面色欠华,舌质稍暗,苔薄腻,两脉结代。【用法】 每日1剂,水煎,分2次服。【经验】 周老认为,心悸发作于腹泻之后、畏寒便溏,乃脾土阳虚,失于运化,以致气血不足,不能濡养心脉,而见心悸频作,治疗从健脾温阳、安神定悸入手,则早搏自止。其病机关键在于中阳不足,脾虚失运,不能资助心阳,故选方桂附理中汤,温阳暖脾。虽存在心之阳气不足的病机,但其由脾阳虚不能温养所致,故重点应温脾。当然,桂枝、附子、党参等药物本身也有温通心阳、补益心气的作用。〔顾勤.跟周仲瑛抄方[M].北京:中国中医药出版社,2008,29-30〕周仲瑛:人参养荣汤合丹参饮加减【组成】 制附片4g,潞党参15g,太子参15g,生黄芪12g,炒玉竹10g,大麦冬10g,苏木10g,葶苈子12g,石菖蒲9g,炙甘草3g,丹参15g,泽兰15g,泽泻15g,全瓜蒌12g,砂仁3g(后下),白檀香3g。【功效】 益气养阴,活血通脉。【主治】 心悸之气阴两虚、心脉闭阻证。临床可见于扩张性心肌病。症见心慌,气喘,胸闷,小便量少,汗多,恶心呕吐,不欲饮食,大便少行,口干,舌暗,苔薄黄,中部光,脉细数。【用法】 每日1剂,水煎,分2次服。【经验】 周老认为,本病应属中医之“心悸”“喘证”范畴,胸闷为主症,病理性质属本虚标实。其心肺气阴不足,心气虚则心慌动悸;汗为心液,心虚则心液外泄而汗多;肺气虚则喘促不宁;心肺阴虚则口干,苔少而光薄。因气虚推动血脉无力,则血行不畅,瘀阻心脉,而见舌暗。故治拟益气养阴、活血通脉,方选人参养荣汤合丹参饮加减。古人云“血不行则为水”,病理因素虽以瘀阻心脉为主,但从小便量少、恶心呕吐、不欲饮食等症分析,已存在瘀阻水停的病理改变。水蓄膀胱,气化不利,则尿少;水饮停于胃肠则不欲饮食、恶心呕吐,故加用葶苈子、泽泻等利尿药。本证虽以气阴两虚为主,但已有气虚及阳、阳气亏虚的征象,如阳虚水泛之尿少、呕恶、动则气喘、舌淡等,故加用制附片,既能温补阳气,又能温化蒸腾水气。〔顾勤.跟周仲瑛抄方[M].北京:中国中医药出版社,2008,34-36〕周仲瑛:桂枝甘草龙骨牡蛎汤合生脉散加减【组成】 炙桂枝10g,大麦冬10g,苦参10g,炙甘草5g,五味子5g,生龙骨20g(先煎),生牡蛎25g(先煎),酸枣仁25g,潞党参12g,紫丹参15g,合欢皮15g,朱灯心3g,石菖蒲9g。【功效】 阴阳并调,养心安神。【主治】 心悸之气阴两虚、心脉闭阻证。临床可见于室性早搏。症见心慌不适,跳有停搏感,疲劳后易发作,午后、傍晚时发作较频,休息后稍稳定,伴胸闷不舒,口干乏力,大便偏溏,舌质偏暗,苔淡黄薄腻,脉参伍不调。【用法】 每日1剂,水煎,分2次服。【经验】 周老认为,本证乃阴阳失调、气阴不足之故,治宜阴阳并调、养心安神,选桂枝甘草龙骨牡蛎汤合生脉散加减施治。方中炙桂枝、炙甘草温补心阳,生龙骨、生牡蛎潜镇安神,潞党参、大麦冬、五味子益气养阴,酸枣仁、合欢皮养心安神,紫丹参、朱灯心、石菖蒲活血开窍宁神,苦参清心经之热。《伤寒论》桂枝甘草龙骨牡蛎汤中甘草用量倍于桂枝,重在资助中焦,使阴阳之气交通中土。本证病机重在心中阴阳不调,因而所用甘草药量不及桂枝,但已超过常量,取意为桂枝入心温阳,配以甘草补虚益气,所以能益阳而不致发汗,辛甘合用,阳气乃生,使心阳得复,合生脉散养阴安神、阴阳并调,故心悸诸症得除。〔顾宁.周仲瑛辨治顽固性心律失常的经验[J].浙江中医杂志,2000,35(12):507-508〕徐景藩:经验方1【组成】 青蒿、黄芩各10g,制半夏、陈皮各6g,蔻仁2g,香附10g,炙甘草4g,太子参15g,朱茯苓15g,夜交藤15g。【功效】 清暑化湿行气,佐以益气宁心。【主治】 心悸之暑湿证。临床可见于频发室性早搏。症见夏暑劳倦,旋觉胸闷不适,心悸不宁,食少神倦,手心热,体温正常,舌苔薄白,脉象时有歇止。【用法】 每日1剂,水煎,分2次服。【经验】 徐老认为,盛夏炎暑,暑易伤气,暑常兼湿,湿易伤阳,阳气耗伤,心失所养,可致心悸。需及时治疗,使早搏得以控制,证属暑湿为主,治法宜清暑化湿行气,佐以益气宁心。〔江一平,沈桂祥,储水鑫.中医辨治经验集萃:当代太湖地区医林聚英[M].北京:人民卫生出版社,1996,164〕徐景藩:经验方2【组成】 炙甘草5g,太子参15g,麦冬15g,黄精15g,龙骨15g,牡蛎15g,阿胶10g,当归10g,白芍10g,茯苓20g,桂枝5g,远志5g,红参10g(煎代茶)。【功效】 益气养阴,潜阳镇摄。【主治】 心悸之气阴两亏证。临床可见于房室交界性期前收缩。症见心悸频作,胸闷,无力,舌苔薄白,脉象细弦而有歇止。【用法】 每日1剂,水煎,分2次服。【经验】 本病患者多有肝肾不足,复因思虑多端,耗伤心脾,气阴两亏,心失所养,心神不宁所致,投以益气养阴、潜阳镇摄之品。〔江一平,沈桂祥,储水鑫.中医辨治经验集萃:当代太湖地区医林聚英[M].北京:人民卫生出版社,1996,164〕徐景藩:经验方3【组成】 炙柴胡5g,杭白芍10g,制香附10g,橘皮6g,橘络3g,法半夏6g,粉前胡10g,白杏仁10g,炙甘草4g,当归10g,玉竹10g。【功效】 疏肝宣肺,化痰和中。【主治】 心悸之肝郁气滞证。临床可见于右束支传导阻滞,并有频繁早搏。症见脘胁隐痛且胀,饮食少,心悸胸闷,神倦无力,近日兼有咳嗽,痰少色白,舌苔薄净,脉象细弦而有歇止。【用法】 每日1剂,水煎,分2次服。【经验】 徐老考虑本证患者系肝经疏泄失常,胃失和降,肺气失宣,虽其本有心气心血之不足,然应先予疏肝宣肺、化痰和中为主。〔江一平,沈桂祥,储水鑫.中医辨治经验集萃:当代太湖地区医林聚英[M].北京:人民卫生出版社,1996,165〕郭子光:防己黄芪汤合五苓散合真武汤加减【组成】 黄芪70g,制附子20g(先煎1小时),桂枝15g,茯苓30g,白术20g,猪苓20g,泽泻15g,汉防己15g,黄精15g,延胡索15g,丹参20g,太子参30g,玉竹15g。【功效】 益气温阳利水。【主治】 心悸之阳虚气弱证。临床可见于风心病心力衰竭。症见心慌气短,动辄更甚,不能平卧,汗多,畏寒甚,但又觉热气上冲,语音低微断续,全身浮肿,双下肢高度水肿,按之凹陷,舌质淡苔白,脉沉微,似有似无,呈鱼翔之象。【用法】 每日1剂,水煎,分2次服。同时取人参100g,切成片后泡水服用,每次3g,每日3次。【经验】 心悸水肿之格阳证,其治疗宜益气温阳。郭老认为,本病的基本病机是气虚阳微,本虚标实、气虚阳微为本,血瘀水停为标。气不仅为血帅,而且气乃全身一切阴质之帅,气行则津液运行,气虚无力则津液运行停滞,而阳微则血凝,津液不化,故气虚阳微必致瘀血积滞,浊水停聚。同时瘀血和浊水可以相互影响,交阻为患。反过来瘀血和浊水又进一步耗气伤阳,如此恶性循环,导致心衰不断加重,每况愈下。少阴格阳证的典型表现是四肢厥逆,但欲寐,小便不利,脉微欲绝,或呈现雀啄脉、鱼翔脉、虾游脉等怪脉。由于阳虚阴寒内盛,往往出现格阳之象。有的下肢热甚难受,此为格阳于下证;有的全身不恶寒而恶热,此为格阳于外证。少数患者因使用大量利尿剂,过度通利损伤气阴,表现出口唇赤如涂朱、口干、手足心热等气阴亏损的证候。郭老认为,本病凡具有格阳证,单纯用西药强心剂治疗,收效不佳,加用利尿剂又易伤气阴,而中药单纯使用辛温通阳法,效果也不好。因此,他提出益气温阳的基本治法,益气温阳综合辛温通阳和利尿通阳二法,自拟出一个治疗本病的基本方,由黄芪、制附子、人参、桂枝、茯苓、猪苓、白术、泽泻、汉防己、丹参、黄精等组成。方中以黄芪、人参益气,以制附子、桂枝温通阳气,以茯苓、猪苓、泽泻、白术、汉防己利小便通阳气,佐以丹参活血化瘀,黄精养阴生津。全方益气温阳而不燥浮火,通利小便而不伤气阴,用以治疗多例顽固性心衰,效果颇佳。〔尹国有,孟毅.中医内科经典验案300例点评[M].北京:军事医学科学出版社,2011,74〕郭子光:经验方【组成】 北黄芪30g,丹参15g,炙甘草15g,太子参30g,麦冬20g,五味子10g,黄精20g,玉竹15g,生地黄15g,葛根20g,黄连9g,浮小麦30g,谷芽30g。【功效】 补益气阴,清热复律。【主治】 心悸之气阴两虚、阳热浮亢证。临床可见于扩张型心肌病。症见气短,动则更甚,汗多,纳差,心烦,口干,神倦,面略潮红,唇红,舌红苔黄干,少津,脉细数疾,三五不齐,呈雀啄之象。【用法】 每日1剂,水煎,分2次服。【经验】 扩张型心肌病是一种病因未明,以左或右心室或双心室扩大,伴以心肌肥厚和收缩功能障碍,产生充血性心力衰竭,常伴有心律失常,是病死率较高的一种疾病。治疗本病的关键在于把握“气虚为本”,分清病性寒热,灵活加减应用,守法守方治疗。由于此类疾病患者心脏功能均有不同程度的损伤,因此重建良好的生活习惯及规律的生活作息,对于疾病的整体康复有着至关重要的意义。由于本病以气虚为本,通常因卫外不固,易招客邪而使病情加重或复发,故防寒保暖也很重要。本方中重用丹参、北黄芪,通过扶助正气,固表实卫,达到提高患者免疫力、预防感冒的目的。中医治疗本病需要一个长期的过程,同时也说明扩张型心肌病这类慢性疾病,乃久积而成,其去也缓。所以只要辨证准确,就当守法守方,促其从量的积累上升到质的飞跃而康复。〔李庆海,周立华.心血管疾病辨证施治策略与案例[M].郑州:郑州大学出版社,2012,215-216〕裘沛然:越婢汤加味【组成】 高良姜12g,制香附12g,潞党参30g,生甘草24g,川黄连10g,柴胡15g,牡蛎30g,川桂枝20g,海螵蛸15g,延胡索20g,丹参24g,青皮10g,陈皮10g。【功效】 补益心气,振通心阳,疏肝理气和中。【主治】 心悸之心阳不振、气机不和证。临床可见于心动过速。症见心悸不宁,头晕气短,右胁胀痛不适,易烦,纳差脘痞,苔根腻,脉细迟。【用法】 每日1剂,水煎,分2次服。【经验】 裘老认为,心悸兼有胁痛之疾,可遵异病同治之旨。临床中中老年人数病兼之者时而有之,若患者心悸兼有胁痛,裘老宗“异病同治”之旨,认为发病的关键在气虚,是以气虚导致阳衰,心阳不振,又因气虚造成气滞,脘胁闷胀疼痛。遂急投大剂量生甘草、潞党参,以补心脾之气,既益气振阳,又塞因塞用;配川桂枝、丹参通心阳,养心血;加牡蛎安神宁心;加高良姜温中助运;加延胡索、制香附、柴胡、青皮、陈皮、海螵蛸疏肝理气,导滞和中;加川黄连既可制川桂枝、高良姜之热,又有清心理中之妙,寒温并用。诸药配合,切中其发病机制,故而药后疗效显著。〔尹国有,孟毅.中医内科经典验案300例点评[M].北京:军事医学科学出版社,2011,68〕裘沛然:炙甘草汤加减【组成】 炙甘草15g,生地黄15g,熟地黄15g,桂枝18g,党参18g,丹参20g,珍珠母30g,火麻仁30g,麦冬12g,大红枣9g。【功效】 健脾养心,补益气血。【主治】 心悸之心血阻滞、心阳不展、神气为之不宁证。临床可见于心动过速。症见膝酸乏力,形体消瘦,口淡无味,胃纳欠佳,大

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